Hydrosortisonitabletit ja injektionesteet

On vasta-aiheita. Kysy lääkäriltäsi ennen aloittamista.

Hydrokortisonivalmisteet ulkoiseen ja paikalliseen käyttöön.

Kaikki reumatologiassa käytetyt lääkkeet ovat täällä.

Lähetä kysymys tai palaute lääkkeestä (älä unohda sisällyttää huumeiden nimeä tekstiviestiin) täällä.

Suun kautta annettavat valmisteet ja injektiot, jotka sisältävät hydrokortisonia (hydrokortisoni, koodi ATX (ATC) H02AB09):

Hydrosortisoni-Richter (injektioneste, suspensio) - virallinen käyttöohje. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!

Clinico-farmakologinen ryhmä:

GCS (glukokortikosteroidi) injektiota varten - depot-lomake.

Farmakologinen vaikutus

Hydrokortisoni - glukokortikosteroidiaineella on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Se estää sytokiinien (interleukiinien ja interferonin) vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista, estää eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumista, vähentää arakidonihapon aineenvaihdunnan voimakkuutta ja prostaglandiinien synteesiä. Aktivoi steroidireseptorit, indusoi lipokortiinien muodostumista, joilla on turvotusvaikutusta. Vähentää tulehdus solujen tunkeutumista, estää leukosyyttien ja lymfosyyttien siirtymisen tulehduskohtaan. Suurissa annoksissa estetään imukudoksen ja sidekudoksen kehittyminen. Pistosolujen määrän vähentäminen vähentää hyaluronihapon muodostumista; estää hyaluronidaasia, vähentää kapillaariläpäisevyyttä.

Suunniteltu lihaksensisäiseen injektioon, intra- ja periartikulaariseen injektioon, jonka tarkoituksena on tarjota systeemistä tai paikallista tulehdusta ehkäisevää sekä antialergista vaikutusta. Nivelen sisäisessä antamisessa terapeuttinen vaikutus tapahtuu 6-24 tunnin kuluessa ja kestää useita päiviä tai viikkoja.

Lidokaiinilla - paikallispuudutteella, jolla on kalvon stabilointivaikutus, on lyhyessä ajassa analgeettinen vaikutus.

farmakokinetiikkaa

Intraarticular ja periartikulaarinen injektio, hydrokortisoni tunkeutuu systeemiseen verenkiertoon. Viestintä proteiinin kanssa> 90%. Metaboloituu maksassa tetrahydrokortisonissa ja tetrahydrokortisolissa, jotka erittyvät munuaisten kautta konjugoidussa muodossa. Se tunkeutuu istukan esteeseen.

GCS: n imeytyminen ihon sisäisen ruiskeen tai pehmeisiin kudoksiin viemisen jälkeen on hidasta.

I / m: n antamisen jälkeen suspensio imeytyy hitaasti, mikä antaa pitkittyneen vaikutuksen.

Lidokaiini imeytyy hyvin limakalvoista ja ihon vaurioituneella pinnalla on suuri affiniteetti plasman proteiineihin. Metaboloituu pääasiassa maksassa. T1 / 2 1-2 tuntia: Imeytyy rintamaitoon ja istukan ja veri-aivoesteiden kautta.

Käyttöaiheet lääkkeen GIDROKORTIZON-RICHTER käyttöön

• niveltulehdukseen liittyvät reumaattiset sairaudet, ml. osteoartriitti synoviitin läsnä ollessa (lukuun ottamatta tuberkuloosia, gonorrhealia, pyöreää ja muuta tarttuvaa niveltulehdusta);
• nivelreuma;
• humeroskapulaarinen periartriitti;
• limapussitulehdus;
• epicondylitis;
• jännetuppitulehdus.

Annostusohjelma

Sisäinen ja periartikulaarinen. Yhdessä päivässä voit syöttää enintään kolme niveliä. Toistuva injektio on mahdollista 3 viikon välein. Johdatus suoraan nivelelle voi vaikuttaa haitallisesti hyaliiniin, joten samaa liitosta voidaan hoitaa enintään 3 kertaa vuodessa.

Jos kyseessä on jännetulehdus, injektio tulisi sijoittaa jänteen emättimeen - sitä ei voida sijoittaa suoraan jänteen. Ei voida hyväksyä systeemiseen hoitoon ja akillesjänteen hoitoon.

Aikuiset: nivelen koosta ja taudin vakavuudesta riippuen 5-50 mg intra- ja periartikulaarisia. V / m aikuisen lääkeainetta injektoidaan syvälle gluteus-lihakseen annoksella 125-250 mg päivässä.

Lapset: 5-30 mg päivässä jaettuna useisiin annoksiin. Kerta-annos, periartiktiona 3–1-vuotiaille lapsille: 25 mg, 1 vuosi - 6 vuotta: 25-50 mg, 6-14 vuotta: 50-75 mg.

Iäkkäillä potilailla haittavaikutusten riski on suurempi.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset ilmenevät pääasiassa injektiokohdassa, useimmiten kudosten turvotuksessa ja kipuina, jotka häviävät itsestään muutaman tunnin kuluttua. Lisäksi viivästynyt haavan paraneminen, ihon atrofia, striae, akne-tyyppinen ihottuma, kutina, follikuliitti, hirsutismi, hypopigmentaatio, ihoärsytys, kuiva, ohut ja herkkä iho, telangiektasia ovat mahdollisia.

Pitkäaikaisessa hoidossa ja suurten glukokortikoidi- ja lidokaiini-annosten käytössä voi syntyä systeemisiä sivuvaikutuksia.

Endokriinisen järjestelmän osa: glukoosin sietokyvyn heikkeneminen ja hypoglykeemisen lääkeaineen tarpeen lisääntyminen, piilevän diabeteksen ilmentyminen, steroidi-diabetes mellitus. Pitkäaikaishoidolla - lisämunuaisen toiminnan estäminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kasvun hidastuminen lapsilla ja nuorilla.

Ruoansulatuskanavan osalta: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahahaava, ruokatorven tulehdus, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja rei'itys, lisääntynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka, harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien aktiivisuus ja alkalinen fosfataasi.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: lidokaiini voi merkittävästi imeytyä, se voi heikentää sydämen johtumista ja perifeeristä vasodilataatiota; suurilla hydrokortisoniannoksilla: kohonnut verenpaine, hypokalemia ja sen tyypilliset EKG-muutokset, tromboembolia, sydämen vajaatoiminta.

Hermoston häiriöt: unettomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, kiihtyminen, euforia, epileptiformiset kouristukset, mielenterveyshäiriöt, deliirium, disorientaatio, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine näköhermon turvotuksessa, huimaus, huimaus, pseudoglyness, pseudoglyness. päänsärky.

