Lonkan dysplasia - oireet ja hoito

Kaikki sairaudet on helpompi lopettaa heti alussa. Lonkan dysplasiaa diagnosoidaan tänään kohdussa. Tärkeintä on käsitellä sitä vastuullisesti, ja vältät huonoja seurauksia myöhempinä vuosina.

Ilmoitettu, niin aseistettu. Artikkelissa kerrotaan ennaltaehkäisevien toimien roolista, varhaisen diagnoosin merkityksestä sairauksien ehkäisemisessä.

Nykypäivän lääketieteen on vähennettävä lonkkadysplasian sairauksien tilastoja. Mistä etsiä vastauksia jännittäviin kysymyksiin. Miten ammattitaitoisesti autat lasta. Tutustu sinulle valmisteltuihin tietoihin ja saat vastauksia näihin kysymyksiin.

Lonkan dysplasia: tärkeimmät ominaisuudet

Lonkan dysplasia on patologia, jolle on ominaista kaikkien sen elementtien (asetabulum, reisiluun pään ja kaulan sekä ympäröivän kapselin, nivelsiteet, lihakset) alikehittyminen. Koska lonkan dysplasia esiintyy melko usein, on hyödyllistä saada siitä käsitys paitsi äideille, isille, isoäiteille ja isoisille myös ihmisille, jotka vain suunnittelevat lisäävänsä perhettä.

Lonkan dysplasia on yleisin synnynnäinen ortopedinen patologia ja se esiintyy keskimäärin jokaista 7 vastasyntynyttä. Lonkan synnynnäinen siirtyminen on paljon harvinaisempaa - noin 1 tapaus tuhatta vastasyntynyttä kohti.

Sana dysplasia tarkoittaa kirjaimellisesti kypsymättömyyttä, lonkkanivelen alikehitystä. Dysplasia voi olla "lievä" ja "vakava", mikä tekee hoitotaktiikasta huomattavan erilaisen. Myös dysplasian hoito vaihtelee potilaan iän mukaan.

Kirurgit ja ortopedit käsitteellä "lonkan dysplasia" yhdistävät useita sairauksia:

• synnynnäinen esilataus - nivelen muodostumisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä;
• synnynnäinen subluxaatio - reisiluun pään osittainen siirtyminen;
• synnynnäinen dislokaatio on äärimmäinen dysplasia, kun reisiluun pää ei kosketa lantion luun asetabulumin nivelpintaa;
• Lonkkanivelen röntgenkyvyttömyys on raja-ehto, jolle on tunnusomaista liitoksen luurakenteiden kehittymisen viive.

Vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisissä elämän kuukausissa havaitaan eniten esiasteita - kliinisesti ja radiografisesti määritelty lonkkanivelen kehittymisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä. Ilman asianmukaista hoitoa, kun lapsi kasvaa, se voi muuttua lonkan subluxoinniksi ja syrjäyttämiseksi.

Nivelten pintojen suhteiden rikkomisen takia rustojen tuhoutuminen tapahtuu, tulehdukselliset ja tuhoisat prosessit liittyvät, mikä johtaa vakavaan vammautumiseen - dysplastiseen koaksartroosiin.

Yksipuolinen dysplasia esiintyy 7 kertaa useammin kuin kahdenvälinen ja vasemmalla puolella - 1,5-2 kertaa useammin kuin oikeanpuoleinen. Tytöissä lonkkanivelen muodostumisen loukkauksia esiintyy 5 kertaa useammin kuin pojilla.

Lonkan dysplasian esiintymisestä on useita teorioita, mutta kaikkein kohtuullisin on geneettinen (25–30% naisilla) ja hormonaalinen (vaikutukset sukupuolihormonien nivelsiteisiin ennen synnytystä).

Hormoniteoriaa vahvistaa se, että tytöillä on dysplasioita paljon useammin kuin pojia. Raskauden aikana progesteroni valmistaa syntymäkanavan synnytykseen, pehmentää naisen lantion nivelsiteitä ja rustoa.

Kun se tulee sikiön veren, tämä hormoni löytää samat kohdat tytöissä, mikä aiheuttaa lonkkojen, jotka vakauttavat lonkkanivelen, rentoutumista. Useimmissa tapauksissa, jos et häiritse tiukan vaihtelun prosessia, nivelsiteiden rakenteen palauttaminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa syntymästä.

On myös huomattava, että dysplasiaa edistetään rajoittamalla sikiön nivelten liikkuvuutta jopa sikiön kehityksen aikana. Tässä yhteydessä vasemmanpuoleinen dysplasia on yleisempää, koska vasen nivel on yleensä puristettu kohdun seinää vasten.

Raskauden viimeisinä kuukausina lonkkanivelen liikkuvuus voi olla huomattavasti vähäisempää, kun raskauden lopettamisen uhka on yleisempää alkueläimissä, kun kyseessä on rintaliivit, matala vesi ja suuri sikiö.

Tähän mennessä esiintyy seuraavat lonkan dysplasiaa koskevat riskitekijät:

1. lonkkan dysplasiaa vanhemmilla,
2. kohdun epämuodostumat,
3. epäsuotuisa raskaus (lopettamisen uhka, tartuntataudit, lääkitys), t
4. sikiön lantion esitys,
5. sikiön sivusuunnassa,
6. moniraskaus,
7. alhainen vesi
8. luonnollinen synnytys sikiön lantion esittelyllä, t
9. patologinen työnkulku
10. ensimmäinen syntymä
11. naisten sukupuoli
12. suuret hedelmät

Näiden riskitekijöiden läsnäolon pitäisi olla syynä ortopedian havainnointiin ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen (laajamittainen, hieronta ja voimistelu).

Dysplasian syyt

Syy lonkan dysplasian esiintymiseen on monia. Tärkeimmät ovat geneettinen taipumus, sikiön lantion esitys raskauden aikana, raskauden ensimmäisen kolmanneksen patologia, veden puute ja monet muut.

Joskus synnynnäinen normaali lonkkanivel voi jäädä jäljelle kehityksessä eikä vastaa ikää - niin tämä dysplasia ei ole enää synnynnäinen, vaan ”hankittu”. Valitse lonkan dysplasian syyt:

• Perinnöllinen sen muodostumisen loukkaaminen;
• Tuppeja, veden puute, lisääntynyt kohdun sävy raskauden aikana.
• Raskauden kulku patologia;
• keskosen
• Pussin nivelsiteiden perinnöllinen (perhe) rentoutuminen;
• Myös synnytyksen jälkeen vaikuttavat tekijät ovat tärkeitä:
• Vastasyntyneen (pääasiassa hypertonuksen) hermoston patologia.
• riisitauti
• Dysbacteriosis.
• Virheellinen syöttö ja tiukka vaihtelu.
• Äidin gynekologiset ongelmat Alhainen syntymäpaino (alle 2500 g)

Häiriöt ilmenevät lapsilla yhden tai useamman tekijän seurauksena. Puhumalla tuki- ja liikuntaelimistön rikkomisista aikuisuudessa sinun on tehtävä varaus: ne ilmestyivät pikkulasten aikana. Juuri sitten ei saanut asianmukaista hoitoa.

Aikuisten potilaiden oireet ovat yleensä samanlaisia:

1. väsymys
2. Kipu kävellessä.
3. Liikkumisen jäykkyys (erityisesti unen jälkeen)
4. Crunch on nivelissä
   

Dysplasian oireet

Lonkan dysplasian tärkeimmät oireet ovat:

1. Reiden rajoittaminen, erityisesti yksipuolinen. Normaalisti kehon keskiviivasta johtuva kulma on 80-90 °
2. "Napsautuksen" positiivinen oire lyijyn aikana on lonkkahahmo (informatiivinen enintään 3 kk).
3. Lapsen jalkojen lyhentäminen taivuttamalla jalkoja, vauvan jalat painetaan pöytää vasten ja vastaavan lonkan lyhentyminen määräytyy polvinivelen seisontatason perusteella. Tai vertaa pitkänomaisten jalkojen pituutta.
4. Imeytyneiden jalkojen ihokalvojen epäsymmetria. Oire ei ole pysyvä. Täysin normaaleilla lonkeliitoksilla 30 - 36% taivutusten epäsymmetriasta.
5. Jos synnynnäisen lonkan leviämisen diagnoosi ei tehty ajoissa tai vanhemmat eivät menneet lääkäriin jostain syystä, niin lapsi alkaa kävellä myöhään, ryöstää ja sillä on ankka. Suuresta kuormituksesta johtuen selkärangan kaarevuus muodostuu.

oireet:

• Reiden laimennuksen rajoittaminen (tai liiallinen laimennus)
• Napsauttamalla (crunching sensation), kun lantiota laimennetaan
• Reisiluun taittumien epäsymmetria

Nämä merkit, jotka on määritetty "silmällä", eivät kuitenkaan osoita dysplasiaa 100%: lla ja ovat niin kutsuttuja todennäköisiä merkkejä, joita voi esiintyä normaaleissa olosuhteissa. Valitettavasti on olemassa oireettomia dysplasiaa (niitä on paljon, noin 18%), joten diagnoosi voidaan määrittää tarkasti vain objektiivisilla menetelmillä, kuten ultraäänitutkimuksella tai röntgenkuvauksella.

On olemassa viisi klassista oireita, jotka auttavat epäilemään lonkan dysplasiaa imeväisillä. Jokainen äiti voi huomata näiden oireiden esiintymisen, mutta vain lääkäri voi tulkita niitä ja tehdä johtopäätöksiä dysplasian esiintymisestä tai puuttumisesta.

1. Ihon taittumisen epäsymmetria. Oire voidaan tarkistaa asettamalla lapsi selälleen ja suoristamalla jalkansa mahdollisimman paljon: symmetriset taitokset on merkittävä sisäreihin. Kun yksipuolinen poikkeama kärsineillä sivuilla on edellä. Kiinnittäkää vatsan asemassa gluteaalisten taittumien symmetriaa: syrjäytyspuolella gluteaalinen taitos sijaitsee korkeammalla. On pidettävä mielessä, että ihon taittumien epäsymmetriaa voidaan havaita myös terveillä vauvoilla, joten tämä oire on tärkeää vain yhdessä muiden kanssa.
2. Liukastumisen oire (klikkaus, Marx-Ortolani) löytyy lähes aina lonkkan dysplasiasta vastasyntyneillä. Tämän oireen diagnoosiarvoa rajoittaa lapsen ikä: se voidaan havaita pääsääntöisesti jopa 7–10 päivän elämään, harvoin se kestää jopa 3 kuukautta. Kun jalostetaan jalkoja, jotka on taivutettu polvi- ja lonkkanivelissä, kuulet napsahduksen (reisiluun pään äänenvoimakkuus). Kun sekoitat pään jalat samasta äänestä. Napsauttamisen oire ilmaisee nivelen epävakautta ja määritetään dysplasian alkuvaiheissa, joten sitä pidetään tämän patologian tärkeimpänä oireena vastasyntyneillä.
3. Lonkan abduktion rajoittaminen on toiseksi tärkein dysplasian oire. Kun polvilla ja lonkkanivelellä taivutetaan jalkoja, tuntuu vastus (tavallisesti ne laimennetaan ilman vaivaa vaakasuoraan tasoon 85-90 °). Tämä oire on erityisen hyödyllinen yksipuolisten vahinkojen sattuessa. Abduktion rajoittaminen osoittaa, että nivelissä ilmenee voimakkaita muutoksia, eikä lievää dysplasiaa ole määritelty.
4. Alaraajan suhteellinen lyheneminen löytyy yksipuolisista leesioista. Ling lapsen taakse taivuttaa jalat ja aseta jalka pöydälle. Lonkan lyhentyminen määräytyy polvien eri korkeuden mukaan. Vastasyntyneillä tämä oire havaitaan vain suurilla poikkeamilla femoraalisen pään siirtyessä ylöspäin eikä sitä havaita dysplasian alkuvaiheissa. Sen diagnostinen arvo on suuri vuoden kuluttua.
5. Reiteen ulkokierros. Yleensä tämä oire on havaittu vanhemmilla lapsen unen aikana. Se on merkki lonkan dislokaatiosta, ja se määritetään harvoin subluxoinnilla.

diagnostiikka

Mitään edellä mainituista oireista ei pidetä ratkaisevina "synnynnäisen lonkan dysplasian" diagnosoinnissa. Sen selvittämiseksi on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus ja lonkkanivelen röntgensäteily, joka voi määrittää dysplasian vakavuuden.

Ultraääni paljastaa myös lonkkanivelen kypsymättömyyden merkkejä. Monissa maissa lonkan dysplasian poistamiseksi ultraääni suoritetaan kaikille lapsille ennen sairaalasta poistumista.

Se ei anna röntgenkuvaa, ja lapsi on mahdollista viikon iästä lähtien, kun taas informatiivinen röntgenkuva voidaan saada vain kolmesta neljään kuukauteen potilaasta, kun luutumispisteet näkyvät, mikä näkyy röntgensäteellä. Röntgensäteilyn säätö on kuitenkin pakollista.

Historiallisesti 80-luvun puoliväliin saakka ainoa objektiivinen tutkimusmenetelmä oli röntgenkuvaus, joka ei ole vielä menettänyt arvoa ja joka on välttämätön yli vuoden ikäisten lasten nivelten tilan diagnosoimiseksi.

Vastasyntyneille ja alle 1-vuotiaille lapsille kansainvälinen diagnostinen standardi on ultraääni. Tällaisissa maissa kuten Itävallassa, Saksassa, Sveitsissä - lonkkanivelen ultraäänitutkimus suoritetaan ehdottomasti kaikki lapset sairaalassa.

Kysymyksiä on vielä paljon: kuinka luotettava on diagnostinen menetelmä - ultraääni. Vastaus on yksiselitteinen - menetelmä on ehdottoman luotettava, ja diagnoosin poikkeamat eivät johdu menetelmän puutteista, vaan sen toteuttamisen virheistä, vaan tutkimuksesta vastaavan asiantuntijan ammattitaidon puutteesta.

Lopputuloksena liitoksen kuva riippuu siitä, kuinka oikein lääkäri on asentanut anturin. Ei oikein, vain muutaman asteen, anturin kallistuminen johtaa virheellisesti tehtyyn kuvaan ja virheellisen diagnoosin mukaan. Tällaisten virheiden välttämiseksi ultraäänimenetelmän perustaja on kehittänyt selkeästi määritellyn tutkimusmenetelmän ja tarvittavat tunnistuspisteet lonkkanivelen diagnosoimiseksi, professori R. Graf Itävallasta.

Siinä tapauksessa, että ultraäänikuva on oikea, ja vain tällaista kuvaa voidaan analysoida - alle vuoden ikäisten lasten ultraäänitutkimus on tarkempi menetelmä kuin röntgensäteily, koska se osoittaa nivelrustokomponentit, jotka eivät ole näkyvissä röntgensäteillä, ja lapsilla lonkkanivel voimakkaasti rustoa.

Ensimmäisen, joka tutkii lapsen dysplasiaa, tutkii neonatologi äitiyssairaalassa, ja jos oireita ilmenee, mikä viittaa lonkkanivelen muodostumiseen, hänet kutsutaan pediatriseen ortopediin kuulemista varten. Lasten ortopedin tai kirurgin tutkimista suositellaan tapahtumaan 1, 3 ja 6 kuukauden iässä.

