Lumbosacral plexitis

Lumbosakraalinen plexiitti on saman nimisen hermoplexuksen vaurio. Saattaa olla tarttuva, traumaattinen, toksinen, autoimmuuninen, iatrogeeninen etiologia. Se ilmentää plexalgiaa lisäämällä lihasten heikkoutta ja hypotensiota, jänteiden hyporeflexiaa ja herkkyyshäiriöitä sekä sitten troofisia häiriöitä alaraajassa. Neurologi diagnosoi lumbosakraalisen plexiitin yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa vatsaontelon ja pienen lantion tutkimuksen, ENG, ultraäänen ja tomografian tuloksista. Hoidon tarkoituksena on pysäyttää syy-patologia, vähentää kipua, parantaa aineenvaihduntaa ja plexus-kudosten verenkiertoa palauttamalla hermoston toiminnot.

Lumbosacral plexitis

Termi "lumbosakraalinen plexiitti" yhdistää lannerangan ja sakraalisen plexuksen patologian, joka muodostuu selkäydinhermojen L1-S4 etu- (ventralisista) haaroista. Lanne-plexus sisältää joitakin Th12-juuren haaroja ja kaikkia L1-L3: n ventral-haaroja, sakraalinen plexus muodostuu S1-S4: n ventral-haaroista. Selkärangan L4 osa etureunoista antaa lannerangan ja osan - sakraalin. Tämä ominaisuus sekä molempien plexusten läheisyys aiheuttavat niiden usein esiintyvät liitosvauriot, jotka diagnosoidaan kliinisessä neurologiassa lumbosakraalisena plexitina.

Yleensä tauti on yksipuolinen, mutta joskus kahdenvälinen. Plexus-vaurioita havaitaan harvoin. Osittainen lumbosakraalinen plexiitti voi ilmetä lannerangasta ja sakraalisesta plexuksesta peräisin olevien yksittäisten hermojen yhdistetyssä leesiossa.

syitä

Lumbosakraalinen plexiitti kehittyy trauman seurauksena erilaisille vammoja niiden sijainnin alueelle. Esimerkiksi lantion luiden murtumisen, proksimaalisen lonkkamurtuman, syrjäytymisen, lantionpurkauksen, monimutkaisen työvoiman jne. Tapauksessa plexiitin esiintyminen on mahdollista raskauden kolmannessa kolmanneksessa, diabeteksessa, aortan ateroskleroosissa ja systeemisessä verisuonitulehduksessa. Tartuntavan geenin lumbosakraalista plexiittia voidaan havaita tuberkuloosin, influenssan, luomistaudin jne. Tapauksessa. Brachiaalisen plexiitin tavoin lannerangan ja sakraalisen plexuksen vaurioitumisella voi olla autoimmuuni-etiologia.

Lantio- ja retroperitoneaalisen tilavuuden vauriot, kuten tuumorit (suuret hyvänlaatuiset munasarjasyövät, munasarjasyöpä, kohdun syöpä, eturauhassyöpä, virtsarakon tuumorit, paksusuolen syöpä), aortan aneurysma, pehmytkudoksen paiseet, verenvuodosta johtuvat hematomat trauma, antikoagulanttiterapia, hemofilia, provosoivat puristumisen syntymistä. Iatrogeeninen plexiitti sisältyy lonkkanivelen ja lantiontelon kirurgisten operaatioiden komplikaatioihin, vatsan vatsaonteloon; harvoin on rokotuksen tulos. Mahdollinen myrkyllinen vaurio plexuksille arseenin, lyijymyrkytyksen jne. Tapauksessa.

oireet

Kehityksen alkuvaiheessa lumbosakraalinen plexiitti ilmenee plexalgialla - voimakkaat kiput alaselässä, rintakehässä, pakarassa ja reidessä, säteilemällä jalkaan tai nivusalueelle. Lisääntynyt kipu liikkumisen aikana vaikeuttaa kävelyä. Potilaat valittavat tunnottomuudesta ja parestesiasta raajan alaosassa. Objektiivisesti jalkojen lihasvoima laskee, polven ja akillesjänteen refleksien menetys, hypoestesia pääasiassa pitkin jalkan pinnan etupuolella (lannerangan hellyyden kanssa) tai pääasiassa pitkin takaa (sakraaliplexuksen vaurio).

Käynnistyspisteiden kipu, joka on näkyvissä istutus-, pakaraan- ja reisiluun hermoissa, paljastuu. Määritellään voimakkaasti positiiviset oireet, jotka johtuvat hermoston jännityksestä, joka on seurausta plexuksesta. Lasegan oire tarkistetaan selässä, kun nostat suoraa jalkaa ylöspäin, on kova kipu, kun taas nostettaessa jalkaa, joka on taivutettu polviin, se on poissa. Wassermanin oire määritetään vatsan kohdalla, tyypillinen kipu, kun yritetään nostaa potilaan jalkaa, suoristettu polvinivelellä.

Ajan myötä alaraajojen kudosten lihaksen hypotrofia, vasomotoriset ja trofiset häiriöt liittyvät näihin oireisiin. Havaittu jalkojen turvotus, hikoilu (jalkojen anhidroosi tai hyperhidroosi), harvennus, blansointi ja kuiva iho.

Kokonais- lumbosakraalista plexiittia on tunnusomaista moottorin ja aistinpallon häiriö koko alaraajassa. Osittaisissa vaurioissa lumbosakraalisessa plexitissa voi olla erilainen kliininen kuva, riippuen siitä, mitkä plexus-kuidut olivat mukana patologisessa prosessissa. Ehkä reiteen reuna-iän lateraalinen hermorakenne on ehkä heikentynyt, mikä ilmenee reiteen sivupinnan parestesiassa. Jos reisiluun hermoston toiminta kärsii pääosin, niin alaraajojen ekstensorilihasten heikkous tulee esille, jos sakraalisen plexuksen kahdenvälisiä vaurioita esiintyy, voi esiintyä lantion häiriöitä.

diagnostiikka

Plexiitin diagnoosi tekee neurologit. Diagnostinen algoritmi sisältää kuitenkin alkuperänsä mukaan kuulemisen traumatologin, tartuntatautien asiantuntijan, gynekologin ja onkologin kanssa. Neurologisessa tutkimuksessa arvioidaan lihasvoimaa ja sävyjä, tarkistetaan refleksejä, tunnistetaan aistivaivojen alueet, määritetään liipaisupisteet ja jännitysoireet. Vahvista vaurioitumisen yläosat elektroneurografian avulla.

Tilavuuden muodostumisen estämiseksi suoritetaan pienen lantion ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni, vatsan MSCT. Indikaatioiden mukaan voidaan määrätä gynekologinen tutkimus, rektoromanoskooppi, eturauhasen MRI jne. Diagnoosin yhteydessä neurologi erottaa tämän taudin erilaisista selkärangan ja selkärangan patologioista - radikuliitista, osteokondroosista, spondylartroosista, herniated välikappaleesta, puristusmyopatiasta. Lisäksi osittainen lumbosakraalinen plexiitti tulisi erottaa alaraajojen hermojen mononeuropatioista - reisiluun neuropatia, istukkahermoston neuropatia, reiteen ulkoisen ihohermoston neuropatia.

hoito

Hoidon ensisijaisena tehtävänä on poistaa plexiitin taustalla oleva patologia - detoksifikaatio, verensokerin määrän normalisointi diabeteksessa, tartuntataudin hoito, traumaattisen hematooman poistaminen ja riittävän raskauden hallinta. Jos puhumme kasvaimista, pääasiallinen hoito suoritetaan onkologeilla. Neurologisessa hoidossa pyritään lievittämään kipua, parantamaan verenkiertoa ja kärsimän plexuksen trofismia. Lääketieteellisiä tapaamisia ovat anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, ketorolakki), analgeettiset novokaiinilohkot, vasoaktiiviset lääkkeet (nikotiini, pentoksifylliini, ksanthinoli-nikotinaatti), vitamiinit V, ATP, neostigmin jne.

