Alaraajan laskimo

Alaraajojen laskimojärjestelmän säiliön seinämän kaavamainen rakenne on esitetty kuviossa. 17.1.

Tunica-intima-suonet edustavat yksisolukerrosta endoteelisoluja, jotka erotetaan tunica-väliaineesta elastisten kuitujen kerroksella; ohut tunica-väliaine koostuu kierteisesti suunnatuista sileän lihaksen soluista; tunica externaa edustaa tiheä kollageenikuitujen verkosto. Suuria suonia ympäröi tiheä kangas.

Kuva 17.1. Suonen seinämän rakenne (kaavio):
1 - sisempi kuori (tunica intima); 2 - keskikuori (tunica media);
3 - ulkokuori (tunica externa); 4 - laskimoventtiili (valvula venosa).
Muutettu ihmisen anatomian Atlasin (Kuva 695) mukaan. Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas ihmisen anatomia. Proc. käsikirja 4 tilavuudessa. T. 3. Alusten oppi. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Veneen alusten tärkein piirre on puoliläpäisevien venttiilien läsnäolo, jotka häiritsevät verenvirtausta, estävät suonien luumenin muodostumisensa aikana ja avaavat, puristavat seinää vasten verenpainetta ja virtaavat sydämeen. Venttiililehtien pohjassa sileän lihaksen kuidut muodostavat pyöreän sulkijalihaksen, laskuventtiilien venttiilit koostuvat sidekudosperustasta, jonka ydin on sisemmän elastisen kalvon kehä. Venttiilien enimmäismäärä havaitaan distaalisissa raajoissa, sen proksimaalisessa suunnassa se vähitellen pienenee (venttiilien läsnäolo yhteisessä reisiluun tai ulkoisessa suonikalvossa on harvinainen ilmiö). Venttiililaitteen normaalin toiminnan takia aikaansaadaan yksisuuntainen sentripetaalinen verenkierto.

Laskimoverkoston kokonaiskapasiteetti on paljon suurempi kuin valtimojärjestelmä (laskimot varaavat noin 70% kaikista verestä itsessään). Tämä johtuu siitä, että laskimot ovat paljon suurempia kuin arterioleja, ja lisäksi venuloiden sisähalkaisija on suurempi. Verisuonijärjestelmällä on vähemmän verenvirtausta kuin valtimo, joten veren siirtämiseksi sen läpi kulkeva paine-gradientti on paljon pienempi kuin valtimojärjestelmässä. Maksimipaineen gradientti ulosvirtausjärjestelmässä on venulaattien (15 mmHg) ja onttojen suonien (0 mmHg) välillä.

Suonet ovat kapasitiivisia, ohutseinäisiä astioita, jotka pystyvät venyttämään ja vastaanottamaan suuria määriä verta, kun sisäinen paine nousee.

Lievän paineen lievä nousu johtaa huomattavaan lisääntyneeseen veren tilavuuteen. Alhaisen laskimopaineen myötä suonien ohut seinä romahtaa, korkean paineen myötä kollageeniverkko muuttuu jäykäksi, mikä rajoittaa aluksen elastisuutta. Tämä vaatimustenmukaisuusraja on erittäin tärkeä veren tunkeutumisen rajoittamiseksi alaraajojen suoniin ortostaasissa. Henkilön pystysuorassa asennossa painovoima lisää hydrostaattista valtimo- ja laskimopainetta alaraajoissa.

Alaraajojen laskimojärjestelmä koostuu syvistä, pinnallisista ja rei'ittävistä suonista (kuva 17.2). Alaraajan syvien suonien järjestelmä sisältää:

• huonompi vena cava;
• yleiset ja ulkoiset suonikalvot;
• yhteinen reisilaskimo;
• femoraalinen laskimo (mukana pinnallinen reiden valtimo);
• reiteen syvä laskimo;
• popliteaalinen laskimo;
• mediaaliset ja lateraaliset sural-suonet;
• jalkojen laskimot (pariksi):
• peroneal,
• edessä ja takana.

Kuva 17.2. Syvät ja ihonalaiset laskimot alaraajassa (kaavio). Muutettu mukaan: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ihmisen anatomia. Proc. hyöty 4
määriä. T. 3. Alusten oppi. - M.: Medicine, 1992. s. 171 (kuvio 831).

Alaraajojen suonet muodostavat jalkojen selkä- ja syvät istukkaholvit.

Pintaviirojen järjestelmä sisältää suuret sapenoidiset ja pienet sapenoidiset laskimot. Suuren sapenisen suonen sisäänvirtausvyöhykettä yhteiseen reisilaskimoon kutsutaan sapheno-femoraaliseksi anastomosikseksi, pienen sapenisen suonen sulkeutumisvyöhykkeeksi popliteaaliseen laskimoon - parvo-poplitealny anastomosis, anastomoosin alueella on osteal venttiilejä. Suureen sieluisen suonen suussa kulkee monia sivujokia, jotka keräävät veren paitsi alaraajojen lisäksi myös ulkoisista sukupuolielimistä, eturauhasen alueen vatsaontelosta, ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Subkutaanisten moottoriteiden rungot ovat melko pysyviä anatomisia rakenteita, mutta niiden sivujoukkojen rakenne on hyvin monimuotoinen. Giacominin laskimot ovat kliinisesti merkittävimpiä, koska ne ovat pienen sapenisen laskimon jatku- minen ja virtaavat joko syvään tai pinnalliseen suoneen missä tahansa reiteen tasossa, ja Leonardon laskimo on suuri sapeninen suonen virtaus sääriluun (useimmat sääriluun mediaalisen pinnan rei'ittävät suonet virtaavat siihen).

Pinnalliset laskimot kommunikoivat syvien suonien läpi perforoivien suonien kautta. Jälkimmäisen pääominaisuus on kulkea fascian läpi. Useimmissa näistä suonista on venttiilit, jotka on suunnattu siten, että veri virtaa pinnallisista suonista syviin. Pääasiassa jalka sijaitsee rei'ittävissä suonikalvoissa. Perforaattorin laskimot on jaettu suoriin ja epäsuoriin. Suorat linjat yhdistävät suoraan syvät ja pinnalliset laskimot, ne ovat suurempia (esimerkiksi Kocket-suonet). Epäsuorat rei'ityssuonet yhdistävät sapenisen haaran lihaksikkaaseen oksaan, joka suoraan tai epäsuorasti yhdistyy syvän laskimon kanssa.

Perforoivien laskimojen lokalisoinnilla ei yleensä ole selkeää anatomista suuntautumista, mutta ne tunnistavat alueet, joilla ne ovat eniten heijastettuja. Nämä ovat alemman kolmanneksen alaosan (Kokket-perforanttien) keskimmäinen pinta, alareunan mediaalipinnan keskimmäinen kolmasosa (Sherman-perforaattorit), alaraajan (Boyd-perforanttien) mediaalipinnan yläosa, reiden mediaalipinnan alempi kolmasosa (Günther-perforantit) ja reiteen keskipinnan keskimmäinen kolmasosa (Dodd-perforantit) ).