Kaikkein vaikein on ennen päättymistä tapahtuva diagnoosi. Tällöin voidaan havaita taitosten epäsymmetria ja napsautuksen oire. Joskus ulkoiset oireet puuttuvat. Subluxaatioilla havaitaan taittumien epäsymmetria, napsautuksen oire ja lonkan sieppauksen rajoittaminen. Joissakin tapauksissa raajan lyhenee hieman.

Dislokaatiossa on selvempi klinikka, ja jopa vanhemmat voivat huomata patologian oireet. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia - ultraääni ja lonkkanivelen radiografia.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimus on pääasiallinen menetelmä dysplasian diagnosoimiseksi enintään 3 kuukauteen. Menetelmä on informatiivisin 4-6 viikon iässä. Ultraääni on turvallinen tutkintamenetelmä, jonka yhteydessä se voidaan nimittää seulontaan pienimmän epäilyksen perusteella.

Lonkkanivelen ultraääni-indikaatio jopa 4 kuukauden iässä on yhden tai useamman dysplasian oireiden tunnistaminen (napsautus, lonkkahyökkäyksen rajoittaminen, taittumien epäsymmetria), rasittava perhehistoria ja antaminen lantion esityksessä (jopa ilman kliinisiä oireita).

Lonkeliitosten radiografia on edullinen ja suhteellisen halpa diagnoosimenetelmä, mutta tähän mennessä se on rajoitettu säteilyn vaaran vuoksi ja kyvyttömyys näyttää reisiluun rustopää. Ensimmäisten kolmen elinkuukauden aikana, kun reisiluun päät koostuvat rustosta, röntgenkuva ei ole tarkka diagnoosimenetelmä. 4–6 kuukauden iässä, kun reisiluun päähän ilmestyy luustosoluja, röntgenkuvat ovat luotettavampi tapa havaita dysplasia.

Radiografiaa on määrätty arvioimaan nivelten tilaa lonkassa esiintyvässä dysplasiaa sairastavassa lapsessa, seuratakseen nivelen kehittymistä hoidon jälkeen sekä arvioimaan sen pitkäaikaisia ​​tuloksia. Ei ole syytä kieltäytyä suorittamasta tätä tutkimusta peläten röntgensäteilyn haitallisia vaikutuksia, koska ei-diagnosoidulla dysplasialla on paljon vakavampia seurauksia kuin röntgenkuvat.

Dysplasian aste

Dysplasiaa on 3 astetta: taipumus (esiintyy yli 1,6%: lla vastasyntyneistä), subluxaatio (0,5%) ja lonkkansiirto (alle 0,01%)

Ensimmäisen dysplasia-asteen kliininen oire: vastasyntyneiden ja pikkulasten huolenaihe on taivutetun passiivisen laimennuksen rajoittaminen lapsen jalkojen lantioiden lantio- ja polviliitoksiin.

Uusien vastasyntyneiden raajojen lihasten lisääntymisen vuoksi lonkkojen täydellinen laimentuminen ei ole mahdollista, mutta ero sieppauskulmissa osoittaa femoraalisen pään hajauttamisen asetabulumissa, mikä osoittaa epäsuorasti liitoksen kehitystä. Muita oireita ovat reiden nivelten epäsymmetria, gluteal-femoral-taitosten epäsymmetria

Reisiluun (toisen dysplasia-asteen) sublimoituminen ilmenee kliinisesti Ortolani-Marx-oireella: reisiluun tuomisessa pää laskeutuu (syrjäytyy), kun reisiluu poistetaan, pää painetaan onteloon ("ohitetaan reisiluun pään asetabulumin reunan yli", joka tuntuu " klikkaa "kädessä".

Tämä johtuu asetabulumin takareunan alikehityksestä. Raajan suhteellinen lyhentäminen ja pyöriminen ulospäin ovat myös oire lonkan subluxoinnille, ja alaraajan lyhentyminen voidaan havaita selvitettäessä lapsen selkään, kun jalat taivutetaan lonkkan ja polven niveliin.

Lonkan siirtymisellä (kolmannen dysplasia-asteen) aiemmin kuvatut oireet ovat selvempiä. Myöhäisten oireiden ilmaantuminen liittyy kävelyn alkamiseen: huomattava lonkkahyökkäyksen rajoitus, jännitys adduktorilihaksissa, suuri vartio Roser-Nelaton-linjan yläpuolella. Reisiluun sieppauksen aikana TBS: n taivutusasennossa, reisiluun kolmion syvyys kasvaa, jossa ei ole reisiluun päätä.

Yksipuolinen dysplasia 3 rkl. Gluteus-lihasten toiminta heikkenee merkittävästi - Trendelenburgin oire (kun se lepää jalalla dislokoinnin tai subluxaation asemassa, vastakkaisen puolen pakara laskeutuu). Raajan lyhentäminen ja kääntyminen ulospäin rikkoo kävelyä poikkeamisella rungon suuntaan, lantion kaltevuus sairaan suunnassa ja toiminnallinen skolioosi dysplasian seurauksena.

Lonkkamäen kaksoiskappaleessa lantio nousee eteenpäin lordoosin muodostumalla. Kun tutkitaan vastasyntynyttä, kun kaikki osoitetut oireet eivät ole havaittavissa, on parempi epäillä nivelen esihajautusta ja aloittaa varhainen ei-operatiivinen hoito kuin odottaa varhaisröntgensätelyä vain 3 kuukauden iässä.

Lonkan dysplasian hoito

Tähän mennessä lonkan dysplasian konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat:

• Raajan antaminen asemalle, joka edistää siirtymistä (lonkan taipuminen ja sieppaus);
• Aktiivisten liikkeiden mahdollisuuden säilyttäminen;
• Pitkä ja jatkuva hoito;
• Lisämenetelmien käyttö - terapeuttinen voimistelu, hieronta, fysioterapia.
• Konservatiivisen hoidon tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä ja lonkkanivelen radiografialla.

Lonkeliitosten dysplasiaa koskeva standardihoito sisältää: leveän niskatuksen, hieronnan ja liikuntaterapian enintään kolmeksi kuukaudeksi, Pavlik-koukut (Gnevkovsky-laitteisto) jopa 6 kk: n ajan ja myöhemmin renkaiden sisäänvetäminen jäännösvikojen läsnä ollessa. Havainnon diagnosoinnissa 6 kuukauden kuluttua, joskus ne käyttävät ensin liimapuristusta, jonka jälkeen liitos kiinnitetään siirtosuuntaan.

Hoidon kesto ja ortopedisten laitteiden valinta riippuu dysplasiasta (prekursorit, subluxaatiot, dislokaatiot) ja potilaan iästä. Nimittäessään Pavlikin vaihteita tai muita laitteita on tärkeää noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia ja noudattaa niiden kulumista. Pääsääntöisesti kahden ensimmäisen viikon aikana, kun käytät sylinterejä, niiden tulisi olla jatkuvasti, ja ne on poistettava vain illan uimiseen.

Lonkan dysplasiaa harjoitetaan hoidosta ensimmäisinä päivinä. Se vahvistaa lihaksia ja vaikuttaa lapsen täydelliseen fyysiseen kehitykseen. Hieronta alkaa 7–10-vuotiaana, se estää lihasdüstroofiaa ja parantaa sairastuneen nivelen verenkiertoa, mikä osaltaan edistää elpymisen nopeutumista.

Fysioterapian hoitoon kuuluu elektroforeesi kalsiumkloridilla, kokarboksylaasilla ja C-vitamiinilla, lonkkanivelen parafiinihauteet, ultraviolettisäteily ja D-vitamiini. Huomattakoon, että hieronnan, kuntohoidon ja fysioterapian menettelyillä on jokaisella hoitovaiheella omat ominaisuutensa. Siksi niitä on käytettävä vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Kirurgista hoitoa käytetään sen jälkeen, kun lapsi on saavuttanut yhden vuoden iän. Leikkauksen indikaatiot ovat todellinen lonkan synnynnäinen siirtyminen ilman konservatiivisen pelkistymisen mahdollisuutta, uudelleen dislokaatio suljetun vähennyksen jälkeen ja myöhäinen diagnoosi (2 vuoden kuluttua).

Lapsen, jolla on synnynnäinen lonkkanpoisto, tulee olla apteekissa, jossa on alle 16-vuotias ortopedinen kirurgi. On tärkeää ymmärtää, että pikkulasten lonkkanivelen dysplasiaa voidaan korjata muutaman kuukauden kuluttua, mutta jos sitä ei paranneta ajoissa, häiriöiden korjaaminen vanhemmalla iällä vie paljon enemmän aikaa ja vaivaa.

Dysplasian vakavien vaikutusten ehkäisemiseksi sinun tarvitsee vain noudattaa lääkärin suosituksia. Käsittelemättömän dysplasian tulos riippuu ensisijaisesti nivelen alikehittymisasteesta (kuinka paljon lonkkanivelen katto on kalteva, reiteen pää on alikehittynyt) sekä samanaikaisista olosuhteista, jotka haittaavat kehitystä (hypertonia, dysbioosi, riisit jne.).

Jos lonkkanivelen dysplasia on minimaalinen, eikä 50%: ssa ole komplikaatioita, se voidaan eliminoida spontaanisti. Ajattele sitä 50% on jokainen toinen lapsi, koska ei tiedetä, mikä niistä on sinun.

Lonkkanivelen vakavassa dysplasiassa, lonkkautumisen ja lonkkansiirron yhteydessä spontaania normalisoitumista ei tapahdu. Jos hoitamaton dysplasia esiintyy, jos sen komplikaatioita ei tapahdu ja lonkkanivelen kallistuksen takia ei esiinny lonkkailua tai lonkan leviämistä, lapsi valittaa nopeasta väsymyksestä, jalkojen kipuista päivän päätteeksi ja fyysisen rasituksen jälkeen.

Lonkkien syrjäytymisen tapauksessa, joka voi olla monimutkainen lonkkanivelen käsittelemättömän dysplasian vuoksi, on edellä mainittujen valitusten lisäksi ilmeinen sukellustyyppinen claudikaatio, ns. ”Ankka-kävely”.

Joskus vanhemmat toivovat, että vanha nainen "korjaa" dysplasiaa, mutta tämä ei voi olla. Isoäiti, jos hänellä on todellakin joitakin taitoja, voi aiheuttaa traumaattisen syrjäytymisen, mutta sitten tarvitset silti kipsiä, ja jos kyseessä on synnynnäinen dysplasia (alikehitys), ei manipuloinneilla voi johtaa välittömään yhteiseen kehitykseen.

Hieronta on hyödyllinen lonkan dysplasian hoidossa, se kiihdyttää kehitystä, mutta sitä on käytettävä yhdessä muiden ortopedin määräämien toimintojen kanssa. Ei pidä itsestään selvää, että hierontaterapeutin lausunnot, kuten "Minä parannin 150 dysplasiaa sairastavaa lasta käyttämättä sekoittimia": joko nämä olivat tapauksia, joissa ei yksinkertaisesti ollut dysplasiaa tai se oli niin vähäinen, että se voisi kulkea spontaanisti ilman mitään hoitoa lainkaan hieronta.

Dysplasian hoidon kesto on yksilöllinen ja riippuu nivelten kehittymisasteesta. Kohtalaisen alikehityksen myötä ajanjakso hoidon aloittamisesta täyteen elpymiseen on noin 3 kuukautta.

Lonkkan dysplasia lapsilla

Lihas- ja liikuntaelimistön toiminnan häiriöitä tässä muodossa pidetään yleisin lasten keskuudessa. Jokaisesta 1000 lapsesta on 2-3 tapausta, joissa on tällainen diagnoosi. Mielenkiintoista: tytöissä se esiintyy 5 kertaa useammin kuin pojilla. Lonkassa esiintyvän dysplasian ryhmä sisältää pieniä lapsia, kuten:

1. synnynnäiset prekursorit (dysplastisen prosessin minimaalinen vakavuus - muutokset vaikuttavat vain asetabulumin kattoon);
2. synnynnäinen subluxaatio (reisiluun pää sijaitsee osittain ontelossa, osittain sen ulkopuolella);
3. synnynnäinen dislokaatio (lonkan dysplasian vakavin muoto, jossa nivelen elementtien epäsäännöllisen muodon lisäksi nivelten pinnat hajoavat kokonaan, reiteen pää tulee ulos nivelontelosta ja menee sivulle ja ylöspäin);
4. kehittymätön lonkkanivel (voidaan havaita ultraäänellä).

Lapsen dysplasian syyt voivat olla:

• äidin sairaudet raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (nivel muodostuu 4. - 12. raskausviikolla),
• hormonaaliset tekijät
• ottaa lääkkeitä
• ympäristötekijöiden vaikutus
• geneettinen taipumus
• gluteal previa ja naisten vauva

Useimmiten lonkan dysplasiaa diagnosoidaan ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kun vauva on syntynyt. Tämä riippuu kuitenkin kliinisestä kuvasta, dysplasian vakavuudesta, lapsen kypsyydestä ja hermostovaurion oireista. On erittäin tärkeää aloittaa lapsen hoito välittömästi dysplasian havaitsemisen jälkeen hoidon jatkuvuuden periaatetta noudattaen.

Jopa äitiyssairaalassa on määrätty laaja vaihtelu - normaalin nivelen muodostamiseksi suositellaan vakioasentoa, jossa jalat taivutetaan ("sammakon asento"). Tässä tapauksessa asetabulum muodostuu asteittain reisiluun pään alla. Suosittelemme myös päivittäistä fysioterapiaa.

1. Polkupyörä (vaihtoehtoinen taipuminen ja jalkojen pidennys).
2. Lonkkanivelen pyörimisliikkeet, jalka on taivutettu polvinivelelle (jotkut tekijät suosittelevat vain pyörimistä sisäänpäin).
3. Jalostus ja jalkojen tuominen.
4. Harjoitukset toistetaan joko jokaisen vaipan muutoksen kanssa (jokainen harjoitus 10-15 kertaa) tai 2-3 kertaa päivässä (jokainen harjoitus 25-30 kertaa).
5. Lonkan dysplasian fysioterapia tulisi suorittaa kovalla, tasaisella pinnalla eikä sängyllä. Jos rakenteita käytetään jalkojen jalostukseen, on tarpeen tarkistaa hoitavan lääkärin kanssa, miten ja milloin harjoitukset suoritetaan.
6. Lisäksi lonkka-dysplasiaa sairastava lapsi hierotaan päivittäin selkä-, pakaraan-, reiden ja lannerangan alueelle (silitti, hankautuu, kevyesti vaivaavat lihakset).
7. Raskaammissa tapauksissa käytä erityisiä renkaita, jotka pitävät lapsen lantioita sieppauksen kohdalla, mikä edistää lonkkanivelen asianmukaista kehittymistä. Varoitus! Lonkan dysplasiaa lantion sieppauksen yhteydessä lapsen tulee olla kellon ympäri. Siksi käytetään malleja, jotka eivät häiritse raajojen liikkumista niin, että ne eivät heikennä verenkiertoa ja herkkien nivelpintojen, lihasten normaalia kehitystä.

Hajoamisen (vakava lonkan dysplasia) läsnä ollessa suoritetaan uudelleen sijoittuminen ja kiinnitys, joita varten käytetään Pavlikin vaippoja tai vastaavia rakenteita. Jos vähennystä ei tapahdu, lopetetaan Pavlikin sekoittimien hoito ja aloitetaan vaihtoehtoinen hoito. Yleensä tämä on suljettu yhden vaiheen täydennys anestesiassa, jota seuraa kiinnitys kipsi.