Fysioterapia, eli elektroforeesi, refleksoterapia, SMT, UHF, magneettiterapia, fonoforeesi, termoterapia, mutahoito, ovat osoittautuneet plexiitin hoidossa. Akuutin kivun lievittämisen jälkeen hoitoon kuuluvat hieronta ja fysioterapia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nivel- ja sakraaliplexusten patologiaa aiheuttaneen etiofaktorin oikea-aikainen hoito ja eliminointi takaa useimmissa tapauksissa potilaan toipumisen. Jos ei ole mahdollista poistaa plexiitin perimmäistä syytä, ennuste on vähemmän optimistinen. Taudin olemassaolo yli 1 vuoden ajan johtaa irreversiibelien muutosten kehittymiseen plexuksen hermojen innervoimissa lihaksissa, jolloin muodostuu pysyviä pareseja ja nivelten kontraktioita. Plexiitin ehkäiseminen edellyttää infektioiden ja aineenvaihduntahäiriöiden tehokasta hoitoa, vammojen ja myrkytysten ehkäisemistä, riittävää immobilisointia ja kirurgisten tekniikoiden noudattamista.

Lumbosakraalinen plexus-vaurio

Anatominen rakenne muistuttaa brachiaalisen plexuksen rakennetta: lannerangoissa (LI - L4) ja sakraalisissa (L4 - S4) plexuissa selkärangan juuret ryhmittyvät ja muodostavat perifeerisiä hermoja alaraajoille. Plexuksesta syntyy: istukkahermo (L4 - S3) - lähinnä jalan takapinnalle, reisiluun (LI - L4) - etupuolelle. Sympaattiset kuidut jättävät selkäydin Th3: n ja L2 / 3: n välille, ts. ei ole pienempi kuin 3. lannerangan. Sitten ne muodostavat osan lannerangan runkokannasta. Tämä tarkoittaa, että jos kyseessä on radikulaarinen vaurio, jalkojen hikirauhasen erittymistä ei häiritä, ja jos plexus on vaurioitunut, tällainen rikkominen on merkittävä.

Lumbosacral plexus sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa ja on hyvin suojattu ulkoisilta vaikutuksilta.

Lumbosakraalisen plexus-vaurion kliiniset ilmenemismuodot, joita havaitaan harvemmin kuin muissa alemman raajojen pareseesin syissä, voivat olla seuraavat:
• aina sekava häiriö liikkeen ja perifeerisen herkkyyden suhteen (fleksidinen pareseesi ja lihasten atrofia);
• jänne-refleksien menetys (polven jerk, jossa on lannerangan leukioita, akilles - sakraalisen plexuksen vaurioitumisella);
• hikierityksen rikkominen;
• usein kivun ammunta jalkassa;
• Yleensä virtsaamishäiriöiden puuttuminen (lukuun ottamatta harvoin plexus plexuksen (S2-S4) vaurioita).

Kun teet differentiaalidiagnoosia yksittäisten selkärangan juurien vaurioitumisella lumbosakraalitasolla, sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota seuraaviin kohtiin:
• merkkejä monien juurien vahingoittumisesta:
• hikirauhasen erittymisen rikkominen;
• mahdolliset viittaukset plexus-vaurioiden syihin historiaan tai anatomisiin piirteisiin;
• selkäkipu ei ole selkärangan oireyhtymässä ja selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen lannerangan alueella;
• vatsan tai peräsuolen tunkeutumistutkimuksen tulokset.

Eri diagnoosi yksittäisten perifeeristen hermojen vaurioitumisella suoritetaan tässä tapauksessa havaittujen motoristen häiriöiden ominaisuuksien mukaisesti.

Lumbosakraalisten plexus-vaurioiden yleisimmät syyt ovat seuraavat:
• kasvaimet ja metastaasit retroperitoneaalisessa tilassa (naisten sukupuolielinten kasvaimet, erityisesti kohdunkaulan syöpä, pahanlaatuinen lipoma, peräsuolen syöpä, eturauhassyöpä, osteogeeniset kasvaimet);
• retroperitoneaaliset hematoomat (erityisesti hemofiliassa ja potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja);
• tulehdusprosessit (vuotava abscess tuberkuloosissa);
• aineenvaihdunnan häiriö (diabetes mellitus, jossa on proksimaalinen epäsymmetrinen polyneuropatia, erityisesti reisiluun hermo);
• harvinaiset syyt, kuten sädehoidon jälkeinen tila, paralyysi, joka johtuu venytyksestä pitkittyneen työn aikana kyykytysasennossa, plexus-iskemia lantion valtimoiden arterioskleroosissa.

Oppivideo lannerangan anatomiasta

- Palaa "Neurologian" sisällysluetteloon.

Sakraalisen plexuksen vaurioiden oireet

Sakraalinen plexus (pl. Sacralis) on LV- ja SI-SIV-selkärangan etuhaarat ja LIV: n etuosan alempi osa. Usein se on nimetty "lumbosakraaliseksi". Se sijaitsee lähellä sukroiliakantaa päärynän muotoisen etuosan ja osittain kokkilihaksen lihaksen välissä kokkareiden lihasten ja peräsuolen seinän välissä. Ryhmä lyhyitä ja pitkiä oksia jättää hänet. Lyhyet oksat kulkevat lantion lihaksissa, glutealihaksissa ja ulkoisissa sukuelimissä. Tämän plexuksen pitkät haarat ovat istumahäiriö ja reiden takaosa. Ulkopuolella sakraalisella plexuksella on muodoltaan kolmio, jonka yläosasta tulee suurin hermo - n. ischiadicus.

Plexuksen etupinta on peitetty kuitulevyllä, joka muodostaa osan lantion aponeuroosista ja ulottuu vastaavista verisuonten rei'istä suurelle istutusreiälle. Knutri siitä on peritoneumin parietaalinen lehti. Molemmat levyt miehillä ja naisilla erottavat sisäpuolisen valtimon valtimon ja laskimon, sympaattisen rungon ja peräsuolen, sekä naisilla, kohdun, munasarjojen ja putkien kohdalla. Moottikuidut, jotka muodostavat sakraalisen plexuksen lyhyet oksat, innervoivat seuraavat lantionvyöhykkeen lihakset: päärynän muotoisen, sisäisen, obturatorin, ylemmän ja alemman kaksoiskappaleen, reiden neliön lihakset, suuret, keskisuuret ja pienet gluteus-lihakset, leveän sidoksen tensori. Nämä lihakset ottavat pois ja kääntävät alaraajan ulospäin, tukevat sitä lonkkanivelessä, seisovassa asennossa, suoristavat rungon ja kallistavat sitä sopivaan suuntaan. Herkät kuidut toimittavat gluteaalisen alueen, perineumin, kivespussin, reiden takapuolen ihon, ylemmät reidet.

Sakraalinen plexus vaikuttaa täysin harvoin. Tämä tapahtuu vaurioituneena lantion luiden murtumalla lantion elinten kasvaimilla, joilla on laajoja tulehdusprosesseja.

Kupissa on osittainen vaurio sakraalisesta plexuksesta ja sen yksittäisistä oksista.

Sakraaliplexuksen vaurioitumisen oireita leimaa voimakas kipu rintakehässä, pakarassa, perineumissa, reiden takana, jalkojen alareunoissa ja jalkapohjan pinnassa (sakraalisen plexiitin neuroninen muunnos). Plexuksen syvemmällä vaurioitumisella, edellä mainitun paikannuksen kipua ja parestesiaa yhdistävät herkkyyshäiriöt (hypoestesia, anestesia) tässä vyöhykkeessä ja lantion vyöhykkeen innervoituneiden lihasten, reiteen takaryhmän, alaraajan ja kaikkien jalkojen lihasten, akilles- ja plantar-refleksit vähenevät tai häviävät, refleksi, jossa on pitkä varvas.

Sisäinen obturator-hermo (n. Obturatorius internus) muodostuu selkärangan LIV-moottorikuiduista ja innervoi sisäistä obturator-lihasta, joka pyörii reiteen ulospäin.

Päärynän muotoinen hermo (n. Piriformis) koostuu moottorikuiduista SI-SIII, selkärangan juurista ja syöttää päärynän muotoista lihaksia. Jälkimmäinen jakaa jalustan foramen kahteen osaan - supra- ja sub-vaginal-aukkoihin, joiden läpi astiat ja hermot kulkevat. Vähentämällä tätä lihaksia suoritetaan reiden ulkoinen pyöriminen.

Quadratus femoris -lihaksen (n. Quadratus femoris) hermo muodostuu selkärangan kuituista LIV-SI, jotka innervoivat reiteen ja molempien (ylemmän ja alemman) kaksoislihakset. Nämä lihakset osallistuvat lantioiden pyörimiseen ulospäin.

Testit voiman mm määrittämiseksi. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. altisarjan taivutetaan polvinivelessä 90 °: n kulmassa, joka on altis, alemmalle raajalle, tarjotaan tuomaan alempi jalka toiseen alaraajaan; tutkija vastustaa tätä liikettä;
2. subjekti, joka on matalassa asennossa, tarjotaan pyörittämään alaraajan ulospäin; Tutkija estää tämän liikkeen - jos hermo on vaurioitunut, reiden neliölihas kehittää edellä mainittujen lihasten paresiaa ja heikentää vastustuskykyä, kun alaraaja pyörii ulospäin.

Korkea gluteus-hermo (n. Gluteus superior) muodostuu kuiduista LIV-LV, selkäydinjuuren SI- SV, joka kulkee päärynän muotoisen lihaksen ja ylivertaisen lihasarterin kautta, lähetetään gluteaaliseen alueeseen, joka tunkeutuu gluteus maximus -lihaksen alle, joka sijaitsee keski- ja pienten lihasten välissä. mitä toimituksia. Molemmat lihakset ohjaavat suoristetun raajan.

Testi keski- ja pienten lihaslihasten voimakkuuden määrittämiseksi: kohde, joka sijaitsee selässä tai sivussa jalat suoristettuna, ehdottaa, että ne otetaan syrjään tai ylöspäin; tutkija vastustaa tätä liikettä ja tunnistaa supistuneen lihaksen; tämän hermon haara toimittaa myös reiden vetolujuutta, joka pyörii reiteen hieman sisäänpäin.

Kliininen kuva ylivertaisen gluteus-hermon tappiosta ilmenee alaraajan sieppauksen vaikeudessa. Reiteen pyöriminen sisäänpäin on osittain häiriintynyt leveän kiinnittimen heikkouden takia. Näiden lihasten halvaantumisen jälkeen alaraajan pyöriminen on maltillista ulospäin, tämä on erityisen ilmeistä potilaan selässä selässä ja alaraajan taivutettuina lonkkanivelessä (lannerangan lihas pyörii lonkan ulospäin lonkkanivelessä). Kun seisot ja kävelet, keski- ja pienet lihaslihasliikkeet ovat mukana kehon pystyasennon ylläpitämisessä. Näiden lihasten kahdenvälisen halvaantumisen myötä potilas on epävakaa, kävely on myös ominaista - vieriminen puolelta toiselle (ns. Ankka-kävely).

Huonomman gluteaalisen hermon (n. Gluteus inferior) muodostavat selkäydinjuuren LV-SI-II kuidut ja poistuvat lantion ontelosta alipäällysteisen aukon kautta, sivusuunnassa huonommasta glutealiarterista. Innervoi gluteus maximus, joka ulottuu lonkkanivelen alapäähän, pyörii sitä hieman ulospäin; kiinteällä lantiolla - kallistaa lantion takaisin.

Testaa m: n vahvuuden määrittämiseksi. glutaei maximi: potilaalle, joka on alttiina, tarjotaan mahdollisuus nostaa suoristettu alempi osa; Tutkija vastustaa tätä liikettä ja tunnistaa supistuneen lihaksen.

Alemman lihashermoston tappio johtaa vaikeuksiin alaraajan laajentamisessa lonkkanivelessä. Pystyasennossa kaltevan lantion suoristus on vaikeaa (tällaisten potilaiden lantio kallistuu eteenpäin, kun lannerangassa on kompensoiva lordoosi). Näillä potilailla on vaikeuksia kiipeää portaita, juoksua, hyppäämistä, nousta istuma-asennosta. Glutreali-lihaksissa on hypotrofiaa ja hypotoniaa.

Plexuksen reisiluun (n. Cutaneus femoris posterior) takaosa-iho muodostuu selkärangan hermosoluista SI - SIII, jotka poistuvat lantion ontelosta yhdessä istumahäiriön kanssa päällisen muotoisen iskun aukon läpi päärynän muotoisen lihaksen alapuolella. Sitten hermo sijaitsee gluteus maximuksen alla ja kulkee reiteen takaosaan. Mediaalipuolelta hermo antaa oksat, jotka kulkevat pakkan alaosan (nn Clunii inferiores) ihon alle ja perineumiin (rami perineales). Ihon alle reiteen takaosassa tämä hermo menee popliteal fossaan ja haarukkoihin, jotka innervoivat koko reiden takaosaa ja ihoa alaraajan takaosan yläosassa.

Hermo vaikuttaa useimmiten ison istukka-aukon tasolla, erityisesti piriformis-lihaksen spasmin aikana, ja tämän puristus-iskeemisen neuropatian toinen patogeneettinen tekijä on arpien liimaprosessit gluteaalisen alueen syvien kudosten (läpäisevien haavojen) ja reiden takapinnan yläosan kolmanneksen vahingoittumisen jälkeen.

Kliinistä kuvaa edustaa kipu, tunnottomuus ja parestesiat gluteaalialueella, perineal-alueella ja reiteen takana. Kipuja pahentaa kävely ja istuminen.

Patologisen prosessin alue määräytyy palpation, kipupisteiden avulla. Diagnostiikka-arvolla ja terapeuttisella vaikutuksella on tullut 0,5 - 1%: n novokaiini paranevalno-liuos tai päärynän muotoinen lihas, jonka jälkeen kipu häviää.

Sakraalisen plexuksen anatomia ja patologia

Ihmisen perifeerisen hermoston tärkein osa on sakraalinen plexus (plexus sacralis), joka innervoi lantion vyötä ja alaraajojen vyötäröä. Tulehdus p. sacralis seuraa neuralgiaa, joka kattaa lantion alueen, jalat ja jopa jalat. Patologisten prosessien ymmärtämiseksi on tärkeää tietää sakraalisen plexuksen anatomia.

Sakraalisen plexuksen anatomia.

Sakraalisen plexuksen anatomia

P. sacralis on peräisin sakraalisen S1-S4: n neljästä ensimmäisestä selkäytimestä ja lannerangan kahdesta viimeisestä juuresta (L4-L5 ja vain neljännen etureunat). Se on osa lumbosakraalista plexusta. Sakraalisella plexuksella on kolmiomainen muoto. Sijaitsee lantiontelossa kahden kotelon välissä. Tässä vyöhykkeessä on sakraalisen luun ja päärynän muotoisen lihaksen (m. Piriformis) etupinta. Of p. sacralis ylittää pitkät ja lyhyet oksat. Vyöhykkeen anatomia, jonka sakraali plexus innervaatti on laaja.

Lyhyt oksat päättyvät suoraan lantion alueelle. Täällä plexuksen osa innervoi useita lihaksia - lukitus-, päärynä-, gluteaalinen ja neliönmuotoinen, nostamalla peräaukkoa ja coccygeal-lihaksia, m. tensor fasciae latae, lonkkanivelkapseli. Sivukonttorit tarjoavat myös perineaalisen alueen, peräaukon, miesten peniksen, naisen klitoriksen ja häpyjen suojelun:

1. Peräaukon ympärillä oleva iho on alempi peräsuolen oksat n. pudendus;
2. Saman hermon perineaaliset oksat - perineumin iho ja perineumin pinnallinen poikittainen lihas, peniksen lihakset;
3. Peniksen (klitoriksen) selän hermo - perineumin syvä poikittainen lihas, virtsaputken sulkijalihaksen, sukupuolielinten iho.

