Nivelen oireyhtymä

Nivelten oireyhtymä on reumaattisten sairauksien käytännöllinen yleismaailmallinen ilmentymä; hänen differentiaalidiagnoosi perustuu nosologisen muodon määritelmään, ja sen vuoksi se on perustelu terapeuttisen lähestymistavan valinnalle. Taudin kehittyneissä vaiheissa, kun elimistössä ja kudoksissa tapahtuu orgaanisia muutoksia, diagnostinen ongelma yksinkertaistuu huomattavasti. Vakava analyysi vaaditaan debyytissä, jota edustaa usein vain nivelkipu.

Artralgiaa valittavien potilaiden tutkimuksella pyritään tunnistamaan, mitkä tuki- ja liikuntaelimistön rakenteet ovat kivun tai toimintahäiriön lähde.

Liitokset koostuvat:
• nivelrustojen pinnat;
• luut;
• nivelsiteet;
• synoviaalikalvo.

Nivelrusto, johon nivelrikko esitetään, on läpinäkyvä röntgensäteille ja sen tuhoutumisaste voidaan arvioida radiografisesti mittaamalla kahden luupinnan välinen etäisyys. Rusto eroaa luustosta joustavammassa koostumuksessa, sillä on alhaisempi kitkakerroin ja mikä tärkeintä, sillä ei ole luun palautumiskykyä. Siksi rustovaurioita on pidettävä peruuttamattomana prosessina. Ruston vaurio tai häviäminen voi tapahtua kahdella tavalla: (1) mekaaninen hankautuminen, kuten nivelrikko; (2) heikentyminen nivelreuman tai muiden reumaattisten sairauksien tulehduksellisen synoviitin seurauksena.

Synovia ulottuu kummankin puolen luu- ja rustoisten rajojen välille, normaalisti, se ei kata nivelrustoa. Sen pintaa edustaa yksi tai kaksi synovosyyttien kerrosta, jotka kykenevät morfologiseen sopeutumiseen, mikä heijastaa solun tällä hetkellä suorittamaa funktiota, synteettistä tai fagosyyttistä. Histologinen kuva tulehduksellisen synoviitin alkuvaiheesta on samanlainen useimmissa sairauksissa.


Kroonisen persoonallisuuden synonyymin X-RAY-MERKKIT:
(1) ruston menetys;
(2) luun käyttö rustolevyjen ohenemisen vieressä;
(3) ei osteofyyttien merkkejä. Kun tauti etenee, synovian verisuonittuminen pienenee (verrattuna aikaisempiin vaiheisiin).


YHTEISTYÖJEN TORJUNTAA KOSKEVAT OMINAISUUDET:
(1) synoviitin puuttuminen (tämä selittää tulehduskipulääkkeiden alhaisen tehokkuuden tähän sairauteen);
(2) ruston vika on paikallinen mekaanisten vaurioiden paikoissa (usein on melkein normaalin ruston alue, jossa rusto on täysin kulunut);
(3) osteofyyttien esiintyminen rustoisten vikojen alueiden läheisyydessä.

Koska rustolla ei ole regeneratiivista kykyä, kun oireiden kompleksi on syntynyt (nivelten / nesteiden rappeutumisvaurioita), se pyrkii edistymään. Kuitenkin tavallisissa kotitalouksien kuormituksissa rusto kuluu hyvin vähitellen ja huonontuminen lisääntyy vähitellen vuosien varrella. Synoviitin oireet pidetään levossa ja korostuvat vain harjoituksen aikana.

MORNING, jolle on ominaista systeeminen sairaus, kestää yleensä vähintään kaksi tuntia. Tämä oire liittyy kortikosteroidien tason fysiologiseen vähenemiseen veressä ennen aamunkoittoa ja sytokiinien kertymiseen tulehduksellisesta nesteestä unen aikana. Aamun jäykkyys nivelrikko on ohimenevä, kestää enintään 20 minuuttia eikä vastaa objektiivisia oireita. Aamun jäykkyyden kesto systeemisissä reumasairauksissa on suoraan riippuvainen tulehdusreaktioiden vakavuudesta (yleensä vähintään kaksi tuntia).

Synoviitti on systeemisten sairauksien ilmentymä (paitsi kihti), potilailla on merkkejä yleisestä prosessista. Osteoporoosi, päinvastoin, muodostuu paikallisten mekaanisten vaikutusten takia, eikä siihen luonnollisesti liity järjestelmällisiä vaikutuksia.

Heti kun degeneratiivinen nivelvaurio alkaa ilmetä kliinisesti, sen tyypilliset merkit voidaan havaita roentgenogrammilla. Samaan aikaan synoviitin alkuvaiheet ovat röntgensäteily negatiivisia. Luut on nähtävissä vain pitkälle edistyneellä prosessilla.

Liitosten fysikaalisessa tarkastuksessa on otettava huomioon kolme parametria:
(1) arkuus (herkkyys);
(2) turvotus;
(3) liikkuvuus.

Synoviitille on ominaista kipu (herkkyys) koko nivelessä. Jos kipu on lokalisoitu vain nivelen tietyllä alueella (piste), sinun pitäisi miettiä paikallista paikallista syytä esiintymiseen, kuten bursiitti, tendovaginiitti tai murtuma. Luutrepitus ja osteofyyttien muodostuminen on degeneratiivisen nivelsairauden kardinaalinen piirre. Synoviitin effuusio ja sakeutuminen ovat tyypillisiä synoviitille. On tärkeää muistaa, että pehmeiden kudosten turvotusta ei havaita aksiaalisten nivelten fyysisellä tutkinnalla, ja se havaitaan harvoin proksimaalisissa nivelissä, kuten brachialisissa tai femoraalisissa. Liikkeen amplitudin tutkimisprotokollan lisäksi voidaan huomata, onko passiivisen ja aktiivisen liikemäärän välillä merkittävä ero. Tämä ero osoittaa, että leesio liittyy lihasheikkouteen, jänteiden repeämiseen tai neurologiseen patologiaan, mutta ei luun tukkeutumiseen.

OSTEOARTHROSISEN JA JÄRJESTELMÄN SYNOVITIEN YHTEISEN SYNDROMEEN DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKKAISET OMINAISUUDET t

YHTEINEN SYNDROME OSTEOARTHROSISSA:
subjektiiviset oireet
• oireet kohdistuvat vain kuormitukseen
• tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia
• vähitellen asteittainen heikkeneminen
• akuuttia tulehdusta ei ole
• ei systeemisiä ilmenemismuotoja
• ei ole aamuista jäykkyyttä
objektiiviset oireet
• painavilla liitoksilla on pääasiallinen vaurio
• luut ryöstö ja hypertrofia
• paikalliset hyperostoosin ruston viat
hoito
• kirurginen

YHTEINEN SYNDROME JÄRJESTELMÄSSÄ t
subjektiiviset oireet
• esiintyvät ja levossa olevat oireet
• auttaa anti-inflammatorista hoitoa
• nykyinen hyökkäysten muodossa
• palovammojen paheneminen
• johdonmukaisuus
• aamun jäykkyys
objektiiviset oireet
• kyynärpäät, kädet, metakarpofalangeaaliset nivelet
• pehmytkudoksen turvotus
• radiografiset merkit voivat puuttua luonteenomaista herkkä rustotappio ja uusien luun kasvun puuttuminen
hoito
• lääkeaine

Osteoartriitti vaikuttaa lähes yksinomaan painoa kantaviin niveliin (lonkka, polvi, ensimmäinen metatarsopalangeaali). Synoviitti kehittyy tavallisesti ylempien raajojen painottomissa nivelissä.

Monissa systeemisissä sairauksissa diagnoosi ilmenee vasta useiden kuukausien kuluttua, kun klassinen oireiden kompleksi muodostuu. Alkuvaiheissa on aina merkittäviä diagnostisia vaikeuksia. Debyyttejä on kuitenkin olemassa.

JÄRJESTELMÄN VAPAUKSEN OMINAISUUDET:
• akuutti monoartriitti - useimmiten esiintyy septisten vaurioiden ja synoviitin kanssa, mikrokiteisellä niveltulehduksella;
• vaeltava niveltulehdus - heijastaa tilannetta, jossa alun perin sairastuneen nivelen tulehdus lakkaa kokonaan ja prosessi jatkuu seuraavassa; tämä vaihtoehto on melko harvinainen ja se on ominaista reumalle ja gonokokki-niveltulehdukselle;
• ajoittainen niveltulehdus - niveltulehduksen puhkeaminen pitkän remissiokauden jälkeen, kihti, spondylitis, psoriaattinen niveltulehdus ja suoliston infektioon liittyvä niveltulehdus;
• leviää niveltulehdus (ei-spesifisin) - jatkuvalla tulehduksella alun perin vaikuttaneessa nivelessä kaikki uudet nivelet ovat mukana prosessissa.

Diagnoosia tehdessä on erittäin tärkeää ottaa huomioon perheen historiatiedot, esimerkiksi tiedot Geberdenin solmujen esiintymisestä, kihti, spondyliitti, systeeminen lupus erythematosus, hemokromatoosi perheessä. Polyartroosi on yleensä luonteeltaan perheen luontainen ja johtuu ruston ja nivelsideen geneettisestä aliarvosta.

ERITYISEN OIKEUDEN PROSESSIN TUTKIMUKSEN ANALYYSI voi olla hyvin tärkeä, koska jotkut nivelet eivät koskaan vaikuta tiettyihin sairauksiin, ja päinvastoin monien nosologioiden kohdalla on tyypillisiä lokalisaatioita.

Esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel liittyy usein nivelreuman prosessiin, mutta kihti ei koskaan vaikuta siihen. Kohdunkaulan selkärangan on usein kärsinyt nivelreumasta, spondylloartriitista ja osteoartriitista, mutta ei koskaan gonokokki-niveltulehduksessa tai kihti. Kurkunpään nivelet vaikuttavat kolmanneksessa kaikista nivelreuman tapauksista ja erittäin harvoin muilla niveltulehduksilla. Kurkunpään nivelen tulehduksen tunnusomaiset oireet ovat kurkkukipuja, jotka ovat lokalisoituneet kurkunpään alueella ja joihin liittyy äänen muutos. Molemmat merkit voidaan ilmaista vain muutaman tunnin aamulla.

YHTEISET NÄKYMÄT Jotkut nivelet eivät koskaan vaikuta nivelreuman puhkeamiseen. Nämä ovat ns. Nivelten poissulkemisia - peukalon distaalinen interkalangeaalinen, metakarpofalangeaalinen nivel, käden proksimaalinen interphangangal viides sormi.

Olekranonialueen tutkimus on usein hyvin hedelmällistä arvioitaessa reumaattisia sairauksia, koska reumaattiset kyhmyt, kihti-tofi tai psoriaatiset plakit ovat useimmiten täällä. Reumaattiset kyhmyt sijaitsevat usein myös luutalohkojen alueella, korvissa, selkärangan varrella ja fyysisen tarkastuksen aikana ne voivat olla erottamattomia topiista. Reumaattiset kyhmyt voidaan kuitenkin havaita jo taudin alkuvaiheissa, jotka ovat hyvin tyypillisiä alkuperäiselle taudille ja pyrkivät kutistumaan koko ajan. Tofusa esiintyy usein aikaisemmin kuin useita vuosia sen jälkeen, kun potilas on kliinisesti diagnosoitu. Joskus tiettyjen diagnoosien osalta kiteiden tunnistamiseksi tarvitaan solmubiopsia tai tophus-sisällön pyrkimys. Kihti on selvästi diagnosoitu, kun virtsahappokiteitä havaitaan tulehtuneesta nivelestä imeytyneessä synoviaalisessa nesteessä. Seerumin virtsahappopitoisuudet voivat osoittaa vain kihtiä.

X-RAY-TUTKIMUKSEN TOIMITTAMISEN JÄLKEEN:
(1) Osteoporoosi ei ole spesifinen ja johtuu usein kipuun liittyvästä jäykkyydestä;
(2) niveltilan kaventuminen on todiste ruston häviämisestä;
(3) uudet luun kasvut osoittavat osteoskleroosia, ovat osteofyyttien merkki ja synoviitin puuttuminen;
(4) Pehmytkudoksen turvotusta diagnosoidaan parhaiten fyysisesti.

On tärkeää muistaa, että röntgenkuvaus osoittaa luiden tilan, ei rustoa tai synoviaalikalvoa, ja koska ruston tuhoutuminen vie aikaa, röntgenkuva yleensä jää kliinisen jälkeen useita viikkoja. Tarkempia tietoja ilmenee kolmen tai neljän vuoden kuluttua, kun nivelruston eroosio (pidätys) tapahtuu sidekudoksen - pannuksen - granuloinnilla.

Nivelten oireyhtymä: kehityksen syyt, merkit, tyypit, diagnoosi, hoito

Nivelten oireyhtymä on monimutkainen oireyhdistelmä, joka on luusto- ja liikuntaelimistön häiriöiden kliininen ilmentymä. Tämä on syy ihmisten usein käyntiin lääketieteellisiin laitoksiin. Se niveltulehdus tekee henkilöstä lääkärin kanssa. Oireyhtymä jakautuu pääasiassa 30–50-vuotiaille naisille, jotka harjoittavat kovaa työtä tai liiallista liikuntaa.

Patologian syyt ovat hyvin erilaisia. Näitä ovat tartuntaprosessit ja nivelten dystrofiset muutokset, jotka johtavat elinten toimintojen heikentymiseen ja häviämiseen, sekä sidekudoskuitujen autoimmuunisvaurioihin. Nivelten oireyhtymä on merkki itse nivelen tulehduksesta tai koko organismin systeemisestä vauriosta. Tauti voi esiintyä akuutissa, subakuutissa, pitkittyneessä tai kroonisessa muodossa. Oireyhtymän patogeneesi perustuu tulehduksellisiin ja dystrofisiin prosesseihin nivelissä, nivelsiteissä, nivelsiteissä, lihaksissa, ihossa, neurovaskulaarisissa nippuissa, luissa.

esimerkki nivelvauriosta niveltulehduksessa

Potilailla on nivelkipu - nivelkipu, liikkeen jäykkyys aamulla, tulehtuneen nivelen epämuodostuma, väärä tai epätavallinen asema. Joissakin tapauksissa ihon väri muuttuu kärsivällä alueella, se muuttuu punaiseksi, turvokseksi ja kuumaksi kosketukseen. Mahdollinen nivelen takavarikointi, solmujen esiintyminen ihon alle ja muut häiriöt. Kipu, paikalliset tulehduksen oireet, nivelten toimintahäiriöt ja epämuodostuma ovat vaihtelevan vakavuuden astetta ja niitä havaitaan eri yhdistelmissä. Jatkuva ja voimakas nivelkipu saa sinut unohtamaan täyden elämän ja johtaa usein kroonisen masennuksen kehittymiseen.

Potilaiden tutkinnan aikana asiantuntijat arvioivat nivelten oireyhtymän luonnetta, määrittävät loukkaantuneiden nivelien määrän, patologian vakavuuden ja vaiheen. Taudin diagnosoimiseksi erityisen tärkeitä ovat ylimääräiset nivelilmiöt. Tilastojen mukaan niveltulehdus diagnosoidaan joka viides potilas, joka haki lääkärinhoitoa yleislääkärille. Sen jälkeen kun on todettu yhteisten vaurioiden syy ja nosologisen diagnoosin todentaminen, ne jatkavat oireyhtymän hoitoa. Yleiset terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat taudin tai taustalla olevan sairauden perussyihin.

syyoppi

Artikulaarinen oireyhtymä on erilaisten sairauksien ilmentymä, joista yleisimpiä ovat:

  • Reaktiivinen niveltulehdus ja ympäröivien kudosten tulehdus,
  • Autoimmuunit patologiat - vaskuliitti, kollagenoosi, polyarteriitti,
  • kihti,
  • psoriaasi,
  • Nivelrikon epämuodostuminen,
  • Nivelten ja ympäröivän ihon ja lihaskudoksen traumaattiset vauriot
  • Infektioiden jälkeinen niveltulehdus hepatiitissa, syfilisissä, HIV-infektiossa, toksoplasmoosissa, borrelioosissa,
  • Paraneoplastinen niveltulehdus,
  • selkärankareuman,
  • Selkärangan osteokondroosi,
  • Liitosten synnynnäiset sairaudet.

