Hip-nivelet

Lonkkanivel (articulatio coxae) (kuvio 141) muodostuu reisiluun päästä ja lantion luun asetabulumista. Asetabulumin nivelpinta peitetään rustolla vain häipymisalueella. Tämä pinta on kosketuksissa reisiluun pään rustoon. Nivelreunan keskellä oleva aukko ja sisäosan lähellä oleva alaosa on täytetty löysällä sidekudoksella, joka on peitetty synoviaalisella kalvolla. Tämä suo toimii femoraalisen pään sidoksen kiinnityskohdana. Asetabulumin reunoilla on 5-6 mm korkea huuli, joka on muodostettu kollageenikuiduista. Tästä johtuen reiteen nivelpää on tiiviisti peitetty asetabulumilla. Hänen leikkauksensa yläpuolella ei keskeytetä, muodostaen poikittaisen sidoksen (lig. Transversum acetabuli), jonka alla on tilaa. Se sisältää löysää sidekudosta, joka kulkee verisuonten ja hermojen siirtämiseksi reisiluun päähän ja sen kautta reisiluun päähän.

141. Lonkkanivel (articulatio coxae). 1 - asetabulum; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Liitoksen kapseli on erittäin kestävä. Se kiinnittyy lantion luuhun, nivelreunan takana, reisiluun edestä lineaariseen intertrochantericaan, ja takaa hieman mediallisesta crista intertrochantericasta. Tämän seurauksena suurin osa reisiluun kaulasta on suljettu kapselin onteloon.

Yhteisen kapselin etupintaan prilezhit iliopsoas -lihas. Tähän paikkaan liitetty kapseli ohennetaan ja 10-12%: ssa tapauksista muodostuu synoviaalipussi (bursa iliopectinea).

Nippuja. Liitosontelossa on reisiluun pää (lig. Capitis femoris), joka koostuu löysästä sidekudoksesta ja joka on peitetty synoviaalisella kalvolla (kuvio 141). Sidosten paksuus on reisiluun pään aluksia. Nivelside alkaa asetabulum fossasta ja päättyy reisiluun päähän. Sen mekaaninen arvo on pieni, koska se on helposti venytettävissä, kun reisiluu poistetaan nivelontelosta. Tämä nivelsiteellä on kuitenkin merkitystä luiden yhdistämisessä. Kun liikkuu asetabulumin ja reisiluun pään välillä, syntyy tilaa, joka on täytetty reisiluun pään sidoksella ja synoviaalisella nesteellä, jotka tarjoavat nivelten pintojen suuremman kongruenssin ja lisäävät nivelen lujuutta.

Ilio-femoraalinen nivelside (lig. Iliofemoral) on lonkkanivelen, mutta koko kehon vahvin nivelsite, joka on 0,8–10 mm paksu. Se alkaa spina iliacan etupuolelta huonommalta ja leviää kuin tuuletin, joka kiinnittyy reisiluun lineaariseen intertrochantericaan (kuva 142). Nivelside estää reiden laajenemisen ja kääntymisen sisäänpäin.

142. Lonkanivelet (etunäkymä). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - mukulan iskemia; 6 - trochanter minor; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trochanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior alempi

Lantio, kuten runko- ja alaraajojen kiinteä tuki, edustaa, kuten jo mainittiin, kaksi rinnakkaista ensimmäistä lajia (s. 184). Runko, jossa on lantio, joka tasapainottaa reiden luut päähän, pyrkii kääntymään takaisin. Luonnollisesti kehon pitämiseksi pystyasennossa on välttämätöntä kehittää voimakkaita nivelsiteitä ja lihaksia nivelen etupinnalla. Ihmisissä johtuen pystysuorasta asennosta lig. iliofemorale on erittäin kehittynyt ja estää lonkkanivelen laajenemisen, jolloin liikkuminen on enintään 7-13 °.

Iskias-femoraalinen nivelside (lig. Ischiofemorale) kehitetään paljon heikommaksi kuin edellinen. Se sijaitsee lonkkanivelen takana, alkaen ischiumin osasta, joka on mukana asetabulumin muodostamisessa. Sitten tämän sidoksen kuidut suunnataan ylös- ja ulospäin, ylittäen reisiluun kaulan takapinnan. Jotkut kuidut kudotaan liitoksen pussiin, toinen ulottuu reisiluun suuremman trochanterin takareunaan. Nivelsite estää reiden liikkumista sisäpuolella.

Julkis-femoraalinen nivelside (lig. Pubofemoral) on ohut nippu kuituja, jotka sijaitsevat lonkkanivelen alapinnalla. Alkaen f. superior ossis pubis, meni takaisin ja ulos. Hänen nippunsa ovat toisiinsa liittyneet nivelkapseliin ja kiinnittyvät pieneen varteen. Nivelsite estää hip-abduktiota, varsinkin kun lonkkanivel on taivutettu.

Pyöreä vyöhyke (zona orbicularis) edustaa kollageenipakojen kertymistä nivelkapselin paksuuteen. Nämä kuidut peittävät reisiluun kaulan keskiosan (kuva 143).

143. Lonkkanivelen nivelsiteet. Reisiluun pää ja kaula poistetaan. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Lonkkanivelellä on pallomainen muoto, jossa 2 /₃ pää on upotettu syvään asetabulumiin. Tämän tyyppinen pallomainen liitos (articulatio spherofdea) erottuu mutterimaisia ​​nivelryhmiä (enarthrosis). Tämän seurauksena mutteriliitoksen liikkeet, kuten mikä tahansa moniaksiaalinen liitos, ovat erilaisia. Reiden suurin liikkumisalue suoritetaan etuakselin ympäri, kulkee reisiluun luuta pitkin, taivutuksen muodossa, jonka tilavuus on 122 °. Edelleen taivutusta lonkkanivelessä ei rajoita nivelen sidosten jännitys, vaan vatsan etuseinä. Lonkkanivelen laajeneminen (laskettuna pystysuorasta linjasta) on mahdollista vain 7–13 ° ja rajoittuu ilio-femoraalisen nivelsiteetin jännityksestä. Niinpä lonkan selän edelleen liikkeessä lonkkanivel ei osallistu, ja liike suoritetaan selkärangan lannerangan osuuden muodostumisen vuoksi.

Reiteen sieppaus ja lisäys tapahtuu sagittisen akselin ympärillä tilavuudessa 45 °. Suurta sieppausta vaikeuttaa edelleen sieppaus, joka on vasten iliumin siipiä. Kun reiden iso sylki on taivutettu taaksepäin ja se ei häiritse lonkan sieppausta 100 °: een. Lonkan liike pystysuoran akselin ympäri tapahtuu 40-50 °: ssa. Kolmen akselin ympärillä suoritettujen liikkeiden avulla voit tehdä alaraajan (circumductio) pyöreät liikkeet. Lonkkanivelessä, ei vain lonkan liikkeissä, vaan myös lantion liikkeessä, ja näin ollen koko kehossa suhteessa alaraajoihin. Nämä liikkeet suoritetaan jatkuvasti, esimerkiksi kävellessä, kun yksi jalka on vapaa, ja toisessa liitoksessa lantion liike suoritetaan suhteessa kiinteään tukijalan alapäähän. Näiden liikkeiden määrä riippuu Iliumin siipien koosta, suuremmasta trochanterista, reisiluun kaulan kulmasta, joka heijastuu myös kulmassa reisiluun pään läpi kulkevan pystyakselin ja jalkaosan painopisteen ja reisiluun pituusakselin välillä, joka on 5-7 ° ( Kuviot 144, 145). Femoraalisen kaulan kulma, jonka runko on vastasyntyneillä noin 150 °, aikuisilla miehillä tämä kulma pienenee 125 °: een, naisilla 112-118 °: een. Tapauksissa, joissa henkilö tasapainottaa yhdellä jalalla, suuremman trochanterin ylhäältä käsivarren yläosaan ulottuvan vivun ylävarsi on suurempi kuin etäisyys ischiumista reiteen. Ylemmän vipuvarren työntövoima on vahvempi ja lantio nojautuu tukijalkaa kohti.

144. Kulma, jonka muodostuu kohtisuorasta, laskettuna lonkkanivelen keskeltä (mekaaninen akseli) ja reiteen oma akseli

145. Lonkkanivelen lihaksen toimintavoimien suunta tutkiessaan lantion etuosassa (V. P. Vorobievin mukaan). 1 - suuri vipuvarsi; 2 - pienempi vipuvarsi; 3 - lonkkanivelen akseli

Naisilla vivun ylävarsi on jopa enemmän kuin miehillä. Tämä selittää naisten kääntyvän askeleen.

Lonkkanivelen radiografiat

Posteriorisissa ja sivusuuntaisissa ulokkeissa olevat röntgenkuvat paljastavat asetabulumin pohjan ja reunojen ääriviivat vasta 12-14-vuotiaiden jälkeen. Asetabulumin pohjan yläosassa on paksu kompakti levy, ja alimmassa osassa, joka vastaa kuoppaa, kompakti levy on ohut. Asetabulum fossa muodostaa ulkopinnan - "kyyneleet". Kohdunkaulan ja diafyysisen kulman vaste on 120-130 ° vastasyntyneille - 150 °, 5-vuotiaalle lapselle - 140 °. Kaulan, suurten ja pienten vartien ääriviivat ja huokoisen aineen rakenne ovat selvästi näkyvissä. Iäkkäillä ihmisillä nivelen huulen kalkkeutuminen on mahdollista.

Mitä luut muodostavat lonkkanivelen

Henkilön alaraajat kokevat suuria kuormia kävellessään. Alaraajojen lonkka-pallomainen liitos koostuu kolmesta akselista: poikittainen, sagittaalinen ja pystysuora, yhdistävä jalka vartalon kanssa. Henkilö poistaa, taivuttaa ja irrottaa jalan, kiertää lonkan.

Lantion ja reisiluun välisen liitoksen syvä, vakaa sijainti muodostaa vahvan perustan luu- ja rustorakenteille, jänteille ja lihaskudokselle, jolla henkilö voi kävellä suoraan. Liitos on selkärangan ja lantion tuki, joka pystyy kestämään ylävartalon paineen.

Lonkkanivelen anatomia

Henkilön lonkkanivelen monimutkainen rakenne muodostuu rusto-, luu- ja lihaskudoksista. Lonkkanivel muodostuu liittämällä reisiluun pää lantion luun asetabulumiin. Asetabulum yhdistää hiili-, häpy- ja ischia-luut.

Pään ja pohjan muodon yhdistelmä eliminoi kankaiden kulumisen. Vahva, sileä ja elastinen rustokudos kiinnittää luun kaulan. Kapselipussi peittää pään, kaulan ja onkalon muodostaen ontelon, joka on vuorattu sidekudoksella ja täytetty nesteellä. Kolme synoviaalista kurssia sijaitsevat lähellä liitosta: ileal-cuspidus, trochanter ja iskias. Laukku toimii iskunvaimentimena, poistaa kitkan.

Laukun päällä on nivelsiteitä ja jänteitä. Lihakset kiinnittävät nivelen, vahvistavat ja ovat vastuussa lonkkanivelen liikkumisesta. Nivelrungon huulikiinnitys kiinnittää kapselin lantion ja reisiluun.

Ruston kuidut sitovat lantion luun ja tukevat reiden pään sisäpuolta. Masennuksen pinnan kokoa kasvatetaan 10% huulen kustannuksella.

Hyaliinirustojen koostumuksessa on vettä ja kollageenia. Rustokudoksen sisäpinta, joka on lähempänä pään sijaintia, koostuu hyaluronihaposta, loput kudoksesta on löysä.

Vahva sidekudos lantion sisäpuolella ympäröi synoviaalisesta kalvosta nesteen kanssa, mikä takaa nivelen ja liikkuvuuden. Reiteen paine jakautuu oikein ja eliminoi vammoja.

Huuli tulee poikittaiseen nivelsiteeseen, jossa hermot ja astiat kulkevat reiteen päähän. Kapseli on kiinnitetty iliopsoas-lihaskudokseen.

Kehyksen monimutkainen rakenne luo voimaa. Yhdessä, joka pystyy kestämään raskaita kuormia, henkilö liikkuu, juoksee, pyörii ja ui.

Reiteen niput

Henkilön lonkkanivelen anatomia muodostaa harmonisen järjestelmän. Seuraavia paketteja, jotka suorittavat tärkeitä toimintoja:

1. Ileo-femoraalinen nivelside - vahva, ottaa kuorman. Puhaltimen muoto alkaa liitoksen yläosasta, koskettaa reiteen luua, eliminoi nivelen kääntymisen, pitää rungon pystyasennossa.
2. Sääriluun femoraalinen nivelsite on pieni, heikko, se alkaa lantion luun osassa, edelleen alas reisiluun pieneen trochanteriin, estää reiden poistamista.
3. Iskias-femoraali - alku kulkee istumakohdan etupinnalla ja ulottuu nivelen takaosaan, joka leikkaa reiden kaulan. Ligamentti kuituja, jotka on suunnattu ylöspäin ja ulospäin, kiertävät nivelen pussin osittain ja pysäyttävät reiden liikkeen sisäänpäin.
4. Femoraalisen pään nivelsite koostuu irtonaisesta kudoksesta, joka sijaitsee nivelen ontelossa synoviaalisella nesteellä, ei ota kuormaa. Nivelsite on vastuussa vapaalle liikkumiselle, estää reiden leviämisen ja suojaa myös päähän kulkevia aluksia.

Kollageenikuitujen nippujen pyöreä vyöhyke on kiinnitetty reisiluun kaulan keskelle. Kimpunippu estää lonkan sieppauksen, ja kudoksen pyöreä järjestely pyörii reiteen. Nivelen sisäinen kolmiomainen nivel - iskunvaimennin, estää nivelreunan pohjan murtumia.

Asetabulumin poikittaisliitos - sisäinen nivelside, vähentää stressiä ja ruston deformaatiota, inhiboi häpy-, ischial-luun, lisää asetabulumin pinta-alaa.

Lantion ja reiteen väliin venytettyjen nivelsideiden työ sekä lihaksikas runko ovat toisiinsa yhteydessä, tasapainossa, takaavat lantion koskemattomuuden ja ihmiskehon pystysuoran asennon. Toimenpiteet nivelsiteiden vahvistamiseksi ovat säännöllinen liikunta ja oikea elämäntapa.

Hip-luun rakenne

Lonkkanivel on pallomainen. Harkitse, mitä luut ovat lonkkanivelen muodostamia. Lonkkanivel muodostuu reisiluun pään ja lantion luun asetabulumin niveltymisestä. Lantion luu koostuu iskias-, hius- ja häpyluu luista.

Katsotaanpa, mitä luut muodostavat lonkkanivelen rakenteen. Pubi - pari-luu, koostuu rungosta, ylemmästä, alemmasta haarasta, jotka on järjestetty kulmaan.

Julkisen luun sivun pintojen niveltymistä, joka on keskellä liitetty fibro-rustokudokseen, kutsutaan häpyliitokseksi. Haarautuminen muodostaa kalvon - sulkuventtiilin. Asetabulumin etuosa on keho.

Huom. Lantion luun syveneminen, joka on puolikuun muotoinen, samanaikaisesti reisiluun pään kanssa, luovat yhdessä tukea, vapaan liikkuvuuden nivelestä, lukuun ottamatta syrjäytymistä. Rusto peittää ontelon ja pään, suojaa kitkaa vastaan.

Istuva luu sijaitsee lantion alapinnalla, joka koostuu haaran ja iliakupujen lantion vieressä olevasta haarasta ja kehosta lantion ontelossa.

Ilium - lantion yläosa, joka koostuu siiven ja ristikon pinnasta. Se yhdistää häpy- ja ischial-luiden kehon, muodostaa asetabulumin.

Reite - suuri putkimainen luu. Ylempi epifyysi, jota kutsutaan reisiluun päähän, nivoutuu reisiluun jalat ja lantio asetabulumissa. Femoraalinen pää suljetaan kaksi kolmasosaa onttoa, joten nivelestä kutsutaan mutterimainen. Joukko päät vahvistavat yhteyttä.

Lonkkanivelen rakenne naisilla on erilainen kuin urospuolisen lantion. Naisten lisääntymisen funktio aiheuttaa eroja. Naisilla lantio poikittaissuunnassa ja pitkittäissuunnassa on alhainen, leveä ja suurempi. Luut ovat ohuita ja sileitä. Ileaaliset siivet ja istukka-tuberkot otetaan käyttöön voimakkaammin. Sisäänkäynti lantioon poikittain soikea, enemmän uros, ontelo ei ole supistunut.

Miehillä suppilon muotoinen onkalo. Julkisivun kulma on tylsä ​​- 90-100 astetta. Naisen lantio on 10-15% enemmän kuin miehillä. Naisen lantion luustoihin liitetyt lihakset ovat massiivisia, jotta ne tukisivat raskauden lisääntymiselimiä tiukasti oikeassa asennossa.

Katso myös:

Reiteen lihakset

Henkilö tekee erilaisia ​​liikkeitä. Lonkkanivelen lihakset, reisiluun anatomia ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa. Ominaisuus on siinä, että ilman lihaskudoksen työtä luun liitos on liikkumaton.

Alaraajan liikuttavat lihakset on kiinnitetty reisien yläpäähän ja lantion luut ulokkeisiin. Massiiviset lihakset kiinnittävät reisiluun pään asetabulumiin. Verisuonet on suojattu vaurioilta vammojen aikana, halkeamat eivät pääse liikkumaan.

Pysty-, anteroposterior- ja poikittaissuuntaiset nivelakselit käsittävät lihasryhmiä, jotka vastaavat henkilön kyvystä istua, kiertää reiteen, kallistaa kehoa, vetää takaisin ja tuoda lonkan. Gluteaaliset ja reisilihakset sijaitsevat reiteen etupinnalla, antavat henkilölle, jolla on pystysuora sijainti.

Hip-liitosjoukot, polven ekstensorit:

1. Ilio-psoas -lihas - tulee iliumista ja sakraalisesta luusta ja reiden vähäisemmästä vinosta. Johtaa eteenpäin raajan.
2. Reiteen leveän sidoksen tensori on tuuletinmuotoinen, joka sijaitsee lonkan ja polven nivelen välissä, kasvaa yhdessä gluteus maximuksen kanssa.
3. Puolikuu - lyhyt, karan muotoinen, mehevä, sijaitsee lonkkanivelen kulmassa.
4. Proksimaalisesti - häpylän harjalla, distaalinen - reisiluun diafyysiin. Toiminto - laajentaa syntymäkanavaa.
5. Räätälöity - tasainen ja pitkä, sijaitsee hauislihaksen edessä, muodostaa reisiluun kanavan.
6. Suuri adduktorin lihas on mehevä, fusiform, joka sijaitsee ischiumissa. Toiminto - kallistaa kehoa eteenpäin.
7. Päärynän muotoiset ja ohuet lihakset tekevät jalasta sotkeutumisen, kääntävät reiteen ulospäin.

Lonkan ulokkeet, jotka taipuvat polvea:

1. Gluteaalinen vyö on kiinnitetty lantion alueelle, proksimaalisesti sakraalisten luut ja luut, jotka sijaitsevat distaalisesti reisiluun vartaloissa. Pienet ja keskisuuret gluteaaliset lihakset vievät pois jalan. Gluteus maximus, joka koostuu kuitujen nipuista, puolimembraanisista ja semitendinosus-lihaksista, osallistuu henkilön kykyyn nousta ylös.
2. Reiteen biceps-lihas kulkee reiteen sivupinnan läpi, päättyy kolmella haaralla: polvilla - patella, sääriluu - kallon reunalla, kantapää - laskettelualueella.
3. Semitendinosuslihaksen paksuus on hauislihaksen takana, sillä on sakraali ja iskias pää.
4. Puolimembraaninen on leveä, joka sijaitsee reisiluun sivupinnalla, kulkee reisiluun condyleen läpi ja kudotaan akillesjänteeseen.
5. Reiteen neliölihas on lyhyt, joka sijaitsee mediaalipuolella reiden bicepsin alla. Siirtyy istukka-luun kehon pintaan reiteen diafyysiin.

Ortopedit suosittelevat lihaksen korsetin vahvistamista. Vahvat lihakset tekevät kuvasta houkuttelevan, estävät nivelsiteiden vammoja, kehittävät verenkiertojärjestelmää. Hyvän verenvirtauksen ja nivelen mikroravinteiden tuki auttaa välttämään degeneratiivisia muutoksia.

Verensyöttöjärjestelmä

Lantion ja alaraajojen toimintojen säilyttämiseksi tarvitaan stabiili edullisten aineiden tarjonta. Valtimoiden järjestelmä kulkee lihasten läpi luun aineeseen, tunkeutuu onteloon ja ruokkii rustokudosta. Happi toimittaa lantion gluteaalisen ja obturatorin valtimoihin. Verenvirtaus kulkee vierekkäisten hiusten ja syvien suonien läpi.

Huom. Mediaaliset ja lateraaliset valtimot, syvä valtimo, joka kulkee reisiluun kudosten läpi, tarjoavat tarvittavan verenvirtauksen ja lymfivirtauksen reiteen päähän ja kaulaan.

Innervointi tapahtuu sekä nivelen sisällä että sen ulkopuolella. Kivun reseptorit kulkevat nivelonteloon ja ilmoittavat tulehdusprosessin. Suuret hermot: reisiluun, iskias, pakara ja obturator. Kudoksen aineenvaihdunta tapahtuu lihas- ja verisuonijärjestelmien normaalin toiminnan aikana.

Liitoksen toiminnallinen tarkoitus

Lantion ontelossa vahvojen luiden suojelussa ovat urogenitaalijärjestelmän elintärkeät elimet, lisääntymiselimet ja vatsaontelon vatsaontelon ala. Raskaana olevan naisen suojelu on erityisen tärkeää - lantionpohja on mukana sikiön kuljettamisessa. Rakenne tukee kohtua oikeassa asennossa.

Lantion luu ja voimakas reisiluu suorittavat kehon yläosaa tukevan toiminnon, joka tarjoaa vapaan liikkeen eri suuntiin ja tasoihin: pystyaseman, taivutuksen ja jalkojen irtoamisen, lantion kääntämisen alaraajojen suhteen. Kehys pitää koko kehon, muodostaa oikean asennon.

Lonkkanivel terveessä tilassa on kestävä, se tarjoaa henkilölle erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja. Lantiolohkojen rakenteen ja toiminnan loukkaaminen sairauksien, vammojen takia johtaa motorisen aktiivisuuden vähenemiseen.

On tärkeää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä nivelten parantamiseksi ja vahvistamiseksi. Fyysinen kunto parantaa alaraajojen ravintoa, vahvistaa nivelet ja estää tulehdusprosessin.

johtopäätös

Lonkkanivelellä on valtava kuormitus ylävartalolle. On tärkeää seurata tarkasti lonkkanivelen terveyttä, diagnosoida ja hoitaa asiantuntijaa. Havaitseminen nivelen terveyteen voi johtaa täydelliseen immobilisaatioon, vammaisuuteen.

Jos käytät voimistelua, niin vanhuudessa voit välttää kipua liikunnan aikana. Harjoitukset lantion lihasten vahvistamiseksi auttavat välttämään nivelsiteiden vammoja, jotka ovat vahvoja, kehittyneitä ja suojaavat kapselia. Lonkkanivelen oikea toiminta tukee ihmisen liikkeiden koordinointia, tarjoaa kauniin helpotuksen jaloista ja siroista käyntiä.

Hip-liitos

Kun liikkuu avaruudessa, ihmisen luuranko kärsii valtavasta kuormituksesta tuki- ja liikuntaelimistöihin. Vankan pohjan tärkeä rooli on lantiolla ja reidellä, ja niiden yhdistelmä koostuu lonkkanivelestä, jonka terveys on erittäin tärkeä koko elämän ajan.

Lonkkanivel on yhteys reisiluun pään ja lantion luun välillä asetabulaarisen uran avulla. Liitoksen koko pinta on varustettu hyaliinirustolla, joka estää tämän nivelen hankautumisen ja kulumisen. Asetabulaarisessa ontelossa on vain ruskea kansi vain puolikuun alueella. Kuten muutkin nivelet, lonkassa on myös synoviaali, joka toimii suojana. Asetabulum on puolestaan ​​kiinnitetty asetabulumiin.

Tämä liitos on vahva perusta kehon kaikkien luiden rakenteelle, koska se vie koko kuorman liikkuessaan, hyppäämällä korkeudelta, juoksemalla. Lonkkanivelen toiminta riippuu ensisijaisesti sen tilasta ja terveydestä, joten on tärkeää estää nivelen kuntoutuminen ja vahvistuminen koko elämän ajan.

Lonkan luut

Lonkkanivel muodostuu reisiluun pään ja ontelon (loven) niveltymisestä luun lantionpinnalle, joka puolestaan ​​koostuu pienemmistä rakenteista, jotka ovat iliumin, pubiksen ja istukka-luun muodossa.

Onttoa kutsutaan asetabulumiksi, ei vain ihmisissä, vaan myös joissakin hyönteisissä, joissa sitä esiintyy, esimerkiksi heinäsirkkoja, joissa hyppylihas on kytketty vastenmieliseen mekanismiin trochanterin avulla. Yleensä tämä ontto muistuttaa kuunterin pinnalla olevaa kraateria. Tarkastellaan tarkemmin lonkkanivelen rakennetta.

