Lonkkanivelen syrjäytys (reisiluu). Syyt, oireet, tyypit, ensiapu ja kuntoutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Lonkkan poikkeama on reiden pään ja asetabulumin nivelpintojen dissosiointi. Se voi esiintyä trauman aikana tai olla synnynnäinen, mikä johtuu lonkkanivelen epänormaalista kehittymisestä.

Faktoja traumaattisesta lonkkahaavasta:

• Se on 5% kaikista dislokaatioista (jokainen 20: n siirtymä on lonkka lonkkanivelessä).
• Useimmiten vahinko tapahtuu vahvojen, fyysisesti kehittyneiden 20–50-vuotiaiden keskuudessa.
• Dislokaation aikana reiteen pää voi liikkua eri suuntiin, mutta takaisin se siirtyy kolme kertaa useammin kuin eteenpäin.
• Vaurioiden sattuessa on käytettävä riittävän suurta voimaa.

Lonkan anatomian ominaisuudet

Lonkkanivelellä on suuri lujuus ja se kykenee kestämään raskaita kuormia, jotka yleensä putoavat alapäähän.

Lonkkanivelen pääelementit:

• Reisiluun pää. Siinä on pallomainen muoto ja se muodostaa reiteen kehon ohuella kaulalla. Pään ulkopuolella on nivelrusto.
• Lantion luut ovat asetabulum. Se kattaa reiteen pään, minkä vuoksi muodostuu lonkkanivel.
• Asetabulum on rustoa, joka kulkee asetabulumin reunaa pitkin ja lisää sen syvyyttä. Tosiasia on, että ontelo itsessään ei ole syvä, joten reisiluun pää ei kosketa koko aluetta. Asetabulumi vahvistaa nivelen, estää liiallista liikkuvuutta.
• Ulkopuolinen nivelside. Lonkkanivelen ulkopuolella vahvistetaan neljä voimakasta nivelsiteitä.
• Femoraalisen pään sisäinen nivelsite. Se kulkee reiden pään yläosasta asetabulumiin ja sillä on tärkeä rooli - alukset kulkevat sen läpi.

Lonkkanivelen ympärillä on suuri joukko lihaksia, jotka vahvistavat sitä edelleen. Gluteaaliset lihakset kehittyvät voimakkaimmin.

Femoraalisen pään veren syöttö tulee valtimoista, joista osa lähestyy sitä kohdunkaulan puolelta ja toiset asetabulumin puolelta reisiluun pään sisäpuolisen sidoksen läpi.

Mitkä ovat lonkkahaavojen tyypit?

Lonkkamuutosten tyypit riippuen reisiluun pään siirtymissuunnasta:

• Zadneverhnii - reiteen pää on Iliumin siiven takana.
• Takaisin - reisiluun pää sijaitsee lähellä ischial-luua.
• Anterior-superior femoral head sijaitsee etupuolella lonkan siiven kohdalla.
• Etujalka - reisiluun pää on lähellä häpyluukua.

Taka-aivot tapahtuvat 3-5 kertaa useammin kuin etupuolella.

Lonkan leviämisen syyt

Lonkkanivelet vahvistuvat vahvoilla nivelsiteillä ja suurella määrällä lihaksia, joten dislokaation toteuttamiseksi on käytettävä riittävän suurta voimaa, isku on suoritettava suurella nopeudella.

Tilanteet, jotka johtavat useimmiten lonkan leviämiseen:

• liikenneonnettomuudet;
• putoaa suuresta korkeudesta;
• luonnonkatastrofit, katastrofit.

Vahinko on epäsuora, toisin sanoen isku ei ole suoraan liitoksessa itse, vaan reisiluun - se toimii vipuna.

Anterioriset nyrjähdykset esiintyvät useimmiten kaatumisen aikana jalan suuresta korkeudesta, joka tällä hetkellä kääntyy ulospäin, hieman taivutettuna lonkkanivelelle ja syrjään.

Posteriorisen hajoamisen esiintyminen vaatii yleensä vähemmän vaivaa. Tämä tapahtuu jalkojen nopean kiertymisen aikana sisäänpäin ja sen pienentymisestä.

Kuvattujen vammojen aikana siirtyminen tapahtuu useammin alle 50-vuotiailla. Vanhukset aiheuttavat reisiluun murtuman.

Lonkkanivelen syrjäytyminen aikuisilla: kaikki hoidot

Lonkkanivelen syrjäytyminen aikuisilla voi olla synnynnäinen, patologinen tai hankittu vamman seurauksena. Taudin hoito on aina pitkä ja vaikea. Dislokaation esiaste on subluxaatio, jolle on tunnusomaista subakuutti ja poistetut oireet. Potilas tuntee hieman epämukavuutta kävellessään ja sillä on vaikeuksia suorittaa tiettyjä liikkeitä. Hajotuksen syistä ja tyypistä riippumatta nivelten patologia rikkoo artikulaation toimivuutta ja aiheuttaa liikkuvuuden rajoituksen siinä.

Lonkkanivelen syrjäytyminen aikuisilla

Taudin muodot

Vain ortopedinen kirurgi voi määrittää sairauden tyypin. Siksi on ensiarvoisen välttämättömyyden merkkeinä tärkeää pyytää lääkärin apua ajoissa.

On olemassa seuraavia tyyppejä:

1. Predvyvih. Se diagnosoidaan lapsenkengissä, ja se on usein synnynnäinen sairaus. Aikaisella hoidolla nivelen tila normalisoituu vähitellen, mutta joskus tapahtuu subluxointia.
2. Subluxaatiolle on tunnusomaista se, että liitokset ovat pieniä siirtymiä suhteessa asetabulumiin. Oikea hoito lapsuudessa, yhdiste on täysin kunnostettu ja tulevaisuudessa ilman ongelmia hoitaa tehtävänsä.
3. Dislokaatio kirjataan reisiluun pään täyteen ulostuloon asetabulumista. Siirtymä voi vaihdon suuruudesta riippuen olla täydellinen ja epätäydellinen.

Lonkkanivelen syrjäytymistä aikuisina pidetään taudin vakavimpana muotona, koska tämä voi aiheuttaa luun murtuman.

Sisältää lonkkanivelen hajoamista aikuisilla

Iäkkäillä ihmisillä kehittyy harvoin dysplasia itsenäisenä sairautena. Luonteeltaan se on synnynnäinen sairaus. Se havaitaan vain 2%: lla aikuisista. Vasemman nivelen yleisin diagnosoitu patologia, harvemmin oikean nivelen vaurio tai molemmat kerralla.

Poikkeamien ja subluxaatioiden osalta ne muodostuvat tavallisesti lisääntyneestä rasituksesta nivelelle tai vammalle. Femoraalisen pään siirtyminen voi aiheuttaa onnettomuuden, joka voi vaurioittaa lantion elimiä, voimakkaan ja terävän iskun nivelalueelle tai urheilukoulutuksen aikana aiheutunutta vahinkoa.

Taudin oireet

Subluxaation ja dislokoinnin ilmentymät ovat erilaisia. Jos ensimmäisessä tapauksessa yhdisteen vaurioitumisen oireet ovat lieviä eivätkä anna potilaalle merkittävää epämukavuutta, toiselle jaksolle on ominaista voimakas kipu, lameness ja usein kyvyttömyys liikkua itsenäisesti.

Poikkeaman sijainnista riippuen seuraavat vaurion merkit tulevat näkyviin:

1. Anterioriselle dislokoinnille on tunnusomaista jalkojen luonnoton poikkeama sivulle, kun polvi on suunnattu ulospäin.
2. Nivelen takimmaisen siirtymän seurauksena raajan lyheneminen, merkitty turvotus, polvi sisäänpäin.
3. Keskeinen dislokaatio aiheuttaa nivelen epämuodostumista ja merkittäviä liikkumisrajoituksia. Potilailla on kova kipu, voimakas muutos kävelyssä, jalka voidaan kääntää sekä sisään- että ulospäin.

Lonkan siirtymän oireet

Vaikuttavan yhdisteen rustokudoksessa kehittyvät vähitellen dystrofiset muutokset. Tämä johtaa usein koaksartroosin muodostumiseen yli 25-vuotiailla.

Hoito aikuisilla

Minkään etiologian sublimointiterapia ei poikkea dislokaation hoidosta. Aikuisilla potilailla kaikki reisiluun pään siirtyminen johtuu vain leikkauksesta, koska nivelen muodostuminen on valmis. Modernien proteesimenetelmien ansiosta liikkumisen ilo on mahdollista palauttaa myös vanhuksille tai vammaisille.

Nivelten väheneminen suoritetaan potilaan täydellisen lääketieteellisen tarkastuksen jälkeen sairaalassa paikallispuudutuksella tarvittaessa. Potilaalle tehdään radiografia ja MRI.

Traumaattisella bias-hoidolla on useita vaiheita:

• nivelen vetäytyminen;
• liitoksen kiinnittäminen kipsilevyyn;
• elpymistä ja kuntoutusta.

Jos samanaikaisesti esiintyy murtumia, joissa on siirtymä, luunpalojen muodostuminen ja periartikulaaristen kudosten vaurioituminen, uudelleen sijoittaminen on ehdottomasti kielletty. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan.

Poikkeaman itsensä vähentäminen

Nivelten väheneminen kotona ei yleensä tuota asianmukaisia ​​tuloksia ja muodostaa terveysriskin. Koska nivelen ympärillä olevat lihakset ovat jännittyneitä vammojen sattuessa, ne voidaan vain rentoutua anestesian avulla. Tällainen tapahtuma tulisi tehdä sairaalassa paikallisen tai yleisen anestesian yhteydessä.

Lisäksi lukutaidottomat toimet voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä, varsinkin jos muutokseen liittyy murtuma, joka vahingoittaa hermoja ja verisuonia.

Miten voit kohdella kotona traumaattisen subluxaation jälkeen?

1. Ensimmäinen askel on poistaa kivun oireyhtymä. Voit tehdä tämän antamalla uhrille vahvan kipulääkkeen tabletin muodossa. Mutta on parempi ottaa lääke käyttöön lihaksensisäisenä injektiona.
2. Vaurioitunut osa on kiinnitettävä kiinteään tilaan renkaan avulla tai kiinnitettävä terveeseen jalkaan. On erittäin tärkeää toimia huolellisesti ja huolellisesti, yrittäessään olla aiheuttamatta potilaan kipua loukkaantuneessa raajassa.
3. Immobilisoinnin jälkeen on suositeltavaa levittää kylmää lantion alueelle: jääpakkaukset tai lumipakkaukset, märkäpakkaus.

Kaikki muut terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan parhaiten sairaalassa, jossa potilaalle annetaan pätevä lääketieteellinen hoito.

Liitoksen sijoittaminen sairaalaan

Aikuisilla siirrettyjen liitosten sijoittaminen tapahtuu kahdella tavalla:

1. Menetelmä Dzhanilidze. Anestesian käyttöönoton jälkeen potilas asetetaan alaspäin vaakasuoralle pinnalle. Loukkaantuneen raajan tulisi roikkua vapaasti pöydästä. Uhrin lantion alapuolella asetan kaksi pussia hiekkaa ja kiinnitän ristikon paikallaan. Sitten lääkäri taivuttaa potilaan jalkaa polvessa ja kääntää sen ulospäin siten, että liitos on paikallaan.
2. Kocher-menetelmä. Potilaalle annetaan anestesiaa ja se asetetaan selälleen. Uhrin lantio on tiukasti kiinnitetty ja kirurgi, taivuttamalla potilaan jalkaa polvessa, tekee useita eri amplitudisia pyöreitä liikkeitä, kunnes liitos on paikallaan.

Lonkkanivelen hajoamisen hoito aikuisilla - Janilidzen ja Kocherin täydentäminen

Tarkastetut vähentämismenetelmät eivät ole hyväksyttäviä vauvoille ja pienille lapsille.

Manipulaatioiden jälkeen potilas laitetaan kipsilevyyn ja määrätään tiukka vuoteiden lepo 14–30 vuorokauden ajan riippuen siirtymän monimutkaisuudesta. Vaikeissa tapauksissa potilas on asennettu luuranko. Voit siirtää jalkasi vain 5–7 vuorokautta uudelleensijoittamisen jälkeen.

Jos synnynnäinen dislokaatio havaittiin nopeasti jo varhaisessa iässä, kaikki tarvittavat terapeuttiset toimenpiteet toteutettiin, taudin tulos on suotuisa. Myöhäisellä hoidolla on mahdollisia vakavia komplikaatioita, jotka johtavat tavanomaisen dislokaation muodostumiseen. Tässä tapauksessa on mahdotonta korjata liitosta Janilidze- tai Kocher-menetelmällä, koska ympäröiviä kudoksia on mahdollista puristaa, verisuonten vaurioituminen ja hermojen rungot.

Tavanomaisessa häiriötapauksessa loukkaantuneelle määrätään avoin kirurginen toimenpide, jonka aikana lääkäri poistaa kaikki ongelmat ja laskee reisiluun pään.

Jos potilas kärsii leikkauksen tai leikkauksen jälkeen kipua, voit käyttää kipulääkkeitä: Ibuprofeenia, Tempalginia ja muita.

Kirurginen toimenpide

Tavanomaisen syrjäytymisen kirurgiseen hoitoon käytetään avointa vähennystä tai endoproteesin korvaamista. Ensimmäinen menetelmä on mahdollista, jos nivelpinta säilyy ja pystyy jatkamaan toimintojaan. Muuten potilas asennetaan endoproteesiin. Proteesin valinta riippuu potilaan painosta ja iästä, hänen elämäntapastaan ​​ja tehdystä työstään. Laitteen käyttöikä on 25 vuotta.

Lonkan siirtymän hoito aikuisilla, joilla on endoproteesin korvaaminen

Dislokaatio arthroplastyn jälkeen

Usein leikkauksen jälkeen nivelen korvaamiseksi endoproteesi siirtyy. Tähän on monia syitä. Yleisimmät ovat seuraavat kohdat:

• potilaan vanhuus;
• periartikulaaristen lihasten ja sidosten atrofia;
• nivelen tulehdus;
• endoproteesin virheellinen koko;
• lääkärin ohjeiden rikkominen kuntoutuksen aikana.

Useimmiten subluxoituminen tapahtuu, kun moottorin aktiivisuuden myöhäinen nousu, kun vaurioitunut kudos ei ole täysin toipunut. Yksittäisen esijännityksen tapauksessa uudelleen sijoittuminen tapahtuu suljetulla tavalla, sitten potilaalle annetaan konservatiivinen hoito.

Proteesin toistuva subluxointi säädetään vain avoimella menetelmällä.

Lasten hoitomenetelmät

Ihmisten synnynnäisen lonkan leviämisen hoitoon käytetään yleisimmin levitettyjä tai erityisiä ortopedisia laitteita. Tässä tapauksessa vauvan jalat on kiinnitetty taivutettuun ja vedettyyn asentoon. Dislokaation väheneminen tapahtuu pitkään, hitaasti ja sujuvasti.

Dysplasian hoito lapsilla

Kirurginen interventio on osoitettu vain monimutkaisille poikkeamille, kun konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia.

Elvytysaika aikuisilla

Kirurgisten toimenpiteiden jälkeinen kuntoutusprosessi on hyvin pitkä ja monimutkainen. Tämä johtuu siitä, että lihakset ja luut ovat olleet epäsäännöllisiä.

Tulehduksellisten prosessien ehkäisemiseksi potilaalle määrätään NSAID-lääkkeiden ja kipulääkkeiden kurssi tablettien ja lihaksensisäisten injektioiden muodossa. Lääkkeiden lisäksi potilaalle tehdään kattava elpyminen.

Terapeuttinen voimistelu

Täsmällisesti harjoitushoitoa pidetään tärkeimpänä tekijänä, joka auttaa vaikuttamaan yhteisesti tehokkaasti.

Kuntoutuksen varhaisessa vaiheessa kohtuullinen liikunta on tarpeen lihasten verenvirtauksen parantamiseksi ja niiden atrofian estämiseksi. Kun nivelet ja nivelsiteet vahvistuvat, harjoitusterapiaan sisältyvät harjoitukset, jotka liittyvät taipumiseen / laajentumiseen ja sieppaukseen / lisäykseen kontraktuurien muodostumisen estämiseksi. Myöhempien harjoitusten tarkoituksena on palauttaa artikulaation menetetty suorituskyky.

Terapeuttinen voimistelu lonkkan poikkeamisella

Koska dislokaatio on synnynnäinen patologia, korjaava voimistelu on erittäin tehokas osa imeväisten ja pienten lasten monimutkaista hoitoa. On suositeltavaa, että se suoritetaan vanhemmalla iällä vasta poikkeaman vähentämisen jälkeen.

fysioterapia

Fysioterapiaohjelmien ohjelma kehitetään kullekin potilaalle erikseen. Se voi sisältää seuraavat menettelyt:

• parafiini- tai otsokeriittisovellukset;
• magneettinen hoito;
• lihasstimulaatio;
• UHF.

Kuntoutusjakson aikana potilaille suositellaan, että he saavat suorittaa kuntoutushoidon kylpyläkeskuksen alueella. Usein tämän ajanjakson aikana potilaille määrätään hieronta, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa sairastuneella alueella ja palauttaa nivelen liikkuvuus.

Taudin ennustaminen

Jos jostain syystä ei ollut mahdollista tunnistaa poikkeamaa lapsuudessa, se voi näkyä aikuisessa ja johtaa vakaviin seurauksiin.

Potilailla, joilla on synnynnäinen alikehitys, on merkitty ankka-kävely, claudikaatio, liikkuvuuden rajoittaminen, levossa oleva kipu ja harjoituksen aikana. Hoidon viivästyminen tällaisissa tapauksissa ei ole sen arvoista.

Laiminlyöty patologia johtaa usein vammaisuuteen. Mitä kauemmin potilas ei saa riittävää lääketieteellistä hoitoa, sitä vaikeampaa tulevaisuudessa päästä eroon taudin vaikutuksista.

Jos lonkkanivel on yksinkertaisesti siirtynyt aikuisille, taudin ennuste on yleensä suotuisa. Aikainen hoito ja asianmukainen kuntoutus poistavat usein kokonaan vahingon vaikutukset. Jos nivelten leesiot ovat merkittäviä ja ne vaikuttavat läheisiin kudoksiin, on usein vaikeaa palauttaa entinen liikkuvuus, mutta on täysin mahdollista parantaa potilaan elämänlaatua.

Lonkkanivelen siirtyminen

Hip-dislokaatio on harvinaista: 1 20: sta kokonaispoikkeuksesta. Poikkeamalla lonkkareunan pää siirtyy ja ulottuu lantion luun asetabulumin ulkopuolelle. Lonkkanivel on kehomme suurin liitos, joka suorittaa sellaisia ​​tärkeitä toimintoja kuin kävely, juokseminen, pysyminen pystyssä. Siksi se on vahvistettu voimakkailla nivelsiteillä ja suojattu suurilla lihaksilla.

syistä

Lonkkanivelen dislokaatio voi olla synnynnäinen, johtuen nivelen epänormaalista kehittymisestä synnytysjaksolla ja hankituksi. Saatuja nyrjähdyksiä esiintyy yleensä aikuisilla loukkaantumisen seurauksena (liikenneonnettomuus tai lasku suuresta korkeudesta). Vahvan epäsuoran mekaanisen toiminnan seurauksena reisiluu toimii vipuna. Luu siirtyy, rikkoo nivelkapselin ja jättää nivelen.

luokitus

Femoraalisen pään siirtymän suunnasta riippuen erotetaan seuraavat poikkeamat:

• Front Top.
• Anteroinferior.
• Caudineural.
• Takaisin.

Taka-sprains esiintyy viisi kertaa useammin kuin etu. Ne esiintyvät altistuna taivutetulle jalalle. Yleensä syy on liikenneonnettomuus. Anteriorisia nyrjähdyksiä esiintyy, kun voimaa käytetään suoralle jalalle. Yleensä tämä tapahtuu, kun putoaa suuresta korkeudesta. Vanhentumisajat ovat: tuoreita (enintään 3 päivää), vanhentuneita (3 päivästä 3 viikkoon), vanhoja (yli 3 viikkoa).

Merkkejä

Riippumatta traumaattisesta dislokaatiosta, sille on tunnusomaista seuraavat oireet: vakava kipu loukkaantuneen nivelen alueella, aktiivisen liikkeen mahdottomuus nivelessä. Pyrkimys passiivisiin liikkeisiin johtaa lisääntyneeseen kipuun ja jousivastuksen esiintymiseen.Vammojen (nivus, pakara) alueella voi esiintyä turvotusta. Jalka on pakotettu. Poikkeaman tyypistä riippuen loukkaantuneet reidet voivat ottaa erilaisia ​​asemia.

Takaisinsiirto-osuudella:

• Bent.
• Se on annettu.
• Kääntyi sisään.
• Loukkaantunut jalka on lyhyempi.
• Huuhtelu määritetään gluteaalialueella, ja masennus määritetään inguinal-alueella.

Anteriorisella dislokoinnilla:

• Polvi kääntyi ulospäin.
• Reite on hieman syrjään.
• Loukkaantunut jalka on pidempi.
• Siirretty reisiluu muodostaa pullistumisen nivusiin, ja pakaraan tulee litistetty.

Ensiapu

Lonkan leviäminen vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Jos epäilet tämäntyyppisen vamman, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkärien saapumista on tarpeen järjestää tällaisia ​​tapahtumia:

• Levitä vaurioituneen nivelen projektiota kylmäksi 15–20 minuuttia pehmytkudosten turvotuksen vähentämiseksi.
• Tätä vahinkoa seuraa voimakas kipu, joten on tärkeää pysäyttää kipu. Tätä varten, jos mahdollista, tee injektio analgeettia lihakseen tai anna pilleri.
• Uhrin jalka on kiinnitettävä (liikkumaton) siinä paikassa, jossa se sijaitsee. Jos erikoisrenkaita ei ole, voit käyttää käytettävissä olevia materiaaleja - levyt, sauvat ja niiden kaltaiset. Kiinnitys tehdään myös improvisoiduilla keinoilla - kaikilla kankailla tai vaatteilla.

Älä missään tapauksessa yritä korjata sijaintia itse. On mahdollista vahingoittaa nivelsiteitä, jänteitä ja pahentaa tilannetta. Äärimmäisissä tapauksissa, kun ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, voit toimittaa loukkaantuneen itse. Voit tehdä tämän asettamalla sen kovalle pinnalle (vaneri tai ovi), jotta vältetään lisävahinkoja.

Hip-dislokaation komplikaatiot

Seuraavat ehdot ovat vakavia komplikaatioita:

• Avaskulaarinen nekroosi. Tämä on vaarallisin ja samalla melko usein monimutkainen komplikaatio. Se tapahtuu, kun reisiluun päätä kulkevat astiat ovat vahingoittuneet. Ilman ruokaa kudos kuolee. Ainoa hoitomenetelmä tässä tapauksessa on artroplastia.
• Mustelman istukkahermo. Tämän komplikaation myötä kipu näkyy jalan takapinnalla, joka rikkoo ihon herkkyyttä. Jos loukkaantumishetkellä hermo oli repeytynyt tai täysin rikki, niin raajan täydellinen halvaus on mahdollista.
• Ihohäiriöt. Käsittelemätön iho kuivuu, hilseilevä. Trofiset haavaumat voivat ilmetä ajan kuluessa.
• Obturator-hermon vaurioituminen. Tämä hermo on vastuussa reisien sisäisistä lihaksista. Hänen vammansa vuoksi näiden lihasten työ on rikki.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tyypillisten valitusten perusteella, tarkastustiedot ja röntgentutkimus suoritetaan välttämättä kahdessa ennusteessa. Näin voit määrittää tarkemmin syrjäytetyn reisiluun pään sijainnin ja sulkea pois reisiluun kaulan murtuman. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) todistuksen mukaan. Tällä diagnostisella menetelmällä voit määrittää tarkimmin paitsi luiden ja nivelsiteiden, mutta myös verisuonten ja hermojen nippujen tilan. Jos luun pää siirretään pois, mutta ei jätä nivelontelosta, lonkan subluxointi diagnosoidaan.

hoito

Lonkan leviämisen vähentäminen tapahtuu traumatologissa sairaalassa. Hoito voidaan suorittaa operatiivisesti tai konservatiivisesti. Jos lonkan dislokaatio on raikas ja komplikaatioita ei ole, hoito suoritetaan konservatiivisella menetelmällä. Uhrille annetaan yleinen anestesia ja injektoidaan lihasrelaksantteja (lihasrelaksantteja). Seuraavaksi lääkäri käyttää yhtä menetelmää nivelen vähentämiseksi.

Kocherin alaspäin

Potilaan lantion luut ja traumatologi taivuttaa jalkaa polven ja lonkan koostumukseen oikeassa kulmassa. Sen jälkeen hän nostaa raajansa ylöspäin ja samanaikaisesti kääntyy sisäänpäin. Jos nivelen pää on paikoillaan, kuulet tyypillisen kovan napsautuksen.

Janelidze laskee alaspäin

Anestesian alkamisen jälkeen uhri sijoitetaan alaspäin leikkauspöydälle. Samalla loukkaantunut jalka roikkuu löysästi sivulle. Lantion alapuolella potilas sijoitetaan kahteen hiekkalaatikkoon, traumatologin avustaja painaa ristikon kiinnittämään lantion. Lääkäri taivuttaa loukkaantunutta jalkaa polvessa. Tällöin lääkäri asettaa polvensa potilaan poplitealle, ja sillä on paine, kun vahingoittunut jalka samanaikaisesti kääntyy ulospäin. Kun liitos on asetettu, kuulee tyypillinen napsautus.

Pelkistämisen jälkeen röntgensäteitä ohjataan. Jos kaikki manipulaatiot suoritetaan onnistuneesti, potilas laitetaan kipsiin kiinnittämällä kaikki kolme raajan - lonkan, polven ja nilkan liitosta. Kolmen viikon ajan potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa. Joskus uudelleensijoittamisen jälkeen tarvitaan luurankojen veto. Tätä varten sääriluun läpi työnnetään metallitanko, siihen kiinnitetään kiinnike ja kuorma keskeytetään 3-4 viikkoa.

Kirurginen hoito

Tällainen hoito voi olla tarpeen kroonisen dislokaation yhteydessä tai silloin, kun lonkan asettaminen on varovasti mahdotonta. Tämä tapahtuu, kun nivelsiteet repeytyvät, samoin kuin jos nivelkapseli tai muu kudos putoaa nivelrungon onteloon. Yleisanestesiassa lääkäri poistaa leikkauksen kudokset kudoksen aikana, aiheuttaa dislokaatiota ja pistää nivelsiteet.

kuntoutus

Loukkaantuneille aikuisille kuntoutus on vähintään 2 kuukautta. Se sisältää liikuntaterapiaa, hierontaa ja fysioterapiaa. Endoproteesien leikkauksen jälkeen kuntoutusjakso kestää noin vuoden.

Fysioterapia

Ensimmäiset kevytharjoitukset on nimetty sängyn lepovaiheessa. Tavoitteena on ylläpitää hyvää verenkiertoa lihas atrofian minimoimiseksi. Passiivisia harjoituksia tehdään fysioterapian ohjaajan tai sairaanhoitajan avulla. Toisessa vaiheessa voit suorittaa kevyitä aktiivisia harjoituksia yhteyden toiminnan lisäämiseksi ja valmistelemiseksi täyteen kuormitukseen. Kolmannessa vaiheessa suoritetaan harjoituksia, jotka vahvistavat reiteen lihaksia ja nivelsiteitä.

hieronta

Hieronta voidaan tehdä kuntoutuksen ensimmäisinä päivinä, kun raajojen liikkeet eivät ole vielä mahdollisia. Helppo silitti, vaivaaminen, lihasten hieronta voi parantaa lihasten mikrokiertoa ja vähentää turvotusta. Hieronta voi tulevaisuudessa olla voimakkaampaa. Tämä auttaa nopeasti palauttamaan lihassävyn ja välttämään atrofiaa.

fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Useimmin käytetty:

• Magneettinen hoito
• Diadynamisvirrat.
• Elektroforeesi.
• Erittäin korkeataajuinen hoito.

Lonkan synnynnäinen siirtyminen

Lonkkanivelen siirtyminen vastasyntyneille on yleinen patologia, se diagnosoidaan 4%: ssa tapauksista. Lasten vakavuusasteet eroavat toisistaan:

• Lonkan dysplasia. Tämä on yhteisen häiriön alkuvaihe. Liitoksen anatomiset pinnat ovat hieman muuttuneet, mutta lisäedellytyksiä on olemassa.
• Lonkan työntövoima. Liitoksen kapseli venytetään ja reiteen pää on liikaa liikkuvaa.
• Lonkkanivelen tukkeutuminen. Sille on tunnusomaista luun pään epätäydellinen siirtyminen asetabulumiin nähden, nivelsiteet venytetty voimakkaasti.
• Sijoiltaan. Täydellinen ero nivelen pään ja nivelontelon välillä.

syistä

Miksi tämä patologia kehittyy, ei ole luotettavasti selvitetty. Pääasialliset syyt lonkkan poikkeamiseen imeväisillä ovat lantion esitys, sikiön paino yli 4 kg, voimakas äidin toksisuus, perinnöllinen taipumus, syntymävamma, ennenaikainen syntyminen, äidin kautta tarttuvat infektiot raskauden aikana.

oireet

Vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla synnynnäisen dislokaation merkkien ilmeneminen on erilainen. Vauvojen ominaispiirteet:

• Lonkkan laimentamisessa kuullaan tyypillinen napsautus.
• Marja-reisiluun taittumat ovat epäsymmetrisiä.
• Vaurioituneen jalan lyhentäminen.
• Jalka levitetään ulospäin kipeään osaan.
• Jalkojen sieppauksen rajoittaminen taivutettaessa.
• Voi tuntea reiteen siirtyneen pään.

Jos lapsi on yli vuoden, merkit ovat seuraavat:

• Myrskyinen kipeä jalka.
• Lapsi alkaa kävellä paljon myöhemmin.
• Kävelemällä keho kallellaan terveelle raajalle.
• Lannerangan kaarevuus.

hoito

Jos patologia havaitaan välittömästi syntymän jälkeen, lonkkanivelen synnynnäinen dislokaatio hoidetaan konservatiivisesti. Jos kyseessä on dysplasia, on määrätty laaja vaihtelu ja terapeuttinen hieronta. Vakavammilla asteilla käytetään erilaisia ​​ortopedisiä rakenteita nivelen pitämiseksi oikeassa asennossa. Yleisimmin käytetään Pavlikin huutokauppoja, Volkovin rengas, Freikin rengas, Vilnan rengas.

Jokaiselle lapselle annetaan yksilöllisesti harjoitushoito harjoitushoitoon palauttaakseen lonkkanivelen normaali kokoonpano, vahvistamaan lihaksia, parantamaan verenkiertoa. Joskus lonkan synnynnäistä syrjäytymistä on hoidettava kirurgisesti. Tätä käytetään seuraavissa tapauksissa: kyvyttömyys alentaa konservatiivisella menetelmällä, mikä johtuu selkeästä puolueellisuudesta, yli 2-vuotiaan lapsen iästä, ruston rikkomisesta nivelontelossa, ylimääräisiä poikkeamia, joiden vuoksi suljettu sijoitus on mahdotonta.

Leikkauksen jälkeen lapsella on pitkä kuntoutusaika - enintään 1,5 vuotta. Käytä tänä aikana hieronta- ja erikoisharjoituksia. Lapselle opetetaan kävelemään kunnolla erityisellä radalla. Ajankohtaisen ja pätevän hoidon puuttuessa seuraavat epätoivotut seuraukset kehittyvät ajan myötä:

• Väärän nivelen muodostuminen (neoartroosi).
• Nivelreunan muodonmuutos ja atrofia jatkuvan paineen vuoksi.
• Coxarthrosis. Tässä tapauksessa lonkkanivelen pää on korvattava endoproteesilla.

Näin ollen lonkkanivelen siirtyminen sekä lapselle että aikuiselle on vakava patologia, joka vaatii mahdollisimman pian diagnoosia ja hoitoa. Lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen hoito ja kaikkien ohjeiden tiukka toteuttaminen, tämän taudin ennuste on kuitenkin suotuisa.

Lonkkanivelen väheneminen

Lonkkanivelen vähentämiseksi ei ole suositeltavaa käyttää merkittäviä vahvuuksia ja karkeita menetelmiä. Hoidon vaikeus on se, että lonkkanivel tarttuu suuriin lihaksiin, jotka eivät salli luun asettamista paikalleen ilman tiettyjä ehtoja. Lihaskudos kipun vaikutuksesta puristuu, niiden sävy lisääntyy. Tässä tilassa liitoksen sijoittaminen on menettely, jonka suorittaa vain asiantuntija.

Lonkkanivelen poikkeaman merkit

Yksi ensimmäisistä vaurion oireista on loukkaantuneen nivelen, voimakkaan kivun oireyhtymän ja pakotetun jalan asennon epämuodostuma. Femoraalisen pään loukkaantumisen sattuessa terävä kipu esiintyy myös dynaamisen raajojen liikkeiden puuttuessa. Femoraalisen alueen röntgenkuva täydentää vahinkotietoja. Subluxaation merkkejä ilmaistaan ​​myös kivun oireyhtymässä ja tietyn liikkeen epäkäytännöllisyydessä. Diagnoosi voi tehdä vain kirurgi tai traumatologi täydellisen tutkimuksen ja radiografian jälkeen.

Kun lonkkanivel on hävinnyt, potilas on saatettava lähimpään hätätilaan. Kuljetuksen aikana on tarpeen kiinnittää vaurioitunut liitos. Elpymisen nopeuttamiseksi sinun täytyy päästä lääkäriin 1-2 tuntia dislokoinnin jälkeen.

Miten lonkkanivel voidaan säätää?

Lonkkanivelen asettamisen yhteydessä on suoritettava syvä tai selkärangan anestesia. Kivulääkkeen puute ei rentouta lihaksia kokonaan, tässä tapauksessa uudelleensiirto on traumaattinen ja erittäin tuskallinen. Diagnoosin selvittämiseksi vakavien loukkaantumisten tai epäiltyjen vaurioiden varalta suoritetaan tietokonetomografia ja röntgenkuvaus kontrastiaineella astioiden tilan tarkistamiseksi. Traumatologi-ortopedian tulisi tutkia potilasta, jonka jälkeen hän pystyy selvittämään reiteen subluxaation suunnan ja nimeämään röntgensäteilyn. Kuvien perusteella lääkäri määrittää jatkokäsittelyohjelman ja valitsee hoidon tyypin. Lonkkanivelen asettamiseksi käytetään kahta menetelmää.

Menetelmä Kollen-Dzhanelidze

Korjaa sijoitus, sinun tulee noudattaa seuraavia manipulaatioita:

1. Aseta potilas pöydälle alaspäin, niin että terve puoli makaa ja loukkaantunut puoli pääsee helposti alas lattialle.
2. Anna potilaan makuulle 5-10 minuuttia.
3. Kirurgi vähentää laskevaa vaurioitunutta jalkaa polvinivelessä 90 ° kulmassa. Sitten hän ottaa sen hieman sivulle ja kääntää raajan sisäänpäin. Kun polvea on vaurioituneen jalan säärellä, painetaan hitaasti alaspäin, jolloin reiden pyöriminen tapahtuu ulospäin.
4. Lääkäri odottaa ominaista rakoa, joka syntyy pelkistyksen aikana, kun reiden pää tulee saranaan. Lonkkanivelen sallitut rajoittamattomat liikkeet ovat osoitus siitä, että se on tullut paikalleen.

Kocher-menetelmä

Seuraavia manipulaatioita on noudatettava:

Nollaamisen jälkeen loukkaantunut siirtyy mukavaan patjaan, liiman venyttely on asennettu raajan päälle. Vaikean kivun poistamisen jälkeen 5-6 päivän jälkeen tulee olla lonkkanivelen ja lihasten hieronta. Kärryillä liikkuminen on sallittua 10–12 päivää, kolmannen viikon lopussa vaurioituneelle alueelle sallitaan täysi kuorma. Elpyminen on mahdollista 5-7 viikon kuluessa loukkaantumisesta.

Kotona on myös hieronta lonkkanivelen hoidon aikana. Käytetty ja perinteinen lääketiede kivun ja tulehduksen poistamiseksi. Lonkkanivelen hoito kotona on mahdollista vain lääkärin määräyksellä. Kaikkia perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää hoitomenetelminä, mutta ne eivät voi korvata hoitoa.

Turvaohjeet

Ennaltaehkäisevät syrjäytymismenetelmät ovat:

Oikea ravitsemus - tuki- ja liikuntaelimistön vammojen ehkäisy.

• Meidän on yritettävä välttää erilaisia ​​vammoja. Kehon tärkein apu voi tuoda urheilun, koska harjoitukset tekevät siteistä joustavampia ja vahvistavat nivelten.
• Kun otat yhteyttä urheilulajeihin, on välttämätöntä käyttää suojavarusteita - polvipehmusteita ja kyynärpehmusteita.
• Sinun täytyy syödä oikein ja ottaa kivennäis-vitamiinikomplekseja.

Jotta vältytään uudelleen loukkaantumiselta, fysioterapeutin määräämän fysioterapian on jatkettava kotona. Mikäli lonkkan alueelle sattuu vahinkoa, on välttämätöntä, että lääkäri hakee välittömästi lääkärin hoitoa.

Lonkkanivelen lisääntyminen aikuisilla

Lonkkanivelen lisääntyminen aikuisilla on melko yleinen haitta, joka voi olla joko synnynnäinen patologia tai epäonnistuneen vamman tai vahingon seuraus. Sairautta on vaikea parantaa, koska se vaatii erityisiä ponnisteluja ja aikaa. Ilman asianmukaista hoitoa voi ilmetä vakavampi komplikaatio reisiluun dislokoinnissa.

Taudin lajikkeet

Varhaisvaiheessa potilas kokee vain vähän epämukavuutta liikkumisen aikana ja joitakin vaikeuksia suorittaa joitakin fyysisiä harjoituksia. Mutta riippumatta oireista ja provosoivista tekijöistä, patologia vahingoittaa merkittävästi artikulaation normaalia toimivuutta ja johtaa rajoitettuun liikkuvuuteen.

Jos haluat diagnosoida sairauden tarkasti, sinun on haettava apua koulutetulta asiantuntijalta. Muuten se etenee, mikä lisää epämukavuuden voimakkuutta ja aiheuttaa useita muita ongelmia.

Nykyään lääkärit erottavat tällaiset patologiset muodot:

1. Predvyvih. Usein määritetään lapsenkengissä ja on synnynnäinen sairaus. Jos lapselle annetaan oikea hoitokurssi ajoissa, nivelen tila alkaa parantua. Subluxaation muodostumista ei kuitenkaan suljeta pois.
2. Subluxointi johtaa nivelten pieneen siirtymiseen saranaan nähden. Jos otat oikeat toimenpiteet ja annat potilaalle asianmukaisen hoidon varhaisesta iästä lähtien, voit palauttaa nivelen kokonaan ja palauttaa sen aiempaan käyttöön.
3. Dislokaatiota kutsutaan reiden pään täydelliseksi ulostuloksi saranasta. Oireista riippuen siirtymä on täydellinen tai epätäydellinen.

Jos lonkkanivelen siirtyminen tapahtuu aikuisilla, se esiintyy vakavimmassa muodossa, koska se lisää luunmurtumariskiä.

Ominaisuudet subluxation

Lonkkanivelen lisääntymistä aikuisilla ei pidetä yleisenä. Todennäköisesti - tämä on vaarallinen synnynnäinen sairaus, jota esiintyy vain 2%: lla potilaista. Useimmissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat vasemman nivelen patologian, vaikka on olemassa tapauksia, joissa on vahingoittunut oikea nivel tai molemmat.

Poikkeamat ja subluxaatiot muodostuvat lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, voimakkaiden nivel- tai mekaanisten vaurioiden vuoksi. Hip-siirtymä tapahtuu usein tieliikenneonnettomuuksissa, kun kehon elimet ovat vaarassa. Ongelma voi ilmetä myös voimakkaan ja terävän iskun seurauksena nivelten tai vamman alueelle, kun suoritetaan monimutkaisia ​​fyysisiä harjoituksia.

oireiden

Subluxation ja dislocation aikuisissa ilmenevät eri tavoin. Kaikki riippuu vahingon asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos ensimmäisessä tapauksessa oireet ilmenevät kohtalaisesti ja ne eivät aiheuta vakavaa epämukavuutta, niin toisessa tapauksessa ei ole suljettu pois voimakasta kipua, lamenessia ja joskus itsenäisen liikkeen mahdottomuutta.

Vahingon oireet voivat vaihdella vian sijainnin mukaan:

1. Anteriorista dislokaatiota leimaa jalkojen luonnoton kääntyminen sivulle, polven suuntaan.
2. Takaosan siirtyminen johtaa raajan lyhenemiseen, merkittävään turvotukseen ja polven sisäänpäin kääntymiseen.
3. Keskellä dislokaatiota kehittyy nivelten epämuodostuma ja potilas liikkuu rajoitetusti. Hän kärsii myös voimakkaasta kipusta, voimakkaista muutoksista ja muista ongelmista. Tällaisissa tapauksissa jalka voidaan kääntää sekä sisään- että ulospäin.

Dystrofiset muutokset kehittyvät nopeasti rustokudoksessa, joten 25-vuotiaat ja sitä vanhemmat altistuvat vaarallisemmalle ongelmalle - koeksartroosille.

Hoidon ominaisuudet aikuisilla

Minkä tahansa vakavuuden subluxoinnin hoitoon käyttäen samoja menetelmiä kuin dislokaatioiden hoidossa. Aikuiset potilaat tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä, koska nivelen muodostuminen on lopulta valmis. Onneksi nykyaikaiset proteettiset menetelmät mahdollistavat liikkumisen ilon palauttamisen myös vammaisille ja vanhuksille.

Nivelen uudelleenrakentaminen on mahdollista aloittaa perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen sairaalassa, jossa käytetään paikallista anestesiaa ja korkealaatuista radiografiaa ja MRI: tä.

Siirtohoito suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Nivelten muodostuminen.
2. Liitoksen kiinnittäminen kipsilevyyn.
3. Useita kuntoutus- ja kuntoutustoimia.

Jos potilaalla kehittyy komplikaatioita luunpalojen muodostumisen ja periartikulaaristen kudosten vahingoittumisen muodossa, ei ole mahdollista soveltaa supistumista. Ainoa ratkaisu on leikkaus.

Poistumisen vähentäminen kotona

Monet harrastajat yrittävät palauttaa lonkkanivelen entiset toiminnot kotona, mutta tämä ei takaa onnistuneita tuloksia, ja joskus johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

On tärkeää ymmärtää, että kun saat vammoja, nivelen ympärillä olevat lihakset tulevat jännittyneiksi ja on mahdotonta rentoutua ilman anestesiaa. Siksi on parempi olla kokeilematta, toivoen kykyjään, mutta pyydä apua asiantuntijalta.

Lisäksi lukutaidottomat toimet voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin, ja onnistumisen todennäköisyys on vähäinen. Tilanne on monimutkainen, jos murtuma etenee siirtymällä, hermojen ja verisuonten vaurioitumisella.

Oikean lähestymistavan avulla voit kuitenkin soveltaa useita kotitoimenpiteitä, jotka parantavat artikulaation tilaa ja palauttavat sen aikaisemmat toiminnot.

1. Ensin täytyy päästä eroon tuskasta. Tässä tapauksessa voit käyttää vahvaa kipulääkettä tablettien muodossa. On kuitenkin paljon järkevämpää ottaa se käyttöön lihaksensisäisellä injektiolla.
2. Sitten kosketettu liitos kiinnitetään huolellisesti kiinteään tilaan. Voit tehdä tämän käyttämällä rengas- tai lääketieteellistä sidosta, jonka loukkaantunut osa sitoo terveenä. Tässä vaiheessa on tärkeää noudattaa lisääntynyttä varovaisuutta, välttäen kipua tai epämukavuutta.
3. Kun immobilisointiprosessi on saatu päätökseen, lasi- tai lumipakkaukset olisi kiinnitettävä lantio-osaan ja märkäpakkaus olisi tehtävä.

Muita terapeuttisia toimia ei suositella suoritettavaksi itsenäisesti. Sen sijaan sinun tulee ottaa yhteyttä klinikaan kokeneen sairaalan henkilökunnan pätevää apua varten.

Liitosten vähentäminen sairaalassa

Aikuisilla potilailla tehdään kahdenlaisia ​​hoitoja:

1. Menetelmä Dzhanilidze. Kun anestesiaa annetaan potilaalle, se asetetaan alaspäin vaakasuoralle pinnalle, jolloin loukkaantunut osa ripustuu vapaasti pöydästä. Tällöin potilaan lantion alle asetetaan kaksi pussia hiekkaa, ja ristikko on kiinteässä tilassa. Tämän jälkeen asiantuntija puristaa kipeän jalan polvessa ja kääntää sen pois. Jos kaikki tehdään oikein, kokoonpano palaa paikkansa.
2. Kocher-menetelmä. Paikallisen anestesian käyttöönoton jälkeen potilas asetetaan selkään ja kiinnitetään lantio tukevasti. Sitten lääkäri taivuttaa jalkaa polvilla ja suorittaa joukon pyöreitä liikkeitä, joilla on erilaiset amplitudit, odottaen, että liitos putoaa lopulta paikoilleen.

Valitettavasti tällaisia ​​menetelmiä käytetään vain aikuisille potilaille. Lapset ovat vasta-aiheisia.

Edellä mainittujen manipulaatioiden onnistuneen toteutuksen jälkeen potilaalle levitetään kipsiside ja 14-30 vuorokauden ajaksi määrätään tiukasta lepotilasta riippuen dislokaation monimutkaisuudesta. Jos vahinko on vakavampi, saatat joutua käyttämään luurankoa. Voit tehdä ensimmäiset liikkeet jalkaasi vain 5–7 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Jos asiantuntija pystyi diagnosoimaan synnynnäisen syrjäytymisen, ja potilaalle tehtiin asianmukainen hoito ajoissa, lopputulos voi olla onnistunut. Viivästyneempi hoito aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka aiheuttavat tavanomaisen dislokaation muodostumista. Tässä on mahdotonta korjata nivelsiteitä käyttäen Janilidze- tai Kocher-menetelmää, koska tämä lisää ympäröivien kudosten puristumisen todennäköisyyttä ja verisuonten vaurioitumista.

Tavallisella syrjäytymisellä potilaalle tehdään avoin leikkaus, kun asiantuntija taistelee itsenäisesti kaikkien ongelmien kanssa ja asettaa reisiluun pään.

Jos kirurgisen leikkauksen onnistuneen suorittamisen tai uudelleensijoittamisen jälkeen potilas tuntee voimakasta kipua, on mahdollista, että hänelle määrätään voimakkaita kipulääkkeitä Ibuprofeenin, Tempalginin jne. Muodossa.

Kirurginen toimenpide

Jotta dislokaatio paranisi nopeasti, tarvitaan avointa vähennystä tai endoproteettista korvaamista. Ensimmäinen menetelmä on merkityksellinen heikon vaurion muodon kannalta, kun nivelen pinta säilyttää moottorin kyvyt.

Päinvastaisissa tapauksissa potilas asennetaan endoproteesi, joka valitaan ottaen huomioon sen yksittäiset parametrit (paino ja ikä), elämäntapa ja fyysisen aktiivisuuden tyyppi. Sopeutuminen voi toimia 25 vuotta hyvässä uskossa ja suorittaa tehtävänsä.

Leikkauksen aikana on kuitenkin endoproteesin siirtymä, mikä johtaa ylimääräisiin komplikaatioihin. Tällainen haitta johtuu seuraavista provosoivista tekijöistä:

1. Vanhusten ikä.
2. Kehälihaksen lihasten ja sidosten atrofian kehittyminen.
3. Tulehdukselliset reaktiot nivelen alueella.
4. Väärin valittu endoproteesi.
5. Lääkärin määräysten rikkominen kuntoutuksen aikana.

Useimmiten subluxaatio tapahtuu, kun fyysinen aktiivisuus lisääntyy ennenaikaisesti, kun vaurioituneet kudokset eivät ole täysin toipuneet. Yhdellä siirtymällä käänteinen tapahtuu suljetulla tavalla. Tämän jälkeen potilaalle määrätään konservatiivinen hoito.

Toistuvia sublukseja voidaan säätää yksinomaan avoimilla poluilla.

Lonkkanivelen, subluxaation ja dislokaation venyttämistä lapsilla kohdellaan eri tavalla. Tehokkaana hoitona synnynnäiselle lonkkahaavalle pikkulapsilla käytetään laajaa tai erityistä ortopedistä välinettä. Tässä tapauksessa vauvan jalat on kiinnitetty taivutettuun ja sisäänvedettyyn asentoon. Tukahduttaminen suoritetaan useita viikkoja.

Kirurgisia menetelmiä ei ole tavallista käyttää, lukuun ottamatta erityisen monimutkaisia ​​tapauksia, joissa konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia.

Kuinka paljon elpyminen aikuisilla on

Kuntoutusprosessi kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen voi kestää paljon aikaa. Tämä johtuu monien vuosien stressistä epäasianmukaisesti toimiville lihaksille ja luudille.

Tulehduksen ennaltaehkäisyyn käytetään NSAID-lääkkeiden kulkua ja kipulääkkeiden käyttöä, mukaan lukien pillerit ja lihaksensisäiset injektiot. Lääkkeen lisäksi potilaalle määrätään kattava elpyminen.

Terapeuttisen voimistelun osalta se on erityisen kysyttävää, koska sen avulla voit tehokkaasti työskennellä kärsivällä nivelellä ja palauttaa vanhat moottoritoiminnot.

Varhaisessa vaiheessa kohtalainen liikunta voi parantaa lihasten verenkiertoa ja estää niiden atrofiaa. Tulevaisuudessa potilaalle määrätään harjoituksia, jotka koostuvat taivutuksesta ja pidennyksestä, ryöstelystä ja raajan vähentämisestä, jotta estetään kontraktuurien kehittyminen. Harjoituksia käytetään myös yhteisen terveyden palauttamiseen.

On tärkeää ymmärtää, että siirtymä on synnynnäinen patologia, joten korjaavaa voimistelua pidetään erittäin tehokkaana osana imeväisten ja pienten lasten monimutkaista hoitoa. Suorita se ja vanhemmalla iällä, mutta vasta sen jälkeen, kun olet vähentänyt siirtymää.

Potilaille määrätään myös useita fysioterapeuttisia toimia, jotka kehitetään kullekin potilaalle erikseen. Tehokkaimmista menettelyistä:

1. Parafiini- tai otsokeriittisovellukset.
2. Magneettiterapia.
3. Sähköinen lihasstimulaatio.
4. UHF.

Kuntoutuksen vaiheessa potilaalle on suoritettava kuntoutuskurssi kylpyläkeskuksen alueella. Tänä aikana potilaalle voidaan antaa hieronta, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa kärsivällä alueella ja palauttaa nivelen liikkuvuus.

Lonkkanivelen hajoaminen: diagnoosi ja hoitomenetelmät

Lonkkanivelen irtoaminen on harvinaista. Tämä johtuu lantion ja alaraajojen luiden ominaisuuksista. Yleinen syy on liikenneonnettomuuksia. Myös tällaiset vammat tapahtuvat putoamisen ja putoamisen aikana.

Samanlaiset vammat havaitaan joissakin tapauksissa syntymähetkellä. Tämä on yhteinen patologia, joka syntyy synnytyksen aikana. Ortopedit yhdistävät sen sikiön nivelsiteiden ja nivelten virheelliseen muodostumiseen. Monimutkainen synnytys voi myös aiheuttaa tällaisia ​​loukkauksia. Lonkkanivelen trauma aikuisilla on paljon vaikeampaa hoitaa kuin synnynnäinen dislokaatio vastasyntyneillä.

tyypit

Tällaiset poikkeamat on jaettu lajeihin alkuperän perusteella:

• traumaattinen - esiintyy ulkoisen vaikutuksen (paine tai isku) seurauksena, johon liittyy usein nivelrintakahan vaurioitumista, jota kudoksen puristus ja luunmurtumat vaikeuttavat;
• patologinen - esiintyy niveltulehduksen seurauksena;
• synnynnäinen - löytyy vastasyntyneistä, alle vuoden ikäisillä lapsilla, tapahtuu sikiön sisäisen kehityskauden aikana.

Myös loukkaantumiset jakautuvat takaosaan, etu- ja keskiosaan. Lonkkanivelen posterioristen dislokaatioiden ryhmä sisältää iliakin, iskias, primaarisen, sekundaarisen. Aikuisilla tällaiset vammat ovat yleisempiä kuin lapsilla. Auton kaatuminen on yleinen tapa loukkaantua.

Anteriorinen dislokaatio on jaettu seuraaviin tyyppeihin: obturator, pubic. Anteriorinen dislokaatio tapahtuu, kun jalka kääntyy ulospäin. Tämä johtaa reisiluun pään siirtymiseen. Erottuva piirre on nivelkapselin repeämä. Luun pää kulkee eteenpäin. Samanaikaisesti reiden pää siirretään alaspäin. Yleisin tapa saada se on pudota.

Keskeistä syrjäytymistä pidetään monimutkaisena vauriona. Keskeinen dislokaatio erottaa luun pään ulkoneman. Samanaikaisesti suuren hermon taantuma on olemassa. Traumaa vaikeuttaa edelleen se, että sarana tuhoutuu.

syitä

Huolimatta kehon anatomisesta rakenteesta, joka suojaa lantion liitoksia (tbs), voimakas isku voi aiheuttaa vahinkoa. Lonkan leviämisen syyt aikuisilla voivat olla seuraavat:

• auto-onnettomuudet;
• luonnonkatastrofit;
• putoaa korkeudesta;
• artroplastia komplikaatiossa - jos ryhdyt tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa, se ei synny uudelleen;
• dysplasian kehittymisen myöhäinen diagnosointi - jos sitä ei havaita alkuvaiheessa, myöhemmin se on täynnä liiallista liikkuvuutta lonkkanivelessä, riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat kiinnostuneita baletista ja voimistelusta.

Patologian oireet

Lonkan dislokaation oireet riippuvat useista tekijöistä, jotka liittyvät vamman vakavuuteen.

Lonkan leviämisen yleiset oireet:

• luun luonnoton sijainti, joka näkyy paljaalla silmällä;
• lonkan epämuodostuma;
• voimakas kipu nivelessä liikutettaessa jalkaa;
• hematooman oireet, tuumori sairastuneella alueella;
• jalkojen lyhentäminen;
• rajoituksia.

Lääketieteelliset tapahtumat

Dislokaation vähentäminen on tuottava hoitomenetelmä. Menettely suoritetaan vain sairaalassa yleisanestesiassa. Voit lievittää lihaksia vain anestesian avulla. Paikallisanestesiassa lantion alueen lihaksia ei tarvita. Tämä häiritsee suuresti vähentämismenettelyä. Tarve siirtyä mahdollisimman nopeasti. Riippumaton vähentäminen ei ole hyväksyttävää, se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Lonkkanivelen subluksaatiota käsitellään samalla tavalla kuin dislokaatiota (hoito ja toimenpiteiden tiheys ovat samat).

Itsenäinen täydennys

Dislokaation ohjaaminen itsenäisesti epäasianmukaisissa olosuhteissa on terveydelle vaarallista. On mahdotonta saada haluttua tulosta, kun yrität ratkaista ongelman. Levityksen vähentämiseksi tarvitaan lihasten rentoutumista anestesialla. Tämä menettely suoritetaan vain sairaalassa kokeneiden lääkärien valvonnassa. Lonkkanivelen syrjäytyminen aikuisten välillä on vakava vamma, joka vaatii oikeaa lähestymistapaa hoitoon.

Oireiden itsekäsittely on vaarallista, koska komplikaatioiden, kuten murtuman, nivelsiteiden ja verisuonten, esiintyminen on mahdollista.

Liitoksen sijoittaminen sairaalaan

Lääketieteelliset toimenpiteet aikuisilla suoritetaan vasta tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen. Tätä varten potilaalle tehdään MRI- tai röntgenkuvaus. Liitännäistoimenpiteet suoritetaan vain sairaalassa ammattilaisten valvonnassa.

• dislokaation vähentäminen;
• kiinnitys kipsillä;
• kuntoutuksen ja elpymisen ajan.

Traumatologit käyttävät kahta tapaa vähentää:

• Tapa Janilidze. Käytetään tapauksissa, joissa ei ole vinoa siirtymää. Henkilö asetetaan tasaiselle alustalle kuvapuoli alaspäin. Loukkaantunut jalka roikkuu irti. Lantio on kiinteä liikkumaton. Voit tehdä tämän, hänen mukaansa laittaa kaksi hiekkaa tai muuta vastaavaa materiaalia täyttävää tyynyä. Sitten traumatologi taivuttaa potilaan jalkaa polviin ja kääntää sen ulospäin. Tämä tuo nivelen takaisin paikalleen. Onnistuneella vähentämisellä kuullaan tyypillinen napsautus. Raajan sijoittamisen aikana hän saa liikkuvuutta.
• Kocherin tapa. Käytä, jos Dzhanilidze-menetelmä ei tuottanut toivottua tulosta. Potilas asetetaan pöydälle ylöspäin. Kun lääkäri kiinnittää lantion hiekkasäkkien avulla, lääkäri tekee pyörimisliikkeet eri amplitudien kanssa. Menettely suoritetaan, kunnes liitos on kokonaan vaihdettu.

Lonkkanivelen subluxoituminen aikuisilla säädetään samalla tavalla kuin dislokaatio.

Kirurginen toimenpide

Kirurgista hoitoa käytetään pitkäaikaiseen traumaan, luun murtumiseen, nivelen vakavaan tuhoutumiseen. Ratkaisemalla ongelma leikkauksella on kaksi tapaa käsitellä dislokointia. Ehkä avoin täydennys tai endoproteesit. Mitä menetelmää käytetään, riippuu siitä, kuinka hyvin liitospinta säilyy. Jos liitos pystyy myöhemmin suorittamaan työtehtäviä, turvautuu ensimmäiseen menetelmään. Muussa tapauksessa tarvitaan leikkausta ja päätetään asentaa endoproteesi. Proteesin valinta suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle. Henkilön yksilölliset ominaisuudet, kuten fysiikka, paino, ikä jne. Otetaan huomioon, proteesin keskimääräinen elinikä on kaksikymmentäviisi vuotta.

elpyminen

Lonkkanivelen dislokaatio ja subluxointi liikkuvuuden täydelliseksi palauttamiseksi vaatii lisämenettelyjä.

Harjoitushoito

Terapeuttinen voimistelu on menettely, joka pystyy kehittämään loukkaantuneen nivelen lyhyessä ajassa. Liikunta parantaa verenkiertoa lihaskudoksessa, estää atrofiaa.

Yhteistyön vahvistamisprosessissa harjoitusten monimutkaisuus ja kuormituksen nousu. Terapeuttisen voimistelun myöhemmissä luokissa pyritään palauttamaan menetetty suorituskyky.
Terapeuttista voimistelua tarvitaan myös lasten monimutkaisessa hoidossa.

fysioterapia

Kunkin potilaan menettelytapa valitaan erikseen. Oikein määritellä hoidon järjestys ja kesto voi olla vain kokenut lääkäri.

• pakkaa parafiinia tai otsokeriittia;
• magneettinen hoito;
• lihaskudoksen sähköstimulaatio;
• UHF: n nykyinen hoito.

Erityiset sanatoriat tarjoavat suotuisat olosuhteet elpymisprosessille, jossa kaikki pyritään palauttamaan yhteinen liikkuvuus varhaisessa vaiheessa.

Nivelen irtoaminen lapsilla

Lonkkanivelen siirtyminen pienille lapsille tapahtuu synnynnäisenä ja johtuu onnettomuudesta. Käytä seuraavia hoitoja:

Vastasyntyneitä käsitellään yleensä konservatiivisesti. Operatiivista hoitoa käytetään vain monimutkaisissa synnynnäisen dislokoinnin tapauksissa.

Lasten hoitomenetelmänä on käyttää lastaa, joka kiinnittää lapsen raajat haluttuun asentoon. Polvien jalat taivutetaan 90 asteen kulmassa. Samat jalat on kiinnitetty lonkkaniveliin. Tämä edistää luiden liitosten muodostumista tulevaisuudessa. Vähennys on tehtävä huolellisesti. Lasten keho on liian lempeä, joten voit helposti vahingoittaa häntä. Tee suuria ponnisteluja vastasyntyneiden nivelten palauttamiseksi.

Traumatologit ja lastenlääkärit suosittelevat vauvan swaddlingin käyttöä. Samanaikaisesti terapeuttinen voimistelu ei vahingoitu.

On toivottavaa käsitellä lasten patologiaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Myöhempi hoito aloitetaan, sitä vähemmän mahdollisuuksia täyteen toipumiseen. On suositeltavaa aloittaa hoito 5 päivän ikäisenä. Joissakin tapauksissa lapsille, jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä, määrätään konservatiivinen hoito.