Reiden anatomia

Reite viittaa alaraajoihin ja sijaitsee lantion ja polven välissä. Reidessä voit valita luu- ja lihasosan. Vain yksi luu toimii luun osana - reisiluu.

Femur-luu

Reisiluu on suurin putkimainen luu. Hänen ruumiinsa on sylinterimäinen ja etukäteen hieman kaareva; sen takapinnalla on karkea viiva, joka kiinnittää lihakset. Alas elin laajenee. Lähellä

Reiteen lihakset

Reiteen sijaitsevat lihakset osallistuvat sekä lantion että lonkkanivelen liikkeisiin, mikä antaa reiden eri sijainnit avaruuteen riippuen proksimaalisesta tai distaalisesta tuesta. Topografisesti reiden lihakset jaetaan kolmeen ryhmään. Anterior-ryhmään kuuluvat flexor-lihakset: reiteen ja nelikulmion lihakset. Mediaaliryhmä koostuu reiteen johtavista lihaksista: kampauslihas, pitkät, lyhyet ja suuret johtavat lihakset, ohut lihas. Takaryhmään kuuluvat lonkan ekstensorit: reiden biceps, semitendinosus ja semimembranosus.

Reiteen nelikulmainen lihas

Reiteen nelikulmainen lihas on yksi ihmiskehon massiivisimmista lihaksista. Se sijaitsee reiteen etupuolella ja siinä on neljä päätä, joita pidetään itsenäisinä lihaksina: peräsuolen lihaksena, sivuttaisena leveänä lihaksena, keskipitkänä leveänä lihaksena ja keskisuurena lihaksena.

Reiteen peräsuolen lihas alkaa etupuolisesta huonontuneesta selkäydinnästä, suuntautuu reiteen etupinnalle ja muodostaa reiteen alemmassa kolmannessa osassa quadriceps femoriksen jäljellä olevat päädyt. Peräsuolen lihas on vahva lonkkajousija. Distaalituella se taipuu lantion suhteessa reiteen.

Reiden kolmen leveän lihaksen alku on reisiluun etu-, ulompi ja sisäpinta. Kaikki neljä nelikulmion päätä kiinnittyvät patellaan. Lisäksi reiteen keskikokoinen lihas on osittain kiinnitetty polvinivelen kapseliin, jolloin muodostuu nivelliitoksen ns. Lihas. Patellasta sääriluun tuberosityyn on patellarinen nivelsite, joka on jatko-osa nelinpelin jänneestä, joka on siten kiinnitetty tähän tuberosityyn.

Reiteen nelikulmainen lihas on selvästi näkyvissä ihon alla, erityisesti sen keski- ja sivusuunnassa. Huomiota kiinnitetään siihen, että mediaalinen leveä lihas laskeutuu alemmaksi kuin sivusuunnassa. Quadricepsin kuitujen yleinen suunta on sellainen, että sen rakenne on jonkin verran muistuttanut höyhenestä. Jos suoritamme tämän lihaksen tuloksen, on selvää, että sen suhteen suorakulmaisen lihaksen kuidut poikkeavat ylhäältä alas, kun taas reiden leveiden lihasten kuidut (mediaaliset ja lateraaliset) kulkevat ylhäältä alas ja sisäänpäin, ts. Keskitasoa kohti reiteen. Tämä ominaisuus reiden neljän hengen lihaskudoksessa auttaa lisäämään sen hissiä. Tarkasteltaessa tämän lihaksen supistumista elävälle henkilölle voidaan nähdä, että lihas vetää patellan ensimmäisessä liikkeessä hetkellä ja korjaa sen. Kun lihakset rentoutuvat, patella laskeutuu jonkin verran, ja siitä on mahdollista siirtää se.

Patellan toiminta liittyy läheisesti reiteen nelikulmaisen lihaksen toimintaan, jolle se on sesamoidiluu, joka edistää reiteen nelinpaksuslihaksen olkapään voimakkuuden kasvua ja siten sen vääntömomentin kasvua.
Reiteen nelikulmaisen lihaksen funktio on alaraajan irtoaminen ja reiden taipuminen.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Artikkelissa käsitellään reiden ylemmän kolmanneksen murtumia, mukaan lukien pää, kaula ja osa diafyysistä. Tarkastellaan reisiluun rakenteen ominaisuuksia ja yleisimpiä vammojen syitä. Siinä kuvataan myös murtumien tyypit, niiden oireet, diagnoosin ja hoidon menetelmät.

Femur on riittävän vahva ja sillä on massiivinen lihassuoja. Tästä huolimatta lonkkamurtumat muodostavat yli 10% kaikista luuston luunmurtumista.

Tällainen murtuma esiintyy kaikkien ikäryhmien joukossa. Mutta useimmiten hän on alttiina nuorille, johtaville aktiivisille elämäntavoille ja vanhuksille ikään liittyvistä muutoksista ja luiden erilaisista patologisista tiloista johtuen.

Anatomiset ominaisuudet

Femur on pisimmän putkimaisen luut. Hänellä on keho (diafyysi) ja kaksi päätä. Se pitää ihmiskehon tasapainossa, osallistuu moottoritoimintoihin ja yhdistää alaraajat lantion kanssa.

Ylemmässä kolmanneksessa (reisiluu) sijaitsevat:

Pää ja kaula sijaitsevat lähes kokonaan lantion luun asetabulumissa, perioste on riistetty, ja verenkierto on huono. Siksi murtumat tässä osassa kasvavat hitaasti yhdessä.

Murtumien syyt ja tyypit

Tällainen murtuma voi tapahtua eri syistä:

• tieliikenne tai rautatieonnettomuus;
• putoaminen sivulle suuresta korkeudesta;
• putoaa raskaan esineen lonkan alueelle;
• tiettyjen sairauksien patologiset murtumat;
• osteoporoosin vuoksi vanhusten murtumat;
• liukastuminen ja putoaminen jäähän;
• urheilua ja työtapaturmia.

Useimmat tämän lonkkaosan murtumat esiintyvät iäkkäillä ihmisillä ja naisilla luun luonteen vuoksi. Ylemmän 1/3 reisiluun kohdalla on tyypillisiä kaksi murtumatyyppiä: reisiluun kaulan ja syljen murtumien murtuma, joka puolestaan ​​on jaettu nivelten sisäiseen ja ylimääräiseen niveliä.

Lisäksi päästät:

• avoimet ja suljetut murtumat;
• siirtymällä ja ilman luunpalojen siirtymistä.

Oireet riippuvat murtuman tyypistä ja luonteesta.

Murtumien oireet

Oireiden ilmentyminen on melko erilainen murtumien sijainnin ja luonteen mukaan.

Taulukon numero 1. Erilaisten murtumien oireelliset ilmenemismuodot:

Fragmenttien siirtyessä reiden kehä kasvaa. Ylemmän 1/3: n murtumien osalta tyypillinen on "polvihousujen" muodonmuutos. Raajan lyhenee. Luu crepitus määritetään.

Ensiapu uhreille

Kun uhrin kohdalla on lonkkamurtuma, on välttämätöntä aloittaa avun antaminen paikalle. Ensin sinun täytyy soittaa ambulanssille ja tutkia kärsivää osaa.

Jos murtuma on auki, sinun on ensin lopetettava verenvuoto ja hoidettava haava antiseptisillä liuoksilla. Käynnistä ääriviivat improvisoiduilla keinoilla - pahvilla, sanomalehdillä, laudoilla, hiihtopylväillä tai sitomalla se terveeseen osaan.

Pään tai kaulan kääntöpuolella reisiluu ei ole päällekkäin. Tarvittaessa antakaa reseptivapaata kipulääkkeitä ja levitä kylmään murtumapaikkaan.

Ambulanssissa tällaiset potilaat kuljetetaan altis-asentoon, jolloin ne asettuvat polven alle. Diafyysin ylemmän 1/3: n kierrosta paineistetaan pneumaattinen rengas.

diagnostiikka

Traumatologi tekee diagnoosin kliinisen kuvan ja röntgentutkimuksen perusteella:

1. Kliininen kuva. Tutkimuksessa traumatologi kiinnittää huomiota loukkaantuneen jalan pituuteen, muodonmuutokseen, jalkojen pyörimiseen, hematoomiin ja turvotukseen murtuman alueella. Jos on offset, palpaatio tuntui crepitus-fragmenteista. Avoimella murtumalla pehmeät kudokset ovat vaurioituneet, luunpalaset näkyvät haavan pohjalla, ja vakava verenvuoto on mahdollinen.
2. Röntgentutkimus. Radiografia tavanomaisissa projektioissa on yleensä riittävä murtuman havaitsemiseksi. Menettely auttaa havaitsemaan murtuman lokalisoinnin, fragmenttien läsnäolon ja määrän, niiden siirtymisasteen.

Joissakin tapauksissa MRI: tä tai CT: tä määrätään lisätutkimusta varten.

Lääketieteelliset tapahtumat

Sairaanhoito riippuu vahingon sijainnista ja luonteesta.

Taulukon numero 2. Erilaiset menetelmät vamman hoitamiseksi:

Miten osteosynteesitoiminta suoritetaan murtuman tapauksessa, jossa ylhäältä kolmannessa on diafyysi, tämän artikkelin asiantuntija kertoo.

Lääkehoito

Lääkehoito on olennainen osa murtumien integroitua hoitoa.

Huumeiden käytön tärkeimmät tavoitteet ovat:

• kivunlievitys;
• infektioiden kehittymisen estäminen;
• tulehduksen poistaminen;
• lisääntynyt luun mineraalitiheys;
• rustokudoksen regenerointi;
• nopeuttaa luiden paranemista.

Ensimmäisen viikon aikana käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joilla on anestesiavaikutus. Avoimien murtumien aiheuttaman tartunnan uhalla sovelletaan antibioottihoitoa.

Jonkin ajan kuluttua aloitetaan ensisijaisen luun kalluksen muodostuminen. Tässä vaiheessa on suositeltavaa ottaa huumeita, jotka sisältävät kondroitiinia.

Lisäksi määrätty kalsium, magnesium, pii, vitamiinit ja erilaiset ravintolisät. Käytä niitä kursseilla pitkään. Monien lääkkeiden hinta voi olla melko korkea, mutta niiden hyödyt eivät ole varmoja.

Kuntoutusaika

Tällaisella diagnoosilla toipumisaika kestää kauan. Tänä aikana nivelet menettävät liikkuvuutta, lihas atrofia voi muodostua.

Tämän estämiseksi ja toipumisen aloittamiseksi lääkärit määrittävät seuraavat kuntoutustoimenpiteet:

Elpymisen nopeuttamiseksi lääkärit suosittelevat, että noudatat erityistä ruokavaliota. Potilaan ruokavalioon olisi kuuluttava maitoa ja maitotuotteita, juustoa, vähärasvainen liha, kala ja äyriäiset, monirakeinen leipä, tuoreet vihannekset ja hedelmät, sienet, pähkinät, pavut, tattari ja kaurapuuro. Kaikki nämä tuotteet sisältävät runsaasti hivenaineita ja vitamiineja, jotka ovat tarpeen luun paranemisen nopeuttamiseksi.

Fysioterapia

Fysioterapialla ja voimistelulla on tärkeä rooli elvytysprosessissa murtuman jälkeen. Myös potilaita, jotka ovat luuranko hupulla, tarjotaan suorittamaan erityisesti suunniteltuja harjoituksia.

Ensin annetaan pienin kuormitus, joka kasvaa murtumien kasvaessa yhdessä. Ensimmäisessä hoitojaksossa liikuntaterapia-kompleksi sisältää harjoituksia jalkojen, varpaiden ja polvien taipumiseen.

Staattinen jännitys ja jalkojen lihasten rentoutuminen ovat myös hyödyllisiä. Lisäksi nämä harjoitukset lisätään loukkaantuneen jalkojen sieppaukseen, lisäykseen, nostamiseen ja laskemiseen asiantuntijan avulla.

hieronta

Hieronta on tarkoitettu parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan lihasten sävy. Se voidaan suorittaa 2-3 päivän kuluessa leikkauksesta.

Aluksi kipeän jalkojen hieronta koostuu valosta, joka silitti ja hankaa. Jonkin ajan kuluttua hieroja kasvattaa painovoimaa ja yhdistää jatkuvan vaivaamisen.

Ensinnäkin hieronnan kesto ei ylitä 5 minuuttia. Sitten istunnon aika nousee 15 minuuttiin.

Kun potilas voi kääntyä vatsaan, hiero reiden takaa, pakaroita, lannerangan. Ennen purkausta potilas käy hierontakursseilla, hänelle annetaan opetus ja hän voi suorittaa sen itse.

fysioterapia

Fysioterapia auttaa vähentämään kipua, parantamaan mikroverenkiertoa ja kudosravintoa, poistamaan tulehduksen. Ne nopeuttavat luun ja pehmytkudoksen uudistumista.

Murtumia varten määrätään tällaiset menettelyt:

• ultraviolettisäteily;
• lääketieteellinen elektroforeesi;
• magneettinen hoito;
• infrapuna-laserhoito;
• sähköinen lihasstimulaatio.

Kipsin poistamisen jälkeen on hyödyllistä ottaa vetysulfidikylpyjä, tehdä mutaa ja parafiinikylpyjä. Fyysiset menetelmät paitsi nopeuttavat luiden kertymistä, mutta myös vaikuttavat positiivisesti koko organismiin.

Reiteen ylemmän kolmanneksen murtuma on vakava vamma, erityisesti vanhuksille. Jos ajoissa ei suoriteta riittävää hoitoa, uhrin kuolema tai vammaisuus on suuri.

Reisiluun akselin murtumat

Erilaisten tilastojen mukaan dia- fysikaaliset murtumat muodostavat 24–25,3% tämän luun murtumista huolimatta sen lujuudesta ja massiivisesta lihaskotelosta.

Nämä murtumat havaitaan sekä vastasyntyneiden, imeväisten, lasten, nuorten että keski- ja vanhuusryhmien keskuudessa. On syytä huomata, että useimmiten reisiluun diafysiaalisia murtumia esiintyy nuorilla, mikä on suuri yhteiskunnallinen merkitys.

Anantomiya

Ympäröivät lihakset ovat myös suurin.

Reisiluun luonteesta on fysiologinen kaarevuus - taivutus eteen ja ulos (antecurvation ja varus).

Kaarevuuden suuruus vaihtelee.

Kun reisiluun diafyysi on murtunut, fragmenttien tyypillinen siirtyminen johtuu lihasten erityispiirteistä.

Mekanismi ja syyt

Suoralla murtumismekanismilla merkittävä traumaattinen voima vaikuttaa suoraan paikallisesti tiettyyn reiden alueeseen ja johtaa poikittaisen, pirstoutumisen, kaksoismurtumien esiintymiseen.

Murtuman tyyppi riippuu alueesta, muodosta, traumaattisen tekijän kestosta.

Viistot ja kierteiset murtumat johtuvat traumaattisen voiman epäsuorasta vaikutuksesta, kun reisiluun proksimaaliset ja distaaliset päät on kiinnitetty, ja voima vaikuttaa niiden taipumiseen tai kiertymiseen.

Fragmenttien siirtyminen tapahtuu ensin traumaattisen voiman suunnassa ja sen päättymisen jälkeen - lihassupistumisen suuntaan.

Ylemmässä kolmannessa

Gluteaaliset lihakset, jotka kiinnittyvät suurempaan trochanteriin, syrjäyttävät proksimaalisen fragmentin ulkopuolelle, ja iliopsoas-lihas kiinnittyy pieneen kääntymään ja syrjäyttää sen eteenpäin.

Tällä hetkellä adduktor lihakset siirtävät distaalisen fragmentin sisäänpäin ja ylöspäin. Reiden ylemmän kolmanneksen tyypillinen epämuodostuma - niin sanotut polvihousut, joiden kulma on auki, ja reiden huomattava lyheneminen.

Keskellä kolmannessa

Femoraalisen murtuman tapauksissa keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla adduktori-lihakset syrjäyttävät proksimaaliset fragmentit sisäänpäin ja distaalinen siirtyy ulospäin muodostaen reisiluun epämuodostuman, jonka kulma on avoin ulkopuolelle.

Alemmassa kolmanneksessa

Alemman kolmanneksen murtumille ja episondylle on myös tunnusomaista tyypillinen fragmenttien siirtyminen.

Femoraalisten mallien takapinnalla alkaa ruoansulatuslihaksen lihas, joka siirtymällä siirtää distaalisen fragmentin takaisin ja proksimaaliset siirtymät eteenpäin muodonmuutoskulmalla, avautuvat eteenpäin.

Tällaisilla murtumilla esiintyy usein neurovaskulaarisen nipun puristusta tai vaurioittaa popliteaalia.

oireet

Offsetillä

On kipua, aktiivisen toiminnan menetystä ja raajan epämuodostumista, raajan distaalisen osan pyörimistä ulospäin niin, että jalkojen ulkoreuna lepää sängyllä.

Palpaatio aiheuttaa tuskan pahenevan kipua epämuodostuman ja patologisen liikkuvuuden korkeudessa epämuodostuman alueella.

Alemman kolmanneksen murtumien osalta on kiinnitettävä huomiota jalkan ihon, alemman jalan väliin, jotta voidaan tarkistaa pulssin esiintyminen popliteaalisessa valtimossa, jalkojen selkävaltimossa ja distaalisen raajan lämpötilassa.

Ihon leviäminen, pulssin puuttuminen jalka- ja poplitealen valtimoiden selkävaltimossa, raajan syrjäisissä osissa kasvava voimakas kipu, ja myöhemmin - tunteen menettäminen liikkeen menetyksellä, sormet, osoittaa verenkierron rikkomisen, so.

Ensi silmäyksellä esiintyy joitakin diagnostiikkaongelmia reisiluun murtumissa ilman siirtymää tai subperiosteaalisia murtumia, jotka ovat vihreän haaran tyyppisiä lapsilla.

Mutta tämä on vain ensi silmäyksellä. Huolellinen kliininen tutkimus estää diagnostisen virheen.

Jos kyseessä on mustelmia, loukkaantunut kuormittaa aktiivisesti loukkaantuneen raajan, aksiaalisen kuormituksen, kantapään koskettaminen ei aiheuta kivun pahenemista, ja lisäksi mustelmilla loukkaantuneet ovat aktiivisia, vaikkakin jonkin verran kipua mustelman sijasta he nostavat, liikkuvat, pyörivät jalkaa.

Palpationissa kivun vakavuus on paikallistettu suoraan traumaattisen vaikutuksen paikalle.

Ei offsetia

Palpointia kohden kipu pahentaa lantion reunaa murtumiskohdassa ja mustelmia, se on vain suoran vaikutuksen kohdalla.

Samanlaisia ​​oireita esiintyy reisiluun murtumissa kuin vihreä haara lapsilla. Lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvauksen jälkeen.

hoito

Ei offsetia

Reisiluun diafysiaalisia murtumia ilman siirtymistä ja vihreän haaran tyypin murtumia lapsilla hoidetaan konservatiivisesti immobilisoimalla raajan kooksitipastimella.

Murtumat poikittaissuuntaisella ja hammastetulla poikittaistasolla

Iäkkäillä uhreilla, jotka eivät pysty kävelemään kainalosauvojaan raskaassa kipsilevyssä, on myös vasta-aiheita kipsi-immobilisaatioon samanaikaisista sairauksista ja elintärkeissä elimissä tapahtuvista muutoksista käyttämällä osteosynteesiä käyttämällä ulkoisia kiinnityslaitteita tai minimaalisesti invasiivista osteosynteesiä sisäpuolisen kynsien kanssa..

Offsetfragmenteilla

Murtumia, joissa on fragmentteja, joilla on viistetty taso, joka on epäsuotuisa suljetulle sijoittamiselle ja ruuville ilman pehmytkudoksen välistä osaa haavoittuneiden nuorten fragmenttien välillä, käsitellään luurankojen tai ulkoisten kiinnityslaitteiden avulla.

Offsetin ja interposition kanssa

Samoin kuin kaksoismurtumat, joilla on uhka neurovaskulaarisille rungoille, ja jos ei ole mahdollista saavuttaa suljettua fragmenttien rinnakkaisuutta, niihin kohdistuu avoin rinnakkaisuus myöhemmän osteosynteesin kanssa sisäisen sisäisen estävän naulan kanssa I.M. Rupla- tai puristuslevyt.

kuntoutus

Immobilisaation aikana lääketieteelliset menettelyt ja harjoitukset pyrkivät ehkäisemään keuhko- ja verisuonijärjestelmien komplikaatioita sekä ruoansulatuskanavaa ja verenkiertoa murtuman alueella.

Harjoitukset on tarkoitettu estämään nivelen jäykkyys ja lihasten atrofia. Potilas suorittaa varpaiden liikkeen, pyörimisen nilkanivelessä (kaikilla tasoilla).

Kahden ensimmäisen viikon aikana murtuman jälkeen reiden lihasten isometrinen jännitys on kielletty tiettyjen lihasten osallistumisen vuoksi fragmenttien siirtymiseen. Tänä aikana terapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu lihasryhmien rentoutumiseen ja fragmenttien sijoittumiseen.

Siinä tapauksessa, että tämän ajanjakson lopussa röntgenkuvauksessa on ilmeinen vertailu, on mahdollista, että lääkäri määrää reiden lihaksia isometrisen jännityksen. Tämä harjoitus stimuloi elpymisprosessia ja parantaa verenkiertoa murtuman alueella.

Kuukausi murtuman jälkeen potilas lisää reiden lihasten isometrisen jännityksen voimakkuutta sekä niiden kestoa 5-7 sekuntia. Tänä aikana lihasjännitys vaikuttaa fragmenttien puristumiseen, vahvistaa lihaksia, parantaa verenkiertoa.

Tässä kuntoutusjakson aikana on mahdollista käyttää aktiivisia harjoituksia (tai ulkopuolista apua) polvinivelessä luuston vetoamisen aikana (jos neula pidetään reisiluun distaalisen (alemman) metaepiphyysin läpi).

Tätä varten gamachok-standardirenkaat korvaavat irrotettavat. Ensinnäkin potilas suorittaa harjoituksen ohjaajan, sitten itsenäisesti.

Noin kaksi kuukautta myöhemmin toistuva kuva otetaan röntgensäteilylle, ja murtumakonsolidoinnin yhteydessä luurankojen veto poistetaan.

Kun immobilisointi on poistettu, lääketieteellisen voimistelun tarkoituksena on palauttaa lihaksen sävy ja lisätä polven nivelen liikkeiden amplitudia. Potilas on valmis seisomaan, koulutettu kävelemään kainalosauvoja.

All-tonic-voimisteluun lisätään varpaiden liikkeet, nilkanivelen pyöriminen, polvinivelen taipuma-laajeneminen, jalan lihasten isometrinen jännitys.

Nämä harjoitukset voidaan suorittaa sekä erillään että terveellä jalalla. Ajan mittaan harjoitusten lukumäärä nousee 15-20: een ja kunkin toistaminen jopa 10 kertaa. Luokat pidetään jopa neljä kertaa päivässä.

Tänä aikana lonkan ja alaraajan hierontaa määrätään parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan lihaksen sävy.

Vaurioituneen jalan osittainen kuormitus sallitaan aikaisintaan 12-14 viikkoa loukkaantumisen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen

Käytössä olevalla raajalla asetetaan vakio rengas 10–12 päivän ajaksi. On säädetty värjäys- ja hengitysharjoituksia sekä varpaiden liikkeet, nilkkojen pyöriminen, ideomotoriharjoitukset, reiden ja lihaksen isometrinen jännitys.

Viikon kuluttua toiminnasta on sallittua, että polviliitoksen taivutuslaajennus suoritetaan huolellisesti, sillä tavallinen renkaan nuppi korvataan irrotettavalla.

Renkaat poistetaan noin kahdentoista päivän kuluttua toiminnasta, jalat ovat sängyn vaakasuorassa tasossa. Edellisiin harjoituksiin lisätään polven nivelen raajojen taivutuslaajennus jalkatuen avulla sängyn tasossa, mikä nostaa raajan liukumaan sängyn tasoon.

Potilas ottaa alkuasennon istuessaan sängylle ja suorittaa jalkojen taivutuspidennyksen polvinivelessä. Sinun täytyy pitää jalkasi painossa 5-7 sekuntia.

Murtuman lujittamisen jälkeen potilas on koulutettu kävelemään kainaloissa lataamatta loukkaantunutta jalkaa.

Reiteen ylemmän kolmanneksen murtuma

Polven polven nivelrikko - miten olla?

Ruston kannen asteittainen tuhoaminen polvinivelen muotoisissa nivelpinnoissa laukaisee haitallisten prosessien ketjun viereisessä luussa ja ympäröivissä pehmeissä kudoksissa. Tämän seurauksena syntyy patologinen tila, jota kutsutaan polvinivelen niveltulehdukseksi (gonartoosi). Tämä on hyvin yleinen sairaus, joka esiintymisongelmasta riippuen on havaittavissa 20 - 40 ja 60 vuotta.