Plexuksen pitkät oksat muodostavat hermoja, kuten iskias (n. Ischiadicus), ihon (n. Cutaneus femoris posterior), sääriluu (n. Tibialis), plantar (n. Plantaris) ja peroneaali (n. Fibularis). Nämä oksat houkuttelevat useimmat lihakset, nivelet, lantion ihon, alaraajat ja jalat.

Sakraalinen plexus tarjoaa lantion alueen liikkeen ja herkkyyden eli se innervoi jalkoja, jalkoja ja perineum-aluetta. Tämä on sakraalisen alueen päätehtävä. Siksi patologiset prosessit, jotka liittyvät p. sacralis, johon liittyy laaja kipu ja alaraajojen herkkä toiminta.

Miksi plexus-vaurio tapahtuu?

Lumbosakraalisen plexuksen tappio liittyy useimmiten seuraaviin patologioihin:

• lumbosacral trauma on loukkaantunut;
• lumbosakraalinen plexiitti (sakraalinen plexus tai sen oksat tulehtunut);
• iskias (juurien tulehdus);
• hermojen juurien puristuminen, kun ne poistuvat ihonvälisen foramenin kautta (selkärangan hernia, osteokondroosi);
• hermoihin vaikuttavat tartuntataudit.

Myös hermoston tulehdus, sekä tarttuva että aseptinen, voivat laukaista lumbosakraalisen plexuksen. Puristus kapeissa tiloissa (nikamien välissä, lihasten väliset aukot) johtaa tunnelointiin liittyvään neuralgiaan (neuropatiaan).

Lisäksi patologiat voivat syntyä ei hermokudoksen vahingoittumisen vuoksi, vaan sen taustalla olevan taudin vuoksi, joka on p. sacralis innervates. Se voi olla kasvaimen muodostuminen, sisäelinten infektio, veren infektio.

Tulehduksen ja puristumisen oireet

Lumbosakraalisen plexuksen tulehdus tai puristus liittyy tärkeimpään oireeseen - kipuun. Tämä on neuralgia. Jos oksat tai plexus itse kärsivät, niin kivun episentrumi on kehon alaosassa. Se voi säteillä alaselän, pakaraan, reiteen, sääreen tai jopa jalkaan. Myös neuralgiaa voidaan havaita puristamalla ristikon etuseinään peräsuolen tutkimisen aikana tai perineal-alueella.

Luonnollisesti neuralgian kipu on useimmiten pitkä, tylsä, voimakas. Jos on puristusta, epämukavuutta saattaa tulla, pahenee lihasalueella tai selkärangan rasituksella. Kaikki riippuu siitä, missä häirintä tapahtui.

Muita oireita ovat:

• lantion alueen ihon herkkyys, jalat;
• hanhen kuoppia, kylmää, neuloja ihon alle;
• alaraajojen lihasvoiman väheneminen, motorisen toiminnan heikkeneminen;
• refleksien väheneminen ja häviäminen;
• ontuminen.

Neuralgia, jossa on edellä mainittuja oireita, alueilla, jotka ovat innostuneet plexuksesta ulottuvilla haaroilla, viittaavat hermon tulehdukseen tai puristumiseen.

Sakraaliplexuksen patologian diagnosointi

Aluksi on välttämätöntä määrittää neuraalian ensisijainen syy. Voit tehdä tämän tekemällä eron tulehduksen ja puristuksen välillä. MRI (enemmän täällä) tai lumbosakraalisen selkärangan CT-skannaus suoritetaan hernian, osteokondroosin tunnistamiseksi mahdollisista neurologisten oireiden syistä.

Jos juurien puristusta selkärangan ulostulossa ei havaittu, on tarkastettava plexuksesta ulottuvat hermot. Hermoston puristamispaikan selvittämiseksi novokaininen lohkojen tukkeuma, jonka spasmi aiheuttaa puristumisen oireita, hermosäikeiden puristumista.

Radiologinen tutkimus on ylimääräinen tapa tutkia epäiltyjä kasvainten muodostumista, mikä aiheuttaa puristetun hermon.

Hoitoa määrää neurologi, joka määrittelee täydellisen toipumisen edellyttämän kurssin. Se sisältää yleensä lääkkeitä, hierontaa ja fysioterapiaa, manuaalista hoitoa ja osteopatiaa. Kirurginen interventio tarvitaan vain vakavien selkärangan patologioiden, kasvainten tai lihaskroosin varalta.

1. Ihmisen anatomia. MG Painonnousua. Moskova. Medicine, 1985;
2. Istukkahermoston neuropatia. Päärynän lihasoireyhtymä. MV Putilin. Journal Physician, 02/06.

Lumbosacral plexuksen tappio

Lumbosakraalista plexusta voi suurelta osin vaikuttaa eri osastoihin ja erilaisiin prosesseihin.

Lumbosakraalisen plexuksen (neuriitin) yleisimmät sairaudet ovat luonteeltaan traumaattisia (luunpalojen puristuminen murtumissa, ympäröivien kudosten tuumorit, vierekkäisten valtimoiden aneurysmat, vahingoittuneiden esineiden vaurioituminen). Raskaana oleva tai väärin sijoitettu kohtu voi myös painaa plexusta.

Lumbosacral plexitis

Lantion elinten sairaudet (munasarjat, putket, liite) voivat liittyä tulehduksellisessa prosessissa lumbosakraaliseen plexukseen. Lumbosakraalisen plexuksen tulehduksen syy voi olla infektioita, myrkytystä ja automaattista vaimennusta. Lisäksi tietyt työperäiset altistukset voivat aiheuttaa eri puoliakseleita.

Useimmiten havaitsemme yksipuolisen plexus-taudin, mutta tartuntataudit voivat olla kahdenvälisiä. Plexuksen tulehdusta kutsutaan plexitiksi.

Plexiitin kliiniset ilmenemismuodot voivat olla kahdessa muodossa:

Lumbosakraalisen plexiitin paralyyttinen muoto

Plexiitin paralyyttinen muoto ilmenee lihasten halvaantumisena, jotka innervoivat tietyn plexuksen haarat (nämä ovat lantionvyöhykkeen ja alaraajan lihakset). Yleensä halvaantuneissa lihaksissa esiintyy atrofiaa, flabbinessa, jänteiden refleksien puuttumisena, herkkyyden häiriöitä lantion vyön ja alaraajojen iholla. Potilaat voivat havaita kipua, joka voi olla spontaani tai näyttää paineella plexukseen.

Joskus potilailla on troofisia häiriöitä. Ne voivat ilmetä ihon turvotuksena, lisääntyneenä hikoiluna, kynsien epänormaalina kasvuna, liikunnan heikkenemisenä nivelissä. Jos prosessi vangitsee ristiriitaisen osan, voi esiintyä lantion elinhäiriöitä.

Lumbosakraalisen plexiitin neuroottinen muoto

Mitä tulee lumbosakraalisen plexuksen yksittäisiin haaroihin - ne näyttävät yleensä vähemmän voimakkailta yksittäisiltä oireilta.

Lumbosakraalisen plexuksen neuralgia

Lumbosakraalisen plexuksen neuralgiassa tärkein oire on yleensä kipu hermojen runkojen varrella. Eri tulehduksen etymologiat aiheuttavat eri taudin kulun ja ilmentymisen.

Tämä lomake on useammin akuutti, harvemmin subakuutti. Joissakin tapauksissa prosessi voidaan pysäyttää ja jopa sen jälkeen toiminnot voidaan palauttaa. Muissa tapauksissa prosessi voidaan pysäyttää, mutta toimintojen palauttaminen ei tapahdu, ja valtion heikkeneminen etenee vain, jolloin kaikki plexuksen uudet jakaumat siepataan.