Metabolian osa: kaliumin lisääntynyt erittyminen, hypokalemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino, lisääntynyt hikoilu.

Näköelimen näkökulmasta: sarveiskalvon haavaumat, posteriorinen kapselin katarakti (todennäköisemmin lapsilla), lisääntynyt silmänpaine, joka voi vaurioittaa silmän hermoa, sekundäärisiä bakteeri- ja virusinfektioita, sarveiskalvon troofisia muutoksia, exophthalmos, glaukooma.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lasten kasvun hidastuminen ja luutuminen (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi, hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkavarren ja reisiluun pään aseptinen nekroosi, jänteiden ja lihasten repeämä, steroidi-myopatia, lihasmassan väheneminen, nivelkipu.

Vaikutukset, jotka aiheutuvat lääkkeen mineralokortikoidiaktiivisuudesta: nesteen ja natriumin retentio perifeerisen turvotuksen, hypernatremian, hypokalemisen oireyhtymän (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristus, lisääntynyt heikkous, väsymys), hypokalemisen alkaloosin muodostuessa.

Immuunijärjestelmän osalta: opportunistiset infektiot, latentin tuberkuloosin paheneminen, yliherkkyysreaktiot; paikalliset ja yleistetyt: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, viivästynyt haavan paraneminen, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen, infektioiden paheneminen, erityisesti rokotuksen aikana ja samanaikainen hoito immunosuppressiivisilla aineilla.

Dermatologiset reaktiot: petekiat, ekhymoosi, hyper- ja hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia pistoskohdassa (käyttöönotto deltalihaksessa on erityisen vaarallista), follikuliitti, hirsutismi, hypopigmentaatio, ärsytys, telangiektasia.

Muut: huono terveys, vieroitusoireyhtymä (korkea ruumiinlämpö, ​​lihaskipu, nivelkipu, lisämunuaisen vajaatoiminta), leukosyturia, leukosytoosi.

Paikalliset reaktiot: lisääntynyt kipu nivelessä, kun sitä injektoidaan nivelessä, kudoksen turvotus, palaminen, tunnottomuus, parestesia pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa.

Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön GIDROKORTIZON-RICHTER

• tartunnan saaneen yhteisen;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• taipumus tromboosiin;
• I raskauskolmanneksen;
• systeeminen infektio ilman erityistä hoitoa;
• Akillesjänteen tauti;
• yliherkkyys lääkkeelle.

Nivelen sisäinen anto on vasta-aiheista:

• siirretty arthroplasty;
• epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama);
• intraartikulaarinen luunmurtuma;
• tarttuva (septinen) niveltulehdus ja periasteinen infektio (mukaan lukien historia);
• yleinen tartuntatauti;
• selvä periartikulaarinen osteoporoosi;
• nivelrikko ilman synoviittiä (ns. "kuiva" nivel);
• epävakaa liitos;
• luun muodostavien epifysien aseptinen nekroosi;
• vakava luun tuhoaminen ja nivelen epämuodostuma (niveltilan merkittävä kaventuminen, ankyloosi).

Varoen: mahan ja pohjukaissuolen peptinen haava, herpes simplex, silmän herpes simplex (sarveiskalvon rei'itysmahdollisuus), valtimon hypertensio, diabetes mellitus mukaan lukien perheen historia, osteoporoosi (osteoporoosin postmenopausaalinen riski), krooniset psykoottiset reaktiot, tuberkuloosin historia, glaukooma, steroidi-myopatia, epilepsia, tuhkarokko, krooninen sydämen vajaatoiminta, vanhuus (> 65 vuotta), raskaus (I-III). imetyksen aikana.

Lääkkeen GIDROKORTIZON-RICHTER käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevat naiset ensimmäisellä raskauskolmanneksella ovat vasta-aiheisia, koska lääkkeen turvallisuudesta tässä ryhmässä ei ole riittävästi tietoa myöhemmin - vasta sen jälkeen kun huolellisesti punnitaan äidille suunnitellut hyödyt ja mahdolliset riskit sikiölle (jakaantuneen kitalaen ja intrauteriinihäiriöiden muodostumisen todennäköisyys on pieni). Vuonna II-III raskauskolmannekset määrätty varoen. Lapsia, joiden äidit saivat hydrokortisonia raskauden aikana, tulee seurata tarkasti lisämunuaisen vajaatoiminnan merkkien tunnistamiseksi.

Käytä varovaisuutta imetyksen aikana.

Lääkkeen käyttö imetyksen aikana voi johtaa lisämunuaisen toimintahäiriöön ja imeväisten kehitykseen, koska glukokortikosteroidit ja lidokaiini tulevat äidinmaitoon.

Hakemus maksan rikkomisesta

Tietoja lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, ei ole annettu.

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Tietoja lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ei ole annettu.

Käyttö vanhuksilla

Iäkkäillä potilailla haittavaikutusten riski on suurempi.

Käyttö lapsilla

Lapset: 5-30 mg päivässä jaettuna useisiin annoksiin. Kerta-annos, periartiktiona 3–1-vuotiaille lapsille: 25 mg, 1 vuosi - 6 vuotta: 25-50 mg, 6-14 vuotta: 50-75 mg.

Mahdolliset kasvun hidastumis- ja luutumisprosessit lapsilla ja nuorilla (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen). On suositeltavaa määrätä lääke vähiten terapeuttisina annoksina ja, jos mahdollista, vähiten lyhyellä aikavälillä.

Erityiset ohjeet

Injektio annetaan samalla kun noudatetaan asepsisääntöjä bakteerien saastumisen välttämiseksi.

Hoidon aikana rokotus on vasta-aiheista, koska hoidon aikana kortikosteroidit, erityisesti suurina annoksina, voivat johtaa riittämättömään vasta-ainesynteesiin.

Hoidon aikana suositellaan ruokavaliota, jossa on natriumrajoitus, korkea kaliumpitoisuus ja riittävä määrä proteiinia elintarvikkeissa.

Verenpainetta on valvottava, mitattava verensokeri, veren hyytyminen, virtsan ja ulosteiden hallinta.

Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta, joka ilmenee GCS: n päättymisen jälkeen, voi säilyä useita kuukausia lääkkeen lopettamisen jälkeen, joten kohonneen stressin tilassa hormonihoitoa on jatkettava samanaikaisesti mineraalikortikosteroidien ja suolojen nimittämisen kanssa.

Lapsia, joiden äidit saivat hydrokortisonia raskauden aikana, tulee seurata tarkasti lisämunuaisen vajaatoiminnan merkkien tunnistamiseksi.

Latenttisen tuberkuloosin ja tuberkuliininäytteiden aikana potilaan tilan ja tarvittaessa kemoprofylaksin tarkka seuranta on tarpeen.

GCS hidastaa lasten ja nuorten kasvua ja kehitystä. On suositeltavaa määrätä lääke vähiten terapeuttisina annoksina ja, jos mahdollista, vähiten lyhyellä aikavälillä.

yliannos

GCS: n ja lidokaiinin annoksesta riippuen saattaa esiintyä sekä paikallisia että systeemisiä oireita.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Oireellinen hoito suoritetaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Addisonin taudin kanssa samanaikainen annostelu barbituraattien kanssa voi aiheuttaa kriisin. Lisää sydänglykosidien toksisuutta (hypokalemian pro-rytmihäiriö).

Vähentää verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Nopeuttaa asetyylisalisyylihapon erittymistä ja vähentää sen pitoisuutta veressä.

Hydrokortisonin vetäytymisen myötä salisylaattien pitoisuus veressä voi nousta ja johtaa haittavaikutusten kehittymiseen. Molemmilla lääkkeillä on ulcerogeeninen vaikutus, ja niiden samanaikainen käyttö voi lisätä haavaumien ja verenvuodon riskiä.

Rokotus elävillä antiviraalisilla rokotteilla ja muilla immunisoinneilla hydrokortisonin hoidon aikana edistää virusten aktivoitumista ja infektioiden kehittymistä.

Suurentaa isoniatsidin, meksiletiinin, metaboliaa, erityisesti potilailla, joilla on nopeasti asetylaattorit, mikä vähentää näiden lääkkeiden plasmapitoisuuksia.

Paracetamolin hepatotoksista vaikutusta parantaa, koska indusoi maksan entsyymejä ja muodostaa paracetamolin myrkyllisen metaboliitin.

Pitkäkestoisella hoidolla lisätään foolihapon pitoisuutta.

GCS: n aiheuttama hypokalemia lisää lihasrelaksanttien lihasten tukkeutumisen vakavuutta ja kestoa.

Hydrokortisonin suuret annokset vähentävät somatotropiinin vaikutusta.

Vähentää oraalisten hypoglykeemisten aineiden tehokkuutta, saatat tarvita annoksen muuttamista.

Vähentää tai parantaa antikoagulanttien vaikutusta.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät glukokortikosteroidi-osteopatian kehittymisen.

Vähentää pratsikvantelin pitoisuutta veressä.

Syklosporiini estää hydrokortisonin metaboliaa.

Ketokonatsoli vähentää puhdistumaa ja lisää hydrokortisonin toksisuutta.

Tiatsididiureetit, karboanhydraasin estäjät, amfoterisiini B, teofylliini ja muut kortikosteroidit lisäävät hypokalemian riskiä.

Natriumia sisältävät lääkkeet edistävät turvotusta ja lisäävät verenpainetta.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli edistävät ruoansulatuskanavan limakalvojen haavaumia ja verenvuodon kehittymistä. Hydrokortisonin ja NSAID-lääkkeiden kanssa hoidettavan niveltulehduksen hoidossa hydrokortisonin annosta on pienennettävä lisäaineen terapeuttisen vaikutuksen välttämiseksi.

Indometasiini, joka syrjäyttää hydrokortisonin sen yhdistymisestä proteiineihin, edistää jälkimmäisten sivureaktioiden kehittymistä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

Fenytoiini, barbituraatit, efedriini, teofylliini, fenyylibutatsoni, rifampisiini ja muut mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat vähentävät hydrokortisonin vaikutusta ja lisäävät sen metaboliaa.

Kun samanaikaisesti käytetään mitotaania ja muita lisämunuaisen kuoren estäjiä, voi olla tarpeen lisätä hydrokortisonin annosta.

Huumeet - kilpirauhashormonit lisäävät hydrokortisonin puhdistumaa.

Immunosuppressiiviset aineet lisäävät Epstein-Barrin viruksen aiheuttamia infektioita, lymfoomia ja lymfoproliferatiivisia prosesseja.

Estrogeenit, mukaan lukien suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet, vähentävät hydrokortisonin puhdistumaa, pidentävät puoliintumisaikaa ja parantavat jälkimmäisten terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia.

Samanaikainen käyttö muiden steroidien hormonaalisten aineiden (androgeenien, estrogeenien, anabolisten lääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden) kanssa edistää aknen ja hirsutismin kehittymistä.

Ei ole suositeltavaa käyttää trisyklisiä masennuslääkkeitä hydrokortisonin aiheuttaman masennuksen hoitoon ne voivat pahentaa masennuksen kulkua.

Samanaikainen vastaanotto M-holinoblokatoramilla, sis. antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet ja nitraatit edistävät silmänsisäisen paineen nousua.

GCS: n vaikutus heikkenee, kun sitä käytetään mifepristonin kanssa.

Säilytysehdot

Säilytysolosuhteet: Säilytä alkuperäispakkauksessa 15-30 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa ja lasten ulottumattomissa.

Kestoaika: 2 vuotta.

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Cortef (hydrokortisonitabletit) - virallinen käyttöohje. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!

Clinico-farmakologinen ryhmä:

GCS (glukokortikosteroidi) suun kautta.

Farmakologinen vaikutus

Synteettinen luonnollinen GCS-analogi. Sillä on ensisijaisesti tulehdusta ehkäisevä vaikutus, sillä on kohtalaisia ​​mineralokortikoidiominaisuuksia, niitä voidaan käyttää korvaushoitoon lisämunuaisen hormonien puutteen tapauksessa. Muiden kortikosteroidien tavoin hydrokortisonilla on merkittäviä ja erilaisia ​​metabolisia vaikutuksia. Lisäksi hydrokortisoni muuttaa kehon immuunivastetta.

Käyttöaiheet lääkkeen CORTEF: n käyttöön

• lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta (hydrokortisoni on vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto): primaarinen (Addisonin tauti), yleensä yhdessä mineralokortikoidivalmisteiden kanssa; toissijainen (yleensä ilman mineraalikortikoideja);
• synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia;
• subakuutti kilpirauhastulehdus;
• hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Lyhytaikaisena lisähoitona (akuutin hyökkäyksen tai pahenemisvaiheen aikana):

• psoriaattinen niveltulehdus;
• nivelreuma, mukaan lukien nuorten nivelreuma (joissakin tapauksissa voidaan tarvita pieniannoksista ylläpitohoitoa);
• ankylosoiva spondylitis;
• akuutti ja subakuutti bursiitti;
• akuutti epäspesifinen tendosynoviitti;
• akuutti kihti-niveltulehdus;
• post-traumaattinen nivelrikko;
• synoviitti osteoartriitissa;
• epicondylitis.

Joissakin tapauksissa pahenemisvaiheessa tai ylläpitohoidossa:

• systeeminen lupus erythematosus;
• systeeminen dermatomyositis (polymyositis);
• akuutti reumaattinen sydänsairaus.

• pemfigus;
• herpetiformis bullous dermatiitti;
• vaikea erythema multiforme (Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
• exfoliative dermatiitti;
• sieni-mykoosi (Aliber-tauti);
• vaikea psoriaasi;
• vakava seborrheinen dermatiitti.

Vakavien tai vammaisten allergisten tilojen hallinta, joita ei voida hoitaa asianmukaisilla lääkkeillä:

• kausiluonteinen tai ympärivuotinen allerginen nuha;
• seerumin sairaus;
• keuhkoputkien astma;
• kosketusihottuma;
• atooppinen ihottuma;
• yliherkkyysreaktioita lääkkeisiin.

Vakavat akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdussairaudet, joihin liittyy silmämuna ja sen lisäosat, kuten:

• allerginen sidekalvotulehdus;
• sarveiskalvotulehdus;
• sarveiskalvon allergiat;
• silmävaurio herpes zosterilla;
• iriitti ja iridosykliitti;
• chorioretinitis;
• silmän etuosan tulehdussairaudet;
• diffuusi posteriorinen uveiitti ja choroidiitti;
• optinen neuriitti;
• sympaattinen oftalmia.

• oireinen sarkoidoosi;
• Lefflerin oireyhtymä, jota ei voida hoitaa muilla keinoilla;
• beryllium-;
• fulminantti tai levitetty keuhkotuberkuloosi yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa;
• aspiraatiopneumonia.

• idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla;
• sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla;
• hankittu (autoimmuuninen) hemolyyttinen anemia;
• erytroblastopenia (erytrosyyttianemia);
• synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia.

Palliatiivista hoitoa varten:

• leukemia ja lymfoomat aikuisilla;
• akuutti leukemia lapsilla.

• stimuloi proteiiniarvon diureesiä tai remissiota nefroottisessa oireyhtymässä ilman uremiaa, idiopaattista tyyppiä tai systeemisen lupus erythematosuksen vuoksi.

• multippeliskleroosin paheneminen.

Muut käyttöaiheet

• tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, jossa on subarahhnoidinen lohko tai joka uhkaa estää: lääkettä käytetään samanaikaisesti sopivan tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa.

Annostusohjelma

Lääkkeen Cortef annosta määritettäessä on otettava huomioon, että 20 mg hydrokortisonia vastaa 5 mg prednisolonia.

Lääkkeen alkuannos voi vaihdella 20 mg: sta 240 mg: aan päivässä riippuen todisteista ja taudin vakavuudesta. Tulevaisuudessa annos voidaan ylläpitää samalla tasolla tai valita (yksilöllisesti kliinisen kuvan perusteella), kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Kun haluttu reaktio on saavutettu, vaadittu ylläpitoannos vahvistetaan, jolloin annosta vähennetään vähitellen sopivin väliajoin, kunnes saavutetaan pienin annos, joka tukee haluttua vaikutusta. On pidettävä mielessä, että kun annoksia vaihdetaan, potilaan tarkka seuranta on välttämätöntä.

Annoksen muuttaminen tapahtuu seuraavissa tapauksissa: kun vaihdetaan kliinistä kuvaa (sairauden remissiosta tai pahenemisesta johtuen) potilaan yksilöllisen herkkyyden vuoksi. Raskaissa tilanteissa (jotka eivät liity sairauteen, jolle hoito on määrätty), lääkkeen annosta tulisi nostaa tällä ajanjaksolla.

Jos haluat peruuttaa lääkkeen pitkäaikaisen hoidon jälkeen, on suositeltavaa pienentää annosta vähitellen.

Jos kliinistä vaikutusta ei saavuteta lääkkeen riittävän pitkän käytön jälkeen, Cortef-hoito on lopetettava ja vaihtoehtoinen hoito tulee määrätä. Kun lääkettä määrätään multippeliskleroosin pahenemiseen, on syytä ottaa huomioon, että ensimmäisen hoitoviikon aikana GCS: n vuorokausiannos on 200 mg prednisolonia. Sitten kuukauden kuluessa GCS: tä määrätään päivittäin 80 mg prednisolonia päivässä.

Haittavaikutukset

Veden ja elektrolyytin tasapainon puolelta: natriumin retentio, kehon nesteen kertyminen, kaliumin menetys, hypokaleminen alkaloosi.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: joissakin tapauksissa - kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ilmeneminen, valtimoverenpaine.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lihasheikkous, steroidi-myopatia, lihasmassan menetys, osteoporoosi, jänteiden repeämä (erityisesti akillesjänteessä), nikamien kompressiomurtumat, reisiluun aseptinen nekroosi ja humeraluu, putkimaisen luun patologiset murtumat.

Ruoansulatuskanavan puolella: mahahaava ja mahdollinen rei'itys ja verenvuoto, haimatulehdus, ilmavaivat, haavainen ruokatorviitti; ALT: n, ACT: n, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden mahdollinen lisääntyminen (yleensä vähäinen, ei liity mihinkään kliinisiin oireyhtymiin ja palautuva lääkkeen lopettamisen jälkeen).

Dermatologiset reaktiot: hidas haavan paraneminen, harvennus ja ihon lujuuden, petekian, ekhymoosin, kasvojen punoitus, lisääntynyt hikoilu. Reaktion mahdollinen tukahduttaminen ihokokeilla.

Keskushermoston osalta: lisääntynyt kallonsisäinen paine näköhermon pään turvotuksen kehittyessä (aivojen pseudotumori kehittyy usein hoidon lopettamisen jälkeen), kouristukset, huimaus, päänsärky.

Endokriinisen järjestelmän osa: Cushingin oireyhtymän kehittyminen; kasvun hidastuminen lapsilla, lisämunuaisen toissijainen reagoimattomuus ja aivolisäkkeen eri sukupolvessa; kuukautisten epäsäännöllisyydet, vähentynyt sietokyky hiilihydraatteihin, piilevän diabeteksen ilmentyminen, lisääntyneet insuliinitarpeet tai suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet.

Näkyvyyselimen osa: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, glaukooma, exophthalmos.

Metabolian puolella: proteiinikatabolismista johtuva negatiivinen typpitasapaino.

Vasta-aiheet lääkkeen CORTEF: n käyttöön

• systeemiset sieni-infektiot;
• Yliherkkyys lääkkeelle historiassa.

Lääkkeen CORTEF käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska GCS: n vaikutusta ihmisen lisääntymistoimintaan ei ole vielä tutkittu, lääkkeen käyttö raskauden, imetyksen (imettämisen) aikana tai hedelmällisessä iässä oleville naisille edellyttää arviointia äidin, alkion tai sikiön todennäköisestä positiivisesta vaikutuksesta ja mahdollisesta hoidon riskistä.

Lapsia, joiden äidit ovat saaneet merkittäviä GCS-annoksia raskauden aikana, on tutkittava huolellisesti lisämunuaisen vajaatoiminnan mahdollisten oireiden selvittämiseksi.

Käyttö lapsilla

Pitkäaikaisella kortikosteroidihoidolla tulisi seurata huolellisesti lasten (myös vastasyntyneiden) kasvua ja kehitystä.

Erityiset ohjeet

Stressitilanteissa Cortef-lääkettä käyttävät potilaat tarvitsevat suuria annoksia nopeasti vaikuttavaa GCS: tä (ennen stressiä, stressin aikana ja sen jälkeen).

Toisen lisämunuaisen kuoren sekundääristä vajaatoimintaa, joka aiheutuu lääkkeen määräämisestä, voidaan minimoida vähentämällä asteittain annosta. Tämäntyyppinen suhteellinen puute voi jatkua useita kuukausia hoidon päättymisen jälkeen, joten GCS: ää tulisi nimetä uudelleen tämän ajanjakson aikana. Koska mineralokortikoidin eritystä voidaan häiritä, elektrolyyttien ja / tai mineralokortikoidien samanaikainen anto on välttämätöntä.

On syytä muistaa, että kortikosteroidien käytön taustalla jotkut tartuntataudit voivat esiintyä pyyhkimällä. Eri infektioiden kehittyminen (johtuu viruksista, bakteereista, sienistä, alkueläimistä tai matoista) voi liittyä GCS: n käyttöön sekä monoterapiana että yhdistelmänä muiden immunosuppressanttien kanssa. Tartuntataudin vakavuus voi vaihdella. Tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa GCS: n annosten kasvaessa. GCS: tä käytettäessä infektioiden vastustuskyky heikkenee sekä kehon kyky lokalisoida infektioprosessi.

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa posteriorisia subkapsulaarisia kaihileikkauksia, glaukoomaa, jolla voi olla vaurioita näköhermolle, ja myös aiheuttaa silmän sekundaarisen sieni- tai virusinfektion lisäämisen.

Potilaille, joilla on yksinkertainen herpeettinen silmäinfektio, tulee varoittaa GCS: tä varoen, koska sarveiskalvon rei'itys on mahdollista. Hoidon jälkeen hoidon jälkeen tulee säätää pienimmät mahdolliset GCS-annokset, ja annoksen pienentäminen on suoritettava vähitellen.

Hydrokortisonin käyttö keskimääräisissä tai suurissa annoksissa voi aiheuttaa verenpaineen nousun, nesteen kertymisen ja kaliumin erittymisen. On tarpeen rajoittaa ruokasuolan kulutusta ja kaliumvalmisteiden määräämistä. Kaikki GKS lisää kalsiumin erittymistä.

Käytettäessä GCS: tä annoksissa, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus, elävien tai elävien heikennettyjen rokotteiden tuonti on vasta-aiheista, mutta tappetut tai inaktivoidut rokotteet voidaan antaa, mutta vaste tällaisten rokotteiden tuomiselle voidaan vähentää. Kun käytetään GCS: tä annoksissa, joilla ei ole immunosuppressiivisia vaikutuksia, voidaan asianmukaisen indikaation mukaan suorittaa immunisointi.

Cortefin käyttö aktiivisen tuberkuloosin kanssa tulisi rajoittaa fulminantin ja levitetyn tuberkuloosin tapauksiin, kun GCS: tä käytetään yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa.

Kun kortikosteroideja määrätään potilaille, joilla on latentti tuberkuloosi tai joilla on positiivisia tuberkuliinitutkimuksia, on huolellinen tarkkailu tarpeen, koska tauti voidaan aktivoida. Pitkäaikaisella GCS-hoidolla tämä potilasryhmä tarvitsee tuberkuloosin kemoprofylaasia.

Henkilöiden, jotka saavat GCS: tä immunosuppressiivisina annoksina, tulee välttää kosketusta potilaiden kanssa, joilla on broilerin tai tuhkarokko. Potilaille on ilmoitettava, että tällaisten yhteyksien yhteydessä on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Vesirokko ja tuhkarokko voivat olla vakavampia tai jopa kuolemaan saumattomia lapsia tai aikuisia, jotka saavat GCS: tä. Kun vesirokko on infektoitu, immunoglobuliinin profylaktista antamista vesirokko seroterapiaa varten voidaan ilmoittaa. Immunoglobuliini (IgG) voidaan antaa kosketuksiin tuhkarokkoa aiheuttavan aineen kanssa. Varikoiden kehittymisen myötä antiviraalinen hoito on osoitettu.

Erityisen varovainen GCS on tarkoitettu potilaille, joilla on vahvistettu tai epäilty strongyloidiaasi. GCS: n aiheuttama immunosuppressio tällaisilla potilailla johtaa strongyloidiseen hyperinfektioon ja prosessin levittämiseen, kun toukat ovat laajasti levinneet (usein vakavien enterokoliitin ja gramnegatiivisen septikemian kehittyessä, joilla on mahdollinen tappava tulos).

Kun maksan kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksakirroosi lisää GCS: n vaikutusta.

GCS: tä käytettäessä on mahdollista kehittää mielenterveyshäiriöitä (euforiasta, unettomuudesta, mielialan epävakaudesta, persoonallisuuden muutoksista ja vakavasta masennuksesta ilmenneisiin psykoottisiin ilmentymiin). Lisäksi, kun GCS on määrätty, olemassa olevat emotionaaliset epävakaudet tai psykoottiset taipumukset voivat kasvaa.

Jos kyseessä on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, GCS-hoito tulee määrätä varoen, koska on olemassa mahdollinen rei'itys, paise tai muu röyhkeä infektio.

Varovaisuutta on noudatettava divertikuliitin, tuoreiden suoliston anastomosien, aktiivisen tai piilevän peptisen haavan, munuaisten vajaatoiminnan, verenpaineen, osteoporoosin, myasthenia graviksen hoidossa.

On raportoitu, että Kaposin sarkoomaa havaittiin potilailla, jotka saivat GCS-hoitoa. Kuitenkin, jos GCS peruutetaan, voi tapahtua kliininen remissio.

Huolimatta siitä, että kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet kortikosteroidien tehokkuuden multippeliskleroosin pahenemisvaiheessa, kortikosteroidien vaikutusta taudin kulkuun tai taudin lopputulokseen ei havaittu. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näissä tapauksissa terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä määrätä GCS suhteellisen suurilla annoksilla.

Koska GCS-hoidon komplikaatiot riippuvat hoidon annoksesta ja kestosta, päätetään kussakin tapauksessa tällaisen hoidon tarve, annostusohjelma ja hoidon kesto sen jälkeen, kun on arvioitu mahdollinen riski ja lääkkeen käyttötarkoitus.

Käyttö Pediatriassa

Pitkäaikaisella kortikosteroidihoidolla tulisi seurata huolellisesti lasten (myös vastasyntyneiden) kasvua ja kehitystä.

yliannos

Akuuttia toksisuutta kortikosteroidien yliannostuksessa on erittäin harvinaisia.

Hoito: suorittaa tarvittaessa oireenmukainen hoito. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hydrosortisoni eliminoituu dialyysin aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkkeet - mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (fenobarbitaali, fenytoiini ja rifampiini) voivat lisätä GCS: n puhdistumaa (mikä voi edellyttää GCS-annoksen lisäämistä).

Oleandomysiini ja ketokonatsoli voivat estää GCS-aineenvaihduntaa ja vähentää niiden puhdistumaa (tässä tapauksessa vähentää GCS-annosta).

GCS voi lisätä asetyylisalisyylihapon puhdistumaa, jota käytetään suurina annoksina pitkään, mikä voi johtaa salisylaattien määrän vähenemiseen seerumissa tai lisätä salisylaattien myrkyllisten reaktioiden riskiä, ​​jos GCS peruutetaan.

Kun hypoprotrombinemia määrää asetyylisalisyylihappoa yhdessä GCS: n kanssa, sen tulisi olla varovainen. GCS vaikuttaa suun kautta otettavien antikoagulanttien tehoon (raportoidaan parantavan tai vähentävän niiden vaikutuksia, joten on tarpeen määrittää jatkuvasti hyytymisindikaattoreita).

Apteekkien myyntiehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Säilytysehdot

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa huoneenlämmössä (20 ° C - 25 ° C). Valmistuspäivä ja viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty pakkaukseen. Älä ota lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Ohjeita, jotka on mainittu lääkinnällisessä viitteessä Vidal.

Miksi on määrätty hydrokortisoni pillereitä peräpukamat?

Hydrokortisonia määrätään peräpukamiehille kutinaa ja kipua oireiden vähentämiseksi. Lääkettä käytetään useimmiten taudin pahenemisen aikana.

Kokoonpano ja toiminta

Lääke sisältää hydrokortisonia, joka vaikuttaa aktiivisesti ihmiskehoon. Lääke kuuluu glukokortikoidilääkkeiden ryhmään.

Hydrokortisoni on lisämunuaisen kuoren tuottama hormoni. Tämä aine vähentää tulehdusprosessin voimakkuutta ja auttaa poistamaan turvotusta.

Lääkeaine vähentää verisuonten läpäisevyyttä ja vahvistaa niiden seinämiä, joilla on tärkeä rooli hemorroidien hoidossa.

Tablettien farmakologiset ominaisuudet Hydrokortisoni

Vaikuttava aine kykenee tukahduttamaan prostaglandiinien tuotantoa, minkä seurauksena kivun oireiden voimakkuus vähenee. Hydrokortisoni supistaa verisuonia, mikä luo hedelmällisen maan solmujen vähentämiseksi.

farmakodynamiikka

Vaikuttava aine vaikuttaa aineenvaihduntaan ja auttaa stimuloimaan suolahapon tuotantoa mahassa.

Hydrokortisoni on lisämunuaisen kuoren tuottama hormoni.

Lääke tuottaa paitsi tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, myös lievittää kutinaa ja polttamista.

farmakokinetiikkaa

Vaikuttava aine metaboloituu maksassa. Hydrokortisoni erittyy munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Hydrosortisoni-tabletteja käytetään pääasiassa tulehdussairauksiin, samoin kuin lisämunuaisen vajaatoimintaan ja akuutteihin allergisiin reaktioihin. Lääke on määrätty hyperkalsemialle, kollageenitaudille, erilaisille ihotulehduksille ja myoseille.

Lääke on tehokas keuhkoputkia ja peräpukamia.

Hydrokortisoni-tabletit peräpukamia varten

Nielemisen jälkeen hydrokortisoni imeytyy nopeasti ja eliminoi peräaukon tulehduksen ja epämiellyttävät oireet.

Hydrokortisonin aineenvaihdunta tapahtuu maksassa.

krooninen

Taudin kroonisessa muodossa hydrokortisonia käytetään vakavaan turvotukseen, johon liittyy kutinaa ja halkeamia peräaukossa.

Nopeutumisen aikana

Lääke helpottaa akuuttien peräpukamien kulkua ja auttaa poistamaan kipua kärsivällä alueella. Lääke kiihdyttää trofisia prosesseja, parantaa verisuonten seinämän tilaa.

Levitysaineet Hydrokortisoni

Tabletteja 10 mg käytetään vain lääkärin kanssa etukäteen. Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen pienellä määrällä vettä.

Taudin kroonisessa muodossa hydrokortisonia käytetään vakavaan turvotukseen, johon liittyy peräaukon halkeamia.

Vasta

Tämä lääke on vasta-aiheinen virus- ja bakteeri-infektioille sekä HIV: n esiintymiselle. Älä käytä tabletteja, jos seuraavat sairaudet ja sairaudet ovat:

• tuberkuloosi;
• osteoporoosi;
• kuppa;
• glaukooma;
• nivelsairaudet;
• sidekudosvaurioita;
• diabetes;
• munuaisten vajaatoiminta;
• ruusufinni;
• ihovauriot;
• verenpainetauti;
• akuutti psykoosi;
• mahan mahahaava.

Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen pienellä määrällä vettä.

Lääkettä ei määrätä glaukooman ja liikalihavuuden läsnä ollessa. Lääkettä ei pidä ottaa rokotusjakson aikana, koska se aiheuttaa paljon haittavaikutuksia. Jos nivelruston korvaamiseksi suoritettiin toimenpide, on parempi pidättäytyä lääkehoidosta. Vesirokko, herpes ja amebiasis ovat vasta-aiheita hoidolle.

Haittavaikutukset

• nesteen kertyminen;
• lihasheikkous;
• haiman tulehdus;
• ilmavaivat;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• oksentelu;
• ruokahalun muutokset (väheneminen tai lisääntyminen);
• akne;
• ihovaurioiden viivästynyt paraneminen;
• nokkosihottuma;
• lisääntynyt silmänpaine;
• päänsärky;
• mielenterveyden häiriöt;
• anafylaktinen sokki;
• kaihi-muodostuminen.

Annostusmuoto Hydrokortisoni: tabletit

Annostusmuoto tabletteja Hydrokortisoni

Tablettien annostusmuodon kuvaus Hydrosortisoni

Farmakologiset vaikutukset tabletit Hydrokortisoni

GCS: llä on anti-inflammatorinen, anti-shokki, desensitizing, anti-toksinen, anti-allerginen, immunosuppressiivinen ja aineenvaihdunnan vastainen vaikutus. Toisin kuin sytostaatit, immunosuppressiiviset ominaisuudet eivät liity mitostaattiseen vaikutukseen, vaan ne ovat immunogeneesin eri vaiheiden tukahduttamisen kokonaisvaikutus: kantasolujen siirtyminen (luuytimen), B-solujen migraatio ja T-ja B-lymfosyyttien vuorovaikutus.

Se estää sytokiinien (interleukiinien ja interferonin) vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista, estää eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumista, vähentää arakidonihapon metaboliaa ja Pg-synteesiä. Steroidireseptorien stimulointi indusoi lipokortiinin muodostumista.

Myötävaikuttaa glykogeenin laskeutumiseen maksassa, lisää veren glukoosipitoisuutta, estää Na +: n ja veden poistumista, lisää K +: n erittymistä kehosta, vähentää histamiinin synteesiä. Vähentää tulehduksellisten solujen infiltraatteja, vähentää valkosolujen ja lymfosyyttien siirtymistä tulehduksen alueella. Suurina annoksina estetään imukudoksen ja sidekudoksen kehittyminen, mukaan lukien RES; vähentää hyaluronihapon muodostumispaikkana olevien mastosolujen määrää; estää hyaluronidaasia ja auttaa vähentämään kapillaarin läpäisevyyttä. Viivästyttää synteesiä ja nopeuttaa proteiinien hajoamista.

Aivolisäkkeen vaikuttaminen estää kortikotropiinin tuotantoa. Pitkäaikainen imeytyminen kehoon voi johtaa lisämunuaisen kuoren estoon ja atrofiaan, aivolisäkkeen gonadotrooppisten ja kilpirauhasen stimuloivien hormonien muodostumisen estoon.

Hydrokortisoniasetaattille on tunnusomaista hitaasti kehittyvä, mutta pidempi vaikutus kuin vesiliukoisilla lääkkeillä. Sitä käytetään insertoimaan niveliin, loukkaantumispaikkoihin ja pehmeisiin kudoksiin, joissa sillä on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus, vaikka systeemisiä hormonaalisia vaikutuksia voi kehittyä. Nivelen sisäisen injektion terapeuttinen vaikutus tapahtuu 6-24 tunnin kuluessa ja kestää useita päiviä useita viikkoja.

Hydrokortisonifosfaatin injektioihin liittyy tulehduksen nopea tukahduttaminen, mutta lyhyt aika (käyttö akuuteissa olosuhteissa).

Farmakokinetiikka Tabletit Hydrokortisoni

Wary Hydrocortisone Pills

Viruksen, sienien tai bakteerien luontaiset ja tarttuvat sairaudet (tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

Rokotuksen jälkeinen aika (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immunodeficitiot (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahalaukun haavauma ja pohjukaissuoli, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosi voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeytymistä), dekompensoidun CHF: n, verenpaineen, hyperlipidemian.

Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien hiilihydraattien sietokyvyn rikkominen), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi.

Hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet.

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (vaihe III-IV), poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja läheinen kulma glaukooma, raskaus, imetys.

Nivelen sisäinen antaminen: potilaan yleinen vakava tila, kahden edellisen injektion tehokkuus (tai lyhytkestoisuus) (ottaen huomioon käytetyn GCS: n yksittäiset ominaisuudet).

Annostusohjelman tabletit Hydrokortisoni

Suihkussa / sisään; In / in, in / m, sisältä - ja periarticular, sisällä. Akuuttien tilojen hätätilanteessa suositellaan laskimonsisäistä injektiota. Aloitusannos - 100 mg (injektoitu 30 sekuntia); 500 mg (annetaan 10 minuuttia), sitten uudelleen 2–6 tunnin välein potilaan tilasta riippuen. Suuria annoksia määrätään vain potilaan tilan vakauttamiseksi, mutta yleensä enintään 48-72 tuntia (tarvittaessa pidempi GCS-hoito, on suositeltavaa korvata se toisella lääkkeellä, jolla on pienempi MKS-aktiivisuus).

Depot-muotoja annetaan intra- ja periartikulaarisesti. Suurissa nivelissä (olkapää, reisiluu, polvi) - 25-50 mg (akuuteissa olosuhteissa - jopa 100 mg); pienissä nivelissä (kyynärpää, karpaali, interphalangeal) - 10-20 mg kerran. Injektiot toistetaan 1-3 viikon välein (joskus 3-5 päivän kuluttua). Kerta-annos lapsille, joilla on periartikulaarinen anto 3 - 12 kuukauden iässä, on 25 mg; 1 - 6 vuotta - 25-50 mg; 6-14 vuotta - 50-75 mg.

V / m (syvällä gluteus-lihassa) - annoksella 125-250 mg / vrk. Farmakodynaaminen vaikutus tapahtuu 6-25 tunnin kuluessa antamisesta ja kestää useita päiviä tai viikkoja.

Sisällä aloitusannos on 20-240 mg / vrk. Ylläpitoannos määritetään alentamalla asteittain aloitusannos pienimpään, mikä säilyttää halutun vaikutuksen. Kun multippeliskleroosi pahenee - 800 mg / vrk 7 päivän ajan ja sitten - 320 mg / vrk kuukaudessa.

Äkillinen hallinnon lopettaminen voi pahentaa prosessia. Hoidon päättyminen on vähennettävä annosta vähitellen.

Vasta-aiheet pillerit Hydrocortisone

Lyhytaikaiseen käyttöön "elintärkeissä" käyttöaiheissa ainoa vasta-aihe on yliherkkyys.

Intraartikulaariseen antoon: aikaisempi artroplastia, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), intraartikulaarinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdus nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia) sekä yleinen tartuntatauti, merkitty periartikulaariseen osteoporoosi, tulehduksen merkkien puuttuminen nivelessä (ns. "kuiva" nivel, esimerkiksi nivelrikko ilman synoviittiä), voimakas luun tuhoaminen ja nivelen epämuodostuma (jyrkkä kapeneminen) avnoy rako ankyloosi), epävakaus liitoksen seurauksena niveltulehdus, aseptinen nekroosi epifyysit luiden liitoksen muodostavien.

Käyttöaiheet tablettien hydrokortisoni

Isku (polttava, traumaattinen, operatiivinen, myrkyllinen, kardiogeeninen) muiden hoitojen tehottomuudella.

Allergiset reaktiot (akuutti, vakava), verensiirron shokki, anafylaktinen sokki, anafylaktiset reaktiot.

Aivojen turvotus (mukaan lukien aivokasvain taustalla tai leikkauksen, sädehoidon tai pään vamman yhteydessä).

Bronchiaalinen astma (vakava), astmaattinen tila.

Sidekudoksen systeemiset sairaudet (SLE, nivelreuma).

Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta.

Akuutti hepatiitti, maksakoma.

Myrkytys leijuvilla nesteillä (tulehduksen vähentäminen ja sikataarisen stenoosin estäminen).

Hydrocortisone-tablettien sivuvaikutukset

Kehitystaajuus ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat käyttöajan kestosta, käytetyn annoksen suuruudesta ja kyvystä noudattaa tapaamisen vuorokausirytmiä.

Endokriinisessa järjestelmässä: glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, steroidi-diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun muotoinen henkilö, aivolisäkkeen tyypin liikalihavuus, hirsutismi, lisääntynyt verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, myastropatia, dystrofia, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja rei'itys, lisääntynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka. Harvoissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdykseen); kehitystä (altistuneilla potilailla) tai CHF: n vakavuuden lisääntymistä, EKG-muutoksia, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulointi, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistien puolella: äkillinen näön menetys (kun se annetaan parenteraalisesti päähän, kaulaan, nenäkonsetaattiin, päänahassa silmän aluksiin), posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundääristä bakteeria, sieni- tai virusinfektiot, sarveiskalvon troofiset muutokset, exophthalmos.

Metabolian osa: Ca2 +: n lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.

ISS-aktiivisuuden, nesteen kertymisen ja Na +: n (perifeerinen ödeema), hypernatremian, hypokalemisen oireyhtymän (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristus, epätavallinen heikkous ja väsymys) vuoksi.

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lasten hitaampi kasvu ja luutumisen prosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihaskudoksen repeämä, "steroidien" myopatia, väheneminen lihasmassa (atrofia).

Ihon ja limakalvojen osa: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: yleistynyt (ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki), paikalliset allergiset reaktiot.

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (immunosuppressanttien yhteinen käyttö ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), "vieroitusoireyhtymä"

Paikallinen parenteraalisen antamisen yhteydessä: polttaminen, tunnottomuus, kipu, parestesia ja infektiot pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia i / m: n antamisen jälkeen (käyttöönotto deltalihaksessa on erityisen vaarallista).

Johdannossa: rytmihäiriöt, veren "kuumat aallot" kasvoille, kouristukset.

Kun sitä annetaan intrakraniaalisesti - nenäverenvuoto.

Nivelen sisäinen injektio - lisääntynyt kipu nivelessä.

Erityisiä ohjeita pillereitä Hydrocortisone

Hoidon aikana suositellaan ruokavaliota, jossa on Na + -rajoitusta ja suurempaa K + -sisältöä. riittävä määrä proteiinia kehoon.

Potilaan verenpaine, veren glukoosipitoisuus, veren hyytyminen, diureesi ja ruumiinpaino on tarpeen. Hoidon aikana ei voi olla minkäänlaista rokotusta.

Aiheutettu suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi säilyä useita kuukausia sen peruuttamisen jälkeen (jonka yhteydessä stressaavissa tilanteissa hormonihoito aloitetaan samanaikaisesti suolojen ja MCS: n määräämisellä).

Aktiivista tuberkuloosia sairastavilla potilailla niitä käytetään vain yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen hoidon kanssa; latenttisen tuberkuloosin tai tuberkuliinikierroskokeiden aikana potilaan tilaa on seurattava huolellisesti ja tarvittaessa suoritettava kemoprofylaksia.

Jotkin lääkkeen muodot liuottimen koostumuksessa sisältävät bentsyylialkoholia, joka on joskus yhteydessä hengenahdistuksen (Gasping-oireyhtymä) kehittymiseen ennenaikaisilla vauvoilla.

Lapsia, joiden äideille annettiin hydrokortisonia raskauden aikana, tulee seurata huolellisesti lisämunuaisen vajaatoiminnan varalta.

Lapsilla kasvujakson aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti osoitettu ja hoitavan lääkärin erityisen tarkkaavainen valvonta.

Vuorovaikutuksen tabletit hydrokortisoni

Hydrokortisonilääke on yhteensopimaton muiden lääkkeiden kanssa (voi muodostaa liukenemattomia yhdisteitä).

Hydrokortisoni lisää sydämen glykosidien toksisuutta (johtuen siitä, että hypokalemia lisää rytmihäiriöiden riskiä).

Nopeuttaa ASA: n eliminaatiota, vähentää sen pitoisuutta veressä (jos se peruutetaan, salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa).

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden tyyppisten immunisointien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Suurentaa isoniatsidin, meksiletiinin (erityisesti "nopeassa asetylaattorissa") metaboliaa, mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.

Paracetamolin (maksan entsyymien indusointi ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostuminen) riskiä lisäävät hepatotoksisen vaikutuksen riski.

Foolihapon pitoisuuden nousu (pitkäaikaishoidolla).

GCS: n aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihasten tukkeutumisen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Suurina annoksina vähennetään somatropiinin vaikutusta.

Hydrokortisoni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta; parantaa kumariinijohdannaisten antikoagulanttia.

Heikentää D-vitamiinin vaikutusta Ca2 +: n imeytymiseen suoliston luumeniin.

Ketokonatsoli (vähentää puhdistumaa) lisää toksisuutta.

Tiatsididiureetit, hiilihappoanhydraasin estäjät jne. GCS ja amfoterisiini B lisäävät hypokalemian, Na +: n sisältävien lääkkeiden riskiä - turvotusta ja lisäävät verenpainetta.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli lisäävät ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumia ja verenvuotoa yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoitoon voivat vähentää GCS-annosta terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi.

Indometasiini, joka siirtää GCS: n yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

Kortikosteroidien terapeuttinen vaikutus vähenee fenytoiinin, barbituraattien, efedriinin, teofylliinin, rifampisiinin ja muiden "maksa" mikrosomaalisten entsyymien indusoijien vaikutuksesta (lisääntynyt metabolinen nopeus).

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää GCS: n annoksen lisäämistä.

GKS: n puhdistuma lisääntyy huumeiden - kilpirauhashormonien taustalla.

Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barrin virukseen liittyvien infektioiden ja lymfoomien tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Estrogeenit (mukaan lukien suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet) vähentävät GC-puhdistumaa, pidentävät T1 / 2: ta ja niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia.

Hirsutismin ja aknen esiintyminen edistää muiden steroidi- hormonien - androgeenien, estrogeenien, anabolisten steroidien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden - samanaikaista käyttöä.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä GCS: n aiheuttamaa masennusta (ei ole tarkoitettu näiden haittavaikutusten hoitoon).

Kataraktin kehittymisen riski lisääntyy, kun sitä käytetään muiden kortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptit), karbutamidin ja atsatiopriinin taustalla.

Samanaikainen tapaaminen m-antikolinergisten lääkkeiden (mukaan lukien antihistamiinilääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet) kanssa nitraattien kanssa lisää silmänsisäistä painetta.