Transkervikaalinen reisiluun kaulanmurtuma

Transkervikaalinen reisiluun kaulanmurtuma

Lonkkamurtuma vanhuksilla

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lonkkamurtuma on vakava vamma, joka esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä. Iän aiheuttamat muutokset luukudoksessa liittyvät osteoporoosiin, mikä johtaa luun lujuuden vähenemiseen ja murtumariskiä. Femoraalisen kaulan anatomiset piirteet ja sen verenkierto iäkkäillä potilailla aiheuttavat heikkoa paranemista ilman leikkausta. Femoraalisen kaulan taudin murtumien kirurginen hoito vanhuudessa ei ainoastaan ​​salli normaalin fyysisen aktiivisuuden palauttamista, vaan myös säästää potilaan elämää.

Lonkkanivelen anatomia

Lonkkanivel on ihmiskehon suurin liitos, joka suorittaa tukitoiminnon ja on mukana liikkumisprosessissa. Se koostuu lantion luut muodostuneesta asetabulumista ja reisiluun pään. Lonkkanivelellä on pallomainen muoto, joka rajoittuu nivelten pussiin ja jota vahvistavat voimakkaat nivelsiteet ja lihakset. Nivelen etuosa ovat reiden eturyhmän lihakset ja glutealihasten takana.

Reiteen pää on päällystetty paksulla hyaliinirustokerroksella, normaalisti sen paksuus on noin 4 mm. Asetabulum on vuorattu ruston kudoksella. Liikkeessä liikkumalla rusto estää luiden kitkaa toisiinsa nähden, mikä aiheuttaa pehmustusta ja estää liitoksen ennenaikaisen tuhoutumisen. Parantaa nivelten lujuutta reiteen pään ja asetabulumin pohjan välillä on pyöreä nippu.

Pää on yhdistetty reisiluun runkoon kaulan läpi. Tämä sivusto on haavoittuva alue ikääntyneiden vahinkojen varalta. Nuorten verisyöttö reisiluun päin tapahtuu sellaisten astioiden kautta, jotka sijaitsevat luun paksuudessa, tunkeutuvat nivelen läpi kapselin läpi ja sijaitsevat ympyränmuotoisessa nivelsiteessä. 30-vuotiaista lähtien nämä valtimot häviävät vähitellen ja sulkeutuvat lähes kokonaan iäkkäillä 60-vuotiaiden jälkeen.

Riittämätön veren syöttö reisiluun päähän johtaa murtumien murtumiseen iäkkäillä potilailla konservatiivisen hoidon aikana. Reisiluun kaulan loukkaantuminen viittaa intraartikulaarisiin murtumiin, mikä lisää vaurioituneiden luiden huonon vakiintumisen riskiä. Luunpalojen syrjäyttäminen on osoitus leikkauksesta nuorena iässä, ja trauma kaikissa ikääntyneissä vanhuksissa vaatii leikkausta. Terveydellisistä syistä kirurgisen toimenpiteen absoluuttisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi määrätty konservatiivinen hoito. Toimintoa ei suoriteta alaraajojen halvaantumisella, kun potilaan motorisen aktiivisuuden palauttaminen ei ole suositeltavaa.

Vahingon syyt ja mekanismi

Murtuma tapahtuu, kun luuhun kohdistuu traumaattinen voima, joka ylittää luun lujuusmarginaalin. Reisiluu on suurikokoinen ja sillä on suuri lujuus. Nuoressa iässä reisiluun kaulan loukkaantumiset ovat melko harvinaisia ​​ja johtuvat traumaattisen tekijän voimakkaasta vaikutuksesta - suuresta korkeudesta, tieliikenneonnettomuuksista.

Iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät ikään liittyvästä luun lujuuden vähenemisestä, epävakaisesta aivokierron aiheuttamasta kävelystä ja heikentyneestä näöntarkkuudesta, on usein putoaa omasta korkeudestaan. Luun epämuodostuma osteoporoosin kanssa tapahtuu, kun heikko voima iskee, erityisesti reiteen kaulassa. Murtuman jälkeen reisiluun päätä syöttävien valtimoiden eheys on rikki, joista monet eivät enää toimi vahingon aikaan.

Luukappaleiden uudelleen sijoittamisen ja jalkojen immobilisoinnin jälkeen kipsiseoksella vian fuusio on mahdotonta johtuen luukudoksen verenkierron häiriöistä. Pitkä sängyn lepo aiheuttaa kuolemaan johtavia seurauksia vanhukselle. Sydämen vajaatoiminta kehittyy, esiintyy kongestiivista keuhkokuumeita ja muodostuu vuotoja.

Nämä komplikaatiot pahentavat merkittävästi yleistä tilannetta, ovat resistenttejä terapeuttisille toimenpiteille ja aiheuttavat kuoleman vuoden kuluessa loukkaantumisesta. Lisäksi rehujen päähän riistetty verenkierto altistuu aseptiselle nekroosille, se tuhoutuu täysin, mikä aiheuttaa peruuttamattomia häiriöitä lonkkanivelen anatomisessa rakenteessa ja toiminnassa. Patologinen prosessi rajoittaa potilaan pysyvästi nukkumaan, pahentaa elämänlaatua eikä jätä toivoa elpymiselle.

Murtuma-luokitus

Iäkkäiden lonkkamurtuma katsotaan vakavaksi ongelmaksi riippumatta vamman vakavuudesta. Joitakin vahinkotyyppejä on kuitenkin helpompi hoitaa, toisille on ominaista pitkä elpymisaika ja usein aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Kuten muutkin murtumat, reisiluun kaulan vaurio voi olla auki ja suljettu. Vanhemmilla ihmisillä suljetut vammat ovat paljon yleisempiä. Tässä tapauksessa luunpalat eivät muodosta ihon haavaa eivätkä ne ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön. Murtumia voi liittyä luunpalojen siirtymiseen, tai vamma ei aiheuta luunpalojen poikkeamaa normaalista akselista. Vakavin kurssi on vaurioitunut, kun luunpaloja siirretään suhteessa niiden fysiologiseen akseliin.

Hoitotaktiikan valinnan ja vamman ennustamisen kannalta murtumalinjan sijainti on merkittävä. Femoraalisen kaulan vian sijainnista riippuen murtumat erotetaan:

• niskan kaulan perusvaurio, joka sijaitsee reiden kaulan pohjassa ja joka on kaikkein kaukana päähän;
• transkervikaalinen - luun vika, joka sijaitsee suoraan reisiluun kaulassa;
• subapital - luun vika, joka sijaitsee reiden pään pohjalla.

Subkapitalista lonkan vikaa pidetään vakavimpina vammoina, jotka usein aiheuttavat pään aseptista nekroosia ja murtuman murtumatta.

Murtumalinjan sijainnin lisäksi sen kallistuskulma ei ole vähäistä. Näiden ominaisuuksien mukaan murtumat erotetaan:

• ensimmäinen aste - kaltevuuskulma ei ylitä 30 astetta;
• toinen aste - kaltevuuskulma on alueella 30-50 astetta;
• kolmas aste - kaltevuuskulma on yli 50 astetta.

Mitä enemmän vaakasuora luun vika on, sitä suurempi on murtumien fuusio. Kolmannessa asteessa luun vaurioitumispaikan fuusio on vähemmän todennäköistä.

Täten ennuste paranemisen jälkeen reisiluun kaulan murtuman jälkeen heikkenee potilaan iän lisääntyessä, ja luun vikaviivan pystysuora sijainti reisiluun pään alueella.

Kliininen kuva

Iäkkäiden lonkkamurtuma voi tapahtua, kun putoaa omasta korkeudestaan ​​tai lonkkajännityksestä kovalle pinnalle. Luunvian muodostamiseksi riittää pieni traumaattinen voima. Vamman aikana iäkäs henkilö voi tuntea kipua, jolla on vaihtelevaa intensiteettiä. Joskus kivun oireyhtymä on melko heikko eikä aiheuta yleisen tilan heikkenemistä. Kipu tehostuu, kun yritetään siirtää loukkaantunut jalka. Levossa, potilaat eivät tunne epämukavuutta vamman alueella.

Lonkkamurtuman kliiniset ilmenemismuodot:

• kipu liikutettaessa vaurioituneessa lonkkanivelessä;
• kyvyttömyys nojautua jalkaan vamman puolella;
• jalan lyhentäminen luunpalojen siirtymisen seurauksena;
• ulkoinen pyöriminen (kääntämällä jalka ulos) matalassa asennossa;
• kyvyttömyys nostaa kipeän jalkan kantapää (äkkikohdan oire);
• murtuma murtuman alueella, kun lonkkaat lonkkaniveltä tai yrittävät siirtää jalkaa.

Vanhuusaikana murtumiskohdan turvotus kehittyy harvoin ja ihonalainen hematooma ei muodostu.

diagnostiikka

Reiden vaurioitumisen jälkeen uhri on kuljetettava onnettomuusosastoon vahingon diagnosoimiseksi ja hoidon suorittamiseksi. Tätä varten sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssi. Lääkärit suorittavat anestesian, immobilisoivat loukkaantuneen raajan pneumaattisella tai Diterichs-renkaalla. Kuljetuksen immobilisointi estää pehmytkudoksen luunpalojen vahingoittumisen matkalla sairaalaan.