Lannerangan tauti

Ilio-keliakian ja ileo-inguinalin hermojen tappio

Kun n tappio on. iliohypogastricus ja n. ilioinguinalis on herkkyyshäiriö etupuolen vatsan alapuolella, lihasheikkous.

Sivun reuna-ihon hermoston vaurio

Voita n. cutaneus femoris lateralis johtaa reiteen ulkopinnan anestesiaan.

Femoraalinen hermoherkkyys

Femoraalisen hermon (n. Femoralis) tappio on ominaista Mackiewiczin oireella. Alaraajan suurin taipuminen potilaassa aiheuttaa kipua reiteen etupinnalla, kun potilas makaa vatsassaan. Sama hermo, Wassermanin oire on ominaista - vatsassa makaava potilas suoristuu lonkkanivelen jalalla, ja reiteen etupinnalla on kipua (kuva 32, 33).

Femoral-genitaalien hermon tappio

Vahinko n. genitofemoralis aiheuttaa aistihäiriöitä - tuskallista hyperesthesiaa reiteen ja kivespussiin.

Pysäytä obturator-hermo

Sekoitetaan funktion n avulla. Obturatorius, kun se on vaurioitunut, aiheuttaa epätäydellisen halvaantumisen ja rehujen adduktorien atrofian. Halvaus on epätäydellinen, koska n: n innervaatiot ovat myös adduktoreita. femoralis et ai. ischiadicus. Vaurioiden kliinisiä ilmentymiä n. obturatorius ilmenee sillä, että kävellessään potilas laittaa kipeän jalan ulospäin, sisäreunaan pienen kolmion, jossa on yleensä herkkyyshäiriö. Yleensä potilas ei voi laittaa kipeää jalkaa terveelle. Vaikka on syytä huomata, että tämän hermon tappio on melko harvinaista. Tämä selittyy sillä, että hermosäiliö on hyvin lyhyt ja että se on luotettavasti suojattu lantion lantion ja lihaksen avulla.

Sakraliplexin tappio

Iskiashermoston vauriot

Sakraalisen plexuksen sairauksien osalta ne ilmenevät lähinnä sen lopulliseen haaraan - n. ischiadicus, johon liittyy vakuuksien oireita. Ne innervoi lantion ja perineumin lihaksia.

Lasiaisen istumahäiriön tunnusomaisen oireen tappio. Se määräytyy kahdesta vaiheesta: polvinivelessä oleva jalanjälki taivutetaan lonkkanivelelle (ensimmäinen hermorakennusvaihe on kipufaasi), sitten alempi jalka on taipunut (toinen vaihe on kivun katoaminen hermorasituksen lopettamisen vuoksi) (kuva 34).

Alemman lihashermoston tappio

Alemman gluteaalisen hermon (n. Gluteus inferior) tunne aiheuttaa halvaantumisen m. gluteus maximus, joka ulottuu reiteen. Tämän lihaksen halvaus on havaittavissa käynnissä, portaiden kiipeämisessä tai kaltevassa tasossa, hyppäämällä. Yleensä tasaisella pinnalla kävelemällä lihaksen halvaus ei ehkä ole havaittavissa.

N. gluteus huonompi innervoi lihaksia, jotka poistavat ja ratifioivat reiteen. Näiden lihasten halvaantuminen voi johtaa lonkan siirtymiseen kävelyn aikana.

Reiteen takapuolisen ihon hermostuminen

Anestesia pakaroiden alueella, reiden takaosassa ja yläosassa on tyypillistä reiteen herkän takahermän ihon (n. Cutaneus femoris posterior) taudille. Tämän hermon ärsytys aiheuttaa yleensä neuralgiaa innervoituneilla alueilla. Se ilmenee pinnallisista kivuista, Lasegue-oireiden puuttumisesta ja tuskallisista pisteistä n. ischiadicus. Materiaali sivustosta http://wiki-med.com

Sääriluun hermon tappio (sääriluuhermoston neuriitti)

Sääriluun (n. Tibialis) tappio tapahtuu useimmiten vamman taustalla. Tässä tapauksessa potilas ei voi tuottaa jalkojen ja sormien istukan taipumista hermovaurion puolella. Jalan kääntäminen sisään on mahdotonta. Jalat ja sormet ovat vapaana. Potilas ei voi nostaa varpaitaan, kun kävely tulee kantapäähän. Tätä kutsutaan "kantapääksi". Samanaikaisesti on myös takaosan jalkojen lihasryhmän atrofia sekä pienet jalka-lihakset. Jalan kaaren syveneminen ja Achilles-refleksin täydellinen häviäminen todetaan.

Herkät häiriöt n. tibialis - kaikenlaisten herkkyyksien rikkominen sääriluun, pohjan ja sormien takapinnan iholla. Vaikuttavan raajan peukalossa - lihasherkkyyden menetys. Havaittiin voimakasta kipua, kun sääriluun hermot ja sen kuidut olivat n: n koostumuksessa. ischiadicus.

Peroneaalisen hermon (peroneaalisen hermoston neuriitti) tappio

Kun jalkojen peroneaalisen hermon tappio on ripustettu, hieman kääntynyt sisäänpäin, sormet hieman taivutettu. Atrofia (lihaskipu alareunan etuosassa). Potilaan käynti neuriitin kanssa on hyvin tyypillistä (peroneaalinen kukkojalka). Tämä on hevosen jalka oire. Potilas, jotta hän ei koskettaisi lattiaa roikkuvan jalkansa varpaan kanssa, nostaa jalkaa korkealle ja ensimmäiset askeleet varpaan, sitten jalkan ulkoreunaan ja sitten pohjaan.

58. Lumbosakraalisen plexus-vaurion oireet.

Katso # 60 Lannerangan (Th, 2-L4): kliininen kuva johtuu lannerangan aiheuttamasta kolmen hermon suuresta vaurioitumisesta: reisiluun, obturatorista ja reiteen ulkoisesta hermosta.

Leesioiden kliininen kuva P.-K. a. niille on ominaista kipu, kun se painaa alavatsassa, pakaraan. Kipu samalla kun se säteilee alaselkään ja jalkaan obturatorin, femoraalisen ja istukkahermoston innervaatiovyöhykkeellä. Peräsuolen tutkimus määrittää kipu, kun sitä painetaan ristikon etuseinään. Spontaani kipu on myös paikallinen näillä vyöhykkeillä. Täydellisen tappion myötä P.-K. a. kehitetään lantion lantion ja jalkojen lihaskouristusta tai pareseesi, jossa on flexia, perifeerinen herkkyyshäiriö ja troofiset häiriöt. Lantion elinten toiminta saattaa heikentyä.

59. Radiaalisen, ulnarisen, mediaanisen hermoston vaurioiden oireet.

Radiaalinen hermo: kyynärvarren, käden ja sormien ekstensorien halvaus tai pareseesi, ja korkea leesio - ja pitkä peukalotukku, "roikkuvan käden" muoto, tunteiden menetys

vahvuus olkapään, kyynärvarren, käden osan ja sormien selkäpintaan (takapinta I, P ja puoli III); refleksin menetys triceps-jänteestä, carporadial-refleksin masennus..

Ulnar-hermo: mahdottomuus puristaa kättä nyrkille, käden palmareunan rajoittaminen, sormien kohdistaminen ja laimentaminen, kontraktion jatkuminen tärkeimmissä phalangesissa ja taivutus lopussa

keskeiset phalanges, erityisesti IV- ja V-sormet (kynnetyn asennon), käsien välisten välisten lihasten atrofia, IV- ja V-sormiin menevät matoiset lihakset, hypotenarin lihakset, lihasten osittainen atrofia ennen

lapa. Herkkyyden menetys inervaatiovyöhykkeellä, V-sormen palmupinnalla, V- ja IV-sormien takapinnalla, käden ulnar-osa ja III-sormi. Joskus on vasomotorinen trofi

somaattiset häiriöt, kipu säteilevät pienelle sormelle..

Median hermo; käden, I, II, III-sormien palmareiden taipumisen rikkominen, peukalon vastustuskyvyn vaikeutuminen, P- ja III-sormien keski- ja terminaalisten phalanxien laajentaminen, pronation, kyynärvarren ja tenarin lihasten atrofia (“apinan käsivarsi” on litistetty, kaikki sormet ovat auki, kaikki sormet ovat auki katso indeksi). Herkkyyden rikkominen kädessä, I-, II-, W-sormien palmupinta, IV-sormen säteittäinen pinta. Kasvilliset-troofiset häiriöt innervaatiovyöhykkeellä. Väliaikaisen hermon aiheuttamien loukkaantumisten aiheuttamien vaurioiden vuoksi.

60. Femoral, sciatic, tibial, peroneal hermojen tappion oireet

Femoraalinen hermo: voimakkaasti vaurioitunut lantion ontelossa - lonkan heikkeneminen ja alareunan pidennys, lihasten atrofia reiteen pinnan edessä, kyvyttömyys kävellä portaita pitkin, juoksu, hyppy. Herkkyyshäiriö reiden etupinnan alemmalla% ja alarajan sisäpinnalla. Polven jerkin häviäminen, Wasserman-pr.oga-positiiviset oireet, Matskevichan polven taipuma. Femoraalisen hermon vaurioitumisen alhainen taso - nelikulmaisen lihaksen eristetty vaurio.

Obturator-hermo; lonkan, jalkojen ylittämisen, lonkan ulospäin kääntämisen, lonkan adduktorien atrofian rikkominen. Herkkyyshäiriö sisäreidellä.

Lonkan ulkoinen ihohermo: tunnehäiriö reiteen ulko- pinnalla, parestesia ja joskus vaikeat hermosärky (Rota-tauti).

Sacral plexus (L4-S4): leesion kliininen kuva johtuu plexuksesta tulevien perifeeristen hermojen toimintojen menetyksestä: istukkahermosta, jonka päähaarat ovat - sääriluu- ja fibulaariset hermot, ylä- ja alareunan hermot sekä reiden takaosa.

Iskiashermo: suuri kokonaisvaurio - päähaarojen, alaraajan joustimien koko lihasten ryhmän, alemman jalan ja sormien halvaantumisen, jalkojen kaatumisen, kävelyn vaikeutumisen, reiteen selkänojan lihasten atrofian, alaraajan ja lihaksen atrofian, kaikkien jalkojen romahtamisen mahdottomuus. Herkkyyshäiriö alareunan etu-, ulompi- ja takapinnoilla, jalkojen selkä- ja istukan pinnoilla, varpaat, Achilles-refleksin väheneminen tai häviäminen, voimakas kipu istutushermolla, Ballen pisteiden kipu, positiiviset jännityksen oireet (Lasegue-proga ja Sekara-flex. jalka), antalginen skolioosi, vasomotoriset trofiset häiriöt, jos kyseessä on istukkahermoston trauma.

Tiibiaalinen hermo: jalkojen ja varpaiden istukan taipumisen rikkominen, jalkojen pyöriminen ulospäin, kyvyttömyys seisoa varpaissa, vasikan lihasten atrofia, jalkojen lihasten atrofia, interstitiaalinen etäisyys, eräänlainen jalka - "kantapää" (pes calcarinus), tunne tunteista alaraajojen takapinnalla, sormien pohjapohjalla, Achilles-refleksin vähenemisessä tai häviämisessä, autonomisissa-troofisissa häiriöissä innervaation alueella, kausaalista.

Fibiaalinen hermo: jalkojen ja varpaiden selkäpuolen taipumisen rajoittaminen, kyvyttömyys seisoa kantapäähän, jalkojen laskeutuminen alaspäin ja pyöriminen sisäänpäin ("hevosen jalka"), eräänlainen "kulkua" (potilas nostaa jalkansa korkealle, jotta hänen jalkansa ei vahingoitu lattialla), alaraajan etupinnan lihas atrofia, herkkyyshäiriö alareunan ulkopinnalla ja jalkojen selkäpinnalla; kivut ovat lieviä.

61. Veren tarjonta aivoihin. Veliziyev ympyrä, ympyrä Zakharchenko. Ikäominaisuudet.

Valtimojärjestelmät: 1. Karotidi (aa.carotides internus). Aorta (l) / sublavian taide (p) -> saman kanavan kraniaalinen ontelo-> turkkilainen satula-> a.cerebri media, a.cerebri anterior (anastomose m / d a.communicansin etuosan avulla. Vililiev-ympyrä: yhdistää selkäranka- ja kaulavaltosysteemit. Alaosa on jaettu sillan reunaan kahteen taka-aivoartioon ja anastomoosiin, joilla on sisäinen kaulavaltimotauti.

2. Vertebraali (aa.vertebralis). poikittaisen kohdunkaulan nikama-suukanava, joka ei ole 1 nikama, jättää kullan suurelle niskakyhmy-aukkoon, joka sijaitsee a.basilariksen pohjan alapuolella, ennen selkäydin sulautumista, on 2 haaraa, selkäydinvaltimo => Zakharchenkon valtimon ympyrä (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), joka sijaitsee medulla-oblongatan pohjalta

Ikäominaisuudet: Veliziyev-ympyrä ilmenee 3 kuukauden kuukautena kohdunsisäisessä kehityksessä, lapsen aivot ovat suhteellisen paremmin hapen kanssa kuin aikuisten sammal (leveät toimitus- ja ulosvirtausreitit). Vaivaa vaskulaarisen vaurion rajojen diagnosoinnissa aivojen funktionaalisten keskusten epätäydellisen erilaistumisen vuoksi

Lumbosacral plexus

Nivelen normaali fysiologinen toiminta käsittää monien alusten, hermojen, lihaskuitujen koordinoidun samanaikaisen työn. Mitä patologioita tällä sivustolla on yleisimpiä?

anatomia

Lumbosacral plexus on olennaisesti hermojen nippu, joka on ryhmitelty siten, että kehon alaosa, mutta myös alaraajat toimivat oikein. Sakraalinen plexus on peräisin kuudesta selkärangan juuresta (kaksi lannerangasta ja 4 sakraalista selkärankaa). Lisäksi nämä hermoradat on jaettu lukuisiin lyhyisiin ja pitkiin haaroihin. Lyhyt oksat päättyvät reiden alueelle.

Täällä ne ovat johtimia signaalien lihaksille, kuten obturator, neliö, päärynän muotoinen ja pakaraan. Ja myös nämä haarat vaikuttavat peräaukon ja sukupuolielinten aistimuksiin: peniksessä - miehissä ja häpyissä klitoriksen kanssa - naisilla. Plexuksen pitkät oksat muodostavat hermoja, kuten istukka, iho, iskias, sääriluu, peroneaali. Ne ovat välttämättömiä nivelten, alaraajojen, myös jalkojen, inervaation kannalta.

Lumbosakraalisen plexuksen patologia

Mikä voi häiritä lumbosakraliplexin normaalia työtä:

• Vammoja. Usein tapahtuu, että kun putoaa tai iskee, tapahtuu vauriota - näräreitin puristusta tai puristamista - luunpalojen kanssa.
• Laukaushaavat. Kun aseen ammus osuu hermostolle, sen tulehdus tapahtuu (jos hermoa ei kosketa) tai vaurioita, mukaan lukien täydellinen repeämä.
• Vatsan elinten ja lantion kasvain. Tässä tapauksessa puristus tapahtuu sisäpuolelta.
• Vatsan aortan aneurysma. Valtimon seinämän tukkeutuminen johtaa harvoin vierekkäisten alueiden puristumiseen, mutta sakraalinen plexus sijaitsee siten, että se sijaitsee lähellä vatsan aortaa ja valtimoita.
• Pitkäikäinen työ. Jos sikiön pää on liian suuri tai se on pysyvästi kiinni lantion luut välillä, voi esiintyä hermosolujen venymistä.

