Tarttuva niveltulehdus - taudin oireet ja hoito, mahdolliset komplikaatiot ja lääkkeet

Tarttuva niveltulehdus esiintyy missä tahansa iässä, kun taas eri ikäryhmissä on leesion ja "suosikkielinten" erityisiä piirteitä. Aikuisille on ominaista voimakkainta rasitusta kärsivien käsien tai polvien nivelet. Yleensä yksi nivel vaikuttaa, vain 1 viidestä potilaasta ilmenee polyartriitti. Lapset ovat alttiimpia useille nivelvaurioille, yleensä polven, lonkan ja olkapään liitoksille.

Tarttuva niveltulehdus (septinen, pyogeeninen) on vakava nivelinfektio, joka ilmenee voimakkaana kivun, hyperemian ja nivelen turvotuksena, ja siihen liittyy yleisiä myrkytysoireita (korkea kuume, vilunväristykset, päänsärky). Usein esiintyy samanaikaisesti useita liitoksia.

Tarttuva niveltulehdus voi liittyä patogeenin suoraan sisääntuloon nivelessä (itse tarttuva niveltulehdus) tai kehittyä infektion jälkeen immuunikompleksien laskeutumisesta nivelkudoksiin - infektiokykyinen niveltulehdus (esimerkiksi niveltulehdus viruksen hepatiitissa, klamydioosi, meningokokki). Reaktiivinen niveltulehdus ei kuulu tartuntatauteihin, koska vaikka yhteys tiettyyn infektioon on havaittavissa, ei aiheuttajaa eikä sen myrkkyjä nivelontelossa havaita.

Riippuen siitä, miten taudinaiheuttaja joutuu nivelelle, on ensisijainen (taudinaiheuttaja tulee välittömästi nivelelle) tai toissijainen (patogeeni siirretään toisesta infektion lähteestä kehossa verellä tai imusolmukkeella) tarttuvaa niveltulehdusta. Lisäksi tartunnan ensisijainen painopiste ei aina ole mahdollista löytää.

Tarttuva niveltulehdus on hengenvaarallinen tila, joka vaatii hätähoitoa.

Tarttuvan niveltulehduksen syyt (riskitekijät)

• krooninen niveltulehdus, jolla on eri alkuperää (nivelreuma, psoriaasi, kihti ja muut);
• systeemiset tartuntataudit;
• primaariset ja sekundääriset immuunivajaustilat (mukaan lukien HIV-infektio);
• onkologiset sairaudet;
• alkoholismi ja huumeriippuvuus;
• intra-artikulaariset injektiot;
• vammoja tai leikkauksia nivelissä;
• diabetes;
• systeemiset sidekudosairaudet (systeeminen lupus erythematosus ja muut);
• sirppisolun anemia;
• hormonikorvaushoito, sytostaatit.

Tarttuvan niveltulehduksen etiologia ja patogeneesi

Tarttuvan niveltulehduksen syyt voivat olla virus-, bakteeri- tai sieni-infektioita. Tyypillisesti taudinaiheuttaja joutuu yhteyteen toisesta infektiokohdasta (mukaan lukien krooninen tonsilliitti, suun sairaudet) verenkiertoon tai imusolmukkeeseen (sekundaarinen tarttuva niveltulehdus), harvemmin - tunkeutuu suoraan ulkopuolelta nivelen sisäisten injektioiden, kirurgisen manipulaation tai vamman (primäärinen infektioartriitti) seurauksena ).

Etiologia voi vaihdella eri ikäryhmissä. Esimerkiksi vastasyntyneet ja vauvat tarttuvat todennäköisemmin äidistä. Alle 2-vuotiaille lapsille taudin aiheuttaa usein Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) tai Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Vanhemmassa iässä taudin aiheuttaa yleensä Staphylococcus aureus, β-hemolyyttinen Streptococcus-ryhmä A (Streptococcus pyogenes) ja Streptococcus viridans.

Kirurgisten toimenpiteiden aikana infektio tapahtuu yleensä epidermisen stafylokokin (Staphylococcus epidermidis) kanssa, joka kuuluu opportunistiseen mikroflooraan ja joka tavallisesti kasvaa ihon. Aikuisilla niveltulehdus voi usein johtua gonokokista (Neisseria gonorrhoeae), joka on seksuaalisesti levinnyt. Vanhassa iässä niveltulehdus voi usein johtua gram-negatiivisesta mikrofloorasta (mukaan lukien Salmonella tai Pseudomonas bacillus).

Virushiukkaset voivat aiheuttaa nivelvaurioita kaikenikäisille ihmisille. Useimmiten nämä ovat vihurirokko, sikotauti, hepatiitti B -virukset, parvovirukset.

Mycobacterium tuberculosis ja sieni-infektiot johtavat tavallisesti tarttuvan niveltulehduksen krooniseen kulkuun, ja sieni-infektio tapahtuu ihmisillä, joilla on merkittäviä puutteita immuunijärjestelmässä.

