Kantapohjaa kutsutaan styloidiluun muodostumiseksi kantapään luiden pinnalla. Sairaus, joka altistaa niille, jotka rakastavat aktiivista elämäntapaa tai viettävät paljon aikaa jaloilleen. Vaarassa ovat 40-vuotiaat naiset, ylipainoiset ja tasaiset.
Taudin kehittymiseen vaikuttavat myös huomattava kuormitus jalkaan, kun käytät epämiellyttäviä kenkiä, särkyjä (esimerkiksi suuresta korkeudesta). Kantan kannusta ilmenee useimmiten jyrkkä kipu kävelyn aikana. Seuraavissa vaiheissa se pienenee hieman, mutta levon jälkeen, jopa lyhyimmän, se jatkuu kostolla.
Miten poistaa kantapäähän? Taudin hoitoon on monia menetelmiä: folk-korjaustoimenpiteiden käyttämisestä kirurgiseen interventioon. Yleensä sairaus hoidetaan konservatiivisin keinoin - hierontaa, puristuksia ja hankausta. Jos kipu ei mene kuuden kuukauden kuluessa, lääkärit suosittelevat opetuksen poistamista.
Kantarenkaan kirurginen poistaminen on mahdollista vain silloin, kun muut keinot ovat olleet tehottomia. Tällä menettelyllä on paljon etuja, joista suurin osa on lyhyt jälkeinen kuntoutus. Suurin osa potilaista lähtee sairaalasta 2-3 päivän kuluessa särmän poistamisesta.
Sillä on tällainen hoito ja haitat: lääkäri poistaa vain luun kasvun, huolimatta sen esiintymisen syystä, ts. Jonkin ajan kuluttua muodostuminen voi näkyä uudelleen.
Kirurginen poisto voi olla kolmenlaisia:
Lääkäri määrittelee yksilöllisesti asianmukaisen hoidon yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.
Perinteinen menettely, joka voidaan suorittaa missä tahansa kirurgisessa osastossa. Leikkauksen aikana kirurgi hajottaa kantapään takaosassa olevan kudoksen ja toimii tilanteen mukaan kudosvaurion asteesta riippuen.
Tätä menetelmää pidetään vanhentuneena ja hyvin traumaattisena. Elpyminen kestää yleensä 1,5–2 kuukautta. Poista kantapää tällä tavalla voi niissä sairaaloissa, joissa ei ole nykyaikaisia laitteita.
Tämäntyyppinen kirurginen interventio on yleinen menettely, jonka aikana lääkäri tekee kaksi pientä 5 mm: n leikkausta kantapään molemmille puolille. Yksi kirurgi valvoo hänen tarvitsemiaan työkaluja, toinen endoskooppisen kameran käyttöön. Tämä menetelmä on yhä suositumpi. Se ei ole niin traumaattinen kuin ensimmäinen vaihtoehto, potilaat sietävät sen helposti eikä aiheuta komplikaatioita.
Hyvänlaatuinen menetelmä on mini-invasiivinen kantapään kirurginen leikkaus, jossa käytetään röntgenlaitteita. Se eroaa edellisestä siinä, että vain yksi pieni viilto tehdään kantapään alueelle (noin 3 mm). Sen kautta otetaan käyttöön erityinen kolmiomainen mikrosalpeli.
Ennen toimenpiteen aloittamista kirurgi, joka käyttää röntgenputkea, löytää ja merkitsee muodon tarkan sijainnin. Seuraavaksi katkaisu katkaistaan kasvusta, skalpeli korvataan leikkurilla, joka jauhaa luun muodostumista. Kantakehityksen keskimääräinen hinta tällä tavalla on 5–10 tuhatta ruplaa.
Minimi invasiivinen interventio antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä lyhyessä ajassa. Mutta on myös huomattava haittapuoli: kirurgi ei näe, mitä ihon alla tapahtuu ja että on olemassa mahdollisuus syvälle tai riittämätöntä fascia-leikkausta.
Fysioterapiaa käytetään hyvin monimutkaisessa hoidossa. Tällaisen menetelmän käyttökelpoisuuden määrää ortopedinen kirurgi. Hoidon tulokseen vaikuttavat monet tekijät: potilaan yleinen tila ja ikä, taudin vaihe ja kliinisten oireiden vakavuus.
Hoidossa käytetään lyhyen tarkennuksen ja pitkän tarkennuksen hoitoa. Ensimmäisessä tapauksessa säteiden vaikutus suoritetaan iholla, vierekkäisillä sidoksilla ja nivelsiteillä. Pitkäkeskeinen säteily säteilee luukudosta ja sen kasvua.
Asiantuntija määrittelee tarvittavan määrän 8–10 minuuttia kestäviä menettelyjä sairauden vakavuudesta ja potilaan terveydentilasta riippuen. Keskimäärin kantapään poisto poistetaan 9–10 istunnossa.
Menetelmän etuja ovat:
On kuitenkin muistettava, että haluttu lopputulos saa aikaan vain jalkojen täydellisen purkamisen. Jos potilas ei poista taudin tärkeimpiä syitä (korkokengät, ylimääräiset kilot, kapeat kengät), hoito on palautettava toistuvasti. Menettelyn kustannukset selviävät hoitava lääkäri, keskihinta on noin 900 ruplaa.
Itsenäisesti päästä eroon kantapäästä käyttämällä fysioterapiaa, ortoosia, hierontaa ja kontrastia. Säännöllisesti suoritettavat erikoisharjoitukset vahvistavat istukan kiinnittymistä ja vähentävät kipua. Tärkeintä on noudattaa kahta sääntöä:
Lataaminen voi tapahtua milloin tahansa, se korvaa kantapäähän sopimatonta toimintaa.
Vahvistaa jalkojen lihaksia ja nivelsiteitä:
Miten poistaa kantapää kannusta kotona? Terapeuttisen latauksen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää lihasten nivelsiteet - kosketa. Sidos voidaan tehdä nauhalla (erityinen urheiluhihna) tai tavanomaisella leveällä liimakipsillä. Oikea kiinnitys tukee jalan pitkittäistä kaaria, vähentää kipua ja nopeuttaa elpymistä.
Fasiksiitin monimutkaisessa hoidossa suositellaan myös ortoosien (yötukien) käyttöä. Aamun kipua kantapäähän aiheuttavat jänteiden kyyneleet, jotka ovat kasvaneet yhdessä yön yli lyhentämällä. Laite kiinnittää jalan 90 °: n kulmaan, mikä takaa kiskon kireyden ja estää tuskallisen tunteen jalka-alueella.
Miten poista jalka? Tee kontrasti kylpyjä kahdesti päivässä. Vaihtoehtoisesti 30 sekuntia, laske jalkasi kuumaa ja kylmää vettä sisältävään astiaan ja hiero jalat. Se lievittää kipua, vähentää turvotusta ja parantaa verenkiertoa. Kierrä kantapää 10–15 minuuttia pyöreässä liikkeessä. Voimakasta kipua, voit hieroa jalka jääpalojen avulla.
Metabolian palauttamiseksi ja painon normalisoinnissa on noudatettava ruokavaliota. Syö lihaa ja kalaa vain keitettyä enintään 3 kertaa viikossa. Jätteet sienistä, maapähkinöistä, palkokasveista ja ravintolisää sisältävistä tuotteista. Ruokavalion perustana olisi oltava vilja, hedelmät, vihannekset ja maitotuotteet. Juo enemmän vettä, se poistaa suolaa kehosta.
Jalkojen tukosten poistaminen on pitkä prosessi, joka vaatii tiettyjä menettelyjä selkeästi. Jotta asiantuntijat eivät suosittele:
Täysin parantamaan kantapään kiihtymistä on tutkittava ja löydettävä samanaikainen sairaus. Ortopedinen kirurgi valitsee kussakin tapauksessa erikseen tarvittavat menettelyt. Ainoastaan asiantuntijan vaatimusten täsmällinen noudattaminen auttaa pysyvästi eroon taudista.
Kantapohja on yleinen sairaus. Useimmiten sitä hoidetaan fysioterapian, hieronnan ja perinteisten menetelmien avulla. Mutta vakavissa, edistyksellisissä tapauksissa ortopedi voi suositella leikkauksen poistamista kirurgisesti.
Joidenkin raporttien mukaan jopa 10% aikuisväestöstä kärsii istukan fasciitista. Vaarassa ovat aktiivista elämäntapaa johtavat ihmiset, yli 40-vuotiaat naiset sekä aineenvaihduntahäiriöt, ylipaino ja tasainen jalka.
Kärki on luukudos kantapääalueella, joka tuo teräviä kipuja ja vahingoittaa ympäröivää kudoskasvua. Röntgenissä patologia on selvästi näkyvissä, yleensä piikin koko on 0,5-1 cm.
Istukka-fastsiitin hoito tapahtuu pääasiassa kotona reseptien ja ortopedisten laitteiden avulla. Mutta jos 5-6 kuukauden kuluttua hoito ei antanut positiivista tulosta, luun kasvun kirurginen hoito on määrätty.
Kantarenkaan kirurgista poistoa käytetään vain silloin, kun muut keinot eivät ole johtaneet haluttuun tulokseen. Kirurgisia toimenpiteitä on useita, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa.
Toiminta kantapään poistamiseksi on melko yksinkertaista, yleensä potilaat lähtevät sairaalasta 2–3 päivää toimenpiteen jälkeen. Mutta, jotta estetään uusiutumiset, on tarpeen selvittää piikin syy ja poistaa ne.
Jos näkyviin tulee kantapää, toimenpide, jolla se poistetaan, ei ole heti määrätty, on suositeltavaa kokeilla ensin kodinhoitomenetelmiä.
Kirurgisella toimenpiteellä on useita käyttöaiheita:
Perinteinen menettely, joka on yhä harvinaisempi sairaaloissa. Avoin toiminta katsotaan vanhentuneeksi ja traumaattiseksi hoitomenetelmäksi, jota suoritetaan laitoksissa, joissa ei ole nykyaikaisia laitteita. Kuntoutusjakso on venytetty 1,5 - 2 kuukautta, joista vähintään 2 viikkoa potilas joutuu käymään kipsi.
Tämän interventiomenetelmän edut ovat käytettävyys ja helppokäyttöisyys. Kannan kannan nopea poistaminen avoimella menetelmällä on useita haittoja:
Kirurgia kehittyy ja sen myötä syntyy uusia hoitomenetelmiä. Endoskooppinen kantapään kirurginen leikkaus on moderni ja edullinen tapa poistaa luun kasvu. Menettelyn aikana jalkojen iholle tehdään kaksi viiltoa, joiden syvyys on noin 0,5 cm, ja kirurgiseen kammioon tarvitaan yksi, jonka avulla lääkäri ja toinen istutuskohdan leikkaamiseen sen kiinnittymispaikassa luun muodostumiseen. Levitys vähentää kantapään rasitusta ja aiheuttaa kipua ja tulehdusta. 15 päivää intervention jälkeen viillot paranevat.
Tämän interventiomenetelmän haittana ovat: ihon rikkominen, minkä vuoksi on suuri infektioriski, hermosäikeiden vaurioituminen, joka voi häiritä jalkojen herkkyyttä ja liikkuvuutta.
Nykyaikainen tapa poistaa kantapäät, joita ei käytetä kaikissa klinikoissa. Menetelmän ydin on se, että vain yksi viilto tehdään 3 mm: n syvyydellä, minkä vuoksi kotelo leikataan skalpellillä. Syötä sen jälkeen mylly, joka poistaa karan.
Tämäntyyppisen leikkauksen pääasiallinen etu on sen minimaalinen kantakahva. Tämän vuoksi kuntoutus kestää 2 päivää, kipsiä ei käytetä manipulointien jälkeen.
Kustannukset leikkauksen poistaa plantar fasciitis on 5-10 tuhatta ruplaa yhden jalan. Merkittävä haittapuoli on se, että kirurgi ei näe, mitä ihon alla tapahtuu, minkä vuoksi on olemassa liian syvä tai päinvastoin riittämätön sidekudos.
Viime aikoina on käytetty laserhoitoa kantapään houkuttelemiseksi. Sen toiminta perustuu verenkierron parantamiseen patologian alueella, joka stimuloi solujen aineenvaihduntaa, poistaa toksiineja ja nopeuttaa sairastuneiden alueiden paranemista. Kurssi on jaettu 2 osaan. Ensimmäinen vaihe kestää 10 päivää, taajuutta käytetään - 50 Hz, toinen vaihe suoritetaan vain tarvittaessa, kaksi viikkoa ensimmäisen kurssin päättymisen jälkeen, lasersäteilyteho on 80 Hz.
Keskimäärin kantapäähitsauksen käsittelyssä tarvitaan 8 - 10 menettelyä. Keskimäärin yhden istunnon hinta on 900 ruplaa. Mutta tällä kalliilla hoitomuodolla on sen edut: kivuttomuus, nopea hoitokurssi, turvotus, tulehdusta ehkäisevä vaikutus, kivunlievitys.
Vasta-aiheet tällaiselle hoidolle ovat: raskaus, imetys, onkologiset sairaudet, verenvuotohäiriöt, sydän- ja verisuonitaudit ja infektiot.
Heel-kannan kirurgista hoitoa ei suositella ikääntyneille paranemisen vaikeuden vuoksi. Leikkaus ei sovi niille, joilla on vasta-aiheita anestesian, samoin kuin tartuntatautien, käytössä. Diabetesta sairastaville potilaille on suositeltavaa tehdä erittäin varovainen.
Kannan kiristys poistetaan kirurgisesti harvoin, vain 5-10% potilaista kuuluu leikkauspöydälle. Näistä potilaista 70–75% sairaudesta jää takaisin hoidon jälkeen. Loput kivun oireyhtymä voi jäädä samoin kuin ei-toivotut seuraukset. Internetissä voit lukea kirurgisen hoidon arvioita, eivätkä ne aina ole positiivisia komplikaatioiden mahdollisen esiintymisen vuoksi.
Yleisimmät komplikaatiot ovat:
Toiminnalla kantapään poistamiseksi on kuntoutusjakso, jonka aikana on toivottavaa, ettei alaraajoja kuormiteta, on parempi odottaa, kunnes haavat ovat parantuneet kokonaan. Kuntoutus voi kestää 2 päivästä 2 viikkoon interventiotyypin mukaan. 7–10 päivän kuluttua ompeleet poistetaan, on suositeltavaa ostaa yksittäisiä ortopedisiä pohjallisia, jotka vähentävät kantapään kuormitusta. On suositeltavaa käyttää niitä paitsi leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona myös jokapäiväisessä elämässä, jotta estetään jalkojen muodonmuutokseen liittyvien eri patologioiden kehittyminen.
Kantan poistaminen kannustaa kirurgisesti ongelman ratkaisemiseen. Kuitenkin toistumisen välttämiseksi on välttämätöntä poistaa luun kasvun alkuperäiset syyt, muuten sinun on palattava hoitoon monta kertaa. On parempi hoitaa istukan fasciitis konservatiivisilla menetelmillä, mutta jos joudut vielä turvautumaan operaatioon, valitse sopiva menetelmä itsellesi ja jatka lääkärin suositusten mukaisesti.
Koronkannat tulivat jalkojen epämiellyttävimmäksi ongelmaksi. Tämä ominaisuus selittyy hermopäätteiden läsnäololla kantapään alla olevassa pehmeässä kudoksessa.
Tällaisille kuiduille on tunnusomaista lisääntynyt herkkyys, integroituminen yhteiseen runkoon ja muuntuminen luumassaksi.
Siksi mikä tahansa luun tai kudosten rikkominen, joka on lähellä kantapäätä, aiheuttaa melko voimakasta ärsytystä.
Lääketiede tietää taudin plantar fasciitis, ja ihmisissä sitä kutsutaan kantapäähän. Tämä patologia on osteofiitin (luumassan) kasvu. Ongelma alkaa yleensä systemaattisesti vähäisistä vaurioista, jotka aiheutuvat plantar-sidoksiin.
On lähes mahdotonta visuaalisesti tunnistaa itsestään kiihottumista, koska se tuntuu vain tuntemalta kävellessään ja ilmentää voimakasta kipua.
Anomalia on selvästi nähtävissä röntgenkuvassa, ja se näyttää syylältä, kynsiltä tai sieneltä. Kasvun koko voi olla välillä 0,5-1 cm, mutta epämukavuutta ei aiheuta itse osteofioosi vaan sen ympärillä olevat tulehtuneet kudokset, jotka puristuvat jatkuvasti kävelyn aikana.
Kivun oireyhtymän intensiteetti riippuu kokonaan kasvun sijainnista eikä sen todellisesta koosta. Siksi usein tapahtuu, että:
Röntgenkuvaus noin 60 prosentissa tapauksista osoittaa kasvun eturintaman yläpuolelle ja jäljellä oleville potilaille sen alueella. Taudin kehittymisen koko periaate on selvästi nähtävissä tutkimalla ihmisen jalkojen anatomista rakennetta.
Istukka-kangas koostuu kuitukudoksesta, joka yhdistää kantapään ja metatarsin pään. Lisäksi sen toiminnot sisältävät jalkojen pituussuuntaisen kaaren normaalin huollon.
Tehon kuormituksen aikana istutuskansi ladataan maksimiin ja siksi se on liian kireä.
Vanhemmilla ihmisillä kehittyy usein jalkaterä. Äskettäin nuoret naiset, joilla on tapana käyttää väärää ja epämukavaa kenkiä, alkoivat kärsiä.
Lisäksi osteofyyttien muodostuminen vaikuttaa venytykseen, lukuisiin fascia-kyyneleisiin (ammattilaisille tyypillisiä). Tärkein syy, joka saa aikaan kiihtymisen esiintymisen jalkaan, on suolojen kertyminen kantapään alueella.
Muita kantapään aiheuttavia tekijöitä ovat:
Lähes kaikki potilaat valittavat epämukavuudesta kantapään alla. Tässä tapauksessa kivun voimakkuus voi olla erilainen. Jos tulehdus on liian voimakas, sitten yrittää astua kantapäähän, potilas tuntee palavan, terävän ja ampuvan tuskallisen kouristuksen.
Joskus se voi jopa antaa vasikan lihakselle, reiden bicepille ja pakaralle. Kun potilas pahentaa tilannetta, muodostuu kärkipiste rintakehän läheisyydessä jalan vaikutuspuolella.
Kipu, fasiksiitin pääasiallinen oire, on ehdottomasti jaettu kahteen tyyppiin:
Epämiellyttävin hetki voidaan kutsua pakotetuksi käyntihäiriöksi. Kannattaa kantapäät vahingoittamaan niin paljon, että he muuttavat sitä tahattomasti. Jokainen liike, kun kävely on epävarma ja liukuva. Lisäksi kärsivällisellä potilaalla on erityisiä maissia, vähäistä turvotusta kärsiville kannoille.
Ensimmäisen diagnoosin vuoksi potilaan ja hänen valituksensa on tutkittava. Lääkäri tutkii jalkaa, kantapää. Jos tunnet kipua, kun painat kantapään aluetta, se on todennäköisesti kantapää. Tällaisissa tapauksissa osoitetaan suorittavan lisädiagnostiikkaa, nimittäin ultraääntä ja fluoroskooppia.
Kuvassa on sivukaltevuus, jalkatuen ja luun rakenne näkyy selvästi. Jalkan kiihtyminen määräytyy kalkkikupilla hienon pään muodossa. Röntgenkuvan perusteella lääkäri tekee päätelmän ja vahvistaa diagnoosin. Myöhempää hoitoa varten voi olla tarpeen luovuttaa verta biokemialle muiden sairauksien sulkemiseksi pois:
Nykyaikaisen lääketieteen tasosta huolimatta jalkaa on mahdollista hoitaa vain leikkauksella tai iskuaaltohoidon avulla. Loput menetelmät ovat tehokkaita vain patologian alussa ja sallivat vain jonkin aikaa poistaa kivun oireyhtymä.
Ennen hoidon aloittamista on tärkeää ymmärtää selvästi, että vain poistamalla perussyy, voidaan välttää uuden osteofiitin muodostuminen kantapäähän.
Ensinnäkin se näyttää poistavan kuorman kipeästä osasta. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa laittaa pieni rulla tai veistetty hevosenkengän muotoinen kuminen vuori.
Tällaiset lisävarusteet ovat erittäin toivottavia kiinnittämään lujasti kengän pohjaan niin, että kantapää on kosketuksessa sen kanssa minimaalisesti. Pohjan ja kantapään välinen tila auttaa helpottamaan kipua ja vähentämään kuormaa.
Hyvinvoinnin parantaminen voi johtua kivun lievityksestä, pehmytkudoksen tulehduksesta kantapään alla ja kasvisuuntaisen sidoksen joustavuuden lisäämisestä. Hoitoon kuuluu:
Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisessa jalkojen kuormituksen eliminoinnissa ovat laaja-alaiset antibiootit ja tulehduskipulääkkeet. Kantapenkki kantapäässä sallii sinun helpottaa kipua paljon nopeammin.
Tästä syystä vähennä toipumisaikaa ottamalla käyttöön anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä. Muutaman laukauksen jälkeen henkilö tuntee merkittävän helpotuksen.
Suuri rooli on fysioterapialla ja voimistelulla, mutta vain jos patologinen prosessi ei ole monimutkainen ja kantapään kudosten tulehdus on merkityksetön.
Vähennä tehokkaasti pahenemista, mikä johtuu muta-sovelluksista, kylpyistä, jotka vaikuttavat jalkojen kärsimään alueeseen.
Hyvinvoinnin parantaminen tapahtuu ylimääräisten istuntojen avulla:
Täydellisen kantapään poistaminen laserilla on turvallisempi hoito kuin leikkaus. Tämä menetelmä keksittiin suhteellisen hiljattain, mutta sen tehokkuus on yksinkertaisesti hämmästyttävää.
Lähes 95 prosenttia potilaista, joita ei hoidettu konservatiivisilla hoitomenetelmillä, pakenivat leikkauksen vain shokkiaaltoterapian ansiosta.
Jonkin ajan kuluttua aalloterapialaitteen vaikutuksesta kantapään luulle lähes kaikki yksittäiset kiteet tuhoutuvat, tulehtunut kudos uudistuu kokonaan ja normaali verenkierto ja kemiallinen ympäristö palautuvat.
Aaltokäsittely on täysin kivuton. Emitteri lähetetään kantapäähän, joka on naamioitu geelillä, lähettämällä ennalta määrätyn voiman impulsseja kärsineelle alueelle. Menettelyn jälkeen potilas tuntee merkittävän helpotuksen:
Parhaan tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava noin 3-4 menettelyä. Kontra-aaltomenetelmän hoidon vasta-aiheet ovat tulleet raskaudesta, onkologiasta, huonosta veren hyytymisestä, sydämen häiriöistä, verisuonista ja tartuntatauteista.
On olemassa erillisiä potilasryhmiä, jotka tarvitsevat vain leikkausta. Tämä on äärimmäisen välttämätöntä siinä tapauksessa, että yksikään tarkastelluista hoitovaihtoehdoista ei tuottanut oikeaa tulosta tai muodostui luun kasvun osteofiitti. Useista tavoista voidaan päästä eroon siitä:
Toiminta on äärimmäinen toimenpide, jolla on myös sen edut. Tällainen interventio lyhentää esimerkiksi hoitojaksoa useita kertoja ja sillä on suhteellisen lyhyt toipumisaika. Potilas voi lähteä sairaalasta useita päiviä jalkojen käsittelyn jälkeen.
Jotta päästäisiin eroon ongelmasta mahdollisimman pian, kaikkien tulisi olla tarkkaavaisia heidän terveydelleen. Pienimpiä epäilyksiä kantapäähän on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin.
Tilastojen mukaan noin 10% aikuisista kärsii tällaisesta ongelmasta, kuten istukka-fasciitis. Kierroksen alla on pidettävä erityistä luun muodostumista kantapäässä. Patologian tapauksessa havaitaan lähimpien kudosten kivun oireyhtymä ja vamma. Hyvin näkyvissä röntgenissä. Piipun koko on keskimäärin 0,5-1 cm.
Vaaravyöhykkeellä on kolme ryhmää:
Tyypillisesti hoitoprosessi tapahtuu kotona perinteisen lääketieteen, perinteisten korjaustoimenpiteiden ja ortopedisten pohjallisten avulla.
Kuitenkin tapahtuu myös, että kuuden kuukauden kuluttua intensiivihoito ei tuota toivottuja tuloksia. Sitten toiminto on määritetty poistamaan kantapää.
Maailmanlaajuisesti lääkärit pyrkivät kaikin keinoin välttämään kantapään leikkausta. Jotta leikkausta ei käytettäisi, tehdään usein laserpuristusta, iskuaaltohoitoa ja lääkkeiden ottamista. Tällainen hoito antaa useimmissa tapauksissa tuloksen, ja jo 1-6 kuukauden kuluttua, riippuen lääkärin suositusten noudattamisesta, faskiitti häviää. Mutta niille, jotka eivät suosittele kaikkia suosituksia hoidon etuja, on parempi siirtyä toiseen hoitomenetelmään.
Mutta jos lääkeainemenetelmä ja kaikki menettelyt suoritettiin oikein, mutta tuloksia ei ole, on tarpeen tehdä kantapään poistaminen kirurgisesti.
Sitten leikkaus on tarpeen, muuten henkilö kohtaa vammaisuuden.
Kaikille tyypeille voidaan käyttää sekä yleistä että paikallista anestesiaa. Ulkonäkö ja anestesia määrittelee lääkäri tutkimuksen jälkeen.
Menettelyn perinteinen versio. Sitä käytetään harvemmin sairaaloissa. Sitä kutsutaan usein vanhentuneiksi menetelmiksi, joille on ominaista lisääntynyt loukkaantumisriski. Määritä sairaaloissa, joissa ei ole nykyaikaisia laitteita. Keskimääräinen kuntoutusaika on 1,5-2 kuukautta. Ja vähintään 2 viikkoa potilas joutuu viettämään heittää.
Tämän menetelmän tärkein etu on suhteellinen yksinkertaisuus ja saavutettavuus. Lisäksi se on varsin tehokas. Voidaan suorittaa lähes kaikissa sairaaloissa.
Tällä menetelmällä jalkakehän poistaminen jalalla on sen haittoja, esimerkiksi:
Ennen käyttöä potilas testataan alttiiksi anestesialle. Tämän jälkeen lääkäri leikkaa patologian skalpellilla. Siksi niin pitkä elpymisaika.
Mahdollisten komplikaatioiden ja kontraindikaatioiden suuren määrän vuoksi tällä hetkellä käytetään vähemmän ja vähemmän. Viittaa lääketieteellisten tekniikoiden luetteloon, jolla on perusteeton trauma ja pitkä elpymisaika.
Kustannukset vaihtelevat alueesta riippuen 2500 tuhannesta. Mutta jos haluat löytää klinikan, jossa he suorittavat toimenpidettä tällä menetelmällä, ei ole helppoa.
Tämäntyyppinen menettely suoritetaan vain silloin, kun kasvun tarkka sijainti ja koko määritettiin diagnoosin aikana. Tämän menetelmän eräs piirre on, että kasvu poistetaan ilman täydellistä leikkausta.
Kaksi leikkausta tehdään halkaisijaltaan enintään 5 millimetriä. Ensimmäisessä näistä ruiskutetaan trokaari sivusuunnassa. Hänen on kanyylin avulla ympäröitävä kasvu. Toisessa kamerassa otetaan käyttöön monitorin kuva. Siten lääkäri poistaa luun kasvun ja ohjaa hänen vaikutuksiaan kuvassa olevaan kuvaan. Menettelyjen jälkeen viillot ommellaan ja käsitellään antiseptillä 2-3 päivän ajan.
Useimmilla on oikeus nousta jalkoihinsa jo 2. päivänä leikkauksen jälkeen. On kuitenkin tärkeää muistaa joitakin sääntöjä, esimerkiksi sinun täytyy ladata jalat vähitellen. No, kun kävelet kengissä, on välttämätöntä käyttää jalkatuet, jotka suojaavat jalkaa stressiltä. Niinpä kengän pohja asettaa minimaalisen paineen käytetylle osalle.
Tätä työkalua voidaan pitää suosituimpana. Tätä ei voida pitää perinteisenä avoimena leikkauksena, koska tehdään vain kaksi pientä pistettä.
Endoskooppisella menetelmällä on joitakin etuja, joiden vuoksi he yrittävät poistaa kehän yhä useammin.
On tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia, kunnes fyysinen aktiivisuus on täysin palautunut ja kipu häviää.
Kullakin menetelmällä on kuitenkin joitakin haittoja.
Pakollinen piste kantapään poistamiseksi on röntgen. Että hänen on osoitettava kasvun tarkka sijainti. Jos röntgenkuva ei ole selvä, missä se sijaitsee, eikä sen kokoa lasketa, tätä toimintoa ei suoriteta. Röntgensäteiden lisäksi on suoritettava muita testejä, jotka lääkäri määrää erikseen.
Toiminnan aikana tehdään kaksi viiltoa. Trokari ja kanyyli viedään ensimmäiseen. Kanyylin poistamisen jälkeen kamera työnnetään viiltoon, toisessa osassa on skalpeli. Kirurgi valvoo toimintaa laitteen kautta, joka lähettää kuvan kamerasta näytölle.
Moderni hoitomenetelmä. Sitä ei ole vielä löydetty kaikissa klinikoissa. Se on yksi suosituimmista, koska sillä on vähiten seurauksia ja melko nopea elpymisaika.
Tehdään vain yhdellä pienellä viillolla. Lääkäri valvoo koko eliminaatioprosessia röntgensäteiden avulla. Itse leikkaus on yleensä enintään 3 mm. Parannuksen jälkeen ei ole jäljellä mitään jälkiä.
Tämän menetelmän pääasiallinen etu voidaan pitää vähimmäisvahingona toimenpiteen aikana. Tästä syystä elpymisaika kestää keskimäärin enintään kaksi viikkoa ja kipsiä ei tarvita.
Tämän menetelmän pääasiallinen haitta on se, että toistaiseksi se ei ole kaukana laajalti kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Toinen haittapuoli on se, että on olemassa riski syvälle viillosta, tai päinvastoin, riittämätön.
On olemassa yksi vakava virhe. Lääkäri ei voi prosessin aikana valvoa, mikä tapahtuu tällä hetkellä potilaan ihon alla. Hän keskittyy vain kosketukseen. Siksi sinun pitäisi antaa operaatio vain kokeneelle lääkärille.
Harkitse askel askeleelta. Tämän tekniikan ydin on, että lääkäri tekee vain yhden pienen viillon, joka on enintään 3 millimetriä. Se on hänen kauttaan ja dissektio tapahtuu skalpelilla. Sitten lisätään jyrsintä, joka poistaa luun kasvun.
Tällaisen operaation kustannukset ovat keskimäärin 5 000 - 10 000 ruplaa / operaatio. Sitä pidetään lääketieteellisissä laitoksissa, joilla on asianmukaiset laitteet.
Suhteellisen uusi tekniikka, jossa kantakirurgia suoritetaan käyttämällä lasersäteilyä.
Tätä menetelmää käytettäessä ei tapahdu kirurgisia toimenpiteitä. Toisin sanoen hoito suoritetaan ilman avointa leikkausta.
Tällä kirurgian menetelmällä kantapään poistamiseksi voit päästä eroon patologiasta ilman vakavia kirurgisia toimenpiteitä. Lisäksi voidaan havaita seuraavat edut:
Ottaen huomioon potilaiden jatkuvan tarkkailun ja niiden arvioinnin, voimme todeta joitakin vasta-aiheita hoidosta tämän tekniikan avulla, esimerkiksi:
Hoitoprosessi voi kestää yhdestä viikosta pari kuukautta.
Tätä hoitomenetelmää käytetään suhteellisen hiljattain. Sen positiivinen vaikutus perustuu verenkierron parantumiseen luun kasvun alueella. Se auttaa stimuloimaan solujen kokonaisvaihduntaa, poistamaan haitallisia aineita ja nopeuttamaan regeneraatioprosessia vaikutusalueella.
Kurssi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen osa pidetään 10 päivää, kun taajuus on 50 Hz. Usein tämä riittää. Toinen osa suoritetaan vain, jos se on tarpeen noin kaksi viikkoa ensimmäisen jälkeen. Lasersäteily on jo 80 Hz.
Keskimäärin koko tätä hoitomenetelmää käyttävä hoito on 8–10 istuntoa. Kunkin hinnan hinta on 900 ruplaa.
Kantapään poistaminen suoritetaan kirurgisesti. Patologia on yleinen ja sille on tunnusomaista luun kasvu jalkassa, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Hoito on monimutkainen ja sisältää lääkitystä, ruokavalion ja ortopediset kengät. Lisäksi suositellaan fysioterapiaa. Hoito voi alkaa vasta lopullisen diagnoosin jälkeen. Itsehoito on vasta-aiheinen. Kaikki lääkkeet on sovittava lääkärin kanssa.
Kantapäähän tai istukan fasciitis on patologia, johon liittyy jalkaan tulehdusprosessi. Jos vanhempi ikäryhmä rikkoo. Yleisempi naisilla.
Opi poistamaan kantapää, voit lääkärin kanssa lopullisen diagnoosin tekemisen jälkeen. Patologiaan liittyy seuraava kliininen kuva:
Kivun vakavuus ei riipu kasvun koosta. Oire on suoraan yhteydessä luun kasvain paikallistumiseen. Molempien raajojen tappion myötä on tarpeen käyttää sokeriruokoa tai kainalosauvaa.
Kannan kärjessä potilas kokee kipua ja epämukavuutta.
Käynnin muutos johtuu luonnollisesta halusta siirtää painopistettä. Potilas on kivulias liikkua. Symptomatologia lisääntyy aamulla, illalla ja raskaiden kuormien jälkeen.
Yksi halutuimmista ja tehokkaimmista menetelmistä patologian hoidossa on kantapään kannattimien laserpoisto. Poikkeamien syyt ovat:
Sairaus esiintyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu epämiellyttävien kenkien korkeasta kantapään kulumisesta.
Plantar fasciitis ei ole harvinaista ammattilaisurheilijoiden keskuudessa. Sen vuoksi kuormituksen tulisi olla kohtalainen. Älä ylikuormita jalkoja. Muuten tulehdusprosessin riski on suuri.
Toiminta kantapään poistamiseksi on osoitettu, kun muut käsittelymenetelmät ovat olleet tehottomia. Kirurgisia toimenpiteitä suositellaan kahdessa tapauksessa:
Laser-kantapään poistaminen on tehokkainta. Lääkärit eivät suosittele itsenäisesti kirurgiaa. On tärkeää kokeilla kaikkia hoitoja ennen leikkausta.
Kirurginen interventio ei takaa 100%: n tulosta. Jos ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen, patologia toistuu.
Kasvun poistaminen leikkauksella on 3 tyyppiä:
Kirurgian tyyppi valitaan yksilöllisesti. Ennalta sairastuneen on läpäistävä suuri määrä testejä. Kannan kannan poistaminen videosta poistaa kirurgisesti pelon potilaassa. Menettely on kuitenkin asianmukaisesti toteutettuna täysin turvallinen ja kivuton.
Avoin leikkaus on perinteinen kirurgian tyyppi. Menettelyn aikana lääkäri hajottaa kudoksen kantapään alueella. Menetelmää pidetään vanhentuneena ja talteenotto intervention jälkeen kestää useita kuukausia.
Leikkaus endoskoopilla on yleisempää. Menettelyn aikana lääkäri tekee 2 pientä viiltoa. Yksi käytetään kameran esittelyyn ja toinen työkaluihin. Menetelmä on erittäin suosittu, ja toipumisaika on lyhyt.
Vähäinen invasiivinen sidekudos - turvallinen ja vähemmän kivulias
Minimaalisesti invasiivinen fascia-leikkaus on suosittu - se estää kasvun röntgensäteillä. Viilto on 4 mm. On olemassa riski, että leikkaus on liian syvä.
Kierteiden poistaminen jalkoilta laserilla suoritetaan käyttämällä erityistä valonsädettä, jolla on tietty aallonpituus. Vaikutusalueisiin kohdistuvien vaikutusten vuoksi entsyymien aktivoituminen alkaa. Biokemialliset prosessit kehossa kiihtyvät. Tärkeimmät myönteiset vaikutukset ovat:
Kantaläpän laserpoisto aktivoi fibroblasteja ja laajentaa kapillaareja. Menetelmä viittaa fysioterapiaan. Se ei poista itse kasvainta, vaan se vähentää sen vähenemistä.
Laser-kannustimen poisto ei ole kertaluonteinen menettely. Ensimmäisessä vaiheessa potilaalle suositellaan yli 8 menettelyä. 14 päivän kuluttua niiden jälkeen seuraava käsittelyvaihe alkaa. Se on keilan tehon lisääminen.
Menettelyn etuja ovat:
Menettely voidaan suunnitella lääkärin kuulemisen jälkeen. Hänen vieraileminen ilman viittausta on mahdotonta.
Avoimien kantapään kirurgisten leikkausten poistaminen vaatii palautusprosessin. Toimenpiteen jälkeen potilaan tulee olla kirurgin valvonnassa. Viiltoalue käsitellään säännöllisesti. Antibakteeristen lääkkeiden käyttöä suositellaan.
Toisinaan käytön jälkeen kipsi voidaan levittää jalkaan.
Kirurgisen toimenpiteen toteuttamisen jälkeen potilaalle voidaan soveltaa kipsiä. Poista se aikaisintaan 2 viikkoa. Vain 20 päivän kuluttua potilas voi aloittaa kävelyn. Ensimmäiset vaiheet olisi toteutettava kuntoilijan valvonnassa.
Pitkä elpymisaika on tarpeen vain avoimella leikkauksella. Muilla toimenpiteillä potilas alkaa siirtyä täysin muutaman päivän kuluessa.
Kannattimien laserpoisto viereen viittaa fysioterapiaan. Menetelmä on kivuton eikä tarvitse palautumisaikaa.
Kirurgian komplikaatioita ovat patologian toistuminen. On myös mahdollista lisätä poikkeaman oireita.
Toiminnan jälkeen on tarpeen levätä ja palautua.
Kantapäähänpoiston hinta riippuu suoraan valitusta sairaanhoitolaitoksesta ja menettelyn tyypistä. Kirurgisia toimenpiteitä suositellaan, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita. Varmista, että tarvitset täydellisen diagnoosin altistuneesta alaraajasta. Hoidon viivästyminen ei voi olla.
Kirurgian kustannukset eri klinikoissa vaihtelevat 7 - 20 000 ruplaan. Yleensä hinta riippuu valitusta sairaanhoitolaitoksesta. Tarvittavien lääkkeiden hankkimiseksi elvytysjaksolle voidaan tarvita lisämaksuja.
Lasin kannattimien poiston hinta liittyy suoraan toimenpiteiden määrään. Keskimäärin yksi istunto maksaa potilaalle 14 000 ruplaa.
Endoskooppista leikkausta pidetään kalleimpana hoitona.
Endoskooppinen kirurgia on yksi kalleimmista menettelyistä. Toiminnan kustannukset ovat yli 3 tuhatta euroa. Yksikään kirurginen toimenpide ei anna 100% tuloksesta. Jos lääkärin suosituksia ei noudateta, patologia voi esiintyä uudelleen.
Tässä videossa näet, miten kantapää on poistettu:
Lähes kaikki potilaat valittavat epämukavuudesta kantapään alla. Tässä tapauksessa kivun voimakkuus voi olla erilainen. Jos tulehdus on liian voimakas, sitten yrittää astua kantapäähän, potilas tuntee palavan, terävän ja ampuvan tuskallisen kouristuksen.
Joskus se voi jopa antaa vasikan lihakselle, reiden bicepille ja pakaralle. Kun potilas pahentaa tilannetta, muodostuu kärkipiste rintakehän läheisyydessä jalan vaikutuspuolella.
Kipu, fasiksiitin pääasiallinen oire, on ehdottomasti jaettu kahteen tyyppiin:
Epämiellyttävin hetki voidaan kutsua pakotetuksi käyntihäiriöksi. Kannattaa kantapäät vahingoittamaan niin paljon, että he muuttavat sitä tahattomasti. Jokainen liike, kun kävely on epävarma ja liukuva. Lisäksi kärsivällisellä potilaalla on erityisiä maissia, vähäistä turvotusta kärsiville kannoille.
Ensimmäisen diagnoosin vuoksi potilaan ja hänen valituksensa on tutkittava. Lääkäri tutkii jalkaa, kantapää. Jos tunnet kipua, kun painat kantapään aluetta, se on todennäköisesti kantapää. Tällaisissa tapauksissa osoitetaan suorittavan lisädiagnostiikkaa, nimittäin ultraääntä ja fluoroskooppia.
Kuvassa on sivukaltevuus, jalkatuen ja luun rakenne näkyy selvästi. Jalkan kiihtyminen määräytyy kalkkikupilla hienon pään muodossa. Röntgenkuvan perusteella lääkäri tekee päätelmän ja vahvistaa diagnoosin. Myöhempää hoitoa varten voi olla tarpeen luovuttaa verta biokemialle muiden sairauksien sulkemiseksi pois:
Nykyaikaisen lääketieteen tasosta huolimatta jalkaa on mahdollista hoitaa vain leikkauksella tai iskuaaltohoidon avulla. Loput menetelmät ovat tehokkaita vain patologian alussa ja sallivat vain jonkin aikaa poistaa kivun oireyhtymä.
Ennen hoidon aloittamista on tärkeää ymmärtää selvästi, että vain poistamalla perussyy, voidaan välttää uuden osteofiitin muodostuminen kantapäähän.
Ensinnäkin se näyttää poistavan kuorman kipeästä osasta. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa laittaa pieni rulla tai veistetty hevosenkengän muotoinen kuminen vuori.
Tällaiset lisävarusteet ovat erittäin toivottavia kiinnittämään lujasti kengän pohjaan niin, että kantapää on kosketuksessa sen kanssa minimaalisesti. Pohjan ja kantapään välinen tila auttaa helpottamaan kipua ja vähentämään kuormaa.
Hyvinvoinnin parantaminen voi johtua kivun lievityksestä, pehmytkudoksen tulehduksesta kantapään alla ja kasvisuuntaisen sidoksen joustavuuden lisäämisestä. Hoitoon kuuluu:
Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisessa jalkojen kuormituksen eliminoinnissa ovat laaja-alaiset antibiootit ja tulehduskipulääkkeet. Kantapenkki kantapäässä sallii sinun helpottaa kipua paljon nopeammin.
Tästä syystä vähennä toipumisaikaa ottamalla käyttöön anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä. Muutaman laukauksen jälkeen henkilö tuntee merkittävän helpotuksen.
Suuri rooli on fysioterapialla ja voimistelulla, mutta vain jos patologinen prosessi ei ole monimutkainen ja kantapään kudosten tulehdus on merkityksetön.
Vähennä tehokkaasti pahenemista, mikä johtuu muta-sovelluksista, kylpyistä, jotka vaikuttavat jalkojen kärsimään alueeseen.
Hyvinvoinnin parantaminen tapahtuu ylimääräisten istuntojen avulla:
Täydellisen kantapään poistaminen laserilla on turvallisempi hoito kuin leikkaus. Tämä menetelmä keksittiin suhteellisen hiljattain, mutta sen tehokkuus on yksinkertaisesti hämmästyttävää.
Lähes 95 prosenttia potilaista, joita ei hoidettu konservatiivisilla hoitomenetelmillä, pakenivat leikkauksen vain shokkiaaltoterapian ansiosta.
Jonkin ajan kuluttua aalloterapialaitteen vaikutuksesta kantapään luulle lähes kaikki yksittäiset kiteet tuhoutuvat, tulehtunut kudos uudistuu kokonaan ja normaali verenkierto ja kemiallinen ympäristö palautuvat.
Aaltokäsittely on täysin kivuton. Emitteri lähetetään kantapäähän, joka on naamioitu geelillä, lähettämällä ennalta määrätyn voiman impulsseja kärsineelle alueelle. Menettelyn jälkeen potilas tuntee merkittävän helpotuksen:
Parhaan tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava noin 3-4 menettelyä. Kontra-aaltomenetelmän hoidon vasta-aiheet ovat tulleet raskaudesta, onkologiasta, huonosta veren hyytymisestä, sydämen häiriöistä, verisuonista ja tartuntatauteista.
On olemassa erillisiä potilasryhmiä, jotka tarvitsevat vain leikkausta. Tämä on äärimmäisen välttämätöntä siinä tapauksessa, että yksikään tarkastelluista hoitovaihtoehdoista ei tuottanut oikeaa tulosta tai muodostui luun kasvun osteofiitti. Useista tavoista voidaan päästä eroon siitä:
Toiminta on äärimmäinen toimenpide, jolla on myös sen edut. Tällainen interventio lyhentää esimerkiksi hoitojaksoa useita kertoja ja sillä on suhteellisen lyhyt toipumisaika. Potilas voi lähteä sairaalasta useita päiviä jalkojen käsittelyn jälkeen.
Jotta päästäisiin eroon ongelmasta mahdollisimman pian, kaikkien tulisi olla tarkkaavaisia heidän terveydelleen. Pienimpiä epäilyksiä kantapäähän on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin.
Useimmissa tapauksissa houkutuksia voidaan hallita konservatiivisen hoidon avulla. Yleensä varhaisen puuttumisen jälkeen fassisiitin oireet kulkeutuvat 6-12 kuukauden kuluttua, mutta halutun vaikutuksen puuttuessa suositellaan kirurgisia toimenpiteitä.
Viitteitä kantapäänpoiston poistamisesta ovat:
Ennen leikkauksen aloittamista on tehtävä perusteellisempi diagnoosi ottaen huomioon potilaan ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, mahdolliset vaikutukset anestesian toimintaan jne.
Diabetesta kärsiville potilaille suoritetaan erittäin varovainen leikkaus. Ei suositella leikkausta iäkkäillä potilailla anestesian aiheuttamien komplikaatioiden riskin takia sekä kehon riittämättömät kyvyt vanhuudessa.
Kantapuristusten poistamiseen tarkoitettujen kirurgisten menetelmien lisäksi on olemassa huomattava määrä reseptejä tämän ongelman itsenäiseksi torjumiseksi. Ensinnäkin on välttämätöntä minimoida kärsimän kuorman kuormitus.
Lisäksi erityisillä ulkoisilla aineilla (Dolobene, Indometacin jne.) On tehokas vaikutus. Taudin alkuvaiheessa ei voida tehdä lääketieteellisiä jalkakylpyjä, koska tämä voi johtaa kivun lisääntymiseen. Voit poistaa kantapään kehon monimutkaisen hoidon avulla (hieronta, kompressit, lämpeneminen, liikuntaterapia jne.).
Seuraavia paketteja käytetään useimmiten, jotta päästäisiin eroon tukosta:
On tärkeää muistaa, että ennen kuin valitset yhden tai toisen pakkausmenetelmän, on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa. Näin vältetään negatiiviset seuraukset tulevaisuudessa.
Yhdessä muiden keinojen kanssa, joita käytetään houkuttelemaan, käytetään usein jalkojen lämpenemistä terapeuttisen kylpyyn avulla. Sen valmistamiseksi 1 kg merisuolaa liuotetaan 5 litraan kuumaa vettä, ja sitten jalat lasketaan tuloksena olevaan liuokseen 10-15 minuutin ajan.
Yleisen hoidon kesto on 10 päivää, mutta kivun oireet pysähtyvät 3-4 menettelyn jälkeen. Älä kuitenkaan keskeytä lämmitystä.
Samaa liuosta voidaan käyttää koko kurssin ajan, esikuumentaa se haluttuun lämpötilaan ennen jokaista käyttöä. Tässä olisi otettava huomioon menettelyn mahdolliset vasta-aiheet.
Tehokas lisä kantapäähän hoitoon on hieronta, joka voidaan suorittaa useilla tavoilla:
On tärkeää muistaa, että laskennallisen fasiksiitin (spur) jälkeinen kuntoutus voi kestää 2-3 päivästä 2-3 viikkoon. Tänä aikana tarvitaan jalkojen liikkuvuuden rajoittamista ja erityisten ortopedisten pohjallisten käyttämistä, joita käytetään kivun vähentämiseen ja kuorman riittävään jakautumiseen jalkaan.
Lisäksi ei pitäisi harjoittaa itsehoitoa, koska voi olla vakavia komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa korjaamattoman haitan potilaalle. Vain pätevä erikoislääkäri voi määrätä riittävän hoidon perusteellisen diagnostisen tutkimuksen perusteella.