Hätätilanteessa lääkäri tutkii murtumiskohtaa, arvioi vamman vakavuutta, kliinisiä oireita ja potilaan yleistä tilaa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lonkkanivelen röntgenkuvaus, joka paljastaa murtuman luonteen, luunpalojen syrjäytymisen, luun vikakohdan sijainnin. Vakavissa diagnostisissa tapauksissa on määrätty magneettiresonanssikuvaus (lyhennetty MRI), joka voi havaita luun vian ja pehmeiden kudosten (lihakset, nivelsiteet, hermot, verisuonet) eheyden.

Lääketieteellinen taktiikka

Vanhusten reisiluun kaulassa olevan murtuman hoito suoritetaan kirurgisesti. Kun määrität kirurgian vasta-aiheet, määritä konservatiivinen hoito. Kirurginen interventio ei ole mahdollista vaikean kardiovaskulaarisen, munuaisten, maksan vajaatoiminnan, monimutkaisen diabeteksen, äskettäisen sydäninfarktin yhteydessä. Toimenpide ei ole tarkoitettu alaraajojen halvaantumiseen, joka tapahtui ennen aivohalvauksen aiheuttamaa vahinkoa.

Konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia vanhuudessa ja niitä määrätään, kun leikkaus ei ole mahdollista. Kipsivaippa levitetään loukkaantuneelle lonkkanivelelle luunpalojen sijoittamisen jälkeen. Uudelleen sijoittamisen tavoitteena ei ole niinkään reiden kaulan entisen anatomisen aseman palauttaminen, koska luunpalojen antaminen optimaaliselle asemalle kalluksen muodostamiseksi. Tällöin murtumalinjat antavat vaakasuoran asennon, joka parantaa luun fuusiointia. Vakavissa tapauksissa käytetään luurankojen vetoa.

Konservatiiviset hoitomenetelmät liittyvät pitkittyneeseen sängyn lepoon, joka vaikuttaa haitallisesti iäkkäiden potilaiden terveyteen. Immobilisointi pitkään (3-6 kuukautta) aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
• verihyytymien muodostuminen keuhkoverisuoniston syvissä laskimoissa ja tromboemboliassa;
• pohjustusaineiden muodostuminen;
• keuhkojen ruuhkat (kongestiivinen keuhkokuume);
• alaraajojen lihas atrofia;
• lonkan, polven nivelen ankyloosi (liikkumattomuus).

Nykyaikaisessa traumatologiassa lonkkanivelen endoproteesin korvaamista pidetään "kulta-standardina" lonkkamurtumien hoidossa iäkkäillä potilailla. Leikkauksen jälkeen elpymisaika lyhenee merkittävästi, fyysinen aktiivisuus ja itsepalvelumahdollisuus säilyvät.

Vanhuudessa tehdään usein unipolaarista proteesia, joka koostuu reiden pään ja kaulan korvaamisesta proteesilla. Tässä tapauksessa asetabulumia ei altisteta kirurgiselle toimenpiteelle. Tämän toimenpiteen haittana on implantin kitka asetabulumin rustokerroksessa ja hyaliinirustojen nopea hankautuminen. Positiivisella puolella voidaan huomata pieni invasiivisuus ja kirurgisen toimenpiteen kesto, mikä on tärkeää vanhuudessa. Yhden napaisen proteesin lujuus ja kestävyys vastaavat yleensä iäkkäiden potilaiden motorista aktiivisuutta ja elämäntapaa.

Ikään liittyvän osteoporoosin kehittymisen yhteydessä endoproteesi kiinnitetään polymeerisementin avulla. Tämä mahdollistaa implantin paremman kiinnityksen ja estää reisiluun puhkeamisen luun proteesin kanssa. Normaalissa tilassa luut asettavat implantin huokoisella pinnoitteella, joka lopulta kasvaa luukudoksen läpi ja on siten kiinnitetty reiteen. Tätä tekniikkaa kutsutaan sementtimättömäksi eikä se vaadi lisäproteesin kiinnittämistä polymeereihin.

Kudosten paraneminen leikkauksen jälkeen ja moottorin aktiivisuuden palauttaminen kestää 1-2 kuukautta. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi leikkauksen jälkeen määrätään fysioterapia, hieronta ja terapeuttiset harjoitukset. Kuntoutusjakso auttaa palaamaan tavanomaiseen moottoritoimintaan mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Iäkkäiden lonkkamurtuma on vakava vamma, joka useimmissa kliinisissä tapauksissa vaatii kirurgista hoitoa - lonkan korvaamista. Toteutettu toiminta estää luun vian ja muiden vakavien komplikaatioiden epäonnistumisen, auttaa palaamaan fyysiseen aktiivisuuteen, jotta vältetään vammaisuus ja varhainen kuolleisuus.

Kommentit

Sergei - 05/22/2018 - 20:41

Lisää kommentti

Oma Spina.ru © 2012—2018. Materiaalien kopiointi on mahdollista vain tämän sivuston perusteella.
VAROITUS! Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä tai suosittuja. Lääkkeiden diagnoosi ja lääkemääräys edellyttävät lääketieteen historian tuntemusta ja lääkärin suorittamaa tutkimusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoon ja diagnoosiin, eikä itsehoitoon. Käyttäjäsopimus mainostajille

Kirurgi - online-kuuleminen

Reisiluun kaulan transkervikaalinen siirtyminen

Nro 52 660 Kirurgi 08/31/2018

Hyvä päivä! Olen 68-vuotias ja ollut reisiluun kaulan transkervikaalinen murtuma, 8. elokuuta heillä oli toiminta, jossa oli kolme ruuvia. Onko minulla toivoa, että voin kävellä? Mitä nopeaa kasvua voidaan tehdä? Juon bivaloja, mumiyo, kalaöljyä. Ehkä kerro minulle, mitä tarvitaan nopean kertymisen kannalta? Ja onko mitään toivoa kävellä ilman kruunua? Ystävällisin terveisin, Galina.

Hei, Galina. On mahdollista, että luiden elvytyksen nopeuttamiseksi, jos ne asetetaan oikein uudelleen, olisi hyvä lisätä DeVita Rhythm -kone.

Hei, potilas 51 vuotta, jauhemurtuma. 5 päivää sitten oli leikkaus ja laittanut levyt. Potilas kokee vaikeaa kipua. Toiminnan aikana pora murtui ja osa siitä jäi luuhun. Kerro minulle, onko normaalia, että kipu vain tehostuu 5 päivää leikkauksen jälkeen? Lääkärit lopettivat kipulääkkeitä, antibiootteja ja laittoivat droppereihin selittämällä, että mahahaavan ja verenvuodon mahdollisuus. Voinko ottaa kipulääkkeitä ja pillereitä?

Hei, potilaan tytär kirjoittaa sinut, sellainen epäonnea! Äitini on 51-vuotias. Maaliskuu 24, 2010 Äitini mursi molemmat jalat, toisella jalalla avoin murtuma, toisella puolella. Suljettu ilman siirtymää, mutta 7 vuotta on kulunut. Toimintoja oli 12. Kaikki yhdessä Molemmat jalat, yksikään niistä ei sulautunut yhteen, laittivat Elezarovin laitetta ja levyä turhaan, koska heillä on kertynyt eläkettä eläkkeestä viime vuonna (elinikäinen vammainen ryhmä 2) + apua tuotannossa, meni maksulliseen klinikaan, lupasi, että kaikki olisi kunnossa, he sanovat että et kääntynyt välittömästi.

Hei, kerro minulle, elokuun jälkeinen vamma oli onnettomuuden jälkeen, olin koomassa, nyt kaikki liikkuu ja kävelen hitaasti! Kerro minulle vain, onko entinen normaali tila palautettu? Ei ollut mitään tehtävää, murtumia ei ollut, mutta nyt jostain syystä kaikki luut ovat alkaneet satuttaa lähinnä, kun kylkiluut ovat huokauksessa ja yskimässä! Rungon vasemman puolen huono herkkyys! Pyydän teitä kertomaan minulle, onko keho toipumassa? Ja voit mordovnik-käpyjä juoda, voi auttaa?

Aortan halkaisija sinus Valsalva tasolla 3,5 cm, nouseva. Division-2.8cm, fibrosnin tasolla. Sormukset-2,3 cm, liikkeen amplitudi. -1.2sm. AOK-1.6cm, keuhkojen halkaisija. Valtimot-2,3 cm, oikea kammion paksuus ennen. Seinät-0,5cm, etu-takana. Laitoksen keskimääräinen osasto - 3,2 cm. Vasemman kammion koko on tietysti distalich. -5,5 ms, loppusystolinen-4,1 cm. Vasen kammio-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. MZhP (d) -1,4 ms: n paksuus (m-tila), ES: n (d) paksuus -1,4 ms. Oikea atrium on 3,8 * 5, osm Vasen.

Kierre-CT: n tulosten mukaan
Vasemmanpuoleisessa eturauhasessa kalsinoi koko 8 × 5 × 6 mm
Kohdunkaulan lordoosi suoristui, c4-c5: n ja c5-c6: n levyn vähentäminen skleroosilevyillä
c4-c5: n takaosan levyn ulkonema, jossa on duralin puristus. S torakolumbiaalueen kuvioinen vääntyminen
pienentää levyjen korkeutta Th3: sta Th11: een ja kaikille skleroosin ja marginaalisten luun kasvojen kanssa etu- ja sivupinnoilla. Lannerangan lordoosi on tallennettu. Levyjen L2-3-4-5-s1 korkeuden pienentäminen skleroosin ja marginaalisten kasvujen kanssa p.

Hei Minulla oli taluksen murtuma syrjäyttämällä, ja kalkkikatkon murtuma ilman siirtymää. Loppujen lopuksi minulla on vahva litteä jalka-asenne, ja ram-luu ei ole kunnolla kasvanut ja luun kasvu on muodostunut, jalka on epämuodostunut. 4 vuotta on kulunut, ja minun jalkani sattuu, ja olen limppely, onko mahdollista saada toiminta tämän kasvun poistamiseksi ja korvata nilkan luun?

18+ Online-neuvottelut ovat informatiivisia eivätkä korvaa lääkäriin suuntautuvaa kuulemista. Käyttösopimus

Henkilötietosi on suojattu turvallisesti. Maksut ja työtehtävät suoritetaan suojatulla SSL: llä.

Reisiluun kaulan subkapitalinen murtuma

Reisiluun kaulan ja lonkkanivelen anatomiset ominaisuudet. Lonkkamurtuman mekanismi.

Lonkkanivel on yksi suurimmista ja voimakkaimmista ihmiskehossa, koska se muodostaa suurimman rasituksen seisomisen ja kävelyn aikana.

Elementit, jotka muodostavat lonkkanivelen

• lantion luissa olevalla nivelontelolla on kupin muoto;
• nivelrusto sijaitsee nivelontelon ympärillä, lisäksi se peittää reisiluun pään ja vahvistaa liitosta;
• pallomaisen reiteen pää sijaitsee nivelontelossa, ohut nivelsite ulottuu sen kärkeen ontelon keskelle;
• reisiluun kaula - ohut osa reisiluun, joka yhdistää sen pään rungon kanssa;
• iso varta ja pieni varta - reisiluun kaulan takana sijaitsevat luun ulkonemat, lihakset, lonkkanivelen kapseli on kiinnitetty niihin;
• Lonkkanivelkapselissa on nivelreuna, reisiluun pää ja kaula.

Anatomiset ominaisuudet, jotka vaikuttavat reisiluun kaulanmurtumien erityispiirteisiin

syitä

Lonkan kaula hajoaa useimmiten alaraajan akselia pitkin suuntautuvan traumaattisen voiman vaikutuksesta. Tällaiset murtumat ovat tyypillisempiä vanhuksille. Joissakin tapauksissa nuoret voivat kuitenkin loukkaantua.

Yli 50-vuotiailla tärkeimmät syyt ovat mahdolliset patologiat:

• osteoporoosi, jossa luut ovat hauraita;
• onkologiset sairaudet;
• ylipaino;
• huono näkö;
• vaihdevuodet naisilla;
• liiallinen liikkeiden koordinointi.

Lonkan murtuman välitön syy on yhteinen alue.

Syyt tällaisiin murtumiin nuoremmissa ihmisissä ovat:

• onnettomuus;
• työ- ja urheiluvammat;
• putoaa suuresta korkeudesta.

Murtumalinjan sijainti reisiluun kaulassa on erittäin tärkeä lisäennusteen kannalta.

Taulukon numero 1. Murtumien tyypit tasolla.

Lonkkamurtumien paikat

Subkapital - on epäsuotuisimpia murtumia. Mitä lähempänä murtuma on päähän, sitä suurempi on nekroosin todennäköisyys. Tämän vahingon myötä pään verensyöttö on vakavasti heikentynyt.

Murtuma voi olla auki (pehmytkudoksen vaurioitumisella) ja suljettu, kun iho ei ole vahingoittunut. Myös eristetyt avoimet ja suljetut murtumat.

Lonkkamurtuman syyt vaihtelevat merkittävästi eri ikäryhmissä. Iäkkäillä ihmisillä luut ovat hyvin hauraita osteoporoosin vuoksi.

Tämän vuoksi ikään liittyvillä potilailla on usein varoituksista huolimatta sairauksia. Lonkkamurtuma 70-vuotiaassa isoäidissä voi tapahtua pienimmältä shokilta, esimerkiksi jos iäkäs nainen kompastuu kynnyksen yläpuolella asunnossa, jos osteoporoosi on laiminlyöty - vahinko voi aiheuttaa huonon käänneen sängyssä.

Iäkkäillä ihmisillä luut ovat hyvin hauraita osteoporoosin vuoksi, mikä lisää murtumariskiä.

Provokatiiviset tekijät, joilla on kielteinen vaikutus iäkkäiden nivel- ja luukudoksen tilaan:

• Metabolisten prosessien rikkominen potilailla, joilla on krooninen maksa- ja munuaissairaus, diabetes, muut endokriiniset sairaudet.
• Liitoksen solujen riittämätön ravitsemus verisuonitaudeista johtuen - ateroskleroosi, endarteriitin hävittäminen sekä huonot tavat (tupakan väärinkäyttö, alkoholin väärinkäyttö), myrkytys.
• Istuva elämäntapa, ylipainoinen, epäterveellinen ruokavalio (usein ruokavalio).

Tilastojen mukaan enemmän kuin toiset ovat vaarassa saada tämän vaarallisen vamman heikommasta sukupuolesta. Se kuulostaa pelottavalta, mutta jokainen nainen voi suojautua tästä ongelmasta tai ainakin vähentää nollaan sen esiintymisen todennäköisyyden.

Lonkkamurtuman jälkeinen kuntoutus voi kestää vuosia, joten asiantuntijat suosittelevat kunnon seurantaa kriittisen huononemisen estämiseksi.

Tätä varten sinun täytyy selvästi tietää, mitkä tekijät saattavat johtua lonkkamurtumasta. Saat lisätietoja niistä alla.

Vanhassa iässä

Tämäntyyppiset vammat ovat yleisimpiä iäkkäillä ja osteoporoosipotilailla, koska luut ovat heikentyneet merkittävästi vuosien varrella. Tällaisia ​​vaurioita kutsutaan patologiseksi murtumaksi, ja on mahdollista rikkoa tämä luu jopa pienellä iskulla tai pienellä korkeudella.

Nuoressa iässä kohdunkaulan lonkkamurtuma vaatii enemmän traumaattisia vaikutuksia luuhun. Syyt voivat olla:

• auto-onnettomuudet;
• työtapaturmat;
• tekee äärimmäistä urheilua;
• putoaminen suuresta tai jopa erittäin suuresta;
• suora tai epäsuora isku kaulaan;
• ampuma-haava reiän alueelle.

Myös vanhassa iässä tapahtuvan patologisen murtuman syyt voivat olla:

• syöpä;
• istumaton elämäntapa;
• lihavuus;
• nälkä tai riittämätön ravinnon saanti;
• verisuonten sairaudet;
• hermoston sairaudet.

Lonkkamurtumien syyt vaihtelevat nuorten ja vanhusten välillä.

luokitus

Reisiluun kaulan murtumien luokittelu perustui erilaisiin indikaattoreihin. Murtumalinjan sijoittaminen erottaa seuraavat lonkkamurtumatyypit potilailla:

• Basaalinen kohdunkaula (basaalimurtuma) - linja perustuu kaulan pohjaan (vartalot sijaitsevat juuri alla).
• Transkervikaalinen - halkeaman sijoittaminen reisiluun kaulan keskelle.
• Femoraalisen kaulan subkapitalinen murtuma - linja sijaitsee reiden pään välittömässä läheisyydessä.
• Kirurginen - sille on tunnusomaista halkeaman paikannus käänteisen linjan ja reisiluun kaulan pääosan välillä.

Riippuen alueesta, jossa vauriot ovat keskittyneet, ne luokittelevat mediaalisen reisiluun kaulan murtuman - se on lokalisoitu nivelkapselin alueelle ja sivusuunnassa, kun loukkaantumispaikka on nivelen ulkopuolella.

Nivelrikon murtuma uhkaa vakavia komplikaatioita - nivelfunktio kärsii, hoito on monimutkaisempi ja pidempi.

Lonkkamurtuman tapauksessa luokituksessa otetaan huomioon suunta, jolla nivelen vaurioitunut luukudos on siirtynyt:

• Valgus tai reiden kaulan sieppausmurtuma - tämäntyyppisillä vaurioilla pää liikkuu ulospäin ja ylöspäin.
• Varus-tyyppi - sille on ominaista pään aseman muutos alaspäin ja sisäänpäin.
• Vaikutuksen kohteena olevan tyypin mukaan - tällaisen vaurion myötä yksi osa rikkoutuneesta luusta on pistetty toiseen fragmenttiin.

Luokittelu kulman mukaan, jolla murtumalinja kulkee, selventää elpymisen ennustetta:

• 1 astetta - kulma on alle 30 astetta.
• 2 astetta - yli 30, mutta alle 50.
• 3 astetta - indikaattori vaihtelee 50 asteesta ja enemmän.

Mitä suurempi lopullinen luku on, sitä huonompi ennuste, sitä pidempi hoitoaika ja elpyminen.

Hip-murtumat kuvassa:

Lonkkamurtumien tyypit.

Reisiluun kaulassa on avoimia, suljettuja ja hienonnettuja murtumia - sen ero on fragmenttien läsnä ollessa: tällaisen vaurion oireita ei voida jättää huomiotta.

Kaikentyyppiset vauriot ovat lähes aina suljettu reisiluun kaulamurtuma, mikä johtuu lonkkanivelen anatomisesta sijoittelusta: sitä ympäröi suuri määrä lihaksia ja ihonalaisia ​​rasvoja.

Murtuma voi myös olla täydellinen, epätäydellinen (ilman oikea-aikaista käsittelyä), ilman siirtymää (palaset pysyvät paikoillaan), nivelelementtien osittaisen siirtymän ja täydellisen siirtymisen myötä.

Femoraalisen kaulan vammoja on useita, ja jokaiselle niistä on tunnusomaista lukuisia ominaisuuksia, jotka määräävät hoidon järjestyksen.

Nykyaikainen lääketiede on tutkinut näitä lajikkeita hyvin ja paljastanut lukuisia riippuvuuksia murtuman muodon ja taudin jatkumisen välillä. Samalla kehitettiin useita hoito-ohjelmia, joista kutakin käytetään tiukasti sopivissa tilanteissa.

Kun olet lukenut seuraavat kohdat, saat yleiskuvan femoraalisen kaulan vaurioitumismekanismien luokittelusta.

Nivelen kiinnityksestä

Reisiluun kaulan vammoja on jaettu useisiin luokkiin. Vikalinjan sijainti erottaa kaksi lonkanvammojen ryhmää:

• Nivelrintamurtumat (medial). Sitä esiintyy yleensä vanhuksilla. Samalla asiantuntijat toteavat, että naiset kohtaavat tämän ongelman kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Ominaisuutena intraartikulaarisen murtuman tunnuspiirre on avoimen fragmentin tunkeutuminen mediaaliseen suuntaan. Murtumalinja sijaitsee niskan risteyksessä reiteen pään kanssa ja voi kulkea vinosti tai poikittain.

• Sivuttaiset murtumat (sivusuunnassa). Harvinainen vamman muoto, joka esiintyy 15-20%: ssa tapauksista. Sille on ominaista se, että murtoviiva kulkee täsmälleen kirjaimellisesti. Se ylittää reisiluun kaulan pohjan, mutta ei saavuta piikkien alaa. Yleensä tällaisia ​​murtumia ei ole havaittu.

Sijainnin mukaan

Murtumalinjan sijainti riippuu iskun voimakkuudesta ja suunnasta, mikä aiheuttaa kaulavamman. Arvioimalla kaikki tämän kriteerin mukaiset reisiluun aiheuttamat vahingot, kolme pääluokkaa voidaan kutsua:

• Transkervikaalinen - reisiluun kaulan ylittäminen; kohtalainen vamma, jolla on hyvä mahdollisuus onnistuneeseen konservatiiviseen hoitoon.
• Subkapital - sijaitsee suoraan reiden päähän. Kaikkein epäsuotuisin murtuma. Sen vaara on siinä, että luukudoksen anatomiaa rikkomalla myös vähenee pään verenkierto. Luun korjaaminen on lähes mahdotonta, kun leikkausta ei ole suoritettu kirurgisesti.
• Bazisservikalny - reiden kaulan pohjalla. Kaikkein edullisimmat mahdollisista vaihtoehdoista. Murtumalinja sijaitsee reiän kaulan alussa, joten sulautumisen ennusteet ovat yleensä positiivisia.

Murtumien tyypit siirtymällä

Tämän lisäksi lääke käyttää usein femoraalisten vammojen puutarhaluokitusta, jossa otetaan huomioon revittyjen kudosten siirtyminen. Hänen mukaansa kaikki reisiluun kaulan vammat on jaettu kolmeen ryhmään:

• Varus. Pää liikkuu sisään ja alas. Reisiluun ja niskan välinen kulma laskee.
• Valgus. Pään siirtyminen suunnataan ylöspäin ja ulospäin. Kaulan ja luun pohjan välinen kulma kasvaa.
• Vaikutti. Tällaisia ​​murtumia varten yksi reuna-luun fragmentti vasara toiseen. Tällaiset vammat ovat yleensä myös valgus.

MirSovetov huomasi, että ennustaminen onnistumisesta tällaisten vammojen hoidossa riippuu suurelta osin luun tarkasta sijainnista. Uskotaan, että mitä lähempänä murtuma on nivelen päähän, sitä suurempi on nekroosin todennäköisyys.

Femoraalisen kaulan murtumat sijainnissa on jaettu kolmeen tyyppiin:

• emäksinen kaula - ne, jotka sijaitsevat kohdunkaulan siirtymävyöhykkeessä luun kehoon;
• kohdunkaulan murtumat sijaitsevat suoraan kaulassa;
• subapital pass kulkee nivelen pään alla ja niitä pidetään kaikkein vaikeimpina hoidon tapauksissa.

Murtuman aikana luu voidaan jakaa sekä vaaka- että pystysuunnassa. Linjan pystysuoraa asemaa pidetään vähemmän suotuisana, koska se on täynnä siirtymiä ja komplikaatioiden kehittymistä. Luut siirtymästä riippuen nämä murtumatyypit erotetaan:

• valgus - kun nivelen pää liikkuu ylöspäin ja menee sivulle, lisää kaulan ja luun kehon välistä kulmaa;
• varus - päinvastainen tilanne, jossa pää laskee ja vähentää tätä kulmaa;
• vaikutti - murtuma, jossa yksi fragmentti tulee toiseen.

On olemassa kahdenlaisia ​​vahinkoja:

• mekaaninen vaurio (lisääntynyt vaikutus luuhun);
• patologinen murtuma.

Reisiluun kaulan murtuma on vamma, joka tapahtuu traumaattisen vaikutuksen aikana tietyllä alueella. Lääketieteellisessä käytännössä tällaista vahinkoa kutsutaan usein patologiseksi murtumaksi, ja sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä ihmisillä, kun luun lujuus heikkenee tai osteoporoosin sairauden aikana, mikä vaikuttaa myös luukudoksen laatuun.

Tällaisissa tapauksissa trauma voi esiintyä jopa pienellä iskulla, putoamisen oman kasvun korkeudesta ja alhaisesta paineesta luulle.

Lonkkamurtuman luokittelu tason mukaan:

• reisiluun kaulan subkapitalinen murtuma - sijaitsee aivan pään alapuolella ja on kaikkein vaarallisin tyyppi;
• murtuman murtuma (transkervikaalinen) - vamma kulkee kohdunkaulan läpi;
• reuna-kaulan perusmurtuma - vahinko tapahtuu kohdunkaulan pohjalla.

Vahingon paikassa:

• mediaalinen reisiluun kaulamurtuma - intraarticular;
• sylkeä (lateraalinen, lateraalinen) - extraarticular.

Tällaisia ​​lonkkamurtumia on myös:

• puutteellisia;
• osittainen;
• avoin ja suljettu reisiluun kaulamurtuma;
• reisiluun kaulan murtuma siirtymällä ja ilman.

Siirtymän suunnasta riippuen reisiluun kaulassa on varus, valgus ja törmäysmurtuma. Varus-pään kohdalla kohdunkaula siirtyy sisäänpäin ja alaspäin, valgus-kaulalla, ulospäin ja ylöspäin, ja kun se vaikuttaa, yksi luun fragmentti vasara toiseen.

Murtumien luokittelu riippuu vahingon sijainnista, vaurioituneiden pintojen välisen kulman koosta, fragmenttien läsnäolosta ja muista parametreista.

1. Mediaalinen (intraarticular). Vaurion taso sijaitsee nivelkapselin risteyskohdan yläpuolella reiteen, murtumalinja kulkee joko kaulan läpi tai sijaitsee lähellä reiteen pään risteystä.

1. Mediaalinen varusmurtuma. Tällaiset traumaattiset vammat ovat yleisempiä yli 60-vuotiailla naisilla, kun heikentyneen luukudoksen eheys (osteoporoosin ja involutivisten muutosten vuoksi) heikkenee jopa pienen voiman traumaattisen tekijän vaikutuksesta. Murtumiskulma on avoin (mediaalisesti), joka muodostuu reiden pään ja kaulan akseleista. Fragmenttien rikkoutuminen murtumapaikkakunnalla ei ole olemassa. Murtumalinja - vino tai poikittainen, sijaitsee kohdunkaulan siirtymän alueella päähän. Loukkaantuneen raajan pyöriminen tapahtuu ulospäin (tällaisten murtumaradiografioiden tyyppi takaprojektiossa on informatiivinen).
2. Mediaalinen valgusmurtuma. Tällaiset vammat aiheuttavat enintään 20 prosenttia lonkkamurtumista. Erottuva piirre on fragmenttien tunkeutuminen. Luiden ja niiden fragmenttien siirtyminen tapahtuu ulospäin ja ylöspäin.
3. Sivusuuntaiset (lateraaliset) murtumat ovat ylimääräisiä. Niitä kutsutaan myös kierteiksi, koska vaurioitunut alue on nivelkapselin ja reisiluun kaulan liitoksen alapuolella. Tällaisia ​​murtumia diagnosoidaan vähemmän. Vaurioitumislinja kulkee yhdensuuntaisesti sivureunan kanssa reisiluun kaulan pohjan läpi ilman, että se vaikuttaisi piikkien alueeseen. Merkittävää puolueellisuutta ei havaita. Joissakin tapauksissa ilmaistu ulkoinen kierto ja varus-asento.
4. Epiphysiolysis. Epifysaattisten päiden eheyden loukkaamista traumaattisen altistumisen takia on ominaista reisiluun kaulan mutka (röntgenkuvaus henkilökunnan muotoisena): kohdunkaula laajenee ja taipuu kaarena. Epifiseaalinen halkeama, leveämpi kuin ehjällä alueella.

Mitä tulee murtumalinjaan reiden päähän:

1. Pään tasolla (subapital-asema).
2. Reiteen puolivälissä (transkervikaalinen sijainti).
3. Kohdunkaulan siirtymävaiheessa reisiluun kehoon (emäksinen kohdunkaulan asento).

Tämä luokitus on tärkeä suotuisan tuloksen hoidossa ja ennustamisessa - mitä lähempänä murtoviiva on reisiluun päähän, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys. Tällaiset murtumat kasvavat pääsääntöisesti paljon pahemmin.

Murtumiskohdan kulman koon mukaan:

1. Kulma on alle 30 °.
2. Kulma 30 - 50 °.
3. Kulma on yli 50 °.

Mitä suurempi murtumiskulma on, sitä vähemmän todennäköistä on kasvaa yhdessä.

Murtumalinjan sijainti reisiluun kaulassa on erittäin tärkeä lisäennusteen kannalta. Mitä lähempänä päätä rikkoutunut luu on, sitä suurempi on riski nekroosin esiintymiselle.

Murtumien tyypit tasolla

Murtumalinja voi kulkea vaaka- tai pystysuunnassa. Mitä enemmän se on pystysuora, sitä suurempi on harhautumis- ja komplikaatioriski.

Ennusteeseen vaikuttaa fragmenttien siirtymän aste ja suunta.

Siirron tyypit reisiluun kaulan murtumissa

• varusmurtuma - luun pää siirtyy alaspäin ja sisäänpäin, kaulan ja kehon välinen kulma pienenee;
• valgusmurtuma - pää liikkuu ylös ja ulos, ja kaulan ja luukappaleen välinen kulma kasvaa;
• murtuma - yksi fragmentti ajetaan toiseen, useimmiten tällainen murtuma on myös valgus.

Luunmurtumia on kolme, joista jokaisella on erityinen ennuste elpymiselle.

1. Bazistservikalny. Rikkoutumislinja sijaitsee kaikkein kaukaisimmassa asemassa luun päältä. Edullisin ennuste onnistuneelle sieppaukselle, koska tällaisella murtumalla säiliö, joka syöttää nivelen luusta, voidaan säilyttää.
2. Transservikaalinen. Murtuma, joka erottaa reisiluun kaulan keskiviivassa. Parantumisprosessi on hitaampaa, mutta luukudoksen palauttaminen on mahdollista.
3. Subcapital. Romutuslinja kulkee suoraan luun pään alapuolella ja estää täysin veren tarjonnan. Leikkauksen hoitaminen tällaisella kuvalla voi olla vain kiireellinen proteesi.

oireet

Lonkkamurtuman oireet eivät ole pysyviä, ne voivat vaihdella riippuen vamman tyypistä ja saantiolosuhteista. Nuorten mukana on vakavia oireita - ennen kaikkea akuuttia kipua.

Vanhassa iässä on paljon helpompaa vahingoittaa reisiluun kaulaa, eikä usein ole ilmeisiä oireita. On yleisiä merkkejä, joiden avulla voidaan epäillä samanlaista vahinkoa.

• Moottoritoimintojen heikkeneminen - reisiluun kaulan murtumalla, on mahdotonta, että henkilö voi keskittyä loukkaantuneeseen raajaan, kääntää: tämä aiheuttaa terävää kipua.
• Kipu-oire - kipu on usein lievää, levätä levossa, minkä vuoksi vanhemmat potilaat pystyvät ottamaan ne nivelten patologian - niveltulehduksen tai niveltulehduksen oireisiin. Tuskalliset tunteet ovat keskittyneet nivusille, ne pahenevat, kun yrität nojautua jalkaan ja siirtää sitä jyrkästi.
• Jalka on epätyypillinen kääntyminen ulospäin - kun potilas makaa alas sängylle, on helppo huomata jalan epänormaali sijainti nivelvamman puolella: se kääntyy ulospäin, yrittää kääntää sitä sisäänpäin aiheuttaa vakavaa kipua.

Esimerkki jalkojen luonnottomasta kääntymisestä ulos.

• Raajan lyhentäminen - tämä oire on ominaista reisiluun kaulan varusmurtumille. Se on havaittavissa vain huolellisesti tutkimalla, altis.
• "Ihmisen kantapään" oire - makaa sängyssä (tai toisella tasaisella pinnalla), potilas ei pysty nostamaan loukkaantunutta osaa, näyttää siltä, ​​että kantapää on "juuttunut" vuoteen.
• Kivun oireyhtymä, joka on paikallinen nivelessä aksiaalisen kuorman kanssa - reisiluun kaulan murtumalla, potilaan kipu näkyy, kun lääkäri koskettaa kantapäätä tai painaa sitä hieman.

Joillekin reisiluun kaulan vaurioille on muita murtumismerkkejä. Niinpä, tyyppi vaikuttaa, ainoa oire on vähäinen kipu.

Liitoksen toimintoja ei heikennetä, loukkaantunut voi kävellä ja joskus ei epäile, että luu on rikki. Piilotettu virtaus aiheuttaa tilan huononemisen, oireet ilmenevät: kipu kasvaa, lämpötila nousee.

Ehkä siirtymä, "raskolachivanie" luunpaloja esiintyy yleisten oireiden ilmetessä.

Suurin vaara on reisiluun kaulan murtuma siirtymällä - mitä enemmän syrjäytyneitä fragmentteja on, sitä vaikeampi ja pidempi elpymisaika. Hyvin määritellyt oireet ja hoito vastaanotetaan ajoissa, mikä lisää myönteisen lopputuloksen todennäköisyyttä.

Lonkkamurtumalle on tunnusomaista monia erityisiä merkkejä, joista MirSovetov haluaa korostaa:

1. Kipu, joka ilmenee nivusalueella. Usein kipu on tylsä, uhri ei voi tuntea sitä jonkin aikaa eikä tiedä, missä vaiheessa vahinko tapahtui.
2. Liikehäiriöt. Tällaisella murtumalla jalka ei taivuta lonkkanivelessä.
3. Jalkojen sijainnin muuttaminen selkänojan asennossa. Jos henkilö on rento, polvi ja jalka kääntyvät spontaanisti ulospäin. Samalla potilas ei voi kääntää raajan sisälle.
4. Kipu painettaessa kantapäätä tai napauttamalla sitä.
5. Jalkan lyhyt lyhentyminen, joka useimmiten liittyy varusmurtumiin. Lyhentäminen on lähes näkymätöntä visuaalisesti.
6. Hematoomien esiintyminen nivusalueella. Yleensä mustelmia esiintyy ihon alle useita päiviä loukkaantumisen jälkeen.

• Tärkein oire on kivun oireyhtymä, jossa lonkkanivelessä esiintyy paikannus (jossa on projektio vatsan alueelle), jonka voimakkuus kasvaa kuormituksen myötä (esimerkiksi liiallinen moottoriaktiivisuus). Useimmissa tapauksissa levon tai kohtalaisen fyysisen rasituksen tilassa kipu-oire ei ole voimakas. Kipu kasvaa myös valon läpäisemällä loukkaantuneen alaraajan kantapääalueelle. Liitoksen (suuremman trochanterin vyöhykkeen) palpoitumisen yhteydessä havaitaan kipua.

Tapaukset todettiin, kun potilaat eivät pyytäneet lääkärin apua: liikkuvuus oli käytännössä rajaton lievän kivun oireyhtymän vuoksi.

Jos murtuma vaikuttaa, kaikki edellä kuvatut oireet voivat puuttua. Raajan toiminta ei ole lähes rikkoutunut. Potilas voi kävellä. Ainoa oire on vatsan alueen kipu, jota ei korosteta niiden alhaisen intensiteetin vuoksi.

On olemassa useita tunnusmerkkejä. Nämä lonkkamurtuman oireet ilmenevät vain tämän diagnoosin yhteydessä.

• Kääntyi jalka. Selkällä paikalla potilas voi turvallisesti asettaa jalkansa kylkiluun.
• Kyvyttömyys nostaa jalkaa ylöspäin (tarttuvan kannan oire).
• Jalkaa lyhennetään 4–8 cm suhteessa terveeseen jalkaan.

Samankaltaisia ​​vammoja, joissa ei ole luun siirtymistä tai ns. Törmäysmurtumia, kun lonkan kaula-alue taitetaan luun sisään.

On vaikea diagnosoida tätä vahinkoa, mutta oireet voivat muistuttaa yksinkertaista vahinkoa. On ollut tapauksia, joissa potilaat, joilla on iskunkestävä murtuma, menivät usean päivän ajan tukeutuen kipeään jalkaan.

Kärsimään kipua, mutta meni. Tämän käyttäytymisen vaara on se, että reisiluun voi milloin tahansa siirtyä suhteessa liitokseen, ja tämä uhkaa potilasta monimutkaisemmalla protetikoilla.

Siksi, jos olet epäillyt murtumia, sinun on välittömästi tehtävä radiografia.

diagnostiikka

Traumatologi diagnosoi reisiluun suljetun subkapitalisen murtuman kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Tutkimuksessa havaitaan jalkojen ulkoinen pyöriminen, loukkaantuneen jalkan lyhentäminen, juuttunut kantapäästö, hematomas vamman alueella.

Potilas voi valittaa vatsan tai lonkkanivelen kivusta.

Diagnoosin selventämiseksi radiografia suoritetaan kahdessa ennusteessa. Röntgenkuvassa näet murtuman sijainnin, siirtymän ja fragmenttien läsnäolon. Joskus röntgenkuvat eivät osoita murtumia.

Jos on kliinisiä oireita, määritä lisäksi CT. Tällaisen menettelyn kustannukset ovat melko korkeat, mutta ne ovat tarpeen tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi.

Röntgenkuvassa näkyvän reisiluun kaulan murtuma pään pohjassa

Diagnoosin toteamiseksi lääkärin on huolellisesti kerättävä anamneesi, selvitettävä, mitkä tapahtumat ovat vahingoittuneet, selventämään provosoivien tekijöiden esiintymistä.

Useimmissa tapauksissa asiantuntija on jo saatujen tietojen perusteella jo tehnyt alustavan diagnoosin "reisiluun kaulamurtumasta". Määritä, missä murtuma tapahtui, sekä sen tyyppi - siirtymällä tai ilman - mahdollistaa radiografian.

Vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään tietokonetomografia tai MRI - nämä diagnostiset menetelmät ovat informatiivisempia. Optimaalisen hoitomenetelmän valitsemiseksi potilas on myös määrittänyt laboratoriokokeita verestä ja virtsasta.

Kun potilas kääntyy femoraalisen kaulan epäiltyjen vammaisten asiantuntijoiden puoleen, lääkärit analysoivat tilanteen ottaen huomioon monet tekijät. Kun tehdään diagnoosi, seuraavat tekijät otetaan huomioon:

1. Potilaan valitukset. Potilas voi huomata vammautetun raajan aksiaalisen kuormituksen mahdottomuuden, lantion tai nivuksen kipu. Epämiellyttävät painostavat tunteet levossa.
2. Anamneesi. Jos potilas ilmoittaa, että onnettomuuden seurauksena on tapahtunut suuresta korkeudesta tai raskaan esineen vahingoittumisesta, lääkäreille tämä on yksi ratkaisevista tekijöistä.
3. Kliininen kuva. Henkilössä, jolla on loukkaantunut reisiluun kaula, on jalan akselin ja aktiivisen sisäisen pyörimisen vaikeus. Kun kuormitus reiden akselilla, potilas tuntee voimakkaan sietämättömän kivun murtuman alueella.
4. Röntgentutkimustiedot. Laukaus reisiluun avulla määrittää tarkasti murtuman läsnäolon. Röntgensäteellä havaittu murtumalinja on lopullinen objektiivinen perusta potilaan valitusten, anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella tehdyn alustavan diagnoosin vahvistamiseksi.

Diagnoosissa käytettiin "tavallisia" menetelmiä:

• Taudin historia: on esiintynyt vammoja, jotka ovat laskeneet lonkka-alueella.
• Potilaan valitukset.
• Yleinen tarkastelu tyypillisen kliinisen kuvan määrittelyllä.
• Viimeinen vaihe on säteilydiagnoosi (lonkkanivelen radiografia). Röntgenkuvissa merkitään murtumavyöhyke - pimeyden viiva (negatiivinen kuva).

hoito

Subkapitalista lonkkamurtumaa pidetään vaikeimmin hoidettavana. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lisäksi lääkäri määrää lääkehoitoa.

Hoitamattomana tällainen vamma voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• laskimotromboosi, joka johtuu liikkumisen rajoittamisesta;
• väärien liitosten muodostuminen;
• Aseptinen nekroosi - nivelen pään hajoaminen.

Tällaisiin vammoihin liittyy usein immuniteetin väheneminen, vanhuksilla krooniset patologiat pahenevat.

Konservatiivinen hoito

Tällaisten murtumien konservatiivinen hoito on tehoton. Sitä käytetään, jos on olemassa tekijöitä, kuten potilaan huonon terveydentilan, anestesian sietämättömyys.

Nuorilla tehdään raajojen luuranko ja immobilisointi enintään kuuden kuukauden ajan. Tämä menetelmä ei aina auta moottorin aktiivisuuden täydellistä palauttamista. Vanhemmille ihmisille tätä hoitomenetelmää käytetään erittäin harvoin.

Kirurginen hoito

Kirurgisia toimenpiteitä pidetään tehokkaammin näiden murtumien hoidossa:

1. Osteosynteesit. Tämä menetelmä koostuu reisiluun pään ja kaulan ja niiden myöhemmän kiinnityksen vertailusta. Kiinnitys tehdään eri metallirakenteilla: levyt, ruuvit, kynnet. Mutta osteoporoosin avulla tämä menetelmä ei aina takaa luotettavaa kiinnitystä ja moottoritoiminnon varhaisista toipumista vanhuus- ihmisissä.
2. Sisäproteesin. Luotettavampi mutta melko kallis menetelmä. Toiminnan ydin on korvata luun fragmentti proteesilla. Tämä hoito on suositeltavaa yli 70-vuotiaille. Elvytysjakso lyhenee, kuukauden kuluttua raajojen kuormitukset voivat olla kevyitä. Komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi.

Miten toiminta suoritetaan, asiantuntija kertoo videossa tässä artikkelissa.

Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi määrätä antikoagulantteja.

Lonkkamurtuman hoito missä tahansa iässä olevalla potilaalla on täynnä monia ongelmia: vahinko on vaikein, uhkaava vakavissa komplikaatioissa. Palautumisajan kesto ja leikkaustarpeet vaikuttavat tietyntyyppisen hoidon määräämisen asianmukaisuuteen ja sen oikea-aikaisuuteen.

Ensiapu

Jos epäilet, että rakkaasi on rikkoutunut reisiluun kaula, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi - potilaan, jolla on murtuma, tulee lähettää sairaalaan mahdollisimman pian.

Ensiapu reisiluun kaulan murtumiseen on ensisijaisesti varmistaa potilaan lepo estääkseen muutoksia luunpalojen asemassa. Tärkein edellytys on oikea kiinnitys reisiluun kaulan murtumiin.

Tämä estää huononemisen ja estää komplikaatioita.

On tärkeää tehdä kaikki niin, että potilas rauhoittuu, muuten iskun vaikutuksen alaisena, hän voi yrittää istua alas tai edes mennä, mikä pahentaa vahinkoa. Mitään kuormitusta loukkaantuneelle jalalle ei oteta huomioon.

Potilas ei saa nousta, istua reisiluun kaulan murtuman kanssa on myös kielletty. Jos kivun oire on erittäin vahva, on sallittua ottaa kipulääkkeitä - Ketorolac, Ibuprofeeni.

Murtuman puolella on suositeltavaa käyttää kylmää jäätä, kuumaa vettä sisältävää pulloa kylmällä vedellä, mikä vähentää kipua ja lievittää turvotusta.

Immobilisointi lonkkamurtumalla

Yleinen syy komplikaatioihin lonkkamurtuman jälkeen on vahingoittuneen raajan epäasianmukainen immobilisointi. Terveydenhuollon taso merkitsee tiettyä toimintakokonaisuutta riippuen immobilisaatiotyypistä:

1. Kuljetus - suoritetaan välittömästi potilaan sairaalahoidon jälkeen. Improvisoituna renkaana voit ottaa aluksella, rautateitse. Kiinnitä toinen jalkojen sisäpuolelle - nivusta kantapäähän, toinen ulkopuolelta - kainalosta kantapäähän. Kiinnitä nivusiin, polviin ja nilkkaan. Jos sopivaa esinettä ei ole, kiinnitä loukkaantunut osa huolellisesti terveenä. Kuljetus murtumasta kärsivällä potilaalla voi olla vain kovalla paineella.
2. Murtumasta johtuvien fragmenttien lopullinen kiinnitys suoritetaan tavallisesti käyttämällä luurankojen vetoa tai osteosynteesiä.
3. Parantavaa immobilisointia murtumalla käytetään yhtenä potilaan hoitomenetelmistä. Tavoitteena on luotettavien fragmenttien kiinnittäminen niiden sijoittamisen jälkeen (asettaminen paikalleen).

Kuljetus reisiluun kaulan murtumalla.

Konservatiivinen ja huumehoito

Femoraalisen kaulan murtumien konservatiivinen hoito on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Tämä on mahdollista törmäysmurtuman läsnä ollessa. Lääkehoito on osoitettu, jos lonkkamurtuma todetaan, ei murtuma.

Konservatiivinen hoito on sallittua poikkeustapauksissa, jos:

• Potilaalle ei tule antaa operatiivista hoitoa hyvistä syistä - esimerkiksi kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen vakavissa terveysolosuhteissa, ja kehon heikentyminen samanaikaisesti johtuvien sairauksien vuoksi, jotkut patologiat (munuaisten vajaatoiminta, huono veren hyytyminen jne.) Voivat toimia kiellona.
• Uhri kärsii vakavista mielenterveyshäiriöistä.
• Potilas immobilisoitiin jo ennen vammaa.

Renkaan murtuma reisiluun kaulassa.

Kun olet määrittänyt tarkan diagnoosin, lääkärit aloittavat hoidon. Lääkkeiden määräämistä koskeva menettely määräytyy vahinkotyypin mukaan.

Lisäksi potilaan iän merkitys. Olkoon se, että kaikki keinot hoitaa reisiluun murtumia kahdessa ryhmässä: konservatiivinen ja kirurginen.

Lisätietoa niistä kuvataan artikkelin seuraavissa osissa.

Konservatiivinen hoito

Näitä ovat äskettäinen sydäninfarkti, kolmannen raskauskolmanneksen, sydämen vajaatoiminta jne. Lisäksi syy tahattomaan konservatiiviseen hoitoon voi olla luonteeltaan organisatorista - esimerkiksi tarvittavien lääketieteellisten laitteiden, kipulääkkeiden tai toimivaltaisen kirurgin puute.

Konservatiivisen hoidon ydin on seuraava: potilas on immobilisoitu (immobilisoitu), sidotut sidokset, suoritetaan luuranko. Harvoissa tapauksissa runkoa kiinnitetään kipsi.

Tämän vuoksi on mahdollista palauttaa fragmentit oikeaan asentoon ja varmistaa yhdistyminen, mutta tämä ei aina tapahdu turvallisesti. Konservatiivista hoitoa seuraa usein joukko komplikaatioita, joten sitä ei voida kutsua luotettavaksi.

Tämä tapa käsitellä ongelmaa viittaa pikemminkin ihmisiin.

Operatiivinen toiminta

Alla olevassa videossa on valokuvia, joissa on selkeitä esimerkkejä murtumista ja kaaviomaisista esityksistä operaatioissa käytetyistä kirurgisista rakenteista.

Katso tämä video selvittääksesi, mitä tehdä reisiluun murtumalla ja saada yleinen käsitys siitä, miten nykyaikainen lääketiede käsittelee tätä ongelmaa.

Tämäntyyppiset vammat katsotaan monimutkaisimmiksi. Jopa potilaan asianmukaisella hoidolla ja hyvällä terveydellä luiden täydellinen tarttuvuus tapahtuu aikaisintaan kuusi kuukautta vamman jälkeen. Tehokkain hoitomenetelmä on kirurginen interventio, joka voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

1. Osteosynteesi käsittää luun osien ja niiden myöhemmän kiinnityksen vertailun erikoislaitteiden avulla: levyt, ruuvit jne.
2. Endoproteesit ovat luun fragmentin täydellinen korvaaminen keinotekoisella proteesilla. Tätä menetelmää käytetään useimmiten yli 70-vuotiaiden iäkkäiden potilaiden hoidossa. Endoproteesien aikana elpymisaika lyhenee merkittävästi, komplikaatioiden riskit vähenevät. Vaurioitunut liitos voi jo kolmen viikon kuluttua joutua pieniin kuormiin.

On tapauksia, joissa leikkausta ei ole mahdollista käyttää. Vasta-aiheita pidetään erilaisina tekijöinä, esimerkiksi potilaan iässä, murtuman ominaisuuksissa, terveydentilassa, anestesian sietämättömyydessä tai muissa operaatioon liittyvissä riskeissä.

Tällaisissa tapauksissa määrätään varovaisesta hoidosta. Se koostuu raajojen venyttämisestä, sen täydellisestä immobilisoinnista, kipinöinnin asettamisesta.

Tämä menetelmä on vähemmän tehokas kuin toimenpide, ei aina ole mahdollista palauttaa henkilön fyysistä aktiivisuutta täysin. Iäkkäiden potilaiden osalta he yrittävät soveltaa konservatiivista hoitoa mahdollisimman vähän.

Jos lonkkamurtuman hoito tapahtuu kotona, henkilön, joka hoitaa potilasta toipumisjakson aikana, tulisi olla mahdollisimman vastuullinen, koska loukkaantuneen raajan kuntoutusaste riippuu hoidosta.

Yksi tärkeimmistä hoitomenettelyistä on laadukas ravinto reisiluun kaulan murtumasta. Ruoka on rikastettava vitamiineilla, sisältää monia kaloreita ja parannettava ruoansulatusjärjestelmää.

Kaikkein hyödyllisimpiä on käydä fermentoituja maitotuotteita (kefiiri, raejuusto, ryazhenka) ja kuitua sisältäviä tuotteita. Vähemmän tärkeää on potilaan runsas juominen.

Asianmukainen ravitsemus on myös erinomainen murtumien ehkäisy.

Potilaan hoitoon on sisällyttävä hygieeniset ja traumausmenettelyt. Raajoa on hierottava säännöllisesti mahdollisen lihas atrofian estämiseksi.

Hip-murtuma on yksi vaikeimmista. Luun eheyden palauttaminen on vaikeaa anatomisen rakenteen spesifisyyden ja vaurioituneen luun nivelen pitkäaikaisen liikkumattomuuden ylläpitämisen vaikeuden vuoksi - täydellinen yhdistyminen on mahdollista 6 kuukauden tai pidemmän jälkeen.

Mutta samaan aikaan pitkäikäinen staattisessa asemassa vanhusten keskuudessa on täynnä painehaavojen, kongestiivisen keuhkokuumeen jne. Kehittymistä. Tällaisten komplikaatioiden myöhäinen hoito uhkaa potilaan elämää.

Siksi pitkäaikaisia ​​konservatiivisia hoitoja (venyttely, valu jne.) Ei käytännössä käytetä iäkkäille potilaille.

Indikaatiot mahdollisesta hoidosta ilman leikkausta: ikä, murtumien ominaisuudet (murtumalinja, joka on lähempänä reisiluun kehoa, vaikuttanut), yleiset vasta-aiheet anestesiaan ja muihin toimintoihin liittyviin toimintoihin.

Jos kirurgisen menetelmän käyttö on mahdotonta lääketieteellisten vasta-aiheiden vuoksi (aiemmin diagnosoiduista sairauksista johtuen), hoito suoritetaan luurankojen avulla, jota käytetään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa tapahtumana, joka varmistaa vaurioituneen alueen täydellisen liikkumattomuuden.

Femoraalisen kaulan murtumisen tapauksessa on suositeltavaa suorittaa operatiivinen interventio, jolloin emme puhu moottorin toiminnan palauttamisesta, pääasiallinen terapeuttinen tehtävä on estää tappava lopputulos.

Kirurginen interventio toteutetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa - käytetään osteosynteesiä, luunpalojen vertailua ylimääräisiin "vahvistaviin" kiinnityslaitteisiin (ruuvit, levyt jne.).

Iäkkäille potilaille on suositeltavaa korvata luunivelen osa (pää ja kaula) keinotekoisilla rakenteilla - endoproteesit.

Endoproteesien menetelmää käytetään pääsääntöisesti potilaille, joiden ikä on yli 70 vuotta. Tällainen kirurgisen toimenpiteen taktiikka lyhentää merkittävästi kuntoutusjaksoa (erityisesti pitkään pysyminen kiinteässä asennossa, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita).

Vähäisten kuormien mahdollisuus loukkaantuneelle raajalle (riippuen toiminnan onnistumisesta) on sallittu 3 viikon kuluttua. Jos endoproteesit suoritettiin luun sementillä tehdyn endoproteesin lisävahvistuksella, fyysinen aktiivisuus (jopa loukkaantuneessa raajassa) on mahdollista useita päiviä intervention jälkeen (mutta aikaisintaan 4 päivää leikkauksen jälkeen).

Ennuste riippuu suurelta osin saadun vahingon monimutkaisuudesta, potilaan iästä ja t / d: stä mahdollisuudesta palata normaaliin elämään lisääntyy oikea-aikaisen leikkauksen ja asianmukaisesti harkitun kunnostamisen jälkeen.

Tärkein lääkäri, joka käsittelee murtumia, on ortopedinen traumatologi. Siksi, kun putoaa sivulleen, johon liittyy tunnusomaisia ​​oireita, on tarpeen välittömästi pyytää neuvoja tästä asiantuntijasta.

Murtuman läsnäolosta tai puuttumisesta riippuen (tämän määrittää radiologisen diagnostisen lääkärin radiografisten kuvien sarja), sen ominaisuudet ja mahdolliset komplikaatiot, traumatologi voi kuulla asiaan liittyviä asiantuntijoita - yleislääkärit, verisuonikirurgit, ihotautilääkärit ja muut.

Onko mahdollista hoitaa lonkkamurtumaa ilman leikkausta?

Indikaatiot, joiden mukaan lonkkamurtumien konservatiivinen hoito voidaan määrätä

• murtumia;
• murtumat kaulan alaosassa, jonka linja kulkee suurten ja pienten vartien läpi;
• potilaan vakava tila, joka on kirurgisen hoidon vasta-aihe.

Vaikuttavien reisiluun kaulanmurtumien konservatiivinen hoito

Vaurioitunut murtuma voidaan hoitaa ilman leikkausta vain, jos sen linja on vaakasuora. Pystysuuntaisten murtumien kohdalla on suuri "repeytymisen" riski, joten niiden konservatiivinen hoito ei ole toivottavaa.

Vaikuttavan lonkkamurtuman hoito nuorilla potilailla.

Polviniveleen ulottuva laastari on päällekkäin lonkkanivelen päällä. Kulunut aika - 3 - 4 kuukautta. Potilaat saavat kävellä kainaloissa kallistumatta vaurioituneesta jalastaan.

Lonkkamurtuman hoito iäkkäillä potilailla

Milloin on ilmoitettu leikkausta kohdunkaulan häiriöistä?

Edellä kuvattujen anatomisten piirteiden takia reisiluun kaulan murtumien tarttuminen tapahtuu yleensä huonosti ja pitkään 6 - 8 kuukauden aikana. Noin 20% vanhemmista potilaista kuolee komplikaatioista. Siksi kirurginen hoito on suoritettava kaikissa tapauksissa, joissa se on mahdollista.

Jos ei ole viitteitä yllä kuvatusta konservatiivisesta hoidosta, tee aina kirurginen toimenpide.

Toimenpide on suositeltavaa suorittaa mahdollisimman nopeasti. Kun potilas on otettu sairaalaan, se suoritetaan kiireellisesti. Jos toimenpidettä ei suoriteta välittömästi, määritä ensin luuranko.

Femoraalisen kaulan murtumien kirurgisen hoidon yleiset periaatteet

• toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa potilaan tilasta ja toimenpiteen laajuudesta riippuen;
• ennen fragmenttien kiinnittämistä ne sijoitetaan uudelleen - oikea vertailu;
• jos murtuma on riittävän yksinkertainen ja on mahdollista suorittaa röntgensäteilyn säätö, sitten sijoitus suoritetaan suljetulla tavalla - lonkkanivelen kapseli ei avaudu;
• vaikeassa tapauksessa, kun röntgenkontrolli ei ole mahdollista, suoritetaan avoin pelkistys kapselin aukon kanssa.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit reisiluun kaulamurtumille

Jokainen järkevä ihminen haluaa valita konservatiivisen hoidon leikkauksen sijasta, mutta tämä diagnoosi edellyttää kategorisesti kirurgisia toimenpiteitä.

Ongelman ydin on se, että 70% potilaista, jotka ovat valinneet yhden tai muun konservatiivisen hoidon, kuolevat kuuden kuukauden kuluessa samanaikaisista sairauksista.

Luun kertyminen tälle paikalle vaatii pitkää sängyn lepoa, mikä johtaa moniin vaikeisiin komplikaatioihin.

komplikaatioita

Koska vanhukset kärsivät tästä ongelmasta eniten, seuraukset voivat olla hyvin, hyvin vaikeita. Seuraavat mahdolliset komplikaatiot mainitaan usein lääketieteellisessä käytännössä:

• reisiluun pään kuolio verenkierron heikkenemisen vuoksi;
• väärien liitosten muodostuminen fragmenttien sisällä;
• laskimotukos;
• proteesin hylkääminen kirurgisen leikkauksen tai asennetun rakenteen löystymisen jälkeen;
• nivelrikko, nivelrikko, osteomyeliitti.

Käsittelemättömät vammat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, joista voidaan korostaa seuraavia:

Lonkkamurtuman seuraukset:

Tärkeimmät vaikeudet liittyvät potilaan hoitoon: potilaiden psykoemionaalinen tila pahenee jatkuvasti häiritsevän kivun oireyhtymän (suurempi tai pienempi intensiteetti) vuoksi. Aluksi vamman jälkeen häiriintyvät lantion elinten toiminnot: tahaton virtsaaminen on mahdollista.

Tärkein lääketieteellinen tehtävä on optimaalisen hoidon taktiikan valinta (tiettyjen "parametrien" ja murtumien monimutkaisuuden kanssa), pitkäaikaisen pysymisen estäminen staattisessa asennossa sängyn sisällä.

Hoidossa on kiinnitettävä erityistä huomiota ihon nekroottisten vaurioiden ja syvälle sijaitsevien kudosten - imeytymisen - ehkäisyyn.

Jotta estetään niiden esiintyminen, potilaan ruumiinasentoa on muutettava jatkuvasti (2 tunnin välein) käyttämällä erityisiä tyynyjä, rullia jne. Paineen ja kitkan vähentämiseksi erityisesti ”vaarallisilla” alueilla (vaurioituneen rungon ristikko ja kantapää). Ihon tulee olla aina kuiva ja puhdas.

Tällaiset mobilisointitoimenpiteet aiheuttavat voimakkaita kivun oireyhtymiä, mutta ne ovat välttämättömiä. Vanhassa iässä nopeasti kehittyvät nekroottiset prosessit uhkaavat potilaan elämää.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä ihoon rintakehän alueella (vaatii järjestelmällisiä ja perusteellisia hygieniatoimenpiteitä, jauhetta, talkkia, sinkin voidetta ihon hydratoitumisen estämiseksi).

Hierontakursseja tehdään verenkiertoa parantavalla alueella. Manipulaatiot ovat liikkeellä liikkeitä jalasta reiteen.

1. Femoraalisen pään aseptinen nekroosi. On kuolema ja imeytyminen verenkiertohäiriöiden seurauksena. Jos tällaisen komplikaation riski on suuri, sen ehkäisemiseksi suositellaan nivelen korvaamista osteosynteesin yli.
2. Väärän liitoksen muodostuminen. Tapahtuu, kun luunpalat ovat nonunion - niiden välille muodostuu liikkuva nivel. Tällöin jalkojen toimintahäiriöt voidaan ilmaista eri asteina. Usein ne ovat merkityksettömiä, ja potilas voi liikkua vapaasti. Hoito on kirurgista.
3. Suonien tromboosi. Kun oleskelet sängyssä pitkään, esiintyy laskimoveren pysähtymistä, jonka seurauksena muodostuu verihyytymiä. Tromboosin ehkäisemiseksi he yrittävät palauttaa potilaan motorisen aktiivisuuden mahdollisimman pian.
4. Kongestiivinen keuhkokuume. Kun potilas on heikentynyt ja vuoteinen, hänen hengityselimien toiminta on heikentynyt.
   Keuhkoissa sylki pysähtyy. Keuhkojen tulehdus kehittyy. Usein se on hyvin vaikeaa ja johtaa potilaan kuolemaan. Ennaltaehkäisy tapahtuu hengitysharjoitusten avulla.
5. Varhaiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen: ruuvien sijoittaminen väärään kulmaan, ruuvien riittämätön tai liian syvä upottaminen luuhun, asetabulumin, astian tai hermon vaurioituminen.
6. Myöhäiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen: metallirakenteen löystyminen, proteesin vika.
7. Yhteinen infektio kirurgisen hoidon jälkeen, niveltulehdus.
8. Osteoartriitti on lonkkanivelen degeneratiivinen sairaus. Se johtaa sen toiminnan rikkomiseen. Vaatii pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon.

Miten estää lonkkamurtumaa?

Lonkkamurtuman välttämiseksi on tärkeää huolehtia terveydestäsi ja välttää hypodynamiaa. Osteoporoosin ehkäisemiseksi ruokavalioon tulisi sisällyttää kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita. Säiliöiden lujuus ja joustavuus auttavat fyysistä aktiivisuutta.

Lonkkamurtuman ennaltaehkäisyyn sisältyy painonhallinta - liiallinen paino lisää riskiä tulla potilaaksi traumatologiassa. Iäkkäät potilaat tarvitsevat säännöllisesti vitamiinikomplekseja.

Henkilön reiteen kaula on vaarassa vahingoittua missä tahansa iässä. Eläkeikän alkamisen myötä todennäköisyys kasvaa useita kertoja, ja hoito vaikeutuu.

Verrattuna muihin vammoihin, vammoihin ja sairauksiin lonkkamurtuma on arvaamattomampi ja vaarallisempi patologia, jolla on suurempi riski komplikaatioihin.

Jos syksyn jälkeen ilmenee oireita yhtäkkiä, jotka näyttävät femoraalisen kaulan vaurioilta, älä välitä kipua, sitä nopeammin menet lääkärille, sitä suurempi on mahdollisuus, että hoito auttaa.

Tämäntyyppisten murtumien ehkäiseminen tarjoaa pääasiassa osteoporoosia ehkäiseviä toimenpiteitä: