Hepariinitabletit

Hepariini estää aktiivisesti veren hyytymistä. Luonnollinen antikoagulantti on osa hyytymistä estävää järjestelmää. Mukana on myös fibrinolysiini. Työkalua edustavat injektionesteet, voiteet ja geelit. Hepariinitabletteja ei valmisteta.

Lääkkeellä on suora vaikutus veren hyytymistä aiheuttaviin tekijöihin. Sen tehtäviin kuuluu trombiinin biosynteesin estäminen ja verihiutaleiden aggregaation vähentäminen. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi hepariini vaikuttaa hyaluronidaasiin, joka osallistuu aktiivisesti kudoksen läpäisevyyden säätelyyn. Lääke auttaa liuottamaan verihyytymiä, mikä vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän verenkiertoon.

Kun lääke injektoidaan elimistöön, kolesterolin taso beta-lipoproteiineissa vähenee. Lääke parantaa lipemisen plasman tilaa. Hepariinilla on myös hypolipideminen vaikutus, joka johtuu lipoproteiinilipaasista. Rasvan hajoamisen myötä lipidipitoisuus veressä laskee ja kylomikronit poistetaan.

Hepariinia ei käytetä hypokolesteroleemisena aineena, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Lääkkeellä on immunosuppressiivinen vaikutus. Tämän ansiosta sitä voidaan käyttää autoimmuunisairauksien hoidossa: hemolyyttinen anemia (kun punasolujen hajoaminen aktivoituu, hemoglobiinin määrä veressä laskee); glomeronefriitti, munuaissairaus ja monet muut. Hepariini voi estää elinsiirron aiheuttaman kriisin siirron aikana.

Lääke tukahduttaa reaktiot, jotka tapahtuvat immuniteetista vastuussa olevien solujen (T, B) vuorovaikutuksessa, mikä myös vahvistaa sen immunosuppressiiviset ominaisuudet.

Hepariinin lisääminen kehoon tehdään laskimo-, lihas- tai ihonalaisilla injektioilla. Sen antikoagulanttivaikutus on nopea, mutta reaktio on suhteellisen lyhyt:

• Johdatus laskimoon on välitön reaktio, joka kestää jopa 5 tuntia.
• Johdatus lihaan - lääkkeen aktiivisuus havaitaan 15-30 minuutin kuluttua ja kestää 6 tuntia.
• Subkutaaninen anto - vaikutus ilmenee 40–60 minuutin kuluttua ja voi kestää jopa puoli päivää.

Huolimatta siitä, että hypokoagulaatio on kaikkein havaittavin laskimonsisäisen annon aikana, käytännössä injektioita käytetään usein ihon ja lihaksen alle.

todistus

Lääke auttaa poistamaan:

• munuaisten ja alaraajojen laskimotromboosi;
• hyytymät estävät valtimot keuhkoissa tai niiden oksissa;
• tromboembolian komplikaatiot, jotka ilmenevät eteisvärinä;
• mitraaliseen sydänsairauteen liittyvä perifeerinen valtimoemboliikka;
• kalugopatii-kulutus kaikissa muodoissa;
• mikrotrombov;
• hemolyyttisen pakko-oireyhtymän, glomerulonefriitin, pakotetun diureesin aiheuttamat veren mikrokierron häiriöt;
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä, kun ST-kohoaminen EKG-tutkimuksissa ei ole pysyvä.

Hepariinin nimittämisen syy voi olla sydäninfarkti, jossa ST-segmentin kardiogrammi on yliarvioitu:

• trombolyyttinen hoito;
• primäärinen perkutaaninen sepelvaltimon verisuonittuminen;
• suotuisat olosuhteet laskimo- ja valtimotromboosin esiintymiselle.

Hepariinin avulla verensiirto ja hemoadilis estävät veren hyytymistä.

Työkalu käsittelee perifeerisiä laskimokatetrejä.

Käyttötapa

Huolimatta siitä, että käyttöohjeet antavat täydellisen kuvan lääkkeen käytöstä, menettelyt ovat välttämättä lääketieteellisten laitosten työntekijöiden hallinnassa. Lääkäri määrää hoito-ohjelman erikseen.

Akuutti sydäninfarkti sisältää varojen käyttöönoton hätäapuna (jos vasta-aiheita ei ole). Lääkettä injektoidaan laskimoon määränä 15-20 tuhatta yksikköä. Kun potilas on toimitettu sairaalaan, lääke injektoidaan lihaksensisäisesti 40 tuhatta yksikköä päivittäin, 5–10 tuhatta yksikköä neljän tunnin välein.

Lääkkeen käyttöönoton aikana tulee kiinnittää erityistä huomiota veren hyytymiseen. Sen koagulaatiokauden tulisi ylittää normi useita kertoja. Muutama päivä ennen huumeiden käytön loppua annokset pienenevät 2,5–5 000: een. Lisää myös lääkkeen käytön välistä aikaväliä. Kolmen tai neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta epäsuorien koagulanttien (fenilina, neodikumariini) lisääminen on tarkoituksenmukaista. Hepariinin antamisen lopussa hoito epäsuorilla koagulanteilla jatkuu.

Drip-infuusio - yksi tapa käyttää lääkettä. Tällainen käyttöönotto on tehokas keuhkovaltimon tappamisessa massiivisilla tromboottisilla massoilla. Tällöin annos vaihtelee 40-60 tuhannesta IU: sta päivän aikana.

Perifeerisen ja laskimonsisäisen tromboosin pilaantumista helpottaa lääkkeen ottaminen annokseen 20-30 ja myöhemmin 60 - 80 IU päivässä. Veren hyytyminen on indikaattori, jonka tulisi olla jatkuvasti hallinnassa. Hepardiinilla on välitön vaikutus verihyytymään, myötävaikuttaa vakuuskierron kehittymiseen. Samanaikaisesti trombi hidastuu kehityksessä, spasmien (verisuonten jyrkkä supistuminen) riski on minimoitu.

Tromboembolian ennaltaehkäisevänä aineena lääke annetaan ihon alle annoksella 5 tuhatta yksikköä päivässä. Menettely suoritetaan ennen toimintaa ja sen jälkeen. Hepariinin altistumisen kesto yhdellä tulolla - 12 - 14 tuntia.

On myös suositeltavaa käyttää lääkeainetta veren ohenemiseen sen laimentamiseksi. Luovuttaja injektoidaan laskimoon 7,5-10 tuhatta yksikköä lääkettä.

Vaikutus arvioidaan ajan, jona veren hyytyminen tapahtuu. Heti kun lääke alkaa toimia, plasman uudelleen kalsifikaatio hidastuu, mikä osoittaa hyytymisprosessin. Samalla vastustuskyky lääkkeelle vähenee, mikä johtaa hyytymisajan kasvuun. Protromboottisen indeksin muutoksia sekä prokonvertiinin ja fibrinogeenin läsnäoloa ei havaita.

Ensimmäisen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta veren hyytymistä tulee seurata joka toinen päivä, minkä jälkeen se lisääntyy tänä aikana. Akuutti laskimo- tai valtimotukos, joka vaatii leikkausta, antaa hyytymisajan pakollisen seurannan vähintään 2 kertaa ensimmäisen päivän aikana. Toisessa ja kolmannessa päivässä riittää yksi menettely. Jos cheetahin käyttöönotto tapahtuu murto-menetelmällä, potilaan veri otetaan näytteeksi välittömästi ennen injektiota.

Ruoansulatuskanavan kasvaimia ja haavaumia varten lääkkeen käyttöä tulisi käsitellä varoen. Sama on otettava huomioon, kun verenpaine kasvaa, kakeksia, synnytyksen ja leikkauksen jälkeen (ensimmäisen 7 päivän aikana). Poikkeukset ovat tilanteita, joissa lääkkeen antaminen on välttämätöntä.

Progamiinisulfaatti toimii hepariinin antagonistina, sen vaikutus on päinvastainen.

Hepariinin voidetta käytetään nopeudella 1 mg ihon pinta-alaltaan 3 neliömetriä. Työkalua tasoittavat hierovat liikkeet. Menettely suoritetaan yhdestä kolmeen kertaan päivässä. On myös mahdollista käyttää rektaalipyyhkeitä ja karkeita tyynyjä, jotka levitetään suoraan loukkaantuneille solmuille ja kiinnitetään sidoksella. Lääkäri määrää toimenpiteiden keston ja tiheyden.

Haittavaikutusten esiintyminen

Joskus hepariinin käyttö aiheuttaa:

• ulkoinen tai sisäinen verenvuoto;
• allergiat ihon ihottumina, ihon ihottuma, keuhkoputkien kouristukset;
• haavainen muodostuminen ja kipu syöttörahastojen sijasta;
• päänsärky, huimaus;
• syöminen, pahoinvointi, ripuli;
• yleisen heikkouden tila.

Hepariinihoidon alussa saattaa esiintyä ohimenevää trombasetopeniaa (kun verihiutaleiden määrä nousee 80–150 miljardiin litraan). Tämä prosessi ei koske komplikaatioita, ja menettelyt jatkuvat samassa järjestyksessä.

Hepariinin käytön pahin skenaario on vakava trombosytopenian muoto, jolla on mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos. Jos verihiutaleiden lukumäärä veressä laskee 80 x 10 / l tai 50% alle normin, he kieltäytyvät antamasta lääkettä.

Vaikea trombasetopenia voi aiheuttaa kulutuksen koagulopatiaa, joka heikentää fibrinogeenivarastoja.

Lääkkeen sivuvaikutuksia havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• hepariini-indusoidun trombosytopenian, ihon kuolemisen, valtimotromboosin ilmenemisen ja sen jälkeen gangreenin ilmenemisen, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ei voida sulkea pois;
• pitkällä lääkeaineen käytöllä luut menettävät vahvuutensa, kalsiumin esiintyminen pehmytkudoksissa lisääntyy, osteoporoosi, ohimenevä hiustenlähtö, hypoaldostaeronismi jne. ilmenevät.

Kun hepariinihoito voi muuttaa veren biokemiallista koostumusta. Kieltäytyminen keinoista tai sen käyttöönoton lopettamisesta voi aiheuttaa vääriä verensokeriarvoja ja vääriä positiivisia indikaattoreita bromsulfaleiinitestistä.

Hepariiniresistenssi

Joillakin potilailla (3 - 30%) hepariinin lisääminen voi aiheuttaa riittämättömän vasteen. Ja puhumme vakioannoksesta, jonka käyttö normaaleissa olosuhteissa antaa halutun terapeuttisen vaikutuksen. Tyypillisesti hepariiniresistenssi tulee seurauksena:

• trombosytoosi ja trombosytopenia;
• infektio;
• alentamalla albumiinin määrää 35 g / l;
• tromboliset komplikaatiot;
• korkea hepariinin puhdistuma;
• antitrombiini III: n lisääntynyt määrä;
• preoperatiivinen valmistelu;
• suhteellinen hypovolemia.

Lääkkeen käyttö raskaana oleville ja imettäville naisille

Hapariinin kyvyttömyys voittaa istukan estettä käytännössä eliminoi lääkkeen negatiivisen vaikutuksen sikiöön. Tietoja tästä lääkkeestä näyttää lukuisia tutkimuksia. Lääkeaine voi kuitenkin aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen ja spontaaneja abortteja, joihin liittyy voimakas verenvuoto. Hepariini on vaarallista raskaana oleville naisille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja joille tehdään rinnakkaiskäsittely.

Jos hepariinin ottaminen raskaana olevalle naiselle suoritetaan kolmen kuukauden ajan suurina annoksina, osteoporoosin kehittymistä ei suljeta pois.

Epiduraalista anestesiaa ei suositella naisille, joilla on sikiö ja joille tehdään antikoagulanttihoitoa.

Hepariinin käyttö raskauden aikana on sallittua pienenä määränä ja sillä edellytyksellä, että valmiste ei sisällä bentsyylialkoholia.

Vaarallisten moottoriajoneuvojen ja käyttömekanismien ajaminen
Hepariinihoidon myötä on välttämätöntä luopua ajoneuvoista ja käyttömekanismeista, jotka voivat aiheuttaa vammoja. Vaatimus perustuu siihen, että lääkkeen antaminen vähentää vastetta ja estää psykomotoriset reaktiot.

Lapset ja vanhukset

Alle 3-vuotiaiden lasten tulee ottaa natriumhepariinia varoen. Tämä johtuu siitä, että tuotteessa on bentsyylialkoholia, joka voi aiheuttaa myrkytystä. Työkalua on käsiteltävä entistä enemmän 60 vuoden kuluttua. Tämä koskee erityisesti naispotilaita.

Vasta

Hepariinia ei suositella potilaille, joilla on henkilökohtainen suvaitsemattomuus seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys aineille, jotka muodostavat lääkkeen;
• erilaisten verenvuotojen (lukuun ottamatta vaihtoehtoja, kun lääkkeen käyttö ei liity potilaan tilaan kohdistuvaan riskiin);
• hepariinin aiheuttama trombosytopenia;
• Gregoiren tauti;
• hemorraginen diateesi ja riittämättömään veren hyytymiseen liittyvät patologiat;
• korkea verisuonten läpäisevyys;
• subakuutti bakteeri-endokardiitti;
• leukemia;
• sydämen seinän patologinen paikallinen ulkonema sen harvennuspaikassa;
• aplastinen ja hypoplastinen anemia;
• kallonsisäinen vaurio;
• keskushermoston patologiat jne.

Lääkkeen tarkoitus on mahdollista vain lääkärin toimesta, kun hän arvioi potilaan terveyttä.

Yliannostuksen seuraukset

Hepariininatriumin yliannostuksen pääasiallinen oire on verenvuoto. Tässä tapauksessa tämän ilmiön poistamiseksi riittää luopumaan lääkkeen käytöstä. Jos verenvuoto on melko laaja, protamiinisulfaatti suppressoi hepariinin aktiivisuutta 1 mg / 100 IU hepariinia. Yhden prosentin neutralointiliuoksen syöttäminen suoritetaan laskimoon pienellä nopeudella. 10 minuutin ajan injektoidun protamiinin määrä ei saa ylittää 5 ml. Kun otetaan huomioon hepariininatriumin kiihtynyt aineenvaihdunta, protamiinisulfaatin annosta on vähitellen vähennettävä.

Protamiinisulfaatti voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joskus kuolemaan johtavia. Sen käyttö on sallittua vain sairaalassa erikoisvarusteilla kiireellistä tarvetta varten.

Yhteensopimattomuus muiden lääkkeiden kanssa

Lääke on yhteensopimaton seuraavien kanssa:

• tobramysiinisulfaatti;
• ampisilliini;
• haloperidoli;
• alteplaasi;
• klooripromatsiini;
• hyaluronidase;
• metisilliinille;
• kefalotiini;
• triflupromasiinihydrokloridi;
• diatsepaami;
• petidimom;
• cisatrukuria besylate;
• erytromysiini ja monet muut antibiootit ja kipulääkkeet.

Hepariinin natriumanalogit

Lääkkeellä on monia analogeja, joilla ei ole merkittäviä eroja koostumuksessa, mutta jotka eroavat hinnasta, vapautumismuodosta ja tilavuudesta. Suosituimmat ovat Yhdysvalloissa, Japanissa ja Länsi-Euroopassa tuotetut varat. Itä-Euroopan hepariinianalogeja kotimarkkinoilla edustavat tunnetut farmakologiset yritykset: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ja Egis. Kotimaiset lääkkeet eroavat myös laadusta ja hyötyvät merkittävästi hinnasta.

Hepariinin ulkoinen muoto korvataan tehokkaasti Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Lääkkeen analogin valinta on puhtaasti henkilökohtainen asia, mutta asiantuntijan kuuleminen on pakollista.

Vapautusmuoto, säilytys ja säilyvyys

Natriumhepariinia on saatavana 5 ja 10 ml: n injektiopulloissa 0,1 ml: n injektionesteisiin tarkoitetuissa injektiopulloissa, joissa on 0,2 vaikuttavaa ainetta sisältävä ruiskuputki.

Hepariinin pakkaus voiteen muodossa on valmistettu alumiiniputkista, joka sisältää 15 ja 30 ml tuotetta.

Lääkettä pidetään pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse. Sopii käytettäväksi neljän vuoden kuluessa myöntämispäivästä.

Arviot

Natalya Fedorovna, 55-vuotias, Mozyr
Muutama vuosi sitten hän kävi aortan venttiilin vaihdon leikkauksen. Verfobottien muodostumisen estämiseksi otettiin varfariini. Seuraavia toimenpiteitä varten valmistettaessa tämän lääkkeen tabletit korvattiin hepariinin subkutaanisilla injektioilla. Toiminnot olivat onnistuneita, mutta en edes muistanut verihyytymistä.

Irina Petrovna, 49 vuotias, Kurskin alue.
Suonikohjuja ja tromboflebiitti - ongelmani monta vuotta. Yllättäen hän ei ollut koskaan kuullut hepariinista ennen. Edullinen voide ja mikä vaikutus. Puolen tunnin kuluttua toimenpiteestä unohdan täysin raskauden turpoamisen ja tunteen, väsymyksen katoamisen ja kivun lievityksen. Näyttää siltä, ​​että työkalu lataa jalat energialla.

Anna, 32 vuotias, Novosibirsk
Hepariini Akrigel 1000 perheemme arvostuksessa. Useita vuosia sitten tämä lääke auttoi minua pääsemään eroon peräpukoista, jotka sain synnytyksen aikana. Hepariinin ansiosta äitini jalkojen suonet paranivat, ja nuoren tombojeni mustelmat hävisivät kirjaimellisesti silmiemme edessä. Parasta on, että voiteella on tällaisia ​​vaikutuksia paljon halvempaa kuin ulkomaisen valmistuksen vastaavat tuotteet.

Epar Hepariinitabletit: täydelliset käyttöohjeet, tärkeät kohdat

Hepariini on luonnossa esiintyvä polysakkaridi, jonka molekyylipaino on noin 16 000 daltonia.

Asiantuntijan kommentti: Hepariinia ei tällä hetkellä tuoteta tablettien muodossa, jopa Neuvostoliiton aikana, pilottierät tehtiin, mutta heidät hylättiin alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Silchenko E.N. MD

Huumeiden toiminta

Hepariini (lat. Hepariini) on luonnollista alkuperää ja se on tuotettu basofiilisoluilla. Suurin hepariinin konsentraatio löytyy keuhkoista ja maksasta, pienemmässä määrin se on edustettuna lihaskudoksen, sydänlihaksen ja pernan kudoksissa. Se vapautuu suoraan veriin ja sillä on yhdessä fibrinolysiinin kanssa suora antikoagulanttivaikutus, tuhoaa verihyytymiä ja sillä on kyky alentaa kolesterolia.

Hepariinia ei käytetä veren lipidien vähentämiseen, koska verenvuotoriski on suuri. Tällä kemiallisella yhdisteellä on myös inhiboiva vaikutus ja sillä on edullinen vaikutus autoimmuunisairauksia sairastavien potilaiden hyvinvointiin. Elimistön kudokset tuhoavat aineen nopeasti.

Resepti-sovellus

Keinotekoisesti syntetisoitua hepariinia on saatavana hepariinin yhdisteenä natriumsuolalla (5000 IU / ml 1 ampullissa), voiteina ja geelinä ulkoiseen käyttöön, eikä sitä myydä tabletteina ja kapseleina. Lääkkeen aloitusannos ampulleissa - 5000 IU, injektoidaan laskimonsisäisesti sen jälkeen, kun se siirretään ihonalaiseen tai lihaksensisäiseen injektiotyyppiin. Annokset määritetään diagnoosin, antotavan, lääkkeen siedettävyyden jne. Perusteella. Ihon muodot hierotaan ohueksi kerrokseksi sairastuneelle alueelle kahdeksan tunnin välein viikon aikana.

Hepariinin nestemäinen muoto esitetään seuraavasti:

• tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (PE, munuaisalukset, alaraajojen syvä laskimot, sepelvaltimot);
• potilaiden hoito postoperatiivisessa jaksossa, joilla on ollut tromboembolia;
• akuutti myokardiitti;
• flutter ja eteisvärinä, kammiot;
• sydämen vajaatoiminta perifeerisen valtimoembolian kanssa;
• epävakaa angina, preinfarktitila (akuutti sepelvaltimooireyhtymä ilman ST-nousua);
• transmuraalinen MI;
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
• hemolyyttinen ureminen oireyhtymä;
• autoimmuuninen nefriitti;
• bakteeri-endokardiitti;
• veren hyytymisen ehkäiseminen hemodialyysin ja verensiirron avulla (laskimoiden katetrien pesu, "hepariinilukko").

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu hepariini on tarkoitettu:

• mustelmia, vammoja ja mustelmia ympäröivien kudosten turvotuksen kehittyessä;
• flebiitti ja raajojen tromboflebiitti;
• lymfangiitti;
• peräpukamien tromboosi.

Vasta

Hepariinin käytön rajoitukset liittyvät sen käyttöön yhdessä tai toisessa muodossa.

Huumeiden käytön kieltäminen injektiona annetaan seuraavin edellytyksin:

• Patologisissa tiloissa, joille on ominaista alentunut veren hyytymisaste.
• Ruoansulatuskanavan haavaumat (mahahaavat, pohjukaissuoli tai syke, haavainen paksusuolitulehdus, pahanlaatuiset kasvaimet).
• Subakuutti sydämen sisävuoren tarttuva tulehdus.
• Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.
• Veritaudit (hemofilia, leukemia, hemorraginen diathesis).
• Vaskulaarinen aneurysma aivoissa, aortan koarktio.
• Postinfarktin sydän aneurysma.
• Peräpukamat.
• Selkärangan ja aivojen leikkauksen jälkeen.
• Verkkokalvon vauriot diabeteksessa.
• Tuberkuloosin aktiivinen muoto.
• Naisilla kielto varhain jälkeisen ajan ja kuukautisten aikana jne.

Geelejä ja voiteita ei voida käyttää ihon haavojen ja nekroottisten vaurioiden varalta, haavoja, eikä niitä levitä limakalvoille. Jos kyseessä on yliherkkyys hepariinin voide- tai geelilajikkeille, niitä ei myöskään sovelleta.

• Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi kehittyä ihon limakalvoista ja avoimista haavoista, sisäisestä verenvuodosta.
• Allergiset ilmenemismuodot erilaisissa vaihteluissa: nuha ja rintakipu, bronkospasmi, urtikaria.
• Muutokset veressä (trombosytopenia).
• Yleinen heikkous, huimaus, päänsärky.

Ulkoisesti levitettynä on myös allergisia reaktioita ja ihon punoitusta geelin levitysalueella (voide).

Joillakin ihmisillä (yleensä tämä on yleinen somaattinen kärsimys, raskaana olevat ja imevät naiset), hepariinin standardiannosten käyttöönotto aiheuttaa patologisen reaktion lääkkeen - hepariiniresistenssiin. Tämä tila on hyvin vaarallinen diagnoosin vaikeuden vuoksi, kun kuolemaan johtavan verenvuodon riski kasvaa.

Käyttö raskauden, imetyksen, lasten ja vanhuuden aikana

Injektoitava hepariini (ilman bentsyylialkoholia) ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana pieninä annoksina ja lyhytaikaiseen käyttöön. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa spontaaneja abortteja ja varhaista synnytystä. Hepariinin pitkäaikainen käyttö johtaa osteoporoosiin. Lääke ei tunkeudu rintamaitoon.

Raskauden ja imetyksen aikana ulkoinen muoto on myös sallittu, mutta lääkärin valvonnassa.

Lapset, jotka ovat alle kolme vuotta, lääke määrätään hyvin huolellisesti, koska se aiheuttaa myrkytysvaaran bentsyylialkoholilla, potilaat ovat 60 vuoden kuluttua vaarassa myös komplikaatioiden kehittymisessä.

yliannos

Hepariinin yliannostus liuoksen muodossa on vaarallista verenvuodon todennäköisyydelle. Hepariini on spesifinen vastalääke protamiinisulfaattille, se on injisoitava hyvin hitaasti, koska veren antikoagulantti on nopeasti hajoava. Lääkkeen antipodilla on suuri määrä haittavaikutuksia, ja se vaatii tarkkoja annoksia ja kokemusta lääketieteellistä hoitoa tarjoavalta asiantuntijalta.

Analogit tarkoittavat

Korkean molekyylin hepariinin analogit liuoksena valmistetaan Venäjällä, Valko-Venäjällä, Saksassa, 5 tai 10 ampullin pakkauksissa (hintaluokassa 400-1200 ruplaa). Muut lääkkeen analogit ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja, jotka, toisin kuin fraktioimattomat, hidastavat hyytymistä korkeammalla tasolla ja siten kykenevät estämään tromboosin. Niiden toiminta on valikoiva, pitkä ja ennustettavissa, mikä helpottaa hoitoa "vaikeassa" potilaassa. Näihin hepariinin korvaaviin aineisiin kuuluvat Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ja muut.

Hepariinivoiteita on monia: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless jne. Halvin hepariinivoite on valmistettu Venäjällä, maksaa 70 ruplaa.

Kaikista esitetyistä hepariineista vain voide- ja kermamuodot ovat suhteellisen turvallisia ja ne voidaan ostaa ilman reseptiä. Hepariinin injektioita määrää vain lääkäri.

Hepariini suonikohjuille: hinta, arviot ja analogit

Hepariini on luonnollinen polysakkaridi, jonka molekyylipaino on 16 000 daltonia. Lääkettä käytetään lääketieteessä koagulanttina, joka vähentää verihyytymien ja veren hyytymisen riskiä.

Hepariini yhdessä fibrinolysiinin kanssa kykenee suoraan antikoagulanttivaikutukseen yhdistettynä. Kattava altistuminen edistää muodostuneiden verihyytymien tuhoutumista ja alentaa kolesterolia kehossa.

Yhdiste estää trombiinin synteesin, joka alentaa verihiutaleiden aggregaation astetta.

Mitä tässä artikkelissa:

Hepariinin farmakologiset ominaisuudet

Eksogeeninen hepariini on identtinen itse kehon tuottaman hepariinin kanssa. Hepariinin vaikutuksesta on kasvanut anti-lipidi- entsyymin synteesi ja trombiinin muuttuminen antitrombiiniksi.

Lääkkeen antaminen laskimonsisäisesti alkaa 5 minuuttia injektion jälkeen, ja lihaksensisäisellä injektiolla vaikutus alkaa 15-20 minuutin kuluttua.

Hepariinin hidas takavarikointi tapahtuu vain ihonalaisen injektion yhteydessä. Yhdisteen vaikutus kestää 5 tuntia annon jälkeen.

Lääkkeen vaikutuksen keston pidentämiseksi on hepariininatriumin tai kalsiumin lisääminen. Näiden yhdisteiden käyttö mahdollistaa ihonalaisen antamisen inhiboivan vaikutuksen ajan pidentämiseksi 8 tunnin ajan.

Hepariinin käyttö lipidivastaisena aineena on epäkäytännöllistä verenvuodon mahdollisen kehittymisen vuoksi. Lääkkeen käytöllä on tukahduttava vaikutus immuunijärjestelmän työhön, joka vaikuttaa myönteisesti autoimmuunisairauksien kärsivien potilaiden terveyteen. Kun se läpäisee kehon kudoksia, yhdiste tuhoutuu hyvin nopeasti.

Lääkkeitä käytetään veritulppien ja embolien muodossa olevien komplikaatioiden ehkäisyyn ja eliminointiin. Lisäksi lääkettä on käytetty ennaltaehkäisevänä aineena estämään trombinmuodostusprosessien kehittyminen kirurgisen toimenpiteen aikana sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Työkalun hinta riippuu monista tekijöistä, mutta se on melko demokraattinen, ja positiivisten arvioiden läsnäolo osoittaa lääkkeen tehokkuuden.

Lääkkeen ja analogien koostumus

Hepariinia on tällä hetkellä saatavilla useissa annosmuodoissa.

Neuvostoliiton aikoina yritettiin vapauttaa hepariinitabletteja, kehitettiin myös ohjeita tämän lääkeaineen käyttämiseksi, mutta tehokkuuden vähenemisen vuoksi tämän lääkeaineen vapautuminen lopetettiin.

Hepariinin pääasiallinen tuotannon muoto on liuos laskimoon tai ihon alle.

Lääkettä myydään suurissa 5 ml: n ampulleissa ja pienissä, jotka sisältävät 1 ml liuosta. Pienet ampullit valmistetaan ulkomaille.

Lääkkeen pakkaus voi sisältää koostumuksessaan 10 ja 50 ampullia, lääke on hiljattain tuotu markkinoille 100 ampullia sisältävissä pakkauksissa.

Injektionesteisiin käytettävän lääkkeen lisäksi valmistetaan:

Voiteen ja geelin koostumuksessa pääasiallinen vaikuttava aine on natriumhepariini.

Lääkkeen koostumuksessa on muita komponentteja:

1. Natriumkloridi.
2. Bentsyylialkoholi.
3. Puhdistettu vesi injektointia varten.
4. Bentsokaiini.
5. Bentsyyli-nikotinaatti.

Säilytä hepariinia lasten ulottumattomissa ja suojaa suoralta auringonvalolta. Liuoksen ja geelin säilytyspaikan lämpötila ei saa ylittää 25 astetta.

Lääkkeen säilyvyys voiteen ja liuoksen muodossa on 3 vuotta, kun säilytetään geeliä, säilyvyysaika ei ylitä kahta vuotta.

Lääkkeen hinta Venäjällä riippuu lääkkeen muodon myynnin alueesta ja annostuksesta. Hepariinin hinta voi vaihdella 40: stä 1 510 ruplaan.

On olemassa laaja valikoima lääkkeitä, joilla on samanlaiset farmakologiset ominaisuudet.

Lääkkeen analogit ovat seuraavat lääkkeet:

Korvikkeena voidaan käyttää suun kautta annettavia lääkkeitä kauppanimellä Phlebodia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Työkalu on määrätty tarvittaessa laboratoriokokeisiin veren hyytymisen estämiseksi. Lääketieteellisessä valmistelussa on paljon positiivisia arvioita, joissa puhutaan varojen käytön tehokkuudesta.

Suurin osa palautteista potilailla, jotka käyttivät hepariinia suonikohjujen komplikaatioiden hoitoon, ovat positiivisia.

Lääkettä käytetään pääasiallisena tai apuvälineenä tromboosin sattuessa tai sen esiintymisen riskeistä suonikohjujen kehittymisessä.

On myös suositeltavaa ottaa se käyttöön ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin.

Työkalua suositellaan käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

1. Sydäninfarkti akuutissa muodossa.
2. Endokardiitin tarttuva muoto.
3. Alaraajojen valtimoiden tromboosi.
4. Trombin muodostuminen, joka johtuu suonikohinan kehittymisestä suonikohjuissa.
5. Sydänsairaus.
6. Lupuksen aiheuttama glomerulonefriitti ja nefriitti.
7. Sydänvika.

Lisäksi lääkkeellä on vasta-aiheita. Kaikki ne liittyvät tietyn lääkeaineen vapautumismuodon käyttöön.

On syytä muistaa, että ennen hakemuksen tekemistä sinun on kuultava asiantuntijaa.

Levitä lääkettä Hepariini injektion muodossa ei voi, jos on:

• patologiset tilat, jotka liittyvät veren hyytymiseen;
• haavaumat ruoansulatuskanavassa;
• sydämen sisävuoren tulehdus;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• veripatologia;
• aivojen aneurysma;
• kuntoutusjakso aivojen tai selkärangan leikkauksen jälkeen;
• aktiivisen vaiheen tuberkuloosi;
• verkkokalvon vauriot diabeteksessa.

Nämä tapaukset sisältävät kieltäytymisen ottamasta lääkettä.

Ohjeet lääkkeen käytöstä

Käyttöohjeet osoittavat selvästi, kuinka paljon lääkettä käytetään ja missä annoksessa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä veren hyytymien esiintymiselle suonikohjuissa, lääkkeen antaminen tulisi suorittaa ihon alle 5 000 IU: lla päivässä. Ensimmäinen annos annetaan laskimonsisäisesti, ja jatkossa liuos otetaan käyttöön ihonalaisesti. Injektion väli on 8-12 tuntia. Yleensä injektiovyöhyke on vatsan etu- ja sivuseinämä.

Neula työnnetään melko syvälle ihonalaiseen kertaan, joka on pidettävä, kunnes lääke on täysin injektoitu.

Injektion antamisen aikana on tarpeen jatkuvasti muuttaa injektiokohtaa hematoomien muodostumisen estämiseksi.

Käyttöohjeet säätelevät selkeästi annosta, mutta tästä huolimatta lääkkeen käyttö tulisi suorittaa hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Hoito-ohjelma määritetään ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Tiputusinfuusion suorittaminen on yksi tapa annostella lääkettä. Tämä antomenetelmä on tehokas keuhkovaltimon vaurioitumisessa, jossa on tromboottisia massoja, jotka muodostuvat komplikaatiksi suonikoh- dan kehittymisessä. Lääkkeen annostus voi tässä tapauksessa vaihdella 40 - 60 tuhatta yksikköä päivän aikana.

Jos potilaalla on tällainen suonikohjuja aiheuttava komplikaatio perifeerisenä ja laskimotromboosina, henkilön tilannetta helpottaa antamalla annos 20-30 tuhatta yksikköä. ja edelleen 60-80 tuhatta IU päivällä. Injektioita tehtäessä hyytymisindeksin tulisi olla jatkuvasti hoitavan lääkärin valvonnassa.

Ennaltaehkäisyyn, jossa on riskiä, ​​että on olemassa verisuonten laskimot, valmiste annetaan ihonalaisena injektiona 5 000 yksikköä päivässä. Lääkkeen altistumisaika yhdellä injektiolla on 12 - 14 tuntia.

Alkoholi on kielletty pistettäessä. Hepariinin injektiot ja alkoholi ovat yhteensopimattomia.

On syytä huomata, että lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Näitä ovat:

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavassa, virtsateissä, pistoskohdassa sekä verenvuoto muissa järjestelmissä.
2. Pahoinvointi.
3. Vähentynyt ruokahalu.
4. Hyökkäävät oksentelua.
5. Nokkosihottuma.
6. Kutina ja polttaminen pistoskohdassa.
7. Bronkospasmi.

Tällaisten ilmenemismuotojen tapauksessa lääkkeen käyttö on lopetettava.

hepariini

Kuvaus elokuun 4. päivänä 2016

• Latinalainen nimi: Hepariini
• ATC-koodi: C05BA03
• Vaikuttava aine: Hepariininatrium (hepariininatrium)
• Valmistaja: Sintez OAO, Murom-instrumenttitehdas, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, slaavilaisen apteekki FC LLC, Moskovan endokriininen kasvi (Venäjä), Belmedpreparaty RUP (Valko-Venäjän tasavalta)

rakenne

Injektioneste sisältää hepariininatriumia, jonka pitoisuus on 5 000. Yksikköä / ml. Lääkkeen apuaineina ovat natriumkloridi, bentsyylialkoholi, vesi d / ja.

1 gramma geeliä sisältää 1 000 yksikköä natriumhepariinia sekä apukomponentteja: 96% etanolia, karbomeeria, dimetyylisulfoksidia, propyleeniglykolia, dietanoliamiinia, metyyli- ja propyyliparabeenia (lisäaineet E 218, E 216), laventeliöljyä ja puhdistettua vettä.

Vapautuslomake

• Geelin ulkoiseen käyttöön 1 000. Yksiköt / g (koodi ATX - C05BA03). Tuba 30 g
• Liuos, jossa on d / ja 5000. Yksiköt / ml, 1 ja 2 ml ampulleissa nro 10, 2 ja 5 ml ampulleissa nro 5 ja 5 ml pulloissa nro 1 ja nro 5.

Farmakologinen vaikutus

Farmakologinen ryhmä: antikoagulantit.

Hepariinin lääke, joka on tuotettu geelin muodossa: keino hoitaa CAS: n sairauksia.

Ryhmä lääkettä Hepariini, tuotettu injektoitavassa muodossa: lääkkeet, jotka vaikuttavat veren ja veren muodostumiseen.

Valmisteessa olevalla hepariininatriumilla on antitromboottinen vaikutus, hidastaa leukosyyttien, verihiutaleiden ja erytrosyyttien aggregaatiota ja tarttumista; vähentää seinän spasmia ja verisuonten läpäisevyyttä; auttaa parantamaan vakuuskiertoa.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Mikä on hepariini?

Hepariini (INN: hepariini) on hapan mukopolysakkaridi, jossa on noin 16 kDa. Suora vaikutus antikoagulantti hidastaa fibriinin muodostumista.

Hepariinin bruttokaava on C12H19NO20S3.

farmakodynamiikka

Hepariinin vaikutusmekanismi perustuu ensisijaisesti sen sitoutumiseen AT III: een (sen plasman kofaktoriin). Fysiologisena antikoagulanttina se tehostaa AT III: n kykyä tukahduttaa aktivoituja hyytymistekijöitä (erityisesti IXa, Xa, XIa, XIIa).

Suurina pitoisuuksina käytettynä hepariini inhiboi myös trombiinin aktiivisuutta.

Tukahduttaa aktivoitunutta tekijää X, joka on mukana sisäisessä ja ulkoisessa veren hyytymisjärjestelmässä.

Vaikutus ilmenee käytettäessä huomattavasti pienempiä hepariiniannoksia kuin mitä tarvitaan veren hyytymistekijän II (trombiini) aktiivisuuden estämiseksi, mikä edistää fibriinin muodostumista plasman proteiinifibrinogeenistä.

Tämä on mahdollisuus käyttää pieniä annoksia hepariinia (ihonalaisesti) ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja suuria annoksia hoitoa varten.

Hepariini ei ole fibrinolyyttinen (eli kykenevä liuottamaan verihyytymiä), mutta se voi vähentää verihyytymän kokoa ja lopettaa sen lisääntymisen. Täten trombi on osittain liuennut luonnollista alkuperää olevien fibrinolyyttisten entsyymien vaikutuksesta.

Estää hyaluronidaasin entsyymin aktiivisuuden, auttaa vähentämään pinta-aktiivisen aineen aktiivisuutta keuhkoissa.

Vähentää sydäninfarktin, sydänlihaksen akuutin tromboosin ja äkillisen kuoleman riskiä. Pieninä annoksina se on tehokas VTE: n ehkäisyyn, suurina annoksina laskimotromboosille ja keuhkoembolialle.

AT III -vajaus tromboosin tai plasman kohdalla voi vähentää lääkkeen antitromboottisen vaikutuksen vakavuutta

Ulkopuolella levitettynä aineella on paikallinen antieksudatiivinen, antitromboottinen ja kohtalainen anti-inflammatorinen vaikutus.

Se edistää veren fibrinolyyttisten ominaisuuksien aktivoitumista, estää hyaluronidaasin aktiivisuutta, estää trombiinin muodostumista. Hepariini vapautuu asteittain geelistä ja kulkee ihon läpi, mikä auttaa vähentämään tulehdusta ja sillä on antitromboottinen vaikutus.

Samalla potilas parantaa mikrosirkusta ja aktivoi kudoksen aineenvaihduntaa ja nopeuttaa verihyytymien ja hematomien imeytymistä ja vähentää myös kudosten turvotusta.

farmakokinetiikkaa

Ulkoisesti imeytyminen on vähäistä.

Injektion jälkeen TCmax - 4-5 tuntia. Jopa 95% aineesta on sitoutunut plasman proteiineihin, Vp - 0,06 l / kg (aine ei jätä verisuonipohjaa sen vahvan sitoutumisen vuoksi plasman proteiineihin).

Istukan läpi ja äidinmaitoon ei tunkeudu.

Metaboloituu maksassa. Aineelle on ominaista nopea biologinen inaktivointi ja lyhyt vaikutusaika, joka selittyy antihepariinitekijän osallistumisella sen biotransformaatioon ja hepariinin sitoutumiseen makrofagijärjestelmään.

T1 / 2 - 30-60 minuuttia. Erittyy munuaisten kautta. Muuttumattomassa muodossa enintään 50% aineesta voidaan poistaa vain, jos käytetään suuria annoksia. Hemodialyysin kautta ei näy.

Käyttöaiheet

Geelin käyttöaiheet

Hepariinigeeliä käytetään pinnallisten suonien tromboflebiitin hoitoon ja ehkäisyyn, flebiittiin (injektion jälkeinen ja infuusion jälkeinen), lymfangiittiin, pinnalliseen periflebitaan, elefantiaan, paikallisiin tunkeutumisiin, kontusioihin, turvotukseen ja vammoihin (mukaan lukien lihakset, nivelet, jänteet), pinnallinen mastiitti, ihon turvotus, turvotus, turvotus, turvotus, turvotus, turvotus, turvotus ja pintameliitti;

Käyttöaiheet liuoksen käyttöön

Hepariini-injektiot on määrätty syvän laskimotromboosin, sydänlihaksen, munuaisen laskimon, keuhkoembolian, tromboflebiitin, eteisvärinän (mukaan lukien jos sydämen rytmihäiriöön liittyy embolisointi), epävakauden, DIC: n, akuutin MI: n, mitraalisen venttiilin sairauden ja ehkäisevän hoidon yhteydessä. ), bakteeri-endokardiitti, hemolyticoremic-oireyhtymä, lupus nephritis, glomerulonefriitti, mikrotromboosi- ja mikrosirkulointihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Profylaktisia tarkoituksia varten lääkettä käytetään kirurgisten toimenpiteiden aikana, joissa käytetään ekstrakorporaalisia verenkierron menetelmiä sytafereesin, peritoneaalidialyysin, hemodialyysin, pakotetun diureesin, hemosorption aikana laskimoiden katetreja pesettaessa.

Hepariinin käyttöönoton myötä veren hyytyminen hidastuu melkein välittömästi, kun lihakset otetaan käyttöön 15-30 minuutin kuluttua ihon alle - 20 - 60 minuutin kuluttua, hengitysteitse, vaikutus on voimakkainta päivän jälkeen.

Vasta

Hepariinia sisältävät voiteet (hepariini, Heparin-Akrigel 1000 jne.) Ovat kontraindisoituja, jos on yliherkkyyttä niissä oleville aineosille, samoin kuin sairauksiin, joihin liittyy haava-nekroottisia prosesseja ja vammoja, joihin liittyy ihon koskemattomuuden loukkauksia.

Varovaisgeelillä (voide) Hepariinia on käytettävä trombosytopenian ja lisääntyneen verenvuototaipumuksen varalta.

Vasta-aiheet lääkkeen pistosmuodon käyttöön:

• yliherkkyys;
• lisääntyneeseen verenvuotoon (vaskuliitti, hemofilia jne.) liittyvät sairaudet;
• verenvuoto;
• aortan dissektio, kallonsisäinen aneurysma;
• antifosfolipidisyndrooma;
• traumaattinen aivovamma;
• hemorraginen aivohalvaus;
• hallitsematon verenpaine;
• maksakirroosi, johon liittyy patologisia muutoksia ruokatorven suonissa;
• uhkaa keskenmeno;
• kuukautiset;
• raskaus;
• synnytys (mukaan lukien viime aikoina);
• imetysaika;
• mahalaukun ja suolikanavan eroosio- ja haavaumat leesiot;
• aiemmat kirurgiset toimenpiteet eturauhasen, aivojen, silmien, sappiteiden ja maksan sekä lannerangan puhkeamisen jälkeen.

Hepariinia tulee antaa varotoimenpiteisiin moniarvoisilla allergioilla (mukaan lukien keuhkoputkia), diabetes, arteriaalinen verenpaine, aktiivinen tuberkuloosi, endo- ja perikardiitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta. potilaat, joille suoritetaan hammaslääkärin tai sädehoito; yli 60-vuotiaat (erityisesti naiset); naiset käyttävät IUD: tä.

Haittavaikutukset

Kun hepariininatriumia käytetään ulkoisesti, se voi aiheuttaa ihon punoitusta ja yliherkkyysreaktioita.

Ratkaisun käyttöönotto on mahdollista:

• Yliherkkyysreaktiot (huumeiden kuume, ihon punoitus, nuha, lämmön tunne pohjalla, nokkosihottuma, kutina, romahtaminen, bronkospasmi, anafylaktinen sokki).
• Päänsärky, huimaus, ripuli, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
• Trombosytopenia (noin 6% potilaista), joskus (harvoin) ja tappava tulos. Hepariinin aiheuttamaan trombosytopeniaan (HIT) liittyy: valtimotukos, ihon nekroosi ja gangreeni, aivohalvaus, sydäninfarkti. Vakavan HIT: n tapauksessa (kun verihiutaleiden määrä pienenee puoleen alkuperäisestä määrästä tai alle 100 tuhannesta / μl), hepariinin käyttöönotto on lopetettava välittömästi.
• Paikalliset reaktiot (hematoma, hyperemia, kipu, haavaumat, ärsytys pistoskohdassa, verenvuoto).
• Verenvuotoa. Tyypillisiä ovat - virtsateistä ja ruoansulatuskanavasta, alueilla, jotka ovat paineen alaisia, injektiokohdassa kirurgisista haavoista. Myös eri sisäelinten verenvuotot ovat mahdollisia: retroperitoneaalisessa tilassa, corpus luteumissa, lisämunuaisissa jne.

Hepariinin pitkäaikaisen käytön taustaa vasten alopecia, osteoporoosi, hypoaldosteronismi kehittyvät, pehmytkudokset kalkkiutuvat, spontaani luunmurtumat ja maksan transaminaasiaktiivisuus lisääntyy.

Hepariinin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Hepariini-injektiot, käyttöohjeet, erityisesti käyttöönotto

Hepariinia ampulleissa määrätään seuraavasti:

• säännölliset injektiot laskimoon;
• jatkuva infuusio;
• ihon alle (injektiot mahaan).

Profylaktisia tarkoituksia varten natriumhepariinia injektoidaan ihon alle 5 000 IU / vrk pitämällä 8-12 tuntia injektioiden välillä (tromboosin estämiseksi 2 p / vrk annetaan potilaalle 1 ml liuosta vatsan ihon alle).

Terapeuttisiin tarkoituksiin liuos annetaan infuusiona laskimoon (antotapa - tiputusinfuusio). Annos - 15 IU / kg / h (toisin sanoen aikuinen, jonka keskimääräinen paino on määrätty 1 000 IU / h).

Nopean antikoagulanttivaikutuksen saavuttamiseksi 1 ml liuosta injektoidaan potilaaseen laskimonsisäisesti juuri ennen infuusiota. Jos laskimonsisäistä laskimosta jostain syystä on mahdotonta, lääkettä injektoidaan ihon alle 4 s / päivä. 2 ml.

Suurin päiväannos on 60-80 tuhatta IU. Hepariini, jonka annos on yli 10 päivää, on sallittu vain poikkeustapauksissa.

Lapset injektoivat liuoksen laskimoon. Annos valitaan iän mukaan: 1–3 kuukauden iässä päivittäinen annos on 800 IU / kg, 4 kuukaudesta vuoteen - 700 IU / kg, yli 6-vuotiaita lapsia määrätään (APTT: n valvonnassa) 500 IU / kg / kg / kg. d.

Hepariinin käyttöönotto, manipulointivalmistelu ja liuoksen käyttöönotto

Ihon alle annettavat injektiot tehdään yleensä vatsan etu- ja sivuseinään (jos tämä ei ole mahdollista, ruiskeen annetaan pistää reiteen / olkapään alueelle).

Injektiota varten käytetään ohutta neulaa.

Ensimmäinen injektio suoritetaan 1-2 tuntia ennen toiminnan aloittamista; leikkauksen jälkeen lääkettä annetaan edelleen 7–10 päivää (jos tätä tarvitaan - pidempään).

Hoito alkaa vesisuihkulla 5 000 IU: n hepariinin laskimoon, jonka jälkeen liuosta annetaan edelleen IV-infuusiona (0,9% NaCl-liuosta lääkkeen laimentamiseksi).

Ylläpitoannokset lasketaan käyttömenetelmän mukaan.

Hepariinin antaminen on seuraava:

• 15-20 minuuttia ennen injektiota pistetään vatsaonteloon kylmä (tämä vähentää mustelmien todennäköisyyttä).
• Menettely suoritetaan asepsisääntöjen mukaisesti.
• Neula työnnetään taittopäähän (taitos pidetään peukalon ja sormen välissä lääkkeen pistoksen loppuun asti) 90 °: n kulmassa.
• Neulan kärkiä ei voi siirtää työnnettynä tai vetää mäntää takaisin. Muussa tapauksessa kudosvauriot ja hematooman muodostuminen ovat mahdollisia.
• Liuos tulee pistää hitaasti (kivun vähentämiseksi ja kudosvaurioiden välttämiseksi).
• Neula poistetaan helposti samasta kulmasta, jossa se asetettiin.
• Ihoa ei tarvitse pyyhkiä, pistää injektiokohta hieman ja painaa sitä kevyesti steriilillä kuivalla tamponilla (tamponia pidetään 30–60 sekuntia).
• On suositeltavaa vaihtaa anatomisia injektiokohtia. Sivustojen, joissa injektioita annetaan viikon aikana, on oltava 2,5 cm: n etäisyydellä toisistaan.

Hepariinin voide, käyttöohjeet

Geeliä käytetään ulkoisena aineena. Levitä sitä kärsivälle alueelle 1–3 s / vrk. Kerta-annos - pylvään pituus 3 - 10 cm.

Hemorrhoida-suonien tromboosissa lääkettä käytetään rektaalisesti.

Kyllästetty geeli-puuvillapehmusteilla asettaa tulehtuneille solmuille ja kiinnitetään sidoksella. Geelillä liotetut pyyhkeet lisätään peräaukkoon. Hoito kestää yleensä 3-4 päivää.

Kun alaraajojen salvaa haavauma levitetään huolellisesti haavauman ympärille tulevalle iholle.

Sovellusten moninaisuus - 2-3 s / päivä. Hoito jatkuu, kunnes tulehdus katoaa. Yleensä kurssi kestää 3–7 päivää. Lääkärin on päätettävä pidemmän kurssin tarpeesta.

Muita hepariinia sisältäviä voiteita levitetään samalla tavalla (esimerkiksi Heparin-Akrigel 1000: n ohjeet eivät käytännössä poikkea hepariinigeeliä tai Lioton 1000 -geeliä koskevista ohjeista).

Hemorroidit voidaan käyttää hepariinin voiteen vaihtoehtona, kuten peräpukamat (ulkoinen ja sisäinen), peräaukon murtumat, peräaukon suonien tromboflebiitti sekä kutinaa poistava ja ekseeman poistaminen peräaukossa (esim. Hepatrombin G).

Lisätietoja

Hepariini on saatavilla vain liuoksen, voiteen tai geelin muodossa (geeli, toisin kuin voide, sisältää suuremman määrän aktiivista ainesosaa ja imeytyy paremmin ihoon).

Hepariinitabletteja ei tuoteta, koska hepariini ei käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta.

yliannos

Yliannostuksen oireet parenteraaliseen antoon ovat verenvuotoa, joka on vaihtelevaa.

Hoito: pienen verenvuodon vuoksi lääkkeen yliannostuksen vuoksi riittää lopettaa sen käyttö. Jos verenvuoto on laaja, protamiinisulfaattia (1 mg / 100 IU hepariinia) käytetään neutraloimaan ylimääräinen hepariini.

On pidettävä mielessä, että hepariini näkyy nopeasti. Siten, jos protamiinisulfaattia määrätään 30 minuuttia edellisen hepariinin annoksen jälkeen, se on annettava puoleen annoksesta; protamiinisulfaatin suurin annos on 50 mg.

Hemodialyysin kautta ei näy.

Varojen yliannostuksen tapauksia ei kuvata. Lääkkeen alhaisen systeemisen imeytymisen vuoksi yliannostusta pidetään epätodennäköisenä. Pitkäaikainen käyttö laajalla pinnalla on mahdollista hemorragisia komplikaatioita.

Hoito: lääkkeen poistaminen, mikäli tarpeen, protamiinisulfaatin yhden prosentin liuoksen (hepariiniantagonisti) käyttö.

vuorovaikutus

Hepariinin vaikutusta lisäävät lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä, epäsuoria antikoagulantteja, K-vitamiinin muodostumista vähentäviä antibiootteja, suoliston mikroflooraa, tulehduskipulääkkeitä, dipyridamolia, ASA: ta ja muita verihiutaleiden aggregaatioita vähentäviä aineita.

Osallistu toimenpiteen heikentymiseen: sydämen glykosidit, ergot alkaloidit, fenotiatsiinit, antihistamiinilääkkeet, nikotiini, etakryyli- ja nikotiinihapot, nitroglyseriini (sisääntulossa), ACTH, tetrasykliinit, emäksiset aminohapot ja polypeptidit, tyroksiini, protamiini.

Samaa ruiskua ei voi sekoittaa muihin lääkkeisiin.

Paikallisesti levitettynä lääkkeen antikoagulanttivaikutus paranee, kun geeliä käytetään yhdessä verihiutaleiden vastaisen aineen, tulehduskipulääkkeiden, antikoagulanttien kanssa. Tetrasykliini, tyroksiinit, nikotiini ja antihistamiinit vähentävät hepariinin vaikutuksia.

Myyntiehdot

Geeli on keino myydä konttoria, joten ratkaisun hankkimiseksi tarvitaan resepti.

Hepariinin resepti latinaksi (näyte):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. 25 000 ED: ssa / pullossa esitäytetään pullon sisältö isotonisessa NaCl-liuoksessa.

Säilytysolosuhteet

Ampullit, joissa on liuosta, on säilytettävä kuivassa, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa.

Geeli tulee säilyttää lasten ulottumattomissa alle 25 ° C: n lämpötilassa. Viimeinen käyttöpäivä avaamisen jälkeen - 28 päivää.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Hematomien riskin vuoksi pistoskohdassa liuosta ei saa pistää lihakseen.

Liuos voi saada kellertävän sävyn, joka ei vaikuta sen aktiivisuuteen tai siedettävyyteen.

Lääkkeen nimittämisessä lääketieteellisiin tarkoituksiin annostus on valittava ottaen huomioon APTT: n arvo.

Lääkehoidon aikana ei pitäisi olla elimistön biopsiaa ja muita lääkkeitä tulisi pistää lääkkeeseen

Liuoksen laimentamiseksi voidaan käyttää vain 0,9% NaCl-liuosta.

Geeliä ei tule levittää limakalvoille ja avoimille haavoille. Lisäksi sitä ei käytetä röyhtäisten prosessien läsnä ollessa. Voiteen käyttöä ei suositella DVT: lle.

Fraktioimaton hepariini

Hepariinia, jonka keskimääräinen molekyylipaino on 12-16 tuhatta daltonia ja joka on eristetty sikojen suolistossa, kutsutaan fraktioimattomaksi. Sitä käytetään sellaisten lääkkeiden valmistuksessa, joilla on paikallinen ja systeeminen vaikutus (hepariinia sisältävät voiteet ja liuokset parenteraaliseen antoon).

Lääke, joka on vuorovaikutuksessa AT III: n kanssa (epäsuorasti), estää veren hyytymisjärjestelmän pääentsyymiä sekä muita hyytymistekijöitä, ja tämä puolestaan ​​johtaa antitromboottisiin ja antikoagulantteihin vaikutuksiin.

Ihmisen kehossa oleva endogeeninen hepariini löytyy lihaksista, suoliston limakalvoista ja keuhkoista. Sen rakenteen mukaan se on seos glykosaminoglykaanifraktioista, jotka koostuvat D-glukosamiinin ja D-glukuronihapon sulfatiditähteistä, joiden molekyylipaino on 2 - 50 tuhatta daltonia.

Fraktioitu hepariini

Fraktioidut (pienimolekyylipainoiset) hepariinit saadaan fraktioimattoman entsymaattisen tai kemiallisen depolymeroinnin avulla. Tällainen hepariini koostuu polysakkarideista, joiden keskimääräinen molekyylipaino on 4-7 tuhatta daltonia.

NMH: lle on tunnusomaista heikot antikoagulantit ja erittäin tehokkaat antitromboottiset aineet, joilla on suoraa vaikutusta. Tällaisten lääkeaineiden vaikutuksen tarkoituksena on kompensoida hypercoagulaation prosesseja.

NMG alkaa toimia heti annon jälkeen, kun taas sen antitromboottinen vaikutus on voimakas ja pitkittynyt (lääke annetaan vain 1 p. / Päivä).

Pienimolekyylipainoisten hepariinien luokitus:

• lääkkeet, joita käytetään tromboosin / tromboembolian ehkäisyyn (Clivarin, Troparin, jne.);
• lääkkeet, joita käytetään epävakaan angina- ja sydäninfarktin hoitoon ilman patologisia Q-aaltoja, tromboosia ja tromboemboliaa, akuuttia DVT: tä, keuhkoembolia (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
• lääkkeet, joita käytetään vakavan laskimotromboosin (Fraxiparin Forte) hoitoon;
• lääkkeet, joita käytetään hyytymisen estämiseksi hemofiltraation ja hemodialyysin aikana (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

analogit

Geelin analogit: Hepariini-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Yleinen injektoitava muoto: hepariini J, hepariini-fereiini, hepariini-Sandoz.

Lääkkeet, joilla on tiivis vaikutusmekanismi: tabletit - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; liuos - Angioflux, Hemapaksan, ihmisen antithrombin III, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hepariiniliuos ei ole vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Huolimatta siitä, että lääkkeen vaikuttava aine ei tunkeudu maitoon, sen käyttö imettävissä äideissä joissakin tapauksissa johti nopeasti (2-4 viikon kuluessa) osteoporoosin ja selkärangan vaurioiden kehittymiseen.

Hakemuksen toteutettavuudesta olisi päätettävä erikseen ottaen huomioon sikiöön kohdistuvan riskin ja hyödyn suhde äidille.

Tietoja geelin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ole saatavilla.

Arviot

Hepariini on tehokas ja hyvin tutkittu antitromboottinen aine, jonka vaikutusmekanismi on estää trombiinin aktiivisuus, joka katalysoi fibrinogeenin biotransformaatiota fibriiniksi, ja useita muita reaktioita hemostaasijärjestelmässä.

Useimmiten Internetissä käsitellään lääkkeen geelin ja voidemuotojen ulkoista käyttöä. Arvostelut hepariinia sisältävistä voiteista ja geeleistä (erityisesti Heparin Akrigel 1000: n arviot) ovat ylivoimaisesti positiivisia: tällaiset lääkkeet auttavat todella mustelmia, tromboflebiittiä ja peräpukamia, ja myös poistaa paikalliset tunkeutumiset hyvin.

Hinta Hepariini

Hepariini-injektioiden keskihinta Ukrainan apteekeissa on 180–226 UAH (5 ml ampullia, nro 5). Osta Hepariini voide voi olla keskimäärin 35 UAH. Hepariini Akrigelin 1000 hinta Ukrainassa on noin 250 UAH.

Venäläisissä apteekeissa voidaan ostaa ampullien natriumhepariinia 360-550 ruplaan, ja hepariinigeelin hinta on 260-300 ruplaa.