Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti - valokuva, oireet ja hoito

Syvien, lihaskerroksen alla olevien seinien tulehdusta, jalkojen laskimot, joissa on samanaikainen verihyytymien muodostuminen, kutsutaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitiksi. Tämä patologia on varikoositaudin komplikaatio.

Tilastot sanovat, että naisilla esiintyy useimmiten alaraajojen tromboflebiitti. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian epämiellyttävien jalkineiden ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttämiseen. Raskaus voi myös aiheuttaa tromboflebiitin esiintymistä.

Virtauksen luonteesta riippuen erotetaan tromboflebiitin akuutit, subakuutit ja krooniset muodot.

syistä

Miksi tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, varikoositaudin komplikaatio (sen seuraava vaihe, jossa on huolimaton asenne itseesi). Tämä alue on tulehtunut verihyytymän muodostumisen vuoksi. Melko usein tämä tauti on yksipuolinen: vain yksi säkki tai reide vaikuttaa.

Taudille vaikuttavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• pysyvä tai istuva;
• tiukka sängyn lepo pitkään;
• historiaa suonikohjuja;
• taipumus lisätä veren hyytymistä;
• onkologiset sairaudet;
• raskausaika;
• ylipaino;
• vanhukset ja vanhukset.

Tromboflebiitti voidaan luokitella myös virtauksen muodon mukaan:

1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy hyvin nopeasti, muutamassa tunnissa;
2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy tuntuvasti ja vähitellen, ja pahenemisjaksoja esiintyy harvoin;
3. Tromboflebiitin muuttaminen vaikuttaa useisiin aluksiin kerralla. Uudet tulehduskeskukset näkyvät säännöllisesti, mutta häviävät kokonaan ajan myötä jättämättä jälkiä.

On muistettava, että tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kaksi huonoa asiaa: verisuonen tukos ja verihyytymän erottaminen ja sen jälkeen siirto verenkiertoon. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla kohtalokkaita henkilölle.

oireet

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitissa oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat oireet:

1. Kipu jalkassa, jossa kehittyy tromboflebiitti. Usein sairaan raajan lämpötila on alhaisempi kuin terve.
2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
3. Alaraajan turpoaminen tapahtuu.
4. Iho on vaalea, iho kiristyy, jännittynyt.

Tromboosin lokalisointi voi myös olla erilainen - shin, nilkka, lonkka. Joskus sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa terävään komplikaatioon ja tulevaisuudessa odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Miten alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti näyttää, tarjoamme yksityiskohtaisia ​​valokuvia kliinisistä oireista.

diagnostiikka

Ennen alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoa on tarpeen tehdä pätevä diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan jokaisen jalan sisä- ja ulkopuolelta jalasta nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• paisuneet pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys valituilla paikoilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
2. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, trauman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
3. Tietokonetomografia - menetelmä, jota käytetään DVT: n diagnosointiin, on melko harvinaista. Verisuonien havaitsemiseksi verisuonissa injektoidaan suonensisäisesti suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.
4. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pieni ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita.

Jos verihyytymä peittää riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

1. Hengenahdistus ja nopea hengitys.
2. Rintakipu tai epämukavuus.
3. Yskä ja verenpoisto.
4. Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
5. Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita esiintyy, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Syvä laskimotromboflebiittihoito

Kun alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin oireita esiintyy, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulku.

Konservatiivisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

1. Lepoisen kipeän jalan luominen.
2. Raajan kohotettu sijainti.
3. Pakollinen määrätty tromboflebiitin antikoagulanttien hoitoon, jotka liukenevat verihyytymän ja estävät uusien hyytymien muodostumisen. Näitä ovat varfariinitabletit ja hepariinin tai fraxipariinin injektiot. Hemostaasin indikaattoreita valvotaan niiden käytön myötä.
4. Parannettu mikrokierto (pentoksifylliini on määrätty tähän tarkoitukseen).
5. Käytä myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, ratkaisuja, jotka parantavat veren reologisia (nestemäisiä) ominaisuuksia (reopolyglukiini), vitamiineja ja antioksidantteja.
6. Salvat, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta alempien raajojen syvien suonien tromboflebiitti, ne ovat tehottomia, joten lääkkeitä pillereihin ja injektioihin määrätään lisäksi.
7. Seuraava kohta potilaan hoidossa, jolla on alaraajojen tromboflebiitti, on puristussukat ja aktiiviset liikkeet. Joustavan sidoksen avulla syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Yleensä käytetään sukkia, jonka puristus on 23 - 32 mm Hg, ja pituus säädetään tromboosin aiheen mukaan. Näin ollen reisiluun laskimotukosten ja lantion alusten tromboflebiitti tarvitsee sukkia kyynärpään taakse asti, ja jatkuvasti kulumista, riippumatta taudin syystä, suositellaan polvipituisia sukkia.

Näiden menetelmien yhdistetty hoito yhdessä aktiivisten liikkeiden kanssa tuo hyviä tuloksia. Vähentää huomattavasti kivun ja turvotuksen voimakkuutta. Tromboosiprosessin eteneminen edistää hypo- ja adynamiaa. Siksi potilasta suositellaan kävelemään ennen kipujen esiintymistä jaloissa, jos vasta-aiheita ei ole.

fysioterapia

DVT: ssä jalkojen DVT: ssä käytetään useita fysioterapiamenetelmiä.

1. UHF - altistuneiden alueiden korkean taajuuden sähkökenttien vaikutuksesta stimuloi lymfivirtausta, verenkiertoa, regenerointiprosesseja yleensä.
2. Elektroforeesi - lääkkeet injektoidaan ihon läpi sähkövirralla.
3. Magnetoterapia - veren ominaisuuksia parannetaan magneettikentän vaikutuksen alaisena.
4. Parafiinihaudet ovat käyttökelpoisia troofisten haavaumien uhatessa. Tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Hirudoterapiaa (leechterapiaa) voidaan käyttää myös alaraajojen syvien suonien akuuttiin tromboflebiittiin.

toiminta

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, suurella embolisten komplikaatioiden riskillä ja nousevalla tromboosilla. Tätä varten voit käyttää avointa leikkausta ja endovaskulaarista toimintaa.

1. Cava-suodattimet asetetaan laskimoon kelluvan verihyytymän aikana. Cava-suodattimen implantointi on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön. Alempi vena cava on tärkein pääastia, jonka kautta veri liikkuu alaraajoista, lantion sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosi hoidetaan tehottomasti, sinun on suositeltavaa implantoida suodatin huonompaan vena cavaan, jotta estetään tromboembolian kehittyminen (trombikappaleiden siirtyminen huonomman vena cava -järjestelmän kautta). Suodatin alemmassa vena cavassa on yleensä työnnetty reisiluun läpi, mutta se voidaan myös pistää ylivoimaisen vena cavan (kaulan ja yläreunan) kautta.
2. Pienempi vena cava ompelu suoritetaan, jos suodatinta ei ole mahdollista istuttaa. Sekä useiden verihyytymien että sairauden uusiutumisen yhteydessä. Tällöin aluksen haavoittuvalle alueelle levitetään ”leike” (erityinen pidike) ja ommellaan. Tämä sallii sen, että kanava estetään osittain, jolloin veren virtaus on tietty. Haittapuolena on alaraajan suonista peräisin olevan verenvirtauksen heikkeneminen.

Kirurgisen leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä) tulee käyttää kompressiosidetta tai sukkia. Tässä tapauksessa ensimmäiset kolme päivää eivät yleensä saa poistaa niitä, koska uusien phlebolithien muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tromboflebiitin ruoka ei edellytä tiukkoja kieltoja. Mutta sinun on noudatettava joitakin sääntöjä. Valikossa on oltava tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät veren hyytymistä:

• sipulit ja valkosipuli;
• erilaiset vihannekset: tomaatit, porkkanat, punajuuret;
• pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
• kalat ja äyriäiset;
• merikala;
• maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, jogurtti;
• viljat: viljat ja itävät jyvät;
• marjat: karpalot, puolukat, viinirypäleet, astiat;
• melonit: vesimelonit, melonit;
• kasviöljyt: pellavansiemen, oliivi;
• mausteet: inkivääri, kaneli, chili.

Rajoita verisuonia vahingoittavien elintarvikkeiden kulutusta tai lisää veren hyytymistä:

• eläinrasvat: rasvaa, voita;
• vahva kahvi;
• liha, erityisesti paistetussa ja savustetussa muodossa (lihan ruokia voidaan syödä 2-3 kertaa viikossa);
• vahvat lihapullat;
• peitatut astiat;
• palkokasvit: pavut, herneet;
• banaanit, villiruusut ja mustaherukka;
• leivonta, muffini, leivonnaiset;
• alkoholijuomia.

Vältä K-vitamiinia sisältäviä tuotteita, jotka liittyvät veren hyytymiseen, se on:

• pinaatti;
• parsakaali;
• sian- ja naudanmaksa;
• vihreä kaali;
• vesikrassi.

Miten tromboflebiitti hoidetaan kotona?

Kotihoito on mahdollista, jos tauti ei ole ylittänyt sääriluun eikä ole olemassa vaaraa, että verihyytymä menee syvän laskimoon. Vain lääkäri voi määrittää tämän, joten ota yhteyttä asiantuntijaan ennen kuin aloitat itsehoidon.

Jos tauti alkoi voimakkaasti, tarkkaile sängyn lepoa, varmista, että jalka nostettiin. Tehostamiseksi voit yhdistää perinteisen hoidon paikalliseen lääkehoitoon.

Paikallinen hoito:

1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lioton-gel, Hepatrombin. Ne parantavat verenkiertoa, poistavat kudoksissa pysyvän nesteen, estävät verihyytymän kasvun. Levitä vaikutusalueelle 2-3 kertaa päivässä.
2. Salvat, joilla on ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: Indometasiinivoite, Deep-relif, Indovazin. Irrota kipu, lievittää tulehdusta. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku ei saa ylittää 10 päivää.
3. Voide rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ne parantavat laskimoseinän tilaa, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä, kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen käytetään voidetta tai geeliä kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• mukavat kengät ja vaatteet, jotka eivät purista raajoja;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• Urheilu;
• laihtuminen;
• levätä, varsinkin jalkojen osalta, kannattaa joskus nukkua korotetuilla jaloilla ja hieronnalla.

Niinpä tromboflebiittiä ei voida hoitaa kevyesti, koska taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. On tärkeää luopua itsehoidosta ja aloittaa lääkärin neuvojen noudattaminen. Tämä auttaa jatkossakin olemaan fyysisesti aktiivinen henkilö.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien sijainnista - mitä korkeammat ne kulkevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoito

Syvä tromboflebiitti on laskimon sisäseinän tulehdus, jossa samanaikaisesti muodostuu verihyytymä.

Tämä patologia kehittyy usein jalkojen varikoosialusten taustalla. Toisin kuin tromboosi, tässä tilassa veren virtausta ei ehkä häiritä. Jos diagnoosi on myöhässä tai itsehoito, komplikaatioita voi syntyä, mukaan lukien sairaan henkilön kuolema.

Useimmiten akuuttia syvän laskimotromboflebiittiä hoidetaan kirurgisesti. Tämä tauti esiintyy pääasiassa nuorten aktiivisen väestön keskuudessa. Usein tromboflebiitin alkumerkit löytyvät nuorista. Jokainen kymmenes potilas, jolla on laskimonsisäinen tulehduksen muoto, kehittää syvän tromboflebiitin. Se etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti tromboflebiitti tulee lähes aina krooniseksi.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

On tiettyjä olosuhteita, joihin verihyytymät usein muodostuvat ja suonien seinät tulehtuvat. Tämän patologian kehittäminen perustuu seuraaviin prosesseihin:

• hidastaa veren virtausta suonien läpi;
• sisäseinän vaurioituminen;
• verihiutaleiden taipumusta aggregoitua.

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kehittyminen tapahtuu usein verisuonten elastisuuden vastaisesti. Syy voi olla suonikohjuja. Seuraavat syyt syövän suonien tulehdukseen ja verihyytymien muodostumiseen niissä erotetaan:

• suonikohjuja;
• huono venttiilin suorituskyky;
• kuivuminen;
• virheellinen juominen;
• verisuonten vaurioituminen särkyvien sairauksien taustalla (paiseet, kiehuu);
• mustelmia ja muita jalkojen vammoja;
• tartuntataudit;
• altistuminen allergeeneille;
• alusten puristaminen ulkopuolelta;
• veren häiriö, jolle on ominaista heikentynyt hyytyminen;
• autoimmuunisairaudet;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• yllään epämukavia kenkiä;
• istumaton elämäntapa;
• työ- ja lepojärjestelmän järjenvastainen järjestäminen;
• kova fyysinen työ;
• krooniset sydän- ja verisuonisairaudet;
• postromboottinen tauti;
• väärin järjestetty laskimo katetrointi;
• syövän patologia;
• abortti;
• raskausaika;
• turvatoimien noudattamatta jättäminen toiminnan aikana ja sen jälkeen.

Alaraajojen tromboflebiitin kehittyminen on usein antofosfolipidisyndrooman ilmenemismuoto. Verisuonten tulehdus verihyytymien muodostumisella voi olla minkä tahansa operaation komplikaatio. Sisäelimiin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä sitoa jalat tiukasti tai käyttää kompressiositoja.

Jos tätä sääntöä ei oteta huomioon, on olemassa tromboflebiitin, tromboosin ja keuhkoembolian riski.

Alusten tappio havaitaan useammin reilussa sukupuolessa.

Syynä tähän on suuri kuormitus jaloille, jotka johtuvat korkokorkoisista kengistä. Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kehittymiseen liittyy seuraavia riskitekijöitä:

• ikä;
• tupakointi;
• vitamiinien ja mikroelementtien puute;
• istumaton, yksitoikkoinen elämäntapa;
• pysy pitkään epämukavassa asennossa;
• lihavuus;
• pitkät lennot tai matka;
• tiukka sängyn lepo.

Et voi pysyä yhdessä asennossa pitkään, koska tämä johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Mitä oireita tulisi varoittaa potilaalle

Hyvin usein tämä patologia on oireeton kroonisessa muodossa ja voi huomaamattomasti aiheuttaa kauhistuttavia komplikaatioita. Tämän vuoksi syvä tromboflebiitti on vaarallisempi kuin pinnallinen. Alimman jalan alueella sijaitsevat suonet vaikuttavat useimmiten. Tulehduksen leviäminen pahentaa potilaan ennustetta. Yleisimmät syvän laskimotromboflebiitin oireet ovat:

• kipu kärsivän raajan kaarevassa luonnossa;
• turvotus;
• ihon arkuus palpaatiosta;
• ihon sinertävä sävy vaikutusalueella;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• kuume;
• pullistuneet suonet, jotka sijaitsevat pinnallisesti.

Kun yksipuolinen tulehdus on olemassa, on olemassa vaara, että toisen raajan vaurio on. Tromboflebiitti, suonikohjut kärsivät usein molemmista jaloista. Kirkkaat oireet ilmaistaan ​​akuutissa tulehdusprosessissa. Tällaisilla potilailla kehon lämpötila nousee, vilunväristykset näkyvät ja yleinen tila pahenee. Yli puolessa yksilöistä akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi tromboflebiitiksi.

Yleinen oire suonen tulehdukselle ja verihyytymien muodostumiselle on kipu jaloissa. Usein se tuntuu vasikan lihassa ja lisääntyy liikkeen myötä. Kipu on vakio, kipeä, kaareva. Se häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa ja työtä. Sen ulkonäkö johtuu hermokuitujen ärsytyksestä.

Useimmilla syvä tromboflebiittipotilailla on havaittu, että verisuonitutkimukset havaitaan. Ne löytyvät pääasiassa jalka- ja nilkan alueelta. Kun painetaan ihoa turvotuksen alueella, muodostuu pieni reikä. Syynä turvotuksen oireyhtymän kehittymiseen on verenvirtauksen ja verisuonten ylivuoton loukkaaminen, jonka taustaa vasten nestemäinen osa tulee solunulkoiseen tilaan.

Kun pinnalliset laskimot osallistuvat prosessiin, kipu tuntuu, kun kosketat jalkaa. Kehittyneissä tapauksissa alaraajan iho tummenee. Se saa sinisen sävyn, joka johtuu veren stagnaatiosta kapillaareissa. Joskus iholle muodostuu trofisia haavaumia. He eivät paranna hyvin. Haavaumia käytetään usein haavaumien hoitoon.

Tulehdusalue on aina lämpimämpi kuin ympäröivä kudos. Veren stasis syvissä laskimoissa johtaa pinnallisten alusten ylivuotoon. Tämä ilmenee niiden turvotuksena ihon läpi, kuten myös suonikohjuissa. Kun tromboflebiitti on usein positiivinen oire Mosesille.

Diagnostiset menetelmät

Syvä laskimotromboflebiitti oireet voivat olla lieviä. Diagnoosi edellyttää laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Tarvitaan tutkimus ja fyysinen tutkimus flebologin kanssa. Sinun on ehkä kuultava verisuonikirurgia. Fyysisen tarkastuksen ja tarkastuksen yhteydessä ilmenee seuraavat muutokset:

• pullistuneet suonet;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• turvotus;
• ihon värjäytyminen.

Alaraajojen tromboflebiittiä voidaan epäillä Loverbergin, Mooseksen, Louvelin, Opitts-Raminesin toiminnallisten testien suorittamisessa. Homaanin oire on positiivinen, jos potilaan asemassa selässä, jossa polvissa on puoliksi taivutetut alaraajat, kipu näkyy, kun jalka pyöritetään. Tunnista tromboflebiitti testaa Lovebergin.

Se suoritetaan seuraavasti: jalkan keskiosaan kohdistetaan mansetti paineen mittaamiseksi. Kun se on pumpattu, kipu näkyy jalan alemmassa kolmanneksessa. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on Doppler-ultraääni. Sitä käytetään arvioimaan laskimoveren virtausta ja alusten tilaa itse.

Lääkkeet tromboflebiitin hoitoon

Jos alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti havaitaan, hoito on suoritettava verisuonikirurgin tai flebologin kuulemisen jälkeen. Komplikaatioiden puuttuessa potilaita hoidetaan avohoidossa. Seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

Tromboflebiitin hoito akuutissa muodossa tapahtuu usein sairaalan seinissä. Yleisimmin käytetyt suoratoimiset antikoagulantit (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Hepariinin voidetta käytetään laajalti. Sitä sovelletaan kärsineille alueille. Ei vain voidetta, vaan myös Troxevasin-geeliä tai Troxerutin-geeliä, Doxy Hem-kapseleita. Nämä lääkkeet kuuluvat flebotonisiin aineisiin.

Ne parantavat verisuonten seinien tilaa. Jos tromboflebiitti on kehittynyt suonikohjustuksen taustalla, on suositeltavaa nimetä tonicvalmisteita (Detralex, Venarus). Voide ja geeli syvien laskimojen tulehdusta varten ovat vähemmän tehokkaita. Kuinka hoitaa tromboflebiitti, vain lääkäri tietää. Käytettyjen käyttöaiheiden mukaan trombolyytit. Nämä lääkkeet mahdollistavat muodostuneiden verihyytymien liuottamisen.

Akuutin ajanjakson aikana on tarpeen vakauttaa potilaan tila. Voit tehdä tämän varmistamalla, että hyytymä on tiukasti kiinni laskimoon. Tämä edellyttää, että pysyt sängyssä viikon ajan. On suositeltavaa makuulle ja nukkua sängyssä, jossa on kohotettu jalka. Se parantaa veren virtausta alaraajoista ja vähentää niiden turvotusta.

On välttämätöntä hoitaa tromboflebiitti kivun oireyhtymällä NSAID-lääkkeiden avulla. Tämä anti-inflammatoriset lääkkeet. Tällaiset lääkkeet kuten Nise, Nurofen Gel, Diclofenac antavat hyvän vaikutuksen. Bakteeri-infektio ja bakteerien esiintyminen veressä antavat antibiootteja. Näitä lääkkeitä ei tarvitse käyttää ilman erityistä tarvetta, koska ne voivat aiheuttaa veren sakeutumista, mikä voi pahentaa paranemisprosessia.

Muut terapeuttiset toimenpiteet

Voide ja antikoagulantit eivät ole ainoa keino hoitoon. Tärkeää on tromboflebiitin ruokavalio. Ruokavalion on sisällettävä tuotteita, jotka ohentavat verta ja vahvistavat laskimoseinää. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, pähkinät, viljat, melonit, puhdistamaton kasviöljy, sipulit, valkosipuli, maitohappotuotteet, marjat, tuoreet hedelmät ja vihannekset.

Tromboflebiitin ruokavalioon liittyy alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, riittävä nesteen saanti (vähintään 2 litraa päivässä), paistettujen, savustettujen ja marinoitujen elintarvikkeiden rajoittaminen. K-vitamiinin esiintymistä astioissa tulee välttää, mikä lisää veren hyytymistä. Tätä vitamiinia esiintyy suurina määrinä maksassa, pinaatissa, parsakaalissa ja cressissa.

Tromboflebiitin hoitoon kuuluu rationaalisen työ- ja lepotilan järjestäminen. Pitkään oleskelu on välttämätöntä jättää staattiseen (kiinteään) muotoon. Lämmitä työn aikana. Se vie enemmän liikettä, mutta kova fyysinen työ on vasta-aiheista. Voimistelu on suositeltavaa (taivutus ja sormien jatkaminen jaloilla).

Potilaat voivat uida, hiihtää, lenkillä. Kun alaraajojen tromboflebiitti oireita, lääkäri arvioi hoitoa. Jos on esiintynyt suonikohjuja, se osoittaa, että se käyttää alusvaatteita. Fysioterapia sisältyy usein hoito-ohjelmaan.

Voide ja muut lääkkeet eivät aina paranna sairaita. Usein tarvitaan kirurgiaa. Se suoritetaan veren hyytymän nopean liikkumisen tai erottamisen ja keuhkovaltimon tukkeutumisen tapauksessa. Toimenpide on vasta-aiheinen suonikohjujen myöhäisessä vaiheessa vanhassa iässä, sydämen patologiassa, ekseemassa, erysipelassa ja raskauden aikana. Jos komplikaatioita kehittyy, mitään voidetta ei auta.

Siten laskimotulehdus ja verihyytymien muodostuminen ovat usein suonikohjujen komplikaatio. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on tarpeen vahvistaa verisuonia, johtaa liikkuvaa ja terveellistä elämää. Tämä on tarpeen tehdä nuoresta iästä lähtien.

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on lihasten alla olevien suonien seinämien tulehdus, johon liittyy trombin ulkonäkö. Sairaus ilmenee kipuna, raajan turvotuksena, ihon syanoosina ja lämpötilan nousuna laskimoon vaikuttavalla alueella.

Ulkonäkö on neljä:

1. Suonen sisävuoren vaurio (tarttuva, allerginen, mekaaninen)
2. Tulehduksen painopiste suonen läheisyydessä (röyhkeä haava, paise, furuncle, infuusio);
3. Veren hyytymishäiriöt (verihyytymät dehydraation, hormonaalisen vajaatoiminnan tai verihiutaleiden määrän lisääntymisen vuoksi - solut, jotka ovat vastuussa hyytymisestä);
4. Vereen kulkevan veren liikkuminen (suonikohjuja, laskimoventtiilien heikko suorituskyky, suonien puristaminen).

Tilastojen mukaan tromboflebiitti vaikuttaa useammin ihmiskunnan kauniin puolen edustajiin. Tämä seikka liittyy jalkineiden kulumiseen, raskauteen ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Suonensisäinen tulehdus voi esiintyä nuorilla, mutta kaikkein vaarallisin ikä on 40–50-vuotias. Tänä aikana alusten kunto pahenee, ja ne tulevat useammin tulehtumaan.

Sairaus vaikuttaa useimmissa tapauksissa alaraajoihin. On erotettu pinnallisten ja syvän suonien tromboflebiitti, ja jälkimmäistä pidetään vaarallisempana. Se johtaa usein verihyytymän erottumiseen, koska ympäröivä lihakset puristavat suonen. Veritulppa tukkeutuu elintärkeisiin valtimoihin, ja vain hätäkäyttö voi pelastaa henkilön. "Syvällä" tromboflebiitilla on joitakin epämiellyttäviä ominaisuuksia: se virtaa enemmän piilossa, leviää nopeasti laskimon läpi ja tulee usein krooniseksi.

Oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa akuutisti, oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa. Mitä suurempi on suonensisäinen tulehdusalue, sitä laajempi se on, sitä vakavampi sairaus: voimakkaampi turvotus, enemmän kipua ja sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Tromboflebiitin diagnoosi

Fyysinen tarkastus

Kokenut lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin "alaraajojen syvien laskimojen tromboflebiitista" jopa ilman lisätutkimuksia. Hän selventää valituksiasi ja suorittaa tarkastuksen.

Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan jokaisen jalan sisä- ja ulkopuolelta jalasta nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• paisuneet pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys valituilla paikoilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Toiminnalliset testit

Syvä laskimotromboflebiitti voi edetä salaisesti, mutta tällaiset testit antavat lääkärille mahdollisuuden havaita epänormaali laskimotyö ilman instrumentaalista tutkimusta.

Homans-oire
Sinä makaat selässäsi sohvalla. Jalat on taivutettu polvinivelelle. Jos nilkanivelen liike (jalkojen pyöriminen) aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, tämä osoittaa sairauden.

Mooseksen näyte

• lääkäri puristaa alemman jalat kädet eteen ja taakse;
• lääkäri puristaa säärin sivuilta.

Syvien suonien tappion myötä kipu näkyy vain ensimmäisessä tapauksessa.

Testaa Lovenberg
Sphygmomanometrin mansetti levitetään jalan keskiosaan, tämä on laite, joka mittaa painetta. Mansetti pumpataan 150 mm Hg: iin. Art. Syvä laskimotromboflebiitti tuntuu kipua mansetin alapuolella.

Opitz-Ramines-testi
Tämä testi poikkeaa edellisestä, sillä mansetti on asetettu polven yläpuolelle. Puristettaessa kipua tuntuu polven ja vasikan lihasten alle.

Louvelin merkki
Jos yskimisen tai aivastelun aikana tunnet alaraajan kipua, tämä osoittaa syvän laskimotulehduksen.

Astioiden ultraääni / Doppler (Doppler-ultraäänitutkimus)

Tämä menettely on tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Se yhdistää verisuonten ultraäänen ja veren virtauksen analyysin. Sen avulla voit visualisoida laskimon seinän. Kun Doppler-ultraäänitutkimus paljasti tällaisia ​​tromboflebiitin oireita:

• supistuneet alueet pitkin suonia sen seinien tulehduksen vuoksi;
• laajentuneet veren täytetyt suonikohjut;
• trombi laskimon luumenissa;
• kääntää veren virtaus laskuventtiilien kautta.
  

Ultraääni / verisuonten doppler ei ole invasiivinen menettely. Tämä tarkoittaa sitä, että ei ole tarvetta tehdä viiltoja ja häiritä suonien eheyttä. Lepää vain sohvalla, lääkäri soveltaa iholle erityistä geeliä, jotta anturi pääsee kosketuksiin ihon kanssa. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus: anturi liikkuu hitaasti ihoa pitkin jalan eri puolilta.

Femoraalisen ja popliteaalisen laskimotutkimuksessa ultraääni- / Doppler-astioiden herkkyys on yli 90%, mutta jalkojen laskimotutkimuksessa tämä indikaattori on hieman pienempi.

hoito

Useimmissa tapauksissa syvän laskimon akuutin tromboflebiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Tähän liittyy korkea veren hyytymisriski.

Voide syvän laskimotromboflebiitin hoitoon

Hepariinipohjaiset voiteet: Hepariini ja Hepanol
Voiteen ainesosilla on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus, estetään veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista. Ja nikotiinihappoesteri laajentaa pinnallisia kapillaareja, jotka auttavat voidetta tunkeutumaan syvemmälle kudoksiin.

Voide levitetään ohuella kerroksella tulehdetun laskimon yläpuolelle ja hierotaan helposti. Menettely toistetaan 2-3 kertaa päivässä. Parantaa hepariinivoiteella tai hyytelö troksevazinalla käytettyjen sidosten vaikutusta. Levitä tuote siteeseen, levitä jalkaan. Peitä vahapaperi päälle ja kiinnitä se joustavalla sidoksella. Tee tämä menettely yöllä. Aseta jalka tyynyyn veren virtauksen parantamiseksi. Hoidon kulku on 14 päivää.

Ei-steroidinen anti-inflammatorinen voide: Diklofenakoli, Nurofen-geeli, Indovazin, Nise.
Näiden lääkeaineiden vaikuttava aine estää prostaglandiinien tuotantoa - aineita, jotka aiheuttavat verihiutaleiden tulehdusta ja sitoutumista. Salvilla on myös voimakas analgeettinen vaikutus.

Salvat ja geelit levitetään vain ehjälle iholle. Niitä ei voi käyttää kompresseihin. Pieni määrä lääkeainetta on jaettava ohueksi kerrokseksi sairaan laskimon päälle. Toista 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-14 päivää.

On huomattava, että vaikka voiteet helpottavat kipua, vähentävät tulehdusta ja vähentävät veren hyytymistä, ne ovat vähemmän tehokkaita syvän laskimotromboflebiitin kuin pinta-alusten tulehduksen yhteydessä. Siksi paikallista hoitoa on täydennettävä ottamalla lääkkeitä pillereihin.

Tromboflebiitin yleinen hoito
Äskettäin yritetään olla käyttämättä antibiootteja alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoon. Nämä lääkkeet aiheuttavat veren sakeutumista ja uusien verihyytymien syntymistä. Lisäksi havaittiin, että useimmat laskimotulehduksen tapaukset eivät aiheudu mikro-organismeista vaan muista syistä. Mutta jos bakteerit havaitaan veriviljelyn aikana, antibiootit ovat välttämättömiä.

Antikoagulantit: hepariini, streptokinaasi
Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, liukenevat verihyytymiä ja auttavat puhdistamaan suonivuotoa.
Hepariinia annetaan suonensisäisesti tai lihakseen. Ensimmäisinä päivinä annos on 20 000 - 50 000 IU päivässä. Tämä määrä jaetaan 3-4 osaan ja ruiskutetaan säännöllisin väliajoin. Hepariini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vähennä annosta muutaman päivän kuluttua.

Streptokinaasia (250 000 ME) annetaan yhdessä 50 ml: n kanssa isotonista liuosta laskimoon, 30 tippaa minuutissa.

Tämä hoito suoritetaan vain sairaalassa. Lääkäri valitsee annoksen erikseen ja kerran 2-3 päivän välein veren hyytymisen tasoa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Butadion, Ortofen, Indometasiini
Lääkkeet jaetaan veren kanssa koko kehossa ja auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua jopa kudosten syvyydessä, joissa voiteet eivät tunkeudu. Korjaustoimenpiteet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on mahahaava ja maksasairaus.
Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto enintään 2 viikkoa.

Angioprotektorit: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektorin hyväksyminen lisää suonien sävyjä, vahvistaa niiden seinää, vähentää kapillaariläpäisevyyttä. Tämän ansiosta on mahdollista vähentää tulehdusta ja vähentää turvotusta.
Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 5-7 viikkoa.

fysioterapia

UHF - erittäin korkeataajuinen hoito
Olet sijoitettu mukavaan asentoon sohvalle tai tuolille. Kondensaattorilevyt asennetaan tarttuneen suonen molemmille puolille tai sitä pitkin. Istunnon aikana koet miellyttävän lämmön. Menettely kestää noin 10 minuuttia, kurssi koostuu 6-12 istunnosta.

UHF: n terapeuttinen vaikutus perustuu ultra-korkean taajuuden sähkökentän toimintaan. Kankaat muuntavat sähköenergiaa lämpöksi. Tämä hoito johtaa tulehduksellisen keskittymisen resorptioon ja vähentää turvotusta. Immuniteetti, verenkierto ja imusolujen ulosvirtaus kärsivällä alueella paranevat, elpyminen on nopeampaa.

Elektroforeesi huumeiden kanssa
Sähkövirran avulla lääkkeitä injektoidaan ihon läpi, mikä vähentää tulehdusta ja auttaa liuottamaan verihyytymiä. Näihin tarkoituksiin käytetään hepariinia, 5-prosenttista asetyylisalisyylihappoliuosta, fibrinolysiinia, 2-prosenttista trentaliuosta, 5% teonikoliliuosta, 1% nikotiinihappoliuosta.
Olet sohvalla. Lääkkeet levitetään elektrodityynylle ja sijoitetaan iholle laskimoon. Menettelyn aikana tuntuu hieman polttava tunne. Jos pistely vaikeutuu, ilmoita siitä sairaanhoitajalle, muuten voi esiintyä palamista. Menettely kestää noin 15 minuuttia päivässä, 10–15 istunnon aikana.

Magneettinen hoito
Sinun täytyy makaa sohvalla, magneettiset induktorit sijoitetaan lähelle jalkaa. Vaurioituneen raajan vaikuttaa vaihtuva magneettikenttä 20 minuutin ajan. Se ilmentää heikon lämmön tunteen. Sinun täytyy mennä 10-15 istuntoon.

Magneettikentät tunkeutuvat syvälle kudoksiin ja niillä on tulehdusta, kipua lievittäviä ja turvotusvaikutuksia. Veren tila ja ominaisuudet paranevat.

Parafiinisovellukset
Parafiinihoitoa ei suoriteta akuutilla tromboflebiitilla. Parafiinihaudot auttavat parantamaan verisuonten tilaa, verenkiertoa kärsivässä raajassa ja ihon aineenvaihdunnassa. Tämä menettely on erittäin hyödyllinen trofisten haavaumien esiintymiselle alttiille.

Jos hiukset kasvavat runsaasti jalalla, sinun on ajettava se pois ja voideltava iho vaseliinilla. Lämmitetty parafiini kaadetaan 1 cm: n kerroksisiin, ja se jäykistyy ja muuttuu paksuksi pehmeäksi massaksi, joka on kätevä käyttää sovelluksiin. Parafiinikerros on päällystetty öljykangas ja huopa. Näin voit pitää lämpimänä pitkään. Menettely kestää noin puoli tuntia, hoitokurssi on 15-20 istuntoa.

Hirudoterapia tai leechihoito
Leech voi auttaa akuutissa tromboflebiitissa. Erityisesti tällaisen hoidon tarpeessa on ihmisiä, jotka eivät siedä veren harvennuslääkkeitä.

Ennen menettelyä iho pestään ilman saippuaa. Paikkoja, joihin kiinnitetään leeches, rasvataan glukoosiliuoksella. Ne sijoitetaan 1 cm: n etäisyydelle verisuonesta porrastetusti 5 cm: n etäisyydellä toisistaan. Leeches pysyvät ja alkavat kasvaa kooltaan, ja sitten ne katoavat. Niitä käytetään vain kerran, joten et voi saada edellisestä potilaasta sairauksia. Vaikka menettely ei ole esteettiseltä puolelta kovin miellyttävä, mutta käytännöllisesti katsoen kivuton.

Kun veren purkautuu veren, aineet, jotka estävät sen romahtamisen ja hyytymien muodostumisen, eliminoivat verisuonten kouristukset ja parantavat verenkiertoa. Leechien käyttö lievittää kipua ja tulehdusta, parantaa aineenvaihduntaa.

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti

Syvän laskimotromboflebiitin leikkaus tapahtuu pienen viillon avulla, joka on jopa senttimetriä, joten niitä pidetään vähemmän traumaattisina. Jotta kirurgi voi seurata, mitä tapahtuu, käytetään erityisiä röntgenlaitteita - röntgen-televisiota.

Indikaatiot tromboflebiitin kirurgiseen hoitoon

1. Nouseva tromboflebiitti - tulehdus leviää laskimoon.
2. On olemassa pulmonaalisen tromboembolian uhka.
3. Sinulla oli akuutti tromboflebiitti.
4. Trombi irtoaa laskimon seinämästä ja lähestyy sapheno-femoraalista risteystä - paikkaa, jossa pinnalliset ja syvät laskimot liittyvät. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä toimintaa.

Vasta

1. Laskeva suonikohjuja.
2. Erysipelas, ekseema tai muu jalkojen tulehdus.
3. Vaikea sydänsairaus.
4. Vanhuus.
5. Raskaus.

Operaatio suoritetaan selkärangan anestesiassa, kun lääke injektoidaan lannerangaan. Tämä menettely on helpompi sietää kuin yleinen anestesia. Itse toiminta kestää jopa 3 tuntia. Sairaalan on käytettävä 2-5 päivää.

Toimintatyypit

Asennetaan metallinen cava-suodatin vena cavaan

Jotta suurta trombia ei jäävät verenkiertoon, metallisuodatin asennetaan huonompaan vena cavaan sateenvarjon, linnunpesän tai tiimalasin muodossa. Hän kulkee vapaasti veren, mutta pidättää suuret verihyytymät.

Ihon ja laskimon seinän käytön aikana tehdään pieni viilto, jonka läpi suodatin työnnetään astian sisäpuolelle ja avataan sinne. Jos vaara häviää muutaman viikon kuluttua, suodatin voidaan poistaa.

merkinnöistä:

• suuren trombin läsnäolo alemman vena cavan luumenissa;
• pulmonaalisen tromboelmoosin riski;
• henkilö ei siedä antikoagulanttihoitoa (veren harvennuslääkkeitä)
• tromboembolian ehkäisy sydänsairauksissa.

Haittapuolena on, että jos veritulppa hajoaa ja se on juuttunut suodattimeen, jalan verenkierto heikkenee voimakkaasti ja leikkaus voi olla tarpeen.

Vilkkuva huonompi vena cava

Jos suodattimen asentaminen suonen sisällä on mahdotonta, kirurgi ompelee tai asettaa ulkopuolelle erityisen leikkeen - leikkeen. Siten laskimo ei pääse päällekkäin, mutta kapeat kanavat pysyvät läpi, joiden läpi veri voi kulkea.

todistus

• useita verihyytymiä syvissä laskimoissa;
• verihyytymien uudelleenilmoitus;
• kyvyttömyys poistaa verihyytymiä katetrilla.

Haittapuoli - vilkkuminen vaikuttaa veren ulosvirtaukseen alapäästä.

Varsinaisen vena cavan ja iliakaniinin endovaskulaarisen katetrin trombektomia

Trombektomia on verihyytymän laskeminen ja normaalin verenvirtauksen palauttaminen. Tätä varten erikoislaitteet - katetrit. Kapea taipuisa putki työnnetään laskimoon 3-4 mm: n viillon läpi ja sen avulla trombi vedetään ulos tai murskataan.

todistus

• suuri keuhkoembolian riski;
• huumeiden hoidon tehottomuus;
• hyytymä on korkea ja suodattimen asentaminen ei ole mahdollista;
• onkologiset sairaudet, jotka johtivat tromboflebiitin syntymiseen.

Tämän menetelmän haittapuolena on mahdollisuus, että tällä alueella esiintyy veren hyytymistä uudelleen.
Joissakin tapauksissa suoritetaan yhdistettyjä toimintoja, ja joskus suonensisäinen vaikutusalue poistetaan. Kirurgin taktiikka riippuu ultraäänen tuloksista, suonien tilasta ja trombin sijainnista.

Puristussukat on käytettävä laskimoiden jälkeen. Ensimmäisiä 3 päivää ei voida poistaa, muuten uusien verihyytymien todennäköisyys on korkea.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa muodostuu verihyytymiä (verihyytymiä). Pohjimmiltaan syvä laskimotromboosi muodostuu alaraajoihin ja on paljon vähemmän yleistä muiden lokalisointien yhteydessä. Naisilla alttius on enemmän tälle taudille suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön vuoksi. Kuoleman syy voi olla keuhkoembolia, jos hoitoa ei ole. Syvä laskimotromboosi esiintyy 20%: lla asukkaista. Post-tromboottinen oireyhtymä voi muodostaa myöhäisen komplikaation. Myös verihyytymien muodostuminen, mahdollisesti pinnallisissa suonissa, mutta yleensä tällöin melko harvoin on komplikaatioita.

Syvä laskimotromboosi aiheuttaa

Jos laskimoseinien sisäpinta on vaurioitunut kemiallisten, allergisten, mekaanisten vaikutusten ja tartuntatautien läsnäolon vuoksi, on olemassa syvän laskimotromboosin muodostumisen mahdollisuus. Tämä voi tapahtua myös silloin, kun verenkierto hidastuu tai hyytymishäiriöt vaikuttavat.

Jalkojen syvän laskimotromboosin esiintyminen tapahtuu pysähtyneisyyden, eli liikkumattomuuden tai liikkumattomuuden vuoksi, pitkään. Sitä esiintyy myös silloin, kun raajat ovat kiinteässä asennossa, pitkiä matkoja kuljetettaessa, istuvien tai seisovien henkilöiden kohdalla. Pieni verisuoni, joka muodostuu laskimoseinään, voi aiheuttaa tulehdusta, jonka jälkeen esiintyy erilaisia ​​vammoja. Lohkossa tästä alkaa muiden veriklusterien muodostuminen. Syvä laskimotromboosille on tunnusomaista, että syvän laskimon sisällä on useita veriklustereita, mikä johtaa verisuonten seinämän tulehdukseen.

Syvien suonien ensisijainen tromboosi on flebotromboosi, joka erottuu siitä, että verihyytymällä on epävakaa kiinnitys. Toissijainen syvä laskimotromboosi on tromboflebiitti, jonka seurauksena laskimoon sisäinen vuori tulehduu.

Taudit eniten kärsivät:

- vanhuudessa;

- leikkauksen aikana;

- haiman, keuhkojen ja vatsan kasvainten läsnä ollessa;

- raskauden aikana synnytyksen jälkeisenä aikana;

- jos esiintyy antifosfolipidisyndroomaa;

- ylipainolla;

- kun käytät hormonaalisia lääkkeitä;

- joilla on korkea homokysteiinin ja fibrinogeenin määrä;

- proteiinin C, S ja antitrombiinin puutteessa.

Lihasten supistuminen antaa veren vähäisen palautumisen suonien läpi. Postoperatiivisessa jaksossa potilas, jolla on krooninen sairaus, ylläpitää kiinteää asemaa pitkään, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Ylempiin raajoihin voi esiintyä syvän laskimotromboosin seuraavissa tapauksissa:

- katetrin läsnä ollessa. Katetri, joka on ollut läsnä pitkään ja alkaa ärsyttää laskimoseinät, provosoimalla verihyytymien muodostumista;

- implantoidun kardiofibrillaattorin tai sydämentahdistimen läsnä ollessa;

- pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa;

- liikaa urheilijoita (painonnostoja, uimareita, baseball-pelaajia). Kun olkapäänauhan koulutettujen lihasten yläraajojen suonet puristuvat, sairaus kehittyy.

Merkittävät hemodynaamiset häiriöt aiheuttavat alaraajan syvän laskimotromboosin ja tästä syystä diagnoosi on vaikeampaa. Potilas ei kärsi yleisestä tilasta eikä mahdollisesti oireetonta.

Syvän laskimotromboosin oireet

Syvän laskimotromboosin mukana on aina useita oireita, jotka viittaavat laskimon ulosvirtauksen rikkomiseen ja säilyttävät valtimon sisäänvirtauksen. Oireet riippuvat aina vaurion sijainnista (mesenteric, portaali, verkkokalvon laskimot). Näkyvä merkki on ihon turvotus ja värinmuutos verihyytymän kohdalla. Jalkoissa voi olla myös punoitusta ja raskauden tunne. Kivut kasvavat päivittäin. Saattaa olla voimakas kivun oireyhtymä, johon liittyy rintakipuja, yskäepisodeja, kuumetta. Tämä edistää verihyytymän erottumista ja siirtymistä keuhkojen verisuonissa. Jalkojen syvä laskimotromboosi voi olla oireeton ja johtaa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin.

Jalan syvien suonien tromboosi voi ilmetä lihaskipuna (sural vasikat), jotka nousevat nilkan nivelessä liikuttaessa. Tämä tauti ilmenee kliinisesti melko huonosti. Ehkä kivun ilmentyminen vain palpaatiossa tai kipu tulee olemaan paikallinen kaareva. Raajan ulkonäkö pysyy muuttumattomana ja joskus lämpötila voi nousta johtuen verenvirtauksen lisääntymisestä verenpainetautiin liittyvän pinnallisen laskimon kautta. Enimmäkseen esiintyy nilkan alueella merkittävää turvotusta sekä jaloissa tai reisissä. Elektrotermometrin avulla voit saada luotettavaa tietoa terveestä raajasta ja potilaan ihon lämpötilan epäsymmetriasta.

Potilas kokee sapenisen laskimon ylivuodon. Liikkumisen jäykkyys ei ole ominaista syvän laskimotromboosille, mutta monilla potilailla voi olla merkkejä aseptisesta flebiitista ja periflebiitista. Reisilaskimon tromboosi on selvempi. Kaikki riippuu verisuonten valon supistumisesta ja verihyytymien leviämisestä. Potilaan tilavuus on suurennettu reiteen ja nilkka. Ehkäpä ruuhkareiden imusolmukkeiden nousu, kehon lämpötila nousee 38 ° C: een.

Tromboflebiitin kehittymismuodosta ja -paikasta riippuen vastaavat oireet tulevat näkyviin. Puhdistus tapahtuu silmien alueella. Sainen laskimot vaikuttavat useimmiten. Suonensisäisen pistoksen kohdalla on voimakasta kipua. Palpaatiossa laskimo on kova ja turvonnut ja aiheuttaa kipua.

Veren hyytymän paikallistuminen ei ainoastaan ​​vahingoittuneen säiliön seinään, vaan myös luumeniin, nähdään akuutissa syvän laskimotromboosissa. Tällöin veren virtaus estetään. Syvässä laskimotromboosissa hyvin usein veren ulosvirtaus sielun laskimoon tapahtuu kommunikaation kautta. Taudin kulku tulee olemaan oireeton, mutta laskimotulehdukset näkyvät alareunassa, vatsan alareunassa, lonkkanivelissä, reisissä.

Jos reisilaskimossa on veritulppa, potilaalla on vakavampia oireita. Kipu on reiteen sisäosassa, iho turvaa ja muuttuu punaiseksi, kipu on akuutti. Pinnalliset laskimot turpoavat. Jos lumen on osittain tukkeutunut, jalka, nivus, etupuolen vatsan ja gluteaalisen alueen kipu on pieni. Iho muuttuu sinertäväksi, jos luumen on suljettu kokonaan. Potilas rajoittaa liikkumista, hänestä tulee heikko.

Akuutti syvä laskimotromboosi

Tämä on laskimoseinien tulehdus, jonka seurauksena veren hyytymismuodot sulkeutuvat luumeniin. Akuutti syvän laskimotromboosi voi vaikuttaa kehon eri osiin. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille. Kehitykseen vaikuttavat allergiset reaktiot, tartuntataudit (keuhkokuume, tonsilliitti, osteomyeliitti, kiehuu, flegmoni jne.) Ja vammat.

Virchow Triad yhdistää tärkeimmät patogeeniset tekijät: hidas verenkierto, muuttunut verisuonten seinärakenne, kohonnut veren hyytymisominaisuudet. Tulehdus alkaa sisäisestä laskimembraanista, mikä johtaa trombin muodostumiseen.

Syvä laskimotromboosi alkaa pienellä turvotuksella ja voimakkaalla särkysaurion kipulla. Ne voivat levitä koko alaraajan päälle tai paikantaa reiteen, jalkaan, jalkaan. Kehon lämpötila nousee 39 ° C: seen, potilaat tuntevat heikon. Punaiset raidat näkyvät tulehtuneessa osassa. Iho on kiiltävä ja jännittynyt, muodostuu turvotusta, jonka seurauksena jalka kasvaa 2 cm: llä ja ihon lämpötila nousee.

Jalkan akuutissa tromboosissa puhkeaminen on akuutti ja voimakasta kipua. Useiden päivien jälkeen laajennetut pinnalliset astiat ovat näkyvissä. Vakuuskierto alkaa kehittyä. Raajo on kylmä. Kun raajan korkeus nousee, kipu ja täyteyden tunne vähenevät. Vahvistettu kipu kärsineessä osassa aiheuttaa syvään henkeä ja yskää. Nilkan rajoitettu liike.

Ensimmäisen diagnoosin varalta oireet tunnistetaan:

- Bishhard. Kipu tehostuu, kun sormea ​​painetaan kantapään tai nilkan sisäpuolelle.

- Homans. Kun jalkojen taaksepäin taipuminen aiheuttaa voimakasta kipua lihaksissa (vasikka).

- Opittsa-Ramines, jossa käytetään mansetilla varustettua laitetta paineen mittaamiseksi. Päärynä pumppaa ilmaa 50 mm: iin, ja tulehduksen läsnä ollessa laskimoissa on jyrkkä kipu, joka pienenee mansetin paineen laskun myötä.

- Lovenberg. Mansetti asetetaan jalan keskimmäiseen kolmanteen osaan ja kohdistetaan 80 mm: n paine, joka kykenee aiheuttamaan voimakasta kipun kasvua vasikan lihaksissa.

Lantion ja lantion suonien lyömisessä rungon ja raajojen segmenteissä, turvotuksessa, tuskassa olevissa kipuissa tunneissa on syanoosi. Kehon lämpötila voi nousta 40 ° C: een, ja siihen liittyy kaatamalla hiki ja vilunväristykset. Edessä olevan vatsan seinämän ja reiden laajenevat laskimot, iho muuttuu vaaleaksi, vaurion puolella osa alkaa kasvaa jyrkästi. Edeema voi mennä sukupuolielimiin. Kun liikkeet havaitaan voimakkaasti nivelissä.

Akuutti ileofemoraalinen syvän laskimotromboosi sisältää seuraavat kliiniset muodot:

1. Sininen flegmaasi, johon liittyy voimakas raajan turvotus ja BCC: n väheneminen.

2. Valkoinen phlegmasy, johon liittyy valtimon pulsion puuttuminen sekä refleksiarteriaalisen spasmin esiintyminen.

Tässä tapauksessa kaikki raajan laskimot ovat taudin kohteena. Raajaa kasvatetaan useita kertoja, iho muuttuu violetiksi. Infektioon liittymisen yhteydessä ilmoitetaan täynnä hirvittäviä ja tummia nestemäisiä petekioita. Ihon lämpötila laskee. Raajojen syrjäisissä valtimoissa ei ole pulsoitumista. On hengenahdistusta, takykardiaa, anemiaa. Verenpaine pienenee, septinen tila ja hypovoleminen sokki kehittyvät. On mahdollista kehittää gangreenia.

On aina olemassa vaara, että verihyytymä ja sen kulkeutuminen sydämen aluksiin, aivojen aluksiin, silmiin ja keuhkoihin voivat vaurioitua. Yleensä ne ovat tartunnan saaneita ja infektioiden leviämisen lähde, kuten flegmoni, paise, sepsis. Myös hengityselinten vajaatoiminta lisääntyy. Oireet kehittyvät useista tunneista useisiin päiviin.

Syvän laskimotromboosin diagnoosi

Syvän laskimotromboosin diagnoosin päätavoitteena on määrittää verihyytymän lokalisointi ja vahingon aste. Oikean diagnoosin avulla voit saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen sairauden hoidossa ja havaitsemisessa jo varhaisessa vaiheessa. Veren hyytymistä osoittavat merkit:

- Lisääntynyt ihon lämpötila ja punoitus suonikohjuissa;

- kipu palpaatioon;

- Vaikutusalueella on tuskallinen johto;

- Istuessaan ja pitkällä kävelyllä jaloissa esiintyy vetovoiman kipuja;

Yhdellä tai useammalla oireella ei voida määrittää tarkkaa diagnoosia. Tarvitaan täydellinen verenkuva, tuumorimarkkeritesti, koagulogrammi sekä D-dimeeritutkimus, koska se vahvistaa tromboosin läsnäolon.

Verikokeella voidaan havaita tulehdusvaste: kohonnut ESR, C-reaktiivisten peptidien ja fibrinogeenin lisääntynyt pitoisuus, leukosytoosi. Koagulogrammi osoittaa veren hyytymisen lisääntymisen tarkan muutoksen. Syvän laskimotromboosin syvissä laskimoissa D-dimeerin lisääntynyt pitoisuus ensimmäisten seitsemän päivän aikana on edelleen korkea.

Kaksipuolinen skannaus on yleisin mittausmenetelmä. Kuitenkin, jos nivelten yläpuolella on verihyytymiä ja jos epäilystä ilmenee, duplex-radiografiaa käytetään duplex-tutkimuksessa. Toisin kuin ultraäänitutkimukset, saat siis luotettavampia tietoja. Potilaan ruiskutetaan suonensisäisesti laskimoon, jonka jälkeen niitä tarkastellaan röntgensäteellä. Näin voit määrittää verihyytymien sijainnin. Ehkä CT tai MR - angiografia.

Lähes seinän syvä laskimotromboosi osoitetaan lähellä seinän päällekkäisyyttä ja vapaata verenvirtausta kaksipuolisen skannauksen jälkeen, jotka eivät päällekkäisiä laskimoputkeen. Jos epäillään emboliaa, keuhkoa tutkitaan röntgensäteellä, mukaan lukien radioaktiivinen merkkiaine. Lisäksi hän määrää echokardiografiaa ja ekg.

Doppler-sonografia tarjoaa luotettavaa tietoa reisilaskimosta. Kuitenkin tutkimalla jalan syviä laskimoita luotettavia tietoja on paljon vähemmän. Tämä menetelmä mahdollistaa myös veritulpan läsnäolon määrittämisen oireettomalla kurssilla. Tämä tapahtuu silloin, kun luumenin sulkeminen on epätäydellinen.

Seuraavat oireet osoittavat syvän laskimotromboosin esiintymisen:

- Ei muutoksia veren liikkeessä reisiluun valtimoissa inhalaation aikana. Tämä osoittaa sen läsnäolon sydänlihaksen ja reisiluun välillä.

- Kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista, verenkierto ei kasva reisiluun. Tämä osoittaa veren hyytymän läsnäolon reiteen ja säären välillä.

- Anteriorissa, popliteaalisessa, reisiluun ja sääriluun laskussa hidastui veren nopeutta.

- Veren liike on erilainen eri raajoissa.

Flebografia on laskimotutkimus ottamalla käyttöön jodiin perustuva kontrastiaine. Se ei vahingoita terveyttä. Syvän laskimotromboosin esiintyminen ilmaistaan ​​seuraavasti:

- astian terävästi supistunut luumen;

- kontrastiaineen estäminen laskimoon;

- epätasaiset verisuonten ääriviivat osoittavat plakkien ja suonikohjujen esiintymisen;

- parietaalinen trombi on pyöristetty eikä sitä ole maalattu aineella.

Nykyään tutkimuksia tehdään laitteiden avulla monella tavalla. Tutkimuksen perustana ovat röntgen- ja ultraäänisäteily. Ne eroavat annoksesta, invasiivisuudesta, toimenpiteiden kestosta ja kustannuksista. Yleisimmät:

- ultraääniangiografia, joka perustuu ultraääniaaltojen absorptioon ja heijastumiseen. Käytettäessä veren virtauksen värikartoitusta. Tämän menetelmän haittana on saatujen tulosten suuri riippuvuus laitteen teknisistä ominaisuuksista ja lääketieteellisestä pätevyydestä.

- Verenkierron suunta ja nopeus eri verisuonialueilla mahdollistaa Doppler-ultraäänen määrittämisen. Tämä anatomian ja rakenteen menetelmä ei anna mitään tietoja.

- Fleboskintigrafia. Laskimoon annetaan lääke, joka sisältää radioaktiivisia isotooppeja, joilla on vähimmäisvaje. Laite rekisteröi, miten kontrastiaine jakautuu verenkiertoon.

- Alaraajojen suonien tutkimiseksi käyttämällä jodia sisältävää kontrastiainetta, sovelletaan venografiaa.

Nykyaikaisimmat menetelmät syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi ovat multispiraalinen tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Lääkärit käyttävät näitä menetelmiä vain silloin, kun he eivät ole saaneet tarkkaa tulosta toisen diagnoosin vuoksi.

Kun suoritetaan ultraääniä, on tarpeen ottaa huomioon, että tiedon tarkkuus riippuu väridopplerilaitteen herkkyydestä. Tällä menetelmällä voidaan tunnistaa syvän laskimotromboosi, tiheys, verihyytymän kiinnittyminen sepelvaltimon seiniin, pituus, kelluvan alueen läsnäolo, estoaste. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää verihyytymän muodostumisaika, tutkimalla kiertotien esiintymistä ja kaiun tiheyttä. Duplex-skannaus ultraäänitutkimuksessa mahdollistaa vaurioituneiden laskimoventtiilien havaitsemisen.

Jos kyseessä on epäilty syvä laskimotromboosi, molemmat raajat diagnosoidaan aina. Diagnostiikkaan kuuluvat: alemman ontto, lonkka, reisiluu, alaraajojen, rei'itys- ja pintaviirojen laskimot. Jalkojen turvotuksessa diagnoositaan molempien raajojen alukset. Tämä johtuu siitä, että verihyytymän muodostuminen yhdessä paikassa voi aiheuttaa oireettomien verihyytymien muodostumisen laskimojärjestelmän muissa osissa.

Syvän laskimotromboosin tunnistamiseksi käytetään puristustekniikkaa, joka perustuu sen alueen alueen paineeseen, jossa syvä laskimot sijaitsevat. Diagnoosi kuvaa koko raajan tilavuuden nivusta jalkaan. Veren hyytymisen puuttuessa laskimot sulkeutuvat painettaessa. Jos suljin on poissa tai puutteellinen, verenkierto on luumenissa. Seuraavat syvän laskimotromboosin merkit on ilmoitettu:

- kun se painetaan, laskimonsisäiset seinät eivät sulkeudu;

- ei ole lisääntynyttä verenkiertoa painepisteen yläpuolella;

- rikkoi verisuonten lumenin täyttämistä.

Potilailla, joilla on turvotus, ylipaino, diagnoosi on vaikeaa. Tarkimmat tulokset voidaan saavuttaa tutkimalla reiteen yläosan kolmanneksen poplitealia, suralia ja laskimot. Kun diagnosoidaan shin, tiedon tarkkuus on 50%. Erityistä huomiota kiinnitetään pinnallisen reisilaskimon anatomisiin rakenteisiin.

Syvä laskimotromboosi

Jos syvä laskimotukos havaitaan, hoito tulee aloittaa välittömästi. Se voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa, kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Embolista syvän laskimotromboosia hoidetaan vain leikkauksella.

Syvä laskimonsisäinen tromboosi hoidetaan konservatiivisesti. Yleensä antikoagulantteja määrätään veren hyytymisen vähentämiseksi, mikä vähentää uusien muodostumien todennäköisyyttä. Tärkein lääke on hepariini ja sen johdannaiset.

Hoidon tavoite on siirtyminen kelluviin verihyytymiin. Hepariinia voidaan käyttää vain sairaalassa eri komplikaatioiden välttämiseksi tiukassa lääkärin valvonnassa. Hepariinia määrättäessä on kuitenkin aina verenvuodon todennäköisyys. Lääkkeen annostus riippuu APTTV-menetelmällä veren hyytymisen indikaattoreista.

Pienin molekyylipainoisia hepariineja on sopivin hoito. Potilas voi itsenäisesti pistää lääkkeen ihon alle. Tässä tapauksessa yliannostus on suljettu pois, voit myös tehdä tarkistuksen veren hyytymisen varalta.

Tarvittaessa konservatiivinen hoito, se voidaan suorittaa avohoidossa, ja sillä on tarvittavat lääkkeet. Avohoidon suorittaminen edellyttää säännöllistä ultraäänitutkimusta, jossa pienimmätkin tilan muutokset.

Klinikassa voit hoitaa reisiluun laskimonsisäistä trombia noudattaen kaikkia sääntöjä. Diagnoosin ensimmäisenä päivänä aloitat ruiskeen. Suun kautta välilliset koagulantit (Coumadin, Warfarin) voidaan antaa 3. päivänä pienen molekyylipainon omaavien globuliinien injektiona. Kolmen päivän kuluttua lääkkeiden ottamisesta potilaan on luovutettava verta. Loput testit tehdään lääkärin ohjeiden mukaisesti. Pääsääntöisesti ensimmäisten seitsemän päivän aikana verta luovutetaan 3 kertaa, sitten 2 kertaa viikossa ja 1 kerran, ensimmäisen kuukauden aikana. Sitten epäsuorat antikoagulantit otetaan kolmen kuukauden ajan verenluovutuksella kahden viikon välein.

Jos huonontumista ei havaita, on tarpeen suorittaa ultraäänitarkastus kaksi kertaa kahden viikon aikana ja sitten lääkärin määräämällä tavalla. Jos dynamiikkaa ei ole tai yleinen tila on huonontunut, sairaalahoito on välttämätöntä, se olisi diagnosoitava syöpään. Se on peräisin syvän laskimotromboosista useimmiten kuolemaan.

DVT-potilaiden tulee käyttää säännöllisesti luokkaan 2 tai 3 kuuluvia kompressiosukkia, ja alaraajan kroonisen häviävän valtimotaudin ollessa kyseessä tulee olla erittäin varovainen elastisten puristusvaatteiden käyttö. Pakkaus on vasta-aiheista potilaille, joiden alueellinen systolinen paine takimmaisen säären valtimossa on alle 80 mm. Myös pakollinen antikoagulanttihoito. On suositeltavaa käyttää Fondaparinkusta tai NMG: tä.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymät liukenevat. Sen suorittavat vain kirurgit. Asettamalla katetri suljettuun astiaan injektoidaan trombolyysi. Yleensä tällainen hoito on määrätty vain vakavissa tapauksissa verenvuodon vuoksi. Tämän menetelmän ansiosta suuret verihyytymät voidaan kuitenkin liuottaa. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa liuottamalla muodostus ylemmälle vena cavalle.

Venoosinen trombektomia - muodostumien poistaminen leikkauksella. Sitä tuotetaan vain vakavan sairauden tapauksessa, koska nekroosin todennäköisyys on suuri. Kun kelluva muoto, aseta suodatin Cava. Tämä hoitomenetelmä on ainoa niille, jotka ovat vasta-aiheisia antikoagulantteja. Myöskään ilman parannusta hoidon jälkeen suodatin istutetaan huonompaan vena cavaan.

DVT: n kirurgisen hoidon indikaatiot ovat laskimonsisäisyyden palauttaminen, laskimoventtiilien toiminnan säilyttäminen, tromboottisen taudin vakavuuden vähentäminen. Kirurgian määrä riippuu verihyytymien esiintyvyydestä ja lokalisoinnista sekä patologian läsnäolosta, taudin kestosta, potilaan yleisen tilan vakavuudesta.

Voit myös käyttää kansanhoitoa samanaikaisesti lääkehoidon lisäksi. Kalaöljyyn kuuluvat rasvahapot voivat tuhota verihyytymän muodostumiseen osallistuvan fibriinin. Levitä erilaisia ​​jalkakylpyjä yrttejä ennen nukkumaanmenoa.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää useita erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka koskevat syvän laskimotromboosin aiheuttavaa syytä. Ensinnäkin on tarpeen:

- lopettaa tupakointi;

- varmista terveellistä elämäntapaa;

- korkean kolesteroliarvon pitäisi myös olla varma;

- kuluvat kompressisukat;

- suojautua liialliselta liikunnalta;

- hylkää korkokengät;

- ota säännöllisesti kontrastisuihku;

- elintarvikkeiden pitäisi olla järkeviä;

- Pitkällä istuma-asennolla vasikoiden hieronta on välttämätöntä, säännöllinen kävely.

Fyysinen kulttuuri on tärkein ja keskeinen rooli syvän laskimotromboosin ehkäisyssä. Päivittäiset jopa lyhytaikaiset luokat voivat estää taudin esiintymisen. Jos epäilet verihyytymien muodostumista, sinun tulee suojata itseäsi tiukkajen housujen, tiukkojen, sukkien, tiukkojen korsettien ja hihnojen kulumisesta, välttää ylikuumenemista (höyrysauna, sauna). Sinun ei pitäisi ottaa kuumia kylpyjä ja depilointia kuumalla vaha.

Kohdennetun ennaltaehkäisyn suorittaminen on melko vaikea prosessi riskitekijöiden suuren määrän vuoksi. Sairaalassa profylaksia toteutetaan asianmukaisesti valitun antikoagulantti- ja disaggregantterapian avulla. Istumattoman elämäntavan tapauksessa säännöllinen voimistelu ja liikuntakasvatus ovat välttämättömiä pysähtymisen välttämiseksi.

Jos pakotettu immobilisointi (lentoliikenne, pitkä matka), juo runsaasti vettä, ja sinun pitäisi säännöllisesti siirtää sormiasi ja jalatsi. On välttämätöntä välttää raajojen vilustumista ja olla yhteydessä tartuntatauteihin. Taudin uusiutumisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä ottaa B12-, B6- ja E-vitamiineja, on suositeltavaa käyttää lääketieteellistä puristussukat.