Touretten oireyhtymä: kehityksen syyt, merkit, diagnoosi, hoito, ennuste

Touretten oireyhtymä on neuropsykinen häiriö, johon liittyy tahattomia ääni- ja moottoriajoja sekä poikkeamia ihmisen käyttäytymisessä. Taudin tärkein oire, varsinkin vanhemmalla iällä, on ikävä kieli, jota henkilö voi huutaa milloin tahansa ilman syytä. Odottamaton nauru, terävä naarmuuntuminen, kasvojen lihasten luonnoton nykiminen, käsien ja jalkojen spontaanit liikkeet - nämä ovat tärkeimmät taudin oireet, joita potilas ei hallitse.

Yleensä taudin ensimmäiset merkit ovat havaittavissa jo nuorena, noin 3-5-vuotiaana. Useimmissa tapauksissa patologia vaikuttaa pojiin. Sairaus voidaan periä ja siirtää sukupolvelta toiselle.

On todettu, että oireyhtymä ei vaikuta lapsen henkiseen kehitykseen eikä vaaranna terveydelle mitään vaarallisia komplikaatioita. Häiriön diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa psykiatrinen ja neurologinen tutkimus sekä useita erikoisharjoituksia. Jos poikkeama hoidetaan ajoissa, on mahdollista vähentää oireiden ilmenemistä mahdollisimman pian.

Taudin kuvattiin ensin vuonna 1884 ranskalainen Gilles de la Tourette. Hän teki päätelmänsä patologiasta yhdeksän vastaavanlaisten valitusten havaintojen ansiosta. Pian ennen tätä oli jo julkaistu artikkeli, jossa kuvattiin myös samanlaisia ​​ilmenemismuotoja. Mutta varhaisin maininta oireyhtymästä pidetään edelleen luvussa kirjassa ”Noitien vasara”, jossa kuvataan papin historiaa yleisesti hyökkäyksillä.

syistä

Tutkijat uskovat, että Touretten oireyhtymä syntyy ensinnäkin ihmisen geneettisen taipumuksen vuoksi. Tämä johtuu viallisen geenin esiintymisestä ihmiskehossa. Lääketieteessä kuvaili riittävän määrän tapauksia, joissa patologia oli peritty ja kehitetty useissa perheenjäsenissä.

Myös taudin vakavuuteen vaikuttavat myös ympäristö-, infektio- ja psykososiaaliset tekijät. Ticsin paheneminen on mahdollista viimeisimmän streptokokkitartunnan, vakavan myrkytyksen vuoksi; lasten huomion, viestinnän ja emotionaalisen ylirasituksen vuoksi. Jotkut yleisimmistä syistä häiriön alkamiseen ovat joitakin synnytystekijöitä:

• voimakas toksikoosi raskauden alkuvaiheessa;
• vammat synnytyksen aikana;
• lapsen ennenaikainen ikä;
• sikiön hypoksia;
• lääkityksen ottaminen raskaaksi;
• kuumetta aiheuttavat sairaudet;
• odottavan äidin haitalliset tavat: tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.

Edellä mainitut tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen, mutta kukaan ei voi taata, että patologia tulee varmasti tapahtumaan.

luokitus

Nykyiset oireyhtymän luokitukset perustuvat leesion vakavuuteen ja taudin tärkeimpiin ilmentymiin. Patologia on jaettu useisiin asteisiin, joista:

1. Lievä aste Potilas ei eroa terveistä ihmisistä. Tick-hyökkäykset ovat melko harvinaisia. Sairauden aikana on oireettomia jaksoja.
2. Kohtalaisen selvä aste. Ääni- ja liikehäiriöt tulevat havaittaviksi ulkopuolisille ja huolestuttavat yhä useammin. Itsevalvonta on edelleen mahdollista, mutta vähemmässä määrin.
3. Ilmoitettu aste. Tässä vaiheessa oireyhtymän oireet ovat käytännössä hallitsemattomia.
4. Raskas aste. Potilaat eivät voi enää säännellä käyttäytymistään, menettää moraalisuutta ja myötätuntoa. Ne ovat röyhkeitä muille, osoittavat räikeitä eleitä, sitoutuvat ihottumiseen. Samalla heidän itsensä säilyttämisen vaisto on "pois päältä".

Vuosien varrella oireyhtymän oireet ovat tylsistyneet ja tulevat vähemmän havaittaviksi tai pysähtyvät. Harvoissa tapauksissa tauti on krooninen ja jatkuu koko elämän ajan.

oireet

Ensimmäiset oireyhtymän merkit näkyvät yleensä jo lapsuudessa. Vanhemmat alkavat huomata lapsen tahattomia silmäyksiä ja grimasseja. Tällöin vauva tarttuu kielekseen, usein vilkkuu, peittää kätensä tai tekee muita luonnottomia liikkeitä.

Kun tauti etenee, raajojen ja rungon poikkeamat alkavat häiritä lihaksia. Lapselle on vaikeaa tehdä tuttuja toimia: hyppääminen, ryöstely, koskettaminen kehon eri osiin. Copropraxia (loukkaavien eleiden toistaminen muille ihmisille) ja ekopraxia (liikkeiden jäljentäminen) näkyvät. Tällaiset rikkomukset voivat johtaa vakaviin vammoihin, kuten silmäripsien puristamiseen tai päähän.

Moottoriajoneuvojen lisäksi he laulavat myös lauluja, jotka ilmenevät paisuttamalla, viheltämällä, merkityksettömien äänien toistamisella, kuolemalla ja huutamalla. Tällaiset häiriöt vaikeuttavat lapsen puheen ymmärtämistä ja ajan myötä johtavat erilaisiin ääntävirheisiin, mukaan lukien stostiin.

Äskettäin kuulettujen sanojen jäljentäminen, räikeän kielen lausuminen ja saman tavun toistuvat toistot voivat olla myös ensimmäisiä patologian oireita. Lisäksi ääni-ilmiöt muuttavat puheen rytmiä, sävyä, äänenvoimakkuutta ja nopeutta. Harvinaisissa tapauksissa sairauden merkkien joukossa on myös vahva yskä, nuuskaaminen.

Tutkijat uskovat, että taudissa esiintyy emotionaalisia ilmenemismuotoja: kutinaa ihoa, tunne kertakäyttöistä kurkussa, palava tunne silmissä. Samanlaisia ​​merkkejä kulkee heti seuraavan hyökkäyksen päättymisen jälkeen.

On sanottava, että ihmisen henkisen kehityksen rikkominen ei ole käytännössä mitään vaikutusta. Se voi aiheuttaa vain vaikeuksia kommunikoida muiden ihmisten kanssa, mikä johtuu vauvan huomion puutteesta ja hyperaktiivisuudesta.

Hoidon hoitoon lastenlääkärit käyttävät erityisiä harjoituksia leikkisällä tavalla, jotka auttavat rentoutumaan lapsen psyykeessä. Asiantuntijat suosittelevat myös aikuisia ottamaan lapsen mukaan urheiluun tai esimerkiksi musiikkipiiriin.

Aikuisilla potilailla, joilla on Touretten oireyhtymä, on useimmiten tietoisia taudin esiintymisestä ja ymmärretään, mitä heille tapahtuu kohtausten aikana. He tuntevat, kun punkki poimii vauhtiaan. Samalla aikuisilla on helpompi hallita käyttäytymistään psykoosilääkkeiden avulla. Vika ilmenee lähinnä tahattomien luonnottomien liikkeiden, epäselvän puheen ja huutavan sanan sanottuna ilman erityistä syytä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä neurologinen ja psykiatrinen tutkimus. Lääkärin tulee arvioida potilaan tilaa sairaanhoitolaitoksen yhteydessä: selvittää, milloin ensimmäinen hyökkäys tapahtui; mitä tapahtuu potilaalle ticsin aikana; miten hän tuntee heidän jälkeensä. Potilaan on suoritettava aivojen MRI-skannaus poistaakseen mahdolliset poikkeamat. Jos epäilet Touretten oireyhtymän, potilaan on oltava rekisteröity hänen tilansa vuotuiseen seurantaan.

Taudin vahvistaminen ei edellytä testausta ja kaikenlaista tutkimusta, mutta sinun ei pidä unohtaa differentiaalidiagnoosia: Wilsonin tauti, vähäinen korea, autismi, epilepsia, vääntödystonia. Tällaisten sairauksien sulkemiseksi potilaalle on suoritettava aivojen EEG, CT ja MRI ja annettava yleiset testit kehon tilan selvittämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa saattaa olla välttämätöntä, että elektroneurografia ja sähköromografia ovat välttämättömiä.

hoito

Sairaushoito riippuu suoraan oireyhtymän kliinisestä kuvasta ja potilaan iästä. Patologiaa varten ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitojärjestelmää, vaan kussakin tapauksessa tarvitaan vain yksilöllistä lähestymistapaa. Joten, lievällä ja kohtalaisen selvällä vaiheella, riittää, että suoritetaan refleksoterapia, musiikkiterapia, taideterapia ja eläinhoito. Älä häiritse ja rentouta hierontaa useita kuukausia.

Sairaan lapsen kannalta on ensinnäkin tärkeää luoda lämpöä, hoitoa ja rakkautta. Tähän on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska patologia aiheuttaa enemmän psykologista kuin fyysistä haittaa. Esimerkiksi koulussa pienimmät vammaiset lapset alkavat usein kiusata tai pilkata. Tällaisessa tilanteessa lapsen pitäisi tuntea vanhempien rakkaus. Hänen on tärkeää tietää, että ympärillä on aina läheisiä ihmisiä, jotka voivat tulla pelastamaan vaikeimmassa tilanteessa. Tällöin tauti lakkaa häiritsemästä jo murrosiässä. Tällöin ei ole tarpeen ladata lapsi opintoihin, jos haluat - voit siirtää hänet kotikoulutukseen.

On myös tarpeen selittää lapselle, että hän ei eroa hänen ystävistään, hänellä on vain omat erityispiirteensä. Lapsella, jolla on oireyhtymä, ei voida syyttää häntä käyttäytyvistä hyökkäyksistä. On parempi kannustaa ystävällisyyttä, myötätuntoa ja myötätuntoa hänen ympärilleen. Huomiota on kiinnitettävä vauvan itsetuntoon. Hyvin usein samanlaista sairautta sairastavilla lapsilla se on erittäin aliarvioitu.

Patologian kehittymisen alkuvaiheessa asiantuntijat pyrkivät auttamaan henkilöä konservatiivisesti, pääasiassa ei-lääkehoidon avulla: liikuntaterapia, akupunktio, lazareflexoterapia. Samalla potilaan on suoritettava psykoterapia, joka auttaa käsittelemään kertyneitä ongelmia ja huolia. Tällaisella vaikutuksella on myönteinen vaikutus paitsi itse oireyhtymään, myös sen kanssa esiintyviin poikkeamiin. Esimerkiksi apatia, ahdistuneisuus, epäilyttävyys ja huomion puute.

Lääkehoito

Farmakologinen hoito on tarpeen tapauksissa, joissa patologia vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Useimmiten asiantuntijat määrittävät neuroleptikoita (“Orap”, ”Haldol”), bentsodiatsepiineja (”Seduxen”, ”Relanium”), adrenomimeettejä (”Gemiton”, ”Barklid”).

Keskushermoston toiminnan parantamiseksi suositellaan verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka vähentävät painetta: "Clonidine", "Guanfacin"; pakko-oireisilla häiriöillä, fluoksetiinilla. Tällaisten lääkkeiden hyväksyntä on annettava tiukasti hoitavan lääkärin määräämäksi, koska kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia, ja jos annostusta rikotaan, se voi aiheuttaa riippuvuutta.

Tunnetun ja kirurgisen toimenpiteen avulla aivosoluihin kohdistuu syvä vaikutus. Tätä menetelmää ei kuitenkaan käytetä laajalti, koska se on edelleen kokeellinen eikä sitä ole täysin ymmärretty.

ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään pysäyttämään vastasyntyneen patologia, ei ole olemassa. Tiedemiehet eivät ole vielä kyenneet havaitsemaan viallista geeniä, ja siten poistamaan mahdolliset poikkeamat hermoston työstä on mahdotonta. Mutta on olemassa joitakin suosituksia, jotka voivat vähentää sairauden merkkejä. Tätä varten tarvitset:

• Jätä terveellistä elämäntapaa. Iltaisin käveleminen, aamuisin tapahtuva lataus ja aktiivinen harrastus päivän aikana auttavat henkilöä paitsi asettamaan ruumiinsa järjestykseen myös nostamaan henkensä.
• Yritä olla mahdollisimman hermostunut. Potilaiden, joilla on Tourette-oireyhtymä, on erityisesti oltava suotuisassa ympäristössä, eivätkä ne saa joutua konfliktitilanteisiin.
• Etsi suosikkiharrastuksesi. Esimerkiksi koreografia, savikuvioiden mallinnus tai vokaalikurssit auttavat hermostoa rentoutumaan.
• Nukkua vähintään 8 tuntia päivässä. Asiantuntijat todistivat, että yöunet auttavat potilasta selviytymään kaikista negatiivisista tunteista ja parantamaan kehon yleistä tilaa.
• Huomioi oikea ravitsemus. On suositeltavaa lisätä vitamiinien, kivennäisaineiden ja kasvikuitujen määrää. Samalla on vältettävä korkean kofeiinituotteen käyttöä.
• Hylkää pitkä työ tietokoneella. Tämäntyyppinen toiminta vaikuttaa haitallisesti keskushermostoon.
• Sulje psykoottiset tapahtumat - pitkät lennot, katsellen pelottavia elokuvia.

Jo raskauden aikana voidaan todeta, onko loukkaantunut geeni siirretty lapselle. Voit tehdä tämän suorittamalla erityismenettelyn - karyotyypin. Perustutkimus ei vaikuta raskauden kulkuun eikä voi johtaa keskenmenoon, koska veri otetaan tulevien vanhempien suonista.

näkymät

Oireyhtymän hoito tuottaa yleensä positiivisia tuloksia. Jo muutaman kuukauden kuluttua potilaat vakautuivat ja ensimmäiset parannukset ovat havaittavissa. Tätä varten potilaalle tarvitaan vain neurologin ja psykologin vierailu sekä erityisluokat, joiden tarkoituksena on hermoston rentoutuminen.

Ainoastaan ​​vaikeissa tapauksissa, kun hoito suoritettiin huonosti tai myöhässä, tics voi muuttua elinikäiseksi. Samalla potilaat ovat alttiita masennukselle ja antisosiaaliselle käyttäytymiselle. Usein heillä on paniikkikohtauksia ja riittämättömiä reaktioita ympäröiviin tapahtumiin. Kuitenkin, huolimatta merkittävistä oireista, Touretten oireyhtymä ei vaikuta ihmisen elämän kestoon eikä hänen henkiseen kehitykseen. Siksi useimmissa tapauksissa ihmiset, joilla on samanlainen häiriö, elävät pitkään ja onnelliseen elämään.

Touretten oireyhtymä - hoito, diagnoosi, komplikaatiot

Touretten oireyhtymä, jonka hoito on nykyään pelkistetty oireiden lievittämiseksi, on hermoston patologia, joka ilmenee pääasiassa moottori- ja äänielokuvista.

Potilas tekee hallitsemattomasti toistuvia liikkeitä ja tekee ääniä - esimerkiksi hän voi usein vilkkua, shrug, sanoa tiettyjä sanoja.

Syyt ja oireet

Taudin tarkka syy ei ole tiedossa. Yhden teorian mukaan Touretten oireyhtymä määritetään geneettisesti. Oletetaan, että spesifisen geenin tai geeniryhmän läsnäolo tulee taudin pääasialliseksi syyksi.

Samaan aikaan tarkkaa geeniä tai geeniryhmää ei ole vahvistettu, joten perinnöllisyyden johtavan roolin teoria Touretten oireyhtymän esiintymisessä ei ole vain hypoteesi. Mutta on olemassa tosiseikkoja, jotka osoittavat, että geeneillä on ainakin joissakin tapauksissa johtava rooli.

Kysymys siitä, miten moottori-, ääni- ja käyttäytymispoikkeamien kaskadi käynnistetään, pysyy auki.

On todettu useita riskitekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä:

• voimakas toksikoosi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• korostaa, että tulevaa äitiä altistetaan;
• äiti tupakoi raskauden aikana, juominen alkoholia ja kahvia;
• sikiön hypoksia työvoiman aikana;
• alhainen syntymäpaino;
• Apgarin pisteet syntymän jälkeen;
• aivovaurio lapselle.

Puutyypit

Kaikki punkit on jaettu kahteen ryhmään:

1. moottori (lihaksikas) - samanlaisten liikkeiden tahaton toistaminen;
2. laulu (ääni) - lapsi tekee erilaisia ​​ääniä.

Ensimmäisen ja toisen ryhmän punkit on jaettu yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi.

Ensimmäinen on sniffing, vilkkuu, nykiminen hartiat, potkiminen, leukojen napsauttaminen ja muut.

Monimutkaiset moottoriajoneuvot, toisin kuin yksinkertaisemmat, eivät osallistu yhteen vaan useampaan lihasryhmään kerralla.

Se voi olla grimasseja, koskettaa kehon eri osia, hyppäämällä, lyömällä päänsä, painamalla kätensä silmäluomiin.

• Yksinkertainen ääni-ääni koostuu yksinkertaisten merkityksettömien äänien äänittämisestä, kuolemasta, haukuttamisesta, hissistä, klikkauksesta, creakingista ja niin edelleen.
• Monimutkaiset puheäänet merkitsevät sanoja, lauseita ja jopa kokonaisia ​​lauseita, joilla on tietty merkitys.

Touretten oireyhtymän ilmentymiä esiintyy yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa. Useimmiten tämä tapahtuu viidestä kuuteen vuoteen.

Pääsääntöisesti tällä hetkellä vanhemmat huomaavat outoja liikkeitä ja ääniä, joita heidän lapsensa toistavat. Kun ne tulevat näkyviin, sinun ei pidä lykätä lääkärin käyntiä, minkä vuoksi diagnoosi voidaan määrittää mahdollisimman pian.

Mielenterveys, kuten Touretten oireyhtymä, ilmaistaan ​​henkilön kyvyttömyytenä hallita käyttäytymistään. Touretten oireyhtymän tunnetuimpia oireita ovat äänitekniikat.

Miten auttaa lapsesi anafylaktista shokkia, lue.

Psyyken patologiaa, jossa henkilö kokee joitakin sosiaalisia vaikeuksia, joilla on rajoitettuja etuja - Aspergerin oireyhtymää, on vaikea diagnosoida erityisesti aikuisuudessa.

diagnostiikka

Tämän taudin diagnosointi ei edellytä testien tekemistä ja instrumentaalisten tutkimusten suorittamista.

Tällaisilla menetelmillä saadut tiedot mahdollistavat lapsen kehon tilan selkiyttämisen, mutta ne eivät auta Touretten oireyhtymän diagnosoinnissa.

Taudin luonteen vuoksi diagnoosi voi kestää kauan.

Touretten oireyhtymä voidaan määrittää potilaan historian ja neurologin tutkinnan perusteella. Lääkäri kuuntelee lapsen tai hänen vanhempiensa valituksia ja suorittaa tutkintaa ja huomaa kaikki poikkeamat.

Usein ensimmäinen lääkäri, jolle vanhemmat viittaavat, on lastenlääkäri tai optometri. Ovatko he epäilevät, että ongelmien syy on niin vakava patologia kuin Touretten oireyhtymä - riippuu heidän koulutustasostaan ​​ja erudisiosta.

Joka tapauksessa lapsi, jolla on taudin ilmaantuneita ilmenemismuotoja, saa melkein nopeasti melko nopeasti neurologin vastaanottoon, joka on saanut riittävästi tietoa saatuaan oikean diagnoosin.

Vanhemmat voivat auttaa lääkäriä, sillä heidän on annettava hänelle kaikki tiedot ja autettava kommunikoimaan poikansa tai tyttärensä kanssa.

Oireyhtymien hoito

Touretten oireyhtymää pidetään parantumattomana. Neurologin määräämän hoidon tavoite on taudin oireiden lievittäminen. Osa potilaista ei tuota suurta haittaa ja hoitoa ei tarvita lainkaan.

Kun murrosikä on päättynyt, taudista tulee vähemmän. Tästä iästä lähtien nuoret voivat hallita niitä. Lisäksi tauti ei johda älykkyyden vähenemiseen eikä vähennä elinajanodotetta.

Lääkehoito

Diagnoosin toteamisen jälkeen neurologi päättää lääkkeiden määräämisestä. Paras tapa helpottaa useiden eri ryhmiin kuuluvien lääkkeiden yhdistelmän vakavaa tilaa.

Yleisimmin antipsykootteja käytetään Tourette-oireyhtymän oireiden lievittämiseen:

• haloperidoli (kauppanimet Haloper, Haloperidol, Senorm);
• flufenatsiini (Mirenil, Moditen, Prolixin decanoate, Prolinat);
• pimotsidi (Orap).

Nämä lääkkeet estävät dopamiinireseptoreita.

Toimiensa seurauksena hermoimpulssien siirto aivoihin vähenee, minkä vuoksi punkkien vakavuus pienenee.

Neuroleptikoilla on hyvä positiivinen vaikutus Touretten oireyhtymään, mutta niiden pitkäaikaisessa käytössä voi olla haitallisia vaikutuksia - riippuvuuden kehittyminen ja masennuksen esiintyminen.

Potilaiden epilepsiaan käytetyillä kouristuslääkkeillä on voimakas positiivinen vaikutus. Topiramaattia käytetään yleisesti (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).

Käytetään myös verenpainelääkkeitä:

• guanfasiini (kauppanimi - Tenex);
• Klonidiini (Clofelin, Catapres, Katapresan, Capressin, Hypozin, Clonilon, Chlofazolin, Hemiton).

Yleisin sivuvaikutus, jonka nämä lääkkeet aiheuttavat, on uneliaisuus.

Botoxia käytetään myös Touretten oireyhtymän hoidossa. Tämän lääkkeen injektiot voivat estää tiettyjä lihasryhmiä ja estää niiden tahattomat supistukset.

Masennuslääkkeitä käytetään ahdistuksen lievittämiseen ja masennuksen estämiseen:

Ei-lääkehoito

Sairaus aiheuttaa vahinkoa pääasiassa psykologiselle, ei fyysiselle terveydelle.

Lapset kärsivät pääasiassa Touretten oireyhtymästä, ja psyykkisen tilan heikkenemisellä on erittäin voimakas kielteinen vaikutus lapseen, joka saattaa tuntea hämmentyneen sairaudestaan, vetäytyä itsestään ja kieltäytyä kommunikoimasta ikäisensä ja aikuisten kanssa.

Psykoterapia on erittäin tärkeä osa Touretten oireyhtymän monimutkaista hoitoa, jota ei voida jättää huomiotta.

Osallistu lapsen psykologiseen työhön hänen vanhempiensa kanssa.

Lisäksi kun lapsi on saanut tarvittavat selitykset, hän oppii, kuinka hän voi olla normaali yhteiskunnan jäsen, eikä käytännöllisesti katsoen kykene antamaan vertaansa.

komplikaatioita

Touretten oireyhtymä ei vaikuta haitallisesti potilaan fyysiseen tilaan. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa lapsen sävyt viittaavat itseensä - tämä voi olla silmämunojen paine, pään ja muiden toistuvien liikkeiden lyöminen.

Tällöin vammoja voidaan ehkäistä hoitamalla lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan tällaiset taudin ilmenemismuodot tai ainakin vähentämään niiden vakavuutta mahdollisimman vähän.

Tärkein ja yleisin komplikaatio on psykologisia ongelmia.

Eri tasoilla he kokevat lähes kaikki sairaat lapset.

Obsessively toistuva tics aiheuttaa ahdistusta, johtaa syyllisyyden tunteiden kehittymiseen, avuttomuuden tunteen esiintymiseen. Tämän seurauksena lapsi voi myös tulla aggressiiviseksi.

Oikea psykoterapia poistaa kuitenkin nämä ongelmat tai ainakin sallii niiden pysymisen mahdollisimman pienenä.

Yksi harvinaisista keskushermoston sairauksista on Touretten oireyhtymä lapsilla. Sairaus kokonaisuutena ei häiritse elämää, ja ikääntymistä voidaan hallita.

Tässä artikkelissa käsitellään anafylaktisen sokin syitä ja taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Lähes kaikki Touretten oireyhtymää sairastavat lapset voivat psykologin systemaattisen työn ansiosta, jota vanhempien pitäisi myös auttaa, puhua, kommunikoida, liikkua ja oppia normaalisti.

Huolimatta siitä, että Touretten oireyhtymä on nykyään parantumaton tauti, ihmiset, joilla on tämä tauti, voivat elää normaalissa elämässä. Oireellinen hoito voi vähentää sen ilmenemismuotoja, ja asianmukaisen koulutuksen ja psykologisen tuen ansiosta lapset voivat olla yhteiskunnan täysjäseniä.

Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä on neuropsykiatrinen häiriö, joka ilmenee lapsuudessa ja jolle on ominaista hallitsematon moottori, ääni- ja käyttäytymishäiriöt. Touretten oireyhtymä ilmenee hyperkineesinä, huutoina, echolaliana, ekopraxiana, hyperaktiivisuutena, joka ajoittain syntyy itsestään ja jota potilas ei voi hallita. Touretten oireyhtymä diagnosoidaan kliinisten kriteerien perusteella; Eri diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan neurologinen ja psykiatrinen tutkimus. Touretten oireyhtymän hoidossa käytetään lääkehoitoa neuroleptikoilla, psykoterapialla, akupunktiolla, BOS-terapialla; joskus - syvä aivojen stimulaatio (DBS).

Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä (yleistynyt tiheys, Gilles de la Touretten tauti) on oireiden kompleksi, joka sisältää paroxysmal-moottorit, tahattomat huutot, pakkomielteiset toimet ja muut moottori-, ääni- ja käyttäytymisilmiöt. Touretten oireyhtymä esiintyy 0,05 prosentissa väestöstä; taudin debyytti tapahtuu yleensä ikä 2-5 tai 13-18 vuotta. Kaksi kolmasosaa Touretten oireyhtymän tapauksista diagnosoidaan pojilla. Ranskan neurologi J. Gilles de la Tourette antoi yksityiskohtaisen kuvauksen oireyhtymästä, jonka jälkeen hän sai nimensä, vaikka jotkut raportit sairauksista, jotka sopivat oireyhtymän kuvaukseen, ovat olleet tunnettuja keskiajalta lähtien. Tähän mennessä Touretten oireyhtymän etiologia ja patogeneettiset mekanismit ovat edelleen kyseenalaisia, ja tauti itse tutkitaan geneettisesti, neurologisesti ja psykiatrian avulla.

Touretten oireyhtymän syyt

Patologian tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta on todettu, että useimmissa tapauksissa geneettisen tekijän rooli jäljitetään Touretten oireyhtymän kehityksessä. Kuvattiin perheen tapauksia taudista veljet, sisaret (mukaan lukien kaksoset), isät; sairaiden lasten vanhemmilla ja lähisukulaisilla on usein hyperkineesi. Havaintojen mukaan vallitseva autosomaalinen hallitseva perintötila, jossa ei ole täydellistä penetraatiota, vallitsee, vaikka autosomaalinen resessiivinen siirtotie ja polygeeninen perintö ovat mahdollisia.

Neuroradiologiset (aivojen magneettikuvaus ja PET) ja biokemialliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Tourette-oireyhtymää aiheuttava perinnöllinen vika liittyy perusganglion rakenteen ja toimintojen rikkomiseen, neurotransmitterin ja neurotransmitterijärjestelmien muutoksiin. Touretten oireyhtymän patogeneesin teorioiden joukossa dopaminerginen hypoteesi on suosituin, johtuen siitä, että tällä taudilla on joko dopamiinin erityksen lisääntyminen tai reseptorien herkkyyden lisääntyminen. Kliiniset havainnot osoittavat, että dopamiinireseptoriantagonistien antaminen johtaa moottorin ja äänen häiriöihin.

Mahdollisten synnytystekijöiden joukossa, jotka lisäävät Touretten oireyhtymän kehittymisen riskiä lapsessa, on raskaana olevan naisen toksikoosi ja stressi; huumeiden ottaminen raskauden aikana (anaboliset steroidit), huumeet, alkoholi; intrauteriininen hypoksia, ennenaikainen, intrakraniaalinen syntymävamma.

Infektio-, ympäristö- ja psykososiaaliset tekijät vaikuttavat Touretten oireyhtymän ilmenemiseen ja vakavuuteen. Joissakin tapauksissa piikkien esiintyminen ja paheneminen havaitaan siirretyn streptokokkitartunnan, myrkytyksen, hypertermian, psykostimulaattoreiden nimittämisen yhteydessä lapsille, joilla on hyperaktiivisuuden oireyhtymä ja huomion alijäämä, emotionaalinen stressi.

Touretten oireyhtymän oireet

Touretten oireyhtymän ensimmäiset ilmenemismuodot liittyvät useimmiten 5-6-vuotiaiden ikään, jolloin vanhemmat alkavat huomata lapsen käyttäytymisen oudotuksia: silmiinpistävää, grimasausta, kielen tarttumista, toistuvaa vilkkumista, kämmenen taputtamista, tahatonta sylkemistä jne. Tulevaisuudessa, kun tauti etenee Hyperkineesi leviää rungon ja alaraajojen lihaksille ja muuttuu monimutkaisemmaksi (hyppääminen, kyykky, heittäminen jalat, kosketukset ruumiinosiin jne.). Ekopraxia voi esiintyä (muiden ihmisten liikkeiden toistuminen) ja copropraxiaa (loukkaavien eleiden jäljentäminen). Joskus ticsit ovat vaarallisia (pään puremista, huulten huulet, silmämunien paine jne.), Joiden seurauksena Tourette-oireyhtymän potilaat voivat aiheuttaa vakavia vammoja.

Laulun (ääni) ticsit Touretten oireyhtymässä ovat yhtä monipuolisia kuin moottorikielet. Yksinkertainen ääni-ääni voi ilmetä toistamalla merkityksettömiä ääniä ja tavuja, viheltämällä, huijaamalla, itkemällä, viettämällä, hissingillä. Kääntymällä puhevirtaan, ääni-tics voi luoda väärän vaikutelman häiritsevistä, stostavista ja muista puhehäiriöistä. Obsessive yskä, nenä haistaa usein virheellisesti havaitaan allergisen nuhan, sinuiitti, tracheitis. Touretten oireyhtymän mukana tulevat äänen ilmiöt sisältävät myös echolaliaa (kuulettujen sanojen toistaminen), palilaliaa (saman sanan toistuva toistaminen), koprolaalia (epäselvien, loukkaavien sanojen huutaminen). Lausekkeet ilmenevät myös rytmin, sävyn, aksentin, äänenvoimakkuuden, puheen nopeuden muutoksena.

Tourette-oireyhtymällä olevat potilaat toteavat, että ennen tanssin alkua he kokevat lisääntyviä aistinilmiöitä (vieraan kehon tunne kurkussa, kutiseva iho, kipu silmissä jne.), Pakottaen heitä tekemään äänen tai suorittamaan tietyn toimenpiteen. Tiivistyksen jälkeen jännitys laskee. Emotionaalisilla kokemuksilla on yksilöllinen vaikutus moottorin ja lauluäänen taajuuteen ja vakavuuteen (vähentää tai lisätä).

Useimmissa tapauksissa Touretten oireyhtymällä lapsen älyllinen kehitys ei kärsi, mutta oppimisessa ja käyttäytymisessä on vaikeuksia, jotka liittyvät pääasiassa ADH: hen. Muita käyttäytymishäiriöitä ovat impulsiivisuus, emotionaalinen lability, aggressio, pakko-oireinen oireyhtymä.

Nämä tai muut Touretten oireyhtymän ilmenemismuodot voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin, joiden perusteella erotellaan 4 asteen taudin:

1. (lievä) aste - potilaat hallitsevat hyvin taudin ilmenemismuotoja, joten ulkoiset merkit Touretten oireyhtymästä eivät ole havaittavissa muille. Taudin kulun aikana esiintyy lyhyitä oireettomia jaksoja.
2. (kohtalaisen vakava) aste - hyperkineesi ja vokaalihäiriöt ovat havaittavissa muille, mutta suhteellinen kyky itseohjautua säilyy. "Kirkas" jakso taudin aikana on poissa.
3. (lausutaan) aste - Touretten oireyhtymän ilmentymät ovat ilmeisiä muille ja ovat käytännössä hallitsemattomia.
4. (raskas) tutkinto - vokaali ja moottoripiirit ovat pääosin monimutkaisia, lausutaan, niiden hallinta on mahdotonta.

Touretten oireyhtymän ilmenemismäärät tavoittavat tavallisesti korkeimman huipunsa nuoruuden aikana, jolloin he voivat kypsyä, jolloin ne voivat laskea tai lopettaa kokonaan. Joillakin potilailla ne kuitenkin pysyvät koko elämän ajan, mikä lisää sosiaalista sopeutumista.

Touretten oireyhtymän diagnoosi

Diagnostiikkakriteerit, joilla puhutaan Touretten oireyhtymän esiintymisestä, ovat taudin debyytti nuorena (enintään 20 vuotta); useiden lihasryhmien toistuvat, tahattomat, stereotyyppiset liikkeet (moottori-autot); vähintään yksi vokaali (ääni); taudin aaltoileva kurssi ja kesto yli vuoden.

Touretten oireyhtymän ilmentyminen edellyttää erilaistumista paroksismaalisen hyperkinesiksen kanssa, joka on ominaista Huntingtonin nuoren chorean muodolle, vähäiselle korealle, Wilsonin taudille, vääntödystonialle, infektion jälkeiselle enkefaliitille, autismille, epilepsialle, skitsofrenialle. Näiden sairauksien sulkemiseksi on tarpeen tutkia lapsi lasten neurologista, lapsipsykiatrista; dynaaminen havainto, aivojen CT tai MRI, EEG.

Katekoliamiinien ja metaboliittien määrän määrittäminen virtsassa (noradrenaliinin, dopamiinin, homovanillihapon, sähköromografian ja elektroneurografian lisääntynyt erittyminen) (hermoimpulssien määrän kasvu) voi auttaa jonkin verran Touretten oireyhtymän diagnosoinnissa.

Touretten oireyhtymän hoito

Kysymys Touretten oireyhtymän hoidosta ratkaistaan ​​yksilöllisesti potilaan iän ja ilmentymien vakavuuden perusteella. Lasten taideterapialla, musiikkiterapialla ja eläinkäsittelyllä on hyvä vaikutus lieviin ja kohtalaisen voimakkaisiin Tourette-oireyhtymän ilmenemismuotoihin. Yksi keskeisistä hoidon osatekijöistä on psykologinen tuki ja lapsen ympärillä olevan suotuisan emotionaalisen ilmapiirin luominen.

Kaikissa tapauksissa etusija annetaan muille kuin lääkeaineille: akupunktio, segmentaalinen refleksihieronta, laser-refleksiterapia, liikuntahoito jne. Touretten oireyhtymän pääasiallinen hoito on psykoterapia, joka auttaa selviytymään uusista emotionaalisista ja sosiaalisista ongelmista. Lupaavia menetelmiä Touretten oireyhtymän hoitoon ovat BOS-hoito, botuliinitoksiinin injektiot ääni-punkkien estämiseksi jne.

Farmakologinen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa Touretten oireyhtymän ilmenemismuodot häiritsevät potilaan normaalia elämää. Tärkeimmät lääkkeet ovat neuroleptit (haloperidoli, pimotsidi, risperidoni), bentsodiatsepiinit (fenatsepaami, diatsepaami, loratsepaami), adrenergiset mimeetit (klonidiini) jne., Mutta niiden käyttö voi liittyä pitkäaikaisiin ja lyhytaikaisiin sivuvaikutuksiin.

On raportoitu Tourette-oireyhtymän lääkkeelle resistenttien muotojen hoidon tehokkuudesta kirurgisilla menetelmillä, joissa käytetään syvää aivojen stimulaatiota (DBS). Tällä hetkellä menetelmää pidetään kokeellisena eikä sitä käytetä lasten hoitoon.

Touretten oireyhtymän kurssi ja ennuste

Touretten oireyhtymän hoidossa puolet potilaista osoittaa kunnon paranemista tai vakautumista myöhäisessä nuoruudessa tai aikuisuudessa. Säilyttäen pysyviä yleistettyjä piirteitä ja mahdottomuutta valvoa niitä, tarvitaan elinikäistä lääkehoitoa.

Kroonisesta kurssista huolimatta Touretten oireyhtymällä ei ole vaikutusta elinajanodotukseen, mutta se voi merkittävästi heikentää sen laatua. Potilaat, joilla on Tourette-oireyhtymä, ovat alttiita masennukselle, paniikkikohtauksille, antisosiaaliselle käyttäytymiselle, ja siksi he tarvitsevat muiden ymmärtämistä ja psykologista tukea.

Miten käsitellä Touretten oireyhtymää

Artikkelin sisältö:

1. Kuvaus ja kehitys
   
2. syitä
   
3. Tärkeimmät ominaisuudet
   
4. laji
   
5. diagnostiikka
   
6. Hoidon piirteet
   • Riippumattomat vaiheet
     
   • Psykologi auttaa
     
   • lääkitys
     
   • Toimintatavat
   
   
7. ennaltaehkäisy
   

Gilles de la Touretten oireyhtymä (yleistynyt rasti) on perinnöllinen sairaus, jonka ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua lapsuudessa. Geneettinen häiriö johtuu hermoston toimintahäiriöstä, jonka seurauksena potilaalla on useita moottoriajoneuvoja, joihin liittyy vokaalivaihto.

Touretten oireyhtymän kuvaus ja kehitysmekanismi

Hän kuvasi taudin, joka tunnetaan keskiajalta, ranskalainen neurologi J. Gilles de la Tourette. Keskiajalla sairaita ei kohdeltu - heidät ajettiin ulos demoneista, ja jos he eivät pystyneet mukauttamaan potilasta, he polttaisivat hänet tuleen. Terapeuttinen hoito-ohjelma on tällä hetkellä monimutkainen, potilaat tarvitsevat neuvoa neurologilta ja psykiatrilta ja toisinaan myös geneettisesti.

Yleistetty rasti on harvinaista - sitä diagnosoidaan tällä hetkellä 0,05 prosentissa väestöstä. Taudin etiologiaa modernilla lääketieteellä ei ole tutkittu täysin. Spesifistä geeniä, joka aiheuttaa neuropsykiatrisia häiriöitä, ei ole vielä tunnistettu, mutta on todettu, että Touretten oireyhtymän siirtymisen todennäköisyys perintönä on 50%, mutta tämä ei tarkoita, että tauti ilmenee välttämättä. Pojat kärsivät useammin kuin tytöt, noin 70-80%.

Ulkoiset tekijät eivät voi aiheuttaa taudin kehittymistä, mutta ne pahentavat sen kulkua. Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat tartuntataudit, erityisesti streptokokkitartunnan käyttöönoton aiheuttamat. Tämä johtuu tämän tyyppisen patogeenisen mikroflooran aiheuttamista aivovaurioista.

Ihmisillä, joilla on Touretten oireyhtymä, suurin osa negatiivisista ilmenemismuodoista kirjataan nuoruuden aikana, 20-vuotiaana 90%: lla potilaista sairaus taantuu. 10%: lla potilaista tila pahenee ja voi aiheuttaa vammaisuuden ja aiheuttaa vammaisuuden.

Ei aina useiden piikkien avulla Turretin oireyhtymä. Sairaus vaatii lukuisia diagnostisia toimenpiteitä. Samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja kutsutaan turrettiksiksi, ja hoito suoritetaan muiden terapeuttisten menetelmien mukaisesti.

Touretten oireyhtymän syyt

Perinnöllinen viallinen geeni aiheuttaa aivojen neurotransmitterin ja neurotransmitterin (ts. Havaitsevan ja lähettävän) järjestelmien toiminnallisia ja rakenteellisia häiriöitä. Tämä herättää hormonaalisen epätasapainon kehittymisen, tasapainon hormonien synteesin: dopamiinin, noradrenaliinin, serotoniinin, asetyylikoliinin, gamma-aminovoihapon ja muiden välillä.

Lisää Touretten oireyhtymän todennäköisyyttä:

Haittavaikutus, jonka aikana naisen on kohdattava usein stressiä, myöhäistä toksikoosia, anabolisia steroideja;

Alkoholin ja huumeiden tulevan äidin väärinkäyttö;

Intrauteriininen hypoksia;

Lapsen infektio streptokokki-infektiolla;

Myrkytys syistä riippumatta;

Magnesiumin puute, joka tulee elintarvikkeista tai sen imeytymisen rikkominen.

Vanhemmassa iässä sairausmekanismia voi käynnistää vanhempien huomion puute, joka aiheuttaa lapsille jatkuvaa hermostoa, ja lisääntynyt emotionaalinen stressi.

Touretten oireyhtymän tärkeimmät merkit

Touretten oireyhtymän oireet koostuvat erilaisista punkkeista, tahattomista huutoista ja muista käyttäytymismuutoksista.

Tiki voidaan luokitella moottoriksi - yksinkertainen ja monimutkainen, laulu. Saman ryhmän yksinkertaisissa moottorilihaksissa on mukana. Niitä voidaan kuvata huulien venyttelyä olkien kanssa, hampaiden napsauttamista ja kiristämistä, kulmakarvojen vilkkumista tai tasoittamista, käsivarsien tai jalkojen tahattomia aivohalvauksia.

Vaikeita ääniä ovat liikkeet, joissa on voimakkaita grimasseja, tahattomia pomppia, kosketuksia joidenkin kehon osien kanssa, lyömällä päätäsi esineitä vastaan, kouristuksia, joiden vuoksi potilas voi vahingoittaa itseään. Punkkien ominaisuudet: yksitoikkoisuus, rytmin puute, tietoisuus siitä, mitä tapahtuu, lyhytaikaisen tahdonvaimennuksen mahdollisuus. Tulevaisuudessa potilaat voivat selittää liikkeet silmien hiekan tunteen, raajojen painon ja jännityksen, vieraskehon ulkonäön tai kovan äänen kallon holvin alla jne.

Lausekkeita voidaan ilmaista ääniääninä - hmykane, yskä, koko lauseiden tai lauseiden käyttö. On olemassa tällaisia ​​ääni-ääniä:

Coprolalia - tahaton huutaminen huonoista, toisinaan räikeistä sanoista, jotka ovat täysin merkityksettömiä tilanteeseen, mutta sallivat aggressiivisuuden ilmaisemisen.

Echolalia - toistuvat sanat, lauseet, otteet lukutöistä, jotka eivät liity tilanteeseen.

Palilalia - yhden sanan toistaminen.

Voimakkaat äänet, terävät eleet, jotka voidaan sekoittaa aggressiivisuuden ilmenemiseen, jännittynyt tilanne voi aiheuttaa oireita.

Touretten oireyhtymän tyypit

Yleistetyt piikit voidaan erottaa oireiden vakavuuden mukaan:

1 aste - helppo ilmentymä. Potilas pystyy hallitsemaan tilaansa ja tukahduttamaan oireiden ilmenemisen. Touretten oireyhtymä on remissiossa.

2 astetta - kohtalaiset ilmentymät. Remissiota ei havaita, ilmenemismuodot ovat havaittavissa muille, mutta kyky hallita itseään on edelleen.

Luokka 3 - lausutaan. Potilas ei voi hallita käyttäytymistään.

Grade 4 - raskas. Taudin oireet: monimutkaiset moottorikielet, selkeät äänenilmaisut.

3. ja 4. asteen Touretten oireyhtymä aiheuttaa sosiaalisen väärinkäytön, ympäröivät ihmiset hylkäävät potilaan. Mahdollisuus olla yhteiskunnassa aiheuttaa entistä suurempia henkilökohtaisia ​​muutoksia, taudin ilmenemisen oireet painostuvat.

Gilles de la Touretten oireyhtymän diagnoosi

Touretten oireyhtymän hoito alkaa huolellisesti toteutettujen diagnostisten toimenpiteiden jälkeen, jolloin taudin on oltava erilainen kuin korea, autismin ilmenemismuodot, skitsofrenia, epilepsia, infektioalueen enkefaliitti ja Wilsonin tauti. Pienen potilaan vanhempien on kuultava seuraavia asiantuntijoita: neurologi, kardiologi, psykiatri, endokrinologi.

Dynaamisessa on tarpeen seurata muutoksia virtsan analyyseissä - Zemnitskyn ja yleisen, veren kehittyneen, biokemian mukaan. Muodosta metaboliittien erityiset virtsakokeet. Muista nimittää laitteistokokeet: cardiogram, neurosonography, CT tai MRI, elektroneurografia - hermojen impulssien nopeuden arviointi.

Miten käsitellä Touretten oireyhtymää, joka on määritetty vertaamalla kattavien tutkimusten tuloksia. Niiden merkinnät ovat oireyhdistelmän ilmentymiä vuoden aikana.

Yleistetyn ticin hoidon piirteet

1-2 asteen Touretten oireyhtymä ei vaadi lääkkeiden käyttöä, mutta tämä ei tarkoita sitä, että potilas pystyy selviytymään taudista yksin. Tässä tapauksessa on tarpeen työskennellä psykologin tai psykoterapeutin kanssa, selittää vanhemmille käyttäytymisen erityispiirteitä sairaan lapsen nostamisessa. 3-4 yleistetyn taudin ilmenemismäärää tarvitaan pitkä ja jatkuva lääkitys.

Riippumattomat toimet torjumaan Touretten oireyhtymää

Touretten oireyhtymän omaavien lasten vanhempien on ymmärrettävä, että lapsen tila riippuu monin tavoin heidän käyttäytymisestään.

Huolehtia perheen moraalisen ilmapiirin parantamisesta - ei huutamaan lasta, ei lajitella asioita, suojelemaan häntä viestinnästä ihmisten kanssa, jotka saattavat olla epämiellyttäviä;

Jotta olohuoneessa voitaisiin luoda olosuhteet, jotka estävät itsensä vahingoittumisen hyökkäyksen aikana, älä jätä lävistäviä tai rikkoutuvia esineitä ulottuville, rajoita terävien kulmien määrää.

Säädä päivän tilaa - rajoita television katselemista ja pelaamista gadgeteilla, yritä sulkea pois pitkä pysyminen yksinäisyydessä, nukkumaan tiettyyn aikaan;

Vältä ylimielisyyttä - rajoita ulkoilupelejä, lukemalla kirjoja jyrkästi kiinnostavilla aiheilla.

Teini-ikäisen on selitettävä, miksi on mahdotonta mennä vaellukselle ikäisensä kanssa ja osallistua diskoihin, joissa on strobe-vaikutuksia ja konsertteja kovalla musiikilla. Jotkut vanhemmat valitsevat optimaalisen käyttäytymistavan: heistä tulee ystäviä lastensa kanssa ja voivat jakaa monia iloja heidän kanssaan, jolloin lapsi ei tunne vikaa. Kun Touretten oireyhtymän ensimmäiset oireet tulevat esiin, vanhemmat voivat pysäyttää heidät.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että äänellä ei ole mahdollista tehdä huomautuksia, koska tämä voi pahentaa oireiden vakavuutta.

Psykologin apua Touretten oireyhtymän hoidossa

Vain lääkäri, joka valvoo potilasta, voi päättää, kuka pyytää kuulemista. Jos on mahdollista, että tarvitset lääkehoitoa, on parempi ottaa yhteyttä psykiatriin.

Terapeuttiset vaikutukset annetaan kullekin potilaalle erikseen. Seuraavat tekniikat voivat olla mukana:

Psykoterapia. Vaikutus psyykeen syvällä henkilökohtaisella sopimuksella, joka perustuu potilaan täydelliseen luottamukseen lääkäriin. Pieniä lapsia hoidettaessa psykoterapeutit voivat soveltaa leikkisä tapa esittää tietoja.

Hypnoosi. Potilas injektoidaan transsiin ja keskittyy tiettyyn ongelmaan.

Kuuloon koulutusta. Tämä on itsehypnoosin tekniikka, joka auttaa lievittämään itsenäisesti lihas- ja emotionaalista ylirasitusta, korjaamaan hyvinvointia. Käytetään potilaiden hoitoon nuoruuden aikana.

Kaikki nämä menetelmät ovat osa psykiatrista hoitoa, jota käytetään Touretin oireyhtymän hoidossa 1-2 asteen vakavuutta ilman lääkehoitoa. Taudin vakavammat ilmenemismuodot edellyttävät huumeiden nimeämistä.

Touretten oireyhtymähoito

Kotona monimutkainen hoito ei käytännössä toteudu, vaikka tilan vakauttamiseksi voidaan määrätä 1-2 lääkettä odottamattomien oireiden lievittämiseksi.

Sairaalaympäristössä potilaiden hoitoon voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

Neuroleptikot - haloperidoli, risperidoni, Truksal ja vastaavat;

Alfa-adrenomimeetit - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;

Trisykliset masennuslääkkeet - atsafeeni, amitriptyliini, desipramiini;

Dopamiinisalpaajat tai prokineettiset aineet - metoklopramidi, sulpiridi, bromopridi.

Jos hyökkäysten aikana esiintyy pakko-oireisia häiriöitä - henkisiä episodisia häiriöitä, jotka aiheuttavat pakkomielteisiä ajatuksia, käytä fluoksetiinia, fluvoksamiinia, paroksetiinia ja vastaavia.

Hoitoa täydennetään vitamiini-mineraalikompleksin nimittämisellä, jossa on B-vitamiinien ja korkean magnesiumin pitoisuus.

Touretin oireyhtymän hoito kirurgisilla menetelmillä

Kirurgiset toimenpiteet ovat jo käynnissä Touretten oireyhtymän hoidossa. Potilaan aivojen implantoidussa neurostimulaattorissa, joka voi useiden vuosien ajan poistaa ominaisten oireiden ilmenemismuodot.

4-8 vuoden kuluttua taudin merkit tulevat taas esiin, ja vakaa remissio ei ole vielä saavutettu. Lisäksi operaatio on erittäin vakava, sivuvaikutusten riski on erittäin suuri. Aivotoimintaa voivat suorittaa vain korkeasti koulutetut kirurgit.

Touretten oireyhtymän ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tämän taudin pysäyttämiseksi tai poistamiseksi tulevassa lapsessa ei ole olemassa. Koska viallista geeniä ei tunnisteta suoraan, on edelleen mahdotonta poistaa hermoston mahdollisia vaurioita.

On kuitenkin toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään oireiden riskiä:

Tasapainoinen ruokavalio raskauden suunnittelussa ja sen aikana;

Raskaiden tilanteiden kehittymisen mahdollisuuden poistaminen;

Päivän tilan noudattaminen;

Täysin kieltäytyminen jännittävistä aktiviteeteista - elokuvien katselu raskaalla tontilla, konserttien, pitkien matkojen ja lentojen katsominen.

Raskauden aikana on mahdollista selvittää, onko viallinen geeni siirretty syntymättömälle lapselle. Tätä varten suoritetaan karyotyypitys - sytogeneettinen tutkimus, jossa tutkitaan henkilön kromosomaalista joukkoa. Tutkimus on kallista, mutta raskauden päättyminen ei aiheuta, koska veri tutkimuksesta on otettu laskimosta tulevilta vanhemmilta.

Elinajanodotuksella Turret-oireyhtymällä ei ole vaikutusta.

Miten käsitellä Touretten oireyhtymää - katso video:

Mikä on Touretten oireyhtymä: kuvaus, ominaisuudet ja hoitomenetelmät

Touretten oireyhtymä ilmenee hallitsemattomina moottori- tai äänihäiriöinä. Koska hänellä on merkittävä vaikutus lapsen emotionaaliseen sfääriin, hän ei vaikuta hänen henkiseen ja fyysiseen kykyynsä.

Oireiden alkamisen tarkka mekanismi ei ole vielä määritetty, mutta on olemassa useita hypoteeseja.

Touretten oireyhtymä

Tilastojen mukaan jopa 10 lasta 1000: sta kärsii tahattomista liikkeistä tai äänistä, jopa 5 aikuista 10 000: sta yrittää piilottaa toisten ihmisten piirejä, pelkää mennä ulos julkisesti, kommunikoida uusien ihmisten kanssa. Hallittamattomat liikkeet, käsittämättömien sanojen huutaminen, loukkaukset, erilaiset äänet yhdistettiin 1800-luvun Touretten oireyhtymän merkeiksi.

Vuonna 1885 ranskalainen neurologi Gilles de la Tourette julkaisi raportin yhdeksästä samoista oireista kärsivistä potilaista. Aikaisemmin heidät kuvattiin, mukaan lukien fiktio, mutta hän teki luokituksen ja analyysin.

Ensimmäiset merkit Touretten oireyhtymästä esiintyvät useimmiten lapsilla, jotka ovat 2-5-vuotiaita, ja niiden intensiteetti laskee jonkin verran tulevaisuudessa. Nuoruusiässä he voivat kuitenkin ilmaista uutta voimaa. 20 vuoden jälkeen tics pysyy pienessä määrässä ihmisiä. Niiden voimakkuus ja taajuus vähenevät selvästi.

Häiriö vaikuttaa usein pojiin - se tapahtuu noin 3 kertaa useammin kuin tytöissä.

Tics voi esiintyä monissa sairauksissa. Ne ovat ohimeneviä, joille on tunnusomaista sijainnin ja intensiteetin muutokset, vain krooninen vokaali tai vain moottori. Touretten oireyhtymä sanotaan kuitenkin, jos tics:

• ilmestyy ennen 18-vuotiaita;
• esiintyy ensisijaisena ilmiönä eikä ole suoraan yhteydessä mihinkään tautiin;
• pysyy ilman remissiota yli vuoden;
• ilmestyy vokaalina ja moottorina, ja jotkut saattavat näkyä ensin, toiset hetken kuluttua.

Toure-tta-oireyhtymään liittyy kuitenkin myös tiettyjen patologioiden seurauksena syntyviä piikejä, joita kutsutaan turrettismiksi. Tällaisia ​​tahattomia liikkeitä esiintyy enkefalopatian, idiopaattisen dystonian, skitsofrenian, psykogeenisten patologioiden taustalla.

oireet

Touretten oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat tahattomat moottori- ja äänihäiriöt. Ne eroavat kestosta, nousevat ja kasvavat stressaavien tilanteiden vaikutuksesta, niillä ei ole rytmiä.

Tutkijat huomauttavat, että lapsen alkupuolella on vahva kiihotus, jännitys. On halua naarmuttaa ihoa, aivastaa, poistaa nokan silmästä, yskää. Niinpä hän tuntee uskonnon. Itse tahtomaton liike katsotaan auttavan poistamaan epämiellyttävän tunteen.

Äänen vajaatoiminta

Touretten oireyhtymä ilmenee usein tahattomina ääneinä, itkeinä, jotka näkyvät joko itse tai hallitsemattomilla liikkeillä. Pienet lapset huutavat yhtäkkiä, heittävät, hiss, moo, purr, yskä. Joskus itkeä käsittämättömiä, olemattomia sanoja, tavuja.

Vanhemmilla lapsilla on 3 lauluäänityyppiä. Echolaliassa he toistavat sivulta kuulleet sanat, sanojen osat, lauseet. Palilalian kanssa itseään keksittyjä sanoja ja lauseita toistetaan tarkoituksettomasti. Vakavin ilmentymä ovat coprolalia. Tässä häiriössä lapsi huutaa kirouksia, loukkauksia, mukaan lukien räikeä. Sitä havaitaan useammin kuin 10 prosentissa tapauksista.

Liikehäiriöt

Moottorihäiriöt ilmenevät pääasiassa tahattomina silmäyksinä, kasvojen liikkeinä, grimasseina, huulien venyttämisenä, otsaan rypistyessä. Lapsi voi ravistaa päänsä, shrug, kutistaa kätensä, haistaa nenäään.

Joissakin tapauksissa moottoriajoneuvot ovat monimutkaisempia. Lapsi tahattomasti pyörii, hyppää, taputtaa kätensä, koskettaa esineitä, osuu päähänsä eri pinnoilla, puree sienet vertaan.

Vakavuusasteet

Tutkijat tunnistivat 4 Touretten oireyhtymän vakavuutta. Lievällä asteella tics on tuskin havaittavissa. Potilas voi hallita niitä. Kohtuullisella säätelyasteella ei aina ole mahdollista ylläpitää valvontaa. Tahattomat liikkeet ovat havaittavissa muille ja näkyvät useammin.

Ilmentyneiden tyypillisten tics-hyökkäysten osalta potilaan on äärimmäisen vaikeaa rajoittaa heitä tahdolla. Kun vakava, hän huutaa kirouksia. Tässä tapauksessa muut häiriöt ilmaistaan ​​hyvin selkeästi, niitä ei voi estää.

Muut oireet

Touretten oireyhtymälle on tunnusomaista muita merkkejä. Erityisesti se on levottomuus - lapsi ei voi istua yhdessä paikassa pitkään ja olla mukana yhdessä liiketoiminnassa. Tämä johtuu huono keskittymisestä huomiota - lapsi on jatkuvasti hajamielinen, hänen huomionsa siirtyy yhdestä kohteesta toiseen.

Usein Touretten oireyhtymää sairastavat lapset eivät voi hallita toimiaan, tehdä heistä hetkisen vaikutuksen alaisena, eivät voi selittää niitä, löytää syyn.

syistä

Häiriö liittyy keskushermoston heikentyneeseen aktiivisuuteen. Touretten oireyhtymän täsmällisiä syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja:

1. Geneettinen. Tutkijoiden havaintojen mukaan häiriö esiintyy useammin niiden vanhempien lapsilla, jotka itse kärsivät lapsettomuudesta. Tämä tapahtuu noin 50 prosentissa tapauksista. Hallitsemattomat liikkeet ilmenevät usein eri tavoin kuin vanhemmilla tai lähisukulaisilla. Joskus punkkien sijaan syntyy pakkomielteisiä tiloja. Myös häiriön oireiden vakavuus lapsilla ja vanhemmilla vaihtelee.
2. Autoimmuunisairaudet. Patologia tapahtuu streptokokkien aiheuttaman taudin seurauksena.
3. Neuro- anatominen. Se liittyy aivojen rikkomiseen, erityisesti etummaisten lohkojen, thalamuksen, basaalisen ytimen patologiaan.
4. Dopamiinia. Yhden teorian mukaan sellaisten tahattomien häiriöiden esiintyminen, jotka liittyvät suuriin dopamiinitasoihin.
5. Metaboliset häiriöt. Tämän hypoteesin mukaan Touretten oireyhtymä johtuu magnesiumin puutteesta. Puutteen täydentäminen ja B6-vitamiinin ottaminen samanaikaisesti antaa mahdollisuuden päästä eroon puikoista.
6. Epäonnistunut raskaus. Sikiön kehityksen aikana sikiö kokee hypoksiaa, toksikoosin, alkoholin tai nikotiinin vaikutuksia. Näiden tekijöiden vaikutuksesta syntyy hermosairauksia.
7. Neuroleptikoiden vaikutukset. Psykotrooppisten aineiden sivuvaikutus on se, että ne aiheuttavat tahattomia liikkeitä.

diagnostiikka

Kun lapsessa tapahtuu tahatonta liikettä, neuvotaan neuropatologin kanssa. Lääkäri kerää anamneesin, selvittää kaikki punkkien ulkonäköä koskevat yksityiskohdat, selventää heidän läsnäolonsa sukulaisten kanssa ja määrätä tutkimusta. Niiden pääasiallinen tavoite on oireyhtymän erilainen diagnoosi muista patologioista: reumaattinen korea, kasvainten esiintyminen, Parkinsonin taudin nuorten muoto.

Lapselle osoitetaan elektroenkefalografia, MRI, biokemiallinen ja täydellinen verenkuva.

hoito

Täysin hoitaa Touretten oireyhtymä on mahdotonta. Tällä hetkellä ei ole olemassa monimutkaista hoitoa, joka sallii hoitoa. Hoidon pääasiallinen rooli on psykoterapia. Luokat pidetään säännöllisesti ja pitkään. Heidän tavoitteenaan on selvittää, mikä aiheuttaa takavarikot, miten lapsi tuntee olonsa. Psykiatri opettaa häntä tunnistamaan ruudun lähestymisen, siirtymään muihin toimiin sen välttämiseksi.

Luokkien tarkoituksena on myös vähentää henkistä stressiä ja kehittää kykyä selviytyä ahdistuksesta, jännityksestä ja ahdistuksesta. Tärkeä osa on auttaa kouluun, yhteiskuntaan sopeutumiseen. Lapset eivät voi osallistua luokkiin vaan myös heidän vanhempiinsa.

Tärkeimmät menetelmät rikkomisen korjaamiseksi tai niiden estämiseksi ovat keijuhoito, taideterapia.

Psykoterapian lisäksi sovellettu hoito huumeiden käytössä. Käytetään masennuslääkkeitä (Azafen), neuroleptisiä aineita (Rispolept, Haloperidol), dopamiinia alentavia lääkkeitä (Metoclopramide, Eglonil). Joskus määrätään verenpainelääkkeitä, esimerkiksi Guangfotsin.

Jos lapsella on puhehäiriö, suoritetaan puheterapiaa.

komplikaatioita

Touretten oireyhtymän seuraukset liittyvät lähinnä psyko-emotionaaliseen alaan. Koska koulu on jatkuvasti naurettava, lapsi tulee ahdistuneeksi, hermostuneeksi, vetäytyy itsestään ja usein kokee masennusta ja stressiä. Joskus tällainen lapsi on altis aggressiolle. Emotionaalinen ahdistus johtaa unihäiriöihin, estää sopeutumista yhteiskuntaan, tavata uusia ihmisiä, saada ystäviä.

Ajan myötä epäsuotuisien ja vaikeiden tilanteiden jatkuva toistaminen johtaa persoonallisuuden piirteiden muodostumiseen, mikä edelleen vaikeuttaa edelleen sopeutumista. He jäävät henkilön kanssa, vaikka piikkejä on jo kadonnut, ne ovat harvinaisia ​​ja merkityksettömiä.

Yleensä häiriö ei vaikuta elinikään, henkiseen tai fyysiseen kehitykseen.

ennaltaehkäisy

Geneettisen alttiuden vaikutusta ei voida millään tavalla sulkea pois. Vähentääkseen neurologisten häiriöiden riskiä lapsen raskauden aikana on tärkeää, että lääkäri näkee odottavan äidin. Sinun täytyy syödä oikein, ottaa lääkkeitä vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti, älä tupakoi tai juo alkoholia.

Vähennä hyökkäysten taajuutta ja voimakkuutta, jos:

• välttää stressaavia tilanteita;
• rakastakaa lasta ja antakaa hänelle varma hänen tunteistaan;
• välttää konfliktitilanteita, mukaan lukien ne, joissa lapsi ei ole mukana;
• osallistua psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• auttaa häntä sopeutumaan lasten ryhmiin;
• kehittää taiteellisia tai musiikillisia kykyjä.

Touretten oireyhtymä ei ole lause, se ei vaikuta henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Vaikutuksia emotionaaliseen sfääriin voidaan välttää luomalla perheelle suotuisat olosuhteet, vierailemalla psykologissa ja auttamalla lasta kaikessa. Useimmiten oireet häviävät 18-20 vuoden kuluttua.