Kuva ja oireiden kuvaus, alaraajojen syvän laskimotromboosin hoitomenetelmät

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on akuutti sairaus, joka vaikuttaa lihasten alla oleviin suoniin. Verisuonit muodostuvat suoniin, jotka kaventavat verisuonten valoa sen täydelliseen tukkeutumiseen asti. Vaskulaarinen tukkeuma havaitaan 15%: ssa tapauksista. Joskus laskimotromboosi kehittyy nopeasti, voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Alaraajan syvän alukset ovat alttiimpia tromboosille. Saadut hyytymät kiinnitetään verisuonten seiniin. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana trombit pidetään heikosti, ne voivat tulla pois ja siirtyä verenkierron kanssa.

Vähitellen verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy lujasti laskimon seinämään, mikä aiheuttaa alaraajojen syvien suonien tulehdusta - verisuonten seinämän tulehdusta. Tulehdus johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen, jotka asettuvat ensisijaisen hyytymän yläpuolelle. Tromboosin siirtyminen tulehdusvaiheeseen tapahtuu noin viikon kuluessa.

Patologian syyt

Taudin pääasialliset syyt ovat lisääntynyt veren hyytyminen, laskimoveren virtauksen hidastuminen ja verisuonten seinien vaurioituminen (Virchow-kolmikko). Tromboosin voi aiheuttaa:

• Suonien rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
• Onkologiset sairaudet;
• Endokriiniset häiriöt;
• raskaus;
• infektio;
• Vammat ja leikkaus;
• Raajojen halvaus;
• Vastaanottaa lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä;
• Pitkä sängyn lepo;
• lihavuus;
• Suonikohjuja.

Muita riskitekijöitä ovat tupakointi, voimakas fyysinen rasitus, pitkäaikainen istuminen tai seisominen, joka liittyy ammatillisen toiminnan ominaisuuksiin, yli 40 vuoden ikä.

Merkit ja oireet

Syvä laskimotromboosi sen alkuvaiheissa voi olla oireeton ja keuhkojen tromboosi (keuhkoembolia, PEI) on ensimmäinen ilmentymä. Tyypillinen taudin eteneminen tapahtuu noin joka toinen potilas.

Klassiset syvän laskimotromboosin oireet ovat:

• Paikallinen lämpötilan nousu vaikutusalueella.
• Lisää lämpötilaa 39 asteeseen tai enemmän.
• Kaareva kipu kärsivälle laskimolle.
• Raskaus jaloissa.
• Edema hyytymän kiinnitysalueen alapuolella.
• Kiiltävä tai sinertävä iho.
• Osa veren tilavuudesta uloshengitetystä suonesta suuntautuu pinnallisiin astioihin, jotka tulevat selvästi näkyviksi.

Kahden ensimmäisen päivän aikana syvien laskimotukosten muodostumisesta jalan tai reiteen oireet ovat lieviä. Yleensä se ei ole voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa, joka on pahentunut liikkeen aikana ja palpation aikana. Jalan alemmassa kolmanneksessa on hieman turvotusta.

Jos epäillään tromboosia, testataan Lovenberg ja Homans. Potilasta pyydetään taivuttamaan jalka ylös. Diagnoosi vahvistetaan alaraajan kipu. Kun kärsitty jalka puristetaan tonometrillä, verenpaine on 80/100 mmHg. Art. on kipua. Herkkyys, kun puristetaan terve osa, tuntuu 150/180 mmHg verenpaineella. Art.

Oireiden vakavuus ja lokalisointi riippuvat thrombosed-alueen sijainnista. Mitä suurempi vaikutusalue on, sitä voimakkaampi syanoosi, turvotus ja kipu. Tämä lisää veren hyytymän erottumisen ja keuhkoembolian kehittymisen riskiä.

Kun reisilaskimon turvotuksen tromboosi on paikan päällä reiteen, tromboosi iliakudoksen ja reisilaskimon tasolla (ileofemoraalinen tromboosi) liittyy koko raajan turvotukseen, joka alkaa vatsakalvosta. Vaurioituneen raajan iho saa maidon valkoisen tai sinertävän värin.

Taudin eteneminen riippuu trombin sijainnista. Ileofemoraalinen tromboosi kehittyy nopeasti, kipu ilmestyy, jalat turpoavat, ihon värit muuttuvat.

Astioiden alareunassa olevien alusten tromboosi ilmenee vähäisenä kipuna. Kivun voimakkuus liikkumisen ja liikunnan aikana kasvaa. Vaurioitunut jalka paisuu veren hyytymispaikan alapuolella, iho muuttuu vaaleaksi, tulee kiiltäväksi, ja myöhemmin siitä tulee voimakas syanoottinen sävy. Muutaman päivän kuluessa trombin muodostumisesta ilmenevät pinnalliset laskimot.

Jos haluat ymmärtää paremmin, mitä odottaa potilaalle, samalla kun sivuutetaan alaraajojen syvän laskimotromboosin oireet ja merkit ja hoidon puute, katso kuva:

Milloin lääkäriin

Venoosinen tromboosi on salakavalaista ja tappavaa sairautta. Vakavin syy flebologin vierailuun on lisääntynyt veren hyytyminen, loukkaantumisista, kirurgisista toimenpiteistä, vammoista jne. Riippumatta.

Älä lykkää lääkärin käyntiä, kun on olemassa ominaista kipua jaloissa yhden tai useamman alaraajojen syvän laskimotromboosin riskitekijän taustalla. Hälyttävä ja ihon värin muutokset, jotka ovat ominaisia ​​laskimotromboosille.

diagnostiikka

Tärkeimmät menetelmät verisuonten vaurioiden diagnosoimiseksi ovat D-dimeerin kaksisuuntainen skannaus ja verianalyysi. Jos lääkärillä on epäilyjä dupleksitutkimuksen tuloksista tai trombi sijaitsee vatsakalvon yläpuolella, käytetään radiopaino-venografiaa.

Röntgenkuva ruiskutetaan laskimoon ja tavallinen röntgenkuva. Tällä menetelmällä saadaan luotettavampia tietoja kuin ultraäänellä ja voit määrittää verihyytymän sijainnin tarkasti.

Taudin kliininen kuva muistuttaa muiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien ne, jotka eivät liity verisuonten vaurioihin. Eri diagnoosi suoritetaan Buergerin taudin, Bakerin kystan, ilio-femoraalisten valtimoiden akuutin embolian avulla.

Vasikoiden lihasten kivun syy voi olla eri etiologioiden istukkahermoston neuriitti. Neurologista alkuperää olevat tahrat ovat pysyviä ja niihin liittyy usein heikentynyt herkkyys, motoriset reaktiot tai kudosten trofismi.

Kliininen kuva, joka muistuttaa alaraajojen syvien suonien leesiota, voi kehittyä lymfostaasin, niveltulehduksen, lihaskipu, myosiitin, vammojen, ulkoisten suonien puristumisen (mukaan lukien tuumoriprosessit), pinnallisen laskimon patologian, valtimon tai laskimon vajaatoiminnan ja useiden muiden tautien kanssa.

hoito

Kun tauti havaitaan, hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen tietyn kliinisen tapauksen ominaisuuksista, potilaan tilan vakavuudesta ja taudin kehittymisen vaiheesta hoito suoritetaan avohoidossa tai kirurgisen osaston sairaalassa osastolla konservatiivisella tai kirurgisella menetelmällä.

Konservatiivinen hoito

Tromboosin alkuvaiheessa hoito kestää jopa 6 kuukautta, ja uusiutumiset - jopa vuoden tai enemmän. Taudin akuutissa jaksossa potilas on sijoitettu sairaalaan ja määrätty 10 päivää lepoaikaa. Sängyn alareunassa oleva sänky nostetaan noin 20 astetta veren virtauksen parantamiseksi distaalisista raajoista.

