Hand de Kervenin tauti

De Kervenin tauti on erityinen nimi peukalon nivelen tulehdukselle. Tavallisesti jänteet kulkevat kanavan läpi, mutta tässä sairaudessa sen luumen kaventuu ja tulehdusprosessi kehittyy. Muita tämän patologian nimiä ovat tendosynoviitti, stenoseeriva tendovaginiitti, ligamentiitti. Taudin pääasiallinen oire tulee kipu, joka tapahtuu lähellä peukaloa ja ulottuu kyynärvarren alueelle. On mahdotonta diagnosoida vain tätä merkkiä, mutta on olemassa erityisiä diagnostisia testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa patologia. De Quervenin taudin hoito kädestä määrätään yksilöllisesti, riippuen sen vaiheesta. Ensimmäisissä vaiheissa riittää, että käytetään ulkoisia tulehduskipulääkkeitä, ja edistyneissä tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Patologian syyt

Tärkein syy, joka voi laukaista tämän taudin puhkeamisen, on harjan jatkuvia yksitoikkoisia liikkeitä. Patologiaa kutsutaan ammattilaiseksi, koska se kehittyy usein urheilijoilla, saumakoneissa, toimistotyöntekijöissä, jotka viettävät paljon aikaa monitorin takana, sekä muiden vastaavien ammattien edustajista.

Syndrooma liittyy usein seuraaviin syihin:

• käden vammat;
• tulehdukselliset prosessit nivelissä;
• pitkäaikainen monotoninen kuormitus ranteeseen.

Kyynärvarren lihakset, supistuminen ja rentoutuminen asettavat sormet liikkeelle. Niiden jänteet ovat erityisessä kanavassa, jonka luumenissa ne voivat liikkua vapaasti. Jänteiden asemaa ohjaavat käsien nivelsiteet, jotka tulevat tulehtumaan pitkäaikaisen liikunnan aikana. Tämän seurauksena kanavan luumenit kaventuvat ja sormien liikkeet vaikeutuvat. Peukalolla on suurempi kuormitus kuin muilla, joten tämä patologia kehittyy useimmiten juuri sen alueella. Tästä syystä de Kervenin tauti erottuu tendovaginiitista ja tendinovynovitasta muilla sormilla sekä anatomisten ominaisuuksien ja peukalon sijainnin vuoksi.

Taudin oireet

Sairaus voidaan tunnistaa sen tyypillisistä oireista. Useimmissa tapauksissa se kehittyy vähitellen, akuutti puhkeaminen on ominaista vain niille potilaille, joilla tauti syntyi loukkaantumisen jälkeen. Ensimmäisissä vaiheissa tuskallisia tunteita esiintyy vain ranteessa ja peukalon alueella tapahtuvien äkillisten liikkeiden aikana, ja sitten oireet etenevät:

• kipu ulottuu kyynärvarren alueelle, voi antaa olalle tai kaulalle;
• tunteet voivat lisääntyä liikkeessä tai olla läsnä levossa;
• turvotus näkyy peukalon ympärillä, iho voi punastua vahingoittuneen nivelen yli;
• Painetta peukalon jänteeseen on kivuton, akuutti kipu tapahtuu, kun piilottaa radiaalisen luun styloidiprosessi.

Potilaita tutkittaessa on tärkeää verrata molempien käsien tilaa. Visuaalisesti vaurioitunut nivel ei ehkä muutu, ja pienempien oireiden havaitseminen on helpompaa vertaamalla. Tarkkaa diagnoosia varten on olemassa erityisiä näytteitä, ja saatat tarvita myös röntgensäteilyä. Tilastojen mukaan tämä tauti esiintyy useimmiten iäkkäillä potilailla (yli 50-vuotiailla) sekä naisilla. Oikealla puolella ominaispiirteitä esiintyy useammin, mikä liittyy suurempaan aktiivisuuteen jokapäiväisessä elämässä.

Diagnostiset menetelmät

Voit tehdä lopullisen diagnoosin jopa alkutarkastuksessa. Tämän taudin tunnistamiseksi on kehitetty erityisiä menetelmiä peukalon lihasten ja jänteiden erityispiirteiden perusteella.

• Filkensteinin testi on ensimmäinen diagnostinen testi. Peukalo on kiinnitettävä saman käden nyrkkiin ja sitten käännytettävä sivulle. Jos näiden liikkeiden aikana karpinivelen alueella on kova kipu ensimmäisen sormen puolelta, testi katsotaan positiiviseksi.
• Voimakkaan sieppauksen testi on toinen tapa diagnosoida de Quervenin tauti. Peukaloa painetaan ulkopuolelta ja yritetään siirtää sitä muihin. Normaalisti se kestää painetta, mutta samanlaisella patologialla sen vahvuus pienenee, ja voit helposti siirtää sen käteen.
• Molemmilla käsillä suoritetaan testi, jossa selvitetään kykyä pitää kiinni eri esineistä peukalolla. Identtiset esineet kiinnittyvät peukalon ja etusormen väliin symmetrisesti kahdella kädellä, ja avustaja yrittää saada ne. Positiivisella testillä on selvästi nähtävissä, kuinka loukkaantunut sormi muuttuu paljon heikommaksi kuin terve ja ei voi pitää kohdetta pitkään.

Toimintatestien tulosten mukaan lääkäri määrää röntgenkuvat. Kuvien avulla voidaan määrittää, missä kehitysvaiheessa tauti on, mitkä rakenteet ovat vaurioituneet ja onko mahdollista parantaa patologiaa konservatiivisilla menetelmillä. De Kervenin taudin myötä pehmytkudokset paksunevat ja paksunevat merkittävästi, kanavan luumenit supistuvat. Kehittyneissä tapauksissa voidaan havaita luun kasvun esiintyminen karpaalisen periosteumissa tai luissa.

Hoitomenetelmät

Hoito-ohjelma voi vaihdella riippuen taudin vaiheesta ja kudosvaurion asteesta. Jos potilas kääntyy ajoissa, kipu ja tulehdus voidaan poistaa lääketieteellisillä menetelmillä. Kehittyneissä tapauksissa toiminta suoritetaan, mutta sitä pidetään yksinkertaisena ja turvallisena, se kulkee ilman komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Lisäksi ensimmäinen vaatimus hoidon aikana on pienentää rintaliitoksen kuormitusta. Potilas voi käyttää joustavia sidoksia, jotka estävät tahattoman liikkumisen. Joissakin tapauksissa kipsi tai kiinteä muovilohko voidaan levittää loukkaantuneelle raajalle, joka voidaan korvata joustavalla sidoksella vain puolentoista kuukauden kuluttua.

Konservatiiviset tekniikat

Kipsi tulisi levittää siten, että peukalo oli rajoitettu liikkeen aikana. Sidos alkaa ranteesta ja ulottuu kyynärvarren keskelle. Jotkut lääkärit valitsevat kipsin sijasta elastisia painesidoksia, mutta tämä ei ole aina perusteltua. Tosiasia on, että sitä on lähes mahdotonta määrätä niin, että peukalo ei osallistu päivittäiseen työhön. Lisäksi päivän aikana se voi itsestään heikentyä. Kipsi tai muovi on paras ratkaisu de Kervenin taudin hoitoon.

Raajan immobilisoinnin lisäksi on tarpeen käyttää lääkkeitä. Helpoin tapa olla tehokas sairauden alkuvaiheessa on ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Niitä valmistetaan voiteina tai voiteina ulkoiseen käyttöön sekä tablettien ja injektioiden muodossa. Näitä työkaluja käytetään yksinään tai yhdessä paikallisten nukutusaineiden kanssa. Niinpä Novocainic-estoaine, johon liittyy anti-inflammatorisia komponentteja, käytetään usein de Quervenin taudin oireiden lievittämiseen.

Hormonaaliset lääkkeet, jotka on määrätty akuuttiin tulehdusprosessiin ja vaikeaan kivun oireyhtymään. Useimmiten niitä käytetään injektiona. Injektion jälkeen kipu häviää lyhyessä ajassa, mutta menetelmällä on vasta-aiheita. Steroidisia tulehduskipulääkkeitä ei määrätä maksan tai munuaisen patologioille, aineenvaihduntahäiriöille, raskauden ja imetyksen aikana. Lisäksi ne kykenevät riippuvuuteen ja ajallisesti pysäyttämään kipua ilman, että niiden soveltaminen on mahdotonta.

Kirurginen toimenpide

De Quervenin taudille määrätty toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla. Toimenpiteen aikana kirurgi pistää lääkkeitä paikallispuudutukseen ja leikkaa sitten ihon pääsemään tulehtuneeseen nivelsiteeseen. Sitten se leikataan, ja haava ommellaan, varmistaen, että nivelen liikkeet eivät enää aiheuta vaikeuksia. Ainoa komplikaatio, joka voi tapahtua leikkauksen jälkeen, on tarttumien muodostuminen, mutta prosessi voidaan estää tavanomaisella voimistelulla.

Ompeleet poistetaan päivästä 10, jonka jälkeen peukalo muuttuu täysin liikkuvaksi. Potilaan tehtävänä on estää taudin toistuminen, myös toisessa osassa. Jos leikkauksen jälkeen karpaaliitosten fyysisen kuormituksen tasoa ei vähennetä, hoito voi olla tehotonta. Jokapäiväisessä elämässä ja työssä voit käyttää erityisiä siteitä, jotka suojaavat raajoja sairauden uusiutumisesta.

De Quervenin tauti on ammatillinen patologia. Se kehittyy lisääntyneellä kuormituksella peukalolla, jatkuvilla monotonisilla liikkeillä ranteessa ja vammojen takia. Hoito yksilöidään kussakin tapauksessa, mutta sen menestys riippuu suoraan potilaasta.

Ensinnäkin, osa on immobilisoitu poistamaan patologian pääasiallinen syy käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Jos konservatiiviset menetelmät eivät johda tuloksiin, on mahdollista toteuttaa suunniteltu toimenpide vahingoittuneen nivelsidoksen valmistamiseksi. Sen jälkeen on tarpeen palauttaa harja ja kehittää sitä yksinkertaisilla harjoituksilla. On myös suositeltavaa muuttaa toiminnan laajuutta ja kiinnittää enemmän huomiota tuki- ja liikuntaelimistön terveyteen.

De Kervenin tauti

De Kervenin tauti (krooninen tenosynoviitti, stenosoituva tendovaginiitti, stenosointiligitaitti) on kanavan kapeneminen, jossa peukalon jänteet kulkevat. Mukana on jänneholkkien tulehdus. Se ilmenee harjan jatkuvan lisääntyneen kuormituksen seurauksena, usein ammatillisten tehtävien suorittamisen yhteydessä. Yleensä kehittyy vähitellen. Aikana krooninen. Taudille on ominaista kipu ensimmäisen sormen pohjassa ja pieni paikallinen turvotus. Potilaiden kivun vuoksi kyky suorittaa useita liikkeitä, joihin liittyy sekä ensimmäinen sormi että koko käsi, vähenee tai häviää. Diagnoosi tehdään esitettyjen valitusten ja potilaan tutkinnan perusteella, lisäanalyysejä ei tarvita. Konservatiivinen hoito antaa vaikutuksen noin 50 prosentissa tapauksista. Radikaali hoito on leikkaus.

De Kervenin tauti

De Kervenin tauti on kanavan kapeneminen (stenoosi), jossa käden ensimmäisen sormen jänteet sijaitsevat. Taudin syy on kanavan jatkuva trauma, kun jänteet liikkuvat siinä. Kun taudin kehittyminen johtuu kanavan kapenemisesta, jänteet alkavat hankautua seiniinsä yhä enemmän, tulehdus (tendovaginiitti) kehittyy jännetupissa, ja ne turpoavat, mikä johtaa vieläkin suurempiin kanavan vaurioihin liikkeiden aikana ja stimuloi stenoosin kehittymistä edelleen.

Sairaus kehittyy vähitellen ja etenee kroonisesti. Naiset kärsivät useammin kuin miehet, vanhemmat ihmiset useammin kuin nuoret. Yleensä tauti liittyy työn luonteeseen tai harjan lisääntyneeseen stressiin kotitaloustyön suorittamisessa.

syistä

Nykyaikaisessa traumatologiassa ja ortopediassa vallitseva näkemys on, että de Quervenin tauti on pääasiassa ammattimainen.

I-sormi on aktiivisin. Se osallistuu lähes kaikkiin pieniin käden liikkeisiin ja sillä on merkittävä rooli useiden suurempien toimintojen, esimerkiksi esineiden tai työkalujen kiinnittämisessä. Jatkuvalla liikkeellä, joka liittyy pidempään peukalon jännitykseen ja harjan poikkeamaan pienen sormen suuntaan, jo huomattava kanavan ja jänteiden kuormitus kasvaa entisestään. Suotuisia olosuhteita syntyy stenoosin ja samanaikaisen tulehduksen kehittymiselle.

Sairaus havaitaan yleensä pianisteilla, taloudenhoitajilla, maidonkorvikoilla, pesulajilla, saumakoneilla, turkkeilijoilla, kivikouruilla, kenttätyöläisillä, maalareilla, käämittimillä, silityslaitteilla jne. Tämä patologia voidaan kuitenkin havaita myös työssäkäyvillä naisilla. Jälkimmäisessä tapauksessa taudin kehittyminen liittyy kotitalousvelvoitteiden suorittamiseen ja pienten lasten kuljettamiseen käsiinsä.

oireet

Sairaus kehittyy vähitellen. Yleensä potilaat tulevat vastaanottoon muutaman päivän tai viikon kuluttua oireiden alkamisesta. Noin 7 prosentissa tapauksista esiintyy akuutti alku, joka liittyy aikaisempaan käden vammaan. Kun kerätään taudin historiaa, kävi ilmi, että alussa potilaat olivat huolissaan kipusta vain peukalon merkittävällä laajentamisella ja sieppauksella sekä käden terävällä otolla pienen sormen suuntaan. Tämän jälkeen kivun oireyhtymä etenee ja esiintyy jopa pienillä liikkeillä.

Potilaat valittavat kipua kyynärvarren alemmassa osassa ja ranteen liitoksen ulkonemia peukalon puolella. Kipu voi esiintyä pelkästään liikkeiden aikana tai olla alistava, kipeä, vakio, ei katoa edes levossa. Satunnaisilla kiusallisilla liikkeillä voi myös esiintyä terävää kipua unessa. Yli puolessa tapauksista kipu annetaan alaspäin ensimmäisen sormen ulkopinnalle tai kyynärvarrelle, kyynärpäälle ja olkapäähän.

Tarkastus suoritetaan välttämättä molempien harjojen vertailussa - tämä mahdollistaa tarkan tunnistamisen joskus ei liian voimakkaasti, mutta täysin ominaista de Quervenin taudille muuttuu kipeän käden puolelta. Ranteen alueella ensimmäisen sormen puolelta määrittää lievä tai kohtalainen paikallinen turvotus. Anatomiset nuuskit tasoittuvat tai eivät havaittu turvotuksen takia. Ihoa yli kärsineen alueen ei muuteta, paikallista lämpötilan nousua ei ole. Harvinaiset kuorinta-, punoitus- ja paikallisen hypertermian tapaukset eivät johdu itse sairaudesta vaan itsehoidosta, jota potilaat joskus suorittavat ennen lääkärin kuulemista.

Palpaatiossa ilmenee kipua kärsivällä alueella, ja se saavuttaa maksimin säteen styloidiprosessin projektiossa. Ensimmäisen sormen jänteiden alueen painaminen on kivuton. Hieman alle styloidiprosessin havaitaan tiheä ja sileä pyöristetyn muodon muodostuminen - selkäliitos paksui kanavan alueella.

Tutkittuaan sairastuneita alueita potilasta pyydetään asettamaan kätensä, kämmenet alas ja kääntämään kädet vuorotellen pienen sormen ja peukalon suuntaan. Potilaan kädet ovat lähes yhtä taipuneet ensimmäisen sormen suuntaan. Poikkeamalla kohti sormea ​​on liikkeen rajoittaminen 20-30 astetta terveeseen harjaan verrattuna, ja liikkeen mukana tulee voimakas kipu.

Lisäksi haava käsi määräytyy peukalon rajoituksen mukaan. Oireiden tunnistamiseksi potilasta pyydetään asettamaan käsi reunaan toisistaan. Kun liikkeet merkittävästi rajoittavat purkausta (ero potilaan ja terveellisen puolen välillä on 40 - 80 astetta). I-sormien laajennuksen ero ei ole niin silmiinpistävää, mutta se näkyy myös paljaalla silmällä.

Toinen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi on Finkelstein-testi. Potilas painaa peukaloa kämmenelle ja puristaa sen tiukasti muiden sormien kanssa ja vetää sitten harjan pienen sormen puolelle. Liikkeeseen liittyy voimakas kipu kärsivällä alueella. Myös tämän taudin kohdalla on olemassa loukkaus kykyä pitää esineitä ensimmäisen sormen avulla. Potilasta pyydetään samanaikaisesti poimimaan joitakin esineitä (esim. Kynät tai matchboxit) molempien käsien I- ja II-sormilla. Kun vedät kohteen päälle, kipu ja heikkous paljastuvat, kun niitä pidetään potilaan puolella. De Kervenin taudin diagnoosi tehdään kliinisten todisteiden perusteella. Lisätutkimusta ei tarvita.

hoito

Hoidon suorittaa ortopedi tai traumatologi. Konservatiivinen hoito suoritetaan avohoidossa. Potilas laitetaan kipsilevyyn tai muoviseen renkaaseen 1-1,5 kuukauden ajaksi varmistamalla loput kärsineestä raajasta, ja sen jälkeen on suositeltavaa käyttää erityistä sidosta ensimmäiselle sormelle. Lisäksi potilaalle määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni jne.). Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä suoritetaan kortikosteroidivalmisteita.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudella on osoitettu kirurginen hoito. Toiminta suoritetaan kiinteissä olosuhteissa suunnitellulla tavalla. Paikallista anestesiaa käytetään yleisesti. Ennen anestesian alkua lääkäri merkitsee kaikkein tuskallista pistettä, ja novokaiinin käyttöönoton jälkeen suoritetaan vino tai poikittainen viilto tämän pisteen läpi kulkevan styloidiprosessin alueella. Sitten, käyttämällä tylpää koukua, vetää varovasti ihonalaisen kudoksen sivuun ja säteittäisen hermon laskimot ja pinnallinen haara ja paljastaa selkäliitoksen. Sidos irrotetaan ja leikataan osittain.

Pitkän sairauden aikana jänteen alueella voi esiintyä jänteen kiinnittymiä jänne-vaippaan ja emättimeen periosteumin kanssa. Kun ne havaitaan, kaikki kiinnitykset irrotetaan huolellisesti. Haava on ommeltu kerroksiksi sen jälkeen, kun on varmistettu, että jänteet ovat täysin vapaita liikkumaan. Käsi asetetaan huiville. Ompeleet poistetaan 8-10 päivän ajan. Vammaisuus palautetaan yleensä 14–15 päivää leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona on mahdollinen anestesian tai radiaalisen hermon pinnallisen haaran puristamisen aiheuttamien goosebumpien tunnottomuus ja ryömintä alueilla I, II ja kolmannella sormella. Nämä oireet häviävät 2-3 viikon kuluessa. On pidettävä mielessä, että tauti johtuu kroonisesta patologisesta prosessista rengasmaisen sidoksen alueella. Jos potilas leikkauksen jälkeen vielä ylikuormittaa käsivarren, sairaus voi toistua. Siksi potilaita suositellaan yleensä muuttamaan ammatillisen toiminnan luonnetta ja pienentämään kotitaloustyöhön liittyvää taakkaa.

De Quervenin taudin oireet ja hoito

Ortopediset sairaudet erottuvat paitsi rajoittamalla nivelten liikkuvuutta, myös vakavan kivun oireyhtymän. Usein se on kipu, joka saa potilaat etsimään sairauden hoitoa millä tahansa tavalla.

De Quervenin tauti on sairaus, joka liittyy voimakkaiden kivun ja aktiivisuusrajoitusten oireisiin. Lääkäri Fritz de Kerven kuvaili tätä tautia 1800-luvun lopulla Sveitsissä.

syistä

De Quervenin tauti on prosessi, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan supistavaksi tendovaginiitiksi. Tässä kunnossa pitkään ryöstölihaksen jänteiden ja peukalon lyhyen extensorin puristus tapahtuu puristavan synoviaalisäiliön avulla.

De Kervenin tauti vaikuttaa tarkasti käden ensimmäiseen (peukaloon) ja vain 2 edellä mainittuun lihaan. Ne on suljettu synoviaalikudoksen yhteiseen vaippaan, joka voi pienentää tilavuutta kroonisen tulehduksen vuoksi.

De Kervenin taudin kehittymisen tekijät ovat:

1. Käden peukalon vammoja.
2. Perinnöllinen taipumus
3. Infektiot käden synoviaalisessa vaipassa.
4. Sidekudoksen synnynnäiset patologiset prosessit.
5. Reumatologiset sairaudet.
6. Tietty toiminta, joka liittyy tämän sormen kuormitukseen, on dairymaids, pianistit, lukkosepät, ompelijat, laundressit, maalarit, telat.

De Quervenin tauti voi kehittyä yhden tai useamman näistä tekijöistä, jotka usein pahentavat toisiaan.

Kehitysmekanismi

Ymmärtääksemme, miten hoitaa tautia, on ymmärrettävä patologisen prosessin mekanismi.

Taudin ytimessä on prosessi, jota kutsutaan tendovaginiitiksi (tenosynovitis) - synoviaalisen emättimen tulehdukseksi. Tämä elementti on kanava peukalon lihaksille, joita pitkin ne liukuvat ja tekevät työnsä sujuvasti ja kivuttomasti.

Kun altistetaan edellä luetelluille tekijöille, tulehdus alkaa jännetupin alueella. Runko korvaa vaurioituneen arpikudoksen ja jänteiden vaippamäärä vähenee. Kanava kapenee ja sen seinät puristavat jänneelementtejä.

Tässä vaiheessa tenosynoviitti johtaa tulehduksen siirtymiseen lihaksen jänteisiin. Heidän työnsä on rikottu ja on olemassa voimakas kivun oireyhtymä.

oireet

De Kervenin taudin oireet ovat melko tyypillisiä ja mahdollistavat alustavan diagnoosin. Ne ovat helposti ymmärrettäviä ja tietävät taudin kehittymisen mekanismin, koska oireet ovat seurausta patologisista ilmiöistä.

Oireyhtymä sisältää seuraavat kliiniset oireet:

1. Aloita prosessi kipu peukalon pohjassa. Usein potilaat osoittavat kipua säteen styloidiprosessissa.
2. Kipu, joka säteilee (leviää) peukaloa pitkin. Harvoin kyynärvarren säteilyttäminen kyynärpäähän.
3. On tulehduksen oireita - kudosten turvotusta, ihon punoitusta synoviaalipakkauksen yli.
4. Oireet ovat pahempia, kun yrität liikkua. Erityisen kivulias painamalla ensimmäistä sormea ​​kämmenelle ja taivuttamalla sitä.
5. Siirryttäessä on tunne, että napsautat tai crepitations. Se liittyy lihaksen ohittamiseen kapean kanavan kautta.
6. On määritelty kipu ja turvotus palpationia pitkin jänneholkkia pitkin.

Nämä oireet ovat melko spesifisiä, se sallii diagnoosin oikein. Oireyhtymä vaatii oikea-aikaisen hoidon, kun taas kapeat kanavan seinät eivät ole vielä vahingoittaneet jänteitä.

Jos sinusta löytyy de Quervenin taudin lueteltuja oireita, sinun on kuultava ortopedia mahdollisimman pian.

diagnostiikka

Stenozal tendovaginitis -oireyhtymä on diagnoosin kannalta suotuisa sairaus. Vahvistaessasi de Kervenin taudin lääkärin apua:

1. Valitusten kerääminen - subjektiiviset oireet ovat usein melko tyypillisiä.
2. Taudin historia ja elämä - altistavien tekijöiden havaitseminen ja taudin perheen historia antavat meille mahdollisuuden luotettavasti ehdottaa diagnoosia.
3. Käden ja sen palpation tarkastelu. Lääkäri havaitsee kudosten tyypillisen turvotuksen ja hellyyden.
4. Paksutettu selkäliitos palpoituu kanavan alueella, sormen poikkeama liittyy voimakkaaseen kipuun, peukaloiden amplitudi vähenee - nämä merkit ovat de Kervenin oireyhtymän diagnostisia kriteerejä.
5. Erityinen on Finkelstein-testi. Potilas taivuttaa peukaloa ja painaa sitä tiukasti tämän käden muilla sormilla. Sen jälkeen käsi siirretään ulospäin. On olemassa kova kivun oireyhtymä.
6. Käden peukalon pitämien esineiden epäonnistuminen osoittaa myös jänneen vaurioitumisen jännetupissa.

Instrumentaaliset tutkimukset eivät ole informatiivisia de Quervenin oireyhtymässä. Lisäksi näitä menettelyjä ei tarvita luotettavan diagnoosin tekemiseksi.

hoito

Oikean ortopedisen sairauden hoito on monimutkaista ja monimutkaista. Taudin poistaminen on mahdotonta ottamalla yksi pilleri tai pistämällä injektio. Hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä:

• Lääkityksen vaikutukset taudin oireisiin.
• Fysioterapia.
• Balneoterapia ja mutahoito.
• Hieronta.
• Terapeuttinen harjoitus.
• Kirurginen toimenpide.