Mitä ihminen, jolla on hermovaurioita lumbosakraalisessa plexuksessa, voi? Kaikki riippuu vahingon sijainnista ja laajuudesta. Lannerangan alempien runkojen tappion myötä on suuri todennäköisyys, että nelikymmenten, reiden ja gluteuslihaksen pareseesi on. Tämä muuttaa merkittävästi henkilön elämää.

Reiteen nelikulmainen lihas muodostuu neljästä päästä, joista jokainen kulkee reiden pinnan yli ja kulkee polven alueen jänneen. Voidaan sanoa, että tämä lihas on melkein koko reiteen edessä ja osassa sivupintoja.

Tämän vyöhykkeen paresis voi johtaa loukkaantumiseen, jota ei voida korjata millään menetelmillä ja keinoilla. Näin ollen henkilö, jolla polvihyppy vähenee tai häviää kokonaan, ja normaali kävely on mahdotonta.

Henkilö ei käytännössä tunne reiden etupintaa ja jalkaa. Tällaisten potilaiden tilanne on usein lähellä vammaisuutta. Lannerangan ylempien runkojen tappio johtaa lyhyen ja pitkän adduktorin ja iliopsoas-lihaksen toimintahäiriöön.

Lumbosakraalin, sacrococcygealin ja muiden plexusien ja hermojen anatomiaa kuvaa yksityiskohtaisesti tohtori Isranov. Vladimir Alexandrovich (Izranov) harjoittaa monta vuotta tieteellistä työtä lääketieteen alalla ja omisti monia artikkeleita ja kirjoja eri tieteenaloille. Nyt Izranov yrittää houkutella kuuntelijoita videolla, jossa hän kuvailee yksityiskohtaisesti ja helposti henkilön anatomista rakennetta.

Nämä videot on valmisteltu erityisesti opiskelijoille, eli niille, jotka eivät aina ole valmiita opiskelemaan teoriaa itsenäisesti. Erilaisia ​​patologioita kuvataan erityisen hyvin ”Hermoston järjestelmän anatomiassa”. Ne ovat hyödyllisiä ja opettavaisia ​​myös niille, jotka eivät halua tulla asiantuntijaksi - ammattilaiseksi.

Lumbosacral plexitis

Plexiitti tai plexopatia on patologia, johon liittyy hermojen tulehdus. Tulehduksellinen prosessi voi olla sekä tarttuva että aseptinen. Useimmiten hermojen tulehdus lumbosakraalisen plexuksen kapeiden tilojen takia johtaa tunnelin neuropatiaan.

Autoimmuunisairaudet (esimerkiksi diabetes mellitus) sekä spesifiset olosuhteet (raskaus) voivat aiheuttaa taudin kehittymistä. Plexopatian oireita ei voi hukata: voimakas kipu reidessä, pakarassa, ristiluu, alaselkä. Kipu säteilyttää nivusiin ja jalkaan. Ja potilaat valittavat myös alaraajojen ja nivusien tunnottomuudesta. Kipu on usein tylsä, kipeä, pitkittynyt.

Jos on puristus, kipu tehostuu liikkeellä (kun hermon puristavan osan puristus kasvaa). Ja tietenkin henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, yrittää välttää liikkumista, joka vaikuttaa aina lihasten kuntoon. Hyvin pian alaraajojen lihasten voimakkuus laskee nopeasti. Myöhemmin tilanteen huomiotta jättäminen johtaa lameness.

Jos tällainen patologia on plexiitti, on erittäin tärkeää tunnistaa paikka, jossa hermon normaali anatominen rakenne keskeytyy ja puristuminen tapahtuu. Jos aikaisemmissa diagnostisissa tutkimuksissa ei ole osoitettu patologisia ongelmia selkärangan ulottuvilla juurien alueella, niin patologian läsnäolo plexuksesta ulottuvissa hermosoluissa voidaan olettaa.

G54.1 Lumbosakraaliset plexus-vauriot

Terveyden heikkeneminen, joka kuuluu yksittäisten hermojen, hermojen juurien ja plexusten vaurioiden ryhmään

2 600 684 henkilöä diagnosoitiin Lumbosacral plexus -vaurio

182 kuoli diagnoosilla lumbosakraalisen plexuksen

0,01% taudin kuolleisuus Lumbosacral plexus -häiriöt

Täytä lääkärin valintamuoto

Lomake jätetty

Otamme sinuun yhteyttä heti, kun löydämme oikean asiantuntijan.

Lumbosakraaliset plexus-vauriot diagnosoidaan naisille 31,33%: lla useammin kuin miehillä.

1124240

Miehillä on lumbosakraalisia plexus-vaurioita. Niistä 93: lla tämä diagnoosi on kohtalokas.

kuolleisuus miehillä, joilla on sairaus Lumbosacral plexus -häiriöt

1476444

Naisilla diagnosoidaan lumbosakraalisia plexus-vaurioita. Näistä 89 on diagnosoitu kuolemaan.

kuolleisuus naisilla, joilla on sairaus Lumbosacral plexus -häiriöt

Taudin riskiryhmä 55-59-vuotiaiden lumbosakraalisten plexus-miesten ja 55–59-vuotiaiden naisten vaurioituminen

Tauti on yleisin 55–59-vuotiailla miehillä

Miehillä taudin esiintyminen on vähiten todennäköistä vuoden iässä

Naisilla taudin esiintyminen on vähiten todennäköistä vuoden iässä

Tauti on yleisin 55–59-vuotiailla naisilla.

Taudin ominaisuudet Lumbosakraaliset plexus-häiriöt

Yksilöllisen ja sosiaalisen vaaran puute tai heikko

* - Terveydenhuollon tilastot koko sairauskokoelmasta G54 Hermojuuret ja plexukset

syyoppi

Taudin syitä ja hermoplexusten ja juurien vaurioitumista voidaan muuttaa. Niillä on sekä ulkoinen että sisäinen geneettinen arvo, joskus joskus jonkinlainen sairaus. taustalla oleva syy on viereisten alueiden tulehdusprosessit. Tämä voi olla lihasten vaurio tai luiden vaurio. Tulehdus leviää hyvin nopeasti koko kehoon ja voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. geneettinen taipumus. Tiettyjen genotyyppisten tai fenotyyppisten piirteiden esiintyminen geeneissämme ei riipu meistä ollenkaan, se riippuu perinnöllisyydestä ja esi-isistämme, mutta jos geeneissä on jotain vikaa, niin tauti on lähes väistämätön. Ole tarkkaavainen. Usein tehdään tutkimuksia perinnöllisten sairauksien tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa ja estämään niiden kehittyminen. väärä elämäntapa. Juuri tämä on täysin riippuvainen meistä! Liiallinen alkoholinhimo, nikotiiniriippuvuus, ylimääräiset kilot ovat monia, monia terveysongelmia. Näyttää siltä, ​​että jos alat syödä oikein ja juosta aamulla, kaikki paranee ja kaikki sairaudet antavat tien.

Kliininen kuva

Taudin varhaisvaiheille on tunnusomaista joukko selviä oireita, kuten: refleksien (jänteen ja periosteaalisen) parestesian uudelleenarvostaminen kipun hyperestesia ja tiettyjen herkkyysoireiden kipupisteiden anestesian esiintyminen Laseguea-oire Bechterew-oire

Lumbosacral plexitis

Sisältö

Mikä on lannerangan plexiitti -

Plexiitti on sellaisten sairauksien ryhmä, jotka syntyvät hermoston plexusvaurion seurauksena. Syyt voivat olla erilaisia. Lumbosakraalisen plexiitin ja muiden tyyppien osalta on ominaista ihmisen autonomisen trofian, moottorin ja herkän järjestelmän rikkominen.

