vaskuliitti

Melko esteettinen ja vaarallinen sairaus on vaskuliitti, jonka oireet ilmenevät selvästi erilaisista syistä. Itsehoito on tässä tapauksessa tehoton, joten sinun on kuultava lääkärin diagnoosia ja hoitoa varten.

Sivusto slovmed.com kutsuu verisuonitulehdusta sairaudeksi, jossa verisuonten seinät ovat tulehtuneet. Ne voivat olla eri kaliipereita:

Alukset voivat sijaita myös missä tahansa ihon kerroksessa ja jopa syvällä kehossa.

Mikä aiheuttaa vaskuliitin?

Mikä aiheuttaa vaskuliitin? Tutkijat määrittävät kaksi päätekijää:

  1. Allergeeneja. Henkilö on heidän vaikutusvaltaansa pitkään. Tämä voi olla pölyä, kasvis siitepölyä, huumeita jne.
  2. Tarttuvat krooniset sairaudet: adnexitis, otitis media, tonsilliitti, mycoses, hampaiden vauriot.

Tutkijat ovat huomanneet vaskuliitin tapaukset, jotka johtuvat pitkäaikaisesta altistumisesta suoralle auringonvalolle. Sairaus ilmeni myös sen jälkeen, kun neulontulehdusta hoidettiin putkikvartsilla ihmisillä, joilla oli perinnöllinen taipumus.

Muita syitä ovat:

  • Altistuminen seerumeille ja rokotteille.
  • Biologisten aineiden vaihto.
  • Homeostaasin koagulaatio- ja verisuonten verihiutaleiden osa-alueet.

Vaskuliitin havaitsemisessa tärkein on immuunijärjestelmän diagnoosi, koska se on autoimmuunisairaus ja on tärkeää ymmärtää, miksi se vastustaa aggressiivisesti omaa organismiaan.

Miten tunnistaa vaskuliitti?

Ensimmäiset oireet, joihin vaskuliitti havaitaan, ovat seuraavat:

  • Heikkous.
  • Lämpötilan nousu.
  • Suuri väsymys.
  • Lihaskipu
  • Päänsärky.

Taudin etenemisen myötä oireet kehittyvät riippuen sen elimen vaurioista, jossa tulehtuneet astiat sijaitsevat. Jotta voisimme tarkemmin todeta, että puhumme vaskuliitista, sinun on suoritettava lääkärintarkastus.

Vaskuliitti on jaettu:

  1. Ensisijainen - aluksen vaurioituminen, joka johtaa sellaisen elimen sairauteen, joka ruokkii veren läpi tämän aluksen.
  2. Toissijainen - siitä tulee toisen taudin oire, jota vastaan ​​se kehittyi (sarkoidoosi, systeeminen lupus erythematosus, diabetes mellitus).

Allerginen verisuonitulehdus voidaan tunnistaa ihon punoituksella solmujen, pisteiden, eksudatiivisten elementtien muodossa. Ihottumaa voi ilmetä ilman hemorragisia komponentteja: rakkuloita, rakkuloita, erytemaattisia kohtia. Ihottuma-alueen iho voi muuttua mustaksi, mikä viittaa ihon infarktiin. Varpaiden kynsien alla oleva verenvuoto voi olla harvinainen oire.

Allergisen verisuonitulehduksen muita oireita ovat:

  • Puristamalla tai polttamalla kipua nivelissä.
  • Kutina ihottuma-alueella.

Ei-spesifinen vaskuliitti on Behcetin tauti, joka vaikuttaa suun ja silmien limakalvoihin ja ihoon. Sille on ominaista haavaumat ja eroosio.

Väliaikainen angiitti - verisuonitulehdus, johon liittyy päänsärkyä temppeleissä. Toinen nimi - seniili-arteriitti, kuten iäkkäillä potilailla on havaittu.

Systeeminen vaskuliitti

Systeemistä verisuonitulehdusta havaitaan sidekudossairauksissa:

  • Wegenerin granulomatoosilla. Tämä vaikuttaa eri kalibrointi- ja munuaisaluksiin. Sairaus etenee kovasti. Granuloomien ilmenemismuodot näkyvät suuhun, keuhkoputkien ja nenän limakalvoon. Kaikki tämä pahenee glomerulonefriitti. Raskaampia vaiheita liittyy sydämen, ihon, hermoston, näköelinten ongelmiin.
  • Systeeminen lupus erythematosus. Erytaattiset ihottumat, follikulaarinen hyperkeratoosi, ihon atrofia ja telangiektasia (tähdet häviävät lasilla painettaessa) näkyvät. Alukset ovat harvoin vaikuttaneet. Vain munuaisalukset vaikuttavat, mikä johtaa lupus nephritisiin, ja se johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
  • Reuma. Havaitut ihovauriot sekä sydämen, vatsan, munuaisen, aivojen, ruokatorven, keuhkojen vaurioituneet verisuonet. Vaikeissa tapauksissa näiden elinten verenvuoto on kohtalokas.
mene ylös

Urtikariaalinen vaskuliitti

Urtikardiaalinen vaskuliitti on eräänlainen allerginen sairaus, jossa dermiksen ylemmässä kerroksessa kehittyy krooninen verisuonivaurio. Usein sekoittaa urtikariaa. Näennäinen verenvuotoja, solmuja, pysyviä tiheitä rakkuloita.

Muut taudin oireet ovat:

  1. Palava tunne.
  2. Ihon ärsytys tai ärsytys.
  3. Nivelkipu.
  4. Lämpötilan nostaminen 1-1,5 astetta.
  5. Päänsärky.
  6. Lihaskipu
  7. Heikkous.
  8. Vatsakipu.
  9. Ärtyneisyys.
  10. Selkäkipu.

Nestemäisiä "mustia" ulosteita ja glomerulonefriittiä voi esiintyä. Jos tätä tautia ei hoideta, muut elimet voivat vahingoittua.

Vaskuliitti lapsilla

Lapsilla esiintyy harvoin verisuonitulehdusta, jolla on oma virtaus.

Kawasakin oireyhtymä - vahinko keskisuurille ja pienille aluksille niiden tuhoutuessa. Sitä esiintyy alle 7-vuotiailla lapsilla ja voi esiintyä korkeissa lämpötiloissa jopa 41 astetta. Iho vaikuttaa verenvuodon ihottumina ja hengitysteiden limakalvoilla, nenä, silmät. 1-3 päivän kuluttua pohjat ja kämmenet iho on sakeutunut. Kieli saa väriltään värikkään värin, ja kohdunkaulan imusolmukkeita laajennetaan.

Kaksi viikkoa myöhemmin sormien ja varpaiden kohdalla alkaa suuri levy. Joskus koko sormi vaikuttaa. Komplikaatio on sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen, joka voi johtaa sydäninfarktiin ja siten kuolemaan.

Hemorrhaginen vaskuliitti voi olla lapsilla seuraavia muotoja:

  1. Ihoa. Ihon purpura, urtikaria ja turvotus. Jalat kärsivät ensin ja sitten reiden sisäpinnasta.
  2. Ihonivel. Ihon vaurioiden lisäksi myös jalkojen nivelet kärsivät, harvemmin - kyynärpää ja olkapään nivelet.
  3. Vatsan. Kivut sijaitsevat lähellä napaa. Mahdollinen verenvuoto mahalaukussa tai suolistossa, jolla on vähäinen ja vaaraton luonne. Komplikaatiot ovat invaginaatio, peritoniitti, perforaatio.
  4. Munuaisten. Oireet ilmenevät 2-3 viikon kuluttua.
  5. Iho ja munuaiset.
mene ylös

Miten verisuonitulehdusta hoidetaan?

Lääkäri suorittaa diagnoosin hoitomenetelmien määrittämiseksi. Se käyttää histopatologista tutkimusta, immunologista tutkimusta, ihonsisäisiä allergiatestejä, allergisia testejä, PCR-testiä, verikokeita.

Erilaisilla verisuonitulehduksilla on oma hoito. Hitaat prosessit eivät vaadi tehohoitoa. Ja raskaiden virtausten osalta tarvitaan glukokortikosteroideja.

Muut lääkkeet ovat:

  • Anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet.
  • Askorbiinihappo.
  • Antioksidantteja.
  • Interferonin indusoijat.
  • Multivitamins.
  • Polienzimy.

Hemoterapian menetelmiä on määrätty: hemosorptio, pasafereesi, aferees globuliinit, lymfosyytti, ultraviolettisäteily, fonoforeesi.

On myös suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, joissa on runsaasti hiilihydraatteja, proteiineja ja C-vitamiinia.

näkymät

Vaskuliitti on vaarallinen sairaus, joka voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta. Elinajanodote riippuu ihmisten terveydentilasta ja itse sairauden muodosta. Ennusteet ovat lohdullisia vain, jos kaikki lääkäreiden suositukset noudatetaan. Itsehoito on tehoton ja tuhoisa.

Vaskuliitin diagnoosityypit, testausehdot

Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinät ovat tulehtuneet. Syyt sen esiintymiseen eivät ole tiedossa, mutta on olemassa hypoteesi, että se ilmenee 3 tekijän vuorovaikutuksen vuoksi: heikko geneettinen perinnöllisyys, alhainen elinolojen taso, stafylokokki tai herpes-infektio. Geneettisyys on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.

Sillä ei ole spesifisiä oireita, ja siinä esiintyy yleensä ihottumaa, kuten ihottumaa, kuumetta, yleistä huonovointisuutta.

Vaskuliitti on 2 tyyppiä: primaarinen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa - komplikaatio:

  • virus- tai bakteeri-infektio (hepatiitti, herpes, syfilis, tuberkuloosi);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma;
  • nivelreuma, diffuusinen toksinen struuma, multippeliskleroosi;
  • ruoka, allergiat.

Seuraava vaskuliitin luokitus on yleinen lääketieteellisessä kirjallisuudessa:

  • hemorraginen tai Schönlein - Genochin tauti;
  • allerginen;
  • nodular;
  • Wegenerin granulomatoosi;
  • ei-spesifinen aortoarteriitti tai Takayasun tauti.

Siinä otetaan huomioon taudin syyt, sen ilmenemismuodot ja sijainti sekä kyseisten alusten luokka.

Diagnostiikan tyypit ja valmistelu

Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jota on kuultava, jos ilmenee epämiellyttäviä oireita. Hän siirtää potilaan yleensä reumalääkärille - lääkärille, jonka erikoisalana on vaskuliitti. Heille määritetty diagnostiikka mahdollistaa taudin syyn tarkan määrittämisen. Se sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • virtsan analyysi;
  • immunologinen tutkimus;
  • allergologinen tutkimus;
  • biopsia;
  • angiografia;
  • elinten onteloiden ultraäänitutkimus;
  • tietokone- ja magneettiresonanssitomografia (CT ja MRI);
  • elektrokardiografia ja ehokardiografia.

Jotta veren ja virtsan testien tuloksissa ei olisi vääristymiä, potilaan ei pitäisi syödä tai juoda ennen materiaalin ottamista. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä mustikoita, porkkanoita, juurikkaita, suolaisia ​​tai mausteisia elintarvikkeita 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väri ja haju.

Jos lääkäri on määrittänyt biokemiallisen analyysin, sinun on luovuttava rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista vähintään yksi päivä ennen menettelyä.

Ennen EKG: tä suositellaan, että miehet, joilla on paksut rintakarvat, ajetaan ihoa neljännen kylkiluun ympärille (lasketaan solmusta) rintalastan reunojen ja vasemman rintakehän alemman puolen pitkin. Tämä helpottaa elektrodien levitysprosessia.

Muita menetelmiä varten ei tarvita erityisiä valmisteita.

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Materiaali otetaan renkaan sormesta yleistä analyysiä varten ja ulnarista (joskus säteittäisistä) suonista biokemiallisia.

Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:

  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), lukumäärä, keskimääräinen tilavuus;
  • hemoglobiinitaso;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä;
  • leukosyyttikaava.

Merkki siitä, että kehossa tapahtuu tulehdusprosessi, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle puolelle, ESR. Jälkimmäinen ylittää 10 mm / h miesten ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiini- ja verihiutaleiden pitoisuus pysyy muuttumattomana.

Biokemiallinen tutkimus antaa tietoa elinten tuottamien 20 eri proteiinin, entsyymin ja hormonin määrästä. Vaskuliitin diagnosoimiseksi on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa suhteessa normiin, tämä on toinen todiste tulehdusprosessin läsnäolosta. Ylimääräinen kreatiniinipitoisuus (115 µmol / l ja enemmän) osoittaa, että tauti on vaikuttanut munuaisiin.

Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi

Virtsanalyysi tarkastelee kvantitatiivisia ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa määritetään verisolujen ja proteiinien määrä näytteessä. Niiden esiintymistä virtsassa kutsutaan hematuriaksi ja proteinuuriaksi.

Toisessa vaiheessa määritetään läpinäkyvyys, väri ja haju. Normaalisti virtsa on oljivärinen neste, jolla ei ole erityistä hajua ja epäpuhtauksia.

Näiden ominaisuuksien muutos merkitsee ongelmia virtsatietojärjestelmässä: munuaiset, virtsarakko, virtsaputki.

Virtsan biokemiallista tutkimusta ei useimmissa tapauksissa käytetä. Sitä käytetään pääasiassa munuaissairauksien havaitsemiseen määrittämällä urean, proteiinin, natriumin, kloorin, kalsiumin määrä virtsan koostumuksessa.

Immunologinen tutkimus

Tämän diagnoosimenetelmän tutkittu aine on laskimoveri. Hänen tavoitteena on määritellä immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien, immuunikompleksien lukumäärä sen koostumuksessa.

Luokan A immunoglobuliinin (IgA) määrä on tärkein ominaisuus loput. Jos se ylittää 4,5 grammaa litrassa verta, niin tämä on selvä merkki vaskuliitin tai maksan vajaatoiminnan esiintymisestä.

Lisääntyneen antistreptolysiinimäärän (200 yksikköä / ml ja enemmän) läsnäolo näytteessä osoittaa tarttuvan syyn verisuonitulehdukseen, nimittäin streptokokkien aktiivisuuteen.

T-lymfosyyttien ja immuunikompleksien määrän väheneminen, vastaavasti, on todiste immuunijärjestelmän liiallisesta aktiivisuudesta.

Allergologinen tutkimus

Tätä menetelmää käytetään, jos lääkäri epäilee, että vaskuliitin syy on allergia. Tutkimuksessa yksilöidään aineet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion potilaalla.

Tätä varten toinen sen jälkeen, kun toinen testivalmiste on levitetty iholleen. Jos käyttöpaikan ympärillä esiintyi hyperemiaa (punoitusta) tai muita allergioiden oireita: angioedeemaa, kutinaa, polttamista, tämä aine on allergeeni, mikä tarkoittaa, että sinun tulee välttää kosketusta siihen.

Vain yhdessä tutkimusvaiheessa voit tarkistaa vastauksen 15 aineeseen. Suurempaa määrää ei suositella, koska elin voi reagoida useisiin ärsykkeisiin samaan aikaan vain muutaman tunnin kuluttua. Tällainen myöhäinen ilmentymä on vaarallista, koska kurkun turpoaminen voi tapahtua ja henkilö tukahduttaa.

biopsia

Biopsia on tutkimusmenetelmä, joka tutkii ihon, verisuonten tai elimen kudoksen näytteen mikroskoopilla. Sen avulla voit tarkasti määrittää patologian tyypin. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska useimmissa tapauksissa yleiset tai biokemialliset analyysit antavat kaikki diagnoosin tekemiseen tarvittavat tiedot.

Tarvittavan materiaalin keräämiseen käytetään partakoneen muotoista työkalua tai neulaa. Ensimmäinen käytetään iholle, toinen - sisäelimille. Potilaalle menettely on melkein kivuton.

Laitteiston diagnostiikka

Biologisten nesteiden koostumuksen tutkimisen lisäksi diagnoosin arviointi edellyttää sisäelinten tilan arviointia. Tämä on mahdollista ultraäänen, angiografian, CT: n, ehokardiografian ja EKG: n vuoksi.

Ultraäänen tärkein etu on suuri nopeus ja kipu. Sen avulla voit "katsoa" sisäelimissä, niiden onteloissa. Tätä menetelmää käytetään mahalaukun elinten tutkimiseen. Toinen ultraäänisovellus on doppler-sonografia. Sen avulla voit tutkia potilaan verenkiertojärjestelmän nykyistä tilaa.

Angiografia tai angiogrammi on röntgentutkimukseen perustuva verisuonitutkimus. Tätä varten potilaan veressä injektoidaan aine, joka ei välitä röntgenkuvia (hypok, urografin, triyotrast). Tee sitten 6-8 kuvaa peräkkäin kahdessa tasossa.

Tietokonetomografia yhdistää kaksi tutkintamenetelmää: MRI ja röntgen. Tämä lähestymistapa antaa tietoa minkä tahansa elinjärjestelmän tilasta, jolla on suuri nopeus ja laatu ja vähäinen altistus. Tätä menetelmää käytetään vain hyvin monimutkaisissa tapauksissa, kun muut analyysit ovat informatiivisia.

Echokardiografia tai sydämen ultraäänen avulla voit arvioida sen osastojen nykyistä fyysistä kuntoa, verisuonten läpäisevyyttä, verihyytymien tai arpien esiintymistä.

EKG on menetelmä, joka perustuu sydämentahdistimen tuottamien sähköimpulssien tallentamiseen. Elektrokardiografia tallentaa ne paperiarkin muodossa, jossa on monta käyrää. Jokainen niistä on tietty muoto sydämen eri osien tilasta. Näiden tietojen perusteella kardiologi voi tehdä tarkan diagnoosin tai ennustaa sydänkohtauksen.

EKG: n ja ehokardiografian yhdistetty käyttö mahdollistaa kokonaisvaltaisen kuvan kardiovaskulaarisen järjestelmän tilasta.

Vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seiniin. Ei ole olemassa luotettavia tietoja, jotka selittävät ulkonäköä. Se voi ilmetä tai olla toisen taudin komplikaatio. Diagnostiikassa käytetään biologisten nesteiden koostumusta ja instrumentaalisia menetelmiä: ultraääni, tomografia, angiografia, ehokardiografia.

Vaskuliitin diagnoosi ja analyysi

Vaskuliitin syyt

Vaskuliitin testit ovat diagnostisten toimenpiteiden perusta, koska sairaus vaikuttaa ensinnäkin veren ja verisuonten tilaan. Minkä tahansa vaskuliitin tyypin tai alatyypin: hemorragisen, systeemisen tai allergisen, voi olla piilevä kurssi pitkään ja se ei ehkä paljasta itseään oireina prosessin peruuttamattomuuteen asti.

Vaurion paikannus löytyy useista elimistä kerralla tai vain yhdessä - se ei vaikuta hoidon kulkuun, mutta verisuonten tyyppi on määritettävä välittömästi. Analyyseistä näkyvästä tiedosta riippuen taudille annetaan vakavuus.

Taudin kehittymisen aikana ilmenee sen muoto, joka on ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä muunnelmassa patologia kehittyy ulkoisten tekijöiden ulkopuolelle provokaation ulkopuolella ja merkitsee perinnöllistä taakkaa. Verisuonitulehduksesta kärsivältä vanhemmalta lapsen, jolla on samanlainen diagnoosi, riski ei ole liian suuri. Mutta olosuhteiden kokonaisuus - siirretyt sairaudet, progressiiviset allergiat, huonot elinolosuhteet - ennustaa signaalin geneettisellä tasolla ja tauti aktivoituu.

Etsi vaskuliitin toissijaisen muodon syy on vaikeampaa, koska prosessin etiologia on peräisin mistä tahansa:

  • Akuutti bakteeri- tai sieni-infektio historiassa: herpes, hepatiitti, tuberkuloosi, syfilis;
  • Sydän- ja verisuonitaudit;
  • Autoimmuunisairaus;
  • Bronchiaalitaudit, astma;
  • Allergiat: puhdistusaineille, eläinrehulle, villalle, pölylle.

Vaara sairastua, on sama sekä naisille että miehille, mutta lapsuus on eräänlainen tämäntyyppisen patologian "kehittäjä".

Taudin havaitseminen varhaisvaiheessa, varsinkin lapsuudessa, kun kehon vastustuskyky heikkenee, auttaa estämään fokaalivaurioita vahingoittuneelle elimelle ja ehkäisee oireenmukaisten klinikoiden leviämistä.

Tutkimuksen syy on ihottuma, joka löytyy itsestäsi tai lapsesta, joka sijaitsee iholla kirkkailla rajoilla. Muutoksenhaku lääkäriin ei saa viivästyä, koska taudin kehittyminen tapahtuu nopeasti.

Vaskuliitin tyypit ja oireet

Vaskuliitin erottaminen luokitustaulukossa kehon, sisäelinten, esiintymisasteen ja potilaan tilan vakavuuden vuoksi.

Taudin oireita pidetään ulkoisen luonteen, yleisten terveys- ja laboratorioindikaattorien huonontumisena:

  • Eri sävyjen ihottuma - tummanpunaisesta vaaleanpunaisiin kukkiin, yhdistymällä täplikuvaksi;
  • Heikkous ja suorituskyvyn menetys;
  • Nivelkipu, joka muistuttaa reumaattisia sairauksia;
  • Epävakaa kehon lämpötila;
  • Leukosyyttien ja ESR: n kohoaminen veressä.

Allerginen vaskuliitti

Tätä tyyppiä pidetään yleisimpänä. Diagnoosi vahvistetaan sen jälkeen, kun immuunikompleksien laskeuma on vahvistettu astioiden sisäseinään. Taudin allergisen alatyypin tavanomaisen muodon taustalla kehittyy joskus leukosytoklastinen vaskuliitti, joka vahingoittaa pieniä valtimoita ja laskimot. Aluksia ympäröivä tulehdus johtaa vähitellen kudoskuolemaan. Joskus nekroosin prosessiin liittyy systeemisen lupus erythematosuksen kehittyminen.

Allergisten lajien syy on reaktio ruokaan, kemikaaleihin, kasvainten dynaamiseen kasvuun.

Urtikariaalinen vaskuliitti

Pienien alusten ja kapillaarien tappio ihossa, jota kutsutaan uraltikuyu-verisuonitulehdukseksi. Sen alkuperä johtuu reaktiosta mihin tahansa allergeeniin, yliannostukseen tai lääkkeen sietämättömyyteen tarttuvaan (virus) tautiin.

Urticaria-ihottuma ilmaistaan ​​kuplamalliin. Kypsyminen, kuplat auki, jättäen verenvuotoa. Lisäksi urtikariaalisen vaskuliitin kehittymisessä on piilotettu prosessi, joka reagoi sisäelinten toimivuuteen. Kärsivät: ruoansulatuskanava, keskushermosto (keskushermosto), harvemmin - visuaalisten elinten limakalvo.

Tämäntyyppisen taudin määrittämisessä ei riitä laboratoriotutkimus tai laitteistotarkastus, koska saatujen arvojen vertailu edellyttää prosessin dynamiikan osoittamista.

Eri diagnoosi vastaa useimpiin kysymyksiin, ja on tarkempaa määrittää vaskuliitin vaihe ja ennuste.

Verenvuotoinen verisuonitulehdus

Lääketieteellisissä lähteissä on kaksi nimeä, jotka ilmaisevat samanlaista verisuonitulehdusta: hemorraaginen purpura tai Shenlein-Genochin verisuonitulehdus. Kuten edellisessä selityksessä, hemorragiset lajit erottuvat epidermiksen kapillaariverkon ja muiden pienimmässä järjestyksessä olevien astioiden tulehduksellisesta peitosta. Taudin alkuperä on epäselvä, mutta tiedetään, että tämä patologia ilmenee alaikäisissä, useammin peruskoulussa tai päiväkodissa.

Tämäntyyppiset vaskuliitin ihottumat ovat pieniä, tiukasti neulottuja mustelmia, jotka sijaitsevat mutta alaraajojen tiukassa symmetriassa. Joskus vaikutusalue on vatsan ja pakaraan. Asianmukaisella hoidolla ihottuma katoaa ja jättää tumman pigmentin.

Periarteriitti nodosa (Takayasun tauti)

Takayasun vaskuliitti, systeeminen sairaus, ei vaikuta pieniin aluksiin, vaan vaikuttaa tärkeimpiin, elintärkeisiin valtimoihin. Riskiryhmään kuuluu ilmeisesti terveitä, mutta niillä on perinnöllinen taipumus, jonka ikäraja on 30–40 vuotta. Tulehdus, joka estää veren vapaan liikkumisen, vaikuttaa ensinnäkin käsiin - ne ilmentävät heikkoutta; sormien herkkyyden mahdollinen heikkeneminen, tuskallinen vaalea väri ja kämmenen kylmä iho.

Toisin kuin tämän taudin aiemmat lajit, aikuiset potilaat eivät havaitse mitään merkkejä ihovaurioista, mutta usein ne kääntyvät klinikoihin, joissa on valituksia pysyvistä päänsärkyistä, sekavuudesta ja jopa tajunnan menetyksestä. Riittävän happipitoisuuden puuttuminen, jossa on nivelinen verisuonitulehdus ja joilla on syviä aivojen, munuais-, keuhko- ja silmävaivoja.