Lonkan luiden anatomian rakenne

• Pubi on kehon muodostama pari-luu, ylempi ja alempi haara. Molemmat sivut sijaitsevat suhteessa toisiinsa kulmassa. Pystyasennolla, joka suojaa molemmin puolin häpyluun luun pinnan, on oma nimensä - tämä on häpylähdys, ja myös häpylähdön toinen nimi. Ruusun luu, nimittäin sen runko, määrittelee asetabulumin etuosan ja haaroitusliitos muodostaa sulkuventtiilin (aukon) kalvon muodossa.
• Istuva luu on lantion alempi pinta, joka koostuu haarasta ja rungosta, joka jälkimmäinen puolestaan ​​liittyy pubiin (kiinnitys yläosassa) ja iliumiin. Tämä rakenne on kiinnitetty häpyn kehoihin (sijaitsee yläosassa) ja iliumin (ligamentti edessä) lantion ontelon alueella. Haara muistuttaa S-muotoista viivaa, joka on suunnattu ylöspäin kehosta pään pinnan luulle.
• Sairausluu on lantion yläosa, joka koostuu siiven (ylä-, leveä- ja ohutosa) ja ristikon pinnasta kiinnityksen seurauksena, harjojen, pintojen ja luut muodostuvat. Tämän luun funktio on häpy- ja ischiaalisten luutrunkojen runko, joka muodostaa asetabulumin.
• Reisiluu on suuri putkimainen luu, jonka rakenne sisältää yhdistävät pinnat (epifysaatit), joiden rooli on kyky yhdistää reisiluu alemman jalan (alempi epipyysi) ja lantion (ylempi epipyysi) lonkkanivelen muodostavaan asetabulumiin. Näiden liitosten liittäminen suoritetaan käyttämällä kompleksisia sidoksia. Rintaliivit on kiinnitetty reiteen risteyksillä, nelikulmioilla (patella), sivusuunnassa (sivusuunnassa) ja pienemmillä. Reisiluun, nimeltään ylempi epifyysi, kutsutaan reisiluun päänä, jota paksunee rusto, jota ilman on mahdotonta tehdä pyörimistä lantion kanssa alaraajoon ja jalkaan nähden.

Sormenliitokset

Sormet ovat järjestelmä, joka koostuu luista ja nivelsiteistä, ilman että funktiot, joista täysi elämä ei näy henkilölle. Sormet ovat hyvin kehittyneet anatomian suhteen, mikä antaa mahdollisuuden koko järjestelmän eri liikkeisiin.

Sormet ovat puolestaan ​​käsin osa, joka koostuu muista vähemmän kehittyneistä ja liikkuvista osista.

Harja on jaettu kolmeen osaan:

• Ranne - koostuu kahdesta rivistä, jotka on liitetty toisiinsa pienten monimutkaisten luiden muodossa (proksimaalinen ja kauko). Proksimaalinen ryhmä sijaitsee keskirivissä, joka sisältää navicular-, trihedral-, herne- ja navicular-luut. Pitkä rivi (distaalinen) sisältää puolestaan ​​muodoltaan trapetsin muodon, monikulmion, kapitaatin ja koukun muotoisen luun muodon.
• Metacarpus on kokoelma pieniä putkimaisia ​​luut, jotka on kiinnitetty distaalisen luun ranteeseen. Metakarpalohkojen pallomaiset päät muodostavat yhteyden proksimaalisten phangangien luutoon.
• Sormet sisältävät useita sormia eri sormilla. Esimerkiksi peukalossa on vain kaksi, kun taas toisissa on kolme phalanxia. distaaliset phalanges hieman pidemmät kuin proksimaaliset niiden erityispiirteiden vuoksi. Phalanx koostuu päästä, rungosta ja alustasta.

Sormen anatomiassa rakenteen mukaan on tapana eristää nivelen tietyt osat. Tärkeimmät nivelliitokset ovat seuraavat: interfalangeaaliset, metakarpofalangeaaliset, radiokarpalaiset ja carpal metacarpal.

Rannaliitos muodostuu kahdesta luustosta: rannekehän radiaalinen ja proksimaalinen rivi. Tämä liitos tarjoaa tärkeitä toimintoja, kuten kiertämistä, ranteen jatkamista, taipumista ja muita. Tämä mekanismi on vuorovaikutuksessa suoraan olkapäähän. Liitos on peitetty monimutkaisella nivelsysteemillä, joka peittää kokonaan luukudoksen.
Interfalangeaaliset nivelet mahdollistavat sormien taivutuksen ja irtoamisen. Myös rajoittava toiminto on tärkeä, mikä asettaa sormenliikkeiden amplitudin.

Peukalo

Yhdistävän ryhmän koko muodostaa peukaloiden nousun. Tämä liitos on peräisin ranteesta ja metacarpuksesta. Peukalo, sitten sen taivutusfunktio johtuu siemamoidiluun työstä, joka sijaitsee lähellä sormen proksimaalista fanixia. Toisin kuin pieni sormen lihasten ryhmä, peukalolla on oma lihasryhmä, joka on erotettu muista sormista.

Kipu lonkkanivelessä

Lonkanivelen kipu voi johtua monista syistä, mutta ennen kuin puhut näistä syistä, sinun täytyy ymmärtää, miten lonkkanivel toimii.

Lantion luut osallistuvat kolmen nivelen muodostumiseen: häpy symphysis, paritettu sacroiliac nivel ja pariksi lonkkanivel. Lonkkanivelen muoto voidaan esittää pallona, ​​joka sijaitsee syvällä pyöreällä pesällä. Sikiön symphysis ja sacroiliac-nivel eivät ole kovin liikkuvia, ja pallomaisessa (tai tarkemmin sanottuna kulhon muotoisessa) lonkkanivelessä, joka antaa samalla kehon vakauden ja jalkojen liikkuvuuden, suuri liikkuminen on mahdollista.

Lonkkanivel on yksi kehomme suurimmista nivelistä. Johtuen siitä, että evoluution seurauksena henkilö on aloittanut kaksi jalkaa, hänen lonkkanivel on tärkein tukiliitos ja siinä on merkittävä kuormitus kävellessä, juoksemalla ja kantamalla painoja.

Lonkkanivelen nivelontelon muodostaa lantion luu ja sitä kutsutaan asetabulum- (asetabulaariseksi) onkaloksi. Masennuksen reunalla on asetabulaarinen huuli - kuitu- rustojen muodostuminen. Se lisää masennuksen syvyyttä 30%, mutta sen pääasiallinen tehtävä on voidella tasaisesti reisiluun nivelrustoa synoviaalisella nesteellä (nivel). Imutehon luomisessa se vahvistaa lonkkanivelen.

Asetabulumin sisällä on reisiluun pää, joka on yhdistetty reisiluun runkoon kaulan avulla. Usein reisiluun kaulaa kutsutaan reiteen kaulaksi, mutta tämä on ammattikieltä. Hieman alle reiden kaulan ovat luun kohoumat, joita kutsutaan suuriksi ja pieniksi vartijoiksi. Niihin kiinnitetään voimakkaita lihaksia.

Liitoksen ympärillä on liitoskapseli, joka sisältää nivelsiteitä, jotka vahvistavat lonkkanivelen. Toisaalta nämä voimakkaat nivelsiteet liitetään toisessa päässä lantion ja toisessa päässä reisiluun. Toinen voimakas nivelsite (jota kutsutaan reisiluun pään sidokseksi, jota usein kutsutaan pyöreäksi nivelsidoksi) yhdistää reisiluun pään asetabulumin pohjaan. On mahdollista, että tämä nippu lisää myös lonkkanivelen voimakkuutta, mikä rajoittaa reiteen ulkoista pyörimistä. Lonkkanivelkapselilla on sama tarkoitus, jota kiristetään ulkoisen pyörimisen ja lonkan jatkeen aikana.

Lonkkanivel on peitetty edestakaisin reiteen etupuolen ja lihaksen gluteaalisen alueen lihakset. Reisiluun pää, joka sijaitsee asetabulaarisessa ontelossa, on peitetty nivelrustolla. Lonkkanivelen nivelrusto keskimäärin saavuttaa 4 mm: n paksuuden, sillä on erittäin sileä valkoinen valkea pinta ja tiheästi elastinen rakenne. Nivelruston läsnäolon vuoksi kosketuksissa olevien nivelpintojen välinen kitka vähenee merkittävästi.