Jos siirto saavutetaan, taivutus pienenee 90 0: een ja jatka hoitoa sekoittimissa 5-6 kuukautta. Lonkan dysplasiaa edeltävän synnynnäisen lonkkahaavan hoidon kesto on yksilöllinen (2-10 kuukautta) ja riippuu patologian vakavuudesta ja siitä, miten vanhemmat noudattavat lääkärin suosituksia.

Lasten hoidon ennuste kolmen ensimmäisen elämän kuukauden aikana on suotuisa. Lasten hoito kolmen kuukauden kuluttua aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia ja vaatii yhdistettyjen tekniikoiden käyttöä. Hoidon alussa lihasten rentouttamiseksi levitetään 2–4 viikkoa, jolloin leveä kipsiside lisätään taivutusasentoon polven ja lonkkanivelissä.

Käsittelyn jälkeen ohjaus- röntgenkuvaus on määrätty onnistuneella hoidolla, kiinnitysrakenteet poistetaan. On välttämätöntä välttää pystysuoraa kuormitusta - kunnes ortopedinen kirurgi ratkaisee, lapsen ei pidä laittaa jalkoihin ja sallia kävellä. Lapselle määrätään myös fysioterapia, 2 -3 hierontakurssia (1 kerta päivässä, 10-15 istuntoa 1-2 kuukaudessa), uinti, fysioterapia.

Kalsiumlisää on määrätty, D-vitamiinin annos valitaan, dysplasian hoitoon pienten lasten hoidossa lääkärit ovat kehittäneet erikoistuneita pakokaasunrenkaita, jotka auttavat pitämään vauvan jalat laimennetussa asennossa. Tämä tehdään liitoksen katon muodostamiseksi.

Uusille vastasyntyneille, joiden elinikä on enintään kolme kuukautta, on käytettävä samoja hoitomenetelmiä:

• säännöllisesti ryöstyviä pyöreitä liikkeitä nivelissä,
• jalkojen jalostus Freika-tyynyllä tai Pavlikin sylinterillä,
• hieronta, jolla pyritään ylläpitämään ja vahvistamaan lihaslihaksia.

Jos ei ole mahdollista saavuttaa tulosta konservatiivisten menetelmien avulla, kirurginen hoito on määrätty. Leikkauksen jälkeen myös pitkät jalat on kiinnitetty.

Dysplasia ehkäisy

Lonkan dysplasia ei ole "syntymävika", koska kaikki lapsen nivelen anatomiset elementit ovat läsnä. Äidin kehossa raskauden aikana tuotetaan hormoneja, jotka auttavat nivelsiteitä venymään paremmin synnytyksen aikana. Tietyt sikiöasemat voivat myös johtaa lonkkanivelen nyrjähdyksiin.

Onneksi vauvojen useimmat epävakaat lonkkanivelet ovat luonnollisesti vakiintuneet ja nivelet kehittyvät normaalisti tulevaisuudessa. Tiukka vaihtelu, geneettinen taipumus ja muut tekijät voivat häiritä luonnollista talteenottoa.

Ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi ovat avaintekijöitä yksinkertaisten tekniikoiden tehokkuuden estämisessä, jotta estetään liitoksen leviäminen tai epäasianmukainen muodostuminen. Miten diagnoositaan lonkan dysplasiaa? Lonkan dysplasiaa ja lonkan leviämistä voidaan diagnosoida lapsen rutiinitutkimuksella.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimusta voidaan suositella riskitekijöitä sairastavalle lapselle, tai jos lääkärillä on epäilyksiä lonkan dysplasiasta. Ultraääni on vaaraton ja kivuton menetelmä, jonka avulla lääkäri voi saada luotettavan kuvan lonkkanivelestä.

Amerikan pediatrian akatemia suosittelee ultraäänitutkimusta kuuden viikon iässä kaikille vastasyntyneille tytöille, jotka olivat lantion tai pikkulasten esityksessä. Muilla riskitekijöillä on myös suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus, erityisesti tapauksissa, joissa lääkäri on epäillyt lonkan dysplasiaa.

Röntgensäteilyä suositellaan suoritettavaksi tarvittaessa neljän kuukauden iässä. Mitä voit tehdä suojelemaan vauvan nivelet? Vauvojen väärä vaihtaminen voi aiheuttaa vakavia ongelmia lonkkanivelessä. On tärkeää, että lonkat olivat vapaita liikkumaan, eivätkä ne ole kiinteästi kiinni suoristetussa asennossa ja puristettu yhteen.

Anna lapsen pitää lonkat taivutettuina siinä paikassa, jossa he olivat, kun lapsi syntyi, ja jättää tilaa jalkoille, jotta he voivat liikkua vapaasti, noin 40 vuotta sitten ennen nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian käyttöönottoa jotkut lääkärit suosittelivat suurikokoisia vaippoja, tai ns. "lentoonlähtöliivit" lapsen nivelten suojelemiseksi muutaman ensimmäisen elämän kuukauden aikana, kun ne muodostuvat hyvin nopeasti.

Kun terveitä lapsia syntyy, heidän lonkat ovat taipuneet ja eivät suoristu aikuiselle tyypilliseen asentoon. Jos jätät lantiot taivutettuun asentoon tällä hetkellä, äidin hormoneilla on aikaa lähteä lapsen kehosta, ja lonkkanivelen nivelsiteillä on aikaa tulla vahvemmiksi. Lapsella on runsaasti aikaa lonkkanivelen ottamiseksi haluttuun asemaan ennen kuin lapsi alkaa kävellä.

Tätä yksinkertaista ja fysiologista menetelmää on käytetty Serbiassa, Japanissa ja muissa maissa ympäri maailmaa, mikä auttaa estämään lonkan dysplasiaa. Niissä maissa, joissa on tapana käyttää lapsia äidin selkään sidotulla "ratsastaja" -asennolla, lonkan dysplasia on hyvin pieni. Päinvastoin, niissä maissa, joissa on tavallista pyyhkiä jalkoja tiukasti, sitomalla ne sängyn tai kartongin taittumattomassa asennossa, lonkkanivelen dysplasia on suuri.

Mitä lapsilla on suuri lonkan dysplasian riski? Lonkan dysplasian riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on ollut:

• Sukulaisten nivelten dysplasia
• Männyn esitys
• Synnynnäinen torticollis tai jalkojen synnynnäiset epämuodostumat
• Paino syntymässä yli 4 kiloa
• Äiti ikä yli 35 vuotta
• Napsautukset nivelessä

Voit auttaa lapsellasi terveitä niveliä tunnistamalla riskitekijät ajoissa, täyttämällä lääkärin määräyksen ja suojelemalla lapsesi nivelten välttäen liian tiukkaa liikkumista parin ensimmäisen elämän kuukauden aikana.

Lonkan dysplasia

Luuston ja sidekudoksen epämuodostumat, jos niitä ei hoideta ajoissa, voivat aiheuttaa monia vakavia ongelmia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta sen omistajalle. Lonkan tai lonkanivelen lonkan tai dysplasian synnynnäinen hajoaminen - usein diagnoosi. Selvitä, kuinka vaarallista tämä tauti on, miten hoidetaan synnynnäisiä lantion luun patologioita ja mitä tehdä kuntoutusjakson aikana.