Potilaille on määrätty hepariinihoito, trombolyyttiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Trombolyyttiset lääkkeet on määrätty patologian kehittymisen alkuvaiheessa, kunhan ei ole riskiä hyytymien pirstoutumisesta. Hoitoon sisältyvät prostaglandiinilääkkeet, glukokortikoidit, antikoagulantit. Tarvittaessa haavoittunut jalka voidaan kiinnittää, joissakin tapauksissa potilaat määrätään käyttämään kompressiosukat.

Kirurginen hoito

Kelluvan tromboosin tapaukset, toisin sanoen ne, joissa veren hyytymien todennäköisyys on suuri ja verisuonten luumen täydellistä tukkeutumista, hoidetaan välittömästi.

Trombosoitujen suonien kirurgista hoitoa käytetään:

• Cava-suodatin. Se asennetaan huonompaan vena cavaan rikkoutuneiden verihyytymien tai niiden fragmenttien sieppaamiseksi ja toimii verisuonten tukkeutumisen ehkäisemiseksi.
• Pienempi vena cava. Vaurioituneen aluksen seinämä ommellaan metalliliittimiä.
• Fogarty-katetri. Sitä käytetään irrallisten hyytymien poistamiseen ensimmäisen viiden päivän kuluttua hyytymän muodostumisesta.
• Trombektomialaite. Operaatio veren hyytymien poistamiseksi kehityksen alkuvaiheissa. Kun tromboosi tulee verisuonien aiheuttamaan laskimotulehdukseen, trombektomia on vasta-aiheinen.

Lue lisää syvä laskimohoidoista tromboosista erillisestä julkaisusta.

ennusteet

Aikaisen riittävän hoidon myötä taudin kulun ennuste on suotuisa. Hoidon puuttuessa noin 20 prosentissa tapauksista johtuu keuhkoembolia, 10-20 prosentissa keuhkoembolian tapauksista kuolema kirjataan. Käsittelemättömän laskimotromboosin mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat gangreeni, aivohalvaus, sydäninfarkti. Käsittelemätön laskimotromboosi johtaa keuhkoembolian kehittymiseen kolmen kuukauden kuluessa noin puolessa potilaista.

Lisätietoja tästä on videossa:

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliinisiin oireisiin kuuluvat kaareva kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen verenpainetauti, herkkyys kärsivälle suonille, pinnallisten suonien turpoaminen. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen suonien ja kaksipuolisen skannauksen ultraäänen mukaan; Rheovasografia suoritetaan mikropiirroksen arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin valvonnassa; tarvittaessa trombin kirurginen poistaminen.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymiä voi muodostua paitsi syvässä, myös pinnallisissa suonissa, mutta pinnallisten suonien tromboosi (pinnallinen tromboflebiitti) on harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska potilaalle aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin syyt

Taudin kehittymiseen tarvitaan useita tekijöitä:

• veneen seinämän sisäisen vuorauksen vaurioituminen mekaanisen, kemiallisen, allergisen tai tarttuvan aineen altistumisen seurauksena;
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
• hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät estyvät normaalista verenkierrosta, veren hyytymisriski kasvaa. Pieni verihyyty, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehdusta ja muita vahinkoja laskimoseinälle, mikä aiheuttaa muita verihyytymiä.

Alaraajojen laskimot aiheuttavat ruuhkautumista syvän laskimotromboosin muodostumiseen. Pysähtymisen syy muuttuu henkilön liikkumattomuudeksi tai liikkumattomuudeksi pitkään.

Syvien laskimotromboosien laukaisutekijät:

• vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen rasitus;
• tartuntatauti;
• pitkittynyt liikkumattomuus olosuhteissa leikkauksen, neurologisten ja terapeuttisten sairauksien jälkeen;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä);
• DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkittyneellä liikkumattomuudella, jalat alaspäin. Siten lännessä on termejä "turistiluokan oireyhtymä" ja "televisio tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin ikääntyneistä potilaista, joilla tauti esiintyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Kummassakin tapauksessa alkutekijä oli pitkä oleskelu istuma-asennossa jalat taivutettuina, mikä aiheutti esteitä normaalille laskimon ulosvirtaukselle.

Veren palautuminen suonien kautta johtuu suurelta osin lihasten supistumisesta. Toimenpiteiden ja joidenkin kroonisten sairauksien jälkeen potilas pysyy melkein liikkumattomana pitkään. Tämän seurauksena alaraajoissa kehittyy ruuhkia, mikä johtaa syvän laskimotromboosiin.

Kun otat suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, verisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia, tromboosi johtuu suurelta osin hypercoagulaatiosta (lisääntyneestä veren hyytymisestä). Joissakin tapauksissa veren virtauksen heikkeneminen syvissä laskimoissa voi viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitit).

Yleensä syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoihin. Toisinaan kuitenkin havaitaan käsissä syvä laskimotromboosi, joka ilmenee, kun altistetaan seuraaville liipaisutekijöille:

• yläreunojen suonien katetrointi. Katetri, joka on ollut pitkään laskimossa, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
• implantoitu kardiofibrillaattori tai sydämentahdistin;
• pahanlaatuinen kasvain laskimoon;
• liiallinen kuormitus urheilijoiden (baseball-pelaajien, uimareiden, painonnostajien) yläraajoihin. Sairaus kehittyy, koska olkavarren koulutetut lihakset painavat ylempien raajojen syviä laskimoita.

Syvän laskimotukoksen oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veri kulkee laskimotietojärjestelmän läpi ihonalaisiin suoneisiin, verenkierto palautuu osittain ja syvän laskimotromboosi on oireeton. Muilla potilailla havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista eri yhdistelmissä:

• - kaarevat kivut kärsivässä raajassa;
• - kipu, jossa on palpointia ja joka kasvaa suonensisäisesti, jossa on muodostunut verihyytymä;
• - turvotus;
• - paikallinen hypertermia;
• - kärsivän raajan ihon sinertävyys;
• - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehittyneet laskimoväreet vatsaontelossa lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella saattavat viitata siirrettyyn tromboosiin.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimohäiriö, jonka seurauksena alaraajojen turvotus ja troofiset häiriöt (lipodermatoskleroosi, ekseema ja trofiset haavaumat) kehittyvät.

Syvän laskimotromboosin vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Erilliset verihyytymäkappaleet yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, tulevat keuhkovaltimoon ja aiheuttavat sen embolian (okkluusio). Veren virtauksen heikentyminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukkeutunut verihyytymällä, kehittyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimoveren virtauksen arvioimiseksi ja syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Yleensä diagnoosi on flebologi. Hän suorittaa valjaatestin (joustava jalkojen sidonta erityisellä tekniikalla), mukaan lukien marssitesti, jossa potilaan jalkaan kohdistetaan joustava sidos sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee jonkin aikaa. Räjähtävät kiput ja sapenoottiset laskimot, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosin.

Veren virtauksen arvioimiseksi syvissä laskimoissa käytetään alaraajojen flebografiaa, kaksipuolista skannausta ja Doppler-ultraääniä ja radionuklidien skannausta. Mikrokierron tilan arviointi suoritetaan alaraajojen reovasografian mukaan.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvän laskimotromboosin saaneiden potilaiden on oltava sairaalassa. Nimetty tiukka sängyn lepo. Vaurioituneelle raajalle annetaan korotettu asema. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariinia (yleensä viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeisiin" antikoagulantteihin (varfariiniin). Varfariinihoito kestää 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan tarkkailemiseksi potilaalta otetaan säännöllisesti koagulogrammi.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombin muodostumisen alkuvaiheessa. Myöhemmissä jaksoissa trombolyyttinen hoito on vaarallista veren hyytymien mahdollisen pirstoutumisen ja keuhkoembolian kehittymisen vuoksi. Kun raajoissa esiintyy voimakkaita verenkiertohäiriöitä, trombektomia on ilmoitettu.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Syvän laskimotromboosin estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat riskitekijöiden poistaminen, joustavien sukkien käyttö, potilaiden varhainen fyysinen aktiivisuus leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen määrätään pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Venoosiseen tromboosiin on tunnusomaista verihyytymän (trombi) esiintyminen laskimoputkeen. Verihyytymä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä, muuttaa rakenteen ja suonien kokoa. Tromboosi voi ilmetä ilman valituksia, 20 prosentissa tapauksista kipu ja liikkumisen rajoittaminen sairastuneessa raajassa.