Polven niveltulehduksen syyt

Anatomisten ominaisuuksien ja jatkuvan ylikuormituksen vuoksi polvi on alttiina niveltulehdukselle. Miten polvinivelen niveltulehdus etenee, mitä oireet ovat ja miten hoito riippuu taudin syystä. On primääristä ja toissijaista niveltulehdusta. Ensisijaisen ymmärryksen mukaan tuhoava sairaus, ilman edellistä leesiota.

Iän tai muiden tekijöiden aiheuttama aliravitsemuksen rusto johtaa epätasapainoon toipumiskyvyn ja kuormien tuhoavan vaikutuksen välillä. Kahdenvälinen lokalisointi on tyypillisempi polven ja muiden nivelten primaarinen nivelrikko. On olemassa joukko tekijöitä, joiden läsnäolo voi liittyä sen esiintymiseen.

Primaarisen nivelrikon riskitekijät

• Seksuaalisen identiteetin. Nivelrikko, erityisesti polvinivel, sairastuu useammin useammin kuin miehet. Ennaltaehkäisevät hormonaaliset muutokset postmenopausaalisessa jaksossa.
• Paino. Lihavuus lisää merkittävästi kuormitusta, rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja heikentää lihasten vakauttavaa vaikutusta. Osteoartriitti liikalihavuudessa esiintyy lähes neljä kertaa useammin.
• Ikä. Ikääntymisen myötä regeneratiiviset prosessit kehon kaikissa kudoksissa hidastuvat. 75 vuoden kuluttua 50%: lla yksilöistä on kliinisiä oireita, ja 80%: lla on radiologisia merkkejä niveltulehduksesta paitsi polvesta myös muista nivelistä.
• Perinnöllisyys. Vanhempien arthrosiksen esiintyminen voi puhua rustokudoksen rakenteen perinnöllisistä piirteistä. Ja todennäköisimmin sairaus tulee esiin lapsilla.
• Krooniset sairaudet. Ateroskleroosi, suonikohjut, sisäelinten sairaudet vaikuttavat merkittävästi rustokudoksen ravitsemukseen.

Polven toissijainen nivelrikko voi olla seurausta monista haitallisista tekijöistä. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi havaitaan toisaalta.

Toisen artroksen syyt

• Alaraajojen loukkaantumiset (murtumat, syrjäytymiset, meniskien ja nivelsideiden vammoja, tunkeutuvat vammat).
• Endokriiniset sairaudet (diabetes, akromegalia, hypothyroidism).
• Polvinivelen tulehdussairaudet (nivelreuma, tarttuva, reaktiivinen ja muu niveltulehdus).
• Staattinen häiriö (litteä jalka, jalkojen kaarevuus, raajan yksipuolinen lyheneminen).
• Metaboliset häiriöt (kihti, hemokromatoosi).
• Synnynnäiset sairaudet (dysplasia, polvinivelen hypermobiliteetti).

Polven tai minkä tahansa muun nivelrikon osteoartriitin tehokkaan hoidon ymmärtäminen ei merkitse vain sairauden syytä, vaan myös nivelen sisäisiä prosesseja.

Polvinivelen muutokset

Johto nivelten niveltulehduksen patogeneesissä ja erityisesti polvessa on luuston skleroosi nivelruston alla. Tässä tapauksessa verisuoniverkko on trombosoitu, tuloksena oleva iskemia pahentaa ruston ravintoa ja johtaa sen talteenottoprosessien katkeamiseen. Se muuttuu ohuemmaksi, halkeamiksi ja paljastaa taustalla olevan luun. Synoviaalisen nesteen tuotannon häiriintyminen. Ruston ja luun regeneroituminen kestää vain sellaisilla reunoilla, joilla ei ole skleroosivyöhykkeitä, ja ruoka säästyy. Osteofyytit muodostavat luun ja rustopohjaisia ​​kasvuja, niveltulon muoto muuttuu, kongruenssi, vakaus ja nivelten liikkuvuus rikotaan.

Kun polven nivelrikko näyttää visuaalisesti, esitetyt valokuvanäyttelyt.

Sen muodon muuttuminen ja synoviitti ovat merkittäviä. Jalan fysiologinen akseli on rikki, kiilto kääntyy lähes 40 astetta ulospäin. Lihaksen atrofia ja suonikohjut ovat selvästi näkyvissä.

Diagnostiset kriteerit

Vasta ajan kuluessa hoito voi hidastaa taudin etenemistä. On olemassa tiettyjä merkkejä (kriteerejä), jotka mahdollistavat kipun esiintymisen kuukauden aikana polvinivelen niveltulehduksen kehittymisen ja ovat perusta viitattaessa reumatologiin tai ortopediin:

• Jäykkä polvi aamulla alle puoli tuntia;
• Ulkonäkö polvissa crepitus, murtuminen aktiivisilla liikkeillä;
• Osteo-rustot kasvavat polven alueella;
• Ikä yli 38-40 vuotta.

Kun hoidetaan potilasta, jolla on polvinivelen nivelrikon merkkejä, lääkäri tekee olemassa olevien oireiden, röntgen- ja muiden tutkimusmenetelmien perusteella erilaista diagnoosia muiden vastaavien sairauksien kanssa, määrittää patologian asteen ja valitsee tarvittavan hoidon.

Tärkeimmät polven nivelrikon oireet

• Kipua. Polven nivelrikko on tärkein oire. Paikan päällä ja sisäpuolella on polveutunut ja jalkan yläosa. Voi näkyä aamulla unen jälkeen, sitten harjoituksen aikana. Usein kipu liittyy kävelemiseen yläkerrassa, kyykkyjä ja kyykkyjä.
• Toiminnallinen rajoitus, jäykkyys. Aluksi funktio kärsii kivun, synoviaalisen effuusion, aamun jäykkyyden takia. Tulevaisuudessa kaikenlaiset muodonmuutokset rajoittavat voimakkaasti taipumista ja laajenemista, mutta samalla polvissa kehittyy sivusuunnassa epävakaus.
• Napsautukset ja crepitus. Seuraavan artroksen esiintyminen taudin 2-3 vaiheessa, liikkeet, havaitaan yhdessä tuskan kanssa.
• Turvotusta. Synoviitiksen kehittyminen ilmenee polvinivelen turvotuksena. Tämä lisää kipua ja jäykkyyttä. Synoviaalisen nesteen liiallinen kertyminen ja kalvon ulkoneminen polven takana ilmenee kysta (Baker-kysta).
• Muodonmuutoksia. Destruktiivinen prosessi alkaa yleensä "syödä" rustoa reiden ja alaraajan sisäkorvassa. Nivelpinnat häviävät, jalan kaarevuus on varus. 10%: ssa tapauksista ulkoiset tyypit tuhoutuvat ensin, mikä johtaa jalojen valgus-kaarevuuteen polvitasolla. Kulman muotoisten muodonmuutosten myötä tuhoutumisen lähteen puolella oleva kuorma kasvaa asteittain, mikä lisää muodonmuutosta. Molempien polviliitosten nivelrikko on näiden jalkojen ominaista "O" tai "X".
• Periatiivisten kudosten osallistuminen. Pitkälle mennyt prosessi johtaa para-nivelkudosten osallistumiseen. Bursiitti, tendiniitti, tendovaginiitti, laskimohäiriö liittyvät.
• Lihaksen atrofia. Pakotettu fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen minkä tahansa paikan niveltulehduksessa ja vielä enemmän polvissa, johtaa ympäröivien lihasten dystrofiaan, erityisesti nelinahkaisen femoris-lihaksen atrofiaan. Sidoslaitteen stabiilisuus on heikentynyt.

Gonarthrosiksen asteet

Kliinisesti ja morfologisesti polven osteoartriitin tapauksessa on erotettu taudin neljä vaihetta, joista jokaisella on erityinen oireiden ja hoitomenetelmien joukko. Kohdissa 1 ja 2 esitetään konservatiivisia menetelmiä sekä 3 ja 4, ortopediset ja kirurgiset menetelmät.

