Istukkahermon trauma: syyt, joiden vuoksi lääkäri kuulee, hoito ja seuraukset

Talipes

Istuva hermo on järjestelmän reunaosan suurin runko. Se muodostuu selkäydin lannerangan ja sakraalisten segmenttien plexuskuiduista. Istukkahermostuma syksyllä, sen puristaminen terävien liikkeiden toteuttamisen aikana, lantion elimistössä esiintyvä tarttuva prosessi voi aiheuttaa sen vaurioita. Tämän seurauksena henkilöllä on vakavia kipuja, joita on vaikea poistaa lääkityksellä.

Pään syövän hermovaurion tärkeimmät syyt

On patologisia laukaisimia, jotka voivat johtaa neuropatian kehittymiseen:

luustorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
hernialaisten haarojen rikkominen, joka on muodostunut nikamien välisen levyn vaurioitumisen jälkeen;
takapuolen tai päärynän muotoisen nivelsiteetin isojen lihasten terävä spasmi;
alemman selkärangan degeneratiiviset dystrofiset sairaudet;
hypotermia;
aineenvaihdunnan häiriöt;
hormonaaliset häiriöt;
raskas fyysinen rasitus;
selkärangan liitososien tulehdus.

Vaarassa ovat ammattilaiset, puusepäntyöt, kuljettajat, maataloustyöntekijät, koneoperaattorit, ihmiset, joiden on oltava epämukavassa asemassa pitkään. Potilaiden joukossa on monia tupakoitsijoita ja potilaita, joilla on kasvainprosesseja.

Kliiniset oireet

Tällöin on helpompi tunnistaa trauma-oireet istukkahermolle tai sen tulehdukselle, jos tiedät anatomian perusteet. Runko on peräisin lannerangan hermojuurista, sormenmuotoisen lihaksen alla sijaitsevasta istumavälistä, lähtee lantiontelosta, ulottuu gluteus-lihaksen alle, ja gluteaalisen taiteen keskellä menee reiteen takapuolelle. Innervoi jalkojen koko selkänojan ja jalkan pohjan lihaksia, joten jos on vaurioita, ilmestyy yksipuolinen kipu, ja raajan taipuminen polvinivelessä on häiriintynyt. Se muuttuu äärimmäisen vaikeaksi suoralla jalalla: kun se alkaa liikkua, se alkaa liikkua eteenpäin, jalka lakkaa olemasta tottelematon. Jalkaa laskettaessa kipu kasvaa dramaattisesti. Syvällä palppauksella jalka, vasikka ja pakarat, esiintyy selkäkipu.

Iskiashermin tappio voi aiheuttaa erilaisia kipuja. Näiden ilmenemisen voimakkuus riippuu epäonnistumisen syistä, patologisen prosessin lokalisoinnista. Jos pienet hermokuidut ovat vaurioituneet, tulee pinnallinen, raaka, palava kipu, kuten palovammoja. Potilaat huomauttavat usein, että ennen sen esiintymistä muodostuu tunne "juoksuputkista" ja lumbagosta, joka on verrattavissa sähkövirran iskuun. Tällaiset oireet viittaavat istukkahermoston tulehdukseen.

Truncal-kipu muodostuu syvästi, on masentavaa, kipua luonnossa, pahenemisvaiheen aikana on tunne, että jalka lävistetään veitsellä. Tällaiset ilmentymät voivat viitata tunnelin neuropatioihin, jotka muodostuvat hermojen juurien puristamisen aikana.

Kun hermoston suurin runko on hävinnyt, kipu kasvaa voimakkaasti, kun henkilö seisoo pitkään tai liikkuu voimakkaasti, yrittäen kyykistyä. Alittaisessa asennossa he putoavat hieman ja kulkevat kokonaan, jos henkilö hieman laajentaa laajennettuja raajoja. Kipu leviää koko jalkaan tai paikallistuu vain siivousvyöhykkeelle. Vakavissa tapauksissa henkilö menettää liikkuvuutensa kokonaan.

Potilaita tutkittaessa asiantuntijat huomauttavat, että krooniset neuropatian muodot johtavat ihon muutokseen: se menettää terveellisen värinsä, tulee tylsäksi ja hilseileväksi. Inervaation puuttuessa jalat tulevat tunnottomiksi, lopettavat hikoilun ja natoptysh ilmestyy pohjaan. Potilaat, joilla on neuropatia, eivät voi pysyä kannoilla tai sukilla.

Loukkaantumisessa patologisen prosessin hetkellinen kehitys on mahdollista. Raskaan fyysisen työn tai kroonisen infektion aikana kuvattu klinikka etenee hitaasti, yksi hyökkäys antaa toisen, jokainen uusi tulee kirkkaampi kuin edellinen.

Diagnostiset toimenpiteet

Tyypillisten oireiden sattuessa on tarpeen rekisteröidä terapeutin tai neuropatologin vastaanottoon. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, kerää huolellisesti anamneesin. Tutkimuksen aikana potilas makaa sohvalla, lääkäri tunnistaa alaselän, lonkat, jalat ja jalat, pyytää useita liikkeitä. Diagnoosia vahvistavat merkit:

kipu kasvaa, kun jalka taivutetaan takapuolelle (Sikarin oireyhtymä);
lisääntyneen kivun vuoksi potilas ei voi nostaa suoraa jalkaa yli 60 astetta (Lasegue-oireyhtymä);
oireyhtymä muodostuu, kun henkilö yrittää istua alas jalat taivutettuina.

Leesion syyn selvittämiseksi erikoislääkäri määrää suunnan röntgen-, CT- tai MRI-kuvalle. Tutkimukset auttavat määrittämään, mikä oireyhtymä (tulehdus tai vankeus) laukaisi, jossa patologinen prosessi on paikallinen ja missä kunnossa ympäröivät kudokset.

Istukkahermoston neuropatia on erotettava ankylosoivasta spondyliitista, yksinäisestä melanoomasta, spondyliitista, tromboflebiitista.

Hoitomenetelmät

Akuutissa jaksossa potilaalle näytetään sängyn lepo ja lääkehoito. Lievän patologian kohdeluettelossa on:

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden injektiona tai injektiona, joilla on selvä analgeettinen vaikutus: "Diclofenac", "Flugalin", "Naproxen". Ne auttavat lievittämään neurogeenistä tulehdusta, vähentämään turvotusta ja vähentämään kivun vakavuutta.
Juomien, vasoaktiivisten ja antioksidanttien muodossa: Actovegin, Cerebrolysin. Myrkyllisen stressin vähentämiseksi ja veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi.
Tabletteja antemaattisia lääkkeitä: "Furosemidi", "Uregit".
Lihaskouristusten lihasrelaksantteja käytetään: "Baclofen", "Phenibut".
Biogeeniset stimulantit määrätään absorboiviksi aineiksi: Plasmol, Pyrogenal.
Hermoimpulssien synoptisen siirron parantamiseksi Amiridin ja Proserpine kirjoitetaan ulos.
Jos kyseessä on vaikea lihas atrofia, "Retabolil" on välttämättä sisällytetty hoito-ohjelmaan yhdessä E-vitamiinin tai antikolinesteraasin kanssa.

Vakavan patologian kehittymisen myötä valmistetaan novokaiinia ja ryhmän B vitamiineja, joiden terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi käytetään voiteita ja voiteita, joilla on ärsyttäviä, kipulääkkeitä tai tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Kuntoutusaika

Akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen on ryhdyttävä toimiin, jotta palautetun hermon toiminta voidaan palauttaa. Tätä varten potilaalle määrätään fysioterapiaan liittyvä menettely. Tehokkaimmat ovat:

elektroforeesi;
dynaamiset virrat;
Miauton;
magneettinen hoito;
darsonval;
vyöhyketerapia;
akupunktio;
hieronta;
Harjoitushoito.

Hoitavan lääkärin määräämien toimenpiteiden kesto ja lukumäärä.

Jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, kivun oireyhtymä tulee krooniseksi ja aiheuttaa vakavan häiriön lantion sisällä oleville elimille, suoritetaan kirurginen korjaus.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Hoidon tai väärin valitun hoidon puuttuessa iskiashermojen kuitu voi alkaa. Tällaisessa tilanteessa jalkojen tunnottomuus, hanhen kuoppien ryömiminen, motorisen toiminnan heikkeneminen voi pysyä ikuisesti. On tärkeää, että kun ensimmäiset iskias- tai puristumisoireet tulevat näkyviin, hakeudu välittömästi pätevään lääkäriin.

Kasvullisten kuitujen vaurioituminen johtaa ulostumiseen ja virtsaamiseen. Krooninen iskias voi aiheuttaa sairaan raajan lihasten asennon, leikkausten ja halvaantumisen epämuodostumia. Tällä tilalla on yksi vammaisuus.

Istukkahermon vahingoittumisen estämiseksi on välttämätöntä säännöllisesti vahvistaa selän, lantion ja jalkojen lihaksia, seurata ryhtiä, kieltäytyä kantamasta painoja, suojella itseäsi loukkaantumisilta, luonnoksilta ja hypotermialta.

Istukkahermovaurioiden menetelmät ja vaikutukset

Miten voi vahingoittaa hermoa

Iskiashermon vauriot voivat ilmetä useista syistä:

Traumaattinen vaurio. Usein oireet kehittyvät lonkan alueen vahingoittumisen jälkeen. Esimerkiksi laukauksen tai veitsen haavan jälkeen kuvataan moottorisahan vaurioituminen. On mahdollista vaurioittaa reidessä olevaa istumahäiriötä, jossa on avoin / suljettu lantio lantion tai reisiluun luut, lonkkanivelen siirtyminen.
Puristusvaurio. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy, kun hermoa puristetaan ulkopuolelta. Tämä ehto havaitaan hematoomin tai tuumorin läsnä ollessa hermon heijastuksessa.
Ristiriita lannerangan tulehduksen kanssa. Hermoston kuitu voi vahingoittua selkärangan patologiassa lannerangan ja sakraalin alueella.
Istutushermoston vaurioituminen injektion aikana. Jos on väärin tehdä lihaksensisäisiä injektioita, voit koskettaa hermoa neulalla.

Hajokuitujen vaurioitumisasteesta riippuen erotetaan sen jännitys ja repeämä.

Video "Kuinka piilossa olevan hermoston avaaminen"

Tästä videosta opit tehokkaan tavan avata istukkahermo.

Vahingon oireet

Kliiniset oireet riippuvat ensisijaisesti vahingon syystä. Tärkeimmät oireet, joita esiintyy minkä tahansa etiologian yhteydessä, ovat:

Kivun oireyhtymä Kipu on yleensä hyvin voimakas, sillä on terävä, polttava, lävistävä luonne. Usein tuskalliset tunteet muistuttavat terävää iskua. Kipu on paikallisesti lantion tai reisiluun alueella, toisinaan pakaroiden alueella.
Positiiviset jännityksen oireet. Tällöin esiintyy tuskallisia tunteita, kun yritetään nostaa suoraa alaraajaa altis-asemasta.
Vähentynyt lihasvoima. Iskiashermien sekoittumiseen liittyy lähes aina innervoituneiden lihasten toiminnan väheneminen. Jälkimmäisen lihasryhmän havaittu paresis, mikä johtaa raajan taipumisen heikkenemiseen.
Heikentynyt herkkyys. Hermon aistinhaarojen tappion takia kipuherkkyys innervoidulla alueella pienenee. Reiteen selkä ja puoli vaikuttavat.

Lisäksi lonkkanivelen toiminta voi pienentyä, mikä liittyy lonkan, kävelyn, pitkäaikaisen pysäyttämisen mahdottomuuteen tai vaikeuteen. Fyysisessä tutkimuksessa lääkäri voi tunnistaa paitsi jännityksen oireet myös kipua palpaatiossa hermon poistumispisteissä.

Jäljellä olevat oireet vaihtelevat vahingon mekanismin mukaan. Tällaisissa tapauksissa, jos hermovaurio johtuu pitkittyneestä puristuksesta tai puristumisesta, oireet troofisissa häiriöissä liittyvät edellä mainittuihin merkkeihin. Kliinisesti tämä ilmenee hyperkeratoosin alueilla, jalkojen jäähdytyksessä, ihon kuorinnassa alaraajassa.

Traumaattisissa vaurioissa neuropatian ilmentymien lisäksi havaitaan pehmytkudoksen vaurioita tai muita tuki- ja liikuntaelimistön rakenteita. Neuropatian oireilla on akuutti puhkeaminen ja voimakkuus.

Jos injektio osuu hermoon

Neuropatian kehittymistä voidaan myös havaita, jos injektio osuu istumahäiriöön. Tämä ehto esiintyy useimmiten silloin, kun lihaksensisäisen injektion tekniikka ei toimi oikein. Esimerkiksi tapauksissa, joissa injektio tapahtuu kokematon henkilö. Jotta ne eivät pääse hermoon, on tarpeen asentaa neula pakkan ylempään ulompaan kvadranttiin.

On helppo ymmärtää, että injektio osui istumahäiriöön, sillä siihen liittyy tyypillisiä oireita:

Polttava kipu hermorunkoa pitkin. Se tapahtuu äkillisesti, ja se on erityinen, koska se leviää alaraajan alaspäin.
Raajan huimaus, parestesian esiintyminen tai muut aistihäiriöiden ilmenemismuodot.
Jalkojen kaatuminen, lihasvoiman rikkominen jalkassa.

On ominaista, että kaikki oireet ovat akuutteja. Ja usein injektion ja kipun ulkonäön välillä on yhteys.

Jos epäillään diagnoosista, voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä. Spesifisin on elektroneurografian suorittaminen, joka tunnistaa suoraan vaurion sijainnin.