On olemassa useita vakavia kroonisia sairauksia, jotka usein ilmentävät nivelten oireyhtymää. Henkilöt, jotka kärsivät diabeteksesta, hypo-tai hyperthyroidismista, hormonaalinen epätasapaino puberteesissa ja vaihdevuodet, nivelet usein satuttaa.

Artralgia ei välttämättä liity niveltulehdukseen. Joskus ylimääräisiä niveltulehduksia, joita esiintyy bursiitin, tendovaginiitin, ligamentiitin, fibrosiitin, myosiitin, fastsiitin, flebiitin, flebiitin vuoksi.

Aikuisilla oireyhtymä liittyy useimmiten reumaan ja lapsiin, joilla on virusinfektiot: tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko ja muut lapsuussairaudet. Artralgia on usein seurausta immunisoinnista. Lapsissa raajojen pienet ja suuret nivelet tulehtuvat, mikä ilmenee kipuina ja liikkumisen jäykkyydellä aamulla.

oireiden

Niveltulehdus ilmenee viidellä suurella oireella - kivulias tunne, turvotus, ihon punoitus, hypertermia ja moottorin toimintahäiriö.

Nivelkipu tai nivelkipu on tärkeä subjektiivinen merkki siitä, että potilas raportoi lääkärille. Hän viittaa sen sijainnin ja levinneisyyden paikkaan. Lääkärin on määritettävä kivun syy ja sen esiintymisen edellytykset, arvioitava kesto ja sen voimakkuuden muutos päivän aikana. Säännöllisesti synnyttävä kipu johtuu nivelten fyysisistä kuormituksista, nivelside- jänne-luurankojen ylirakenteesta, kalvojen ärsytyksestä, mikrokierron ja aineenvaihdunnan häiriöistä, tulehduksesta. Nivelissä ja kärsivissä kudoksissa kerääntyy biologisesti aktiivisia aineita - tulehduksellisia välittäjiä, jotka vaikuttavat kivun reseptoreihin ja muodostavat kivun refleksin.

Yhteinen toimintahäiriö

Moottorin aktiivisuuden muutokset ovat subjektiivinen oire, jonka vakavuus riippuu suoraan rakennemuutosten vakavuudesta. Liitosten tulehduksen oireet ilmenevät rajoitetulla liikkuvuudella tai nivelten liikkuvuudella.

Ankyloosi on sairaus, joka on voimakas rajoittuminen tai nivelen täydellinen liikkumattomuus. On totta - nivelen päiden kertyminen ja myös väärä - nivelten päiden juottaminen kuitukudoksen avulla. Jos äkillistä jäykkyyttä esiintyy, diagnoositaan nivelen esto.

Nivelen liikkeiden jäykkyys - tiettyjen toimien suorittamisen vaikeus, joka tapahtuu yleensä aamulla tai noken jälkeen. Usein potilailla ei ole kipua.

Liiallinen nivelliikkuvuus diagnosoidaan:

  1. Jos potilaalla on kaikki viisi sormea ​​passiivisesti nivelissä,
  2. Jos kyynär- ja polviliitokset taivutetaan vastakkaiseen suuntaan,
  3. Jos potilas pystyy koskettamaan lattiaa kämmenten kanssa taivutettaessa eteenpäin, taivuttamatta polvia.

Liittymien liiallista laajentamista toiseen suuntaan havaitaan nivelsideiden heikkouden takia, jotka eivät enää selviydy sen tehtävistä.

Nivelen turvotusta ja turvotusta liittyy erittymän tai transudaatin kertymiseen nivelonteloon.

Nivelen turvotusta on kolme: tulehdus:

  • Valo - 10 ml nesteen kerääntyminen nivelonteloon, liimauksen kontuurin tasoittaminen ja sen epäsymmetrian aikaansaaminen.
  • Keskitaso - jopa 50 ml: n sekoitus, joka muuttaa nivelen ulkonäköä ja tekee sen ääriviivat fuzzyiksi.
  • Ilmaistuna - jopa 150 ml: pallomainen nivel ja tehon heikkeneminen.

Paikalliset tulehdusmerkit

Asiantuntijat havaitsevat hypertermian soveltamalla käden takaosaa liitokseen. Paikallinen ruumiinlämpötilan kohoaminen kosketuksessa olevalle nivelelle on oireyhtymän tyypillinen oire.

Ihon hyperemia syntyy, kun nivelen itsensä tai periartikulaaristen kudosten tulehdus.

Niveltulehdukseen liittyy ulkoisten äänien ilmaantuminen liikkeen tai palpation aikana. Tulehduksellisten muutosten myötä nivelten murtuminen on heikko, ja tuhoisilla muutoksilla se on karkea ja kovaa. Kyynärmisen aikana voidaan kuulla nivelten sisäisiä kaasukuplia ja napsautuksia.

Oireita oireyhtymän klinikasta tärkeimmillä nosologioilla

Artikulaarinen oireyhtymä on kliininen merkki osteo-artikulaarisen laitteen todellisista sairauksista, joissa edellä mainitut ilmenemismuodot esiintyvät potilailla. Yksi tärkeimpien systeemisten autoimmuunipatologioiden yhteyksien pääkomponenteista on nivelten oireyhtymä, johon liittyy muita kehon oireita.