Mikä on lonkan dysplasia

Femur-sänky koostuu ileumista, joka on vuorattu rustokudoksella ja jota kutsutaan asetabulumiksi. Sängyn ontelossa on reisiluun pään ja sen ympärille muodostuvat nivelsiteet. Tämä on eräänlainen kapseli, joka auttaa reisiluun pään pysymään sängyn sisällä asetabulumin standardin kallistuksella. Dysplasiaa pidetään biomekaniikan rikkomisena - nivelen hypermobiliteettina, päähän riittämättömänä luutumisena, reiden akselin rikkomisena.

vastasyntyneillä

Lonkan syrjäytyminen imeväisissä ilmenee rikkomisena yhden tai useamman epäkypsä nivelen kehittämisen aikana. Samaan aikaan ruston elastisuus häviää, asetabulum on tasoitettu ja reisiluun pää pehmenee. Ajan myötä luut lyhenevät tai alkavat kasvaa väärään suuntaan. Rakenteiden siirtymisestä riippuen tätä patologiaa kutsutaan dislokoinniksi tai subluxoinniksi.

Vastasyntyneiden lonkkahäiriöt ovat paljon yleisempiä kuin vastaava ongelma aikuisilla. Tällöin tytöissä esiintyy useammin myöhempää luistelua. Lähes puolella tapauksista ruumiin vasen puoli kärsii lonkkaelinten kehityksestä, ja kahdenvälisen sairauden osuus on vain 20%. Tutkijat uskovat, että tauti provosoi raskauden patologiaa, sikiön lantion sijaintia, perinnöllisyyttä, sikiön huonoa liikkuvuutta.

Lapsilla vuoden kuluttua

Sairaus on helppo tunnistaa yhden vuoden ikäisellä vauvalla, koska tähän mennessä lapset alkavat istua, kävellä ja indeksoida yksin. Tällöin tällöin voi esiintyä limpiä, jonka puolella on lantion patologia. Jos reiden siirtyminen on kahdenvälistä, lapsi kävelee ankka-askeleella. Lisäksi sairaiden lasten kohdalla gluteus-lihaksen koko pienenee ja painetta kantapäälle makuessaan alas nähdään jalan akselin liikkuvuutta jalasta itse reiteen.

Aikuisilla

Liitoksen geometria aikuisilla voi olla häiriintynyt loukkaantumisen tai lapsuuden sairauden jatkumisen vuoksi. Samankaltainen johtuu kohdunsisäisistä häiriöistä vaikeiden synnytysten komplikaatioiden seurauksena ja kehon endokriinisen järjestelmän patologioista. Aikuisten hoito on pidempi ja vaikeampi. Hyvin usein tavanomaiset hoitomenetelmät eivät riitä, sitten lääkärit suosittelevat niveltulehdusta.

syistä

Lääkärit uskovat, että synnynnäinen lonkan leviäminen voi tapahtua eri syistä. Esimerkiksi tiedemiehet huomasivat hiljattain, että haitalliset luonnonolot, perinnölliset tekijät, usein esiintyvät jännitykset voivat edistää tämän patologian kehittymistä ja pahentaa hoitoa. Tärkeimmät syyt ovat:

• sikiön lantion esitys;
• liian suuri paino vastasyntyneelle;
• äidin tartuntataudit;
• tiukka swaddling;
• nivelvammat;
• poikkeavuuksia selkärangan kehityksessä;
• jalkojen epämuodostuma;
• selkäydin patologia;
• hormonaaliset häiriöt;
• sikiön sisäisten liikkeiden rajoitukset;
• naisen ikä työssä yli 35 vuotta.

Reiteen irtoaminen on yksipuolista ja kahdenvälistä, jälkimmäiset ovat hyvin harvinaisia. Lisäksi lääkärit jakavat patologian kolmeen päätyyppiin:

• Acetabular dysplasia. Oireet: Epätyypillisen kokoisen asetabulumin halkaisija on yleensä pienempi, sillä on tasainen pohja ja kehittymätön rustokupoli.
• Reisiluun dislokaatio. Normaalisti reisiluun kaula on liitetty kehoon 40 asteen kulmassa aikuisilla ja 60 astetta vastasyntyneillä. Kulman rikkominen johtaa siirtymiseen.
• Rotationaalinen dysplasia. Sitä kuvataan luiden anatomisen rakenteen ja sijoittelun rikkomiseksi. Ilmeinen lapsilla klubin jalkojen, raajojen lyhentämisen muodossa.

Dysplasian aste lapsilla

Lääkärit erottelevat lonkkanivelgeometrian rikkomisen kehittymisen eri vaiheista vakavuudesta riippuen. Näitä ovat:

• Ensimmäinen vaihe. Kun rakenteelliset muutokset ovat jo alkaneet, mutta eivät ole vielä kehittyneet sellaiseen pisteeseen, että lääkäri pystyi diagnosoimaan visuaalisen tarkastuksen jälkeen.
• Predvyvih. Ominaisuuksia ovat venyttely kapseli, reisiluun pään pieni siirtymä.
• Reiteen tukkeutuminen. Liitoksen pää on siirtynyt huomattavasti suhteessa trokanneliputkeen. Se syrjäyttää kehyksen hieman, jolloin lonkkanivelet venyvät.
• Sijoiltaan. Pää on asetabulumin ulkopuolella, ylöspäin ja ulospäin. Ruston reunan reunaa painetaan ja taivutetaan sisäänpäin. Joustavien sidosten säilyttäminen on menettänyt joustavuutensa.

Mikä on vaarallinen dysplasialihaksen nivelten muodostuminen lapsille?

Ajatonta diagnosoitua dislokaatiota voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia lonkan elimen rakenteessa ja monia epämiellyttäviä oireita. Kun yksipuolinen poikkeama lapsilla, on olemassa kävelyn, rajoitetun liikkuvuuden, lantionvääristymän, polven kipu ja lonkan loukkaus, lievä lihasten atrofia. Jos lapsen kohdalla havaittiin kahdenvälinen dysplasia, voit huomata ankka-askeleen, lantion sisäelinten toimintojen heikkenemisen, kivun esiintymisen lannerangassa.

Aikuisten osalta dysplasian vaikutukset ovat täynnä lonkkanivelen ja dysplastisen koartartoosin niveltulehdusta. Lihas- ja liikuntaelimistön viimeistä patologiaa leimaavat fyysisen aktiivisuuden väheneminen, lihasten heikkeneminen, selkä-, jalka- ja lonkkakipu. Joskus kohtaa, jossa reisiluun koskettaa lantion luua, on väärän nivelrikon lisääntyminen. Kliiniset oireet ilmenevät akuutin kivun, lamenessin, yhden jalan lyhentämisen muodossa. Usein neoartroosia havaitaan muissa sidekudoksissa ja uhkaa vammaisuutta.

Lonkkanivelen synnynnäinen siirtyminen

Lonkan dysplasia (DTS tai lonkan synnynnäinen syrjäytyminen) on uusiutuneiden tuki- ja liikuntaelimistön kehittymisen patologia, joka ilmenee lonkkanivelen kaikkien elementtien rakenteen rikkomisena.

Tämä vika aiheuttaa reisiluun pään syrjäytymisen jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen.

Nuorten alle vuoden ikäisten lasten lonkan dysplasia on yleinen patologia, joka diagnosoidaan 4 prosentissa tapauksista. On tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa ja hoitaa asianmukainen hoito.

Muuten vain leikkaus auttaa. Lisäksi, jos ohitat ongelman, on vaarallisia komplikaatioita, jotka uhkaavat vammaisuutta.

Lasten ja vastasyntyneiden lonkkanivelen synnynnäinen syrjäytyminen

Jos haluat ymmärtää, mitä patologia on, sinun täytyy kaivaa lonkkanivelen anatomiaan. Se koostuu lantion luun asetabulumista, joka on reiteen pään vieressä. Asetabulum on kupin muotoisen muodon syventäminen iliumissa.

Sisäpuolelta asetabulaarinen onkalo on vuorattu hyaliini- ja rasvakudoksella. Rustoinen vanne peittää reiteen pään. Reisiluun pään yläosassa oleva nivelsite yhdistää sen asetabulumiin ja vastaa ravitsemuksesta. Nivelten kapseli, lihakset ja nivelsiteet ylittävät liitoksen ylhäältä.

Kaikki edellä mainitut rakenteet takaavat femoraalisen pään luotettavan kiinnityksen asetabulumiin. Ja liitoksen pallomaisen rakenteen ansiosta se voi liikkua eri suuntiin.

Jos liitos kehittyy väärin, kaikki nämä rakenteet ovat epätäydellisiä, minkä seurauksena pää ei ole luotettavasti kiinnitetty asetabulaariseen syvennykseen ja dislokaatio tapahtuu.

Useimmissa tapauksissa dysplasia ilmenee seuraavina anatomisina virheinä:

• Nivelreunan väärä koko tai muoto (litistyminen);
• Rustokudoksen alikehitys asetabulumin reunalla;
• Pään ja reiteen kaulan välinen patologinen kulma;
• Liitoksen reunat ovat heikentyneet tai liian pitkät.

Synnynnäisen lonkan leviämisen syyt

Ortopedit eivät ole vielä määrittäneet yhteisen dysplasian syitä. On kuitenkin useita versioita:

• Relaksiinin vaikutus. Tämä hormoni tuotetaan naaraskehossa ennen synnytystä. Hänen ansiostasa nivelsiteet pehmenevät niin, että sikiö jättää lantion. Relaxin tulee lapsen verenkiertoon, vaikuttaa lonkkaniveleen, jonka nivelsiteet venyvät. Naiset ovat alttiimpia tämän hormonin vaikutuksille, minkä vuoksi tytöt kärsivät dysplasiasta useammin kuin pojat;
• Männyn esitys. Jos sikiö on tässä asennossa pitkään, sen lonkkanivel kohdistuu voimakkaaseen paineeseen. Verenkierto lantiossa heikkenee, nivelen rakenteellisten osien kehittyminen häiriintyy. Lisäksi liitos voi vaurioitua synnytyksen aikana;
• Riittämätön amnioninen neste. Jos varhaisvaiheessa amniotilavuuden määrä on alle 1 l, lapsen liike estyy ja luuston ja liikuntaelimistön kehitysvikojen todennäköisyys kasvaa;
• Toxicosis. Hormonaaliset, ruoansulatus- ja hermostojärjestelmät järjestetään uudelleen, raskaus on monimutkainen, minkä seurauksena sikiön kehitys on häiriintynyt;
• Hedelmäpaino 4 kg tai enemmän. Tässä tapauksessa lonkkanivel voi vaurioitua lapsen kulkiessa kapean syntymäkanavan läpi;
• Varhainen raskaus. Naisella, joka synnyttää ensimmäistä kertaa 18-vuotiaana, on eniten relaxinia;
• Myöhäinen raskaus. Yli 35-vuotiailla naisilla on todennäköisemmin kroonisia sairauksia, lantion verenkierron häiriöitä, tokemiaa;
• Infektio. Jos raskaana oleva nainen on kärsinyt tartuntataudista, sikiön kehityksen häiriöiden riski kasvaa;
• Kilpirauhasen patologiat. Kilpirauhanen sairaudet häiritsevät lapsen nivelten kehittymistä;
• Geneettinen taipumus. Jos lähisukulaisia ​​diagnosoidaan lonkan dysplasiaa, lapsen patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa;
• Ulkoinen vaikutus. Jos raskaana oleva nainen altistuu radioaktiiviselle säteilylle, ottaa lääkitystä tai ottaa alkoholia, sikiön nivelten kehitys heikkenee.

Oireet ja synnynnäisen lonkan dislokation astet

Lonkkanivelet dysplasia voidaan tunnistaa seuraavien merkkien ja oireiden perusteella:

• Eri jalkojen pituudet. Tämän parametrin määrittämiseksi lapsen jalat taivutetaan polvilleen, ja kantapäät painetaan pakaraa vasten. Jos polvet ovat eri tasolla, niin jalkojen pituus on erilainen;
• Epäsymmetrinen ihon taittuminen alavartaloon. Terveessä lapsessa ihon taitokset ovat symmetrisiä ja niillä on sama syvyys. Muuten ortopedin tulisi tutkia lapsi;
• Oire liukastuminen. Tämä on kaikkein objektiivisin tapa diagnosoida jopa 3 viikkoa lapsen syntymän jälkeen. Jalkojen jalostuksen aikana lonkkanivelessä kuullaan napsautus, joka muistuttaa luunsiirtoa. Jos irrotat jalan, se palaa alkuperäiseen asentoonsa, ja toistuvassa terävässä liikkeessä pää liukuu taas nivelontelosta, jolla on tyypillinen napsautus;
• Lonkkanivelen liikkumisvaikeudet. Tämä oire on esiintynyt sairailla lapsilla 3 viikon iän jälkeen. Tällä hetkellä jalka liikkuu sivulle 80–90 °: n kulmassa, liike muuttuu vaikeaksi, kun taas normaalisti raajan voi melkein asettaa pintaan.

Hieman myöhemmin dysplasia voi ilmetä kävelyn häiriöinä, joka on huomattavampi ero jalkojen pituudessa. Jos lapsella on kahdenvälinen poikkeama, kehittyy ankka-kävely.

Lääkärit erottavat 4 lonkan dysplasiaa:

1. Dysplasia. Dislokaatio ei ole vielä, mutta patologiaa varten on olemassa anatomisia edellytyksiä. Nivelpintojen kongruenssia rikotaan, toisin sanoen kun yksi kohde on päällekkäin toisella, ne eivät vastaa toisiaan. On mahdollista paljastaa dysplasia ultraäänitutkimuksen avulla;
2. Lonkan työntövoima. Lonkkanivelkapselia venytetään, reisiluun pään lievä siirtymä, joka palaa helposti alkuperäiseen asentoonsa.
3. Subluxation. Tämä aste on ominaista reisiluun pään osittainen siirtyminen asetabulumiin nähden ja sivulle. Nivel, joka on pään yläosassa, on venytetty;
4. Sijoiltaan. Femoraalisen pään siirtyminen suhteessa nivelonteloon on täydellinen. Se ulottuu asetabulumin ulkopuolelle. Nivelkapseli ja reiteen pää on venytetty ja venytetty.

Lonkan dysplasian diagnosointi

Jos epäilet lonkan synnynnäisen syrjäytymisen, on välttämätöntä suorittaa koko diagnoosikompleksi: lasten ortopedian, röntgen- tai ultraäänitutkimuksen suorittaminen.

Ajankohtainen havaitseminen patologia voidaan täysin parantaa, mutta tätä hoitoa pitäisi aloittaa viimeistään 6 kuukautta. Tätä varten lääkärin on tutkittava vastasyntynyt sairaalassa, sen jälkeen - 1 kuukausi ja sitten 3, 6 ja 12 kuukautta. Jos epäillään dysplasiaa, lääkäri määrää ultraäänen tai röntgensäteilyn.

Lonkkanivelen röntgensäteily suoritetaan lapsille kolmesta kuukaudesta. Tämä selittyy sillä, että alle 3 kuukauden ikäisillä potilailla jotkut reisiluun ja lantion luun osat eivät ole vielä luunneet.

Heidän asemassaan on rustoa, joka ei näytä röntgensäteitä. Näin ollen alle 3 kuukauden ikäisen lapsen tutkimuksen tulokset ovat epäluotettavia.

Ultraäänitutkimuksella on mahdollista paljastaa lapsen dysplasia ja lonkkan poikkeama syntymästä 3 kuukauteen asti. Tämä on turvallinen ja erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä.

Synnynnäisen lonkan dislokaation konservatiivinen hoito

Lonkan synnynnäistä syrjäytymistä hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti. Lääkäri tekee päätöksen hoidon valinnasta tutkimuksen jälkeen.

Jos lonkan dysplasia löytyy heti syntymän jälkeen, levitetään laaja leveys. Tämä tekniikka on pikemminkin ennaltaehkäisevä kuin parantava, ja siksi sitä käytetään luokan 1 dysplasiaan.

Lonkka dysplasiaa laajalle levinneelle:

1. Laita vauva selälleen;
2. Aseta 2 vaippaa jalkojesi väliin, jotta vauva ei voi liittää niitä;
3. Kiinnitä vaipan tela hihnalle kolmannen vaipan avulla.

Kun jalat on vaihdettu, jalat erotetaan ja reiden pää tulee paikalleen.

Lonkan vakavien patologioiden hoidossa käytetään seuraavia ortopedisiä rakenteita:

• Pavlikin hammastangot ovat pehmeä rakenne, joka koostuu rintakehästä, sääristä, jotka on yhdistetty tikkuihin. Riput kiinnittävät jalat taivutettuun asentoon eivätkä häiritse niiden jalostusta;
• Freikin lohkareita käytetään leveäsiirtoon dysplasiassa ilman lonkkan leviämistä tai subluxaatiota. Tämän sidoksen ansiosta jalat erotetaan jatkuvasti 90 ° tai enemmän;
• Ensimmäistä kertaa ortopedi laittaa Vilenskyn renkaan, jossa on vyöt ja niiden välissä oleva välike. Se on käytettävä jatkuvasti, tukijalan pituus on säädettävä tarkasti, on kiellettyä ottaa se pois myös pukeutumisen aikana. On suositeltavaa käyttää vaatteita painikkeilla;
• Tubinger-osio on yhdistelmä Vilensky-väylää ja Pavlikin kiskoja. Se koostuu kahdesta satulahihnasta, jotka on yhdistetty metallitangolla, olkahihnoilla ja "helmi-langoilla". Ja tarranauhalla voit korjata renkaan. Rakenteen koko riippuu potilaan iästä;
• Volkovan rengas on muovirakenne, joka koostuu pinnasängystä, yläosasta ja jalkojen sivuosista. Rengas on suunniteltu 1–3-vuotiaille lapsille.

Lisäksi dysplasiaa hoidettaessa käytetään hierontaa, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Sillä tämä lapsi makasi tasaisella pinnalla, aivohalvaus, hieroi ja hieman vaivaa alaselän lihaksia. Sitten samalla tavoin sinun täytyy hieroa pakarat ja reidet.

Vanhemmilla on oikeus suorittaa yleinen rentouttava hieronta. Yksi kurssi koostuu 10 istunnosta.

Fysioterapia lonkan synnynnäisen syrjäytymisen tapauksessa palauttaa lonkkanivelen normaalin kokoonpanon, vahvistaa lihaksia, takaa lapsen normaalin liikunnan, parantaa verenkiertoa ja estää komplikaatioita (reisiluun pään nekroosi).

Lääketieteellinen voimistelu lonkan dysplasiaa varten alle 3-vuotiaille lapsille:

• Lapsi asetetaan selälleen ja taivutetaan lonkat eronneessa valtiossa;
• Lapsi itsenäisesti vaihtaa sijaintia valehtelusta istumaan;
• Vauvan on indeksoitava;
• Potilaan täytyy itsenäisesti vaihtaa asento istunnosta seisomaan;
• Kävele;
• Muodostaa heittokykyä.

Lisäksi suoritetaan koko joukko jalat, lehdistö ja hengitysharjoitukset. Asiantuntija kehittää jokaiselle potilaalle yksilöllisesti erilaisia ​​harjoituksia.

Kirurginen toimenpide

Lonkan dysplasian kirurginen hoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Hip-dislokaatio todettiin 2-vuotiaalla potilaalla;
• On olemassa anatomisia patologioita, joiden vuoksi on mahdotonta saada aikaan suljetun dislokaation vähenemisen;
• Puristettu rusto lonkkanivelessä;
• Femoraalisen pään voimakas siirtyminen, jota ei voida säätää suljetulla menetelmällä.

Edellä mainittujen indikaatioiden avulla lääkäri hoitaa lonkkansiirron kirurgisen hoidon:

• Poikkeaman avautuminen. Tätä varten kirurgi leikkaa kudoksen, nivelkapselin ja asettaa pään takaisin paikalleen. Tarvittaessa asetabulaarinen syvennys lisää myllyä. Leikkauksen jälkeen jalkaan levitetään kipsi, jota käytetään 2–3 viikkoa;
• Toinen menetelmä dislokaation vähentämiseksi on osteotomia. Tätä varten lääkäri leikkaa ihon läpi ja antaa lähimmän lantion lähinnä lantaa varten tarvittavan konfiguraation;
• Männyn luukirurgia. Tällaisia ​​hoitomuotoja on useita, mutta niiden pääasiallisena tavoitteena on luoda painopiste reisiluun päähän siten, että se ei liiku;
• Palliatiivista leikkausta käytetään, kun lonkkanivelen konfiguraatiota korjataan. Niitä käytetään parantamaan potilaan yleistä tilaa ja palauttamaan hänen suorituskykynsä.

kuntoutus

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen on tarpeen vahvistaa lihaksia ja palauttaa vammautuneen raajan liikkeiden määrä.

Kuntoutus on jaettu kolmeen jaksoon:

1. Immobilisoinnin aikana loukkaantunut jalka taivutetaan 30 ° kulmaan ja kiinnitetään sidoksella, joka voidaan poistaa 2 viikon kuluttua;
2. Sidos poistetaan, laitetaan Vilnan renkaaseen 1 kg: n kuormalla. Elvytysjakso alkaa 5 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tänä aikana sinun tulee suorittaa terapeuttisia harjoituksia, vuorotellen passiivisia liikkeitä aktiivisilla liikkeillä. On tarpeen vahvistaa lehdistön reisiluun, selkärangan lihaksia ja lihaksia;
3. Viimeisenä, 1,5 vuotta kestävänä ajanjaksona lapselle opetetaan kävelemään oikein. Käytä tätä varten erityistä raitaa, joka näyttää pienen jalka. Harjoituksen kesto - 10-30 minuuttia.

Synnynnäisen lonkan leviämisen komplikaatiot ja seuraukset aikuisilla

Koska lonkkan dysplasiaa ei hoideta asianmukaisesti, imeväisten vaarallisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa:

• Femoraalisen pään jatkuvan kitkan ja paineen takia nivelen pussiin tulee ohuempi, deformoitunut ja atrofia;
• Reiteen litteä pää, asetabulaarinen syvennys pienenee. Silloin, kun reisiluun pää on luuta vasten, muodostuu väärä nivel. Tätä puutetta kutsutaan neoartroosiksi;
• Jos et hoida lonkan dysplasiaa lapsella, sitten 25-vuotiaana, koaksartroosi kehittyy. Useimmiten tämä komplikaatio ilmenee hormonaalisen epätasapainon, passiivisen elämäntavan tai ylipainon vuoksi. Koksartroosi ilmenee lonkkanivelen kipu, liikkeiden rajoittaminen, sen seurauksena reidet taipuvat, kääntyvät ulospäin ja pysyvät tässä asennossa. Tässä tapauksessa vain endoproteesit auttavat (lonkkanivelen korvaaminen proteesilla).

Näin ollen vastasyntyneiden ja lasten lonkan dysplasia on vaarallinen patologia, joka vaatii hoidon varhaisessa iässä. Muuten todennäköisyys, että komplikaatioita on paljon vaikeampaa parantaa, lisääntyy. Siksi on tärkeää seurata lapsesi tilaa ja kysyä lääkäriltä, ​​jos ilmenee epäilyttäviä oireita.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija