jännetuppitulehdus

Talipes

Monet tuntevat lihasten tai nivelsiteiden venyttämisen käsitteen. Näiden anatomisten elementtien vieressä ovat jänteet, jotka voivat myös venyttää, rikkoutua ja vahingoittua. Usein vahinkoja nivelsiteille tai lihaksille liittyy samanaikaisesti jänteiden vahingoittuminen. Mutta jokaisella taudilla on oma nimensä. Tänään kaikkea keskustellaan tenosynoviteesta vospalenia.ru: ssa.

Mikä se on - tenosynovit?

On olemassa kaksi käsitettä: tendovaginiitti ja tenosynoviitti. Joskus niitä ei erotella, koska se on sidekudoksista koostuvan jänteiden synoviaalikalvon tulehdus. Miksi sinä keksit kaksi nimeä samalle taudille? Koska puhumme synoviaalikalvon eri kerrosten tulehduksesta. Tendovaginiitti on jänteen synoviaalikalvon sisäinen tulehdus. Mikä on tenosynovit? Tämä on paratendonin tulehdus, eli jänteen synoviaalikalvo ulkopuolella.

Tenosynovitilla on seuraavat tyypit:

Muodossa se on:
- terävä;
- Krooninen.
Kehitykseen liittyvistä syistä:
- Aseptiset neurologiset häiriöt, vammat, allergiat, endokriiniset häiriöt. Se on jaettu tyyppeihin:

traumaattinen;
diabetes;
allerginen;
immuunikato;
Endokriiniset jne.

Tarttuva - etenee pyöreässä muodossa. On tyyppejä:

bakteeri;
viruksen;
sieni;
erityinen;
Epäspesifinen.

Tavalliset jännetulehduksen tyypit:

Stenosing - tietyn yhteyden tappio:
- Extender-peukalo.
- Pitkä biceps-pää (biceps-lihas);
- nilkka;
- polvi;
- kyynärluu;
- harjat;
- hip;
- Radiolyysi (tenosynovit de Kerven).
Tuberkuloosi - viittaa tiettyyn tenosynovitov-ryhmään, joka kehittyy tuberkuloosin taustalla.
Krooninen tulehdus - kehittyy reumaattisten sairauksien seurauksena.

Vakavuuden mukaan:

minimi;
kohtalainen;
Lausutaan.

mene ylös

Mikä aiheuttaa tenosynoviitin synoviaarisen jänteen?

Mitkä ovat tenosynoviitin synoviaalisen jännetupan kehityksen tärkeimmät syyt ja tekijät?

Vammat ja jänne-vammat. Jos infektio etenee ilman infektion tunkeutumista loukkaantumiseen, haava kasvaa nopeammin ja tauti kulkee helposti. Jos infektio tunkeutuu sisälle, se viivästyttää paranemisprosessia, joka vaatii hoitoa. Jonkin aikaa henkilö menettää kykynsä täysin siirtää kipeä osa, kuten aikaisemmin. Mutta jos palautat, toiminnot palautuvat.
Reumaattiset sairaudet.
Alhainen immuniteetti, joka ei pystynyt voittamaan synoviaaliselle kalvolle tunkeutunutta infektiota.
Nivelten rappeutuminen. Sairaus, kuten bursiitti, vaikuttaa usein jänteisiin.
Geneettinen taipumus.
Muut tartuntataudit, esimerkiksi tuberkuloosi, HIV, syfilis, herpes jne. Tässä tartunta leviää kehon läpi veren kautta.
Vanhempi ikä, jolle on tunnusomaista se, että nivelten ravitsemus iän myötä pahenee.
Kuorman ja ylityön jänne. Yleensä ammatillisessa toiminnassa henkilön on suoritettava samat toimet, toisin sanoen ladattava tietty lihasryhmä, kun taas loput ovat vähän mukana. Monimuotoisuuden puute liikkeissä antaa suuren kuormituksen, joka kehittyy tenosynovitiksi. Tämä ei koske vain aktiivisesti elämää, vaan myös niitä, joilla on istumaton työ.

mene ylös

Oireet ja merkit

Yleiset tenosynoviitin oireet ja merkit kehittyvät vähitellen. Kaikki alkaa hieman epämukavuudesta tietyssä nivelessä. Aikuiset eivät yleensä kiinnitä huomiota siihen, koska he uskovat, että se on väliaikainen. Ja todellakin: akuutti tenosynovit tulee pian krooniseksi, mikä on vain ajan kysymys. Siksi ota yhteyttä reumatologiin ensimmäisten tällaisten merkkien kohdalla:

Kipu on terävä, tylsä, kipeä, pitkittynyt tai muu.
Turvotus, jota voidaan nähdä ja tuntea.
Joillakin liitoksen liikkumattomuudella ei ole mahdollista liikkua vapaasti.
Punoitusta vaikutusalueen jänteen alueella.
Kipu lisääntyy liikkeen myötä.

Harkitse tulehduskohdan oireita:

Nilkkanivel:
- Nesteen kertyminen;
- Kipu kaikessa tai vain yhdessä osassa jalkaa;
- Kipu kasvaa pitkittyneen kävelyn tai pysähtymisen myötä, kuten niveltulehdus;
- Pakko-askeleen muutos.
Polvinivel:

Polven turvotus, koon kasvu;
Tylsä kipu;
Kyvyttömyys siirtää kyseistä polvea;
Akuutti kipu pahenemisen aikana.
1. Pitkä biceps-pää:
Kipu bicepsissä, joka voi mennä olkahihnaan.
1. Tenosynovit de Kerven:
Kipu peukalon tai radiaalisen ranteen reunalla;
Kipu voi ulottua kyynärpään tai olkapäähän;
Kipu on luonteeltaan kipeä, ja se ottaa akuutin muodon liikkeiden aikana.

mene ylös

Tenosynovit lapsessa

Onko tenosynoviitin kehittyminen lapsessa mahdollista? Todennäköisesti, mutta usein siksi, että infektio aiheutti tunkeutumisen. Muut syyt, joita tässä artikkelissa tarkasteltiin, ovat tyypillisempiä aikuisille.

Tenosynovit aikuisilla

Aikuisilla havaitaan usein tenosynoviittiä. Tarttuvat lajit esiintyvät missä tahansa iässä, traumaattisina tai allergisina. Ne erottavat kuitenkin erityisen tyypin tenosynovit, joka kehittyy miesten ja naisten ikääntyessä elastisuuden, jännityksen ja voiman menetyksen vuoksi.

diagnostiikka

Tenosynoviitin diagnoosi suoritetaan yleisellä tutkimuksella, verikokeilla ja röntgensäteillä, jotka sulkevat pois osteomyeliitin, bursiitin tai niveltulehduksen.

hoito

Tenosinoviittihoito suoritetaan kolmessa suunnassa: lääkitys, fysioterapia ja kirurgia. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.

Miten hoitaa tenosynovit? Aluksi lääkitys:

Tulehduskipulääkkeet;
Antibiootit taudin tarttuvaa luonnetta varten: klindamysiini, kefotetami, penisilliini;
Immuunilääkkeet immuniteetin parantamiseksi;
Lääkkeet, aineenvaihdunnan normalisointi;
kipulääkkeet;
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
särkylääkkeet;
Kolkisiini ja tulehduskipulääkkeet taudin kehittymisessä kihti.

mene ylös

Miten muutoin hoidetaan tenosynovitilla?

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden ansiosta:

Magneettinen hoito;
Laserhoito;
ultraääni;
elektroforeesi;
Kylmä- ja lämpösovellukset;
ultravioletti;
Hoidetun terapeuttisen hieronnan hoito.

Kirurginen hoito sisältää nivelen puhkeamisen, joka muilla tavoin ei toipu. Lääkäri poistaa nivelestä kertyneen nesteen sekä tulehdusprosessin eksudaatin. Esittää hormonaalisia lääkkeitä tulehduksen lievittämiseksi.

Kaikkiin liittyy mukana olevan ruumiinosan immobilisointi niin, ettei se aiheuta kipua. Kiinteä raajan kipsi, siteet tai renkaat. Kiskoja käytetään myös estämään jänteiden ylimääräistä rasitusta.

Elvytysvaiheessa immobilisoivat sidokset poistetaan fysioterapian kulun määräämiseksi, jonka potilas voi suorittaa kotona. Itse hoito suoritetaan vain kiinteässä tilassa. Voit toipua kotona. On sallittua käyttää folk-korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat lämmittämään ja viilentämään kärsivää aluetta. Kaikki suositut menetelmät on sovittava lääkärin kanssa.

ruokavalio

Pitäisikö noudattaa erityistä ruokavaliota? Ei ole kovia suosituksia. Voit lisätä vain vitamiineja ja proteiineja sisältävien elintarvikkeiden saantia, mikä vahvistaa immuunijärjestelmää ja auttaa ylittämään jänteitä.

Elämäennuste

Tenosynovit antaa suotuisan ennusteen elämästä, jos hoito on ajoissa. Potilaat toipuvat kuukaudessa. Kuinka monta elää ilman hoitoa? Sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, mutta se voi tehdä vammaisen henkilön, jos hänet ei hoideta. Pian kärsineen alueen lihakset surkastuvat, mikä tekee raajan kyvyttömäksi (ei-toiminnallinen).

Tenosynoviitti: oireet ja hoito

Tenosinoviitti - tärkeimmät oireet:

Jalka kipu
Polvikipu
Lihaskipu
Tendon kipu
Nesteen kertyminen nivelonteloon
Kipu nilkan käydessä
Tendon turvotus
Rajoitettu liikkuvuus
Tendonin punoitus

Tenosinoviitti - jänteitä ympäröivän sidekudosvaipan tulehdus, joka esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa.

syyoppi

Seuraavat tekijät vaikuttavat tenosynoviitin kehittymiseen:

vammoja ja vammoja. Jos seurauksena infektiot joutuvat ihmiskehoon, tenosynoviitin esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Lisäksi vammat ja vammat voivat johtaa synoviaalisen emättimen täydelliseen tai osittaiseen repeytymiseen, ja sitten taudin kulku muuttuu vaikeammaksi ja vaarallisemmaksi;
heikentynyt koskemattomuus;
reumaattiset sairaudet;
degeneratiiviset prosessit nivelissä. Muutokset vaikuttavat usein jänteisiin, jotka ovat lähellä olevia lihaksia;
tiettyjen bakteerien ja virusten kantojen vaikutus;
ikä. Tenosynovit voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ikääntyneet ihmiset kärsivät yhä useammin. Asia on, että nivelkudoksen ravitsemus heikkenee iän myötä;
liialliset kuormat. Jopa henkilö, joka ei johda aktiiviseen elämäntapaan, voi sairastua tenosynoviittiin, jos hän säännöllisesti rasittaa tiettyjä niveliä.

Kaikki jännetulehdukset on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

stenoottinen tenosynovit. Tätä tautia kutsutaan myös kyynärpään, polven, nilkan, lonkan ja muiden nivelten tendovaginiitiksi. Yleisin tulehdus on pitkän abduktorin peukalon anatominen muodostuminen, eli ne jänteet, joiden kanssa otat sormesi sivulle. Lisäksi sairaus vaikuttaa lyhyen peukalon extensoriin. Niveltulehduksen seurauksena peukalon liike on rajoitettu. Jos tenosynovit virtaa krooniseen muotoon, arpia esiintyy nivelten ja jänteen vaipoissa. Jos henkilö ei aloita hoitoa, niin pian liitos on estetty. Muuten tämä taudin muoto ilmenee useimmiten naisilla;
tuberkulaarinen tenosynovit. Tämä tauti esiintyy kehon tappion taustalla tuberkulaarisella sauvalla. Tämä muoto vaikuttaa ranteen jänteiden synoviaaliseen vaippaan. Käsi paisuu ja sormien liike on rajoitettu. Yllättäen tällainen sairaus on kivuton. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy yli 18-vuotiailla henkilöillä;
krooninen tulehduksellinen tenosynoviitti. Tämän muodon prosessi on samanlainen kuin tuberkuloosisen tenosynoviitin kulku. Tämän taudin seurauksena usein esiintyy nivelreumaa. Asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin vasta analysoimalla effuusio (bakteeriflooran havaitsemiseksi).

Tauti on luokiteltu tulehduksen sijainnin mukaan. Yleisin tenosinovit:

nilkan nivel;
polvinivel;
kyynärpää;
lonkkanivel;
ranteen nivel (de Quervenin tauti);
pitkä biceps pää.

oireiden

Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy hitaasti, joten henkilö ei edes kiinnitä huomiota epämukavuuteen raajoissa. Itse asiassa sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, koska jos et aloita kunnollista hoitoa ajoissa, voit unohtaa koko elämän (yhteinen voi yksinkertaisesti estää):

jänneen turvotus, joka voidaan havaita palpoitumisen avulla;
kyvyttömyys liikkua;
kipu sairastuneen lihasryhmän ja yksittäisten jänteiden työn aikana;
voimakas punoitus koko jänteen.

Merkit ja taudin kehittymisen mekanismi riippuvat myös siitä, missä tarkasti tulehdus on ilmaantunut:

nilkan sairaus. Tässä tapauksessa jänteet itse näyttävät tavalliselta, mutta niiden ympärillä olevien kudosten sisällä on nestettä. Usein nilkan tulehdus on seurausta nivelreumasta tai mekaanisista vaikutuksista jänteisiin. Tässä tapauksessa henkilö kärsii kipua, joka esiintyy selässä, keskellä tai jalkaterässä. Joissakin tapauksissa nilkan tulehdus voi ilmetä epämukavuutena koko jalka. Pääsääntöisesti kipu kasvaa pitkittyneellä seisolla tai päinvastoin pitkällä kävelyllä. Joissakin tapauksissa nilkan tenosynoviitti syntyy litteän jalkojen takia. Jos kipu on hyvin palava, se on neurogeeninen. Joissakin tapauksissa epämukavuutta nilkanivelen alueella syntyy selkärangan kipu. Sitten epämukavuus lisääntyy venytyksen ja / tai suoristetun jalan nostamisen jälkeen;
polvinivelen tulehdus. Jos polvi on voimakkaasti lisääntynyt, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä on varma merkki polvinivelen tulehduksesta. Tämä ilmiö johtuu erityisen nesteen muodostumisesta nivelpussiin, jonka määrä kasvaa synoviaalikalvon stimuloinnin aikana. Tämä neste aiheuttaa polvinivelen tenosynoviitin, jonka seurauksena jalan vapaa liikkuvuus on hyvin monimutkainen. Yleensä polvinivelen kipu on vähäinen ja siinä on tylsä merkki. Jos sairaus virtaa akuuttiin muotoon, henkilö alkaa kokea akuuttia kipua;
pitkän bitseps-pään tappio. Tätä tautia kutsutaan myös tenosynovitis-biceps-lihakseksi. Useimmiten tämä tauti vaikuttaa uimareihin ja tenniksen pelaajiin, toisin sanoen tällaiseen urheiluun osallistuviin ihmisiin, mikä edellyttää toistuvien liikkeiden toteuttamista kädellä pään yli. Bitsepsin pitkän pään tulehdus esiintyy biceps-lihasten ylikuormituksen seurauksena, ja se on paikallistettu ylemmän etu-brachial-alueella. Joskus tämä tauti menee kyynärpään liitoksen jänteisiin;
de Quervenin tauti. Tämä sairaus on seurausta peukalon tai ranteen ylikuormituksesta. Tulehdus voi tapahtua paitsi niiden henkilöiden keskuudessa, jotka jatkuvasti kiristävät käsiään ammatillisten toimintojensa vuoksi (saumat, pianistit, kuormaajat, mekaniikka), mutta myös kotiäidit ja kesän asukkaat. Jälkimmäisessä tapauksessa de Kervenin tauti ilmenee käsivamman vuoksi. Sairaus kehittyy usein hyvin hitaasti, joten henkilö lykkää lääkärin käyntiä eikä aloita täyttä hoitoa. Jos de Kervenin sairaus johtuu traumasta, tulehdus ilmenee hyvin nopeasti. Tässä tapauksessa vaara on siinä, että henkilön pitkään hoitoon tähtäävä tavoite on päästä eroon vamman oireista, ja asiantuntijat eivät yksinkertaisesti huomaa, että sairaus on jo pitkään siirretty de Kervenin tenosynoviittiin.

Tämän tulehduksen etenemisen pääasiallinen oire on kipu peukalon pohjassa ja sen alapuolella sekä ranne- liitoksen reunalla. Joissakin tapauksissa epämukavuus leviää kyynärpäälle tai jopa olkapäähän. Kipun luonne de Quervenin sairauden tapauksessa on erilainen kaikille potilaille. Jotkut ihmiset valittavat jatkuvasta luonteesta, kun taas toiset kokevat epämukavuutta vain aktiivisilla liikkeillä.

hoito

Polven, nilkan, ranteen (de Quervenin taudin) tai kyynärnivelen tulehdus ei johda surullisiin seurauksiin, joten on tarpeen suorittaa oikea-aikainen ja asianmukainen hoito. Hoitomenetelmä riippuu taudin tyypistä ja sen sijainnin paikasta:

lääkitys. Tämä hoito sisältää tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Heikentämällä tulehdusprosessia, farmakologiset aineet johtavat turvotuksen vähenemiseen ja kivun vähenemiseen. Muista, että itsehoito ei saa antaa tuloksia (tai jopa johtaa komplikaatioihin);
fysioterapia. Tällä menetelmällä pyritään nopeuttamaan aineenvaihduntaa tulehdusalueella. Asiantuntijat käyttävät seuraavia menetelmiä: laser- ja magneettiterapia, ultraääni ja ultravioletti, elektroforeesi. Joissakin tapauksissa käytetään terapeuttista hierontaa;
nivelreuma. Jos krooninen tenosynoviitti etenee, asiantuntijat valitsevat tämän hoitomenetelmän. Lääkäri poistaa nivelestä ylimäärä synoviaalista nestettä sekä kaikkea, joka on muodostunut tulehduksen seurauksena. Joissakin tapauksissa hormonaaliset aineet, jotka lopettavat tulehduksen, tuodaan sairastuneelle alueelle.

Jos luulet, että sinulla on Tenosynoviitti ja taudille ominaiset oireet, reumatologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Nivelreuma on systeeminen krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista useiden nivelliitosten samanaikainen tulehdus. Tämä patologinen prosessi liittyy rusto- ja luurakenteiden tuhoutumiseen. Jos et suorita sairauden ajoissa diagnosointia ja hoitoa, on olemassa suuri vaara, että henkilö tulee vammaiseksi. Yleensä nivelreuma vaikuttaa jalkojen ja käsien nivelliitoksiin, mutta on myös mahdollista, että patologinen prosessi vaikuttaa suuriin niveliin.

Litteät jalat - tämä on jalkojen epämuodostuma, jossa sen kaaret ovat alentuneita, minkä seurauksena luontaiset vaimennus- ja jousitoiminnot häviävät kokonaan. Litteät jalat, joiden oireet ovat sellaisissa suurissa ilmenemismuodoissa kuin vasikan lihaksissa esiintyvä kipu ja niissä tuntuu jäykkyys, lisääntynyt väsymys kävelyn aikana ja pitkäaikainen seiso, lisääntynyt jalkojen kipu päivän päätteeksi jne., Ovat yleisimpiä jalkoja.

Fibromyalgiaa kutsutaan taudiksi, jossa lihas- ja liikuntaelimistön epämukavuus tuntuu väsymyksen ja liikkeiden jäykkyyden muodossa. Taudille on ominaista tulehdusprosessien puuttuminen ja se ei vaikuta ihmisen sisäelinten vahingoittumiseen. Pahoinvointi on ominaista ihmisille, jotka ovat alttiina psykologiselle luonteelle. Nämä ovat enimmäkseen keski-ikäisiä naisia, mutta lapset ja miehet kärsivät usein.

Myalgia on patologinen prosessi, jolle on ominaista tuskallisten tunteiden esiintyminen eri lokalisoinnissa ja etiologiassa. Kivun lisäksi voi olla raajojen tunnottomuutta, ihon tulehdusta. Kirjaimellisesti "lihaskipu" tarkoittaa "lihaskipua".

Osteokondropatia on kollektiivinen käsite, joka sisältää tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavat sairaudet, ja taustalla esiintyy vaurioituneen segmentin epämuodostumia ja nekroosia. On huomattava, että tällaiset patologiat ovat yleisimpiä lapsilla ja nuorilla.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Tenosynoviitin ranne-liitos

Nivelen tenosynoviitti (nilkan, polven): oireet ja hoito

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Tenosynoviitti on jänteen ympäröivän nivelen synoviaalikalvon tulehdus. Tauti voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa.

Tenosinovit kehittyy tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

Vammoja. Jos nivel on vaurioitunut, ja henkilöllä on tartunnat elimistössä, riski, että hän kehittyy tenosynoviitiksi, on erittäin korkea. Hoito on vaikeampaa ja pidempää, jos nivelen emäspussi on kokonaan tai osittain revitty.
Immuunijärjestelmän epäonnistuminen.
Nivelreuma.
Dystrofiset degeneratiiviset muutokset nivelessä. Juoksevassa muodossa muutokset ulottuvat viereisiin jänteisiin.
Infektio joidenkin bakteerien ja virusten kanssa.
Ikääntymiseen liittyvät muutokset, kun nivelten kudokset kuluvat ja saavat riittämättömän ravinnon.
Jatkuva kuormitus. Polven tai nilkan tenosynoviitti voi kehittyä jopa niille ihmisille, jotka ovat passiivisia, mutta samalla kun he harjoittavat ammatillista toimintaa tai tottumuksia, ne lataavat saman nivelen.

Tenosynoviitin oireita havaitaan kaikenikäisille ihmisille, mutta vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin tästä taudista.

Tenosynovite-luokitus

Tällaisia patologioita on tällaisia:

Stenosing tenosynovitis. Tätä taudin muotoa kutsutaan myös usein kyynärpään, nilkan, polven tai lonkkanivelen tenodovaginiitiksi. Yleisin tulehdus jänteistä, jotka ovat vastuussa peukalon sieppauksesta sivulle. Rinnakkain saattaa vaikuttaa lyhyt sormen extensori. Tämän seurauksena peukalon liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettu. Jos akuuttia hoitoa ei suoritettu, tauti muuttuu krooniseksi. Jännitteiden ja nivelsiteiden arvet muodostuvat ajan myötä nivelen täydelliseen tukkeutumiseen. Tämän tyyppinen tenosynovit vaikuttaa pääasiassa naisiin;
Tuberkulaarinen tenosynovit. Tämä patologinen muoto kehittyy, kun tuberkuloosia tuodaan potilaan kehoon. Käsiteltyjen käppien jänteiden emättimen ontelot vaikuttavat. Raajat samanaikaisesti paisuvat voimakkaasti, mutta kivun oireyhtymä puuttuu;
Krooninen tenosynoviitti tulehduksellinen luonne. Kliininen kuva taudin tässä muodossa on hyvin samanlainen kuin tuberkuloosisen tenosynoviitin kulku. Tämän taudin taustalla nivelreuma kehittyy usein. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain nivelontelosta tapahtuvan effuusion tutkimusten tulosten perusteella - ne osoittavat, mikä bakteeri on aiheuttanut tulehdusta.

Lisäksi tauti luokitellaan lokalisoinnin avulla. Nilkan, polven, kyynärpää, lantio, ranne ja hauislihaksen pää on erotettu tenosynoviitista.

Taudin oireet

Patologia kehittyy hitaasti, alkuvaiheessa oireet ilmenevät hyvin huonosti. Siksi ensimmäisten valitusten perusteella potilas kääntyy lääkärin puoleen jo vakavia vammojen vaurioita varten, kun pitkäaikainen monimutkainen hoito on tarpeen.

Yksityiskohtaisella selvityksellä potilas muistaa tarkalleen, kun hän tunsi ensimmäistä kertaa epämukavuutta kyynärpäässä, nilkassa tai polvessa - jos hoito aloitettiin tänä aikana, se olisi vähemmän pitkä ja ennuste on suotuisa. Edistyneessä vaiheessa liitos on estetty, sen toimivuutta ei voida täysin palauttaa.

Taudin tunnistaminen voi tapahtua tällaisilla perusteilla:

Nivelen lisääntyminen ja turvotus koettelemisen aikana.
Liikkuvuuden rajoittaminen.
Vaikea ihon punoitus vaikutusalueen jänne-alueella.
Kipu, joka tapahtuu, kun lihakset sijoitetaan tulehtuneen jänteen viereen.

Oireet voivat olla erilaisia riippuen tulehduksen sijainnista.

Nilkkovauriot

Ulkoisten merkkien mukaan nilkan nivelsairaudessa jänne ei eroa terveistä. Mutta sen ympärillä oleva kudos on täynnä nestettä.

Alaraajan tämän alueen vauriot kehittyvät nivelreuman taustalla tai mekaanisen vaurion jälkeen. Hyvin harvoin tasapohjasta tulee nilkan tenosynoviitin syy.

Samaan aikaan kipu voi esiintyä missä tahansa jalkaosassa, ja se voi kattaa kaiken sen. Epämukavuus pahenee pitkän oleskelun jälkeen jaloillaan tai pitkillä kävelyretkillä.

Joskus kipu esiintyy venyttämällä jalkaa tai nostamalla sen yläosaa lihasjännityksellä - tämä viittaa siihen, että tulehdusprosessi kiinnittää myös selkärangan.

Polvivamma

Polven tenosynovitan päämerkki on patellan lisääntyminen. Polvinivelen turvotusta ja turvotusta selittävät nesteen kertyminen synoviaalipussiin, sen määrä kasvaa dramaattisesti polvinivelen kuormien ja liikkeiden kanssa.

Tämä neste on tulehduksen kehittymisen syy. Potilas ei yleensä valittaa terävistä kipuista - voimakkaasta kivun oireyhtymästä vain silloin, kun polven tenosynoviitti pahenee.

Pitkän biceps-pään vaurioituminen

Tämä sairauden muoto vaikuttaa uimareihin, tennispelaajiin eli urheilijoihin, jotka osallistuvat niihin urheilulajeihin, joissa käsi liikkuu yläpuolella.

Tulehduksen syy on hauislihaksen jatkuva jännitys, sen painopiste on etu-humeral-yläreunassa. Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, tulehdus menee kyynärpäähän.

De Kervenin tauti

Tulehduksen syyt ovat tässä tapauksessa suuret kuormat peukalon ja ranteen jänteellä. De Quervenin oireyhtymä kehittyy yleensä ihmisissä, jotka suorittavat monotonisia liikkeitä monta vuotta - kirjoittajat, muusikot, leikkurit ja ompelijat. Usein hänet diagnosoidaan ahkera kotiäidit ja puutarhurit.

Jos trauma aiheutui kotitehtävistä, tauti kehittyy hyvin nopeasti ja potilas ei lykkää lääkärin käyntiä. Ongelmana on, että väärä hoito on usein määrätty vamman oireiden poistamiseksi, kun jänne vaikuttaa ja tenosynoviitti kehittyy.

De Quervenin taudin kroonisessa kulussa tutkimus ja diagnoosi suoritetaan yleensä myöhemmissä vaiheissa, kun nivel on lähes kokonaan tukossa. Koska hoito ei ole aina onnistunut.

Kiput sijaitsevat peukalon, ranteen ja ranteen reunan alueella. Joskus kivun oireyhtymä kattaa kyynärpää tai koko raajan.

Diagnoosia ja asianmukaista hoitoa haittaa myös se, että kipu voi olla luonteeltaan erilainen: joku on kipeä, joku on akuutti kipu, joka esiintyy liikkeiden ja rasitusten aikana.

Miten hoito suoritetaan

Polven, nilkan tai lonkkanivelen jänteen tulehduksen hoito valitaan sen muodon ja sijainnin mukaan. Esimerkiksi puhkaisu (tämän taudin kaikkein radikaali hoitomenetelmä) tarvitaan useimmiten polvinivelen vaurioille.

Kun huumeet ja fysioterapia ovat voimattomia, nivelten ontelosta peräisin oleva neste pumpataan ulos, sitten lääke ruiskutetaan onteloon. Joskus se on antiseptinen liuos, vakavissa tapauksissa otetaan käyttöön hormonaalisia lääkkeitä. Tällaiset menetelmät mahdollistavat tulehdusprosessin pysäyttämisen ja aloittavat yhteistoiminnan palauttamista.

Mutta jos potilas on kiinnittänyt ajoissa huomiota epäilyttäviin kipuihin ja turvotukseen ranteessa, olkapäässä tai polvessa, hoito voi rajoittua tiettyjen lääkkeiden ja fysioterapian toimenpiteisiin.

Lääkkeiden tulee toimia kolmessa suunnassa: poistaa turvotusta, poistaa kipua ja tulehdusta. Yleensä valitut lääkkeet, joilla on paikallista ja systeemistä toimintaa.
Fysioterapian menetelmillä pyritään aktivoimaan aineenvaihduntaprosesseja sairastuneessa nivelessä, kun taas lääkkeiden vaikutus paranee. Käytetään elektroforeesia, magneettista ja laserhoitoa, ultraviolettisäteilyä ja ultraääniä. Joissakin tapauksissa terapeuttisen hieronnan kurssi.

On tärkeää valita oikeat menetelmät ja tarvittaessa muuttaa hoito-ohjelmaa onnistumiseen. Lääkärin suositusten huomiotta jättäminen ja itsehoito voivat johtaa surullisimpaan tenosynoviitin komplikaatioon - sairastuneen nivelen täydellinen tukos.

Miksi tauti kehittyy?
oireet
Miten sairautta hoidetaan?

De Kervenin tauti on peukalon jänteen tulehdussairaus. Kirjallisuudessa esiintyy usein seuraavia synonyymejä: stenoseeriva tendovaginiitti, karpinatunnelin oireyhtymä.

Miksi tauti kehittyy?

Käden ensimmäisen sormen jänteet, joihin extensor-lihas on kiinnitetty, kulkevat erillisessä kapeassa luukuitukanavassa yhdessä verisuonten ja hermojen kanssa. Koska peukalo suorittaa erilaisia tehtäviä (pienet toiminnot, ote, esineiden kiinnitys), sen nivelsiteet ja jänteet kokevat jatkuvasti kuormitusta. Tämän seurauksena syntyy mikrorakenteita, tulehduksia ja näiden rakenteiden turvotusta. Ja ilman sitä kapea kanava muuttuu pienemmäksi paksuneiden nivelsiteiden liikkeisiin. Neurovaskulaarinen nippu on pakattu ja käden koko toiminnon rikkominen.

Kirurgi Franz de Kerven kuvaili sairautta jo kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa, mutta ei kuitenkaan menetä merkitystä. Tämä on melko yleinen sairaus, jonka traumatologit ja ortopedit luokitellaan ammattilaisiksi. Niiden ammattien joukossa, jotka joutuvat suorittamaan jatkuvaa ja yhden tyyppistä työtä käsillä:

pukukoneet, silitysraudat;
Maalarit-viimeistelijät;
kirurgit;
muusikoita;

Usein de Quervenin tauti vaikuttaa naisiin, jotka tekevät kotitöitä, kuljettavat lapsia käsissään ja harjoittavat puutarhanhoitoa. Tällä hetkellä tautia havaitaan toimistotyöntekijöillä, jotka työskentelevät tietokoneen hiirellä.

Erikoislääkärit yhdistävät patologisen prosessin kehittymisen hormonaalisiin muutoksiin naisilla käden vammalla ja nivelreumalla.

oireet

De Kervenin tauti on krooninen ja kehittyy vähitellen. Ensinnäkin käden peukalossa on turvotusta ja kipua, sitten se leviää ranteen, kyynärvarren päälle. Oireita pahentavat ensimmäisen sormen pidennys ja sisäänveto samalla kun painetaan sen pohjaa. Käden kädessä voi tuntua kitkaa ja kiertymistä. Liikkeiden alue on rajoitettu voimakkaasti, kyky pitää esineitä I- ja II-sormien välillä on heikentynyt.

Tutkimuksessa lääkäri vertaa molempia käsiä. Ja panee merkille lievän paikallisen turvotuksen, sileyden tai turvotuksen anatomisessa nuuskassa. Ja kun kädet poikkeavat pienestä sormesta, on toisaalta rajoitus ja terävä kipu.

Potilas kokee akuuttia kipua Filkinsteinin testin aikana. Käsi puristetaan nyrkkiin, jossa peukalo on sisäpuolella ja kääntynyt kyynärpään puolelle. Terävä kipu osoittaa stenoottiselle tenosynoviitille ominaisten tulehtuneiden jänteiden jännitystä.

Diagnoosi perustuu valituksiin ja tarkastustietoihin. Yleensä diagnoosiin ei tarvita lisätutkimusta. Joskus de Quervenin taudin erottamiseksi ranne- nivelen osteoartriitista tai styloidimenetelmän tulehduksesta suoritetaan röntgenkuvaus, jossa määritetään pehmytkudosten ödeema ja paksuneminen luukuitukanavan alueella.

Miten sairautta hoidetaan?

Taudin hoito voi olla konservatiivinen ja toimiva.

Konservatiivinen hoito suoritetaan klinikalla ja auttaa vain taudin alussa. Monimutkainen hoito suoritetaan:

Varmistetaan harjan täydellinen loput, joille asetetaan kipsistä tai muovista valmistettu rengas enintään 2 kk, ja siirretään sitten ortoosiin - erityinen side, jonka ansiosta varsi ottaa oikean asennon.
Patologista prosessia aiheuttavien toimintojen poissulkeminen.
Tulehduskipulääkkeet (NSAID) estävät kipua, vähentävät turvotusta. Mutta lääkkeiden käyttö tässä ryhmässä on mahdollista lyhyellä kurssilla ja lääkärin valvonnassa, koska on mahdollista kehittää sellaisia vakavia sivuvaikutuksia kuin mahahaava, jossa on ruoansulatuskanavan verenvuotoa.
Kortikosteroidihormoneilla (kenalog, diprospan) esiintyvät tukokset antavat pitkän tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen.
Fysioterapia (otsokeriitti, fonoforeesi hydrokortisonilla).

Pitkällä prosessilla tai ilman lääkehoidon paranemista käytetään kirurgiaa. Paikallisanestesiassa traumatologi-ortopedisti hajottaa kuitukanavan sidoksen ja poistaa jänteen puristumisen. Kaksi viikkoa myöhemmin, leikkauksen jälkeen, potilas toipuu.

Tendovaginiitin hoito täydentää hyvin kansan korjaustoimenpiteiden hoitoa. Mutta ennen reseptiä on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Kansanparantajat tarjoavat infuusiota ja ruokaa yrttejä, voiteita luonnollisista ainesosista ja puristavat de Carvenin taudin hoitoon:

Hyvä anti-inflammatorinen vaikutus antaa calendula-voiteen. On tarpeen sekoittaa kuivia silputtuja kukkia vauvan kerma tai vaseliini ja levittää sidoksen yli yön.
He ottavat lääketieteellisen sappeen kompressina, levittävät sen pellavan kankaalle ja kiinnittävät sen kipeään käsivarteen yöksi. Sappellä on ratkaiseva ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Stenosis tendovaginitis -hoidon hoitoon käytetään koiruohon keittämistä, joka valmistetaan kahdesta ruokalusikallista yrttejä, kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja valmistetaan vesihauteessa. Keinot otetaan ruokalusikalla 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Keittäminen voidaan käyttää paikallisesti, puristimien muodossa.

Mikä on tenosinovit ja miten sitä hoidetaan

Tenosynoviitti kehittyy jänteiden synoviaalikalvon tulehduksen seurauksena. Eri syistä siinä esiintyy patologisia muutoksia ja prosesseja. Tämän seurauksena jänteen ja nivelen liikkuvuus vähenee asteittain. Taudin juoksevat muodot johtavat lihasten surkastumiseen, luun tuhoutumiseen, vammaisuuteen ja toimintakyvyn menetykseen.

Mikä on tenosinovit

Synoviitit ja tenosynoviitti liittyvät synoviaalikalvon vaurioitumiseen ja tulehdukseen. Se rajoittaa nivelkapselia ja ympäröi suuria jänteitä, nivelsiteitä. Sen tehtävänä on suojata mekaanisilta vaurioilta ja synoviaalisen nesteen kehittymiseltä, joka helpottaa luiden, ruston, lihasten liukumista toisiinsa nähden. Jos nivelkapselin vaippa on vaurioitunut, synoviitti kehittyy. Tulehdusprosessin leviämistä jänne- kalvolle kutsutaan tenosynoviitiksi.

Mikä on tenosinoviitti, on synoviaarisen jänneholkkojen vaurio. Aktiivisimpien nivelten, polven, ranteen ja nilkan nivelsiteet vaikuttavat pääasiassa.

Tärkeimmät tyypit ja muodot

Tenosynoviitin jänne esiintyy useimmiten suoran mekaanisen toiminnan ja kuoren fyysisen vaurion seurauksena. Tämän jälkeen kehittyy tulehdusprosessi, joka pahenee vähitellen. Tämän seurauksena synoviaalisen nesteen muodostuminen vähenee, kitkojen ja jänteiden välinen nousu kasvaa ja niiden lisävahinko tapahtuu.

Virtauksen muodosta, etiologiasta, vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat sairaudet.

ICD-10-koodaus

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan ICD 10: n koodi on esitetty kohdassa M65. Tarkka koodaus riippuu taudin syystä, sijainnista ja muodosta. Määrittelemättömällä tenosinoviitilla tarkoitetaan sairautta ilman selkeää etiologiaa. Sen koodi on M65.9.

Ominaisuudet

Yksi ensimmäisistä merkkeistä tenosynoviitista on epämukavuutta taivutuksen aikana, kosketuksessa olevan liitoksen laajentaminen. Pienimpiä liikkeitä seuraa ryöstely, joka osoittaa patologisia muutoksia jänteessä ja ympäröivissä kudoksissa. Yleiset oireet tenosynoviitin jänteen kehittymisessä:

erilainen luonne (akuutti, kipeä, vakio, jaksollinen);
raajojen turvotus, pehmeiden kuoppien tai tiivisteiden muodostuminen;
ihon punoitus, värinmuutos, paikallinen kuume;
rajallinen nivel- ja kipeän raajojen liikkuvuus.

Kliinisen kuvan luonne riippuu taudin erityisestä sijainnista. Polvinivelen tenosynoviitti liittyy merkittävästi sen koon kasvuun. Nilkan tappio on ominaista jatkuvalle kipulle kävelyn, juoksun aikana, vähitellen lisäämällä liikkumattomuuden tunnetta. Kun nodulaarinen tenosynoviitti sinetöi muotoa (kyhmyt jopa 6 cm) jänteen ympäri.

Aiheuttaa jalat

Taudin akuutti muoto esiintyy useimmiten mekaanisen toiminnan seurauksena. Hoidon puuttuessa tai muiden tekijöiden vaikutuksesta kehittyy krooninen tenosynoviitti. Yleisimpiä syitä jalkojen nivelten jänteiden vahingoittumiselle ovat:

vammat (mustelmat, putoamiset, murtumat, siirtymät);
infektion tunkeutuminen avoimen haavan kautta;
autoimmuunireaktio reumaattisissa vaivoissa;
viruksen, bakteeritaudin kärsimisen jälkeen;
ikään liittyvät muutokset kudoksissa (rusto, luu);
säännöllinen liikunta (urheilu, kovaa työtä);
nivelrintan, niveltulehduksen, niveltulehduksen synoviitin komplikaatio.

Suuren varpaan pitkän taipumakohdan jänteen vaurioitumisen syy on suora fyysinen altistuminen tai pitkittynyt yhtenäinen kuorma. Sairaus alkaa kivuliaasta turvotuksesta kärsivällä alueella, pistelyä ja jalkojen tunnottomuutta. Aikainen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja palauttamaan jalkojen liikkuvuuden.

Diagnostiset menetelmät

Pahvin lihakset vahingoittavat patellaa suuresti. Kivulias tunne ulottuu sääreen ja jalkaan. Taudin tunnistaminen ja sen erottaminen muista nivelvaivoista vaatii tarkkaa diagnoosia eri menetelmillä.

Tarvittaessa tutkitaan kapeita asiantuntijoita - endokrinologia, tartuntatautien asiantuntija, allergisti. Integroitu lähestymistapa parantaa diagnoosin tarkkuutta ja objektiivisuutta, jolloin voit valita optimaalisen terapeuttisen järjestelmän.

Lääkehoito

Tenosynoviitin jänteiden hoito tietyssä tapauksessa riippuu sairauden muodosta, laiminlyönnin asteesta. Konservatiivinen hoito sisältää sairastuneen raajan (splint, kipsi) ja lääkityksen immobilisoinnin. Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää kipua, vähentää tulehdusta, turvotusta, kudosten uudistumista. Käytetyt lääkkeet:

ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä - Ibuprofeenin, diklofenaakin, indometasiinin, ketoprofeenin, Analginin perusteella;
hormonaaliset valmisteet intraartikulaarisiin injektioihin - kortikosteroidit, jotka helpottavat nopean kivun lievittämistä Betametasonista, metyyliprednisolonista, hydrokortisoniryhmistä;
antibiootit - jotka on valittu bakteriologisen kylvön avulla (yleensä käytetään Amoxiclavia, keftriaksonia, kefatsoliinia);
kondroprotektorit, hyaluronihappo - rustojen, sidekudoksen palauttamiseksi, talteenottoprosessin nopeuttamiseksi (Rumanol, Alflutop);
vitamiinikompleksit (ryhmät B) - parantaa kudostrofismia, solujen uudistumista.

Fysioterapeuttiset menetelmät

Hoito suoritetaan fysioterapian menetelmillä. Niiden avulla voit pysäyttää tulehdusprosessit, nopeuttaa kudosten regeneroitumista. Yhdessä lääkehoidon kanssa käytetään:

elektroforeesi, fonoforeesi;
magneettinen hoito, UHF, ultraääni;
termoterapia, laserhoito;
radon kylpyammeet, sovellukset.

Fyysiset käsittelymenetelmät

Hoito-ohjelmaan on sisällyttävä fysioterapia tai terveyshieronta. Menettelyt estävät veren pysähtymisen jaloissa, edistävät veren ja imusolun virtausta, parantavat sairaan nivelen liikkuvuutta. Tällaisen hoidon kaava Achilles-jänteen tenosynoviitille määrittää hoitava lääkäri ja sisältää seuraavat altistumismenetelmät.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Nilkan nivelen tenosynoviitin epätavalliset hoitomenetelmät perustuvat perinteisen lääketieteen menetelmiin. Niitä käytetään lääkärisi kanssa yhteistyössä, jotta vältetään sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Kotona hoito seuraavien aineiden kanssa on sallittua:

alkoholipakkaus (yhdistä 1 osa lääketieteellistä alkoholia 3 osaan vettä) akuutissa vaiheessa vähentää tulehdusta, eliminoi hypertermiaa, turvotusta;
infuusiolehdet (20 g murskattuja kuivattuja lehtiä kaadetaan 1 rkl oliiviöljyä ja jätetään 1 viikko) hankautuneeseen alueeseen tulehduksen vähentämiseksi;
soveltaa tuoreita kaali lehtiä kipeä paikka vähentää turvotusta, kipua;
liuotetaan 3 rkl. l meri tai suola 1 rkl. lämmin vesi, kostuta sideharso ja levitä kipeään niveleen 10-15 minuutin ajan turvotuksen, tulehduksen poistamiseksi;
kolme kertaa vuorokaudessa hieroa kärsivää aluetta jääpalojen kanssa 15 minuutin ajan 2-3 viikkoa;
tenosynoviitin nilkanivelellä, havupuut ovat käyttökelpoisia - tee yksi osa männyn (kuusen, kuusen) neuloista ja 3 osaa vettä, lisää suodatettu liuos jalkahauteeseen.

Kirurgiset menetelmät

Tenosynoviitin jänne laiminlyötyyn tai krooniseen muotoon vaatii kardinaalista lääketieteellistä väliintuloa. Konservatiivinen hoito tällaisissa tapauksissa on tehoton eikä estä taudin etenemistä. Komplikaatioiden välttämiseksi asiantuntijat suosittelevat kirurgisia hoitomenetelmiä:

kosketetun nivelen ontelon poistaminen solmujen, tiivisteiden, kasvainten poistamiseksi;
ontelon puhkaisu ylimääräisen synoviaalisen nesteen poistamiseksi, jossa on purulenttia sisältöä;
jänne-muovit - huolellinen työ muodon ja toiminnallisuuden palauttamiseksi.

Toiminta tapahtuu kiinteissä olosuhteissa, vaatii pitkää kuntoutusjaksoa. Yleisimmin leikkauksen ennuste on suotuisa ja voit päästä eroon taudista pitkään. Relapsien ehkäisemiseksi ja ehkäisemiseksi on määrätty fysioterapia, hieronta ja fysioterapia.

Tenosynoviitti: mikä se on, oireet, diagnoosi ja hoito

Tapauksissa, joissa on vammoja tai muita kielteisiä vaikutuksia kehoon, esiintyy usein jänteiden tai niiden yksittäisten osien vaurioitumista. Tämä sidekudos, kun se saa vaurioita, kuten venytystä, voi edelleen vaikuttaa tulehdusprosessiin.

Kun jänteiden tulehdus on melko vaikeaa suorittaa kotimaisia toimia, koska siihen liittyy havaittava kipuoireyhtymä, se voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tällaisten oireiden esiintyminen voi ilmaista tenosynoviitin esiintymisen - prosessin, jolla osa lihaksen jänteestä vaikuttaa.

Mikä se on

Tenosynoviitti on tulehdusreaktio, joka esiintyy jänteen synoviaalisessa kalvossa. Siihen liittyy suuri synoviaalveden kertyminen, jonka seurauksena ne turpoavat, kasvavat ja eivät sovi niiden kanaviin. Liikkeen aikana kanavien seinämillä oleva kitka aiheuttaa akuuttia kipua ja liikkeen rajoittaminen raajan vierekkäisissä nivelissä.

Jännitteeseen vaikuttava Tenosynovit voi aiheuttaa erilaisia tunnelien oireyhtymiä, jos infektio oli tulehduksen katalysaattori, sitten oireisiin voidaan lisätä ihon lämpötilan nousua ja punoitusta.

Tulehduksellisten prosessien luonne ilmenemiskohdasta riippuen:

Tenosynoviitin jänteet

Tässä luokassa on yhteinen ilmentymä kaikkiin paikkoihin, joissa voi esiintyä tulehdusta. Liike aiheuttaa yleensä akuuttia kipua, synoviumissa esiintyy turvotusta. Palpaatiossa voi tuntua ja aiheuttaa kivun lisääntymistä, joissakin tapauksissa se on visuaalisesti näkyvissä.

Tenosynovitis biceps pitkä pää

Reaktion vaikutus ärsykkeisiin tapahtuu lihaksen yläosassa, voi esiintyä myös kyynärpäässä. Jos henkilö liikkuu, hänen kipunsa on voimakkain. Näistä tulehduksista kärsivät eniten tenniksen pelaajat ja uimarit.

Polvinivelen tenosynoviitti

Oireet alkavat näkyä välittömästi patellan tilavuuden lisääntymisen jälkeen. Turvotus ja turvotus ilmenevät selvästi, nämä oireet saattavat pahentua lisääntyneellä fyysisellä rasituksella, koska nivelen pussi täytetään. Yleensä kipu on kohtalainen, kun taas paheneminen vaatii kipulääkkeiden käyttöä.

Tenosynoviitin ranne-liitos

Jos ylirasitusta ilmenee, patologia ilmenee ranteessa. Ei saa ilmetä pitkään, aktivoimalla, tuskallinen vaikutus annetaan peukalolle ja jopa kyynärpäälle. Kun sormi tarttuu pintaan, myös kipu kasvaa, ja palpation aikana on turvotusta.

Nodular Tenosynovitis

Tämä tauti on myös käden alueella esiintyvän jänteen tulehdus. Mutta sen tunnusmerkki on usein ilmennyt krooninen kipu.

Kun jatkuva altistuminen sidekudokselle ilman mahdollisuutta elpymiseen, tapahtuu rappeuttavia muutoksia, jotka ovat peruuttamattomia, jolloin jänteet ja ympäröivät nivelsiteet muuttuvat. Viallisilla alueilla on muodostettu tiivisteet, jotka kasvattavat sidekudosta, jota on hyvin vaikea poistaa.

syistä

Taudin kehittymistä voi aiheuttaa melko laaja joukko syitä. Heidän päälistansa:

Suora vammoja tai muita vahinkoja jänteille. Jatkuva mikrotrauma, jos synoviaalisäiliö hankautuu ylirasituksen vuoksi.
Heikentynyt koskemattomuus. Kehon kyvyttömyys selviytyä ulkoisesta vaikutuksesta johtaa infektioon synoviaalisessa tilassa.
Reumaa. Tämän taudin pitkäaikainen kulku vaikuttaa rustoon ja pehmeisiin kudoksiin.
Degeneratiiviset muutokset nivelissä. Jos henkilö sairastuu sellaisiin sairauksiin kuin niveltulehdus, bursiitti, lihasten ja kudoksen tuhoavat prosessit voivat vaikuttaa myös sidekudoksen viereisiin alueisiin.
Hormonaaliset häiriöt. Patologiat, kuten kilpirauhanen epäonnistuminen, häiritsevät nivelissä tapahtuvia metabolisia prosesseja. Kehon yleisen heikkenemisen taustalla esiintyy myös jänteiden tulehdusta.
Ikä muuttuu. Kehon ikääntyminen ja heikentynyt verenkierto edistävät kehon heikkenemistä, mikä tekee siitä haavoittuvan.
Ylikuormittaa jänteitä. Kun liialliseen aktiivisuuteen liittyy mikrotiirien esiintyminen, myös tulehdus voidaan aktivoida.

oireet

Oireet, jotka havaitsevat tenosynoviitin, riippuvat nivelestä. Huomiota on kiinnitettävä kaikkiin tärkeimpiin oireisiin:

Turvotus nivelessä. Määrittelee kosketuksella tai näkyvästi.
Lihaksen toimintahäiriö.
Kipu amplitudin liikkeillä.
Ihon punoitus tulehduksen alueella.

diagnostiikka

Potilaiden valitusten perusteella nimetään tarvittava instrumentaalinen tutkimus, johon kuuluu:

Ultraääni tai MRI. Jäljitellään rakenteelliset muutokset.
Verikokeet. Tulehduksen luonnetta tutkitaan.
Yhteinen puhkaisu.

Miten hoitaa?

Tällaisten jänteiden vaurioitumisen kehittyessä käytetään oireenmukaista hoitoa, jossa tarvittaessa käytetään kipulääkkeitä, jotka vähentävät lämpötilaa ja turvotusta. Perinteisesti käytetään tällaisia toimenpiteitä:

Lääkkeiden käyttö. Ensisijaiset toimihenkilöt tulehduksen lievittämiseksi. Näihin kuuluvat kaikki ei-steroidiset lääkkeet, jotka voivat olla tablettien tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa. Voiteita tai geelejä (Ketorol, Voltaren) voidaan antaa sekä antibiootteja, jos syy on infektio. Lääkkeet lievittävät kipua ja estävät tulehduksen kehittymisen.
Fysioterapia. Myötävaikuttaa verenkierron normalisoitumiseen ja johtaa normaaliin motorisen aktiivisuuden tilaan. Lääkäri määrää altistumismenetelmän.
Liitoksen pistos. Krooniseen tenosynoviittiin osallistuva menetelmä. Tämä toimenpide poistaa ylimääräisen nesteen onteloista, mikä helpottaa nopeasti tilaa.

ennaltaehkäisy

Tenosynoviitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa vähentää fyysistä aktiivisuutta ainakin heikkojen nivelten kohdalla ja suojata heitä loukkaantumisilta. Sinun ei pitäisi hylätä terapeuttista voimistelua ja suorittaa säännöllisesti terveyskomplekseja. Käy hierontahuoneissa tarvittavaan vaikutukseen heikentyneisiin niveliin.

Tenosynovitis extensor jänteet kädestä

Tenosynovitilla on seuraavat tyypit:

Muodossa se on: terävä; Krooninen. Kehitykseen liittyvistä syistä: aseptiset - neurologiset häiriöt, vammat, allergiat, hormonaaliset häiriöt. Se on jaettu tyyppeihin: traumaattiset; diabetes; allerginen; immuunikato; Endokriiniset jne. Tarttuva - etenee myrkyllisessä muodossa. Tapahtuu lajeja: bakteeri; viruksen; sieni; erityinen; Epäspesifinen. Tavalliset jännetulehduksen tyypit: Stenosing - tietyn nivelen vaurio: Peukalon jatke. Pitkä biceps-pää (biceps-lihas); nilkka; polvi; kyynärluu; harjat; hip; Radiolyysi (tenosynovit de Kerven). Tuberkuloosi - viittaa tiettyyn tenosynovitov-ryhmään, joka kehittyy tuberkuloosin taustalla. Krooninen tulehdus - kehittyy reumaattisten sairauksien seurauksena. Vakavuuden mukaan: Minimi; kohtalainen; Lausutaan. mene ylös

Mitkä ovat tenosynoviitin synoviaalisen jännetupan kehityksen tärkeimmät syyt ja tekijät?

Vammat ja jänne-vammat. Jos infektio etenee ilman infektion tunkeutumista loukkaantumiseen, haava kasvaa nopeammin ja tauti kulkee helposti. Jos infektio tunkeutuu sisälle, se viivästyttää paranemisprosessia, joka vaatii hoitoa. Jonkin aikaa henkilö menettää kykynsä täysin siirtää kipeä osa, kuten aikaisemmin. Mutta jos palautat, toiminnot palautuvat. Reumaattiset sairaudet. Alhainen immuniteetti, joka ei pystynyt voittamaan synoviaaliselle kalvolle tunkeutunutta infektiota. Nivelten rappeutuminen. Sairaus, kuten bursiitti, vaikuttaa usein jänteisiin. Geneettinen taipumus. Muut tartuntataudit, esimerkiksi tuberkuloosi, HIV, syfilis, herpes jne. Tässä tartunta leviää kehon läpi veren kautta. Vanhempi ikä, jolle on tunnusomaista se, että nivelten ravitsemus iän myötä pahenee. Kuorman ja ylityön jänne. Yleensä ammatillisessa toiminnassa henkilön on suoritettava samat toimet, toisin sanoen ladattava tietty lihasryhmä, kun taas loput ovat vähän mukana. Monimuotoisuuden puute liikkeissä antaa suuren kuormituksen, joka kehittyy tenosynovitiksi. Tämä ei koske vain aktiivisesti elämää, vaan myös niitä, joilla on istumaton työ. mene ylös

Kipu on terävä, tylsä, kipeä, pitkittynyt tai muu. Turvotus, jota voidaan nähdä ja tuntea. Joillakin liitoksen liikkumattomuudella ei ole mahdollista liikkua vapaasti. Punoitusta vaikutusalueen jänteen alueella. Kipu lisääntyy liikkeen myötä.

Harkitse tulehduskohdan oireita:

Nilkka: nesteen kertyminen; Kipu kaikessa tai vain yhdessä osassa jalkaa; Kipu kasvaa pitkittyneen kävelyn tai pysähtymisen myötä, kuten niveltulehdus; Pakko-askeleen muutos. Polvi: Polven turvotus; Tylsä kipu; Kyvyttömyys siirtää kyseistä polvea; Akuutti kipu pahenemisen aikana. Pitkä biceps pää: Kipu biceps, joka voi mennä olkahihna. Tenosynovit de Kerven: Kipu peukalon tai radiaalisen ranteen reunalla; Kipu voi ulottua kyynärpään tai olkapäähän; Kipu on luonteeltaan kipeä, ja se ottaa akuutin muodon liikkeiden aikana. mene ylös

Tenosynoviitin diagnoosi suoritetaan yleisellä tutkimuksella, verikokeilla ja röntgensäteillä, jotka sulkevat pois osteomyeliitin, bursiitin tai niveltulehduksen.

Tenosinoviittihoito suoritetaan kolmessa suunnassa: lääkitys, fysioterapia ja kirurgia. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.

Miten hoitaa tenosynovit? Aluksi lääkitys:

Tulehduskipulääkkeet; Antibiootit taudin tarttuvaa luonnetta varten: klindamysiini, kefotetami, penisilliini; Immuunilääkkeet immuniteetin parantamiseksi; Lääkkeet, aineenvaihdunnan normalisointi; kipulääkkeet; Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet; särkylääkkeet; Kolkisiini ja tulehduskipulääkkeet taudin kehittymisessä kihti. mene ylös

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden ansiosta:

Magneettinen hoito; Laserhoito; ultraääni; elektroforeesi; Kylmä- ja lämpösovellukset; ultravioletti; Hoidetun terapeuttisen hieronnan hoito.

Syndrooma, jossa peukalon jänteiden tulehdus tapahtuu, on nimeltään de Quervenin tauti. Tähän sairauteen liittyvä kipu ilmenee turvotettujen jänteiden kitkasta niiden liikettä varten tarkoitetun tunnelin seinämiin nähden.

Kaikissa henkilöissä käsien lihakset taivutetaan käsivarsien lihasten supistusten avulla. Tähän tarkoitukseen liittyy flexor- ja extensor-lihasten jänteitä. Ensimmäiset pidetään harjalla kämmenen puolella ja toinen - selän läpi. Niiden oikea sijainti varmistetaan poikittaisilla sidoksilla. Sama kanava palvelee pitkää laajenevaa lihaksia. Hyvin kovaa työtä tehdään, kun taivutetaan ja irrotetaan peukalon jänteen ranne, joka liittyy moniin tehtäviin. Niiden tulehdusta kutsutaan myös tendovaginiitiksi. Tämän prosessin seurauksena ne suurentavat suuresti ja tulevat liian suuriksi kanavilleen.

Oireyhtymän syyt voivat olla melko erilaisia. Esimerkiksi tendovaginiitti voi aiheuttaa samojen harjaliikkeiden jatkuvia toistoja. Tällaisia toimia voidaan pitää vauvan pitämisessä, golfin pelaamisessa, käsien sijoittamisessa tietokonepelien aikana ja niin edelleen. Tällaiset manipulaatiot luovat suuren kuorman käden jänteille, erityisesti peukalolle. Useimmat tämän taudin potilaat havaitaan 30–50-vuotiaiden ikäryhmässä. Tässä tapauksessa naiset sairastuvat todennäköisemmin, mikä voi johtua raskaudesta ja lastenhoidosta. Tämä tauti on yhtä yleinen kuin polven, nilkan ja olkapään liitosten sairaus.

De Quervenin oireyhtymä aiheuttaa seuraavat oireet:

kipu peukalon kiinnityspisteessä käteen (nivel); sormen pohjan turpoaminen; tukkeutuneet liikkeet ranteessa; lisääntynyt kipu paineella; kipu sädekarva- nivelessä paineen kanssa peukalon nivelen pään alueella;

Taudin puhkeamisen yhteydessä kipu näkyy vain käden voimakkaalla liikkeellä, ja tietyn ajan kuluttua siitä tulee pysyvä. Tämä kipu antaa koko käden, joskus bicepsin, kyynärvarren ja jopa kaulan alueella. Joissakin tapauksissa kipu siirtyy itse sormen kärjelle.

Usein tuskaa esiintyy unessa, jossa on väärä liike. Henkilö menettää kykynsä pitää objekteja lujasti kädessään. Jos taudin riittävää hoitoa ei ole, se voi levitä käsivarteen alaspäin käsivarteen. Kyky tehdä töitä käsien kanssa on vähentynyt huomattavasti. Jos kudos on tullut vammaksi, voi kehittyä tenosynoviitti. Tenosynovit on tarttuvan luonteen jännetupin tulehdus.

Alussa lääkäri suorittaa potilaan molempien käsien silmämääräisen tarkastuksen. Hän vertaa niiden ulkonäköä ja kunnon, mikä mahdollistaa jänne-vaurion asteen määrittämisen. Yleensä tauti ei näy ihon punoituksena tai sen lämpötilan nousuna kärsineen alueen yläpuolella. Tämä on mahdollista vain, jos taudin itsehoito on väärin, jota potilaat usein käsittelevät ennen kuin hän lähtee asiantuntijaan. Voit nähdä vain tietyn turvotuksen peukalon jänteiden yli.

Lääkäri aloittaa käden tunnistamisen, henkilöllä on kipua kärsineellä alueella, joka saavuttaa apogeenensa radiaalisen luun styloidisen prosessin yli. Jänteiden alueella ei yleensä ole kipua, ja styloidiprosessin takana on tiheä pyöreä sakeutus.

Tutkimuksen seuraavassa vaiheessa potilas laittaa kämmenensä pöydälle ja yrittää kääntää ne yhteen tai toiseen. Pääsääntöisesti ensimmäisen sormen suuntaan ei ole vaikeuksia, mutta pientä sormen liikettä pidetään alhaalla. Potilas ei voi suuresti ottaa pois peukaloa käden asemassa olevalle puolelle, laittaa kämmenen reunaan sisäänpäin. Terveellisen ja sairaan käden välisen kyvyn ero on välttämätön, mitä lääkäri yrittää määrittää.

Tarkastuksen aikana käytettävä Finkelsteinin testi edellyttää ensimmäisen sormen painamista kämmenelle ja muiden sormien puristamista nyrkkiin. Tässä tapauksessa henkilön on hylättävä harja pienelle sormelle, joka aiheuttaa vakavaa kipua potilailla. Lääkäri voi pyytää potilasta ottamaan nämä tai muut esineet molemmilla käsillä ja vetämään ne. Sairaus käsi ei pysty pitämään taakkaa, koska se on heikentynyt, ja lääkäri voi helposti ottaa asian. Lisätutkimuksia ei yleensä tarvita. Diagnoosi voidaan tehdä tarkasti tällaisen tarkastuksen perusteella.

Käsittele oireyhtymää konservatiivisesti ja leikkauksen avulla. Konservatiivisen hoidon yhteydessä on välttämätöntä lopettaa kuormituksen syntyminen vaikutusalaan kuuluvalle kädelle, jotta vaurioituneet nivelsiteet pysäyttäisivät, johtaen peukalon taivutettuun tilaan indeksiä ja keskisormia vasten. Itse kämmen samalla samaan aikaan takana. Tämän asennon varmistamiseksi potilas laitetaan kipsi sormenpäistä kyynärvarren keskelle. Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään haittaa kosketuksessa olevalle nivelelle ja annetaan edellytykset hoitoon.

Sairaus liittyy tulehdusprosessiin, joten usean viikon ajan, kun varsi on rapattu, ne käyttävät fysioterapiaa, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kipulääkkeiden estoa, paikallista lääkkeiden antamista. Erinomainen vaikutus tulehdukseen on hydrokortisonin vieminen kyseiseen kohtaan. Tällaiset injektiot on tehtävä 2-6 kertaa kahdella tai kolmella päivällä. Tällaisen hoidon jälkeen kuntoutusjakso alkaa, joka kestää kaksi viikkoa - yksi kuukausi.

Konservatiivinen hoitomenetelmä ei välttämättä anna toivottua vaikutusta pitkään kestävään sairauteen. Joten voit jonkin aikaa poistaa oireet, poistaa kivun, mutta pian sairaus voi palata uudella voimalla. Tällaisissa tilanteissa leikkaus on välttämätöntä.

Jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia, tee erityistoiminta. Se on myös tarkoitettu jänneen vaurioitumiselle molemmin puolin. Se on mahdollista suorittaa sekä sairaalassa että avohoidossa paikallisen nukutusaineen avulla.

Kirurginen hoito suoritetaan usein rutiininomaisesti sairaalassa. Novokaiinin (tai muun anestesian) antamisen jälkeen kaikkein tuskallisimpaan paikkaan lääkäri tekee vinon leikkauksen skalpellillä styloidimenetelmän projektiossa. Tämän jälkeen sinun täytyy ottaa iho, ihonalainen kudos, verisuonet ja hermot sivulle erityisellä työkalulla. Kun selkäliitos on altistunut, kirurgi tekee leikkauksia ja osittaisia poikkeamia.

Jos pitkittyneen sairauden jälkeen jänteiden alueet ovat kasvaneet yhdessä niiden kanavien kanssa, lääkäri katkaisee kaikki syntyneet piikit. Kun jänteiden liikkeet ovat täysin vapaita, haavan ompelu alkaa. Sinun täytyy tehdä tämä kerros kerroksittain ja soveltaa sitten sideharmaa kädellesi. Ompeleet poistetaan 8-10 päivän kuluttua, ja harjan suorituskyky palautuu noin 2 viikon kuluttua.

Toipumisjakson aikana peukalon, indeksin ja keskimmäisen sormen puolet voivat muuttua tunnottomiksi. Syynä tähän on anestesia tai säteittäisen hermon kuitujen puristus. Näiden prosessien ei pitäisi aiheuttaa suurta huolta, ne ovat täysin normaaleja ja eivät enää aiheuta haittaa muutaman viikon kuluttua toiminnasta.

Kun otetaan huomioon taudin etiologia, joka johtuu peukalon nivelen kroonisesta ylikuormituksesta, jos et lopeta sen syitä, voi pian tapahtua uudelleen pahenemista. Tämän välttämiseksi potilasta suositellaan muuttamaan toiminnan tyyppiä, jos hän on taudin provosoija. Jos patologian syy on luokkaan liittyvät kotityöt, on suositeltavaa minimoida harjan kuormitus.

Quernin edistynyt sairaus voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Henkilö voi menettää suorituskyvyn. Jos oireita ilmenee ensimmäistä kertaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hoidon aloittaminen on tärkeää myös silloin, kun vaikutus on mahdollista konservatiivisilla menetelmillä. Toimenpide jopa auttaa palauttamaan käden toiminnot, mutta sen jälkeen, kun se voi säilyä arpeina, jotka aiheuttavat kivun oireita ja voivat estää peukalon liikkuvuutta.

Ainoa tehokas tapa ehkäistä tauti on vähentää peukalon fyysistä rasitusta käden kääntämisen ja tarttumisen aikana.

Nivelreuma voi aiheuttaa erilaisia sormien ja käsien epämuodostumia kokonaisuutena. Sen kehittyessä tauti kulkee, alkaen nivelten synoviaalikalvon tappiosta ja päättyy lopulta luun tuhoutumiseen ja pysyvien epämuodostumien muodostumiseen.

Johdanto.

Kipu on ratkaiseva tekijä potilaiden ammatillisen toiminnan rajoittamisessa. Useimmat potilaat, joilla on voimakas sormen epämuodostuma ilman kipua oireyhtymää, ovat hyvin mukautettuja ja voivat suorittaa normaalin työnsä. Nivelen epämuodostuminen ei tarkoita sen toiminnan menettämistä eikä sinänsä ole merkki kirurgisesta hoidosta. Kunkin käden liitosta on pidettävä osana monimutkaista elintä. Metakarpofalangeaalisten nivelten epämuodostuman korjaaminen on edeltävä proksimaalisten interkalangeaalisten nivelten korjaamista, kun taas epämuodostuma, kuten boutonniere, on poistettava ennen tai samanaikaisesti metakarpal-faalangeaaliliitosten kanssa.

Yksi reumaattisen käsikirurgian vaikeimmista kysymyksistä on kattavan jälleenrakennussuunnitelman laatiminen. Tärkeimmät käsikirurgian tehtävät nivelreumapotilailla ovat: kipujen poistaminen, toiminnan toipuminen ja taudin etenemisen hidastuminen.

Nivelreuma on synoviaalikalvojen sairaus. Tenosynoviitti esiintyy 60%: lla potilaista, joilla on nivelreuma. Se ei vaikuta ainoastaan nivelten synoviaalisiin kalvoihin, vaan myös jännetupoihin. Patologisen prosessin lokalisoinnit ovat kolme: ranteen takapinta ja ranne- ja sormipalmipinnat. Reumatoidinen tenosynoviitti voi aiheuttaa kipua, heikentää jänteen toimintaa ja hyökkäyksen jälkeen lisääntyvän synovian jänneeseen, sen repeytymistä. Hoito voi estää kivun ja, jos ne otetaan ennen jänteiden toissijaisia muutoksia, estä epämuodostumat ja toiminnan menettäminen. Siksi tenosinovektoomia on ensimmäinen kirurginen toimenpide, joka on osoitettu nivelreumapotilailla.

Takana oleva tenosynoviitin ranneke.

Ranteen selän alueen tenosynoviitti ilmenee turvotuksena ja se voi sisältää prosessissa yhden tai useampia extensor-jänteitä. Kuva 001. Ranneen ja käden selkäpuolen ihon liikkuvuuden vuoksi kivun oireyhtymä on heikko ja usein jänteen repeämä on taudin ensimmäinen oire.

Kuva 1. Ranteen tenosynoviitin selkäalue

Dorsaalisen tenosinovektooman indikaatiot ovat: tenosinoviitti, jota ei voida hoitaa konservatiivisesti 4-6 kuukauden ajan ja jänteen repeämää.

Toimintatapa (kuva 2)

Pitkittäinen keskilinjan viilto käden ja ranneen takapinnalla (a). Poikittaiset leikkaukset ovat proksimaalisia ja distaalisia extensor-pidikkeeseen (b) nähden. Kiinnitä pidike ranteen radiaalipuolelta. Synovian poistaminen jokaisesta jänteestä, tarvittaessa ranne-liitoksen synoviaalikalvon poisto (g, e). Extensor-pidikkeen siirtäminen jänteiden (e) alle. Ranteen kyynärpään vakauttaminen taka-asennossa. Haavojen ja ompeleiden valuminen iholle.

Palmar longa on asetettu metakarpopalangeaalisissa liitoksissa olevan ulottuvuuden sijainnista ja ranteen nivelen neutraalista asennosta 2 viikon ajan. Vapaiden interkalangeaalisten liitosten liikkuminen alkaa 24 tuntia toiminnan jälkeen. Jos potilaalla on vaikeuksia metakarpofalangeaaliliitosten aktiivisen laajentamisen kanssa, on välttämätöntä kiinnittää interfalangeaaliset nivelet taivutusasentoon. Tällöin koko ekstenssivoima konsentroidaan metakarpofalangeaaliliitosten tasolla.

Kuva 2. Ranne (ae) selän alueen tenosinovektomian tekniikka.

Palmar tenosynovitis ranteen alueella.

Käden kämmenen pinnan turpoaminen ei usein ole selvä, ja tenosynoviitti johtaa useimmiten karpaalikanavan oireyhtymän esiintymiseen sekä jäntefunktion häiriöihin, mikä ilmenee aktiivisen taipumisen vähenemisenä passiiviseen verrattuna. Varhainen tenosinovektoomia, jossa on mediaanisen hermoston dekompressio, estää kivun, peukalon pystysuuntaisen lihasten atrofian ja spontaanin jänteen repeämisen.

Palmar tenosynovectomian indikaatiot ovat: mediaani-hermon puristumisen oireet, tenosynoviitti, jota ei voida mukauttaa injektioterapiaan ja taipumalla jänteen taipumista.

Toimintatapa (kuva 3):

Ihon viilto proksimaalisen palmarimoksen läpi on distaalinen ja jatkuu 4–5 cm: n etäisyydellä karpaalisesta urasta (a). Valinta kyynärvarren tasolla ja median hermon (b) kahvoille ottaminen. Pallon aponeuroosin ja taivutussuojuksen poisto pituussuunnassa Synoviaalikalvon (c) poisto. Karpaalikanavan tarkistaminen ja tarvittaessa navikulaarisen luun osteofiitin resektio Haavan ja ihon ompeleen valuminen

Kuva 3. Ranneen palmarin alueen tenosinovektomian tekniikka.

Tenosynoviitti flexor jänteet sormen tasolla.

Taivutettujen jänteiden luukuitukanavat on vuorattu synoviumilla. Kanavat eivät ole venyviä, ja siksi mikä tahansa synoviaalikalvon hypertrofia aiheuttaa jännehäiriötä. On mahdollista muodostaa reumaattisia kyhmyjä sekä yhdellä että molemmilla jänteillä, mikä voi johtaa ns. Tenosinovektoomia (kuvio 4) valmistetaan siksak-viillosta (a) sormen palmupinnalla, jänne- kanavien synoviaalikalvo ja reumaattiset kyhmyt poistetaan (b, c).

Kuva 4. Tekniikka tenosinovektomii flexor jänteet tasolla sormet

Tendon repeää.

Tendonin repeämä voi johtua sekä lisääntyvän synovian tunkeutumisesta että jänteen harvennuksesta luun heikentyneen pinnan kitkan vuoksi. Jälkimmäinen murtuma esiintyy useimmiten ulnan ja navikulaarisen luun pään tasolla. Harvinaisissa tapauksissa iskeeminen jänneekroosi johtuu verenpaineen laskusta sormien verisuonissa, joka aiheutuu hypertrofoidun synoviaalikalvon paineesta extensor retinaculumin alueella, ranteen poikittaisliitoksella ja flexor-jänteiden luu-kuitukanavilla.

Yleisin merkki jänteen repeämästä on äkillinen menetys sormen taipumisen tai laajentumisen mahdollisuudesta, joka esiintyy minimaalisen loukkaantumisen kanssa tai ilman, ja ilman kipulääkitystä.

Kyyneleet kiristävät jänteitä.

Minkä tahansa sormen extensorin jänne voidaan repiä erillään, mutta pienen sormen extensori kärsii useimmiten. Eristettyjen jänteen repeämien yhteydessä valmistetaan primaarinen jänneommel, joka estää jänteen distaalisen pään viereiseen tai jänne-muoviin. Kaksoislaajennuksiin liittyy useimmiten 2 ja 4 sormen extensor-jänteitä. Tässä tilanteessa on mahdollista pistää jänteiden distaaliset päät viereisiin. Kun kolmen tai useamman jänteen katkeaminen laajennuksen toiminnon palauttamiseksi on paljon vaikeampaa. Tässä tilanteessa valmistetaan muovisia jänteitä käyttäen siirteitä sormien pintaliivistimien jänteistä. Potilailla, joilla on ranne-arthrodesis, ranteen laajennuksia voidaan käyttää sormien laajennuksen rekonstruoimiseen.

Kuva 5. IV-sormen pidennyksen rikkominen, kun katkaistaan extensor-jänne.

Kyyneleet taipuvat.

Yhden tai useamman sormien jänteen vaurioituminen on harvinaista, eikä pinnallisten joustimien jänteiden säilyttämisellä ole merkittävää toiminnan menetystä. Kun palmu- ja ranteessa olevat aukot aiheuttavat jänteiden distaalisten päiden naapurimaiden koskemattomia. Kun rako sijaitsee luukuitukanavissa, jänteen ompeleita ei tuoteta. Jos distaalisen interkalangeaalisen nivelen phalangeal phalanx arthrodesis jatkuu uudelleen. Kun jänne repeytyy, sormien pinnallinen taivutus ei tuota niiden palautumista. Molempien jänteiden rikkoutuessa taivutuskorjaus suoritetaan silloitetun jänne-muovin avulla, jolle sormien pinnan taivutuksen jänteet ovat luovuttajia.

Kuva 6. V-sormen taivutuksen rikkominen taivutettaessa jänteitä.

Ensimmäisen sormen jänteiden kyyneleet.

Takaisin tenosynoviitti ovat yleisempiä palmareita ja niihin liittyy ensimmäisen sormen pitkän extensorin jänne. Ensimmäisen sormen pitkän joustimen jänne voi vaikuttaa sekä erillään että yhdistettynä karpaalikanavan oireyhtymään. Sen repeämä esiintyy usein ja voi esiintyä sekä proksimaalisesti että distaalisesti metakarpofalangeaalisen nivelen tasolla. Säilytysliikkeissä säilyneiden liikkeiden aikana potilaat valittavat äkillisestä menetyksestä, että ensimmäinen sormi laajenee mahdollisimman pienellä traumalla, kohtalaisen kivun oireyhtymällä. Potilas voi irrottaa kynsikanavan, mutta sen jatkaminen on mahdotonta. Luotettavin testi peukalon pitkän extensorin jänteen repeämisen diagnosoimiseksi: kun rannetta painetaan pöydälle, potilaan täytyy nostaa leikkaamaton ensimmäinen sormi. Jos jänne on vaurioitunut, tämä liike on mahdotonta (kuva 007). Jos sormessa on kiinteitä muodonmuutoksia, jänteen repeämisen diagnoosi on vaikeaa.

Kuva 007. Vasemman harjan 1 sormen pitkän ulokkeen jänteen repeämisklinikka.

Ensimmäisen sormen pitkän extensorin jänteen repeämiskäsittelymenetelmän valinta riippuu sormenliitosten vaurioitumisasteesta. Vakavien epämuodostumien vuoksi toiminnan menetys jänteen vaurioilta on vähäinen eikä vaadi erityistä hoitoa. Liikkeitä säilyttäen on tarpeen palauttaa jänne ompeleen, taipumattoman muovin tai siirtymisen kautta. Jänteen ommel päähän päähän on harvoin mahdollista, koska jänne vähenee dramaattisesti. Tässä tapauksessa jänne siirretään kanavastaan käden takaosan säteittäisen pinnan ihon alle. Jänteensiirto on tehokkain. Luovuttajat voivat olla: toisen sormen oman ulostulon jänteitä tai ranteen pitkää anturia.

Ensimmäisen sormen pitkän taivutuksen jänteen repeämä on vähemmän yleistä. Suurin osa tästä vauriosta paikannetaan ranteen tasolla ja johtuu vähäisistä tai ei lainkaan loukkaantumisista, jotka johtuvat kitkan aiheuttamasta jänteen harvennuksesta scaphoid-luun pintaan. Kun voimakkaat muutokset sormen keskinäisessä nivelessä tuottavat arthodesiaansa. Säilytetyissä liikkeissä on tarpeen palauttaa jänne. Kaikissa tapauksissa suoritetaan karpaalikanavan, synovektomian ja navikulaarisen luun distaalisen osan resektion tarkistaminen toistuvien repeämien estämiseksi. Tämän jälkeen on merkitty sillat jänne-muovi tai elinsiirto.

Ranne-liitoksen nivelreuma.

Rannaliitos (kuva 008) on käden toiminnan kulmakivi. Kivulias, epävakaa, epämuodostunut ranne- liitos häiritsee sormien toimintaa ja aiheuttaa niiden toissijaisen epämuodostuman.

Kuva 8. Rannanivelen elementtien normaali suhde (kolmion muotoinen fibro-rustokompleksi)

Synoviitti ulnan pään alueella johtaa kolmiomaisen fibrocartilage -kompleksin venymiseen ja tuhoutumiseen ja "ulnar luun pään" niin kutsutun oireyhtymän syntymiseen. Tätä oireyhtymää havaitaan kolmanneksella kirurgista hoitoa tarvitsevista potilaista, ja se ilmenee ulnar-pään, ranne-supinaation ja käden ulnar-ekstenssin jänteen jänteen syrjäyttämisen takia, mikä johtaa käden säteittäiseen poikkeamaan. Rannaliitoksen osallistuminen alkaa scaphoidin ja kapitaattilohkojen nivelsiteillä sekä syvällä palmari-ranteella. Näiden muodostumien tuhoaminen johtaa navikulaarisen luun pyörivään epävakauteen ja ranteen korkeuden häviämiseen. Navikulaarisen luun, ulnar-luun rungon palmarubluxoinnin ja ulnar-pään takaosan subluksaation yhdistelmä johtaa ranteen supinointiin suhteessa distaaliseen kyynärvarsiin. Kaikki edellä mainitut johtavat ekstensiivisten jänteiden epätasapainoon, metakarpalohkojen säteittäiseen poikkeamaan ja sormen ulnar-poikkeamaan. Käsittelemättömät, taudin edistyneissä tapauksissa, ranne luut tuhoutuvat (kuva 009, 010).

Kuva 009. Karpinluiden tuhoaminen, molempien käsien ulnar-poikkeama (röntgen).

Kuva 010. Ulnarharjan poikkeama.

Ranne- ja radio-nivelliitosten kirurgiset toimenpiteet pyrkivät ehkäisemään luun tuhoutumista tai korjaamaan tartunnan saaneet nivelet. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä edustaa synovektoomia, tenosynovektomia ja ekstensorien tasapainon palauttaminen.

Ranne- ja radio-nivelliitosten synovektomia.

Tähän mennessä ei ole olemassa tutkimuksia, jotka vahvistaisivat luotettavasti, että karpinivelen synovektoomia muuttaa nivelreuman luonnollista kulkua. Synovektoomia on pitkäaikainen synoviitti ilman merkittäviä luunmuutoksia röntgenkuvissa. Joissakin tapauksissa synovektoosi aiheuttaa kivun lievitystä ja sairauden kehittyneitä tapauksia.

Toimintatapa (kuva 002).

Pitkittäinen keskilinjan viilto käden ja ranneen selkäpuolella.Laajentimen pidike on leikattu kuudennen tai neljännen extensorikanavan yläpuolelle. Rannaliitoksen kapseli avataan poikittaisella tai U-muotoisella viillolla. Synovektomian helpottamiseksi sormilla suoritetaan veto, ja kolmiomuotoisessa kolmiomaisessa rungossa suoritetaan synovektoomia kolmiomaisen luun ja ruston välillä. Luun eroosioiden läsnä ollessa ne käyristyvät, ja distaalinen radioulnäärinen niveltyminen visualisoidaan pitkittäisestä viillosta, joka on lähimpänä kolmiomainen rusto, ja kyynärvarsi pyöritetään synovektoomia varten. Kapselissa oleva ommel tuotetaan kyynärvarren supinointitilassa, jotta ulna-aluk- sen taipumusta subluxoituu. Viemäröinti ja ompeleet iholle

Postoperatiivisessa vaiheessa käsi immobilisoidaan neutraaliin asentoon, ja kyynärvarsi on täydellisen supinaation tilassa 3 viikkoa, 4. - 6. viikolla on välttämätöntä käyttää irrotettavaa silppua.

Ulnar-pään resektio ja radiaalisen tasaisen liitoksen rekonstruktio.

Distal-ulnar-luun poistamista nivelreumapotilailla kuvattiin ensin Smith-Petersen. Perusperiaatteet toiminta ovat: minimaalinen resektio distaalinen osa kyynärluu (2 cm tai vähemmän) vähentää epävakautta kyynärluu, synovectomy radioulnar yhteinen, ranne supination korjausta ompelu kolmion fibro-rusto monimutkainen back-ulnar puolella säteen ja refixation siirtymään extensor pikkusormenpuoleinen koukistajalihas harjan takana.

Leikkaukseen liittyvät oireet ovat: synoviitti, tuskallinen, rajoitettu liikkuminen distaalisessa radioulnaarissa, ekstensor-jänteen repeämä.

Toimintatapa (kuva 011).

Pitkittäisleikkaus käden selkäpinnasta (a, b) ulnan distaalisen osan resektio kapselin (c, d) pitkittäisleikkauksesta. Synovektoominen Karpaalisen supinaation korjaus siten, että kolmiomainen fibrokartaninen kompleksi poistetaan radiaalisen luun selkäpintaan tai kapselin palmarialueeseen ulnan (d, f) selkäpintaan. Rannekynnyksen korjaamiseksi voidaan myös käyttää ranteen ulnar-extensorin jänteestä leikattua läppää (g, h). Haavan vakauttaminen tarvittaessa neliön prokuraattorin jänteen avulla. Ei-imeytyvän materiaalin sauma nivelkapseliin Haavojen ja ihon saumaus

Postoperatiivisessa jaksossa ranne-liitos immobilisoidaan palmun Longuethe'n kanssa metakarpalohkojen päihin 2-3 viikon ajan, minkä jälkeen aloitetaan huolelliset pyörimisliikkeet.

Kuva 011. Kirurginen tekniikka ulnaripään resektoimiseksi (a - h).

Vaihtoehtona distaalisen radio- naristisen nivelen resektiotartroplasmalle on ulnar-luun pään endoproteesit.

Toimintatapa (kuva 012):

Pitkittäisleikkaus ulnan takapintaa pitkin. Ulostulon kelauslaitteen poikkeama ulnan ulnar-reunaa pitkin ulnar-extensorin jänteiden ja käden taivutuksen välillä. On syytä muistaa, että ulnar-hermon selän ihon haara on kulkenut tällä alueella! Ulnan visualisointi käden ulnar-extensorin kuitukanavan subperiosteaalisen osaston, kolmiomaisen fibrocartilage-kompleksin (a) ja ulnar-vakuussidoksen kautta distaalisessa suunnassa. Ulnar-pään resektio, säteen osteofyytit. (Ks. Kuva 011A-d) Luun aivokanavan käsittely (b) endoproteesin sovitusosien asettaminen (c) endoproteesin komponenttien asentaminen, käden ulnar-ekstenssin aiemmin valitun kuitukanavan ompeleminen, kolmiomainen fibro-rustokompleksi ja ulnar-vakuussidos ei-resorboituvan solmun akselin endoproteesiseen päähän ja ulnar-vakuussidos endoproteesin päähän ei-resorboituvilla solmuilla. (gz) Extensor-hidastimen palauttaminen. Ihon ompelu

Kuva 012. Ulkopuolen pään endoproteesin korvaamisen kirurginen tekniikka (a - h).

Postoperatiivisessa jaksossa harja immobilisoidaan neutraaliin asentoon 3 viikon ajan käyttäen kipsilevyä, jonka jälkeen ne alkavat kehittää aktiivisia liikkeitä. Kipsilevyjen käyttö jatkuu jopa 6 viikon ajan harjoitusterapian välissä.

Karpaaliliitoksen rekonstruktio.

Ristiliitoksen leikkauksen merkinnät, olipa kyseessä arthrodesis tai niveltulehdus, ovat kipu, joka kestää konservatiivista hoitoa, epämuodostumista ja nivelen epävakautta, mikä johtaa toiminnan rajoittamiseen ja nivelen asteittaiseen tuhoutumiseen röntgensäteen mukaan.

Karpaalisen nivelen osittainen ja kokonaistartriidi.

Karpaalisen nivelen osittainen niveltulehdus on osoitettu distaalisen ranneen koskemattomilla luuilla. Proksimaalisten karpaalisten luuttisten laitteiden ottaminen mukaan taudin alkuvaiheessa olevaan prosessiin johtaa navikulaarisen luun kiertymiseen suhteessa pystyakseliin, selkä- tai palmareiden taipumiseen ja kuun luun ulnar-subluxaatioon. Tässä tilanteessa osittainen scaphoid-semilunar-palkki-arthrodesis yhdistettynä vähemmän mukana olevien nivelten synovektoomiin estää kivun oireyhtymän ja estää karpaalien edelleen romahduksen.

Osittainen arthrodesis valmistetaan leikkauksesta, joka on samankaltainen kuin synovektoomia käyttäen luun autotransplantaatteja, jotka kiinnitetään Kirchnerin neulotangoilla tai ruuveilla. Osittaisen arthrodesiksen jälkeen potilaat säilyttävät 25-50%

normaali liikkeen alue radiokarpalossa.

Ranteen ja ehjän ranne- liitoksen osallistumiseen keskiliitoksen patologiseen prosessiin suoritetaan osittainen arthrodesis käyttämällä erikoismuotoisia levyjä. Esimerkiksi ranne-arthrodesis-timanttilevy (Diamond Carpal Fusion Plate) (kuva 15).

Kuva 015. Ranneliitosten osittainen artrodisointi

Levyllä on rombikuvio, jossa on reikä keskiosassa ja joka mahdollistaa ranteen ja tarvittaessa luun muovien luut manipuloinnin. Rannan kapitaattiin, koukkuun ja kolmiriviseen luukkoon asetettujen ruuvien reiät ovat muodoltaan soikeat, mikä takaa puristuksen syntymisen ruuveja kiristettäessä. Lunat-luun sisään asetetun ruuvin reiällä on pyöristetty muoto.

Toimintatapa: (Kuva 16).

S-muotoinen tai pitkittäinen ihon viilto harjan (a) takapinnalla. Ulottimen pidike irrotetaan 1 ja 2 extensorikanavien väliin ja se vedetään ulnar-puolelle (b). Kapseli leikataan N-muotoisella viillolla tai kolmiomainen läppä leikataan pois, kun pohja on säteittäistä puolta kohti (Mayo-pitkin) (c). Ruston poisto ranteen keskiliitoksen alueelta (joissakin tapauksissa muutti scaphoid-luun proksimaalisen kolmanneksen) (g, e, f). Luuautoplastia, jossa on huokoisia siirteitä, jotka on otettu distaalisesta sädestä, hiili-siipistä jne. Ranteen luiden kiinnittäminen Kirchnerin neulojen avulla. Tämä manipulointi kiinnittää ensin kuun luun kapitaattiin ja korjaa sen jälkeen ranteen jäljellä olevat luut (H, h) kortikaalisen kerroksen resektio kapitaatin selkäpuolelta, lunate, kolmion ja koukun luut käyttämällä erityistä käsipainoa. l) Levy on sijoitettu siten, että sen reuna, joka sijaitsee luuttuessa luussa, sijaitsee vähintään 1 mm. distaalisesti lunatun luun nivelten pintaan. Tämä asento estää levyn paineen radiaaliluun käden pidennyksen aikana (M) Ruuvien käyttöönotto. Ensimmäinen ruuvi on asetettu kuuntelun luun pyöreään reikään. Sitten ruuvit työnnetään levyn soikisten reikien uloimpaan reunaan seuraavassa järjestyksessä: koukussa, trihedraalissa, kapitaatissa. Kunnes ruuvit on kiristetty, on mahdollista tehdä ylimääräistä luunsiirtoa levyn keskireiän läpi (M) Ruuvien kiristäminen seuraavassa järjestyksessä: kuun. koukussa, kolmiomainen, päällystetty (o) Lukitusneulojen irrottaminen. Ristiliitoksen liikkeen alueen ja niveltulehduksen stabiilisuuden tarkistaminen (P) Sauma on kapselissa (P) Laajentimen pidikkeen distaalinen kolmasosa on ommeltu kapselin päälle, jotta vältetään levyn jännitteiden jänteet. Sauma proksimaalisessa extensor retinaculum 23: ssa. Hemostasis, ompeleet iholla.

Kuva 016. Rannen osittaisen artrodismin tekniikka timanttilevyllä (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Kuva 017. Käden radiografia ranteen nivelten osittaisen niveltulehduksen jälkeen timanttilevyllä

Postoperatiivisessa jaksossa ranne-liitos immobilisoidaan 4-6 viikkoa, minkä jälkeen Kirschner-puolat poistetaan (osteosynteesillä pinnoilla). Levyjä käytettäessä 4 viikon immobilisointi on yleensä riittävä. Tarvittaessa immobilisointia jatketaan 2 - 3 viikkoa, kunnes luun fuusio saavutetaan röntgen-tietojen perusteella.

Karpaalisen nivelten kokonaistartriidi suoritetaan käyttämällä yhtä tai kahta Steiman-kynsiä, jotka johdetaan radiaalisen luun ja ranne-luun välikanavan läpi ja näytetään välillä 2 - 3 ja välillä 3 - 4 metakarpaluuista. (Kuva 18, 19) Tätä varten on myös mahdollista käyttää ohuita Bogdanov-nastoja. Niveltulehduksen tapauksessa harja asetetaan neutraaliin asentoon, mikä helpottaa sormien toimintaa nivelreumapotilailla. Nastat poistetaan 4-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta, jonka aikana ranne on kiinnitetty lyhyeen kämmenpituuteen.

Kuva 018. Käden röntgenkuva karpaalisen nivelen kokonaistutrodesiksen avulla käyttämällä Steimanin kynsiä

Kuva 019. Käden radiografia ranne-nivelen kokonaistutrodesiksen jälkeen

Vaihtoehtona karpaalisen niveltulehduksen arthrodesikselle on sen kokonaisproteesi. Endoproteesit on tarkoitettu potilaille, joilla on säilynyt extensorifunktio ja kohtalainen osteoporoosi.

Toimintatapa (kuva 18):

Pitkittäinen selkä ihon viilto Extensorin pidike irrotetaan extensorien kuitukanavan tasolla 1, ja se vedetään tarvittaessa kyynärpäälle, muodostetaan extensor-jänteiden synovektoominen. Ohjaimen kaareva laippa on asennettu säteen hiljaiseen lohkoon resektion tason määrittämiseksi. Semilunar, kolmiomainen, proksimaalinen osa navicular- ja capitate-luista on erotettu. Resektiotason tulisi olla kohtisuorassa kyynärvarren (b, c, d) pitkittäisakseliin nähden säteen osteofyyttien leikkaaminen stensiilin avulla (e) Säteen säteen 20-30 mm kiertäminen (E) Radiaalisen luun luuytimen kanavan hoito. Alussa avattiin aiemmin poratun reiän sisään asetettu rei'itys radiaalisen luun luuytimen kanava, sitten käyttämällä raspeja kanava valmistetaan proteesin säteilykomponentin asettamiseksi. opas. Keskimmäisen aukon tulisi olla kapitaattiruuvassa, säteittäisen aukon tulisi olla scaphoidissa, ulnar-luun tulisi olla koukussa, mutta ei nivelen sisällä. Reikien oikea sijainti voidaan tarkistaa upottamalla Kirschnerin pinnat niihin ja tekemällä röntgen. Asennettaessa puolat muodostavat kirjaimen V, ja keskireiässä oleva kaiutin on bisektri (K, L, M, N) Valmistelu pyyhkäisemällä kanava kapitaattiluun (O) Kiinnitysvarren komponentin (T) asentaminen Asennuspalkkikomponentin asettaminen (p ) Pallomaisen polyeteenivaipan (c) asennus

Endoproteesin molempien komponenttien kiinnitys tapahtuu puristustyypin mukaan.

Passiivisten liikkeiden määrän ja nivelen stabiilisuuden tarkistaminen (t) Karpaalikomponentin asettaminen. Kun säätöradiografian navikulaaristen ja koukkujen ruuvit on asetettu oikein, varsi sijoitetaan kapitaattiluun, ne muodostavat kirjaimen W. (y, f, x) Säteilykomponentin asetus (C) kapselin eheys. Kapseli on ommeltu 20 asteen pidennysasennossa olevaan jännitykseen. (Y) Extensor-pidikkeen distaalisen kolmanneksen siirtäminen jänteiden alle. Kerroksen haavan sauma jättää tyhjiön tyhjennyksen 24-48 tunniksi.

Kuva 020. Rannekannan vaihdon tekniikka.

Sisäsairaus ja 5 päivää leikkauksen jälkeen suoritetaan ehkäisevä antibioottihoito.

Kipsilevyn kuluminen ranne-liitoksen pidennyksen asennossa on 25-30 astetta ja kädessä ei ole radio-ulnar-poikkeamaa 2 viikon ajan, minkä jälkeen ne alkavat kehittyä liikkeissä nivelessä. Joissakin tapauksissa immobilisointi jatkuu jopa 6 viikkoa fyysisten harjoitusten välillä. Potilaat, joilla on synoviitti-ilmiö, tarvitsevat pidemmän immobilisoinnin. Kahvan vahvuus palautuu yleensä 8–9 viikon kuluttua leikkauksesta. Palautettava alue on 80 prosenttia päivittäisen työn suorittamiseen tarvittavasta määrästä (noin 40 astetta taipumista ja laajennusta, 40 astetta - radio-ulnar-poikkeama). Ohjausradiografinen tutkimus tuotettiin 6 viikkoa, 3, 6, 12 kuukautta leikkauksen jälkeen, sitten vuosittain.

On välttämätöntä sulkea pois sellaiset urheilulajit kuin golf, tennis, keilailu ja painonnosto yli 8 kiloa.

Metakarpofalangeaalisten nivelien muodonmuutokset.

Metakarpofalangeaaliset nivelet ovat avaimia sormien toiminnalle. Reumaattiset nivelvauriot johtavat sormien erilaisiin epämuodostumiin ja niiden toiminnan menetykseen.

Metakarpofalangeaaliset nivelet ovat condylar-liitoksia, joissa on kaksi liikkeen akselia. Tämän rakenteen takia metakarpofalangeaaliset nivelet ovat vähemmän stabiileja kuin interfalangeaaliset nivelet ja ne ovat alttiimpia muodonmuutosvaikutuksille.

Proliferatiivinen synoviitti pyrkii venyttämään nivelkapselia ja vahingoittamaan vakuussidoksia. Vakuussidosten stabiloivan vaikutuksen menetys on yksi johtavista epämuodostumisen etenemisen syistä. Normaalisti metakarpofalangeaaliset nivelet ovat stabiileja maksimaalisen taipumisen asemassa, kun taas sieppauksen mahdollisuus on minimaalinen. Jos potilaalla on nivelreuma, jolla on suurin taipumus, on mahdollista johtaa jopa 45 astetta. Rannaliitoksen epämuodostuma, välisten, matojen kaltaisten lihasten ja sormien venyvien jänteiden epätasapaino, ensimmäisen sormen paine puristuskahvan aikana liitoksen kapselin venyttämisellä johtaa pääasiallisen fanix- ja ulnar-sormen poikkeaman palmarajoon.

Metakarpofalangeaaliliitosten leikkaus voidaan jakaa ennaltaehkäisevään ja rekonstruktiiviseen. Ainoa mahdollinen ennaltaehkäisevä toimenpide on metakarpofalangeaalisten nivelten synovektoomia. Rekonstruktiivisiin toimintoihin kuuluvat pehmeisiin kudoksiin ja erilaisiin arthroplastyihin liittyvät toiminnot.

Synovektoomia on tarkoitettu potilaille, joilla on pysyvä synoviitti, jota ei voida hoitaa konservatiivisesti 6-9 kuukauden ajan, ja luun vähäiset muutokset ovat röntgensäteen ja minimaalisen nivelen epämuodostuman mukaisia.

Useiden nivelten synovektoomia tehdään poikittaissuuntaisesta viiltoista nivelten dorsumia pitkin, eristetyn nivelen synovektoomia voidaan valmistaa pitkittäisestä viilosta pitkin kyynärpään liitospintaa. Selkän suonet, jos mahdollista, säilyttävät massiivisen turvotuksen välttämisen leikkauksen jälkeisenä aikana. Pääsy nivelle suoritetaan jänne-aponeuroottisen venytyksen lateraalisten kuitujen kyynärpään kautta, extensor-jänne vedetään radiaalipuolelle, kapseli avataan poikkileikkauksella. Synoviaalisen kalvon tehokas poistaminen tuottaa sormelle vetoa. Menettelyn päätyttyä on tarpeen palauttaa extensorilaite. Aktiiviset liikkeet voivat alkaa 1-2 päivän kuluessa leikkauksesta.

Pehmeiden kudosten leikkaus.

Pehmeisiin kudoksiin kohdistuvat toiminnot suoritetaan pääsääntöisesti nivelen synovektomian tai endoproteesin korvaamisen kanssa, mutta niitä voidaan käyttää myös erikseen.

Kyynärpään puolelle siirtyneen extensor-jänteen keskittäminen on välttämätöntä muodonmuutoksen korjaamiseksi, laajennuksen palauttamiseksi ja sormen poikkeaman etenemisen estämiseksi. Jännitteen siirtymävaihe vaihtelee minimaalisesta täydelliseen siirtymiseen, kun jänne on metakarpalohkojen välisessä tilassa.

Kun jänne on tunnistettu, ulnar-puolen ristin jänne-aponeuroottisen jatkeen poikittaiset ja sagitaalikuidut. Jänne vapautetaan ja siirretään metakarpofalangeaalisen nivelen takapuolelle. Yksinkertaisin menetelmä jänteen keskittämiseksi on jänteen-aponeuroottisen venytetyn venytetyn radiaalikuidun aallotuskyky imeytyvällä ompeleella. Tällaista keskittämistä voidaan käyttää, jos jänne ei taipuudu liukumaan. Muussa tapauksessa on mahdollista kiinnittää extensor-jänne nivelkapseliin tai pääruukkuun, jossa on ompeleita luun reikien läpi tai ankkuriruuvien avulla.

Postoperatiivisessa jaksossa sormet immobilisoidaan jatkoasentoon. Aktiiviset liikkeet alkavat 4-5 päivän kuluttua leikkauksesta, harjoitukset suoritetaan 3-4 kertaa päivässä. Istuntojen välissä sormet on immobilisoitu. Seitsemännestä päivästä lähtien kipsi longuettia käytetään yöllä, ja päivän aikana se korvataan dynaamisella joustavalla halkaisulla. Tätä immobilisointia jatketaan 4-6 viikkoa, mikä on tärkeää muodonmuutoksen toistumisen estämiseksi.

Metakarpofalangeaaliliitosten endoproteesit.

50-luvun lopulla ja 60-luvun alussa Vainio, Riordan, Flower kertoi metakarpopalangeaalisten nivelten epämuodostumisen korjausmenetelmästä, joka koostuu sairastuneen nivelen resektiosta ja pehmytkudosten välisestä luista pään välissä. Resektiotartroplastian tulokset olivat epätyydyttäviä, mikä ilmaistiin muodonmuutoksen toistumiseen. 1960-luvun puolivälissä Swanson kertoi metakarpopalangeaaliliitosten endoproteesin korvaamisen positiivisista tuloksista silikoni-implanttien avulla. Tällä hetkellä artroplastia on yleisin ja tehokkain menetelmä metakarpofalangeaalisten nivelten epämuodostumien korjaamiseksi nivelreumapotilailla.

Endoproteesin on täytettävä seuraavat kriteerit, jotka on muotoiltu Flatt ja Fisher vuonna 1969: tarjoavat riittävän liikkeen, vakauden ja kestävät sivuttaisia ja pyöriviä voimia.

Reumatoidi-leesio yhdistää pääsääntöisesti ulnar-poikkeaman ja palmar-subluxaation metakarpofalangeaalisessa nivelessä, jolloin jäljellä olevat sormiliitokset ovat epämuodostuneita ja jäykkiä. Endoproteesit on tarkoitettu potilaille, joilla on vakava epämuodostuma ja rajallinen toiminta. Vasta-aiheet endoproteeseihin ovat: tartuntaprosessi nivelalueella, viallinen iho suunnitellun toiminnan alueella, lihas-jänne -laitteen vaurioiden korjaamaton korjaus, merkittävä osteoporoosi. Ranteen epämuodostuman korjaamista edeltää metakarpofalangeaaliliitosten rekonstruktio.

Pitkäaikainen ihon viilto yhden nivelen ja poikittaisen endoproteesin suhteen useille nivelille, ja on tarpeen säilyttää pinnalliset laskimot ja hermot. Pääsy liitokseen jänne-aponeuroottisen venytyksen kyynärpäiden kautta. Synovektoomia (nivelkapselin ja radiaalisen vakiomallin pidätys) Metakarpalaisen pään resektio Luuytimen kanavien valmistelu alkaen proksimaalisista phalangesista Implantaatin koon määrittäminen Endoproteesin asentaminen Liitoskapselin ja radiaalisen vakiomallin korjaaminen. Extensor-jänteen keskittäminen Viemäröinti ja ompeleet iholla. Viemäröinti 1-2 päivää.

Postoperatiivisessa jaksossa immobilisointi suoritetaan palmaripsipitissä, jonka ulnaripuolella on puoli ulottuvuusasennossa ja radiaalinen poikkeama metakarpopalangeaalisissa nivelissä 4-6 viikkoa. Interfalangeaaliset nivelet ovat vapaita. Longget poistetaan fysioterapian luokkien aikana. 6 viikon kuluttua käytetään dynaamista rengasta ja irrotettavaa kipsilevyä yöllä 3 kuukauden ajan.

Sormen muodonmuutokset.

Yleisimmin ovat kaksi sormien muodonmuutosta: muodonmuutos, kuten napinläpi ja ”joutsenkaula”.

Joutsenkaulan kanta

”Joutsenkaulan” tyypin muodonmuutos ilmenee keskifanaksin ylemmällä taivutuksella ja distaalisen taivutuksella. Muodonmuutoksia on neljä.

muodonmuutoksen tyyppi.

Tyypin I muodonmuutoksessa säilyy täydellinen passiivisten liikkeiden volyymi proksimaalisessa interkalangeaalisessa nivelessä, ja funktionaaliset häviöt aiheutuvat suuremmalla tavalla rajoittamalla kynsikanavan pidennystä. Tämän potilasryhmän hoito tulisi pyrkiä rajoittamaan keskifanaksin yli-taivutusta ja palauttamaan distaalisen phalanxin laajennus. Keskifanaksin taivutus suoritetaan renkaan muodossa olevalla renkaalla (ns. ”Silver ring” -renkaalla), joka ei rajoita liikkeitä. Tuotetaan myös flexo tenodesis, palmar dermadesis, distaalisen interphalangeal-nivelen artrodesis.

Distaalisen interkalangeaalisen nivelten arthrodesis.

Arthrodesis on valmistettu kaarevasta leikkauksesta nivelen dorsumissa, extensor-jänne leikataan poikittain ja nivelrusto poistetaan. Kiinnitykseen käytetään ohutta Kirschner-neulaa, jota pidetään keskifanaksin medullaarisessa kanavassa. Tarvittaessa pyörimisen estämiseksi käytetään lisäksi toista neulaa, joka viedään vinosti suuntaan. Kynnetangon lukko on kiinnitetty täydelliseen laajennusasentoon. Käytön jälkeisessä immobilisaatiokaudessa käytetään lyhyt alumiinibussi 4-6 viikkoa.

Arthrodesikselle voidaan käyttää mini-ruuveja (Herbert, Herbert-Whipple jne.). Tämäntyyppisellä kiinnityksellä on useita etuja: stabiilisuus, ei tarvetta lisähybridisaatioon, kyky olla poistamatta metallirakennetta.

Dermadezia voidaan käyttää vain tyypin I muodonmuutoksilla, ja sen tarkoituksena on estää keskifanaksin yli-taivutus. Proksimaalisen interkalangeaalisen nivelen palmupinnalla poistetaan ihon ellipsoidifragmentti, joka on 4-5 mm leveässä paikassa. Samalla on välttämätöntä säilyttää hypodermiset laskimot ja jänneholkit terveinä. Ompele levitetään iholle proksimaalisen interkalangeaalisen nivelen taivutusasennossa.

Tenodesis flexor jänteet.

Potilaat, joilla on ensimmäisen tyyppinen epämuodostuma ja jotka säilyttävät liikkeen täyden valikoiman proksimaalisessa interkalangeaalisessa yhteisessä kokemuksessa, vaikeuksia alkuvaiheessa. Käytä tenodeisissa sormen pinnan joustimen jänneä. Pääsy jänne-vaippaan on sormen syvennyskohdan kautta. Emätin avataan kahden pitkittäisleikkauksen kautta jänteiden molemmilla puolilla. Pintakehän jänteen jalat leikataan irti ja verhotaan luun kuitukanavan seiniin 20–30 asteen taivutusasennossa proksimaalisessa interkalangeaalisessa nivelessä. Jännitysjalkojen kiinnitys voidaan suorittaa suoraan luuhun, mutta tämä tekniikka liittyy ylimääräisiin teknisiin vaikeuksiin. Postoperatiivisessa jaksossa sormi immobilisoidaan noin 30 asteen taivutusasentoon 3 viikon ajan, minkä jälkeen alkaa aktiivinen taivutus ja jatke on rajoitettu 6 viikon ajan.

Tyypin II kanta.

Tyypin II epämuodostumalle on tunnusomaista passiivisen taivutusasteen riippuvuus proksimaalisessa interkalangeaalisessa nivelessä metakarpofalangeaaliliitosten asennossa: kun pääkalvoja laajennetaan ja säteittäisesti taipuu, taipuminen on rajallinen ja kun se on taipunut ja lopulta taipunut. Tämä osoittaa epämuodostuman sekundäärisen luonteen suhteessa metakarpofalangeaaliliitosten tappioon. Deformiteetti kehittyy käden omien lihasten epätasapainon vuoksi, jonka jänteiden jännitys on voimakkaampi laajentuneiden metakarpofalangeaaliliitosten kanssa. Niinpä "joutsenkaulan" korjaamiseksi on välttämätöntä poistaa käsien oman lihaksen jänteet ja tarvittaessa tehdä metakarpofalangeaalisten nivelten endoproteettinen korvaaminen.

Tyyppi III -kanta.

Potilailla, joilla on tyypin III epämuodostuma, liikkeen rajoittaminen proksimaalisessa interkalangeaalisessa nivelessä on pysyvä ja riippumaton vierekkäisten liitosten asemasta. Samaan aikaan radiologisia muutoksia ei havaita. Tässä potilasryhmässä on periartikulaaristen kudosten sisäänveto. Tässä tilanteessa on mahdollista tehdä yhteinen oikaisu kiinnityksellä taipumisen suunnassa noin 80 astetta 10 päivän ajan, sitten aloittaa sormen aktiivinen taipuminen. Pidennystä rajoittaa takaosa.

Taipuisuus voi myös rajoittaa jänne-aponeuroottisen venytyksen sivuttaisia osia, jotka on siirretty takapuolelle, joka voidaan erottaa keskiosasta kahdella rinnakkaisella pitkittäisleikkauksella sormen taivutusasennossa.

IV muodonmuutoksen tyyppi.

Sille on tunnusomaista taipumuksen rajoittaminen proksimaalisessa interkalangeaalisessa nivelessä yhdistettynä merkittäviin nivelen sisäisiin röntgenmuutoksiin.

Korjausmenetelmää valittaessa on otettava huomioon vierekkäisten liitosten kunto. Käsittelyyn voidaan käyttää proksimaalisen interfalangeaalisen nivelten Arthrodesis 25-45 asteen taivutusasennossa, jossa taipumisen aste nousee toisesta viidenteen sormeen ja endoproteesin korvaaminen.

Boutonniere-tyyppinen muodonmuutos.

Deformaatio koostuu kolmesta pääkomponentista: proksimaalisten interfalangeaalisten nivelten taivutus, ylimääräiset taipumukset distaalisissa interphalangealisissa nivelissä ja liiallinen taivutus metakarpofalangeaalisissa nivelissä. Epämuodostumien kehittyminen alkaa proksimaalisista interkalangeaalisista nivelistä, muutokset vierekkäisissä nivelissä ovat toissijaisia. Deformaatiota on kolme.

I (alku) muodonmuutoksen vaihe.

Sille on ominaista noin 10–15 asteen proksimaalisten interfalangeaalisten nivelten taipuminen ja distaalisen vääristymisen puuttuminen (tai lievä yliannostus). Tässä vaiheessa suoritetaan ekstensiivinen tenotomiikka käänteisen taipumisen mahdollisuuden palauttamiseksi distaaliseen interkalaalisessa nivelessä. Toimenpide tehdään keskifanaksin takapinnalla olevasta pitkittäisestä viillosta, ekstenssivakio eristetään ja leikataan vinosti tai poikittaissuunnassa (ensimmäinen on edullinen). Postoperatiivisessa jaksossa syntyy dynaaminen halkaisu, jonka tavoitteena on proksimaalisen interkalaalisen nivelen jatkuminen, eikä samalla rajoita taipumista.

II (kohtalainen) deformaatiovaihe.

Toiminnallinen epäonnistuminen johtuu proksimaalisten interfalangeaaliliitosten taivutuksesta, joka on 30-40 astetta. Tätä tilannetta kompensoi kynsien fanixin ylimitoitus. Epämuodostumien korjaustoimilla pyritään palauttamaan proksimaalisen keskinäisen liitoksen aktiivinen laajennus lyhentämällä extensor-jänteen keskiosaa ja kiinnittämällä siirrettävät sivuosat sormen dorsumiin. Tämä toimenpide on mahdollista seuraavissa olosuhteissa: ihon hyvä kunto sormen dorsumissa, joustavien jänteiden normaali toiminta, nivelröntgensäteiden muutosten puuttuminen ja muodonmuutoksen passiivisen korjauksen mahdollisuus. Muodonmuutoksen toistumisen estämiseksi toimenpide yhdistetään ekstensiivisen tenotomian kanssa distaalisen interkalangeaalisen nivelen tasolla. Postoperatiivisessa jaksossa proksimaalinen interfalangeaalinen nivel on kiinnitetty pidennysasentoon kahdella Kirschnerin neulalla, jotka poistetaan 3-4 viikon kuluttua. Aktiivisten liikkeiden aloittamisen jälkeen liikkumista jatketaan renkaan avulla yöllä useita viikkoja.

III (vakava) muodonmuutosvaihe.

Sille on ominaista passiivisen laajentamisen mahdottomuus proksimaalisessa interkalaalisessa nivelessä. Tällöin muodonmuutoksen korjaus on mahdollista porrastettujen kipsivalujen tai dynaamisen halkaisun avulla. Kun nivel on tehottomassa tai radiologisissa muutoksissa, on osoitettu proksimaalisen interkalangeaalisen nivelten niveltulehdus. Toisen sormen proksimaalisen keskinäisen liitoksen kiinnitys tehdään 25 asteen kulmassa, kolmas viides sormi nousevassa 45 asteen kulmassa viidennen sormen kohdalla. Vaihtoehtona arthrodesikselle voi olla proksimaalisen interkalangeaalisen nivelen endoproteesin korvaaminen. Endoproteettiset aineet on esitetty samalla kun säilytetään metakarpofalangeaaliliitosten toiminta, muuten on edullista suorittaa viimeksi mainitun endoproteesit.

Käden ensimmäisen sormen muodonmuutokset.

Ensimmäisen sormen muodonmuutoksia esiintyy 60-81%: lla nivelreumapotilailla, ja niillä on johtava rooli tämän ryhmän potilaiden päivittäisen toiminnan ja omahoitokyvyn rajoittamisessa. Ensimmäisen sormen toimintahäiriö voi johtua nivelien, lihasten, jänteiden ja hermojen vaurioitumisesta. Siksi kirurgisen korjausmenetelmän valitsemiseksi on välttämätöntä arvioida kunkin näiden rakenteiden vaikutus epämuodostuman kehittymiseen.

Ensimmäisen sormen muodonmuutosten luokitus.

Nivelreuma voi sisältää kaikki ensimmäisen sormen nivelet prosessissa. Nalebuff ehdotti käden ensimmäisen sormen muodonmuutosten luokittelua vuonna 1968.

Tyypin I muodonmuutos tai ”boutonniere” -tyypin muodonmuutos.

Sitä esiintyy 50–74 prosentissa hoidon edellyttämistä nivelreuman tapauksista. Epämuodostuman muodostuminen alkaa metakarpopalangeaalisen nivelen synoviitista, sitten extensorilaite on mukana prosessissa. Pitkän extensorin jänne siirtyy ulnar-puolelle ja kämmenelle suhteessa nivelen pyörimiskeskukseen. Tämä aiheuttaa liitoksen taipumista. Kynsi-fanixin hyperextension esiintyy jälleen, ensimmäinen metakarpaluu luo lyijyaseman, joka johtaa lopulta pääfanaksin palmareihin alistumiseen ja heikentäen fanaksin ja metakarpal-luun pään takaosaa. (Kuva).

Taudin alkuvaiheessa, kun nivelten passiiviset liikkeet ovat säilyneet, kirurgiset toimenpiteet rajoittuvat metakarpofalangeaalisen nivelen synovektomiaan ja extensorilaitteen rekonstruointiin. Taudin toisessa vaiheessa metakarpofalangeaalisen nivelten tuhoutuessa ja viereisten nivelten minimaalisten muutosten seurauksena syntyy metakarpopalangeaalisen nivelten artrodesi. Jos interphalangeal- tai trapezio-metacarpal-nivelissä on muutoksia, on parempi tehdä metakarpopalangeaalisen nivelen endoproteesi. Kolmannessa vaiheessa tuhoaminen vaikuttaa sekä interphalangeal- että metacarpophalangeal-niveliin. Tässä tilanteessa metakarpofalangeaalisen nivelen nivelten välisen nivelten ja endoproteesin arthrodesis voi olla valinta.

Tyypin II kanta.

Tämä on harvinainen tyyppi.

Kun tyypin II epämuodostuma esiintyy trapezio-metakarpallien nivelessä, joka on muodonmuutoksen tärkein substraatti, metacarpal-luun lisäys, taivutus metakarpopalangeaalisessa nivelessä ja laajeneminen interfalangealla. I- ja II-tyypin epämuodostumat ovat kliinisesti samanlaisia.

Tyypin III tai joutsenkaulan muodonmuutokset.

Tyypin III tai ”joutsenkaulan” muodon epämuodostumisen yhteydessä patologinen fokus on alun perin lokalisoitu metakarpopalangeaalisessa nivelessä. Synoviitti johtaa kapselin heikkouteen ja metakarpal-luun pohjan dorsal-ray-subluxaatioon. Yli 4 mm: n liukeneminen johtaa muodonmuutoksen pakolliseen etenemiseen. Ulostuslaitteiston toissijainen epätasapaino, metakarpopalangeaalisen nivelen palmarevyn heikkous johtaa pääkannattimen ylempään taivutukseen ja naulan taipumiseen. Deformiteetin kehittymisen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa on esitetty trapetsimetaarisen nivelen resektio- arroplastia. Taudin kolmannessa vaiheessa suoritetaan trapezio-metacarpal-artroplastian metakarpopalangeaalisen nivelten niveltulehdus ja resektio- artroplastia.

IV- ja V-tyyppiset epämuodostumat alkavat metakarpopalangeaaliliitoksella. Synoviitti johtaa ulnar-vakuussidoksen tai palmar-levyn heikkouteen. Tämäntyyppisten epämuodostumien yhteydessä karpaali-metakarpalinen nivel pysyy ehjänä.

"Maalivahtorin" tyyppi tai muodonmuutos.

Tyyppiä IV kutsutaan "maalivahtorin" muodonmuutokseksi ja se on yleisempi. Ulnar-vakuussidoksen pidentyminen johtaa pääfanaksin säteittäiseen poikkeamaan ja sen jälkeen metakarpal-luun vähenemiseen. Epämuodostumisen varhaisessa vaiheessa suoritetaan metakarpofalangeaalisen nivelen synovektoomia ja vakuusliide palautetaan. Kehittyneissä tapauksissa suoritetaan metakarpofalangeaalisen nivelten arthodesia tai endoproteesi.

V-muotoinen muodonmuutos.

V-muotoinen epämuodostuma on seurausta metakarpopalangeaalisen nivelen palmarevyn harvennuksesta, joka johtaa pääkannattimen ja kynsikanavan sekundaarisen taivutuksen yli- taivutukseen. Korjausta varten metakarpofalangeaalinen nivel on vakiintunut taivutusasentoon palmar capsulodesiksen, sesamodeziksen tai artrodesiksen avulla.

VI muodonmuutoksen tyyppi.

Tyypin VI muodonmuutos on seurausta karkeasta luun tuhoutumisesta, mikä johtaa merkittävään epävakauteen ja sormen lyhenemiseen. Tämä epämuodostuma, jota kutsutaan "hajoavaksi niveltulehdukseksi", voi johtaa erilaisiin muutoksiin sormen liitoksissa.

Tenosynovit, on synoviaalisen emättimen jänteen tulehdus, joka voi johtaa turvotukseen, kipuun ja kipuun.

Kipun ulkonäkö jännetaipan palpoitumisen aikana, sormen ulkonäkö. Tässä kunnossa sormi pysyy taivutettuna levossa.

Kun yrität suoristaa sormeasi toisella kädelläsi, erityisesti kynsillä, kipu kasvaa.
Jos peukalon jänteen jänteen emättimessä on vaurio, niin tartuntaprosessin leviäminen voi saavuttaa säteittäisen luun pussin ja sitten peukalo on turvonnut ja kipeä, ja käsi ottaa radiaalisesti taivutetun kunnon.

Jos sama tapahtuu pienen sormen jänteen kohdalla ja infektio leviää ulnar-luun pussiin, pieni sormi turpoaa ja käden sormet ovat levossa jonkin verran taivutetussa asennossa ja tuntuvat passiivisen laajennuksen aikana.
Tartuntaprosessin leviäminen radiaalisen ja ulnar-alueen välillä johtaa hevosenkengän paiseen kehittymiseen.

Tenosynovit flexor on hyvin tuhoisa käsien infektio. Aikaisen hoidon puuttuessa jänteiden nekroottiset vauriot ovat mahdollisia, mikä johtaa toiminnan menetykseen ikuisesti.

Yleisin tenosynoviitin kehittymismekanismi pidetään vauriona infektion tunkeutumisella, erityisesti paikoissa, joissa on pinnallinen jänne. Useimmiten vaikuttaa ensimmäisen, toisen ja kolmannen käden sormiin.

Infektio on kuitenkin mahdollista veren tai muiden biologisten nesteiden kautta.

Pohjimmiltaan tenosynoviitti kehittyy erilaisten vammojen ja haavojen seurauksena, joita seuraa infektioprosessi, joka voi johtua stafylokokista ja streptokokista.

Harvinaisissa tapauksissa tenosynoviitti aiheuttaa Neisseria gonorrhoeaea, kun tulehduksen oireet näkyvät lantion, virtsaputken ja kohdunkaulan alueilla. Jos diabetes on läsnä, pseudomonadit voivat laukaista taudin sekä grampositiiviset mikro-organismit ja sienet. Riskitekijä on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Kun tenosinovit kääntyy terapeutin tai traumatologin puoleen, sairauden merkkien määrittämisessä tarvitaan kirurgin välitön osallistuminen. Jos uhri on saapunut lääkäriin kahden päivän kuluttua vamman jälkeen, leikkaussalissa on suoritettava erityinen hoito ja hoito on tehtävä varovaisesti yhden päivän ajaksi.
Hoidon aloittamiseksi sinun tulee määrittää potilaan, jolla on tetanus-laukausta, läsnäolo.

Vaikuttavat sormi nostaa ja antaa hänelle kiinteän tilan. Kivun vähentäminen saavutetaan levittämällä tai käyttämällä splint- tai splinttiä immobilisoinnin varmistamiseksi. Käytä myös lämpöä tai kylmää.

Laskimonsisäiset antibiootit annetaan potilaalle, ja hoidon alkuvaiheessa tarvitaan laaja-alaisia antibiootteja. Levitä klindamysiini, penisilliini, kefotetami. Jos potilaalla on immuunipuutos tai diabetes, hoitoon lisätään aineita, jotka ovat aktiivisia gram-negatiivisia bakteereja ja Pseudomonasia vastaan. Kipulääkkeitä käytetään paikallisesti, ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä annetaan systeemisesti, esimerkiksi niille määrätään täysiä annoksia indometasiinia, aspiriinia tai muita vastaavia välineitä neljä kertaa päivässä viikon ja puolen vuoden ajan.

Tämä tauti aiheuttaa usein voimakasta kipua, joten sinun täytyy olla valmis käyttämään huumausaineita.

Jännitysten tappio on seurausta kihti, jossa käytetään kolkisiinia tai NSAIDia. Kun tulehdus alkaa mennä pois, huolelliset harjoitukset ovat hyödyllisiä useita kertoja päivässä, ja aktiivisuus lisääntyy asteittain. Tämä on erittäin tärkeää olkapään tarttuvan kapsuliitin ehkäisemiseksi.

jännetuppitulehdus

Mikä se on - tenosynovit?

Mikä aiheuttaa tenosynoviitin synoviaarisen jänteen?

Oireet ja merkit

Tenosynovit lapsessa

Tenosynovit aikuisilla

diagnostiikka

hoito

Miten muutoin hoidetaan tenosynovitilla?

ruokavalio

Elämäennuste

Tenosynoviitti: oireet ja hoito

Tenosinoviitti - tärkeimmät oireet:

syyoppi

oireiden

hoito

Tenosynoviitin ranne-liitos

Nivelen tenosynoviitti (nilkan, polven): oireet ja hoito

Tenosynovite-luokitus

Taudin oireet

Nilkkovauriot

Polvivamma

Pitkän biceps-pään vaurioituminen

De Kervenin tauti

Miten hoito suoritetaan

Miksi tauti kehittyy?

oireet

Miten sairautta hoidetaan?

Mikä on tenosinovit ja miten sitä hoidetaan

Mikä on tenosinovit

Tärkeimmät tyypit ja muodot

ICD-10-koodaus

Ominaisuudet

Aiheuttaa jalat

Diagnostiset menetelmät

Lääkehoito

Fysioterapeuttiset menetelmät

Fyysiset käsittelymenetelmät

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Kirurgiset menetelmät

Tenosynoviitti: mikä se on, oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä se on

Tenosynoviitin jänteet

Tenosynovitis biceps pitkä pää

Polvinivelen tenosynoviitti

Tenosynoviitin ranne-liitos

Nodular Tenosynovitis

syistä

oireet

diagnostiikka

Miten hoitaa?

ennaltaehkäisy

Tenosynovitis extensor jänteet kädestä

Lue Lisää Nyrjähdykset