Tromboosiriski

Huomaa: tromboosin komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.

Noin 25% väestöstä kärsii erilaisista trombooseista. Enemmän laskimoiden patologiaa esiintyy naisilla (5-6 kertaa useammin kuin miehillä). Sairauden kehittymiseen vaikuttavat kontrolloimattomat lääkkeet, ylipaino, ympäristötekijät.

Useimmiten tromboosi vaikuttaa jalkojen suoniin. Alaraajojen laskimoverkko koostuu kahdesta osasta - pinnallisista ja syvistä. Pintaviirien kanssa tapahtuvat prosessit näemme visuaalisesti. Mutta alempien raajojen suonien patologia jää usein tunnustamatta, koska se on ulottumaton.

Useimmat alaraajojen laskimotromboosit esiintyvät tarkasti syvässä osassa. Verihyytymä muodostuu muutaman päivän kuluttua ja se on löyhästi kiinni laskimoon. Tällä hetkellä hän voi repiä itsensä pois ja liikkua kehon verisuonipohjaan ja aiheuttaa tukkeutumisen lähes mihin tahansa verenkiertojärjestelmän osaan.

Alaraajojen laskimotromboosin syyt

Yleisimmät tromboosin syyt ovat:

• perinnölliset ja synnynnäiset verisuonitaudit - suonien seinämän heikkous, laskimoventtiilien riittämätön toimivuus, suonikohjuja (suonikohjuja), fistuloja (valtimoiden ja suonien väliset shuntit, jotka johtavat valtimoveren pistämiseen suoniin);
• kasvaimen prosessit - aiheuttaa veren hyytymistä, sakeutumista ja trombien muodostumista;
• hormonaalinen tekijä - eksogeenisten ja endogeenisten rauhasten toimintahäiriö, hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana, hormonihoito. Naisten sukupuolihormonit (progesteroni ja estrogeeni) edistävät verihyytymien muodostumista;
• kehon ylipainoinen - kehon lihavuuden ollessa suuria määriä muodostuu naispuolisten sukupuolihormonien analogi - leptiini, joka aiheuttaa verihiutaleiden lisääntynyttä tarttuvuutta (adheesiota), joka vaikuttaa veren hyytymiseen ja edistää trombien muodostumista;
• verenvuotojen, murtumien ja kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamat vammat - johtaa lisääntyneeseen kudostromboplastiinin muodostumiseen, mikä aiheuttaa verihyytymiä ja tromboottista valppautta;
• jalkojen pareseesi ja halvaus - fysiologisen inervaation heikentyminen ja lihaskyvyttömyys atrofian kanssa aiheuttavat hidastumista ja veren virtauksen laskua suonissa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen;
• vakavia infektioprosesseja - septiset olosuhteet (yleinen veren infektio), tilavuuspuhdistusprosessit, suuren kehon pinnan palovammat, merkittävät keuhkojen tulehdukset. Mikro-organismit vapauttavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista;

Veritulppien syihin vaikuttavat tekijät:

• ikä;
• istumaton elämäntapa ja työ (toimistotyöntekijät);
• erittäin raskaat kuormat;
• lihavuus;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Miten verihyytymä (kehitysmekanismi)

Yleisin tromboositeoria on Virchow-kolmi.

Se koostuu kolmesta päämekanismista tromboottisen prosessin kehittämiseksi:

1. Suonen seinämän vauriot (muutokset). Veneen endoteelin (sisäkerroksen) traumaattinen murtuminen, mekaaninen puristus tai venytys luo edellytykset verihyytymän muodostumiselle.
2. Lisääntynyt veren hyytyminen. Kudoksen tromboplastiinin, trombiinin ja muiden hyytymistekijöiden eristäminen verenkiertoon johtaa verisolujen tarttumiseen ja aineiden muodostumiseen, jotka edistävät tätä prosessia.
3. Verenvirtauksen dynaamisten prosessien rikkominen. Pitkät vuoteet, pakotettu liikkumattomuus, kolesteroliformulaatiot (plakit) aluksissa vaikuttavat veren normaalin virtauksen hajoamiseen aluksen läpi. Tuloksena oleva pyörremäinen virtaus suosii myös trombin muodostumisen olosuhteita.

Raajojen syvän laskimotromboosin oireet

Verihyytymää muodostettaessa potilaat huomaavat:

• kasvaa illan painossa jaloissa,
• kaareva, puristava, kipeä ja nykiminen kiput päivän päätteeksi;
• alaraajan parestesiat (tunnottomuus ja "goosebumps");
• vakava turvotus ja alaraajojen tilavuuden lisääntyminen;
• ihon kuoppa ja syanoosi, ihon harvennus;
• laskimotulehdus (flebiitti) paikallinen ja yleinen lämpötilan nousu.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää:

• kiiltävä ihon sävy;
• turvotus ja heikentynyt herkkyys;
• alemman jalkojen pinnallisten suonien parantunut piirustus ja veren täyttö (johtuen veren ulosvirtauksesta syvistä laskimoista);
• alempi lämpötila sairas jalka verrattuna terveeseen.

Diagnostiikka ja testit

Raajojen syvän laskimotromboosin diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verisuonten, flebografian, kontrasti-röntgenkuvaus.

Flebogrammissa laskimotromboosin merkit on määritelty selvästi:

• "Hienostunut laskimo" - kontrastin virtauksen rikkoutuminen kärsineellä alueella;
• huomattava laskimotilanteen väheneminen;
• Astian "karkea" sisäpinta kolesteroli-plakkien muodostumisen tuloksena;
• maalaamattomat muodot, jotka on yhdistetty suonien seiniin (verihyytymiä).

Doppler-ultraääni - Voit arvioida veren liikkumisen ominaisuuksia suonien kautta, koska veren solujen ultraääniaalto heijastuu. Atraumaattinen diagnostinen menetelmä 90% tarkkuudella. Kun Doppleria mitataan verenvirtauksen nopeudella, veren virtauksen tilavuudella, näiden indikaattorien ero symmetristen raajojen kohdalla.

Toiminnallisten testien erityispiirteillä on informatiivinen merkitys:

• Homanin oire - potilaan asento selässä, jalat taivutettuina polvilleen. Lääkäri pitää jalan passiivista taivutusta. Jos gastrocnemius-lihaksessa on kipua ja epämukavuutta, voidaan päätellä, että verihyytymä on olemassa;
• Mooseksen testi - suoritetaan kahdessa vaiheessa: - puristettaessa varsi etupuolelta taaksepäin. Toinen vaihe - jalan puristaminen sivusuunnassa. Jos on olemassa syvä laskimotromboosi, kipu ilmenee vain ensimmäisessä tapauksessa;
• Lovenbergin testi - sfygmomanometrin mansetin asettaminen sääriluun keskiosaan ja sen paineen nousu 150 mm Hg: iin. Art. aiheuttaa kipua mansetin alapuolella jalan lihaksissa, mikä osoittaa tromboosin;
• Lisker-merkki - kun koputetaan etupuolella sääriluun harjanpinta, on luussa kipua. Tämä kannattaa tromboosia;
• merkki louvel - alaraajojen ulkonäkö tai lisääntynyt kipu yskimisen tai aivastelun aikana;
• marssikoe - varpaista potilaan nivusiin, joustava sidos levitetään jatkuviin kierroksiin. Potilasta pyydetään kävelemään muutaman minuutin ajan. Sitten sidos poistetaan. Kivun ja näkyvien laajentuneiden sapenoottisten laskimotapausten tapauksessa päätellään, että on olemassa tromboosi;
• Prattin testi - 1 - makaa, sääriluun ympärysmitta mitataan, sitten jalka nostetaan ja tarkastuslaitos tyhjentää pintaviirut käsikäsien hierontaliikkeillä. Joustoon kiinnitetään joustava side (sormista ylöspäin). Kun potilas on kulunut useita minuutteja, sidos poistetaan. Kivun ja epämukavuuden ilmaantumisen sekä jalan tilavuuden lisääntymisen epäillään olevan tromboosi;
• mayo-pratt-oikeudenkäynti - tasaisella alustalla on tyyny, joka sijoitetaan potilaan jalkojen alle. Asiantuntija tyhjentää pintaviirut hieronnalla ja soveltaa kierukkaa reiden yläosaan. Kun turnaus on tehty, potilaalle tarjotaan kävelyä noin puolen tunnin ajan. Kun voimakkaat kiput jaloissa ja tuntuu purkautuvan, voimme puhua tromboosista.

Tutkimusta täydentää sfygmografia, ihon lämpömittari, flebotonometria ja radioisotooppitekniikat.

Raajojen syvän laskimotromboosin hoito

Lievissä tapauksissa avohoito on sallittua. Mutta joka tapauksessa vuoteen lepotilassa enintään 2 viikkoa.

Konservatiivinen hoito

Se perustuu useisiin tiettyihin lääkeryhmiin:

• suoraan vaikuttavat antikoagulantit - Hepariinia käytetään yleisimmin. Hoitomekanismi perustuu veren laimennukseen vähentämällä trombiinin toimintaa ja tehostamalla antitrombiinin tuotantoa. Hepariinin annokset valitsee lääkäri yksilöllisesti. Se lisätään injektiomuotoon. Käytetään moderneja, pitkittyneitä (laajennettuja toimia) muotoja - Clexane, Fraxiparin;
• epäsuorat antikoagulantit - Varfariini, Coumadin. Nämä lääkeaineet estävät trombiinin muodostumisen, tukahduttamalla sen edellisen muodon - protrombiini. Näitä lääkkeitä määrätään lääketieteellisen henkilökunnan tarkassa valvonnassa, jotta vältetään mahdolliset verenvuodon aiheuttamat komplikaatiot;
• entsyymiaineet, joilla on trombolyyttisiä ominaisuuksia - Streptokinaasi, Urokenaz. Niillä on kyky muodostaa muodostuneiden verihyytymien hyvä liukeneminen ja veren hyytymisen jatkuminen. Esitetään kiinteissä olosuhteissa tippaliuosten muodossa.
• lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, jne.) Nämä terapeuttiset ratkaisut parantavat verenkiertoa, vähentävät sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Lisätään tiputusinfuusioina määrinä 200 - 1000 ml, joskus enemmän;
• anti-inflammatorinen lääke - Voltaren, Indometasiini, Aspiriini jne. on kyky vähentää kipua, ohentaa verta, lievittää turvotusta ja tulehdusprosesseja. Määritä tableteiksi ja injektoitaviksi.

Lääkehoitoa täydennetään sitomalla tartunnan saaneen raajan joustavalla sidoksella. On tärkeää noudattaa oikeaa menetelmää - sidos levitetään altis-asentoon, jossa on romahtanut laskimot, kierrokset varpaista ja edellä.

Kiinnitä huomiota: sidosten sijasta voit käyttää erityistä puristusvaatetta (sukat, sukat). Lääkäri valitsee pakkauksen koon ja asteen. On tarpeen laittaa liinavaatteet sängyssä ennen nousua ja poistaa, kun on mahdollisuus makuulle.

Tromboosin kirurginen hoito

Toiminto määritetään, jos:

• vakavien laskimotulehdusten kehittymisellä - tromboflebiitti;
• verihyytymien todennäköisyydellä ja keuhkoembolian (PE) riskillä;
• tromboottisen prosessin leviäminen;
• trombia ei ole kiinnitetty astian seinään (vaahdotus).

Toiminta on vasta-aiheinen:

• prosessin akuutin vaiheen läsnäolo;
• sydämen ja hengityselinten dekompensoituneiden sairauksien tapauksessa;
• infektioiden akuutit vaiheet.

Tromboosin kirurgisen hoidon menetelmät

Nykyaikainen lääketiede tunnetaan monenlaisista tekijänoikeusmenetelmistä alaraajojen laskimotromboosin hoidossa. Meidän tehtävämme on tutustua tärkeimpiin.

trombektomialaite

Yleisimmin käytetyt toimintatavat, joiden tehtävänä on poistaa nykyiset tuoreet (enintään 7 päivää) trombi, palauttaa normaali verenkierto aluksen läpi tai vakuuksien kautta.

Operaatio Troyanova - Trendelenburg

Vatsan viillon kautta erittyy suuri sapeninen laskimo, joka voidaan ommella eri tavoin tai kiinnittää erityisillä leikkeillä, joiden avulla veri kulkee läpi, mutta korjaa katkenneet verihyytymät.

Suodattimien asennus

Erityiset sateenvarjo-kaltaiset suodattimet on ommeltu huonomman vena cavan onteloon. Siten syntyy este verihyytymien leviämiselle verenkiertoon ja niiden pääsyyn tärkeisiin astioihin.

Perinteisen lääketieteen menetelmät alaraajojen laskimotromboosin hoidossa

Jos haluat hoitaa tilannetta ja estää verihyytymän kehittymistä ja leviämistä, suositellaan kotikäyttöön:

• mehu sipulia hunajalla (mehu sekoitetaan hunajaan yhtä suurina, vaadita 3 päivää ja pidä 10 päivää jääkaapissa). Ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Vaikutus johtuu luonnollisten antikoagulanttien läsnäolosta;
• valkoinen akaasia-tinktuura - sisältää glykosideja ja öljyjä, joilla on kyky ohentaa verta. Tinktua ihoa tromboosin yli ja ota 5 tippaa suun kautta 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on kuukausi;
• humalan käpyjen keittäminen. Ota puolikuppi 4 kertaa päivässä kuukaudessa.

Ravitsemus ja ruokavalio

Kun paino on ylimääräinen, sinun täytyy päästä eroon siitä. Ruokavaliossa pitäisi olla tarpeeksi väkevää ruokaa. Etusija olisi annettava hedelmille ja vihanneksille, jotka edistävät verisuonten seinämien vahvistumista - ruusunmarja, kaali, tilli, valkosipuli, vesimeloni, sorre.

Hyödyllisiä tuotteita, jotka sisältävät kuparia - mereneläviä. Kupari on elastiinin lähde, joka on osa suonien seinää.

On tärkeää: raja - alkoholi, ylimääräinen rasva, suklaa ja kahvi, majoneesi.

Alaraajojen tromboosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä moottorihoito, lenkkeily ja pitkät kävelyretket ovat tärkeitä luonnollisia tapoja estää laskimotaudit.

Useiden minuuttien säännöllinen kaataminen ja kylmässä vedessä uiminen vähentää merkittävästi verisuonten sairauksien riskiä. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi ovat myös hyödyllisiä suonien terveydelle.

Jos esiintyy oireita suonikohjuissa - varhainen lääkärin vierailu ja kaikkien suositusten toteuttaminen vaikeuttavat taudin etenemistä ja komplikaatioiden esiintymistä.

20 176 näyttökertaa, 6 katselua tänään

Suonien tromboosi. Tromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Verisuonitukos on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen tällä alueella. Sairaus ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Henkilön yleinen tila ei ole paljon pahempi. 80 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, mutta trombi voi aiheuttaa tappavan komplikaation - keuhkoembolia.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen neljäs ihminen planeetalla on vaarassa saada verihyytyä. Tromboosia diagnosoidaan vuosittain 160 henkilölle jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden. Pelkästään Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu vuodessa.

Verisuonien tromboosia pidetään enemmän "naispuolisena" tautina. Ihmisen kaunis puoli kärsii tästä patologiasta 5-6 kertaa useammin kuin miehet. Syy tähän on naisten hormonien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja raskauden korkea taso.

Myös ylipainoiset ovat vaarassa. Lääkärit sanovat, että 40 vuoden kuluttua, kun lihavuus on 3-4 astetta, verihyytymän todennäköisyys kasvaa 5 kertaa.

Verihyytymiä voi esiintyä minkä tahansa elimen valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Mutta useimmiten vaikuttaa alaraajojen, erityisesti jalkojen, suoniin. Useimmissa tapauksissa verihyytymät sijaitsevat lähellä seinää (lähellä seinää), mutta ne voivat myös täysin estää lumenin (sulkee verihyytymiä).

On muistettava, että verihyytymän muodostuminen on suojamekanismi. Ilman sitä kuolisi verenhukkaan jopa pienen vamman jälkeen. Veri hyytyy, jolloin muodostuu verihiutaleiden ja kollageenin hyytymiä. Ne tukkeutuvat vahingoittuneisiin aluksiin ja lopettavat verenvuodon. Kun haava paranee, tällaiset verihyytymät ratkaisee itsensä. Ongelmia syntyy, kun veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt.

Veinianatomia

Wien on alus, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Veri tulee laskimoon kapillaareista, jotka keräävät verta elimistä ja kudoksista. Suonet muodostavat laajan laskimoverkon. Usein alukset on kytketty toisiinsa (anastomoitu). Tämä sallii veren virrata verihyytymän tukkeutuneen alueen ympäri. Mutta tällaisen anastomoosin osalta verihyytymä voi tunkeutua pinnallisista suonista syviin suoniin ja sieltä sydämeen ja aivoihin.

Suoniseinässä on useita kerroksia:

1. Suonien sisävuori (intima):
   • endoteelisolujen kerros, joka joutuu kosketuksiin veren kanssa. Niiden tehtävänä on estää verihyytymien esiintyminen ja estää verihyytymien kiinnittyminen suonimuuriin. Tätä varten solut tuottavat erityisen aineen - prostatsykliinin.
     
   • sidekudoskuitujen ohut elastinen kalvo.
     
2. Suonien keskikuori koostuu sileistä lihaksista. Laskimossa on vain vähän lihaskuituja ja ne sijaitsevat nipuissa, ei jatkuvassa kerroksessa. Tämän vuoksi laskimot romahtavat, jos niissä ei ole riittävästi verta, ja se on helppo venyttää ja laajentaa veren ylityksessä. Luu-, maksa-, perna-, aivo- ja verkkokalvon suonissa lihaksen kerros on poissa.
   
3. Ulkokuori (adventitial) on paksuin. Sen tehtävänä on suojata suonet vaurioilta. Se koostuu sidekudoksen elastisista ja kollageenikuiduista, joissa hermot ja astiat kulkevat. Ulkopuolella laskimo on peitetty löysällä sidekudoksella, jolla se kiinnitetään lihaksille ja elimille.

Venttiilit ovat suonen sisäisen vuorauksen kasvuja. Heillä on tärkeä rooli veren liikkeessä sydämen suuntaan, mutta usein niiden lähellä on verihyytymiä. Venttiilien rakenteen mukaan ne muistuttavat paritonta vaipaa tai taskua.

Vereen hyytymistä estävät tekijät

13 tekijää (aineet tai entsyymit) ovat vastuussa veren hyytymisestä. Kullekin niistä on vastapaino (inhibiittori), aine, joka pysäyttää hyytymistekijän toiminnan. Nämä inhibiittorit muodostavat veren antikoagulanttijärjestelmän. Sen tehtävänä on pitää veri nestemäisessä muodossa ja suojata astioita verihyytymien muodostumisesta.

Antikoagulanttijärjestelmän komponentit:

1. Antikoagulantit - aineet, jotka estävät fibriinin tuotantoa elimistössä
   • Primaariset antikoagulantit, jotka ovat jatkuvasti veressä, eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen. Tämä on antitrombiini III, hepariini, a₁-antitrypsiini, a₂-makroglobuliini, proteiini C, proteiini S, trombomoduliini jne.
   • Toissijaiset antikoagulantit. Nämä aineet muodostuvat, kun veri on jo alkanut hyytyä. He lopettavat tämän prosessin. Näitä ovat: antitrombiini I (fibriini), antitrombiini IX, auto-II-antikoagulantti jne.
     
2. Fibrinolyysijärjestelmä. Sen pääkomponentti on plasmiini. Hän vastaa fibriinikuitujen jakamisesta, joka on trombin perusta.

Antikoagulanttijärjestelmän tärkein taistelija on antitrombiini III. Tämä aine kiertää jatkuvasti veressä. Se löytää trombiinin (pääasiallisen entsyymin, joka laukaisee verihyytymän muodostumisen) ja neutraloi sen. Maksan tuottamalla hepariinilla on myös suuri merkitys. Se myös vähentää trombiinin aktiivisuutta.

Fibrin S linjat laskevat suonet sisäpuolelta. Sen tehtävänä on estää verisolujen tarttuminen laskimoseinään, estää sen vahingoittuminen ja parantaa verenkiertoa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä esiintyy lihaksen alla olevissa syvissä suonissa. Syvien alusten sulkeminen tapahtuu 10-15% tromboositapauksista.

Veritulppa muodostuu useimmiten jalkojen syvissä laskimoissa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana hyytymä kiinnittyy löyhästi astian seinään. Tänä aikana hän voi helposti erota.

Noin viikkoa myöhemmin veren hyytymän - tromboflebiitin - ympärillä alkaa laskimotulehduksen tulehdus. Tänä aikana verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy astian seinään. Tulehdus aiheuttaa uusia verihyytymiä, jotka näkyvät korkeammina laskimoon. Huolimatta suurille suonensisäisille alueille aiheutuneesta vahingosta sairaus on usein oireeton.

Syyt alaraajojen syvän laskimotromboosiin

1. Synnynnäinen verisuonten poikkeama:
   • synnynnäinen tai hankittu laskimoventtiilin vajaatoiminta,
   • laskimon seinämän lihas- tai elastisen kalvon alikehittyminen;
   • synnynnäiset suonikohjut;
   • syvä laskimot ja valtimot.
     
   Nämä suonien kehittymisen piirteet johtavat veren virtauksen hidastumiseen ja laskimotilanteen pysähtymiseen. Tällöin verihiutaleet tarttuvat helposti yhteen verihyytymän muodostamiseksi.
   
2. Onkologiset sairaudet
   • mahalaukun syöpä;
   • haimasyöpä;
   • keuhkosyöpä;
   • lantion pahanlaatuisia kasvaimia.
     
   Syöpäpotilailla aineenvaihdunta häiriintyy ja veren hyytyminen lisääntyy. Kemoterapia johtaa verisuonten sisävuoren vaurioitumiseen ja aktivoi aineita, jotka sakeuttavat verta. Ja pahentaa tilannetta, se, että syöpäpotilaat liikkuvat hieman ja usein kokonaan vuoteen.
   
3. Hormonaaliset häiriöt
   • gonadien häiriöt;
   • oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käyttö;
   • hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana.
     
   Naishormonien kohonneet tasot aiheuttavat verihyytymiä. Progesteroni, joka lopettaa verenvuodon kuukautisten aikana, voi aiheuttaa verihyytymiä. Ja estrogeeni pystyy aktivoimaan fibrinogeeniä ja protrombiinia, joiden rooli verihyytymien muodostamisessa on hyvin suuri.
   
4. Lihavuus. Rasvasolut tuottavat hormonileptiinia, joka on samanlainen kuin naisten sukupuolihormonit. Leptiini vaikuttaa herkkiin reseptoreihin verihiutaleiden pinnalla, jolloin ne tarttuvat yhteen.
   
5. Kirurgian seuraukset. Toimintojen jälkeen syvä laskimotromboosi on 30% yli 40-vuotiaista. Monet kudostromboplastiinit tulevat veriin. Tämä aine aiheuttaa veren hyytymistä.
   
6. Murtumia. Kudoksen tromboplastiini (yksi veren hyytymistekijöistä) tulee verenkiertoon ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
   
7. Alaraajojen halvaus. Alaraajojen liikkeen rikkominen voi olla seurausta loukkaantumisesta tai aivohalvauksesta. Tämän seurauksena laskimon seinien inervaatio ja ravinto pahenevat, mikä häiritsee sen työtä. Lisäksi veren liikkuminen suonien kautta riippuu suurelta osin lihasten työstä. Siksi jos lihakset eivät työnnä verta ja se pysähtyy, venyttää venettä.
   
8. infektio
   • sepsis;
   • keuhkokuume;
   • myrskyisät haavat, paiseet.
     
   Bakteerit tekevät verta viskoosisemmiksi ja vahingoittavat suonien sisäistä vuorausta. Ne aiheuttavat veren hyytymiseen johtavien aineiden vapautumista.

Alaraajojen syvän laskimotukoksen riskitekijöitä ovat:

• ikä yli 40 vuotta;
• säännölliset lennot tai yli 4 tunnin kestävät matkat;
• "Pysyvä" tai "istuva" työ;
• raskas liikunta, urheilu;
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

Syvän laskimotukoksen oireet

diagnostiikka

Toiminnalliset testit

Näytteet - nämä tutkimukset auttavat lääkäriä osoittamaan verihyytymän esiintymisen objektiivisen tutkimuksen aikana myös ilman laitteita.

Lovenbergin oire

Lääkäri tekee näytteen mansettia laitteesta verenpaineen mittaamiseksi. Rannekkeet asettuvat polven yläpuolelle. Laskimon oireet: arvo 80–100 mm Hg kipu näkyy polven alapuolella. Terveellä jalalla, jopa puristus 150-180 mm Hg. ei aiheuta kipua.

Marssikatsaus

Elastinen side asetetaan jalkaan sormista nivusiin. Sinua pyydetään kävelemään muutaman minuutin, sitten sidos poistetaan.

Tromboosin oireet:

• kaarevat kiput jaloissa;
• ei romahtanut laajentuneita sapenoita.

Näyte Pratt-1

Sinua pyydetään makaamaan alas, mitata alareunan ympärysmitta ja tyhjennä pinnalliset laskimot hieronnan avulla. Tämän jälkeen lääkäri asettaa elastisen sidoksen sormista alkaen. Siten se puristaa hypodermiset astiat ja ohjaa veren syviin suoniin. Sinua pyydetään kävelemään 10 minuuttia ja poista sitten side.

Syvän laskimotromboosin merkit

• on epämukavuutta, jalkojen kipua - merkkejä ulosvirtauksen rikkomisesta syvän laskimon kautta;
• jalan tilavuus kasvaa pysähtyneen veren vuoksi.

Näyte homans.

Olet makaa selälläsi, polvet ovat taipuneet. Lääkäri pyytää sinua taivuttamaan jalkaasi. Syvän laskimotromboosin merkit:

• terävän pilarin ulkonäkö vasikan päällä;
• voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa.

Mayo-Pratt-testi.

Sinä makaat sohvalla, sairas jalkatelan alla. Hieronta liikkuu, lääkäri tyhjentää pinnalliset laskimot ja asettaa kierteen reiteen yläosaan. Sinua pyydetään käymään 30–40 minuutin valjailla.

Syvän laskimotromboosin merkit:

• lisääntynyt jalkaherkkyyden tunne;
• ilmestyy kipu.
  

doppler

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänen omaisuuteen, joka heijastuu verisolujen siirtymisestä muuttuneella taajuudella. Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa kuvan, jossa kuvataan veren liikkumisen piirteet alusten läpi.

Dopplografia on 90% luotettava reisilaskimon tutkimuksessa, mutta alareunan syvien suonien tutkimus on vähemmän informatiivinen.

Dopplografia paljastaa syvän laskimotromboosin merkkejä:

• veren liikkumisessa reisivaltimossa ei ole muutoksia inhalaation aikana. Tämä kertoo, että verihyytymä sijaitsee reiden suonen ja sydämen välissä;
• veren virtaus reisilaskimoon ei kasva sen jälkeen, kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista. Tämä on todiste siitä, että alaraajan ja reiden välisellä alueella on verihyytyä;
• verenvirtausnopeus on hidas popliteaalisessa, reisiluu- ja etu-sääriluun laskimossa. Tämä tarkoittaa sitä, että veri kohtaa matkalla veren hyytymisen muodossa olevan esteen;
• veren liikkumisessa on eroja oikean ja vasemman jalkojen suonien läpi.

angiografia

Laskimotutkimusta kutsutaan flebografiaksi. Tämä menetelmä perustuu jodiin perustuvan kontrastin syöttämiseen laskimoon. Tämä yhdiste on täysin vaaraton terveydelle. Se tekee laskimon näkyväksi röntgen- tai CT-skannauksissa. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - angiografia.

Tromboosin oireet:

• kontrastiaine ei tunkeudu laskimoon, tukkeutuu trombilla - "leikatun laskimoon" vaikutus;
• astian valon terävä supistuminen;
• alusten epätasaiset ääriviivat puhuvat suonikohjuista ja ateroskleroottisten plakkien kerrostumisesta astioiden sisäseinään;
• parietaaliset trombit näyttävät kuin pyöristetyt muodot, jotka on kiinnitetty suonen seinään eikä värjäy kontrastiaineella.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboosi

Pinnallisen laskimotromboosin syyt

1. Alaraajojen suonikohjut.

Suuri määrä verta pysähtyy suonissa, kun alukset venyvät ja kääntyvät verinäytteisiin. Ilman liikkumista verisolut tarttuvat yhteen ja ityvät fibriinikuiduilla.

Veritaudit

• Erythremia on sairaus, jossa verisolujen määrä kasvaa ja se muuttuu paksemmaksi.
• Trombofilia on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä kasvaa ja veren hyytymien kehittymisen taipumus kasvaa.
  Nämä patologiat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä verenpaineen ja autoimmuunisairauksien seurauksena.
  

Tartuntataudit.

• scarlet-kuume;
• kurkkukipu;
• keuhkokuume;
• sepsis;
• sikotauti.
  

Bakteerit ja virukset voivat vahingoittaa suonien sisäistä vuorausta ja siten aktivoida aineita, jotka aiheuttavat verihyytymiä.

vammat

• mustelmia;
• murtumat;
• palovammat;
• paleltuma;
• leikkausta.
  

Tässä tapauksessa kolme tekijää toimivat heti: vammojen aikana aluksen seinä voi kärsiä, veren hyytyminen lisääntyy, ja kipsi tai sängyn lepo johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Systeemiset autoimmuunisairaudet

• antifosfolipidisyndrooma (APS);
• nivelreuma;
• systeeminen vaskuliitti;
• systeeminen lupus erythematosus.
  

Elimistön systeemisissä sairauksissa vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät laskimot peittävien endoteelin verihiutaleita ja solukalvoja, mikä aiheuttaa verihyytymien esiintymisen.

Allergiset reaktiot. Allergian aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden seurauksena verihiutaleiden aktivoivat aineet vapautuvat. Ja verisuonten sisävuoren vaurioitumisella on muitakin komponentteja, jotka nopeuttavat fibriinin tuotantoa.

Metaboliset sairaudet

• lihavuus;
• diabetes.
  

Fibriini ja fibrinogeeni ovat proteiineja, jotka sitovat verisoluja verihyytymään. Metabolinen häiriö johtaa niiden tason kasvuun. Lisäksi rasvakudos tuottaa hormonileptiinia, joka aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen.

Sydän- ja verisuonitaudit

• iskeeminen sydänsairaus;
• suonikohjuja;
• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• sydämen rytmihäiriö.
  

Nämä sairaudet johtavat verenkierron hidastumiseen suonissa ja laskimoon. Tämä luo edellytykset verihyytymien esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit tarttuvat säiliön seiniin ja kaventavat sen valoa. Tämän seurauksena verenkierrossa esiintyy turbulenssia, jotka säilyttävät verisolut ja laskeutuvat plakkien päälle.

Keuhkosairaus

• keuhkoputkien astma;
• krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
  

Riittämätön määrä happea aiheuttaa häiriöitä sydämen toiminnassa, heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen suonissa ja verisolujen määrän kasvuun.

Onkologiset sairaudet. Syöpäkasvaimet aiheuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevien solujen lisääntynyttä tuotantoa. Ja kemoterapia aktivoi veren hyytymisjärjestelmän.

Tekijät, jotka nopeuttavat pinnallisen veinitromboosin kehittymistä

• suonen puristaminen;
• dehydraatio elimistössä, jos juodat alle 1,5-2 litraa nestettä päivässä;
• kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet;
• pitkä vuode;
• ikä yli 50 vuotta;
• liikunnan puute;
• ehkäisypillereitä: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

1. Aluksen seinämän vaurioituminen. Tässä vaiheessa muodostuu turbulenssia, joka aiheuttaa verisolujen säilymisen laskimoseinän lähellä.
2. Suodattimen vioittuneelle alueelle ilmestyvät nestepisarat. Verihiutaleet ja muut verielementit tarttuvat niihin.
3. Äärettömässä laskimoseinässä ja verisoluissa on sama varaus ja siksi ne hylkivät toisiaan. Mutta jos laskimo on vaurioitunut, se menettää latauksensa ja verihiutaleet voivat vakautua tällä alueella.
4. Tromboplastiini erittyy vaurioituneesta laskimosta. Se aloittaa muiden veren hyytymistekijöiden muodostumisen. Tromboplastiini aiheuttaa trombin muodostumista.
5. Veri virtaa trombin ympäri, ja sen pinta saa asteittain uusia verihiutaleita.

oireet

Pinnalliset laskimot ovat ihonalaisessa rasvakudoksessa 0,5-2 cm syvyydessä ihon pinnan alapuolella. Alusten tämän järjestelyn vuoksi pinnallisen laskimotromboosin oireet ovat välittömästi havaittavissa. Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti. Tämä tarkoittaa, että aamulla kaikki oli kunnossa, ja iltana ilmeni tromboosin merkkejä.

Subjektiiviset oireet, jotka tuntevat sairaita

1. Kipu suonissa, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
2. Raskauden tunne jalassa.
3. Jalkojen ja jalkojen turvotus.
4. Ihon punoitus trombin yli.
5. Lisääntynyt ihon herkkyys, tunne "juoksuputkia".
6. Cramps gastrocnemius lihakset.

Objektiiviset oireet, joita lääkäri näkee tutkimuksen aikana

1. Suonikohjut (mutta joskus veritulppa voi esiintyä verisuonissa).
2. Laskimoverkko on selvästi nähtävissä, koska sen veri on ylivuoto.
3. Kun sitä painetaan, laskimo ei romaudu, ei vaalea, vaan se on täynnä verta.
4. Konsolidointi laskimoon. Se voi olla pallomainen tai venyttää venettä pitkin.

Diagnoosi sapenisen laskimon tromboosista

Funktionaalisia testejä käytetään sapenisten suonien tilan määrittämiseen. Niiden avulla voit arvioida venttiilien toimintaa, mutta eivät osoita trombin sijaintia.

Näyte Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Olet makaa selälläsi, kipeä jalka on koholla. Hänen suonistaan ​​hiero veri sormista nivusiin hierontaliikkeillä. Reiteen keskellä asetetaan kuminauha. Tämän jälkeen sinua pyydetään nousemaan ylös.

Valjaiden alla olevien suonien nopea täyttäminen puhuu suonien häiriöistä.

Gakkenbruchin testi

Lääkäri pistää paikan, jossa suuri sieluinen laskimo laskee reisiluun ja pyytää sinua yskimään. Työn rikkomisesta kertoo push, joka luo veren käänteisen aallon, joka heijastuu verihyytymästä. Lääkäri tuntee tämän työntämisen sormien alle.

Doppler-ultraääni tai Doppler-ultraääni

Kivuton tutkimus, joka voidaan tehdä monta kertaa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi se tehdään kerran viikossa. Kokenut lääkäri voi määrittää veren virtauksen ominaisuudet, suonien seinien tilan ja niiden venttiilit sekä verihyytymän esiintymisen 90% tarkkuudella.

Tutkimuksessa voidaan tunnistaa saippua-suonien tromboosin merkit:

• laskimo, jossa on trombi, ei romaudu ultraäänikoettimen paineen alaisena;
• tiheä muodostunut verihyytymä voidaan tarkastella monitorilla pyöristetyn muodon tai johdon muodossa;
• verenkiertohäiriö trombosoidussa laskimossa, aluksen seinien kapeneminen on havaittavissa;
• laskimoventtiilit kärsineellä alueella eivät liiku;
• alue ennen trombia laajenee ja täytetään verellä;
• verenkierto on hidasta verrattuna terveeseen jalkaan.

Angiografia tai flebografia

Laskimoon tehdään pieni pistos ja kontrastiaine ruiskutetaan katetrin läpi, mikä säilyttää röntgensäteitä hyvin. Tee sitten röntgen- tai tietokonetomografia. Tämän seurauksena on mahdollista saada hyvin selkeä kuva trombatoidusta laskimosta ja paljastaa merkkejä trombin läsnäolosta. Menettelyn tärkein etu on se, että se paljastaa jopa tuoreita verihyytymiä, joita ei näy ultraäänitutkimuksen aikana.

Tromboosin yhteydessä angiografia paljastaa tällaiset muutokset:

• suonien seinät ovat epätasaisia, karkeita;
• laskimon luumenit kaventuvat jyrkästi. Sitä voidaan pitää kontrastiaineena, joka virtaa kapean aukon läpi ja virtaa verihyytymän ympärille;
• laskimon seinän lähellä on "ei värjätty" pyöristetty muoto - parietaalinen trombi;
• "Leikataan pois" laskimo, kun kontrastiainetta ei kulje kärsineen alueen läpi. Tämä viittaa siihen, että trombi on täysin estänyt laskimon.

Laskimotromboosin hoito

Syvän laskimotromboosin hoito vaatii sängyn lepoa. Jos alaraajaan muodostuu trombi, on välttämätöntä pysyä sängyssä 3-4 päivän ajan, ja jos se on reisiluun, sitten 10-12 päivää.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri päättää hoidon taktiikasta ja päättää, tarvitseeko sinua hoitaa sairaalassa vai voitko tehdä sen kotona. Jos on olemassa vaara, että trombi voi hajota ja estää keuhkovaltimon, tarvitaan leikkausta.

Lääkehoito

Suora antikoagulantti: Hepariini

Lääke on suunniteltu vähentämään veren trombiinin aktiivisuutta ja nopeuttamaan antitrombiini III: n tuotantoa, joka auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa.

Hepariinia annetaan hoidon alussa laskimoon annoksina 5000 IU. 3 päivän kuluttua annos alennetaan 30000-40000 U / vrk. Tämä lääkkeen määrä jaetaan 3-6 kertaa ja injektoidaan ihon alle.

4 tunnin välein hallitaan veren hyytymisen tasoa verenvuodon tai verenvuodon estämiseksi sisäelimissä.

Nykyaikaisia ​​pienimolekyylipainoisia hepariineja on helpompi käyttää, ne ruiskutetaan ihon alle vatsaan. Ne imeytyvät hyvin ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa. Akuutissa tromboosissa käytetään Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Riittää 1 injektio 1 kerran päivässä.

Epäsuorat antikoagulantit: Varfariini, Coumadin

Nämä lääkkeet estävät protrombiinin muodostumista, josta muodostuu lisää trombiinia. Ne vähentävät myös muiden veren hyytymistekijöiden vaikutuksia, jotka ovat riippuvaisia ​​K-vitamiinista. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä ja asettaa annoksen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

Ota riippuen veren hyytymisen tasosta 2-10 mg päivässä (1-3 tablettia). Lääke otetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Muista, että jos otat samanaikaisesti hepariinia, aspiriinia tai muita veren ohennusaineita, verenvuodon riski kasvaa merkittävästi.

Antikoagulantteihin liittyvät trombolyytit tai entsyymivalmisteet: Streptokinaasi, Urokinaasi

Nämä lääkkeet on suunniteltu liuottamaan verihyytymiä. Entsyymit liuottavat fibriinikuituja trombiin ja auttavat vähentämään hyytymiä. Ne myös estävät veren hyytymistä aiheuttavien aineiden vaikutusta.
Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tilanteen mukaan. Trombolyyttiset aineet sekoitetaan suolaliuoksen tai glukoosiliuoksen kanssa ja annetaan laskimoon. Aloitusannos 500 000 KIE, sitten - 50000-100000 KIE / tunti.

Hemorheologisesti aktiiviset lääkkeet: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Paranna verenkiertoa kapillaarien läpi, vähentää veren viskositeettia ja estää verihiutaleiden kerääntymistä hyytymiin. Nämä lääkkeet tekevät verestä ohuemmaksi, "laimentavat" sitä.

Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti 400-1000 ml / päivä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.

Ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) Diklofenaakki ja ketoprofeeni

Keinot lievittää laskimonsisäisen tulehduksen ja auttaa pääsemään eroon kipuista kärsivässä raajassa. Lisäksi ne vähentävät hieman verihiutaleiden liimausriskiä.

Lääkettä otetaan 1 kapseli (tabletti) 2-3 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen, jotta ei ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Hoidon kulku ei saa ylittää 10–14 päivää.

Ei-huumeiden hoito

Päästä eroon turvotuksesta, kipuista ja parantaa suonien työtä, sido sairaita jalkoja joustavalla sidoksella. Tämä on tehtävä aamulla ennen kuin pääset ulos sängystä. Käytä 3 metriä pitkä ja enintään 10 cm leveä side.

Aloita sidos sormillasi, keskipitkällä siteellä. Jokaisen seuraavan kierroksen pitäisi mennä edelliseen muutaman senttimetrin verran. Yöllä side voidaan poistaa.

Sidoksen sijasta on kätevää käyttää erityisiä puristus sukkia tai sukkia. Ne on valittava tiukasti koon mukaan ja pukeutunut ennen kuin pääset ulos sängystä.

Kirurginen hoito

Toimintatyypit

Operaatio Troyanova - Trendellenburg

Kirurgi huuhtelee suuren sapenisen suonen rungon metallileikkeillä tai asettaa siihen erityisen leikkeen, jotta veri voi kulkea jäljellä olevien reikien läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta hyytymä ei levitä edelleen reisiluun.

Asenna kava-suodatin

Pienemmässä vena cavassa aseta suodatinloukku, joka muistuttaa sateenvarjoa. Hän menettää verta, mutta viivästyttää verihyytymiä ja estää heitä pääsemästä sydämeen, aivoihin ja keuhkoihin. Menetelmän haitta: jos suodattimeen tulee suuri trombi, laskimoveren virtaus estyy ja suodatin on poistettava välittömästi.

Trombektomia - leikkaus verihyytymien poistamiseksi suonista

Se suoritetaan ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa trombin muodostumisesta, kunnes se kiinnittyy astian seiniin. Nivusiin tehdään pieni reikä, jonka läpi kirurgi lisää katetrin (ohut ontto putki). Sen avulla on mahdollista purkaa verihyytymä. Toiminnan puute: verihyytymä voi muodostua uudelleen samaan paikkaan, koska laskimon sisäinen vuori on vahingoittunut.

Ruokavalio laskimoon

Perinteiset laskimotromboosin hoitomenetelmät

Verbena-lääke sisältää glykosideja verbenaliinia ja verbeniiniä sekä eteeristä öljyä ja piihapon suoloja. Nämä aineet estävät verihyytymien esiintymisen ja edistävät verihyytymien imeytymistä.

Infuusio kukkia kukkia. 1 rkl kuivattuja kukkia kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja kiehuu. Sen jälkeen poista lämmöstä ja anna infuusiota tunnin ajan. Ota 2 ruokalusikallista infuusiota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Juo infuusio on tarpeen 2-3 kuukautta.

Acacia sisältää monia salisyylihappoestereitä, mikä alentaa veren hyytymistä. Eteeriset öljyt ja tanniinit auttavat parantamaan suonien sävyjä.

Valmistele tinktuura ottamalla tuoreita tai kuivattuja akaasiakukkia ja pilko ne. Täytä purkki 1/5 ja täytä vodka tai 60% alkoholia. Jätä infuusiota pimeässä paikassa 7 päivää. Tinktuura pyyhkii ihon 2 kertaa päivässä. Sisällä kestää 5 tippaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

Humalankartiot sisältävät haihtuvaa tuotantoa, polyfenoleja, orgaanisia happoja, kumia ja eteerisiä öljyjä. Tämä kasvi rauhoittaa ja parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Valmistele liemi, ota 2 rkl. kukinnot humala, kaada 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitetään 5 minuuttia. Jätä lämpimään paikkaan 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

Sipulimehu ja hunaja. Sipulit sisältävät luonnollisia antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Tutkijat ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaampia kuin aspiriini.

Crush sipulit ja purista lasillinen mehua. Sekoita lasilliseen hunajaa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. 3 kertaa päivässä. Kun lääkitys on ohi, ota 5 päivän tauko ja toista kurssi.

Mikä on akuutti laskimotromboosi?

Akuutti laskimotromboosi on sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymän ilmaantuminen suonikalvoon. Tromboosiin voi liittyä laskimotulehdus - tromboflebiitti.

Useimmiten akuutti tromboosi esiintyy alaraajojen suonissa. Verihyytymiä voi esiintyä ihonalaisissa tai syvissä laskimoissa. Samalla verenkierto astian läpi on osittain tai kokonaan tukossa.

Akuutti laskimotromboosi ilmenee, kun kolme tekijää vaikuttaa kehoon kerralla: suonen seinämän vaurioituminen, veren virtauksen heikentyminen ja sen hyytymisen lisääntyminen.

Akuutin laskimotromboosin merkit:

• kaareva kipu;
• raskaus jaloissa;
• nopeasti kasvava raajan turvotus;
• jos veritulppa sijaitsee pinnallisissa suonissa, niin sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, ja jos se on syvä, jalka muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sinertäväksi.

Akuutin laskimotromboosin hoidossa hepariinia käytetään 7–10 vuorokauden ajan, hajoavia aineita (asetyylisalisyylihappo, curantiili) ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki ja ketoprofeeni). Jos lääkehoito ei ole tuottanut tuloksia, trombi poistetaan kirurgisesti tai laskimoon asennetaan cava-suodatin, joka on suunniteltu pitämään hyytymä keuhkoista ja aivoista.

Millainen jalka on laskimotromboosilla?

Subkutaanisten laskimoiden tromboosin vuoksi taudin oireet ovat selvästi nähtävissä:

• ihon alla näkyy turvonnut solmujen laskimot;
• trombilla on pyöreä tai sininen sininen väri;
• trombin ympärillä oleva iho on punoitettu ja edemaattinen;
• pienet ympäröivät suonet ylivuotavat veren kanssa, ja ne voidaan helposti nähdä ihon alla sinisten ja mutkikkaiden viivojen muodossa.