Wegenerin granulomatoosi

Granulomatoottinen vaskuliitti tai muuten Wegenerin tauti vaikuttaa vähäisen ja keskisuuren järjestyksen valtimoihin, jotka toimittavat veren munuais- ja hengityselimille. Prosessi ilmaistaan ​​vasta-aineproteiinien ja neutrofiilisten leukosyyttien välisen reaktion tuloksena, jolloin vaurio kattaa kurkunpään alueen ja sinusukset. Seuraavalla tasolla tauti vähitellen peittää keuhkot ja prosessin viimeisessä vaiheessa vaikuttaa munuaisiin.

Vaskuliitin diagnoosi

Verisuonituloksen kliininen kuva tulee selväksi saatuaan ensimmäiset veri- ja virtsakokeet. Verinäytteenottomenetelmät eivät eroa spesifisyydestä, kuten aamun virtsan kerääminen ei edellytä mitään ennalta valmistelua.

Verikokeet

Diagnoosin vahvistamiseen tarvittavat verikokeet ovat seuraavat:

  • Yleinen analyysi (sormesta, harvemmin laskimosta);
  • Biokemiallinen analyysi (säteittäisestä tai ulnar-laskimosta);
  • Veren immunologinen tutkimus (laskimoon).

Kaikki kolme analyysia edellyttävät vähäistä ehtojen noudattamista ja suoritetaan aamulla:

Ennen veren ottamista potilas ei saa syödä ja juoda nesteitä tai harjata hampaitaan tai ottaa lääkettä. Patologian tulehduksellisen etiologian perusteella testien tulokset ovat välttämättömiä: indikaattorit lisääntyneestä erytrosyyttien sedimentoitumisasteesta (miehillä 10 mm / h ja naisilla 15 mm / h) ja valkosolujen lisääntyminen.

  1. Biokemiallinen verikoe

Se ei ole suositeltavaa 24 tuntia ennen luovuttamista verta, juominen alkoholia ja syöminen hiilihydraatteja tai rasvaisia ​​elintarvikkeita. Nukkumaan mennessä, verenluovutuksen aattona, sinun täytyy luopua myöhäisistä illallisista ja eliminoida fyysinen rasitus.

Tekijät, joihin lääkäri keskittyy tulostettaessa tulosta, ovat immunoglobuliinien määrä ja fibrinogeenin määrä veressä (4 g / l). Jos tauti on jo siirtynyt munuaisiin, kreatiniinipitoisuus on kriittisiä arvoja 120 μm / l.

Näytteenottomenetelmä on vakio - tyhjään vatsaan muiden edellytysten noudattaminen ei ole tarpeen.

Kuten edellisessä analyysissä, ensinnäkin lääkäri kiinnittää huomiota immunoglobuliinin arvoihin, jotka osoittavat yksiselitteisesti vaskuliitin ja digitaaliset tiedot 4,5 g / l.

Virtsatesti

Virtsan keräys tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Laboratorioteknikoilta tulehdukseksi arvioitu prosessi ilmaistaan ​​seuraavilla termeillä:

  • Virtsaan sisältyvät veren elementit (havaittu mikroskoopilla);
  • Ylimääräinen proteiini virtsassa, yli 0, 033 g / l.

ennaltaehkäisy

Vaskuliitin ennaltaehkäisy on ensisijaisesti elämäntapakorjaus, koska perinnöllistä tekijää lukuun ottamatta taudin alkuperä on alistunut suotuisien olosuhteiden valikoimaan, joita kutsutaan:

  • Riippuvuus alkoholista ja tupakoinnista;
  • Istuva, istumaton elämäntapa;
  • Pitkät lämpimät kylpyammeet;
  • Pysyvä oleskelu tiloissa;
  • Sitoutuminen raskaisiin, rasvaisiin elintarvikkeisiin, pikaruokaan tai kohtuuttomaan ruokavalioon.

yhteenveto

Onko mahdollista parantaa vaskuliittiä, onko mahdollista, että tauti ei jätä jälkiä iholle eikä palaa uusiutumiseen? Positiivinen vastaus tähän kysymykseen on mahdollista vain, jos potilas joutuu hyvien asiantuntijoiden käsiin ajoissa ja alusta alkaen noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia.

Patologian hoitoon liittyy suuntautunut oireiden tukahduttaminen eikä sitä ilmaista erityisillä menetelmillä, jotka soveltuvat kaikille taudin tyypeille. Tärkein tavoite, joka hoidon päähän on asetettu, on poistaa ihmisen elämään kohdistuva vaara pysäyttämällä mahdolliset komplikaatiot.

Mitä testejä verisuonitulehdukselle määrätään

Mitä odottaa potilas

Jos havaitset taudin ensimmäiset oireet (kuume, heikkous, allergiset ihottumat, nivelten kipu), ota yhteyttä terapeuttiin. Koska potilas itse ei voi täysin luottaa siihen, että se on kylmä, allergia tai vakavampi sairaus, on parempi antaa diagnoosi asiantuntijalle. Lääkäri antaa tapaamisen yleisiin virtsa- ja verikokeisiin, joiden tulokset antavat alustavan johtopäätöksen verisuonitulehduksesta.

Ensimmäisen diagnoosin jälkeen terapeutti lähettää potilaan reumalääkärille, joka hoitaa mitä tahansa verisuonia. Sairaus voi kuitenkin vaikuttaa verenkiertoelimistöön, joten sinun on valmistauduttava siihen, että patologian komplikaatioiden tunnistamiseen tarvitaan useita testejä. Tämä voi olla nivel-, vatsan-, keuhko-, maksa- ja muita oireyhtymiä, joita on myös käsiteltävä.

Laboratoriokokeet

Alkuperäinen kliininen kuva luodaan laboratoriokokeilla eli kudosten tai kehon nesteiden biokemiallisilla ja biologisilla tutkimuksilla. Yleensä tällainen diagnostiikka voidaan suorittaa sekä kaupungin poliklinikoissa että yksityisissä, ainoa ero on se, että ensimmäisessä tapauksessa menettelyt ovat ilmaisia.

Verikokeet

Ensinnäkin lääkäri määrää potilaalle yleisen (kliinisen) verikokeen, joka on pakollinen kaikille verisuonitulehduksille. Aita on valmistettu sormesta aamulla, kun potilas on kielletty käyttämästä ruokaa ennen analyysia. Yleinen verikoe voi määrittää sen vastauksen tiettyihin kehon muutoksiin, joten voit selvittää diagnoosin lisäksi myös taudin syyn.

Yleislääkärille on hyvin harvinaista ottaa verinäyte laskimosta.

Kliinisessä tutkimuksessa esitetään seuraavat parametrit:

  • hemoglobiini;
  • punasolujen määrä;
  • valkosolujen määrä;
  • hematokriitti (veren plasman tilavuuden ja solujen elementtien suhde);
  • keskimääräinen punasolujen määrä;
  • leukosyyttikaava;
  • verihiutaleiden määrä;
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR).

Koska verisuonitulehdus on tulehdussairaus, yleisessä verikokeessa esiintyy tulehdusmerkkejä. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa (miehillä yli 10 ja naisilla yli 15 mm / h) leukosyyttien määrää lisätään. Saattaa olla myös siirtyminen vasempaan leukosyyttimäärään. Samanaikaisesti verihiutaleiden lukumäärän tulisi olla normaali, se sallii verihyytymien vähenemiseen liittyvien sairauksien sulkemisen.

Kliinisen vaskuliitin lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe. Samalla tarvittava materiaali otetaan laskimosta, pääasiassa ulnarista tai radiaalista. Kahden päivän ajan ennen testiä potilas ei saa juoda alkoholia ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, ja 8 tuntia ennen verinäytteenottoa sinun on annettava kokonaan periksi syöminen. Suoraan analyysin aattona on suositeltavaa välttää fyysinen rasitus.

Biokemiallinen tutkimus sallii yli 20 veren ominaispiirteen tunnistamisen, mutta verisuonitulehduksen diagnoosissa lääkäri kiinnittää huomiota vain kahteen kriteeriin. Ensinnäkin tauti viittaa immuuniproteiinien - immunoglobuliinien määrän kasvuun. Toiseksi veren hyytymisestä johtuva proteiinipitoisuus - fibrinogeeni (yli 4 g / l) kasvaa. Jos verisuonitulehdus on levinnyt munuaisiin, kreatiniinipitoisuus (yli 120 µm / l) ja urea (yli 7,2 mmol / l) lisääntyy veressä.

Koska verisuonitulehdus on autoimmuunisairauksien ryhmä, on tarpeen tehdä immunologisia tutkimuksia, jotka osoittavat vasta-aineiden ja immuunikompleksien läsnäolon veressä. Tällöin tutkitun materiaalin näytteenotto suoritetaan laskimosta, kuten muissa analyyseissä, tyhjään vatsaan.

Ensinnäkin kaikkien immunologisen tutkimuksen indikaattorien joukossa hoitava lääkäri kiinnittää huomiota immunoglobuliinin A tasoon, joka muodostaa 15% kaikista veriseerumin immunoglobuliineista. Jos tämän proteiinin pitoisuus on yli 4,5 g / l, se voi puhua sekä vaskuliitista yleensä että erityisesti maksavauriosta.

Lisäksi, kun vaskuliitti lisää antistreptolysiini-O: n tiitteriä, joka on streptokokki-infektion läsnäolon merkki. Tämä indikaattori voi ilmaista taudin syyn, koska se ei ole harvoin seurausta tarttuvista patologioista, erityisesti angiinasta. Vaskuliitille on tunnusomaista, että antistreptolysiini-O: n veripitoisuus on yli 200 IU / ml.

Immunologinen tutkimus mahdollistaa myös tulehduksellisen prosessin tunnistamisen kiertävien immuunikompleksien lisääntyneen tason perusteella. Toinen patologisten muutosten indikaattori on T-lymfosyyttien tason väheneminen, mikä osoittaa immuunijärjestelmän hyperaktiivisuutta.

Virtsatesti

Ensimmäisten testien joukossa vaskuliitin diagnoosissa on määrättävä yleinen virtsatesti. Samalla määritetään sekä laadulliset (värit, läpinäkyvyys, haju) että määrälliset (komponenttien sisältö) ominaisuudet. Analyysin aattona ei ole suositeltavaa syödä porkkanaa, punajuuria, mustikoita, sitrushedelmiä, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia. Virtsa kerätään säiliöön aamulla tyhjään vatsaan.

Merkki tulehdusprosessista voi olla mikrohematuria, eli veren epäpuhtauksien virtsan pitoisuus, joka havaitaan vain mikroskooppisella tutkimuksella. Lisäksi proteinuuria voi puhua patologisista muutoksista - proteiinitaso virtsassa on yli 0,033 g / l. Toinen merkki on sylindruria - koaguloituneen proteiinin, verisolujen tai muiden elementtien "näyttökertojen" esiintyminen virtsassa. Muut virtsan koostumuksen muutokset havaitaan vain toissijaisen munuaisvaurion tapauksessa.

Virtsan biokemiallinen analyysi eräissä vaskuliitin muodoissa on hyödytön, useimmiten sitä määrätään munuaisalueella epäillyistä komplikaatioista. Samalla tutkitaan virtsan päivittäinen määrä, kaliumin, natriumin, kloorin, kalsiumin, proteiinin, urean ja muiden komponenttien pitoisuus.

Verisuonten biopsia

Verisuonten tulehduksen laboratorio-diagnoosin informatiivisin menetelmä on biopsia. Tämä analyysi käsittää pienen määrän koekudoksen keräämisen myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla. Huolimatta siitä, että biopsia antaa tarkkoja tuloksia, sitä ei aina käytetä, koska joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi, joka perustuu veri- ja virtsakokeisiin.

Verisuonien lisäksi lääkäri voi määrätä biopsian mistä tahansa elimistöstä tai jopa lihaksesta. Jos ihoalue otetaan tutkimusta varten, se leikataan pois erityisellä terävällä partakoneella, neulaa käytetään harvemmin. Sisäisten elinten materiaalin ottaminen edellyttää neulan käyttöönottoa. Joka tapauksessa prosessi on käytännöllisesti katsoen kivuton potilaalle.

Allergologiset testit

Jos hoitava lääkäri on epäilevä vaskuliitin allergisesta luonteesta, potilaalle määrätään allergiatestejä sairauden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi. Tässä tapauksessa testien aattona on toivottavaa kieltäytyä ottamasta antihistamiineja, koska ne voivat vääristää lopullista kuvaa. Jos allergia on akuutissa vaiheessa, sinun täytyy odottaa, kunnes se menee remissiovaiheeseen.

Testit ovat kivuttomia ja verettömiä. Yleisten allergeenien liuokset levitetään potilaan iholle tietyssä järjestyksessä, ja kerrallaan voidaan käyttää enintään 15 näytettä. Jos hoidetulla alueella esiintyy punoitusta, kutinaa tai ihottumaa, määritetään käytetylle aineelle allergeeni. Organismi reagoi joihinkin aineisiin 20 minuutin kuluessa, muille - muutaman tunnin kuluessa kolmansille aineille - muutaman päivän kuluessa.

Instrumentaaliset analyysit

Laboratorion diagnostisten menetelmien lisäksi laitteistotutkimuksia voidaan käyttää verisuonten eri muotojen kliinisen kuvan selvittämiseen. Niiden avulla voit täydentää potilaan historiaa, määrittää luotettavasti patologian syyt sekä komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Ultraääni on täysin turvallinen ja kivuton menetelmä, jonka avulla asiantuntija voi reaaliaikaisesti saada kuvan testielimestä. Useimmissa tapauksissa vatsaontelon vatsakalvon ultraääni vatsan rakenteen muutosten havaitsemiseksi. Maksa ja munuaiset voidaan myös tutkia, jos lääkäri epäilee toissijaisen vaurionsa. Suoraa verisuonia voidaan tutkia ultraäänen aikana erityisellä Doppler-anturilla.

EKG ja ehokardiografia

Elektrokardiogrammi (EKG) suoritetaan sydämen työn patologisten muutosten tunnistamiseksi, jotka voivat johtua verisuonten tulehduksesta ja verenkiertohäiriöistä. Echokardiografia (sydämen ultraääni) toimii ääniaaltojen pohjalta, jonka avulla voit tunnistaa sydämen elementtien rakenteelliset muutokset, erityisesti sen työn, verihyytymien ja arpien esiintymisen tai puuttumisen sekä osastojen tilan. Nämä kaksi menetelmää täydentävät toisiaan ja antavat kardiologille mahdollisuuden saada täydellinen kuva sydämen työstä.

Tietokonetomografia (CT)

CT on eräänlainen röntgen- ja tomografiamenetelmien yhdistelmä, jonka avulla voit saada täydellisen kuvan sisäelinten tilasta vahingoittamatta kudosten eheyttä. Tämä on informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit saada tietoa kaikista kehon osista, joita vaskuliitti voi vahingoittaa, mutta CT on määrätty vain vaikeissa tapauksissa. Useimmiten verisuonten tulehduksesta johtuvat patologiset muutokset voidaan havaita käyttämällä yksinkertaisempia testejä.

Jos keskushermoston epäillään, CT korvataan aivojen MRI-skannauksella.


h3> Radiografia kontrastin kanssa ja ilman

Vaskuliitti voi olla monimutkaista pulmonaalisen oireyhtymän tai sydämen muutosten vuoksi, joten lääkäri voi määrätä rintasyövän rintakehän alueelle asianmukaisilla potilastapauksilla. Tämän analyysin avulla voit nähdä keuhkojen, sydämen ja verisuonten, kuten aortan, loukkauksia. Selkeämmän kuvan saamiseksi kontrastiainetta voidaan antaa potilaalle ennen röntgensäteilyä.

Angiografia (angiogrammi)

Angiografiassa ymmärretään verisuonitutkimus verisuonten läpi, kun kontrastiainetta annettiin aikaisemmin laskimonsisäisesti. Itse tutkimus suoritetaan röntgensäteillä. Tällöin tehdään tietyin väliajoin useita tilannekuvia, joiden avulla voimme tutkia verenkierto- verkon ominaisuuksia yksityiskohtaisemmin. Angiogrammi voi osoittaa aluksen lumenin kaventumista tai laajentumista, turvotusta, tukkeutumista ja muita muutoksia.

Miksi ja mitä tarvitaan verisuonitulehduksia varten

Systeemisen verisuonitulehduksen myötä näön merkkejä esiintyy ihovaurioiden muodossa sekä sisäelinten (munuaiset, sydän ja keuhkot) sekä nivel- ja neurologisen oireyhtymän aktiivisuudessa. Diagnoosia varten käytetään laboratoriokokeita ja instrumentaalisia menetelmiä sekä lääkärintarkastuksia. Jos on vaikea määritellä taudin tyypin biopsiaa.

Lue tämä artikkeli.

Vaskuliitin visuaalinen diagnoosi

Ei-spesifinen verisuonitulehdus, seuraavat ihon ilmentymät ovat tyypillisiä:

  • silmäkuvio (elävä);
  • sormenpäiden nekroosi;
  • haavainen vikoja;
  • nodulaarinen ihottuma, joka voi muuttua haavaiksi;
  • punaiset täplät;
  • rakkuloita;
  • verenvuoto;
  • hämähäkkien laskimot;
  • pigmentaatio hematomien sijasta.

Epäillään munuaisten vajaatoiminta voi olla edemaattinen oireyhtymä (pastosalinen kasvot, alemmat silmäluomet, jalan alemman kolmanneksen turvotus). Sydämen tappion myötä esiintyy hengenahdistusta, nopea pulssi, jalkojen turvotus, jota pahentaa ilta. Joillakin potilailla on havaittu yskää, usein verisillalla, pysyvällä nenään.

Vaskuliitin aktiivisessa vaiheessa potilaat menettävät painonsa, kuume ja vakava heikkous havaitaan. On myös nivel- ja lihaskipuja, polyneuritiaa, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, näköhäiriöitä.

Ja tässä on enemmän nivelreumaa.

Mitä verikokeita tehdään

Laboratorion diagnoosi sisältää veren, virtsan, biokemiallisen ja immunologisen tutkimuksen kliiniset testit.

Yleinen verikoe

Suoritettu tulehdusvasteen laajuuden määrittämiseksi. Useimmilla akuutin vaiheen potilailla on tällaisia ​​muutoksia:

  • lisääntynyt ESR;
  • anemiaa;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus kasvaa.

On myös mahdollista lisätä erityistä osaa leukosyyttisoluista - eosinofiileistä, jotka heijastavat allergisen prosessin aktiivisuutta.

Saatujen tietojen perusteella on mahdotonta erottaa vaskuliitti muista sairauksista, ja myös hormonien ja sytostaattien hoidon taustalla täydellinen verenkuva ei aina heijasta taudin todellista kuvaa, joten se kuuluu lisädiagnostiikkaan.

Veren biokemia

Munuaisten toiminnan tutkimiseksi määritetään kreatiniinipitoisuudet (lisääntynyt munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa), maksan entsyymit (kohonnut aminotransferaasit heijastavat maksan toimintaa). Jos epäillään lihaskudosta, tutkitaan kreatiinifosfokinaasia.

Taudin pahenemisessa veressä havaitaan C-reaktiivinen proteiini ja reumatoidut tekijät. Nämä yhdisteet ovat tulehduksen ja autoimmuuniprosessien markkereita. Reumatoiditekijä määritetään ehdottomasti kaikissa potilailla, joilla on kryoglobulinemia ja nivelreuma. Tällaisten potilaiden on osoitettu tutkivan hemolyyttistä (verisolujen tuhoutumista) ja komplementtijärjestelmän elementtejä (akuutin vaiheen proteiineja).

Virtsatestit

Jos potilaalla on virtsassa proteiinia, sylintereitä ja punasoluja, tämä on merkki munuaiskudoksen tuhoutumisesta, joka esiintyy arteriolien ja kapillaarien tulehduksen aikana.

Veren vapautumisen myötä virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi, sen ominaispaino kasvaa albumiinin häviämisen lisääntyessä.

Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, virtsa on melkein läpinäkyvä, sen tiheys pienenee, yön diureesin esiintyvyys päivässä havaitaan. Kun nesteen kertyminen elimistöön vähentää päivittäistä virtsan tuottoa. Suodatuskapasiteetin lasku määräytyy kreatiniinin vapautumisen avulla. Kun bakteeri-infektio liitetään, leukosyytit voidaan havaita lisääntyneessä määrässä.

Immunologinen tutkimus

Sitä käytetään verisuonitulehduksen ja vastaavien sairauksien differentiaalidiagnoosiin. Määritä useimmin taulukon indikaattorit:

Tällaiset tutkimukset ovat pakollisia kaikille potilaille, joiden epäillään olevan allerginen tai autoimmuunisairaus. Ne suoritetaan myös hoidon aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi ja hoidon korjaamiseksi tai peruuttamiseksi. Akuutin vaiheen indikaattorien lisääntyminen kliinisten ilmenemismuotojen remissiossa osoittaa taudin toistumisen mahdollisuuden.

Miten muuten määritettäisiin vaskuliitin esiintyminen

Vaskuliitin vaiheen ja esiintyvyyden selvittämiseksi potilaille annetaan lisädiagnoosi angiografian muodossa. Se on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

  • nodulaarinen panarteriitti - ennen biopsiaa tai kun on mahdotonta havaita verenvuotoa uhkaavia aneurysmeja;
  • tromboangiitis obliterans ja Takayasu-oireyhtymä - tutkitaan mikrokiertoa, verenkiertoa keuhkoissa, sydämessä ja munuaisissa.

Vaskulaarisen verkon vaurion määrittämiseksi voidaan myös suositella ultraääntä kaksipuolisessa skannaustilassa. Wegenerin granulomatoosissa ja mikroskooppisessa panangiitissa on esitetty keuhkokudoksen röntgenkuvaus. Magneettiresonanssikuvaus tai kääntäjän tomografia suoritetaan verisuonten vaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näissä sairauksissa ja Takayasun arteriitissa.

Tarkin menetelmä vaskuliitin diagnosoimiseksi on kudosbiopsia. Kudoksen tutkimuksessa voidaan havaita taulukossa kuvatut muutokset.

Vaskuliitti on vaarallinen verisuonten sairaus.

Vaskuliitti - vaaraton patologia tai vaarallinen sairaus, joka edellyttää lääkärin väliintuloa ja monimutkaista hoitoa? Keskustele artikkelin kehityksestä, sen tyypeistä ja muodoista, oireista, diagnoosimenetelmistä, hoidosta ja ennaltaehkäisystä.

Mikä se on?

Vaskuliitti on ryhmä sairauksia, jotka vaikuttavat ihmisen kehon suuriin ja pieniin aluksiin. Veenien, valtimoiden, arterioolien, venolien ja pienten kapillaarien immunopatologinen tulehdus tapahtuu.

Tämä on vaarallinen ja hyvin epämiellyttävä kärsimys, jota on vaikea käsitellä.

Kehityksen syyt

Taudin tarkkoja syitä ei tiedetä. Sairaus voi yhtäkkiä esiintyä jopa terveellä henkilöllä. Virallinen lääketiede esittää useita keskeisiä teorioita vaskuliitin syistä.

90%: ssa tapauksista tauti esiintyy toisen tartuntataudin tai viruksen taudin taustalla. Virukset ja bakteerit antavat voimakkaan sysäyksen kehon verisuonijärjestelmän tulehduksen kehittymiselle.

Vaskuliitin kehittymisen mahdollisuuden kannalta vaarallisin on virusinfektio. Tämän taudin jälkeen astioiden tulehdukselliset prosessit esiintyvät useimmiten.

Ennakoivat tekijät

Ne eivät ole vaskuliitin kehittymisen tärkeimpiä syyllisiä, vaan ne voivat edistää patologian kehittymistä ja etenemistä.

Yleisimmät altistavat tekijät ovat:

  • usein ja pitkään hypotermia;
  • haitallisia vaikutuksia eri myrkyllisten aineiden kehoon;
  • geneettinen taipumus;
  • kehon suojatoimintojen heikentyminen (heikentynyt immuunitila);
  • immuniteetin hyperaktiivisuus (reaktiona infektioon);
  • ylikuumeneminen;
  • myrkytys;
  • ihovauriot (mekaaniset, termiset jne.);
  • allergiat tietyntyyppisille lääkkeille;
  • kilpirauhasen sairaus ja tulehdus;
  • autoimmuunisairaudet;
  • sellaisten sairauksien komplikaatioita, kuten systeeminen lupus erythematosus, reaktiivinen niveltulehdus.

Kehitysmekanismi

Vaskuliitin kehittyminen johtuu ns. Immuunikompleksien muodostumisesta. Veren kulkeutuminen ja kiertäminen, nämä elementit kerääntyvät verisuonten seinämiin ja aiheuttavat niiden vaurioita tulehduksen seurauksena. Tulehduksellinen prosessi puolestaan ​​parantaa verisuonten läpäisevyyttä ja aiheuttaa vaskuliitin tärkeimpien patologisten oireiden ilmaantumisen.

Tyypit, lomakkeet, luokittelu

Vaskuliitilla on valtava määrä lajeja, muotoja, alalajeja ja luokituksia.

Jotkin taudin muodot ja tyypit vaikuttavat vain ihoon. Muut - tarttuvat elintärkeisiin elimiin ja aiheuttavat merkittävää vahinkoa koko keholle, äärimmäisissä tapauksissa, jotka johtavat kuolemaan.

Vaskuliitin esiintymisen vuoksi ne jaetaan:

  • Ensisijainen. Ne ovat itse verisuonten seinien tulehduksen tulos. Nouskaa itsenäisesti ja ei millään tavoin liity muihin patologioihin.
  • Toissijainen. Ne edustavat itse alusten reaktiota muihin kehossa esiintyviin sairauksiin. Toissijainen vaskuliitti on virus- tai tartuntatautien aiheuttama tulehdus, onkologia, tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Harkitse seuraavaa vaskuliitin luokittelua (CHCC-nimikkeistö), riippuen taudin esiintymispaikasta.

Suurten alusten vaskuliitti. Kyse on seuraavista sairauksista:

  • Arteritis Takayasu. Autoimmuunisen luonteen patologia, jossa aortan ja sen haarojen seinät vaikuttavat voimakkaaseen tulehdusprosessiin. Naiset kärsivät Takayasun arteriitista paljon useammin kuin miehet - suhteessa 8: 1.
  • Giant solujen arteriitti. Toinen autoimmuunisairauden patologia, joka vaikuttaa myös aortaan ja sen haaroihin, ja usein etenee reuman taustalla. Yleisin syy tämäntyyppiseen verisuonitulehdukseen on potilaan tartunta herpesviruksilla tai hepatiitilla.

Keskisäiliöiden vaskuliitti:

  • Kawasakin tauti. Sairaus, joka esiintyy akuutissa kuumeisessa muodossa ja useimmiten vaikuttaa lapsiin. Tässä tulehdusprosessissa tällainen patologia ei koske ainoastaan ​​suuria, vaan myös keskisuuria aluksia - suonet ja valtimot.
  • Nodulaarinen periarteriitti. Häiriö, jonka aikana esiintyy pienten ja keskisuurten alusten seinien tulehdusta, joka aiheuttaa vakavampia sairauksia ja patologioita - sydäninfarkti, tromboosi jne. Patologian yleisimmät "syylliset" ovat hepatiittivirus sekä tiettyjen lääkkeiden yksittäinen suvaitsemattomuus.

Pienien alusten vaskuliitti. ANCA: hun liittyvä vaskuliitti puolestaan ​​jakautuvat:

  • Granulomatoosi polyangiitilla. Vakava autoimmuunisairaus, joka pyrkii edistymään nopeasti. Se vaikuttaa kapillaareihin, venuleihin, arterioleihin. Melko usein keuhkot, näköelimet ja munuaiset ovat mukana patologisessa prosessissa.
  • Mikroskooppinen polyangiitti. Patologia, jota nykyaikainen lääketiede tutki huonosti. Kun tällaisten pienten alusten tulehdus vaikuttaa moniin elintärkeisiin elimiin kerralla - useimmiten munuaiset ja keuhkot.
  • Eosinofiilinen granulomatoosi polyangiitilla. Sairaus, joka johtuu ylimääräisestä eosinofiilien määrästä veressä, jonka ylimääräinen määrä johtaa vakavan tulehduksen kehittymiseen pienissä ja keskisuurissa aluksissa. Useimmissa tapauksissa tämä tauti vaikuttaa hengityselimiin ja munuaisiin, ja potilas kärsii vakavasta hengenahdistuksesta, voimakkaasta nuhasta tai keuhkoputkien astmasta.
  • Pienien verisuonien immunokompleksinen vaskuliitti: immunoglobuliini-A: hen liittyvä vaskuliitti, kryoglobulineminen vaskuliitti, anti-GBM-tauti.

Lisäksi virallisella lääkkeellä on vaskuliitti, joka voi vaikuttaa sekä suuriin, keskisuuriin että pieniin aluksiin. Puhumme sellaisista sairauksista, kuten:

  • Behcetin tauti. Patologia ilmoittaa olevansa usein haavaumia limakalvojen pinnalla (suussa, sukuelinten alueella, mahalaukun limakalvossa jne.).
  • Koganin oireyhtymä.

Joissakin tilanteissa tauti vaikuttaa tiettyihin elimiin (yksittäisten elinten vaskuliitti). 2 ja 3 elimen häviämisellä samanaikaisesti lääkärit diagnosoivat systeemisen verisuonitulehduksen.

oireiden

Muodosta ja tyypistä riippumatta suurin osa vaskuliitista esiintyy samanlaisilla oireilla. Taudin tyypillisimmät oireet:

  • ruokahaluttomuus, jonka seurauksena painon lasku;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • ihottumattoman ihottuman esiintyminen iholla;
  • jatkuva nivelkipu;
  • ihon haju;
  • väsymys, heikkous, huonovointisuus;
  • yleinen sinuiitti;
  • sydämen ja verisuonten sairauksien säännöllinen paheneminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • herkkyyshäiriöt - minimaalisesta kirkkaaseen;
  • lihaskipu ja nivelkipu.

Taudin kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella riippuen verisuonitulehduksen tyypistä ja paikasta. Tässä tapauksessa patologian pääasiallinen oire on joka tapauksessa edelleen kehon elinten ja järjestelmien normaalin verenkierron rikkominen.

Lapsilla

Lapset kärsivät patologiasta monta kertaa useammin kuin aikuiset. Taudin esiintymistiheys on 25 tapausta 100 tuhatta lasta kohden. Nuorten potilaiden ylivoimainen tapaus, joka on kohdannut Kawasakin tautia, sekä erilaiset systeemiset verisuonitulehdukset. 4–12-vuotiaat lapset vaikuttavat eniten. Alle 3-vuotiaat lapset kärsivät verisuonitulehduksesta erittäin harvoin.

Taudin kehittymisen myötä esiintyy verisuonten seinämien tulehdusta, jota seuraa veren hyytymien tukkeutuminen. Tämän seurauksena kudosravinnon prosesseja on rikottu. Riittävä ja oikea-aikainen määrätty hoito mahdollistaa sairauden selviämisen 4-6 viikon kuluessa 70%: lla lapsista. 30%: ssa tapauksista patologia muuttuu krooniseksi ja ilmoittaa säännöllisesti uudestaan.

diagnostiikka

Vaarallisen sairauden ajoissa havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysit ja erityistutkimukset, jotka on osoitettu potilaille, joilla on epäilty vaskuliitti:

  • täydellinen verenkuva ja virtsa (voit vahvistaa tai kieltää tulehdusprosessin esiintymisen kehossa);
  • biokemiallinen verikoe (vaskuliitin kehittymisen mukaan määrittää hemoglobiinin, kohtalaisen trombosytoosin, leukosytoosin ja hematokriitin vähenemisen);
  • angiografia;
  • ECHO-kardiografia;
  • Sydän, munuaiset, vatsan elimet.

Keuhkojen röntgentutkimuksen avulla voit arvioida sairastuneiden alusten tilaa ja tulehdusprosessin sijaintia.

Vaskuliitti on kaikkein vaikeimmin diagnosoitu sen alkuvaiheessa, kun taudilla ei ole merkittäviä oireita. Taudin voimakkaan kehittymisen myötä on paljon helpompi tunnistaa se. Ilmeisemmät merkit näkyvät vain silloin, kun useita elimiä on kohdattu välittömästi.

Vakavimmissa tapauksissa suoritetaan sairastuneiden kudosten biopsia taudin diagnosoimiseksi niiden myöhemmässä yksityiskohtaisessa tutkimuksessa.

hoito

50%: n tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi määrittää minkä tahansa muodon ja tyypin vasculitis-hoidon tehokkuuden. Yhtä tärkeää on elinten alkuperäisten vaurioiden ja niihin liittyvien sairauksien poistaminen.

Vaikeissa oireissa olevan patologian hoidossa tarvitaan integroitua lähestymistapaa. Vain monimutkainen hoito poistaa nopeasti taudin epämiellyttävät oireet, parantaa potilaan tilaa ja välttää vakavia komplikaatioita.

Lääkehoito

Suorittanut:

  • poistaa taudin taustalla olevan immuunijärjestelmän patologiset reaktiot;
  • vakaan remissiokauden pidentäminen;
  • patologian toistumisen hoito;
  • estää pieniä sairauksia ja komplikaatioita.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden nimittäminen ja antaminen:

  • Glukokortikoidit. Erityinen ryhmä hormonaalisia lääkkeitä, joilla on selvä vaikutus: allergialääke, tulehdusta ehkäisevä, anti-stressi, immunoregulatiivinen ja jotkut muut.
    Lääkkeiden vastaanotolla on suuri terapeuttinen teho ja se tarjoaa pidempiä ja pysyviä remissiojaksoja. Suosituin ja usein käytetty vaskuliitti glukokortikoidit - Hydrocortisone, Prednisolone.
  • Sytostaatteja. Lääkkeet, jotka hidastavat kaikkien kehon solujen kasvua ja jakautumista, mukaan lukien kasvainsolut. Tämän sarjan lääkitys on erityisen tehokas vaskuliitille, johon liittyy munuaisvaurioita. Systeemisessä verisuonitulehduksessa glukokortikoidien ja sytostaattien samanaikainen anto tarjoaa mahdollisimman nopeasti patologian oireiden poistamisen ja tilan parantamisen.
    Sytotoksisten lääkkeiden keskimääräinen kulku verisuonitulehdukseen on 3 - 12 kuukautta. Yleiset sytostaatit, joita suositellaan vaskuliitille, ovat doksorubisiini, metotreksaatti, syklofosfamidi jne.
  • Monoklonaaliset vasta-aineet. Erityinen tyyppi vasta-aineita, joita kehon immuunijärjestelmä tuottaa. Tämän luokan valmisteet on tarkoitettu potilaille, jotka eivät useista syistä saa sytostaattista hoitoa.
    Tämän sarjan lääkkeillä on omat kontraindikaatiot. Suurin osa niistä on virusinfektio B. Monoklonaalisten vasta-aineiden määräämiseksi lääkäreiden suosituimpia ovat Rituximab.
  • Immunosuppressantit. Lääkkeet, joita käytetään osana yhdistelmähoitoa glukokortikoidien kanssa, ja jotka antavat masennusta immuunijärjestelmälle. Azatiopriini, Leflunomid - tämän sarjan suosituimmat lääkkeet.
  • Ihmisen immunoglobuliinit. Lääkkeet, joilla on suurin teho munuaisten ja muiden elinten vakavissa tartuntavaurioissa, hemorraginen alveoliitti.
  • Anti-infektiiviset aineet. Käytetään verisuonitulehduksen yhteydessä bakteeriperäisen tartuntavaaran sairauksien ja patologioiden taustalla.
    Virusvaurioita hoidetaan viruslääkkeillä - interferoni, lamivudiini. Virushepatiitti hoidetaan hepatiittiviruksen tyypin avulla.
  • Vastahoito. Sen täytäntöönpanon päätarkoitus - toksiinien poistaminen kehosta. Käytetään sitomaan suosittuja imukykyisiä lääkkeitä - Atoxil, Enterosgel.
  • Tulehduskipulääkkeitä. Käytetään tromboflebiitin tapauksessa, jossa on vaskuliitin nodulaariset muodot, pysyviä tulehdusprosesseja, laajoja nekroottisia fokuksia. Ibuprofeeni, indometasiini, asetyylisalisyylihappo - suosituimmat ja usein määritetyt ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on korkeat tehokkuudet.
  • Antikoagulantteja. Näyttää pääsyä potilaille, joilla on taipumus tromboosiin. Tämän luokan valmisteet estävät verihyytymien esiintymistä verisuonissa, parantavat verenkiertoa ja normalisoivat verenkiertoa verenkierrossa. Tehokas verisuonitulehdusten kanssa - hepariini ja varfariini.
  • Antihistamiinit. Antialergiset lääkkeet on määrätty, kun allergisia reaktioita esiintyy - ruoka tai lääkeaineen allergiat. Tavegil, Claritin, diatsoliini - suhteellisen edulliset, mutta varsin tehokkaat antihistamiinilääkkeet.

Melko usein, kun käytetään ihon vauriosta johtuvaa vaskuliittiä, käytetään paikallisia aineita - voiteita, voiteita, geelejä, joilla on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia. Ne levitetään suoraan iholle. Niiden pääasiallisena tarkoituksena on vähentää tulehdusprosessin vakavuutta sekä lievittää voimakasta kipua.

Potilailla, joilla on ihon nekroosi, sekä haavaumia, esitetään säännöllisiä sidoksia paikallisen toiminnan antiseptisiä lääkkeitä käytettäessä sekä voiteita, jotka kiihdyttävät epiteeliprosesseja.

Ei-lääkehoito

Sisältää modernit ekstrakorporaalisen hemokorrektion menetelmät - erityiset veren puhdistusmenetelmät aineista, jotka aiheuttavat vaskuliitin syntymistä ja kehittymistä.

Muiden kuin huumehoidon tärkeimmät tyypit:

  • Hemocorrection. Tarjoaa potilaan veren puhdistamisen erityisellä sorbentilla. Otetaan verikatetri. Jälkeen - veri kulkee erityisen laitteen läpi, joka tuo siihen imukykyisen komponentin. Sitten veri palaa verenkiertoon. Tällöin sorbentti tekee työnsä - se puhdistaa veren ja sen komponentit, parantaa verenkiertoa ja kudosravintoa.
  • Immunoadsorp-. Menetelmä, jonka aikana potilaan veri kulkee immunosorbentilla täytetyn laitteen läpi. Tämä aine sitoo immuunijärjestelmän tuottamia vasta-aineita, jotka aiheuttavat verisuonivaurioita.
  • Plasmafereesin. Erityinen menetelmä veriplasman puhdistamiseksi erityisellä sentrifugilla. Menettely vaikuttaa suotuisasti verisuonten tilaan, vähentää tulehduksen vakavuutta ja estää myös munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen, yleensä parantaa munuaisten tehokkuutta.

ruokavalio

Vaskuliitin ruokavalion pääasiallinen periaate on sulkea pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa tai lisätä allergian oireita. Tätä varten seuraavat tuotteet eivät kuulu potilaan ruokavalioon:

  • maito ja munat;
  • kalat ja äyriäiset;
  • mansikat ja mansikat;
  • mangot, banaanit, sitrushedelmät;
  • Jotkut vihannekset - bulgarialainen pippuri, porkkanat, tomaatit;
  • säilykkeet;
  • suklaa;
  • Voi kakkuja;
  • tuotteet, joille potilaalla on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Jos verisuonitulehdukseen liittyy munuaisvaurioita, lääkäri voi suositella ruokavaliota 7. Potilailla, joilla on vakavia häiriöitä ruoansulatuskanavan työssä, on esitetty taulukon numero 4.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On välttämätöntä välttää paitsi patologian esiintyminen, vaan myös kiihdyttää paranemisprosessia, vähentää komplikaatioiden riskiä sekä pidentää vakaan remissiokauden kestoa.

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

  • stressin minimointi;
  • järkevä ja asianmukainen ravinto, johon ei sisälly haitallisten tuotteiden ruokavalio;
  • ylläpitää kehon painoa normaalialueella;
  • kieltäytyminen itsehoidosta - lääkkeiden ottaminen ilman reseptiä;
  • sairauksien oikea-aikainen hoito, jotta vältetään sairauksien siirtyminen krooniseen muotoon;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • huonojen tapojen kieltäminen - alkoholi, tupakointi jne.;
  • syö suuria määriä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, mikro- ja makroaineita.

Lapsilla verisuonitulehdus hoidetaan saman järjestelmän ja samojen valmisteiden mukaan kuin aikuisilla. Elpymisen tai vakaan remissioiden saavuttamisen jälkeen lapsi asetetaan reumatologin hoitotilille ja seuraa sen jälkeen säännöllisesti asiantuntijan kanssa vähintään 3-6 kertaa vuodessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hoito on viivästynyt, vaskuliitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • osittainen tai täydellinen näköhäviö;
  • aivohalvaus tai sydänkohtaus;
  • munuaisten nekroosi;
  • iskeeminen sydänsairaus.

näkymät

Vaskuliitti on sairaus, joka 95 prosentissa tapauksista ei mene yksin. Useimmiten, kun havaitaan ongelmia alusten kanssa, potilas sijoitetaan sairaalaan. Minkä tahansa verisuonitulehduksen hoito on melko pitkä - 1–2 kuukautta.

Jos sairaus jätetään huomiotta, sisäisten elinten vakavien vaurioiden ja kuoleman todennäköisyys on suuri.

10-15 vuotta sitten vaskuliitin kuolleisuus oli melko korkea. Viime vuosina tämän patologian potilaiden kuolemien määrä on vähentynyt huomattavasti.

Jopa silloin, kun sitä hoidetaan vaskuliitin myöhäisissä vaiheissa, tauti on hoidettavissa, ja sisäelinten toimintahäiriöt ovat yleensä hyödynnettävissä.

Yleensä vaskuliitti kuuluu vaarallisten patologioiden ryhmään, jotka tarvitsevat monimutkaisia ​​diagnooseja ja yksilöllisesti valittua hoitoa. Oikean diagnoosin ja riittävän hoidon luominen estävät nopeasti patologian, tarjoavat parannuksen - täydellisen tai väliaikaisen, vähentävät vakavien komplikaatioiden ja kuoleman todennäköisyyttä.