Luu voi elää vain, kun veri virtaa siihen. Verenkierto reisiluun päähän suoritetaan kolmella tavalla:

1. Alukset, jotka menevät luuhun nivelkapselin läpi

2. Alukset, jotka kulkevat itse luun sisällä

3. Laivasto, joka kulkee reisiluun pään sidoksen sisällä. Tämä alus toimii hyvin nuorilla potilailla, mutta aikuisuudessa tämä verisuoni tulee yleensä ohuemmaksi ja sulkeutuu.

Lihakset, jotka liikuttavat jalkaa lonkkanivelessä. kiinnitetään lantion luiden ulkonemiin ja reisiluun yläpäähän. Saat lisätietoja lonkkanivelen anatomiasta erillisessä artikkelissamme verkkosivuillamme (napsauta hiirtä siirtyäksesi anatomiaa koskevaan artikkeliin).

Syyt Hip Pain aikuisilla

Joskus on vaikeaa määrittää kipun syytä lonkkanivelessä, koska se voi johtua paitsi paikallisesta vammasta tai taudista, myös patologisesta prosessista vatsanontelossa, lannerangassa tai sukupuolielimissä.

Usein lonkkanivelen kipu antaa polvinivelelle.

Periaatteessa lonkkanivelen kivun syyt voidaan jakaa neljään ryhmään:

1) lonkkanivelen vammat ja niiden seuraukset: t

nivelsiteiden ja nivelkapselin vaurioituminen;

APS-oireyhtymä tai ARS-oireyhtymä;

murtumat reisiluun vinossa;

reisiluun poikkeamat.

2) lonkkanivelen, sen nivelsiteiden, ympäröivien lihasten rakenteen ja yksilölliset ominaisuudet:

piriformis-oireyhtymä;

jännetulehdus ja tenosynoviteetti;

reisiluun osteonekroosi (avaskulaarinen nekroosi, aseptinen nekroosi);

3) muiden elinten ja järjestelmien sairaudet ja vammat, jotka ilmenevät säteilevänä (säteilevänä) kipuna lonkkanivelessä: t

lateraalisen reisiluun ihon hermoston hermostuminen (yleinen syy lonkkanivelen kipu diabetes mellitusta sairastavilla naisilla);

selkärangan neurologiset sairaudet;

4) systeemiset sairaudet:

niveltulehdus (reumaattinen polymyalgia, kihti, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, niveltulehdus tulehduksellisessa suolistosairaudessa - Crohnin tauti);

Charcotin artropatia;

lonkkanivelen tartuntataudit (Lymen tauti, Reiterin oireyhtymä, tuberkuloosi jne.).

On muitakin kivun syitä, joita on vaikea luokitella (myrkylliset synoviitit, primaariset ja sekundaariset syövän vauriot, osteomalakia, osteomyeliitti jne.)

Monet näistä syistä ovat toisiinsa liittyviä: esimerkiksi lonkkanivelen nivelrikko voi johtua kroonisesta traumasta, niveltulehdus voi olla traumaattinen, jne. joten mainittu luokittelu on hieman mielivaltainen ja vaatii yksinkertaisen tiedon lisäksi asiantuntijaa selvittämään lonkkanivelen ja hoidon kivun täsmällisen syyn.

Lapsilla on erityisiä kivun syitä lonkkanivelessä: epifysiolyysi (liukastunut epifyysi), Legg-Calve-Perthes-tauti, juvenilinen nivelreuma, Still-tauti jne. Meidän klinikka käsittelee vain aikuisia potilaita, joten emme asu kivun syihin lapsille.

Tuote on tarkoitettu ainoastaan ​​kattaviin tietoihin sairaudesta ja sen hoidon taktiikasta. Itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi.

POHJOISEN JÄRJESTELMIEN LUOMIEN LIITÄMINEN

POHJOISEN JÄRJESTELMIEN LUOMIEN LIITÄMINEN

Alaraajojen vyöhykkeellä erotellaan pareittain sukroiliacinen nivel ja häpy symphysis (kuva 109).

Sacroiliac-liitos (art. Sacroilias) muodostuu lantion luun ja ristikon muotoisista pinnoista. Nivelkapseli on paksu, tiukasti venytetty, kiinnitetty nivelten pintojen reunoihin, kasvaa yhdessä lantion luun ja ristikon periosteumin kanssa. Ligamentit, jotka vahvistavat liitosta, paksut, vahvat. Ventral (anterior) sacroiliac-sidokset (ligg. Sacroilias anteriora) yhdistävät niveltävien pintojen etureunat. Kapselin takapuoli on vahvistettu dorsaalisilla (posteriorisilla) sacroiliac-sidoksilla (ligg. Sacroilias posteriora). Kestävimpiä ovat yhteenliittyvät sukroiliatunnisteet (ligg. Sacroilias interossea), jotka sijaitsevat nivelen takapinnalla ja yhdistävät molemmat nivelluukut (kuvio 110). Saatavilla on myös ileo-lannerangan (lig. Iliolumbale) ja yhdistää neljännen ja viidennen lannerangan nivelten prosessit iliakupuliiniin. Sakroiliacisen nivelen nivelpintojen muoto on tasainen. Siellä liikkuminen on kuitenkin lähes mahdotonta. Tämä johtuu nivellettyjen pintojen monimutkaisesta helpottumisesta, tiiviisti venytetyistä nivelkapselista ja nivelsiteistä.

Julkisymfyysi (symphisis pubica) yhdistää kahden häpylankin symfysiaaliset pinnat, joiden välissä disk-interpubicus sijaitsee. Tällä levyllä on kapea, sagitaalinen suuntautunut rakoinen onkalo. Nivelsiteet vahvistavat häpylähdettä. Ylempi julkisivun nivelsite (lig. Pubicum superius) kulkee poikittain symfyysin yläreunaa pitkin ja yhdistää molemmat häpylankat. Kaareva häpyliitos (lig. Arcuatum pubis) on vieressä symfyysin alapuolella.

Julkisymfyysillä on erilaiset sukupuoliominaisuudet. Naisilla tämä yhdiste on vähemmän pitkä ja paksumpi kuin miehillä. Naisilla naisen aikana häpyhyönteisissä pienet liikkeet ovat mahdollisia.

Niiden ja niitä vahvistavien nivelsiteiden lisäksi lantion luut liitetään ristiin kahden voimakkaan ekstrapapulaarisen nivelsiteetin avulla. Sacro-bulbaarinen nivelside (lig. Sacrotuberale) kulkee ischial tuberositystä risti- ja tailboneen sivureunaan. Sacrospinal-sidoksen jatkuminen alaspäin ja etupuolelle ischial-luun haaraan on tämän sidoksen puolikuun prosessi (processus falciformis). Sakrospinousliitos (lig. Sacrospinal) yhdistää ischial-selkärangan ristikon ja coccyxin sivupintaan.

Kahden lantion välissä sijaitseva ristiluu on lantionrenkaan "avain". Runko-painovoima ei voi siirtää ristikon pohjaa eteenpäin ja alaspäin, kun nämä nivelet ovat lujasti vahvistuneet välirakenteisen sakroiliakin, samoin kuin sakroiliakin ja sakraalisen selkärangan.

Kuva 109. Lantio- ja lonkkanivelet; edestä. 1 - IV lannerangan nikama; 2 - etureunan pitkittäisliitos; 3 - ileo-lannerangan nivel; 4 - nivelside; 5 - lonkanivelen kapseli; 6 - ilio-femoraalinen nivelside; 7 - lukituskalvo; 8 - häpy symphysis; 9 - kaareva pubis-sidos; 10 - ylemmän häpyliitoksen; 11 - iso varta; 12 - ylivoimainen eturauhasen selkä; 13 - eturatsastuksen nivelside.

Kuva 110. Sakroiliac-nivelen reunat, oikealla; taaksepäin. 1 - IV lannerangan poikittainen prosessi; 2 - iliopsoas ligament; 3 - ylempi posteriorinen selkäranka; 4 - iliumin siipi; 5 - lonkkaharja; 6 - alempi posteriorinen selkäranka; 7 - suuri istukka-aukko; 8 - sacroiliac ligament; 9 - pientä istukka-aukkoa; 10 - Sacro-knoll-nippu; 11 - ischial tubercle; 12 - sirppaprosessi; 13 - takapää; 14 - pintapuolinen posrococcigeal ligament; 15 - sivusuuntainen sacrococcygeal ligament; 16 - posteriorinen sakraalinen aukko; 17 ja 18 - posterioriset sacroiliac-sidokset; 19 - interspinaaliset sidokset; 20 - V lannerangan selkäranka.

Lantio (lantio) muodostuu lantion luut ja ristiluu. Se on luurengas (kuva 111). Lantio on säiliö monille sisäelimille. Lantion luiden avulla runko on yhdistetty alaraajoihin. On kaksi osaa - suuri ja pieni lantio.

Suuri lantio (lantio) on rajattu alemman lantion reunasta, jonka rajalinja (linea termininalis) kulkee ristikon käärmeen läpi, kaaren luiden kaarevia viivoja pitkin, häpyluun lohkojen harjanteet ja häpylähdön yläreuna. Selkäpuolinen suuri lantio rajoittuu V-lannerangan kehoon, sivulta lantion luut siivet. Edessä ei ole suurta lantion luukun seinää.

Lantiota (lantion alaosa) rajoittaa posteriorisesti ristiluun lantionpinta ja kokkareen vatsapinta. Lantion seinien puolella ovat lantion luut (sisärajan alapuolella), sakraaliset spinous- ja sakraaliset nivelsiteet. Lantion etuseinä ovat häpylankien ylempi ja alempi haara, häpy symphysis.

Lantiossa on sisäänmeno ja pistorasia. Lantion (apertura pelvis superior) yläaukko (aukko) rajoittuu rajaviivalla. Pienestä lantiosta poistuminen - lantion alempi aukko (apertura-lantio huonompi) rajoittuu coccyxin takaosaan, sivusuunnassa sakro-papillaaristen nivelsideen, ischia-luiden haarojen, istukka-tuberkullien, häpykudosten alareunojen ja etupuolen häpykynsyn. Lantion sivuseinämiin sijoitettu lukitusreikä suljetaan kuituisella lukituskalvolla (membrana obturatoria). Kalvo rajoittaa lukitusuran päälle, rajoittaa sulkimen kanavaa (canalis obturatorius). Se kulkee sen läpi lantion pienen altaan ontelosta kulkevilla aluksilla ja hermolla. Lantion sivuseinissä on myös suuria ja pieniä istukka-aukkoja. Suuri iskias foramen (forаmen ischiаdicum mаjus) rajoittaa suuri iskias lovi ja sacrospinous nivelside. Pieni iskias foramen (forаmen ischiаdicum minus) muodostuu pienestä iskiasleikkauksesta, sakroiliasta ja sakrospinisista sidoksista.

Kuva 111. Taz-uros (A) ja naaras (B). Viivat osoittavat suuren lantion ja lantion sisäänkäynnin. 1 - distantia cristárum (ulokkeiden välinen etäisyys); 2 - poikittainen halkaisija; 3 - distanntia spinum (etureunan ylimpien piikkien piikkien välinen etäisyys); 4 - todellinen (gynekologinen) konjugaatti; 5 - vinon halkaisija.

Lantion rakenne liittyy henkilön sukupuoleen. Lantion yläreuna kehon pystyasennossa naisilla muodostaa 55-60 °: n kulman vaakatasoon nähden (kuva 112). Naisten lantio on pienempi ja leveämpi, risti on leveämpi ja lyhyempi kuin miehillä. Cape sacrum naisilla vähemmän eteenpäin. Iskias tuberkulliot asennetaan enemmän puolille, niiden välinen etäisyys on suurempi kuin miehillä. Naisten lantion lohkojen alempien haarojen lähentymiskulma on 90 ° (häpykaari), miehillä se on 70–75 ° (alimmaiskulma).

Kuva 112. Naisen lantion koko. (Leikkaa sagitaalisessa tasossa.) 1 - anatominen konjugaatti; 2 - todellinen (gynekologinen) konjugaatti; 3 - suora koko (poistuminen lantiosta); 4 - diagonaalinen konjugaatti; 60 ° - lantion kallistuskulma.

Syntymäprosessin ennustamiseksi on tärkeää tietää naisen lantion koko. Käytännön merkitys on koko ja pieni ja suuri lantio. Kahden ylemmän ja etuisen selkärangan (etäinen spinatum) välinen etäisyys naisilla on 25–27 cm, ja etäisyys kauko-luiden (etäinen cristárum) siipien etäisimpien pisteiden välillä on 28–30 cm.

Lantion sisäänkäynnin suora koko (todellinen tai gynekologinen, konjugaatti - konjugaatti vera, s. Gynaecologica) mitataan ristikkorakenteen ja häpylähdytysfilosofian näkyvimmän takaosan välillä. Tämä koko on 11 cm, lantion sisäänkäynnin poikittainen halkaisija (läpimitta) - etäisyys etäisyyslinjan kaikkein kaukaisimpien pisteiden välillä on 13 cm, lantion sisäänkäynnin vinon halkaisija (halkaisija obliqua) on 12 cm. toisella puolella lantaa ja toisen puolen ileal-pubic-eminenciä.

LOWER LIMB: N VAPAA OSAN LUOMIEN LIITÄNNÄT

Alaraajan vapaassa osassa reisiluun, säären ja jalka-luiden nivelet eristetään.

Lonkkanivel (art. Coxae) muodostuu lantion luun asetabulumin ja reisiluun pään (kuvio 113, 114). Lantion luun nivelpinta laajenee asetabulumilla (lábrum acetabulаe). Se on fibrokartanoitunut muodostus, joka on tiukasti tarttunut asetabulumin reunoihin. Asetabulumin loven yläpuolella leviää asetabulumin (lig. Transversum acetábuli) poikittaisliitos. Lonkkanivelen kapseli on kiinnitetty asetabulumin ympärille, joten asetabulum sijaitsee nivelontelossa. Reisiluun kapseli on kiinnitetty intertrokanterin viivaa pitkin, ja sen takana reisiluun kaulaan, joka on lähellä vuoristorata, joten koko kaula on nivelontelossa. Nivelkapseli on vahva, vahvistettu voimakkailla nivelsiteillä. Lonkkanivelen kuitumembraanin paksuudessa on paksu nivelside - pyöreä vyöhyke (zona orbicularis), joka peittää reisiluun kaulan silmukan muodossa. Tämä nivelsite on kiinnitetty luutaluuan alemman nilkka-selkärangan alla. Bio- ninainen nivelside, ligio Iliofemorale, alkaa ilio-femoral-nivelsiteestä (lig. Iliofemorale) ja se on kiinnitetty intertrochanter-linjaan ja on noin 1 cm paksu, se on vahvin nivelsite, joka kestää jopa 300 kg: n kuorman. Julkis-femoraalinen nivelside (lig. Pubofemorale) ulottuu häpykudoksen ylemmästä haarasta ja ileumin rungosta kärkilinjan keskiosaan. Iskias-femoraalinen nivelside (lig. Ischiofemorale) sijaitsee nivelen takapinnalla. Se alkaa istukka-luun rungosta, menee ulospäin ja melkein vaakasuunnassa, päättyy suurempaan trochanteriin. Liitosontelossa on reisiluun päähän (lig. Capitis femoris) synoviaalinen kalvon-nivelsite, joka yhdistää reisiluun pään ja asetabulumin reunan. Tämä nivelsiteellä on merkitys lonkkanivelen muodostumisessa sikiöön ja syntymän jälkeen, pitäen reisiluun pään asetabulumin lähellä.

Kuva 113. Lonkkanivelet, oikealla. 1 - iliakammion synoviaalipussin sijainti; 2 - ohut osa nivelen pussista; 3 - häpylevy; 4 - lukituskalvo; 5 - ischial tubercle; 6 - vuorovaikutuslinja; 7 - ilio-femoraalinen nivelside.

Ris.114. Hip-liitos. (Leikkaus etutasossa.) 1 - reisiluun pää; 2 - lantion luu; 3 - nivelrusto; 4 - niveliä; 5 - nippu reisiluun; 6 - poikittainen asetabulaarinen nivelsite; 7 - nivelkapseli; 8 - pyöreä vyöhyke; 9 - asetabulaarinen huuli.

Lonkkanivel on nivelpintojen muodossa kupin muotoinen liitos (art. Cotylica) - eräänlainen pallomainen nivel. Joustavuus ja jatke ovat mahdollisia etuakselin ympäri. Tämän liikkeen tilavuus riippuu jalan sijainnista polvinivelessä. Suurin taivutus (noin 120 °) suoritetaan taivutetun sääriluun avulla. Kun alaraajaa pidennetään, taivutusmäärä (jopa 85 °) vähenee reiden lihasten takaosan kireyden vuoksi. Lonkkanivelen laajeneminen suoritetaan pienessä mittakaavassa (enintään 13–15 °) ilio-femoraalisen nivelsiteetin estävän vaikutuksen vuoksi. Lonkkanivelen sagittisen akselin ympärillä raajan tuodaan ja tuodaan suhteessa keskilinjaan (jopa 80-90 °). Pyörimisliikkeiden kokonaismäärä (pystysuoran akselin ympäri) saavuttaa 40–50 °. Pyöreä liike on mahdollista nivelessä.

Yleensä lonkkanivelessä suoritettavat liikkeet ovat paljon pienempiä kuin olalla. Lonkkanivel on kuitenkin vahvempi, jota vahvistavat voimakkaat nivelsiteet ja vahvat lihakset.

Lonkareunan röntgenkuvassa (kuva 115) reisiluun pää on pyöristetty, ja pään pituus on keskipinnalla. Suurempi trochanter sijaitsee ylimmän ulokehän selkärangan ja ischial tuberclen välisellä linjalla. Röntgensäteen nivelreunan ääriviivat ovat selkeät.

Polvinivel (art. Genus) on suurin ja monimutkaisin rakenne. Se muodostuu reisiluun, sääriluun luut ja patella. Mediaalisen ja lateraalisen reisiluun muotoilun nivelten pinnat ilmaisevat sääriluun ja patellan ylivoimaisen nivelpinnan (kuvio 116). Liitoksen sisäpuolella on puolisuuntaisia ​​nivelten rustopuolen muotoja - lateraalisia ja mediaalisia meniskejä, jotka lisäävät nivellettyjen pintojen kongruenssia sekä pehmentävät roolia (kuva 117). Sivusuunnassa meniscus (meniscus lateris) on leveämpi kuin mediaalinen meniscus (meniscus medialis). Meniskin sivureuna on liitetty liitoksen kapseliin. Meniskin sisäinen ohennettu reuna on vapaa. Meniskien etu- ja takapäät on kiinnitetty sääriluun lihasten väliseen korkeuteen. Meniskien etupäät on kytketty poikittaisen polven sidoksen (lig. Transversum-suku) avulla.

Kuva 115. Lonkkanivelen radiografia, vasemmalle. 1 - alempi posteriorinen selkäranka; 2 - Ilium; 3 - lonkkanivelen röntgenliitoksen rako; 4 - reisiluun pää; 5 - iso varta; 6 - harjoittaa harjaa; 7 - reisiluu; 8 - pieni varta; 9 - reisiluun kaula; 10 - ischial tubercle; 11 - lukitusreikä; 12 - istukka-luun haara; 13 - häpykudoksen alempi haara; 14 - häpykudoksen ylempi haara.

Polvinivelen yhteinen kapseli on ohut. Reisiluun, se on kiinnitetty noin 1 cm: n etäisyydelle nivelten pintojen reunoista, sääriluu- ja patella-alueella, nivelpintojen reunoilla. Synoviaalikalvo muodostaa useita rasvoja sisältäviä taitoksia. Suurimmat pariksi yhdistetyt pterygoid-taitokset (plicae alares) sijaitsevat patellan sivuilla. Patella-alareunasta etummaiseen tuki- ja liikuntaelimistön kenttään pystysuorassa alas tulee parpaattinen patellar synoviaalinen taittuma (plica synovialis infrapatellaris).

Polvinivelet vahvistuvat nivelsiteillä. Kuituinen vakuussidos (lig. Collaterale fibulire) on ekstrapapulaarinen nivelsite, joka ulottuu reisiluun sivusuuntaisesta epicondylestä fibulan pään sivupintaan. Kapselin kanssa liitetty sääriluun vakuusliide (lig. Collaterale tibiale) alkaa reisiluun mediaalisesta episondyleesta ja kiinnittyy sääriluun mediaalisen reunan yläosaan.

Kuva 116. Polvinivel, oikea; edestä. (Nivelkapseli poistetaan, patella, jossa on nelikulmainen jänne, vedetään alaspäin.) 1 - reisiluu; 2 - posteriorinen ristikytkentäliitos; 3 - eturistiriita; 4 - mediaalinen meniskki; 5 - polven poikittaisliitos; 6 - sääriluun vakuusliitos; 7 - syvä alle polvipussi; 8 - patelliyhtye; 9 - patellan nivelpinta; 10 - nelikulmainen jänne jänne; 11 - sääriluun sisäinen kalvo; 12 - sääriluu; 13 - fibula; 14 - siivekkeen pään etureuna; 15 - kuituinen vakuussidos; 16 - sivusuunnassa meniscus; 17 - lateraalinen kotelo; 18 - patella-pinta.

Kuva 117. Polvinivelen nivelsiteet ja meniskit, oikealla. 1 - patelliyhtye; 2 - syvä alle polvipussi; 3 - polven poikittaisliitos; 4 - nivelkapseli; 5 - sivusuunnassa meniscus; 6 - kuituinen vakuusliide (leikattu); 7 - posteriorinen ristikytkentäliitos; 8 - mediaalinen meniskki; 9 - sääriluun vakuusliina (leikattu); 10 - eturistiriita.

Liitoksen takapinnalla on vino popliteaalinen sidos (lig. Popliteum obliquum), joka on puolimembranosuksen jänteen lopullinen nippu (kuvio 118). Tämä nivelsite on kudottu nivelrungon takaseinään, ja se on kiinnitetty myös sääriluuosan sylinterin takaosaan. Kaareva popliteaalinen sidos (lig. Popliteum arcuatum) alkaa fibulaalisen pään takapinnalta, taivuttaa mediaalisesti ja kiinnittyy sääriluun takapintaan. Nivelkapselin etuosaa vahvistetaan nelikulmaisen femoriksen jänteellä, jota kutsutaan patelli-sidokseksi (lig. Patellae). Quadriceps femoriksen sisäisiä ja ulkoisia jänteitä, jotka ulottuvat patellasta reisien keski- ja sivusuunnassa oleviin lukkoihin ja sääriluun korvakkeisiin, kutsutaan patelan medial- le ja lateraalisiksi tukilangoille (retinacculum patellae medial et myöhemmin).

Polvinivelen ontelossa on ristikkäiset nivelsiteet, jotka on peitetty synoviaalisella kalvolla, ja etureunan nivelsite (lig. Cruciatum anterius) alkaa reisiluun lateraalisen condylen keskipinnasta ja se on kiinnitetty sääriluun luun väliseen lihaksen kenttään. Takaosan risteysliitos (lig. Cruciatum posterius) venytetään reisiluun mediaalisen kondylin sivupinnan ja sääriluun posteriorisen, lihaksen välisen alueen väliin.

Polvinivelessä on useita synoviaalipusseja. Niiden lukumäärä ja koko vaihtelevat yksilöllisesti. Synoviaalipussit sijaitsevat pääasiassa jänteiden ja niiden alapuolella lähellä jänteiden kiinnityskohtaa luuhun (Kuva 119). Supra-patellar sac (bursa suprapatellaris) sijaitsee quadriceps-jänteen ja reisiluun välillä, syvä supra-patellar bursa (bursa infrapatellis profunda) sijaitsee patellin jänteen ja sääriluun välissä. Räätälöidyn lihaksen räätälöivä lihas (bursa subtendinea m. Sartorii) sijaitsee lähellä sen jänteen kiinnittymispistettä sääriluun, ja ihonalainen pre-polvipussi (bursa subcutanea prepatellaris) sijaitsee kuitukerroksessa ennen patellaa. Popliteaalinen ontelo (recessus subpopliteus) sijaitsee polvinivelen takana popliteal-jänteen alla.

Polvinivel on monimutkainen, monimutkainen (sisältää meniskejä). Tämän Condylar-nivelen nivelten pintojen muoto. Tällöin sen etuosan ympärillä esiintyy taipumista ja laajenemista (kokonaistilavuus 150 °). Kun vasikka on taivutettu (takuuparien relaksoitumisen vuoksi), sen pyöriminen pystyakselin ympäri on mahdollista. Kierron kokonaismäärä on 15 °, passiivinen kierto - jopa 35 °. Cruciate ligaments estävät primaatiota, samalla kun ne suorittavat supinaatiota. Supinaatiota estävät pääosin vakuussidosten kireys. Joustoa rajoittaa risteytystangon kireys ja nelikulmaisen femoriksen jänne.

Kuva 118. Polvenivel; taaksepäin. 1 - kuituinen vakuussidos; 2 - kaareva popliteaalinen nivelside; 3 - popliteaalinen lihas (osittain poistettu); 4 - sääriluun sisäinen kalvo; 5 - syvän hanhen jalka; 6 - sääriluun vakuusliitos; 7 - puolimembraanisen lihaksen jänne; 8 - vinoviiva.

Kuva 119. Polvenivel. (Leikkaa sagitaalisessa tasossa.) 1 - ylemmän polven pussi; 2 - jänne quadriceps femoris; 3 - patella; 4 - polvinivelen niveliä; 5 - pterygoid-kerros; 6 - patelliyhtye; 7 - podknelennikovaya pussi; 8 - sääriluun tuberositeetti; 9 - sääriluu; 10 - sivusuunnassa meniscus; 11 - reisiluu.

Polvinivelen röntgenkuvissa sen muodostavien luiden nivelpinnat (kuva 120) ovat selvästi näkyvissä. Patella päällekkäin reisiluun distaalisen epifyysin kanssa. X-ray-nivelreuna on leveä, kaareva keskiosassa.

Alarajan luut on yhdistetty interbutikaalisen nivelten avulla, samoin kuin jatkuvat kuitumaiset nivelet - rajapinnan syndesmosis ja alaraajan sisäinen kalvo.

Fibula-nivel (art. Tibiofibularis) muodostuu sääriluun nivelten fibulaarisen pinnan ja fibulan pään nivelpinnan niveltymisestä. Nivelpinnat ovat tasaisia. Nivelkapseli on tiukasti venytetty, etupuolella vahvistettu fibulan pään etu- ja taka-sidoksilla (lig. Capitis fibulae anterius et posterius).

Kuva 120. Polvenivelen (oikeanpuoleinen) säteilijä laajennetussa (A) ja taivutetussa (B). Ja - edestä katsottuna: 1 - reisiluu; 2 - reisiluun mediaalinen kondyyli; 3 - Röntgensäteen nivelreuna; 4 - sääriluun mediaalinen condyle; 5 - intermikrobinen korkeus; 6 - kuitujen pää; 7 - sääriluun sivusuunnallinen kotelo; 8 - reisiluun sivusuunnallinen kotelo; 9 - patella. B - sivukuva; 1 - reisiluu; 2 - suolen suolistossa; 3 - sääriluun mediaalinen condyle; 4 - kuitujen pää; 5 - sääriluu; 6 - sääriluun tuberositeetti; 7 - reisiluun mediaalinen kondyyli; 8 - sivusuunnassa oleva reisiluun kotelo; 9 - patella.

Interfacial syndesmosis (syndesmosis tibiofibularis) on fibroosinen jatkuva yhteys sääriluun fibulaarisen leikkauksen ja fibulan sivuttaisen nilkan pohjan nivelpinnan välillä. Edestä ja takaa sääriluun syndesmoosia vahvistavat etu- ja takaosan sääriluun sidokset (ligi. Tibiofibularia anterius et posterius). Joskus nilkanivelen kapseli (ns. Rintaliitos) ulottuu syndesmosis-kerrokseen.

Sääriluun (membrana interossea cruris) sisäinen kalvo on jatkuva yhteys voimakkaan sidekudoskalvon muodossa, joka on venytetty sääriluun ja fibulan luiden välisten reunojen väliin.

PYSÄYTTÖJÄRJESTELMIEN LIITÄNTÄ

Jalkan luut on liitetty jalkojen (nilkan) luuhun ja keskenään. Jalan luut muodostavat nielun luiden, nielun luiden ja jalkojen varpaiden nivelet.

Nilkkaliitos (art. Talocruralis) on rakenteeltaan monimutkainen, muodoltaan tukeva, muodostuu sääriluun nivelpinnasta ja taluslohkon nivelpinnoista sekä mediaalisten ja lateraalisten nilkkojen nivelpinnoista (kuvio 121). Samaan aikaan sääriluu- ja fibulan luut liittävät taluksen lohkon kuin haarukka. Nivelrunko on kiinnitetty nivelreunojen reunojen takana ja sivuilta 0,5 cm: n päähän etuosasta. Nivelsiteet sijaitsevat liitoksen sivupinnoilla (kuva 122). Liitoksen sivuttaispuolella ovat etu- ja taka-talus-fibular ja calcaneal-fibular ligaments. Kaikki nivelsiteet alkavat sivuttaisesta nilasta ja tuulettimesta toisistaan. Etummainen talone-fibula-nippu (lig. Talofibulаre anterius) lähetetään taluksen kaulaan, selkä-talus-fibular (lig. Talofibulаre posterius) - taluksen posterioriseen prosessiin. Kalkkisolukan nivelside (lig. Calcaneofibulare) menee alas ja päättyy kalkkikiven ulkopinnalle. Nilkan nivelen keskipinnalla on mediaalinen (deltoidinen) nivelside (lig. Mediale, seudeltoideum). Se alkaa mediaalista nilkkaa, on neljä osaa, jotka on liitetty scaphoidiin, talukseen ja kalkkunan luut: sääriluu-navicular (pars tibionaviculare), sääriluu-kantapää (pars tibiocalcânea), etu- ja takapuoli-aphid-osat ja puolueosat. lantio).

Nilkan nivelessä on mahdollista taivuttaa (jalkaterän liike) ja jatkoa, jonka kokonaistilavuus on jopa 70 °. Joustopidennys suoritetaan suhteessa etuakseliin. Taivutettaessa pienet värähtelyliikkeet sivulle ovat mahdollisia.

Tarsun luiden nivelet edustavat subtalaria, talonkokulaarista navikulaarista, poikittaista tarsaliittoa, kalkkikiveä, cuneiformis ja tarsal metatarsaalisia niveliä, joita vahvistavat tiukasti venytetyt selkä- ja istukan nivelsiteet (kuva 123).

Kuva 121. Nilkkaliitos ja nilkka-kantapääliitos. (Leikkaus etutasossa.) 1 - sääriluu; 2 - mediaalinen nilkka; 3 - talus; 4 - sääriluun kantapään osa mediaalista (deltoidista) sidosta; 5 - sisäinen talonekaanisen nivelside; 6 - subtalaarinen liitos; 7 - kalkkikivi; 8 - nivelkapselit; 9 - sivuttainen nilkka; 10 - nilkanivel; 11 - sääriluun syndesmoosi (nivel); 12 - sääriluun sisäinen kalvo; 13 - fibula.

Kuva 122. Nilkan nivelen reunat, oikealla (puolikaavio). A - näkymä ulkopuolelta; B - sisäkuva; 1 - nivelkapseli; 2 - talon etuosa; 3 - haarukka; 4 - kantapään muotoinen nivelside; 5 - talon selkäpuolinen nivelsite; 6 - mediaalinen (deltoidinen) nivelside.

Kuva 123. Jalan reunat ja nivelet oikealle. 1 - sääriluu; 2 - mediaalinen (deltoidinen) nivelside; 3 - kalananeaalinen-navicular-nivelside; 4 - kantapään muotoinen nivel; 5 - selkäpuoliset kiilamaiset nivelsiteet; 6 - interosseous metatarsal ligaments; 7 - tarsometatarsaalinen nivelside; 8 - takakiilon muotoinen nivelsite; 9 - takalaskennan muotoinen nivelside; 10 - sivusuuntainen talone-heel-sidos; 11 - kalsanofibulaarinen nivelside; 12 - sivuttainen nilkka; 13 - talon etuosan etuosa; 14 - etu-sääriluu-fibulaarinen nivelsite; 15 - sääriluun sisäinen kalvo; 16 - mediaalinen nilkka.

Kuva 124. Jalan nivelet ja nivelsiteet. (Leikkaaminen sagitaalisessa tasossa.) 1 - sääriluu; 2-nilkkaliitos; 3 - talus; 4 - kantapää; 5 - subtalaarinen liitos; 6 - vuorovaikutteinen talonekaanisen nivelside; 7 - pitkä istukka; 8 - nivelrusto; 9 - sesmoidiluu; 10 - proksimaalinen phalanx; 11 - metatarsofalangeaalinen nivel; 12 - metatarsaalinen luu; 13 - tarsometatarsaalinen nivel; 14 - mediaalinen spenoidinen luu; 15 - kiilaliitos; 16 - navikulaarinen luu; 17 - nilkka-kantapääliitos.

Subtalaarinen nivel (art. Subtalaris) muodostuu postion talus -ivelen pinnan (kalkinpoisto) nivelestä ja posteriorisesta kalanealisesta nivelpinnasta (talus). Nivelpinnat vastaavat toisiaan. Liikkuminen suhteessa sagittiseen akseliin on mahdollista.