Mitä tehdä

Hermovaurion hoito on yleensä konservatiivinen. Hoidolla on useita ohjeita:

Kivun vähentäminen. Tätä tarkoitusta varten anestesia-lääkkeitä määrätään systeemistä toimintaa varten. Yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat riittäviä, mutta joskus käytetään huumaavia kipulääkkeitä. NSAID-lääkkeitä määrätään useammin pillerimuodossa, esimerkiksi Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injektoitavia muotoja, kuten Dikloberl, Movalis, Ketanov, käytetään harvemmin. NSAID-injektioiden muodossa tulisi käyttää huolellisesti, sinun on suoritettava asianmukaisesti lihaksensisäisen injektion tekniikka, jotta lääkeainetta ei nautitisi hermostossa. Kivun lievittämiseksi terapeuttisia tukoksia voidaan määrätä myös paikallispuudutteilla.
Hermokudoksen rakenteen palauttaminen. Regeneraatioprosessin parantamiseksi määrätään ryhmän B vitamiineja, jotka edistävät myelinaation ja hermoston johtumisen palautumista.
Verenkierron parantaminen vaikutusalueella. Tätä varten käytä lääkkeitä, kuten vasodilataattoreita, tai lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ("Pentoxifylline"). Lisäksi fysioterapiaa käytetään verenkierron parantamiseen. Akuuttien oireiden helpottamisen jälkeen on määrätty elektroforeesi, fonoforeesi ja sähköinen stimulaatio.

Merkittävällä lihasten kireydellä voidaan määrätä keskushermoston lihasrelaksantteja. Esimerkiksi lääke "Mydocalm".

Akuuttien vaurion merkkien helpottamisen jälkeen on tarpeen toteuttaa kuntoutusmenetelmiä, joiden tarkoituksena on palauttaa hermon toiminta. Ensinnäkin kuntoutukseen sisältyy fysioterapian nimittäminen (fysioterapia). Harjoituksia tehdään lihasten surkastumisen estämiseksi sekä niiden verenkierron ja innervaation parantamiseksi. Lisäksi remissiossa voidaan antaa hieronta.

Operaatio on määrätty traumaattisen hermovaurion varalta, ja se koostuu ompelemisesta sen täydellisestä repeämästä. Lisäksi ne suorittavat murtumien kirurgista hoitoa, poistavat hematomit. Jos muusta syystä syntyi peruuttamattomia muutoksia, voidaan käyttää muovia.

Tämän patologian seuraukset ja ennuste riippuvat suurelta osin vaurion laajuudesta. Epätäydellisten tai osittaisten vahinkojen vuoksi ennuste on yleensä suotuisa, toiminto palautetaan täysin kuntoutusjakson aikana. Jos vahinko on vakava ja siihen liittyy täydellisen toiminnan menettäminen, seuraukset ovat vakavampia. Innervoidut lihakset ja ihoalueet eivät ehkä täysin toipu.

Syyteen, oireisiin ja hoitoon istuva hermovaurio

Iskiashermolle aiheutunut vamma on hermosäiliön vaurio, jolle on ominaista kipu, herkkyyshäiriö, lihaskuitujen heikkous sen innervoimilla alueilla.

Tällaiset vammat johtavat vakaviin toimintahäiriöihin, koska ne lisäävät elämänlaatua pitkällä aikavälillä, mukaan lukien vammaisuus.

Neuriitin traumaattinen synty

Juurien patologista prosessia, joka muodostuu traumaattisen vamman seurauksena, kutsutaan istukkahermoston traumaattiseksi neuritiksi. Provosoivat olosuhteet ovat:

jalan reisiluun murtuma (nivelliitokset) (läheisen anatomisen sijainnin erityispiirteiden vuoksi);
leikkaa, työntää haavat;
lihaksensisäinen injektio, joka on tehty sääntöjen vastaisesti;
osteokondroosin aiheuttama rikkominen;
operatiivinen interventio;
aivohalvaus;
pitkäaikainen paine;
liiallista liikuntaa (sekä urheilukoulutusta).

Neurologin on tehtävä diagnosointi vamman jälkeen. Aluksi hän suorittaa fyysisen tarkastuksen käyttäen erityisiä toiminnallisia testejä. Joissakin suoritusmuodoissa on esitetty instrumentaalinen tutkimus lihaskuituista ja hermojen rungoista - sähkö- ja elektroneurografisesta tutkimuksesta.

Akuutin kivun lievittämiseksi (ja diagnosoimiseksi) lääkäri voi hoitaa istukkahermoston novokaiinin salpauksen, jos positiivinen vaikutus on, vahvistettu diagnoosi vahvistetaan.

Simpomokompleks

Taudin tärkeimmät oireet:

tylsä, ammunta, polttava kipu ja / tai turhautuminen (jopa häviöön) herkkyys gluteaalialueella, alaraajassa, reiden takana;
kipu venyttelyssä (suoran alaraajan nostaminen selkään asentoon) tai kyykistyessä;
kipu reisiluun sisäisen pyörimisen aikana;
gastrocnemius- ja gluteus-lihasryhmien vähentynyt sävy;
jänteiden refleksien häviäminen tai väheneminen (esimerkiksi Achilles);
sormien, jalkojen paralyyttinen tila;
syanoosi, turvotus, hyperhidroosi tai päinvastoin kuiva iho.

Vahingon ilmentyminen riippuu vaurioituneiden kuitujen tyypistä: moottori, herkkä tai kasvullinen.

Tappio on myös osittainen, kun yksittäisten hermorakenteiden toiminnalliset kyvyt häviävät. Periaatteessa ensimmäiset merkit ovat kipu ja parestesia (tunnottomuus).

Terapeuttisen lähestymistavan piirteet

Oireellinen kuva vaihtelee vaurion tyypistä ja tasosta riippuen. Terapeuttisten toimenpiteiden spesifisyys, määrä ja kesto riippuvat myös tästä. Niiden toteuttaminen kestää melko kauan ja kärsivällisyyttä, mutta pienten hermojen trauma on yleensä hoidettavissa, johon kuuluu:

lääketieteelliset valmisteet (kivunpoisto-, antispasmodi-, vitamiinikompleksit jne.);
fysioterapeuttiset menetelmät (elektroforeesi, sähköinen stimulaatio, magneettiterapia jne.);
hieronta;
Harjoitushoito.

Post-traumaattisen neuritiksen rekonstruktiivisella hoidolla on sama merkitys kuin leikkauksella, jota käytetään yksinomaan konservatiivisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä.

Integroidun lähestymistavan päätavoitteet:

Kivun vähentäminen tai lievittäminen.
Massiivisen arpeutumisen tai kudosfibroosin ehkäisy.
Luodaan olosuhteet hermo- ja pehmytkudosten toiminnallisen kyvyn palauttamiseksi, verenkierto.

Kirurginen interventio on osoitettu hermoston johtumisen häiriössä vakavassa määrin (halvaus, herkkyyden menetys tai lihaskuitujen supistuminen jne.). Hermoston toiminnan nopeaan palautumiseen on välttämätöntä, että vamman ja kirurgian välinen ero on mahdollisimman lyhyt:

enintään yhdeksänkymmentä päivää loukkaantumisen jälkeen;
kaksi tai kolme viikkoa haavan pinnan regeneroinnin jälkeen.

Toiminta on melko monimutkainen, joten kaikki lasketaan huolellisesti ja toteutetaan menetelmällisesti ja huolellisesti kudosten suhteen. Tulos - ärsytyslähteen poistaminen, joka johtaa kipun katoamiseen, herkkyyden merkittävään paranemiseen.

Epäsuotuisa tai hoidon puute voi heikentää peroneaalisten ja sääriluun hermojen toimintaa tulevaisuudessa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kohtalaisen aktiivisen elämäntavan noudattaminen poistaa ylijännitteen liikunnan aikana.
Lihasten ryhmien vahvistaminen, oikean asennon ylläpitäminen.

Oikea ruokavalio, älä salli ruumiin hypotermiaa. Jos olet epävarma, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Istuvahermon traumaattinen vamma ja sen hoito

Iskiashermoston trauma on sen rungon vaurio, joka ilmenee kipuna, heikentyneenä herkkyydenä, lihasheikkoutena alueilla, joilla tehdään hermoimpulsseja.

Nämä ovat vakavia rikkomuksia - ne johtavat pysyvään elämänlaadun tai jopa vammaisuuden vähenemiseen. Otamme huomioon niiden tärkeimmät ilmenemismuodot ja hoitosuunnat.

Traumaattinen neuriitti

Vammojen seurauksena kehittyvää hermojen juuret on nimeltään istukkahermoston traumaattinen neuriitti. Provosoivat tekijät voivat olla:

raajan luiden / nivelten murtuma / hajoaminen (anatomisesta läheisyydestä johtuen);
puhkaisuhaavat;
lihaksensisäinen injektio, jossa loukataan tekniikkaa;
puristus osteokondroosin seurauksena;
toiminta;
aivohalvaus;
pitkä kiinnitys;
liiallinen fyysinen rasitus (mukaan lukien voimaharjoittelu).

Diagnoosi vamman jälkeen tulee suorittaa neurologi. Ensinnäkin hän tutkii potilaan ja suorittaa erityisiä toiminnallisia testejä. Ehkä lihakset ja hermot - sähkömekografia ja elektroneurografia.

Akuutin kivun (ja samaan aikaan diagnoosin) eliminoimiseksi lääkäri voi suorittaa novosainisen salpauksen istukkahermolla, ja jos se toimii, diagnoosi vahvistetaan.

Ongelman tärkeimmät merkit:

tylsä / ammunta / polttava kipu ja / tai tunneen menetys pakarassa, alaraajassa, reiteen takana;
kipu vedettäessä (suora jalka nostetaan selkään) tai kyykky;
kipu esiintyy, kun reitä käännetään sisäänpäin;
pienempi vasikan sävy, lihaslihas;
jänteiden refleksien (erityisesti Achilles) väheneminen / häviäminen;
sormien, jalkojen halvaus;
syanoosi, turvotus, hikoilu / kuiva iho.

Vahingon oireet riippuvat siitä, mitkä kuidut ovat vaurioituneet: moottori, herkkä tai kasvullinen. Vahinko voi olla osittainen - tässä tapauksessa havaitaan hermon yksittäisten haarojen toimintojen "menetys". Mutta yleensä ensimmäiset merkit vahingoista ovat kipu ja tunnottomuus.

Hoidon piirteet

Joten oireet vaihtelevat vahingon tyypin ja tason mukaan. Ongelman luonne riippuu hoidon spesifisyydestä, tilavuudesta ja kestosta. Huolimatta siitä, että se vie paljon aikaa ja kärsivällisyyttä, istukkahermävamma on yleensä hoidettavissa. Yleensä se sisältää:

Posttraumaattisen neuriitin palauttavan hoidon rooli on tärkeä kuin leikkaus (se on sallittua vain konservatiivisen hoidon tehottomuudella).

Integroidun lähestymistavan päätavoitteet:

vähentää / poistaa kipua;
estää massiivinen arpeutuminen / kudosfibroosi;
luo edellytykset hermo- ja pehmytkudosten tilan, verenkierron parantamiseksi.

Toimenpide on osoitettu hermostojen vakavien häiriöiden (paralyysi, herkkyys tai lihasten supistuminen jne.) Tapauksessa. Vahingon ja kirurgisen toimenpiteen välisen ajan pitäisi olla mahdollisimman lyhyt - näin voit nopeasti jatkaa menetettyjä toimintoja:

enintään 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen;
2-3 viikkoa haavan paranemisen jälkeen.

Toiminta on hyvin monimutkainen, joten se on huolellisesti harkittu ja suoritettu menetelmällisesti ja huolellisesti kudosten suhteen. Tämän seurauksena ärsytyksen painopiste eliminoidaan, joten kipu häviää, herkkyys paranee huomattavasti.

Miten välttää traumaattinen hermovaurio? Johtaa kohtalaisen aktiivista elämäntapaa ilman liikaa rasitusta fyysisen rasituksen aikana. On tärkeää vahvistaa lihaksia ja ylläpitää ryhtiä, syödä oikein, välttää hypotermiaa. Ja jos tunnet itsesi huonosti, ota yhteyttä vain asiantuntijaan.

Valikoima hyödyllisiä materiaaleja selkärangan ja nivelten terveydestä, joita suosittelen tarkastelemaan:

Katsokaa myös paljon hyödyllisiä lisämateriaaleja yhteisöissäni ja sosiaalisten verkostojen tilissä:

Disclaimer

Tuotteissa olevat tiedot on tarkoitettu yksinomaan yleisiin tietoihin, eikä niitä saa käyttää terveysongelmien diagnosointiin tai lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tämä artikkeli ei korvaa lääkärin neuvoja (neurologi, terapeutti). Ole hyvä ja ota ensin yhteyttä lääkäriisi, jotta tiedät tarkasti terveydellisiä ongelmia.

Iskiashermävammojen oireet

Kesä on toiminnan aika. Asuntojen korjaus, puutarhatyö, uinti, sulkapallo, polkupyörä. Luettelo fyysisen rasituksen kesän aiheuttamista huolista ja iloista on todella tyhjä. Mutta joskus epätavalliset ponnistelut, työ epämiellyttävässä asennossa, jäähdytys voivat aiheuttaa istukkahermoston tappion.

Tyypillisiä oireita ovat pakaraan kohdistuva kipu, joka ulottuu reiteen ja alaraajan takana ja joskus ulottuu jalkaan, näiden alueiden ihon tunnottomuus ja jalkojen lihasten heikkous (jopa halvaus) sekä terävä kipu ja tahaton lihasten supistuminen, kun lääkäri yrittää nostaa ja suoristaa. jalka, joka sijaitsee potilaan takana. Kaikki nämä oireet johtuvat funktionaalisista ominaisuuksista ja istukkahermoston sijainnista, joka alkaa sakraalisesta plexuksesta, kulkee pakaroiden lihasten läpi reiden takana, ja lähes saavuttamatta poplitealista kasvua, jakautuu kahteen laskevaan oksaan. Istukkahermo antaa vastaavien vyöhykkeiden ihon herkkyyden, tekee moottorin impulsseja vartaloille ja reidelle ulottuville lihaksille, taivuttaa alaraajoja ja nostaa jalkaa.

Iskiashermän tuskallisen tilan syyt.
Näistä yleisin on puristaminen. Oireet näyttävät erilaisilta, riippuen siitä, mikä taso tapahtui ja mikä sen aiheutti. Miten sairaus kehittyy, kun yksi sakraalisen plexuksen selkärangan juuret puristuvat? Jos syy on nikaman levyn herniaalinen ulkonema, yhtäkkiä on jyrkkä kipu, jota liikkeet ja yskä pahentavat.

Istukkahermoston puristamista kutsutaan tunnelin oireyhtymäksi. Tietyt selkärangan ja nivelten sairaudet, loukkaantumiset, tasaiset jalat ja jopa epäonnistuneet pistokset pakoon voivat johtaa siihen. Tunnelien oireyhtymien ilmenemismuodot ovat vaihtelevia: kipu pakarassa ja polttava kipu jalkojen pohjalla ja kyvyttömyys hallita jalkojen liikkeitä.

Iskiashermävammot
(mustelmat, kyyneleet, puhkeaminen ja viillotetut haavat) liitetään pääsääntöisesti kohtalaisen kipuun, mutta häiritsevät moottorin impulssien siirtoa. Ne voivat johtaa lihasten surkastumiseen, halvaantumiseen sekä kuivan ihon ja trooppisten jalkahaavojen syntymiseen.
Useat aineenvaihduntahäiriöt kykenevät häiritsemään istukkahermoston työtä, kuten diabetes, jotkut kilpirauhasen sairaudet ja erilaiset myrkytykset.

Herpesviruksen aiheuttamat vyöruusut aiheuttavat joskus voimakasta kipua ja ihottumaa kuplia pitkin istukkahermossa. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat tarkasti määrittää ongelmien syyt. Ensinnäkin he käyttävät pääsääntöisesti lumbosakraalisen selkärangan radiografiaa. Sen avulla voit arvioida nikamien tilaa ja tunnistaa luun kasvun. Tiedot nikamien välisten nivelten työstä antavat röntgensäteilyä toiminnallisilla testeillä (taivutus, laajennus). Joissakin tapauksissa röntgensäteitä suoritetaan kontrastiaineen tuomisessa selkärangan kanavaan.

Iskiashermotautien hoito -
Tämä on ensinnäkin vahingollisen tekijän poistaminen. Pienisissä hirvissä nikamavälilevyissä käytetään yleensä lääkehoitoa. Hänen tavoitteena on parantaa verenkiertoa, lievittää tulehdusta, turvotusta ja kivuliaita lihaskrampeja. Kun akuutit oireet poistetaan, hoitoa jatketaan fysioterapian ja manuaalisen terapian, akupunktion ja sähköisen lihasstimulaation avulla. Terapeuttinen voimistelu, veto ovat myös hyödyllisiä.
Kun massiivinen levyn tyrä, kun raajojen toiminnot ovat raskaasti heikentyneet, kirurginen hoito on tarpeen. Viime aikoina klinikoillamme on tullut mahdollista suorittaa se endoskooppisen tekniikan avulla. Tällaiset toiminnot ovat vähemmän traumaattisia ja mahdollistavat potilaiden nousta jalkoihin jo kolmannen päivän kuluttua leikkauksesta. Noin sama hoito suoritetaan, kun selkäranka puristuu luun kasvun myötä osteokondroosissa.
Neuromuskulaarisen tunnelin oireyhtymiä hoidetaan pääasiassa konservatiivisesti. Blockades, manuaalinen hoito, erityiset vyöt ja ortopediset pohjalliset yhdistettynä tulehduskipulääkkeiden ja dekongestanttien saantiin sekä lääkkeet, jotka vähentävät liiallista lihaskehitystä, mahdollistavat onnistumisen.
Nikamien ja verisuonten nivelten tulehdus vaatii paitsi tulehduksen torjuntaa myös antibioottihoitoa, jos tulehdusprosessin syy on kehoon tunkeutunut infektio. Selkäytimen ja sen juurien kasvaimet käyttivät kirurgista hoitoa, säteilyä ja kemoterapiaa.
Iskiashermän toiminnan palautumisaste riippuu ensisijaisesti sen tappion vakavuudesta ja kestosta. Monia komplikaatioita ja seurauksia voidaan välttää, jos otamme välittömästi yhteyttä lääkäriin ja aloitamme hoidon mahdollisimman pian.

Miten estetään istumahäiriö?

Ensinnäkin - hoidakaa selkärankaasi (erityisesti oppia, miten nostat painoja oikein). Erityisen tärkeää on seurata sen tilannetta niin sanotulle riskiryhmälle: kuljettajille, autopalvelun työntekijöille, urheilijoille ja niille, jotka joutuvat kohtaamaan kovaa fyysistä työtä. Monien ongelmien välttämiseksi voidaan säännöllisesti käydä uima-altaassa ja liikuntaa (ainakin aamuharjoituksia).

Lonkkamurtuma - reisiluun anatomia, murtuman oireet, ensiapu, hoito, hoito, jotain mielenkiintoista
Raynaudin tauti - käsien ja / tai jalkojen valtimoverenkierron häiriöt, syyt, ilmenemismuodot, suositukset, jotain mielenkiintoista
Kaikki hieronnasta - suosittu hieronnasta, tekniikasta, valokuvasta, videosta
Terveet jalat - hygienia, yleiset sairaudet ja asianmukainen hoito, hoito
Karkaisu - jalkojen hävittäminen, paljain jaloin, kontrastisuihku, menetelmät, käyttöaiheet

Istukkahermoston tulehdus (istukkahermoston hermosärky, iskias, iskias) on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, jotka liittyvät istukkahermon (n. Ischiadicus) vaurioitumiseen ja kliinisesti ilmenneeseen polttavaan kipuun reiteen takana, polvinivelen heikkous ja jalan ja jalkojen ihon herkkyys.

Tauti on yleensä yksipuolinen. Hitaasti havaitaan istukkahermoston kahdenvälisiä vaurioita. 40–60-vuotiaat kärsivät mieluiten iskias, esiintyvyys on 25–30 tapausta 100 000 asukasta kohden.

Istukkahermoston tulehdus voi pysyvästi vähentää potilaan työkykyä, ja vakavissa tapauksissa hänestä tulee jopa vammaisuuden syy. Tämän vuoksi vertebrologit ja neurologit pitävät tätä patologiaa paitsi lääketieteellisenä myös sosiaalisesti merkittävänä ongelmana.

Ihmisen hermoston tulehduksen syyt

Siirtymän hermoston tulehdukseen johtavat syyt vaihtelevat. Näitä ovat:

lannerangan hypotermia;
painon nosto;
herpesinfektio;
alaselän kipu;
kihti;
lantion vammat;
herniated välikappale;
spondyloosi;
selkäydinkanavan stenoosi;
selkärangan pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
lantion elinten pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
piriformis-oireyhtymä;
diabetes;
urologiset ja gynekologiset sairaudet;
raskaus ja patologinen synnytys;
Reiterin oireyhtymä;
Lymen tauti;
verisuonten tromboosi;
raskasmetallimyrkytys (arseeni, elohopea, lyijy).

Myös tarttuvat taudit, kuten HIV-infektio, tuhkarokko, vihurirokko, scarlet-kuume ja tuberkuloosi, voivat olla syynä nälkän hermoston tulehdukseen.

Istukkahermon usein tai pitkäkestoisella tulehduksella on kielteinen vaikutus sairastuneen raajan lihasten sekä eräiden sisäelinten veren tarjontaan ja trofismiin.

Istukkahermotulehduksen oireet

Päänsärkymän tulehduksen pääasiallinen oire on voimakas kipu, joka leviää pitkin kärsivää hermorunkoa ja jota kutsutaan iskias. Se on paikallistettu gluteaaliseen alueeseen ja reiteen takapintaan, joka antaa säärelle ja jalka sormien hyvin kärjille. Tämän kivun luonne kuvataan potilaiden mukaan "iskuina daggerilla", ampumalla tai polttamalla kipua. Usein se ilmaistaan niin voimakkaasti, että potilaat ottavat pakotetun paikan eikä voi liikkua itsenäisesti. Kivun oireyhtymä liittyy ihon herkkyyden heikentymiseen alaraajassa.

Objektiivinen tutkimus määrittää jalkojen taipumisen vaikeudet polvinivelessä, mikä selittyy semitendinosuksen, puolimembraanisten ja hauislihaslihasten pareseesilla. Tätä taustaa vasten reiteen nelikulmaisen lihaksen sävy alkaa vallata ja jalka on kiinnitetty suoristettuun asentoon polvinivelessä. Siksi tyypillinen oire istuhermon tulehdukselle on potilaan käveleminen suoralla jalalla.

Neurologista tutkimusta tehtäessä Achilles- ja plantar-jänne-refleksit, jalkojen lihaksen pareseesi vähenevät tai puuttuvat. Pitkäaikainen sairaus voi aiheuttaa näiden lihasten atrofiaa.

Kivun herkkyyden häiriöt istumahäiriön tulehduksessa käsittävät sääriluun ulkopinnan ja takapinnat sekä jalka. Lihasten ja nivelen tunteen heikkeneminen havaitaan nilkan ja interphalangealisissa nivelissä, ja ulkoisen nilkan alueella värähtelyherkkyys häviää tai heikkenee voimakkaasti.

Muita merkkejä iskiashermoston tulehduksesta ovat:

kipu istumapaikan ulostulopisteessä reidellä;
Valle ja Gar;
Konepellin positiivinen oire (jännitysoire), joka koostuu potilaasta, jolla on terävä ampumakipu, kun se yrittää selkänsä asennossa siirtää passiivisesti polviin ja lonkkaniveleen taivutettua jalkaa sivulle;
positiivinen oire Lasegalle (jyrkkä kipu, joka syntyy tietyssä vaiheessa, kun tasaantunut jalka nostetaan hitaasti selässä).

Istukkahermoston tulehdus voi pysyvästi vähentää potilaan työkykyä, ja vakavissa tapauksissa hänestä tulee jopa vammaisuuden syy.

Joissakin tapauksissa istumahäiriön tulehdukseen liittyy vasomotorisia ja troofisia häiriöitä. Tämä ilmenee jalkojen ihon jäähdytyksessä, sen syanoosi, heikentyneessä hikoilussa istutusalueella (hyperhidroosi, anhidroosi).

diagnostiikka

Istutushermoston tulehduksen diagnoosi, joka johtuu taudin selkeästä kliinisestä kuvasta, ei aiheuta vaikeuksia. Patologisen prosessin kehityksen taustalla on paljon vaikeampaa.

Potilaan tutkimisen yhteydessä neuropatologi kiinnittää erityistä huomiota kivun oireyhtymän erityispiirteisiin, refleksien häviämisen alueisiin, lihasvoiman vähenemiseen ja ihon herkkyyden heikentymiseen.

Istukkahermoston tulehduksen diagnoosissa käytetään instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:

electroneurogram;
elektromyografia;
lantion elinten ja lonkkanivelen ultraäänitutkimus;
lumbosakraalisen selkärangan radiografia;
lantion elinten ja lonkkanivelien laskennallinen tai magneettinen resonanssitomografia.

Istukkahermotulehduksen hoito

Sängyn lepo on suositeltavaa ja potilaat, joilla on iskiashermotulehdus, on asetettava kovalle pinnalle. Optimaalinen piste on vatsassa, jossa on pieni tyyny rinnassa. Tarvittaessa potilas voidaan peittää lämpimällä peitolla. Lämmitystyynyjen käyttöä ja lämmitettäviä paineita ei pitäisi käyttää, koska lämpö lisää veren virtausta leesion kohtaan, mikä johtaa pehmytkudosten turpoamiseen, kasvojen hermosolujen puristus lisääntyy ja kipu tulee voimakkaammaksi.

Istukkahermoston tulehduksen lääkehoito suoritetaan vain neuropatologin tarkoitusta varten. Hoidon kaaviossa ovat:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Näillä lääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Estäksesi mahdollisten haittavaikutusten kehittymisen, ei pidä nostaa lääkärisi suosittelemaa annosta.
Keskustoiminnan kipulääkkeet. Niitä käytetään voimakkaan kivun oireyhtymän helpottamiseen, lyhyt kurssi, koska ne voivat aiheuttaa henkisen riippuvuuden muodostumista potilaalle.
Kortikosteroideja. Niillä on voimakas tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Vaikeissa tapauksissa, kun muut aineet ovat tehottomia, tämän ryhmän lääkkeitä voidaan pistää epiduraaliseen tilaan, mikä edistää potilaan tilan nopeaa paranemista.
Masennuslääkkeet. Vähennä pelon ja ahdistuksen vakavuutta, rauhoita potilasta, normalisoi unta.
Vitamiineja. Vitamiinikomplekseilla on myönteinen vaikutus hermoston toimintaan, edistetään vahingoittuneiden hermosolujen palautumista.

Myös istutushermoston tulehduksen hoidossa käytetään yleisesti käytettyjä voiteita, joilla on joko tulehdusta ehkäisevä vaikutus (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) tai paikallinen ärsyttävä vaikutus (Finalgon, Apizatron).

Remission vaiheessa käytetään fysioterapeuttisia altistumismenetelmiä, lääkkeiden elektro- ja fonoforeesi, UHF-hoito, magneetti- ja laserhoito, akupunktio, parafiinihaudet.

40–60-vuotiaat kärsivät mieluiten iskias, esiintyvyys on 25–30 tapausta 100 000 asukasta kohden.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, käsitellään isiatian kirurgista hoitoa. Kirurgisen menetelmän valinta riippuu siitä, millainen tila aiheutti istukkahermoa.

Harjoitukset istumahäiriön tulehdukseen

Akuutin prosessin päättymisen jälkeen potilaita suositellaan käyttämään säännöllistä liikuntaa. Harjoittelu istumahäiriön tulehduksessa nopeuttaa kuntoutusprosessia ja on myös tehokas uusiutumisen ehkäisy.

Aloita harjoittelu fysioterapian tulisi olla ohjaajan ohjauksessa. Harjoitukset eivät saa aiheuttaa lihasjännitystä, epämukavuutta tai kivun syntymistä tai lisääntymistä. Kuorman voimakkuus kasvaa tasaisesti, kun potilaan lihasvoima kasvaa. Fysioterapiaa voidaan täydentää muuntyyppisellä liikunnalla, esimerkiksi uimalla, vaelluksella tai pyöräilyllä.

Fysioterapian päätehtävä istumahäiriön tulehdukselle on lisätä lihaksen sävyä, parantaa niiden verenkiertoa, vähentää tulehdusta. Lisäksi säännöllinen liikunta edistää ruumiinpainon normalisoitumista, antaa mahdollisuuden muodostaa ns. Lihaksen korsetti - vahvistaa lihaksia, jotka tukevat selkärankaa ja estävät hermojen juurien rikkomisen.

Harjoituksia istumahäiriön tulehduksessa pyritään kehittämään erilaisia lihasryhmiä ja ennen kaikkea pakarat ja jalat. Seuraavat harjoitukset voidaan sisällyttää kompleksiin:

Käynnistysasento: makaa kovalla pinnalla. Nosta jalat ja taivuta polvinivelissä vetämällä ne rinnassa. Pysy tässä asennossa 30 sekuntia. Palaa alkuperäiseen asentoon. Toista 10-12 kertaa. Jos harjoitusta on vaikea suorittaa, voit tukea tukkia käsilläsi.
Lähtöasento: makaa sen sivulla. Jalat vetävät ylös rinnassa, vetävät pois sukkia ja suorista sitten. Harjoitus on suoritettava 10-12 kertaa nopeasti.
Lähtöasento: makaa vatsassa, jalat yhdessä, käsivarret eteenpäin. Nosta ylävartalosi ylöspäin ja tule pois lattiasta. Jalat ovat liikkumatta. Pysy tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja palaa sujuvasti lähtöasentoon. Suorita harjoitus 5-6 kertaa. Kun lihakset vahvistuvat, toistojen määrä kasvaa vähitellen.
Lähtöasento: istuu tuolilla, selkä suora, kädet pään takana, jalat ristissä. Käännä vartalo vasemmalle ja oikealle. Jokaisessa suunnassa tulisi tehdä 10 kierrosta.
Lähtöasento: polvillaan lattialla, kädet nostetaan pään yläpuolelle. Lean eteenpäin, yrittäen päästä kämmenten lattialle ja palata sitten lähtöasentoon. Harjoitus on suoritettava 15 kertaa.
Lähtöasento: istuu lattialla, jalat venytetään eteenpäin, kädet nostetaan olkapään tasolle ja levitä toisistaan. Jousiliikkeet siirtävät kädet takaisin ja palaavat lähtöasentoon. Toista harjoitus 5-8 kertaa.
Lähtöasento: selkä, jalat toisistaan, kädet pään takana. Nosta jalkoja hitaasti nostamatta lapaluita lattiasta. Maksimipisteessä jalat olisi kiinnitettävä muutaman sekunnin ajan, sitten palattava tasaisesti lähtöasentoon. Toista harjoitusta 5-10 kertaa.
Lähtöasento: seisoo, jalkojen leveys toisistaan. Laita oikea kätesi vyötärölle ja vedä vasen käsi pään päälle. Suorita 10 kallistus oikealle. Tämän jälkeen vaihda käsien asento ja tee sama kaltevuus vasemmalle.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Istukkahermon usein tai pitkäkestoisella tulehduksella on kielteinen vaikutus sairastuneen raajan lihasten sekä eräiden sisäelinten veren tarjontaan ja trofismiin. Vaurioituneen raajan pakotetusta sijainnista johtuvan fyysisen aktiivisuuden uudelleenjakautuminen johtaa koko tuki- ja liikuntaelimistön toimintojen häiriintymiseen ja vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena.

Iskias voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

ihon kuivuminen ja huuhtelu kärsivällä raajalla;
lihasten atrofia, jonka seurauksena leesion osan jalka "kuivuu", eli menettää tilavuutensa;
harvennus ja lisääntyneet hauras kynnet;
vähentynyt lihasvoima;
polven ja nilkan nivelissä tapahtuvien liikkeiden mekanismin rikkominen, joka johtaa kävelyn muutoksiin, lisääntyneeseen väsymykseen;
haavoittuneen jalan pareseesi tai lihaskipu.

Sisäelimien istukkahermoston tulehduksen komplikaatiot ovat ulosteenkestävyys tai inkontinenssi, virtsaamisen hallinnan menetys, libidon jyrkkä lasku ja erektiohäiriö.

Ajankohtaisen riittävän hoidon avulla ennuste on suotuisa. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella voi olla merkkejä kirurgisesta interventiosta.

ennaltaehkäisy

Säännölliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat yli 80%: n vähenemisen riskin, joka aiheutuu istukkahermon tulehduksen kehittymisestä sekä taudin toistumisesta. Näihin toimintoihin kuuluvat:

säännöllinen liikunta;
oikea painon nosto (kyykkyasennosta suoraan taaksepäin);
oikean asennon muodostuminen;
välttää hypotermian lannerangan ja lantion alueen;
säilyttää normaali paino.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Istukkahermoston neuropatia - tappio n. ischiadicus, joka ilmenee terävinä ammunta- tai polttavina kipuina reiteen takana, jalan taipumisen heikkous polvessa, jalka- ja alarajan tunnottomuus, parestesiat, jalkojen lihasten pareseesi, trofiset ja vasomotoriset poikkeamat jalkojen ja jalkojen kohdalla. Tauti diagnosoidaan pääasiassa neurologisen tutkimuksen, elektrofysiologisten tutkimusten, CT: n, röntgen- ja selkärangan MRI: n tulosten perusteella. Iskias neuropatian hoidossa yhdessä sen etiologisen tekijän eliminoinnin kanssa suoritetaan lääketieteellinen ja fysioterapeuttinen hoito, jota täydentää hieronta ja fysioterapia (mukaan lukien isometrinen rentoutuminen).

Istukkahermoston neuropatia

Istukkahermoston neuropatia on yksi yleisimmistä mononeuropatioista, ja sen taajuudessa se on vain heikompi kuin peroneaalisen hermoston neuropatia. Useimmissa tapauksissa se on yksipuolinen. Sitä havaitaan pääasiassa keski-ikäisillä. 40 - 60-vuotiaiden ikäryhmässä esiintyvyys on 25 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden. Yhtä yleistä naisilla ja miehillä. On tapauksia, joissa iskias neuropatia vähentää vakavasti ja pysyvästi potilaan kykyä työskennellä ja johtaa jopa vammaisuuteen. Tältä osin istukkahermoston patologia on sosiaalisesti merkittävä kysymys, jonka lääketieteellisten näkökohtien ratkaisu kuuluu käytännön neurologian ja vertebrologian lainkäyttövaltaan.

Iskiashermin anatomia

Istukkahermo (n. Ischiadicus) on ihmisen suurin perifeerinen hermosäiliö, jonka halkaisija on 1 cm ja jonka muodostavat lannerangan L4-L5 ja sakraaliset S1-S3-selkärannat. Sen jälkeen, kun lantio on läpäissyt sisäseinänsä, istuuhermo menee saman leikkauksen läpi lantion takapintaan. Sitten se kulkee reisiluun suuremman trochanterin ja piriformis-lihaksen alla olevan istumaputken välissä, menee reiteen, ja popliteal-fossa on jaettu kuitu- ja sääriluun hermoihin. Iskiashermo ei anna aistinhaaroja. Se innervoi bicepsia, puolimembraanista ja semitendinosusta, reiteen lihaksia, jotka ovat vastuussa polvinivelen taipumisesta.

Anatomian n mukaan. ischiadicus jakaa useita paikallisia vaurioita: pienessä lantion alueella, piriformis-lihaksen alueella (ns. piriformis-oireyhtymä) ja reidellä. Istukkahermoston päähaarojen patologiaa kuvataan yksityiskohtaisesti artikkeleissa ”Peroneaalisen hermoston neuropatia” ja ”sääriluun hermosairaus”, eikä niitä tarkastella tässä tarkastelussa.

Ihmisen hermoston neuropatian syyt

Suuri määrä iskias neuropatioita liittyy hermovaurioihin. Vahinko n. ischiadicus on mahdollinen lantion luiden murtumisen, lonkan, ampumisen, repeytyneiden tai viillotettujen reiden haavojen murtuessa. Iskiashermän puristusneuropatioiden lukumäärän kasvu on taipumus. Pakkaus voi johtua tuumorista, oikean valtimon valtimon aneurysmasta, hematoomista, pitkittyneestä immobilisoinnista, mutta useimmiten se johtuu hermon puristamisesta alimäisessä tilassa. Jälkimmäinen liittyy tavallisesti selkärangan muutoksiin, jotka esiintyvät päärynän muotoisessa lihaksessa refleksisen lihas-tonisen mekanismin avulla erilaisissa selkärangan patologioissa, kuten: skolioosissa, lannerangan hyperlordoosissa, selkärangan osteokondroosissa, lannerangan spondyloartroosissa, herniated välikappaleessa jne.

Joidenkin tietojen mukaan noin 50%: lla potilaista, joilla on discogeeninen lannerangan tulehdus, on päärynälihaksen oireyhtymä. On kuitenkin huomattava, että vertebrogeenisen alkuperän istukkahermoston neuropatia voidaan liittää hermokuitujen suoraan puristukseen, kun ne poistuvat selkäydinkolonnista osana selkäydinjuuria. Joissakin tapauksissa istukkahermoston patologia piriformis-lihaksen tasolla on epäonnistunut injektoimalla pakaraan.

Tulehdus (neuriitti) n. ischiadicus voidaan havaita tartuntatauteissa (herpes-infektio, tuhkarokko, tuberkuloosi, scarlet fever, HIV-infektio). Myrkylliset vauriot ovat mahdollisia, kuten eksogeenisten myrkytysten (arseenimyrkytys, huumeriippuvuus, alkoholismi) ja kehon dismetabolisten prosessien aiheuttaman toksiinien kerääntymisen (diabetes, kihti, dysproteinemia jne.)

Istukkahermoston neuropatian oireet

Neuropatian patognominen oire n. ischiadicus näyttää kipua pitkin kärsivää hermorunkoa, jota kutsutaan iskias. Se voidaan sijoittaa pakaroiden alueelle, levitä ylä- ja alareunaan reiden takaa ja säteilee alaraajan ja jalkojen takapinta-alaa, ulottuen sormien hyvin päihin. Usein potilaat kuvaavat isiatiaa "polttamalla", "ampumalla läpi" tai "lävistämällä kuin tikarin isku". Kivun oireyhtymä voi olla niin voimakas, ettei potilas voi liikkua itsenäisesti. Lisäksi potilaat havaitsevat tunteen tunnottomuudesta tai parestesiasta sääriluun ja tietyn jalka-alueen takaosassa.

Objektiivisesti havaitaan bitsepsin, semimembranosuksen ja semitendinosus-lihasten paresis (lihasvoiman väheneminen), mikä aiheuttaa vaikeuksia polven taivutuksessa. Samalla antagonistisen lihaksen esiintyvyys, jonka roolissa rungon nelikulmainen lihas toimii, johtaa jalan asentoon taivutetun polvinivelen tilassa. Kävely suoralla jalalla on tyypillistä - kun siirrät jalkaa eteenpäin seuraavaan vaiheeseen, se ei taipu polven kohdalla. On myös jalkojen ja varpaiden paresis, istukka- ja akillesjänteisten refleksien väheneminen tai puuttuminen. Riittävän pitkällä taudin kulkeutumisella havaitaan pareettisten lihasryhmien atrofiaa.

Kivun herkkyyden häiriöt kattavat jalan ja lähes koko jalkan sivupinnan ja takaosan. Sivuttaisen nilkan alueella havaitaan tärinän herkkyyden heikkeneminen jalkojen ja nilkkojen keskinäisissä nivelissä - lihas-nivelen tunteen heikkeneminen. Tyypillinen kipu, kun painetaan rintakehän lihaspistettä - poistumispisteet n. ischiadicus reidellä, sekä muut Vallen ja Garin laukaisupisteet. Ischiaalisen neuropatian tyypillinen oire on positiivinen oire Bonnetin jännitykselle (ampuma-kipu selässä olevalla potilaalla, jolla on passiivinen jalka, joka on taivutettu lonkkanivelelle ja polvelle) ja Lassegh (kipu, kun yritetään nostaa suora jalka selkään).

Joissakin tapauksissa istumahäiriön neuropatiaan liittyy troofisia ja vasomotorisia muutoksia. Tärkeimmät trofiset häiriöt ovat paikallisia jalkojen sivupuolella, kantapäässä ja sormien takaosassa. Pohjalla on mahdollista saada hyperkeratoosia, anhidroosia tai hyperhidroosia. Jalkan takapuolella olevalla pinnalla havaittiin hypotrichoosia. Vasomotoristen häiriöiden vuoksi tapahtuu syanoosi ja jalkojen jäähdytys.

Istukkahermoston neuropatian diagnoosi

Diagnostinen haku suoritetaan pääasiassa potilaan neurologisen tutkimuksen yhteydessä. Neurologi kiinnittää erityistä huomiota kivun oireyhtymän luonteeseen, hypoestesian alueisiin, lihasvoiman pienenemiseen ja refleksien menetykseen. Näiden tietojen analysointi sallii leesion aiheen Se on vahvistettu elektroneurografialla ja elektromyografialla, jotka mahdollistavat eroottisen mononeuropatian erottamisen lumbosakraalisesta plexopatiasta ja L5-S2-radikulopatiasta.

Äskettäin hermon rungon ja sitä ympäröivien anatomisten rakenteiden tilan arvioimiseksi ne käyttävät ultraäänitekniikkaa, joka voi antaa tietoa hermokasvain esiintymisestä, sen puristumisesta, degeneratiivisista muutoksista jne. Neuropatian syntymisen määrittäminen voidaan suorittaa selkärangan avulla (joissakin tapauksissa CT) Selkärangan MRI), lantion radiografia, lantion ultraääni, lonkkanivelen ultraääni ja radiografia, nivelen CT-skannaus, verensokerin analyysi jne.

Iskiashermon neuropatian hoito

Etusija on syy-tekijöiden poistaminen. Vammoja ja haavoja varten suoritetaan muovi- tai hermosidos, luunpalojen sijoittaminen ja immobilisointi, hematomien poistaminen. Tilavuusmuotojen tapauksessa kysymys niiden poistamisesta ratkaistaan herniated-levyn läsnä ollessa discectomia. Samanaikainen hoito suoritetaan rinnakkain, jonka tarkoituksena on pysäyttää tulehdus- ja kipureaktio, parantaa veren tarjontaa ja vaikuttaa hermon metaboliaan.

Farmakoterapia sisältää pääsääntöisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, lornoksikaami, nimesulidi, diklofenaakki), lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa (pentoksifylliini, nikotiinihappo, benciklan), metaboliitteja (hydratoituja vasikoiden verestä, tioktiinihappo, B-vitamiini). Ehkä lääketieteellisten salpausten käyttö - huumeiden paikallinen antaminen liipaisupisteissä lantion hermossa.