Pahanlaatuinen neuroma

Pahanlaatuinen neuroma on kasvain, joka kehittyy epätyypillisistä Schwann-soluista, jotka muodostuvat eri perifeeristen hermojen kalvoihin. Sitä kutsutaan joskus myös neurogeeniseksi sarkoomaksi tai pahanlaatuiseksi schwannomaksi.

Sen havaitsemisen esiintymistiheys kaikkien pehmytkudosten kasvaimissa ei ylitä 8%: a, tämäntyyppinen neuroma on pääasiassa nuorilla miehillä.

Pahanlaatuisen neuroman syyt

Taudin tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Uskotaan, että pahanlaatuisen neuroman ulkonäkö myötävaikuttaa:

• rasittava perintö;
• ionisoiva säteily (piilevä aika tämän tekijän altistumisen jälkeen voi kestää jopa 15 vuotta);
• kosketus asbestin tai puunsuoja-aineiden kanssa;
• immuunikato;
• hyvänlaatuinen neuroma (mutta pahanlaatuisuus esiintyy harvoin);
• ganglioneuroma (mutta uudelleen syntyminen tapahtuu harvoin);
• neurofibromatoosi (mutta pahanlaatuisuutta havaitaan harvoin).

Pahanlaatuisen neuroman oireet

Kliinisestä kuvasta pahanlaatuisesta neuromista, jolle on ominaista tietyt ominaisuudet. Kasvaimella on seuraavat patognomoniset ominaisuudet:

• lokalisoitu raajoihin;
• saattaa joskus näkyä kaulassa ja päässä;
• sijaitsee hermojen varrella;
• yhden tai useamman suuren solmun;
• voi esiintyä karan muotoisen sakeutumisen muodossa (hermojen runkojen tappio);
• tiheä koostumus;
• selkeät rajat;
• arvo ei ylitä 12 - 15 cm;
• ei kipua palpaatioon;
• ei ihon muutoksia tuumorin yli (joskus lievää punoitusta visualisoidaan);
• kipu (50%);
• neurologiset häiriöt parestesioiden muodossa (harvinaiset).

Useimmiten pahanlaatuinen neurinoma kehittyy syvissä kudoksissa. Harvinaisemmalla pinnalla se voi itää ihon haavaumien muodostumisen myötä. Lisäksi kasvain voi tunkeutua luuhun ja aiheuttaa niiden tuhoutumisen.

Metastaasit esiintyvät hematogeenisissä (keuhkoissa) ja lymfogeenisissä (imusolmukkeissa) tavoin. Myös pahanlaatuisen neuromin uusiutuminen on mahdollista.

Diagnoosi pahanlaatuisesta neuromasta

Kun lääkäri epäilee potilaan fyysisen tutkinnan poissulkemisen pahanlaatuisesta neuromasta, hän lähettää potilaan seuraaviin tutkimuksiin:

• kärsivän alueen roentgenoscopy, CT / MRI (koulutus visualisoidaan, sen itävyys on mahdollista määrittää luussa);
• otetun kudosnäytteen (biopsia) sytologinen tutkimus;
• biopsianäytteiden morfologinen analyysi (epätyypillisten pitkänomisten solujen monisuuntaiset niput, joilla on hyperkromisia ytimiä ja mitoosit havaitaan mikroskooppisesti).

Pahanlaatuisen neuroman hoito

Kun diagnoosi on tarkistettu, lääkärit yrittävät määrittää sopivimman taktiikan tietylle potilaalle jatkotoimiin. Usein käytetään yhdistelmähoitoa. Se sisältää:

• perinteinen kirurginen interventio (kasvaimen laaja leikkaus muuttumattomien kudosten sieppauksella tai kärsivän raajan amputoinnilla);
• stereotaktiset radiokirurgiatekniikat (käyttäen gamma-veistä, jolla on suuri annos-radioefekti);
• sädehoito (kirurgisen menetelmän täydennyksenä, jos on mahdollista suorittaa vain neuromäärän osittainen resektio);
• kemoterapia (sytostaatit).

Pahanlaatuisen neurinooman ennuste

Se määräytyy pahanlaatuisen neuromin kypsyyden ja suuruuden perusteella. Siten huonosti erilaistuneille neurinomeille on tunnusomaista nopea kasvu ja varhainen metastaasi, ja hidas kasvaimen laajentuminen on ominaista eriytetyille muodoille. Pienet (alle 5 cm) hyvin erilaistuneet kasvaimet niiden täydellisen poistamisen jälkeen muodostavat harvoin metastaaseja ja toistuvat. Aikaisella hoidolla keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 80%.

Mikä on vaarallinen pahanlaatuinen schwannoma?

Schwann-kuoresta muodostuvan hermokudoksen onkologinen vaurio on pääosin hyvänlaatuinen. Vain 7% tällaisista tapauksista on pahanlaatuista schwannomaa. Tilastot osoittavat, että tautia diagnosoidaan useimmiten keski-ikäisillä miehillä.

Johtavat klinikat ulkomailla

Mikä on vaara?

Schwannoma-syöpäluonto on pääsääntöisesti paikallinen alaraajojen alueella. Tuumorin pääasiallinen vaara on nopea ja aggressiivinen kasvu, johon voi liittyä metastaaseja. Samanaikaisesti läheiset luukut muodostuvat läheisissä luukudoksissa.

oireet

Pahanlaatuinen schwannoma ilmenee seuraavina oireina:

• Rajoitettu pehmytkudoksen turvotus. Joissakin tapauksissa tauti voi ilmetä useiden alaraajojen solmittujen vaurioiden muodossa.
• Ihon haavautuminen epätyypillisen kasvun alueella.
• Säännölliset kiput. Tämä oire havaitaan 50%: lla syöpäpotilaista.
• Patologinen murtuma luukudoksen syöpäsolujen alueella.

Merkkejä pahanlaatuisesta schwannomasta

Palpation aikana pahanlaatuinen vaurio on rajoitettu tuberositeetti tai yksi solmu. Syövän kehittyminen määräytyy pitkälti kasvain mikroskooppisen rakenteen perusteella. Esimerkiksi voimakkaasti erilaistuneeseen mutaatioon on tyypillistä hitaan tilavuuden nousu ja alhaisen erilaistuneen onkologian kannalta nopea ja aggressiivinen kasvu on tyypillistä.

Kasvaimen konsistenssi on melko tiheä, mikä selittyy siinä olevan kuitukudoksen suurella pitoisuudella. On huomattava, että hermokudoksen vaurioitumisen merkkejä ei yleensä ole.

Ulkopuolisten klinikoiden johtavat asiantuntijat

Professori Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professori Jacob Schechter

Tohtori Michael Friedrich

Mitä diagnoosiin sisältyy?

Diagnoosimenetelmässä onkologit esittävät seuraavia tekniikoita:

1. Ultraäänitutkimus, joka tarjoaa kattavaa tietoa pahanlaatuisen vaurion sijainnista, koosta, muodosta.
2. Radiografia. Perinteinen röntgentutkimus paljastaa vain muutoksia luukudoksessa, mikä on tärkeää metastaasien diagnosoinnin kannalta.
3. Tietokonetomografia. Ihmisen kehon skannaus on välttämätön tapa havaita mutaatioita.
4. Koepala. Kirurgi käyttää piikkejä tai ruiskua biologisen materiaalin keräämiseen, joka lähetetään myöhemmin histologiseen laboratorioon.
5. Histologinen analyysi. Patologisen kudoksen osien mikroskooppinen tutkimus tähtää lopullisen diagnoosin määrittämiseen ja syövän leviämisen laajuuden määrittämiseen.

Pahanlaatuisen schwannoman hoito

Tällaisen patologian hoito on yksinomaan kirurgista. Tämä pahanlaatuinen kasvain ei yleensä reagoi tonic-säteilyyn ja syöpälääkkeisiin. Tässä suhteessa kasvain altistetaan kaikissa kliinisissä tapauksissa radikaaleille leikkauksille.

Toiminnan aikana onkologin kirurgi poistaa mutantit kudokset ja pienen osan läheisistä terveistä rakenteista. Tämä on välttämätöntä toistumisen ehkäisemiseksi, koska tuumorisolut voivat sijaita vierekkäisissä elimissä.

Kirurgian määrä määritetään yksilöllisesti. Usein asiantuntijat käyttävät alaraajan radikaalia resektiota poistamalla alueelliset imusolmukkeet.

Taudin ennuste

Sairaudella on suhteellisen suotuisa. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 80% ja 60% potilaista selviytyy 10 vuotta leikkauksen jälkeen.

Valitettavasti pahanlaatuinen schwannoma muodostaa hyvin usein toistuvan tuumorin hoidon jälkeen. Ainoa tapa saavuttaa positiivinen ennuste on oikea-aikainen diagnoosi ja riittävät hoitotaktiikat.

Pahanlaatuinen schwannoma (neurogeeninen sarkooma).

Pahanlaatuinen kasvain kehittyy tavallisesti anteriorisesta neurofibroomasta tai neurylemasta. Se on harvinaista, jolle on ominaista nopea kasvu, mahdollisesti hematogeeninen metastaasi.

Klinikalla. Määritetään liikkumaton, hieman tuskallinen kasvain, jolla ei ole selkeitä rajoja, ja ihon yli muodostumista korostetaan. Paikannuksella havaitaan kasvojen lihasten kasvojen hermopar- tes.

Ruumiinavaus. Määritetään läheisesti sijoitetut, pyöreät verhotut tai munasolut, joilla on lievä polymorfismi. Ominaisena on solujen ytimien järjestäminen palisadin muodossa sekä solujen pesimisklusteri.

Hoito. Kasvain kirurgisen, radikaalin poiston hoito.

VAKAVA TAI YLIMÄÄRÄINEN GENESIS

Rakeinen solu kasvain.

On hyvänlaatuinen kasvain, toistuu erittäin harvoin.

Klinikalla. Tuumori rajoittuu ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin, jotka ovat kivuttomia palpaatiossa, joskus luonteeltaan lobulaarisia, koostumukseltaan joustavia, voivat sijaita syvällä kudoksissa tai pinnallisesti, suoraan epiteelin peitossa.

Ruumiinavaus. Mikroskooppisesti tuumori koostuu suurista soluista, joille on tunnusomaista eosinofiilinen rakeinen sytoplasma, jossa on soluttomasti vähäinen stroma.

Neoplasman poistumisen hoito terveessä kudoksessa.

myxoma

Harvoissa hyvänlaatuisessa kasvaimissa, joiden alkuperä on tuntematon, on usein infiltratiivista kasvua.

Klinikalla. Kasvaimen elastisuus, epäselvästi rajattu, kivuton, suhteellisen nopeasti kasvava. On kliinisesti vaikea diagnosoida, lopullinen diagnoosi määritetään vasta patomorfologisen tutkimuksen jälkeen.

Ruumiinavaus. Mikroskooppisesti kasvaimelle on tunnusomaista pienet pyöreät, karan muotoiset tai stellaatti- solut, suuri määrä limakalvoaine määritetään solujen välisessä aineessa, jolloin fibromyxom kuitukomponentti on vallitseva.

Potilaita hoidettiin kasvaimen poistamalla terveestä kudoksesta.

Xantom-ryhmä

Ksantoma on hyvänlaatuinen kasvu kasvaimen kaltaisten kasvainten muodossa, jotka voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Yhdistettynä hyperkolesterolemiaan ja fosfolipidemiaan, sitä tulkitaan hyperkolesterolemian xanthomatoosiksi. Se voi sijaita ihossa, suussa, nenässä, kurkussa.

Klinikalla. Tutkimuksessa havaitaan useita, 1–3 cm: n paksuisia, kivuttomia kasvumaisia ​​kalvoja, jotka ovat muodoltaan pyöreitä ovaalteja, jotka ulottuvat jyrkästi ihon tason yläpuolelle. Jälkimmäinen, joka peittää ne, on hypereminen, keltaisia ​​raitoja.

Lymfogranulomatoosi (Hodgkinin tauti).

Lymfoidikudoksen pahanlaatuinen hyperplasia, johon liittyy lymfogranuloman muodostuminen imusolmukkeissa. Useimmiten vaikuttaa kaulan imusolmukkeisiin. Lymfogranulomatoosi esiintyy pääasiassa kroonisesti, ja niiden pahenemisvaiheet ja pitkäaikaiset remissiot esiintyvät. Se voidaan havaita missä tahansa iässä, mutta useammin nuorilla.

Klinikalla. Kohdunkaulan imusolmukkeita on laajennettu, usein leesio on luonteeltaan kahdenvälinen. Imusolmukkeet ovat tiukasti elastisia (joskus pehmeitä) konsistensseja, joita ei ole juotettu keskenään ja ihon kanssa, mutta juotettu alla oleviin kudoksiin, muodostuu eri kokoisia imusolmukkeita. Yhteisiä oireita: heikkous, päänsärky, huonovointisuus, väsymys, myrkytys, säännöllinen kehon lämpötilan nousu, ihon kutina. Verikokeiden tutkimuksessa - eosinofilia.

Ruumiinavaus. Lymfogranulomatoosin imusolmukkeissa tapahtuu hyperplastisia, sklerootisia ja nekroottisia muutoksia. Kun hyperplasia esiintyy jättiläisillä Sternberg-soluilla.

Konservatiivinen hoito - kemoterapia, kortikosteroidit, röntgenterapia.

Rhinophyma (nenäviini, nenäkorva).

Nenän ja poskien krooninen tulehdus infiltraattien kehittyessä, jotka ovat kirkkaita punaisia ​​kyhmyjä ja telangiektasiaa. Kun rhinophyma vaikuttaa kaikkiin ihon elementteihin, sen lisäaineisiin, ihonalaisiin kudoksiin, joissa on tulehdus, talirauhasen hypertrofia ja verisuonten hyperplasia. Sairaus kehittyy huomattavasti useammin vanhemmilla miehillä.

Klinikalla. Rhinophyma kasvaa hitaasti ja ilmenee kuoppaisena, kivuttomana purppuranpunaisella värillä, jossa on sileä tai taitettu pinta, tiheästi elastinen. Ihon pinnalla on laajentuneet astiat (telangiektasia).

Taudilla on kaksi muotoa: fibro-angiektinen ja rauhas (tuberous). Kun fibro-angiektinen kasvumuoto ilmenee kaikkien ihoelementtien hypertrofian vuoksi (nenä kasvaa tasaisesti, mutta ei menetä konfiguraatiota), nenän iho muuttuu kirkkaan punaiseksi tai vaaleanpunaiseksi. Kun nenäyksiköiden kärki ja nenä muodostavat rauhasmuoto, joka myöhemmin sulautuu. Sprawl saavuttaa suuret koot. Pehmeän konsistenssin solmut, joissa on kiiltävä rasvainen pinta, suuri määrä aluksia ja talirauhasia, joista suu on puristettuna särkynyt tali. Väri vaihtelee normaalista violettiin. Mahdolliset muutokset nenän rustossa.

Ruumiinavaus. Havaittu talirauhasen hypertrofia, verisuonten hyperplasia ja krooninen tulehdus.

Hoito - on patologisten kasvujen leikkaaminen indikaatioiden mukaan, jota seuraa yhden vaiheen ihonsiirto.

schwannooman

Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset schwannomat

Schwannoma on kasvain, joka syntyy Schwannin hermosolujen soluista. Se voi olla joko pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Tämäntyyppistä onkologiaa diagnosoidaan harvoin, noin 7 prosentissa kaikista pehmytkudosarkoomista. Sitä havaitaan pääasiassa keski-ikäisillä, useammin miehillä.

Pahanlaatuinen schwannoma on lähinnä käsivarsien ja jalkojen raajoissa:

Schwannoma voi muodostua myös kaulaan ja päähän, mutta tällaiset tapaukset kirjataan paljon harvemmin. Jopa pienin pahanlaatuinen schwannoma on rajallinen, kapseloitu solmu, usein suuri, mäkinen pinta. Jos kasvain muodostuu suuresta hermosolusta, se muistuttaa visuaalisesti karaa, hermo on sakeutunut ja on mahdotonta erottaa sitä kasvaimesta. Jos kasvaimen kudos leikataan, sillä on kellertävän valkoinen tai harmaa kiiltävä väri, kuiturakenne, joskus liivattu. Jos schwannoman muoto on huonosti erilaistunut, ei kuitua ole, kasvain muistuttaa kalan lihaa. Pieni pahanlaatuinen schwannoma koostuu pitkänomaisista soluista, joiden ytimet ovat pitkänomaisia.

Schwannon oireet

Syövän kliininen kuva on lievä, epäspesifinen. Oireet alkuvaiheessa puuttuvat. Schwannoma kasvaa melko hitaasti. Oikea differentiaalidiagnoosi on mahdollista vain tuumorin sytologisella tai morfologisella tutkimuksella.

Patologian onnistunut hoito riippuu suoraan laadullisesta ja luotettavasta diagnoosista. Vain nykyaikaisen teknologian ja diagnoosimenetelmien käyttö varmistaa tarkan diagnoosin. Tämä yksinkertainen totuus on erityisen tärkeä eri etiologioiden syövän havaitsemisessa ja hoidossa. Tilan korjaaminen väärän vakiintuneen diagnoosin jälkeen, eikä siis tehokas hoito, on lähes mahdotonta.

Ukrainan parhaat asiantuntijat työskentelevät Ukrainan Tomoterapiakeskuksessa, ja diagnostiikka suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla, jotka takaavat menettelyjen turvallisuuden, oikean diagnoosin asennuksen ja laadukkaan hoidon.

Vestibular schwannomas - mikä se on?

Vestibulaarinen schwannoma (kuulohermon neurinoma) on yleisin hermosyöpäsyövän syöpä. Yleensä vestibulaarinen schwannoma alkaa kasvaa kuulokanavan alueella. Schwannomalla on toisin kuin muut kasvaimet alhainen kasvuvauhti. Oireet alkuvaiheessa ovat yleensä poissa. Ainoa ilmentymä on hälytys tai kohina aurinkossa. Kasvainkasvussa potilaassa kuulon laatu heikkenee, mikä yleensä havaitaan sattumalta.

Kun shvannoma saavuttaa 3-4 cm: n koon, henkilöllä on ongelmia koordinoinnissa. Ne liittyvät suoraan aivokannan muodonmuutokseen. Kasvojen ja trigeminaalisten hermojen osassa saattaa esiintyä häiriöitä, vaikkakin ne muuttuvat:

• Venyttämällä.
• Harvennus
• Razvoloknenie.
• Tämän vuoksi huhu häviää kokonaan.
• Schwannoman hoito

Schwannoman hoito

Schwannomien hoito tulisi suorittaa erikoistuneessa onkologiakeskuksessa. Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, kasvain voi kasvaa ja metastasoitua aivoihin.

"Ukrainan keskuksessa Tomoterapia" hoito suoritetaan käyttäen nykyaikaisia ​​menetelmiä, joista yksi on tomoterapia. Käyttämällä nykyaikaisia ​​säteilykäsittelytekniikoita yhdessä muiden menetelmien kanssa, on mahdollista saavuttaa tehokkain hoitotulos, joka vahingoittaa mahdollisimman vähän läheisiä elimiä ja kudoksia sekä säilyttää potilaan tavanomaisen elämäntavan. Schwanoma on parannettavissa, tärkeintä on kääntyä asiantuntijoiden puoleen ajoissa.

Tehokas hoito Ukrainassa

Schwannomien innovatiivinen hoito antaa todellisia mahdollisuuksia lähes täydelliseen elpymiseen, vaikka kasvain olisi pahanlaatuinen. Schwannoma, jota kutsutaan myös lääketieteen neuromaksi, on kasvain, joka voi esiintyä missä tahansa hermossa. Tämä on ominaista hermoille, jotka sijaitsevat pään ja niskan kohdalla, sekä niille, jotka osallistuvat suoraan jalkojen ja käsivarsien taivuttamiseen.

Hoitoon kuuluu kemoterapia, sädehoito ja kirurgia. Jokainen tapaus on yksilöllinen, joten asiantuntijoiden kuuleminen antaa potilaalle hoidon sairauden kehittymisen erityispiirteiden mukaan hänen kehossaan. Jos shvannoma on pieni, se on helpompi poistaa, mikä vähentää vakavien hermovaurioiden riskiä. Monet potilaat, joilla on hyvänlaatuisia schwannomeja, ovat yleisessä terveydentilassa ja heille ei anneta toimintaa. Näissä tapauksissa sädehoito auttaa vähentämään kasvaimen kokoa ja eliminoimaan negatiiviset oireet. Keskuksen lääkärit valvovat jatkuvasti kasvaimen tilaa varmistaakseen, etteivät ne mene alittavaan muuntumiseen eivätkä vaadi intensiivisempää hoitoa.

Tänään Ukraina käyttää innovatiivisia menetelmiä erilaisten monimutkaisuuslääkkeiden diagnosointiin ja hoitoon. Ukrainan Tomoterapiakeskuksessa on onnistunut hoitamaan erilaisia ​​onkologian tyyppejä. Työssämme käytämme vain todistettuja ja olemassa olevia menetelmiä, jotka antavat hyvän tuloksen.

"Ukrainan Tomoterapiakeskus" - autamme sinua voittamaan syövän.

Saat ilmaisen kuulemisen tai kysyä kaikki kysymyksesi puhelimitse.

schwannooman

Hermokuitujen ja ganglioiden ulkokuori koostuu Schwannin soluista. Näistä kudoksista kehittyvä kasvain on schwannoma. Sairaus on luonteeltaan hyvänlaatuinen, vain 3–7%: ssa kliinisistä tapauksista patologia etenee pahanlaatuisessa muodossa. Mutaatio voi vaikuttaa lähes kaikkiin ihmisen kehon hermopäätteisiin.

Tällainen kasvain kehittyy pääasiassa yhtenä solmuna. Harvoissa tapauksissa sairaus esiintyy monikkomuodossa.

Tämän patologian pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, joka antaa suotuisan ennusteen taudista.

Johtavat klinikat ulkomailla

Erityisominaisuudet

Suurin osa Schwannista sijaitsee kraniaalisten hermojen kahdeksannen parin alueella (kuulohermo), ja tämä kasvainjärjestely on täynnä kuurouden kehittymistä ja sen käyttökelvottomuutta.

Treminaalisen ja kasvojen hermojen tappioon liittyy kasvojen lihasten kipu tai halvaus. Tyypillinen tapaus on tuumorin kasvun puuttuminen optisen ja hajuhermoston alueella.

Mikä on uhka elämälle?

Hengenvaara on aivojen schwannomien varsinkin silloin, kun ne saavuttavat suuren koon. Tällaisissa tapauksissa patologiset kudokset painavat aivoja ja voivat vahingoittaa elintärkeitä aivokeskuksia.

Potilaat voivat myös kokea voimakasta kipua epätyypillisen kasvun alueella. Ajan myötä kipu vain lisääntyy.

Schwannon oireet

Koska tauti voidaan paikallistaa eri osissa, oireet voivat vaihdella huomattavasti. Tämän hyvänlaatuisen kasvaimen ominaispiirre on vanhempien potilaiden (yli 60-vuotiaiden) erittäin hidas kasvu ja vauriot.

Useimmissa tapauksissa patologia on oireeton jo pitkään. Ja vain pienessä syöpäpotilaiden ryhmässä on tämän tai kyseisen elimen moottorin tai herkkien toimintojen voimakas heikentyminen.

Miten tunnistaa shannamu?

Schwannny-vauriot kuuntelun hermoon aiheuttavat jatkuvaa kuulovälin ja häiriön vähenemistä. Nämä oireet ilmenevät yleensä taudin myöhemmissä vaiheissa.

Ylemmän ja alemman raajan hermosolujen epätyypillisten solujen hyvänlaatuinen kasvu ilmenee ihon herkkyyden heikkenemisenä, halvaantumisena ja jalkojen tai käsivarren lihasten spontaanin supistumisena.

Kasvaimen pahanlaatuinen muunnos pidetään melko harvinaisena patologiana (3–7% kaikista diagnosoiduista schwannomeista), joka kehittyy vanhemmilla potilailla ja sijaitsee käsissä tai jaloissa.

Ulkopuolisten klinikoiden johtavat asiantuntijat

Professori Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professori Jacob Schechter

Tohtori Michael Friedrich

Diagnostiikka Schwannoma

Syöpäpotilaiden tutkiminen hermokalvojen kasvun tunnistamiseksi sisältää perinteisiä menetelmiä ja erikoistutkimuksia. Menetelmien ensimmäinen luokka sisältää:

1. Potilaiden valitusten fyysinen tutkiminen ja selvittäminen.
2. Neurologinen tutkimus, jonka aikana neuropatologi määrittää hermoston toiminnalliset kyvyt ja refleksien tilan.

Tarkempaa tutkimusta varten lääkärit käyttävät seuraavia tekniikoita:

1. Laskettu ja magneettikuvaus. Patologisen alueen röntgenkuvaus kerroksittain ja tulosten digitaalinen käsittely mahdollistaa sen, että tutkitaan kasvain paikallistumista ja rakennetta.
2. Ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä suoritetaan vain pehmeiden kudosten läsnä ollessa onkologisen kasvun alueella.
3. Koepala. Kirurgisesti poistetun tuumorin pienen alueen mikroskooppinen analyysi oli tarkin tapa diagnosoida kaikki syövät.

Schwannoman hoito

Hyvänlaatuista neuronaalista onkologiaa hoidetaan kahdella tavalla: kirurginen poisto ja radiokirurgia.

Jos oncoforming havaittiin sattumalta rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana ja tuumori ei aiheuta subjektiivisia tunteita, lääkärin taktiikka on potilaan seuranta. Neurologin suorittamaa rutiinitutkimusta suositellaan kerran vuodessa.

Merkit- tävä kasvun koon lisääntyminen tai selvä kliininen kuva sairaudesta on syy mute- roitujen kudosten kirurgiseen leikkaukseen. Neurinooman poisto suoritetaan yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa neoplasma poistetaan terveessä kudoksessa.

Sädehoitoa käytetään käyttämättömissä muodoissa, kun elintärkeät aivokeskukset tai verisuonet sijaitsevat lähellä patologista painopistettä. Nykyaikaisissa onkologian klinikoissa radiologinen hoito suoritetaan verkkorasvateknologiana. Tällaisissa tapauksissa potilas joutuu alttiiksi suuriannoksiselle ionisoivalle säteilylle, joka toimitetaan eri kulmissa robottilaitteiden avulla. Siten suurin säteilyannos on keskittynyt onkologiseen vyöhykkeeseen, ja lähellä olevat terveelliset kudokset voivat vaurioitua minimaalisesti.

näkymät

Verrattuna hermokudoksen pahanlaatuisiin sarkoomiin, schwannomalla on suotuisa ennuste. Epätyypillisten solujen kirurginen poistaminen lähes 100 prosentissa tapauksista antaa hoidolle suotuisan tuloksen. Tämä suuntaus johtuu kasvainten kasvusta ja metastaasien puuttumisesta. Vain potilaille, joille on tehty radiologinen hoito, on tarpeen säännöllisesti tulla asiantuntijaan rutiinitarkastusta varten.

neuroma

Artikkelissa kuvataan kasvain nimeltä neurinoma (tai schwannoma), joka on peräisin hermokalvojen soluista. Opit, mitkä ovat neuromin hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muotojen piirteet, miten kasvain ilmentyy kehon eri osissa (selkäranka, aivot, raajat), miten hoito toteutetaan ja mitkä ovat potilaiden ennusteet?

Neuroma (Schwannoma): tuumorin ominaisuudet ja sen sijainti

Neurooman oireet ja hoito

Neuroma tai Schwannoma (mcb C47) on harvinainen pehmytkudoskasvain, joka vaikuttaa hermokalvoon, nimittäin Schwann-soluihin. Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen, mutta on myös pahanlaatuisia variantteja. Pahanlaatuista wc: tä kutsutaan muuten neurosarkoomaksi.

Onkologia voi esiintyä hermoissa missä tahansa kehon osassa. Neurinoma on ensisijaisesti yksinäinen, mutta on myös useita leesioita.

Näiden kasvainten yleisimmät paikat ovat:

• jalat (varsinkin istukkahermo);
• kädet (brachial plexus);
• selkä (selkärangan tai selkärangan neuroma, joka on peräisin hermojuurista);
• pää ja kaula (kallon hermot).

Kuulon hermon Schwannoma on hyvin yleinen. Harvinaisia ​​vaihtoehtoja ovat mediastinum-kasvain ja retroperitoneaalinen hermot.

Perifeerinen hermosto välittää aivojen ja selkäydin (keskushermosto) signaaleja kehon lihaksille ja kudoksille. Onkokasvaimet voivat puristaa ja vahingoittaa hermoa, mikä aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä, vaikka se olisi hyvänlaatuinen.