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Jaa viesti "Alaraajojen laskimojärjestelmän normaali anatomia"

Alaraajojen suonien anatomia

Alaraajojen suonien anatomialla on yleiset rakentamisperiaatteet ja likimääräinen suunnitelma, mutta sen erityispiirre on vaihtelevuuden ja vaihtelevuuden läsnä ollessa. Jokaisessa yksilössä laskimoverkko on ainutlaatuinen. On tärkeää ymmärtää sen rakennetta, jotta vältetään sairauksien kehittyminen tällä alueella, joista yleisimpiä ovat suonikohjujen laajentuminen.

Veren virtaus jalkojen laskimojärjestelmään

Femoraalisen valtimon sängyn pitkin, joka toimii iliakin jatkeena, veri menee jalkoihin. Syötettäessä raajojen vyöhykkeelle kanava kulkee reisiluun uran etutasoa pitkin. Sitten menee femoraaliseen popliteal-akseliin, joka menee popliteal-fossaan.

Syvä valtimo on reisiluun suurin haara. Sen päätehtävä on ravintoaineiden antaminen ihonalaisille lihaksille ja reiden epidermiselle.

Akselin jälkeen pääsäiliö muuttuu poplitealiksi ja verkko erottuu vastaavan liitoksen alueelle.

Nilkan jalan kanavassa muodostuu kaksi sääriluunjohtavaa virtaa:

1. Anterior kulkee sisäisen kalvon läpi ja menee alaraajan lihaksille, sitten putoaa jalkojen selkäaluksiin. Ne tuntuvat helposti ihonalaisen nilkan takana. Sen tehtävänä on syöttää jalkojen ja takajalan eturiviä ja lihaksia, jotta muodostetaan istukkaholvin muoto.
2. Takaosa kulkee pitkin popliteal-alusta nilkan keskipinnalle, jalan alueella se jaetaan kahteen prosessiin. Sen verenkierto vaikuttaa alareunan, ihon ja nivelsiteiden takaosiin ja sivuttaisiin lihaksiin.

Jalan takaosassa verenkierto alkaa liikkua ylöspäin ja virtaa reiden suuhun, joka ruokkii raajoja koko pituudeltaan (reidet ja alaraajat).

Jalkojen laskimot

Alaraajojen laskimoverkoston rakenne ylemmän kannen alla olevalla alusten verkolla keskittyy seuraavien toimintojen toteuttamiseen:

• Hiilidioksidimolekyyleillä täytetyn veren ja solurakenteiden tuhlaaminen.
• Hormonaalisten säätimien ja orgaanisten yhdisteiden toimittaminen ruoansulatuskanavasta.
• Kaikkien verenkierron prosessien työn seuranta.

Venousseinärakenne

Yleisessä reisilaskimossa ja muissa verisuonirakenteissa jaloissa on erityinen rakenne, joka selittyy sijainnin ja toiminnan periaatteilla. Normaaleissa olosuhteissa kanava näyttää putkesta, jossa on laajenevat seinät, jotka on muotoiltu rajoitetuissa rajoissa.

Tarjoaa rungon luuranko, joka koostuu kollageenin ja retikuliinin fibrilleistä. He itse kykenevät venyttämään niin, että ne eivät muodosta ainoastaan ​​tarvittavia ominaisuuksia, vaan myös säilyttävät muotonsa paineen nousun aikana.

Seinään nähden on mahdollista erottaa siinä kolme rakenteellista kerrosta:

• Adventitia. Ulompi osa, joka kehittyy venyväksi ulkokalvoksi. Tiheä, muodostuu pitkittäisistä lihaskuiduista ja kollageeniproteiinikuiduista.
• Media. Keskielementissä on sisempi kuori. Sileät lihakset, jotka muodostavat sen, ovat vierekkäin spiraalin muodossa.
• Intima. Syvempi aluksen yläpuolella oleva vuori, joka peittää aluksen ontelon.

Sileiden lihasten kerros jalan suonien koostumuksessa on tiheämpää kuin muissa ihmiskehon osissa, mikä johtuu niiden sijoittumisesta. Alustavassa kudoksessa olevat astiat voittavat jatkuvasti paineen, joka vaikuttaa haitallisesti rakenteen eheyteen.

Venttiilijärjestelmän rakenne ja tarkoitus

Se on merkittävässä asemassa alaraajojen verenkiertojärjestelmän anatomisessa kartassa, koska se muodostaa oikein suunnatun nesteen virtauksen.

Raajojen alareunassa on maksimipitoisuudet venttiilit, jotka esiintyvät 8-10 cm: n välein.

Muodostumat itse ovat sidekudos solujen kahdenvälisiä kasvuja. Sisältää:

• venttiilijohtimet;
• rullat;
• viereisten seinämien osia.

Elementtien lujuus sallii niiden kestää jopa 300 mm Hg: n kuormitusta, mutta vuosien kuluessa niiden pitoisuus verisuonijärjestelmässä pienenee.

Venttiilit toimivat näin:

• Liikkuvan nesteen aalto putoaa muodostukseen ja sen läpät sulkeutuvat.
• Neuraalinen ilmoitus tästä tapahtuu lihaksen sulkijalihassa, jonka mukaan jälkimmäinen laajenee haluttuun kokoon.
• Elementin reunat on suoristettu, ja se voi varmistaa veren kiireyden täydellisen tukkeutumisen.

Suuri sielulliset ja pienet suonet

Mediaalinen laskimo, joka sijaitsee jalkaosan takaosan sisäreunasta, josta suuri sappinen suone on peräisin (latina - v. Saphena magna), siirtyy mediaalista nilasta alareunan etu-sisäalueelle, sitten ylöspäin lonkkan alueelle, joka johtaa nivelsiteeseen vatsassa.

Femoraalisen alueen ylemmässä kolmanneksessa verisuonten BMW-haarautuvasta sivukonttorista. Sitä kutsutaan edeltäväksi lisäsyövän laskimoksi ja sillä on rooli suonikohjujen uusiutumisessa leikkauksen jälkeen, joka tuli reiteen suuren sapenisen laskimon alueella.

Edellä mainittujen kahden elementin yhtymäkohtaa kutsutaan sapheno-femoraaliseksi. Tunne se rungossa voi olla hieman alempi nivelreunasta ja sisäänpäin huomattavasti sykkivästä reisiluun valtimosta.

Jalan pienen sapenisen laskimon alku - saphena parva - sijaitsee jalkan takaosan ulkoreunalla, minkä vuoksi tätä aluetta kutsutaan marginaaliseksi sivusuunnaksi. Hän suorittaa hissin sääriluun nilkan sivuosasta, vasikan lihaksen pään väliin, ulottuu polvien alle. Jopa toisen kolmanteen osaan MPV on pinnallinen ja tasainen, sitten tapahtuu muutos vaipan alle. Siellä aluksen jälkeen alus virtaa popliteaaliseen laskimoon, tämä paikka on sapheno-poplitalin fistula.

Suonensisäisten suonien vaikutuksesta tämän ihonalaisen astian tietty alue deformoituu, joka sijaitsee pinnallisesti, lähellä ihoa.

MPV-yhtymän tarkka sijainti vaihtelee huomattavasti joissakin muunnelmissa. On tilanteita, joissa se ei mene mihinkään.

Se voidaan liittää BPV: hen epäsuoran supra-fascial-laskimoon.

Pinnalliset laskimot

Aseta kehoon matala, sijoitettu lähes ihon alle. Tämä tyyppi sisältää:

• Istukkaan laskimo-alukset, jotka toimittavat dermiksen ja nilkanivelen sisäisen alueen.
• Suuret ja pienet sapeniset laskimot.
• Pintapuolinen reisilaskimo.
• Monet järjestelmän suurten osien prosessit ja haarautumat.

Sairaudet, jotka vaikuttavat tähän alaraajojen verisuonten alueeseen, muodostuvat pääasiassa komponenttien merkittävän muodonmuutoksen vuoksi. Rakenteen lujuuden ja elastisuuden puute vaikeuttaa ulkoisten vaikutusten ja korkean paineen negatiivisten vaikutusten vastustamista nesteiden sisäisestä paineesta johtuen.

Hypodermiset laskimot jalkojen alemmassa kolmanneksessa on jaettu kahteen tyyppiseen verkkoon:

• Plantar.
• Alajärjestelmän takajalat. Yleiset digitaaliset suonet, jotka kuuluvat siihen, on kytketty takana ja muodostavat selkäkaaren. Muodostuksen päät muodostavat mediaaliset ja lateraaliset rungot.

Istukan puolella on saman niminen kaari, joka kommunikoi marginaalisen laskimon ja selän ympyrän kanssa pään lihaksia käyttäen.

Syvä laskimot

Ne sijaitsevat kaukana kehon pinnasta luut ja lihakset. Muodostettu veren syöttöelementeistä:

• jalkojen laskimot takaa ja pohjasta;
• alemmat jalat;
• suralnye;
• polvinivelet;
• reisiluun osa.

Vaskulaarisen ei-dermaalisen järjestelmän komponentit selviävät haarojen kaksinkertaistumisesta ja ovat vastavuoroisia satelliitteja, jotka kulkevat lähelle valtimoita ja taivuttuvat niiden ympärille.

Syvä laskimotakki luo etupuolisen sääriluun suonet ja istukka-kasvilajit:

• sääriluun posterioriset laskimot;
• suonensisäisen laskimoon.

Jalan syvä laskimot on jaettu kolmeen parityyppiseen elementtiin - etupuoliseen sääriluun ja posterioriin, MPV: hen ja MSV: hen. Myöhemmin ne sulautuvat yhteen ja muodostavat popliteal-kanavan. Siihen suuntautuu fibulaarinen laskimo ja parittuneet polvi-alukset, minkä jälkeen alkaa suuri elementti, "reiden syvä laskimo". Jos sulkeminen on olemassa, ulosvirtaus ulkoläpivientiin on mahdollista.

Perforoivat laskimot

Tämän tyyppiset toiminnot yhdistyvät yhteen alaraajojen syvien ja pinnallisten suonien alaryhmään. Niiden lukumäärä kussakin organismissa on oma. Arvo vaihtelee 11: stä 53: een. Ainoastaan ​​noin 10: tä alareunassa (sääriluu) pidetään merkittävänä. Suurin merkitys laitoksen toiminnalle on:

• Kockett, joka sijaitsee jänteiden keskellä.
• Boyda, joka sijaitsee mediaalialueella.
• Dodd, makuualueella alemmassa puoliskossa.
• Gunter, joka on myös reiteen mediaalipinnassa

Terveessä organismissa kommunikoivat suonet ovat täynnä laskimoventtiilejä, mutta tromboosiprosessien kehittymisen myötä niiden määrä vähenee jyrkästi, mikä johtaa trofisiin muutoksiin jalkojen ihossa.

Veneen alusten lokalisointi jakautuu seuraavasti:

• mediaalinen kaavoitettu;
• sivusuunnassa;
• taaksepäin.

Ensimmäinen ja toinen ryhmä - ns. suorat, koska ne ovat lähellä ihonalaisia ​​ja posteriorisia BV: tä ja MV: tä. Kolmatta tyyppiä kutsutaan epäsuoraksi tällaiset veriputket eivät yhdy kenenkään kanssa, vaan ne rajoittuvat lihaksen suoniin.

Veneen verenkiertojärjestelmällä jalkoilla on omat erityispiirteensä elinolosuhteiden vuoksi ja vaihtelee merkittävästi ihmisten välillä yksilöllisen kehityksen vaihtelevuuden vuoksi. Mutta tärkeimmät suonet, jotka aiheuttavat molempien raajojen oikean toiminnan, ovat kokonaisuudessaan, niiden sijainti on suunnilleen sama ja se määritetään ulkoisella tutkimuksella. Ihonalaisen annoksen pituus on herkempi sairauksien kehittymiselle kuin mikään muu, ja se vaatii tarkkaa huomiota sen tilaan.

Alaraajojen laskimot

Alaraajan alueella on ihonalaiseen kudokseen ulottuvia erottuvia pinnallisia suoneita ja syviä, mukana olevia valtimoita.

Pinnalliset laskimot

Pienempien raajojen pinnalliset laskimot, vv. päällekkäiset osuudet inferioris, anastomisoimalla alaraajan syvien suonien kanssa, vv. profundae membri inferioris, suurin niistä sisältää venttiilejä.

Jalka-alueella sapeniset suonet (kuvio 833, 834) muodostavat tiheän verkoston, joka on jaettu istukan laskimoverkkoon, rete venosum plantareen ja jalkojen selkäydinverkkoon rete venosum dorsale pedis.

Jalan jalkapohjan pinnalla rete venosum plantare vastaanottaa abducent veinit pintapuolisten plantar-digitaalisten suonien verkosta, vv. digitales kasvit ja solujen väliset laskimot, vv. välikappaleet, samoin kuin pohjan muut suonet, jotka muodostavat eri kokoisia kaaria.

Subkutaaniset laskimonsisäiset kaaret ja pohjan pinnalliset laskimot jalkaterän reunaa pitkin laajasti anastomoivat, ja suonet kulkevat jalkojen sivureunan ja mediaalisen reunan varrella ja muodostavat osan jalkojen laskimoverkon takaa ja kulkevat myös jalkojen kantapääalueella ja edelleen jalkojen suuttimilla. Jalan reunojen alueella pinnalliset laskimoverkot kulkevat sivuttaisen marginaalisen laskimoon, v. marginalis lateralis, joka kulkee pieneen sapeniiniseen laskimoon ja mediaaliseen alueelliseen laskimoon, v. marginalis medialis, joka synnyttää suuren sapenisen laskimon. Pintaveden pohjat, anastomose, syvällä laskimolla.

Jalan takana jokaisen sormen alueella on hyvin kehittynyt kynsikerroksen laskimopunos. Verisuonet, jotka vetävät verta näistä plexuista, kulkevat varpaiden dorsumin reunoja pitkin - nämä ovat jalkan selkälihakset, vv. digitales dorsales pedis. Ne anastomoivat keskenään ja sormien istukan pinnan suonien kanssa muodostaen metatarsaalisten luut distaalisten päiden tasolla jalkojen selkäpuolisen laskimon kaaren, arcus venosus dorsalis pedis. Tämä kaari on osa selkäjalkaisen laskimoverkon ihoa. Muusta takajalasta verkosta seisoo selkä metatarsaaliset jalka-suonet, vv. metatarsales dorsales pedis, niiden joukossa ovat suhteellisen suuret suonet, jotka kulkevat pitkin jalkojen sivuttaisia ​​ja mediaalisia reunuksia. Nämä laskimot keräävät veren takaa ja myös jalkojen laskimoverkostoista, ja jatkaen lähemmäs suoraan kahteen suurempaan sapeniiniseen laskimoon alaraajassa: mediaalinen laskimo jalan suurempaan sapenooniseen suoneen ja sivusuunnassa laskeva suu pieneen sapeniiniseen laskimoon.