  1. Nivelreuma ilmenee nivelten jäykkyyteen aamulla, joka kestää yli 30 minuuttia. Yleensä reumassa vaikuttaa useisiin pieniin käsien ja jalkojen niveliin, erittäin harvoin - yksi. Ne ovat epämuodostuneita, tulehtuneita ja huonosti toimivia. Jos tauti on akuutin niveltulehduksen tyyppi, sille on tunnusomaista hyvänlaatuinen kurssi. Krooniseen progressiiviseen kurssiin liittyy periartikulaaristen rakenteiden ja kudosten vaurioituminen.
  2. Reumaattinen polyartriitti kehittyy 2-3 viikkoa tarttuvan kurkkukipun jälkeen. Suuret nivelet ovat johdonmukaisesti mukana patologisessa prosessissa. Taudille on ominaista leesion haihtuvuus ja symmetria. Patologian aiheuttaja on hemolyyttinen streptokokki. Erityisesti niveltulehduksia ovat: sydänlihaksen, hermosäikeiden ja ihon vaurioituminen. Terapeuttinen vaikutus liittyy NSAID: ien saantiin.
  3. Reiterin oireyhtymä ilmenee oireiden kolmiina - nivel-, sidekalvon- ja virtsaputken tulehduksen merkkeinä. Potilaat kehittävät yleensä polven tai nilkan niveltulehdusta, harvoin - kyynärpää. Virtsaputken ja sidekalvotulehduksen ohella taudin ekstra-artikulaariset ilmenemismuodot sisältävät ihon vauriot kämmenillä ja pohjalla, limakalvoilla ja sydänlihaksella. Patologian ennuste on suotuisa: oireet häviävät ilman jälkiä intensiivihoidon jälkeen. Toistuminen on mahdollista ja erittäin harvoin - kronisointi.
  4. Ankyloiva spondyliitti ilmenee selkärangan ja raajojen nivelten vaurioitumisena. Niiden liikkuvuus on vähäistä, syndesmofiitit ja kalkkeutumiset muodostuvat. Potilaille kehittyy epävakaa ja epäsymmetrinen spondyloartriitti, jossa on merkkejä sacroiliitis, silmä, aortta ja munuaisvaurio.
  5. Kun kihti- nivelet tulehtuvat, rustolle on tuhoava, nivelpintojen epämuodostuminen, vakava nivelhäiriö. Prosessin pahenemisen aikana kehon lämpötila nousee, vilunväristykset, ruoansulatushäiriöt, hermostuneisuus. Gouty tiukka solmua esiintyy ihon alle korvien, nivelien ja silmäluomien läheisyydessä.
  6. Tarttuvalla niveltulehduksella on monipuolinen etiologia - virus, bakteeri, mykoplasma, klamydia. Mikrobit voivat päästä nivelen nesteeseen tai kudokseen veren tai imusolmukkeen kautta infektiokohdista. Näillä potilailla esiintyy keuhkokuume, septinen infektio ja aivokalvontulehdus. Yhteiset diagnostiset ja hoitotoimet, jotka toteutetaan asepsisääntöjen vastaisesti, voivat aiheuttaa niveltulehduksia. Akuutti niveltulehdus etenee harvoin eikä aiheuta vakavia epämuodostumia. Antimikrobisen hoidon vaikutuksesta tauti kulkee ilman jälkiä. Potilaiden tila paranee antibakteeristen aineiden ja tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen.
  7. Psoriaasiartriitti on psoriasiksen ilmentymä, joka on systeeminen sairaus, joka vaurioittaa erilaisia ​​sisäelimiä. Asymmetrisesti sairastavilla potilailla useat nivelet tulehtuvat kerralla: polvi, nilkka, interfalangeaali. Mahdolliset vahingot yhdelle sormelle. Sairaus on kova, usein niveltulehdus päättyy ankyloosin kehittymiseen. Potilaille kehittyy yksipuolinen sacroiliitis tai spondylitis. Psoriasiksen ekstra-artikulaariset ilmenemismuodot: ihon, sidekalvon, suun limakalvon ja sukupuolielinten vahingoittuminen.
  8. Kun osteoartroosi on epämuodostunut, nivelrusto ja subkondraalinen luu tuhoutuvat ja nivelen synoviaalikalvo tulehtuu. Sairaus ilmenee lisääntyneinä kivun tunteina kuorman alla, nivelen muodon muutos, synoviitin merkit. Osteoartriitti kehittyy vanhemmille naisille, jotka ovat ylipainoisia ja kärsivät suonikohjuista.
  9. Tuberkuloosinen niveltulehdus kehittyy mykobakteerien tunkeutuessa niveltulehdukseen, joka on peräisin infektion lähteestä elimistössä. Oireyhtymä etenee sekundaarisena kroonisena monoartriittina. Synoviaalikalvo paksuu nivelessä, effuusio kerääntyy, jossa on monia Mycobacterium tuberculosisia. Oireyhtymällä on pysyvä kurssi.
  10. Gonokokki-niveltulehdus on nivelen erityinen tulehdus, joka esiintyy pääasiassa naisilla, joilla on gonokokki-vulvovaginiitti tai jotka ovat kärsineet gonorrheasta. Gonokokki-niveltulehdukseen liittyy korkea kehon lämpötila, vilunväristykset, veren leukosyyttien lisääntyminen. Yleensä vaikuttaa polven, nilkan, ranteiden nivelten kanssa ympäröivän lihaksen atrofian nopeaan kehittymiseen. Nivelet, nivelet, papulit, vesikkelit ja pustulit näkyvät nivelen ympärillä. Gonokokkeja esiintyy synoviaalisessa nesteessä.
  11. Käänteinen borrelioosi - tarttuva infektio, jonka aiheuttaja on spiroketa, joka tunkeutuu ihmiskehoon ixodisten punkkien punkkeilla. Potilaille kehittyy akuutti, toistuva mono- tai oligoartriitti, joka yhdistyy krooniseen punoitukseen, kuumeen, lihaskipu, lymfadenopatia, myokardiitti, perikardiitti, neuriitti. Nivelreuman lisäksi potilaille kehittyy meningoentraalin neurologisia oireita.
  12. Impinging-oireyhtymä ilmenee voimakkaana olana olkapään nivelessä, kun nostat käsivartta. Patologia diagnosoidaan ihmisissä 30 vuoden kuluttua. Kipu lisääntyy olkapään nivelen liikkumisen ja palpoitumisen myötä, mikä napsauttaa kättä laskettaessa. Olkapäähän liittyvien lihasten vähitellen lisääntyvä inaktiivisuus ja atrofia.