Pahanlaatuisen schwannoman lymfaattinen metastaasi on harvinaista. Hematogeeninen metastaasi esiintyy yleensä myöhäisessä vaiheessa keuhkoissa tai luissa 33-55%: lla potilaista. Tuumori leviää myös ympäröivän kudoksen suoran hyökkäyksen kautta.

Neurino-luokitus

Kuten aiemmin todettiin, hermosolujen voi olla:

1. Hyvänlaatuinen. Ne edustavat selkeästi rajattua solmua, joka kasvaa hyvin hitaasti eikä voi aiheuttaa häiriöitä. Hyvänlaatuiset neuromit vaikuttavat usein kaulan, pään, kasvojen, selkärangan kudoksiin.
2. Pahanlaatuinen. Pahanlaatuinen hermosarkooma voi ilmetä de novo tai hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuuden seurauksena. Sitä erottaa selkeiden rajojen puute, pehmeä elastinen konsistenssi, nopeampi kasvunopeus ja kyky muodostaa metastaaseja muissa elimissä. Pahanlaatuinen kasvain on suuri ja vaikeampi hoitaa. Tyypillisiä paikannuspaikkoja - raajojen distaaliset osat (kädet, jalat, kyynärvarsi).

Mielenkiintoinen seikka! Pehmeiden kudosten pahanlaatuiset schwannomat kärsivät pääasiassa 20–40-vuotiaista nuorista, kun taas hyvänlaatuiset ovat ikääntyneitä miehiä ja naisia ​​50–60-vuotiaita.

Hyvän- ja pahanlaatuiset neuromit ovat samanlaisia ​​kliinisissä oireissa. Siksi joskus niitä on vaikea erottaa toisistaan. Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan morfologista todentamista.

Kun kasvain tulee pahanlaatuiseksi, sen erilaistumisaste muuttuu:

• aluksi sillä on ensimmäinen (korkea) erilaistumisaste. Sen solut eivät todellakaan eroa tavallisista Schwann-soluista ja ovat käytännössä hyvänlaatuisia;
• luokka 2 (keskisuuri), huomattavampia muutoksia kudosten rakenteessa ja kasvunopeuden kiihtyminen ovat luontaisia;
• Taso 3 (matala) osoittaa aggressiivisimmat neurogeeniset sarkoomit.

On myös 4 astetta, joka on osoitettu erottamattomille kasvaimille. Niiden histogeneesiä on hyvin vaikea määrittää. Useimmat neurosarcomit kuuluvat luokkaan 3.

Schwannoman syyt

Useimmat neuroman syyt ovat edelleen tuntemattomia, koska kasvaimet kehittyvät yleensä terveillä ihmisillä.

Hermojen kasvainten syyt ovat joissakin tapauksissa tällaisia ​​geneettisiä sairauksia:

• tyypin 1 ja 2 neurofibromatoosi;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Holtzin oireyhtymä.

Riskitekijöihin kuuluvat myös perheen onkologiset tapaukset, ionisoiva säteily ja vammat.

Pahanlaatuisen schwannoman oireet

Neuroman yleiset oireet ovat:

1. näennäisen koulutuksen esiintyminen ihon alle;
2. tällä alueella (erityisesti paineella).

Käsi- ja jalatumorien kasvot näyttävät pieniltä, ​​tiheän sakeuden muodoilta, jotka ulottuvat ihon yläpuolelle. Ei voi olla näkyvää merkkiä, jos hermo on vahingoittunut, mikä on syvällä pehmeissä kudoksissa.

On tärkeää! Hermoston kasvaimet voivat kasvaa hitaasti kuukausien tai vuosien aikana aiheuttamatta oireita.

Muita schwannoman oireita ovat spesifiset, ne riippuvat patologian sijainnista:

I. Aivojen tai kallon hermojen neuroma (se on 10–13% kraniaalisista kasvaimista).

Aivojen neurinomien ilmentymät voivat olla hyvin erilaisia, riippuen siitä, mikä sivusto on vaurioitunut.

Kuolemalla hermoja, jotka sijaitsevat kallon etuosassa, nenän sinussien vieressä, oireita voidaan havaita nenän yksipuolisena tukkeutumisen, hyposmian, nenän verenvuodon, epätyypillisen kivun, kasvojen paikallisen turvotuksen muodossa.

Vaikutuksella kiertoradan jakautumiseen on yleensä olemassa exophthalmos, nystagmus, näkövamma.

Glossofarüngeaalisen hermon häviäminen aiheuttaa ongelmia puheen ja nielemisen, dysfagian, äänityksen kanssa.

Kuulon hermon neuroma (vestibulaarinen schwannoma) aiheuttaa:

• kuulon menetys tai kuurous;
• korvat;
• tasapaino-ongelmat;
• huimaus pään kääntämisessä;
• spontaani nystagmus.

Hyökkäyksiin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Taudin etenemisen myötä kipu havaitaan kasvon osassa, jossa kasvain sijaitsee, sekä tunnottomuudesta. Neuroma voi vaikuttaa abducent-hermoon, aiheuttaen diplopian oireen.

Treminaalisen hermon ja sen haarojen vaurioitumisen yhteydessä:

• voimakas kipu (polttava);
• kasvojen ihon joidenkin alueiden tunnottomuus (rajoittuu kulmakarvojen, huulien, leuan jne. liikkumiseen);
• lihasten atrofia;
• maun menetys, lisääntynyt syljeneritys.

Lihasten toimintahäiriö ilmenee myöhässä, kun kolmas kolmiulotteinen hermo jakautuu prosessiin. Kasvu sisäisen sinuksen sisällä voi johtaa kallon hermojen toimintahäiriöön.

Myöhemmissä vaiheissa potilaalla on erilaisia ​​neurologisia oireyhtymiä ja kallonsisäistä painetta, johon liittyy päänsärkyä ja pahoinvointia.

Vaikeissa tapauksissa, kun kasvain puristaa aivojen tai aivojen varren, on:

• kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt;
• henkinen vamma;
• hengityksen ja sydämen toiminnan rikkominen;
• ataksia;
• käsien ja jalkojen lihasten hypotensio;
• muuttuvat visuaaliset kentät.

II. Selkärangan hermojen kasvain (muodostaa 20% kaikista tämän lokalisoinnin kasvaimista).

Shavannan selkäydin oireet voivat olla selkäkipu, jalkojen tai käsivarsien tunnottomuus, raajojen heikkous tai halvaus. Yleinen poninhäntä neurinoma aiheuttaa alaraajojen halvaantumista, selkäkipua, ulottuu jaloihin ja pakariin, virtsarakon toimintahäiriöön (inkontinenssiin, virtsanpidätykseen) ja suolistoon.

III. Käsien tai jalkojen Schwannoma-pehmeät kudokset - liikkumisongelmat, heikkous.

IV. Mediastinumin Schwannoma - Mediastinumin pahanlaatuisen schwannoman ilmentymiä ovat rintakipu tai rintakehän selkä, käsien tunnottomuus, runko- tai niskanahka, äänenvaihto (käheys), hengitysvaikeudet ja nieleminen, rintakehän laajentuminen, turvotus ja sininen kasvot.

V. Keuhkohermos - yskä, hengenahdistus, kipu hengityksen aikana.

VI. Kohdunkaulan neuromaatti - niskan turvotus, nielemisvaikeudet, kielen tunnottomuus, kipu kaulassa ja olkapäässä.

VII. Mortonin neuroma - tämä kasvain on paikallinen jalka, joten ihmiset valittavat jalkojen tai varpaiden kipua. Myös vierasrungon läsnäolo voidaan tuntea.

Kussakin tapauksessa voi esiintyä erilaisia ​​oireita. Aluksi ne eivät ole niin voimakkaita, mutta kun tauti etenee, ne ovat yhä vahvempia.

Kasvaimen diagnoosi

Pahanlaatuisen schwannoman diagnoosi on vaikeaa, koska tämä kasvain on harvinaista, ja sen aiheuttamat oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut yleiset sairaudet. Neurologisten häiriöiden havaitsemiseksi tehdään erityisiä testejä herkkyydelle, reflekseille, liikkeiden koordinoinnille jne. Siksi lääkäri voi ymmärtää, miten hermo on vahingoittunut.

Voit sulkea pois muut (ei-onkologiset) sairaudet ja vahvistaa diagnoosin seuraavasti:

1. Radiografia. Klassiset merkit pahanlaatuisista schwannomeista röntgensäteillä ovat hyvin rajallinen massa, joka syrjäyttää vierekkäiset rakenteet ilman suoraa hyökkäystä niihin. Kystinen degeneraatio on ominaista, mutta verenvuoto ja kalkkeutuminen ovat hyvin harvinaisia. Radiografia tutkii myös rintakehän, mediastiinin ja selkärangan elimet.
2. Tietokonetomografia. CT-skannaus ei ole yhtä herkkä neuroman diagnoosissa kuin MRI, mutta usein se on ensimmäinen tutkimus. CT-skannaus on erityisen hyödyllinen luun muutosten arvioimiseksi ja keuhkometastaasien etsimiseksi.
3. MR. Se auttaa määrittämään tuumorin tarkan sijainnin, sen yhteyden hermoon ja ympäröiviin kudoksiin.
4. Koepala. Kasvainnäyte otetaan erityisellä neulalla ja tutkitaan laboratoriossa sen alkuperän ja pahanlaatuisuuden toteamiseksi. Biopsiaa ei tarvita, jos lääkärit ovat varmoja, että neuroma on hyvänlaatuinen (se kasvaa hitaasti ja sillä on selkeät rajat).

Kasvun sijainnista riippuen voidaan tarvita lisätutkimuksia. Esimerkiksi myelografiaa käytetään selkäytimen ja sen rakenteiden tutkimiseen (mukaan lukien hermojen juuret), ja audiometria, toisin sanoen kuulon tutkimus, määrätään kuulohermon vahingoittumiseksi.

Neuroman (schwannomien) hoito: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen

Schwannomien hoito riippuu kasvaimen sijainnista, oireiden vakavuudesta ja siitä, onko kasvaimen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (syöpä).

Kirurginen hoito

Pienikokoisissa hyvänlaatuisissa vaurioissa, jotka eivät aiheuta kipua tai muita oireita, he voivat käyttää odotusaktikaatiota: potilasta ei hoideta, vaan se tarkistetaan vain säännöllisesti MRI: llä. Tuumorin kasvun kiihtymisen tai mahdollisten valitusten esiintymisen vuoksi suoritetaan kirurginen poisto.

Kirurgia pahanlaatuisia neuromeja varten on pakollinen. Neoplasma resektoidaan yhdessä pienen osan ympäröivän kudoksen kanssa radikaalin poistamisen mahdollisuuden lisäämiseksi. Vaikeissa tapauksissa raajojen amputointia tarvitaan, mutta ne ovat harvinaisia. Schwannomien varhaiset vaiheet voidaan yleensä poistaa hermoa vahingoittamatta. Käsien ja jalkojen neurinoma-toimintaa pidetään melko yksinkertaisina. Jotkut potilaat voivat palata kotiin samana päivänä.

Täydellinen kirurginen resektio ei välttämättä ole mahdollista kasvain laajan luonteen ja sen sijainnin vuoksi (esimerkiksi aivojen neurolassa tai kallon hermoissa).

radiosurgery

Selkärangan schwannomien hoidossa on tiettyjä vaikeuksia, jotka liittyvät hermoston juuren tai selkäytimen vaurioitumiseen, joten leikkauksen sijasta voidaan käyttää stereotaktista radiokirurgiaa. Tämä on ei-invasiivinen tekniikka, joka perustuu radioaktiivisen säteilyn vaikutuksiin (kuten sädehoidossa). Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta "Gamma Knife", joka luo voimakkaan säteilyn ja ohjaa sen kasvaimeen. Tässä tapauksessa ihmiskeho on kiinnitetty erityisesti tehtyyn stereotaktiseen kehykseen, ja säteen suunta laskee CT: n laitteen virheiden poistamiseksi.

1-3 kivutonta, 30-60 minuutin kestävää hoitoa varten on mahdollista tuhota kokonaan pieni kasvain, mutta tulos näkyy vain muutaman viikon kuluttua. Kasvaimen kokoa pienennetään ja siitä tulee inaktiivinen, eikä ympäröivä terve kudos ole käytännössä vaikuttanut. Radiokirurgiaa käytetään myös aivojen schwannoman hoitoon, joka sijaitsee vaikeasti saavutettavissa olevilla alueilla.

Pahanlaatuisten schwannomien kemia ja sädehoito

Pahanlaatuisen schwannesin hoidossa on suositeltavaa käyttää adjuvanttia tai kemoterapiaa.

Postoperatiivinen antituumorihoito on määrättävä edellyttäen, että:

• schwannoman epätäydellinen poistaminen;
• suuri kasvaimen koko;
• alueellisten tai kaukaisia ​​metastaaseja.

Muut säteilyaltistus- ja / tai kemoterapia-aineet auttavat todennäköisesti tuhoamaan syövän tähteitä, pysäyttämään metastaasien kasvun, vähentämään uusiutumisen riskiä ja pidentämään potilaan elämää, mutta niiden tehokkuutta ei ole osoitettu laajamittaisen tutkimuksen puutteen vuoksi. Käyttämättömissä kasvaimissa säteilytys on pääasiallinen hoito neuromalle.

Hermosyöjiä varten ei ole tavanomaista kemoterapiaa, mutta joissakin tutkimuksissa havaittiin positiivista tulosta Ifosfamidin ja doksorubisiinin suurten annosten käytöstä. Kurssien määrä vaihtelee 4: stä 6: een.

Oireiden hoidossa neuromit voivat määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, särkylääkkeitä. Aivokasvaimia, jotka aiheuttavat hydrokefaliaa, on valintamenetelmä.

Relapsien hoito

Muutama vuosi leikkauksen jälkeen 50-55%: lla potilaista ilmenee pahanlaatuisen schwannoman uusiutuminen. Jos tuumori palaa samaan paikkaan, se tarkoittaa, että sitä ei poistettu kokonaan ensimmäistä kertaa. Ehkä mikroskooppiset syöpäsolut pysyivät. Tämä riittää muuttumaan uudeksi sarkoomaksi. Myös toisessa elimistössä tai hermossa oleva metastaasi (sekundäärinen tuumori) voi tulla uusiutumaan.

Neurogeenisen sarkooman uusiutumista on vaikeampaa hoitaa. Lääkärit voivat suorittaa neuromuksen, sädehoidon tai kemoterapian uudelleenpoiston aikaisemmin käytetyn annoksen mukaan. Kohdennettu hoito on myös harjoiteltu.

Hermoston kasvainten komplikaatiot ja vaikutukset

Pahanlaatuisten schwannomien kirurginen hoito yleensä vapauttaa nopeasti hermovaurioihin liittyviä oireita. Mutta kehittyneissä tapauksissa tällaiset epämiellyttävät seuraukset voivat jäädä:

• lihasheikkous (jos lihas ei voi palata alkuperäiseen tilaansa);
• lantion elinten pysyvä toimintahäiriö;
• kuulon heikkeneminen;
• peruuttamaton halvaus.

Aivojen onkologia on myös vaarallista, kuten epilepsia, näkökyvyn heikkeneminen, motorisen koordinaation heikentyminen, hengitys- tai sydämen vajaatoiminta.

Pahanlaatuinen schwannoma: ennuste

Hermosolujen hyvänlaatuiset kasvaimet eivät johda kuolemaan, joten näiden potilaiden 5-vuotinen elinajanodote on 100%.

Jopa pahanlaatuiset schwannomat kasvavat hitaasti muihin saromiin verrattuna, joten niiden ennuste on hyvin lohdullinen. Viiden vuoden eloonjääminen vaihtelee 37,6 prosentista 65,7 prosenttiin. Jos toiminta ei ole mahdollista, ennuste on huonompi. Numerot vaikuttavat myös kasvain paikallistumiseen. Niinpä pään ja kaulan neurogeenisten sarkoomien osalta 5-vuotinen eloonjäämisennuste on pienin, vaihtelee 15 - 35%.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai klikkaa tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Schwannoma-pehmytkudoksen tyypit ja hoito

Schwannoma-pehmytkudos on kasvain, joka muodostaa Schwannin hermosolmukkeen. Yleensä se on hyvänlaatuinen luonne, mutta voi olla uudestisyntynyt ja lopulta pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuinen pehmytkudoksen schwannoma

Pehmeissä kudoksissa, jotka muodostuvat kaulan, pään, käsien ja muualla olevien hermojen runkoja pitkin. Tämä kasvain voi esiintyä missä tahansa iässä olevalla henkilöllä, mutta pääasiassa aikuisilla ja vanhuksilla.

Schwannoma voi olla yksittäinen ja sen ulkonäkö on pienikokoinen, mutta joskus se alkaa kasvaa aktiivisesti ja saavuttaa suuren halkaisijan.

Näillä kasvainolmuilla on usein heterogeeninen rakenne degeneroitumisen ja kystojen muodostumisen vuoksi. Hermoston kuituja ei yleensä havaita kasvaimessa, mutta verisuonissa olevien, usein laajennettujen alusten läsnäoloa pidetään tyypillisenä.

Palpaatio tuntuu rakenteeltaan tiheältä, pieni. Se voi olla yksi tai useampi solmu. Aiheuttaa kipua.

Kasvain kasvaa perifeeristen hermojen läpi melko hitaasti.

Lisäksi sille on tunnusomaista schwannanin muodostuminen loukkaantumisen jälkeen. Ne voivat muodostaa hermon lopussa raajan tai muun pehmytkudoksen kantaa, joskus ihossa. Tällaiset kasvaimet muodostuvat traumaattisen hermoston hyperregeneraation takia. Lapsissa he ovat epämuodostumia, joilla ei ole yhteyttä traumaan.

Kun suoritetaan ultraääniä, hyvänlaatuinen schwannoma näyttää soikean tai pyöristetyn neoplasman, joka erottuu tasaisilla ääriviivoilla. Sillä on melko pieni ero ympäröivien kudosten rakenteesta.

Pahanlaatuisten pehmytkudosten schwannoma

Pahanlaatuinen schwannoma on hyvin harvinaista. Se muodostaa noin 7% pehmytkudoksen kasvainten kokonaismäärästä. Enimmäkseen kehittyy keski-ikäisillä potilailla. Miehillä se on yleisempää kuin naisilla.

Todennäköisimpiä pahanlaatuisia kohtia ovat:

Mikroskoopilla tutkittaessa pahanlaatuinen kasvain näyttää rajoitetulta kapseloidulta solmulta, useimmissa tapauksissa sillä on suuri mäkinen pinta. Jos se on peräisin suuresta hermojen rungosta, se näyttää paksunnuneena karan muotoisella helpotuksella. Sen erottaminen kasvaimesta on lähes mahdotonta. Kappaleessa shvannoma-kangas on harmaa tai kelta-valkoinen, kiiltävä ja kuiturakenne tai muistuttaa gelatiinia. Jos muoto on huonosti erilaistunut, kuitu ei välttämättä ole, sitten kasvain näyttää "kalanlihan".

Tuumorisoluilla on pitkänomainen muoto ja pitkänomaiset ytimet. Solut on järjestetty eri suuntiin suunnattuihin nippuihin. Ytimet erottuvat polymorfismin ja hyperkromisuuden perusteella, ne sisältävät mitoosia. Pahanlaatuisia schwannomeja erottaa yleensä kypsyysaste ja solu- ja kuituelementtien suhde.

hoito

Hyvänlaatuista pehmytkudosta käsitellään kahdella menetelmällä: kirurgisella tai sädehoidolla tai radioaalloilla.

Jos mahdollista, kasvain leikataan pois pehmytkudoksessa, jos tämä ei ole mahdollista, säteilyhoito tai radioaalto vaikuttaa.

Pahanlaatuisten schwannomien hoito suoritetaan kirurgisesti - neoplasma leikataan pehmeän kudoksen sarkooman hoidon esimerkin mukaisesti. Lääkehoito tai sädehoito ovat tässä tapauksessa tehottomia.

Hoitoennuste on melko suotuisa. Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa henkilö yleensä kovetetaan.

Mikä on schwannoma

Schwannoma on erityyppinen solu, joka muodostaa hermosäikeiden ja ganglioiden vaipan ja tukee tukevasti hermoston toimintaa. Joskus shvannomu kutsutaan neurinomaksi sen kudoksen nimen perusteella, josta se muodostuu.

Mikä on shvannoma?

Tämäntyyppinen solu osallistuu hermojen myeliinikotelon muodostumiseen, se on välttämätöntä hermoimpulssien kulkemisen nopeuttamiseksi hermon läpi. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta näistä soluista voi muodostua kasvain, jota kutsutaan schwannomaksi. Tämän tyyppistä tuumoria kutsutaan hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi. Tällainen kasvain on yksinäinen. Tämä patologia kuuluu sairauksien ryhmään, joka koodaa mikropiiristystä 10, joka sisältää kasvaimia.

Tärkein paikka, jossa schwannoma muodostuu useimmiten, on kuulohermoston sijainti. Vestibulaarinen schwannoma on yleisin tällaisen hermokudoksen muodostama kasvain. Kuultavan hermon schwannoman kehittymisen myötä sairas ihminen alkaa menettää kuulonsa. Tätä paikkaa pidetään vaikeasti saatavilla, joten kuulon hermokasvain poistaminen on lähes mahdotonta. Schwannoma voi kasvaa myös trigeminaalista ja kasvojen hermosta ympäröivistä kudoksista. Tässä tapauksessa potilas kokee voimakasta kipua. Koulutuksen kasvun myötä potilaan tila pahenee kasvojen lihasten halvaantumisen alkamiseen asti. Hyvin harvoin se kasvaa optiikan ja hajuhermojen alueella. Hyvin harvinainen on retroperitoneaalisen tilan schwannoma. Koulutuksen diagnosoinnin vaikeus on retroperitoneaalisen tilan anatomisissa piirteissä. Havaitsemisajankohtaan mennessä schwannoman retroperitoneaalinen tila saavuttaa suuren koon.

Ihmisen elämän vaarallisimmat ovat schwannomas, jotka kasvavat aivoissa. Pääsy heille vahingoittamatta ympäröivää kudosta on melko vaikeaa. Kun se kasvaa, se puristaa aivojen ympäröivät alueet. Näiden kudosten vaurioituminen voi johtaa potilaan kuolemaan. Tässä tapauksessa schwannoman kasvuun liittyy aina voimakas kipu.

Aina kun schwannoma muodostuu, ilmenee erilaisia ​​oireita, jotka ovat täysin riippuvaisia ​​kasvaimen sijainnista. Ainoa yleinen oire kaikille Schwannille on niiden hyvin hidas kasvu ja sen seurauksena taudin hidas eteneminen. Useimmiten naiset ja miehet, joiden ikä on saavuttanut 60 vuotta, ovat vaarassa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kasvain ei voi kehittyä nuoremmalla iällä. Naisilla tällainen kasvain on paljon yleisempi kuin miehillä.

Schwannoman syyt

Tärkein syy tällaisen koulutuksen kehittämiseen, kuten schwannoma hyvänlaatuinen, on tiedemiesten mukaan hermosolujen aliravitsemus verenvuodon aiheuttamien ongelmien vuoksi. Neurolimmma voi myös kasvaa ulos Schwannon soluista, alusten läsnäolo kehossaan, joskus laajentunut, on tämän kasvain ominaispiirre.

Schwannomien muodostumista on melkein mahdotonta havaita alkuvaiheessa, koska tänä aikana tauti on täysin oireeton. Suurena menestyksenä on pienen kasvain, joka on vasta alkamassa kasvaa, vahingossa havaitseminen. Vain harvoissa tapauksissa potilaan tila heikkenee välittömästi taudin puhkeamisen jälkeen. Tämä tapahtuu vain, jos kasvain sijaitsee aivojen osassa, joka on vastuussa moottorin aktiivisuudesta tai tiettyjen kehon osien herkkyydestä.

Schwannomien oireet

Kuulon heikkenemiseen ja vestibulaarisen laitteen häiriöihin perustuva diagnoosi on mahdollista vain tuumorin kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Kun kasvain kasvaa, kallonsisäinen paine voi kasvaa. Potilas alkaa valittaa:

• pahoinvointi;
• päänsärkyä;
• näön ongelmat;
• nielemisprosessin rikkominen.

Visuaalisesti schwannoman esiintymistä voi ehdottaa silmämunan epäsäännölliset liikkeet, kasvojen turpoaminen. Vaikeissa tapauksissa neoplasian kasvu voi johtaa hydrokefaliaan.

Jos kasvain kasvaa alueilla, jotka ovat vastuussa ylemmän ja alemman raajan tarttumisesta, jalat ja käsivarret menettävät herkkyytensä. Tämän kasvain kasvuun liittyy halvaus ja spontaani lihasten nykiminen. Tyypillisesti nämä oireet ovat tyypillisiä tuumorin kasvulle selkärangan alueella.

Jos harkitset huolellisesti shavnomoa, niin se näkyy solmuna, jolla on melko tiheä rakenne. Useimmiten sen muoto on pyöreä, harvemmin siinä on kuoppainen pinta ja epäsäännöllinen muoto. Tällainen kasvaimen kasvu riippuu sen kehitykseen osallistuvien kudosten ravinnosta. Schwannoman pahanlaatuinen muoto käyttäytyy hyvin aggressiivisesti ja kasvaa nopeasti.

Yleensä pahanlaatuinen schwannoma kehittyy erittäin harvoin.

Kun potilas kääntyy lääkärin puoleen, hänen tutkintonsa alkaa historiasta ja selventää valituksia. Yleensä samanlaisia ​​oireita sairastavat potilaat menevät lääkärille neurologille. Schwannoman kasvuun liittyy neurologisia oireita.

Tarkan diagnoosin tekeminen edellyttää tarkempaa tutkimusta, mukaan lukien tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Potilas suoritetaan aivokudoksen kerros-kerrokselta. Vain tällä tavalla voidaan havaita kasvain. Nämä kaksi menetelmää paljastavat kasvain sijainnin, mutta myös mahdollistavat sen rakenteen tutkimisen. Kasvain on mahdollista havaita ultraäänitutkimuksella vain, jos kasvain sijaitsee pehmeiden kudosten lähellä.

Kasvainkudosten biopsia on melko vaikea saada, koska useimmiten se on vaikeasti saavutettavissa paikoissa. Jos kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista saada kasvainsoluja, diagnoosin tarkkuus on lähes 100%.

Kasvain on mahdollista parantaa kahdella tavalla - leikkauksella ja säteilytyksellä.

Jos tuumori havaitaan alkuvaiheessa, sitä seurataan. Potilaalle tehdään useita kertoja vuodessa rutiinitutkimus neurologilta. Jos kasvaimen koko ei muutu pitkään aikaan, sitä vastaan ​​ei ryhdytä voimakkaisiin toimenpiteisiin.

Siinä tapauksessa, että schwannoma-neurinoma alkaa kasvaa nopeasti, suoritetaan kirurginen leikkaus. Lisäksi tämä vaikutus koskee vain mutatoitua kudosta. Terveet kudokset eivät yritä satuttaa. Tuumori poistetaan myös vain muuttuneiden solujen tilavuudessa. Terveissä kudoksissa on taipumus säilyttää.

Toinen menetelmä schwannoman hoitamiseksi on säteily. Se suoritetaan, jos kirurgista poistoa ei ole. Tällaisia ​​tapauksia kutsutaan käyttökelvottomiksi. Näihin kuuluvat elintärkeissä paikoissa sijaitseva koulutus ja vahinko, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle tai hänen kuolemaansa.

On olemassa monia nykyaikaisia ​​tekniikoita, jotka pystyvät minimoimaan säteilytysalueen altistumisen. Näin varmistetaan, että terveitä ympäröiviä kudoksia ei vaikuta altistumisen aikana. Ionisoiva säteily suoritetaan eri suuntiin eri kaltevuuskulmissa. Siksi vaikutus on vain kasvainsoluihin.

Tyypillisesti mahdollisuudet eloonjäämiselle potilaiden kanssa, joilla on schwannoma, ovat paljon suurempia kuin sarkooman tapauksessa. Jos kasvain on mahdollista poistaa kokonaan, taudin uusiutuminen ei ole käytännössä mahdollista. Elpyminen tapahtuu lähes 100 prosentissa tapauksista. Suuri osa suotuisasta taudin kulkeutumisesta johtuu siitä, että tuumori on kapseloitu ja ei metastasoitu vastaavasti, jolloin tällainen taudin kulku esiintyy vaurioittamatta mutatoitujen solujen muita elimiä ja kudoksia. Vaikka schwannoman poisto ei ole mahdollista, säteilytyksen jälkeen sen kasvu hidastuu, on suositeltavaa, että potilas tulee lääkärin käyntiin kerran vuodessa.