Miten ilmenee ja hoidetaan alaraajojen tromboosi

Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista suonien leesio, kun verihyytymä (trombi) muodostaa luumeniinsa useita syitä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin aluksiin.

Joka tapauksessa tämä tauti liittyy aina suonien tappioon: ensin ne muuttuvat suonikohjuissa, sitten kehittynyt muoto kehittyy tromboflebiitin ja sitten tromboosin muodossa.

Mutta ei välttämättä tromboosia esiintyy tulehtuneissa suonissa, se voi näkyä terveinä. 70%: ssa tapauksista vaikuttaa jalkojen astiat, erityisesti alaraajat. Lääketieteessä, joissa puhutaan tromboosista, ne tarkoittavat syvien laskimotappioiden häviämistä (DVT), niissä on useimmiten verihyytymiä. Oireettomasta huolimatta taudin seuraukset ovat vakavia. Jokaisella neljännellä henkilöllä on tromboosi, ja jokaisella viidennellä henkilöllä on jalat. Fysiologian vuoksi tromboosi esiintyy 5-6 kertaa useammin naisilla. Veritulppa aiheuttaa lähes aina tulehdusreaktion sen esiintymispaikassa. Tämä johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen.

Kolmen vuoden kuluessa tromboosista kärsivät ihmiset voivat tulla vammaisiksi 35–70 prosentissa tapauksista tai saada komplikaatio keuhkoembolian muodossa (PE). Venäjällä sairastuu vuosittain 240 000 ihmistä ja 60 000 potilasta kuolee vuosittain tästä taudista. Tämä diagnoosi tehdään joka minuutti yhdelle henkilölle (WHO: n mukaan). On syytä muistaa, että verihyytymän muodostuminen on kehon suojaava reaktio vaurioihin, jos se ei olisi - ihmiset kuolisivat verenvuodosta jopa mikrovammojen vuoksi. Verihyytymät muodostuvat verihiutaleista ja kollageenista ja tukkeutuvat vaurioituneen astian, estäen heitä kehittämästä verenvuotoa. Terveillä aluksilla ne imevät itsensä haavojen paranemisen jälkeen. Mutta kun koagulaatio- ja antikoagulointijärjestelmien välillä on epätasapaino, syntyy ongelmia.

Patologian syyt

Tromboosin syyt voivat olla seuraavat:

  1. Yleisin syy on perinnöllisyys (laskimoseinän heikkous, huono venttiilin suorituskyky, suonikohjuja).
  2. Kasvaimen prosessit. Kun ne ovat rikki veren hyytymistä, se paksunee, lisää verihyytymiä.
  3. Hormonaaliset häiriöt raskauden, diabeteksen, myxedeman, naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeeni ja progesteroni) myötä myötävaikuttavat myös trombien muodostumiseen.
  4. Lihavuus. Kun metabolinen oireyhtymä muodostaa estrogeenianalogin - leptiini, se edistää verihyytymien esiintymistä.
  5. Erilaiset vammat, murtumat ja verenvuototapahtumat aiheuttavat lisääntynyttä tromboplastiinitasoa, se paksunee verta ja nopeuttaa verihyytymien muodostumista.
  6. Jalkojen paresis ja halvaus. Lihas atrofia hidastaa laskimoveren virtausta, verihiutaleet pysyvät yhdessä.
  7. Septiset olosuhteet: veren infektiot, palovammat, kurittomat prosessit, osteomyeliitti, tuberkuloosi - ne tuottavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista.
  • tupakointi;
  • liikunnan puute;
  • raskaus;
  • ikä;
  • diabetes;
  • erityisen raskaat kuormat;
  • pitkä lento;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • pitkä saneeraus sängyn lepotilassa;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • kiinteät työtyypit, jotka liittyvät aktiivisen liikkeen puutteeseen.

Kehitysmekanismi

Verihyytymien muodostumisen perusperiaatteita kutsutaan R. Virchow'n kolmikaksi saksalaisen lääkärin jälkeen, joka muotoili ne:

  1. Ensinnäkin laskimon sisäseinä on vaurioitunut tai sen endoteeli muuttuu.
  2. Lisääntynyt veren hyytyminen. On olemassa aine, joka nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista hyytymään.
  3. Rikkominen ja verenvirtauksen hidastuminen suosii tromboosia.

Tromboosin pääasiallinen syy on lisääntynyt veren hyytyminen, jos se kestää pitkään, verihyytymien riski kasvaa monta kertaa.

Mikä on alaraajojen alusten tromboosi? Verisuonitukos on vakavampi vaihe, johon suonikohjut menevät, jos niitä ei hoideta. Alusten asteittaisen lujittumisen ja tulehduksen kehittymisen seurauksena ilmestyy alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti. Sen oireet eivät ensinnäkään eroa suonikohjuista, alukset kapenevat, verenkierto hidastuu, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, ja näin ollen tromboosi tapahtuu. Tämän seurauksena verenkierto voi häiritä paikallisesti tai vaikuttaa koko verisuonten järjestelmään.

Tromboosiluokitus

Kiinnittämällä plakin seinälle tromboosi voi olla:

  • parietal - verihyytymä on kiinnitetty seinään, ei häiritse verenkiertoa, se on vähemmän vaarallista;
  • oklusaalinen - laskimo on täysin tukossa;
  • sekoitettu - verihyytymä liikkuu ylös ja alas laskimoon;
  • Kelluva - verihyytymä, joka kulkee seinää pitkin, sen kärki kelluu laskimon luumenissa, helposti kykenevä irtoamaan ja astumaan pieniin astioihin, estäen ne;
  • multifokaalinen tromboosi - verihyytymiä esiintyy missä tahansa paikassa.

Alaraajoissa on myös tiettyjä tromboosityyppejä: pinnallisten ja syvien suonien tappio, jalkojen valtimoiden tromboosi, jalkojen ileofemoraalinen tromboosi.

Oireelliset oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, diagnoosi havaitaan komplikaatioiden myöhäisissä vaiheissa. Alaraajojen patologiassa puolet potilaista tromboosin merkkejä havaitaan klassisina, toisin sanoen ne näkyvät yhtäkkiä, mutta ovat usein hämärtyneitä. Aluksi se voi olla jalkojen raskaus, hyperemia, lämpö tunne, kipu kärsivässä laskimossa, etenkin fyysisen rasituksen aikana, usein repeämässä. Lämpötila voi nousta 39ºС: iin, yökrampit.

Sairastunut jalka on kuuma kosketukseen, tuskallinen palpaatioon, hieman myöhemmin se alkaa paisua, ihon alle tromboosin muuttuu vaalea, alkaa loistaa, muuttuu siniseksi. Ihon alapuolella näkyvät laskimot, jotka ovat laajentuneet, ovat sinetöityjä, sinisiä, pieniä aluksia sinisen silmän ympäröimiä, loukkaantuneita ja muutoksia sääolosuhteissa. Yöpyminen aamulla ja yöllä muuttuu tuskallisesti vaikeaksi: on mahdotonta heti seisoa jaloillenne tuskan takia. On tarpeen lämmetä ja kävellä veren virtauksen hajottamiseksi. Iltaisin jalkojen raskaus taas lisääntyy, on kaarevia, puristavia, kipeitä ja nykimiskivuja.

Alaraajan usein esiintyvä parestesia (tunnottomuus ja "muurahaiset"). Jalkojen voimakkaan turvotuksen vuoksi näyttää olevan suurentunut tilavuus, sairaan jalan herkkyys pienenee. Vaikutuspuolella iho ohennetaan. Kävellettäessä portaita ja jopa tasaisella pinnalla kipu tehostuu.

Tapahtumien diagnosoimiseksi erityiset toiminnalliset testit DVT: n määrittämiseksi:

  • Homans-testi - kipu tulee näkyviin, kun jalka taivutetaan alempiin jalkoihin;
  • Lovenberg-testi - kun tonometri kiristettiin tonometrin mansettilla, kipu kärsivällä jalalla on jo havaittavissa noin 80/100 mm Hg: n kohdalla, eikä terveessä jalkassa ole kipua jopa 150 mm Hg: n kohdalla.

Jos reisivaltimoissa kehittyy tromboosi, taudin oireet ovat selvempiä. Usein vaikuttaa alaraajan gastrocnemius-lihas, nilkan äkillinen turpoaminen ja jalan lihasten kuvitteellinen laajeneminen. Usein tapahtuu, että terve jalka sattuu potilaan sijasta.

Tromboosi vaikuttaa usein vasempaan jalkaan. Tässä tapauksessa veren virtaus on osittain palautunut vakuuksien takia, joten oireet eivät näy välittömästi. Femoraalisen laskimotromboosin yhteydessä oireet ovat samat, mutta niiden lokalisointi on suurempi ja ne ovat selvempiä.

Korkeat verihyytymät ovat vaarallisempia embolian kannalta. Jos reisiluu- ja sikiön suonet vaikuttavat, kehittyy ileofemoraalinen tromboosi. Hän kutsuu erityisesti TEL: tä. Tämäntyyppisillä taudeilla ensimmäiset merkit näkyvät äkillisesti ja äkillisesti: nivelten taivutus tasoittuu, alaraajakudokset ovat kireitä, iho on kiiltävä, verisuoniverkostoa lisäävät vakuuksien kehittyminen ja jalkojen turvotus kehittyy: jalkoista nivusiin.

Kiput samanaikaisesti kaarevat, lämpötila voidaan havaita. Patologialle on ominaista jalkojen ihon värinmuutos:

  1. Se voi muuttua maitomaiseen valkoiseksi, kun se tulee pienille arterioleille. Prosessin alkaminen on äkillinen ja väkivaltainen, terävät kivut, terävä, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys, turvotus lisääntyy, varpaat menettävät herkkyytensä, valtimoiden pulssi katoaa
  2. Sinertävä väri johtuu pienistä kapillaareista (Gregoiren tauti). Ei ole pulsoitumista valtimoiden vaikutusalueella, jyrkkä kipu jalka, repiminen, erittäin vahva. Koko jalka on turvonnut, iho on tummansininen tai musta ja siinä voi näkyä verenvuotoja. Kun suone on täysin tukossa, kehittyy gangreeni. Arteriaalinen tromboosi ilmenee, kun verihyytymä tunkeutuu suonesta sen migraation, ateroskleroosin ja valtimoiden loukkaantumisen aikana. Sen kehityksessä alaraajojen tromboosin oireet valtimoiden leesiot kulkevat useiden vaiheiden läpi: kivusta, herkkyyden vähenemisestä täydelliseen immobilisaatioon.

Diagnostiset toimenpiteet

DVT: n diagnoosin varmistamiseksi:

Kaksipuolinen skannaus

  1. Radiopaque-flebografia on tarkin tapa havaita tromboosi. Tämä menetelmä tunnistaa tarkasti kaikki ongelmat kelluvan trombin läsnä ollessa.
  2. Radionuklidien skannaus on erityisen radioaktiivisen aineen tuonti jalkojen suoniin, joka kerääntyy verihyytymiin, ja nämä alueet näyttävät puuttuvan.
  3. Impedanssin pletysmografia määräytyy jalkojen suonensisäisen verenkierron nopeuden ja niiden tilavuuden lisääntymisen seurauksena kudosten sähköisen vastuksen muutoksella.
  4. Diagnostiikan kulta-standardi on Dopplerin ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat trombin, sen liikkuvuuden ja pituuden lokalisoinnin ja tyypin määrittämisen laskimoiden supistumisasteen arvioimiseksi, hyytymän kiinnittymisen suonen seinämään luonteen.
  5. CT- ja MRI-flebografian aikana havaitaan kaikki alueet, joissa on verihyytymiä ja heikentynyt laskimonsisäisyys - heiltä ei saada signaalia.

Erilaisia ​​toiminnallisia testejä suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi: Homansin, Mooseksen, Lovenbergin, Liskerin, Louvelin, marssitestin jne. Oire. Jos epäillään keuhkoembolia, suoritetaan keuhkojen röntgensäteitä radioaktiivisen markkerin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Näitä komplikaatioita ei anneta pelotteluun, vaan muistutuksena siitä, että tromboosia tulee hoitaa välttämättä, mieluiten varhaisessa vaiheessa ja vain lääkärin valvonnassa. Vaara luo kelluvan trombin keuhkoembolian ja kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittyessä. Jos arteriae pulmonalis -lajin pienet oksat ovat tukkeutuneet, kehittyy DN ja hemorraginen keuhkoinfarkti. Muissa tapauksissa esiintyy kroonista laskimotukea. Joskus hoitamaton okklusiivinen tromboosi voi olla monimutkainen jalkojen gangreeni, verisuonien paiseutuminen on mahdollista veren hyytymän fuusion aikana.

Tarvittava hoito

Monet ihmiset uskovat, että alaraajojen tromboosin hoito on samanlainen kuin suonikohjujen hoito. Tämä on väärin juuressa: ei ole varhaisvarjoissa trombia, ja täällä on mahdollista käyttää voiteita, hierontaa, kompressioita, voideita, verihyytymän läsnä ollessa se on hyödytön.

Tromboosin hoito on vain monimutkainen:

  • antikoagulanttien käyttö ja trombolyyttiset lääkkeet voidaan pistää suoraan laskimoon;
  • radikaalien menetelmien käyttö - verihyytymien poistaminen kirurgisten toimenpiteiden avulla - trombektomia tai cava-suodattimen muodostaminen laskimoon.

Kava-suodatin luo esteen verihyytymien siirtymiselle ja ei anna niiden pidempää, koska se on ansa. Niiden perustaminen on erityisesti tarkoitettu niille, jotka eivät saa ottaa antikoagulantteja.

Kirurgisia menetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • keuhkoembolian uhalla;
  • nouseva tromboflebiitti;
  • kun veritulppa sulaa kurjasta eksudaatista;
  • kun läsnä on kelluvia verihyytymiä, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;

Toiminnan jälkeen sinun on aloitettava kävely mahdollisimman nopeasti verihyytymien toistumisen estämiseksi. Päätös siitä, miten tromboosia hoidetaan, on lääkärin kanssa yhdessä lääkärin kanssa.

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on estää myöhempi tromboosi, vähentää tulehdusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Tätä varten määrätään suoria antikoagulantteja, erityisesti usein se on hepariini. Lisäksi käytetään pitkittyneitä antikoagulantteja - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorien osoittaminen mikrorenkityksen parantamiseksi - Pentoksifylliini, Flexital, Trental. Kun trombolyyttiset lääkkeet injektoivat entsyymiaineita - urokinaasi, streptokinaasi.

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi sovelletaan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Nämä lääketieteelliset ratkaisut parantavat veren mikrokiertoa, vähentäen sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähentävät kipua, ohentavat verta, lievittävät turvotusta ja tulehdusprosesseja. Lääkehoitoa täydentää joustava sidos.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on tarpeen:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • verensokerin ja kolesterolin hallinta;
  • joustava sidos;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poissulkeminen;
  • mukavat kengät, joiden kantapään korkeus on enintään 3-4 cm, voi sisältää myös kohtalaisen liikunnan;
  • päivittäin kävelee vähintään 30 minuuttia päivässä;
  • antikoagulanttien ottaminen;
  • noudattaa päivää.

Hoitavan lääkärin on valvottava kaikkia toimia. Taudin käynnistäminen on mahdotonta - sillä on vaarallisia seurauksia.

Jalkan tromboflebiitti: taudin oireet

Tromboflebiitti on vakava sairaus, joka liittyy laskimoseinän tulehdukseen ja jonka seurauksena muodostuu hyytymä (trombi). Hyvin yleinen sairauden tyyppi on jalkojen tromboflebiitti, jonka sijainti vaikuttaa alaraajojen koko pintaan. Tromboflebiitin onnistuneessa hoidossa on noudatettava tiettyjä hoitavan lääkärin määräämiä suosituksia.

  • vähentynyt laskimoveren virtausnopeus;
  • infektiot ja vammojen aiheuttamat vammot;
  • allergiset reaktiot;
  • hormonaaliset häiriöt (esimerkiksi raskauden aikana, syntyvyyden vähentämisen aikana);
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä;
  • sisäelinten tulehdusprosessit;
  • onkologiset sairaudet.

Tämä patologia vaikuttaa suoraan suonikohjuihin, tästä syystä sitä voidaan pitää eräänlaisena suonikohjujen komplikaationa. Jotkut lääkärit kutsuvat tätä tautia varicotrombophlebitis.

Sairauksien kehittämismekanismit

Tromboflebiitti alkaa kehittyä muutaman päivän kuluessa ilman liikkumista (esimerkiksi kun tahaton immobilisointi johtuu leikkauksen jälkeisestä jaksosta tai aivohalvauksesta). Tällöin alaraajojen suonet ovat altis veren hyytymien muodostumiselle stagnanttisen veren takia. On käynyt ilmi, että veren viskositeetti kasvaa merkittävästi, sen liikkuminen alusten kautta hidastuu päinvastoin, ja veren hyytymien lisääntymisen todennäköisyys vain kasvaa, minkä vuoksi jalkojen suonien tromboosi voi tulla vakavaksi sairaudeksi, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

lajikkeet tromboflebiitti

Tämän taudin luokituksia on useita. Taudin muodosta riippuen on jaettu seuraavat tyypit:

  1. Akuutti muoto. Se koostuu verisuonten seinämän akuutista tulehduksesta. Kehitysaika on yksi kuukausi;
  2. Subakuutti. Kestää yhdestä kahteen kuukauteen;
  3. Krooninen tromboflebiitti (tromboflebiitti). Se on suora seuraus akuutista tai subakuuttisesta tromboflebiitista. Tällöin taudin kesto vaihtelee 2 kuukaudesta ja voi kestää yli vuoden.

Taudin määrä jakautuu sairauksien asteen mukaan seuraavasti:

  • Pintapuolinen tromboflebiitti;
  • Syvä laskimot. Tässä tapauksessa jalkojen syvä laskimotromboosi on vaikein hoitaa primäärisen tromboflebiitin tyyppiä.

Tulehduselementtien sijainnista riippuen tauti voi olla:

  1. Röyhkeä (kun itse trombi tulehduu ulkoisista patogeeneistä);
  2. Ei röyhkeä.
  • paikallinen tromboflebiitti (taudin kehittyminen kohdistuu yhteen tromboosialueeseen, oireet: tulehdus, kipu, punoitus, turvotus);
  • vaeltava tromboflebiitti (sairauden muoto, jossa veritulppa esiintyy yhdessä paikassa tai toisessa).

Jalka: tromboflebiitti: oireet ja hoito

Miten taudin havaitseminen ajoissa? Ajoissa tietää jalkojen laskimotromboosista, jonka oireet voivat olla hyvin erilaisia, alkuvaiheessa voi olla melko vaikeaa. Tämän taudin merkit ovat hyvin riippuvaisia ​​prosessin luonteesta.

Hyvin usein taudin puhkeaminen on akuutti, mikä voi johtaa kroonisen vaiheen kehittymiseen tulevaisuudessa. Useimmissa tapauksissa tromboflebiitin akuutti vaihe alkaa melko tavallisista oireista: heikkous, epäselvyys, ehkä hieman ruumiinlämpötilan nousu.

Pintaviirien akuuttiin tromboflebiittiin liittyy kipu vetovoima. Ihon yli laskimoon punoituu, ja laskimo itse trombipiirissä on tuskallisesti havaittavissa, tässä paikassa oleva kudos muuttuu herkäksi ja tiheäksi. Usein havaitun alueen alueella havaitaan eräänlainen syanoosi, ja pigmentti ilmenee kudostarjonnan häiriintymisen takia.

Alaraajojen tromboflebiitti on yleisempää kuin muut taudin tyypit. Jos pinnalliset laskimot vaikuttavat, samat oireet kuin edellä kuvataan. Jos taudin kulku on subakuutti, merkit ovat hyvin heikkoja. Tällöin kipu ei käytännössä ilmene, eikä laskimon koetuksessa ole tiivistymistä.

Samaan aikaan alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitti ei ole yhtä vaarallinen kuin syvä. Jos henkilö kehittää syvän laskimotromboflebiitin, taudin puhkeaminen on varsin akuutti. Särkevässä jalkassa on tunne "räjähtävä" ja raskaus, kipu. Lämpötila nousee merkittäviin parametreihin, alkaa turvotus, joka on hyvin havaittavissa jaloissa ja nilkoissa.

Potilaat käyttivät todistettuja keinoja, joiden avulla voit erottaa suonikohjuja kahden viikon kuluessa ilman paljon vaivaa.

Tavat hoitaa erilaisia ​​tromboflebiitin muotoja

Suositukset taudin akuutin muodon hoitamiseksi valitaan alusten nykyisen tilan, taudin kulun asteen ja luonteen, trombin sijainnin perusteella. Potilaat lähetetään useimmissa tapauksissa sairaalaan diagnosointiin ja paikallisen hoidon seurantakompleksiin, mukaan lukien suositeltujen voiteiden, voiteiden ja liuosten käyttö kyseisellä alueella.

Tulehdusprosessin poistamisen jälkeen suositellaan fysioterapiaa, joka voi merkittävästi lisätä trombin resorptiota. Tämä sisältää UHF: n, käsittelyn diametrisilla virroilla, Solux-lampun ja niin edelleen. Koko käsittelyprosessiin liittyy erityisten flebodynaamisten valmisteiden saanti. Tällaisten menettelyjen olisi kestettävä vähintään kaksi kuukautta vakaan tuloksen saavuttamiseksi.

Erittäin tehokas menetelmä tromboflebiitin käsittelemiseksi on kirurginen operaatio, joka liittyy sen paikan ligaatioon, jossa pinnallinen suone virtaa syvään. Tämä on ristisektomia. Tämä manipulointi suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta.

Siten käy ilmi, että tromboflebiitin oikea-aikainen diagnoosi on avain sen onnistuneeseen eliminointiin. Paljon harvinaisempia ovat vakavat kirurgiset toimenpiteet, jotka vaativat vakavia leikkauksia. Onnistuneen hoidon kannalta on parempi, että potilas pyytää välittömästi apua lääkäriltä.

Todistettu tapa hoitaa suonikohjuja kotona 14 päivän ajan!

Tilaa päivitykset

Yhteys hallintoon

Rekisteröidy asiantuntijaan suoraan sivustolla. Soitamme sinut takaisin 2 minuutissa.

Soita takaisin 1 minuutin kuluessa

Moskova, Balaklavsky Avenue, 5

Täydellisin kuuleminen tänään on saatavilla.

vain kokenut verisuonikirurgin professori

lääketieteen lääkärit

Endovaskulaarinen laservirtaus hyytyminen. 1. vaikeusluokka. mukaan lukien anestesia (paikallinen nukutus).

Kurssin lymfopressoterapia 10 menettelyä. Flebologin lääketieteen kandidaatti hyväksynyt

Vastaanotosta vastaa korkeimman luokan kirurgi, MD, professori, Komrakov. VE

Yksi ainoa skleroterapia-istunto koko alaraajassa (vaahto-skleroterapia, mikrosklerootti).

Suonikohjuja, verihyytymiä, venttiilin vajaatoimintaa, jalan turvotusta

- Kaikki tämä on syytä suorittaa alaraajojen suonien ultraääni

ja ota yhteys flebologiin.

Lymfa-pressoterapia on tarkoitettu

alaraajojen turvotus, lymfostaasi.

Se toteutetaan myös kosmetiikkatarkoituksessa.

Jalka tromboosi

Ihmisen laskimotromboosi on vakava sairaus, joka on usein oireeton. Sairaus voi kehittyä kaikkialla verenkiertojärjestelmässä, mutta useimmiten alaraajat ovat alttiita verihyytymien muodostumiselle. Useista syistä ihmisen laskimojärjestelmässä voi muodostua verihyytymiä, jotka häiritsevät normaalia veren virtausta suonien ja verisuonten läpi ja aiheuttavat tromboosia. Jalka, nilkka, vasikka, vasikan lihakset alkavat turvota ja särkyä, riippuen trombin sijainnista. Tämän taudin vaara on se, että verihyytymä tai sen osa voi katketa ​​ja siirtyä laskimoon yleiseen verenkiertoon. Liikkuminen, hän pääsee keuhkovaltimoon. Se on kohtalokas. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota taudin tärkeisiin oireisiin ja ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Taudin oireet

Valitettavasti alaraajojen tromboosin alkuvaihe voi olla oireeton. Tämä johtuu siitä, että syvä laskimot voivat kehittyä verihyytymässä eikä aiheuta esteitä verenkiertoon. Verenvirtauksen liikettä kompensoivat muut pinnalliset laskimot ja astiat.

Jos verihyytymä estää laskimon, verenkierto on mahdotonta, ja tämä johtaa seuraavien voimakkaiden tromboosin oireiden ilmenemiseen. Jalka tai nilkka voivat paisua, kun tunne kipua ja raskautta kävelemässä. Yöllä kouristukset huolestuttavat. Yöpyminen taudista häviää hieman.

Suonien tukkeutumisen sijasta näyttää ihon värimuutoksilta. Jalka tulee kylmäksi kosketukseen. Kun tromboosi on myöhässä, iho muuttuu kuivaksi ja erittäin haavoittuvaksi. Kaikki vammat tai hankaukset voivat laukaista trofisia haavoja. Ajankohtainen hoito lääkärille tromboosi voidaan hoitaa konservatiivisesti. Tämä lyhentää merkittävästi hoitoaikaa ja palautumisprosessia.

Tromboosihoito

Henkilön suonien ja verisuonten taudin perusteellisen diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee tehokkaimman hoitomenetelmän. Riippuen sairauden laajuudesta ja henkilön yleisestä tilasta hoito voi vaihdella. Verihyytymien muodostumisen alkuvaiheessa lääkäri määrää lääkkeitä, jotka edistävät:

• olemassa olevien verihyytymien resorptio,

• Uuden koulutuksen ehkäisy.


Puristusvaatteita käytetään vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa suonien läpi ja estämään verihyytymien kehittymistä. On suositeltavaa, että fysioterapia estää veren stagnoitumisen. Taudin kohtalaisen vakavuuden vuoksi lääkehoito ei tuota toivottua tulosta, ja se voi olla vain täydennys pääasialliseen hoitomenetelmään. Tromboosin ei-invasiivinen hoito on cava-suodattimen asentaminen. Tämäntyyppistä hoitoa käytetään, jos verihyytymän todennäköisyys on olemassa. Tämän laitteen avulla voit "irrottaa" irrotettuja verihyytymiä ja estää sen edelleen liikkumisen.

Tromboosin hoidossa kirurgisen toimenpiteen avulla. Trombolyysi sisältää lääkkeen ihmisen laskimoihin imeytyviä verihyytymiä. Tämän hoitomenetelmän etuna on suurikokoisten verihyytymien resorptio. Tromboosin juoksevien muotojen avulla käytetään klassista laskimon vilkkumista ja shuntin asentamista.

Kirurgian pääasiallisena tarkoituksena on poistaa verihyytymiä ja luoda veren virtausprosessi. Jokaisella käsittelymenetelmällä on omat tehtävänsä ja ominaisuudet. Taktiikan ja hoitomenetelmän valinta määräytyy vain lääkärin toimesta taudin vaiheen perusteella.

Jos valitset klinikan laskimoiden diagnosointiin ja hoitoon, olemme iloisia voidessamme toivottaa sinut tervetulleeksi keskustaan. Kokeneilla lääkäreillä on korkeat tiedot ihmisen suonien ja verisuonten sairauksien hoidosta. Modernien laitteiden ammattitaitoiset lääkärit diagnosoivat laadullisesti ja nopeasti laskimojärjestelmän ja valitsevat tehokkaan hoidon. Käytämme nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ja taataan yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle.

Suonien tromboosi. Tromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Verisuonitukos on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen tällä alueella. Sairaus ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Henkilön yleinen tila ei ole paljon pahempi. 80 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, mutta trombi voi aiheuttaa tappavan komplikaation - keuhkoembolia.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen neljäs ihminen planeetalla on vaarassa saada verihyytyä. Tromboosia diagnosoidaan vuosittain 160 henkilölle jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden. Pelkästään Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu vuodessa.

Verisuonien tromboosia pidetään enemmän "naispuolisena" tautina. Ihmisen kaunis puoli kärsii tästä patologiasta 5-6 kertaa useammin kuin miehet. Syy tähän on naisten hormonien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja raskauden korkea taso.

Myös ylipainoiset ovat vaarassa. Lääkärit sanovat, että 40 vuoden kuluttua, kun lihavuus on 3-4 astetta, verihyytymän todennäköisyys kasvaa 5 kertaa.

Verihyytymiä voi esiintyä minkä tahansa elimen valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Mutta useimmiten vaikuttaa alaraajojen, erityisesti jalkojen, suoniin. Useimmissa tapauksissa verihyytymät sijaitsevat lähellä seinää (lähellä seinää), mutta ne voivat myös täysin estää lumenin (sulkee verihyytymiä).

On muistettava, että verihyytymän muodostuminen on suojamekanismi. Ilman sitä kuolisi verenhukkaan jopa pienen vamman jälkeen. Veri hyytyy, jolloin muodostuu verihiutaleiden ja kollageenin hyytymiä. Ne tukkeutuvat vahingoittuneisiin aluksiin ja lopettavat verenvuodon. Kun haava paranee, tällaiset verihyytymät ratkaisee itsensä. Ongelmia syntyy, kun veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt.

Veinianatomia

Wien on alus, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Veri tulee laskimoon kapillaareista, jotka keräävät verta elimistä ja kudoksista. Suonet muodostavat laajan laskimoverkon. Usein alukset on kytketty toisiinsa (anastomoitu). Tämä sallii veren virrata verihyytymän tukkeutuneen alueen ympäri. Mutta tällaisen anastomoosin osalta verihyytymä voi tunkeutua pinnallisista suonista syviin suoniin ja sieltä sydämeen ja aivoihin.

Suoniseinässä on useita kerroksia:

  1. Suonien sisävuori (intima):
    • endoteelisolujen kerros, joka joutuu kosketuksiin veren kanssa. Niiden tehtävänä on estää verihyytymien esiintyminen ja estää verihyytymien kiinnittyminen suonimuuriin. Tätä varten solut tuottavat erityisen aineen - prostatsykliinin.
    • sidekudoskuitujen ohut elastinen kalvo.
  2. Suonien keskikuori koostuu sileistä lihaksista. Laskimossa on vain vähän lihaskuituja ja ne sijaitsevat nipuissa, ei jatkuvassa kerroksessa. Tämän vuoksi laskimot romahtavat, jos niissä ei ole riittävästi verta, ja se on helppo venyttää ja laajentaa veren ylityksessä. Luu-, maksa-, perna-, aivo- ja verkkokalvon suonissa lihaksen kerros on poissa.
  3. Ulkokuori (adventitial) on paksuin. Sen tehtävänä on suojata suonet vaurioilta. Se koostuu sidekudoksen elastisista ja kollageenikuiduista, joissa hermot ja astiat kulkevat. Ulkopuolella laskimo on peitetty löysällä sidekudoksella, jolla se kiinnitetään lihaksille ja elimille.
Venttiilit ovat suonen sisäisen vuorauksen kasvuja. Heillä on tärkeä rooli veren liikkeessä sydämen suuntaan, mutta usein niiden lähellä on verihyytymiä. Venttiilien rakenteen mukaan ne muistuttavat paritonta vaipaa tai taskua.

Vereen hyytymistä estävät tekijät

13 tekijää (aineet tai entsyymit) ovat vastuussa veren hyytymisestä. Kullekin niistä on vastapaino (inhibiittori), aine, joka pysäyttää hyytymistekijän toiminnan. Nämä inhibiittorit muodostavat veren antikoagulanttijärjestelmän. Sen tehtävänä on pitää veri nestemäisessä muodossa ja suojata astioita verihyytymien muodostumisesta.

Antikoagulanttijärjestelmän komponentit:

  1. Antikoagulantit - aineet, jotka estävät fibriinin tuotantoa elimistössä
    • Primaariset antikoagulantit, jotka ovat jatkuvasti veressä, eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen. Tämä on antitrombiini III, hepariini, a1-antitrypsiini, a2-makroglobuliini, proteiini C, proteiini S, trombomoduliini jne.
    • Toissijaiset antikoagulantit. Nämä aineet muodostuvat, kun veri on jo alkanut hyytyä. He lopettavat tämän prosessin. Näitä ovat: antitrombiini I (fibriini), antitrombiini IX, auto-II-antikoagulantti jne.
  2. Fibrinolyysijärjestelmä. Sen pääkomponentti on plasmiini. Hän vastaa fibriinikuitujen jakamisesta, joka on trombin perusta.
Antikoagulanttijärjestelmän tärkein taistelija on antitrombiini III. Tämä aine kiertää jatkuvasti veressä. Se löytää trombiinin (pääasiallisen entsyymin, joka laukaisee verihyytymän muodostumisen) ja neutraloi sen. Maksan tuottamalla hepariinilla on myös suuri merkitys. Se myös vähentää trombiinin aktiivisuutta.

Fibrin S linjat laskevat suonet sisäpuolelta. Sen tehtävänä on estää verisolujen tarttuminen laskimoseinään, estää sen vahingoittuminen ja parantaa verenkiertoa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä esiintyy lihaksen alla olevissa syvissä suonissa. Syvien alusten sulkeminen tapahtuu 10-15% tromboositapauksista.

Veritulppa muodostuu useimmiten jalkojen syvissä laskimoissa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana hyytymä kiinnittyy löyhästi astian seinään. Tänä aikana hän voi helposti erota.

Noin viikkoa myöhemmin veren hyytymän - tromboflebiitin - ympärillä alkaa laskimotulehduksen tulehdus. Tänä aikana verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy astian seinään. Tulehdus aiheuttaa uusia verihyytymiä, jotka näkyvät korkeammina laskimoon. Huolimatta suurille suonensisäisille alueille aiheutuneesta vahingosta sairaus on usein oireeton.

Syyt alaraajojen syvän laskimotromboosiin

  1. Synnynnäinen verisuonten poikkeama:
    • synnynnäinen tai hankittu laskimoventtiilin vajaatoiminta,
    • laskimon seinämän lihas- tai elastisen kalvon alikehittyminen;
    • synnynnäiset suonikohjut;
    • syvä laskimot ja valtimot.
    Nämä suonien kehittymisen piirteet johtavat veren virtauksen hidastumiseen ja laskimotilanteen pysähtymiseen. Tällöin verihiutaleet tarttuvat helposti yhteen verihyytymän muodostamiseksi.
  2. Onkologiset sairaudet
    • mahalaukun syöpä;
    • haimasyöpä;
    • keuhkosyöpä;
    • lantion pahanlaatuisia kasvaimia.
    Syöpäpotilailla aineenvaihdunta häiriintyy ja veren hyytyminen lisääntyy. Kemoterapia johtaa verisuonten sisävuoren vaurioitumiseen ja aktivoi aineita, jotka sakeuttavat verta. Ja pahentaa tilannetta, se, että syöpäpotilaat liikkuvat hieman ja usein kokonaan vuoteen.
  3. Hormonaaliset häiriöt
    • gonadien häiriöt;
    • oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käyttö;
    • hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana.
    Naishormonien kohonneet tasot aiheuttavat verihyytymiä. Progesteroni, joka lopettaa verenvuodon kuukautisten aikana, voi aiheuttaa verihyytymiä. Ja estrogeeni pystyy aktivoimaan fibrinogeeniä ja protrombiinia, joiden rooli verihyytymien muodostamisessa on hyvin suuri.
  4. Lihavuus. Rasvasolut tuottavat hormonileptiinia, joka on samanlainen kuin naisten sukupuolihormonit. Leptiini vaikuttaa herkkiin reseptoreihin verihiutaleiden pinnalla, jolloin ne tarttuvat yhteen.
  5. Kirurgian seuraukset. Toimintojen jälkeen syvä laskimotromboosi on 30% yli 40-vuotiaista. Monet kudostromboplastiinit tulevat veriin. Tämä aine aiheuttaa veren hyytymistä.
  6. Murtumia. Kudoksen tromboplastiini (yksi veren hyytymistekijöistä) tulee verenkiertoon ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
  7. Alaraajojen halvaus. Alaraajojen liikkeen rikkominen voi olla seurausta loukkaantumisesta tai aivohalvauksesta. Tämän seurauksena laskimon seinien inervaatio ja ravinto pahenevat, mikä häiritsee sen työtä. Lisäksi veren liikkuminen suonien kautta riippuu suurelta osin lihasten työstä. Siksi jos lihakset eivät työnnä verta ja se pysähtyy, venyttää venettä.
  8. infektio
    • sepsis;
    • keuhkokuume;
    • myrskyisät haavat, paiseet.
    Bakteerit tekevät verta viskoosisemmiksi ja vahingoittavat suonien sisäistä vuorausta. Ne aiheuttavat veren hyytymiseen johtavien aineiden vapautumista.
Alaraajojen syvän laskimotukoksen riskitekijöitä ovat:
  • ikä yli 40 vuotta;
  • säännölliset lennot tai yli 4 tunnin kestävät matkat;
  • "Pysyvä" tai "istuva" työ;
  • raskas liikunta, urheilu;
  • tupakointia.

Veritulpan mekanismi

Syvän laskimotukoksen oireet

diagnostiikka

Toiminnalliset testit

Näytteet - nämä tutkimukset auttavat lääkäriä osoittamaan verihyytymän esiintymisen objektiivisen tutkimuksen aikana myös ilman laitteita.

Lovenbergin oire

Lääkäri tekee näytteen mansettia laitteesta verenpaineen mittaamiseksi. Rannekkeet asettuvat polven yläpuolelle. Laskimon oireet: arvo 80–100 mm Hg kipu näkyy polven alapuolella. Terveellä jalalla, jopa puristus 150-180 mm Hg. ei aiheuta kipua.

Marssikatsaus

Elastinen side asetetaan jalkaan sormista nivusiin. Sinua pyydetään kävelemään muutaman minuutin, sitten sidos poistetaan.

Tromboosin oireet:

  • kaarevat kiput jaloissa;
  • ei romahtanut laajentuneita sapenoita.

Näyte Pratt-1

Sinua pyydetään makaamaan alas, mitata alareunan ympärysmitta ja tyhjennä pinnalliset laskimot hieronnan avulla. Tämän jälkeen lääkäri asettaa elastisen sidoksen sormista alkaen. Siten se puristaa hypodermiset astiat ja ohjaa veren syviin suoniin. Sinua pyydetään kävelemään 10 minuuttia ja poista sitten side.

Syvän laskimotromboosin merkit

  • on epämukavuutta, jalkojen kipua - merkkejä ulosvirtauksen rikkomisesta syvän laskimon kautta;
  • jalan tilavuus kasvaa pysähtyneen veren vuoksi.
Näyte homans.

Olet makaa selälläsi, polvet ovat taipuneet. Lääkäri pyytää sinua taivuttamaan jalkaasi. Syvän laskimotromboosin merkit:

  • terävän pilarin ulkonäkö vasikan päällä;
  • voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa.
Mayo-Pratt-testi.

Sinä makaat sohvalla, sairas jalkatelan alla. Hieronta liikkuu, lääkäri tyhjentää pinnalliset laskimot ja asettaa kierteen reiteen yläosaan. Sinua pyydetään käymään 30–40 minuutin valjailla.

Syvän laskimotromboosin merkit:

  • lisääntynyt jalkaherkkyyden tunne;
  • ilmestyy kipu.

doppler

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänen omaisuuteen, joka heijastuu verisolujen siirtymisestä muuttuneella taajuudella. Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa kuvan, jossa kuvataan veren liikkumisen piirteet alusten läpi.

Dopplografia on 90% luotettava reisilaskimon tutkimuksessa, mutta alareunan syvien suonien tutkimus on vähemmän informatiivinen.

Dopplografia paljastaa syvän laskimotromboosin merkkejä:

  • veren liikkumisessa reisivaltimossa ei ole muutoksia inhalaation aikana. Tämä kertoo, että verihyytymä sijaitsee reiden suonen ja sydämen välissä;
  • veren virtaus reisilaskimoon ei kasva sen jälkeen, kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista. Tämä on todiste siitä, että alaraajan ja reiden välisellä alueella on verihyytyä;
  • verenvirtausnopeus on hidas popliteaalisessa, reisiluu- ja etu-sääriluun laskimossa. Tämä tarkoittaa sitä, että veri kohtaa matkalla veren hyytymisen muodossa olevan esteen;
  • veren liikkumisessa on eroja oikean ja vasemman jalkojen suonien läpi.
angiografia

Laskimotutkimusta kutsutaan flebografiaksi. Tämä menetelmä perustuu jodiin perustuvan kontrastin syöttämiseen laskimoon. Tämä yhdiste on täysin vaaraton terveydelle. Se tekee laskimon näkyväksi röntgen- tai CT-skannauksissa. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - angiografia.

Tromboosin oireet:

  • kontrastiaine ei tunkeudu laskimoon, tukkeutuu trombilla - "leikatun laskimoon" vaikutus;
  • astian valon terävä supistuminen;
  • alusten epätasaiset ääriviivat puhuvat suonikohjuista ja ateroskleroottisten plakkien kerrostumisesta astioiden sisäseinään;
  • parietaaliset trombit näyttävät kuin pyöristetyt muodot, jotka on kiinnitetty suonen seinään eikä värjäy kontrastiaineella.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboosi

Pinnallisen laskimotromboosin syyt

  1. Alaraajojen suonikohjut.

Suuri määrä verta pysähtyy suonissa, kun alukset venyvät ja kääntyvät verinäytteisiin. Ilman liikkumista verisolut tarttuvat yhteen ja ityvät fibriinikuiduilla.

  • Veritaudit
    • Erythremia on sairaus, jossa verisolujen määrä kasvaa ja se muuttuu paksemmaksi.
    • Trombofilia on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä kasvaa ja veren hyytymien kehittymisen taipumus kasvaa.
      Nämä patologiat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä verenpaineen ja autoimmuunisairauksien seurauksena.
  • Tartuntataudit.
    • scarlet-kuume;
    • kurkkukipu;
    • keuhkokuume;
    • sepsis;
    • sikotauti.
    Bakteerit ja virukset voivat vahingoittaa suonien sisäistä vuorausta ja siten aktivoida aineita, jotka aiheuttavat verihyytymiä.
  • vammat
    • mustelmia;
    • murtumat;
    • palovammat;
    • paleltuma;
    • leikkausta.
    Tässä tapauksessa kolme tekijää toimivat heti: vammojen aikana aluksen seinä voi kärsiä, veren hyytyminen lisääntyy, ja kipsi tai sängyn lepo johtaa hitaampaan verenkiertoon.
  • Systeemiset autoimmuunisairaudet
    • antifosfolipidisyndrooma (APS);
    • nivelreuma;
    • systeeminen vaskuliitti;
    • systeeminen lupus erythematosus.
    Elimistön systeemisissä sairauksissa vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät laskimot peittävien endoteelin verihiutaleita ja solukalvoja, mikä aiheuttaa verihyytymien esiintymisen.
  • Allergiset reaktiot. Allergian aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden seurauksena verihiutaleiden aktivoivat aineet vapautuvat. Ja verisuonten sisävuoren vaurioitumisella on muitakin komponentteja, jotka nopeuttavat fibriinin tuotantoa.
  • Metaboliset sairaudet
    • lihavuus;
    • diabetes.
    Fibriini ja fibrinogeeni ovat proteiineja, jotka sitovat verisoluja verihyytymään. Metabolinen häiriö johtaa niiden tason kasvuun. Lisäksi rasvakudos tuottaa hormonileptiinia, joka aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen.
  • Sydän- ja verisuonitaudit
    • iskeeminen sydänsairaus;
    • suonikohjuja;
    • verenpainetauti;
    • ateroskleroosi;
    • sydämen rytmihäiriö.
    Nämä sairaudet johtavat verenkierron hidastumiseen suonissa ja laskimoon. Tämä luo edellytykset verihyytymien esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit tarttuvat säiliön seiniin ja kaventavat sen valoa. Tämän seurauksena verenkierrossa esiintyy turbulenssia, jotka säilyttävät verisolut ja laskeutuvat plakkien päälle.
  • Keuhkosairaus
    • keuhkoputkien astma;
    • krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
    Riittämätön määrä happea aiheuttaa häiriöitä sydämen toiminnassa, heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen suonissa ja verisolujen määrän kasvuun.
  • Onkologiset sairaudet. Syöpäkasvaimet aiheuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevien solujen lisääntynyttä tuotantoa. Ja kemoterapia aktivoi veren hyytymisjärjestelmän.
  • Tekijät, jotka nopeuttavat pinnallisen veinitromboosin kehittymistä

    • suonen puristaminen;
    • dehydraatio elimistössä, jos juodat alle 1,5-2 litraa nestettä päivässä;
    • kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet;
    • pitkä vuode;
    • ikä yli 50 vuotta;
    • liikunnan puute;
    • ehkäisypillereitä: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • tupakointia.

    Veritulpan mekanismi

    1. Aluksen seinämän vaurioituminen. Tässä vaiheessa muodostuu turbulenssia, joka aiheuttaa verisolujen säilymisen laskimoseinän lähellä.
    2. Suodattimen vioittuneelle alueelle ilmestyvät nestepisarat. Verihiutaleet ja muut verielementit tarttuvat niihin.
    3. Äärettömässä laskimoseinässä ja verisoluissa on sama varaus ja siksi ne hylkivät toisiaan. Mutta jos laskimo on vaurioitunut, se menettää latauksensa ja verihiutaleet voivat vakautua tällä alueella.
    4. Tromboplastiini erittyy vaurioituneesta laskimosta. Se aloittaa muiden veren hyytymistekijöiden muodostumisen. Tromboplastiini aiheuttaa trombin muodostumista.
    5. Veri virtaa trombin ympäri, ja sen pinta saa asteittain uusia verihiutaleita.

    oireet

    Pinnalliset laskimot ovat ihonalaisessa rasvakudoksessa 0,5-2 cm syvyydessä ihon pinnan alapuolella. Alusten tämän järjestelyn vuoksi pinnallisen laskimotromboosin oireet ovat välittömästi havaittavissa. Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti. Tämä tarkoittaa, että aamulla kaikki oli kunnossa, ja iltana ilmeni tromboosin merkkejä.

    Subjektiiviset oireet, jotka tuntevat sairaita

    1. Kipu suonissa, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
    2. Raskauden tunne jalassa.
    3. Jalkojen ja jalkojen turvotus.
    4. Ihon punoitus trombin yli.
    5. Lisääntynyt ihon herkkyys, tunne "juoksuputkia".
    6. Cramps gastrocnemius lihakset.
    Objektiiviset oireet, joita lääkäri näkee tutkimuksen aikana
    1. Suonikohjut (mutta joskus veritulppa voi esiintyä verisuonissa).
    2. Laskimoverkko on selvästi nähtävissä, koska sen veri on ylivuoto.
    3. Kun sitä painetaan, laskimo ei romaudu, ei vaalea, vaan se on täynnä verta.
    4. Konsolidointi laskimoon. Se voi olla pallomainen tai venyttää venettä pitkin.

    Diagnoosi sapenisen laskimon tromboosista

    Funktionaalisia testejä käytetään sapenisten suonien tilan määrittämiseen. Niiden avulla voit arvioida venttiilien toimintaa, mutta eivät osoita trombin sijaintia.

    Näyte Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Olet makaa selälläsi, kipeä jalka on koholla. Hänen suonistaan ​​hiero veri sormista nivusiin hierontaliikkeillä. Reiteen keskellä asetetaan kuminauha. Tämän jälkeen sinua pyydetään nousemaan ylös.

    Valjaiden alla olevien suonien nopea täyttäminen puhuu suonien häiriöistä.

    Gakkenbruchin testi

    Lääkäri pistää paikan, jossa suuri sieluinen laskimo laskee reisiluun ja pyytää sinua yskimään. Työn rikkomisesta kertoo push, joka luo veren käänteisen aallon, joka heijastuu verihyytymästä. Lääkäri tuntee tämän työntämisen sormien alle.

    Doppler-ultraääni tai Doppler-ultraääni

    Kivuton tutkimus, joka voidaan tehdä monta kertaa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi se tehdään kerran viikossa. Kokenut lääkäri voi määrittää veren virtauksen ominaisuudet, suonien seinien tilan ja niiden venttiilit sekä verihyytymän esiintymisen 90% tarkkuudella.

    Tutkimuksessa voidaan tunnistaa saippua-suonien tromboosin merkit:

    • laskimo, jossa on trombi, ei romaudu ultraäänikoettimen paineen alaisena;
    • tiheä muodostunut verihyytymä voidaan tarkastella monitorilla pyöristetyn muodon tai johdon muodossa;
    • verenkiertohäiriö trombosoidussa laskimossa, aluksen seinien kapeneminen on havaittavissa;
    • laskimoventtiilit kärsineellä alueella eivät liiku;
    • alue ennen trombia laajenee ja täytetään verellä;
    • verenkierto on hidasta verrattuna terveeseen jalkaan.
    Angiografia tai flebografia

    Laskimoon tehdään pieni pistos ja kontrastiaine ruiskutetaan katetrin läpi, mikä säilyttää röntgensäteitä hyvin. Tee sitten röntgen- tai tietokonetomografia. Tämän seurauksena on mahdollista saada hyvin selkeä kuva trombatoidusta laskimosta ja paljastaa merkkejä trombin läsnäolosta. Menettelyn tärkein etu on se, että se paljastaa jopa tuoreita verihyytymiä, joita ei näy ultraäänitutkimuksen aikana.

    Tromboosin yhteydessä angiografia paljastaa tällaiset muutokset:

    • suonien seinät ovat epätasaisia, karkeita;
    • laskimon luumenit kaventuvat jyrkästi. Sitä voidaan pitää kontrastiaineena, joka virtaa kapean aukon läpi ja virtaa verihyytymän ympärille;
    • laskimon seinän lähellä on "ei värjätty" pyöristetty muoto - parietaalinen trombi;
    • "Leikataan pois" laskimo, kun kontrastiainetta ei kulje kärsineen alueen läpi. Tämä viittaa siihen, että trombi on täysin estänyt laskimon.

    Laskimotromboosin hoito

    Syvän laskimotromboosin hoito vaatii sängyn lepoa. Jos alaraajaan muodostuu trombi, on välttämätöntä pysyä sängyssä 3-4 päivän ajan, ja jos se on reisiluun, sitten 10-12 päivää.

    Ensimmäisessä vierailussa lääkäri päättää hoidon taktiikasta ja päättää, tarvitseeko sinua hoitaa sairaalassa vai voitko tehdä sen kotona. Jos on olemassa vaara, että trombi voi hajota ja estää keuhkovaltimon, tarvitaan leikkausta.

    Lääkehoito

    Suora antikoagulantti: Hepariini

    Lääke on suunniteltu vähentämään veren trombiinin aktiivisuutta ja nopeuttamaan antitrombiini III: n tuotantoa, joka auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa.

    Hepariinia annetaan hoidon alussa laskimoon annoksina 5000 IU. 3 päivän kuluttua annos alennetaan 30000-40000 U / vrk. Tämä lääkkeen määrä jaetaan 3-6 kertaa ja injektoidaan ihon alle.

    4 tunnin välein hallitaan veren hyytymisen tasoa verenvuodon tai verenvuodon estämiseksi sisäelimissä.

    Nykyaikaisia ​​pienimolekyylipainoisia hepariineja on helpompi käyttää, ne ruiskutetaan ihon alle vatsaan. Ne imeytyvät hyvin ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa. Akuutissa tromboosissa käytetään Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Riittää 1 injektio 1 kerran päivässä.

    Epäsuorat antikoagulantit: Varfariini, Coumadin

    Nämä lääkkeet estävät protrombiinin muodostumista, josta muodostuu lisää trombiinia. Ne vähentävät myös muiden veren hyytymistekijöiden vaikutuksia, jotka ovat riippuvaisia ​​K-vitamiinista. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä ja asettaa annoksen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

    Ota riippuen veren hyytymisen tasosta 2-10 mg päivässä (1-3 tablettia). Lääke otetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Muista, että jos otat samanaikaisesti hepariinia, aspiriinia tai muita veren ohennusaineita, verenvuodon riski kasvaa merkittävästi.

    Antikoagulantteihin liittyvät trombolyytit tai entsyymivalmisteet: Streptokinaasi, Urokinaasi

    Nämä lääkkeet on suunniteltu liuottamaan verihyytymiä. Entsyymit liuottavat fibriinikuituja trombiin ja auttavat vähentämään hyytymiä. Ne myös estävät veren hyytymistä aiheuttavien aineiden vaikutusta.
    Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tilanteen mukaan. Trombolyyttiset aineet sekoitetaan suolaliuoksen tai glukoosiliuoksen kanssa ja annetaan laskimoon. Aloitusannos 500 000 KIE, sitten - 50000-100000 KIE / tunti.

    Hemorheologisesti aktiiviset lääkkeet: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Paranna verenkiertoa kapillaarien läpi, vähentää veren viskositeettia ja estää verihiutaleiden kerääntymistä hyytymiin. Nämä lääkkeet tekevät verestä ohuemmaksi, "laimentavat" sitä.

    Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti 400-1000 ml / päivä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.

    Ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) Diklofenaakki ja ketoprofeeni

    Keinot lievittää laskimonsisäisen tulehduksen ja auttaa pääsemään eroon kipuista kärsivässä raajassa. Lisäksi ne vähentävät hieman verihiutaleiden liimausriskiä.

    Lääkettä otetaan 1 kapseli (tabletti) 2-3 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen, jotta ei ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Hoidon kulku ei saa ylittää 10–14 päivää.

    Ei-huumeiden hoito

    Päästä eroon turvotuksesta, kipuista ja parantaa suonien työtä, sido sairaita jalkoja joustavalla sidoksella. Tämä on tehtävä aamulla ennen kuin pääset ulos sängystä. Käytä 3 metriä pitkä ja enintään 10 cm leveä side.

    Aloita sidos sormillasi, keskipitkällä siteellä. Jokaisen seuraavan kierroksen pitäisi mennä edelliseen muutaman senttimetrin verran. Yöllä side voidaan poistaa.

    Sidoksen sijasta on kätevää käyttää erityisiä puristus sukkia tai sukkia. Ne on valittava tiukasti koon mukaan ja pukeutunut ennen kuin pääset ulos sängystä.

    Kirurginen hoito

    Toimintatyypit

    Operaatio Troyanova - Trendellenburg

    Kirurgi huuhtelee suuren sapenisen suonen rungon metallileikkeillä tai asettaa siihen erityisen leikkeen, jotta veri voi kulkea jäljellä olevien reikien läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta hyytymä ei levitä edelleen reisiluun.

    Asenna kava-suodatin

    Pienemmässä vena cavassa aseta suodatinloukku, joka muistuttaa sateenvarjoa. Hän menettää verta, mutta viivästyttää verihyytymiä ja estää heitä pääsemästä sydämeen, aivoihin ja keuhkoihin. Menetelmän haitta: jos suodattimeen tulee suuri trombi, laskimoveren virtaus estyy ja suodatin on poistettava välittömästi.

    Trombektomia - leikkaus verihyytymien poistamiseksi suonista

    Se suoritetaan ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa trombin muodostumisesta, kunnes se kiinnittyy astian seiniin. Nivusiin tehdään pieni reikä, jonka läpi kirurgi lisää katetrin (ohut ontto putki). Sen avulla on mahdollista purkaa verihyytymä. Toiminnan puute: verihyytymä voi muodostua uudelleen samaan paikkaan, koska laskimon sisäinen vuori on vahingoittunut.

    Ruokavalio laskimoon

    Perinteiset laskimotromboosin hoitomenetelmät

    Verbena-lääke sisältää glykosideja verbenaliinia ja verbeniiniä sekä eteeristä öljyä ja piihapon suoloja. Nämä aineet estävät verihyytymien esiintymisen ja edistävät verihyytymien imeytymistä.

    Infuusio kukkia kukkia. 1 rkl kuivattuja kukkia kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja kiehuu. Sen jälkeen poista lämmöstä ja anna infuusiota tunnin ajan. Ota 2 ruokalusikallista infuusiota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Juo infuusio on tarpeen 2-3 kuukautta.

    Acacia sisältää monia salisyylihappoestereitä, mikä alentaa veren hyytymistä. Eteeriset öljyt ja tanniinit auttavat parantamaan suonien sävyjä.

    Valmistele tinktuura ottamalla tuoreita tai kuivattuja akaasiakukkia ja pilko ne. Täytä purkki 1/5 ja täytä vodka tai 60% alkoholia. Jätä infuusiota pimeässä paikassa 7 päivää. Tinktuura pyyhkii ihon 2 kertaa päivässä. Sisällä kestää 5 tippaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

    Humalankartiot sisältävät haihtuvaa tuotantoa, polyfenoleja, orgaanisia happoja, kumia ja eteerisiä öljyjä. Tämä kasvi rauhoittaa ja parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.

    Valmistele liemi, ota 2 rkl. kukinnot humala, kaada 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitetään 5 minuuttia. Jätä lämpimään paikkaan 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

    Sipulimehu ja hunaja. Sipulit sisältävät luonnollisia antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Tutkijat ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaampia kuin aspiriini.

    Crush sipulit ja purista lasillinen mehua. Sekoita lasilliseen hunajaa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. 3 kertaa päivässä. Kun lääkitys on ohi, ota 5 päivän tauko ja toista kurssi.

    Mikä on akuutti laskimotromboosi?

    Akuutti laskimotromboosi on sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymän ilmaantuminen suonikalvoon. Tromboosiin voi liittyä laskimotulehdus - tromboflebiitti.

    Useimmiten akuutti tromboosi esiintyy alaraajojen suonissa. Verihyytymiä voi esiintyä ihonalaisissa tai syvissä laskimoissa. Samalla verenkierto astian läpi on osittain tai kokonaan tukossa.

    Akuutti laskimotromboosi ilmenee, kun kolme tekijää vaikuttaa kehoon kerralla: suonen seinämän vaurioituminen, veren virtauksen heikentyminen ja sen hyytymisen lisääntyminen.

    Akuutin laskimotromboosin merkit:

    • kaareva kipu;
    • raskaus jaloissa;
    • nopeasti kasvava raajan turvotus;
    • jos veritulppa sijaitsee pinnallisissa suonissa, niin sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, ja jos se on syvä, jalka muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sinertäväksi.
    Akuutin laskimotromboosin hoidossa hepariinia käytetään 7–10 vuorokauden ajan, hajoavia aineita (asetyylisalisyylihappo, curantiili) ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki ja ketoprofeeni). Jos lääkehoito ei ole tuottanut tuloksia, trombi poistetaan kirurgisesti tai laskimoon asennetaan cava-suodatin, joka on suunniteltu pitämään hyytymä keuhkoista ja aivoista.

    Millainen jalka on laskimotromboosilla?

    Subkutaanisten laskimoiden tromboosin vuoksi taudin oireet ovat selvästi nähtävissä:

    • ihon alla näkyy turvonnut solmujen laskimot;
    • trombilla on pyöreä tai sininen sininen väri;
    • trombin ympärillä oleva iho on punoitettu ja edemaattinen;
    • pienet ympäröivät suonet ylivuotavat veren kanssa, ja ne voidaan helposti nähdä ihon alla sinisten ja mutkikkaiden viivojen muodossa.