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian diagnoosi alkaa potilaan johdonmukaisella ja systemaattisella tutkimuksella: huolellisesti tutkimalla valituksia, ottamalla historiaa ja hankkimalla objektiivisen tutkimuksen tulokset.

Kun potilaan valitukset on selvitetty, on tarpeen määrittää kipu, sen kesto ja lokalisointi. Huomiota on kiinnitettävä yleisiin oireisiin: kuume, vilunväristykset, lymfadeniitti.

  • Hemogram - tyypilliset tulehduksen oireet.
  • Veren biokemia - virtsahapon, kolesterolin, transaminaasin, kreatiniinin, alkalisen fosfataasin, kalsiumin, fosforin, raudan, proteiinifraktioiden, fibrinogeenin, C-reaktiivisen proteiinin, siaalihapon tason määrittäminen.
  • Immunogrammi - B- ja T-lymfosyytit, monosyytit, fagosyytit, komplementti.
  • Nivelnesteen tutkimus - värin, johdonmukaisuuden, viskositeetin, läpinäkyvyyden ja solujen koostumuksen määritelmä.
  • Goniometria on tutkimusmenetelmä, jonka tarkoituksena on arvioida nivelten motorisia toimintoja.
  • Röntgensäteily on luotettavin diagnoosimenetelmä, joka tunnistaa muutokset kosketuksessa olevalla nivelellä.
  • Radioisotoopin skintigrafia on menetelmä tulehduksellisten ja dystrofisten muutosten havaitsemiseksi nivelessä. Osteotrooppiset radiofarmaseuttiset aineet kerääntyvät nivelten kärsimiin alueisiin, jotka näkyvät scintigramissa.
  • Artroskopia on menetelmä nivelten tutkimiseksi, jonka avulla voidaan tarkastaa niiden ontelo ja tunnistaa viat.
  • Haittavaikutusbiopsia suoritetaan yleensä arthroscopian aikana.

Valitusten, anamneettisten tietojen ja tutkimustulosten perusteella suoritetaan nivelten oireyhtymää ilmentävien patologioiden differentiaalidiagnoosi.

Lääketieteelliset tapahtumat

Nivelten oireyhtymän hoito suoritetaan avohoidossa asiantuntijan vierailun jälkeen. Lääkehoito koostuu seuraavien lääkeryhmien määräämisestä potilaille:

  1. Tulehduskipulääkkeet - Meloksikaami, Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Ketoprofeeni.
  2. Glukokortikosteroidilääkkeet - Prednisoloni, deksametasoni.
  3. Chondroprotektorit - Alflutop, kondroitiinisulfaatti.
  4. Antispasmodics kivunlievitykseen - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
  5. Lihasrelaksantit - “Serdalud”, “Mydocalm”.
  6. Luun ja ruston aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi määrätään ATP, aloe ja lasiainen.
  7. Vitamiiniterapia - rasvaliukoiset vitamiinit A, D, E, askorbiini- ja foolihapot.
  8. Tarttuvaa niveltulehdusta hoidetaan laaja-alaisella antibiootilla.
  9. Nivelen sisäinen "Hydrocortisone", "Kenalog", "Diprospan". Käytä novocainic-salpaa.

Kivun, kylmäsovellusten, lämpökäsittelyjen, diathermin, lämpimän veden kylvyssä upottamisen, transkutaanisen elektroneurostimulaation vähentämiseksi.

Kirurginen hoito koostuu sairastuneiden nivelten endoproteesista. Se suoritetaan voimakkaan kivun oireyhtymän läsnä ollessa, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena ja jolla on vakava motorisen toiminnan häiriö.

Asiantuntijat antavat potilailleen seuraavat kliiniset ohjeet:

  • johtaa terveelliseen elämäntapaan
  • normalisoi kehon painoa
  • tehdä mitä voit,
  • käytä mukavia kenkiä
  • Käytä ortopedisiä pohjallisia, ortoosia, polvipehmusteita ja pidikkeitä.

Asiantuntijat opettavat potilailleen oikeat stereotyypit arjen liikkeistä, jotka vähentävät nivelten rasitusta.

Oireet ja nivelten oireyhtymän hoito

Yleinen syy epämukavuuteen eri nivelissä on nivelten oireyhtymä. Sen ilmentyminen on tyypillistä iäkkäille ihmisille, mutta nuoressa kehossa on myös ongelmia nivelissä. Erityisen voimakas patologia lapsen kehityksessä. Oireyhtymä syntyy tartuntataudin, systeemisten sairauksien tai osteo-nivelen järjestelmän sairauksien seurauksena. Liiallinen stressiä nivelissä lisää tällaisen taudin kehittymisriski.