Meidän on mainittava myös kansanhoitojen käsittely. Tätä menetelmää ei hyväksy suurin osa pätevistä lääkäreistä, koska suosituilla resepteillä ei ole näyttöä. Monet potilaat voivat kuitenkin vähentää taudin oireita.

Pyrkimykset itsensä parantamiseksi voivat johtaa komplikaatioihin tai taudin etenemiseen.

Täydellinen lääkärin hoito on suoritettava ortopedisen kirurgin tai traumatologin toimesta, joka määrää taudin kattavan hoidon.

Konservatiivinen hoito

Jos enintään puolitoista kuukautta on kulunut taudin alkamisesta, konservatiiviset hoitomuodot ovat varsin riittäviä patologisen prosessin poistamiseksi. Vanha stenoottinen tendovaginiitti vaatii jo leikkausta, mutta tässä tapauksessa konservatiivisia menetelmiä käytetään apuna.

Konservatiivisen hoidon tapoja:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Käytetään tablettien, paikallisten geelien ja voiteiden muodossa, ainakin injektiona. Nämä lääkkeet vähentävät taudin oireita, poistavat turvotusta ja kipua. Ne voivat vaikuttaa kielteisesti vatsaan ja maksaan, joten hoitava lääkäri määrää ne.
2. Paikalliset injektiot glukokortikosteroidien hormoneihin. Nämä korjaustoimenpiteet vähentävät paljon taudin oireita. Injektion vaikutus kestää kuitenkin enintään 3 viikkoa, joten hormonit eivät sovellu pysyvään hoitoon.
3. Ortopedinen korjaus - peukalon ortoosin asettaminen ranne-liitoksen sieppauksella. Tämän menetelmän avulla voit purkaa lihakset ja vähentää taudin oireita. Toiminnallisen lepo-olosuhteissa kudosten turvotus vähenee ja tulehdus lakkaa.
4. Fysioterapia - magneettiterapia, UHF, elektroforeesi, ultraääni auttaa vähentämään paitsi oireiden voimakkuutta, myös vähentävät stenoosin etenemistä.
5. Muda ja balneoterapia - tukevat roolia. Vähennä tulehdusta ja estä arpien syntyminen. Käytetään useammin sanatorio-olosuhteissa.
6. Fysioterapia on yksi keskeisistä hoitomenetelmistä. Kuormitus suoritetaan asteittain ja lääkärin valvonnassa. Liiallinen aktiivinen liike voi vahingoittaa vain kärsiviä jänteitä.
7. Hieronta on yksi oireiden hoitomenetelmistä. Vain ammatilliset menettelyt ovat sallittuja. Amatööri voi pahentaa harjan kudosten tilaa.

Nämä konservatiivisen hoidon menetelmät auttavat monia potilaita, mutta lopulta vain kirurgia voi auttaa pääsemään eroon taudista.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio kädessä - monimutkainen, vaatii paljon huomiota ja kokemusta. Operaatio suoritetaan konservatiivisten menetelmien tehottomuudella. Yli 6 viikon kuluttua sairauden ensimmäisistä oireista ei ole mahdollista saavuttaa täydellistä kovettumista ilman toimintaa.

Menettely on seuraava:

1. Lääkäri tuottaa paikallispuudutusta potilaalle. Anestesiaa ei yleensä tarvita tällaiselle toiminnalle.
2. Pääsy distaaliseen jänneholkkiin suoritetaan.
3. Stenoottinen kanava paljastuu ja sen ylempi seinä poistetaan, ja cicatricial-muutokset vaikuttavat useimmiten.
4. Tämä saavutetaan purkamalla kaikki kanavassa kulkevat rakenteet.
5. Kaikki kudokset ommellaan kerroksina, mukaan lukien iho peukalon jänteiden yli.

Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa tulehduksen oireet ja varmistaa jänteiden vapaan liikkeen synoviaalikanavassa.

Kirurgisen hoidon jälkeen osoitetaan kompleksi kuntoutustoimenpiteitä, jotka auttavat potilasta saamaan päivittäisen toiminnan.

Kansanhoito

Maassamme on yleisesti käytetty suosittujen reseptien käyttöä minkä tahansa sairauden hoitoon. Tämän luokan keinot voivat todella vähentää oireiden voimakkuutta, mutta eivät todennäköisesti poista patologista prosessia.

De Quervenin oireyhtymän hoitoon sovelletaan:

1. Kotitekoinen voide, jossa ympyrä. Kasvin kukat murskataan ja sekoitetaan petrolatumiin tai vauvan kermaan. Levitä tuote peukalon ja ranteen liitoksen alueelle. Jätä sidos yöksi.
2. Lääketieteellinen sappi levitetään lautasliinalle ja levitetään käsivarteen. Side sidotaan päälle ja jätetään 6 tunnin ajaksi. On parempi käyttää työkalua yöllä.
3. Liemi mato - keino valmistaa kaksi ruokalusikallista kuivattuja kasveja, kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä. On parempi kokata liemi vesihauteessa. Ota lääke yhden ruokalusikallisen 2 kertaa päivässä. Samaa lääkettä voidaan käyttää kompressin muodossa.

Nämä reseptit vaikuttavat pääasiassa tulehdusprosessiin ja vähentävät taudin ilmenemismuotoja.

Ennen kuin käytät näitä menetelmiä, ota yhteys lääkäriin ja sulje pois vasta-aiheet.

ennaltaehkäisy

Sellaisen taudin, kuten stenosoivaa tendovaginiittia, esiintymistä ei ole helppo estää. Tämä johtuu ihmisen työvoiman erityispiirteistä.

Kun suoritetaan säännöllistä työtä, joka liittyy peukalon kuormitukseen sekä perheen historiaan, sairauden pitäisi olla:

1. Ota taukoja töissä niin, että peukalon lihakset eivät altistu liialliselle kuormitukselle.
2. Älä altista harjaa vahingoittumiselle ja kylmälle altistumiselle.
3. Suorita harjoittelijan voimistelu, lämmitä harjalla ennen työn suorittamista.
4. Tee säännöllisiä rutiinitarkastuksia lääkärin kanssa.

Taudin havaitut oireet antavat ajoissa mahdollisuuden välttää vakavia tapahtumia ja säilyttää potilaiden elämänlaadun.

De Kervenin tauti: oireet, syyt, käden tenosynoviitin hoito

Lääkärin peukalonliuskan tulehdusta kutsutaan de Kervenin taudiksi tai tenosynoviitiksi. Ensimmäistä kertaa taudin, sen oireiden ja syiden kuvaaminen tapahtui vuonna 1895 Sveitsin lääkäri de Kerven.

Tärkein syy patologian kehittymiseen on käden yksitoikkoiset liikkeet, koska useimmiten sitä havaitaan saumojen, konekirjoittajien, muusikoiden, muurien, urheilijoiden, tennispelaajien ja hiihtäjien keskuudessa. Naiset kärsivät tästä taudista useammin kuin miehet, oireyhtymä voidaan ottaa huomioon sukupuoliperiaatteella.

Miksi kehittyy

Tauti kehittyy kahdesta syystä:

• käden vammoja;
• jatkuva lievä vahinkoa jänteen ranteen selän läpi, ja saman liikkeen toistuva suorittaminen pitkään.

Todettiin, että venyttäminen, mustelmat ja muut mekaaniset vaikutukset käsiin ja jänteeseen vain viidessä prosentissa kaikista tapauksista johtavat taudin kehittymiseen. Ja yhdeksänkymmentäviisi prosentissa taudista muodostuu säännöllinen puristuskanava, joka juoksee jänteen.

Tämä ilmiö on tyypillinen työn suorittamisessa, kun päätaakka putoaa peukaloon. Kaiken kaikkiaan on kuusi tarttumiskykyä, joista neljä on peukalo. Siksi sen kuormitus on suurempi kuin muilla, mikä ei voi vaikuttaa jänteen tilaan.

Jos pitkä aika, jonka peukalo suorittaa taivutus-, ekstenssi- ja poikkeamisliikkeitä, sisäinen paine kanavan seinille, jonka kautta jänne kulkee, kasvaa. Tämän seurauksena kanava kapenee, liikkeiden aikana kohdistuu jänteen kitkaa seinäänsä.

Jatkuvan kitkan vuoksi jänteen tulehdus alkaa. Jos paine palaa normaaliksi ja kitka pysähtyy, kudos toipuu. Niille muodostuu arpi, sitten kehittyy stenoosi.

Pitkäaikainen lääketieteellinen käytäntö ja tutkimus vahvistavat, että patologian syyt liittyvät suoraan potilaan ammatilliseen toimintaan. Noin sata vuotta sitten tehtiin tutkimuksia, joissa osallistuivat työntekijöiden ryhmät, kuten turkikset, pesulaiset, maidonmaidot, vapaamuurarit ja pianistit.

Lähes jokaisella heistä oli ranneosan takana olevan ensimmäisen kanavan rikkominen yhden asteen tai toisen verran. On huomionarvoista, että jos kuormituksen intensiteetti muuttuu, se myös aiheuttaa taudin. Kokeet, jotka suoritettiin uudelleen samojen ihmisten ryhmien kanssa kaksi vuosikymmentä myöhemmin, vahvistivat tämän.

Usein de Quervenin tauti havaitaan nuorilla äideillä, jotka usein nostavat lapsen kainaloa - peukalo hylätään ja kireällä. Vanhemmilla naisilla samanlainen ilmiö on nimeltään isoäidien ligamentiitti. He suorittavat samat liikkeet, kun he leikkivät lastenlastensa kanssa ja hoitavat heitä.

Joissakin tapauksissa oireyhtymään liittyy muita nivelten patologioita - kyynärpään epicondylitis, extensor-olkapään sidosten myosiitti. Näiden nivelpatologioiden välistä suoraa yhteyttä ei ole vahvistettu lääketieteelliseltä kannalta.

Ainoa yhteinen asia on, että kaikissa tapauksissa tärkein syy on työvoiman erityispiirteet.

De Quervenin taudin oireet

Se, että de Quervenin tauti kehittyy, voi merkitä seuraavia oireita:

• Kipu kädessä, peukalon pohjassa, erityisesti fyysisen työn jälkeen;
• Käden kärsimän puolen turvotus;
• Lisääntynyt kipu, kun sitä painetaan, ja kärsivän paikan palpointi;
• Käden pyörimisliikkeiden ja käännösten aikana kipu voi tuntua olkapäässä, kyynärpäässä, kaulassa jne.

Finkelsteinin oireiden testi suoritetaan myös. Potilaan pitää pitää peukalossa nyrkkinsä ja tehdä sitten nyrkkiliike peukalon suuntaan (katso kuva). Jos samanaikaisesti on terävä kipu - oireyhtymä on vahvistettu. Oire Finkelsteinin perusindikaattori, jota lääkärit käyttävät taudin diagnosoinnissa.

Jos lääkäri ei ole täysin varma, voidaan suorittaa lisää röntgenkuvauksia tai ultraääniä. Ensinnäkin kiinnitetään huomiota epäilyttävää kanavaa ympäröivien pehmeiden kudosten tilaan. Jos on de Kervenin tauti, ne ovat huomattavasti sakeutuneet - tämä on toinen tyypillinen oire.

Tässä tapauksessa ei voi luottaa vain luun ja sidekudosten muutoksiin. Rikkomukset näkyvät röntgenkuvassa vain silloin, kun oireyhtymä kehittyy yli puoli vuotta. Pehmeät kudokset lisääntyvät lähes välittömästi taudin alkamisen jälkeen, joskus 2-3 kertaa, jos vertaamme terveitä ja kipeitä käsiä.

Kuvassa ei ole myöskään näkyviä rajoja varjojen välillä lihasten, jänteiden ja ihonalaisen rasvan välillä. Tämä on toinen tärkeä oire, jota ei pidä unohtaa.

Taudin oireet ovat usein hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet - käden epämuodostuva niveltulehdus, ei-spesifinen niveltulehdus, nivelreuma, radiaalinen hermosärky jne. Koska on usein tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi sairauden de Kervenin määrittämiseksi tarkasti.

Oireet, jotka osoittavat tässä tapauksessa oireyhtymän:

1. Naisilla tämä patologia on yleisempää kuin miehillä.
2. 50–60-vuotiaat potilaat vaikuttavat pääasiassa.
3. Oikean käden jänne vaikuttaa yleensä, koska useimmat ihmiset tekevät tämän käden päivittäistä työtä. Jos henkilö on vasenkätinen, vasemman käden ranteen takana oleva kanava muuttuu.

Viime vuosina nuorten naisten tenosynoviittiharjaa voidaan havaita jo 35-40-vuotiaana.

Taudin pitkäaikaista hoitoa vaikeuttaa usein kyvyttömyys muuttaa ammatillista toimintaa tai kieltäytyä suorittamasta jokapäiväisiä kotitaloustoimia.

De Kervenin taudin hoito

De Kervenin tautia voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Syndrooman poistamiseksi on ensin poistettava sen kehitykseen johtanut tekijä. Sitten haluat antaa harjalle tietyn paikan ja korjata sen.

On tärkeää poistaa vaurioituneen nivelsiteetin kuorma kokonaan. Tätä varten peukalo on taivutettava ja siirrettävä indeksin ja keskisormien vastakkaiseen asentoon. Harja on hieman taivutettu taaksepäin. Jos sidos levitetään oikein, ei vain sormea ​​kiinnitetään, vaan myös harja.

Silloin sormien kärjistä käytetään kyynärvarren keskelle kipsilevyä. Tässä asennossa käden on oltava vähintään kaksi viikkoa. Tämä ei tarkoita, että hoito on ohi. Vaikka käsi on valettu, hoito hoidetaan taudin oireiden täydelliseksi poistamiseksi.

Tärkeää: kaikki kirurgit eivät halua soveltaa kipsirenkaita. Usein klinikoilla maksetaan yksinkertaisesti tiukat sidokset. Mutta tässä tapauksessa peukalo ei ole tarpeellisessa asennossa, uudelleen traumaation todennäköisyyttä ei suljeta pois. Radiaalinen luu altistetaan liialliselle paineelle pukeutumisen aikana, ja potilaat rentoutuvat usein itse. Kaikki tämä johtaa siihen, että nivelen täydellistä immobilisointia ei saavuteta, ja sidoksen poistamisen jälkeen on mahdollista uusiutua.

Vaikea kipu lievittyy novokaiini-blokaateilla. 0,5% novokaiiniliuosta injektoidaan ranteen taakse kanavaa pitkin. Novocain-hoito on myös osoitettu endoteelisidoksen tulehdukselle. Tällaiset estot sallitaan koko ajan hoidon aikana, jolloin se keskeytetään useita päiviä.

Toisinaan harjoitetaan penisilliiniä sisältävää Novocainic-estoa. Tällainen hoito on täysin perusteltua, potilaat tuntevat huomattavan helpotuksen ensimmäisen injektion jälkeen.

Oireyhtymää hoidetaan myös kortikosteroideilla. Hoito on tehokkainta, kun käytetään penisilliinin, novokaiinin ja kortikosteroidien yhdistelmää.

Sitten tulos ei kestä kauan. Monimutkainen hoito sisältää välttämättä fysioterapian.

Taudin hoitoa kansanhoitoon itsenäisenä ei pidetä tervetulleena eikä se anna odotettua tulosta, koska se poistaa tilapäisesti vain oireet, mutta ei taudin syyn. Ihannetapauksessa käytä sitä fysioterapian tai lääkehoidon lisäaineena, kun Kerwinin tauti on akuutissa vaiheessa.

Kirurgista hoitoa käytetään, kun oireyhtymä toistuu ja konservatiivinen hoito ei toimi. Operaatio ei vaadi sairaalahoitoa, se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi leikkaa ihon ranteeseen ja jänne-kanavaan. Täten jänne vapautuu välittömästi liiallisesta paineesta.

Jos toimenpide suoritettiin oikein, oireyhtymä ei toistu. Arpeutumisen jälkeiset sivuvaikutukset sisältävät liikkuvuuden rajoittamisen peukalon taivutuksessa, jonkin verran kipua voi esiintyä jonkin aikaa.

Riippumatta siitä, oliko hoito konservatiivinen tai kirurginen, loukkaantuneen raajan on pysyttävä paikallaan vielä kuukauden ajan, jopa silmukan poistamisen jälkeen, täydellisen arpeutumisen ja talteenoton jälkeen. Työskentelyä tänä aikana ei suositella.

Mutta edes yhden kuukauden määräajan päättymisen jälkeen ei voi heti palata intensiiviseen alkutoimintaan, muuten de Quervenin tauti kehittyy uudelleen. Kuormien on oltava ensin kevyitä ja kasvava asteittain.

De Quervenin tauti: käden hoito

De Kervenin tauti on peukalon jänne- ja tulehduksen jänne-kanavan kapeneminen. Sairaudella on myös muita nimiä - stenosing ligamentitis, krooninen tendosynoviitti, stenosing tendovaginitis, ”äidin ranne”, ”pelaajan peukalo”.

ICD-10: n mukaan patologia viittaa tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairauksiin, synoviaalikalvojen ja jänteiden vaurioihin. Patologian koodi - M65.4 - säteen styloidiprosessin tai de Kervenin taudin tenosynoviitti. Jos potilaalle on diagnosoitu de Quervianin käsi- tauti, patologian hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

kuvaus

Sveitsin kirurgi de Querven esitti patologian kuvauksen ensimmäisen kerran vuonna 1895, jonka nimen jälkeen se on nimetty. Patologian kulku on krooninen, ja ensimmäiset merkit eivät ole aina kaukana merkittävästä epämukavuudesta. Tyypillisesti tauti kärsii peukalosta. Patologian etenemisen myötä peukalon alueen turvotus kasvaa, kipu ja epämukavuus näkyvät liikkumisen aikana, mikä voi johtaa liikkuvuuden menetykseen tässä nivelessä.

Tendovaginiitti esiintyy pääasiassa naisilla, jotka liittyvät ammatilliseen tekijään, usein lääkärit diagnosoivat sen raskauden aikana. Tällöin patologian välitön hoito on välttämätöntä jo ennen luovutusta, koska jatkossa riittämätön hoito sitoo nivelsiteitä, mikä aiheuttaa vielä suurempaa epämukavuutta. Naiset, jotka kiinnittivät pientä huomiota lapsen patologiaan, kohtaavat vakavia ongelmia lapsen hoidossa.

syistä

Patologian syyt ovat seuraavat:

• hormonaaliset muutokset kehossa, esimerkiksi naisilla raskauden aikana tai vaihdevuosien aikana;
• käden vammoja, avoimia haavoja;
• harjan jatkuviin liikkeisiin liittyvä työvoima (kirjoittajat, ompelijat, pesulaiset, pianistit jne.).

Voidaan tiivistää, että pääasiallinen syy tendovaginiittiin on käden lisääntynyt kuormitus, ja somaattiset patologiat voivat altistaa vahingoille.

On tärkeää! Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden työ liittyy käden ylitykseen, erityisesti peukaloon.

oireet

Patologian merkit de Querven ilmentyvät vähitellen. Taudin ensimmäiset oireet näkyvät voimakkaasti vain seitsemässä prosentissa tapauksista, joissa potilaat valittavat lääkärille vakavasta kivusta, joka on syntynyt yhtäkkiä. Useimmissa tapauksissa potilaat menevät klinikalle muutaman viikon kuluttua, kun patologian esiintyminen ranteessa ilmenee.

Lääkärit totesivat suuren määrän potilaita koskevan tutkimuksen mukaan, että stenosing tenosynovitis -bakteerin alkuperäiset oireet häiritsevät potilaita vain, kun käsi on laajennettu, ja on myös tuskallista, että he peittävät peukalonsa.

Tulevaisuudessa käden kipu etenee ja rajoittaa liikettä merkittävästi, tapahtuu jopa pienellä kädenjohdolla, ja tällainen epämukavuus jatkuu pitkään.

Ranteessa olevan kipun lisäksi potilaat huomaavat kipua kyynärvarren alueella, ja myös ranne-liitos kärsii. Kipu esiintyy sekä liikkeen aikana että levossa, ja joskus se on kipeä, painava tai terävä. Jos sattuu, että potilas kääntyy unelmassa hankalasti, tulee myös terävä epämukavuus. Puolet potilaista totesi, että kipu antaa takaisin sormen pinnalle.

Tyypillinen tendovaginiitin oire on pehmytkudosten turpoaminen, joka aiheutuu stenoosista. Rannaliitos turpoaa yleensä peukalon puolella, ja turvotusta voidaan luonnehtia kohtalaiseksi ja melko voimakkaaksi. Niin sanottua "anatomiseksi nuuskausta" ei käytännössä määritellä pehmeiden kudosten turvotuksen vuoksi. Ulkoisesti ihoa ei muuteta, ei ole hyperemiaa.

Jos tällaisia ​​oireita diagnosoidaan käymällä lääkärillä, vain siksi, että potilaat yrittivät hoitaa tautia itse, mikä johti allergiseen ihoreaktioon. De Kervenin taudin osalta tämä ei ole ominaista.

Kohdistettaessa leesion paikkaa kipu tuntuu, samoin kuin lääkärit diagnosoivat paksunutta selkäliitoksen karpaalikanavan sijasta. Potilailla on myös rajoituksia liikkeen suhteen sormella, ja selvä käänne liittyy havaittavaan kipuun.

diagnostiikka

Patologia de Kerven diagnosoidaan useilla tavoilla. Potilaan tutkimuksen alkuvaiheessa lääkäri kysyy patologisten muutosten esiintymisajankohdasta, tuntea jänteen, määrittää kipun läsnäolon tai puuttumisen. Pääsääntöisesti havaitaan jo alkutarkastuksessa ongelma peukaloiden sieppauksesta ja tuomisesta.

Kivun paikallistaminen - ranne-liitos peukalon alueella. Finkelsteinin positiivisella testillä diagnoosia voidaan pitää vakiintuneena, mutta lääkäri ottaa useita diagnostisia toimenpiteitä vahvistaakseen.

Röntgentutkimus on välttämätön tapa diagnosoida patologia. Kuvassa näkyy tulehdusprosessi - pehmytkudosten sakeutuminen, ja pitkällä taudin kulkeutumisella rintaliitoksen alueella oleva periosteum ja luu ovat epätyypillisiä.

hoito

Käsittele peukalon jänteen tulehdusta niin konservatiivisena kuin kirurgisesti. Fysioterapia ja muut hoidot auttavat.

konservatiivinen

Konservatiivinen hoito on ensisijaisesti sen varmistamiseksi, että harja on loput. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa suositellaan ortoosia, mutta joskus taudin edetessä kipsi on välttämätöntä paikan immobilisoimiseksi niin paljon kuin mahdollista. Ensimmäisellä sormella on mahdollisuus käyttää muovista rengasta tai nauhaa. Yleensä tällaisten rakenteiden käyttöaika on yhdestä puolitoista kuukautta. Vaikeaa kipua varten käytetään ibuprofeenia tai naprokseenia.

Joskus suoritetaan tukos - anestesia-injektio tai terapeuttinen lääke. Menettelyn onnistuminen riippuu suurelta osin kyvystä asentaa neula oikein (yksinomaan jänteiden varrella).

Samanaikaisesti potilaille määrätään fysioterapia - parafiinihoito, ultraääni hydrokortisonilla. Potilaille annetaan hierontaistuntoja voiteilla (hepariinin voide, Dolgit-kerma).

Harjoitusterapian osalta harjoitukset suoritetaan vain lääkärin valvonnassa, eivätkä ne ole suositeltavia kaikissa tapauksissa, koska jo tulehtuneen nivelen lisääntynyt kuormitus voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Ilman vaikutusta glukokortikosteroidit injektoidaan suoraan nivelsiteeseen.

toiminta-

Kirurgista hoitoa käytetään, kun potilaan tilaa ei voida parantaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Kirurginen interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen aikana paksuuntunut kanava puhdistetaan (patologisesti muuttuneista kudoksista). Kaikilla toiminnoilla on yleensä onnistunut lopputulos, lisäkäsittelyä tai toistuvia toimenpiteitä ei tarvita. Kirurgisen hoidon jälkeinen elpymisaika on kaksi tai kolme viikkoa, ja tänä aikana on nimetty erikoisharjoituksia raajojen liikkuvuuden palauttamiseksi.

Jos prosessi on krooninen, silloin jänteen alueella tulee tarttumaan periosteumiin tai emättimeen. Tällöin lääkärin on leikattava karsinnat ja puhdistettava jänne-kanava myöhemmin. Haavan pinta tällaisen toimenpiteen aikana on laajempi, siihen kiinnitetään ompeleita, jotka poistetaan noin viikon kuluttua. Työkyky palautuu parin viikon kuluttua.

Kuntoutuksen aikana potilaat voivat kokea epämukavuutta - vapina kädessä, tunnottomuus. Yleensä leikkauksen jälkeisen turvotuksen häviämisen jälkeen myös epämukavuus katoaa. Tulevaisuudessa, jotta patologian toistuminen ei onnistu, potilaita suositellaan muuttamaan toimintatyyppiä eikä rasittamaan rantaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

De Quervenin taudissa voidaan soveltaa perinteisiä menetelmiä, mutta perinteinen lääketiede voi olla vain muita hoitomenetelmiä, koska ne eivät voi täysin erottaa potilasta patologiasta. Lisähoitona voit käyttää seuraavia hoitomenetelmiä:

1. Calendula voide
   Hyvä hoitomenetelmä on calendula-kukkia. Murskatut kukat sekoitetaan vauvan kerma, jotta saat keinona voidetta. Se hierotaan kahdesti päivässä sairastuneelle alueelle.
2. Keittäminen koiruoho
   Koiran hoito auttaa myös vähentämään oireita. 125 g kuivaa koiruohoa kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, infusoidaan 30 minuuttia ja suodatetaan jäännöksestä. On tarpeen juoda tarkoittaa yhden ruokalusikallisen kahdesti päivässä.
3. Sappisovellukset
   Lääketieteellinen sappi on lämmitettävä lämpimään tilaan ja levittäminen on tehtävä asianomaiselle puolelle.

ennaltaehkäisy

Patologian ehkäisemiseksi sinun on suojattava kättäsi fyysisestä rasituksesta ja yksitoikkoisista liikkeistä, jotka täytyy toistaa monta kertaa. Ihmiset, joilla on diagnosoitu patologia, ovat suositeltavia muuttamaan toiminnan tyyppiä stressin välttämiseksi.

De kerven -hoito

• Vähentää niveltulehduksen ja niveltulehduksen kipua ja turvotusta
• Palauttaa nivelet ja kudokset, jotka ovat tehokkaita osteokondroosissa

Lääkärin peukalonliuskan tulehdusta kutsutaan de Kervenin taudiksi tai tenosynoviitiksi. Ensimmäistä kertaa taudin, sen oireiden ja syiden kuvaaminen tapahtui vuonna 1895 Sveitsin lääkäri de Kerven.

Tärkein syy patologian kehittymiseen on käden yksitoikkoiset liikkeet, koska useimmiten sitä havaitaan saumojen, konekirjoittajien, muusikoiden, muurien, urheilijoiden, tennispelaajien ja hiihtäjien keskuudessa. Naiset kärsivät tästä taudista useammin kuin miehet, oireyhtymä voidaan ottaa huomioon sukupuoliperiaatteella.

Miksi kehittyy

Tauti kehittyy kahdesta syystä:

• käden vammoja;
• jatkuva lievä vahinkoa jänteen ranteen selän läpi, ja saman liikkeen toistuva suorittaminen pitkään.

Todettiin, että venyttäminen, mustelmat ja muut mekaaniset vaikutukset käsiin ja jänteeseen vain viidessä prosentissa kaikista tapauksista johtavat taudin kehittymiseen. Ja yhdeksänkymmentäviisi prosentissa taudista muodostuu säännöllinen puristuskanava, joka juoksee jänteen.

Tämä ilmiö on tyypillinen työn suorittamisessa, kun päätaakka putoaa peukaloon. Kaiken kaikkiaan on kuusi tarttumiskykyä, joista neljä on peukalo. Siksi sen kuormitus on suurempi kuin muilla, mikä ei voi vaikuttaa jänteen tilaan.

Jos pitkä aika, jonka peukalo suorittaa taivutus-, ekstenssi- ja poikkeamisliikkeitä, sisäinen paine kanavan seinille, jonka kautta jänne kulkee, kasvaa. Tämän seurauksena kanava kapenee, liikkeiden aikana kohdistuu jänteen kitkaa seinäänsä.

Jatkuvan kitkan vuoksi jänteen tulehdus alkaa. Jos paine palaa normaaliksi ja kitka pysähtyy, kudos toipuu. Niille muodostuu arpi, sitten kehittyy stenoosi.

Pitkäaikainen lääketieteellinen käytäntö ja tutkimus vahvistavat, että patologian syyt liittyvät suoraan potilaan ammatilliseen toimintaan. Noin sata vuotta sitten tehtiin tutkimuksia, joissa osallistuivat työntekijöiden ryhmät, kuten turkikset, pesulaiset, maidonmaidot, vapaamuurarit ja pianistit.

Lähes jokaisella heistä oli ranneosan takana olevan ensimmäisen kanavan rikkominen yhden asteen tai toisen verran. On huomionarvoista, että jos kuormituksen intensiteetti muuttuu, se myös aiheuttaa taudin. Kokeet, jotka suoritettiin uudelleen samojen ihmisten ryhmien kanssa kaksi vuosikymmentä myöhemmin, vahvistivat tämän.

Usein de Quervenin tauti havaitaan nuorilla äideillä, jotka usein nostavat lapsen kainaloa - peukalo hylätään ja kireällä. Vanhemmilla naisilla samanlainen ilmiö on nimeltään isoäidien ligamentiitti. He suorittavat samat liikkeet, kun he leikkivät lastenlastensa kanssa ja hoitavat heitä.

Joissakin tapauksissa oireyhtymään liittyy muita nivelten patologioita - kyynärpään epicondylitis, extensor-olkapään sidosten myosiitti. Näiden nivelpatologioiden välistä suoraa yhteyttä ei ole vahvistettu lääketieteelliseltä kannalta.

Ainoa yhteinen asia on, että kaikissa tapauksissa tärkein syy on työvoiman erityispiirteet.

De Quervenin taudin oireet

Se, että de Quervenin tauti kehittyy, voi merkitä seuraavia oireita:

• Kipu kädessä, peukalon pohjassa, erityisesti fyysisen työn jälkeen;
• Käden kärsimän puolen turvotus;
• Lisääntynyt kipu, kun sitä painetaan, ja kärsivän paikan palpointi;
• Käden pyörimisliikkeiden ja käännösten aikana kipu voi tuntua olkapäässä, kyynärpäässä, kaulassa jne.

Finkelsteinin oireiden testi suoritetaan myös. Potilaan pitää pitää peukalossa nyrkkinsä ja tehdä sitten nyrkkiliike peukalon suuntaan (katso kuva). Jos samanaikaisesti on terävä kipu - oireyhtymä on vahvistettu. Oire Finkelsteinin perusindikaattori, jota lääkärit käyttävät taudin diagnosoinnissa.

Jos lääkäri ei ole täysin varma, voidaan suorittaa lisää röntgenkuvauksia tai ultraääniä. Ensinnäkin kiinnitetään huomiota epäilyttävää kanavaa ympäröivien pehmeiden kudosten tilaan. Jos on de Kervenin tauti, ne ovat huomattavasti sakeutuneet - tämä on toinen tyypillinen oire.

Tässä tapauksessa ei voi luottaa vain luun ja sidekudosten muutoksiin. Rikkomukset näkyvät röntgenkuvassa vain silloin, kun oireyhtymä kehittyy yli puoli vuotta. Pehmeät kudokset lisääntyvät lähes välittömästi taudin alkamisen jälkeen, joskus 2-3 kertaa, jos vertaamme terveitä ja kipeitä käsiä.

Kuvassa ei ole myöskään näkyviä rajoja varjojen välillä lihasten, jänteiden ja ihonalaisen rasvan välillä. Tämä on toinen tärkeä oire, jota ei pidä unohtaa.

Taudin oireet ovat usein hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet - käden epämuodostuva niveltulehdus, ei-spesifinen niveltulehdus, nivelreuma, radiaalinen hermosärky jne. Koska on usein tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi sairauden de Kervenin määrittämiseksi tarkasti.

Oireet, jotka osoittavat tässä tapauksessa oireyhtymän:

1. Naisilla tämä patologia on yleisempää kuin miehillä.
2. 50–60-vuotiaat potilaat vaikuttavat pääasiassa.
3. Oikean käden jänne vaikuttaa yleensä, koska useimmat ihmiset tekevät tämän käden päivittäistä työtä. Jos henkilö on vasenkätinen, vasemman käden ranteen takana oleva kanava muuttuu.

Viime vuosina nuorten naisten tenosynoviittiharjaa voidaan havaita jo 35-40-vuotiaana.

Taudin pitkäaikaista hoitoa vaikeuttaa usein kyvyttömyys muuttaa ammatillista toimintaa tai kieltäytyä suorittamasta jokapäiväisiä kotitaloustoimia.

De Kervenin taudin hoito

De Kervenin tautia voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Syndrooman poistamiseksi on ensin poistettava sen kehitykseen johtanut tekijä. Sitten haluat antaa harjalle tietyn paikan ja korjata sen.

On tärkeää poistaa vaurioituneen nivelsiteetin kuorma kokonaan. Tätä varten peukalo on taivutettava ja siirrettävä indeksin ja keskisormien vastakkaiseen asentoon. Harja on hieman taivutettu taaksepäin. Jos sidos levitetään oikein, ei vain sormea ​​kiinnitetään, vaan myös harja.

Silloin sormien kärjistä käytetään kyynärvarren keskelle kipsilevyä. Tässä asennossa käden on oltava vähintään kaksi viikkoa. Tämä ei tarkoita, että hoito on ohi. Vaikka käsi on valettu, hoito hoidetaan taudin oireiden täydelliseksi poistamiseksi.

Tärkeää: kaikki kirurgit eivät halua soveltaa kipsirenkaita. Usein klinikoilla maksetaan yksinkertaisesti tiukat sidokset. Mutta tässä tapauksessa peukalo ei ole tarpeellisessa asennossa, uudelleen traumaation todennäköisyyttä ei suljeta pois. Radiaalinen luu altistetaan liialliselle paineelle pukeutumisen aikana, ja potilaat rentoutuvat usein itse. Kaikki tämä johtaa siihen, että nivelen täydellistä immobilisointia ei saavuteta, ja sidoksen poistamisen jälkeen on mahdollista uusiutua.

Vaikea kipu lievittyy novokaiini-blokaateilla. 0,5% novokaiiniliuosta injektoidaan ranteen taakse kanavaa pitkin. Novocain-hoito on myös osoitettu endoteelisidoksen tulehdukselle. Tällaiset estot sallitaan koko ajan hoidon aikana, jolloin se keskeytetään useita päiviä.

Toisinaan harjoitetaan penisilliiniä sisältävää Novocainic-estoa. Tällainen hoito on täysin perusteltua, potilaat tuntevat huomattavan helpotuksen ensimmäisen injektion jälkeen.

Oireyhtymää hoidetaan myös kortikosteroideilla. Hoito on tehokkainta, kun käytetään penisilliinin, novokaiinin ja kortikosteroidien yhdistelmää.

Sitten tulos ei kestä kauan. Monimutkainen hoito sisältää välttämättä fysioterapian.

Taudin hoitoa kansanhoitoon itsenäisenä ei pidetä tervetulleena eikä se anna odotettua tulosta, koska se poistaa tilapäisesti vain oireet, mutta ei taudin syyn. Ihannetapauksessa käytä sitä fysioterapian tai lääkehoidon lisäaineena, kun Kerwinin tauti on akuutissa vaiheessa.

Kirurgista hoitoa käytetään, kun oireyhtymä toistuu ja konservatiivinen hoito ei toimi. Operaatio ei vaadi sairaalahoitoa, se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi leikkaa ihon ranteeseen ja jänne-kanavaan. Täten jänne vapautuu välittömästi liiallisesta paineesta.

Jos toimenpide suoritettiin oikein, oireyhtymä ei toistu. Arpeutumisen jälkeiset sivuvaikutukset sisältävät liikkuvuuden rajoittamisen peukalon taivutuksessa, jonkin verran kipua voi esiintyä jonkin aikaa.

Riippumatta siitä, oliko hoito konservatiivinen tai kirurginen, loukkaantuneen raajan on pysyttävä paikallaan vielä kuukauden ajan, jopa silmukan poistamisen jälkeen, täydellisen arpeutumisen ja talteenoton jälkeen. Työskentelyä tänä aikana ei suositella.

Mutta edes yhden kuukauden määräajan päättymisen jälkeen ei voi heti palata intensiiviseen alkutoimintaan, muuten de Quervenin tauti kehittyy uudelleen. Kuormien on oltava ensin kevyitä ja kasvava asteittain.

De Quervenin tauti on patologia, jolle on ominaista peukalon jänteiden tulehdus. Sairaus ilmenee vähitellen, sille on ominaista melko hidas kehitys. Joskus lääkäriin meneminen kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia.

Taudin kuvaus

De Kervenin tauti (krooninen tenosynoviitti tai stenoottinen ligamentiitti) on patologia, jolle on ominaista kanavan asteittainen kaventuminen, jossa peukalon jänteet kulkevat. Taudin mukana on ns. Jänneholkkien tulehdus. Sairaus johtuu harjan jatkuvasta kuormituksesta, usein ammattitoiminnan suorittamisen yhteydessä. Potilaiden kivun takia kyky suorittaa tiettyjä liikkeitä ehdottomasti koko harjan mukana vähenee.

Kyynärvarren lihasten säännöllinen supistuminen tekee mahdolliseksi sormien taipumisen / laajentumisen. Flexor lihakset jänteet (ne lähestyvät sormet kautta palmar pinta) ja extensor lihaksia (kulkevat käden takana) ovat vastuussa näistä liikkeistä. Poikittaiset sidokset varmistavat, että jänteet pidetään paikoillaan. Selkäliitos sijaitsee samalla puolella kättä. Kunkin jänteiden ryhmän jälkimmäinen on erillisessä kanavassa. Peukalo on aktiivisesti mukana henkilön jokapäiväisessä elämässä. Hänen jänteet ottavat suurimman taakan. De Kervenin tauti herättää nivelsiteiden peräkkäistä tulehdusta, niiden sakeutumista ja turvotusta. Tämän seurauksena kanava muuttuu liian pieneksi, on oireita sairaudesta, koko käden toimintahäiriö.

Mikä aiheuttaa patologian kehittymisen?

Tämän taudin tarkat syyt ovat selvittämättä loppuun asti. Oletetaan, että harjojen (golf, puutarhanhoito, lastenhoito) jatkuva toistuva toiminta voi pahentaa tätä tilannetta. Siksi tautia kutsutaan joskus äidin ranteeksi.

Asiantuntijat tunnistavat myös useita tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen:

• Vammat ja käden mekaaniset vauriot.
• Tulehduksellisen nivelen (niveltulehdus, niveltulehdus) sairaudet.
• Jatkuva kuormitus ranne-alueella.
• Kehon hormonaalinen rakenneuudistus (yleensä vaihdevuosien aikana).
• Tuki- ja liikuntaelimistön anatomiset ominaisuudet.

Kuka on vaarassa?

Suurin riski tämän patologian kehittymisestä on 30-vuotiailla ja noin 50-vuotiailla. De Kervenin tauti diagnosoidaan useammin reilussa sukupuolessa raskauden aikana ja vastasyntyneen hoidossa.

Mitä oireita liittyy patologiaan?

Tämän taudin pääasiallinen oire on kipu ranteessa peukalon puolelta. Kun harjaa käännetään, epämukavuus voi lisääntyä. Kipu antaa usein kyynärvarren ja kaulan alueella.

Taudin tunnusmerkkinä pidetään Finkelsteinin oireena. Mies, joka puristaa kätensä nyrkkiin, laittaa peukalonsa sisään. Jos toista yritystä ottaa käsi sivulle on kipeä, voit vahvistaa de Kervenin (taudin).

Liitoksen palpoitumisessa on lievää turvotusta, kipua asianomaiselta puolelta.

Monien potilaiden pääasiallinen virhe ei ole pyytänyt pätevää apua, vaan tavallinen kädet. Näihin tarkoituksiin käytettiin tiukkoja siteitä, erityisiä rannekkeita. Tällöin taudin puhkeaminen on vammaisuuden syy. Potilaat eivät pysty suorittamaan kaikkein tutuimpia askareita (perunoiden kuorinta, pesu, puristuspainikkeet jne.).

Diagnoosin tekeminen

Ei pidä jättää huomiotta de Quervenin tautia. Patologian oireiden, jotka ilmenevät useita päiviä peräkkäin, tulisi varoittaa ja olla syynä lääkärin välittöiseen hoitoon.

Kuulemisessa asiantuntija tutkii asianomaisen alueen, voi pyytää useita selventäviä kysymyksiä (kun kipu ilmestyi, niiden mahdolliset syyt). Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa useita testejä.

• Voimakas sieppaus. Asiantuntija painaa peukaloa takapuolelta siten, että se tuodaan kämmenelle. Täysin terveellä kädellä sormen on kestettävä paine. Patologian tapauksessa kipu näkyy kosketettaessa.
• Kyky pitää esineitä. Potilaan on otettava jokainen käsi aiheeseen. Jos vedät sitä hieman, terve käsi pitää objektin voimakkaammin, mikä ei ole potilaan kohdalla.
• Röntgentutkimus voi myös vahvistaa de Kervenin taudin. Kuva (kuva) harjoista paljastaa pehmytkudosten sakeutumisen, muutokset periosteumissa.

Konservatiivinen hoito

Ensinnäkin on suositeltavaa, että potilaat lopettavat aikaisemmin suoritetut toimet, joilla on pakollinen immobilisointi. Käden immobilisointi on suoritettava siten, että peukalo on jatkuvasti taivutetussa asennossa suhteessa indeksiin ja keskipisteeseen. Näihin tarkoituksiin paras ratkaisu on käyttää kipsilevyä, joka levitetään kyynärvarren keskelle. Tällainen immobilisointi estää vain liitoksen mahdollisen vamman. Lisäksi on tehtävä asianmukainen konservatiivinen hoito.

Nivelsiteiden tulehdukselliset muutokset perustuvat tällaiseen patologiaan, kuten de Quervenin tauti. Hoitoon kuuluu fysioterapian käyttö (parafiini, ultraääni hydrokortisonilla). Lisäksi on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä ("Ibuprofeeni", "Naprokseeni"), steroidiannostuksia ("Hydrocortisone").

Milloin kirurgia tarvitaan?

Kirurginen interventio on suositeltavaa, kun konservatiivinen hoito on tehoton tai on olemassa kahdenvälinen vaurio.

Toiminta suoritetaan kiinteissä olosuhteissa käyttämällä nukutuksen paikallista versiota. Ennen välittömän anestesian alkua lääkäri merkitsee tuskallisinta aluetta, jolla on erityinen merkki. Sitten otetaan käyttöön novokaiini ja poikkileikkaus tehdään niin sanotun styloidiprosessin alueen läpi, joka kulkee tämän pisteen läpi. Tylpällä koukulla, hypodermi yhdessä suonien kanssa vedetään hyvin varovasti sivuun, selkäliitos paljastuu. Lääkäri hajottaa sen ja poistaa sen osittain. Usein, kun sairaus on pitkä, esiintyy jänteen kiinnittymistä jänne-vaippaan. Tällöin kaikki käytettävissä olevat kiinnitykset poistetaan. Haava ommellaan, huivi levitetään. Ompeleet poistetaan noin 10 vuorokauden kuluttua, kyky työhön palautuu lopulta 15 päivällä.

On tarpeen ottaa huomioon, että de Querven (tauti) johtuu yleensä patologisesta prosessista rengasmaisen sidoksen alueella. Jos potilas jatkaa välittömästi kirurgisen toimenpiteen jälkeen käsivarren ylikuormitusta, toistumisen todennäköisyys lisääntyy useita kertoja. Siksi potilaita kehotetaan vähentämään toimintaansa ja joskus jopa muuttamaan ammatillisen toiminnan tyyppiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Mitä tapahtuu, jos et käsittele de Quervenin tautia? Ajan myötä kädet osallistuvat yhä enemmän patologiseen prosessiin, ja henkilö menettää tavanomaisen työkyvynsä. Siksi se on niin tärkeää, jos sairaudesta ilmenevät ensisijaiset oireet alkavat, hakea pätevää apua asianomaiselta asiantuntijalta. Leikkauksen tapauksessa on edelleen pieni todennäköisyys komplikaatioille, kuten tuskallisen arpien muodostumiselle ja peukaloiden heikkenemiselle.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Miten estää taudin kehittyminen? Ensinnäkin lääkärit suosittelevat, että kaikki ne, jotka ovat vaarassa, vähentävät käden liikkumiseen liittyviä fyysisiä aktiviteetteja. Lisäksi tulehduksellisten nivelten sairauksia ei pitäisi laukaista. Onnettomuuden tai mekaanisen vaurion sattuessa on tärkeää pyytää apua lääkäriltä ja käydä läpi hoito. Vain noudattamalla kaikkia edellä mainittuja suosituksia voidaan estää patologian kehittyminen.

johtopäätös

Tässä artikkelissa kuvattiin De Quervinin tautiin liittyvät oireet. Tämän patologian leikkausta suositellaan 80 prosentissa tapauksista. Ajoissa aloitettu konservatiivinen hoito pystyy kuitenkin poistamaan taudin ja minimoimaan komplikaatioiden kehittymisen.

Toivomme, että kaikki annetut tiedot ovat todella hyödyllisiä. Siunaa sinua!

De Kervenin tauti (krooninen tenosynoviitti, stenosoituva tendovaginiitti, stenosointiligitaitti) on kanavan kapeneminen, jossa peukalon jänteet kulkevat. Mukana on jänneholkkien tulehdus. Se ilmenee harjan jatkuvan lisääntyneen kuormituksen seurauksena, usein ammatillisten tehtävien suorittamisen yhteydessä. Yleensä kehittyy vähitellen. Aikana krooninen. Taudille on ominaista kipu ensimmäisen sormen pohjassa ja pieni paikallinen turvotus. Potilaiden kivun vuoksi kyky suorittaa useita liikkeitä, joihin liittyy sekä ensimmäinen sormi että koko käsi, vähenee tai häviää. Diagnoosi tehdään esitettyjen valitusten ja potilaan tutkinnan perusteella, lisäanalyysejä ei tarvita. Konservatiivinen hoito antaa vaikutuksen noin 50 prosentissa tapauksista. Radikaali hoito on leikkaus.

De Kervenin tauti

De Kervenin tauti on kanavan kapeneminen (stenoosi), jossa käden ensimmäisen sormen jänteet sijaitsevat. Taudin syy on kanavan jatkuva trauma, kun jänteet liikkuvat siinä. Kun taudin kehittyminen johtuu kanavan kapenemisesta, jänteet alkavat hankautua seiniinsä yhä enemmän, tulehdus (tendovaginiitti) kehittyy jännetupissa, ja ne turpoavat, mikä johtaa vieläkin suurempiin kanavan vaurioihin liikkeiden aikana ja stimuloi stenoosin kehittymistä edelleen.

Sairaus kehittyy vähitellen ja etenee kroonisesti. Naiset kärsivät useammin kuin miehet, vanhemmat ihmiset useammin kuin nuoret. Yleensä tauti liittyy työn luonteeseen tai harjan lisääntyneeseen stressiin kotitaloustyön suorittamisessa.

De Kervenin taudin syyt

Nykyaikaisessa traumatologiassa ja ortopediassa vallitseva näkemys on, että de Quervenin tauti on pääasiassa ammattimainen.

I-sormi on aktiivisin. Se osallistuu lähes kaikkiin pieniin käden liikkeisiin ja sillä on merkittävä rooli useiden suurempien toimintojen, esimerkiksi esineiden tai työkalujen kiinnittämisessä. Jatkuvalla liikkeellä, joka liittyy pidempään peukalon jännitykseen ja harjan poikkeamaan pienen sormen suuntaan, jo huomattava kanavan ja jänteiden kuormitus kasvaa entisestään. Suotuisia olosuhteita syntyy stenoosin ja samanaikaisen tulehduksen kehittymiselle.

Sairaus havaitaan yleensä pianisteilla, taloudenhoitajilla, maidonkorvikoilla, pesulajilla, saumakoneilla, turkkeilijoilla, kivikouruilla, kenttätyöläisillä, maalareilla, käämittimillä, silityslaitteilla jne. Tämä patologia voidaan kuitenkin havaita myös työssäkäyvillä naisilla. Jälkimmäisessä tapauksessa taudin kehittyminen liittyy kotitalousvelvoitteiden suorittamiseen ja pienten lasten kuljettamiseen käsiinsä.

De Quervenin taudin oireet

Sairaus kehittyy vähitellen. Yleensä potilaat tulevat vastaanottoon muutaman päivän tai viikon kuluttua oireiden alkamisesta. Noin 7 prosentissa tapauksista esiintyy akuutti alku, joka liittyy aikaisempaan käden vammaan. Kun kerätään taudin historiaa, kävi ilmi, että alussa potilaat olivat huolissaan kipusta vain peukalon merkittävällä laajentamisella ja sieppauksella sekä käden terävällä otolla pienen sormen suuntaan. Tämän jälkeen kivun oireyhtymä etenee ja esiintyy jopa pienillä liikkeillä.

Potilaat valittavat kipua kyynärvarren alemmassa osassa ja ranteen liitoksen ulkonemia peukalon puolella. Kipu voi esiintyä pelkästään liikkeiden aikana tai olla alistava, kipeä, vakio, ei katoa edes levossa. Satunnaisilla kiusallisilla liikkeillä voi myös esiintyä terävää kipua unessa. Yli puolessa tapauksista kipu annetaan alaspäin ensimmäisen sormen ulkopinnalle tai kyynärvarrelle, kyynärpäälle ja olkapäähän.

Tarkastus suoritetaan välttämättä molempien harjojen vertailussa - tämä mahdollistaa tarkan tunnistamisen joskus ei liian voimakkaasti, mutta täysin ominaista de Quervenin taudille muuttuu kipeän käden puolelta. Ranteen alueella ensimmäisen sormen puolelta määrittää lievä tai kohtalainen paikallinen turvotus. Anatomiset nuuskit tasoittuvat tai eivät havaittu turvotuksen takia. Ihoa yli kärsineen alueen ei muuteta, paikallista lämpötilan nousua ei ole. Harvinaiset kuorinta-, punoitus- ja paikallisen hypertermian tapaukset eivät johdu itse sairaudesta vaan itsehoidosta, jota potilaat joskus suorittavat ennen lääkärin kuulemista.

Palpaatiossa ilmenee kipua kärsivällä alueella, ja se saavuttaa maksimin säteen styloidiprosessin projektiossa. Ensimmäisen sormen jänteiden alueen painaminen on kivuton. Hieman alle styloidiprosessin havaitaan tiheä ja sileä pyöristetyn muodon muodostuminen - selkäliitos paksui kanavan alueella.

Tutkittuaan sairastuneita alueita potilasta pyydetään asettamaan kätensä, kämmenet alas ja kääntämään kädet vuorotellen pienen sormen ja peukalon suuntaan. Potilaan kädet ovat lähes yhtä taipuneet ensimmäisen sormen suuntaan. Poikkeamalla kohti sormea ​​on liikkeen rajoittaminen 20-30 astetta terveeseen harjaan verrattuna, ja liikkeen mukana tulee voimakas kipu.

Lisäksi haava käsi määräytyy peukalon rajoituksen mukaan. Oireiden tunnistamiseksi potilasta pyydetään asettamaan käsi reunaan toisistaan. Kun liikkeet merkittävästi rajoittavat purkausta (ero potilaan ja terveellisen puolen välillä on 40 - 80 astetta). I-sormien laajennuksen ero ei ole niin silmiinpistävää, mutta se näkyy myös paljaalla silmällä.

Toinen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi on Finkelstein-testi. Potilas painaa peukaloa kämmenelle ja puristaa sen tiukasti muiden sormien kanssa ja vetää sitten harjan pienen sormen puolelle. Liikkeeseen liittyy voimakas kipu kärsivällä alueella. Myös tämän taudin kohdalla on olemassa loukkaus kykyä pitää esineitä ensimmäisen sormen avulla. Potilasta pyydetään samanaikaisesti poimimaan joitakin esineitä (esim. Kynät tai matchboxit) molempien käsien I- ja II-sormilla. Kun vedät kohteen päälle, kipu ja heikkous paljastuvat, kun niitä pidetään potilaan puolella. De Kervenin taudin diagnoosi tehdään kliinisten todisteiden perusteella. Lisätutkimusta ei tarvita.

De Kervenin taudin hoito

Hoidon suorittaa ortopedi tai traumatologi. Konservatiivinen hoito suoritetaan avohoidossa. Potilas laitetaan kipsilevyyn tai muoviseen renkaaseen 1-1,5 kuukauden ajaksi varmistamalla loput kärsineestä raajasta, ja sen jälkeen on suositeltavaa käyttää erityistä sidosta ensimmäiselle sormelle. Lisäksi potilaalle määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni jne.). Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä suoritetaan kortikosteroidivalmisteita.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudella on osoitettu kirurginen hoito. Toiminta suoritetaan kiinteissä olosuhteissa suunnitellulla tavalla. Paikallista anestesiaa käytetään yleisesti. Ennen anestesian alkua lääkäri merkitsee kaikkein tuskallista pistettä, ja novokaiinin käyttöönoton jälkeen suoritetaan vino tai poikittainen viilto tämän pisteen läpi kulkevan styloidiprosessin alueella. Sitten, käyttämällä tylpää koukua, vetää varovasti ihonalaisen kudoksen sivuun ja säteittäisen hermon laskimot ja pinnallinen haara ja paljastaa selkäliitoksen. Sidos irrotetaan ja leikataan osittain.

Pitkän sairauden aikana jänteen alueella voi esiintyä jänteen kiinnittymiä jänne-vaippaan ja emättimeen periosteumin kanssa. Kun ne havaitaan, kaikki kiinnitykset irrotetaan huolellisesti. Haava on ommeltu kerroksiksi sen jälkeen, kun on varmistettu, että jänteet ovat täysin vapaita liikkumaan. Käsi asetetaan huiville. Ompeleet poistetaan 8-10 päivän ajan. Vammaisuus palautetaan yleensä 14–15 päivää leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona on mahdollinen anestesian tai radiaalisen hermon pinnallisen haaran puristamisen aiheuttamien goosebumpien tunnottomuus ja ryömintä alueilla I, II ja kolmannella sormella. Nämä oireet häviävät 2-3 viikon kuluessa. On pidettävä mielessä, että tauti johtuu kroonisesta patologisesta prosessista rengasmaisen sidoksen alueella. Jos potilas leikkauksen jälkeen vielä ylikuormittaa käsivarren, sairaus voi toistua. Siksi potilaita suositellaan yleensä muuttamaan ammatillisen toiminnan luonnetta ja pienentämään kotitaloustyöhön liittyvää taakkaa.

De Quervenin tauti (tendovaginiitti) on oireyhtymä, jolle on ominaista käden peukalon jänteiden tulehdus.

Tällä taudilla turvotettujen jänteiden ja niiden kalvojen kitka tapahtuu kapealla tunnelilla, jossa ne liikkuvat, minkä seurauksena kipu syntyy ensimmäisen sormen pohjassa.

Prosessin ymmärtämiseksi kuvataan lyhyesti käden liikkeiden anatomiaa.

Kyynärvarren lihasten vähentäminen tarjoaa sormien taipumisen ja laajentumisen. Lihaksen supistumisen siirtyminen sormiin ja niiden asettaminen liikkeelle tapahtuu flexor- ja extensor-lihaksen jänteillä.

Flexor-lihasten jänteet kulkevat sormiin käden palmupinnan läpi ja ekstensorilihakset selän läpi.

Kiinnittämällä jänteet haluttuun asentoon kädessä kuljettavat poikittaisia ​​sidoksia. Käden takana - selkäliitos. Kukin jänteiden ryhmä ranteessa on erillisessä kanavassa.

Esimerkiksi ensimmäisessä kuitukanavassa jänteet kulkevat käden ensimmäiselle sormelle.

Koska peukalo on aktiivisesti mukana monien manipulaatioiden toteuttamisessa, kuten tarttumalla ja pitämällä eri esineitä kädessään, hänen jänteensä ovat huomattavan rasittavia.

Yksinkertaisesti sanottuna de Kerven tendovaginiitti aiheuttaa nivelsiteiden tulehdusta, turvotusta ja sakeutumista. Tämän seurauksena nivelside kanava muuttuu liian pieneksi, taudin oireet tulevat esiin, koko käden toimintahäiriö tapahtuu.

Missä ovat oireyhtymän todelliset syyt

Ei ole tarkkaa syytä tendovaginiitille.

Kuitenkin uskotaan, että käsien jatkuvien toistuvien liikkeiden kanssa tapahtuvalla toiminnalla, olipa kyseessä sitten golf, työ puutarhassa, lapsen kuljettaminen kädessään, tila voi pahentua.

Siksi tätä tautia kutsutaan joskus ulkomaille "pelaajan peukaloksi" tai "äidin ranteeksi".

Taudin mahdolliset syyt:

• käden vammat, loukkaantumisten seurauksena muodostuu arpikudosta, joka voi rajoittaa jänteen liikkumista;
• nivelten tulehdukselliset sairaudet;
• jatkuva kuormitus ranteessa.

Riskitekijät

VAROITUS!

Ne, jotka kärsivät eniten patologian kehittymisestä, ovat 30–50-vuotiaat, suuremmissa määrin naiset, ehkä tämä johtuu raskaudesta ja vastasyntyneen hoitamisesta, hänen toistuvasta nostamisesta käsillään.

Sairauden oireet

De Quervenin taudilla on tyypillisiä oireita:

• kipu peukalon pohjan kiinnityspaikassa;
• turvotus peukalon pohjalla;
• ranteessa olevat esteet liikkumalla päivittäisiä tehtäviä suoritettaessa;
• kipu kasvaa paineella kärsineelle alueelle.

Tärkein oire on ranne- liitoksen arkuus, kun painetaan käden ensimmäisen sormen pohjaan, tämä on erityisen ilmeistä, kun yritetään pitää esine kädessä.

Taudin alkuvaiheessa kipu näkyy vain silloin, kun peukalo on pakotettu suoristamaan ulos ja kun teräviä ja voimakkaita harjanliikkeitä suoritetaan.

Jonkin ajan kuluttua kipu muuttuu pysyväksi tai esiintyy jopa pienimmillä liikkeillä.

Kipu voidaan antaa käden, olkapään, kyynärvarren ja kaulan alueelle. Joskus kivun leviäminen tapahtuu peukalon takapinnalla sen kärkeen.

Joskus on yökipuja, kun unen aikana jonkinlaista hankalaa liikettä on kädessä kova kipu. Myös potilaille, joille on ominaista alentunut voima, jolla kohteen sieppaus vaikuttaa kyseisen käden harjalla.

Jos oireyhtymää ei hoideta pitkään, kipu voi levitä kyynärvarrelle. Jokainen liike, joka edellyttää peukalon osallistumista, aiheuttaa kipua, mikä johtaa työkyvyn vähenemiseen.

Minkälaisia ​​lääketieteellisiä menettelyjä on suoritettava, jos potilaan navan luun murtuma löytyy materiaalistamme.

Jos päätät käyttää laastaria Nanoplast Forte, käyttöohjeet, edut ja haitat sekä lääkäreiden ja potilaiden arvioinnit ovat erittäin hyödyllisiä sinulle.

Diagnostiset tekniikat

Taudin diagnosointi perustuu testeihin ja testeihin:

Filkenstein-testi. Käden ensimmäinen sormi puristuu nyrkkiin ja käsi vedetään sormen tai peukalon suuntaan. Jos ranne-liitoksessa on kova kipu ensimmäisen sormen puolelta, kun harja siirretään pois, testi katsotaan positiiviseksi.

Kuva-testi De Quervenin taudin tarkistamiseksi

Testaa intensiivinen sieppaus. Kun painat käden peukalon takaosaa niin, että sormi tuodaan kämmenelle, tuskallisella puolella, jopa lievällä sormen painalluksella, esiintyy jyrkkä kipu, ja sormi, jolla on vähän vastustusta, johtaa kämmeneen, ja terveellä kädellä sormi on voimakas vastapainetta.

Testaa kyky pitää esineitä peukaloilla. Potilas yrittää pitää esineen sairaan ja terveen käden peukalon ja etusormen välissä. Kun yrität vetää pidätettyä kohdetta, tulee selväksi, että kipeä käsi on paljon heikompi pitämällä kohdetta. Kun yrität säilyttää esineen pois kipeästä kädestä, ranteessa on peukalon alueella terävä kipu.

Röntgentutkimus. Taudin alkuvaiheessa röntgenkuvassa havaitaan pehmeiden kudosten paksuneminen puoleen. Pitkällä taudin kulkeutumisella on näkyvissä merkkejä muutoksista luun ja periosteumin ranteessa nyrkkialueella.

Hoitomenetelmät

De Querven-oireyhtymän hoito on mahdollista konservatiivisilla ja kirurgisilla keinoilla.

Konservatiivinen hoito

Ensinnäkin potilaat lopettavat fyysisen aktiivisuuden suorittamisen.

Vaurioitunut nivelside on immobilisoitu siten, että ensimmäinen sormi on taivutetussa asennossa ja sijaitsee vastakkain toisen ja kolmannen sormen kanssa, itse käden täytyy olla hieman taivutettu taaksepäin.

Siksi immobilisoimiseksi käyttäen kipsi valettua, levitetään sormien kärjistä käsivarren keskelle.

Harjoituksen ja immobilisaation laiminlyönti estää jatkossa traumaa, mutta tämä ei ole hoito.

Seuraavan kahden tai kolmen viikon aikana, kun käsi on kipsilevyssä, taudin riittävä hoito olisi suoritettava.

Sairaus perustuu sidoksen tulehdusprosessiin, joten jänteiden hoitoon käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, tulehduskipulääkkeitä ja novokaiinilohkoja.

Nämä aineet eivät kuitenkaan ole kovin tehokkaita pitkän taudin kulkiessa, ja melko usein lyhyen remissiokauden jälkeen sairaus ilmestyy uudelleen.

Paikallisilla hydrokortisoni-injektioilla on hyvä anti-inflammatorinen vaikutus, ne suoritetaan kahdesta kuuteen kertaa kahdesta kolmeen päivään.

Konservatiivista hoitoa seuraa aina 2-4 viikon kuntoutusjakso.

Patologian kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon tehottomuudessa käytetään usein de Kervenin taudin kirurgista hoitoa. Kahdenvälisissä vaurioissa on myös osoitettu kirurginen hoito.

Toiminta voidaan suorittaa myös avohoidossa paikallisen anestesian avulla. Toiminnan aikana suoritetaan nivelten kanavan dissektio ja jänteiden puristus.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos aloitat taudin, henkilö voi menettää toimintakykynsä.

Siksi, kun taudin oireita esiintyy, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Kirurgisen hoidon aikana tällaisten komplikaatioiden esiintyminen on pieni, kuten tuskallisen arpeen muodostuminen ja peukalon liikkuminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Oireyhtymän todennäköisyyden pienentämiseksi on välttämätöntä vähentää käsien toistuviin kiertämiseen ja tarttumiseen liittyvää fyysistä aktiivisuutta.

Ortopediset sairaudet erottuvat paitsi rajoittamalla nivelten liikkuvuutta, myös vakavan kivun oireyhtymän. Usein se on kipu, joka saa potilaat etsimään sairauden hoitoa millä tahansa tavalla.

De Quervenin tauti on sairaus, joka liittyy voimakkaiden kivun ja aktiivisuusrajoitusten oireisiin. Lääkäri Fritz de Kerven kuvaili tätä tautia 1800-luvun lopulla Sveitsissä.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Ainoa lääke kipua nivelissä, niveltulehdus, nivelrikko, osteokondroosi ja muut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet....

De Quervenin tauti on prosessi, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan supistavaksi tendovaginiitiksi. Tässä kunnossa pitkään ryöstölihaksen jänteiden ja peukalon lyhyen extensorin puristus tapahtuu puristavan synoviaalisäiliön avulla.

De Kervenin tauti vaikuttaa tarkasti käden ensimmäiseen (peukaloon) ja vain 2 edellä mainittuun lihaan. Ne on suljettu synoviaalikudoksen yhteiseen vaippaan, joka voi pienentää tilavuutta kroonisen tulehduksen vuoksi.

De Kervenin taudin kehittymisen tekijät ovat:

1. Käden peukalon vammoja.
2. Perinnöllinen taipumus
3. Infektiot käden synoviaalisessa vaipassa.
4. Sidekudoksen synnynnäiset patologiset prosessit.
5. Reumatologiset sairaudet.
6. Tietty toiminta, joka liittyy tämän sormen kuormitukseen, on dairymaids, pianistit, lukkosepät, ompelijat, laundressit, maalarit, telat.

De Quervenin tauti voi kehittyä yhden tai useamman näistä tekijöistä, jotka usein pahentavat toisiaan.

Kehitysmekanismi

Ymmärtääksemme, miten hoitaa tautia, on ymmärrettävä patologisen prosessin mekanismi.

Taudin ytimessä on prosessi, jota kutsutaan tendovaginiitiksi (tenosynovitis) - synoviaalisen emättimen tulehdukseksi. Tämä elementti on kanava peukalon lihaksille, joita pitkin ne liukuvat ja tekevät työnsä sujuvasti ja kivuttomasti.

Kun altistetaan edellä luetelluille tekijöille, tulehdus alkaa jännetupin alueella. Runko korvaa vaurioituneen arpikudoksen ja jänteiden vaippamäärä vähenee. Kanava kapenee ja sen seinät puristavat jänneelementtejä.

Tässä vaiheessa tenosynoviitti johtaa tulehduksen siirtymiseen lihaksen jänteisiin. Heidän työnsä on rikottu ja on olemassa voimakas kivun oireyhtymä.

De Kervenin taudin oireet ovat melko tyypillisiä ja mahdollistavat alustavan diagnoosin. Ne ovat helposti ymmärrettäviä ja tietävät taudin kehittymisen mekanismin, koska oireet ovat seurausta patologisista ilmiöistä.

Oireyhtymä sisältää seuraavat kliiniset oireet:

1. Aloita prosessi kipu peukalon pohjassa. Usein potilaat osoittavat kipua säteen styloidiprosessissa.
2. Kipu, joka säteilee (leviää) peukaloa pitkin. Harvoin kyynärvarren säteilyttäminen kyynärpäähän.
3. On tulehduksen oireita - kudosten turvotusta, ihon punoitusta synoviaalipakkauksen yli.
4. Oireet ovat pahempia, kun yrität liikkua. Erityisen kivulias painamalla ensimmäistä sormea ​​kämmenelle ja taivuttamalla sitä.
5. Siirryttäessä on tunne, että napsautat tai crepitations. Se liittyy lihaksen ohittamiseen kapean kanavan kautta.
6. On määritelty kipu ja turvotus palpationia pitkin jänneholkkia pitkin.

Nämä oireet ovat melko spesifisiä, se sallii diagnoosin oikein. Oireyhtymä vaatii oikea-aikaisen hoidon, kun taas kapeat kanavan seinät eivät ole vielä vahingoittaneet jänteitä.

Jos sinusta löytyy de Quervenin taudin lueteltuja oireita, sinun on kuultava ortopedia mahdollisimman pian.

diagnostiikka

Stenozal tendovaginitis -oireyhtymä on diagnoosin kannalta suotuisa sairaus. Vahvistaessasi de Kervenin taudin lääkärin apua:

1. Valitusten kerääminen - subjektiiviset oireet ovat usein melko tyypillisiä.
2. Taudin historia ja elämä - altistavien tekijöiden havaitseminen ja taudin perheen historia antavat meille mahdollisuuden luotettavasti ehdottaa diagnoosia.
3. Käden ja sen palpation tarkastelu. Lääkäri havaitsee kudosten tyypillisen turvotuksen ja hellyyden.
4. Paksutettu selkäliitos palpoituu kanavan alueella, sormen poikkeama liittyy voimakkaaseen kipuun, peukaloiden amplitudi vähenee - nämä merkit ovat de Kervenin oireyhtymän diagnostisia kriteerejä.
5. Erityinen on Finkelstein-testi. Potilas taivuttaa peukaloa ja painaa sitä tiukasti tämän käden muilla sormilla. Sen jälkeen käsi siirretään ulospäin. On olemassa kova kivun oireyhtymä.
6. Käden peukalon pitämien esineiden epäonnistuminen osoittaa myös jänneen vaurioitumisen jännetupissa.

Instrumentaaliset tutkimukset eivät ole informatiivisia de Quervenin oireyhtymässä. Lisäksi näitä menettelyjä ei tarvita luotettavan diagnoosin tekemiseksi.

Oikean ortopedisen sairauden hoito on monimutkaista ja monimutkaista. Taudin poistaminen on mahdotonta ottamalla yksi pilleri tai pistämällä injektio. Hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä:

• Lääkityksen vaikutukset taudin oireisiin.
• Fysioterapia.
• Balneoterapia ja mutahoito.
• Hieronta.
• Terapeuttinen harjoitus.
• Kirurginen toimenpide.

Meidän on mainittava myös kansanhoitojen käsittely. Tätä menetelmää ei hyväksy suurin osa pätevistä lääkäreistä, koska suosituilla resepteillä ei ole näyttöä. Monet potilaat voivat kuitenkin vähentää taudin oireita.

Pyrkimykset itsensä parantamiseksi voivat johtaa komplikaatioihin tai taudin etenemiseen.

Täydellinen lääkärin hoito on suoritettava ortopedisen kirurgin tai traumatologin toimesta, joka määrää taudin kattavan hoidon.

Konservatiivinen hoito

Jos enintään puolitoista kuukautta on kulunut taudin alkamisesta, konservatiiviset hoitomuodot ovat varsin riittäviä patologisen prosessin poistamiseksi. Vanha stenoottinen tendovaginiitti vaatii jo leikkausta, mutta tässä tapauksessa konservatiivisia menetelmiä käytetään apuna.

Konservatiivisen hoidon tapoja:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Käytetään tablettien, paikallisten geelien ja voiteiden muodossa, ainakin injektiona. Nämä lääkkeet vähentävät taudin oireita, poistavat turvotusta ja kipua. Ne voivat vaikuttaa kielteisesti vatsaan ja maksaan, joten hoitava lääkäri määrää ne.
2. Paikalliset injektiot glukokortikosteroidien hormoneihin. Nämä korjaustoimenpiteet vähentävät paljon taudin oireita. Injektion vaikutus kestää kuitenkin enintään 3 viikkoa, joten hormonit eivät sovellu pysyvään hoitoon.
3. Ortopedinen korjaus - peukalon ortoosin asettaminen ranne-liitoksen sieppauksella. Tämän menetelmän avulla voit purkaa lihakset ja vähentää taudin oireita. Toiminnallisen lepo-olosuhteissa kudosten turvotus vähenee ja tulehdus lakkaa.
4. Fysioterapia - magneettiterapia, UHF, elektroforeesi, ultraääni auttaa vähentämään paitsi oireiden voimakkuutta, myös vähentävät stenoosin etenemistä.
5. Muda ja balneoterapia - tukevat roolia. Vähennä tulehdusta ja estä arpien syntyminen. Käytetään useammin sanatorio-olosuhteissa.
6. Fysioterapia on yksi keskeisistä hoitomenetelmistä. Kuormitus suoritetaan asteittain ja lääkärin valvonnassa. Liiallinen aktiivinen liike voi vahingoittaa vain kärsiviä jänteitä.
7. Hieronta on yksi oireiden hoitomenetelmistä. Vain ammatilliset menettelyt ovat sallittuja. Amatööri voi pahentaa harjan kudosten tilaa.

Nämä konservatiivisen hoidon menetelmät auttavat monia potilaita, mutta lopulta vain kirurgia voi auttaa pääsemään eroon taudista.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio kädessä - monimutkainen, vaatii paljon huomiota ja kokemusta. Operaatio suoritetaan konservatiivisten menetelmien tehottomuudella. Yli 6 viikon kuluttua sairauden ensimmäisistä oireista ei ole mahdollista saavuttaa täydellistä kovettumista ilman toimintaa.

Menettely on seuraava:

1. Lääkäri tuottaa paikallispuudutusta potilaalle. Anestesiaa ei yleensä tarvita tällaiselle toiminnalle.
2. Pääsy distaaliseen jänneholkkiin suoritetaan.
3. Stenoottinen kanava paljastuu ja sen ylempi seinä poistetaan, ja cicatricial-muutokset vaikuttavat useimmiten.
4. Tämä saavutetaan purkamalla kaikki kanavassa kulkevat rakenteet.
5. Kaikki kudokset ommellaan kerroksina, mukaan lukien iho peukalon jänteiden yli.

Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa tulehduksen oireet ja varmistaa jänteiden vapaan liikkeen synoviaalikanavassa.

Kirurgisen hoidon jälkeen osoitetaan kompleksi kuntoutustoimenpiteitä, jotka auttavat potilasta saamaan päivittäisen toiminnan.

Kansanhoito

Maassamme on yleisesti käytetty suosittujen reseptien käyttöä minkä tahansa sairauden hoitoon. Tämän luokan keinot voivat todella vähentää oireiden voimakkuutta, mutta eivät todennäköisesti poista patologista prosessia.

De Quervenin oireyhtymän hoitoon sovelletaan:

1. Kotitekoinen voide, jossa ympyrä. Kasvin kukat murskataan ja sekoitetaan petrolatumiin tai vauvan kermaan. Levitä tuote peukalon ja ranteen liitoksen alueelle. Jätä sidos yöksi.
2. Lääketieteellinen sappi levitetään lautasliinalle ja levitetään käsivarteen. Side sidotaan päälle ja jätetään 6 tunnin ajaksi. On parempi käyttää työkalua yöllä.
3. Liemi mato - keino valmistaa kaksi ruokalusikallista kuivattuja kasveja, kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä. On parempi kokata liemi vesihauteessa. Ota lääke yhden ruokalusikallisen 2 kertaa päivässä. Samaa lääkettä voidaan käyttää kompressin muodossa.

Nämä reseptit vaikuttavat pääasiassa tulehdusprosessiin ja vähentävät taudin ilmenemismuotoja.

Ennen kuin käytät näitä menetelmiä, ota yhteys lääkäriin ja sulje pois vasta-aiheet.

ennaltaehkäisy

Sellaisen taudin, kuten stenosoivaa tendovaginiittia, esiintymistä ei ole helppo estää. Tämä johtuu ihmisen työvoiman erityispiirteistä.

Kun suoritetaan säännöllistä työtä, joka liittyy peukalon kuormitukseen sekä perheen historiaan, sairauden pitäisi olla:

1. Ota taukoja töissä niin, että peukalon lihakset eivät altistu liialliselle kuormitukselle.
2. Älä altista harjaa vahingoittumiselle ja kylmälle altistumiselle.
3. Suorita harjoittelijan voimistelu, lämmitä harjalla ennen työn suorittamista.
4. Tee säännöllisiä rutiinitarkastuksia lääkärin kanssa.

Taudin havaitut oireet antavat ajoissa mahdollisuuden välttää vakavia tapahtumia ja säilyttää potilaiden elämänlaadun.