Tartuntatautin oireet

• äkillinen, hyvin harvoin - asteittainen alkaminen (enintään 2-3 viikkoa);
• myrkytysoireet (lämpötila on yleensä yli 38ºС, vilunväristykset, nivel- ja lihaksen kipu, päänsärky, lapsilla - pahoinvointi ja oksentelu);
• kärsivän nivelen jyrkkä turpoaminen, joka kasvaa asteittain, aiheuttaa muutoksen kosketuksen kärjessä;
• voimakas kipu liikkumisen aikana (jos lonkkanivel vaikuttaa - kipu voi olla paikallisessa vatsassa ja pahenee, kun yrität kävellä), kosketa;
• liikkeen rajoittaminen, pakkoasento liitoksessa;
• voi olla paikallinen lämpötilan kohoaminen kosketuksessa olevan liitoksen yli (liitos kuumenee kosketukseen);
• harvoin - osallistuminen pienten nivelten prosessiin;
• vanhuudessa, oireet voivat olla ”poistettuja”.

Joitakin tartuntatautityyppejä

Harkitse useimpien etiologioiden yleisin tarttuvan niveltulehduksen virtausta.

Gonokokki-niveltulehdus

Se esiintyy useimmiten 2-4 viikon kuluessa gonorrhean oireiden (akuutti gonokokki-uretriitti) alkamisesta. Jos tautiin liittyy prostatiitin, kroonisen virtsaputken tai kystiitin esiintyminen, nivelen vaurioituminen voi kehittyä paljon myöhemmin.

Prosessiin kuuluu yleensä yksi tai kaksi liitosta, harvemmin suurempi määrä. Ominaisuuksia ovat polven, nilkka-, kyynärpää- ja ranne- nivelien, nivelten, metatarsusten ja tarsuksen vaurioituminen.

Alku on mausteinen. Vaikea kipu nivelissä, ilmentyminen. Ihotauteen kohdistuva iho on hyperemia. Kannat voivat aiheuttaa kipua kalkkisoken osteoperiosteiksen, kantapurjehduksen, achillobursiitin vuoksi.

Sairaus varhaisessa vaiheessa johtaa lihasten atrofian kehittymiseen, luiden ja ruston tuhoutumiseen, ankyloosiin.

Diagnoosi ei ole vaikeaa, jos epäilet gonorrhea-ajan.

Hoito liittyy sairauden hoitoon ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittämiseen.

Tuberkuloosinen niveltulehdus

Sen esiintyminen liittyy Mycobacterium tuberculosis -valmisteen siirtymiseen toisesta kohdasta, jolloin imusolmuke kulkeutuu pitkien putkimaisen luiden niveltuloihin. Mikro-organismien "sedimentoitumispaikoissa" muodostuu osteiitti, joka läpäisee kaseekroosin muodostamalla sekvesteri (kuollut luu) tai sen läpimurto nivelonteloon tai ihon pinnalle.

On olemassa primaarista luun ja primaaristen synoviaalisten muotojen nivel tuberkuloosia. Lonkka-, polvi-, nilkan- ja ranteiden nivelet ovat ominaista.

Se etenee hitaasti, salaa ja voi pitkään olla "peitelty" muiden sairauksien alla. Ei voi olla kipua, tai se on lausumaton "kipeä". Vähitellen se muuttuu voimakkaammaksi, on olemassa paikallista turvotusta kosketuksessa. Yleiset myrkytysoireet ovat vallitsevia: heikkous, letargia, subfebrile-lämpötila (enintään 38ºС), hikoilu.

Usein johtaa lihasten atrofian kehittymiseen, nivelen epämuodostumiseen.

Tuberkuloosille on tunnusomaista myös reaktiivinen tarttuva-allerginen polyartriitti (Ponce reumatoid). Sen kurssi muistuttaa todellisen nivelreuman kulkua, ja vakavuus riippuu tuberkuloosiprosessin aktiivisuudesta muissa elimissä.

Diagnoosissa on tärkeää epäillä tuberkuloosin kulun ajoissa, koska niveltulehduksen radiografiset merkit voivat näkyä kuukausia sairauden alkamisen jälkeen.

Tuberkuloosin niveltulehdus hoitaa phtisiologi, kun nimitetään erityisiä lääkkeitä Mycobacterium tuberculosis -valmistetta vastaan.

Bruselloosin niveltulehdus

Viime vuosina on yhä harvinaisempaa. Tämä niveltulehdus esiintyy yleensä keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, joilla on luomistauti.

Ominaisuudet ovat polyartralgia tai niveltulehdus synoviitilla. Usein vaikuttavat suuret niveltulehdus, jossa on bursiitti ja fibrosiitti. Selkäranka voi liittyä lähinnä lannerangan alueeseen (yksittäinen tai kahdenvälinen sacroiliitis, spondylitis, osteokondriitti). Liitoksen epävarmuus ei ole tyypillinen.

Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, ja se tehdään bruselloosin kliinisen kuvan, erityisten testien (Wrightin ja Byurnen positiiviset reaktiot) ja röntgenkuvauksen perusteella (marginaalisen eroosion ilmaantuminen verisuonten levyjen etupuolen yläpinnalle, myöhemmin korvattu luun kasvulla, levyjen tuhoutuminen ja nikamien supistuminen) lähtö- ja muut muutokset).