1. Suurempi sapeninen laskimo, v. saphena magna (kuvio 835; katso kuvio 831, 833, 834, 841) muodostetaan jalkaterän takana olevasta laskimoverkosta, joka muodostaa itsenäisenä astiana jalkojen keskiosaa pitkin. Se on suora jatkoa alueelliselle alueelliselle laskimelle.

Se kulkee pitkin mediaalisen nilkan etureunaa alareunaan ja seuraa ihonalaisessa kudoksessa sääriluun keskireunaa pitkin. Matkan varrella kulkee useita jalkojen pinnallisia laskimoita. Saatuaan polven, laskimo kääntyy takana olevan mediaalisen kondylin ympäri ja kulkee reiden anteromediaaliseen pintaan. Proksimaalisesti seuraa reiteen leveän sidoksen pinnallinen sidos subkutaanisen halkeamisen alueelle ja virtaa v. femoralis. Suuri sapeninen suonissa on useita venttiilejä.

Reiteen v. saphena magna vastaanottaa useita laskimot, jotka keräävät veren reiteen etupuolella ja lisää sapenisen laskimon, v. saphena accessoria, joka muodostuu reiden mediaalisen pinnan ihon laskimoista.

2. Pieni sapeninen laskimo, v. saphena parva (ks. kuvio 834, 841), tulee ulos jalkojen ihonalaisen dorsaalisen laskimoverkoston sivuttaisesta osasta, joka muodostaa sen sivusuuntaisen marginaalin, ja jatkuu sivuttaista marginaalista laskimoa. Sitten hän kulkee sivuttaisen nilkan takana ja menee ylöspäin sääriluun takana, jossa se kulkee ensin kantapään jänteen sivureunan ja sitten sääriluun takana. Matkalla, pieni sapeninen laskimo, joka ottaa lukuisia saippua-suonia alareunan sivu- ja takapinnoista, anastomoosi laajasti syvillä suoneilla. Sääriluun takapinnan keskellä (vasikan yläpuolella), se kulkee sääriluun kotelon levyjen välissä, kulkee vasikan mediaalisen hermoston kanssa n. cutaneus surae medialis, gastrocnemius-lihaksen pään välissä. Saavuttuaan popliteal fossa, laskimo menee fascian alle, menee syvyyteen ja virtaa popliteaaliseen laskimoon. Pienessä sapenoidisessa laskimossa on useita venttiilejä.

V. saphena magna ja v. saphena parva laajasti anastomoosia keskenään.

Syvä laskimot

Kuva 836. Jalan suonet ja valtimot. (Kasvipinta.) (Pintalihakset poistetaan osittain.)

Alaraajan syvä laskimot, vv. profundae membri inferioris, joka on sama nimi valtimoiden kanssa, joita he ovat mukana (kuvio 836). Aloita jalkapohjan pinnasta kunkin sormen sivuilla istukan digitaalisilla suoneilla, vv. digitales plantares, jotka ovat saman nimisen valtimoiden mukana. Yhdistämällä nämä suonet muodostavat istukan metatarsaaliset laskimot, vv. metatarsales. Heistä kulkee suonien läpi, vv. perforantit, jotka tunkeutuvat jalkan takaosaan, jossa ne anastomoivat syvillä ja pinnallisilla suoneilla.

Otsikko proksimaalisesti, vv. metatarsales plantares virtaa istukan valtimoon, arcus venosus plantaris. Tästä kaaresta veri virtaa saman nimisen valtimon mukana tulevien lateraalisten istukan suonien läpi. Sivusuuntaiset istukan laskimot on yhdistetty mediaaliseen istukan suoniin ja muodostavat takaosan sääriluun suonet. Istukan laskimo kaaresta veri virtaa syvien parantuneiden suonien läpi ensimmäisen välisen metatarsaalisen aukon läpi takajalan suonien suuntaan.

Takajalan syvien suonien alku on selkä ja pimples, vv. metatarsales dorsales pedis, joka kuuluu kohdun takaosaan, arcus venosus dorsalis pedis. Tästä kaaresta veri virtaa etummaiseen sääriluun suoniin, vv. tibiales anteriores.

1. Tibiaaliset suonet, vv. tibiales posteriores (kuva 837, 838), pariksi. Ne lähetetään proksimaalisesti saman nimisen valtimon mukana, ja he saavat matkallaan useita suonia, jotka ulottuvat sääriluun takapinnan luut, lihakset ja sidekalvot, mukaan lukien melko suuret suoniset laskimot, vv. fibulares (peroneae). Sääriluun ylemmässä kolmanneksessa posterioriset sääriluun laskimot sulautuvat etu-sääriluun suoniin ja muodostavat popliteaalisen laskimon, v. poplitea.

2. Anterioriset sääriluun laskimot, vv. tibiales anteriores (ks. kuvio 831, 837) muodostetaan jalkojen takimittaisten suonien fuusion seurauksena. Alaraajojen kohdalla suonet suuntautuvat ylöspäin pitkin samaa nimeä olevaa valtimoa ja tunkeutuvat välimäisen kalvon läpi alaraajan takapintaan, osallistumalla popliteaalisen laskimon muodostumiseen.

Jalan selkäpuoliset metatarsaaliset laskimot, jotka anastomisoivat istukan pinnan suonilla koettimien avulla, saavat veren paitsi näiltä suonilta, mutta lähinnä sormenpäiden pienistä laskimoaluksista, jotka sulautuvat muodostamaan vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteaalinen laskimo, v. poplitea (kuvio 839; katso kuva 838), kun se on tullut poplitealle, se on lateraalinen ja posteriorinen poplitealen valtimoon nähden, sääriluun hermo kulkee pinnallisemmin ja sivusuunnassa, n. tibialis. Valtimoa pitkin popliteaalinen viiva ylittää poplitealin ja siirtyy adduktorikanavaan, jossa sitä kutsutaan reisilaskimoksi, v. femoralis.

Popliteaalinen suone hyväksyy pienet polven laskimot, vv. geenit, tietyn alueen nivelestä ja lihaksista sekä jalan pienestä sapenoidisesta laskimosta.

4. Femoraalinen laskimo, v. femoralis (kuvio 840; katso kuvio 831), joskus höyrysauna, mukana saman nimisen valtimon kanssa adduktorikanavassa, ja sitten reisiluun kolmiossa, kulkee verisuonten nivelsiteetin alla vaskulaarisissa aukkoissa, jossa se kulkee v. iliaca externa.

Adduktorikanavassa reisilaskimo on takana ja hieman sivusuunnassa reiden valtimoon, reiden keskiosassa - sen takana ja verisuonten aukkossa, joka on meditaalinen valtimolle.

Femoraalinen laskimo vastaanottaa useita syviä laskimoita, jotka liittyvät saman nimisen valtimoihin. He keräävät veren reiden etupinnan lihasten laskimopuskeista, kulkevat reisiluun valtimon vastaavalta puolelta ja anastomisoivat keskenään reisien yläosaan kolmansuuntaiseen reisiluun.

