Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti - valokuva, oireet ja hoito

Syvien, lihaskerroksen alla olevien seinien tulehdusta, jalkojen laskimot, joissa on samanaikainen verihyytymien muodostuminen, kutsutaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitiksi. Tämä patologia on varikoositaudin komplikaatio.

Tilastot sanovat, että naisilla esiintyy useimmiten alaraajojen tromboflebiitti. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian epämiellyttävien jalkineiden ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttämiseen. Raskaus voi myös aiheuttaa tromboflebiitin esiintymistä.

Virtauksen luonteesta riippuen erotetaan tromboflebiitin akuutit, subakuutit ja krooniset muodot.

syistä

Miksi tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, varikoositaudin komplikaatio (sen seuraava vaihe, jossa on huolimaton asenne itseesi). Tämä alue on tulehtunut verihyytymän muodostumisen vuoksi. Melko usein tämä tauti on yksipuolinen: vain yksi säkki tai reide vaikuttaa.

Taudille vaikuttavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• pysyvä tai istuva;
• tiukka sängyn lepo pitkään;
• historiaa suonikohjuja;
• taipumus lisätä veren hyytymistä;
• onkologiset sairaudet;
• raskausaika;
• ylipaino;
• vanhukset ja vanhukset.

Tromboflebiitti voidaan luokitella myös virtauksen muodon mukaan:

1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy hyvin nopeasti, muutamassa tunnissa;
2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy tuntuvasti ja vähitellen, ja pahenemisjaksoja esiintyy harvoin;
3. Tromboflebiitin muuttaminen vaikuttaa useisiin aluksiin kerralla. Uudet tulehduskeskukset näkyvät säännöllisesti, mutta häviävät kokonaan ajan myötä jättämättä jälkiä.

On muistettava, että tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kaksi huonoa asiaa: verisuonen tukos ja verihyytymän erottaminen ja sen jälkeen siirto verenkiertoon. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla kohtalokkaita henkilölle.

oireet

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitissa oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat oireet:

1. Kipu jalkassa, jossa kehittyy tromboflebiitti. Usein sairaan raajan lämpötila on alhaisempi kuin terve.
2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
3. Alaraajan turpoaminen tapahtuu.
4. Iho on vaalea, iho kiristyy, jännittynyt.

Tromboosin lokalisointi voi myös olla erilainen - shin, nilkka, lonkka. Joskus sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa terävään komplikaatioon ja tulevaisuudessa odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Miten alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti näyttää, tarjoamme yksityiskohtaisia ​​valokuvia kliinisistä oireista.

diagnostiikka

Ennen alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoa on tarpeen tehdä pätevä diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan jokaisen jalan sisä- ja ulkopuolelta jalasta nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• paisuneet pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys valituilla paikoilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
2. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, trauman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
3. Tietokonetomografia - menetelmä, jota käytetään DVT: n diagnosointiin, on melko harvinaista. Verisuonien havaitsemiseksi verisuonissa injektoidaan suonensisäisesti suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.
4. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pieni ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita.

Jos verihyytymä peittää riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

1. Hengenahdistus ja nopea hengitys.
2. Rintakipu tai epämukavuus.
3. Yskä ja verenpoisto.
4. Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
5. Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita esiintyy, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Syvä laskimotromboflebiittihoito

Kun alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin oireita esiintyy, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulku.

Konservatiivisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

1. Lepoisen kipeän jalan luominen.
2. Raajan kohotettu sijainti.
3. Pakollinen määrätty tromboflebiitin antikoagulanttien hoitoon, jotka liukenevat verihyytymän ja estävät uusien hyytymien muodostumisen. Näitä ovat varfariinitabletit ja hepariinin tai fraxipariinin injektiot. Hemostaasin indikaattoreita valvotaan niiden käytön myötä.
4. Parannettu mikrokierto (pentoksifylliini on määrätty tähän tarkoitukseen).
5. Käytä myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, ratkaisuja, jotka parantavat veren reologisia (nestemäisiä) ominaisuuksia (reopolyglukiini), vitamiineja ja antioksidantteja.
6. Salvat, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta alempien raajojen syvien suonien tromboflebiitti, ne ovat tehottomia, joten lääkkeitä pillereihin ja injektioihin määrätään lisäksi.
7. Seuraava kohta potilaan hoidossa, jolla on alaraajojen tromboflebiitti, on puristussukat ja aktiiviset liikkeet. Joustavan sidoksen avulla syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Yleensä käytetään sukkia, jonka puristus on 23 - 32 mm Hg, ja pituus säädetään tromboosin aiheen mukaan. Näin ollen reisiluun laskimotukosten ja lantion alusten tromboflebiitti tarvitsee sukkia kyynärpään taakse asti, ja jatkuvasti kulumista, riippumatta taudin syystä, suositellaan polvipituisia sukkia.

Näiden menetelmien yhdistetty hoito yhdessä aktiivisten liikkeiden kanssa tuo hyviä tuloksia. Vähentää huomattavasti kivun ja turvotuksen voimakkuutta. Tromboosiprosessin eteneminen edistää hypo- ja adynamiaa. Siksi potilasta suositellaan kävelemään ennen kipujen esiintymistä jaloissa, jos vasta-aiheita ei ole.

fysioterapia

DVT: ssä jalkojen DVT: ssä käytetään useita fysioterapiamenetelmiä.

1. UHF - altistuneiden alueiden korkean taajuuden sähkökenttien vaikutuksesta stimuloi lymfivirtausta, verenkiertoa, regenerointiprosesseja yleensä.
2. Elektroforeesi - lääkkeet injektoidaan ihon läpi sähkövirralla.
3. Magnetoterapia - veren ominaisuuksia parannetaan magneettikentän vaikutuksen alaisena.
4. Parafiinihaudet ovat käyttökelpoisia troofisten haavaumien uhatessa. Tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Hirudoterapiaa (leechterapiaa) voidaan käyttää myös alaraajojen syvien suonien akuuttiin tromboflebiittiin.

toiminta

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, suurella embolisten komplikaatioiden riskillä ja nousevalla tromboosilla. Tätä varten voit käyttää avointa leikkausta ja endovaskulaarista toimintaa.

1. Cava-suodattimet asetetaan laskimoon kelluvan verihyytymän aikana. Cava-suodattimen implantointi on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön. Alempi vena cava on tärkein pääastia, jonka kautta veri liikkuu alaraajoista, lantion sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosi hoidetaan tehottomasti, sinun on suositeltavaa implantoida suodatin huonompaan vena cavaan, jotta estetään tromboembolian kehittyminen (trombikappaleiden siirtyminen huonomman vena cava -järjestelmän kautta). Suodatin alemmassa vena cavassa on yleensä työnnetty reisiluun läpi, mutta se voidaan myös pistää ylivoimaisen vena cavan (kaulan ja yläreunan) kautta.
2. Pienempi vena cava ompelu suoritetaan, jos suodatinta ei ole mahdollista istuttaa. Sekä useiden verihyytymien että sairauden uusiutumisen yhteydessä. Tällöin aluksen haavoittuvalle alueelle levitetään ”leike” (erityinen pidike) ja ommellaan. Tämä sallii sen, että kanava estetään osittain, jolloin veren virtaus on tietty. Haittapuolena on alaraajan suonista peräisin olevan verenvirtauksen heikkeneminen.

Kirurgisen leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä) tulee käyttää kompressiosidetta tai sukkia. Tässä tapauksessa ensimmäiset kolme päivää eivät yleensä saa poistaa niitä, koska uusien phlebolithien muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tromboflebiitin ruoka ei edellytä tiukkoja kieltoja. Mutta sinun on noudatettava joitakin sääntöjä. Valikossa on oltava tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät veren hyytymistä:

• sipulit ja valkosipuli;
• erilaiset vihannekset: tomaatit, porkkanat, punajuuret;
• pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
• kalat ja äyriäiset;
• merikala;
• maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, jogurtti;
• viljat: viljat ja itävät jyvät;
• marjat: karpalot, puolukat, viinirypäleet, astiat;
• melonit: vesimelonit, melonit;
• kasviöljyt: pellavansiemen, oliivi;
• mausteet: inkivääri, kaneli, chili.

Rajoita verisuonia vahingoittavien elintarvikkeiden kulutusta tai lisää veren hyytymistä:

• eläinrasvat: rasvaa, voita;
• vahva kahvi;
• liha, erityisesti paistetussa ja savustetussa muodossa (lihan ruokia voidaan syödä 2-3 kertaa viikossa);
• vahvat lihapullat;
• peitatut astiat;
• palkokasvit: pavut, herneet;
• banaanit, villiruusut ja mustaherukka;
• leivonta, muffini, leivonnaiset;
• alkoholijuomia.

Vältä K-vitamiinia sisältäviä tuotteita, jotka liittyvät veren hyytymiseen, se on:

• pinaatti;
• parsakaali;
• sian- ja naudanmaksa;
• vihreä kaali;
• vesikrassi.

Miten tromboflebiitti hoidetaan kotona?

Kotihoito on mahdollista, jos tauti ei ole ylittänyt sääriluun eikä ole olemassa vaaraa, että verihyytymä menee syvän laskimoon. Vain lääkäri voi määrittää tämän, joten ota yhteyttä asiantuntijaan ennen kuin aloitat itsehoidon.

Jos tauti alkoi voimakkaasti, tarkkaile sängyn lepoa, varmista, että jalka nostettiin. Tehostamiseksi voit yhdistää perinteisen hoidon paikalliseen lääkehoitoon.

Paikallinen hoito:

1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lioton-gel, Hepatrombin. Ne parantavat verenkiertoa, poistavat kudoksissa pysyvän nesteen, estävät verihyytymän kasvun. Levitä vaikutusalueelle 2-3 kertaa päivässä.
2. Salvat, joilla on ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: Indometasiinivoite, Deep-relif, Indovazin. Irrota kipu, lievittää tulehdusta. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku ei saa ylittää 10 päivää.
3. Voide rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ne parantavat laskimoseinän tilaa, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä, kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen käytetään voidetta tai geeliä kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• mukavat kengät ja vaatteet, jotka eivät purista raajoja;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• Urheilu;
• laihtuminen;
• levätä, varsinkin jalkojen osalta, kannattaa joskus nukkua korotetuilla jaloilla ja hieronnalla.

Niinpä tromboflebiittiä ei voida hoitaa kevyesti, koska taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. On tärkeää luopua itsehoidosta ja aloittaa lääkärin neuvojen noudattaminen. Tämä auttaa jatkossakin olemaan fyysisesti aktiivinen henkilö.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien sijainnista - mitä korkeammat ne kulkevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Yleiskatsaus alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti: syyt ja hoito

Tässä artikkelissa kerrotaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin syistä, sen oireista ja hoidosta. Tämän taudin mahdollisia komplikaatioita ja riskejä kuvataan.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Alaraajojen syvän laskimotromboosi (tai tromboosi) on sairaus, jonka ydin on verihyytymien muodostuminen jalkojen syvissä laskimoissa.

Alaraajojen laskimojärjestelmää edustavat pinnalliset ja syvät laskimot. Ensimmäiset sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa, toinen - lihaksen syvyydessä.

Noin puolella DVT-potilaista ei ole käytännössä mitään taudin oireita, henkilö ei edes tiedä, että hän on vakavasti sairas. Joillakin ihmisillä tämä tauti johtaa kirkkaan kliinisen kuvan kehittymiseen, tilapäiseen vammaisuuteen.

Tärkein ero DVT: n ja pinnallisen laskimotromboflebiitin välillä patologisen prosessin paikallistamisen lisäksi on lisääntynyt keuhkoembolian (PE) riski. Veritulppa syvässä laskimossa voi romahtaa ja sen hiukkaset - emboli - verenkiertoon keuhkovaltimoon ja estää veren virtauksen siinä. Keuhkoembolia on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Vaikka alaraajojen DVT on hoidettavissa, joillakin potilailla tauti voi johtaa krooniseen laskimotukokseen, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää, että hakeudutaan välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat DVT: n oireita.

Verisuoni- tai yleiskirurgit käsittelevät tämän taudin hoitoa.

Syyt ja riskitekijät DVT: lle

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti voi kehittyä missä tahansa. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tämän taudin esiintymiseen:

• Murtuman, lihasvamman tai leikkauksen aiheuttama laskimon vaurio.
• Pitkäaikainen maku tai istuma-asento, hidas liikkuvuus, jalkojen ylittäminen, halvaus.
• Hormonikorvaushoitoon, suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin tai raskauteen liittyvät estrogeenitasojen kohotukset.
• Onkologiset sairaudet ja niiden hoito.
• TBI: n tai PEH: n henkilökohtainen tai perheen historia.
• Lihavuus.
• Nestehukka.
• Vanhempi ikä (yli 60 vuotta).
• Suonikohjuja.
• Alaraajojen krooninen laskimohäiriö.
• Tupakointi.

Suonikohjut edistävät verihyytymiä

Alusten verihyytymien muodostumisen syy on lähes aina Virkhovin kolmikko:

1. Vaskulaarisen seinän vaurioituminen.
2. Vaurioitunut tai hidastunut verenkierto.
3. Veren hyytymisominaisuuksien vahvistaminen

Kliininen kuva DVT: stä

DVT: n oireet ja merkit voivat liittyä sekä syvän laskimotromboosin että keuhkoembolian kehittymiseen.

Vain puolella DVT: tä sairastavista on oireita sairaudesta, joka kehittyy tromboosin vaikutuksesta kärsivälle jalalle. Niihin kuuluvat:

• Alaraajojen turvotus.
• Turvotus pitkin tromboottista laskimoa jalkassa.
• Kipu tai yliherkkyys jalkassa, joka on huonompi kävellessä tai seisottaessa.
• Lisääntynyt lämpötila kärsivällä alueella.
• Ihon punoitus jalan yläpuolella thrombosed-laskimon yläpuolella.
• Kouristukset jalan lihaksissa.

Oireet voivat olla niin voimakkaita, että potilas ei pysty seisomaan kärsineellä jalalla, minkä vuoksi hän ei voi edes suorittaa päivittäisiä tehtäviä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pieni ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita. Jos verihyytymä peittää riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

• Hengenahdistus ja nopea hengitys.
• Rintakipu tai epämukavuus.
• Yskä ja verenpoisto.
• Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
• Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
• Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita esiintyy, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Alaraajojen laskimojärjestelmästä tuleva koho tulee keuhkoihin, jotka häiritsevät verenkiertoa

DVT: n jälkeen kehittyy posttroomboflebiittioireyhtymä (noin 40% tapauksista ilman asianmukaista hoitoa), joka ilmenee seuraavina oireina:

• Vaurioituneen raajan turvotus.
• Kipu jaloissa
• Ihon värin muutos.
• Trofiset haavaumat iholla.

Tämä komplikaatio johtuu verisuonien vaurioitumisesta, mikä pahentaa veren ulosvirtausta jalasta.

diagnostiikka

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Aluksi lääkärit, jos he epäilevät syvän laskimotromboosin mahdollisuutta, arvioivat tämän taudin todennäköisyyttä. Pienellä todennäköisyydellä suorittaa D-dimeerin verikoe, jossa keskipitkällä ja korkealla ultraäänitutkimuksella tutkitaan alaraajojen syviä laskimoita.

1. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, trauman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
2. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
3. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.
4. Tietokonetomografia - menetelmä, jota käytetään DVT: n diagnosointiin, on melko harvinaista. Verisuonien havaitsemiseksi verisuonissa injektoidaan suonensisäisesti suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.

Keuhkoembolian havaitsemiseksi suoritetaan myös seuraavat tutkimukset:

• Keuhkovaltimon angiografia on eräänlainen ”kulta-standardi” veren hyytymien havaitsemiseksi keuhkoissa. Jotta se siirrettäisiin keuhkovaltimoon, veneen alusten läpi työnnetään pitkä ja joustava katetri, sen kontrastit ja röntgensäteily otetaan.
• Echokardiografia on sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan havaita verihyytymiä sen ontelossa sekä saada välillisiä oireita keuhkoembolialle (lisääntynyt paine oikealla puolella).
• Elektrokardiografia on sydämen sähköimpulssien tallennus, johon voidaan havaita muutoksia keuhkoembolian mahdollisuudesta.
• Keuhkovaltimon laskennallinen tai magneettikuvaus - nykyaikaiset keinot keuhkoembolian diagnosoimiseksi, joilla on useita etuja verrattuna perinteiseen angiografiaan, jonka pää on ei-invasiivinen, ei tarvita erityislaitteita ja koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa.

hoito

Antikoagulanttiterapia

Antikoagulantit estävät verihyytymien lisääntymistä. Ne voivat myös auttaa pysäyttämään verihyytymän tuhoutumisen ja sen hiukkasten (emboli) pääsyn muihin elimiin.

Vaikka näitä lääkkeitä kutsutaan usein veren hajoaviksi aineiksi, antikoagulantit eivät itse ohenna verta. Ne vaikuttavat plasman proteiineihin (hyytymistekijöihin), mikä estää verihyytymien muodostumisen.

Hepariinit ja varfariini on yleisimmin määrätty DVT: n hoitoon. Antikoagulanttihoito aloitetaan tavallisesti hepariinien kanssa, koska niiden vaikutus kehittyy välittömästi antamisen jälkeen. Tämän ensimmäisen hoidon jälkeen useimpien potilaiden on otettava varfariini muiden verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Hepariinit ovat saatavilla kahdessa eri muodossa:

• Fraktioimaton (standardi) hepariini (UFH).
• Pienimolekyylipainoiset hepariinit (LMWH), joihin sisältyvät enoksapariini, fraxipariini.

UFG: tä voi antaa:

1. Laskimonsisäinen injektio - koko annoksen injektio laskimoon samanaikaisesti.
2. Laskimonsisäinen infuusio - asteittainen laskimonsisäinen antaminen pienellä nopeudella ja pienemmällä annoksella.
3. Ihonalainen injektio.

LMWH annetaan tavallisesti ihonalaisella injektiolla.

Antikoagulanttihoidon aikana, erityisesti NFG: n tapauksessa, veren hyytymistä on seurattava huolellisesti, mikä voidaan antaa vain sairaalassa.

Kaikki antikoagulantit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien seuraavat:

• Ihottuma ja muut allergiset reaktiot.
• Verenvuotoa.
• Luukudoksen heikentyminen (pitkäaikainen käyttö).

Useimmissa tapauksissa lääkärit määrittävät LMWH: n, koska ne on annettava harvemmin, on helpompi hallita ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Varfariini otetaan pillerinä. Se on määrätty hepariinien ensimmäisen hoidon jälkeen uusien verihyytymien syntymisen estämiseksi. Lääkärit voivat suositella varfariinin ottamista 3–6 kuukauden ajan ja joskus pidempään.

Tämän lääkkeen käytön yhteydessä on myös tarpeen seurata huolellisesti veren hyytymistä säännöllisten testien avulla. Ensinnäkin koagulogrammi tehdään 2-3 kertaa viikossa ja sen jälkeen kun määritetään varfariinin tarvittava annos tietyssä potilaassa, 1 analyysi kuukaudessa.

Varfariinin vaikutus voi vaikuttaa ravitsemukseen, muiden lääkkeiden käyttöön ja maksan tilaan. Jos potilas ottaa tätä antikoagulanttia, hänen on:

• Noudata yksitoikkoista ruokavaliota muuttamatta jyrkästi ruokavaliota.
• Rajoita alkoholin kulutusta.
• Ota varfariini pilleri samaan aikaan päivästä, joka päivä.
• Älä aloita minkään muun lääkkeen käyttöä lääkärin kanssa.
• Älä ota kasviperäisiä lääkkeitä tai kasviperäisiä yrttejä.
• Älä käytä perinteistä lääkettä.

Varfariinia ei suositella raskaana oleville naisille, joten koko hoidon ajan heille on määrätty hepariinien injektiona.

Tällä hetkellä farmaseuttisilla markkinoilla on saatavilla uusi lääkeryhmä veren hyytymisen vähentämiseksi - suorat suun kautta otettavat antikoagulantit, joihin kuuluvat rivaroksabaani, apiksabaani ja dabigatraani. Varfariiniin verrattuna niillä on parempi turvallisuusprofiili, joten kun niitä käytetään, veren hyytymisominaisuuksien huolellista seurantaa ei tarvita. Näiden lääkkeiden haittana on niiden korkea hinta.

Lääkkeen vaikuttava aine Eliquis - apixaban

liuotushoidon

Trombolyytit ovat lääkkeitä, jotka aiheuttavat veritulppien resorptiota. Näitä lääkkeitä käytetään vain hengenvaarallisissa tilanteissa - esimerkiksi vakavassa keuhkoemboliassa. Lääkäri tekee päätöksen niiden käytöstä, ottaen huomioon mahdolliset positiiviset ja kielteiset seuraukset. Tosiasia on, että trombolyytit voivat aiheuttaa vaarallista verenvuotoa, erityisesti aivoissa ja ruoansulatuskanavassa.

Harvinaisissa tapauksissa, kun tromboosi leviää iliaseihin, on myös mahdollista suorittaa trombolyysiä, vaikka tämän menetelmän tehokkuutta tällaisissa tilanteissa tutkitaan edelleen.

Pakkausneulos

Kompressisukat, jotka auttavat lievittämään kipua ja vähentämään jalkojen turvotusta ja vähentävät myös trofisten haavaumien riskiä DVT: n jälkeen.

Ne auttavat myös ehkäisemään posttroomboflebiitin oireyhtymää, parantamaan laskimoveren virtausta ja vähentämään laskimopaineita.

Alaraajojen DVT: n jälkeen puristussukat on käytettävä joka päivä vähintään 2 vuotta. Tällainen käytön kesto liittyy siihen, että posttroomboflebiitin oireyhtymän oireet voivat kehittyä useita kuukausia myöhemmin tai jopa vuosia tromboflebiitin kärsimyksen jälkeen.

Puristussukat on valittava lääkärin toimesta, ja 3–6 kuukauden välein on tarkasteltava, ovatko ne sopivia potilaalle. Niitä on käytettävä koko päivän ajan, ne otetaan pois vain nukkumaan mennessä tai illalla, edellyttäen, että potilas on heidän jalkojensa koholla. Sinun täytyy myös aina olla heidän vapaa pari.

liikunta

Lääkärit neuvoo potilaita menemään DVT: n jälkeen säännöllisesti, mutta vain jos he käyttävät puristussukat. Tämä voi auttaa ehkäisemään tromboflebiitin oireiden uudelleen kehittymistä ja auttaa myös vähentämään posttroomboflebiitin oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä.

Kohotetut jalat

Lepoajan aikana on suositeltavaa nostaa jalat sydämen tason yläpuolelle, mikä vähentää alaraajan laskimojen painetta ja vähentää myös veren pysähtymistä alaraajassa.

Jalkaa nostettaessa jalka on reiden yläpuolella. Tämä auttaa veren virtausta alaraajalta. Tämän aseman saavuttamiseksi sinun täytyy makuulle ja aseta tyyny jalkojesi alle. Voit myös nostaa hieman sängyn jalkaa.

Cava-suodattimien implantointi

Vaikka useimmissa tapauksissa antikoagulantit ja puristussukat ovat ainoa DVT: lle välttämätön hoito, cava-suodattimen implantointi voi olla tarpeen vaihtoehtoisesti joillekin potilaille. Yleensä tätä menetelmää käytetään tilanteissa, joissa antikoagulanttihoito on lopetettava, se on osoittautunut tehottomaksi tai vasta-aiheiseksi.

Cava-suodattimet ovat pieniä laitteita, jotka useimmissa tapauksissa muistuttavat silmän sateenvarjoa, joka on sijoitettu huonompaan vena cavaan, joka kuljettaa verta kehon alaosasta. Ne pyytävät suuria osia verihyytymistä, jotka estävät heitä pääsemästä sydämeen ja keuhkoihin. Cava-suodattimia käytetään seuraaviin sairauksiin:

1. Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti.
2. Keuhkoembolia.

Nämä laitteet voivat pysyä suonensisäisesti ikuisesti, vaikka on olemassa uusia, väliaikaisia ​​suodatinmalleja, jotka poistetaan kehosta tromboosiriskin vähentämisen jälkeen.

Cava-suodattimen implantointimenettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri lävistää suuren suonen kaulaan tai nivusiin, jonka kautta ultraääni- tai radiologisessa valvonnassa laite itse laitetaan oikeaan paikkaan.

Cava-suodatin estää verihyytymiä alemmasta vena cavasta sydämessä

ennaltaehkäisy

DVT: n riskin vähentämiseksi voit käyttää seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Ota kaikki lääkärisi määräämät lääkkeet. Jos sinulla on ollut leikkausta, sinulle voidaan antaa antikoagulantti-injektioita sairaalasi aikana. Lääkäri voi myös suositella aspiriinin tai muiden lääkkeiden käyttöä, jotka estävät hyytymien muodostumista.
• Vältä pitkäaikaista liikkumattomuutta. Jos olet ollut toiminnassa tai joutuu nukkumaan jostain muusta syystä, yritä liikkua mahdollisimman pian. Kun istut, yritä ylittää jalkojasi, sillä tämä voi rajoittaa veren virtausta. Jos matkustat pitkiä matkoja autossa, pysähdy joka tunti ja kävele jalka.
• Jos lennät lentokoneessa, nouse aika ajoin ja kävele matkustamon läpi. Jos et voi tehdä tätä, tee ainakin jalkaharjoituksia - nosta ja laske kantapäät, pitäen varpaat lattialla ja nosta varpaat, pitäen kantapäätä lattialla.
• Huomioi terveellinen elämäntapa - normalisoi paino, lopeta tupakointi. Liikalihavuus ja tupakointi lisäävät DVT: n riskiä.
• Juo riittävästi vettä, jotta vältytte nestehukkauksesta.
• Älä ota unilääkkeitä matkalla, koska ne voivat johtaa pitkittyneeseen liikkumattomuuteen.
• Liikuta säännöllisesti. Ne vähentävät tromboosiriskiä, ​​joka on erityisen tärkeää ihmisille, jotka joutuvat istumaan tai matkustamaan usein.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien sijainnista - mitä korkeammat ne kulkevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoito

Syvä tromboflebiitti on laskimon sisäseinän tulehdus, jossa samanaikaisesti muodostuu verihyytymä.

Tämä patologia kehittyy usein jalkojen varikoosialusten taustalla. Toisin kuin tromboosi, tässä tilassa veren virtausta ei ehkä häiritä. Jos diagnoosi on myöhässä tai itsehoito, komplikaatioita voi syntyä, mukaan lukien sairaan henkilön kuolema.

Useimmiten akuuttia syvän laskimotromboflebiittiä hoidetaan kirurgisesti. Tämä tauti esiintyy pääasiassa nuorten aktiivisen väestön keskuudessa. Usein tromboflebiitin alkumerkit löytyvät nuorista. Jokainen kymmenes potilas, jolla on laskimonsisäinen tulehduksen muoto, kehittää syvän tromboflebiitin. Se etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti tromboflebiitti tulee lähes aina krooniseksi.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

On tiettyjä olosuhteita, joihin verihyytymät usein muodostuvat ja suonien seinät tulehtuvat. Tämän patologian kehittäminen perustuu seuraaviin prosesseihin:

• hidastaa veren virtausta suonien läpi;
• sisäseinän vaurioituminen;
• verihiutaleiden taipumusta aggregoitua.

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kehittyminen tapahtuu usein verisuonten elastisuuden vastaisesti. Syy voi olla suonikohjuja. Seuraavat syyt syövän suonien tulehdukseen ja verihyytymien muodostumiseen niissä erotetaan:

• suonikohjuja;
• huono venttiilin suorituskyky;
• kuivuminen;
• virheellinen juominen;
• verisuonten vaurioituminen särkyvien sairauksien taustalla (paiseet, kiehuu);
• mustelmia ja muita jalkojen vammoja;
• tartuntataudit;
• altistuminen allergeeneille;
• alusten puristaminen ulkopuolelta;
• veren häiriö, jolle on ominaista heikentynyt hyytyminen;
• autoimmuunisairaudet;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• yllään epämukavia kenkiä;
• istumaton elämäntapa;
• työ- ja lepojärjestelmän järjenvastainen järjestäminen;
• kova fyysinen työ;
• krooniset sydän- ja verisuonisairaudet;
• postromboottinen tauti;
• väärin järjestetty laskimo katetrointi;
• syövän patologia;
• abortti;
• raskausaika;
• turvatoimien noudattamatta jättäminen toiminnan aikana ja sen jälkeen.

Alaraajojen tromboflebiitin kehittyminen on usein antofosfolipidisyndrooman ilmenemismuoto. Verisuonten tulehdus verihyytymien muodostumisella voi olla minkä tahansa operaation komplikaatio. Sisäelimiin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä sitoa jalat tiukasti tai käyttää kompressiositoja.

Jos tätä sääntöä ei oteta huomioon, on olemassa tromboflebiitin, tromboosin ja keuhkoembolian riski.

Alusten tappio havaitaan useammin reilussa sukupuolessa.

Syynä tähän on suuri kuormitus jaloille, jotka johtuvat korkokorkoisista kengistä. Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kehittymiseen liittyy seuraavia riskitekijöitä:

• ikä;
• tupakointi;
• vitamiinien ja mikroelementtien puute;
• istumaton, yksitoikkoinen elämäntapa;
• pysy pitkään epämukavassa asennossa;
• lihavuus;
• pitkät lennot tai matka;
• tiukka sängyn lepo.

Et voi pysyä yhdessä asennossa pitkään, koska tämä johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Mitä oireita tulisi varoittaa potilaalle

Hyvin usein tämä patologia on oireeton kroonisessa muodossa ja voi huomaamattomasti aiheuttaa kauhistuttavia komplikaatioita. Tämän vuoksi syvä tromboflebiitti on vaarallisempi kuin pinnallinen. Alimman jalan alueella sijaitsevat suonet vaikuttavat useimmiten. Tulehduksen leviäminen pahentaa potilaan ennustetta. Yleisimmät syvän laskimotromboflebiitin oireet ovat:

• kipu kärsivän raajan kaarevassa luonnossa;
• turvotus;
• ihon arkuus palpaatiosta;
• ihon sinertävä sävy vaikutusalueella;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• kuume;
• pullistuneet suonet, jotka sijaitsevat pinnallisesti.

Kun yksipuolinen tulehdus on olemassa, on olemassa vaara, että toisen raajan vaurio on. Tromboflebiitti, suonikohjut kärsivät usein molemmista jaloista. Kirkkaat oireet ilmaistaan ​​akuutissa tulehdusprosessissa. Tällaisilla potilailla kehon lämpötila nousee, vilunväristykset näkyvät ja yleinen tila pahenee. Yli puolessa yksilöistä akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi tromboflebiitiksi.

Yleinen oire suonen tulehdukselle ja verihyytymien muodostumiselle on kipu jaloissa. Usein se tuntuu vasikan lihassa ja lisääntyy liikkeen myötä. Kipu on vakio, kipeä, kaareva. Se häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa ja työtä. Sen ulkonäkö johtuu hermokuitujen ärsytyksestä.

Useimmilla syvä tromboflebiittipotilailla on havaittu, että verisuonitutkimukset havaitaan. Ne löytyvät pääasiassa jalka- ja nilkan alueelta. Kun painetaan ihoa turvotuksen alueella, muodostuu pieni reikä. Syynä turvotuksen oireyhtymän kehittymiseen on verenvirtauksen ja verisuonten ylivuoton loukkaaminen, jonka taustaa vasten nestemäinen osa tulee solunulkoiseen tilaan.

Kun pinnalliset laskimot osallistuvat prosessiin, kipu tuntuu, kun kosketat jalkaa. Kehittyneissä tapauksissa alaraajan iho tummenee. Se saa sinisen sävyn, joka johtuu veren stagnaatiosta kapillaareissa. Joskus iholle muodostuu trofisia haavaumia. He eivät paranna hyvin. Haavaumia käytetään usein haavaumien hoitoon.

Tulehdusalue on aina lämpimämpi kuin ympäröivä kudos. Veren stasis syvissä laskimoissa johtaa pinnallisten alusten ylivuotoon. Tämä ilmenee niiden turvotuksena ihon läpi, kuten myös suonikohjuissa. Kun tromboflebiitti on usein positiivinen oire Mosesille.

Diagnostiset menetelmät

Syvä laskimotromboflebiitti oireet voivat olla lieviä. Diagnoosi edellyttää laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Tarvitaan tutkimus ja fyysinen tutkimus flebologin kanssa. Sinun on ehkä kuultava verisuonikirurgia. Fyysisen tarkastuksen ja tarkastuksen yhteydessä ilmenee seuraavat muutokset:

• pullistuneet suonet;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• turvotus;
• ihon värjäytyminen.

Alaraajojen tromboflebiittiä voidaan epäillä Loverbergin, Mooseksen, Louvelin, Opitts-Raminesin toiminnallisten testien suorittamisessa. Homaanin oire on positiivinen, jos potilaan asemassa selässä, jossa polvissa on puoliksi taivutetut alaraajat, kipu näkyy, kun jalka pyöritetään. Tunnista tromboflebiitti testaa Lovebergin.

Se suoritetaan seuraavasti: jalkan keskiosaan kohdistetaan mansetti paineen mittaamiseksi. Kun se on pumpattu, kipu näkyy jalan alemmassa kolmanneksessa. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on Doppler-ultraääni. Sitä käytetään arvioimaan laskimoveren virtausta ja alusten tilaa itse.

Lääkkeet tromboflebiitin hoitoon

Jos alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti havaitaan, hoito on suoritettava verisuonikirurgin tai flebologin kuulemisen jälkeen. Komplikaatioiden puuttuessa potilaita hoidetaan avohoidossa. Seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

Tromboflebiitin hoito akuutissa muodossa tapahtuu usein sairaalan seinissä. Yleisimmin käytetyt suoratoimiset antikoagulantit (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Hepariinin voidetta käytetään laajalti. Sitä sovelletaan kärsineille alueille. Ei vain voidetta, vaan myös Troxevasin-geeliä tai Troxerutin-geeliä, Doxy Hem-kapseleita. Nämä lääkkeet kuuluvat flebotonisiin aineisiin.

Ne parantavat verisuonten seinien tilaa. Jos tromboflebiitti on kehittynyt suonikohjustuksen taustalla, on suositeltavaa nimetä tonicvalmisteita (Detralex, Venarus). Voide ja geeli syvien laskimojen tulehdusta varten ovat vähemmän tehokkaita. Kuinka hoitaa tromboflebiitti, vain lääkäri tietää. Käytettyjen käyttöaiheiden mukaan trombolyytit. Nämä lääkkeet mahdollistavat muodostuneiden verihyytymien liuottamisen.

Akuutin ajanjakson aikana on tarpeen vakauttaa potilaan tila. Voit tehdä tämän varmistamalla, että hyytymä on tiukasti kiinni laskimoon. Tämä edellyttää, että pysyt sängyssä viikon ajan. On suositeltavaa makuulle ja nukkua sängyssä, jossa on kohotettu jalka. Se parantaa veren virtausta alaraajoista ja vähentää niiden turvotusta.

On välttämätöntä hoitaa tromboflebiitti kivun oireyhtymällä NSAID-lääkkeiden avulla. Tämä anti-inflammatoriset lääkkeet. Tällaiset lääkkeet kuten Nise, Nurofen Gel, Diclofenac antavat hyvän vaikutuksen. Bakteeri-infektio ja bakteerien esiintyminen veressä antavat antibiootteja. Näitä lääkkeitä ei tarvitse käyttää ilman erityistä tarvetta, koska ne voivat aiheuttaa veren sakeutumista, mikä voi pahentaa paranemisprosessia.

Muut terapeuttiset toimenpiteet

Voide ja antikoagulantit eivät ole ainoa keino hoitoon. Tärkeää on tromboflebiitin ruokavalio. Ruokavalion on sisällettävä tuotteita, jotka ohentavat verta ja vahvistavat laskimoseinää. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, pähkinät, viljat, melonit, puhdistamaton kasviöljy, sipulit, valkosipuli, maitohappotuotteet, marjat, tuoreet hedelmät ja vihannekset.

Tromboflebiitin ruokavalioon liittyy alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, riittävä nesteen saanti (vähintään 2 litraa päivässä), paistettujen, savustettujen ja marinoitujen elintarvikkeiden rajoittaminen. K-vitamiinin esiintymistä astioissa tulee välttää, mikä lisää veren hyytymistä. Tätä vitamiinia esiintyy suurina määrinä maksassa, pinaatissa, parsakaalissa ja cressissa.

Tromboflebiitin hoitoon kuuluu rationaalisen työ- ja lepotilan järjestäminen. Pitkään oleskelu on välttämätöntä jättää staattiseen (kiinteään) muotoon. Lämmitä työn aikana. Se vie enemmän liikettä, mutta kova fyysinen työ on vasta-aiheista. Voimistelu on suositeltavaa (taivutus ja sormien jatkaminen jaloilla).

Potilaat voivat uida, hiihtää, lenkillä. Kun alaraajojen tromboflebiitti oireita, lääkäri arvioi hoitoa. Jos on esiintynyt suonikohjuja, se osoittaa, että se käyttää alusvaatteita. Fysioterapia sisältyy usein hoito-ohjelmaan.

Voide ja muut lääkkeet eivät aina paranna sairaita. Usein tarvitaan kirurgiaa. Se suoritetaan veren hyytymän nopean liikkumisen tai erottamisen ja keuhkovaltimon tukkeutumisen tapauksessa. Toimenpide on vasta-aiheinen suonikohjujen myöhäisessä vaiheessa vanhassa iässä, sydämen patologiassa, ekseemassa, erysipelassa ja raskauden aikana. Jos komplikaatioita kehittyy, mitään voidetta ei auta.

Siten laskimotulehdus ja verihyytymien muodostuminen ovat usein suonikohjujen komplikaatio. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on tarpeen vahvistaa verisuonia, johtaa liikkuvaa ja terveellistä elämää. Tämä on tarpeen tehdä nuoresta iästä lähtien.

Alaraajojen syvien suonien oireet ja tromboosin (tromboflebiitin) hoito

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on patologia, jolle on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen laskimonsisäisten verisuonten seinämiin ja niiden luumenin sulkeminen. Tromboosi on erittäin vakava sairaus, paikallisen verenkierron heikentymisen lisäksi tromboembolian kehittymisen riski on suuri - kun veritulppa hajoaa aluksen seinämästä ja siirtyy yleiseen verenkiertoon. Tässä tapauksessa seuraukset voivat olla ennalta arvaamattomia - pienistä loukkauksista kuolemaan, jos keuhkovaltimot tukkeutuvat.

Tromboosi (flebotromboosi) ja tromboflebiitti

Internetissä voit löytää lähteitä, joissa molemmat termit kuvaavat yhtä tautia - mutta tämä on virhe. Nämä patologiat on tarpeen erottaa toisistaan:

• Tromboflebiitti on verihyytymän muodostuminen raajan pintaviiran seinälle, johon liittyy tulehdus. Tämä tauti on helpompi hoitaa ja leikata, antaa pienemmän määrän komplikaatioita;
• Tromboosi - verihyytymän muodostuminen syvän laskimon seinälle, tulehdusreaktiota ei havaita tässä tai se liitetään toisen kerran. Tämä patologia on vaarallisempi ja vaatii hoitoa lääkärin valvonnassa.

Sanomalla "alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti" on väärä, oikea muotoilu on alaraajojen flebotromboosi tai yksinkertaisesti tromboosi.

Tämä termien luokittelu on pakollinen lääkäreille, lääketieteen historian pätevä valmistelu - artikkelissa käytetään näitä nimiä synonyymeinä.

Etiologia ja patogeneesi

Syvien alusten tromboflebiitti syntyy, kun veren hyytymistä muutetaan, kun veren hyytymisriski kasvaa. Silloin kun verisuonet hidastuvat laskimonsisäisissä paikoissa, hyytymän muodot kasvavat asteittain ja sulkevat sen luumenin.

On tärkeää muistaa - mitä vahvempi hyytymä tukkeutuu alukseen, sitä suurempi on verenpaine. Jos et käsittele jalkojen syvien suonien tromboosia - veritulppa voi tulla pois, aiheuttaa keuhkoveritulppa, jonka lopputulos on kohtalokas.

Ileofemoraalinen tromboosi johtaa usein kuvattuihin vaikutuksiin, jotka ovat vaarallisimpia koko näiden sairauksien ryhmälle, kun reiteen yläosan kolmanneksella oleva alue on vaurioitunut - reisiluun tai lonkkan suonien alueella.

Tämän patologian kehittymisen täsmällisiä syitä ei ole osoitettu, mutta lääkärit määrittelevät laukaisutekijät, jotka voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen:

• Perinnöllisyys - tutkijoiden havaintojen mukaan on olemassa geneettinen alttius monille laskimotaudeille;
• Useita infektioita - joillakin tartuntatauteilla on kielteinen vaikutus veriin, mikä johtaa lisääntyneisiin verihyytymiin;
• Hormonaaliset uudelleenjärjestelyt - epätasapainon taustalla, säiliön seinämän rakenne muuttuu sekä valkosolujen aktiivisuus;
• Ennen vammoja - jos potilaan elämässä oli alaraajojen vammoja (murtuma syrjäytymisellä, vakavia poikkeamien muotoja), niin on suuri todennäköisyys, että myös suonet vahingoittuivat. Jälkimmäinen tilanne voi aiheuttaa tromboosin kehittymistä;
• Hermovauriot - jos istukkahermo tai sen oksat loukkaantuvat, se johtaa yleensä suonien inervaation ja veren staasin rikkomiseen;
• Onkologia - kasvaimet voivat puristaa verisuonia ja muuttaa verihiutaleiden aktiivisuutta. Syövän hoidossa kehittyy usein tromboosia ja suonikohjuja.

Nämä syyt johtavat systeemisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat verisolujen tilaan tai muuttavat verisuonten seinämän eheyttä. Usein syyt ovat monimutkaisia, niillä on kielteinen vaikutus ja ne käynnistävät kaikki tämän patologian kehittymisen mekanismit.

Sisäisen tromboflebiitin kehittymisen riski:

• Vanhukset - vanhuudessa, veren kvalitatiivinen koostumus muuttuu, veren hyytymisriski kasvaa;
• Henkilöt, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa - pitkäaikainen liikkumisen puute voi vaikuttaa laskimoon;
• Ammattilaisurheilijat - liikunta on hyödyllistä, mutta vain kohtuullisissa rajoissa. Jos henkilö ylikuormittaa itseään, tämä voi johtaa sisäisen laskimotromboosin kehittymiseen;
• Liikalihavuudesta kärsivät ihmiset - rasvakudos vaikuttavat veren hyytymiseen, mikä tekee siitä paksumpaa. Tavallinen ylipainoinen potilas kärsii samanaikaisista sairauksista - suonikohjuista, metabolisista häiriöistä. Nämä sairaudet voivat laukaista tromboosin;
• Tupakoitsijat ja alkoholistit - huonot tavat voivat johtaa tromboosiin raajojen syvien suonien seinissä ja patologian kehittymisessä.

Jos henkilö on vaarassa eikä sillä ole merkkejä syvän laskimotromboosista, tämä ei tarkoita, että tauti ei ole alkanut kehittyä. Verihyytymien muodostumisen alkamisesta voi kulua useita vuosia ensimmäisiin oireisiin, kun potilas alkaa tuntea kipua raajoissa ja heikentää niiden toimintaa.

Kaikki patologian kehittymisen syyt voidaan yhdistää kolmeen ryhmään - verisuonten seinämien vahingoittaminen, verenkierron hidastuminen ja veren viskositeetin lisääminen.

Kliininen kuva

Useimmissa kliinisissä tapauksissa tauti kehittyy vähitellen, mutta erottuu akuutti syvän laskimotromboosi, jossa klinikka esiintyy useita päiviä, ja tärkeimmät oireet näkyvät äkillisesti ja odottamattomasti. Ennen syvän laskimotromboosin merkkien alkamista jotkut potilaat raportoivat ns. Esiastejaksosta.

• Yleinen huonovointisuus ja heikkous;
• Epämukavuus raajoissa;
• Väsyneet jalat, erityisesti illalla tai pitkäaikaisen rasituksen jälkeen;
• Herkkyyden rikkominen, käynnissä "goosebumps" iholla.

Sitten alkaa ensimmäiset taudin oireet, joiden vakavuus on erilainen - joillakin potilailla ne kehittyvät samanaikaisesti, toisissa - johdonmukaisesti. Akuutissa muodossa patologiset oireet ilmenevät nopeasti ja nopeasti muutaman päivän kuluessa.

Alaraajojen syvän suonien tromboosin tärkeimmät oireet:

• Kipu - ensimmäinen taudin merkki - kehittyy verenvirtauksen taustalla. Koska syvän laskimon paine on paljon korkeampi kuin pinnallisilla aluksilla, veri painaa estettä vasten, potilas tuntee kaarevan luonteen tuskan.
• Ihon värinmuutos - klassisissa tapauksissa syanoosi kehittyy veren voimakkaan pysähtymisen ja sen ulosvirtauksen rikkoutumisen seurauksena. Jos tukos on tapahtunut alaraajan tai polven tasolla, ihon blansointia voidaan havaita, mikä osoittaa "ohitus" -astioiden kytkemisen;
• Turvotus - syvän laskimotromboosin aikana turvotusta esiintyy syanoosin jälkeen, johtuen raajan stagnaatiosta;
• Paikallisen lämpötilan nousu - iho yli kärsivän alueen on kosketuksessa kuumaa, koska paikallisissa kudoksissa on tulehdus. Jos syvän laskimotromboflebiittiä ei hoideta, kuume kehittyy muutaman päivän kuluttua;
• Liikkuvuuden heikkeneminen - kun kipua ja turvotusta esiintyy, potilaan on vaikea liikkua raajassa, usein kehon painon siirtyminen jalkaan aiheuttaa potilaan sietämättömän kärsimyksen. Komplikaatioiden välttämiseksi potilaan on annettava kiireellistä hoitoa.

Yllä luetelluista tärkeimmistä oireista ihon kipu, turvotus ja värinmuutos ovat kaikkein voimakkaimpia, mikä on alaraajan syvän laskimotromboosin "tunnusmerkki".

Potilailla, jotka ovat alttiita tromboosille, oireet ovat hämärtyneet - tämä vaikeuttaa tämän patologian diagnosointia.

Patologian lajikkeet

Taudin muoto määrittelee suurelta osin taudin kliinisen kuvan - yläosassa olevien suurten suonien tappio etenee yleensä vakavammin ja johtaa vakaviin komplikaatioihin.

ICD 10: n mukainen alaraajojen syvien suonien tromboosi vastaa kahta salausta:

• I1 - femoraalisen laskimon tappion kanssa;
• I2 - jos trombi aiheutti syvän laskimon tukkeutumisen, jonka sijaintia ei voitu selventää.

Kansainvälisen luokittelun lisäksi erilaista patologiaa erotellaan seuraavien kriteerien mukaan:

• Kliinisen kurssin mukaan;
• Verihyytymien alue;
• Muuttamalla ihon väriä.

Klinikan mukaan erottaa:

• Akuutti tromboosi - kehittyy kahden ensimmäisen viikon aikana, joskus muutaman kuukauden kuluttua. Sille on tunnusomaista nopeasti kasvavat oireet - potilas on huolissaan jyrkässä kaarevassa kipussa jalkassa, johon liittyy raajan turvotus. Useimmiten iho muuttuu sinertäväksi, ja siihen liittyy paikallisen ja yleisen lämpötilan nousu;
• Krooninen tromboosi - ilmenee vähitellen, yleensä ennen ensimmäisiä patologisia oireita, esiasteiden jakso kirjataan. Potilaat havaitsivat raajojen väsymystä ja epämukavuutta, herkkyyshäiriöitä, jotka muuttivat vähitellen kohtalaiseen kipuun. Vähitellen ihon väri muuttuu, paikallinen lämpötila nousee.

Verihyytymien alueen mukaan:

• Proksimaalinen tromboosi - on ominaista jalkojen yläosassa sijaitsevien suonien tukkeutuminen. Tämä vaihtoehto on kliinisesti vaikein, vaikeampi hoitaa ja johtaa epätoivottuihin seurauksiin. Klinikassa on kipua ja koko raajan voimakasta turvotusta, ihon syanoottista väriä havaitaan seurauksena veren ulosvirtauksesta jalasta;
• Distaalinen tromboosi - trombi sijaitsee jalan alaosissa. Yleensä kaikki oireet kirjataan alaraajojen alueelle, lonkan turvotus ja arkuus voivat liittyä toista kertaa ilman hoitoa.

Erilliseen ryhmään kuuluu rei'itys laskimoiden tromboosi - nämä ovat aluksia, jotka yhdistävät pinnalliset ja syvät viivat. Nämä patologiat ovat harvinaisia, joille on ominaista hidas oireet.

Ihonvärin muutoksella erotetaan:

• Sininen limakalvo - kehittyy, kun suuri suone on estetty, minkä seurauksena veren ulosvirtaus koko raajassa on häiriintynyt. Sille on ominaista ihon sininen värjäytyminen ja selviä oireita. Yleensä vastaa proksimaalista tromboosia, jolloin hoidon puuttuessa se voi monimutkaistua tromboembolian avulla;
• Valkoinen phlegmasy - iho saa vaalean värin, tämä vaurio yhdistetään useimmiten syvävaltimien kouristukseen.

Mitä korkeampi syvän raajan laskimon tukkeutuminen on, sitä suurempi on kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski.

Tarkasteltavat tromboosityypit ovat yleensä läheisesti yhteydessä toisiinsa (akuutti tromboosi, jossa on proksimaalinen vaurio, sininen flegmaasi).

näkymät

Monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä - onko mahdollista parantaa syvä laskimotukos? Nykyaikaisella hoidolla pyritään liuottamaan verihyytymiä, vähentämään veren viskositeettia, estämään sen stagnoituminen laskimoon ja vahvistamaan verisuonten seinää. Taudin syyn eliminoimiseksi ei ole hoitoa, mutta jos trombin muodostuminen estyy, patologian pahenemisen todennäköisyys pienenee.

Kun potilas täyttää lääkärin suositukset, ennuste on suhteellisen suotuisa, mutta jos niitä häiritään, patologia etenee, mikä johtaa verenkiertohäiriöön, kovien ja pehmeiden kudosten kuolemaan. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä alaraajojen tromboflebiitti-oireyhtymä tai keuhkojen tromboembolia.

diagnostiikka

Veren hyytymien tunnistamiseksi alaraajojen aluksissa on tarpeen käydä lääkärillä. Lääkäri suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen, määrittelee tarvittavan tutkimuksen.

Voit diagnosoida taudin itse, jos tutkitte jalkojen syvän laskimotromboosin kuvaa. Kuvassa on raajan turvotus, johon liittyy ihonvärin muutos - jos ylemmät osat vaikuttavat, se on sininen, alemmat niistä vaalenevat sinertävällä värillä.

Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Ultrasound-kaksipuolinen skannaus;
• MRI kontrastilla;
• Radionuklidien skannaus.

Näiden menetelmien avulla voit tutkia verisuonten seinää ja tehdä johtopäätöksiä verihyytymien esiintymisestä raajojen suonissa. Veren tilan arvioimiseksi otetaan erityisiä näytteitä ja tutkitaan entsyymien ja proteiinien pitoisuutta.

hoito

Hoitoa valittaessa on tärkeää ottaa huomioon taudin kliininen kuva - akuuteissa olosuhteissa ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin verenvirtauksen palauttamiseksi ja hapen nälän vähentämiseksi. Harkitse syvän laskimotromboflebiitin hoitoa sairauden muodosta riippuen.

Virrankulutus

Kun veritulppa havaitaan, hoidon perusteet alkavat ruokavaliosta. Valikon laatimiseksi sinun on otettava yhteyttä ravitsemusterapeuttiin, joka laatii luettelon sallituista ja kielletyistä elintarvikkeista sekä suosittelee parhaita ruokia. Lisätietoa tromboosiriskin ravitsemuksesta löydät kohdasta Ruokavalio syvän laskimotromboosin varalta.

Lääkehoito

Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Jos ei ryhdytä toimenpiteisiin, lisääntyvä verenkiertohäiriö voi johtaa kovien ja pehmeiden kudosten kuolemaan.

Kuinka hoitaa syvä laskimotukos - tätä kysymystä kysyvät monet potilaat, jotka sairastivat ensin. Positiivisen tuloksen vuoksi tärkeitä integroituja lääkitys- ja kiinteyttämismenettelyjä. Hoito suoritetaan sairaalassa, mutta myös kotiteatterihoito on mahdollista, riippuen taudin vaiheesta ja muodosta.

Lääkkeiden tarkoituksena on pääasiassa veren koostumuksen muuttaminen ja verisuonten seinän vahvistaminen. Tätä varten määrätään seuraavia lääkeryhmiä:

• Suoraan vaikuttavat antikoagulantit - estävät verihyytymien muodostumisen vaikuttamalla fibriinifilamentteihin. Suosituin lääke on hepariini, joka tulisi antaa laskimoon. Voit myös ostaa voiteen tämän vaikuttavan aineen kanssa. Vaihtoehto lääkkeelle on Hirudiini ja Varfariini, jotka vähentävät veren hyytymien todennäköisyyttä raajojen syvissä laskimoissa ja parantavat veren ominaisuuksia;
• Verihiutaleiden vastaiset aineet - toinen ryhmä lääkkeitä tromboosin hoitoon. Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää valkosolujen tarttumista, mikä vähentää veren stagnoitumista raajojen laskimopetissä ja sedimentin muodostumista. Suosituimmat tabletit, jotka tulisi ottaa 2-3 kertaa päivässä: Aspiriini, Dipyridamoli, Tirofiban;
• Lääkkeet liuottavat verihyytymiä - tehokkain ryhmä, mutta hoito on suoritettava huolellisesti, jotta se ei aiheuta tromboembolian muodossa olevaa komplikaatiota. Useimpia lääkkeitä käytetään syvän laskimotromboosin akuutissa muodossa, laskimonsisäiset nesteet ovat tehokkaimpia. Suosituimmat lääkkeet ovat: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Anestesia-voiteet - näytetään pinnallisten suonien tappiona, kun on tarpeen pysäyttää kipu. Yleisimmin käytetty hoito on: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Lääkkeiden käyttö on yleensä yhdistetty joustavan sidoksen asettamiseen raajoihin - tämä vähentää veren stagnoitumista pinnallisissa laskimoissa, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

fysioterapia

Fysioterapiahoito on tarkoitettu vahvistamaan verisuonten seinää ja parantamaan veren reologisia ominaisuuksia. Jotkut menettelyt edistävät lääkkeiden imeytymistä, mikä lisää niiden terapeuttisia vaikutuksia.

Seuraavat menetelmät ovat suosituimpia syvän laskimotromboosin hoidossa:

• Lääkkeen elektroforeesi;
• Laserhoito;
• Lämmitysmenettelyt;
• Iskun aalto ja magneettinen hoito.

Pakkaushoito

Tämä on uusi hoitomenetelmä, johon kuuluu laskimoveren paineen nostaminen veren ulosvirtauksen parantamiseksi ja sen stagnoitumisen estämiseksi. Voit tehdä tämän useilla tavoilla:

• Joustavien siteiden asettaminen - tällä menetelmällä pinnalliset laskimot puristuvat, mikä osaltaan lisää painetta alaraajojen syvissä laskimoissa ja "työntää" verta sydämeen;
• Kompressiosukat - vaikutus on samanlainen kuin siteiden käyttö;
• Erikoislaitteiden käyttö - laitteet luovat edellytykset verenvirtaukselle.

liuotushoidon

Syvien laskimotromboosien kirurgisen poistamisen välttämiseksi käytetään trombolyysiä. Tämä on eräänlainen hoito, kun otetaan käyttöön aktiivisia lääkeaineita, jotka liuottavat verihyytymiä. Tätä tekniikkaa käytetään varoen hoitavan lääkärin valvonnassa.

Operatiivinen toiminta

Alaraajojen syvien suonien tromboosin leikkausta määrätään konservatiivisen hoidon tehottomuudesta tai vakavasta sairaudesta.

Suosituimmat tekniikat:

• Cava-suodattimen asentaminen - käytetään erityistä suodatinta, jossa tukkeutuneet verihyytymät jäävät kiinni. Niiden liuottamiseen käytetään trombolyysiä;
• Aluksen luumenin ompeleminen - käytetään suojelemaan huonompaa vena cavaa verihyytymien tunkeutumiselta;
• Trombektomia - kirurginen toimenpide, johon liittyy astian poistaminen ja verihyytymän poistaminen.

Palautumisaika riippuu tietystä toiminnan tyypistä - keskimäärin se vaihtelee 4-10 päivässä. Aluksi näytetään sängyn lepo, sitten potilas tarvitsee lievää fyysistä aktiivisuutta veren stagnation vähentämiseksi.

Syvä laskimotukos on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa verihyytymän ja kuoleman erottumiseen. Kun ensimmäisiä merkkejä veren vähäisestä ulosvirtauksesta alaraajojen suonista on suositeltavaa kuulla asiantuntijaa.