Miten hoitaa lonkan leviämistä lapsilla?

Monet vanhemmat kysyvät, miksi synnynnäinen lonkan leviäminen tapahtuu lapsilla. Voit usein kuulla väärän käsityksen siitä, että lapsen synnytyslääkärien kesken tapahtuneen keskenmenon vuoksi äidin syntymäkanavan läpi voi esiintyä lonkkan luistumista.

Miksi synnynnäinen lonkkansiirto tapahtuu lapsilla?

Itse asiassa tällainen nivelen vika kehittyy äidin raskauden aikana. Tällainen poikkeama voi esiintyä naisilla:

• kestynyt toksemia raskauden alkuvaiheessa;
• jotka olivat vaarassa keskenmenon;
• SARS ensimmäisen kolmanneksen lopussa;
• kun vauvalla oli pikkuhousun esitys.

Nivelen tällaisella muodonmuutoksella voi olla myös perinnöllinen tekijä tai se voi johtua saastuneesta ekologiasta.
Kaikki äidit haluavat, että lapsensa ovat terveitä, mutta valitettavasti joskus tapahtuu, että lapsi on diagnosoitu lonkan dysplasiassa. Tänään keskustelemme siitä, miten diagnosoidaan tämä tauti, miten sitä hoidetaan ja mitä ehkäistä.

Lonkkanivel on ihmiskehon suurin liitos. Se suorittaa tärkeän toiminnon - tukemisen, jonka takia henkilö liikkuu hiljaa, kulkee ja nostaa painoja.

Mitä oireita synnynnäisellä lonkkansiirrolla on?

Mitkä ovat synnynnäisen syrjäytymisen oireet? Ortopedinen kirurgi voi määrittää, onko vastasyntyneen reisiluun poikkeama tarkka, mutta jos äiti on tietoinen taudin oireista ja tietää sen merkit, hän varmasti huomaa lapsen jalkojen epäsymmetrian. Lapsessa on 4 testiä, joilla määritetään rouhittu jalka.

Miten määrittää jalkojen taittumien epäsymmetria:

1. Eniten informatiivinen testi. Jos haluat selvittää, onko lapsella ongelma, sinun täytyy sijoittaa se tasaiselle ja kovalle pinnalle ja poistaa liukusäätimet siitä. Jalkat on tasoitettava ja tutkittava huolellisesti taitokset - nivel- ja reisiluun. Niiden on oltava symmetrisiä sekä syvyydessä että koossa.
2. Lapsi makaa edelleen selällään, kun hänen äitinsä taivuttaa jalkansa polvilleen. Niiden pituuden tulisi olla täsmälleen sama. Polvillesi tulisi olla tasainen.
3. On tarpeen kääntää lapsi vatsaan ja tutkia huolellisesti selkä. Tärkeimmät taitokset ovat pakarat. Niiden koon pitäisi olla täsmälleen sama. Seuraavaksi sinun täytyy verrata polvilla olevia taitoksia, joiden rivien on myös vastattava.
4. Lapsi makaa edelleen vatsassaan, ja tällä hetkellä levität jalkansa sivuille taivutetussa asennossa. Pose jalka - kuin sammakko. Jos jalat ovat hiljaa eronneet puolille, se tarkoittaa, että lapsella ei ole patologiaa.

Kun huomaat lapsen epätasaisuuksia taitosten viivoissa, näytä vauva heti ortopedille ammattitaitoisen tutkimuksen ja oikea-aikaisen avun saamiseksi.

Miten sairautta hoidetaan?

Miten hoito suoritetaan? Jos lonkkan synnynnäinen syrjäytyminen on vahvistettu, niin lapsen ensimmäisestä kuukaudesta alkaen määrätään leveä niska. Voit tehdä tämän tekemällä flannelette vaipan (voit jopa ottaa kaksi) ja sijoittaa lapsen jalkojen väliin. Jalat on levitettävä erilleen. Tämä tapahtuu parhaiten silloin, kun lapsi nukkuu. Voit pyyhkiä suoraan vaippojen ja vaatteiden päälle.

1. Jokaisen vaippamuutoksen jälkeen sinun täytyy jakaa lonkat. Lapsi on tällä hetkellä selässä, ja äiti ottaa vauvan jalat ja taivuttaa ne polvilleen 180 astetta. Tämä harjoitus tehdään 10 kertaa. Samaan aikaan sinun täytyy jatkuvasti puhua ja kommunikoida vauvan kanssa, jotta hän ei rasittaa ja rentoutuisi kehon lihaksia mahdollisimman paljon.
2. Muuttamatta jalkojen ja kehon asentoa, jalat leviävät sivulle, sinun on tehtävä harjoitus "polkupyörä". Ja tämä liike tapahtuu myös 10 kertaa. Suorita jokaisen harjoituksen jälkeen kevyet jalat, ja se rentoutuu ja rauhoittaa vauvaa.
3. Käännä vauva vatsaan ja siirrä jalat toisistaan ​​niin, että polvet ovat puoliksi taivutetussa asennossa (sammakkoasento). Yhdellä kädellä sinun on painettava pakaroiden aluetta joustavien liikkeiden tekemiseksi. Tämän harjoituksen seurauksena tapahtuu lihasjännitystä, joka auttaa korjaamaan epämuodostuman.

Näin ollen lonkka-lihakset vahvistuvat. Tämä harjoitus on hyödyllinen myös siinä, että moottoritoiminta on riittävästi takaamaan reisiluun täysi kehittyminen. Fysioterapian suorituksen aikana nivel on vakiintunut ja liike on täysin palautettu.

Yhtä tärkeää lonkan dysplasian hoidossa on hieronta, joka parantaa verenkiertoa ja metabolisia prosesseja kudoksissa. Kaikki hieronnan aikana tapahtuvat liikkeet tulee suunnata ylöspäin - jalasta reiteen.

Hieronta tulisi aloittaa silittämisliikkeillä. Menettely voidaan suorittaa sekä ennen uimista että sen jälkeen. Jokaisella jalalla tulisi olla vähintään 3 minuuttia.
Sitten tehdään vaivaamista ja hankausta. Kun vaivaat ihoa, sen pitäisi siirtyä hieman. Hieronta suoritetaan pyöreillä liikkeillä, jotka toimivat kaikkien lihasten läpi.
Sitten lapsi käännetään vatsaan ja sama tapahtuu jalkojen takaa. On välttämätöntä kiinnittää erityistä huomiota glutealihkoihin. Ne vaivataan 5 minuuttia, voit vuorotellen, mutta voit samaan aikaan.

Hieronta on suoritettava kerran päivässä. Jos äiti pitää vauvan käsivarsissaan, hänen jalkansa on levitettävä erilleen. Jos lapsi on äitinsä takana, niin molempien jalkojen tulisi ottaa jooga. Enintään 6 kuukautta lapsen tukemiseksi pakaroiden alla ei voi.

Joissakin tapauksissa synnynnäisen lonkan subluxaation hoito suoritetaan ortopedisillä keinoilla, kuten Freika-tyynyllä, Pavlik-sormella, Volkovilla ja Vilna-renkailla. Joskus ortopedin on suoritettava syrjäytyneen luun sijoitus ja kiinnitettävä koaksiitin sidoksen reunaosa.

Jotta saataisiin selvemmin selvää, miten lonkkanivel näyttää, sinun täytyy kuvitella pyöreä pallo, joka on syvässä (ontossa) pyöreässä muodossa. Vipua ontosta ja lonkka on syrjäytynyt.

Mitä aikaisemmin dislokaatio tunnistettiin, sitä tehokkaampi sen käsittely on. Kehittyneissä tapauksissa lääkärit joutuvat käyttämään leikkausta. Toiminnan ydin on se, että niveltuloksen anatominen muoto, johon reisiluun pää on asetettu.

Ihmisen synnynnäisen lonkan leviämisen hoito vaatii kärsivällisyyttä ja aikaa. Et voi unohtaa liikuntaa ja hierontaa. Käsittelemätön dislokaatio johtaa lopulta koeksartroosiin, joka korjataan vain kirurgisella interventiolla.

Jos lääkäri on määrittänyt kiinnityslaitteita, et voi hylätä niitä itsestään. Pitäisi noudattaa tiukasti asiantuntijan vaatimuksia.

On vielä yksi tärkeä hetki, jos lonkka siirtyy lapseen. Koska lapsi, jolla on syrjäytynyt lantio, pitää olla jatkuvasti jalat toisistaan, on vaikeampi sijoittaa se rattaaseen, uida kapeassa kylpyammeessa ja imettää samalla kun pidät vauvaa käsivarsissaan.

Kävelylle sopiva lastenrattaat voidaan mukauttaa lapsen jalan alle poistamalla sivupallot. Kun uiminen, kaikki on paljon yksinkertaisempaa: sinun tarvitsee vain valita laaja kylpymalli niin, että lapsen erilliset jalat sopivat vapaasti siihen. No, imetys on suoritettava makuulla niin, että vauva on mukava ottaa rinta.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Artikkelissa kuvataan lonkan leviämisen lajikkeita. On kuvattu patologian oireita, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa.

Dislokaatio viittaa traumaan, jossa nivelen fysiologinen asema on häiriintynyt. Tässä tapauksessa nivelpinnat eivät enää pääse kosketuksiin toistensa kanssa, minkä seurauksena liikkeiden toteutus on mahdotonta. Yksi tämäntyyppisistä vakavimmista vammoista on lonkan siirtyminen. Se voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla erilaisissa olosuhteissa.

Patologian olemus

Lonkkanivelen syrjäyttäminen on reiteen ja lantion nivelpintojen suhdetta rikkova. Vauriot johtuvat traumaattisen voiman soveltamisesta tai yhteisen kehityksen häiriöistä (synnynnäinen dislokaatio). Miten vahinko on?

Traumaattisen tekijän vaikutuksesta reisiluun pää rikkoo nivelkapselin ja putoaa pois asetabulumista - siten kehittyy reisiluun pään syrjäytys.

Vahingon syyt ja tyypit

Reisiluu on synnynnäinen ja hankittu.

Lonkan traumaattiset poikkeamat esiintyvät pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä seuraavissa tilanteissa:

Lonkkanivelen synnynnäinen siirtyminen lapsille kehittyy synnytysjaksolla, joka liittyy sikiön epänormaaliin kehitykseen.

Syyt synnynnäiseen dislokaatioon harkitsevat:

• sikiön lantion esitys;
• veden puute;
• suuret hedelmät;
• patogeeniset infektiot raskauden aikana;
• monimutkainen synnytys;
• lapsen nivelten epävakaus aivopahvissa.

Usein vanhuksilla on samanlainen vahinko. Ikääntyneellä henkilöllä voi esiintyä lonkkanivelen syrjäytymistä nivelkudosten ikään liittyvistä muutoksista ja tuki- ja liikuntaelimistön samanaikaisista sairauksista.

oireet

Kaikilla lonkkahaavojen tyypeillä on useita oireita:

• nivelkipu;
• vaikeuksia, jotka perustuvat loukkaantuneeseen osaan;
• moottorin aktiivisuuden rajoittaminen TBS: n alalla;
• ei-spesifinen jalka-asento;
• turvotusta pakarassa ja nivusalueella;

Jos syrjäytynyt reisiluun kaula on loukkaantunut, oireet voivat vaihdella riippuen siirtymän tyypistä.

1. Takana. Loukkaantunut jalka lyhennetään, käännetään sisäänpäin ja taivutetaan. Nivusissa on havaittavissa masennusta ja pakaroiden alueella ulkonema.
2. Edessä. Loukkaantunut osa on pitkänomainen, polvi käännetään sisäänpäin. Rinnassa näkyvä kupera koulutus, pakarat - masennus.

Vanhoista poikkeamista seuraa vähemmän vakavia oireita.

Lapsilla

Lonkan traumatista dislokointia ja subluxaatiota diagnosoidaan harvoin. Näiden vammojen matala esiintyvyys selittyy luiden, nivelten, nivelsiteiden ja lihasten rakenteen erityispiirteillä. Alle 7-vuotiailla vauvoilla ne ovat pehmeämpiä ja joustavampia, ja liikkumisalue on suurempi, mikä aiheuttaa niiden lisääntyneen vastustuskyvyn. Vahingon oireet ovat samat kuin aikuisilla.

Paljon useammin lapsilla esiintyy synnynnäinen dislokaatio. On erittäin tärkeää tunnistaa se mahdollisimman pian. Diagnoosia vaikeuttaa kuitenkin se, että lonkkanivel sijaitsee syvällä ja tiiviisti peitetty lihas- ja rasvakudoksella.

Siksi tauti havaitaan epäsuorien merkkien perusteella:

• lyijy - lonkan sieppauskulman rajoittaminen alle 80 *;
• ihon taittumien epäsymmetria pakarat ja reidet;
• Marxin oire - kuiva napsautus kuuluu, kun jalka siirretään;
• jalkojen lyhentäminen;
• ulkoinen pyöriminen - vaurioituneen raajan jalka käännetään hieman ulospäin.

Yli vuoden ikäisillä lapsilla voi epäillä patologiaa, jos seuraat huolellisesti, miten lapsi kävelee lonkan siirtymällä. Kun vauva kävelee, on jalka toiseen suuntaan.

diagnostiikka

Poikkeuksen diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia kokeneelle traumatologille. Jos edellä mainitut oireet havaitaan, lonkan leviämistä pidetään vakiintuneena.

Muiden samankaltaisten vammojen (mustelman, subluxaation, murtuman) vahvistamiseksi ja erottamiseksi instrumentaalinen tutkimus suoritetaan:

1. Radiografia. Kuvat on otettu kahdella ulokkeella - suora ja sivu. Näin voit määrittää reisiluun pään aseman ja määrittää, onko ympäröiviin kudoksiin vaurioitunut.
2. CT ja MRI. Tehty, kun diagnoosissa on epäilyksiä.

Vanhusten patologisen dislokaation diagnosoimiseksi suoritettiin lisäksi laboratoriokokeita.

hoito

Tämä vahinko on osoitus sairaalahoidosta. Hoito koostuu lonkkanivelen kiireellisestä vähentämisestä (suljettu tai avoin menetelmä), jota seuraa sen kiinnitys. Tätä seuraa kuntoutusterapia - liikuntaterapia, hieronta, fysioterapia.

Ensiaputoimenpiteet

Jos epäilet syrjäytymisen, sinun täytyy välittömästi soittaa lääkärille.

Mitä apua uhri voi antaa:

• kivunlievitys - injisoi kipulääkkeitä lihaksensisäisesti tai anna kipulääkkeitä;
• lonkan siirtyminen on pakollinen - erityisellä renkaalla tai vastaavalla materiaalilla;
• Kiinnitä kylmä kylmälle alueelle, jotta estetään turvotuksen leviäminen - se voi olla jäätä, kylmällä vedellä täytettyä kuumennuspatjaa, tuotteita jääkaapista käärittynä.

Tärkein hoito

Lonkkahaavojen vuoksi aikuisten ja pienten lasten hoito vaihtelee huomattavasti. Vakiintuneella diagnoosilla suositellaan, että vastasyntyneet käyttävät laajaa niputusta, ja vakavien poikkeamien vuoksi he käyttävät erityisiä renkaita. Näissä laitteissa lapsen on oltava jatkuvasti.

Imeväisillä ei suoriteta kirurgista hoitoa, koska luukudos on edelleen hyvin pehmeä. Jos dislokaatiota ei palauteta ensimmäisten elinvuosien aikana konservatiivisilla menetelmillä, kirurginen toimenpide on osoitettu.

Mikä auttaa lonkan aikuisen siirtymisessä? Hoito suoritetaan vaiheittain trauma-sairaalassa. Ensinnäkin sinun täytyy palauttaa nivelen anatominen eheys sijoittamalla reiteen.

Tätä manipulointia on kahdenlaisia:

• lonkkan poikkeaman siirtäminen Kocherin avulla;
• Kohde Janelidzessa.

Menetelmän valinta riippuu vahingon tyypistä.

Reiden asettamisen jälkeen henkilö tarvitsee aikaa viettää luurankojen vetoa. Tämä menettely auttaa palauttamaan raajan fysiologisen aseman, vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä. Hoito kestää keskimäärin noin kaksi kuukautta.

kuntoutus

Vahingon korjaaminen vaatii riittävän kauan - jopa 2-3 kuukautta. Kuntoutukseen liittyy erilaisia ​​menetelmiä.

Lonkan synnynnäinen siirtyminen

Lonkan synnynnäiset häiriöt ovat yleisimpiä epämuodostumia. Kansainvälisten tutkijoiden mukaan 1/7 000 vastasyntyneestä kärsii tästä synnynnäisestä patologiasta. Sairaus vaikuttaa tyttöihin noin 6 kertaa useammin kuin pojat. Yksipuolinen vahinko tapahtuu 1,5-2 kertaa useammin kuin kahdenvälinen. Ei ole diagnosoitu lapsenkengissä, lonkan leviäminen ilmenee lapsen lonkkauksena ensimmäisen itsenäisen kävelyn aikana. Vaikuttavin konservatiivinen hoito synnynnäiselle lonkan leviämiselle lapsilla ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana. Kirurginen hoito suoritetaan sen tehottomuuden tai patologian myöhäisen diagnoosin vuoksi. Synnynnäisen lonkan leviämisen oikea-aikaisen hoidon puute johtaa asteittaiseen kooksartroosin ja potilaan vamman kehittymiseen.

Lonkan synnynnäinen siirtyminen

Lonkkanivelen normaalin kehittymisen häiriöistä johtuva lonkan dysplasia ja lonkan synnynnäinen dislokaatio vaihtelevat samaa patologiaa.

Lonkan synnynnäiset häiriöt ovat yleisimpiä epämuodostumia. Kansainvälisten tutkijoiden mukaan 1/7 000 vastasyntyneestä kärsii tästä synnynnäisestä patologiasta. Sairaus vaikuttaa tyttöihin noin 6 kertaa useammin kuin pojat. Yksipuolinen vahinko tapahtuu 1,5-2 kertaa useammin kuin kahdenvälinen.

Lonkan dysplasia on vakava sairaus. Nykyaikainen traumatologia ja ortopedia on kertynyt melko laaja kokemus tämän patologian diagnosoinnista ja hoidosta. Tulokset viittaavat siihen, että ajoissa tapahtuvan hoidon puuttuessa tauti voi johtaa varhaisiin vammaisuuteen. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi on tulos, joten pienimmässä epäilyssä lonkan synnynnäisestä siirtymisestä on tarpeen osoittaa lapsi mahdollisimman pian ortopediselle lääkärille.

luokitus

Dysplasiaa on kolme astetta:

• Lonkan dysplasia. Nivelreuna, pään ja reiteen kaula muuttuvat. Nivelpintojen normaali suhde säilyy.
• Lonkan synnynnäinen subluxaatio. Nivelreuna, pään ja reiteen kaula muuttuvat. Nivelpintojen suhde on rikki. Reisiluun pää on siirtynyt ja sijaitsee lähellä lonkkanivelen ulkoreunaa.
• Lonkan synnynnäinen siirtyminen. Nivelreuna, pään ja reiteen kaula muuttuvat. Liitospinnat irrotetaan. Reiteen pää sijaitsee nivelontelon yläpuolella ja sen ulkopuolella.

oireet

Lonkeliitokset sijaitsevat riittävän syvällä, peitetty pehmeillä kudoksilla ja voimakkailla lihaksilla. Liitosten suora tutkimus on vaikeaa, joten patologia havaitaan pääasiassa epäsuorien merkkien perusteella.

• Napsauta Oire (Marx-Ortolani-oire)

Havaittu vain alle 2-3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Vauva asetetaan selälleen, jalat taivutetaan ja taitetaan sitten varovasti ja kasvatetaan. Epävakaalla lonkkanivelellä on reiteen syrjäytyminen ja supistuminen, johon liittyy tyypillinen napsautus.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla. Lapsi sijoitetaan selkään, jalat on taivutettu ja leviävät vaivattomasti sivuille. Terveen lapsen lonkkamurhakulma on 80–90 °. Rajakaappaus voi merkitä lonkan dysplasiaa.

On muistettava, että joissakin tapauksissa sieppauksen rajoittaminen johtuu lihaksen luonnollisesta kasvusta terveessä lapsessa. Tältä osin lonkan sieppauksen yksipuolinen rajoittaminen, jota ei voida liittää lihas- sävyjen muutoksiin, on suurempi diagnostinen arvo.

Lapsi asetetaan selälleen, jalat taivutetaan ja painetaan vatsaansa. Lonkeliitoksen yksipuolinen dysplasia havaitsee polvinivelen sijainnin epäsymmetrian, joka aiheutuu reiden lyhentymisestä vaikutusalueella.

Lapsi sijoitetaan ensin selkään ja sitten vatsaan, jotta voidaan tutkia ihon-, pakaraa- ja popliteal-ihon taitoksia. Tavallisesti kaikki taitokset ovat symmetrisiä. Epäsymmetria on osoitus synnynnäisestä patologiasta.

Lapsen jalka leesion sivussa käännetään ulospäin. Oire on paremmin havaittavissa, kun vauva nukkuu. On pidettävä mielessä, että raajan ulkoinen pyöriminen voidaan havaita terveillä lapsilla.

Yli 1-vuotiailla lapsilla havaitaan kävelyn häiriöitä (”ankka-kävely”, ”särmäys”), gluteus-lihasten vajaatoimintaa (Duschen-Trendelenburgin oire) ja korkeamman kannan asemaa.

Tämän synnynnäisen patologian diagnoosi määritetään lonkkanivelen radiografian, ultraäänen ja MRI: n perusteella.

tehosteet

Jos patologiaa ei hoideta varhaisessa iässä, dysplasian tulos on varhainen dysplastinen koeksartroosi (25–30-vuotiaana), johon liittyy kipua, nivelten liikkuvuuden rajoittamista ja vähitellen potilaan vammaisuutta.

Jos lonkan, lantion ja kipun kovettumatonta subluxaatiota nivelessä esiintyy jo 3-5-vuotiaana, synnynnäinen lonkan, kipu ja luuttomuus esiintyy heti kävelyn alkamisen jälkeen.

hoito

• Konservatiivinen hoito

Hoidon oikea-aikainen aloittaminen käytti konservatiivista hoitoa. Erityisesti yksilöllisesti valittua rengasta käytetään pitämään lapsen jalat toisistaan ​​ja taivuttamaan lantio- ja polviliitoksia. Femoraalisen pään ja asetabulumin oikea-aikainen vertailu luo normaalit olosuhteet nivelen oikeaan kehitykseen. Mitä nopeammin hoito alkaa, paremmat tulokset voidaan saavuttaa.

Mikä parasta, jos hoito alkaa vauvan elämän ensimmäisinä päivinä. Lonkan dysplasian hoidon aloittamista pidetään ajankohtaisena, jos lapsi ei ole vielä 3 kuukautta vanha. Kaikissa muissa tapauksissa hoidon katsotaan olevan myöhässä. Kuitenkin tietyissä tilanteissa konservatiivinen hoito on melko tehokas hoidettaessa yli 1-vuotiaita lapsia.

Paras tulos tämän patologian kirurgisessa hoidossa saavutetaan, jos lapsi on ollut toiminnassa ennen 5 vuoden ikää. Myöhemmin, mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi vaikutus operaatiosta odotetaan.

Lonkan synnynnäisen syrjäytymisen kirurgia voi olla nivelen sisäinen ja ylimääräinen. Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet nuoruusiirtoa, annetaan nivelen sisäisiä interventioita. Syventää asetabulumia käytön aikana. Nuorille ja aikuisille on esitetty erityisiä leikkauksia, joiden ydin on asetabulumin katon luominen. Hip-artroplastiaa suoritetaan vakavissa ja myöhässä diagnosoiduissa synnynnäisen lonkan dislokaation tapauksissa, joissa niveltulehdus on vakava.

Vauvan lantion synnynnäinen siirtyminen: kuka on syyllinen ja mitä tehdä?

Lonkan synnynnäinen dislokaatio on melko yleinen häiriö, jota on monista syistä vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin määritetään, sitä aikaisemmin hoito on määrätty, sitä helpompaa on korjata patologia ja vähentää muutosten riskiä. Mutta luustojärjestelmän häiriöt ovat aina hyvin vakavia.

On tunnettua, että tyttöjen keskuudessa lonkkan poikkeama esiintyy jopa kymmenen kertaa useammin kuin pojilla. Ehkä tämä johtuu lonkkanivelen rakenteen eroista. Naisten lantion alueen artikulaatiot ovat määritelmän mukaan liikkuvampia. Lonkan leviäminen voi olla yksipuolista ja ehkä kahdenvälistä. Toisessa tapauksessa molemmat nivelet vaikuttavat. Onneksi kahdenvälinen vaurio esiintyy useita kertoja harvemmin. Molemmissa tapauksissa hoito ei kuitenkaan ole erilainen.

Synnynnäisen lonkan leviämisen syyt

Jo pitkään uskottiin, että lonkkanivelen synnynnäinen syrjäytyminen - seuraus yleisestä ajanjaksosta aiheutuneista loukkaantumisista ja siten lääkärin vääristä toimenpiteistä. Harvemmin puhutaan erilaisista tulehdusprosesseista. Viimeaikaiset patologian tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että sen syy on lapsen kohdunsisäisen kehityksen häiriö - dysplasia.

Eri tekijät voivat aiheuttaa poikkeaman, esimerkiksi äidin tartuntataudit raskauden aikana, huumehoidon väärinkäyttö, epäsuotuisa ekologinen tilanne siinä paikassa, jossa äiti elää tai hänen työpaikkansa. Kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti sikiön kehityksen prosessiin, voi aiheuttaa häiriöitä tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä.

Dysplasia on ensisijainen kehityshäiriö, johon liittyy väistämättä muita. Lantion luiden alikehittyminen johtaa nivelen pintojen osittaiseen tai täydelliseen erottumiseen, ja pää kasvaa asteittain nivelontelosta. Lisäksi dysplasia vaikuttaa merkittävästi luutumisen nopeuteen ja vähentää sitä.

Dysplasiaa on kolme astetta:

1. Poikkeamat voivat vaikuttaa vain nivelonteloon, kun taas niska ja reiteen pää ovat täysin normaaleja. Puhu tässä tapauksessa varhaisvaiheesta.
2. Dysplasia ja synnynnäinen substuktio reisiluun, kun pää on jonkin verran siirtynyt suhteessa nivelonteloon, mutta ei ole täysin poistunut siitä.
3. Lonkan synnynnäinen leviäminen, kun nivelpinnat irrotetaan, ja reiteen pää on täysin pois nivelontelosta.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos aika ei paranna synnynnäistä syrjäytymistä, on olemassa vaara, että lapsuudessa ja aikuisuudessa esiintyy hyvin vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin lapset, joilla on tämä patologia, alkavat yleensä kävellä paljon myöhemmin. Tällöin niiden kulku muuttuu. Kun yksipuolinen syrjäytyminen, lapsi limps on kipeä jalka, ja kahdenvälisellä, hänen kävelynsä alkaa muistuttaa ankka.

Kehon jatkuvan himon ja taipumuksen takia lapsi voi kehittyä skolioosiin - selkärangan kaarevuuteen.

Luonnollisesti lonkan käsittelemätön siirtyminen aiheuttaa luukudoksen asteittaisen muodonmuutoksen, nivelten luiden tasoittumisen, niveltilan pienenemisen ja nivelen pään siirtymisen edelleen. Aikuisilla tällaisia ​​häiriöitä hoidetaan vain leikkauksella ja liitoksen pään täydellinen korvaaminen metalliekvivalentilla.

Oireet ja patologian diagnoosi

On erittäin tärkeää diagnosoida lonkkanivelen synnynnäinen poikkeama ajoissa. Diagnostiikkaprosessia vaikeuttaa kuitenkin se, että lonkkanivel on syvempi kuin mikään muu. Se on tiiviisti peitetty lihas- ja rasvakudoksella. Tämä tarkoittaa, että on mahdotonta tuntea hänen kätensä. Meidän on luotettava taudin tarkimpiin merkkeihin.

On olemassa useita oireita, joiden epäillään olevan lonkkaesiirron jo sairaalassa jo ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Ne ovat kuitenkin hyvin ehdollisia, eikä valitettavasti lainkaan pakollisia. Siksi vastasyntyneitä tutkitaan huolellisesti. Ensimmäistä kertaa he tekevät äitiyssairaalassa toisen kerran - ensimmäisinä päivinä, kun äiti ja lapsi palaavat kotiinsa, sitten ennalta ehkäiseviin tutkimuksiin kuukaudessa, kuusi kuukautta ja vuodessa.

Periaatteessa, kun lapsi alkaa kävellä, lonkkan poikkeaman esiintyminen ilmenee. Mutta valitettavasti se on jo melko myöhäistä. Luun muutokset ovat jo alkaneet ja reiteen korjaaminen ilman seurauksia on ongelmallista, tämä prosessi on pitkä ja monimutkainen.

Ensimmäinen asia, jonka ortopedi tekee, kun hän tutkii vastasyntynyttä, on, että hän makaa takaisin, taivuttaa jalkansa polven ja lonkan niveliin ja levittää varovasti vaivattomasti sivulle. Normaalisti lapsen jalat tässä asennossa ovat erossa 160-180 astetta. Lonkan syrjäyttäminen supistaa tätä kulmaa merkittävästi. Erityisesti jos vaurio on kahdenvälinen.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että tämän tilanteen syynä voi olla ei vain lonkan siirtyminen, vaan myös lapsen jalkojen väliaikainen lihasääni. Tarkastuksen aikana on aivan luonnollista, koska lapsi on jännittynyt.

Toista oireita lonkan synnynnäisestä siirtymisestä kutsutaan Marxin oireeksi tai napsauttamalla oireita. Lääkärin toimet ovat samanlaisia ​​kuin edellinen vaihtoehto. Tässä tapauksessa ei kuitenkaan kiinnitetä enemmän huomiota siihen, miten jalat ovat eronneet, vaan äänet. Poikkeaman puolelta kuullaan kuiva napsautus. Se on yleensä melko hiljainen, mutta joskus se voidaan kuulla kaukaiselta.

Jos laitat vauvan vatsaan ja venytät sen jalat, niin lonkkan poiskytkennän yhteydessä voit havaita jotakin epäsymmetriaa nahkakerroksissa. Vaikutuspuolella taitos voi olla alapuolella ja syvempi.

Toinen oire - lyhennetyt jalat. Kuitenkin ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen on melko vaikea havaita, koska jalkojen pituuden ero on merkityksetön. Tämän oireen määrittämiseksi lapsi asetetaan jälleen selkään, taivutetaan jalat polvilleen ja lonkkanivelelle ja tarkastellaan polvia. Jos ne ovat eri tasolla, voimme olettaa dislokoinnin.

Usein tapahtuu, että synnynnäinen dislokaatio vaikuttaa viereisiin niveliin. Tässä tapauksessa se voidaan määrittää alaraajojen niin sanotulla ulkoisella pyörimisellä: jalka on hieman osoittautunut.

Valitettavasti nämä oireet eivät ehkä näy. Ja he voivat puhua täysin erilaisista sairauksista. Siksi pienimmässä epäilyssä lonkan synnynnäisestä syrjäytymisestä lapsi lähetetään ultraääni- ja röntgensäteilyyn. Tämä on ainoa tapa luotettavasti diagnosoida ja aloittaa hoito ajoissa.

Kuten jo mainittiin, myöhemmässä iässä voit myös määrittää lonkan leviämisen muutetulla kävelyllä. Lisäksi lapsella on useita muita tunnusomaisia ​​oireita, jotka on nimetty niiden tutkijoiden mukaan, jotka ovat tunnistaneet oireen ja taudin välisen yhteyden. Näitä ovat esimerkiksi glutealihasten vajaatoiminnan oire (sitä kutsutaan Duschen-Trendelenburgin oireeksi), oire ei-katoavan pulssin oireeksi ja useat muut. Mutta kipua lapsilla, joilla on lonkkansiirto, ei yleensä havaita.

Miten auttaa lasta?

Lonkkanivelen synnynnäisen leviämisen hoidossa on kaksi mahdollista menetelmää - konservatiivinen ja kirurginen. Onneksi jopa vakavissa kahdenvälisen dislokaation tapauksissa, joissa on oikea-aikainen diagnoosi, on yleensä mahdollista hoitaa konservatiivisella menetelmällä.

Siksi sitä pidetään johtavana ja se koostuu erityisestä renkaasta, joka kiinnittää vastasyntyneen jalat yhteen asentoon: taivutetaan polvilleen ja lonkkanivelissä ja erottuu hieman sivulle.

Niinpä lonkkanivelen pää laskee vähitellen paikalleen. On tärkeää, että tämä tapahtuu hitaasti, ilman kiireisyyttä ja terävyyttä. Muussa tapauksessa voit vahingoittaa luukudosta, mikä johtaa vielä suurempiin ongelmiin.

Uskotaan, että vuosi, jolloin dislokaatio on jo käynnistetty perusteellisesti, mutta jopa tällaisessa tilanteessa, he yrittävät korjata sen konservatiivisilla menetelmillä. Vanhoissa tapauksissa käytetään vain leikkausta.

Muita suosituksia

Mitä muuta voisit neuvoa vanhemmille, jotka kohtaavat lonkkanivelen synnynnäisen syrjäytymisen ongelman pienessä lapsessaan? Ensinnäkin, ole varovainen. Nyt erilaiset voimistelu ja lasten hieronta ovat tulleet muotiin, mutta on tärkeää ymmärtää, että kaikki harjoitukset ja hierontatekniikat eivät sovi synnynnäisiä poikkeamia vauvoille.

Hierontaa varten tämän patologian tapauksessa on tunnusomaista lannerangan ja gluteaalisen alueen perusteellisempi ja intensiivisempi hoito. Huomiota kiinnitetään myös lonkkaniveliin. On kuitenkin tärkeää olla tekemättä äkillisiä, nykimättömiä liikkeitä.

Erillisistä lapsista pitäisi sanoa. Pitkän ajan tiukka swaddling oli tervetullut, kun vauvan jalat vedettiin yhteen. Uskottiin, että tässä tapauksessa jalat ovat suorempia. Itse asiassa tämä jalkojen asema vastasyntyneille on luonnoton. Pitkään kuukautena kohdussa lapset tottuvat asemaan, kun jalat taivutetaan. Tiukka swaddling on erityisen haitallista lonkkanivelen syrjäytymiselle, mutta sillä ei myöskään ole positiivista vaikutusta terveisiin lapsiin. Lisäksi tällaisen pienen ikäisen kehityksen kannalta liikkeet ovat erittäin tärkeitä. Siksi ihanteellinen vaihtoehto olisi pukeutua vauva liukusäätimiin. Jos pidät silti mieluummin, älä yritä mahdollisimman tiukasti kääntää jalat, jätä lapselle mahdollisuus taivuttaa ja siirtää niitä. Tiukka swaddling vain pahentaa tilannetta, jossa lonkkanivel on syrjäytynyt, mikä häiritsee pään leikkaamista nivelonteloon.

Voimistelu lapsille, joilla on synnynnäinen lonkkahaava

Älä häiritse lapsia tällaisen sairauden ja voimistelun kanssa. Alla on muutamia yksinkertaisia ​​ja tehokkaita harjoituksia. Muista, että ne kaikki on täytettävä ilman lisäponnistuksia.

Harjoitus 1. Laita vauva vatsaan. Hiero tukkia ja reiteen ulkopintaa kevyesti. Vedä varovasti pois lapsen taivutettu jalka ja lukitse se tähän asentoon.

Harjoitus 2. Lapsi makaa vatsallaan. Ota hänet nilkkoihin ja suorista jalkansa, mutta samalla hänen polvilleen pitäisi erota. Taz painaa tukea.

Harjoitus 3. Laita vauvan vatsa palloon niin, että hänen täytyi pitää jalat painossa.

Harjoitus 4. Siirrä lapsi takaisin. Taivuta ja irrota jalat varovasti lonkkanivelissä ja levitä ne erilleen. Tämä on tehtävä huolellisesti, älä vie aikaa, älä vedä lasta eikä paina jalkoja voimakkaasti. Liikkeen on oltava luonnollinen.

Kuten näette, tämä kuntosali on tarkoitettu rentouttamaan lihaksia. On olemassa paljon staattisia asemia, kiinnityksiä ja hitaita, tasaisia ​​liikkeitä. Mutta nopea ja terävä täysin poissuljettu. Tämä johtuu riskistä, että heikentynyt liitos vahingoittuu edelleen.

Ekologisen tilanteen heikkenemisen vuoksi yleistyy monien naisten huolimaton asenne lapsen kuljettamiseen, lonkan synnynnäinen siirtyminen. Lääkärit kiinnittävät paljon huomiota tämän ongelman ajoissa diagnosointiin lapsilla. Vanhempien on kuitenkin luotettava pelkästään lääkäreiden mielipiteeseen, mutta myös omaan varovaisuuteensa.

Tarkkaile vauvasi huolellisesti ja pienimpiä epäilyksiä lonkan synnynnäisestä syrjäytymisestä, ota välittömästi yhteyttä lastesihoitajaasi. Lääkäri tutkii lapsen ja tarvittaessa lähettää hänet ortopedille tutkittavaksi. Vain tarkkaavainen asenne lapseen ensimmäisistä elämän päivistä takaa ongelman ja vauvan paranemisen oikea-aikaisen tunnistamisen ennen vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Onneksi lonkan synnynnäinen syrjäytyminen on rikkomus, vaikka se on usein, mutta helposti korjattavissa. Älä siis paniikkia, kun kuulet tämän diagnoosin. Noudata lääkärin ohjeita selkeästi, ja kaikki lapsesi kanssa on erittäin hyvä.

Lonkan synnynnäisen syrjäytymisen hoito lapsessa

Lonkan synnynnäinen leviäminen lapsissa on muuttunut suhde reisiluun pään ja lantion asetabulumin välillä, joka kehittyy lonkkanivelen morfologisten muodostumien (nivelsiteiden, luun perustan, kapselin, neurovaskulaaristen nippujen) alikehityksen vuoksi. Tämä on vakava ongelma, joka ilman hoitoa etenee tasaisesti ja johtaa nivelvaurioihin, lamenessiin, selkärangan epämuodostumiseen, osteokondroosiin ja muihin komplikaatioihin. Miten tunnistaa ajoissa ja miten vauva kasvaa terveeksi ja kauniiksi?

syistä

Tilastojen mukaan lonkan siirtyminen lapseen (sitä kutsutaan myös lonkan dysplasiaksi) on yksi tuki- ja liikuntaelimistön yleisin synnynnäinen epämuodostuma. Se voi olla joko yksisuuntainen tai kaksisuuntainen.

Ennustaa tähän tilaan pakaroiden esitystapaa ja lihasten nivelsiteiden kehitystä. Heti syntymän jälkeen lääkäri voi havaita dysplasiaa, ja kävelyn alkaessa tämä toteutuu äärimmäisen vakavaksi - lonkan siirtymä.

Ilmenteet ja diagnoosi

Lääkärit määrittävät lonkan hajoamisen ensimmäiset oireet heti syntymän jälkeen, kun neonatologi suorittaa objektiivisen tutkimuksen. Näitä patologiaa osoittavat merkit ovat seuraavat:

• tunne napsautusta, kun jalka liikkuu lonkkanivelessä tai tuntuu liukastumiselta;
• jalkojen heikko sieppaus, joka on taivutettu 90 ° C: ssa polvessa ja reidessä;
• jalkojen liiallinen kääntyminen ulospäin (lääkärit kutsuvat tätä tilannetta ilmaisuksi);
• "Sick" -jalka lyhyempi kuin terve;
• Epäsymmetrisesti sijaitsevat nivelreukut.

Ultraääni auttaa määrittämään suhteet toisiinsa asetabulumin ja reisiluun päähän. Radiografia on kuitenkin johtava diagnostinen menetelmä. Tietokonetomografia suoritetaan, jos on tarpeen selventää, onko liitoksen rakenteessa tai tilapaikassa muutos.

Vaikka lapsi ei kävele, vanhemmat eivät voi itsenäisesti selvittää, onko vauvalla lonkkan poikkeama. Ensimmäiset näkyvät merkit näkyvät vain ensimmäisissä vaiheissa, kun äiti ja isä huomaavat, että vauva lyö tai jaa jalkaa. On kuitenkin mahdollista korjata tällainen oireeton tilanne - riittää, kun osoitetaan lapselle puoli vuotta tai aikaisemmin pätevälle ortopedille.

hoito

Lonkan synnynnäisen syrjäytymisen hoito lapsilla on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (ensimmäisinä päivinä), koska ensisijaisena tehtävänä on luoda ja tarjota edellytykset lonkkanivelen normaalille muodostumiselle tulevaisuudessa. Jos aika katoaa, ainoa tie on operaatio.

Nykyaikaiset lasten ortopediat ovat inhimillinen tiede, joten se noudattaa seuraavia sääntöjä poistaakseen lapsen syrjäytymisen:

1. käytä vain tekniikoita, joilla on korkea toiminnallisuus;
2. kiinteä "ei!" pakko-nivelen vaihto, joka suoritetaan yhdessä menettelyssä, minkä jälkeen levitetään kipsikastikkeita, jotka kiinnittävät luut ei-fysiologiseen tilaan;
3. intrauteriinisen kehityksen rikkomiseen liittyvien reisiluun poikkeamien ajoissa tapahtuva diagnosointi (ne edellyttävät aina kirurgista interventiota);
4. lapsen säännöllinen dynaaminen tarkkailu, jotta voidaan paljastaa hetki, jolloin toiminta ei enää ole mahdollista;
5. Pakollinen kuuleminen 7-8-vuotiasta lasta. Ortopedin, jolla on laaja kokemus lonkkanivelen rekonstruktiivisesta leikkauksesta, antaa lausuntonsa;
6. nivelen suljettu sijoittaminen on mahdollista vain kahden viikon valmistuksen jälkeen. Se sisältää ne toiminnot, joiden tarkoituksena on lievittää lihasten lihasjärjestelmää - fysioterapia, hieronta, parafiinisovellukset;
7. asteittainen vähentäminen, joka saavutetaan käyttämällä korkealaatuisia renkaita;
8. kieltäytyminen suorittamasta toistuvaa rengaskorjausta, jos ensimmäinen yritys epäonnistui tai jalka oli luiskahtanut renkaasta. Tällöin on osoitettu kirurginen hoito. Se suoritetaan kuuden kuukauden ikäisestä lapsesta.

Konservatiiviset menetelmät

Lonkan dislokaation konservatiivinen hoito lapsilla on ilmoitettu enintään 6-12 kuukauden ikäisenä. Vanhemmilla lapsilla se ei ole tehokas.

Jos dislokaatio diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen, aika, joka kestää enintään 6 kuukautta, hoito aloitetaan pääsääntöisesti luiden vakauttamisessa oikeassa asennossa. Tämä tekniikka edellyttää, että reisiluu vähennetään vähitellen kiinnittämällä toiminnalliseen renkaaseen tai käytetään erityisiä sekoittimia. Mutta lapsi suoritetaan alustavasti rentouttavilla toimenpiteillä, jotka mahdollistavat voimakkaan lonkan lihasten patologisen kouristuksen. Tämän jälkeen kiinnitä kiinnitysrengas ja suorita ohjauskuva 2 viikon kuluessa. Lähes 100 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa halutut tulokset - reisiluun pään pitäminen asetabulumissa.

Jos lapsi on 6 kuukauden ikäinen tai vanhempi eikä lääketieteellisiä toimenpiteitä ole toteutettu aikaisemmin, hoito aloitetaan yleensä myotomialla. Tämä on toimenpide, jolla voidaan hajottaa tiettyjä lihasryhmiä niiden patologisen kouristuksen estämiseksi. Vasta myotomian jälkeen on mahdollista käyttää funktionaalista rengasta, johon redundantti jalka vähitellen korjataan.

Kirurgiset menetelmät

Synnytetyn ei-anatomisen lonkkanivelen leikkaus on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:

• lonkkanivelen kaikkien komponenttien väliset kongruenssin voimakkaat loukkaukset;
• yhteinen esto pehmeillä kudoksilla.

Kun dislokaatio muodostuu sisäisesti, toiminta suoritetaan välittömästi syntymän jälkeen, koska sitä ei voida hoitaa konservatiivisilla menetelmillä. Muissa tapauksissa hoitaa konservatiivinen hoito. Sen tehokkuutta arvioidaan lopulta 12 kuukauden iässä. Jos tämän jälkeen nivelten masennukset eivät olleet anatomisessa asennossa, niin kysymys korjaustoimien toteuttamisen tarkoituksenmukaisuudesta on nostettu.

Kirurgit noudattavat 3 perussääntöä leikkauksen aikana:

1. Herkin hoito ruston ja pehmeiden kudosten kohdalla, verisuonten häiriöiden ehkäisy, helpottamaan kävelyn alkamista.
2. Nivelen pintojen kongruenssin (samankaltaisuuden) suurin palauttaminen lonkkanivelen normaalin kehittymisen varmistamiseksi tulevaisuudessa.
3. Nivelkomponenttien palauttaminen kosketuspintojen pinta-alan lisäämiseksi. Tämä auttaa välttämään dysplastisen niveltulehduksen kehittymistä lapsuudessa ja myöhemmässä elämässä.

Valinnat-toiminnot

Lonkan leviämisen osalta ortopedit voivat suorittaa 3 kirurgian tyyppiä:

• Pienet toiminnot. Nämä ovat lihasten myotomia, jotka ovat spastisia lyhennettyjä ja häiritsevät nivelpintojen normaalia anatomista asemaa. Tällaiset toimenpiteet ovat konservatiivisen hoidon vaihe, joka alkoi yli 6 kuukauden ikäisen lapsen iässä.
• Avaa itsensä reiden pienentäminen. Nämä ovat operaatioita, jotka suoritetaan nivelten estämisessä pehmytkudostumilla. Ihanteellinen ikä tilalle on 6-12 kuukautta.
• Toiminnot, joilla pyritään jälleenrakentamiseen ja restaurointiin. Ne suoritetaan vanhemman ikäryhmän lapsille - 1-1,5 vuotta. Yleensä leikkauksen aikana suoritetaan supistuminen ja reisiluun korjausleikkaus tai asetabulumin liikkuminen lantion luut plastisen kirurgian jälkeen.

johtopäätös

Lonkan synnynnäinen siirtyminen on vakava patologia, jonka vain lääkärit voivat paljastaa välittömästi syntymän jälkeen. Vanhemmat huomaavat tämän ongelman vasta, kun vauva alkaa kävellä. Tärkein ominaisuus on limping. Tätä pidetään kuitenkin myöhäisenä diagnoosina nivelessä on jo alkanut muodostaa vakavia anatomisia muutoksia, jotka ajan myötä johtavat sen niveltulehdukseen. Selkäranka kärsii vähemmän ja aika alkaa taivuttaa. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä diagnosoida nykyinen ongelma ajoissa. Siksi kaikkien kuuden kuukauden lasten on tutkittava ortopedia.

Oireet ja lonkkahaavojen hoito lapsilla

Hip-dislokaatio on vahinko, jolle on tunnusomaista nivelten pintojen siirtyminen toisiinsa nähden ja luun liikkuminen nivelten ulkopuolelle, sen eheyden mukaan. Dislokaatio ilmenee motorisen toiminnan ja kivun ilmenemisen rajoittamisena. Tämä vahinko on synnynnäinen ja hankittu.

Hankittu dislokaatio tapahtuu voimakkaiden traumaattisten vaikutusten seurauksena. Synnynnäinen trauma ilmenee synnytysvaiheessa tai synnytyksessä. Hankittua vahinkoa on helpompi käsitellä kuin synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Artikkelissa kerrotaan lonkkanivelen dislokaatiosta, predislokaatiosta ja subluxoinnista lapsilla ja vastasyntyneillä sekä oireista ja vamman hoidosta.

Syyt lapsen dislokaatioon

Lääkärit erottavat useita lonkkahäviötyyppejä riippuen sen esiintymisen luonteesta:

• Traumaattinen. Liitos on ominaista mekaaninen vaikutus (esimerkiksi voimakas isku tai lasku). Usein dislokoinnin jälkeen liitoskapseliin muodostuu rako. Mahdolliset komplikaatiot - pehmytkudoksen tai luunmurtuman rikkominen;
• Synnynnäinen. Tämä patologia esiintyy lihas- ja liikuntaelimistön heikentyneen kehityksen seurauksena sikiön kehityksen aikana. Tämä on yleisin vahinkotyyppi. Lue lisää synnynnäisestä syrjäytymisestä täällä;
• Patologinen. Dislokaatio on seurausta vakavasta tulehduksesta, joka aiheuttaa nivelten tuhoutumisen. Trauma tapahtuu tuberkuloosin, osteomyeliitin jne. Seurauksena. Patologian parantamiseksi on välttämätöntä hoitaa taustalla olevan sairauden hoito.

Poikkeamisen tärkeimmät syyt:

• Vahva isku syksyllä (jyrkkä nivelen kosketus kovalla pinnalla);
• Lihasten jyrkkä supistuminen fyysisen vaikutuksen aikana nivel- tai ympäröivään kudokseen.

Nämä tekijät voivat laukaista lonkan leviämisen.

Poikkeaman laajuus ja oireet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen uhri kokee voimakasta kipua lonkkanivelessä. Muut lonkan lonkkauksen tunnusomaiset oireet ovat: pakotettu jalka-asema, loukkaantuneen raajan lyheneminen, luun epämuodostuma lonkan alueella.

Uhri tuskin pystyy suorittamaan passiivisia liikkeitä, mutta samalla hän tuntee kipua ja kevään vastustusta. Loukkaantunutta osaa ei voi aktiivisesti siirtää.

Liitoksessa on 3 astetta siirtymää, riippuen reisiluun pään siirtymisestä asetabulumiin nähden:

1. Subluxation. Reisiluun pää liikkuu ylös ja ulos, ja se sijaitsee eri tasoilla asetabulumin kanssa;
2. Sijoiltaan. Reisiluun pää on siirtynyt merkittävästi ylöspäin ja ulos, asetabulumin ja pään välinen yhteys häviää;
3. Predvyvih. Lonkan luun pään pitoisuus syvennyksessä on häiriintynyt.

Kuvassa on lonkkanivelen siirtymä:

Takaisinpoiston tapauksessa loukkaantunut jalka taipuu hieman polviin ja kääntyy sisäänpäin. Pienen selkävamman sattuessa lonkkanivel on epämuodostunut. Anteriorista dislokaatiota on tunnusomaista raajan kääntäminen ulospäin, polven ja lonkkanivelen taipuminen. Jos kyseessä on etu-ylempi ja matala-asteinen vaurio, gluteaalinen osa tasoittuu. Vain ensimmäisessä tapauksessa reiden pää siirretään lonkan valtimosta ulospäin ja toisessa - sisäänpäin.

Usein lonkan syrjäytyessä osa asetabulumista irtoaa ja pään rusto on vaurioitunut. Pienemmän trauman tapauksessa istukkahermo on vahingoittunut. Anteriorinen dislokaatio uhkaa reisiluun alusten rikkomista ja alentaa sprainejä - obturator-hermon vaurioituminen.

Pitkäkestoinen dislokaatio, kliininen kuva ei ole niin kirkas. Kipu vähenee vähitellen, vaurioituneen jalan epämuodostuma ja lyhentyminen kompensoidaan lantion kallistuksella. Tämän seurauksena lannerangan kaarevuus kasvaa ja lordoosi ilmestyy.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos havaitset ensimmäiset lonkkansiirron merkit, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Asiantuntija tekee tarvittavat tutkimukset, luo tarkan diagnoosin ja määrittelee pätevän hoidon.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan patologiaa. Tämä on turvallinen ja luotettava tapa havaita mahdolliset vahingot. Jos epäilet, että lonkka siirtyy lapsille, lääkärit suosittelevat tutkimuksen tekemistä vamman määrittämiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja hoidon aloittamista.

3 kuukauden ikäisillä potilailla suoritetaan lonkkanivelen röntgensäteily, joka auttaa tunnistamaan lonkan subluxoinnin, dislokoinnin tai esiasteen.

Vaikka vahingon tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikeaa, koska se ilmenee piilevinä oireina. Tarkka diagnoosi auttaa röntgensäteitä.

Radiografiikka paljastaa lonkkanivelen kehittymisen ja reisiluun pään sijoittamisen suhteessa asetabulaariseen syvennykseen.

Lonkkanivelen stabiilisuuden pääindikaattori on asetabulumin yläosan kaltevuuskulma. Mitä jyrkempi se on, sitä varmemmin liitos on kiinteä. Tämä indikaattori auttaa valitsemaan sopivimman hoito- ja ehkäisymenetelmän lonkan leviämisen.

Konservatiivinen hoito

Lonkan leviämisen hoito suoritetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa ortopedisiä rakenteita käytetään vaurioituneen nivelen palauttamiseen, joka kiinnittää reiän pään oikein lantion luun suhteen. Tämän seurauksena nivel kehittyy normaalisti.

Menetelmät synnynnäisen lonkan dislokaation konservatiiviselle hoidolle lapsilla:

• Pavlikin kahvat ovat hoitomenetelmä, joka on tarkoitettu alle 6 kuukauden ikäisille potilaille. Tämä menetelmä on tehokas imeväisille tässä iässä ja on useimmiten ensimmäinen käytetty hoitomenetelmä. Jotta hoito saisi positiivisen tuloksen, lääkärin on säännöllisesti tarkistettava potilaan kunto. Pavlikin menetelmä vähentää femoraalisen pään vahingoittumisen todennäköisyyttä ja säilyttää raajojen liikkuvuuden hoidon aikana, ja tämä on erittäin tärkeää;
• Splinter-menetelmä on käsittelymenetelmä, jonka aikana erotetut raajat on kiinnitetty metallirakenteeseen. Laite pitää jalat oikeassa asennossa ja lonkkanivel kehittyy oikein;
• Leveä vaihtelu - lapsen jalkojen välissä on 2 vaippaa, jotka antavat heille oikean asennon (taivutus ja sieppaus lonkkanivelessä). Kolmatta vaippaa käytetään jäsenten kiinnittämiseen. Tätä menetelmää käytetään lonkkahaavojen ehkäisyyn ja hoitoon. Monet lääkärit väittävät kuitenkin, että tämä menetelmä on tehoton.

Jotta hoito tapahtuisi nopeasti ja kivuttomasti, sinun on diagnosoitava ongelma mahdollisimman pian. Jos epäilet syrjäytymistä, ota yhteys lääkäriin, joka määrää ultraäänen tai röntgensäteilyn.

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiivinen hoito ei onnistunut, suoritetaan kirurginen hoito. Toiminnan korjaus mahdollistaa lonkkanivelen rekonstruoinnin. Tämä hoitomenetelmä soveltuu paremmin vanhemmille lapsille.

Näin ollen leikkaus on sopiva seuraavissa tapauksissa:

• Konservatiivinen hoito ei ollut tehokas;
• Lonkan leviäminen diagnosoitiin myöhään, joten sitä ei voitu tehdä ilman leikkausta.

Kirurgisen toimenpiteen valinnan tekee hoitava lääkäri tehdyn tutkimuksen perusteella. Joskus elpymiseen tarvitaan yksi toimenpide, eikä vaikeissa tapauksissa voi tehdä ilman toimintaa, joka auttaa palauttamaan lonkkanivelen.

Kirurgisen hoidon menetelmät:

• Suljettu vähennys. Menettelyn aikana lääkäri manipuloi loukkaantuneen raajan palauttamaan reiteen pään asetabulumiin. Joissakin tapauksissa jänteen alueen jänne on suurennettava, jotta se sopisi reiteen päähän onteloon. Tätä tarkoitusta varten potilaalle levitetään kipsi (molemmissa raajoissa, yhdellä jalalla ja toisella puolella tai kokonaan toisessa rivissä) jänteiden ja sidosten vakauttamiseksi. 6 viikon kuluttua kipsi valetaan ja lapsi tutkitaan anestesian alla. Jos liitos ei ole vielä vakaa, laastari asetetaan uudelleen;
• Tenotomi on menettely, jonka aikana jänteitä laajennetaan;
• Avoin pelkistys on manipulointi, jonka aikana reisiluun pää on sijoitettu asetabulumin vastakkaiselle puolelle. Menettelyn aikana jänteet ja nivelkapselit erotetaan ja pidennetään. Lonkkanivelen stabiilisuuden hetkellä jalka asetetaan oikeaan asentoon. Avoin pelkistys suoritetaan vasta luun ytimen ulkonäön jälkeen (reiteen pää muunnetaan rustosta luuksi);
• Rotationaalinen osteotomia on menetelmä, jonka aikana reisiluu rakennetaan uudelleen vakaana. Reite tuhoutuu nivelpään alla ja käännetään siten, että se ottaa oikean asennon. Metallilevyt tekevät liitoksesta vakaamman;
• Lantion osteotomia. Toimenpiteen pääasiallisena tarkoituksena on suunnitella lantio uudelleen, jolloin syvennyksiä syvennetään ja käytetään pultteja ja luunsiirtoja;
• Artogrammaa käytetään, jos Splinter ei ollut tehokas tai se oli syrjäytetty diagnosoidusti vanhemmalla iällä, kun tämä menetelmä on liian myöhäistä käyttää. Potilasta tutkitaan yleisanestesiassa, jossa röntgensäteily tehdään nivelestä. Tämän jälkeen kirurgi päättää, suoritetaanko suljettu tai avoin vähennys.

Artogrammin jälkeen potilas laitetaan kipsiin ja se purkautuu. Leikkauksen jälkeen hänen on pysyttävä sairaalassa useita päiviä.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Fyysinen hoito dislokaation hoidon aikana nopeuttaa elpymistä. Se auttaa vahvistamaan nivelsiteitä, lihaksia, parantamaan verenkiertoa, palauttamaan kudoksen elastisuuden ja moottorin toiminnan.

Kuntoutusjaksolla on erityinen paikka fysioterapialla, joka toteutetaan useissa vaiheissa:

• Vaihe I - potilas suorittaa kevyitä harjoituksia, jotka estävät lihasten surkastumista. Seuraavat harjoitukset mahdollistavat liikkuvuuden ylläpitämisen lonkkanivelessä. Ne suoritetaan vain, jos lihaksille ja nivelsiteille ei aiheudu vakavaa vahinkoa;
• Vaihe II on suunniteltu palauttamaan nivelien moottoritoiminnot ja normalisoimaan työnsä. Tänä aikana potilas suorittaa aktiivisia ja passiivisia harjoituksia. Jos lääkäri sallii, kuormitusta voidaan lisätä sisällyttämällä harjoituksia, joissa painon nosto ja uinti kompleksiin;
• Vaihe III koostuu voimaa ja kestävyyttä koskevista harjoituksista. Potilas on mukana simulaattorissa, juoksee, suorittaa erikoisharjoituksia.

Hieronta reiteen syrjäyttämiseksi stimuloi kudosten aineenvaihduntaa, estää niiden atrofiaa, vahvistaa lihaksia, palauttaa moottorin toiminnan. Manuaalista hoitoa käytetään 24 tuntia luun asettamisen jälkeen. Menettelyn aikana asiantuntija hieroo lonkkanivelen tervettä aluetta. Ajan myötä hierontaaltistuksen pinta-alaa voidaan lisätä, lähestymällä sairastunutta aluetta. Sitten sinun on hierottava varovasti lihakset, jotka ovat loukkaantuneet dislokoinnin aikana.

Masseuri suorittaa silitettäviä, puristavia (kyynärpäät) ja vaivausliikkeitä. Kun kipua esiintyy, sinun on vähennettävä paineen voimakkuutta. Yksi istunto kestää 5 minuuttia.

Jos hieronta ei aiheuta kipua, sinun on suoritettava samankeskisiä silmukointiliikkeitä, teräviä tweaksia ja puristuksia. Lisäksi erikoislääkäri täydentää toimenpidettä nokka-muotoisella hankauksella vahingoittuneella alueella kämmenellä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Useimmiten lonkkanivelen traumaattisen syrjäytymisen aikana verisuonet vahingoittuvat, mikä kyllästää reisiluun pään ravintoaineilla. Tämän seurauksena sen aseptinen nekroosi kehittyy (nivelpään kudokset kuolevat verenkiertohäiriön vuoksi). Taudilla on kipua, potilas voi tuskin liikkua itsenäisesti. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman lonkan artroplastiaa.

Lisäksi trauman aikana lonkkanivel, joka sijaitsee lonkkanivelen vieressä, voi olla kierteinen. Tämä komplikaatio ilmenee kipuna raajan takana, liikehäiriöt ja loukkaantuneen raajan herkkyys, jopa paralyysiin (mukaan lukien hermo repeämä). Iho kuivuu, haavaumat näkyvät.

Jos syrjäytynyt reisiluun pää puristaa verisuonia, jalan verenkierto häiriintyy. On tärkeää poistaa vamma mahdollisimman pian, muuten ajan kuluessa luukudos alkaa kuolla.

Kun obturator-hermo on vaurioitunut, lihasten kehittyminen reiteen sisäosassa on heikentynyt.

Lonkkanivelen synnynnäinen siirtyminen lapsille

Tilastojen mukaan synnynnäinen lonkkansiirto diagnosoidaan 3%: lla vastasyntyneistä. Tämä patologia ilmenee elinten ja kudosten heikentyneen kehityksen seurauksena, kun lonkkanivel muodostuu väärin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Dysplasiaa esiintyy usein geneettisen taipumuksen vuoksi.

Lonkan synnynnäinen dislokaatio lapsilla saattaa johtua oksitosiinin pitoisuuden lisääntymisestä äidissä. Tämä hormoni herättää alkion reisilihasten hypertoniaa, joka aiheuttaa subluxaatiota. Hip-dislokaatio tapahtuu myös epänormaalin kohdunsisäisen aseman tai vaikean työvoiman vuoksi.

Vastasyntyneitä kohdellaan kahdella tavalla - konservatiivisesti ja kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan ortopedisten rakenteiden avulla, jotka valitaan erikseen kullekin potilaalle. Hoito on parasta aloittaa elämän ensimmäisinä päivinä, sitten reiden pää putoaa nopeasti nivelonteloon.

Joskus lapsilla on molemmat lonkkanivelet vaurioituneet. Hoidon puuttuessa subluxaatio menee dislokaatioon ja sitten reiteen pää tulee ulos asetabulumista. Vastasyntynyt ei pysty indeksoimaan, kävelemään ja kypsymään, limping. Siksi huomatessasi jotain on väärä, sinun on välittömästi otettava vauva sairaalaan selvittämään diagnoosi ja aloitettava hoito. Muuten lapsi voi jäädä pois käytöstä.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija