Akuutti ja krooninen laskimohäiriö (AIV ja CVI)

Tästä artikkelista saat tietoa laskimoiden vajaatoiminnasta (lyhenne VN), kuinka vaarallinen tämä patologia on. Akuuttien ja kroonisten laskimotukoksen muotojen väliset erot kehittyvät. Syyt, alaraajojen laskimotukoksen riskitekijät, oireet ja hoito, elpymisen ennuste.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Venoosinen vajaatoiminta on sellaisten vikojen yhdistelmä, jotka luovat edellytykset laskimoveren virtauksen heikentymiselle: huono venttiilin suorituskyky, laskenut sävy, veren stagnaatio verenkiertoon, lihaspumpun rentoutuminen.

Venttiilien, suonien ja lihaspumpun rakenne

Veneen veren normaali liike perifeeristä keskustaan ​​tarjoaa:

• verisuonten seinämää;
• astioiden venttiilit "lukitsevat" veren (ei anna sen liikkua takaisin);
• lihasten supistukset (laskimon estäminen alhaalta ylöspäin).

Patologian kehittymisen perusta tulee verisuonten seinien synnynnäinen heikkous. Eri syistä (synnynnäiset ja hankitut viat, suonikohde, posttro- robottinen oireyhtymä) ne venyvät ja menettävät kimmoisuuden venttiilien alueella, mikä muodostaa esteen niiden sulkemiselle. Veri liikkuu takaisin, kasvaa paineita ja pysähtyneisyyttä valtavirrassa, tilannetta pahentaa lihaskehän heikkeneminen tai fyysisen aktiivisuuden heikkeneminen (fyysinen inaktiivisuus).

• ilmestyvät deformoidut, mutkikkaat, tunkeutuneet suonet, joissa paine verisuonten seinämiin kasvaa;
• tapahtuu aineenvaihduntatuotteiden kertymistä ja kudos- tulehdus kehittyy;
• muuttaa verisuonten solujen rakennetta, kudoksia (arpia);
• hajotetut elimet (maksan fibroosi).

Venoosinen vajaatoiminta voi aiheuttaa häiriöitä verenkiertoon elimistöön ja kudoksiin (keuhkoihin, munuaisiin, maksaan, aivoihin), tyypillinen ero alaraajojen puutteessa muista patologisista paikannuksista - prosessin lokalisointi (jalat) ja ihon ilmentymät (dermatiitti, trofiset haavaumat, nekroosi jaloissa) ).

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta voi olla:

1. Akuutti (2 - 3%) muuttuu syvien suonien verisuonten täydellisen päällekkäisyyden seurauksena verihyytymillä. Sille on ominaista nopea kehitys (turvotus, syanoosi tromboosipaikan alapuolella, akuutti, sietämätön kipu).
2. Krooninen (97–98%), joka vaikuttaa vain pinnallisiin suoniin, kehittyy vähitellen (verisuonten seinien sävyjen rikkominen, venttiililaitteet, lihasääni). Ominaisuudet - ihon ilmenemismuodot (dermatiitti, trofiset haavaumat).

Alaraajojen krooninen laskimohäiriö on vaarallista verenkiertohäiriöissä, jotka johtavat tulehdusprosessiin ja kudosten rakenteen muutoksiin (suonikohjuja, periflebiitti, tromboflebiitti ja trofiset haavaumat). Akuutti prosessi alaraajoissa voi johtaa gangreeniin (massakuolema ja solujen hajoaminen), verihyytymän ja kuoleman erottumiseen tromboembolian seurauksena (keuhkovaltimon tromboosi).

On mahdotonta hoitaa laskimotukea, kun diagnoosi on alkuvaiheessa (hämähäkkimaiset), jolloin on mahdollista estää prosessin kehittyminen ja vakauttaa tila vakaana. Alaraajojen kroonisen ja akuutin vajaatoiminnan hoito tapahtuu varhaisvaiheessa fosologin toimesta.

Kehitysmekanismi

Normaali laskimoveren virtaus alaraajoista sydämeen on vastoin painovoiman voimaa, joka vaikuttaa ihmiskehoon. Veren liikkeen pääasiallinen impulssi annetaan sydämen ulostulon voimalla (veri työnnetään läpi verisuonikanavaa sydämestä kehälle) ja negatiivinen paine, joka tapahtuu, kun sydän on rento (veri imee perifeeristä keskelle).

Apumekanismit, jotka auttavat veren kohoamista sydämeen kaukaisista ruumiinosista:

• suonien venttiilien sulkeminen, joka estää veren liikkumisen vastakkaiseen suuntaan (esimerkiksi jalkoista nilkoihin);
• verisuonten seinämää;
• lihasten supistuminen (niiden paine verisuonien seinämiin saa aikaan veren liikkumisen).

Patologian tapauksessa laskimoveren virtauksen heikkeneminen, jonka aiheuttaa:

• venyttämällä verisuonten seinämiä venttiilialueella, se ei salli niiden sulkemista tiukasti ja aiheuttaa veren käänteisen virtauksen;
• veren stagnaatio, joka painaa laskimoon ja venyttää seinää edelleen, deformoi sitä;
• lihaksen heikentyminen, se lisää verenvirtausta ja edistää suonien muodonmuutosta;
• lisääntynyt paine aluksen sisällä liikehäiriöiden ja veren stagnation vuoksi.

Tämän seurauksena verisuonten seinät pullistuvat ulos, lisääntynyt paine vahingoittaa suonet, lisää niiden läpäisevyyttä ja "puristaa" osan verestä ulos, ympäröivän kudosten pigmentoinnin (värjäyksen).

Elimistön verenkiertohäiriö on häiriintynyt, CVI: n laskimonsisäisen ulosvirtauksen puute johtaa:

1. Metabolisten tuotteiden kertyminen.
2. Hapen nälkä.
3. Tulehdusprosessi.
4. Lisääntynyt veren viskositeetti.
5. Veritulppien muodostuminen.

Stagnointi muodostaa esteen imusolmukkeelle (normaalisti osa nestemäisestä aineesta poistuu laskimojärjestelmän kautta, patologia, laskimon paine estää prosessia), edesauttaa turvotusta ja imusolmukkeita, jotka lisäävät ravitsemuksellisia ja aineenvaihduntahäiriöitä.

Lymfaattiset alukset kudoksissa

Akuutit ja krooniset taudin muodot

Puhuminen jalkojen laskimopuutoksesta merkitsee kahta sairauden muotoa: akuutti ja krooninen, ne eroavat toisistaan ​​prosessin lokalisoinnin (syvä ja pinnalliset suonet), syyn, tärkeimpien ilmenemismuotojen ja komplikaatioiden vuoksi.

Alaraajojen akuutin ja kroonisen laskimon vajaatoiminnan tunnusmerkit:

Jalkojen vatsan vajaatoiminta: tyypit, syyt, ilmenemismuodot, komplikaatiot, hoito

Kansainvälisen flebologien ja venäläisten epidemiologien liiton tekemän tutkimuksen mukaan alaraajojen laskimotukos, joka viime aikoina pidettiin vanhusten sairaudena, on merkittävästi "nuorentanut". Viime vuosina 14–16-vuotiailla nuorilla on todettu tämän taudin oireita. Joten mikä on laskimoiden vajaatoiminta, mitkä ovat sen alkuperäiset ilmenemismuodot ja hoito? Miten estää tämä tauti? Näihin kysymyksiin vastaamiseksi on ymmärrettävä, miten jalan verenkierto tapahtuu ja mikä on syy siihen, että verenkiertohäiriöt johtavat CVI: hen.

Laskimon vajaatoiminnan olemus

Uskotaan, että henkilö, joka oppii kävelemään suoraan, tuomitsi itsensä laskimon vajaatoimintaan, koska painovoimilla (fyysisten lakien mukaan) on merkittävä vaikutus verenvirtaukseen. Alaraajojen verenkiertojärjestelmä koostuu syvistä (90%) ja pinnallisista (10%) suonista. Yhdistä ne toistensa kanssa rei'ittäviin (kommunikoivat suonet). Subkutaanisilla (pinnallisilla), syvillä ja suorilla rei'ityksillä on venttiilit, jotka mahdollistavat veren virtaamisen sydämeen ja aiheuttavat esteen retrograde-virtaukselle.

Verisuonien seinien stabiililla sävyllä niiden välissä olevan luumenin muuntuminen kehon asemaa muuttamalla tapahtuu fysiologian lakien mukaisesti. Venttiililaitteet toimivat myös normaalisti, eli veren vapautumisen jälkeen se sulkeutuu eikä anna sen takaisin. Mutta heti, kun ainakin yksi näistä mekanismeista epäonnistuu, palautusjäähdytys (veren käänteinen virta sydämeen suurissa astioissa) on häiriintynyt.

Useimmiten tämä tapahtuu, kun henkilön on pysyttävä tai istuttava pitkään. Tämä johtaa veren pysähtymiseen alemmissa suonissa. Se lisää paineita laskimoseinämille ja aiheuttaa niiden laajentumisen. Tämän seurauksena luistiventtiilit lakkaavat täysin sulkeutumasta. Veri alkaa liikkua ylöspäin liikkumattomana alaspäin. Verisuonia ei ole.

Seuraavat tyypit erotellaan riippuen verisuonista, joissa veren virtaus oli häiriintynyt:

• CVI on krooninen laskimoiden vajaatoiminta, joka kehittyy sapenoottisissa laskimoissa. Tämä on yleisin sairaus.
• Venttiilin vajaatoiminta perforoivat suonet.
• Syvissä pääaluksissa esiintyvien suonien akuutti vajaatoiminta. Tämä taudin muoto on paljon harvinaisempi, eikä sitä siksi vielä ymmärretä.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta

Mikäli alaraajojen syvän suuret alukset tukkeutuvat jyrkästi, veren laskeminen suonista on välittömästi loukkaantunut. Tätä oireyhtymää kutsutaan akuutiksi laskimopuutokseksi. Useimmiten se johtuu vammoista, joihin liittyy syvä laskimot ja akuutit tromboosimuodot. Tämä taudin muoto ei koskaan kehitty pinnallisissa suonissa. Sen sijainnin sijainti on vain syvä laskimot.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta ilmenee jalkojen turvotuksena, iho saa syanoottisen sävyn. Se osoittaa selvästi suonien kuvion. Tärkeimmät alukset osoittivat voimakasta kipua. Kivun lievittämiseksi taudin akuutissa muodossa on suositeltavaa käyttää kylmää pakkaa, joka vähentää laskimoiden täyttöä verellä.

Kylmän pakkauksen säännöt

Vahvan vaurion myötä on parempi käyttää useissa kerroksissa taitettua jäähdytettyä kangasta. Ottaa kaksi kappaletta. Yksi kahdeksi tai kolmeksi minuutiksi peitettyinä tulehtuneella alueella, toinen tällä hetkellä jäähdytetään astiassa, jossa on vettä ja jäätä. Menettely on suoritettava vähintään tunnin ajan. Pienellä alueella voit käyttää jääpakkauksia.

Kun akuutin tulehdusprosessin vaiheet poistetaan, hoito voiteilla, jotka hidastavat veren hyytymistä, ovat sallittuja (hepatotrombiini, hepariini, heparoidi). Niitä käytetään lämpimien puristimien muodossa.

Lämmin kompressin soveltamista koskevat säännöt

1. Ota sideharso kolmella tai neljällä lisäyksellä.
2. Kyllästetään kuumennetulla voidella.
3. Päällekkäin vaikutusalueella.
4. Yläpäällyste muovilla tai purista paperia peittämällä sideharso voidella.
5. Lämmin villaa tai villaa. Varmista sideharjalla. Jätä yön yli.

Pinta, kun pakkaus on poistettu alkoholin käsittelyyn.

CVI ja sen vaara

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on yleisin patologia verenkierrossa jaloissa, joka kehittyy vain sapenisen suonissa. Se ei ole yhtä vaaraton kuin se näyttää ensi silmäyksellä. Koska se on seurausta verenkiertohäiriöistä alaraajoissa, se edistää trofismin etenemistä nilkan pehmeissä kudoksissa. Samaan aikaan alaraajan ihon pigmenttipaikat näkyvät alkuvaiheessa. Ne kasvavat hyvin nopeasti ja tunkeutuvat syvälle pehmeisiin kudoksiin ja muodostavat troofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa. Usein CVI päättyy alemman jalkakäytävään. Myöhemmissä vaiheissa kehittyvät tromboosi (verihyytymien muodostuminen syvissä laskimoissa) ja tromboflebiitti (verihyytymiä pinnallisissa laskimoissa), pyoderma ja muut laskimoiden anomaliat.

Yksi laskimon vajaatoiminnan pahimmista seurauksista voi olla tromboosin kehittyminen, jota seuraa erottaminen trombin (emboluksen) säiliön seinämästä. Hyytymän "matka" verenkiertojärjestelmän kautta uhkaa aiheuttaa kuolemaan johtavan vaarallisen ilmiön - keuhkojen tromboembolian.

Lisäksi epänormaali verenkierto johtaa mikrokierron tilavuuden vähenemiseen. On sydämen alikuormituksen oireyhtymä. Ja tämä aiheuttaa mielenterveyden vähenemistä ja väsymystä. Verenkierron rikkominen edistää aineenvaihduntatuotteiden kertymistä kudoksiin, mikä aiheuttaa allergisten reaktioiden syntymistä eri ihottumien ja ihottuman muodossa. Ne lisäävät lysosomaalisten entsyymien ja vapaiden radikaalien määrää. Tämä lisää patogeenisen mikroflooran lisääntymistä, joka aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja, minkä seurauksena makrofagit ja leukosyytit aktivoituvat.

Patologian syyt

Yleisimmät CVI: n syyt ovat hypodynamia, ylipaino ja raskas fyysinen rasitus (painon nosto, pitkäaikainen työ seisoo tai istuu). Joissakin tapauksissa laskimoiden vajaatoiminta kehittyy raajojen vahingoittumisen jälkeen. Monissa tapauksissa tauti esiintyy verenpaineen tai laskimojärjestelmän synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla.

CVI: n riskiluokit sisältävät seuraavat henkilöryhmät:

• Naiset raskauden ja synnytyksen aikana tai ehkäisyvälineiden käytöstä.
• Iäkkäät ihmiset, joiden laskimonsisäinen sävy on pienentynyt kehon ikääntymisen vuoksi.
• Nuorilla, joilla on CVI, saattaa esiintyä hormonaalisen järjestelmän muutoksia taustalla murrosiässä.
• Ihmiset, jotka käyttävät hormoneja hoitoon.

CVI: n tärkeimmät ilmenemismuodot

CVI: n ensimmäiset ilmenemismuodot ovat jalkojen raskauden tunne ja vaikutelma, että ne ovat puhjennut sisältä. Nämä tunteet paranevat, kun henkilö tekee monotonisen työn (opettajat, myyjät, työntekijät koneessa) tai istuu pitkään. Jonkin ajan kuluttua liikkeen alkamisesta (kävely) he laskevat ja lopulta siirtyvät "valehtelevaan" asentoon, jalat kohoavat.

Monet potilaat valittavat hämähäkkien laskimon (ihonvuotojen merkkejä) ulkonäköä, hyperpigmentaatiota ja erilaisia ​​dermatiittia. Paikoissa, joissa pigmentti muuttuu, hiukset putoavat, iho menettää elastisuuden. Pehmeät ihonalaiset kudokset atrofoituvat vähitellen. Taudin vakavin vaihe ilmenee troofisten haavaumien syntymisenä, jotka voivat olla pieniä (enintään puoli senttimetriä halkaisijaltaan) tai neulata alemman osan jalasta nilkan yli. Samalla potilaan yleinen tila heikkenee. Hänellä on vakavia päänsärkyä, heikkoutta ja hengenahdistusta.

CVI: n diagnosoinnin pääasiallinen ongelma on väestön heikko tietoisuus. Useimmilla ihmisillä on raskaita jalat, turvotusta ja muita ongelmia, jotka liittyvät kiireiseen työpäivään, väsymiseen jne. He eivät edes ymmärrä, että nämä ovat merkkejä verisuonten vakavasta sairaudesta. Ja huumeiden mainonta, joka nopeasti erottuu näistä vaivoista, antaa ihmisille tietoa, harhauttaa heitä, vaatii itsehoitoa. Tämän seurauksena henkilö ei ole kiire saada lääketieteellistä apua. Ja tauti etenee, diagnoosi on vahvistettu myöhemmissä vaiheissa, kun patologia on jo levinnyt laajalle alueelle, ja sitä on paljon vaikeampi käsitellä.

Venoosinen vajaatoiminta - flebologien tulkinta

Krooninen laskimohäiriö on itsenäinen patologia, vaikka sen oireista on usein merkkejä sekä suonikohjuista että post-tromboottisista sairauksista. Tämän perusteella hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla kattavia, ja niiden tarkoituksena on poistaa taudin ilmenemisen syyt. Venäläiset asiantuntijat, jotka osallistuivat standardien kehittämiseen kaikenlaisten laskimotautien hoidossa, suosittelivat CVI-luokituksen käyttöä E. G. Yablokovaa, joka on rakennettu seuraavan periaatteen mukaisesti:

• Taudin alkuvaiheessa (I) on siinä merkittävimmät kliiniset oireet: jalkojen raskaus, turvotus, suonikohinan laajentuminen.
• Jokaista seuraavaa (II ja III) täydentää merkkejä, jotka lisäävät taudin vakavuutta. Esimerkiksi toisessa vaiheessa hyperpigmentaatio, dermatiitti ilmestyy, suurennetut suonet näkyvät ihon alle.
• Vaiheessa III haavaumien esiintyminen on ominaista, ihon (ja joskus pehmytkudosten) atrofia. Postromboflebiitin etenemismerkit.

Tässä luokituksessa on eristetty nolla-aste (0), jossa ei ole CVI: n ilmenemismuotoja, mutta suonikohjuuden muutokset suonensisäisesti. Tämä osoittaa, että tämän vaiheen hoitomenetelmän pitäisi olla olennaisesti erilainen kuin taudin vaiheiden 1,2 tai 3 hoito.

Usein laskimoiden vajaatoiminta johtaa vammaisuuteen. Tämän tautia sairastavan henkilön työkyvyttömyyden vähenemisen aste määräytyy flebologisten tautien kansainvälisen luokituksen mukaan. Sitä kutsutaan CEAPiksi. Se koostuu neljästä osasta:

1. Kliininen. Siinä tietyn koodin alla on tunnusmerkit (oireet) taudista.
2. Etiological. Tässä osassa taudin alkuperä on salattu: synnynnäinen tai hankittu; on peräisin ensimmäistä kertaa tai on toissijainen; epäselvä etiologia.
3. Anatominen. Osoittaa, missä kolmesta laskimotyypistä (pää, rei'itys, ihonalainen) tapahtui patologinen muutos verenkierrossa.
4. Patofysiologisille. Se osoittaa rikkomisen tyypin.

Jokainen oire (kipu, turvotus, pigmentaatio) on arvioitu:

• Jos oireita ei ole, laita 0 pistettä;
• Kohtalainen / vähäinen ilmentymä - 1 piste;
• Ilmoitetut merkit - 2 pistettä.

Saman järjestelmän mukaan arvioidaan oireiden kestoa ja uusiutumisten esiintymistä:

1. Ilman - 0 pistettä;
2. Alle kolmen kuukauden / yhden uusiutumisen ilmeneminen - 1 piste,
3. Oireet kestävät yli kolme kuukautta / toistuvat useaan kertaan - 2 pistettä.

Pisteiden perusteella (pääasiassa oireiden osalta) ilmenee vammaisuuden aste:

• 1. aste - henkilö voi suorittaa työtehtävänsä rajoituksetta.
• 2. aste - ylläpitohoidolla saa työskennellä enintään 8 tuntia.
• 3. aste - henkilö ei pysty työskentelemään myös ylläpitohoidolla.

CVI: n hoito

Laskimon vajaatoiminnan hoito perustuu lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, korjata verenkiertohäiriöt, vaikuttaa verenkiertoon, parantaa imusolujen ulosvirtausta ja lisätä laskimoseinän sävyä. Flebotonien perusta. Lievemmissä muodoissa, sairauden alkuvaiheessa, ne ovat melko riittäviä poistamaan taudin tärkeimmät oireet. Mutta kun tulehdusprosessin kehittyminen, haavaumien muodostuminen ja ihottuma pahentavat tautia, tarvitaan lisää lääkkeitä - entsyymejä, hajoavia aineita, antibiootteja, ei-steroidisia tulehduslääkkeitä ja useita muita lääkkeitä.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin:

1. Phlebotonics - Detralex ja Antistax; sekä tehokas lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi raskauden toisella puoliskolla - Ginkorin linnoitus;
2. Tulehdusta ehkäisevä aine - meloksikaami, diklofenaakki ja useat muut;
3. Disagreganty - dipyridamoli, klopidogreeli, aspiriini (asetyylisalisyylihappo);
4. Antihistamiinit - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidantit - Emoxipin ja muut.

Kaikkia näitä lääkkeitä voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa. Mutta niiden tarkoitus on perusteltava taudin oireilla.

Laskimon vajaatoiminnan vakavien vaiheiden hoidossa, johon usein liittyy pyodermaa (haavaumien muodostuminen iholle), antibiootteja ja antibakteerisia aineita, fluorokinoloneja, kefalosporiineja (sukupolvi I ja II), puolisynteettisiä penisilliinejä, määrätään estämään kehon tulehdus ja vakavien komplikaatioiden esiintyminen (esimerkiksi sepsis).. Tässä vaiheessa flebotrooppiset lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, joten niiden käyttöä pidetään epäkäytännöllisenä.

Paikallispuudutteina ja anti-inflammatorisina aineina pinnallisten suonien vajaatoiminnassa (jos ei ole komplikaatioita troofisilla haavailla), käytetään voiteita:

• Butadion ja indometasiini - tulehduksen lievittämiseksi;
• Heparoidi ja hepariini - vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymien muodostumista ja haavaumien ja nekroottisten ilmentymien riskiä;
• Lioton 1000 - estää verihyytymien muodostumisen, lievittää tulehdusta. Mutta kun tätä voidetta käytetään, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
• Venobeeni - hidastaa veren hyytymistä, estää uusien muodostumista ja liukenee olemassa olevia hyytymiä, parantaa veren virtausta ja ihon uudistumista.

Tällä hetkellä tuotetaan valtava määrä pillereitä laskimoiden vajaatoimintaan. Tämä vaikeuttaa huomattavasti heidän valintansa, koska useimmilla on sama aktiivinen aine pohjaan, mutta täysin eri nimiä. Tämä on hämmentävää. Tämän seurauksena potilaat, joilla on tuskin aikaa tottua yhteen huumeiden nimeen, kärsivät lääkärin määräämänä. Ja mikä tärkeintä, kaikilla niillä on tosiasiallisesti samalla tavalla hinta, joka toisinaan osuu pahasti sairaan henkilön taskuun.

Veneen vajaatoiminnan ehkäisy

Henkilöiden, jotka ovat alttiina CVI: n kehittymiselle, tulisi huolehtia terveydestään. Ja tärkeä rooli tämän taudin kehityksen estämisessä on ennaltaehkäisy. Se koostuu seuraavista:

1. Veenisen vajaatoiminnan välttämiseksi on välttämätöntä lisätä elintärkeää toimintaa. Se on myös erittäin hyödyllinen kävely, pyöräily, uinti, lenkkeily tai urheilukävely. Mutta urheilulajit ovat vasta-aiheisia.
2. Kun laskimohäiriö joutuu luopumaan höyrysaunasta, saunasta, kuumista kylpyistä. Kaikki on vasta-aiheista, joka aiheuttaa laskimonsisäisten alusten laajentumista, mikä johtaa niiden ylivuotoon ja verenvirtauksen heikentymiseen.
3. Pitkä oleskelu auringossa ja solariumissa ei ole suositeltavaa (tämä koskee erityisesti naisia). Auringonotto on parempi alkuaikoina (16.00 jälkeen).
4. Tarvittaessa alaraajojen (reiden) selluliittihieronta on välttämätöntä flebologin luvan saamiseksi, koska tämä menettely aiheuttaa usein suonikohjujen uusiutumisen ja voi johtaa verihyytymien muodostumiseen.
5. Yritä säilyttää paino normaalina. Ateriat olisi tasapainotettava. Pääpaino tulisi olla tuotteissa, joissa on runsaasti kuituja, foolihappoa, rutiinia, B-vitamiineja₁ ja B₅, C ja A. Monivitamiinikompleksien saanti, joka sisältää hivenaineita (rautaa, magnesiumia, sinkkiä ja kuparia).
6. Sinun pitäisi vähentää nesteen saantia, poistaa ruokavaliolta mausteisia ja suolaisia ​​ruokia sekä tuotteita, jotka edistävät rasvapitoisuutta ja painonnousua.

Harjoitukset CVI: lle

Funktionaalinen laskimohäiriö (FVN)

Laskimonsisäisten verisuonten erilaisten patologioiden joukosta funktionaalinen laskimohäiriö ilmaistaan ​​itsenäisenä muotona. Tämä patologia eroaa muista kroonisten sairauksien lajikkeista siinä, että verisuonissa esiintyvä veren turvotus ja muut stagnointitunnukset kehittyvät riippumatta laskimo-alusten nykyisestä poikkeavuudesta. Joskus sitä havaitaan terveillä ihmisillä, joilla ei ole patologisia muutoksia. Tämän taudin tyypit ovat seuraavat:

• FVN-ortostaattinen. Jalkojen kipu, turvotus ja raskaus ilmenevät, kun henkilö on paikallaan (staattinen) pitkään. Esimerkiksi pitkällä lennolla, joka kulkee bussilla tai autolla junassa. Tällainen CVI on luontainen opettajille, kirurgeille, toimistotyöntekijöille ja vanhuksille.
• HFV-hormoni-indusoitu. Tämän tyyppinen sairaus liittyy terapeuttisten ja ehkäisymenetelmien hormonaalisten valmisteiden, estrogeenien, gestageenien jne. Antamiseen.
• CVF: n perustuslaillinen. Syynä ovat erilaiset epänormaalit fyysiset henkilöt. Yleisimmät syyt ovat ylipainoisia ja liian korkeita.
• WHF on sekoitettu. Toimii, kun se altistuu useille tekijöille. Useimmiten havaitaan raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että naisen hormonaaliset muutokset synnyttäisivät lapsen synnytyksen aikana. Ja sikiön kehittyminen lisää kohdun kokoa, mikä aiheuttaa painetta iliak- sille ja onttoille laskimille, mikä lisää niiden puristumista, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon alaraajoissa. Jalat ovat laskimonsisäisiä.

Tbf: n hoito

Useimmissa tapauksissa funktionaalista laskimohäiriötä hoidetaan käyttämällä erityisiä puristusliinoja (sukkia, sukkahousuja) tai joustavaa sidosta. Tällöin tarvittavan puristuksen tulisi poimia hoitava lääkäri. Käytettävä sukkia tai siteitä tulisi olla "makaa" -asennossa. Jalat tulee nostaa ylös.

Detralexia suositellaan lääkkeistä. Raskaana olevat naiset ovat tarvittaessa suositeltavia (jos kompressin alusvaatteet eivät riitä). Skleroterapia antaa hyvän vaikutuksen - toimenpiteen, jonka aikana lääke injektoidaan sairastuneeseen astiaan (fibro-vein, etoksikroleoli tai trombovari). Usein tällaista hoitoa käytetään, kun suuri sapeninen laskimo vaikuttaa. Mutta tässä menettelyssä on vasta-aiheita. Niiden joukossa ovat seuraavat:

1. Liian paksut jalat;
2. Potilaan liikkuvuuden menetys niveltulehduksen, halvaantumisen ja muiden sairauksien vuoksi;
3. Selluliitti akuutin tulehduksen vaiheessa.
4. Lisääntynyt ympäristön lämpötila. Scleroterapiaa suositellaan syksyllä ja talvella tai keväällä.
5. Potilaan taipumus allergisiin reaktioihin.

Skleroterapialla on useita etuja radikaaleihin hoitoihin nähden. Se suoritetaan poliklinikalla ja kivuttomasti. Mutta sen tärkein etu on se, että voit poistaa GSV: n verenvirtauksen patologian poistamatta pinnallisia laskimot. Kaikkien potilaiden, joille on diagnosoitu FVN, alkuperästä riippumatta, tulisi tehdä seurantatutkimus kerran puolitoista vuotta.

Lymfaattinen laskimoiden vajaatoiminta

Verenkierron häiriöiden joukossa on huomattava, että tällainen sairaus on krooninen imusolmukainen vajaatoiminta. Se vaikuttaa yli 40 prosenttiin työikäisistä. Se ilmenee sekä kevyessä että vakavassa dekompressiomuodossa, johon liittyy patologisia muutoksia ihossa ja troofisten haavaumien muodostumista.

Lymfostaasin häiriöiden hoitomenetelmä valitaan sairauden vakavuudesta riippuen. Käytännön mukaan radikaali hoito (leikkaus) ei aina ole mahdollista potilaan terveyteen liittyvien vasta-aiheiden vuoksi. Siksi kiinnitetään erityistä huomiota konservatiivisen hoidon parantamiseen, joka muun muassa on pakollista valmistellessaan potilasta leikkaukseen.

Lääkehoito

Konservatiivisen hoitokurssin perustana lymfovenisen järjestelmän vajaatoiminnassa ovat seuraavat lääkkeet:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Lisääntyvä imusolmukkaus - Venoruton, Troxevasin;
• Verenvirtauksen ja mikrokierron korjaamiseksi - Plavix, Trental ja useat muut;
• Tulehduskipulääkkeet - ketoprofeeni, diklofenaakki ja vastaavat;
• Uuden sukupolven flebotoniat - Ginkorin linnoitus, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Lymfaattisen järjestelmän vajaatoiminnan hoidossa käytetään laajalti fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka antavat suuria positiivisia tuloksia.

Taudin alkuvaiheessa, kun lymfangionit eivät ole vielä menettäneet supistumisaktiivisuuttaan, sähköinen stimulaatio keskitaajuusmoduloiduilla sinimuotoisilla virroilla tuottaa hyviä tuloksia. Kun näin tapahtuu, laskimo-lihaksen pumpun aktivoituminen ja imusolmukkeen vakuusvirta, joka normalisoi sen liikettä.

Magneettinen hoito

Magnetoterapia, johon liittyy kylvyn käyttöönotto, pii- ja hiilihydraattihapon suolojen kanssa. Tämä on yksi progressiivisista menetelmistä, jotka eivät aiheuta epämukavuutta potilaalle. Käytetty menettely:

• Magneettikenttä - matala taajuus, vuorotellen.
• Piin hiilidioksidihaudeliuos, piidiumsuolojen pitoisuus, joka vaihtelee välillä 150 - 200 g / l, hiilihydraattihappo - enintään 2 g / l.

1. Altistuminen magneettikentälle. Lähtöaika on enintään 15 minuuttia.
2. Lepo tunti.
3. Silikonikarbonaatin käyttöönotto (enintään 20 minuuttia).

Pakkaushoito

Menetelmä pneumaattista muuttuvaa puristusta käyttäen "Lymph-E" -laitetta ja ruskean merilevän "Lamifarin" geeliä. Menettely menettelyn suorittamiseksi:

• Kylmä geeli levitetään potilaan raajoihin (t = 28-30 °).
• Kierrä ne erityiseen kuitukangasmateriaaliin (lautasliinat tai levyt).
• Suorita laitteiston pakkaaminen välittömästi. Menettelyn aika riippuu potilaan tilasta ja vaihtelee 40-60 minuutissa.

Menetelmän asetukset:

1. Paine - 60 - 90 mm Hg. Art.
2. Toimintatapa - "nouseva aalto", jonka tehtävänä on vahvistaa paine.

Kivun lisääntymisen myötä trofisten haavaumien ulkonäkö ja eteneminen sekä jalkojen nekroosin esiintyminen hoidetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Tämä voi olla ballooniangioplastia, proteesit, joissa käytetään keinotekoista laskimoa tai ohituksia omilla laskimoaluksilla, jotka on otettu terveiltä alueilta. Kehittyneissä tapauksissa, jotka johtavat gangreenin kehittymiseen, raajan voi olla amputoitu.

Edellä esitetystä seuraa, että on syytä tehdä seuraava johtopäätös: huolimatta laskimon vajaatoiminnan pelottavasta nimestä - taudista, joka vaatii vakavaa huomiota. Siksi mitä pikemminkin hoito aloitetaan, sitä vähemmän on moraalisia ja taloudellisia tappioita.

Alaraajojen krooninen laskimotukos: hoito

Krooninen laskimohäiriö kehittyy jalkojen astioiden lisääntyneen kuormituksen seurauksena. Urheilijat, raskaana olevat naiset, ylipainoiset, vanhukset joutuvat sairauksiin. Sairaudella on tunnusomaisia ​​oireita, joita ei voida unohtaa.

Hoito aloitetaan heti, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Sairaus etenee nopeasti. Hoitamattomana se voi olla kohtalokas.

Mitä tapahtuu elimistössä?

Krooninen laskimohäiriö on sairaus, joka yhdistää useita oireita, jotka kaikki liittyvät verenkierron heikentymiseen alaraajoissa. Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin, mutta nykyaikaisen tilaston mukaan tällainen diagnoosi on kaukana nuorista. Sairaita naisia ​​on kolme kertaa enemmän kuin miehiä.

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta alkaa kehittyä laskimoveren ulosvirtauksen epäasianmukaisen prosessin vaikutuksesta, minkä seurauksena veri ei nouse sydämeen hapettumisen vuoksi.

Se pysähtyy jalkojen suonissa ja aiheuttaa turvotusta ja troofisia häiriöitä. Useimmiten turvotus näkyy jalan alaosassa. Kuvassa on venäläisen vajaatoiminnan merkkejä.

Tauti yhdistää useita patologisia prosesseja:

Alaraajojen suonien krooninen sairaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja joissakin tapauksissa jopa johtaa kuolemaan.

Sairauden syyt

Tärkein syy, joka johtaa veren pysähtymiseen alaraajoissa, on laskimotukoksen väheneminen. Verenkierto hidastuu, kun sydämen venttiilit ovat toimintahäiriöitä.

Tässä tapauksessa he sanovat alaraajojen venttiilin vajaatoiminnasta, minkä seurauksena verta ei pumpata täyteen, osa siitä tulee uudelleen laskimoon.

On muitakin tekijöitä:

• verisuonten heikko seinät, useimmissa tapauksissa tällainen patologia määritetään geneettisesti;
• raskaus aiheuttaa alusten kuormituksen lisääntymisen, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen alaraajoissa;
• endokriinisten patologioiden kehittyminen;
• hormonaalinen koostumus;
• liiallinen liikunta tai päinvastoin kiinteä elämäntapa;
• ylipaino;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• hormonaaliset lääkkeet.

Selvitä, mitkä suonikohjut ovat parempia kuin Phlebodia 600 tai Detralex.

Mitä voiteita on suonikohjuille hyvä? Lue artikkelin linkki.

Alaraajojen suonien venttiilien vikaantumiselle on tunnusomaista veren vapautuminen syvistä laskimoista pinnallisiksi. Tämä patologia kehittyy tromboosin seurauksena. Alaraajojen suonien venttiilien maksukyvyttömyyden vuoksi hoito on aloitettava välittömästi vakavien komplikaatioiden vaaran välttämiseksi.

Henkilöt, joilla on huonoja tapoja (tupakointi, liiallinen juominen), ovat vaarassa, taudin kehittymisen todennäköisyys niissä kasvaa merkittävästi.

Vaikka laskimon vajaatoiminnalla on tunnusmerkkejä, samat oireet voivat kehittyä muiden diagnoosien yhteydessä. Jalat turpoavat seuraavissa sairauksissa:

• verenpaineeseen liittyy myös turvotus, mutta ne näkyvät paitsi illalla, mutta päivän aikana ja aina molemmilla jaloilla iho ei muuta väriä, ei kipua;
• lymfedeeman turvotus esiintyy myös illalla, mutta iho ei muuta väriä, ei haavaumia, suonet eivät kasva;
• niveltulehdus aiheuttaa turvotusta vain kärsimän nivelen kohdalla, vaivaan liittyy kipua, joka tapahtuu liikkumisen aikana.

Jotta jotkut taudit eivät sekoittuisi toisen kanssa, on neuvoteltava lääkärin kanssa ja tehtävä diagnoosi: läpäistä veri- ja virtsakokeet, tehdä ultraääni alaraajojen aluksista.

Miten sairaus ilmenee?

Ensimmäiset taudin oireet - raskaus jaloissa, jotka esiintyvät lähinnä illalla, jalkojen turvotus nilkoissa levittämättä varpaita. Toinen tyypillinen oire on selvästi näkyvä suonikuvio iholla. Tällaiset oireet viittaavat alaraajojen vaskulaarisen vajaatoiminnan alkamiseen.

Sairaudelle ei tullut uhkaavaa muotoa, sinun pitäisi välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Alaraajojen CVI-hoidon tulisi suorittaa asiantuntija. Et voi määrätä omia lääkkeitään. Virheellinen hoito voi johtaa tromboflebiittiin.

Tauti on helppo diagnosoida, koska sillä on selvä kliininen kuva. Lääkäri voi jo ensimmäisten merkkien perusteella määrittää diagnoosin. Sairaus etenee useassa vaiheessa, jokaisessa vaiheessa oireet monimutkaistuvat.

Taudin kolme vaihetta

Sairaus kehittyy vaiheittain. Jokaisessa vaiheessa on omat oireet. CVI: n vaiheet ovat seuraavat:

• Ensimmäinen vaihe on korvaava. Sairaus ei ole vielä selvästi ilmennyt eikä aiheuta kipua, mutta hämähäkkien laskimot ovat jo näkyvissä jaloilla, ja pienet solmut alkavat näkyä suonissa. Jalat alkavat väsyä nopeammin, iltaisin ilmestyvät pienet turvat. Ensimmäisessä vaiheessa sairaus voidaan vielä voittaa ja täysin parantaa. Jos aloitat taudin, sen hoitaminen on vaikeampaa ja vaikeampaa. Kun se kehittyy, siitä tulee krooninen, kun terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on lievittää oireita.
• Toinen vaihe on subkompensointi. Tämä vaihe on ominaista troofisille häiriöille, joita voidaan hoitaa. Potilas alkaa kehittää vakavia oireita. Jalat väsyvät jopa pienellä kuormituksella, niissä esiintyy haavaumia, iho on kutiava. Mahdolliset krampit alaraajoissa. Kiput ovat voimakkaampia, niille on ominaista kaareva tunne ja polttava tunne.
• Kolmas vaihe on dekompensointi. Potilaan jalat tulevat voimakkaasti turvoksiksi, haavaumat ovat vakavia, niistä on jo mahdotonta päästä eroon. Nahan väri jalkan alaosassa saa tumman sävyn. Tässä vaiheessa infektioriski on suuri, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Sairautta tulee hoitaa ajoissa, sitä ei pidä viivyttää kriittiseen vaiheeseen, jolloin leikkauksesta tulee tärkein terapeuttinen menetelmä.

Akuutti muoto

Tauti voi milloin tahansa olla akuutti. Tämän seurauksena potilaalla on hetkellinen suonensisäinen tukos, joka voi johtaa kuolemaan. Lääketieteessä tätä tilannetta kutsutaan alaraajojen akuutiksi laskimopuutokseksi. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee ensiapua.

Taudin akuuttiin kulkuun liittyy seuraavat oireet:

• terävä kipu jaloissa;
• iho muuttuu sinertäväksi;
• vakava turvotus;
• lämpötilan nousu;
• terveyden heikkeneminen;
• sydämen sydämentykytys;
• kylmä hiki.

Jos näitä oireita esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ensimmäinen hätäapu on kylmän leviäminen asianomaiselle alueelle. Voit ottaa kipulääkkeitä.

Oikeat toimet säästävät ihmisen elämää, koska kuoleman riski tässä tapauksessa on erittäin korkea.

Konservatiivinen hoito

Kroonisen laskimohäiriön hoito liittyy CVI: n asteeseen. Käytä jokaisessa vaiheessa erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Jos ensimmäistä ja toista vaihetta käsitellään edelleen konservatiivisilla menetelmillä, kolmas vaihe vaatii vakavampaa hoitoa. Nimittäin - kirurginen interventio. Tätä menetelmää käytetään yleensä vain 10 prosentissa tapauksista.

Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat menettelyt:

• elastinen puristus;
• lääkkeiden ottaminen;
• Harjoitushoito;
• fysioterapia.

Yhdistetty hoito antaa tehokkaampia tuloksia.

Joustava puristus on yksi tehokkaimmista menetelmistä alaraajojen laskimohäiriön hoitoon. Hoito tehdään joustavien sidosten avulla. Ne laitetaan aamulla, jalka on sidottu alhaalta ylöspäin, tarttumalla jalka, kantapää ja sitten reiteen. Et voi puristaa jalkasi liikaa, muuten voit vain pahentaa taudin kulkua. Tämä menetelmä parantaa verenkiertoa ja estää verihyytymien muodostumista. Sidoksia voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa.

Lääkkeet poistavat taudin oireet. Ensimmäisessä vaiheessa ne määrätään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, toisessa - taudin hoitoon. Hoidon kulku on melko pitkä, se kestää vähintään kuusi kuukautta. Lääkkeiden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

Lääkkeet ja niiden annostelu määräävät erikoislääkärin ottaen huomioon taudin ominaisuudet. Kussakin tapauksessa terapeuttinen kurssi on yksilöllinen. Kolmannessa vaiheessa haavaumat näkyvät iholla, niitä hoidetaan paikallisten valmisteiden avulla, niitä hoidetaan antiseptisillä aineilla. Haavaumat on käsiteltävä päivittäin.

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, vahvistaa verisuonten seinämiä, poistaa trofiset haavaumat. Huumeiden avulla verenkiertoa parannetaan kärsineillä alueilla. Alaraajojen venttiilin vajaatoiminnassa hoitoa täydennetään lääkkeillä, jotka vähentävät trombiinin aktiivisuutta verenkierrossa. Näitä ovat: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Fysioterapia on lisäksi terapeuttinen menetelmä. Heitä käytetään mihin tahansa taudin vaiheeseen. Verisuonten vajaatoimintaa hoidetaan elektroforeesilla, laserilla, magneettikentällä, altistumisella diadynaamisille virroille.

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia tai sairaus on hyvin laiminlyöty, tarvitaan intensiivisempää hoitoa. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kirurgisella toimenpiteellä. Operaatio auttaa poistamaan tromboosin ja tromboflebiitin, eroon ei-parantavista haavaista.

Kirurgiset menetelmät sisältävät:

• skleroterapia - erityisen lääkkeen, joka vahingoittaa suonensisäistä suonensisäistä lääkettä, jonka jälkeen se alkaa kasvaa;
• liimaus - laskimot ja ligaatio ihon alle, jolloin verenkierto pysähtyy;
• endovasaalinen hyytyminen - terminen hoito;
• miniphlebectomy - suoneen lävistetään, minkä jälkeen se poistetaan.

Menettelyn ydin on poistaa epämuodostuneet suonet. Sen monimutkaisuus ja kesto riippuu tällaisten suonien määrästä. Leikkauksen jälkeen tarvitaan palautumisaika. Koska saumat kiristetään lopulta vasta kuuden kuukauden kuluttua, on huolehdittava siitä. Et voi painostaa heitä, käytä tiukkoja vaatteita, käytä kovaa pesulappua.

Elvytysjakson aikana on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vaaran poistamiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi. Jo toisella päivällä leikkauksen jälkeen potilaan täytyy liikkua, jotta ei kehittyisi pysähtyneisyyttä. Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta on välttämätöntä käyttää joustavia sidoksia

Lisäksi potilaille, joilla on laskimoiden vajaatoiminta, on suositeltavaa jakaa liikunta, järjestää asianmukainen ravitsemus ja seurata painoa. Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen ei ole toivottavaa. Yöllä sinun pitäisi sijoittaa tyyny jalkojesi alle niin, että ne ovat pienellä korkeudella. Älä käytä kapeita epämukavia kenkiä.

johtopäätös

Alaraajojen oireiden määrittäminen ja laskimon vajaatoiminnan hoito tulee antaa lääkärille. Samanlainen ongelma on flebologille. Jotta vältettäisiin mennä kirurgiin, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.

Kaikkea alaraajojen laskimopuutoksesta: akuutti ja krooninen

Artikkelin julkaisupäivä: 09/20/2018

Päivämäärä: 11/21/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on patologinen tila, joka kehittyy, kun veren virtaus jaloista sydämeen on häiriintynyt.

Ei-hapetettu kehon neste pysähtyy suonissa. Verisuonten seinät venyttävät ja menettävät sen paineessa elastisuuden, joka ilmenee turvotuksen, kivun ja troofisten häiriöiden muodostumisena.

Syitä

Veri virtaa jalkoista sydämeen syvien ja pinnallisten suonien kautta, jotka ovat toisiinsa yhteydessä pieniä aluksia, venuleita. Tämä prosessi aikaansaadaan useilla fysiologisilla mekanismeilla. Ensimmäinen ja tärkein on jalkojen lihaksen vähentäminen henkilön liikkumisen aikana.

Liittymällä lihakset supistavat suonet ja aiheuttavat biologisen nesteen liikkumisen. Veri, jolle painovoima vaikuttaa, ei kuitenkaan nouse ylös, vaan alas.

Sen ulosvirtaus väärään puoleen estyy toisella mekanismilla - laskimo- venttiileillä, jotka muodostuvat kalvojen taitoksista, jotka peittävät suonet sisältäpäin. Ne estävät aukkojen aukkoja, ja veri nousee turvallisesti.

Käänteisen verenvirtauksen pysyvyys alaraajoissa säilyy vain venttiililaitteiston täydellisen toiminnan, laskimoseinien fysiologisesti oikean sävyn ja niiden luumenin säännöllisen supistumisen aikana lihaskontraktiossa. Jos ainakin yksi ehto rikkoutuu, laskimot ovat vikaantuneet.

Sairauden syyt:

• tromboflebiitti - pinta-alusten tukkeutuminen verihyytymillä;
• flebotromboosi - syvien alusten tukkeutuminen verihyytymillä;
• suonikohjuja;
• postromboflebiitin oireyhtymä - syvän laskimotromboosin komplikaatio;
• synnynnäiset poikkeamat verisuonten kehityksessä;
• veren sairaudet, jotka johtavat hyytymisen heikentymiseen;
• syövän patologia;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• traumat laskimot: mustelmat, injektiot;
• ylipaino;
• säännöllinen painonnosto;
• hormonaaliset häiriöt.

Taudin kehittymisen riski kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• geneettinen taipumus, mukaan lukien kollageenisynteesin rikkominen;
• ikä - verisuonten seinät menettävät vuosien mittaan joustavuutensa;
• raskaus - lisää kuormitusta luola-aluksilla;
• Sukupuoli - naisilla, laskimotauti esiintyy useammin kuin miehillä, koska niillä on suurempi estrogeenitaso.

Patologian kehittämismekanismi

Pysyvät prosessit riittämättömän toiminnan taustalla, laskimoseinien sävyjen heikkeneminen, venttiilien rakenteen poikkeamat - kaikkien näiden häiriöiden seurauksena on veren stagnointi suonissa ja niiden laajentuminen.

Astioiden valo kohoaa, mikä estää venttiililehtien sulkemisen. Tämän seurauksena venttiilin vajaatoiminta kehittyy - tila, jossa tämä laite toimii huonosti verenvuodon estämiseksi väärään suuntaan.

Ajan myötä kongestiiviset prosessit lisääntyvät ja laskimoiden paine kasvaa. Niiden seinien läpäisevyys kasvaa, ja plasma alkaa vuotaa ympäröivään kudokseen - näin jalkojen turvotus.

Verenkierron heikentyessä metaboliitit kertyvät astioihin. Paikallisia veren sakeutumista tapahtuu, leukosyytit aktivoituvat, vapaiden radikaalien ja paikallisten tulehdusvälittäjien pitoisuus kasvaa.

Ihannetapauksessa osa imusolmukkeesta tulisi virrata suoniin. Alusten lisääntyneen paineen vuoksi tämä prosessi on häiriintynyt, mikä aiheuttaa imukudoksen toimintahäiriön ja pahentaa metabolista häiriötä. Tämän seurauksena pehmeät kudokset osallistuvat patologiseen prosessiin, troofiset haavaumat muodostuvat iholle.

Kuvassa on esitetty suonen vajaatoiminnan alkuperän mekanismi:

Lomakkeet ja tutkinnot

Venoosinen vajaatoiminta luokitellaan akuuttiin, krooniseen ja venttiiliin. Taudin kolmen muodon väliset erot ovat verenvirtauksen heikentyessä. WHR vaikuttaa jalkojen syviin suoniin, CVI - pinnallinen, CVI - rei'itys.

Toinen ero krooniseen laskimon vajaatoimintaan, joka vaikuttaa alaraajoihin, on sen patogeneesin jakautuminen vaiheisiin käyttäen CEAP-luokitusjärjestelmää. Sen perusteella laaditaan salaus, jossa esitetään yksityiskohtaisesti potilaan tila. Esimerkiksi sellaiset - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venoosinen vajaatoiminta

Venoosinen vajaatoiminta on oireiden kompleksi, joka johtuu verenvuodon heikentymisestä laskimojärjestelmän kautta. Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Useimmiten on alaraajojen laskimotukos. Tämä selittyy henkilön pystyssä kävelemisen seurauksena, minkä seurauksena jalkojen laskimokuorma nousee merkittävästi, kun veri virtaa niiden läpi ja voittaa painovoimat. Venoottinen vajaatoiminta voidaan havaita myös muualla kehossa - sisäelimissä, aivoissa.

Krooninen laskimohäiriö on hitaasti etenevä patologia, joka on melkein oireeton jo pitkään, minkä vuoksi potilaat etsivät usein lääketieteellistä apua jo edistyneissä vaiheissa. Tässä piilee taudin kuluminen. Tilastojen mukaan korkeintaan 8-10% potilaista saa hoitoa ajoissa.

Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimon vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireiden hoidossa, mutta silti ne eivät ole identtisiä.

Syyt ja riskitekijät

Veninaalisen vajaatoiminnan kehittymisen patologinen mekanismi on melko monimutkainen. Pitkäaikainen vaikeus veren ulosvirtauksessa suonien läpi johtaa intravaskulaarisen paineen lisääntymiseen ja astioiden lumenin laajentumiseen. Joidenkin suurten ja keskisuurten suonien sisäpuolisessa vuorauksessa on puolisuuntaisia ​​venttiilejä, jotka estävät verenvirtauksen käänteisen suunnan. Astioiden laajenemisen taustalla venttiilien venttiilit lakkaavat sulkeutumasta, ja veri alkaa virrata paitsi sydämen suuntaan, mutta myös virrata takaisin.

Jos laskimotukoksen hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, niin myöhemmin, kasvavan paineen vuoksi, laskimoiden seinät menettävät elastisuuden. Lisäksi niiden läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa alueellisen turvotuksen kehittymiseen. Tämä turvotus puristaa verisuonet, mikä häiritsee kudosten verenkiertoa ja aiheuttaa troofisia häiriöitä.

Useimmiten jalkojen laskimopuutos kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:

• alaraajojen varikoositauti;
• postromboottinen oireyhtymä;
• raajojen traumaattiset vammat;
• flebotromboz;
• verisuonten rakenteen synnynnäisiä tai hankittuja poikkeavuuksia.

Aivojen laskimotukoksen syyt voivat olla:

• laulu-luokat;
• merkittävä fyysinen rasitus;
• kaulaa puristavien vaatteiden järjestelmällinen kuluminen;
• skolioosi;
• asphyxia;
• kohdunkaulan selkärangan vammat;
• pään vammat;
• nenän hengittämisen jatkuva vaikeus (nenän väliseinän kaarevuus, krooninen nuha);
• aivojen tromboosi;
• keuhkoputkien astma;
• arteriovenoosinen tai laskimoverenpainetauti.

Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Useimmiten on alaraajojen laskimotukos.

Veenivajeeseen merkittävästi vaikuttavia tekijöitä ovat:

• naisten sukupuoli;
• geneettinen taipumus;
• pitkäaikainen hormonihoito;
• raskaus;
• lihavuus;
• ikä;
• liikunnan vähyyteen.

Taudin muodot

Patologisen prosessin kestosta riippuen alaraajojen veneen vajaatoiminta on kaksi:

• akuutti - esiintyy syvän laskimotromboosin seurauksena. Hyytymä kattaa melkein koko syvän laskimon luumenin ja veren ulosvirtaus pysähtyy. Oireet kasvavat hyvin nopeasti: raajat ovat turvoksissa, iho saa sinertävän ihon värin, saippua-suonien kuvio on selvästi nähtävissä, pääsäiliössä on voimakas kipu. Jos kylmää pakkaa levitetään kärsivälle raajalle, kipu häviää;
• krooninen - patologinen prosessi on paikallinen pinnallisissa laskimoissa. Pitkään se kulkee vähäisin ilmentymin, kunnes potilas alkaa näkyä trofisina muutoksina sairastuneessa raajassa. Aluksi iholle ilmestyy hyperpigmentoitumisalueita, jotka lisääntyvät ajan mittaan, sitten niiden paikalle ilmestyvät trofiset haavaumat, joita on vaikea hoitaa.

Taudin vaihe

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen määritetään alaraajojen kroonisen laskimotukoksen vaiheet:

1. Alkeis. Vaikutusalueella on täyteyden ja / tai raskauden tunne. Jonkin ajan kuluttua esiintyy pysyvää turvotusta, kouristuksia esiintyy (useimmiten yöllä). Suorituskyky tallennettu.
2. Kehittyneet kliiniset oireet. Turvot lisääntyvät, iholla esiintyy hyperpigmentaatioalueita, ilmestyy ekseema, lipodermatoskleroosi.
3. Trofiset häiriöt. Ei-parantavien troofisten haavaumien muodostuminen on ominaista.

Joskus erottaa toinen kroonisen laskimotukoksen 0 vaihe. Sen myötä taudin kliinisiä oireita ei esiinny, ja laskimotulostus voidaan tunnistaa vain erityisillä testeillä.

Akuutti laskimohäiriö voi aiheuttaa valkoisen tai sinisen kivulias flegmaasia, joka puolestaan ​​voi johtaa raajan gangreeniin, hypovolemiseen sokkiin.

Kliinisessä käytännössä käytetään myös akuutin ja kroonisen laskimon vajaatoiminnan kansainvälistä luokitusta (CEAP-järjestelmä):

• 0 - laskimonsisäisten alusten patologia ei ole näkyvissä;
• 1 - telangiektaasin ilmaantuminen iholle (pienten verisuonten jatkuva laajentuminen, verisuonten "tähdet");
• 2 - näkyviksi tulevat suurennetut sapenoottiset laskimot;
• 3 - raajan jatkuvan turvotuksen esiintyminen;
• 4 - ihon värin muutokset;
• 5 - ihon hyperpigmentaatio parantuneiden troofisten haavojen läsnä ollessa;
• 6 - ihon hyperpigmentaatio ja tuoreet trofiset haavaumat.

Kliinisessä käytännössä on sovellettu ja luokiteltu etiologisen tekijän mukaan. Tosiasia on, että laskimotukoksen syynä on laskimoiden vajaatoiminnan hoito-ohjelman valinta. Kun otetaan huomioon etiologinen tekijä, eritellään seuraavat tyypit:

• ES - liittyy vahingon vaikutuksiin;
• EP - patologian syy on tuntematon;
• EC - perinnöllisen taipumuksen vuoksi.

Anatominen luokittelu perustuu vaurion tasoon, patologisen prosessin lokalisoimiseen (suuri sapeninen laskimo, huonompi vena cava), segmentti (pinnalliset, syvä tai kommunikoivat suonet).

Patofysiologisista mekanismeista riippuen:

• krooninen laskimohäiriö, johon liittyy oireita;
• krooninen laskimohäiriö, jossa on refluksivaihtelut;
• yhdistetty krooninen laskimohäiriö (yhdistää esto ja refluksointi).

Faasologit CEAP-järjestelmän mukaisen laskimotukoksen luokittelun yhteydessä käyttävät erityistä astetta, joka arvioi työkyvyn vähenemisen astetta:

0 - taudin oireet ovat kokonaan poissa;

1 - laskimotukoksen oireet ovat lieviä, potilaan työkyky on täysin säilynyt;

2 - potilaan työkyky heikkenee, hän voi työskennellä koko päivän vain, jos hän saa ylläpitohoitoa;

3 - on pysyvä vamma, jota ei palauteta edes hoidon taustalla.

Venoosin vajaatoiminnan oireet

Alaraajojen laskimohäiriö

Laskimon vajaatoiminnan kliininen kuva riippuu taudin muodosta. Akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa oireet kehittyvät nopeasti. Verisuonesta johtuvan laskimon tukkeutumisen vuoksi verenkierto sen läpi yhtäkkiä pysähtyy, kärsivän raajan turvotus syntyy ja etenee nopeasti. Suuren laskimon aikana tuntuu voimakas kipu, joka ei laske lepotilaan tai kun yritetään muuttaa kehon asemaa. Kivun vähentämiseksi sallii vain kylmän kompressin päähän ja käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Iho muuttuu sinertäväksi, ja ihonalaisen laskimoverkoston kuvio on selvästi näkyvissä.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan alkuvaiheessa potilaalla ilmenee seuraavat oireet:

• raskaus ja jäykkyys jaloissa, kasvavat työpäivän loppuun mennessä;
• alaraajojen turvotus;
• takavarikot, jotka esiintyvät pääasiassa yöllä;
• ihon värjäytyminen (hyper- ja hypopigmentaatio);
• ihon elastisuuden menetys.

Jos laskimon vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta välittömästi, syntyy trofisia haavoja. Lisäksi merkittävän veren määrän laskeutuminen sairastuneen raajan suonissa saa potilaasta kokemaan huimausta, pyörtymistä.

Aivojen krooninen laskimohäiriö

Pitkäaikainen aivojen vajaatoiminta kulkee potilaan huomaamatta, mikä selittyy merkittävillä kompensointikykyillä ja aivojen verisuonten kehittyneellä järjestelmällä. Aivojen laskimon vajaatoiminnan kliiniset oireet näkyvät vain silloin, kun aivokudoksesta johtuva verenvirtaus on merkittävästi loukkaantunut. Näitä ovat:

• usein päänsärkyä;
• huimausta;
• ohimenevä näköhäiriö (diplopia, silmien äkillinen mustuminen);
• ihon herkkyyden loukkaukset raajoissa (tunnottomuus, kihelmöinti, "ryömintäkarhut");
• apatia.

Venoosin ulosvirtauksen pitkäaikaisista häiriöistä tulee aivojen turvotuksen syy, peruuttamattomien muutosten kehittyminen, mikä johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

Aivojen krooninen laskimotukos aiheuttaa intrakraniaalista hypertensiota, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvää vammaa. Katso myös:

diagnostiikka

Veneen vajaatoiminnan diagnosointi tapahtuu taudin tunnusmerkkien perusteella, objektiivisen tutkimustiedon, potilaan laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella.

Verisuonten vajaatoiminnan aste voidaan määrittää Doppler-ultraäänen skannauksen tuloksista (tämän menetelmän tarkkuus on 80-90%), duplex angioscanning. Verenvuotojen heikentyneiden syiden selvittämiseksi on joissakin tapauksissa ilmoitettu flebografia (altistuneen suonensisäisen säteilyn tutkiminen).

Muutokset laboratorion verikokeiden tuloksissa laskimoiden vajaatoiminnassa eivät ole tarkkoja. Protrombiinin indeksi on kasvanut. Kun sekundaarinen infektio on liittynyt ja flebiitin (verisuonten seinämän tulehdus) kehittyminen yleisessä verikokeessa lisääntyy, leukosyyttien (leukosytoosi) määrä lisääntyy, kun leukosyyttikaava muuttuu vasemmalle, ESR: n kasvu.

Krooninen laskimohäiriö on hitaasti etenevä patologia, joka on pitkään melkein oireeton. Tilastojen mukaan korkeintaan 8-10% potilaista saa hoitoa ajoissa.

Eri diagnoosi suoritetaan lymfangiitilla, erysipelalla. Akuutti laskimoiden vajaatoiminta eroaa lihasten venytyksestä tai repeämästä, suonen puristumisesta ulkopuolelta laajentuneilla imusolmukkeilla tai kasvaimella, lymfedeemalla, Bakerin kystan repeämisellä ja selluliitilla.

Laskimon vajaatoiminnan hoito

Akuutin laskimohäiriön hoito alkaa kylmäkompressorilla, jota levitetään kärsivälle raajalle. Tätä varten puuvillakangas kostutetaan jäävedessä, puristetaan ja levitetään iholle. 1,5-2 minuutin kuluttua kangas poistetaan ja kostutetaan vedessä ja levitetään sitten iholle uudelleen. Menettelyn kokonaisaika on yksi tunti.

Potilaille annetaan tiukka sängyn lepo. Tromboosin estämiseksi määrätään hepariinin injektioita, jotka suoritetaan veren hyytymisajan ja verihiutaleiden määrän valvonnassa. Seuraavassa esitetään epäsuoria antikoagulantteja. Hoidon ensimmäisinä päivinä protrombiini-indeksi määritetään päivittäin, sitten sitä seurataan kerran 7–10 vuorokaudessa useita viikkoja, ja kun potilaan tila on vakiintunut, kerran kuukaudessa hoidon ajaksi.

Alaraajojen akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa leijuvan trombin muodostumisen takia on osoitettu kirurginen interventio, joka koostuu cava-suodattimen asentamisesta huonompaan vena cavaan munuaisten laskimotason alapuolella. Tämä toimenpide estää tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen, mukaan lukien potentiaalisesti hengenvaarallinen potilaan keuhkoembolia (PE).

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoito systeemisenä patologisena prosessina ei ole pelkästään normaalin laskimoveren virtauksen palauttaminen vaan myös taudin toistumisen estäminen.

Laskimon vajaatoiminnan lääkehoito kroonisessa muodossa suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä (asetyylisalisyylihappo, epäsuoria antikoagulantteja) ja flebotrooppisia lääkkeitä. Lääkehoidon lisäksi käytetään elastisen puristuksen menetelmää (raajojen sidonta joustavilla siteillä, kompressioteräleillä).

Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimon vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireiden hoidossa, mutta silti ne eivät ole identtisiä.

Kroonisen laskimotilanteen puutteesta huolimatta he suorittavat viittauksiaan suonikohjuja leikkaamalla kirurgisesti tai korvaamalla sen skleroterapialla - erityinen lääke injektoidaan patologisesti muuttuneeseen suoniin, joka aiheuttaa sen seinämien tulehdusta ja lisää niiden tarttumista.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Kroonisen laskimotukoksen komplikaatiot ovat:

• syvä laskimotromboflebiitti;
• keuhkoembolia;
• streptokokki-lymfangiitti.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa valkoisen tai sinisen kivulias flegmatiikan kehittymistä, joka puolestaan ​​voi johtaa raajan gangreeniin, hypovolemiseen sokkiin (johtuen veren huomattavasta varastoinnista raajoihin). Tämän sairauden toinen komplikaatio voi olla veritulpan fuusio, johon liittyy paiseen, flegmonin kehittyminen ja vakavimmissa tapauksissa jopa septikopyemia.

Aivojen krooninen laskimotukos aiheuttaa intrakraniaalista hypertensiota, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvää vammaa.

näkymät

Venoosin vajaatoiminnan oikea-aikainen diagnosointi ja aktiivinen hoito on yleensä suotuisa.

ennaltaehkäisy

Akuutin laskimohäiriön ehkäiseminen sisältää:

• potilaiden varhainen aktivointi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• joustavien sukkien käyttö;
• suoritetaan sängyssä potilas, jolla on ajoittain tiibian puristus;
• huumeiden ehkäisy tromboosin kanssa sen lisääntyneellä riskillä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kroonisen laskimon vajaatoiminnan estämiseksi:

• varoitus ummetus;
• aktiivinen elämäntapa (urheilu, kävelee raitista ilmaa, aamuharjoitukset);
• pitkään oleskelun välttäminen staattisessa asennossa (istuminen, seisominen);
• estrogeenihormonikorvaushoidon aikana naisia ​​suositellaan käyttämään joustavia sukkia, seurataan säännöllisesti protrombiinin indeksiä;
• hylkääminen laihtuvista alusvaatteista, päällysvaatteista, joissa on tiukka kaulus;
• taistella ylipainolla;
• kieltäytyä käyttämästä korkokenkiä säännöllisesti.