Antibioottihoito, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, herkistävät lääkkeet.

Hoidon aloittamisen jälkeen tulehdus lopetetaan yleensä useita kuukausia, mutta kipu voi jatkua huomattavasti.

Niveltulehduksen niveltulehdus (borreliic arthritis)

Tyypillisiä ovat samanaikaiset taudin oireet (migraatin punoitus, myrkytys, pernan ja imusolmukkeiden laajeneminen, niskan ja selän jäykkyys, lihaskipu, iskias, neuriitti ja muut) sekä punkkien purenta historiassa. Niveltulehdus esiintyy äkillisesti 2 viikon ajan 2 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Yksi nivel vaikuttaa. Prosessin kronisointi ja yhteisen tuhoaminen - harvoin.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja patogeenin vasta-aineiden havaitsemiseen.

Yersinia, dysentery ja salmonellan niveltulehdus

Yersinian niveltulehdus kehittyy 1-3 viikkoa suoliston oireyhtymän (vatsakipu, ripuli) alkamisen jälkeen. Dysenterinen ja Salmonella-niveltulehdus kehittyy 2-3 viikon sairaudessa.

Yhdessä muiden taudin oireiden kanssa. Yleensä vaikuttaa useisiin niveliin (useammin - suuret jalkojen nivelet, akromioklavikulaariset ja sternoklavikulaariset nivelet, selkäranka, sakroiliaaliset nivelet). Usein vaikuttaa ensimmäisten varpaiden ja käsien distaalisiin niveliin (toisin kuin nivelreuma).

Vaurioituneissa nivelissä on voimakasta kipua. Muissa nivelissä voi olla kipua. Nilkan, ranne- ja olkapään nivelten alueella voi esiintyä tendosynoviitti tai tendoperiosteiitti. Pitkän aikavälin tapauksessa ilmestyy yksipuolinen sacroiliitis.

Taudin ensimmäinen hoito.

Viruksen niveltulehdus

Voi kehittyä virusperäisen hepatiitin, vihurirokon ja parotidiitin yhteydessä.

Vihurirokko ja viruksen hepatiitti aiheuttavat leesion yleensä sellaisen polyatriitin tyypissä, joka muistuttaa reumatoidia. Tenosynoviittien esiintyminen on ominaista. Epidemisen parotiitin tapauksessa vaikuttaa yleensä yksi tai kaksi liitosta, yleensä suuret nivelet.

Viruksen hepatiitissa niveltulehduksen kesto on jopa useita kuukausia, ne häviävät itsestään ja ilman seurauksia välittömästi keltaisuuden alkamisen jälkeen.

Hoidossa - sairauden hoito, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Ennuste on yleensä suotuisa, kaikkien taudin oireiden häviäminen tapahtuu 2 viikosta 2 kuukauteen.

Parasiittinen niveltulehdus

Voi kehittyä opisthorchiasis, strongyloidosis, dracunculiasis, hookworm, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, loaose, onchocerciasis, brugosis.

Useimmiten kehittyy taudin akuutissa vaiheessa. On polyarthralgiaa, polyartriittia. Yhdessä polymyalgian kanssa. Ominaista käsien ja jalkojen pienten nivelten tappio. Nivelrikko on aina yhdistetty muihin taudin oireisiin (ihottuma, kutina, eosinofilia).

Hoito - antiparasiittiset lääkkeet.

Tarttuvan niveltulehduksen komplikaatiot

Septinen niveltulehdus on hengenvaarallinen ja vaatii hätähoitoa. Se voi nopeasti johtaa nivelruston tuhoutumiseen (esimerkiksi Staphylococcus aureus voi tuhota ruston 1-2 päivän kuluessa) ja luukudoksen, uusien paiseiden syntymisen, septisen sokin ja kuoleman.

Yleisimmät tartuntataudin komplikaatiot voivat olla:

• selluliitti (tulehdusprosessin siirtymisessä pehmytkudokseen);
• nivelrikko (osallistuminen luukudosprosessiin);
• "vuodon" muodostuminen, joka voidaan avata itsestään (kun nivelrikko murtuu ja pussi leviää jänne- ja intershell-tilojen läpi);
• muiden nivelten vaurioituminen (polyartriitin kehittyminen);
• osteomyeliitti;
• sepsis;
• myöhemmissä vaiheissa tulehdusprosessin "vaimennuksen" jälkeen kudosten tuhoisten muutosten seurauksena voi ilmetä patologisia murtumia ja dislokaatioita, ja ankyloosi voi muodostua.

Erotusdiagnostiikka

Ensisijaisesti suoritetaan muuntyyppisten niveltulehdusten kanssa: kihti, reumatoidi, reaktiivinen ja muut.