1) Lonkan syvä laskimo, v. profunda femoris, useimmiten menee yhdellä tynnyrillä, on useita venttiilejä. Seuraavat pariksi lasketut suonet virtaavat siihen: a) lävistävät suonet, vv. perforantit, mene samojen nimien valtimoihin. Suurten afferenttien lihasten takana, anastomose, sekä v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) reisiluun ympäröivät mediaaliset ja lateraaliset laskimot, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Jälkimmäinen liittyy samoihin valtimoihin ja anastomoosiin sekä keskenään että vv: llä. perforantit, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Näiden suonien lisäksi femoraalinen laskimo vastaanottaa useita sapenisia laskimot. Lähes kaikki lähestyvät reisilaskimoa ihonalaisen halkeamisen alueella.

2) Pinnallinen epigastrinen laskimo, v. epigastrica superficialis (kuvio 841), joka on samannimisen valtimon mukana, kerää verta vatsan etuosan alaosista ja virtaa v. femoralis tai v. saphena magna. Anastomose ja v. thoracoepigastrica (virtaa v. axillarisiin), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaaleja, samoin kuin vastakkaisella puolella olevalla puolella.

3) Pintaviiri, joka ympäröi iliumia, v. Saman nimisen valtimon mukana kulkeva circumflexa superficialis ilium kulkee nivelsidoksen läpi ja virtaa reisilaskimoon.

4) Ulkoiset sukupuolielimet, vv. pudendae externae, mukana samoilla valtimoilla. Ne ovat oikeastaan ​​jatkoa etupäässä oleville suuttimille, vv. scrotales anterioria (naisilla - anteriorisilla verisuonilla, vv. labiales anteriores) ja pinnallisia dorsal-peniksen laskimoita, v. dorsalis superficialis penis (naisilla - klitoriksen pinnallinen dorsaalinen laskimo, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Suurempi sapeninen laskimo, v. saphena magna, on suurin kaikista saphenous laskimot. Kaatuu reisiluun. Kerää verta alaraajan anteromediaalipinnasta (katso ”Pintavereet”).

Alaraajan suonet: tyypit, anatomiset ominaisuudet, toiminnot

Kaikki jaloissa olevat astiat on jaettu alaraajan valtimoihin ja suoniin, jotka puolestaan ​​on jaettu pinnallisiin ja syviin. Kaikki alaraajojen valtimot erottuvat paksuista ja joustavista seinistä, joissa on sileät lihakset. Tämä selittyy sillä, että niissä oleva veri vapautuu voimakkaassa paineessa. Suonien rakenne on hieman erilainen.

Niiden rakenteessa on ohuempi lihaksen kerros ja se on vähemmän joustava. Koska verenpaine siinä on useita kertoja pienempi kuin valtimossa.

Suonissa sijaitsevat venttiilit, jotka vastaavat verenkierron oikeasta suunnasta. Valtimoilla ei puolestaan ​​ole venttiilejä. Tämä on tärkein ero alaraajojen ja valtimoiden suonien anatomian välillä.

Patologiat voivat liittyä valtimoiden ja suonien heikentyneeseen toimintaan. Verisuonten seinämiä muutetaan, mikä johtaa vakaviin verenkierron rikkomuksiin.

Alaraajojen laskimotyyppejä on 3. Tämä on:

• pinnallinen;
• syvä;
• sidekuva alaraajojen suonista - perfonantti.

Jalan pinnallisten suonien tyypit ja ominaisuudet

Pintaviivoilla on useita tyyppejä, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja ne kaikki ovat välittömästi ihon alla.

Sainen-suonien tyypit:

• Tulosyksikkö tai ihonalainen laskimo;
• BVP - suuri sapeninen laskimo;
• ihon suonet, jotka sijaitsevat nilkan ja istukka-alueen takana.

Lähes kaikilla suonilla on erilaisia ​​haaroja, jotka kommunikoivat vapaasti keskenään ja joita kutsutaan sivujokeiksi.

Alaraajojen sairaudet johtuvat sapenisten suonien muuttumisesta. Ne johtuvat korkeasta verenpaineesta, joka voi olla vaikeaa vastustaa vaurioituneen astian seinää.

Syvien jalkojen suonien tyypit ja ominaisuudet

Alaraajojen syvät laskimot sijaitsevat syvälle lihaksessa. Näihin kuuluvat laskimot, jotka kulkevat polven, alarajan, reiden ja pohjan lihaksen läpi.

Veren ulosvirtaus 90%: ssa tapahtuu syvän suonissa. Jalkojen suonien asettelu alkaa jalkojen takaa.

Sieltä veri virtaa edelleen sääriluun suoniin. Kolmannella jalalla se putoaa popliteaaliseen laskimoon.

Lisäksi ne muodostavat yhdessä femoraalisen popliteaalisen kanavan, jota kutsutaan reisilaskimoksi, joka suuntaa kohti sydäntä.

Perfonantti laskimot

Se, mitä on reunaamassa alaraajojen laskimot - on syvien ja pinnallisten suonien välinen yhteys.

He saivat nimensä anatomisten osioiden läpäisytoiminnoista. Suurempi osa niistä on varustettu venttiileillä, jotka sijaitsevat fascias-yläpuolella.

Veren ulosvirtaus riippuu toiminnallisesta kuormituksesta.

Tärkeimmät toiminnot

Suonien päätehtävänä on kuljettaa verta kapillaareista takaisin sydämeen.

Terveiden ravintoaineiden ja hapen pitäminen veren mukana sen monimutkaisen rakenteen vuoksi.

Alaraajojen suonet kuljettavat verta yhteen suuntaan - ylöspäin, venttiilien avulla. Nämä venttiilit estävät samanaikaisesti veren paluun vastakkaiseen suuntaan.

Mitä lääkärit hoitavat

Vaskulaarisiin ongelmiin osallistuvat kapeat asiantuntijat ovat flebologi, angiologi ja verisuonikirurgi.

Jos ongelma ilmenee alemmassa tai ylimmässä raajassa, ota yhteyttä angiologiin. Hän käsittelee imusolmukkeiden ja verenkiertoelinten ongelmia.

Viittaamalla siihen todennäköisimmin seuraavaa diagnoosityyppiä määritetään:

Ainoastaan ​​tarkan diagnoosin jälkeen angiologille määrätään monimutkainen hoito.

Mahdolliset sairaudet

Alaraajojen suonien erilaiset sairaudet johtuvat erilaisista syistä.

Syövän patologian tärkeimmät syyt:

• geneettinen taipumus;
• trauma;
• krooniset sairaudet;
• istumaton elämäntapa;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• pitkä immobilisointi;
• huonoja tapoja;
• veren koostumuksen muutos;
• astioissa esiintyvät tulehdusprosessit;
• ikä.

Suuret kuormat ovat yksi uusien sairauksien tärkeimmistä syistä. Tämä koskee erityisesti verisuonten patologioita.

Jos tunnistat taudin ajoissa ja aloitat hoidon, on mahdollista välttää lukuisia komplikaatioita.

Alaraajojen syvän laskimotautien tunnistamiseksi niiden oireet tulisi tarkistaa tarkemmin.

Mahdollisten sairauksien oireet:

• ihon lämpötilan tasapainon muutokset raajoissa;
• kouristukset ja lihasten supistuminen;
• turvotus ja kipu jaloissa ja jaloissa;
• suonien ja laskimonsisäisten alusten ulkonäkö ihon pinnalla;
• nopea väsymys kävelyn aikana;
• haavaumien esiintyminen.

Yksi ensimmäisistä oireista näyttää väsymykseltä ja kipuilta pitkien kävelyjen aikana. Tällöin jalat alkavat "buzzia".

Tämä oire on osoitus kroonisesta prosessista, joka kehittyy raajassa. Usein iltaisin esiintyy jalka- ja vasikan lihaskramppeja.

Monet ihmiset eivät ymmärrä tätä jalkojen tilaa hälyttävänä oireena, he pitävät sitä normaalina kovan työpäivän jälkeen.

Aikainen tarkka diagnoosi auttaa välttämään sellaisten sairauksien kehittymistä ja etenemistä, kuten:

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi poikkeavuuksia alaraajojen suonissa pintapuolisesti ja syvästi sairauden kehittymisen alkuvaiheissa, prosessi on monimutkainen. Tämän ajanjakson aikana oireilla ei ole selkeää vakavuutta.

Siksi monet ihmiset eivät kiirehtii apua asiantuntijalta.

Nykyaikaiset laboratoriotutkimukset ja instrumentaalidiagnostiikka mahdollistavat verisuonien ja valtimoiden kunnon riittävän arvioinnin.

Täydellisintä kuvaa patologiasta käytetään laboratoriokokeita, mukaan lukien biokemiallinen ja täydellinen veri- ja virtsanalyysi.

Instrumentaalinen diagnoosimenetelmä valitaan asianmukaisen hoitomenetelmän asianmukaiseksi määrittelemiseksi tai diagnoosin selvittämiseksi.

Muut instrumentaaliset menetelmät annetaan lääkärin harkinnan mukaan.

Suosituimmat diagnostiset menetelmät ovat kaksisuuntainen ja kolminkertainen verisuonten skannaus.

Niiden avulla voit kuvata paremmin valtimo- ja laskimotutkimuksia käyttäen verisuonien värjäystä punaisina ja valtimoina sinisissä sävyissä.

Samanaikaisesti Dopplerin käytön kanssa on mahdollista analysoida verenkiertoa astioissa.

Tähän asti yleisintä tutkimusta pidettiin alaraajojen suonien rakenteen ultraäänitutkimuksessa. Mutta tällä hetkellä se on menettänyt merkityksensä. Mutta hänen sijaintinsa olivat tehokkaampia tutkimusmenetelmiä, joista yksi on tietokonetomografia.

Tutkimuksessa käytettiin flebografian tai magneettiresonanssin diagnostiikkaa. Se on kalliimpi ja tehokkaampi menetelmä. Ei vaadi kontrastiaineiden käyttöä sen käyttäytymiseen.

Vain tarkan diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä tehokkaimman kattavan hoitomenetelmän.

Alaraajan syvä laskimot

Alaraajan syvä laskimot, vv. profundae membri inferioris, sama nimi ja niiden mukana olevat valtimot.

Aloita jalkapohjan pinnasta kunkin sormen sivuilla istukan digitaalisilla suoneilla, vv. digitales plantares, jotka ovat saman nimisen valtimoiden mukana.

Yhdistämällä nämä suonet muodostavat istukan metatarsaaliset laskimot, vv. metatarsales. Heistä kulkee suonien läpi, vv. perforantit, jotka tunkeutuvat jalkan takaosaan, jossa ne anastomoivat syvillä ja pinnallisilla suoneilla.

Otsikko proksimaalisesti, vv. metatarsales plantares virtaa istukan laskimoon, arcus venosus plantaris. Tästä kaaresta veri virtaa saman nimisen valtimon mukana tulevien lateraalisten istukan suonien läpi.

Sivusuuntaiset istukan laskimot on yhdistetty mediaaliseen istukan suoniin ja muodostavat takaosan sääriluun suonet. Istukan laskimokaaresta veri virtaa syvien kasvien suonien läpi ensimmäisen välisen metatarsaalisen aukon läpi takajalan suonien suuntaan.

Takajalan syvien suonien alku on takimmaiset suu-suonet, vv. metatarsales dorsales pedis, joka kuuluu jalkaterän selkäkalvoon, arcus venosus dorsalis pedis. Tästä kaaresta veri virtaa etummaiseen sääriluun suoniin, vv. tibiales anteriores.

1. Tibiaaliset suonet, vv. tibiales posteriores, pariksi. Ne lähetetään proksimaalisesti saman nimisen valtimon mukana, ja he saavat matkallaan useita suonia, jotka ulottuvat sääriluun takapinnan luut, lihakset ja sidekalvot, mukaan lukien melko suuret suoniset laskimot, vv. fibulares (peroneae). Sääriluun ylemmässä kolmanneksessa posterioriset sääriluun laskimot sulautuvat etu-sääriluun suoniin ja muodostavat popliteaalisen laskimon, v. poplitea.

2. Anterioriset sääriluun laskimot, vv. tibiales anteriores, jotka on muodostettu jalkojen takimittaisten suonien fuusion seurauksena. Alaraajojen kohdalla suonet suuntautuvat ylöspäin pitkin samaa nimeä olevaa valtimoa ja tunkeutuvat välimäisen kalvon läpi alaraajan takapintaan, osallistumalla popliteaalisen laskimon muodostumiseen.

Jalan selkäpuoliset metatarsaaliset laskimot, jotka anastomisoivat istukan pinnan suonilla koettimien avulla, saavat veren paitsi näiltä suonilta, mutta lähinnä sormenpäiden pienistä laskimoaluksista, jotka sulautuvat muodostamaan vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteaalinen laskimo, v. poplitea, joka on tulossa poplitealiseen fossaan, on lateraalinen ja posteriorinen popliteal-valtimoon nähden, sääriluun hermo kulkee pinnallisemmin ja sivusuunnassa, n. tibialis. Valtimoa pitkin popliteaalinen viiva ylittää poplitealin ja siirtyy adduktorikanavaan, jossa sitä kutsutaan reisilaskimoksi, v. femoralis.

Popliteaalinen suone hyväksyy pienet polven laskimot, vv. geenit, tietyn alueen nivelestä ja lihaksista sekä jalan pienestä sapenoidisesta laskimosta.

4. Femoraalinen laskimo, v. femoralis, joskus höyrysauna, seuraa saman nimisen valtimon adduktorikanavassa ja sitten reisiluun kolmiossa, kulkee verisuonten aukkojen alla, jossa se kulkee v. iliaca externa.

Adduktorikanavassa reisilaskimo on takana ja hieman sivusuunnassa reiden valtimoon, reiden keskiosassa - sen takana ja verisuonten aukkossa, joka on meditaalinen valtimolle.

Femoraalinen laskimo vastaanottaa useita syviä laskimoita, jotka liittyvät saman nimisen valtimoihin. He keräävät veren reiden etupinnan lihasten laskimopuskeista, kulkevat reisiluun valtimon vastaavalta puolelta ja anastomisoivat keskenään reisien yläosaan kolmansuuntaiseen reisiluun.

1) Lonkan syvä laskimo, v. profunda femoris, useimmiten menee yhdellä tynnyrillä, on useita venttiilejä.

Seuraavat pariksi lasketut suonet kulkevat siihen:

a) lävistävät suonet, vv. perforantit, mene samojen nimien valtimoihin. Suurten afferenttien lihasten takana, anastomose, sekä v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) reisiluun ympäröivät mediaaliset ja lateraaliset laskimot, vv. circumflexae välittää et laterales femoris. Jälkimmäinen liittyy samoihin valtimoihin ja anastomoosiin sekä keskenään että vv: llä. perforantit, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Näiden suonien lisäksi femoraalinen laskimo vastaanottaa useita sapenisia laskimot. Lähes kaikki lähestyvät reisilaskimoa ihonalaisen halkeamisen alueella.

2) Pinnallinen epigastrinen laskimo, v. epigastrica superficialis, joka on saman nimisen valtimon mukana, kerää veren etupuolen vatsan seinän alemmista osista ja virtaa v. femoralis tai v. saphena magna.

Anastomose ja v. thoracoepigastrica (virtaa v. axillarisiin), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaaleja, samoin kuin vastakkaisella puolella olevalla puolella.

3) Pintaviiri, joka ympäröi iliumia, v. Saman nimisen valtimon mukana kulkeva circumflexa superficialis ilium kulkee nivelsidoksen läpi ja virtaa reisilaskimoon.

4) Ulkoiset sukupuolielimet, vv. pudendae externae, mukana samoilla valtimoilla. Ne ovat oikeastaan ​​jatkoa etupäässä oleville suuttimille, vv. scrotales anterioria (naisilla - anterior-labia-suonet, vv. labiales anteriores) ja peniksen pinnallista dorsaalista laskimoa, v. dorsalis superficialis penis (naisilla - klitoriksen pinnallinen dorsaalinen laskimo, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Suurempi sapeninen laskimo, v. saphena magna, on suurin kaikista saphenous laskimot. Kaatuu reisiluun. Kerää verta alaraajan anteromediaalipinnalta.

Phlebology

Luokat

Viimeisimmät aiheet

suosittu

• Ihmisen jalkojen suonien anatomia - 62 670 näkymää
• Lääkehoito suonikohjuille - 19 328 näkymää
• Omenaideriikan etiketti suonikohjuille - 18 966 näkymää
• Endovenous laser lasimainen hoito (EVLO) - 17.733 katselua
• Pienen lantion suonikohjut - 13 815 näkymää
• ”Henkilökohtainen flebologi: 100%: n tae voittoon suonikohjuista” - 11.411 katselua
• Verenvuoto alaraajojen suonikohjuista - 11 387 näkemystä
• Pakkausneulot: valintaominaisuudet - 10 482 näkymää
• Compression sclerotherapy - 8.923 näkymät
• Voidaanko suonikohjuja hoitaa lohkoilla? - 8,060 näkymää

Ihmisen suonien anatomia

Alaraajojen laskimojärjestelmän anatomiaa leimaa suuri vaihtelu. Merkittävä rooli instrumentaalitutkimuksen tietojen arvioinnissa oikean hoitomenetelmän valinnassa on ihmisen laskimojärjestelmän rakenteen yksittäisten piirteiden tuntemus.

Alaraajojen laskimojärjestelmässä on syvä ja pinnallinen verkko.

Syvä laskimoverkkoa edustavat pareittain lasketut suonet, jotka ovat mukana sormien, jalkojen ja sääriluun valtimoissa. Anterioriset ja posterioriset sääriluun laskimot sulautuvat reisiluun-popliteaaliselle kanavalle ja muodostavat parittoman popliteaalisen laskimon, joka kulkee reisilaskimon voimakkaaseen runkoon (v. Femoralis). Ennen siirtymistä ulkoiseen iliakalvoon (v. Iliaca externa), 5–8 rei'itystä ja lonkan syvää laskimoa (v. Femoralis profunda), joka kuljettaa veren reiden takapuolen lihaksista, virtaa reisiluun. Jälkimmäisellä on lisäksi suoria anastomooseja, joilla on ulkoinen iliakalvo (v. Iliaca externa) välittä- mien laskimojen avulla. Kun reisiluun sulkeminen tapahtuu reiteen syvän laskimon järjestelmän kautta, se voi osittain virrata ulkoiseen iliakseen (v. Iliaca externa).

Pinnallinen laskimoverkko sijaitsee ihonalaisessa kudoksessa pintakerroksen yläpuolella. Sitä edustavat kaksi sapenoottista laskimoa - suuri sapeninen laskimo (v. Saphena magna) ja pieni sapeninen laskimo (v. Saphena parva).

Suuri sapeninen laskimo (v. Saphena magna) alkaa jalkojen sisäisestä marginaalista laskimosta ja saa koko ajan reiden ja sääriluun pinnallisen verkon monia ihonalaisia ​​haaroja. Sisäisen nilkan edessä se nousee varjostimesta ja reunustavat reiden takaosaa, nousee soikealueen ovaaliseen aukkoon. Tällä tasolla se virtaa reisilaskimoon. Suuri sapeninen laskimo pidetään kehon pisimpänä laskimona, siinä on 5-10 paria venttiilejä, läpimitta 3 - 5 mm. Joissakin tapauksissa reiteen ja alaraajan suuri sielunpoisto voidaan esittää kahdella tai jopa kolmella rungolla. Suuren sapenisen laskimon ylimmässä osassa, inguinal-alueella, virtaa 1–8 sivujokea, usein nämä kolme oksaa, joilla ei ole paljon käytännön merkitystä: ulkoinen seksuaalinen (v. Pudenda externa super ficialis), pinnallinen epigastrium (v. Epigastica superficialis) ja ihon luun ympärillä oleva pinnallinen laskimo (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Pieni sapeninen laskimo (v. Saphena parva) alkaa jalka ulommasta reunan suonesta, keräämällä verta pääasiassa pohjasta. Sen jälkeen, kun ulkoinen nilkka on pyöristetty, se nousee säären takapinnan keskelle popliteal-fossaan. Jalan keskeltä lähtien pieni sapeninen laskimo sijaitsee jalkaosan (kanava NI Pirogov) levyjen välissä, ja siihen liittyy vasikan mediaalinen hermo. Ja niinpä pienen sapenoidisen laskimon suonikontilaatio on paljon vähemmän yleistä kuin suuri sapenoosi. 25%: ssa tapauksista popliteaalisen suon laskimo kulkee fascian läpi syvemmälle ja virtaa popliteaaliseen laskimoon. Muissa tapauksissa pieni sapeninen laskimo voi nousta popliteaalisen kasviston yläpuolelle ja kaatua reisiluun, suuriin sapenisiin suoniin tai reiteen syvään laskimoon. Siksi ennen leikkausta kirurgin on tiedettävä tarkalleen, missä pieni sapeninen laskimo laskee syvälle laskimolle, jotta saadaan suora viilto suoraan fistulan yläpuolelle. Molemmat sapenoottiset laskimot ovat anastomoosia, joilla on suoria ja epäsuoria anastomoseja, ja ne on yhdistetty lukuisilla rei'ittävillä laskimoilla, joilla on syvien laskimien jalan ja reiden suonet. (Kuvio 1).

