Metindol Retard - tehokas NPVS indometasiinin perusteella

Metindoli on NSAID: ien ryhmästä peräisin oleva lääke, jota käytetään laajalti tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa.

Lääkkeen vaikuttava aine on indometasiini. Lääke on valmistettu Puolassa lääkealan yritys Polfa. Tällä hetkellä apteekkien hyllyillä on Metindol Retard-tabletteja ja paljon harvemmin - Metindol-voide.

Jokainen tabletti sisältää 75 mg indometasiinia sekä apuaineita: magnesiumstearaattia, MCC: tä, perunatärkkelystä, metakryylihappokopolymeeriä.

1 gramma voidetta sisältää 50 mg indometasiinia sekä tarvittavat lisäaineet.

Farmakologiset ominaisuudet ja farmakokinetiikka

Indometasiini on NSAID-ryhmän jäsen. Sillä on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä, antipyreettinen ja herkistävä vaikutus.

Sen jälkeen, kun se on otettu, kipu oireyhtymä heikkenee tai häviää huomattavasti, mikä kehittyy reumaattisilla nivelpatologioilla rauhassa ja liikkeessä, niiden jäykkyys poistuu, liikkeen alue kasvaa, turvotus ja turvotus vähenevät. Indometasiinilla on myös suppressoiva vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon.

Nielemisen jälkeen Metindol Retard imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta ja 2 tunnin kuluttua saavutetaan maksimipitoisuus veressä.

Vaikuttava aine metaboloituu maksassa. Sen puoliintumisaika on noin 5 tuntia. Elimistöstä erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

Kun indometasiinin paikallinen käyttö voiteena, se on melko nopea ihon läpi tunkeutuminen. Samalla se on keskittynyt naapurikudoksiin ja synoviaalisessa nesteessä määrinä, jotka ovat tarpeen terapeuttisen vaikutuksen ilmentämiseksi.

Lääkkeen vaikutusmekanismi perustuu COX: n aktiivisuuden estoon, mikä johtaa prostaglandiinien synteesin estoon. Siten biokemiallisten reaktioiden ketju, joka aiheuttaa tulehduksen esiintymisen, on estetty.

Käyttöaiheet

Metindol Retard on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon:

Lisäksi lääke voi poistaa kipua neuralgiassa, jännetulehduksessa, bursiitissa postoperatiivisessa vaiheessa.

Metindolin voidetta käytetään paikallispuudutukseen ja lievittää tulehdusta näissä samoissa sairauksissa.

Milloin ja kenelle korjaustoimenpide on vasta-aiheinen?

Lääkevalmisteen tabletin ottamista ei suositella:

• yliherkkyys indometasiinille tai muulle lääkkeen ainesosalle;
• yliherkkyys jollekin NSAID-ryhmän ryhmään kuuluvalle lääkkeelle;
• astma, angioedeema tai nokkosihottuma tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen;
• verenvuoto, mukaan lukien ruoansulatuselimet;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma;
• vaikeassa munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa;
• vakava sydämen vajaatoiminta;
• veren muodostumisen häiriöt.

On myös kiellettyä ottaa lääkettä lapsille, imetyksen aikana ja viimeisen raskauskolmanneksen aikana.

Kaikkien edellä mainittujen tapausten lisäksi voidetta ei voida soveltaa:

• limakalvoilla;
• vahingoittuneelle iholle ja haavoille.

Käyttöohjeet

Metindol Retard Tabletit tulee ottaa aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen, juo runsaasti nesteitä. Tabletteja ei voi pureskella tai hakata, nieltävä ne kokonaisina.

Lääkkeiden lihas- ja liikuntaelimistön sairauksien hoito kestää 1-2 tablettia päivässä. Lääkäri valitsee tarkan annoksen ottaen huomioon taudin vakavuus ja hoidon tehokkuus.

Kun dysmenorrhea käytetään 1 tabletti päivässä.

Voide on hierottava iholle ihoalueella hellävaraisilla liikkeillä 2-3 kertaa päivässä. Käytä vaurion alueelta kerrallaan 2 - 5 cm: n pituista voidetta.

Kun jokainen voide on käytetty, pese kädet huolellisesti saippualla ja varmista, että se ei pääse silmiin.

Yliannostus ja sivuvaikutukset

Käytettäessä yli 150 mg indometasiinia päivässä voi kehittyä yliannostus. Samaan aikaan on: huimausta, voimakkaita päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, heikentynyttä muistia ja näkökykyä, epäselvyyttä avaruudessa.

Vaikeissa tapauksissa kouristuksia, raajojen tunnottomuutta, parestesiaa voi esiintyä.

Tällä hetkellä ei löydy spesifistä vastalääkettä. Yliannostuksen tapauksessa on tarpeen huuhdella vatsa, kuluttaa sorbentti ja hakeudu lääkärin hoitoon. Lisäkäsittelyllä pyritään poistamaan oireet.

Metindolilla on melko suuri luettelo sivuvaikutuksista. Älä kuitenkaan pelkää niitä, koska ne näkyvät melko harvoin.

Kun otat lääkettä, on mahdollista:

• allergiset reaktiot;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• epigastrinen kipu;
• ripuli;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• näkö-, kuulo- ja makuelämyksen loukkaukset;
• huimaus;
• unettomuus;
• turvotus;
• takyarytmia;
• leukopenia;
• trombosytopenia;
• bronkospasmi;
• tinnitus;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• väsymys;
• ärtyneisyys;
• ruokahaluttomuus jne.

Voide aiheuttaa hyvin harvoin sivuvaikutuksia. Useimmiten - allergiset reaktiot. Mutta kun sitä käytetään pitkään ja suurilla ihoalueilla, samojen sivuvaikutusten kuin tabletin muodossa tapahtuvaa mahdollista kehitystä ei voida sulkea pois.

Erityiset ohjeet

Mahdollisten sivuvaikutusten takia huimausta ja suuntautumisen menetystä avaruudessa, lääkkeen ottamista ei suositella kuljettajille ja niille, jotka suorittavat työtä, joka vaatii enemmän huomiota.

Kielletty Methyndolin vastaanotto samanaikaisesti alkoholin kanssa.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa on suositeltavaa ottaa lääkkeen vähimmäisannos. Maksan rikkominen ei edellytä annoksen muuttamista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sinun tulee ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä, joita käytetään, sillä lääkkeiden vuorovaikutusten kehittyminen on mahdollista.

Seuraavia ominaisuuksia tulisi harkita, kun Methindolia käytetään muilla keinoilla:

• lääkkeen samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon ja sen johdannaisten kanssa vähentää sen tehokkuutta;
• litiumin, metotreksaatin, digoksiinin saanti lisää niiden pitoisuutta veressä ja myrkyllisiä vaikutuksia kehoon;
• lääke vähentää verenpainelääkkeiden tehokkuutta;
• Probenesidi ja Diflunisal lisäävät Metindolin pitoisuutta veressä;
• glukokortikosteroidit, kolkisiini ja etanoli lisäävät verenvuotoriskiä;
• lääke parantaa insuliinin ja glukoosin alentavien aineiden, kuten myös verihiutaleiden estäjien, antikoagulanttien ja trombolyyttien vaikutusta;
• Paratsetamolin ja syklosporiinin vastaanotto lisää nefrotoksisuuden riskiä.

Erityisten potilasryhmien vastaanotto

Metindolia voidaan käyttää kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva vaara. Tällainen vastaanotto on suoritettava lääkärin valvonnassa ja hänen suositustensa mukaisesti.
Raskauden viimeisellä kolmanneksella lääkitys on suljettu pois.

Imetyksen aikana tätä lääkettä ei tule käyttää. Jos tätä lääkettä on tarpeen käyttää, imetys lopetetaan hoidon ajaksi.

Lääkkeen turvallisuutta lasten hoitoon ei ole tutkittu, joten sen käyttö lapsilla on kielletty.

Potilaiden ja lääkärien mielipide

Verkko ei ole kovin monta arvostelua Metindolista. Olemassa olevasta on kuitenkin mahdollista huomata lääkkeen melko korkea teho.

Monet potilaat valittavat kuitenkin lääkkeen sivuvaikutusten kehittymisestä.

Lääkärit puolestaan ​​eivät määritä usein tätä lääkettä hoitoon, koska potilailla on nykyistä paremmin nykyaikaisia ​​keinoja.

Mitä potilaat sanovat?

Huolimatta siitä, että Metindol sisältää vanhemman vaikuttavan aineen, se auttaa minua paremmin kuin nykyaikaiset. Sitä paitsi en tunne mitään sivuvaikutuksia.

Eugene

Erinomainen ja laadukas lääke. Aiemmin käytetty indometasiini, mutta Metindol Retard on paljon tehokkaampi. Olen iloinen siitä, että lääkäri neuvoi häntä.

Larissa

Vastaanotto vinkkejä:

• ota vain lääkemääräystä noudattaen ja ohjeiden huolellisen tutkimisen jälkeen;
• tabletit Metindol Retard voidaan ottaa maitoon;
• vähentää maha-suolikanavan limakalvon negatiivista vaikutusta, on toivottavaa ottaa antasidit;
• kun voidetta käytetään ensimmäiseen käyttöön, on käytettävä sen vähimmäismäärää paljastamaan merkkejä mahdollisesta yliherkkyydestä aineelle;
• Jos voiteen käytön vaikutusta ei havaita muutaman päivän kuluessa, ota yhteyttä lääkäriisi uuden tapaamisen varmistamiseksi.

Huumeiden edut ja haitat

• kohtuullinen hinta;
• kätevä käyttö;
• hyvä suorituskyky.

• lukuisia sivuvaikutuksia;
• tarve vähentää annosta munuaisten vajaatoiminnassa;
• kyvyttömyys vastaanottaa keskittymistä edellyttävää työtä.

Osto ja varastointi

Metindol Retardin keskihinnat apteekeissa:

• Pöytä. № 25 - 126–194 ruplaa;
• Pöytä. 50 - 193–290 ruplaa.

Sekä voide että tabletit tulee säilyttää 15–25 asteen lämpötilassa, lasten ulottumattomissa. On kiellettyä käyttää kaikenlaisia ​​lääkkeitä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekista peräisin oleva lääke on annettava lääkärin määräyksestä.

Täydellinen Metindolin analogi on indometasiini, jota tuottavat erilaiset kotimaiset ja ulkomaiset valmistajat tablettien, voiteiden, rektaalisten peräpuikkojen muodossa.

Metindol: käyttöohjeet

rakenne

Sisältö yhdessä tabletissa: vaikuttava aine: Indometasiini 75 mg apuaineita:

mikrokiteinen selluloosa, perunatärkkelys, Eudragit RSPO (ammoniummetakrylaattityypin B kopolymeeri), talkki, magnesiumstearaatti.

Farmakologinen vaikutus

Indometasiini kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään. Tehokkaan tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen lisäksi sillä on myös kipua lievittävä ja antipyreettinen vaikutus.

Lääkkeen vaikutusmekanismi liittyy prostaglandiinien ja muiden anti-inflammatoristen tekijöiden synteesin estoon.

Nivelten oireyhtymässä Methindol Retard heikkenee ja lievittää tulehdusta ja kipua levossa ja liikkeessä, vähentää aamun jäykkyyttä ja nivelten turvotusta ja edistää liikkeen vaihtelua.

Käyttöaiheet

Arvioi huolellisesti indometasiinin ja muiden hoitojen riski- ja hyötysuhde lääkettä määrättäessä. Levitä pienin tehokas annos potilaan yksilöllisen todistuksen mukaisesti. Indometasiinia määrätään seuraaville käyttöaiheille:

- keskivaikea ja akuutti nivelreuma, mukaan lukien paheneminen kroonisen sairauden pahenemisen taustalla;

- keskivaikea ja akuutti selkärankareuma (ankylosoiva spondylitis);

- kohtalainen ja akuutti nivelrikko;

- akuutti olkapää-karpaalinen oireyhtymä (bursiitti ja / tai jännetulehdus);

- akuutti kihti-niveltulehdus.

Vasta

Metindolin ja retardin käyttö on vasta-aiheista:

- yliherkkyyttä indometasiinille, jollekin apuaineille, aspiriinille tai muille tulehduskipulääkkeille. Astman, nokkosihottuman tai nuhan aiheuttamien hyökkäysten esiintyminen historian jälkeen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai asetyylisalisyylihapon ottamisen jälkeen;

- samanaikainen käyttö muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, mukaan lukien spesifiset COX-2-estäjät (lisää haittavaikutusten riskiä);

- akuutti maksan, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta;

- mahalaukun ja / tai suoliston haavaumat akuutissa vaiheessa;

- raskaus ja imetys;

- lapsuudessa ja nuoruudessa (enintään 18 vuotta);

Indometasiini on vasta-aiheinen sepelvaltimon ohitusleikkauksen taustalla olevaan perioperatiiviseen kipuun.

Raskaus ja imetys

Indometasiini, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, on lopetettava raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, koska ductus arteriosuksen ennenaikainen sulkeminen on mahdollista.

Annostus ja antaminen

Lihaksen ja periartikulaarisen järjestelmän sairaudet: 1 tabletti pitkittyneenä kerran tai kahdesti päivässä hoidon tehokkuudesta ja siedettävyydestä riippuen. Dysmenorrea: 1 tabletti, jolla on pitkäaikainen vaikutus kerran vuorokaudessa alkaen koliisin alkamisesta tai verenvuodosta ja jatkuva hoito, kunnes oireet häviävät.

lapsia: Metindol retardia ei suositella lapsille, koska lasten turvallisuudesta ei ole tietoja.

vanhukset: Koska indometasiinia käyttävien iäkkäiden potilaiden haittavaikutusten esiintyvyys on suurempi, on välttämätöntä, että lääke otetaan mahdollisimman vähän varovaisesti lyhyeksi ajaksi.

Hoidon aikana on seurattava jatkuvasti mahdollisia ruoansulatuskanavan verenvuotoja.

Tärkeää: mahalaukun ja suoliston ärsytysriskin vähentämiseksi lääke on otettava ruoan tai maidon mukana. Hoito tulisi aloittaa pienillä annoksilla, mikä lisää niitä tarvittaessa.

Haittavaikutusten riski voidaan pienentää ottamalla pienin tehokas annos lyhyeksi ajaksi, joka riittää oireiden hallintaan.

Jos unohdit lääkkeen, sinun pitäisi ottaa se mahdollisimman pian. Jos kuitenkin seuraava annos on sopiva, älä ota unohdettua annosta. Ei ole suositeltavaa ottaa kaksi annosta lääkettä kerralla!

Haittavaikutukset

Seuraavien haittavaikutusten esiintymistiheys ei ole tiedossa (käytettävissä olevien tietojen perusteella ei ole mahdollista laskea).

Ruoansulatuskanavan rikkomukset: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, gastriitti, epigastrinen kipu, vatsakipu, ummetus, ripuli, turvotus, stomatiitti, haavaumat missä tahansa ruoansulatuskanavassa (stenoosi tai ruoansulatuskanavan tukos voi esiintyä jopa), verenvuoto sigmoidikolonista (ilman näkyviä haavaumia) tai diverticulum) tai perforaatio (perforaatio) aikaisemmin vahingoittuneista sigmoidikolonista (divertikulumilla tai karsinoomalla), lisääntynyt vatsakipu tai taudin paheneminen potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti (tai tämän sairauden jatkokehitys), sekä e alueellisella ileiitilla, peptisellä haavalla, ruoansulatuskanavan rei'ityksellä tai verenvuodolla (joskus kuolemaan), erityisesti iäkkäillä potilailla; Jos ruoansulatuskanavan verenvuoto ilmenee, Metindol retard on lopetettava. Ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia voidaan estää ottamalla indometasiinia ruoan, maidon tai antasidien kanssa. Rikkomukset sivut maksan ja sappirakenteen: sappi, sapen vuoto ja hepatiitti (joskus kuolemaan johtaneet).

Rikkomukset sivut hermosto: päänsärky, huimaus (päänsärky voidaan ehkäistä, jos aloitat hoidon pienillä annoksilla, vähitellen lisäämällä niitä) - nämä oireet häviävät yleensä hoidon aikana tai kun annostusta pienennetään, mutta jos päänsärky ei mene pois, huolimatta pienemmistä annoksista, lääke on lopetettava; aseptinen aivokalvontulehdus (erityisesti potilailla, joilla on autoimmuunisairaus, kuten systeeminen lupus erythematosus tai yhdistetty sidekudosairaus), jossa on esimerkiksi kaulan jäykkyys, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kuume tai desorientaatio; huimaus, niveltulehdus, pyörtyminen, kooma, aivoödeema, hermostuneisuus, sekavuus, uneliaisuus, kouristukset, parestesia, perifeerinen neuropatia, tahattomat liikkeet, epilepsian paheneminen, parkinsonismi (useimmiten nämä ilmiöt ovat ohimeneviä ja häviävät hoidon aikana, mutta keskeytyminen on joskus tarpeen hoito).

Mielenterveyshäiriöt: sekavuus, unettomuus, depersonalisointi, hallusinaatiot, masennus, ahdistuneisuus, levottomuus ja muut mielenterveyden häiriöt (useimmiten nämä ilmiöt ovat lyhytaikaisia ​​ja häviävät hoidon aikana, mutta joskus hoidon keskeyttäminen on tarpeen).

Yleiset rikkomukset ja rikkomukset pistoskohdassa: väsymys, huonovointisuus, rintakipu, runsas hikoilu, turvotus.

Sydänsairaudet: takykardia, rytmihäiriöt, sydämen sydämentykytys, sydämen vajaatoiminta.

Vaskulaariset häiriöt: verenpaineesta, hypotensiosta, kuumavaloista, angiitista.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt: hematuria, proteinuria, interstitiaalinen nefriitti, nefroottinen oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta potilailla, joilla on munuaisten, sydämen ja / tai maksan vajaatoiminta. päälleihon ja ihonalaisen kudoksen vaurioituminen: kutina, nokkosihottuma, angioedeema, valoherkkyys, nodemian punoitus, ihottuma, hilseilevä ihottuma, Stevens-Johnsonin tauti, multiforminen eryteema, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, hiustenlähtö, psoriasiksen paheneminen.

Kuulon ja tasapainon elimen rikkomukset: tinnitus, kuulovamma, kuurous.

Näköelimen rikkomukset: näön hämärtyminen, optinen neuriitti, kaksinkertainen näkö, orbitaalinen ja periorbitaalinen kipu. Joissakin nivelreumapotilailla, joilla on pitkäaikainen indometasiinihoito, havaittiin sarveiskalvon kerrostumia ja verkkokalvon tai lihasten toimintahäiriöitä (kuitenkin samoja oireita havaittiin potilailla, jotka eivät käyttäneet tätä ainetta).

Immuunijärjestelmän häiriöt: epäspesifiset allergiset reaktiot ja anafylaksia, lisääntynyt ruoansulatuskanavan reaktiivisuus yhdessä astman kanssa, astman paheneminen, bronkospasmi ja hengenahdistus, ihosairaudet, mukaan lukien erilaiset ihottumat, kutina, nokkosihottuma, purpura, angioedeema, hilseilevä ja bulloosinen dermatoosi (mukaan lukien erythema multiforme ja epidermaalinen nekrolyysi).

tutkimus: kohonnut veren urean pitoisuus, glykosuria, kohonnut maksaentsyymit.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: hyperglykemia, hyperkalemia. Hengityselinten häiriöt, rintakehän ja mediastiinin häiriöt: Weingartenin oireyhtymä, nenäverenvuoto, bronkospasmi potilailla, joilla on keuhkoputkia tai muita allergisia sairauksia sairauden historiassa.

Veren ja imunestejärjestelmän rikkomukset: trombosytopenia, leukopenia, neutropenia, aplastinen ja hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, luuytimen aktiivisuuden tukahduttaminen, disseminoidun intravaskulaarisen hyytymisen oireyhtymä ja siihen liittyvä verenvuoto, verenvuotot, purpura. Joillakin potilailla voi esiintyä anemiaa ruoansulatuskanavan verenvuodon (ilmeinen tai salainen) läsnä ollessa.

Sukuelinten ja rintaelinten rikkomukset: verenvuoto sukupuolielimestä, rintojen muodon muuttaminen (laajentuminen, herkkyys, gynekomastia),

Tuki- ja liikuntaelin- ja sidekudosten häiriöt: lihasheikkous ja ruston degeneraatioprosessien kiihtyminen.

Jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, sinun on vähennettävä annosta tai lopetettava lääkkeen ottaminen, ja tarvittaessa aloitettava asianmukainen hoito.

Ruoansulatuskanavan rikkomukset voidaan estää ottamalla lääkettä ruoan tai maidon mukana.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hoidossa on raportoitu hypertensiota ja sydämen vajaatoimintaa.

Kliiniset tutkimukset ja epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että tiettyjen tulehduskipulääkkeiden (etenkin lisääntyneiden annosten ja pitkään) ottaminen saattaa lisätä valtimotromboosin (esimerkiksi sydäninfarktin) tai halvaantumisen riskiä.

yliannos

Indometasiinin yliannostuksen kliininen kuva sisältää seuraavat oireet: pahoinvointi, oksentelu, vaikea päänsärky, huimaus, muistin heikkeneminen ja desorientaatio. Vakavammissa tapauksissa havaitaan parestesioita, raajojen tunnottomuutta ja kouristuksia.

Hoito on oireenmukaista ja tukevaa. Sen pitäisi tyhjentää mahalaukku mahdollisimman pian, jos lääkettä on äskettäin käytetty. Jos oksentelua ei tapahdu itsestään, potilaalle on annettava ipecac-siirappi. Jos potilas ei voi aiheuttaa oksentelua, on suoritettava mahahuuhtelu. Kun vatsa on poistettu, tulee antaa 25 tai 50 g aktiivihiiltä. Potilaan kunnosta riippuen saattaa tarvita tarkkaa lääkärin valvontaa. Potilasta on tarkkailtava useita päiviä, koska gastrointestinaaliset haavaumat ja verenvuotot todettiin haittavaikutuksina indometasiinille. Antasidinen käyttö voi olla hyödyllistä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - kahden tai useamman tulehduskipulääkkeen samanaikaista käyttöä ei suositella, koska haittavaikutusten riski on lisääntynyt.

Asetyylisalisyylihappo ja asetyylisalisyylihapon johdannaiset - samanaikainen käyttö indometasiinin kanssa ei ole suositeltavaa, koska se ei lisää tehokkuutta ja lisää samalla haittavaikutusten riskiä ruoansulatuskanavasta. Lisäksi asetyylisalisyylihappo voi alentaa indometasiinin veritasoja.

Bakterisidiset aineet - Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä kouristusten riskiä 4-kinoloneja käyttävillä potilailla. Siprofloksasiinia käyttävillä potilailla voi esiintyä ihoreaktioita ja nefrotoksisuutta.

Antiviraaliset lääkkeet - zaltsitabiinin ja indometasiinin samanaikainen käyttö johtaa näiden lääkkeiden farmakodynamiikan muutoksiin. Zidovudiinin ja indometasiinin samanaikainen käyttö lisää hematologisen toksisuuden riskiä. Indometasiinia käytettäessä toksisuuden riski lisääntyy myös ritonaviirin samanaikaisen käytön yhteydessä.

Sytotoksiset lääkkeet - varovaisuutta on noudatettava syklofosfamidin kanssa, koska akuutti vesimyrkytys voi esiintyä. Indometasiini voi vähentää metotreksaatin kanavaneritystä ja aiheuttaa siten toksisuutta. Siksi on tarpeen noudattaa varovaisuutta indometasiinin ja metotreksaatin kanssa.

masennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) - samanaikainen käyttö indometasiinin kanssa lisää verenvuotoriskiä.

Diabeteslääkkeet - Kun käytät tulehduskipulääkkeitä, sulfonyyliurean vaikutusta voidaan parantaa. Joissakin tapauksissa indometasiinin samanaikainen käyttö metformiinin kanssa voi johtaa metaboliseen asidoosiin.

antikonvulsantit - Tulehduskipulääkkeet lisäävät todennäköisesti fenytoiinin vaikutuksia. Neuroleptiset lääkkeet - indometasiinin ja haloperidolin samanaikainen käyttö voi lisätä uneliaisuutta.

antikoagulantit - Tulehduskipulääkkeet voivat parantaa antikoagulanttien, kuten varfariinin, toimintaa.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - klopidogreelia käyttävillä potilailla verenvuotoriski kasvaa. Indometasiini voi estää verihiutaleiden aggregaatiota (vaikutus häviää 24 tunnin kuluessa antamisen lopettamisesta) ja pidentää verenvuotoaikaa (vaikutus voi kasvaa potilailla, joilla on suuri hemostaasihäiriö). probenesidi - hidastaa indometasiinin poistamista, mikä johtaa sen kertymiseen veriplasmaan. Potilaille, jotka käyttävät probenetsiidiä, tulee vähitellen lisätä huolellisesti indometasiinin annosta.

Verenpainelääkkeet - indometasiini voi merkittävästi vähentää beetasalpaajien verenpainetta alentavaa vaikutusta (osittain estämällä prostaglandiinien synteesiä). ACE-estäjiä käyttävillä potilailla voi esiintyä hyperglykemiaa. Indometasiinipotilailla, jotka käyttävät alfa-salpaajia, beetasalpaajia, ACE-estäjiä, angiotensiini II -reseptoriantagonisteja, hydralatsiinia tai nifedipiiniä, on noudatettava varovaisuutta. Kun indometasiini on annettu hypertensiiviselle potilaalle lisäksi näiden lääkkeiden hoidon aikana, on tarpeen arvioida uudelleen verenpainelääkkeiden tehokkuus.

diureetit - Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää kaikentyyppisten diureettien tehokkuutta. Indometasiini voi pienentää tiatsidien ja furosemidin diureettisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia joillakin potilailla, ja se voi auttaa estämään furosemidin aiheuttaman plasman reniiniaktiivisuuden lisääntymisen. Diureetit voivat lisätä tulehduskipulääkkeiden munuaistoksisuutta.

Sydämen glykosidit - Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä sydämen glykosidien pitoisuutta seerumissa, vähentää glomerulussuodatusnopeutta ja pahentaa sydämen vajaatoimintaa.

Tsiklosporin- Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä syklosporiinin aiheuttamaa toksisuutta (luultavasti vähentämällä munuaisprostatsykliinin synteesiä). Syklosporiinia saavilla potilailla tulehduskipulääkkeitä on otettava varoen, samalla kun seurataan munuaisten toimintaa.

kortikosteroidit - lisää ruoansulatuskanavan haavaumien ja verenvuodon riskiä. Samanaikainen käyttö indometasiinin kanssa on tarpeen vähentää lääkkeiden annosta ja vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Litium- suolat - Indometasiini, prostaglandiinisynteesin estäjä, voi lisätä litiumin pitoisuutta plasmassa ja vähentää sen puhdistumaa potilailla, joilla on plasman litiumpitoisuus plasmassa. Tarvittaessa molempien lääkkeiden samanaikainen käyttö on tarpeen seurata säännöllisesti litiumin pitoisuutta.

triamtereeni - samanaikainen käyttö indometasiinin kanssa voi johtaa reversiibeliin munuaisten vajaatoimintaan, joten on välttämätöntä välttää näiden kahden lääkkeen samanaikainen käyttö.

diflunisaali - samanaikainen käyttö indometasiinin kanssa johtaa merkittävästi (noin kolmannes) indometasiinin lisääntymiseen plasmassa ja voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa (joskus kuolemaan johtavaa), joten on välttämätöntä välttää näiden kahden lääkkeen samanaikainen käyttö.

takrolimuusi - samanaikainen käyttö indometasiinin kanssa lisää munuaistoksisuuden riskiä.

Tiludronihappo - Indometasiini voi lisätä bisfosfonaattien hyötyosuutta.

bentsodiatsepiinit - suurentaa huimauksen riskiä diatsepaamin ja indometasiinin käytön aikana.

desmopressiini - indometasiini tehostaa desmopressiinin vaikutusta.

mifepristonia - Tulehduskipulääkkeet voidaan ottaa 8–12 päivää mifepristonin ottamisen jälkeen.

Lihasrelaksantit - indometasiini voi vähentää baklofeenin eliminoitumisnopeutta, mikä lisää toksisuuden riskiä.

Muromonabi-SRH - potilailla, jotka käyttävät sekä Muromonab-SBS: ää että indometasiinia, psykoosin ja enkefalopatian riski kasvaa.

vasodilataattorit - NSAID-lääkkeiden käytön aikana verenvuotoriski kasvaa.

Sovelluksen ominaisuudet

Sydän- ja verisuonivaikutukset Kardiovaskulaarinen tromboosi

Useiden selektiivisten ja ei-selektiivisten COX-2-tulehduskipulääkkeiden kliiniset tutkimukset yli kolmen vuoden ajan ovat osoittaneet lisääntyneen vakavan kardiovaskulaarisen (CC) tromboosin, sydäninfarktin ja kohtausten, jotka voivat olla kuolemaan, riski.

Potilailla, joilla on tunnettu MOP-tauti tai jotka ovat alttiita niiden esiintymiselle, on lisääntynyt haittavaikutusten riski.

NSAID-lääkkeitä käyttävien potilaiden mahdollisten haittavaikutusten riskin vähentämiseksi pienin tehokas annos tulee ottaa mahdollisimman pian.

Hoitavan lääkärin ja potilaan on pysyttävä valppaana, jos oireet ilmenevät, vaikka he eivät olleet aikaisemmin. Potilaalle ilmoitetaan vakavien CC-reaktioiden ja varotoimenpiteiden signaaleista ja / tai oireista.

Ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että aspiriinin samanaikainen käyttö lievittää NSAID-lääkkeiden käyttöön liittyvän vakavan SS-tromboosin lisääntyvää riskiä.

Kahdessa suuressa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, joissa COX-2-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä hoidettiin kivun oireiden hoidossa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, havaittiin sydäninfarktin ja aivohalvauksen lisääntymistä (ks. Kohta 4.3).

Tulehduskipulääkkeet, indometasiini mukaan lukien, voivat johtaa uuden verenpaineen nousuun tai olemassa olevien heikentymiseen, mikä vaikuttaa CC-reaktioiden lisääntyneeseen riskiin. Potilailla, jotka käyttävät tiatsidia tai silmukka-diureettia, näiden lääkkeiden vaikutus voi pahentua, kun sitä käytetään NSAID-lääkkeiden kanssa. Tulehduskipulääkkeitä, myös indometasiinia, tulee käyttää varoen potilailla, joilla on korkea verenpaine. Verenpaine (CD) tulee mitata hoidon aikana: hoidon alussa ja koko ajan. Sydämen vajaatoiminta ja turvotus

Joillakin tulehduskipulääkkeitä käyttävillä potilailla on nesteen kertyminen ja turvotus. Indometasiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on nesteen kertyminen tai sydämen vajaatoiminta. Tutkimuksissa akuutin seerumin potilailla
Indo-metasiini liittyy merkittävään verenkierron hemodynamiikan heikentymiseen, mikä johtuu todennäköisesti prostaglandiinista riippuvaisista kompensointimekanismeista.

Vaikutukset ruoansulatuskanavaan (GIT) - NSAID-lääkkeiden, myös indometasiinin, haavaumien, verenvuotojen ja perforoinnin vaara voi aiheuttaa vakavaa haittaa ruoansulatuskanavalle, mukaan lukien tulehdus, verenvuoto, haavaumien ilmaantuminen ja ruokatorven, mahalaukun, pieni- ja paksusuolen rei'itys. voi olla kohtalokas. Nämä vakavat haittavaikutukset voivat ilmetä milloin tahansa oireiden kanssa ja ilman niitä potilailla, jotka ohjaavat tulehduskipulääkkeitä. Vain yhdellä viidestä potilaasta, joilla esiintyy vakavia haittavaikutuksia tulehduskipulääkkeiden käytön aikana, voi kehittyä oireita. Ylemmän suolikanavan haavaumia, laajaa verenvuotoa tai tulehduskipulääkkeiden aiheuttamaa perforointia esiintyy noin 1%: lla potilaista, jotka käyttävät hoitoa 3-6 kuukautta, ja 2-4%: lla potilaista, jotka käyttävät hoitoa vuoden ajan. Tätä suuntausta havaitaan lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä, mikä lisää vakavien haittavaikutusten todennäköisyyttä ruoansulatuskanavasta. Kuitenkin jopa lyhyen hoidon yhteydessä voi esiintyä sivuvaikutuksia. Harvoin indometasiinia käyttävillä potilailla suoliston haavaumia liittyy stenoosiin ja tukkeutumiseen. Rasvavuoto voi ilmetä ilman ilmeisiä haavaumia ja perforaatioita jo olemassa olevista sigmoidisoluista (divertikula, karsinoomat jne.). Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu vatsakivun lisääntymistä haavaisen paksusuolitulehduksen aikana tai haavaisen paksusuolitulehduksen ja alueellisen ileiitin kehittymistä.

NSAID-lääkkeet ovat erityisen varovaisia ​​erityisesti potilaille, joiden historia on esiintynyt peptisen haavan tai GI-verenvuodon kehittyessä. Potilaat, joilla on NSAID-lääkkeitä käyttävä peptinen haavauma ja / tai LCD-verenvuoto, ovat alttiita lisääntyneelle riskille kehittää LCD-verenvuotoa verrattuna potilaisiin, joilla ei ole näitä tekijöitä. Muita tekijöitä, jotka lisäävät nestemäisten tulehduskipulääkkeiden käytön aikana LCD-verenvuodon riskiä, ​​ovat oraalisten kortikosteroidien tai antikoagulanttien yhdistetty saanti, pitkäaikainen NSAID-hoito, tupakointi, alkoholinkäyttö, vanhuus ja yleinen terveydentila. Suurin osa spontaaneista haittavaikutuksista, joilla on kuolemaan johtava lopputulos, havaitaan vanhuus- tai heikentyneillä potilailla, joten tässä potilasryhmässä on ryhdyttävä asianmukaisiin varotoimiin tätä lääkettä määrättäessä.

Jotta potilaat, joilla ei ole tulehduskipulääkkeitä, potilaiden GI-haittavaikutusten riskiä minimoidaan, pienin tehokas annos tulee määrätä lyhyessä ajassa. Potilaiden ja hoitavan lääkärin tulee olla valppaana, kun NSAID-hoidon aikana ilmenee merkkejä ja oireita GI-haavaumien kehittymisestä ja verenvuodosta ja ryhdytään välittömästi ylimääräisiin varotoimiin ja hoitoon odotettavissa olevien haittavaikutusten kehittyessä. Näiden toimenpiteiden tulisi sisältää lääkkeen lopettaminen, kunnes haittavaikutuksen oireet ovat hävinneet. Potilaille, joilla on riski haittavaikutuksista, on harkittava vaihtoehtoisia hoitomuotoja, ei kuitenkaan tulehduskipulääkkeiden hoitoa. Vaikutus virtsajärjestelmään

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö johti munuaiskapillaariseen nekroosiin ja muuhun virtsajärjestelmän vaurioitumiseen. Munuaisten myrkyllisyyttä havaitaan myös potilailla, joilla munuaisprostaglandiineilla on kompensoiva rooli munuaisverenkierron ylläpitämisessä. Näillä potilailla ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa annosriippuvaisen prostaglandiinien muodostumisen ja munuaisten verenkierron, mikä voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Potilaat, joilla on suuria riskejä näihin reaktioihin, ovat ne, joilla on munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, maksan toimintahäiriö, diureetteja käyttävät potilaat ja ACE-estäjät, potilaat, joilla on vähemmän solujen välistä nestettä, ja vanhukset. Lääkkeen peruuttaminen palauttaa yleensä potilaan tilan alkuperäiseen ennen hoitoa.

Potilailla, joilla ei ollut munuaisten vajaatoimintaa, havaittiin kaliumin pitoisuutta plasmassa, hyperkalemia mukaan lukien. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, näitä vaikutuksia kutsutaan hyporeniinin hypoaldosteronismiksi.

Progressiivinen munuaisten vajaatoiminta

Tietoja ei ole saatavilla kontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista, jotka koskevat indometasiinin antamista potilaille, joilla on edennyt munuaisten vajaatoiminta. Näin ollen indometasiinihoitoa ei suositella tässä tapauksessa. Jos indometasiinihoito on jo aloitettu, potilaan tilan seuranta on suositeltavaa. Anafylaktinen / anafylaktoidinen reaktio

Kuten muidenkin tulehduskipulääkkeiden tavoin, potilaalla voi esiintyä anafylaktisia / anafylaktoidisia reaktioita indometasiinille. Indometasiinia ei tule määrätä potilaille, joilla on aspiriinitriadia. Tämä oireiden kompleksi ilmenee keuhkoputkia sairastavilla potilailla, joilla on nuhaa nenäpolyyppien kanssa tai ilman niitä tai joilla on akuutti mahdollisesti vaarallinen bronkospasmi, jolla on kuolemaan johtava seuraus aspiriinin tai muiden tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen. Jos tällaista haittavaikutusta esiintyy, hätäapua on annettava.

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien indometasiini, voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stephen-Johnsonin oireyhtymä, toksikoderminen nekrolyysi, joka voi olla kohtalokas. Nämä vakavat haittavaikutukset voivat ilmetä spontaanisti. Potilaille tulee kertoa mahdollisista ihon vakavien oireiden signaaleista ja oireista ja lopettaa lääkkeen ottaminen ihottuman tai muiden yliherkkyyssignaalien ensimmäiseen merkkiin.

Vaikutus visuaaliseen järjestelmään

Joillakin potilailla, jotka saivat pitkäaikaista indometasiinihoitoa, havaittiin sarveiskalvon kerrostumia ja verkkokalvon vaurioita, mukaan lukien täplä. Lääkärisi tulee kiinnittää huomiota mahdollisiin muutoksiin ja indometasiinin käyttöön. On suositeltavaa lopettaa hoito, jos havaitaan muutos. Fuzzy-visio on kirkas oire silmälääkärintutkimuksen alkaessa, koska nämä muutokset voivat olla oireettomia, on suositeltavaa suorittaa säännöllinen silmäkokeet potilaille, jotka saavat pitkäaikaista indometasiinihoitoa.

Indometasiini voi pahentaa masennusta ja muita mielenterveyshäiriöitä, epilepsiaa ja parkinsonismia, ja sitä käytetään varoen näillä sairauksilla.

Indometasiini voi aiheuttaa uneliaisuutta, joten potilaat välttävät toimintaa, joka vaatii liikkeiden keskittymistä ja koordinointia, kuten auton ajamista. Indometasiini voi aiheuttaa päänsärkyä. Jos päänsärky ei häviydy annoksen laskun myötä, sinun tulee lopettaa indometasiinin hoito.

Vapautuslomake

25 tablettia PVC / alumiini-läpipainopakkauksessa.

1 tai 2 läpipainopakkausta sekä käyttöohjeet on sijoitettu pahvilaatikkoon.

Säilytysolosuhteet

Säilytä alkuperäispakkauksessa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

METINDOL RETARD

Tabletit, jotka ovat pitkäkestoisia, väriltään valkoisia tai valkoisia, kellertävä sävy, tasainen pinta ja leikkaava reuna.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 48,6 mg, perunatärkkelys - 16,2 mg, metakryylihappokopolymeeri - 5,4 mg, talkki - 1,8 mg, magnesiumstearaatti - 3 mg.

25 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Metindolilla on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. Lääkkeen vaikutusmekanismi liittyy syklo-oksigenaasin entsyymin aktiivisuuden estymiseen ja prostaglandiinien synteesin vähenemiseen, mikä aiheuttaa kipuilman, lämpötilan nousun ja kudoksen läpäisevyyden lisääntymisen tulehduksen painopisteessä.

Nivelten oireyhtymässä Methindol retard vähentää tulehdusta ja lievittää levon ja liikkeen kipua, vähentää aamun jäykkyyttä ja nivelten turvotusta ja edistää liikkeen vaihtelua.

Imeytyminen on nopeaa. Tavanomaisten tablettien, pillereiden tai kapseleiden tapaamisen biologinen hyötyosuus - 90-98%, pitkäaikaisen tabletin käyttö 12 tunnin kuluessa 90% annetusta annoksesta imeytyy. Nauttimisen jälkeen_max - 2 h, C_max - 0,69 ug / ml.

Yhteys plasman proteiineihin - 90%. Metaboloituu pääasiassa maksassa.

T_1/2 - 4–9 h (indikaattori voi vaihdella systeemisen aineenvaihdunnan vakavuuden, enterohepaattisen verenkierron ja uudelleen imeytymisen mukaan). Munuaisten kautta erittyy 70%, 30% muuttumattomana ja ruoansulatuskanava - 30%. Tunkeutuu äidinmaitoon, kun äiti käyttää 200 mg lääkettä päivässä maidossa määritetään 0,5 - 2 mg. Lääkettä ei poisteta dialyysin aikana.

Lääke on tarkoitettu kipua sisältävien tulehduksellisten sairauksien oireenmukaiseen hoitoon:

- selkärankareuma (ankyloiva spondylitis) ja muut selkärangan tulehdukselliset-reumaattiset sairaudet;

- kivun oireyhtymä selkärangan sairauksiin;

- pehmytkudosten reumaattiset sairaudet;

- kipu ja tulehdus vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (gynekologiset, hammaslääkärit jne.).

- synnynnäiset sydänvirheet (aortan vakava koarktio, keuhkovaltimon atria, vakava Fallot-tetrad), lääke on vasta-aiheinen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;

- verenvuotohäiriöt (mukaan lukien hemofilia, verenvuodon pidentyminen, verenvuotokehitys);

- raskaus, imetys;

- tunnettu yliherkkyys indometasiinille ja muille lääkkeen komponenteille;

- merkkejä asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden antamisesta johtuvasta bronkospasmista, urtikariasta tai nuhasta (asetyylisalisyylihapon täydellinen tai epätäydellinen suvaitsemattomuusoireyhtymä - rinosinusiitti, nokkosihottuma, nenän limakalvon polyypit, astma);

- mahalaukun ja / tai pohjukaissuolen 12 limakalvon eroosio- ja haavainen muutos, aktiivinen ruoansulatuskanavan verenvuoto;

- tulehduksellisten suolistosairauksien paheneminen (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);

- vaikea maksan vajaatoiminta tai aktiivinen maksasairaus;

- vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), progressiivinen munuaissairaus;

- lasten ja nuorten ikä (18 vuotta).

Varotoimia tulee käyttää lääkkeen iskeeminen sydänsairaus, aivoverenkierron sairauksista, hematopoieesin häiriöiden (leukopenia ja anemia), sydämen vajaatoiminta, dyslipidemia / hyperlipidemia, trombosytopenia, diabetes, sairaudet ääreisvaltimot, verenpainetauti, tupakointi, kirroosin portaalin verenpaineesta, QC alle 60 ml / min välittömästi leikkauksen jälkeen; ihottuma-aineen läsnäolosta ruoansulatuskanavan haavaisen leesioiden kehittymisestä, Helicobacter pylori -infektion läsnä ollessa, iäkkäillä potilailla, joilla on pitkäaikainen tulehduskipulääkkeiden käyttö, usein alkoholin käyttö, vakavat somaattiset sairaudet, samanaikainen hoito seuraavilla lääkkeillä: antikoagulantit (esim. varfariini), verihiutaleiden estäjät (esim. asetyylisalisyyli) klopidogreeli), suun kautta otettavat glukokortikosteroidit (esim. prednisoloni), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esimerkiksi sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini).

Sinun tulisi myös olla varovainen, kun määrät Metindol-hidastusta potilaille, joilla on mielenterveyshäiriöitä, masennusta, parkinsonismia, epilepsiaa. Haittavaikutusten riskin pienentämiseksi käytä pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyellä lyhyellä kurssilla.

Metindolin retardia otetaan suun kautta, pureskelematta, aterian aikana tai heti sen jälkeen, juomalla runsaasti vettä tai maitoa.

Aikuisille määrätään 1 tai 2 tablettia päivän aikana sairauden vakavuudesta ja yksilöllisestä sietokyvystä riippuen. Älä ylitä annosta, joka on yli 150 mg vuorokaudessa.

Ruoansulatuskanavan osa: NSAID-gastropatia, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, närästys, ruokahaluttomuus, ripuli, epänormaali maksan toiminta (maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hyperbilirubinemia), maha-suolikanavan limakalvojen haavaumat (mukaan lukien rei'itys) ja / tai verenvuoto).

Hermosto: päänsärky, huimaus, unettomuus, levottomuus, ärtyneisyys, liiallinen väsymys, uneliaisuus, masennus, perifeerinen neuropatia.

Aistien osa: maun rikkominen, kuulon heikkeneminen, tinnitus, diplopia, näön hämärtyminen, sarveiskalvon häiriö, sidekalvotulehdus.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: kroonisen sydämen vajaatoiminnan, takykarytmian, edemaalisen oireyhtymän, lisääntyneen verenpaineen kehittyminen (paheneminen).

Virtsajärjestelmän osalta: munuaisten vajaatoiminta, proteinuuria, hematuria, interstitiaalinen nefriitti, nefroottinen oireyhtymä, papillan nekroosi.

Veren muodostavien elinten ja hemostaattisen järjestelmän osalta: verenvuoto (ruoansulatuskanava, gingivaali, kohtu, hemorrhoidal), anemia (mukaan lukien hemolyyttinen ja aplastinen), leukopenia, trombosytopenia, eosinofilia, agranulosytoosi, trombosytopeeninen purpura.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutiseva iho, nokkosihottuma, angioedeema, bronkospasmi; yksittäisissä tapauksissa - valoherkistyminen, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), eryteema nodosum, anafylaktinen sokki.

Laboratorioindikaattorit: agranulosytoosi, leukopenia, trombosytopenia, hyperglykemia, glykosuria, hyperkalemia.

Muut: aseptinen meningiitti (useammin potilailla, joilla on autoimmuunisairaus), lisääntynyt hikoilu, aplastinen anemia, autoimmuuninen hemolyyttinen anemia.

Metindol Retardin yliannostuksen kliininen kuva on tyypillinen indometasiinille ja sisältää seuraavat oireet: pahoinvointi, oksentelu, vaikea päänsärky, huimaus, muistin heikkeneminen ja desorientaatio. Vakavammissa tapauksissa havaitaan parestesioita, raajojen tunnottomuutta ja kouristuksia.

Hoito koostuu lääkkeen nopeasta eliminoinnista kehosta ja sopivien oireenmukaisten aineiden käytöstä. Indometasiinia ei voida poistaa elimistöstä hemodialyysin avulla.

Suurentaa digoksiinin, metotreksaatin ja litiumvalmisteiden pitoisuutta plasmassa, mikä voi johtaa lisääntyneeseen toksisuuteen. Etanoli, kolkisiini, kortikosteroidit ja kortikotropiini lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä. Parantaa insuliinin ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta; suurentaa epäsuorien antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, trombolyyttien (alteplazy, streptokinaasi ja urokinaasi) vaikutuksia - verenvuotoriski on olemassa.

Vähentää diureettien vaikutusta, kun kaliumia säästävät diureetit lisäävät hyperkalemian riskiä; vähentää urikauristen ja verenpainelääkkeiden (mukaan lukien beetasalpaajat) tehokkuutta; parantaa glukokortikosteroidien, asetyylisalisyylihapon, estrogeenin ja muiden tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia.

Siklosporiini ja kullan valmisteet lisäävät nefrotoksisuutta (ilmeisesti johtuen prostaglandiinien synteesin vaimentumisesta munuaisissa). Cefamandol, cefaperazon, kefotetaani, valproiinihappo, plikamyiini lisäävät hypoprotrombinemian esiintyvyyttä ja verenvuotoriskiä. Antasidit ja kolestyramiini vähentävät indometasiinin imeytymistä. Parantaa zidovudiinin toksisuutta (aineenvaihdunnan estämisen vuoksi); Vastasyntyneet lisäävät aminoglykosidien myrkyllisten vaikutusten riskiä (koska se vähentää munuaisten puhdistumaa ja lisää veren pitoisuutta). Samanaikainen vastaanotto verenvuodon gastrointestinaalisen kehon serotoniinin takaisinoton estäjien kanssa.

Myelotoksiset lääkkeet lisäävät lääkkeen hematotoksisuutta. Yhdistetty käyttö parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisten vaikutusten riskiä.

Hoidon aikana on välttämätöntä kontrolloida perifeerisen veren mallia ja maksan ja munuaisten toiminnallista tilaa.

Tarvittaessa määritä 17-ketosteroidilääke, joka on peruutettava 48 tuntia ennen tutkimusta.

On tarpeen seurata maksan toimintaa, perifeerisen veren solujen koostumusta.

Dyspeptisten oireiden ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi on käytettävä antasidisia lääkkeitä.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana on huolehdittava siitä, että ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota ja nopeutta psykomotorisiin reaktioihin.

Metindol Retard

Metindol retard: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Metindol retard

ATX-koodi: M01AB01

Vaikuttava aine: indometasiini (indometasiini)

Valmistaja: ICN Polfa Rzeszow (Puola)

Päivitä kuvaus ja kuva: 06/13/2018

Apteekkien hinnat: 155 ruplaa.

Metindoli-retard on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jolla on kipua lievittävä ja antipyreettinen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - tabletit, joilla on pitkäaikainen vaikutus: valkoinen (mahdollinen kellertävä sävy), tasainen pinta ja leikattu reuna (25 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 1 tai 2 läpipainopakkausta ja ohjeet Metindol-retardin käytöstä).

Vaikuttava aine: indometasiini, sen sisältö 1 tabletissa on 75 mg.

Apuaineet: perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, metakryylihappokopolymeeri, mikrokiteinen selluloosa.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Indometasiinilla - Metindol Retardin vaikuttavalla aineella on tulehdusta, kipua lievittäviä ja antipyreettisiä vaikutuksia. Sen toimintamekanismi liittyy syklo-oksigenaasin entsyymin aktiivisuuden estymiseen ja prostaglandiinien synteesin vähenemiseen, mikä aiheuttaa kivun kehittymistä, lämpötilan nousua ja kudoksen läpäisevyyden lisääntymistä tulehduksen painopisteessä.

Niveltulehduspotilailla Metindol retard auttaa lisäämään liikkeen vaihtelua, vähentämään tulehdusta ja lievittää myös kipua liikkeen aikana ja levossa, vähentää aamun jäykkyyden ja nivelten turvotusta.

farmakokinetiikkaa

Indometasiinille on ominaista nopea imeytyminen. Aineen biologinen hyötyosuus - 90% (12 tuntia). C_max (Aineen maksimipitoisuus) on 0,69 μg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 2 tuntia.

Se liittyy plasman proteiineihin 90%: ssa. Metabolia tapahtuu pääasiassa maksassa.

T_1/2 (puoliintumisaika) on välillä 4 - 9 tuntia (indikaattorin arvo voi vaihdella systeemisen aineenvaihdunnan, uudelleen imeytymisen ja enterohepaattisen verenkierron vakavuuden mukaan). 70% annoksesta erittyy munuaisten kautta (30% ei muutu), 30% ruoansulatuskanavan kautta. Indometasiini tunkeutuu rintamaitoon, kun äiti käyttää 200 mg ainetta, 0,5–2 mg määritetään maidossa päivässä. Dialyysiä ei poisteta.

Käyttöaiheet

Metindol Retard on lääke tulehdusta ja kipua koskevien sairauksien oireenmukaiseen hoitoon:

• Ankyloiva spondylitis (ankylosoiva spondylitis) ja muut selkärangan tulehdukselliset-reumaattiset sairaudet;
• Kipu selkärangan sairauksissa;
• Reumaattiset pehmytkudosairaudet;
• Nivelreuma;
• Kihti-niveltulehdus;
• Tulehdus ja kipu vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden (mukaan lukien hammas- ja gynekologiset) jälkeen.

Vasta

• Tulehduksellisten suolistosairauksien paheneminen (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);
• Mahalaukun limakalvon ja / tai pohjukaissuolihaavan aktiiviset ruoansulatuskanavan verenvuodot, eroosio- ja haavaumat.
• Vahvistettu hyperkalemia;
• Veren hyytymishäiriöt (mukaan lukien hemofilia, verenvuotokehitys, verenvuodon pidentyminen);
• Progressiivinen munuaissairaus, vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / minuutti);
• Aktiivinen maksasairaus, vaikea maksan vajaatoiminta;
• Historiallinen bronkospasmi, nuha tai nokkosihottuma, joka johtuu asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden käytöstä (täydellinen tai epätäydellinen sietokyky asetyylisalisyylihapolle - nenän limakalvon polyypit, nokkosihottuma, rinosinusiitti, astma);
• Synnynnäiset sydänviat (keuhkovaltimon atresia, vaikea aortan koarktio, vakava Fallot-tetrad);
• Aika sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• Raskaus ja imetys;
• Ikä jopa 18 vuotta;
• Yliherkkyys Metindol retardin komponenteille.

• Samanaikainen hoito seuraavien lääkkeiden kanssa: verihiutaleiden vastaiset aineet, suun kautta otettavat glukokortikosteroidit, antikoagulantit, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät;
• Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• Usein alkoholin käyttö;
• tupakointi;
• Edistynyt ikä;
• Mielenterveyshäiriöt;
• Leikkauksen jälkeinen jakso;
• Helicobacter pylori -infektion esiintyminen;
• Anamneaaliset tiedot ruoansulatuskanavan haavaisen leesioiden kehittymisestä;
• Kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / minuutti;
• Maksakirroosi portaalihypertensiolla;
• Vakavat somaattiset sairaudet;
• verenpainetauti;
• Parkinsonin tauti;
• Dyslipidemia / hyperlipidemia;
• Diabetes mellitus;
• Aivoverisuonitaudit;
• epilepsia;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Syöpä sydämen vajaatoiminta;
• Veren häiriöt (leukopenia ja anemia);
• Perifeerinen valtimotauti;
• trombosytopenia;
• Masennus.

Metindol retard, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Metindol retardia tulee ottaa suun kautta, nielemällä pilleri kokonaisuutena, aterian aikana tai heti sen jälkeen, juomalla runsaasti nesteitä (vesi tai maito).

Aikuisille potilaille määrätään 1-2 tablettia päivässä.

Indometasiinin suurin sallittu päiväannos on 150 mg (2 tablettia).

Haittavaikutukset

• Ruoansulatusjärjestelmä: tulehduskipulääkkeet, gastropatia, närästys, ripuli, vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan limakalvon haavaumat (mukaan lukien rei'itys ja / tai verenvuoto), maksan vajaatoiminta (hyperbilirubinemia, maksan toiminnan lisääntyminen) transaminaasin);
• Hermosto: ärtyneisyys, liiallinen väsymys, levottomuus, uneliaisuus, unettomuus, masennus, huimaus, päänsärky, perifeerinen neuropatia;
• Virtsarakenne: hematuria, proteinuuria, interstitiaalinen nefriitti, papillan nekroosi, nefroottinen oireyhtymä, munuaisten toimintahäiriö;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykarytmia, kohonnut verenpaine, edemaattinen oireyhtymä, olemassa olevan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen;
• Hematopoieettiset elimet ja hemostaasijärjestelmä: anemia (mukaan lukien hemolyyttinen ja aplastinen), agranulosytoosi, eosinofilia, trombosytopenia, trombosytopeeninen purpura, leukopenia, verenvuoto (ientulehdus, ruoansulatuskanava, hemorrhoidal, kohtu);
• Aistinelimet: tinnitus, kuulon heikkeneminen, kaksoisnäkymä, makuhäiriöt, sidekalvotulehdus, silmän sarveiskalvon häiriö, näön hämärtyminen;
• Allergiset reaktiot: kutiseva iho, ihottuma, nokkosihottuma, bronkospasmi, angioedeema; harvinaisissa tapauksissa - anafylaktinen sokki, valoherkkyys, nodroosipitoisuus, toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
• Laboratorioindikaattorit: hyperglykemia, trombosytopenia, glykosuria, leukopenia, hyperkalemia, agranulosytoosi;
• Muut: lisääntynyt hikoilu, autoimmuuninen hemolyyttinen ja aplastinen anemia, aseptinen meningiitti (useimmiten potilailla, joilla on autoimmuunisairaus).

yliannos

Tärkeimmät oireet (indometasiinille ominaista): oksentelu, pahoinvointi, huimaus, vaikea päänsärky, desorientaatio, muistin vajaatoiminta. Vakavammissa tapauksissa esiintyy parestesiaa, raajojen tunnottomuutta ja kohtauksia.

Hoito: indometasiinin nopea poistuminen elimistöstä, oireenmukainen hoito.

Hemodialyysin kautta aine ei erittyä kehosta.

Erityiset ohjeet

Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi käytä mahdollisimman vähäistä Metindol Retard -annosta mahdollisimman lyhyeksi ajaksi.

Dyspeptisten oireiden ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi voit ottaa antasidit.

Hoidon aikana on välttämätöntä hallita perifeerisen veren kuvaa, munuaisten ja maksan toimintaa.

Jos on tarpeen tehdä tutkimus 17-ketosteroidien määrittämiseksi, Metindol retard tulee peruuttaa 48 tuntia ennen määräaikaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Metindol-retardin käytön aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ja suoritetaan tehtäviä, jotka edellyttävät suurta reaktionopeutta ja suurta huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metindol retardia ei määrätä raskauden tai imetyksen aikana.

Käytä lapsuudessa

Alle 18-vuotiaille potilaille ei määrätä lääkettä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

• vaikea munuaisten vajaatoiminta (potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min), progressiivinen munuaissairaus: hoito on vasta-aiheista;
• munuaisten vajaatoiminta (potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 30 - 60 ml / min): Metindol retardia määrätään varoen.

Maksan vajaatoiminnalla

• vaikea maksan vajaatoiminta, aktiivinen maksasairaus: hoito on vasta-aiheista;
• maksakirroosi portaalihypertensiolla: Metindol retardia annetaan varoen.

Käytä vanhuudessa

Iäkkäät potilaat Metindol Retardia määrätään lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Tarvittaessa seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö on tärkeää, että indometasiini:

• Suurentaa metotreksaatin, litiumvalmisteiden ja digoksiinin pitoisuutta plasmassa, minkä seurauksena niiden toksisuutta voidaan lisätä;
• Parantaa insuliinin ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta;
• Vähentää virtsa- ja verenpainelääkkeiden (mukaan lukien beetasalpaajat) tehokkuutta;
• Se lisää epäsuorien verihiutaleiden, antikoagulanttien, trombolyyttien (streptokinaasi, alteplaasi, urokinaasi) vaikutusta, mikä johtaa verenvuotoriskiin.
• Vahvistaa asetyylisalisyylihapon, muiden tulehduskipulääkkeiden, glukokortikosteroidien, estrogeenien sivuvaikutuksia;
• Vähentää diureettien vaikutusta; kun sitä käytetään yhdessä kaliumia säästävien diureettien kanssa, se lisää hyperkalemian kehittymisen riskiä;
• Parantaa zidovudiinin toksisuutta;
• Suurentaa aminoglykosidien myrkyllisten vaikutusten riskiä vastasyntyneillä (koska se vähentää niiden munuaispuhdistumaa ja lisää veren pitoisuutta).

Kun Metindol Retardia käytetään yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa, se lisää haittavaikutusten riskiä:

• Glukokortikosteroidit, kolkisiini, kortikotropiini, serotoniinin takaisinoton estäjät, etanoli: ruoansulatuskanavan verenvuodon lisääntynyt riski;
• Syklosporiini, parasetamoli, kultaiset lääkkeet: lisää indometasiinin nefrotoksisuutta;
• Antasidit ja kolestyramiini: vähentää indometasiinin imeytymistä;
• Myelotoksiset aineet: Indometasiinin hematotoksisuuden ilmentymiä parannetaan;
• Valproiinihappo, kefoperatsoni, plikamysiini, kefamandoli, kefotetaani: hypoprotrombinemian esiintyvyys lisääntyy, verenvuotoriski kasvaa.

analogit

Metindol-retardin analogit ovat: indometasiini, indometasiini Sofarma, indometasiini-biosynteesi, indovis EC.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa, lasten ulottumattomissa. Noudata lämpötila-asetusta 15-25 ° C.

Kestoaika - 5 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Arvostelut yrityksestä Metindole Retard

Useimmat Metindole-retardin arvioinnit osoittavat sen korkean tehokkuuden. Haitallisten reaktioiden kehittymisestä ilmoituksia ei synny lähes koskaan.

Metindol retardin hinta apteekeissa

Metindol retardin (25 tai 50 kpl) arvioitu hinta on 151–166 tai 227–251 ruplaa.