Diagnoosi tarttuvaa niveltulehdusta

1. Tärkein diagnoosikriteeri on taudin tyypillinen kliininen kuva, joka johtaa nopeasti ja tarkasti oikeaan diagnoosiin. Jäljellä olevia tutkimuksia käytetään sen vahvistamiseen.
2. Laboratoriotutkimukset: niille on tunnusomaista "tulehdukselliset muutokset" yleisesti ja biokemiallisissa verikokeissa, immunologiset tutkimukset: leukosyyttien määrän lisääntyminen siirtymällä kaavaan "vasen", nopeutettu ESR, C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen, muutokset proteiinifraktioissa ja muut.
3. Vaikuttavan nivelen puhkeaminen näytettiin, mitä seurasi saadun pistoksen mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus.
4. Radiografisia tutkimuksia voidaan soveltaa aikaisintaan 10–14 päivän kuluttua sairauden alkamisesta, koska ne eivät havainneet luun tuhoutumista tai rustoa aikaisemmin. Ensinnäkin esiintyy epifyysisestä osteoporoosista ja sen jälkeen yhteisen tilan supistumisesta. Kehittyneissä tapauksissa ruston ja luun tuhoaminen, sekundaarisen deformoivan osteoartroosin esiintyminen. Joissakin tapauksissa röntgentutkimus ei välttämättä paljasta muutoksia yhteyteen.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Hoito on aloitettava ajoissa, jotta nivelet eivät voi vahingoittua ja komplikaatioita kehittyä. Yleensä hoito on sairaalassa. Näytetään täydellinen muu haavoittunut nivel 1-2 viikkoa.

Lääkehoidon lisäksi voi olla suositeltavaa käyttää puristuksia kosketuksessa olevalle nivelelle, joissakin tapauksissa - kosketetun nivelen immobilisointi vahingossa tapahtuvien liikkeiden estämiseksi.

Purkautumisen jälkeen jatkuva hoito on osoitettu avohoidossa, fysioterapian kurssit, fysioterapiaharjoitukset, joilla pyritään kehittämään liikkeiden liikkeitä.

Lääkehoito

1. Antibioottihoito. Yleensä ne alkavat laskimonsisäisesti (vähintään 2 viikkoa) ja / tai lääkkeiden intraartikulaalisesta antamisesta, sitten suun kautta annettavia antibiootteja voidaan jatkaa (2-4 viikkoa).
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Nimitettiin vähentämään kipua, myrkytyksen ilmenemismuotoja.
3. Kirurginen toimenpide. Pistoksen läsnä ollessa nivelen ontelossa sen viemäröinti osoitetaan sen jälkeen, kun antibiootit tulevat sisään.

Tarttuvan niveltulehduksen ennustus

Ajoissa aloitettu hoito - suotuisa. Ruston ja luun tuhoutuminen voi myöhemmin johtaa nivelten ja luiden subluxoitumiseen.

Mitä myöhemmin potilas menee sairaalaan, sitä suurempi on riski peruuttamattomille muutoksille nivelessä ja komplikaatioiden kehittymisessä.

Tarttuvan niveltulehduksen ehkäisy

Joitakin niveltulehdustyyppejä voidaan estää kroonisen infektion (mukaan lukien krooninen tonsilliitti, karieksi) ja akuuttien tartuntatautien oikea-aikainen hoito, huonojen tapojen hylkääminen.

Oireet ja tarttuvan niveltulehduksen hoito

Infektioartriitin oireet ja hoito eivät tällä hetkellä aiheuta ongelmia ammattitaitoiselle asiantuntijalle.

Sairaus on sellaisten sairauksien joukossa, jotka ovat helposti lääketieteellisen korjauksen kohteena, potilaan oikea-aikainen hoito ja diagnoosin riittävyys.

Tarttuva niveltulehdus on helposti hoidettavissa

Tilastollisten tutkimusten mukaan tarttuvan alkuperän niveltulehdus tapahtuu kaikenikäisille ihmisille sukupuolesta tai rodusta riippumatta. Useimmiten tauti diagnosoidaan nuorilla potilailla ja vanhuksilla, jotka ovat jo jääneet eläkkeelle.

Mikä on tarttuva niveltulehdus?

Nivelten tarttuva niveltulehdus on ihmisen luun nivelissä oleva kurja tulehdusprosessi, joka liittyy etiologisesti patogeenisiin mikro-organismeihin, jotka tietyissä olosuhteissa ovat tunkeutuneet nivelonteloon.

Useimmiten kliinisessä käytännössä on punaista ja septista monoartriittia, toisin sanoen olosuhteita, joissa tauti vaikuttaa yhteen.

Lääkärit joutuvat harvemmin käsittelemään oligoartriittia (2-3 nivelen tulehdusta) ja tarttuvaa luonteista polyartriittiä (monivuotinen vaurio). Ilman riittävää ja ajoissa tapahtuvaa hoitoa pyogeeninen niveltulehdus johtaa vahingoittuneen nivelen rakenteiden peruuttamattomaan tuhoutumiseen ja sen toiminnallisuuden menetykseen.

Kaikki tiedot tarttuvasta niveltulehduksesta, josta opit videosta:

Mistä minun pitäisi etsiä taudin syitä?

Tarttuvat aineet voivat tunkeutua nivelten veren tai suoran reitin kautta vamman, vamman, avoimen murtuman tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Yleensä taudin pääasialliset syylliset ovat nykyään patogeeniset mikro-organismit, mukaan lukien gonokokit, streptokokit, stafylokokit, mycobacterium tuberculosis, bruselloosibacillus, sekä loiset, virukset ja sieni-infektiot.

Niinpä infektiivisen niveltulehduksen tärkeimmät syyt:

• niveltulehdus vammojen aikana, jolloin tunkeutuu nivelonteloon;
• tulehduksen krooninen keskittyminen potilaan kehoon (tonsilliitti, suun sairaus, krooninen gonorrhoea, furunkuloosia jne.);
• heikkolaatuiset ei-aseptiset kirurgiset ja diagnostiset manipulaatiot nivelellä (biopsia, punksio, artroskoopia);
• loistaudit;
• immuunipuutosolot;
• krooninen nivelreuma.

Purulentin tulehduksen kehittyminen nivelissä edistää:

• huono immuunijärjestelmä;
• nivelen usein tunkeutuminen;
• ei-tarttuvan niveltulehduksen paheneminen;
• diabetes;
• systeemiset häiriöt ja hormonaaliset häiriöt.

Miten sairaus ilmenee?

Niveltulehdusta aiheuttavat infektiot kuuluvat aggressiivisiin mikro-organismeihin, joiden jätetuotteet voivat hyvin nopeasti "liueta" vaikuttavan nivelen rakenteelliset elementit ja johtaa peruuttamattomiin muutoksiin, joista myöhemmin tulee potilaan vammaisuuden syy.

Sairaus ilmenee klassisena kaikentyyppisille tulehdusoireille: lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​sairastuneen nivelen turvotus, ihon punoitus ja sen häviäminen.

Tarttuminen, nivelkipu ja kuume ovat infektiivisen niveltulehduksen tärkeimpiä oireita

Lisäksi tulehtunut nivel alkaa satuttaa voimakkaasti, varsinkin kun yritetään asettaa se liikkeelle.

Lääkärit määrittävät seuraavat tartuntavaarallisen oireet:

• ankarat vilunväristykset, kun koko kehon lämpötila on jyrkästi kohonnut yli 39 ° C;
• hikoilu;
• myrkytysoireyhtymä: pahoinvointi, oksentelu, lihaskipu, yleisen tilan heikkeneminen, letargia, ruokahaluttomuus, unihäiriöt ja vastaavat;
• huonovointisuus ja väsymys;
• kipu kärsineessä nivelessä;
• liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä;
• turvotus tulehduspaikassa;
• paikallinen hyperemia ja hypertermia;
• ylikuormituksen yhteinen ontelo serous effusion, joka lopulta muuttuu mätä.

Useimmiten lääkärit joutuvat käsittelemään tällaista tautia kuin polvinivelen tarttuvaa niveltulehdusta. Lähes 40 prosentissa tapauksista tämä sairaus johtuu sukuelinten gonokokki-infektiosta.

Pääsääntöisesti 25–40-vuotiaat miehet, joilla on sekava sukupuoli tai jotka ovat alttiita homoseksuaalisille suhteille, ovat sairaita.

Lasten tarttuva niveltulehdus on omilla ominaisuuksillaan. Vauvoilla on suurempia nivelten vaikutuksia, ja prosessi on moninkertainen.

Lapset, kuten aikuiset, voivat kokea tämän sairauden.

Tulehdukseen liittyy vakava kuume ja voimakas kipu. Myös lapsissa esiintyvä kurpallinen niveltulehdus ilmenee perifeeristen hermojen juurien ja kallon hermojen, sydän- ja munuaisongelmien häiriöinä.

Diagnostiset ominaisuudet

Tarttuva niveltulehdus diagnosoidaan kerättyjen historiallisten tietojen ja potilaan objektiivisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Laboratoriset ja instrumentaaliset tekniikat, joilla pyritään määrittämään tulehdusmerkkejä ja eksudaatin esiintyminen nivelessä, vahvistavat ihmisen sairauden.

Vahvistaa tarttuvan niveltulehduksen diagnoosi nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käyttäen seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• täydellinen verenkuva, jossa leukosytoosi määritetään siirtymällä vasemmalle ja kiihdytetyllä ESR: llä;
• bakteeritutkimus sisäisessä nesteessä, jossa patogeeniset mikro-organismit ovat läsnä - sairauden syy;
• vahingoittuneen nivelkudoksen biopsia;
• radiografia suorassa ja sivusuuntaisessa projektiossa, joka osoittaa tulehduksen merkkejä ja paaston kerääntymispaikkoja;
• nivelen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan varmistaa tartunnan saaneen prosessin läsnäolo nivelessä;
• CT- ja magneettikuvaus, jotka ovat kaikkein informatiivisimpia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää tarkasti paikannus, vahingon laajuus ja mahdollisten komplikaatioiden olemassaolo.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat helpon tarkan diagnoosin.

Muista nykysairauksien diagnosointiin liittyvistä nykyaikaisista menetelmistä, lue tämä artikkeli...

Hoidon periaatteet

Tarttuvan niveltulehduksen hoito voidaan toteuttaa konservatiivisella ja kirurgisella menetelmällä. Riippumatta taudin hoidosta on samat tavoitteet: kivun lievittäminen, tulehduksellisen prosessin hävittäminen ja vaurioituneen kudoksen korjaaminen.

Komplisoimatonta kurjakuolevaa niveltulehdusta varten on ensin määrätty potilaille kipulääkkeitä ja laaja-alaisia ​​antibiootteja. Viruksen tai loistaudin etiologian tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa hoito-ohjelmaan lisätään myös viruslääkkeitä, antiparasiittisia aineita ja immunomodulaattoreita kehon suojavoimien ja reaktiivisuuden lisäämiseksi.

Infektioartriitin antibiootit ovat taudin hoidon perusta, ja ne on määrätty ottaen huomioon patogeenin luonne, patologisen prosessin monimutkaisuus ja laiminlyönti sekä potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet.

Infektiivisen niveltulehduksen hoito antibioottien avulla mahdollistaa nopeasti halutun terapeuttisen vaikutuksen, poistaa tulehduksen ilmenemismuodot ja poistaa kivun. Antibioottikäsittelyn lisäksi on esitetty potilaita, joilla on pyrogeenisiä niveltulehduksia, jotka saavat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kondroprotektoreita vahingoittuneiden kudosten korjaamiseksi ja niiden regeneroinnin parantamiseksi.

Infektioartriitti määrää hoitava lääkäri.

Tarttuvan niveltulehduksen hoitoa kansan korjaustoimenpiteillä voidaan käyttää vain adjuvanttina klassisten menetelmien lisäksi.

Vakavissa kliinisissä tapauksissa potilaille osoitetaan kirurginen hoito, joka toteutetaan käytännössä useilla nykyaikaisilla tekniikoilla:

• arthroscopy ja patologisen prosessin vahingoittamien kudosten osittainen veistäminen;
• sen rakenteellisten elementtien yhteinen korvaaminen tai korvaaminen implantteilla;
• nivelen resektio septisen infektion estämiseksi;
• tekonivelleikkaus.

Infektioartriitti on hyvin hoidettavissa lääketieteelliseen korjaukseen ja hoidettava oikea-aikaisesti ja asianmukainen lähestymistapa taudin hoitoon. Siksi suurin osa potilaista toipuu ja jatkaa elämää.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuva niveltulehdus on bakteeri-, virus-, loistaudi- tai sieni-etiologian nivelten tulehdussairaus. Tarttuva niveltulehdus voi vaikuttaa erilaisiin niveliin ja paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi (turvotus, hyperemia, kipu, liikkeen rajoittaminen nivelessä) liittyy yleisiä oireita (kuumetta, vilunväristyksiä, myrkytysoireyhtymää). Tarttuvan niveltulehduksen diagnoosi perustuu röntgensäteilyyn, ultraääniin, artrosentesiin, synoviaaliseen nesteeseen ja veren bakteeriin. Tarttuvan niveltulehduksen hoitoon kuuluu antibioottien nivel-, systeemisen ja nivelen sisäisen antamisen immobilisointi ja huuhtelu, ja tarvittaessa arthroscopinen kuntoutus tai niveltulehdus.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuva niveltulehdus on tarttuvien taudinaiheuttajien (virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet) aiheuttama niveltulehdusryhmä, joka tunkeutuu suoraan nivelen kudokseen. Reumatologiassa ja traumatologiassa infektioon liittyvää niveltulehdusta diagnosoidaan joka kolmas tapaus. Tarttuva niveltulehdus vaikuttaa usein alaraajojen niveliin, kokee suuren painon kuormituksen (polvi, lonkka, nilkka) sekä käsien nivelet. Tarttuva niveltulehdus kirjataan eri ikäryhmien edustajille: vastasyntyneille, esikoulun ja kouluikäisille lapsille, aikuisille.

Etiologisen periaatteen mukaan tarttuva niveltulehdus on jaettu bakteeri-, virus-, sieni- ja loistaudit. Kun otetaan huomioon nosologinen sitoutuminen, on septinen (pyogeeninen, kurja), gonorrheal, tuberkuloosi, syphilitic, brucelloosi ja muut niveltulehdus. Erillisessä ryhmässä esiintymisen luonteen vuoksi post-traumaattinen niveltulehdus erottuu.

Kun infektio ulkopuolisista nivelkudoksista puhuu primaarista niveltulehduksesta. Jos infektio leviää niveleen, sekundaarinen niveltulehdus kehittyy ympäröivistä kudoksista tai kaukaisesta kurjakuoresta. Tarttuvan niveltulehduksen kulku voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Liitosten vaurioituminen voi tapahtua mono-, oligo- tai polyartriittina.

Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Useimmiten tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa on olemassa metastasoitunut nivelvaurion kulku, ts. Infektion tunkeutuminen nivelonteloon hematogeenisillä tai lymfogeenisillä keinoilla, minkä seurauksena taudin aiheuttaja voidaan havaita synoviaalisessa nesteessä. Välitön tartuntareitti on myös mahdollinen esimerkiksi avoimilla vammoilla ja nivelvammoilla sekä mikro-organismien levittämisellä läheisesti sijaitsevista osteomyeliittikohdista.

Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla bakteeri-niveltulehdus johtuu useammin stafylokokista, enterobakteereista, hemolyyttisestä streptokokista ja hemofiilisista bakteereista. Aikuisilla potilailla, aerobien ohella, yleisin tarttuvan niveltulehduksen aiheuttaja on anaerobiset mikro-organismit: peptostreptokokki, fusobakteerit, klostridit, bakteerit. Akuutti bakteeri-niveltulehdus voi esiintyä kurkkukipu, sinuiitti, keuhkokuume, furunkuloosi, pyelonefriitti, kystiitti, infektiivinen endokardiitti, sepsis. Lisäksi tuberkuloosista, syfilisistä, gonorrheasta jne. Johtuen on olemassa spesifinen tarttuva niveltulehdus.

Sieni-niveltulehdus liittyy yleensä aktinomykoosiin, aspergilloosiin, blastomykoosiin, kandidiaasiin. Parasiittinen niveltulehdus liittyy yleensä helmintisiin ja alkueläimiin. Viruksen niveltulehdus esiintyy vihurirokkoa, sikotautia, virus- hepatiitti B: tä ja C: tä vastaan, tarttuvaa mononukleoosia, jne. Jälki-traumaattinen tarttuva niveltulehdus kehittyy useimmissa tapauksissa tunkeutuvien nivelvammojen vuoksi. Iatrogeenistä infektiota nivelen terapeuttisessa ja diagnostisessa punkkissa, nivelen sisäisissä injektioissa, artroskopiassa tai endoproteesin korvaamisessa ei suljeta pois.

Henkilöiden, joilla on lisääntynyt riski tarttuvan niveltulehduksen kehittymiseen, luokka sisältää potilaat, jotka kärsivät nivelreumasta, nivelrikon, STI: stä, alkoholista tai huumeriippuvuudesta, immuunipuutosolosuhteista, diabeteksesta, lihavuudesta, vitamiinipuutoksista; joilla on merkittäviä fyysisiä (myös urheilu) kuormia jne.

Tartuntatautin oireet

Epäspesifisen mikroflooran (stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa jne.) Aiheuttama tarttuva niveltulehdus on akuutti, ja siinä esiintyy voimakkaita paikallisia ja yleisiä ilmenemismuotoja. Paikallisen niveltulehduksen paikallisia oireita ovat terävä kipu levossa, palpaatio, aktiiviset ja passiiviset liikkeet; lisääntyvä turvotus, muutokset nivelen ääriviivoissa; ihon punoitus ja kuume. Tulehduksellisen reaktion seurauksena on raajan funktion rikkominen, joka on pakotettu. Useimmissa tapauksissa akuutissa tarttuvassa niveltulehduksessa esiintyy yleisiä oireita: kuumetta, vilunväristyksiä, lihaskipua, hikoilua, heikkoutta; lapsilla on pahoinvointia ja oksentelua.

Septinen niveltulehdus tapahtuu yleensä polven, lonkan tai nilkan monoartriitin muodossa. Polyartriitti kehittyy yleensä henkilöillä, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa tai kärsivät nivelten patologiasta. Huumeriippuvaisilla potilailla havaitaan usein aksiaalisen luuston, lähinnä sacroiliitin, nivelvaurioita. Staphylococcus aureuksen aiheuttama tarttuva niveltulehdus voi johtaa nivelruston tuhoutumiseen kirjaimellisesti 1-2 päivää. Vaikeassa kurinalaisessa niveltulehduksessa voi esiintyä nivelrikko, septinen sokki ja kuolema.

Gonokokki-etiologian tarttuvaa niveltulehdusta leimaavat niveltulehdusoireyhtymä (periartriitti-dermatiitti), jolle on tunnusomaista moninkertaiset purkaukset iholle ja limakalvoille (petekiat, papules, pustulit, hemorragiset vesikkelit jne.), Migraattinen nivelrikko, tenosynoviitti. Tällöin primaarisen urogenitaalisen infektion (urethritis, cervicitis) oireet voidaan poistaa tai ne puuttuvat kokonaan. Kun gonorrheaalinen niveltulehdus vaikuttaa usein käsien niveliin, kyynärpään, nilkkaan, polviniveliin. Tyypillisiä komplikaatioita ovat litteät jalat, osteoartriitin epämuodostuminen. Syfilitinen niveltulehdus syntyy polvinivelen synoviitin kehittyessä, syphilitic osteochondritis ja dactylitis (sormien niveltulehdus).

Tuberkuloosista niveltulehduksesta on krooninen tuhoava kurssi, jossa on suuria (lonkka-, polvi-, nilkan-, ranne-) nivelien vaurio. Nivelkudosten muutokset kehittyvät muutaman kuukauden kuluessa. Taudin kulku liittyy paikalliseen synoviittiin ja yleiseen tuberkuloosiin. Vaurioituneen nivelen liikkuvuutta rajoittaa kipu ja lihasten supistukset. Kun periartikulaariset kudokset ovat mukana tulehdusprosessissa, voi esiintyä "kylmiä" paiseja.

Brutselloosiin liittyvä niveltulehdus esiintyy yleisen tartuntataudin oireiden taustalla: aaltomainen kuume, vilunväristykset, voimakas hikoilu, lymfadeniitti, hepato- ja splenomegalia. Lyhytaikainen myalgia ja niveltulehdus, spondyliitin ja sacroiliitin kehittyminen ovat ominaisia.

Viruksen niveltulehdukselle on tyypillistä lyhyen aikavälin kulku ja tapahtuvien muutosten täydellinen palautuvuus ilman jäännösvaikutuksia. Siirtyvät artralgia, nivelten turvotus, tuskalliset liikkeet. Viruksen niveltulehduksen kesto voi vaihdella 2-3 viikosta useisiin kuukausiin. Sieni-niveltulehdus liittyy usein myoottisiin luun vaurioihin. Taudille on ominaista pitkä kurssi, fistuloiden muodostuminen. Sieni-etiologian tarttuvan niveltulehduksen tuloksena voi kehittyä nivelen osteoartroosin tai luun ankyloosin epämuodostuminen.

Diagnoosi tarttuvaa niveltulehdusta

Tarttuvan niveltulehduksen etiologiasta riippuen potilaita on ehkä kuultava ja valvottava kirurgi, traumatologi, reumatologi, ftisiologi, infektiologi, venereologi. Etusijalle asetetaan diagnoosin, ultraäänen ja röntgenkuvauksen kohteena olevat nivelet. Radiografisesti määritetään tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa osteoporoosi, nivelten supistuminen, luun ankyloosi ja luun eroosio. Ultraäänitutkimus paljastaa muutoksia periartikulaarisiin kudoksiin, intraartikulaarisen effuusion esiintymiseen. Varhaisvaiheessa, kun tarttuvan niveltulehduksen radiografisia merkkejä ei ole vielä havaittu, voidaan käyttää herkempiä menetelmiä - nivelen CT-skannaus, MRI, skintigrafia.

Etiologisen tekijän todentamisen kannalta tärkeitä ovat diagnoosiliitoksen tiedot, synoviaalisen nesteen tutkimus (mikroskopia, sytologia, viljely väliaineessa). Entsyymiin kytketyllä immunosorbenttimäärityksellä, veren bakteriologisella tutkimuksella ja virtsaputken purkauksella sekä tutkimustutkimuksilla sukupuolielimistä peräisin olevista tahroista on suuri diagnostinen arvo. Tuberkuloosin niveltulehduksen diagnoosia helpottaa nivelen synoviaalikalvon biopsia, muiden elimistössä olevien tuberkuloosikeskusten havaitseminen ja positiiviset tuberkuliinitestit. Tarttuva niveltulehdus on erilaistunut reumaattisen, kihti-niveltulehduksen, röyhkeän bursiitin, osteomyeliitin kanssa.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Akuutissa vaiheessa infektoivan niveltulehduksen hoito suoritetaan pysyvästi. Raajan immobilisointi suoritetaan lyhyessä ajassa, jolloin moottoritila laajenee asteittain, johtuen ensin passiivisista, sitten aktiivisista liitoksista. Jos proteesiliitoksen infektio on tapahtunut, endoproteesi poistetaan. Purulenttisen niveltulehduksen sattuessa suoritetaan päivittäinen arthrosentesis, nivelen huuhtelu indikaatioiden mukaan, nivelen arthroscopinen kuntoutus tai niveltulehdus virtaus- ja aspiraatiopesulla.

Tarttuvan niveltulehduksen lääkehoitoon kuuluu antibioottien parenteraalinen antaminen ottaen huomioon tunnistetun patogeenin herkkyys (kefalosporiinit, synteettiset penisilliinit, aminoglykosidit), detoksifiointitoimenpiteet. Viruksen niveltulehduksen tapauksessa NSAID-lääkkeitä määrätään sieni-infektio - antimykoottisten lääkkeiden tapauksessa, jos kyseessä on tuberkuloosinen niveltulehduskohtainen kemoterapia. Akuuttien tulehdusilmiöiden helpottamisen jälkeen harjoituksen hoito ja fysioterapeuttinen hoito, balneoterapia ja hieronta toteutetaan nivelen toiminnan palauttamiseksi.

Tarttuvan niveltulehduksen ennakointi ja ehkäisy

Kolmannella potilaista, joilla on ollut tarttuva niveltulehdus, on jäljellä olevia vaikutuksia nivelten, kontraktioiden ja ankyloosin rajallisena liikkuvuutena. Septinen niveltulehdus on vakava uhka: hoidon ja kirurgisen hoidon mahdollisuuksista huolimatta monimutkaisessa kurssissa kuolleisuus on 5-15%. Haitallisten prognostisten tekijöiden joukossa ovat nivelreuma, septikemia, kehittynyt ikä, immuunipuutos. Niveltulehduksen ehkäiseminen sisältää tavallisten tartuntatautien ajoissa tapahtuvan hoidon, riittävän fyysisen rasituksen, nivelvammojen ehkäisyn, suojan STI: tä vastaan, aseptisen ja antisepsisäännösten noudattamisen kirurgisten toimenpiteiden aikana.