Liitosten kirurginen hoito ultraäänellä

Ultraäänihoito viittaa johonkin fysioterapian menetelmistä. Ultraääniä käytetään laajalti monimutkaisena hoitona kehon eri sairauksien hoidossa, myös nivelsairauksien hoidossa.

Polven ultraäänihoito

Mikä on ultraäänihoito?

Ultraääni on tiettyjen ääniaaltojen värähtelyjä, joita ei voida kuulla ihmisen kuulemisen kautta. Ultraääniaalloilla on kyky tunkeutua syvälle kehon kudoksiin jopa 5-6 senttimetriä. Ultraäänihoito on saavuttanut suosionsa nivelsairauksien hoidossa seuraavien terapeuttisten ominaisuuksien vuoksi: ääniaaltojen pulsoitumisen seurauksena mekaaninen vaikutus tapahtuu nivelten vieressä oleville kudoksille, syntyy pieni lämpenemisvaikutus ja paikallista verenkiertoa parannetaan.

Liitosten hoito ultraäänellä auttaa parantamaan nivelen aineenvaihduntaprosesseja, vähentämään tulehdusta, nivelten turvotusta sekä lievittämään rintakehän lihaksia.

Kyynärnivelen ultraäänihoito

Koska se kykenee tunkeutumaan syvälle kehon eri kudoksiin, ultraääni liitosten hoidossa käytetään usein yhdessä eri lääkkeiden kanssa. Ultraääni toimittaa tarvittavat lääkeaineet syvälle nivelen kudokseen, mikä lisää merkittävästi positiivista terapeuttista vaikutusta. Ultraäänen jakamista huumeisiin kutsuttiin tekniikaksi ultrafonoforeesiksi.

Vasta

Ultraääniterapialla ja ultrafonoforeesilla on joitakin vasta-aiheita: endokriiniset sairaudet, onkologia, veritaudit, alentunut veren hyytyminen, raskaus jne. Ennen kuin aloitat menettelyt, ota yhteys asiantuntijaan.

Liitosten sairauksien hoito ultraäänellä

Iän myötä usein esiintyy nivelten sairauksia, jotka liittyvät luonnollisiin ikääntymisprosesseihin, jotka johtuvat harvenevista rustoista, synoviaalis- ten kalvojen sakeutumisesta ja kovettumisesta, vähentämällä synoviaalisen nesteen muodostumista, verenkiertohäiriöitä nivelissä, yleisten metabolisten prosessien alenemista. Liikalihavuus ja hypodynamia pahentavat näitä ikääntymiseen liittyviä patologisia muutoksia, jotka johtuvat pääasiassa nivelten lisääntyneestä stressistä ja veren ja imusolmukkeen vähenemisestä. Rustokudos muuttuu ylipainoisesta ja ei-fysiologisesta rasituksesta nivelessä. Se on myös rustokudoksen korvaaminen luun kasvulla tai piikillä, erityisesti loukkaantumis- ja tulehduspaikoilla. Tämä johtaa vähitellen peruuttamattomiin prosesseihin nivelissä. Yleisimmät ikään liittyvät sairaudet nivelissä ovat niveltulehdus ja käsien, polvien, nilkkojen ja lonkkanivelen niveltulehdus.

Usein vanhuksilla ja vanhoilla ihmisillä, ilman erityistä syytä, on kipua yhdessä tai useammassa nivelessä, joka kasvaa ja laskee säännöllisesti. Tämä voi jatkua useita kuukausia tai jopa vuosia. Mutta ennen tai myöhemmin, varsinkin ilman oikea-aikaisia ​​diagnooseja ja hoitoja, tuskalliset tunteet tulevat pysyviksi, muutokset yhteiseen kehittyvät, mikä johtaa lopulta sen liikkuvuuden rajoittamiseen. Kipuun liittyy jäykkyyden, liikkuvuuden, solujen ja solujen ympärillä olevan turvotuksen ilmaantuminen. Nämä merkit puhuvat jo etenevästä osteoartriitista.

Mutta nivelten sairaudet ovat yleisiä myös ammattimaisesti urheiluun osallistuvilla. On havaittu, että osteoartroosi ja niveltulehdus kehittyvät, kun tehdään traumaattisia harjoituksia (nostopainoja) ja hyppy- ja sokkikuormia (juoksu, hyppy). Tällainen harjoitus voi aiheuttaa glukosamiinin ja kondroitiinin puutteen, mikä auttaa vähentämään nivelten kitkaa pehmentävän synoviaalisen nesteen määrää. Säännöllinen fyysinen rasitus nivelissä sekä krooniset vammat ja lihaskudoksen pienet kyyneleet johtavat tulehdus- ja degeneratiivisiin muutoksiin. Se ilmenee myös kivun oireyhtymänä, liikkuvuuden rajoittamisena ja nivelten muodonmuutoksena. Erilaisille urheilulajeille on myös erityisiä vaurioita: pitkien hauislihaksen jännetulehdus (kehonrakentajina), ulkoinen epicondylitis ("tennis kyynärpää"), sisäinen epicondylitis ("golfin kyynärpää"), kyynärpää luun bursiitti (autojen kuljettajissa, jotka seisovat kyynärpäässä ovella) ) jne.

Liitosten sairauksien hoidon periaatteet

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää tulehduksellisten prosessien vakavuutta nivelissä, lievittää kipuoireyhtymää ja parantaa paikallista verenkiertoa. Samalla on välttämätöntä tietää, että nykyään ei yksittäinen lääke kykene täysin pysäyttämään tai kääntämään taudin kulkua. Oireiden lievittämiseksi ja liikealueen lisäämiseksi nivelessä käytetään oireenmukaista hoitoa ei-steroidisina tulehduskipulääkkeinä, joilla on monia rajoituksia ja haittavaikutuksia, erityisesti vanhuksilla. Chondroprotoreita käytetään myös ruston rakenteen parantamiseen ja niveltulehduksen etenemisen hidastamiseen. Niiden käyttö kestää 2 kuukautta - kuusi kuukautta. Vakavissa tapauksissa käytetään hormonihoitoa, johon liittyy myös haittavaikutuksia, joskus melko vakavia.

Fysioterapiaa, kuten menetelmää, jolla on vähiten sivuvaikutuksia ja hyvä sietokyky, määrätään lähes aina artroksen ja niveltulehduksen monimutkaisessa hoidossa. Oikeasti valitun fysioterapian taustalla käytetään hierontaa, lämpökäsittelymenetelmiä ja mutaa useimmiten ultraääniterapian menetelmillä. Liitosten sairauksien hoidossa käytetään ultraäänen pääasiallisia vaikutuksia: kyky lisätä ihon läpäisevyyttä lääkkeiden paikalliseen käyttöön, mikrohieronnan vaikutus, lisääntynyt veren ja imusolun virtausprosessi, anti-inflammatorinen vaikutus, kyky irrottaa sidekudosrakenteita, stimuloida regeneratiivisia prosesseja ja aktivoida kollageenin muodostumista. Nämä vaikutukset perustuvat ultraäänen monimutkaiseen biologiseen vaikutukseen - mekaaniseen, termiseen ja fysikaalis-kemialliseen.

Kun käytetään nivelten vaurioita, ultraäänikäsittelyn erilaisia ​​tekniikoita suoritetaan suoraan tartunnan saaneiden nivelten alueelle ja selkärangan paravertebraalisille alueille (yläraajoille - C5-segmenttien tasolla - T10, alaraajoille - T10 - L1).

Jos lääke valitaan kontaktiväliaineeksi, menettelyä kutsutaan ultrafonoforeesiksi. Fonoforeesin avulla on mahdollista luoda huumeiden korkea pitoisuus patologisessa fokuksessa ilman, että koko keho kyllästyy niiden kanssa. On olemassa monia menetelmiä yhdistetyn altistumisen ultraäänelle ja lääkkeille. Koska lääkkeitä käytetään voidetta tai geelivalmisteita, joita suositellaan paikalliseen käyttöön nivelrikon ja nivelrikon hoidossa. Yhdessä ultraäänialtistuksen kanssa niiden tunkeutuminen ihonesteiden läpi paranee ja siten fysioterapian parempi potentiaalinen vaikutus aiheutuu.

Jotkut ultrafonoforeesimenetelmät

- hydrokortisonin ultrafonoforeesi - on suurin anti-inflammatorinen vaikutus; käytetään, kun prosessin toiminta ei ole enempää kuin II astetta; menettelyn kesto - enintään 15 minuuttia;

- tutki lääkkeen "Chondroxide", joka sisältää kondroprotektoria (kondroitiinisulfaattia), ultrafonoforeesimenetelmää, joka kiihdyttää degeneraatioprosessien talteenotto- ja estoprosesseja rustokudoksessa ja anti-inflammatorisessa lääkkeessä (dimetyylisulfoksidi), joka tunkeutuu hyvin biologisten esteiden läpi ja edistää kondroitinsulfa-sulfaatti- sulfaatin läpäisyä. Menetelmää sovelletaan menestyksekkäästi vaiheiden I, II, III polviliitosten osteoartriittiin ilman reaktiivisen synoviitin esiintymistä. Menetelmä käsittää Hondroxid-voiteen levittämisen vaurioituneen nivelen pinnalle (1-2 mm) ja sitten ultraäänikontaktin, labiilin, jatkuvan pulssimoodin. Säteilyn intensiteetti 0,7-1,0 W / sq. Valotusaika on enintään 5 minuuttia per liitos, menettelyn kokonaisaika on 10 minuuttia. Menettelyt suoritetaan päivittäin, 10 hoitomenetelmää. Menetelmä eroaa siinä, että ultraäänen avulla hondrokid lisätään nivelen kudokseen, jolloin saadaan terävämpi terapeuttinen vaikutus.

- Kuvataan menetelmä Karipain-kerman ultrafonoforeesin suorittamiseksi. "Karipainan" kuulostaminen suoritetaan seuraavan menetelmän mukaisesti - pieni määrä voidetta levitetään kosketukseen ja toimenpide suoritetaan 0,7 - 0,9 W / cm2: n intensiteetillä. Hoidon kulku keskimäärin vaatii noin 10 menettelyä.

- Käytettiin myös ketoprofeenigeeliä ("Fastum-gel") kivun nopeaan vähenemiseen. Menettelyt suoritetaan 880 kHz: n taajuudella, valoteho 0,2-0,4 W / cm2 käyttäen jatkuvaa tai pulssitilaa ja altistumisaikaa altistuneella alueella 4-8 minuuttia. Vaikutukset olkapään liitokseen - kuulostus suoritetaan ultraäänianturin hitaalla pyöreällä liikkeellä olkiliitoksen ympärillä ultraäänen voimakkuudella 0,2-0,4 W / cm2, jatkuva tila, labiili tekniikka, kosketustapa. Menettelyn kesto on 10-12 minuuttia päivässä. Kurssiin sovelletaan enintään 15 menettelyä. Vaikutus lonkkaniveleen tapahtuu sen vieressä olevan potilaan asemassa, ja Fastum-geeli levitetään lonkkanivelen iholle. Ultraäänianturia käytetään lonkkanivelen voimakkuudella 0,2-0,8 W / cm2, jatkuva tila, labiili tekniikka ja kosketustapa. Iskuvyöhykkeet: nivusalue, alareunan taitto, pakkan ylempi ulkoreuna. Kun bitsiitin ilmiöt sylkeyden alueella vievät vaikutusta reiden sylkeä ja kaulaa. Menettelyn kesto on 10-12 minuuttia päivässä. Hoidon kulku on jopa 15 menettelyä.
- On kehitetty ja tieteellisesti perusteltuja uusia tekniikoita gonartroosin korjaavaan hoitoon Artro-Aktiv-balsamilla ja sen yhdistelmällä ultraääniterapian kanssa, mikä laajentaa mahdollisuuksia tarjota lääketieteellistä hoitoa tälle potilasryhmälle. Ultraääniaaltojen, joiden intensiteetti on alueella 0,2-0,8 W / cm ja taajuudella 880 kHz, vaikutus ei vaikuta balmidin fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin, mikä osoittaa terapeuttisen balmin resistanssin tämäntyyppiselle hoidolle.
Balmien "Artroaktiivinen" ultrasonoforeesin käytön indikaatiot ovat primaarisia, post-traumaattisia, sekundaarisia yksi- ja kaksipuolisia gonartroosia, jossa on I-III-röntgenvaihe. Kontraindikaatiot ovat tulehdusprosessin polvinivelen, II- ja III-asteen vaurioitumisen IV-röntgenvaihe, hoito glukokortikoidien kanssa viime kuussa, vakavat maksasairaudet, munuaiset, sydän- ja verisuonisairaudet, muiden reumaattisten sairauksien (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, reaktiivinen niveltulehdus jne.) )..
- Ultraäänikäsittelyn ja eri tyyppisten likojen ja niihin perustuvien tuotteiden yhdistelmää käytetään melko aktiivisesti ja kohtuullisesti. Tämä menettelytapojen yhdistelmä antaa vahvimman tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen, joten kurssit rajoittuvat 8-10 menettelyyn.

Keskimäärin, kun suoritetaan spesifisten lääkkeiden ultraponoforeesia nivelvaurioiden varalta, hoidon vaikutus tulee 3-4-menettelyyn - ensinnäkin, kivun oireyhtymä ja tulehdusprosessien merkit vähenevät. Toistuvat fysioterapiakurssit voidaan suorittaa 3 kuukauden kuluttua.

On muistettava, että fysioterapia on yksi menetelmistä nivelsairauksien monimutkaisessa hoidossa. Hoidon parhaan vaikutuksen vuoksi on tarpeen:

- kehon painon korjaus;

- säännöllisten atraumaattisten harjoitusten suorittaminen nivelille ja lihasjärjestelmälle;

- riittävä veden saanti;

- vähentämään kärsineiden nivelien kuormitusta prosessin pahenemisen aikana, sokeriruo'on, siteiden, pitkittäis-, polvipehmusteiden käyttöä;

- erityisten ortopedisten korjaustapojen käyttö.

Asiantuntijat

Glukosamiinisulfaatin fonoforeesin käyttö polven osteoartriitin hoitoon t

Tietoa tekijöistä:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - Kazanin osavaltion lääketieteen akatemian kuntoutus- ja urheilulääketieteen osaston johtaja, Venäjän terveysministeriö, lääketieteen tohtori, tohtori; Tatarstanin tasavallan terveysministeriön lääketieteellisen kuntoutuksen päälääkäri, Tatarstanin tasavallan terveysministeriön Kazanin kaupungin autonomisen terveyskeskuksen sairaalan kuntoutuskeskuksen tieteellinen johtaja

Dolgopolov Alexander Sergeevich - Kazanin osavaltion lääketieteen akatemian kuntoutus- ja urheilulääketieteen laitos, Venäjän terveysministeriö, ortopedinen traumatologi GAUZ ”Sota-veteraanien sairaala”, Kazan.

arvioijat:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - Kazanin osavaltion lääketieteen akatemian terapeutti- ja perhe lääketieteen osaston johtaja, Venäjän terveysministeriö, MD, Kazanin valtion lääketieteellisen akatemian terapeuttisen tiedekunnan dekaani.

Yakupova Svetlana Petrovna - Kazanin osavaltion lääketieteellisen akatemian sairaalahoidon osaston professori, Venäjän federaation terveysministeriö, päällikkö Freelance-erikoislääkäri - Tatarstanin tasavallan terveysministeriön reumatologi, Ph.D.

Tässä opetusvälineessä ehdotetaan glukosamiinisulfaatin ultrafonoforeesimenetelmää potilailla, joilla on polvinivelen nivelrikko, ilman reaktiivisen synoviitin merkkejä. Tässä potilasryhmässä kuvataan glukosamiinisulfaatin ultrafonoforeesin etuja, terapeuttisia vaikutuksia ja perussääntöjä.

Opinto-opas on tarkoitettu fysioterapeutille, ortopedisille traumatologeille, neurologeille ja lääketieteelliselle kuntoutusasiantuntijoille.

Opinto-opas hyväksyttiin ja suositeltiin julkaisemaan Venäjän federaation terveysministeriön KSMA: n valtioneuvoston korkeakoululaitoksen metodologinen neuvosto, joka on päivätty 26.11.2014. (Pöytäkirja nro 04-2 / ​​5-08).

"Glukosamiinisulfaatin fonoforeesin käyttö polvinivelen osteoartriitin hoitoon". Opetuskäsikirja / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

esittely

Osteoartriitti (OA) on yleisin nivelsairaus, joka vaikuttaa vähintään 20 prosenttiin väestöstä (7). OA: n patogeneesin perusta on rustokudoksen metabolinen häiriö, joka ilmenee katabolisten prosessien vallitsevana anabolisena aineena, ja iän myötä esiintyy usein nivelsairauksia, jotka liittyvät luontaisiin ikääntymisprosessiin rustokudoksen ohenemisen, synoviaalisten kalvojen paksunemisen ja kovettumisen seurauksena., verenkiertohäiriöt nivelissä, yleisten metabolisten prosessien alentaminen. Liikalihavuus ja hypodynamia pahentavat näitä ikääntymiseen liittyviä patologisia muutoksia, jotka johtuvat pääasiassa nivelten lisääntyneestä stressistä ja veren ja imusolmukkeen vähenemisestä. Rustokudos muuttuu ylipainoisesta ja ei-fysiologisesta rasituksesta nivelessä. Se on myös rustokudoksen korvaaminen luun kasvulla tai piikillä, erityisesti loukkaantumis- ja tulehduspaikoilla. Tämä johtaa vähitellen peruuttamattomiin prosesseihin nivelissä. Yleisimmät ikään liittyvät sairaudet nivelissä ovat niveltulehdus ja käsien, polvien, nilkkojen ja lonkkanivelen niveltulehdus.

Usein vanhuksilla ja vanhuksilla esiintyy ilman erityistä syytä yhden tai useamman nivelen kipu, joka kasvaa tai laskee säännöllisesti. Tämä voi jatkua useita kuukausia tai jopa vuosia. Mutta ennen tai myöhemmin, varsinkin ilman oikea-aikaisia ​​diagnooseja ja hoitoja, tuskalliset tunteet tulevat pysyviksi, muutokset yhteiseen kehittyvät, mikä johtaa lopulta sen liikkuvuuden rajoittamiseen. Kipuun liittyy jäykkyyden, liikkuvuuden, solujen ja solujen ympärillä olevan turvotuksen ilmaantuminen. Nämä oireet osoittavat progressiivista nivelrikko.

Nivelsairaudet ovat yleisiä myös ammattimaisesti urheiluun osallistuvilla. On havaittu, että osteoartroosi ja niveltulehdus kehittyvät traumaattisten harjoitusten aikana (nostopainot) ja hyppy- ja isku- kuormituksissa (juoksu, hyppy). Tällainen harjoitus voi aiheuttaa glukosamiinin ja kondroitiinin puutteen, mikä auttaa vähentämään nivelten kitkaa pehmentävän synoviaalisen nesteen määrää. Säännöllinen fyysinen rasitus nivelissä sekä krooniset vammat ja lihaskudoksen pienet kyyneleet johtavat tulehdus- ja degeneratiivisiin muutoksiin. Se ilmenee myös kivun oireyhtymänä, liikkuvuuden rajoittamisena ja nivelten muodonmuutoksena. Erilaisille urheilulajeille on myös erityisiä vaurioita: pitkien hauislihaksen jännetulehdus (kehonrakentajina), ulkoinen epicondylitis ("tennis kyynärpää"), sisäinen epicondylitis ("golfin kyynärpää"), kyynärpää luun bursiitti (autojen kuljettajissa, jotka seisovat kyynärpäässä ovella) ) jne.

Liitosten sairauksien hoidon periaatteet

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää tulehduksellisten prosessien vakavuutta nivelissä, lievittää kipuoireyhtymää ja parantaa paikallista verenkiertoa. Samalla on välttämätöntä tietää, että nykyään ei yksittäinen lääke kykene täysin pysäyttämään tai kääntämään taudin kulkua. Oireiden lievittämiseksi ja liikealueen lisäämiseksi nivelessä käytetään oireenmukaista hoitoa ei-steriileinä tulehduskipulääkkeinä, joilla on monia rajoituksia ja haittavaikutuksia, erityisesti vanhuksilla. Chondroprotoreita käytetään myös ruston rakenteen parantamiseen ja niveltulehduksen etenemisen hidastamiseen. Niiden käyttö on pitkäaikainen - 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Vakavissa tapauksissa käytetään hormonihoitoa, johon liittyy myös haittavaikutuksia, joskus melko vakavia.

Fysioterapiaa, kuten menetelmää, jolla on vähiten sivuvaikutuksia ja hyvä sietokyky, määrätään lähes aina artroksen ja niveltulehduksen monimutkaisessa hoidossa. Oikean valitun fysioterapian, hieronnan, lämpökäsittelyn, peloterapian, sähkömagneettisen hoidon taustalla käytetään useimmiten ultraääniterapian menetelmiä. Liitosten sairauksien hoidossa käytetään ultraäänen pääasiallisia terapeuttisia vaikutuksia: kyky lisätä ihon läpäisevyyttä lääkkeiden paikalliseen käyttöön, mikromassan vaikutus, mikrokierron, veren ja imusolun virtauksen parantaminen, anti-inflammatoriset, herkistävät, defibrosiruyuschee-toimet, kyky irrottaa sidekudosrakenteita, stimuloida regeneratiivisia prosesseja ja tehostaa kollageenin muodostumista. Nämä vaikutukset perustuvat ultraäänen monimutkaiseen toimintamekanismiin - mekaaniseen, termiseen ja fysikaalis-kemialliseen sekä paikalliseen, segmentaaliseen ja organismin tasoon, fysiologisiin ja terapeuttisiin vaikutuksiin.

Kun käytetään nivelen vaurioita, ultraäänikäsittelyn erilaisia ​​tekniikoita suoritetaan suoraan tartunnan saaneiden nivelten alueelle ja selkärangan paravertebralisille alueille (yläraajoille - CV-segmenttien tasolle - Thx, alaraajoille - Thx-LI). Jos lääke valitaan kontaktiväliaineeksi, menettelyä kutsutaan ultrafonoforeesiksi. Fonoforeesin avulla on patologisessa koh- dassa mahdollista luoda lääkkeen suuri pitoisuus ilman sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavaan vahingoittamatta ihon eheyttä. Ultraäänen ja huumeiden yhdistelmävaikutuksia on monia, kuten osteoartriitin ja osteoartriitin hoitoon paikallisesti käytettyjä voiteita tai geelivalmisteita. Yhdessä ultraäänialtistuksen kanssa niiden tunkeutuminen ihon läpi lisääntyy, mikä johtaa lääkkeen "ihon depot" muodostumiseen, foretisen liikkuvuuden lisääntymiseen ja siten fysioterapian potentiaaliseen vaikutukseen, jolla on todistettu kliininen vaikutus.

Ottaen huomioon, että ulkoinen käyttövoide "Hondroxid® Maximum" kompensoi glukosamiinin endogeenistä puutetta, stimuloi proteoglykaanien ja synoviaalisen nesteen hyaluronihapon synteesiä, palauttaa entsymaattiset prosessit synoviaalikalvon ja nivelruston soluissa, edistää perifeeristen nivelten ja selkäydin rustopintojen palautumista, on anti-inflammatoriset ominaisuudet, vähentää kipua ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tarvetta c, se estää superoksidiradikaalien ja entsyymien muodostumista, jotka vahingoittavat rustokudosta (kollagenaasi ja fofolipatsi), tämän lääkkeen käyttö yhdessä ultraäänen kanssa on kohtuullista perifeeristen nivelten ja selkäydinosien nivelrikko.

Transdermaalista glukosamiinikompleksia, glukosamiinin ja triglyseridien kompleksia, käytettiin glukosamiinin annostelun parantamiseksi nivelkudokseen.

Indikaatiot glukosamiinisulfaatin ultrafonoinnille käyttäen ”Hondroxide® Maximum” kermaa

1. I, II, III vaiheen polvinivelen nivelrikko ilman reaktiivisen synoviitin esiintymistä.

Vasta-aiheet glukosamiinisulfaatin ultrafonoforeesiin käyttäen Hondroxide®-kerma-ainetta

1. Osteoartroosi, jossa on reaktiivisen synoviitin kliinisiä oireita. 2. Yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponenteille, allergiset reaktiot. 3. Osteoporoosi. 4. Fysioterapian yleiset vasta-aiheet.

Logistiikka

Laitteet: Ultraäänihoitolaite "UZT-I.0I F", jonka taajuus on 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), ultraäänivärähtelyjen määrä, valtion lääketieteellisessä rekisterissä 78 / 1261-33, jossa emitteri "ITT 0,88 -4,04 F, jossa säteilevän pinnan pinta-ala on 4 neliömetriä. Lääkeaine: 8% "Hondroksid® Maximum" -tuotetta sisältävä kerma ulkoiseen käyttöön "Likht Far East (C) Pte Ltd.". Maa - valmistaja - Singapore.

Menetelmän kuvaus

Ehdotettu menetelmä käsittää ohut kerroksen glukosamiinisulfaatin levittämisen 8%: n "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) muodossa vaurioituneen nivelen pinnalle ja sitten levittää ultraäänikontaktia, labiilista, jatkuvaa pulssitilaa. Säteilyn intensiteetti 0,6 - 0,8 W / sq. Valotusaika on 5 minuuttia yhdestä liitoksesta, menettelyn kokonaisaika on 10 minuuttia. Menettelyt suoritetaan päivittäin, 10-12 menettelyä kohti hoitokäyrää. Menetelmä eroaa siinä, että ultraäänen avulla glukosamiinisulfaattia injektoidaan nivelen kudokseen, jolloin saadaan terävämpi terapeuttinen vaikutus.

Menetelmän tehokkuus

Tutkimukseen osallistui 61 potilasta, joilla oli nivelrikko osteoartriitilla (OA) ja jossa oli radiologinen vaihe I: stä III: een, ilman 44–58-vuotiaita tulehduksen kliinisiä oireita (reaktiivinen synoviitti). Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään - pää- ja kontrolliryhmään. Pääryhmään kuului 31 potilasta, kontrolliryhmä - 30.

Glukosamiinisulfaatin ultrafonoforeesi Hondroksidin muodossa Maksimaalinen kerma määriteltiin pääryhmän potilaille altistuneiden polviliitosten alueella, ultraäänitila on jatkuva, tiheys on 0,6 - 0,8 W / sq. cm, marginaaleina, 5 minuuttia kenttää kohden (yksi nivel), menettelyn kokonaiskesto on 10 minuuttia, päivittäin, nro 10—12 hoitokohtaisesti.

Kontrolliryhmän potilaat saivat vain ultraäänikäsittelyä kärsineiden polviliitosten alueella käyttäen samoja valotusparametreja kuin pääryhmässä.

Kaikki potilaat ennen hoitoa ja hoidon jälkeen tutkittiin kansainvälisillä testeillä (liite):

1. WOMAC-kyselylomake.

Mittakaava luonnehtii tuskan vakavuutta ja potilaan kykyä suorittaa normaaleja päivittäisiä kuormia.

OA-hoidon yleinen tehokkuus glukosamiinisulfaatin ultrafonoforeesilla Hondroxid®-muodossa Maksimi kerma pääryhmässä oli 93,3%, jolle on ominaista yleisen tilan paraneminen, kivun lasku, liikkuvuuden lisääntyminen ja riippumattomuus jokapäiväisessä elämässä.

Kun glukosamiinisulfaattia ultraponoforeesilla käsiteltiin Hondroxide® -maidon kerma, kaikki pääryhmän potilaat osoittivat luotettavan positiivisen dynamiikan kunnossa: polvinivelen Oxfordin asteikon summa pieneni keskimäärin 7,7 pistettä (keskiarvo ryhmässä oli 23, 07 ± 1,36 pistettä, s. 0,05).

Kaikilla kontrolliryhmän potilailla, joilla oli kliininen parannus, polvinivelissä esiintyvän kivun vähentämisen tai katoamisen lisäksi havaittiin objektiivinen positiivinen dynamiikka motorisen aktiivisuuden suhteen: kävelyetäisyyden kasvu 19 potilaalla (63,3%), lihasvoiman nousu 3 potilaalla ( 10,0%). Kivun täydellinen katoaminen polvinivelissä rekisteröitiin kahdella potilaalla (6,7%), kipu vähenemällä 21 potilaalla (70,0%).

Näin ollen glukosamiinisulfaatin ultrafonoforeesin käyttö 8%: n "Hondroksid® Maximum" -kuoreena polviliitosten osteoartriitin hoidossa mahdollisti hoidon tehokkuuden 28,6%: n kasvun verrattuna ultraäänihoidon vaikutukseen potilaiden kontrolliryhmään.

Tutkimuksessa voidaan päätellä, että polvinivelen osteoartriitin hoito glukosamiinisulfaatin ultrafonoforeesin avulla on merkittävä etu verrattuna standardihoitoon.

Kehitetty menetelmä glukosamiinisulfaatin fonoforeesin levittämiseksi kerman muodossa 8% "Hondroksid® Maximum" on tehokas tapa hoitaa osteoartriittia sairastavia potilaita ja sitä voidaan käyttää laajalti fysioterapian yksiköissä ja toimistoissa, hoito- ja ennaltaehkäisevien ja terveyskeskusten laitosten kuntoutuksessa. Ehdotetun menetelmän toteuttamisen odotettavissa oleva vaikutus on väliaikaisen työkyvyttömyyden päivien väheneminen OA-potilailla keskimäärin 10-15%.

Viitteet

1. Alekseeva L.I. Nykyaikaiset ajatukset nivelrikon diagnosoinnista ja hoidosta // Russian Medical Journal.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I, Benevolenskaya L.I, Nasonov EL. et al. Struktum (kondroitiinisulfaatti) - uusi aine osteoartroosin hoitoon // Terapeuttinen arkisto 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N. N., Petukhov N.V. Osteoartriitin hoidon diagnoosi ja taktiikka // Kliininen lääketiede.- 1993.-№4.-s. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Paikallinen hoito nivelten oireyhtymästä. Patogeneettinen lähestymistapa sovellushoidon ja fyysisten tekijöiden nimittämiseen. Opetuskäsikirja. Kazan, 2005, 34 s.

5. Golubenko T.A. Alhaisen taajuuden ultraääni osteoartriitin hoitoon // Balneologian, fysioterapian ja fysioterapian kysymykset. viljelmät.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Kryoterapian ja ultraäänen integroitu käyttö potilailla, joilla on nivelliitos // Balneologian, fysioterapian ja fysioterapian kysymykset. viljelmät.- 1996., №1.-p. - 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Jodidi-bromidi-natriumkloridihauteiden terapeuttinen käyttö yhdistettynä hydrokortisonifonoforeesiin osteoartriitti- ja kihti-potilailla // Balneologian, fysioterapian ja fysioterapian kysymykset. viljelmät.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Reumaattisten sairauksien rationaalinen farmakoterapia (opas lääkäreille), toimittaja V. A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M: "Pentue", 2003.- 506s.

Ultraääni hondroksidomilla

Julkaistu lehdessä:
Tieteellinen ja käytännöllinen reumatologia №2, 2004

Fonoforeesivoiteen "Hondroksid" tehokkuudesta osteoartriitin hoidossa

ON Schepetova, A.V. Novikov.
Nizhny Novgorodin tieteellinen ja kliininen kuntoutuskeskus, Traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitos, Venäjän federaation terveysministeriö Yhteenveto
Esillä on voiteen ”Hondroxide” fonoforeesin käytön tulokset kuntoutustoimenpiteiden kompleksissa 25 potilaalla, joilla on lonkan tai polven nivelen osteoartriitti. On osoitettu, että tämän tekniikan sisällyttäminen hoito-ohjelmaan auttaa nopeuttamaan kipua, palauttamaan potilaan ja päivittäisen aktiivisuuden. Phonophoresis voide "Hondroksid" on turvallinen eikä aiheuta sivuvaikutuksia.
Asiasanat: osteoartriitti, chondroxide voide, fonoforeesi.

Fonoforeesi "chondroxid" oinmentin tehokkuudella hoidon osteoartriitin kanssa
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Tiivistelmä
Esitetään fonoforeesin tulokset "chondroxid" ja lonkkanivelillä. Pisteiden sisällyttäminen. Fonoforeesi "chondroxid" -voiteella on turvallista eikä aiheuta haittavaikutuksia.
Asiasanat: osteoartriitti, "chondroxid", fonoforeesi.

Suurten nivelten sairauksien esiintymistiheys väestön keskuudessa on melko korkea eikä sillä ole taipumusta laskea. V.A. Nasonova et ai. tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien yleinen esiintyvyys vuosina 1988-1997. kasvoi Venäjällä 7,5 miljoonasta 11,2 miljoonaan rekisteröityyn tapaukseen, mikä on yli 49 prosenttia [4].

Monien kirjoittajien mukaan 80% kaikista niveliä sairastavista patologioista on osteoartroosi (OA) ja osteokondroosi, 37% potilaista, jotka ovat sairaalassa lihas- ja liikuntaelimistön sairaudessa, kärsivät näistä sairauksista. Enintään 30% potilaista, jotka tulevat vammaisiksi nivelsairauksien takia, ovat OA-potilaita [3,6].

OA on nivelkrooninen sairaus, joka ilmenee nivelruston tuhoutumisena ja luunmuodostusliitoksen rakennemuutoksina. OA (yleisesti nimitystä nivelrikko ulkomaalaisessa kirjallisuudessa) on yleisin nivelsairaus. OA: n kehittyminen on seurausta mekaanisten ja biologisten tekijöiden vuorovaikutuksesta, jotka destabilisoivat normaalin suhteen matriisikomponenttien hajoamisen ja synteesin välillä nivelrustossa ja subkondraalisessa luussa. Samaan aikaan rusto pehmenee, sen kudos häviää osittain, kehittyy subkondraaliluun skleroosi, ja myöhemmissä vaiheissa havaitaan nivelten pintojen tuhoutumista. Synoviaalinen kalvo, kuituinen kapseli, niveliä ympäröivät lihakset osallistuvat myös patologiseen prosessiin. Osallistu OA: n kehittämiseen: mekaaniset tekijät, ylipaino, edistynyt ikä, perinnölliset riskitekijät. OA: n ilmentymiä ovat nivelkipu ja pääsääntöisesti niiden toiminnan rajoitukset.

Vammojen tiheyden osalta lonkkanivel on ensinnäkin (42,7%), toinen on polvi (33,3%), kolmas on olkapää (10,8%) ja 13,2% muu liitos [1]. Venäläisten tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet ovat sosiaalisia. Ne johtavat yhteiskunnan työmahdollisuuksien vähenemiseen, merkittäviin taloudellisiin tappioihin. Täten nivelsairauksien ja selkärangan aiheuttama tilapäinen työkyvyttömyys vie 2. sijaa kaikissa sairausluokkien työvoiman menetysten rakenteessa. Ensisijaisen vammaisuuden kasvu, joka lisääntyi kuuden vuoden aikana (1992–1997) 15%, 55,8: stä 64,2 tuhanteen, on yhtä merkittävä. On kuitenkin erityisen huolestuttavaa, että 46% vammaisista oli aktiivisessa iässä - alle 44-vuotiaita ja alle 49-vuotiaita miehiä. Samaan aikaan yli puolet heistä tunnustettiin I- ja II-ryhmien vammaisiksi ensimmäisessä tutkimuksessa, so. täysin työkyvytön [4].

OA: n hoitoon käytetään laajalti lääketieteellisten lääkkeiden lisäksi erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Lupaava suuntaus tämän taudin hoidossa on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on kondro- suojaavia ominaisuuksia ja jotka auttavat estämään rustovaurion etenemistä. Tällaisia ​​valmisteita voivat olla OAO Nizhfarmin valmistama Hondroxide-voide.

Materiaali ja menetelmät

Tutkimus 5% voiteen ”Hondroxidin” fonoforeesin tehokkuudesta ja turvallisuudesta osana kuntoutustoimenpiteitä potilailla, joilla on suuri nivelten patologia verrattuna ryhmään potilaita, jotka eivät saaneet tätä menettelyä, tehtiin heinä-marraskuussa 2003 Nižni Novgorodin tutkimuslaitoksen tieteellisessä ja kliinisessä kuntoutuskeskuksessa traumatologia ja ortopedia.

Tavoite: arvioida kuntoutustoimenpiteiden kliinistä tehokkuutta, johon sisältyi fonoforeesi huumeella ”Hondroksid” (voide), potilailla, joilla oli suuri nivel OA verrattuna tavanomaisen hoidon tehokkuuteen potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi.

1. Tutkitaan "Hondroksidin" voiteen fonoforeesin vaikutusta kivun oireyhtymän vakavuuteen suurissa nivelissä olevilla potilailla OA 2. Tutki kliinisten oireiden, moottorin ja päivittäisen aktiivisuuden dynamiikkaa suurilla nivelillä varustetuilla potilailla, jotka altistuvat "Hondroksidin" voiteen fonoforeesille
2. Tunnista haittavaikutusten luonne ja esiintymistiheys, kun käytät fonoforeesivettä "Hondroksid" tutkimusryhmässä
3. Suoritetaan vertaileva analyysi hoidon tuloksista potilailla, jotka saivat ja eivät saaneet fonoforeesia "Hondroxide" - voiteesta.

Tutkimuksessa oli mukana sairaalahoitoa ja avohoitoa saaneet potilaat, jotka täyttävät seuraavat kriteerit: ikä 18 - 70 vuotta; OA: n esiintyminen suurissa nivelissä, johon liittyy kipua ja rajoitettua liikkuvuutta.

Poissulkemiskriteerit olivat: yliherkkyys lääkkeelle tai sen ainesosille, tulehdusreumaattiset sairaudet, systeemiset sidekudosairaudet, aktiivinen tuberkuloosi.

Lisäksi tutkimukseen ei sisältynyt potilaita, jotka tarvitsivat hoitoa tämän tutkimuksen ulkopuolelle, samoin kuin potilaita, jotka eivät olleet valmiita yhteistyöhön.

Tutkimuksessa oli mukana 17 potilasta, joilla oli II-III-koxarthrosis-hoito, ja kahdeksan potilaalla, joilla oli II-III-asteinen gonartroosi, ja kivun oireyhtymä. Potilaiden ikä on 18 - 67 vuotta. Kliinisesti havaittiin kivun oireyhtymä, nivelöde (gonartroosilla), heikentynyt tukitoiminto, liikkeen vaihteluväli ja sen seurauksena potilaiden moottorin ja päivittäisen aktiivisuuden väheneminen. Kaikilla potilailla koaksartroosin tai gonartroosin diagnoosi vahvistettiin radiografisesti. Sairauden kesto - vähintään kaksi vuotta.

Vertailuryhmään kuului 10 potilasta, joilla oli koartartroosi ja joihin liittyi kipua ja toiminnallisia rajoituksia.

Kaikkia potilaita hoidettiin sairaalassa tai avohoidossa tieteellisen ja käytännön instituutin kuntoutuskeskuksessa, jonka tarkoituksena oli lievittää kipua, lievittää turvotusta ja palauttaa moottoriaktiivisuus. Terveydenhoitotoimien vakiomuotoinen kompleksi oli: laitteiden fysioterapian menetelmät (magneettiterapia, laserterapia, sinimuotoiset virrat, lääkkeiden elektroforeesi, lämpö ja hydroterapia), hieronta ja terapeuttiset harjoitukset. Movalis, ketonaalinen, diklofenaakinatriumia käytettiin kipulääkkeinä ja tulehduskipulääkkeinä. Tällaisia ​​aineita on määrätty parantamaan maailman verenkiertoa (Actovegin, nikotiinihappo), kalsiumvalmisteita ja vitamiineja. Kontrolliryhmän potilaat saivat vain standardihoitoa. Pääryhmän potilaille suoritettiin lisäksi ”Hondroxide” -voiteen fonoforeesi.

Voiteella "Hondroksid" on stimuloiva vaikutus rustokudoksen regeneroitumiseen, vähentää samanaikaisesti tulehdusta ja vähentää kipua sairastuneissa nivelissä ja selkärankassa. Ainesosat: 100 g voidetta sisältää: 5,0 g kondroitiinisulfaattia, joka on peräisin karjan henkitorven rustokudoksesta, 10,0 g dimetyylisulfoksidia, joka edistää lääkkeen syvempää tunkeutumista. Käyttöaiheet: nivelten ja selkärangan rappeuttavat sairaudet: osteoartroosi, osteokondroosi.

Systeemisten ja paikallisten kondroprotektorien (lukuun ottamatta OAO Nizhpharmin valmistamaa Hondroxid-voidetta) käyttöä sekä hormonaalisia valmisteita pidettiin tämän testin aikana hyväksyttävinä.

Ensimmäisen 5–6 päivän kuluttua kuntoutuskeskukseen ottamisesta kaikki potilaat saivat vain vakiintuneen hoidon, koska ultraäänen käyttö näinä aikoina, kuten kokemuksemme osoittaa, voi aiheuttaa kivun lisääntymistä.

5–6 päivästä lähtien pääryhmän potilaille määriteltiin ”Hondroxide” -voiteen fonoforeesi. Menetelmä suoritettiin yksikkö UZT. 1.01 (valtion rekisteröintinumero 94 / 271–100). Vaikutus suoritettiin ultraäänellä, jonka intensiteetti oli 0,2–0,4 W / cm pulssitilassa 8–10 minuutin labiililla menettelyllä. Menettelyjen keskimääräinen lukumäärä on 12–15.

Hoidon tehokkuus tässä tutkimuksessa arvioitiin seuraavien parametrien perusteella: potilaan subjektiiviset valitukset (kivun / epämukavuuden vakavuus visuaalisen analogisen asteikon mukaan - YOUR [7]), kivun vakavuus ja moottorin aktiivisuuden aste (Lekenin asteikon mukaan [8]) sekä synoviitin esiintyvyys ja vakavuus, jotka arvioitiin, kun potilas otettiin kuntoutuskeskukseen ja hoidon päätyttyä.

Seuraavaa asteikkoa käytettiin terapeuttisen vaikutuksen arvioimiseen:

• paranemista pidettiin selvänä, kun subjektiivisten oireiden (kipu / epämukavuuden väheneminen / katoaminen vastaavien asteikoiden mukaan) merkittävä positiivinen dynamiikka, motorisen aktiivisuuden lisääntyminen, synoviitin puute saavutettiin;
• parannusta pidettiin merkittävänä, kun vähennettiin kipua / epämukavuutta vastaavien asteikkojen mukaan ja moottorin aktiivisuuden lievää nousua;
• parannusta pidettiin merkityksettömänä subjektiivisten oireiden positiivisen dynamiikan vuoksi, mikä ei mahdollistanut vaikutuksen luokittelua voimakkaaksi / merkittäväksi parantamiseksi;
• ei vaikutusta: ei vaikutusta subjektiivisten oireiden hoitoon tai pahenemiseen.

Molemmissa potilasryhmissä saatujen tulosten perusteella laskettiin kunkin parametrin dynamiikan kerroin "KD": KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
jossa
P ₁ - parametrin arvo hoidon alussa;
P ₂ -hoidon lopussa.

Toiminnallisten tutkimusmenetelmien arvioinnissa käytetty dynaaminen tekijä heijasteli kvantitatiivista (kuinka paljon tämä muuttuja muuttui tietyn ajanjakson aikana) ja analysoidun parametrin laadullista muutosta kuntoutuskäsittelyn loppuun mennessä suhteessa sen alkuun.

Saatuja tuloksia käsiteltiin käyttäen Microsoft Excelin muuntotilastoja. Pää- ja kontrolliryhmien keskimääräisten trendien vertaamiseksi käytettiin Wilcoxonin pariksi liitettyä kriteeriä vastaaville näytteille ja verrattaessa dynaamisia tekijöitä Wilcoxon-Mann-Whitney -kriteeri etuyhteydettömille pareittaisille näytteille [5].

Nivelen kipu vakavuudeltaan YKSI: n mukaan 17 potilaalla pääryhmästä, jolla oli coarthartroosi kuntoutuskeskukseen, oli välillä 3 cm - 10 cm ja kontrolliryhmässä 3 - 9 cm (kuva 1). Kummankin ryhmän kipulukujen keskiarvot olivat merkittävästi erilaiset, vastaavasti 6,5 ± 0,5 cm ja 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Kuvio 1. Kivun oireyhtymän arviointi potilailla, joilla on coxarthrosis sisäänpääsyn aikana

Kokeiden alkuvaiheessa koaksartroosia sairastavien potilaiden kivun ja funktionaalisten rajoitusten vakavuuden arviointi Leken-asteikolla oli pääryhmässä 3–15,5 pistettä ja kontrolliryhmässä 2,5–19,5 pistettä.

Lekenin asteikon keskiarvot pisteissä (taulukko 1) molemmissa ryhmissä eivät myöskään saaneet merkittäviä eroja.

Tämä osoitti samankaltaisen patologian vakavuuden verrattujen ryhmien kanssa, joilla oli koeksartroosi.

Gonarthrosiksen kivun vakavuus hoidon alussa oli 4–7 cm, keskiarvo kipupisteistä oli 6,4 ± 0,4 cm.

Leken-asteikon mukaan gonarthrosisilla potilaiden moottori- ja päivittäinen toiminta kärsi vain hieman. Näillä potilailla oli kliinisesti kipua, nivelten turvotusta, kipua palpaatiossa, mutta polvinivelen toiminta ei yleensä ollut heikentynyt.

Taulukko 1. Koeksartroosia sairastavien potilaiden arviointi Leken-asteikolla asteikolla

Liitosten hoito hydrokortisoni-ultraäänellä: ultraääni-fysioterapia

Nivelsairaudet esiintyvät usein niillä, jotka ovat astuneet yli merkittävän ikärajan. Tämä selittyy ikääntymisen, rustokudoksen harvennuksen, skleroosin ja synoviaalikalvojen sakeutumisen fysiologisilla involuutioilla prosesseilla, nivelten verenkierron heikentymisellä, synoviaalisen nesteen muodostumisen vähenemisellä, yleisten metabolisten prosessien heikentymisellä.

On tärkeää! Hypodynamia ja liikalihavuus vähentämällä imusoluja, verenkiertoa ja lisäämällä nivelen kuormitusta pahentavat näitä ikään liittyviä patologisia muutoksia. Ei-fysiologisesta kuormituksesta ja ylipainosta nivelellä rustokudos muuttuu.

Samoin rustokudoksen korvaaminen piikkien ja luun kasvulla, erityisesti tulehdusprosessien ja vammojen kohdalla. Vähitellen tämä johtaa nivelissä peruuttamattomiin patologisiin muutoksiin.

Yleisimpiä nivelsairauksia ovat niveltulehdus ja käsien, lantion, nilkkojen ja polvien niveltulehdus.

Yhteisen sairauden hoidon perusteet

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää tulehduksellisten prosessien vakavuutta, parantaa paikallista verenkiertoa ja lievittää kipu-oireyhtymää. On syytä muistaa, että nykyään mikään lääke ei voi täysin kääntää taudin kulkua tai estää sitä.

Jotta liikettä voitaisiin lisätä nivel- ja pysäytysoireissa, käytetään oireenmukaista hoitoa, jota edustaa ryhmä ei-natiiveja tulehduskipulääkkeitä, joilla on paljon rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Useimmat vasta-aiheet on tarkoitettu vanhuksille.

Näiden lääkkeiden lisäksi käytetään kondroprotektoreita, jotka parantavat rustoa ja hidastavat niveltulehduksen etenemistä. Kondoprotektorien hoito on melko pitkä - 2-6 kuukautta.

Vakavan sairauden sattuessa lääkärit määrittävät hormonihoitoa, johon liittyy joskus melko vakavia haittavaikutuksia.

Ultraäänihoitoa pidetään hyvin siedettävänä menetelmänä, jossa on vähemmän sivuvaikutuksia.

Ultraääni on lähes aina osoitettu niveltulehduksen ja niveltulehduksen monimutkaisessa hoidossa. Hyvin valittujen fysioterapiaharjoitusten, lämpökäsittelymenetelmien, hierontalaitteiden ja mutakylpyjen taustalla ultraääniterapiaa käytetään paljon useammin.

Jos kyseessä on nivelsairaus, ultraäänen vaikutukset ovat tärkeimpiä:

• kyky parantaa ihon läpäisevyyttä lääkkeiden paikalliseen käyttöön (fonoforeesi hydrokortisonilla);
• mikromassaa;
• imunesteen ja verenkierron stimulaatio;
• anti-inflammatorinen vaikutus;
• kyky löysää sidekudosrakenteita;
• vaikutukset regeneratiivisiin prosesseihin;
• kollageenin muodostumisen aktivoituminen.

Nämä ja muut vaikutukset johtuvat mekaanisten, lämpö- ja fysikaalis-kemiallisten ultraääniaaltojen monimutkaisista biologisista vaikutuksista.

Nivelsairauden tapauksessa käytetään erilaisia ​​ultraäänikäsittelymenetelmiä. Aaltojen vaikutus kohdistuu suoraan nivelten kärsimään alueeseen ja selkärangan paravertebaalialueisiin (jalat T10-segmenttien tasolla - L1, varret - C5-T10).

Ultraääni altistuminen - jotkut tekniikat

1. Ultrafonoforezilla, jolla on hydrokortisoni, on merkittävä anti-inflammatorinen vaikutus. Tätä tekniikkaa käytetään, kun prosessin toiminta ei ole korkeampi kuin toinen aste, valotusaika on enintään 15 minuuttia.
2. Ultraäänimenetelmä lääkkeen Chondroxide kanssa, joka sisältää kondroitiinisulfaattia (chondroprotector), kiihdyttää regeneratiivisia prosesseja ja estää degeneratiivisia prosesseja rustokudoksessa. Toinen komponentti Chondroxide on anti-inflammatorinen lääke dimetyylisulfoksidi, joka helposti tunkeutuu biologisiin esteisiin ja stimuloi kondroitiinisulfaatin tunkeutumista ihon läpi. Tätä tekniikkaa käytetään polviliitosten nivelrikko (I, II, III). Menetelmän ydin on se, että Hondroksidi levitetään vaurioituneen nivelen pinnalle, minkä jälkeen ultraääni on kosketuksessa tämän alueen kanssa (jatkuva impulssi-tila). Aallon intensiteetti vaihtelee 0,7-1,0 W / sq. Yhdelle liitokselle altistuminen riittää 5 minuuttiin. Menettely on suoritettava päivittäin. Hoidon kulku on 10 istuntoa. Tämä menetelmä antaa Hondrabtien syvälle tunkeutumisen nivelkudokseen, mikä lisää hoidon tehokkuutta.
3. Ultrafonoforez ja Karipain-kerma. Tämä tekniikka käsittää pienen määrän kerma-aineen levittämistä kosketukseen ja altistumista ultraäänelle. Aallon voimakkuus on 0,7-0,9 W / neliömetriä. Hoidon kulku on 10 istuntoa.
4. Ketoprofeenigeeli (”Fastum-gel”) lievittää nopeasti kipua. Istunto suoritetaan 880 kHz: n taajuudella. Valotuksen intensiteetin tulisi olla 0,2-0,4 W / sq. Tämä tekniikka käyttää pulssi- ​​tai jatkuvan aallon tilaa.

Ultraäänen vaikutus olkapään liitokseen

Käsittely suoritetaan säteilijän pyöreiden hitaiden liikkeiden avulla kosketuksessa olevan liitoksen alueella. Ultraääniaaltojen intensiteetti on 0,2-0,4 W / cm2. Tekniikka on labiili, jatkuva tila, kosketustapa. Päivittäisen istunnon kesto on 10-12 minuuttia. Hoitokurssi koostuu 15 menettelystä.

Ultraäänen ääni lonkkanivelessä

Menettelyn aikana potilas sijaitsee hänen puolellaan. Levitä lääkettä "Fastum gel" lonkkanivelelle. Lonkkanivelen ympärille levitetään ultraääniä. Ultraääniaaltojen intensiteetti - 0,2-0,8 W / cm2. Tekniikka on labiili, jatkuva tila, kosketustapa. Äänialueet:

• pakaroiden ulompi ylempi neljännes;
• subglossinen kerros;
• nivusalue.

Niveltulehduksessa esiintyvien bursitis-oireiden vaikutuksesta vaikuttaa nivel ja reisiluun kaula. Päivittäisen istunnon kesto on 10-15 minuuttia. Hoidon kulku on 15 menettelyä.

Balsam Artro-aktiivinen

Kehitetty uusia tekniikoita gonarthrosiksen hoitoon, joka perustuu paikalliseen hoitoon lääkkeellä Arthro-aktiivinen. Tämä menetelmä laajentaa mahdollisuuksia tarjota tehokasta hoitoa potilaille, joilla on gonarthrosis.

Ultraääniaaltojen vaikutuksen intensiteetti tässä menetelmässä on 0,2 - 0,8 W / cm2 taajuudella 880 kHz. Lääkkeen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet säilyvät.

Tämän hoitomenetelmän käyttöaiheet ovat gonartroosi:

• posttraumaattisen
• ensisijainen
• yksi - ja kahdenvälinen (I - III: n radiografinen vaihe).

Tämä tekniikka on vasta-aiheinen:

1. glukokortikoidihoito (viimeiset 30 päivää);
2. IV polvinivelen osteoartriitin röntgenkuvaus;
3. II ja III tulehdusaste;
4. vaikea munuais- ja maksasairaus;
5. hematopoieettisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairaudet;
6. reaktiivinen niveltulehdus;
7. systeeminen lupus erythematosus;
8. nivelreuma.

Yhteenveto

On muistettava, että fysioterapia on vain osa nivelten sairauksien laajaa monimutkaista hoitoa. Hyvien tulosten saavuttamiseksi potilaan on noudatettava perussääntöjä:

• valvoa ruumiinpainoa;
• suorittaa säännöllisiä harjoituksia nivelille ja lihaksille;
• tasapaino ruokavalioosi;
• juoda runsaasti nesteitä;
• käytä korjaavia ortopedisiä pohjallisia;
• älä ylikuormita sairaita niveliä;
• kun pahentaa tautia, käytä kävelykeppiä, polvipehmusteita, siteitä, silmukoita kävellessä.

Miten hoitaa ultraääni hydrokortisonilla nivelsairauksiin

Kun hoidat nivelet ja selkä, tarvitaan monimutkainen vaellus. Ultraäänikäsittely hydrokortisonilla on vain osa nivelten ja selkärangan yhdistelmähoitoa, mutta tämä osa ei ole yhtä tärkeä kuin muut menetelmät.

Tietoja ultraäänestä ja hydrokortisonista

Ultraäänikäsittelyn perusta on ultraääniaaltojen ja biologisten kudosten vuorovaikutuksen spesifisyys. Ultraäänen fysiologisten vaikutusten perusta on sen fysikaalis-kemiallinen, terminen ja mekaaninen vaikutus.

Ultraääni pystyy paljon:

• lisää solukalvojen läpäisevyyttä;
• parantaa hermoretseptorien herkkyyttä;
• normalisoi aineenvaihduntaa;
• tuottaa maksimaalisia ravinteita ja happea loukkaantuneille tai sairaille kudoksille;
• aktivoi leukosyytit;
• lievittää lihaskouristuksia;
• löysää sidekudosta;
• aloittaa nivelten regenerointiprosessit;
• aktivoi kollageenin muodostumisen;
• vapauttaa turvotusta, joka johtuu lymfa-stagnaation vapautumisesta;
• muuttaa veren pH-arvoa ja parantaa verenkiertoa, jolloin syntyy uusia verisoluja.

Näin suoritetaan eräänlainen soluhieronta, jonka seurauksena verenvuodot, tulehdusprosessit ja kipu häviävät.

Lihas- ja liikuntaelimistön hoidossa käyttäen kahta ultraäänitapaa:

1. Pulssi. Pienten annosten vaihtelut vaikuttavat kehoon ja hoito on lempeä.
2. Pysyvä. Jatkuva ultraääni on tarpeen, jotta keho voi toimia termisesti ilmaistuina komponenteina. Ultraäänen yhdistelmää lääkkeisiin kutsutaan fonoforeesiksi. Ultraääni aktivoi ja tehostaa lääkkeiden vaikutusta.

Sitä ei yhdistetä vain entsyymien ja novokaiinin kanssa. Liitosten hoidossa yhdistelmänä ultraäänen kanssa käytetään sellaisia ​​keinoja kuin kondoksidi, ketoprofeeni, karipaini ja hydrokortisoni.

Ultraäänikäsittelyä hydrokortisonilla ei käytetä ainoastaan ​​tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, vaan myös ihosairauksiin ja gynekologisiin vaivoihin. Miten tämä hormoni toimii selkä- ja nivelsairauksissa?

Hydrosortisoni-voide viittaa glukokortikoideihin. Hydrosortisoni-voide lievittää nivelten tulehdusta, lievittää kipua ja turvotusta sekä aktivoi immuunijärjestelmän soluja. Mutta koska se on hormonaalinen aine, sitä tulee käyttää ulkoisesti jopa äärimmäisen varovaisesti. Ultraäänen ja hydrokortisoni-voiteen yhdistelmän tärkein etu on hormonaalisten keinojen sivuvaikutusten pienentäminen minimiin. Mutta on muitakin etuja:

• lääkehoito ja fysioterapia tehostavat toistensa työtä, mikä lisää molempien hoitotapojen tehokkuutta;
• ultraäänen ja hydrokortisonin yhdistelmä parantaa proteiini- ja hiilihydraatti- aineenvaihduntaa kudoksissa;
• hydrokortisoni-voide tällaisella terapialla on myös ultraäänisignaalin johtaja;
• ultraääni lisää solukalvojen läpäisevyyttä, joten glukokortikoidi toimitetaan kohteeseen;

Itse menettely on seuraava:

• ihoa käsitellään antibakteerisella aineella;
• hydrokortisoni-voide levitetään ongelma-alueelle ja jaetaan lastalla;
• ultraääni, jonka teho on enintään 1 W / sq. cm ja suurin taajuus 500 kHz (vähintään 16);
• menettely kestää jopa puoli tuntia, kaikki ne tarvitsevat 10: stä 14: een.

Menettelyn jälkeen ei ole suositeltavaa huuhdella hydrokortisoniöljyä välittömästi, koska ihon ja kalvojen lisääntynyt läpäisevyys säilyy vähintään useita tunteja.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tällainen hoito polvinivelen sairauksiin on tehokkain.

Yleisimmät merkinnät ovat:

• Gonarthrosis, eli polvien ja luukudosten voimakas degeneraatio;
• nivelrikko, autoimmuuni ja nivelreuma;
• tulehdukselliset prosessit nivelpussien sisällä (bursiitti);
• minkä tahansa tyyppinen nivelrikko;
• tendioosi, eli jänteiden voimakas dystrofinen kiintymys ja sen vankeus nivelruston ja luiden välillä;
• polvivammat;
• osteochondrosis;
• kantapää;
• kihti;
• liitosten jälkeen.

Useimmat nivellaukut ovat juuri polvinivelissä. Siksi bursiitin kanssa olet todennäköisesti määrittänyt ultraäänen hydrokortisonilla.

Vasta-aiheet ovat:

• Ongelmat veren hyytymisessä ja jossakin sen taudeista;
• myöhäisen vaiheen diabetes;
• munuaissairaudet;
• verenpainetauti;
• akuutti tuberkuloosi;
• ateroskleroosi;
• onkologiset sairaudet;
• raskaus (erityisesti myöhään ja aikaisin);
• kaikki virukset ja bakteeri-infektiot;
• astma;
• työntää iholle ja mihin tahansa sairauteen, jossa muodostuu mätä (selluliitti, paise, gangreeni);
• tromboflebiitti;
• kaikki neuralgia, mukaan lukien kasvojen hermo;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• allerginen reaktio hydrokortisonille (sivuvaikutuksena).

Miten hoito kehon eri osissa

Kehon eri osien hoidolla hydrokortisoni-ultraäänellä on omat ominaisuutensa.

Kun hoidat lonkkanivelen, potilaan pitäisi olla sen puolella. Yhteinen vaikutus vaikuttaa emitteriin. Tämä tapahtuu jatkuvassa tilassa ja yhteyden kautta. Aallon voimakkuus 0,2 - 0,8 W / cm2. Laite käsittelee nivusia, subhypofisia taitoksia ja pakarat (niiden ylemmät ulommat kvadrantit). Bursiitin ollessa kyseessä käsitellään myös reisiluun kaulaa. Yleensä 15 menettelyä varten:

Olkapään liitos käsitellään jatkuvasti ja kosketustavalla. Aallon intensiteetti jopa 0,4 wattia. Yhden toimenpiteen kesto - enintään 12 minuuttia suoritetaan päivittäin. Kurssi koostuu noin 15 menettelystä.

• Polvinivel

Aallon taajuus tämän liitoksen käsittelyssä on enintään kolme megahertsiä, aallonpituus - 0,5 mm. Tehty päivittäin 15 minuuttia. Kurssi - 15 menettelyä.

• Koron kannusta

Istuntojen määrä voi olla 8 ja 12, voidaan pitää joka päivä tai joka toinen päivä. Fonoforeesin kesto on enintään 10 minuuttia. Voide levitetään kantapäähän.

Ultraäänikäsittely hydrokortisoniliitoksilla on vain yksi tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitomenetelmistä. Mutta se helpottaa huomattavasti taudin kulkua.

Voit myös selvittää katsomalla tätä videota, miten fysioterapiaa käytetään järkevästi, mitkä ovat tämän menetelmän edut, ja voit myös oppia, miten voit päästä eroon kantapäästäsi fysioterapian avulla.