Lannerangan plexitis on tauti, joka aiheuttaa kipua lonkassa ja pakarassa. Lumbosacral plexitis tunnistetaan, mukaan lukien kipu ristissä. Kipu luopuu. Risti on selkärangan pohjassa oleva luu. Ristin alaosa on liitetty coccyxiin. Kun lumbosacral plexitis esiintyy hikoiluhäiriöitä, on jalat turvotusta. Kävelyprosessi on vaikeaa, on myös vaikea seisoa yhdessä paikassa.

Lumbosacral plexus muodostuu etu- ja selkärangan hermoista. Plexiitti ei yleensä vaikuta koko plexukseen kokonaan. Useimmiten vaikuttavat reisiluun, iskias ja obturatorin hermot. Plexiittia aiheuttavat infektio, kehon myrkytys, vatsaontelon sairaudet ja pieni lantio. On myös raskauden, patologisen synnytyksen jne. Todennäköisyys.

Mitä laukaisimia / syitä lumbosakraalinen plexiitti aiheuttaa

Plexiitti voi esiintyä loukkaantuneiden tai syrjäytyneiden luiden loukkaantumisen, turvotuksen tai puristumisen vuoksi. On myös tarttuva luonto plexitis - se kehittyy influenssan, tuberkuloosin, luomistaudin ja muiden vastaavien sairauksien kanssa. Seuraavan tyyppinen plexiitti on allerginen. Se esiintyy reaktiona tuodulle rokotteelle.

Myös lumbosakraalinen plexiitti voi johtua myrkytyksestä, nimittäin aineista, esim. Lyijystä, alkoholista, arseenista, myrkytyksen jälkeen.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Lumbosakraalisen plexiitin aikana

Lannerangan plexiitti aiheuttaa kipua ja herkkyyshäiriöitä gluteaalisessa, reisiluun alueessa sääriluun ulkopinnalla. Kipeä alueita esiintyy nivusalueella reiteen sisä- ja etupinnalla. Tätä tautia kuvaavat Wassermanin ja Nerin oireet. Melko yleinen häviö tai polven nykäyksen väheneminen. Lonkan taipuminen pahenee, toimintahäiriö ja sääriluun laajeneminen ovat heikentyneet. Kiinteä atrofia etu-, reiden ja glutealihasten lihaksista.

Sakraalisen plexiitin tyypillisen kivun oireyhtymän, heikentyneiden motoristen toimintojen, herkkyyshäiriöiden, vegetatiivisten häiriöiden esiintymisen osalta hermosysteemin keskushermoston kanssa sekä ylemmän ja alemman gluteaalisen hermon alueella, reiden takapuolinen hermo.

Lumbosakraalisen alueen kipu ulottuu reiteen, alaraajassa ja myös pakarassa. Samassa vyöhykkeessä herkkyys on rikki. Useimmissa tapauksissa havaitaan Lassg-oire. Reiteen ja alaraajan takalihakset ovat atrofia. Jalka- ja sormien ekstensorien ja flexorien paresis kehittyy. Achilles-refleksi putoaa.

Lannerangan plexiitin oireet

Lumbosakraalinen plexiitti tunnistetaan seuraavista oireista:

• jalkojen ihon huono ja kylmä (kosketusnäyttö);
• jalkojen pehmytkudosten turvotus;
• hauraat kynnet varpaiden päällä;
• jalkojen lihasten heikkous - sen aktiivisen liikkeen täysin mahdottomaksi;
• vähentynyt jalkaherkkyys;
• voimakas kipu lannerangan alueella ja jalkassa (reiteen, alaraajaan, jalkaan), joita aktiivinen tai passiivinen liikkuvuus pahentaa tässä raajassa.

Lannerangan plexiitin diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kerätä taudin historia ja analysoida potilaiden valituksia. Lääkäri määrittelee:

- Onko henkilöllä diabetes mellitus (sairaus, joka ilmenee veren veren glukoosimäärän jaksottaisena tai jatkuvana nousuna, mikä vaikuttaa negatiivisesti kaikkien kehon kudosten aineenvaihduntaan ja verenkiertoon), ei kihti kärsii (sairaus, joka ilmenee virtsahapon lisääntyneenä kehossa, mikä vaikuttaa kielteisesti kankaalla);

- onko henkilö rokotettu ennen kipua, onko leikkauksia, jalkojen kiinnittämistä kipsiin, vatsakalvon, selkärangan, rintakehän, alaselän vammoja;

- kuinka kauan tällaisia ​​valituksia on (jalkojen kipu tai heikkous, kynsien harvennus jne.).

Seuraavaksi suoritetaan neurologinen tutkimus. Lääkärit arvioivat jalkojen lihasten voimakkuutta, ihon ja kynsien tilaa, arvioivat myös refleksejä (ne voivat olla vähentyneet lumbosakraalisessa plexitissa) ja lihasten sävyjä (vähentynyt plexiitin tapauksessa).

Vahvista diagnoosi on usein määrätty verikoe. Tulehdus voi paljastaa leukosytoosin - lisääntyneen veren leukosyyttien määrän sekä lisääntyneen ESR: n (punasolujen sedimentoitumisnopeus), varsinkin jos plexiitti on tarttuva luonteeltaan.

Elektroneuromyografian menetelmä mahdollistaa impulssin nopeuden arvioinnin hermokuitujen läpi ja hermojen tai hermoplexusten vaurion merkkien määrittämisen.

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) auttavat tarkistamaan alaselän ja vatsan, jos epäillään lumbosakraalista plexiittia. Näiden menetelmien avulla voidaan tutkia vatsan ja alaselän rakennetta kerroksissa, jotta voidaan paljastaa muutokset, jotka johtavat plexusfunktion (trauma, ödeema, tuumori) esiintymiseen.

Joskus diagnoosin tulisi viitata neurokirurgiin.

Lumbosacral Plexitis -hoidon hoito

Hoidon tulee olla monimutkainen, se riippuu syistä, jotka johtivat lumbosakraaliseen plexiitiin. Jos plexiitti on tarttuva, tulehdusta ehkäisevä hoito on tarpeen. Kirurgiset menetelmät ovat merkityksellisiä, jos esiintyy valtimotautia (aneurysma) tai kasvaa kasvain, joka johti plexiittiin.

Tämän taudin hoitoon käytetään lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä, prokaiinin salpausta. Novokaiini auttaa vähentämään kipua ja parantaa myös kudostrofiaa. Usein käytetään fysioterapia- ja refleksiterapiamenetelmiä, mukaan lukien UHF, parafiinihoito, elektroforeesi, lihaselektrosimulaatio, mutahoito.

Kun oireiden akuutti ilmentyminen häviää, käytetään hierontahoitoa ja harjoitushoitoa. Kroonista lumbosakraalista plexiittia hoidetaan erikoistuneissa sanatorioissa.

Lannerangan plexiitin ehkäisy

Plexiitin (ei vain lannen tai sakraalin, vaan myös muuntyyppisten) ehkäisemiseksi on välttämätöntä poistaa tekijät, jotka vaikuttavat kehon aineenvaihduntaprosessien häiriöihin ja perifeerisen hermoston kudosten verenkierron häiriöihin. Infektiotaudit ja krooniset sairaudet on hoidettava, ei ”aloitettava”, koska niillä voi olla komplikaatioita - ei vain plexiittia, vaan myös muita sairauksia.

Plexiitin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä tehdä voimistelua, ruumiillista kehoa, täysin rentoutua, unen kuvioita. Terveellinen ruokavalio (joka sisältää hedelmiä, vitamiineja ja vihanneksia), liikunta huolellisesti, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen on tarpeen. Nämä tuotteet sisältyvät terveellisen elämäntavan käsitteeseen, joka auttaa välttämään paitsi plexiittia myös muita sairauksia, jotka liittyvät elinten ja elinjärjestelmien heikentyneeseen toimintaan.