Kuva 1. Alaraajojen laskimojärjestelmän anatomia

Perforaattorit (kommunikoivat) suonet (vfor. Perforantes) yhdistävät syviä suoneita pinnallisilla suoneilla (kuva 2). Useimmissa rei'ittävissä laskimoissa on venttiilit, jotka ovat supra-fascialisia ja joiden vuoksi veri liikkuu pinnallisista suonista syviin. On suoria ja epäsuoria rei'ittäviä laskimot. Suorat linjat yhdistävät suoraan pintaviivojen ja syvien suonien tärkeimmät rungot, epäsuorat yhdistävät ihonalaiset suonet epäsuorasti, toisin sanoen ne virtaavat ensin lihaksen laskimoon, joka sitten virtaa syvään laskimoon. Tavallisesti ne ovat ohutseinäisiä ja niiden halkaisija on noin 2 mm. Kun venttiilit ovat riittämättömiä, niiden seinät paksunevat ja halkaisija kasvaa 2-3 kertaa. Epäsuorat rei'ityssuonet vallitsevat. Rei'ittävien suonien lukumäärä yhdellä rivillä vaihtelee 20: sta 45: een. Jalan alemmassa kolmanneksessa, jossa ei ole lihaksia, hallitsevat suorat rei'ityssuonet, jotka sijaitsevat sääriluun (Coquette-vyöhykkeen) keskipinta-alalla. Noin 50% jalkojen kommunikoivista suonista ei ole venttiilejä, joten veri jalasta voi virrata molemmista syvistä suonista pinnallisiin ja päinvastoin riippuen ulosvirtauksen toiminnallisesta kuormituksesta ja fysiologisista olosuhteista. Useimmissa tapauksissa rei'ittävät laskimot kulkevat pois sivujokkeista, eivät suuren sapenisen laskimon rungosta. 90%: ssa tapauksista jalkaterän alemman kolmanneksen mediaalipinnan rei'ittävät laskimot ovat vikaantuneet.

Kuva 2. Alaraajojen pinnallisten ja syvien suonien kytkentävaihtoehdot S.Kubikin mukaan.

1 - iho; 2 - ihonalainen kudos; 3 - pintakuvio; 4 - kuitumaiset sillat; 5 - sidekudoksen emättimen sapenoottiset pääverhot; 6 - omaa jalkojen koteloa; 7 - sapeninen laskimo; 8 - kommunikoiva suone; 9 - suora rei'itys; 10 - epäsuora rei'itys; 11 - syvien alusten sidekudoksen emätin; 12 - lihakset; 13 - syvä laskimot; 14 - syvä valtimo.

style = "display: block"
data-ad-format = "nestettä"
data-ad-layout = "vain teksti"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Alaraajojen suonien anatomia

Jos pinnallisessa laskimojärjestelmässä, pääasiassa sääriluun, hallitsee välityyppinen laskimotyyppi, niin syvä laskimot ovat pääasiallinen muoto, joka johtuu primäärisen laskimoverkon äärimmäisestä vähenemisasteesta. Tässä muodossa syviä laskimoita edustaa kaksi vastaavaa runkoa, joiden välillä on pieni määrä anastomooseja. Kun löysät suonet muodostavat monialaisia ​​sävyjä, joissa on suuri määrä anastomooseja. Välimuoto on keskiasennossa. Kaikkia alaraajojen (runko, löysä ja välituote) pinnallisen laskimojärjestelmän kaikkia rakenteita tutkitaan riittävän yksityiskohtaisesti ja ne eivät aiheuta merkittäviä ristiriitoja. Paljon enemmän kiistoja esiintyy syvien suonien rakenteen ominaisuuksien kuvauksessa alemman raajan eri tasoilla, erityisesti niiden yhteenliitännöissä. Alhaisemman vena cavan lähteet ovat jalkojen suonet, joissa ne muodostavat kaksi verkkoa - ihon laskimotarhoverkko ja jalkajalan ihon laskimoverkko. Yleiset selkäpuolisillat, jotka ovat osa jalkojen takana olevaa ihon laskimoverkkoa, anastomoivat keskenään, muodostavat jalkojen ihon selkäydinkaaren. Tämän kaaren päät jatkuvat proksimaalisessa suunnassa kahden pitkittäisen laskimoputken muodossa: lateraalinen alueellinen suone (v. Marginalis lateralis) ja mediaalinen laskimo (v. Marginalis medialis). Näiden suonien jatkuminen jaloissa ovat vastaavasti pienet ja suuret suenisen laskimot.

1. Pinnalliset laskimot.
2. Syvä laskimot.
3. Perforoivat laskimot.

Perforoivat laskimot ovat yksi useimmista ja monipuolisimmista verisuonijärjestelmien muodosta ja rakenteesta. Kliinisessä käytännössä, johon usein viitataan niiden kuvauksen tekijöiden nimissä. Tämä ei ole vain hankalaa ja vaikeaa muistaa, mutta joskus historiallisesti ei ole täysin oikein. Siksi ehdotetussa kansainvälisessä yhteisymmärryksessä ehdotetaan perforoivien laskimojen nimeämistä niiden anatomisesta paikannuksesta.

Siten kaikki alaraajojen rei'ittävät laskimot on jaettava 6 ryhmään, jotka on jaettu alaryhmiin:

Alaraajojen laskimot

Alaraajojen suonet on jaettu pinnallisiin ja syviin.

Pinnalliset laskimot
Pinnalliset laskimot ovat ihonalaisessa kudoksessa ja muodostuvat jalka- ja alaraajan pienten suonien yhtymäkohdasta, jotka kulkevat selkä- ja istutusverkkoihin. Suurimmat ovat suuret ja pienet sapenoidiset laskimot, jotka oksojensa kanssa voivat helposti muodostaa suonikohjuja.
1. Pieni sapeninen laskimo (v. Saphena parva) on peräisin jalkojen sivupinnalla olevasta laskimoon liittyvästä saippuaverkostosta. Alaraajassa on sivusuunnassa tricepsin jänne, ja sitten se kulkee keskiviivassa alaraajan takapinnan ihon alla, ottaen pieniä sapenoottisia laskimot. Poplitealissa, joka lävistää kojelaudan, se on jaettu kahteen haaraan, jotka yhdistyvät popliteal-suoniin ja reiteen syvän laskimon haaraan (kuva 418).

418. Alemman jalkan takaosan pintaviivat. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Sääriluun mediaalisten ja etupintojen pintaviivat (R. D. Sinelnikovin mukaan). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Suuri sapeninen laskimo (v. Saphena magna) muodostuu laskimonsisäisestä ihonalaisesta verkosta nenäalaisen ihonalaisen verkon alueella median nilkan ja jalkan takana, kulkee sääriluun ja polvinivelen keskipinnan läpi. Ylittää reiteen anteromediaalista pintaa pitkin ja kaatuu fossa-ovaalin reisiluun. Suuren sapenisen laskimon suussa, etupuolen vatsan suonet, vatsa- ja lonkka-alueet. Alareunassa on pieniä ja suuria suenisen suonia välillä anastomosioita.

Syvä laskimot
Reiden toistuvan haarautumisen valtimoiden syvä laskimot. Alemmilla jaloilla on kaksoissisältö, joka liittyy vastaaviin valtimoihin. Kaikki alaraajan laskimot sulautuvat reisilaskimoon (v. Femoralis), joka kulkee reiän valtimoon mediaalisesti lacuna vasorumin inguinal ligamentin takana. Vatsaontelon nivelten yläpuolella se kulkee v. iliaca externa.