Diterichsin renkaan päällekkäisyys

Diterichs-rengas on laite alaraajan immobilisoimiseksi kuljetuksen aikana. Se ehdotti ensin Neuvostoliiton kirurgi Diterikhs, koska se on kätevä ja toimivaa nykyään. Nämä renkaat ovat eri valmistajien valikoimassa, mutta kaikilla on samanlainen rakenne ja toimintaperiaate.

Laitteen nimittäminen ja rakenne

Diterichs-rengas on jäykkä puristin, joka on suunniteltu estämään alaraajat samanaikaisesti venyttämällä. Tärkein käyttöaihe sen käyttämiseksi on murtumien uhrien kuljetus. Sitä käytetään välittömästi loukkaantumisen jälkeen, jos reiteen tai alaraajan luut vahingoittuvat, jotta ne eivät liikku tiellä. Myös sen käyttö on perusteltua liitosten ja muiden vammojen, jotka edellyttävät tarkempaa diagnostiikkaa sairaalassa, poikkeamista.

Renkaan rakenteessa Diterikhs jakaa useita toiminnallisia osia:

  • ulkoiset ja sisäiset kainalot, jotka laitteen kiinnityksen jälkeen ovat oikeassa suhteessa potilaan raajan pituuteen;
  • podstopniki - nauhat, joihin jalka on asetettu ja kiinnitetty;
  • kierre kiinni;
  • hihnat - ne voidaan korvata sidoksella.

Ylempien raajojen immobilisoimiseksi on samanlainen laite - Cramerin rengas. Se on myös jäykkä laite, jolla on samanlainen koostumus, mutta se kiinnittää varren anatomisesti oikeaan asentoon. Sen asettaminen on osoitettu olkapään ja kyynärvarren luiden loukkaantumisille, mukaan lukien säteittäinen, ulnar, olkapää ja solmio.

Liikenteen immobilisoinnin periaatteet

Ensimmäisen murtumatuen aikana on tärkeää ymmärtää sen perussäännöt.

On parempi, että uhrin kuljettaminen tapahtuu asiantuntijoiden toimesta - kouluttamattomat toimet voivat olla haitallisia ja aiheuttaa suljetun murtuman avautumisen.

Renkaan päällekkäisyys ja potilasliikenne rikkoutuneella jalalla:

  • renkaan on peitettävä vähintään kaksi liitosta, jotka ovat murtumiskohdan ylä- ja alapuolella;
  • on tärkeää kiinnittää jalka anatomisesti oikeaan asentoon tai sellaiseen, joka aiheuttaa vähiten tuskallista reaktiota;
  • jos murtuma on suljettu - luunpalojen asettamisen jälkeen luunpaloja venytetään;
  • jos murtuma on suljettu, jalka on kiinnitetty asentoon, jossa se on loukkaantumisajankohtana;
  • uhrin vaatteita ja kenkiä ei tarvitse poistaa, ja raajan alla on laittaa kangas.

Potilaan siirron aikana paikoilleen on oltava toinen avustaja hänen vieressään.

Hän pitää jalkansa varmistaakseen luun mahdollisimman suuren vakauden. Jos tätä tekniikkaa noudatetaan, uhri voidaan toimittaa sairaalaan turvallisesti.

Diterichsin renkaan päällekkäisyystekniikka

Jos alaraajan murtumia esiintyy, on ehdottoman välttämätöntä asettaa splintti ennen potilaan kuljetusta.

Tämä on pakollinen menettely - muissa olosuhteissa uhrien kuljettaminen on kielletty luunpalojen siirtymisriskin vuoksi.

Tätä varten tarvitset renkaan, sakset ja kaksi sidosta, jos suunnittelussa ei ole erityisiä kiinnitykseen tarkoitettuja hihnoja.

Alaraajan murtumien hakemismenettely:

  • tuhota vaurioitunut alue;
  • lopeta tarvittaessa verenvuoto;
  • Ensinnäkin, aseta kainalosauvat terveelle jalalle ja mittaa niiden tarvittava pituus;
  • siirtää kainalosauvat loukkaantuneeseen raajaan (sisäpuolen tulee päästä nivusiin, ulompi - akselisaareen);
  • kiinnitä ylemmät hihnat lantio- ja olkahihnaan;
  • käyttämällä vääntöä raajentamaan raajan, kunnes kainalot alkavat tunkeutua nivusiin ja kainaloihin;
  • kiinnitä kainalot hihnoilla tai siteellä.

Tämän laitteen käyttöönoton ominaisuudet riippuvat myös sen rakenteesta ja materiaalista. Jotta kovan puun tai metallirakenteiden vahingoittuminen voi vahingoittaa luun ulkonemia, ne voidaan valmistaa kankaalla tai puuvillavilla. Laitteen säätö suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Ominaisuudet ja vasta-aiheet

Monipuolisuudesta ja helppokäyttöisyydestä huolimatta Diterichs-renkaalla on omat ominaisuudet ja vasta-aiheet. On tärkeää pitää mielessä joitakin vivahteita, jotka mahdollistavat potilaan miellyttävän ja kivuttoman liikkumisen kuljetuksessa:

  • suorittaa kaikki manipulaatiot vain särkylääkkeiden käytön jälkeen;
  • kääri kaikki renkaan kovat pinnat puuvillalla;
  • kun laitat renkaan tavaratilaan, sen on peitettävä sen bootleg kokonaan.

Laite on tarkoitettu käytettäväksi vain reiteen tai alaraajan suurten luiden vaurioitumisen yhteydessä.

Se ei aiheuta nilkan tai jalkan murtumaa.

Renkaiden Diterikhs-laitteita käytetään nykyaikaisempien laitteiden ja menetelmien läsnäolosta huolimatta edelleen yli 60 vuotta. Se säilyy kaikkein perus- ja yleisimmällä tavalla alaraajojen murtumien hoitoon. Kun sitä käytetään asianmukaisesti, on mahdollista minimoida luunpalojen vaurioitumisen tai siirtymisen riskit tiellä ja säilyttää terveiden kudosten eheys.

Diterichsin renkaan ominaisuudet

Shina Diterikhs aloitti toimintansa vuonna 1932, jolloin kirurgi Mihail Mikhailovich Diterikhs julkaisi uuden keksintönsä Military Medical Science -lehdessä. Tämä tuote kuuluu kuljetustyyppeihin. Se asetetaan loukkaantumispaikalle. Tällaisella kiinnityksellä voit tuoda uhrin varovasti lonkkavamman lääkäriasemalle.

Rakenne koostuu kahdesta liukuhihnasta, vanerista, kierteestä ja kiinnikkeistä tuotteen kiinnitysosille. Ne korjaavat paitsi loukkaantuneen nivelen myös naapurit. Älä lopeta rakennetta liian tiukasti. Lonkassa rengas on kiinnitetty siteillä tai hihnoilla.

Mikä on rengas Diterihsa

Suunnittelua kehitettäessä tutkija otti pohjalta toisen renkaan, jota käytettiin usein tuolloin, ja muutti sitä. Diterikhs ehdotti tämän uuden mallin käyttämistä, jos kipsi valetaan mahdottomaksi.

Renkaiden Diterikhs viittaa kuljetusryhmään, eli sen on päällekkäinen loukkaantumispaikalla ja helpotettava loukkaantuneiden kuljettamista sairaalaan. Vaurioituneen raajan kiinnittämisen lisäksi se suorittaa venytyksen tehtävän.

Se on koottu kahdesta eri pituisesta puulevystä, vanerista, metallikannattimista, hihnoista ja hihnoista. Molemmat levyt ovat liukuvia, sopivia eri korkeudelle. Indikaatiot käyttöön: väliaikainen immobilisointi (immobilisointi) lonkkan murtumilla, luut, jotka muodostavat polven ja lonkanivelet.

Suunnittelu on usein päällystetty isänmaallisen sodan aikana. Hänellä oli lupa säästää kymmeniä tuhansia loukkaantuneita vakavia seurauksia ja komplikaatioita murtumien jälkeen. Tilastojen mukaan alkuperäisissä Diterichs-renkaissa ja sen parannetuissa vastineissa sotavuosien aikana 70% haavoitetuista lonkkamurtumien ja luodinhaavojen kanssa. Tapaushistorian analyysin mukaan tiedetään, että tällainen vaarallinen tarttuva komplikaatio, kuten osteomyeliitti, osui paljon vähemmän todennäköisesti sotilaisiin, joiden kanssa tämä rengas on käytetty.

Renkaan rakenne

Suunnittelun tärkeimmät yksityiskohdat:

  • kaksi pitkää puisia liukulevyjä, joissa on pullistumia, jotka toimivat pysähdyksessä haarassa (sisempi hihna) ja kainalossa (ulommassa);
  • vanerin ulkopohja;
  • metallikannattimet liuskojen pohjan kiinnittämiseksi istutusosaan;
  • vääntösauva raajan lisäämiseksi.

Tämän mallin tärkein etu verrattuna vanhempiin on se, että rengas mahdollistaa liikkumattoman lonkkanivelen. Tämä on erityisen tärkeää ylemmän reiteen monimutkaisten vammojen varalta.

Suunnittelussa on yksi haittapuoli: reiteen takapuolella ei ole kiinnityslevyä. Tämän takia luunpaloja on siirtymässä ja himmennetty jälkikäteen.

Diterichsin renkaan päällekkäisyys

Rengas levitetään loukkaantuneelle jalalle yleisten sääntöjen mukaisesti kaikkien renkaiden levittämistä varten.

Raajan immobilisointi on suoritettava mahdollisimman pian loukkaantumishetkestä. Muista korjata paitsi vaurioitunut alue, mutta yksi liitos ylä- ja alapuolelle. Ja lonkan ja polven nivelen loukkaantumiseen liittyy kaksi vierekkäistä liitosta. Tämä on välttämätöntä mahdollisen liikkeen poissulkemisen maksimoimiseksi. Kaikki renkaat asetetaan vaatteiden tai jalkineiden päälle, jotta vahingot voidaan purkaa ylimääräisen riisuutumisen avulla.

Myös vaatteet toimivat pehmeänä vuorauksena. Rengas on mallinnettava terveen raajan kohdalla, sen jälkeen kun se on asetettu kipeään jalkaan, rakennetta ei saa säätää. Älä tuuleta sitä hyvin tiukasti, jotta se ei häiritse veren virtausta raajassa. Jos vahinko on tapahtunut talvella, niin päällekkäisen renkaan yli on tarpeen peittää ja lämmittää raajan.

Vaiheiden päällekkäisyys

Kun käytät Diterichs-rengasta, tarvitset: itse rakentamisen, siteen, vyöt, puuvillan, mieluiten pehmentävät tyynyt, sakset, särkylääkkeet (analgin 50% 2 ml, dimedrol 1% 2 ml), ruisku, alkoholi, käsineet.

Diterichsin renkaan päällystystekniikka:

  1. Potilas asetetaan tasaiselle alustalle ja rauhoittuu.
  2. Valmisteluvaiheessa selittää uhreille, mitä seuraavaksi tapahtuu.
  3. Kädet käsitellään alkoholilla, käsineet ovat kuluneet.
  4. Intramuskulaarisesti injektoitiin dipyronin seos difenhydramiinilla anestesia-aineena.
  5. Haava tutkitaan huolellisesti ja huolellisesti.
  6. Vaurioitunut jalka näytetään huolellisesti fysiologiseen läheisyyteen.
  7. Pohjapehmuste levitetään jalkaan ja kiinnitetään sidoksella. Kenkien ei tarvitse ottaa pois. Välilevy on sijoitettava niin, että se ulottuu kengän kannan reunan yli 1,5-2 cm, jotta estetään kantapään kantapään alue.
  8. Sisä- ja ulkolevyjen haluttu pituus valitaan tervettä jalkaa pitkin, jotta vahingoittunut haara ei vahingoittuisi jälleen.
  9. Sisäinen osa levitetään jalkan sisäpuolelle perineumista siten, että se työntyy 8-10 cm alle.
  10. Sisälevy asetetaan istutusosan metallikannattimeen.
  11. Renkaan ulompi osa on sijoitettu siten, että se nousee kainalon yläpäähän, ja alempi pää työntyy 8-10 cm jalkan istukkaosan alapuolelle.
  12. Se kulkee myös ainoan kannattimen läpi.
  13. Jos mahdollista, levitä pehmeitä pehmusteita luiden ulkonemiin (polven, ulomman ja sisäisen nilkkaan), jotta vältytään liialliselta paineelta näillä alueilla.
  14. Rengas tai hihnat on kiinnitetty lantion, polven, alaraajan, vatsan ja rintakehän päälle (aina vähintään 5 kiinnityskohdalla). Samaan aikaan ensin sidos kohdistetaan lähelle vahingoittumispaikkaa (lähempänä kehoa) ja vasta sitten distaalinen (kauempana haavasta).
  15. Erityistä kierrosta käytetään loukkaantuneen raajan venyttämiseen. Tätä varten kierre pyörii haluttuun asentoon. Sitten se on kiinnitetty sivulevyyn.

Tietysti jo yli 80 vuotta Diterichs-renkaan luomisesta ja ensimmäisestä käyttöönotosta lähtien on kehitetty kehittyneempiä laitteita, mutta aikanaan se oli kvalitatiivinen läpimurto kenttäkirurgiassa. Kaikki uudet renkaat luodaan väliaikaisen immobilisoinnin periaatteiden mukaisesti, jotka MM Diterikhs on laatinut.

Diterichsin renkaan päällekkäisyystekniikka

Tarkoitus: kuljetuksen immobilisointi lonkkamurtumalla.

Käyttöaiheet: lonkkamurtuma.

Resurssit: pehmeät tyynyt, siteet, puuvilla; Diterikhin rengas, Kramerin rengas, ruisku, sakset, 2 ml 50% analgeeniä, 2 ml 1% dimedrolia, steriilit käsineet.

Toiminnan algoritmi:

1. Aseta potilas vaakasuoraan, rauhoittu.

2. Selitä tulevan manipulaation kulku.

3. Levitä alkoholia käsiin ja käytä steriilejä käsineitä.

4. Tee anestesia 2 ml 50% analginumia, 2 ml 1% dimedrolia.

5. Tarkista loukkaantumispaikka.

6. Varmista murtuman tai poikkeaman esiintyminen.

7. Anna raajojen srednefiziologichesky-asento.

8. Ota Kramerin rengas -120 cm pitkä, -11 cm leveä.

9. Kiinnitä silmukan pää (120x11) potilaan terveen raajan jalkaan, sormista kantapäähän.

10. Taivuta kantapinta-alaa oikeassa kulmassa (90 0).

11. Kiinnitä silmukka alaraajan takaosaan alaselän suuntaan.

12. Kiinnitä renkaan istukan osa 8-muotoisella sidoksella jalkan pohjapintaan (älä ota kenkääsi pois!).

13. Kiinnitä renkaan ulompi osa niin, että se alkaa kainalosta ja ulottuu 8-10 cm: n etäisyydelle jalkapohjan pinnasta.

14. Aseta se renkaan ulkopohjan metallirenkaaseen.

15. Aseta renkaan sisempi osa raajan sisäpinnalle perineumista jalkapohjan pintaan - 8-10 cm.

16. Suorita se istutusosan sisäisen metallikuulan läpi.

17. Aseta puuvillavilla luiden ulkonemien (nilkkojen, polvinivelen, suuren trochanterin ja lonkan siiven) alle puristuksen ja nekroosin estämiseksi.

18. Kiinnitä silmukka alareunaan, reiteen, vatsaan ja rintakehään pyöreillä siteillä.

19. Vedä ulos kierteellä, aseta se renkaan ulomman osan ulkonemiin.

20. Irrota käsineet ja laske se alas.

Lääketieteelliset pneumaattiset renkaat (SHMP)

Tarkoitus: kuljetuksen immobilisointi raajan murtumiin

Indikaatio: ylä- ja alaraajojen murtuma.

Resurssit: paketti, jossa on bussi.

Huomautus: Rengas on valmistettu läpinäkyvästä muovikalvosta ja se koostuu seuraavista osista: kaksikerroksinen hermeettinen kalvo, vetoketju, venttiililaite, jossa on putki ilman pakottamiseksi kammioon; ShMP on saatavana kolmen tyyppisissä pakkauksissa: 1 kädelle ja kyynärvarrelle; 2 - jalka- ja alareuna; 3 - polven nivelelle ja reidelle.

Toimintojen algoritmi:

- Istu potilaan kasvot itseesi, rauhoittu.

- Selitä tulevan manipulaation kulku.

- Levitä alkoholia käsiin ja käytä steriilejä käsineitä.

- Tee kipulääkettä 2 ml 50% analgin, 2 ml 1% dimedrolia.

- Tarkasta loukkaantumispaikka.

- Varmista murtuman tai syrjäytymisen esiintyminen.

- Anna raajojen srednefiziologicheskoe-asento.

- Poista rengas pussista.

- Asenna silmukka ja siirrä se varovasti loukkaantuneen raajan alle.

- Avaa ilmaventtiili kääntämällä putkea vastapäivään.

- Täytä rengas pumpun kanssa jäykkään tilaan (tai poljinpumpun avulla).

- Sulje venttiili kääntämällä putkea myötäpäivään.

Huomautus: - Kun kammiossa on paine 40-45 mmHg, rengas saa kuljetuksen immobilisoinnin suorittamiseen tarvittavan jäykkyyden;

- rengas ei heikennä verenkiertoa loukkaantuneessa raajassa;

- eroaa nopeuden asettamisesta, hyvästä läpäisevyydestä röntgensäteille.

Käytännön taitojen tasoa arvioidaan viiden pisteen järjestelmässä:

2 ”epätyydyttävä” - ei kykene suorittamaan käytännön taitoja;

3 ”tyydyttävä” - suorittaa käytännön taitoja, mutta tekee huomattavia virheitä toteutusmenetelmissä ja yksityiskohdissa, ei ole saavuttanut suositeltua tasoa;

4 ”hyvällä” - on käytännön taitoja perusperiaatteissaan ja suositellulla tasolla, mutta se mahdollistaa pienet epätarkkuudet;

5 "erinomainen" - laadukkaita ja täysin hallittuja käytännön taitoja suositellulla tai korkeammalla tasolla.

Lisäyspäivä: 2015-02-05; Katsottu: 7 878; TILAUSKIRJA

Mikä on Diterichs-rengas ja miten sitä käytetään?

Raajojen murtumat eivät ole harvinaisia. Ne esiintyvät syksyn, vakavan iskun tai fyysisen rasituksen seurauksena. Tällainen vamma aiheuttaa terävän kivun hyökkäyksen ja vaatii ensiapua. Ensinnäkin sinun täytyy kiinnittää murtumapaikka niin, että rikki luusto ei liiku. Diterichin rengas on erikoislaite, joka tarjoaa loukkaantuneen raajan liikkumattomuuden.

Rakenteen rakenne

Sen loi Neuvostoliiton kirurgi Diterikhs. Hän tiesi, että useimmissa tapauksissa uhreja oli kaukana lääkkeistä, lääkkeitä ja muita lääketieteellisiä instrumentteja ei ollut. On vain kotitaloustavaroita. Diterichs kehitti erityisen suunnittelun, jota sotilaat ja lääkärit käyttivät aktiivisesti sodan aikana.

Nykyään renkaan sijasta lääkäreille on tarjolla muita, nykyaikaisempia laitteita. Esimerkiksi Kramerin rengas, mutta Diterichsin tuote on edelleen laajalti käytössä traumatologeilla ja tavallisilla ihmisillä kaikkialla maailmassa. Se voidaan tehdä itsenäisesti, rakenteeltaan yksinkertainen rakenne, jossa käytetään samankaltaisia ​​materiaaleja.

Renkaan perusta on kainalosauvat - yksi ulompi, toinen sisempi. Alla on erityisiä hihnoja jalkojen kiinnittämiseksi, pieniä kierteitä, jotka on kiinnitetty renkaaseen tiukalla johdolla. Kainalojen rakenne mahdollistaa renkaan pituuden muuttamisen ja säätämisen potilaan korkeuteen.

Immobilisaation (renkaan levittäminen) pitäisi tapahtua välittömästi uhrin havaitsemispaikassa. Murtumien sattuessa on mahdotonta siirtää potilasta ilman rengasta, mikä on täynnä komplikaatioita. Ensinnäkin potilaalle annetaan kipulääke, sitten he tutkivat murtuman paikkaa. Renkaan levittämismenettelyyn kuuluu viallisen pinnan venyttäminen samalla, kun se kiinnitetään.

  • Diterichs-tuote;
  • sidokset (steriili, lääketieteellinen sideharso, puuvilla)
  • steriili ruisku, neulat;
  • kivunlievitys potilaalle (Baralginin, Promedolin tai fentanyyliliuoksen antaminen);
  • paarit (kuljetusta varten);
  • sakset.

Mahdollinen potilaan tila:

  • hänen vammansa kipu, pelko;
  • haavojen ja verenvuotojen esiintyminen;
  • pyörtyminen, veren menetys;
  • traumaattinen sokki;
  • rajoitettu liike, erityisesti loukkaantunut osa;
  • haavan infektio;
  • muut vauriot murtuman lisäksi.

Käyttöaiheet

Rengasta käytetään lonkka- tai polvinivelen murtumiin sekä niiden koskemattomuuteen.

Sen saa käyttää vain pätevä lääkäri sen jälkeen, kun uhri on tutkinut perusteellisesti ja tunnistanut vamman luonteen. Mikä tahansa murtuma vaatii kiinnityksen, mutta lonkan ja polven nivelet vaativat erityistä huomiota.

Traumaattinen dislokaatio - kahden luun nivelten päät olivat siirtymässä toisiinsa nähden. Se voi olla osittainen (subluxaatio, epätäydellinen dislokaatio) tai niiden nivelpintojen normaalin kosketuksen täydellinen häiriö.

Poikkeamat voivat liittyä nivelkapselin repeytymiseen, nivelsiteiden vaurioitumiseen, nivelrustoon, lihaksiin, hermopäätteisiin ja jänteisiin. Distaalinen luu tai sen segmentti syrjäytetään (se voi olla lonkan, kyynärvarren, sormen, sääriluun tai käden siirtymä). Poikkeuksena on nikamien ja lohkareiden syrjäytyminen, jossa on luun perän tai akromiaalisen pään poikkeamia.

On pieniä vammoja tai liikuntaa aiheuttavia aivotapoja.

Epäsuorat vammat aiheuttavat traumaattisia poikkeamia. Harvoin esiintyy aivohalvauksen tai epäonnistuneen laskun jälkeen.

On mahdotonta itsenäisesti palauttaa havaittu poikkeama, mahdollisesti komplikaatioiden ilmentymä. Lisäksi silmä ei voi määrittää vaurion astetta.

Luiden murtumat - etiologian mukaan jonkinlaisen mekaanisen vaikutuksen aiheuttamat traumaattiset murtumat (isku, lasku) ja patologiset, joiden syy muuttuu patologisen prosessin kehittymiseksi, eroavat toisistaan.

Murtumat ovat auki, ja niihin liittyy haavojen ja verenvuotojen muodostuminen. Ja suljettu - iho pysyy ehjänä. Lapsilla on "vihreän haaran" tyypin murtumia, kun koskemattomassa periosteumissa on fragmentteja siirtymästä. Loukkaantumisalue on piilossa luun sisällä, vain punoitus on näkyvissä ulkopuolelta, joka muuttuu mustelmaksi.

Tällaiset vammat vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa: vammojen tarkastus, vammautuneen raajan liikkumattomuuden varmistaminen, anestesia-aineen käyttöönotto ja kiinnityslaitteen käyttö - Cramerin tai Dieterichsin renkaat riippuen loukkaantumisen sijainnista ja luonteesta. Jos murtuman tai syrjäytymisen lisäksi on muitakin vammoja, lääkärin tulee ottaa ne kaikki huomioon vakauttamaan potilaan tilaa ennen kuljetusta.

Splinting-tekniikka

Menettelyn suorittaa pätevä lääkäri tai lääkäri ambulanssin saapumisen jälkeen. Odotettaessa asiantuntijoita uhrin olisi pysyttävä mahdollisimman pysyvänä, jotta se ei aiheuttaisi vahingon monimutkaisuutta.

  • tutkia potilasta, varmista, että on lonkkamurtuma (lonkka- tai polvinivel);
  • kiinnitä renkaan sisä- ja ulkopinnat potilaan toiseen terveeseen osaan, jotta laitteen pituus voidaan säätää potilaan korkeuden mukaan;
  • kiinnitä Diterichs-renkaan alempi istukka-pinta asianomaisen raajan jalkaan erityisellä kahdeksanmuotoisella sidoksella (kengän päällä, irrottamatta sitä);
  • asenna renkaan ulompi osa kainaloon puolelle, loukkaantuneen raajan puolelle;
  • kiinnitä hihnojen avulla niin, että renkaan reuna ulottuu jalkojen pinnan yli 8-10 cm;
  • aseta laitteen ulompi osa renkaan istukkaosan korvalle;
  • kiinnitä silmukan sisäosa vaurioituneen raajan puolella olevaan nivus-alueeseen ja siirrä johto sen istukkaosaan sisäkorvan läpi ja kiinnitä hyppyjohdin;
  • Aseta pehmeät tyynyt kaikkien luiden ulkonemien alle (nilkat, polvinivel, lieriömäinen siipi) puuvillavilla tai siteillä.

Pyörän osien oikean sijainnin vuoksi voit seurata kuvaa, joka näyttää lopputuloksen.

Kuljetussäännöt

Potilaan kuljettamiseksi lääkärin on suoritettava seuraavat vaiheet:

  1. Rauhoita uhri, selitä, mitä menettelyä hän aikoo tehdä. Anna anestesia.
  2. Irrota potilas ja poista kengät. Kaikki toimet on toteutettava siten, että ne eivät aiheuta lisävaurioita. Jos vaatteet ovat kapeita ja jalka kääritään, ne leikataan varovasti saumaa pitkin.
  3. Kuljetusrengas auttaa varmistamaan loukkaantuneen raajan oikeassa asennossa. Mutta ennen sitä tarvitset kaikki ulkonevat luut - nivelet, nilkka, Iliumin reunat - päällekkäin puuvillan kanssa, jotta vältetään painehaavojen ja hankauksen muodostuminen.
  4. Jos esiintyy verenvuotoa, käytä tiukkaa sidosta tai kiertokangasta sidoksen ympärillä käsittelyn jälkeen. Samanaikaisesti valjaiden lukituspaikka on poimittu niin, että se voidaan sitten helposti poistaa ilman rengasta.
  5. Sidokset pukeutumiseen ja renkaiden levittämiseen ovat erilaiset. Ja jos renkaan pohja on metallia, ei muovia tai puuta, niin se on ensin käärittävä puuvillalla ja muutamilla siteillä.
  6. Jos suljettu murtuma on diagnosoitu, on tarpeen huolellisesti pidentää loukkaantunut raaja ennen kiinnittämistä ja kiinnittämistä.
  7. Jos potilas kuljetetaan kylmällä säällä, loukkaantunut osa on lämmitettävä peitolla tai lämpimillä vaatteilla.
  8. Kun kiinnitys ei tapahdu kenkään, mutta potilaan tavaratilaan, sidoksen istutusosaa on pidettävä korkeammana, peitossaan, niin että istutusosa on parempi kiinnittää eikä liukua.
  9. Lonkka- tai polvinivelen murtumat ovat monimutkaisia ​​vammoja, joten pätevän lääkärin tulee soveltaa Diterichs-silmukkaa. Menettely sisältää koko kehon puolen kiinnittämisen kainalosta ja sen alapuolelta. Tämä takaa loukkaantuneen jalan liikkumattomuuden.

Tuloksen arviointi: raaja on kiinteä, side on kuiva, kipu on laskenut, potilaan tila on vakiintunut (verenpaine, pulssi ja hengitysnopeudet ovat tasaiset). Voidaan kuljettaa.

Itse vahinko ei ole niin kauhea kuin väärä ensimmäinen apu. Diterichs-laitetta pidetään parhaiten vaurioituneen raajan kiinnittämisessä, minkä ansiosta potilas voidaan helposti kuljettaa sairaalaan.

Vasta

Renkaalla ei ole sen ominaisuuksiin liittyviä vasta-aiheita. On tapauksia, joissa sen käyttöönotto aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Se riippuu suoraan uhrin tilasta:

  • muiden, vähemmän vaarallisten vahinkojen läsnäolo, joka ei salli renkaan asettamista;
  • vakava sokki;
  • kyvyttömyys pitää potilas yhdessä asennossa;
  • ehto, joka on yhteensopimaton elämän kanssa;
  • rakenteen väärinkäytön vaara.

Jälkimmäinen koskee ihmisiä, jotka ovat lähellä uhria odottamassa ambulanssia. Jos heidän joukossaan ei ole pätevää lääkäriä, paras apu olisi potilaan pitäminen samassa paikassa ja lääkärin kutsuminen. On mahdotonta itsenäisesti diagnosoida ja asettaa renkaita, varsinkin kun loukkaantunut alue on vaikea määrittää visuaalisesti.

johtopäätös

Raajovaurioita esiintyy usein. Tämä on seurausta epäonnistuneesta pudotuksesta, pomppimisesta tai onnettomuudesta. Tapahtuu kotona, kadulla, työssä, kuntosalilla. Tavalliset ihmiset, ammattilaiset, lapset ja vanhukset voivat kärsiä.

Useimmissa tapauksissa iäkkäillä diagnosoidaan lonkkamurtuma. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista luun rakenteessa. Luut menettävät ajan mittaan luonnollisen kovuuden ja putoaminen tai isku voi johtaa murtumiin. Siksi lääkärit suosittelevat, että vanhemmat ihmiset liikkuvat varovaisemmin ja kuluttavat enemmän kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Dietrichsin rengas keksittiin kauan sitten, laitetta on käytetty maailmassa nopeaan ensiapuun jo vuosikymmeniä. Kiitos hänelle, lonkan tai polven vahinkoa voidaan kiinnittää tiiviisti, jolloin kärsivä osa on täysin liikkumaton. Tämän jälkeen potilaan tila vakiintuu ja voidaan kuljettaa sairaalaan hoitoon.

Rakentamisen saa suorittaa vain lääkäri. Vain lääkäri pystyy arvioimaan vahingon luonteen, sen laajuuden ja tekemään nopeasti oikean päätöksen. Ennen menettelyä potilasta on selitettävä yksityiskohtaisesti, mitä manipulaatioita tehdään ja miksi. Voit siis rauhoittaa uhrin ja lopettaa paniikkikohtauksen.

Renkaan päällystettä pidetään ensiaputoimenpiteenä ja se suoritetaan paikassa, jossa potilas on löydetty. Sairaalassa lääkärit ottavat sen pois.

Loukkaantuneen raajan myöhempi elpyminen ja komplikaatioiden esiintyminen (tai poissaolo) riippuu lääkärin toiminnan nopeudesta ja tarkkuudesta Diterichs-rengasta käytettäessä.

Miten Diterichsin rengas asetetaan oikein

Raajojen murtuma on osittainen tai täydellinen rungon luiden eheyden rikkominen. Murtumia, erityisesti alaraajojen, mukana ovat voimakkaat kivut ja raskas kuntoutusjakso.

Näissä tapauksissa on tarpeen asentaa rengas nopeasti murtuma-alueelle, koska vahingoittuneen henkilön kuljettaminen ilman kiinnityslaitetta voi johtaa traumaattiseen ja tuskalliseen sokkiin potilaassa.

Shina Diterikhs murtumia

Rengas - erikoislaite, joka on suunniteltu kiinnittämään kehon tiettyjä osia, joita käytetään erilaisiin vammoihin. Ne ovat vakiona tai improvisoituna (kenttäkotelo). Diterichs-silmukan asettaminen käsittää sen, että osa kehosta liikkuu optimaalisessa asennossa pitkään.

Korjaaja sai nimensä sen luojasta - Neuvostoliiton merkittävältä kirurgilta, professorilta M.M. Diterikhs (1871-1941), joka käytti rengasta toisen maailmansodan aikana. Suunnittelu ei ole menettänyt merkitystään päivillämme.

Tohtori Bubnovsky: “Halvat tuotenumerot 1, joilla palautetaan nivelille normaali verenkierto. Auttaa mustelmia ja vammoja. Selkä ja nivelet ovat ikään kuin 18-vuotiaita, vain levitä sitä kerran päivässä. "

Suunnittelua koskevat vaatimukset

  • Voimakas, kevyt ja luotettava nivelten liikkumiseen: lantio, polvi ja nilkka.
  • Ole mukava päästä käsiksi vaurioituneeseen kehon osaan.
  • Kiinnitä runko mihin tahansa asentoon.
  • On yksinkertainen, mobiili muotoilu ja helppokäyttöinen tekniikka.

Diterichs-lohkon päähyökkäys lonkkamurtumissa verrattuna muihin laitteisiin on lonkkanivelen luotettava kiinnitys. Tästä syystä pääsi reiteen ylimurtojen immobilisoimiseen.

Diterichs-rengassuunnittelun avulla nykyaikaiset tutkijat luovat enemmän teknisiä mukautuksia ottaen huomioon professorin MM Diterikhsin asettamat vaatimukset.

Suuri määrä tuki- ja liikuntaelinten vammoja on välttämätöntä vaurioituneiden nivelten tai luiden vangitsemiseksi. Rengas Diterikhs: n avulla voit samanaikaisesti vetää ja vaimentaa vaurioituneen osan jalasta.

Vaikeissa tapauksissa reisiluun monimutkaisten loukkaantumisten aikana on mahdotonta suorittaa potilaan kuljetusta ja liikkumista ilman renkaita!

Laitteen suunnittelu

Laite koostuu kahdesta puusta (kainalosauva), podstopnikista ja kierteestä. Jokainen kainalosauma on jaettu kahteen puolikkaaseen, mikä tekee mahdolliseksi vaihtaa renkaan pituuden ja sovittaa sen uhrin kasvuun. Laite toimii välineenä raajojen alaosien kiinnittämiseksi.

Ylempien päiden ovaalisissa poikkipalkissa on tiukka materiaali, joka ei aiheuta kipua perineumissa ja axillassa, ja alemmat päät on liitetty erityiseen poikittaislevyyn. Laudalla on reiät, jotka on suunniteltu vyöhykkeiden kierteeksi niiden kiinnittämiseksi ja venyttämiseksi, ja erikoisalusta on kiinnitetty jalkaan siteillä.

Merkinnät renkaan käytöstä

Diterichs-silmukkaa käytetään kaikilla nilkan ja reisiluun murtumien monimutkaisuuden tasoilla. Itse prosessi on yksinkertainen, mutta toiminnan sekvenssi ja toteutuksen laatu vaikuttavat kuntoutustilaan.

  1. Säiliötä ei voida asettaa paljaalle ihon pinnalle. Vain vaatteiden päällä tai pehmeällä kankaalla. Nivelalueelle levitetään puuvilla- tai sideharso.
  2. Renkaiden renkaiden pituus mitataan terveellä raajalla.
  3. Haluttu pituus säädetään ihmisen korkeudelle.
  4. Vaurioituneet raajat antavat mukavan asennon.
  5. Sileä on kiinnitettävä tiiviisti liitokseen.
  6. Yläreunojen murtumien osalta varsi on kiinnitettävä sidoksella - huivi tai nauha.
  7. Kun haavoja käytetään steriileinä sidoksina, tee vain immobilisointi.
  8. Jos haava vuotaa, tee pysähdyspaikka (aseta kierre, painesidos), nukutetaan ja sidotaan steriilillä sidoksella.
  9. Kylmänä vuodenaikana raajat lämmitetään lämpimällä verholla.

Ennen splintin levittämistä potilaalle annetaan kipulääkettä! Kun useat murtumat (nilkka, jalka-luut, nilkat) eivät aiheuta halkeamia.

toiminta Menettely

Diterichsin renkaan päällystystekniikka:

  1. Nosta potilas.
  2. Selitä tulevien manipulaatioiden toimet.
  3. Vapauta alue vaatteista (asennusosa) - leikkaa saumat pitkin.
  4. Tarkista vamma.
  5. Renkaan sisä- ja ulkopinnat kiinnitetään terveisiin raajoihin ja kiinnitetään potilaan korkeuden mukaan.
  6. Kiinnitä vaurioitunut jalka sidoksella renkaan istukkaosaan. Renkaan ulompi osa on kiinnitetty kainaloon, niin että renkaan istukkaosa ulottuu 8-10 cm jalkojen istukkaosan ulkopuolelle.
  7. Istukkaosan ulkoreuna on työnnetty metallirenkaaseen.
  8. Puristumisen ja nekroosin välttämiseksi kauluspaineen alle asetetaan sideharso.
  9. Kiinnitä hihnat terveen olkahihnan päälle.
  10. Kierrä kierteet urien läpi ja kiinnitä kierre.
  11. Kierrä sauva täyteen pysähdykseen nivusalueella ja akselilla.
  12. Kiinnitä silmukka paikoilleen alareunasta lantion luuhun.

Erityisominaisuudet

Jokainen lääkäri tietää, että kehon vaurioituneen alueen virheellinen kiinnitys voi johtaa lisävammoja. Voit tehdä tämän noudattamalla seuraavaa algoritmia:

  • Diterichs-renkaan päällyste suoritetaan avustajan läsnäollessa.
  • Vaatteet ja kengät eivät saa häiritä prosessia.
  • Avoimen murtuman tapauksessa älä sijoita roskaa.
  • Suljettujen murtumien aikana suoritetaan immobilisoinnin aikana hieman jalkojen venyttely (rengas pystyy tarttumaan 2-3 niveleen).
  • Kuljetuksen immobilisointi on tehtävä laadullisesti, loukkaantuneen raajan tai sen osan rauhan aikaansaamiseksi. Kaikki manipulaatiot on suoritettava huolellisesti ja suoritettava asianmukaisessa järjestyksessä.

johtopäätös

Ajo- ja laadukkaiden liikennevälineiden käyttöönotto estää:

Diterichs Transport Bus Overlay

Tavoite: estää luunpalojen jatkuva siirtyminen, kivun vähentäminen ja traumaattisen sokin ennaltaehkäisy, sekundäärinen kudosvaurio, sekundäärinen verenvuoto, haavojen tarttuvat komplikaatiot, mahdollisuuksien luominen uhrin kuljettamiseen.

Käyttöaiheet: lonkan ja lonkkanivelen vaurioituminen.

Vasta-aiheet: elämään yhteensopimattomat olosuhteet, vakava sokki.

varusteet:

- steriili sidos (lautasliinat, pallot);

- sidokset, lääketieteellinen sideharso, puuvilla;

- steriili neulan ruisku

-kipulääkkeet (baralgin-5,0 tai 1 ml 2% promedolia tai fentanyyliä 1 ml 0,005% liuosta laskimonsisäisesti tai raitiovaunu - 100 mg);

Potilaan mahdolliset ongelmat:

- vamman kipu, pelko;

- haavan esiintyminen, verenvuoto, pyörtyminen, akuutti anemia;

- raajojen liikkumisen rajoittaminen

-toissijaiset vauriot kudoksiin, verisuoniin ja hermoihin luunpalojen avulla;

Toimien järjestys;

1. Uhri on tehnyt alustavan tarkastuksen.

2. Ennen immobilisointia suoritetaan anestesia (baralgin-liuos - 5,0 tai 1 ml 2% promedolia tai fentanyyliä 1 ml. 0,005% liuosta laskimonsisäisesti tai raitiovaunu - 100 mg tai omnopon-liuos - 1,0);

3. Kun haava- ja valtimoverenvuoto esiintyy, raajan päälle asetetaan kierre, ennen kuin immobilisointi suoritetaan siten, että se voidaan poistaa häiritsemättä sitä. Päällekkäistä kiertokilpiä ei voi sulkea siteellä, sen alle on asetettava vuorausmateriaali ja sidosretket. Valjaiden päällysteen on oltava selvästi merkitty kellonaikaan (liitteenä oleva huomautus).

4. Aseta haavan aseptiseen sidokseen esikäsittelyn jälkeen.

5. Jotta vältetään loukkaantuneen raajan lisävammat, rengas päällystetään vaatteiden päälle, kenkiä ei poisteta.

6. Suljettujen murtumien sattuessa on tarpeen suorittaa raajan kevyt venytys sen akselin korjauksella ennen kuljetuksen aloittamista.

7. Rengas koostuu kahdesta liukuvasta puun oksasta (ulompi ja sisempi sekä pohja - podtopnik). Ennen renkaan levittämistä se säädetään siten, että se vastaa kasvua, jolloin haarat siirretään toisistaan ​​siten, että tarttuvuudet tukeutuvat vastaavasti kainaloihin ja haaroihin. Haarojen alempien päiden on oltava podstopnikin kohdalla 15-20 cm.

8. Piikkien tasolla asennetut leuat ovat sidottuina siteillä, sitten kynsi tai hihna kierretään jokaiseen jersey-pariin.

9. Renkaiden sisäpinnoille on kiinnitetty paksu puuvillavilla, joka on kiinnitetty nivelten päälle, ja jalka on kiinnitetty kahdeksanmuotoiseen sidokseen, ja kantapinta-ala on huolellisesti vahvistettu.

10. Sitten haarojen alemmat päät johdetaan kannattimen johdinkannattimien läpi ja ne on asennettu raajan ja rungon sivupintoihin.

11. Raajojen parempaan immobilisointiin Cramer-tikasrengas asetetaan sen takapinnalle.

12. Runkoon on kiinnitetty renkaat koriin tai nauhoihin, jotka on kierretty uriin.

13. Nauhojen päät kääntävät kierteen sisemmän haaran poikittaispalkissa (lukossa) olevan reiän läpi ja tulevat ainoaan renkaaseen (postopnik), tuovat sen takaisin tankon reiän läpi ja kiinnittyvät kierteen ympärille.

14. Sitten pidä jalkaa venyttämällä jalkaa, kunnes haarojen poikittaiset oksat ovat vasten nivusia ja aksillaryhmää (avoimilla murtumilla, tätä ei voida tehdä, koska tartunnan saaneet kudosfragmentit poistuvat haavasta) voi edelleen saastuttaa haavan); tässä asennossa jalka ja osa on kiinnitetty kierteellä.

15. Venyttämisen jälkeen rengas kiinnitetään koko raajan ympärille pyöreillä siteillä.

16. Kääntösauva on kiinnitetty ulomman renkaan ulokkeeseen.

17. Jotta vältettäisiin ylimääräisiä vahinkoja, kuljetuksen immobilisointi on suoritettava avustajilla, jotka pitävät raajan halutussa asennossa.

18. Talvella raajan, jossa on päällekkäinen lohko, on lämmitettävä huolellisesti.

19. Uhri kuljetetaan makuuasennossa selkäänsä lääkärin mukana.

Saavutettujen tulosten arviointi: raajan kiinnitys on vakaa, kipu on laskenut, sidos on kuiva, kärsivän henkilön tila on parantunut (BP, pulssi, hengitys on vakaa, vakaa).

DIETERICHIN RENKAIDEN SOVELLUKSEN TEKNOLOGIA

Diterikhin häiriötekijä - alaraajan kuljetusrengas, joka on valmistettu puusta tai hiljattain kevyestä ruostumattomasta metallista, paino 1,5 kg, taitettuna, renkaan pituus on 115 cm. Se koostuu tyynystä ja 2 sivupalkista, käänteistä ja kahdesta sivuttaisvyöstä, jotka liikkuvat henkilön korkeudessa (kuva 6.13).

Kuva 6.13. Shin Dieterichs [16]

Diterichs-rengas poikkeaa muista kuljetusrenkaista siinä mielessä, että sillä on kiinnityksen lisäksi venytysfunktio (kuva 6.13). Diterichs-renkaan peitto sisältää seuraavat vaiheet.

1. Sivusuuntaisten puun oksojen valmistus

? kummankin haaran liuskat työnnetään niin pitkälle, että ulkoinen haara lepää aksillaryhmällä, jossa noskatylnik, sisäinen perineumissa, ja niiden alemmat päät ulottuvat 15–20 cm jalkan alapuolelle (tämä on välttämätöntä jatkojalostusta varten);

? kun haarat on pidennetty vaadittuun pituuteen, kunkin haaran ylempi ja alempi nauha on liitetty toisiinsa rautatapin kanssa, risteys kääritään sidoksella (jos näin ei tehdä, niin kuljetuksen aikana tappi voi hypätä alarivin reikästä, ja sitten haaran molemmat sivut siirtyvät eteenpäin pituus);

? Nakostilniki ja molempien haarojen sisäpinta on päällystetty paksulla puuvillakerroksella, joka on kiinnitetty renkaaseen (on mahdollista käyttää valmiiksi valmistettuja puuvillasidosnauhoja, joissa on neulottuja siteitä), on erityisen tärkeää, että puuvilla on riittävän suuri kosketuksissa lantion, lonkan ja polven niveliin., nilkat.

2. Vanerin pohja on sidottu tiiviisti jalkojen kenkiin kahdeksanmuotoisella siteellä nilkanivelen ympärillä. Jos jalalla ei ole jalkineita, nilkan nivel ja jalka on peitetty paksulla puuvillakerroksella, joka on kiinnitetty sideharsoilla ja vasta sitten, kun ne kiinnittävät vanerin pohjan.

3. Mutta jalkaterän takana on huolellisesti mallinnettu tikasrengas, joka estää varren kaatumisen ja vahvistuu kierteellä. Popliteal-alueelle vastaavassa paikassa tikapehmuste on kaareva siten, että se muodostaa raajan hieman taipumisen polvinivelessä.

4. Ulkoisten ja sisäisten haarojen alareunat johdetaan vaneripohjan johdinkannattimien läpi ja liitetään ne sisemmän haaran saranoidun poikittaisen levyn avulla. Tämän jälkeen levitä oksat alaraajan ja rungon sivupinnoille. Sisäleuan ylemmän paksunnetun osan tulisi levätä perineaalista aluetta ja ulompaa - aksillaryhmään. Laita huolellisesti molemmat oksat, rengas on tiukasti kiinnitetty runkoon erityisillä kangashihnoilla, housuhihnalla tai lääketieteellisillä säleillä. Samalla jalalla rengas ei ole vielä kiinnitetty.

5. Aloita jalkojen venyttäminen. Tätä varten vanhan pohjan metallirungolla vahvistettu vahva johto tai lanko johdetaan reiän läpi sisemmän leuan saranoidussa poikkileikkauksessa. Johdinsilmukassa aseta kierre. Huolehdi siitä, että loukkaantuneen jalan pituus jatkuu pitkin. Vetoa suoritetaan, kunnes nosyutniki ei tukeudu tukevasti kainaloon ja perineumiin, ja loukkaantuneen raajan pituus ei ole yhtä suuri kuin terveiden pituudet. Johtoa lyhennetään kiertämällä, jotta vaurioitunut osa pysyy pitkässä tilassa. Puinen kierre on kiinnitetty ulomman leuan ulkonevaan reunaan.

6. Venyttämisen jälkeen rengas on tiukasti sidoksissa raajan kanssa sideharsoilla.

Diterichs-renkaan puuttuessa lantio voidaan kiinnittää Cramerin tikapyörien (kuva 6.14) tai levyjen avulla (kuva 6.15).

Kuva 6.14. Reiteen immobilisointi Kramerin tikkaiden renkailla [17]

Kuva 6.15. Immobilisointi lonkkamurtuman kanssa laudoilla [18]

Alaraajan, jalkojen ja varpaiden vammojen immobilisointi suoritetaan jaloilla ja nilkoilla; jalan ja sormien luiden murtumat ja siirtymät; nilkan nivelsiteiden vaurioituminen; ampuma-haavat; lihasten ja jänteiden vaurioituminen; jalan ja jalkojen suuret vammat; syviä palovammoja, jalkojen ja jalkojen tulehduksellisia sairauksia.

Jalka-, jalka- ja varpaiden loukkaantumisten estäminen on saavutettu:

? improvisoidut keinot (kuvio 6.16);

? jalka-jalka -menetelmä (kuva 6.17).

Kuva 6.16. Levyjen käyttö sääriluiden murtumissa [19]

Renkaat: tyhjiö, kertakäyttöiset, Kramer, Diterikhs Säännöt kuljetusrenkaiden käyttöönotosta

Rengas toimii kiinteänä aineena kehon eri osiin ja tarjoaa luuston järjestelmän vammojen ja vaivojen ehkäisyn ja hoidon. Cramerin rengas on Diterichs-renkaan seuraaja, ja sen tarkoituksena on korjata kyseinen raaja ennen kuin uhri saapuu hätätilaan.

Immobilisoimalla tai immobilisoimalla raajat voivat suojata loukkaantuneen raajan lisävammoilta ja vähentää kipua. Uhrin kuljettaminen ilman halkaisua on täynnä luiden ja fragmenttien siirtymistä, lähellä olevien hermopäätteiden ja alusten loukkaantumista, joka on täynnä henkistä shokkia potilaalle, lisääntynyttä kipua ja ennen kaikkea lisääntynyttä epämiellyttävien seurausten, kuten epäasianmukaisen sekoittumisen, riskiä. immobilisointi on ehdottomasti kielletty.

Vahingon syyt

Raajan murtuma on melko yleinen ilmiö, jonka syynä on useimmiten epäonnistuneen pudotuksen tai törmäyksen aiheuttama vahinko. Alustava diagnoosi voidaan tehdä seuraavista syistä:

  • akuutti kipu vaurioituneessa raajassa;
  • liikkuvuuden esiintyminen epätyypillisessä paikassa;
  • kyvyttömyys tehdä liikettä loukkaantuneella kädellä tai jalalla.

Mikä on rengas

Rengas toimii kiinteänä aineena kehon eri osiin ja tarjoaa luuston järjestelmän vammojen ja vaivojen ehkäisyn ja hoidon. Cramerin rengas on Diterichs-renkaan seuraaja, ja sen tarkoituksena on korjata kyseinen raaja ennen kuin uhri saapuu hätätilaan.

Immobilisoimalla tai immobilisoimalla raajat voivat suojata loukkaantuneen raajan lisävammoilta ja vähentää kipua. Uhrin kuljettaminen ilman halkaisua on täynnä luiden ja fragmenttien siirtymistä, lähellä olevien hermopäätteiden ja alusten loukkaantumista, joka on täynnä henkistä shokkia potilaalle, lisääntynyttä kipua ja ennen kaikkea lisääntynyttä epämiellyttävien seurausten, kuten epäasianmukaisen sekoittumisen, riskiä. immobilisointi on ehdottomasti kielletty.

Vahingon syyt

Raajan murtuma on melko yleinen ilmiö, jonka syynä on useimmiten epäonnistuneen pudotuksen tai törmäyksen aiheuttama vahinko. Alustava diagnoosi voidaan tehdä seuraavista syistä:

  • akuutti kipu vaurioituneessa raajassa;
  • liikkuvuuden esiintyminen epätyypillisessä paikassa;
  • kyvyttömyys tehdä liikettä loukkaantuneella kädellä tai jalalla.

Mikä on rengas

Kramerin nimen omaavaa rengasta edustaa koko joukko pitkiä ja joustavia lankaverkkoja tai tikkaita sekä kiinnityshihnoja. Kuljetusrenkaat voidaan helposti muokata mihin tahansa muotoon murtuman luonteen mukaan. Cramerin silmukkaa levitetään sekä alemman että ylemmän raajan murtumasta, erityisesti kyynärvarren, olkapään, nilkkojen, sormien, jalkojen, reiden ja sääriluun luut. Sama laite auttaa kiinnittämään pään ja kohdunkaulan.

Silloituksen aikana on välttämätöntä noudattaa yhtä tärkeää sääntöä: ainakin kaksi murtumispisteen lähellä olevaa liitosta on korjattava, ja olkapään murtuman tapauksessa niiden lukumäärä kasvaa kolmeen.

Immobilisointitekniikka olkapäävammoja varten

Toimenpiteiden järjestys on seuraava:

  1. Tikkaat on kääritty puuvillaan ja kiinnitetty siteellä.
  2. Renkaan lopussa, nimittäin sen kulmissa, on sidottu kaksi noin 80 cm pitkä sideharsoa.
  3. Seuraavaksi laite taivutetaan oikeassa kulmassa, ja taivutuspiste on mitattava potilaan terveelle raajalle;
  4. Voit simuloida renkaan ja asettaa loukkaantuneelle henkilölle loukkaantuneen olkapään.
  5. Kallista hieman olkapää eteenpäin 30 asteen kulmassa.
  6. Laita villa kainalon alueelle ja kiinnitä neulanauhat renkaan toisessa päässä kyynärvarren alueelle.
  7. Laita kämmen sisäpuolelta puuvillaseulan rullalla ja kiinnitä koko laite raajan päälle sidoksella.

Immobilisointitekniikka jalkojen, nilkkojen ja sormien vammojen varalta

Suositeltu toimintasarja:

  1. Valitse 80 cm pitkä rengas ja anna sille G-kirjaimen muoto, joka taivuttaa oikeassa kulmassa noin 20–25 cm: n etäisyydellä reunasta.
  2. Tee simulointi laitteen ympärille kalkkikourun ja gastrocnemius-lihaksen ympärille. Tämä voidaan tehdä käyttämällä uhrin terveitä osia;
  3. Puuvillan asettaminen luun ulkonemien alueelle, kiinnitä sovitus raajoihin.

Jos nilkan murtuma on vakava, kun jalkaterän sivuttaisliikkeen vaara kasvaa, on järkevää liikkua kolmella renkaalla. Tässä tapauksessa yksi asettaa jalkojen pinnalle takana ja kaksi muuta - jalkojen pinnoille sisältä ja ulkopuolelta.

Immobilisointitekniikka jalka- ja sääriluun vahingoittumiselle

Toimenpiteiden järjestys on seuraava:

  1. Valitse 120 cm: n kokoinen rengas ja taivuta se oikeassa kulmassa ja suorita simulaatio riippuen terveellisen raajan kantapään ja vasikan lihaksesta.
  2. Rengas levitetään alaraajan takaosaan, joka on aikaisemmin suoristettu polvessa. Kulmainen kulma toimii jalkaterän pohjana.
  3. Raajan ulkosivut ja sisäpuolet on kiinnitetty kahdella lisärenkaalla.
  4. Kun on luita ulkonemia, puuvillatyynyt on suljettu.
  5. Kiinnitä renkaat jalkaan sidoksella ja ripusta jalka huivi.

Samalla on syytä muistaa, että aluksi on tarpeen pistää kipulääkettä uhriin ja vasta sitten immobilisoida. Jos verenvuoto on läsnä, haava peitetään steriilillä johdolla tai painesidoksella. Valjaita, joissa on sidos, joka on suunniteltu renkaan kiinnittämiseksi, ei voida sulkea, koska on erittäin tärkeää saada se käsiksi irrottamatta laitetta.

Puuvillaan vuorattu ja sidottu muovi- tai metallirakenne on suojattu öljypyyhkeellä steriiliyttä varten. Ei ole tapana ottaa pois vaatteita uhrilta, koska on mahdollista edelleen vahingoittaa raajaa. Tarvittaessa se voidaan leikata.

Uhri, joka on pyörtynyt, kuljetetaan hätätilaan, kun hän makaa vatsassaan, ja rulla asetetaan pään ja rinnan alle. Tämä auttaa estämään tukehtumisen, mutta on erittäin tärkeää valvoa potilaan pulssi- ​​ja hengitystaajuutta. On muistettava, että asianmukainen immobilisointi vähentää nollan vakavan vamman riskiä ja auttaa parantamaan potilaan yleistä tilaa.

laite

Suunnittelu on erittäin yksinkertaista, se on metallilangan tikkaita, jotka voidaan taivuttaa mihin tahansa paikkaan ja mihin tahansa kulmaan, kääntää akselin ympäri - lyhyesti sanottuna antaa sille muodon, joka on fysiologinen tietylle kehon osalle. Samalla loukkaantuneelle henkilölle aiheutuu paljon vähemmän kipua kuin silloin, kun käytetään puupyörää tai improvisoidusta materiaalista valmistettua rengasta.

Ulompi kehys (runko) on valmistettu alumiiniseoksesta, se antaa joustavuuden ja kyvyn ottaa haluttu muoto. Sisäiset jumpperit (verkko) on valmistettu jäykästä teräslangasta, joka muodostaa jäykän kiinnityksen.

Silmukan rakenteen vuoksi renkaalla on pieni paino, mikä myös vähentää mahdollisuutta loukkaantua potilaan kuljetuksen aikana. Lisäksi voit nopeasti asentaa renkaan ja kiinnittää paitsi itse murtumiskohdan myös sen lähimmät nivelet ja tarvittaessa koko raajan. Tämä varmistetaan luotettavalla immobilisoinnilla. Se estää myös fragmenttien siirtymisen potilaan kuljetuksen aikana sairaalaan.

Cramerin renkaat ovat monenlaisia: pienistä ja kapeista harjasta 2 metriin, lonkkan, olkapään päällä, ja selkärangan murtumien, lantion luut.

Porrasrengasvalmistajat - erilaiset venäläiset yritykset, tehtaat ja yhdistykset lääkinnällisten tarvikkeiden tuotantoon. Kustannukset ovat alhaiset - 500 ruplaa, voit ostaa lääketieteellisten laitteiden myymälöissä, Internetissä toimittajien yritysten verkkosivuilla.

Käyttöaiheet

Suunnittelu on erittäin yksinkertaista, se on metallilangan tikkaita, jotka voidaan taivuttaa mihin tahansa paikkaan ja mihin tahansa kulmaan, kääntää akselin ympäri - lyhyesti sanottuna antaa sille muodon, joka on fysiologinen tietylle kehon osalle. Samalla loukkaantuneelle henkilölle aiheutuu paljon vähemmän kipua kuin silloin, kun käytetään puupyörää tai improvisoidusta materiaalista valmistettua rengasta.

Ulompi kehys (runko) on valmistettu alumiiniseoksesta, se antaa joustavuuden ja kyvyn ottaa haluttu muoto. Sisäiset jumpperit (verkko) on valmistettu jäykästä teräslangasta, joka muodostaa jäykän kiinnityksen.

Silmukan rakenteen vuoksi renkaalla on pieni paino, mikä myös vähentää mahdollisuutta loukkaantua potilaan kuljetuksen aikana. Lisäksi voit nopeasti asentaa renkaan ja kiinnittää paitsi itse murtumiskohdan myös sen lähimmät nivelet ja tarvittaessa koko raajan. Tämä varmistetaan luotettavalla immobilisoinnilla. Se estää myös fragmenttien siirtymisen potilaan kuljetuksen aikana sairaalaan.

Cramerin renkaat ovat monenlaisia: pienistä ja kapeista harjasta 2 metriin, lonkkan, olkapään päällä, ja selkärangan murtumien, lantion luut.

Porrasrengasvalmistajat - erilaiset venäläiset yritykset, tehtaat ja yhdistykset lääkinnällisten tarvikkeiden tuotantoon. Kustannukset ovat alhaiset - 500 ruplaa, voit ostaa lääketieteellisten laitteiden myymälöissä, Internetissä toimittajien yritysten verkkosivuilla.

Käyttöaiheet

Lankapalkkia käytetään ensiapuna väliaikaiseksi immobilisoimiseksi tällaisiin vammoihin:

  • ylemmän raajan murtumat ja poikkeamat;
  • alaraajan murtumat ja poikkeamat;
  • olkahihnan luunmurtumat;
  • lantion murtumat;
  • kohdunkaulan selkärangan vaurioituminen;
  • nivelsiteiden, lihasten ja jänteiden repeämä, hermokuidut, verisuonet;
  • nivelvauriot;
  • laajoja palovammoja ja raajojen jäätymistä;
  • vakavat traumaattiset aivovammat.

Sovellus ei kuitenkaan rajoitu pelkästään vakaviin vammoihin, vaan on mahdollista ottaa käyttöön väliaikainen kiinnitys yksinkertaisilla murtumilla, nivelten haavoilla sekä tulehdusprosessin aikana, kun loppuosa on tarpeen (jänteiden tulehdus, nivelet, kurjaprosessi).

Toisaalta on vain väliaikainen toimenpide ottaa potilas sairaalaan, jossa se korvataan tutkimuksen jälkeen kipillä tai tarvittaessa lähettää potilas operaatioon.

Renkaiden päällekkäisyys murtumissa

Käytännössä rengas on kaikkein vaativin primäärinen immobilisointi erilaisilla murtumilla sekä siirtymällä että ilman sitä. Näin ollen on välttämätöntä noudattaa seuraavia sen käyttöönottoa koskevia sääntöjä. Toimien yleinen algoritmi on seuraava:

  • Ensin sinun on suoritettava simulointi (mutka), mutta yritettävä terveellistä, ei loukkaantunutta osaa, jotta vältytään lisävahingoista;
  • simulaation tulisi vastata vaurioituneen raajan konfiguraatiota tällä hetkellä, jotta se ei muutu sen muotoa, ei pahentaa vammaa;
  • on välttämätöntä kääriä rengas puuvillalla ja kääri sidoksella siten, että metallipinta ei painu kehoon, ja jos se on jo tapauksessa, ei tarvitse tehdä tätä;
  • renkaan ja luun ulkonemien (kyynärpää, nilkka, kantapää) väliin sinun täytyy laittaa pieni puuvillaseos, jotta se ei puristu.
  • vaatteita ja kenkiä ei poisteta, rengas levitetään ylhäältä, jos murtuma on suljettu, jos on avoin haava, sinun täytyy ensin leikata vaatteet, käsitellä ihoa joditinkturilla, sulkea haava steriilillä sideharjalla;
  • pakkasessa säässä on pakattava raajan peitto, lämmin vaatetus, jotta jäähdytetty metalli ei vahingoita ihoa.

Päällekkäisyys olkapään murtumalla

Käytännössä rengas on kaikkein vaativin primäärinen immobilisointi erilaisilla murtumilla sekä siirtymällä että ilman sitä. Näin ollen on välttämätöntä noudattaa seuraavia sen käyttöönottoa koskevia sääntöjä. Toimien yleinen algoritmi on seuraava:

  • Ensin sinun on suoritettava simulointi (mutka), mutta yritettävä terveellistä, ei loukkaantunutta osaa, jotta vältytään lisävahingoista;
  • simulaation tulisi vastata vaurioituneen raajan konfiguraatiota tällä hetkellä, jotta se ei muutu sen muotoa, ei pahentaa vammaa;
  • on välttämätöntä kääriä rengas puuvillalla ja kääri sidoksella siten, että metallipinta ei painu kehoon, ja jos se on jo tapauksessa, ei tarvitse tehdä tätä;
  • renkaan ja luun ulkonemien (kyynärpää, nilkka, kantapää) väliin sinun täytyy laittaa pieni puuvillaseos, jotta se ei puristu.
  • vaatteita ja kenkiä ei poisteta, rengas levitetään ylhäältä, jos murtuma on suljettu, jos on avoin haava, sinun täytyy ensin leikata vaatteet, käsitellä ihoa joditinkturilla, sulkea haava steriilillä sideharjalla;
  • pakkasessa säässä on pakattava raajan peitto, lämmin vaatetus, jotta jäähdytetty metalli ei vahingoita ihoa.

Päällekkäisyys olkapään murtumalla

Rengas mallinnetaan terveestä varresta, joka on sijoitettu terveestä olkapään nivelestä, pitkin olkapäähän takana ja alaspäin olkapään ulkopinnalla, kyynärvarret sormenpäihin, taivuttamalla kyynärpää 90 ° kulmassa, kääritty puuvillalla ja sidoksella, sidottu päähän nauhoilla. Levitä vaurioituneelle varrelle alustaa puuvillan tai kankaan rullaa kainaloon ja laskemalla olkapää hieman eteenpäin noin 30 °. Yläpää tulee mennä terveen olkapään liitokseen. Teipit ovat sidottuja, ylhäältä päin leveällä sidoksella.

Kyynärvarren murtuma

Valmista rengas, mallintamalla terve käsi, sormien kärjistä olkapään yläosaan asti, taivuttamalla kyynärpäästä oikeassa kulmassa. Kääri, levitä raajan ulkopinnalle, joka on aikaisemmin asetettu kämmenelle ja puuvillanauha-rullan ulnar-prosessin alle. Ne sitovat sen, kääri ulkona huivi tai huivi, leveä side, ripusta se kaulasta niin, että varsi painottuu. Jos säde on vain murtuma ilman siirtymää, silmukka asetetaan sormien kärjistä kyynärpäähän, varsi on ripustettu huivaan.

Hip-murtuma

Valmista rengas, mallintamalla terve käsi, sormien kärjistä olkapään yläosaan asti, taivuttamalla kyynärpäästä oikeassa kulmassa. Kääri, levitä raajan ulkopinnalle, joka on aikaisemmin asetettu kämmenelle ja puuvillanauha-rullan ulnar-prosessin alle. Ne sitovat sen, kääri ulkona huivi tai huivi, leveä side, ripusta se kaulasta niin, että varsi painottuu. Jos säde on vain murtuma ilman siirtymää, silmukka asetetaan sormien kärjistä kyynärpäähän, varsi on ripustettu huivaan.

Hip-murtuma

Cramerin lantio reidellä on tehokas murtumiin alemmassa ja keskimmäisessä kolmannessa. Suuremmilla vaurioilla se ei anna riittävän jäykkää kiinnitystä voimakkaiden lihasten voimakkaan supistumisen takia, jolloin käytetään puisia ei-taivuttavia renkaita. Varmista, että sinulla on 3 eri kokoisia renkaita. Takapinnalle tulisi mennä varpaiden istukan puolelta alkaen kantapään alueella taivutettuna oikeaan kulmaan ja polven alle hieman kaareva eteenpäin. Renkaan yläreunan tulee saavuttaa olkapään taso. Toinen rengas kulkee alaraajan ja reiteen ulkopintaa jalkojen reunasta aksillaryhmään, ja kolmas menee pitkin alareunan ja lonkan sisäpuolta jalkan reunasta nivelten taakse. Kaikki tämä on sijoitettu varovasti vaatteiden ja kenkien päälle, kiinnitetty takana oleviin nauhoihin, jalkaosaan, alareunaan ja reiteen.

On tärkeää tehdä tämä kaikki askel askeleelta, jotta luunpalojen siirtyminen ei lisääntyisi.

Päällystys jalan murtumasta

Alaraajassa on myös 3 rengasta: taka- ja sivupinnoilla. Selkä on taivutettu kantapään tasolle, joka kulkee sormista reiteen ylempään kolmanteen osaan, pieni rulla asetetaan poplitealle, jotta nivelissä ei ole liikkeitä. Ulompi rengas kulkee jalkojen reunasta reiden yläosaan, sisempi - nivusiin. Laita pienet puuvillarullat nilkan alle. Kaikki yhdessä side, hieman nostamalla jalkansa.

Jos alaraajan murtuma on rajoitettu nilkan alueelle, yksi leveä lohko, joka levitetään takapinnan päälle, on riittävä varmistamaan, että silmukan reuna ulottuu varpaiden tason yläpuolelle. Achilles-jänteen kantapään ja alemman osan alla on puuvilla-sideharso.

Kohdunkaulan selkärangan ja pään jakaminen

Alaraajassa on myös 3 rengasta: taka- ja sivupinnoilla. Selkä on taivutettu kantapään tasolle, joka kulkee sormista reiteen ylempään kolmanteen osaan, pieni rulla asetetaan poplitealle, jotta nivelissä ei ole liikkeitä. Ulompi rengas kulkee jalkojen reunasta reiden yläosaan, sisempi - nivusiin. Laita pienet puuvillarullat nilkan alle. Kaikki yhdessä side, hieman nostamalla jalkansa.

Jos alaraajan murtuma on rajoitettu nilkan alueelle, yksi leveä lohko, joka levitetään takapinnan päälle, on riittävä varmistamaan, että silmukan reuna ulottuu varpaiden tason yläpuolelle. Achilles-jänteen kantapään ja alemman osan alla on puuvilla-sideharso.

Kohdunkaulan selkärangan ja pään jakaminen

Kaulan ja pään kiinnittäminen kestää 2 pitkää rengasta. Yksi levitetään takapinnalle keskiviivaa pitkin, alkaen otsaosan takana olevasta hiusten kasvun reunasta, jonka takana on puuvilla-sideharso, ja kiinnitetään rintakehän alle ja kiinnitetään rintakehään olkapäiden kulmien tasolla. Toinen vaihe on poikittaisen silmukan asettaminen, se kulkee pään keskikohdan yläpuolella aurinkojen yläpuolella molempien olkapäiden yläosaan, jossa se on kiinnitetty siteillä.

Renkaat on kiinnitetty toisiinsa otsaan punoksella.

On tärkeää, että ne esikäsitellään terveelle henkilölle, jolla on suunnilleen samat parametrit kuin uhri.

johtopäätös

Cramerin portaikko-rengas on paras työkalu ensiapuun erilaisissa vammoissa. On tärkeää ottaa se asianmukaisesti käyttöön edellä mainittujen suositusten mukaisesti. Ei ole tarpeetonta olla sellainen asia talossa, auton rungossa.

Mikä on Kramerin rengas

Tällainen laite, jolla on ulkonäkö, muistuttaa pieniä tikkaita. Itse asiassa rengas on joukko lankaverkkoja ja kiinnityshihnoja. Runkomateriaali on alumiiniseos, se on kevyt ja joustava, mikä tekee mahdolliseksi vahingoittuneen raajan kiinnittämisen lähes mihin tahansa asentoon, mutta sisäiset laipat on valmistettu teräksestä, mikä takaa kiinnityksen riittävän jäykkyyden. Langan rungon ulkopuolella on peitekansi (käyttäen puuvillavillaa ja sideharsoa tai -liinaa), mikä vähentää epämukavuutta, joka liittyy materiaalien rakenteen jäykkyyteen ja lämmönjohtavuuteen (metallilla on korkea lämmönjohtavuus, rengas on hyvin kylmä kylmän kauden aikana) Cramerin silmukka on mahdollinen ylemmän ja alemman raajan murtumien, nivelsiteiden ja lihasten vaurioitumisen tapauksessa. Se on myös mahdollista, kun se auttaa korjaamaan kohdunkaulan selkärankaa.

Käyttöaiheet

Ensimmäinen ja tärkein merkki Cramerin renkaan käytöstä on kuljetuksen immobilisointi. Sen tarve syntyy, kun ylemmän tai alemman raajan vyön luunmurtuma on murtunut. Joskus on mahdollista korjata loukkaantunut kohdunkaula selkärangan kanssa. Tarve kiinnittää ennen nivelten ammattitaitoisen hoidon aikaansaamista, vakavia mustelmia, puristuksia ja repimistä. Tässä tapauksessa on välttämätöntä säilyttää raajan suurin neutraali asento, jotta vamma ei pahene ennen sairaalaan saapumista.

Apuna sitä voidaan käyttää pehmytkudosten vaurioitumiseen komplikaatioiden estämiseksi, kiinnittäminen lääketieteellisten manipulaatioiden aikana. Tällöin on kiinnitettävä erityistä huomiota Cramerin halkaisun soveltamiseen eri luiden murtumiin ja tämän korjaustoimenpiteen käyttötarkoituksiin.

Peittotekniikka


Kramerin renkaan päällystystekniikka on samanlainen kuin Dieterichs-työkalun. On olemassa useita yleisiä suosituksia uhrin immobilisoimiseksi:

  1. uhrin kiinnittäminen välittömästi loukkaantumisen jälkeen estää itsenäiseen liikkeeseen liittyvät komplikaatiot;
  2. Cramerin tikapuiden alustava mallinnus terveellä raajalla vähentää merkittävästi kehon kiinteän osan tuskallisia tunteita, yksinkertaistaa määräämistä, minimoi aseman muuttamiseen liittyvät komplikaatiot;
  3. Kaksi vierekkäistä vammaa liitoksen puhkeamiseen on kiinnitettävä;
  4. kaikki kiinnikkeet on sijoitettu vaatteiden ja kenkien päälle;
  5. siinä tapauksessa, että Kramerin silmukka on levitettävä suoraan iholle, on huolehdittava siitä, että hankautuu ja puristuu luun ulkonemien (pehmytkudospatjat) paikoissa.

Yläosa

Ylemmän raajan vaurioitumisen yhteydessä halkaisutekniikka on hyvin samanlainen. Olkapään ja kyynärvarren murtumien pääasiallinen ero on se, että olkapäävamman tapauksessa kolme liitosta on kiinnitettävä - olkapää, kyynärpää ja radiokarpi, ja jos kyynärvarsi on vaurioitunut, kaksi ovat ulnar ja radiokarpal. Harkitse uhrien auttamista koskevien toimien järjestystä:

  1. Ensinnäkin on syytä kiinnostaa kiinnostusta henkilön hyvinvointiin, auttaa häntä ottamaan mukava asenne, soveltamaan anestesia-aineita yleisen tilan lievittämiseksi.
  2. Valmistele Kramer-lanka - jotta pehmeä kotelo voidaan käyttää puuvillavilla, sidoksella tai muilla materiaaleilla.
  3. Jos haluat simuloida laitetta terveellä raajalla, varsi tulisi taivuttaa kyynärpäälle 90 asteen kulmassa.
  4. Jos pehmeälle kudokselle on avoin vaurio, verenvuoto, sinun on käytettävä kierre- tai painosidettä.
  5. Raaja on kiinnitetty ranteesta olkapäähän spiraalisidoksella, toisin sanoen, alkaen kämmenestä, rakenne on kiinnitetty käsivarteen. Pehmeät rullat on sijoitettu paikkoihin, joissa suora kosketus osien osiin pehmeillä kudoksilla.
  6. On suositeltavaa, että sormille annetaan puoliksi taivutettu asento, jotta voit laittaa jotain uhrin käteen, mahdollisesti roskamateriaalista valmistettuun rullan. Sormet pitäisi olla vapaita.

Alaraajat


Jos alaraajan loukkaantuminen tapahtuu, Cramerin porrasrengas on seuraava:

  1. Voit ottaa mukavan asennon käyttämällä anestesia-aineita.
  2. Terveellä jalalla simuloida lankaa, jolloin toinen pää kulkee vasikkaa pitkin ja toinen pää on kohti varpaita (kiinnitin on taivutettu oikeassa kulmassa).
  3. Kova lanka sijaitsee raajan alapuolella, joka on taivutettu nilkanivelelle 90 astetta. Renkaan runko saavuttaa uhrin keskiosan.
  4. Laitteen toinen osa sijaitsee raajan yläpuolella, jolloin kiinnitys on jäykkä.
  5. Spiraalisidoksen suunnittelu sormenpäistä ylöspäin on kiinteä, ja pehmeitä rullia käytetään myös suorassa kosketuksessa.
  6. Aivan kuten yläreunassa, sormien kiinnitystä ei tarvita, niiden kärjen on oltava vapaita.