1. Radiografioissa muutokset ovat epäilyttäviä. Kipu esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen taustalla, voi olla alkukipua. Illalla jaloissa väsymys. Visuaalisesti polviliitosten muoto säilyy.
2. Radiologiset merkit nivelten vähäisestä - kohtalaisesta supistumisesta, luiden nivelpään skleroosista, eristetyistä osteofyyteistä. Mutta klinikka on selvempi. Tyypillinen aamun jäykkyys, voimakas kipu, jolla on suurin taipuma-laajennus, ääriviivojen sileys ja polvien turvotus. Kuormituksen voimakkuus kuormituksen kasvaessa kasvaa, crepitus tuntuu ja lameness liittyy.
3. Polven osteoartriitin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, kaikki oireet ovat melko informatiivisia. Kivun oireyhtymä ei riipu kuormituksesta, se voi vaivautua milloin tahansa. Deformiteetit ovat merkittäviä, ja niihin liittyy turvotus, synoviitti. Liike on merkittävästi rajoitettu, vakava lameness tekee liikkumisesta vaikean, mikä johtaa vammaan. Radiografiat osoittavat niveltilan, monisäikeisen luun ja rustojen kasvun, kovettumisen ja kystien jyrkän supistumisen ja muodonmuutoksen alikehän luussa.
4. Radiologisessa diagnoosissa todetaan, että reiteen ja sääriluun välinen aukko on lähes kokonaan poissa. Luuston kasvut ovat kovempia, osteoporoosi tulee näkyviin. Liike voi olla kokonaan poissa (ankyloosi), olla vähäistä (supistuminen) tai heiluminen (fibroosi). Polvinivel voi lukita taivutusasentoon, sitten liikkuminen ilman kainaloja on mahdotonta. Sääriluun Varus tai valgus -asennus johtaa sääriluun transsendenttisiin ylikuormituksiin, mikä usein aiheuttaa sen murtumia.

Polven nivelrikon hoito

Polven niveltulehdus ilman asianmukaista hoitoa johtaa väistämättä vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Älä odota kukkivan kliinisen kuvan ja komplikaatioiden alkamista. Joka vuosi parannetaan niveltulehduksen hoitomenetelmiä, jotka mahdollistavat oikea-aikaisen kierrätyksen polviliitosten tehokkuuden ylläpitämiseksi monta vuotta.

Hoidon tavoitteet

• Potilaan saaminen polven nivelen nivelrikon oireista, kuten kipu ja tulehdus;
• Taudin kehittymisen estäminen;
• Muodonmuutoksen estäminen ja liikkuvuuden rajoittaminen;
• Lihasten tilan ja veren tarjonnan parantaminen polvinivelen alueella;
• Ruston regeneroinnin stimulointi;
• Pahenemisten taajuuden ja keston lyhentäminen;
• Elämän laadun säilyttäminen, tilapäisen työkyvyttömyyden vähentäminen ja vammaisuuden ehkäisy;
• Huumeiden sivuvaikutusten ehkäisy.

Hoidon tavoitteista on selvää, että kysymys siitä, miten polvinivelen ikuinen nivelrikko paranee, ei ole merkityksellinen. Tässä lääketieteen kehityksen vaiheessa on mahdoton tehtävä.

Hoitomenetelmät

• Non-huumeiden;
• lääkkeiden;
• Kirurginen.

Painon lasku potilailla, joiden ruumiinpainoindeksi on yli 25, polven nivelrikon tapauksessa on tärkeä osa ei-lääkehoitoa. Se vähentää kipua luotettavasti, parantaa toimintaa ja auttaa joitakin potilaita tekemään leikkausta ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkehoito

Jos polvinivelen nivelrikko on vahvistettu, kivun oireyhtymän hoito alkaa parasetamolilla päivittäisessä annoksessa 3-4 grammaa. Kun parasetamoli ei auta, ne siirtyvät ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Etusija annetaan niille, joilla on analgeettisen vaikutuksen ohella kondroprotektiivinen vaikutus. Näitä ovat meloksikaami, selekoksibi, aklofenakki. Heidät nimitetään minimiannokseen.

Joskus polvinivelen nivelrikko ilmenee niin voimakkaana, että tulehduskipulääkkeet ovat voimattomia. Sitten tuotos voi olla yksittäinen tai kaksinkertainen (puolivuotinen) steroidivalmisteiden sisäinen injektio suspensioiden muodossa. Diprospan ja Kenalog 40 ovat osoittautuneet hyvin.

Rustopäällyksen säilyttämiseksi tulisi käyttää kondroprotektoreita. Nämä ovat lääkkeitä, jotka sisältävät hyaliinisrustan, kondroitiinin ja glukosamiinin luonnollisia komponentteja ja toimivat perustana sen rakentamiselle. Rustokudoksen metabolisten prosessien ominaisuuksien vuoksi tämän lääkeryhmän käytön vaikutusta aikaisemmin 2-4 kuukautta ei pitäisi odottaa. Suosituimmat niistä ovat: struktum, chromromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, kondromed plus.

Nivelen sisäinen lääkehoito, eli suoraan taudin painopiste, oli aina kaikkein järkevin. Tätä varten käytetään hyaluronihappovalmisteita (gilart, high-flex, ostenil, synvix jne.). Synoviaalisen nesteen täydentäminen ravitsee ja suojaa rustopäätä, vähentää kitkaa. Tämä vähentää kipua ja parantaa liikkuvuutta. Positiivinen toiminta voi kestää jopa kuusi kuukautta ja enemmän.

Tärkein asia, jota ei pitäisi tehdä polvinivelen nivelrikko, on itsehoito. Elvytyksen tulisi olla kattava, siinä on otettava huomioon potilaan yleinen tila, prosessin vaihe ja toimintakyvyn aste. On tarpeen varmistaa lääkkeiden oikea-aikainen korvaaminen ja annoksen muuttaminen hoidon tai sivuvaikutusten perusteella. Siksi kaikkien hoitoprosessin vaiheiden tulisi olla lääkärin valvonnassa.

Muista tietää, miten muuten voidaan käsitellä polven nivelrikko. Huumeisiin perustuvien menetelmien lisäksi myös huumeisiin liittyvät ovat yhtä tärkeitä. Tämä ilmoittaa potilaalle ylimääräisestä käyttäytymisestä ja elämäntavasta, fysioterapiasta, fysioterapiasta, kylpylähoidosta, perinteisestä lääketieteestä jne.

Terapeuttinen voimistelu polvinivelen nivelrikko

Fysioterapiaan on useita vasta-aiheita, jotkut eliminaation jälkeen voidaan peruuttaa:

• Sydämen rytmihäiriöt ja kolmannen asteen esto;
• Epävakaa angina ja akuutit iskeemiset EKG-muutokset;
• Sydänvirheet;
• Ei korjattu valtimoverenpaine;
• Kehon tulehdukselliset sairaudet ja hyperthermia;
• Kipu pahenee polvessa.

Polven nivelrikko vaatii tiettyjen sääntöjen noudattamista harjoituksen hoidossa:

• Päivittäisen pitäisi olla enintään 40 minuuttia, jolloin aika jaetaan kolmeen sarjaan;
• Tehdä harjoituksia sekä potilaalta että terveeltä puolueelta;
• Älä anna äkillisiä liikkeitä lisäämällä niiden määrää asteittain;
• Jokaisen harjoituksen jälkeen pysäytä polvinivel.
• Tee ennen ja jälkeen monimutkainen tekeminen kevyt hieronta polven alueella.

Arvioitu harjoitusjoukko

1. Taakse selkänne, nostamatta jalkasi lattiasta, taivuta jalkaa polvinivelellä, yritä päästä pakoon kantapäähän. Pysy tässä asennossa 3-5 sekuntia ja palauta jalka alkuperäiseen asentoonsa. Johtaa jalka vatsaan, halaa reidet kädellä, seiso vielä 3-5 sekuntia, lähtöasento. Toista toisella puolella. Vain 10-14 kertaa.
2. Taivuta jalka varovasti polven ja lonkkaniveliin, paina sitä kädet ja pidä sitä tässä asennossa 3-5 sekunnin ajan. Suorista. Tee kummallekin puolelle vähintään 10 kertaa.
3. Vedä suora jalka käsivarteen, nosta se 30 cm lattian yläpuolelle ja pidä sitä 3-5 sekunnin ajan. Kummallakin puolella riittää 20 toistoa.
4. Takana selkäsi ja simuloi polkupyörän polkimien pyörimistä 1-3 minuutin ajan.
5. Vatsalla makaaminen taivuttaa mutkat vuorotellen, yrittäen saada pakarat kantapäät. Suorita vähintään 20 kertaa.

Perinteinen lääketiede

Perinteiset hoitomenetelmät voivat lievittää taudin alkuvaiheessa olevaa tilannetta ja, jos edistyneissä tapauksissa on toimintaa vasta-aiheita. Ne eivät millään tavalla peruuta lääkärin käyntiä eikä voi täydentää vain määrättyä hoitoa.

Pakkaa.

• Tavanomaisen piparjuuren juuret hienoksi raastavat, mash tuloksena olevan massan 15 minuutin ajan kuumassa vedessä tulelle ilman kiehumista. Kääri jäähdytetty sisältö kankaaseen, joka on kastettu liemeen ja aseta polviin puoli tuntia - tunti yön ajaksi. Kierrä sitten polvinivel lämpimästi.
• Sekoita 3 rkl omenasiiderin etikkaa ja 1 rkl hunajaa. Tuloksena oleva seos yöllä voidella polvinivelen ja kääri takia tai kaalia. Laita polyeteeni tai kangas päälle.

Decoctions.

• Kiehauta 200 ml: ssa vettä ruokalusikallista puolukasta, 15-20 minuuttia, kantaa, viileä ja juo päivän aikana.
• 20 palaa papuja pilkotaan ja keitetään yhden litran vedessä alhaisen lämmön yli 30-40 minuuttia. Jäähdyttämisen jälkeen juo 100 ml x 3 kertaa päivässä.

Tinktuurat.

• Hienolla hienonnettu 200 g lehmänjuurta ja 100 g kalganin juuret tulisi kaataa 3000 ml: n vodkaa ja laittaa pimeään paikkaan kolme viikkoa. Hiero valmis tinktuura polvinivelen alueella ja ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.
• Noin 20 g koivun silmuja vaatii 3 viikkoa 100 ml: ssa alkoholia. Tämän jälkeen voit käyttää myös hieroa tai ottaa 20 tippaa ruokalusikallista vettä kolme kertaa päivässä.

Voidetta.

• Lääketieteellinen savi (100 g) ja 50 ml auringonkukkaöljyä sekoitetaan huolellisesti tasaiseksi. Tuloksena oleva työkalu tahraa ennen nukkumaanmenoa nivelessä 1,5-2 tuntia. Tämän jälkeen kääri polvi.
• 200 g sardaa, on toivottavaa sekoittaa sianlihaa homogeeniseksi aineeksi, jossa on 200 g sulatettua vahaa. Sitten lisätään 100 g tärpättiä ja 50 g kuusen öljyä. Kiehauta vesihauteessa, kunnes se on täysin sekoitettu. Voitele kipeä polvi kahdesti päivässä kaksi kuukautta.

Operatiivinen toiminta

Polven nivelrikko, jossa on progressiivinen epämuodostuma, voimakkaat kivun oireet ja vastustuskyky konservatiiviseen hoitoon, on käytettävä kuvan mukaisesti. Kirurgisella hoidolla on lähes rajattomat mahdollisuudet.

On kuitenkin aina muistettava, että edes kehittynein keinotekoinen proteesi ei voi täysin korvata elävää nivelestä. Se 10-15-20 vuoden aikana hylätään, tuhoutuu ja joskus tarvitaan vaikeampaa endoproteesin korvaamista. Siksi epäilet polvinivelen nivelrikon, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Sitten ortopedien kirurgisen avun tarve tulee paljon myöhemmin tai ehkä koskaan.

Reisiluun murtuma

Lonkkamurtuma on vakava vamma tuki- ja liikuntaelimistössä, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta. Reisiluun vauriot voivat olla paikallisia epifysien alueella (luun ylempi ja alempi pää) tai diafyysi (luun runko). Vahingon sijainti riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista, hoidon piirteistä ja elpymisen ennusteesta. Lonkkamurtuma tapahtuu 6-10%: ssa tapauksista luuston luiden loukkaantumisista. ICD 10: ssä loukkaantumiselle annetaan koodi S72.

Reisiluun anatominen rakenne

Reisiluu on ihmisen luuston suurin putkimainen luu. Se koostuu ylemmästä ja alemmasta epipyypistä, niiden välillä on diafyysi. Luun yläpäätä edustaa reisiluun pää, joka on liitetty diafyysiin ohuen kaulan avulla. Huono verenkierto reiden päähän, erityisesti iäkkäillä, heikentää niveltulehdusten paranemista lonkkanivelessä.

Reisiluun pää on lantion pohjassa ja muodostaa lonkkanivelen, jota rajoittavat nivelkapselit. Luiden nivelpinnat on peitetty hyaliinirustokerroksella, joka on vastuussa nivelen liikkeiden pehmeydestä, sileydestä ja kivuttomuudesta. Pään alapuolella, nivelen kapselin kiinnityslinjan ulkopuolella, ovat luukalvot, suuri ja pieni sylkeä, johon lihakset on kiinnitetty.

Reisiluun alemmassa päässä on luut kasvaa, jotka ovat mediaalisia (sisäisiä) ja sivuttaisia ​​(ulkoisia) tyyliä. Ne yhdistyvät sääriluun ja patellan yläpäähän muodostaen polvinivelen. Suuret lihakset sijaitsevat reiden alueella, reisiluun valtimossa ja reisiluun hermossa. Reiteen anatominen rakenne aiheuttaa vakavia seurauksia reisiluun murtumasta, johon liittyy usein luunpalojen siirtyminen, massiivinen verenvuoto ja alaraajan innervaation rikkominen.

Reiteen murtumat

Reisiluun vaurioituminen voi tapahtua ylivoimaisen epifyysin alueella, huonommassa epipyy- siossa tai diafyysissä. Reiteen ylemmän pään murtuma on jaettu nivelten (lonkkanivelen murtuma) ja ylimääräisen nivelen (lonkan intertrofiilinen ja poikittainen murtuma). Joskus pienet ja suuret pihat ovat erillisiä vammoja, jotka erottuvat luun pääosasta. Luun alareunan murtuma on aina intraartikulaarinen (lateraalisen tai mediaalisen kondylin murtuma). Luu ruumiinvika kestää jopa 40% kaikista lonkka-vammoista, ja siihen liittyy usein kivulias sokki, massiivinen verenvuoto ja fragmenttien siirtyminen vaurioittamalla ympäröiviä pehmeitä kudoksia.

Reiteen yläpään murtumat

Lonkkanivelen murtumia ovat pään ja kaulan vaurioituminen. Ne ovat yleisempiä vanhuudessa ja esiintyvät iän aiheuttaman luun tiheyden laskun (osteoporoosin) taustalla. Mitä korkeampi vahinko sijaitsee reisiluun epifyysissä, sitä vaikeampaa on kalluksen muodostuminen ja sitä alhaisempi konservatiivisen hoidon tehokkuus.

Murtumalinjan paikannuksen mukaan erotetaan seuraavat vauriot:

• niskan kaulan peruskaula, joka sijaitsee reisiluun kaulan pohjalla;
• transkervikaalinen - luun vika kulkee kaulan läpi;
• subapital - luun vika on paikannettu pään pohjalle;
• pääoma - luun vika sijaitsee reiteen päähän.

Ali- ja pääomavauriot harvoin sulautuvat konservatiivisen hoidon jälkeen ja edellyttävät leikkausta.

Yksityiskohtaiset tiedot lonkkamurtumasta löytyvät täältä.

Reisiluun intertrokanaalinen ja pertroktilaalinen murtuma sijaitsee lonkkanivelen ulkopuolella. Se on yleisempää nuorilla, jos kyseessä on suuri energian aiheuttama vahinko (auto-onnettomuus, joka putoaa suuresta korkeudesta). Joskus muodostuu isomman trochanterin täydellinen erottuminen reisiluun, ja pienen trochanterin vauriot ovat paljon harvinaisempia.

Ylemmän reisiluun epifyysin oireita:

• kipu vaihtelee voimakkaasti vamman aikana ja sen jälkeen;
• lisääntynyt kipu, kun yritetään nojautua loukkaantuneen jalan kantapäähän ja kun kehon sijaintia muutetaan sängyssä;
• lonkkanivelen palpointi ja kantapään (aksiaalinen kuormitus) vaurioitumisen puolella aiheuttaminen lisää kipua;
• loukkaantuneen raajan lyhentäminen (luunpalojen siirtymisellä);
• "juuttuneen" kannan oire - kyvyttömyys nostaa itsenäisesti loukkaantunutta jalkaa sängyn yläpuolelle;
• pyöriminen (käännä) jalat potilaan asentoon selässä;
• alaraajan tuki- ja moottoritoiminnon rikkominen;
• rikkoontuu vahingoittuneen raajan liikkumisen yhteydessä.

Eri-artikulaariset murtumat aiheuttavat massiivisempaa pehmeiden kudosten turvotusta ja hematoomien muodostumista. Kun tällaisia ​​vammoja havaitaan yleensä voimakasta kipua levossa. Nivelsairaudet eivät johda mustelmiin ja aiheuttavat kipua liikuttaessa lonkkanivelessä.

Lonkkamurtumat

Femur-diafyysin vaurioituminen on yleensä kirjattu nuorille ja kypsille potilaille. Murtumia esiintyy altistettaessa voimakkaalle traumaattiselle tekijälle: lasku suuresta korkeudesta, liikenneonnettomuudesta (onnettomuudesta), suora isku tylsä ​​esineellä, turvallisuusmääräysten rikkominen työvoiman ja urheilun aikana. Reiteen anatomisen rakenteen ominaisuudet tällä alueella edistävät luunpalojen siirtymistä, massiivisen verenhukan esiintymistä (jopa 2 litran hematoomia), suurten hermojen runkojen vaurioitumista.

Offset-reisiluun murtuma voi olla suljettu ja auki. Ensimmäisessä tapauksessa luunpalaset eivät kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa, toisessa luunpaloja aiheuttavat haavan muodostumista. Traumalla on vakava kurssi ja se aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä (rasvapitoisuus, hemorraginen sokki, sepsis). Lonkkamurtuma siirtymällä tapahtuu suurten reisilihasten vaikutuksesta, jotka vetävät luunpaloja ja vahingoittavat ympäröiviä pehmeitä kudoksia (astioita, hermoja).

Dyysihäviön oireet:

• korkean intensiteetin kivun oireyhtymä, joka kasvaa loukkaantuneen raajan liikkumisen myötä;
• loukkaantuneen jalan lyhentäminen;
• muodonmuutos vahingoittumispaikalla;
• alaraajan luonnoton asema;
• jalkojen epänormaali liikkuvuus;
• turvotus ja hematoma vamman alueella;
• kipu ja hemorraginen sokki.

Vauriot voivat olla paikallisia reiteen ylä-, keski- ja alaosassa. Hienostuneiden murtumien muodostuminen ja komplikaatioiden esiintyminen pahentavat taudin ennustetta, vaikeuttaa hoitoa ja kuntoutusta loukkaantumisen jälkeen.

Lonkkamurtumat

Reisiluun lateraalisen ja mediaalisen kondylin vaurioituminen ovat intraartikulaarisia murtumia, joissa polvinivelen anatominen rakenne hajoaa. Ne kehittyvät polven laskun tai suoran iskun seurauksena reiden alemman kolmanneksen alueella tylpällä esineellä. Vammat voivat tapahtua siirtymällä ja ilman luunpalojen siirtymistä. Tällöin condyles siirtyy ylöspäin ja pois fysiologisesta asemastaan.

Alemman reisiluun epifyysin oireita:

• kipu polvessa ja reiteen alareunassa;
• kipu lisääntyy polvinivelessä;
• polven volyymin lisääntyminen nivelen verenvuodon (hemartroosi) vuoksi;
• patellan vaihtelun oire (patellan ballotisointi paineella);
• loukkaantuneen jalan moottorin aktiivisuuden loukkaaminen;
• sääriluun poikkeama ulospäin, kun sivuttainen kotelo on vaurioitunut;
• säären poikkeama mediaalisesti, jos mediaalinen kondyyli vahingoittuu.

Polvinivelen vaurioituminen voi johtaa vakaviin seurauksiin: ankyloosiin (niveljäykkyyteen), niveltulehdukseen, infektioon. Myöhäinen diagnoosi, virheelliset hoito- ja kuntoutusmenetelmät johtavat vammaisuuteen.

Hätäapu

Jos epäilet reisiluun murtumaa, sinun on kutsuttava ambulanssi. Aikainen diagnoosi ja hoito parantavat taudin ennustetta ja vähentävät komplikaatioiden riskiä. Ambulanssilääkärin arsenalissa on välttämättömät kuljetusrenkaat vaurioituneen jalan ja lääkkeiden (infuusioliuokset, kipulääkkeet) immobilisoimiseksi potilaan tyydyttävän tilan ylläpitämiseksi matkalla sairaalaan. Kun luun diafyysi on vaurioitunut, esiintyy usein massiivisia sisäisiä (suljettuja murtumia) tai ulkoisia (avoimia vammoja), ja syntyy kivulias sokki, joka vaatii hätähoitoa.

Reiden kuljetuksen immobilisoimiseksi käytetään Diterichs-puisia renkaita, Cramer-langanrenkaita ja pneumaattisia renkaita. Ne on sijoitettu loukkaantuneen raajan sivupinnoille, immobilisoimalla lonkka-, polvi- ja nilkanivelet. Renkaat Diterikhs ja Kramer jalan ulkopinnalla vaihtelevat kainalosta jalkaan ja sisäpinnalle - nivusta jalkaan. Loukkaantuneen alaraajan immobilisointi estää luunpalojen siirtymisen ja vahingoittaa reiden pehmeitä kudoksia kuljetuksen aikana.

Jos ambulanssiautoa ei voida soittaa, uhri on vietävä itse sairaalaan. Ennen potilaan kuljetusta annettava ensiapu. Steriili sidos on levitettävä avoimelle murtumalle ja jään pakkaus olisi asetettava vamman sijasta. Tämä vähentää haavainfektioiden riskiä, ​​poistaa kipua, estää turvotuksen ja hematooman muodostumisen vaurioiden alueella. Kun ulkoinen verenvuoto asettaa haavan yläpuolelle kiertokäynnin.

Kivulaisen sokin estämiseksi anestesia-aine (analgeettinen, ei-hormonaalinen tulehduskipulääke) annetaan loukkaantuneelle. Lääketieteellisten renkaiden puuttuessa potilaan kuljettamiseen käytetään improvisoituja laitteita. Tätä varten käytä käytettävissä olevia työkaluja - tikkuja, kartonkeja, pahvia. Äärimmäisissä tapauksissa ne tarttuvat kipeään osaan terveeseen jalkaan.

Diagnoosi, hoito, kuntoutus

Lonkka-alueen murtuman vahvistamiseksi röntgenkuvaus suoritetaan etu- ja sivuprojekteissa. Instrumentaalidiagnostiikka auttaa tunnistamaan loukkaantumisen paikallistamisen, luunpalojen siirtymisen, luunpalojen muodostumisen. Vakavien diagnostisten tapausten kohdalla esiintyy intraartikulaarisia murtumia, ja niille on määrätty yhteinen skintigrafia ja magneettikuvaus (MRI).

Lonkanvammojen hoitoon käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Konservatiivinen tekniikka sisältää kipsi- ja luurankojen vetämisen. Hoitoa raajojen avulla käytetään murtumiin ilman harhaa tai kyvyttömyyttä käyttää muita hoitoja (luuranko, osteosynteesi). Kun luunpalat syrjäytyvät, ne palauttavat alustavasti reiden uudelleensiirron fysiologisen aseman.

Kipsinauha levitetään koko alaraajalle, joka vangitsee vatsan ja pakarat. Terapeuttinen immobilisointi on määrätty 2-4 kuukauden ajaksi vamman vakavuudesta riippuen. Pitkäaikainen immobilisointi aiheuttaa jalkojen nivelten supistumista, lihasten atrofiaa, keuhkojen ruuhkia, alaraajojen laskimotromboosia. Vanhemmat potilaat sietävät tämäntyyppistä hoitoa vakavimmin, mikä voi aiheuttaa kuoleman vuoden kuluessa vamman jälkeen.

Luurankojen vetoa käytetään murtumiin, joissa on syrjäytyneitä fragmentteja. Polvinivelen alueella asetetaan metalli- neula, johon kiinnitetään jopa 10 kg: n paino, ja jalka sijoitetaan toiminnalliseen renkaaseen. Luuston veto suoritetaan 2-3 kuukautta. Tämä tekniikka sisältää potilaan pitkäaikaisen immobilisoinnin ja aiheuttaa samat komplikaatiot kuin kipsin levittämisessä.

Useimmissa lonkkan sisäisissä ja ylimääräisissä luunmurtumissa, joissa on siirtymä, kirurginen toimenpide on määrätty. Kirurginen hoito estää ei-toivottujen seurausten kehittymisen: murtuman puuttuminen, väärän nivelen muodostuminen, reisiluun nekroosi, jalkojen lyhentäminen. Tätä varten käytetään osteosynteesiä, joka käsittää luunpalojen kiinnittämisen metalli- nastoilla, ruuveilla ja levyillä. Vasemman ja oikean reiteen hienojakoisia vammoja varten käytetään Ilizarov-tyyppistä ulkoista kiinnityslaitetta. Osteosynteesin kiinnikkeet poistetaan yleensä vuoden kuluttua leikkauksesta. Ilizarov-laitteisto on asetettu 1,5–4 kuukauden ajaksi.

Lonkkamurtumia varten käytetään lonkkanivelen proteesia. Tämä hoitomenetelmä on erityisen tärkeä iäkkäille potilaille, joilla luut kasvavat harvoin yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Endoproteesia määrätään myös nuorille potilaille, joilla on luunpalojen syrjäytyminen, jotta estetään vammaisuuden kehittyminen ja palautetaan normaali liikkumisaktiivisuus vamman jälkeen. Ilman leikkausta hoidetaan ylimääräisiä nivelrintoja ja nivelen sisäisiä vaurioita ilman luunpalojen siirtymistä.

Kuntoutus alkaa kipsin ja luurankojen vetämisen ensimmäisistä viikoista alkuvaiheessa. He harjoittavat hengitysharjoituksia estääkseen pysyvän pneumonian, passiivisen ja aktiivisen liikkumisen terveissä raajoissa, kehon hierontaa verenvirtauksen parantamiseksi ja aineenvaihduntaa kudoksissa.

Haavan paranemisen jälkeen laajennetaan kipsi- ja luuston veto, fysioterapia (fysioterapia) -ohjelmaa loukkaantuneelle raajalle, fysioterapiaa määrätään (fonoforeesi, diadynamisvirrat, magneettinen hoito). Harjoitukset auttavat vahvistamaan lihaksia ja luita, kehittämään nivelten ja palauttamaan normaalin jalkaliikkeen. Murtuman jälkeiset elpymisen ehdot riippuvat sen vakavuudesta ja ovat 3-8 kuukauden sisällä.

Lonkkamurtuma viittaa luuston luiden vakavaan loukkaantumiseen. Jalkan moottoriaktiivisuuden palauttamiseksi tarvitaan ajankohtainen diagnoosi ja hoito vamman vakavuuden mukaan. Lääkärin myöhäinen vierailu, väärin valittu hoitomenetelmä ja kuntoutuksen epääminen pahentavat taudin ennustetta ja johtavat vammaisuuden kehittymiseen.

Lisää kommentti

Oma Spina.ru © 2012—2018. Materiaalien kopiointi on mahdollista vain tämän sivuston perusteella.
VAROITUS! Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä tai suosittuja. Lääkkeiden diagnoosi ja lääkemääräys edellyttävät lääketieteen historian tuntemusta ja lääkärin suorittamaa tutkimusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoon ja diagnoosiin, eikä itsehoitoon. Käyttäjäsopimus mainostajille

sisältö:

• Syy-tekijät
• Oireellinen kuva
• Terapeuttinen taktiikka
• Harjoitushoito

Lonkkanivelen (TBS) lonkkamurtuma (vääntyminen) ei ole tavallinen urheiluvamma, joka voi itsensä alentua. Vahingon sattuessa on ryhdyttävä asianmukaisiin toimiin välittömästi. Ilman ensiapua ja sitä seuraavaa oikeaa hoitoa voi tapahtua peruuttamaton prosessi, joka keskeyttää itse CHD: n ligamenttilaitteen, heikentää moottorin kykyä ja tulee jatkuvan kivun aiheuttajaksi.

Syy-tekijät

Arthro-nivelten ja periartikulaaristen lihasten reunat on helppo venyttää. Liukastui liukkaalle pinnalle, joka tekee jyrkän juoksun ilman lämpenemistä, ja sitten kipu reiteen yläosassa ja nivusalueella vaivaa uhria noin 30 päivää tai enemmän. Urheilussa mukana olevilla ihmisillä kuvattu trauma toimii jopa ammatillisena patologiana.

Oireellinen kuva

Erottaminen venytyksen ja aukon välillä on melko vaikeaa. TBS-merkit ovat samanlaisia ​​kuin aukko:

• jyrkän moottorin tekon jälkeen tuntuu napsautus ja kipu, joka riippuu vaurioitumisasteesta aina siihen asti, kun on mahdotonta astua raajaan.
• Joissakin tapauksissa jalkojen tunnottomuus on noin 10-20 minuuttia. Tämä ilmentää yhdistettyä traumaa kuvaavaa kivulias sokki.
• Kivulias tunne syntyy, kun nivelsiteitä kierretään raajan pyöreän liikkeen aikana.
• Kun repeämäliitoksen laite TBS sattuu jatkuvasti. Ne estävät jalan liikkumista.
• Viereisen ihon yliherkkyyden kehittyminen.
• Joskus hematoma kehittyy para-nivelen ja ihonalaisen verisuoniverkon vahingoittumisen vuoksi.

Se on kipuaste, joka leviää repimään ja venyttämällä rikkoutuvan lihasryhmän puuttuessa. Kun venytät hieman heikompaa. Bursa TBS: n monimutkaisen rakenteen taustalla syntyvien vaurioiden vuoksi muodostuu verenvuotoja, voimakasta kipuoireyhtymää ja liikkuvuushäiriötä.

• Loukkaantunut ei kykene suorittamaan raajojen normaaleja liikkeitä karkotetun kivun tunteen vuoksi.
• Tietyn ajan kuluttua vaurioituneen alueen turvotus kehittyy, joka joissakin tapauksissa ulottuu vierekkäisiin kudoksiin polviniveleen asti.

Yleinen kliininen kuva on seuraava:

• hyperkemia TBS: n alalla;
• turvotus nivusiin ja reisiluun yläosaan;
• kipu tunne edes levossa;
• vakava kipuoireyhtymä TBS: n raajojen taivutuksen / pidennyksen ja pyörimisliikkeiden aikana;
• tunteet "löystymisestä" arthritissa.

Terapeuttinen taktiikka

Ennen käsittelyä on tarpeen määrittää venytysaste. I ja II voidaan käsitellä melko helposti. Mutta III-aste on myös ominaista yhdistetylle vahinkolle joulun ja lihaskuitujen rikkoutumisen tyypin mukaan. Raja kehittyy joko nivelsiteetin rungossa tai luun rakenteeseen kiinnityskohdassa. Sitten hoidon kesto nousee noin 2 kertaa edellisiin asteisiin verrattuna, ja ligamentaalisen laitteen TBS: n patologian kehittymisen todennäköisyys on melko korkea. Lisäksi kirurgia on määrätty sitomaan nivelsiteitä.

Ja jos kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia noudatetaan, tällaisia ​​komplikaatioita voidaan välttää. Muussa tapauksessa lonkan, sääriluun kaulan murtuman tai osteokondroosin kehittyminen on mahdollista.

Venyttely on kiellettyä ajaa tai toivoa itsensä parantumista. Hoito on aloitettava välittömästi. Ensinnäkin on välttämätöntä luoda edellytykset uhrille täydelliseen lepoon vaurioituneen alueen immobilisoinnilla. Tällainen vaihe estää sellaisten peruuttamattomien seurausten kehittymisen, jotka johtavat kontraktuuriin, kroonisen kivun oireyhtymään ja sidosten TBS: n patologioihin.

Turvotuksen lievittämiseksi kylmäpuristimet levitetään välittömästi loukkaantumisen jälkeen (viimeistään tunnin kuluttua), kunnes saadaan positiivinen tulos. Sitten jousiammunta olisi kiinnitettävä joustavalla sidoksella. Akuutin kivun sattuessa potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Lisähoidolla pyritään lievittämään kivulias oireyhtymä ja normalisoimaan nivelen liikkuvuutta.

TBS: n röntgenkuvaus on tarpeen vamman diagnosoinnissa. Saatujen tulosten perusteella traumatologi soveltaa oikeaa ja immobilisointisidosta.

Turvotus ja kivun regressio jälkeen he käyttävät korjaavaa fysioterapiaa, jonka tarkoituksena on kehittää mobiililiitettävyyttä, vahvistaa heikentyneitä lihasryhmiä ja antaa joustavuutta sidekudoksille.

Terapeuttisia voimisteluharjoituksia alkuvaiheissa edustavat passiiviset liikkeet, ts. liitoksen taivutus / laajentaminen asiantuntijan valvonnassa. Seuraavaksi annetaan aktiivinen fyysinen kuntoutuskompleksi.

Harjoitukset niveliä sisältävistä kuiduista TBS tässä tilassa kopioivat täysin anatomisesti minkä tahansa moottorin, joka toimii niveltenivelessä. Erityisen tehokas on raajan rotaatiotoiminta. Jos sidekudos on täysin repeytynyt, on osoitettu kirurginen toimenpide, jota seuraa tietty aika sairaalassa. Tästä syystä on välttämätöntä diagnosoida ja aloittaa terapeuttiset toimenpiteet ajoissa. Muussa tapauksessa kroonisten vammojen tapauksessa on olemassa suuri todennäköisyys, että plastinen kirurgia on ligamenttisessa laitteessa TBS.