Mikä on patologinen tila?

Nivelten oireyhtymä on monimutkainen oire, joka on ominaista kehon eri liitosten leesioille. Kipu ja liikkeiden jäykkyys kärsivän alueen alueella ovat kehon ensimmäisiä signaaleja patologian kehittymisen alusta. Tutkimuksen viivästyminen ja hoidon aloittaminen voivat johtaa raajan täydelliseen liikkumiseen ja jopa vammaisuuteen.

Mikä aiheuttaa oireyhtymän?

Tärkein syy kipuun nivelissä on niiden patologisia prosesseja. Ne voivat johtua seuraavista tekijöistä:

  • tulehdusprosessi;
  • nivelrikko;
  • nivelreuma;
  • kihti;
  • luun ja lihaskudoksen vammat;
  • selkärangan aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • aiemmat tartuntataudit;
  • nivelten synnynnäiset patologiat.

Taudit ja niiden tärkeimmät oireet

Liitosten patologisia tiloja seuraa voimakas kipu. Tämä on yksi tärkeimmistä ongelmista kehon ongelmien esiintymisessä. Kivun luonne, ilmenemisaika ja lokalisointi määräävät taudin, joka aiheutti luun ja rustokudoksen tappion. Erilaisilla taudeilla on erityinen kivun luonne. Oireyhtymän ilmentymien taulukko auttaa erottamaan sen aiheuttaman taudin.

Kivun lisäksi nivelten vaurioitumisella on merkkejä, jotka liittyvät tulehdusprosessiin. Puhtauteen liittyy ihon punoitus ja jännitys. Kohdan lokalisoinnissa on lisääntynyt lämpötila. Tällaiset oireet aiheuttavat yhteyden moottorin toiminnan rikkomista.

Miten nivelten oireyhtymä diagnosoidaan?

Nivelsairaudet ovat paremmin hoidettavia ensimmäisen ilmentymisvuoden aikana, joten on erittäin tärkeää tunnistaa patologian syy varhaisessa vaiheessa.

Nivelten oireyhtymän diagnoosi määritetään useiden tutkimusten perusteella. Aloita kysely ja tunnistus. Nämä menetelmät mahdollistavat kivun paikallistamisen sekä nivelissä esiintyvät voimakkaat muodonmuutosprosessit. Ulkoinen tutkimus ja kliiniset analyysit auttavat tekemään alustavan diagnoosin. Täydellisyyden vuoksi nämä tutkimukset suoritetaan:

  1. Toiminnallisuutta. Tämäntyyppinen tutkimus sisältää kivuttoman arvioinnin nivellevyjen liikkuvuudesta käyttämällä erikoistyökaluja. Menetelmällä on nimi goniometria ja siinä mitataan kulmat, joihin raajat tai niiden osat voivat pyöriä.
  2. Indikaattori. Tutkimukset tehdään laboratoriossa. Analyysiä varten otetaan näytteitä verestä, synoviaalisesta nesteestä. Nämä menetelmät mahdollistavat poikkeavuuksien tunnistamisen sekä itse liitoksessa että koko kehossa.
  3. Kuvantaminen. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat artroskoopia, radiografia, termografia, CT tai MRI. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat meille mahdollisuuden arvioida tarkemmin nivelen sisäistä tilaa.
  4. Histomorfologisia. Synoviaalisen nesteen biopsia pyrkii tutkimaan asianomaisen nivelen mikroflooraa. Se mahdollistaa tulehdusprosessin aiheuttavan aineen tunnistamisen.

Asianmukainen hoito

Ensinnäkin nivelen oireyhtymää aiheuttaneen patologian hoidon tarkoituksena on vähentää kipua ja tulehdusprosessia. Voit tehdä tämän käyttämällä kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Glukokortikosteroideja käytetään myös taudin oireiden alkamisen vähentämiseen. Lääkkeitä määrättäessä lääkärin on seurattava potilasta ja noudatettava kaikkia hänen suosituksiaan. Asianmukainen tasapainoinen ravitsemus, lääketieteellinen voimistelu ja kohtalaisen mobiili elämäntapa auttavat välttämään nivelten oireyhtymän esiintymistä hoidon jälkeen.

Miten käsitellä niveltulehdusoireita

Nivelten oireyhtymä ei ole itsenäinen sairaus, vaan tyypillinen oire, joka osoittaa tulehdusreaktion kehittymistä, rappeuttavia-dystrofisia muutoksia nivelissä ja lähellä anatomisia yksiköitä.

Nivelten oireyhtymä toteutuu kliinisessä oireiden moninaisuudessa ja voi jäljitellä muita sairauksia. Siksi ammattimaisesti muotoilla diagnoosi, rakentaa terapeuttinen taktiikka, joka koskee potilaalla havaittuja nivelten ja nivelen muutoksia, voi tehdä vain asiantuntija - reumatologi, ortopedinen ja traumatologi, artrologi.

Mikä on nivelten oireyhtymä

Artikulaarinen oireyhtymä (CC) on polyetiologisen tyyppinen oireiden kompleksi, joka aiheutuu tuki- ja liikuntaelimistön rakenteiden vaurioitumisesta. Klinikka SS koostuu kivusta, turvotuksesta, paikallisesta lämpötilan noususta, hyperemiasta, muutoksista nivelten toiminnassa ja muodossa.

Nivelten oireyhtymä on johtava oire lihaksi- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen heterogeenisten sairauksien kliinisessä kuvassa:

Nivelten oireyhtymä esiintyy usein suurissa nivelissä - olkapäässä, kyynärpäässä, lonkassa, polvessa, harvemmin lokalisointi määräytyy keski- ja pienissä nivelissä - interphalangeal, radiokarpal, nilkka.

Käytännössä nivelten oireyhtymää havaitaan pääasiassa nivelreuma ja nivelrikko. Myös tuskalliset ilmenemismuodot ja liikkeiden jäykkyys voivat olla merkki ruoansulatuskanavan, ihon, sydämen ja verisuonten, hengityselinten, visuaalisen järjestelmän ylimääräisistä patologioista.

Apua! Yhden monoartriitin diagnoosin yhteydessä kaksi tai kolme nivelestä - oligoartriitti, yli neljä - polyartriitti.

Kehityksen syyt

Nivelen oireyhtymän patogeneesissä kudoksissa, nivelissä, lihaksissa ja jänteissä esiintyvät tulehdukset ja degeneratiiviset-dystrofiset prosessit ovat johtavassa asemassa. Tämä patologinen vika on tyypillinen nivelreumalle, nivelreumalle, nivelreumalle, verisuonitulehdukselle, systeemiselle lupukselle.

Akuutin niveloireyhtymän alkamisen pakolliset tekijät ovat:

  1. Tilastollinen ylikuormitus: urheilu, kova fyysinen työ, ylipaino.
  2. Muskuloskeletaalisen järjestelmän rakenteiden, intraartikulaaristen murtumien, nyrjähdysten mekaaninen traumatisaatio.
  3. Metaboliset häiriöt (diabetes, ochronosis).
  4. Endokriiniset sairaudet (hypothyroidism, hyperparatyreoosi, akromegalia).
  5. Liitosten synnynnäinen systeeminen patologia (arthrogryposis, chondrodysplasia).
  6. Veritaudit (hemofilia, hemolyyttinen anemia).
  7. Luiden avaskulaarinen nekroosi.
  8. Krooninen autoimmuunipatologia.
  9. Mielenterveyshäiriöt.
  10. Oncology.
  11. Infektiot (virukset, tuberkuloosi, reuma, osteomyeliitti).

Lapsissa nivelen oireyhtymän syistä on suositeltavaa harkita kyyneleitä, myrkytysoireyhtymää helminthiasiksen taustalla, loistaudit, samanaikaiset krooniset infektiot (kariekset, krooninen tonsilliitti, adenoidiitti), nivelten synnynnäinen dysplasia.

oireet

Nivelen oireyhtymän klinikka muodostaa subjektiivisia ja objektiivisia merkkejä. Kipu on stabiili oire reumaattisille sairauksille. Kipu-oireyhtymä on erilainen lokalisointipaikka, kesto, luonne, kesto ja aika jatkaa.

Taudin etiologiasta riippuen tuskalliset tunteet syntyvät lähinnä aamulla ja tulevat intensiivisemmiksi illalla. Herkkyys voi lisääntyä kuntoilun jälkeen, kiipeää portaita pitkällä, kiinteällä pystyasennolla.

Apua! Kivun vakavuus arvioidaan: 1 piste tarkoittaa, että kipu on merkityksetön, potilas ei tarvitse hoitoa. Indikaattorin enimmäisarvoa pöydässä - 5 pistettä, pidetään sietämättömänä kipuna.

Toinen kliininen kriteeri nivelen oireyhtymälle on moottorin aktiivisuuden rajoittaminen. Vakavuus on suoraan verrannollinen taudin etenemisen vaiheeseen, lihas- ja liikuntaelimistön rakenteiden toiminnallisten muutosten vakavuuteen.

Patologisen prosessin objektiiviset merkit ovat:

  • nivelen muodon muutokset: taipuma ja epämuodostuma;
  • patologiset häiriöt: halkeaminen, ryöstely, crepitus;
  • paikallinen ihon lämpötila nivelissä;
  • turvotus, ihon punoitus vaikutusalueella;
  • aktiivisten ja passiivisten liikkeiden rajoittaminen nivelissä.

Palpaatiossa liitoksen muodon muuttamisen lisäksi on mahdollista havaita "nivelhiiret" (nivelontelossa olevat vieraat kappaleet), reumaattiset kyhmyt, gouty tophi, Bouchard tai Heberdenin solmut.

Nivelen oireyhtymän kliiniset muodot ovat epävakaita ja monipuolisia ja riippuvat patologisen prosessin etiologiasta, aktiivisuudesta ja etenemisvaiheesta.

Kussakin tapauksessa lääkärin on voitava arvioida vian luonne. Niinpä hypermobile-nivelten oireyhtymä ilmenee nivelten ja selkärangan liiallisena joustavuutena, kun taas synnynnäisiä poikkeavuuksia sairastavat potilaat pitävät tällaista joustavuutta normina.

Artikulaarinen oireyhtymä vaikuttaa visuaalisten, sydän-, hengitys- ja virtsatietojärjestelmien elimiin, ruoansulatuskanavaan ja ilmentää fenotyyppisten merkkien kompleksia. Eri-artikulaariset diagnoosikriteerit ovat dysfagia, hepato-pernan oireyhtymä, vaikea vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, prostatiitti, glomerulonefriitti, keuhkokuume, verisuonitulehdus, myokardiitti, sidekalvotulehdus, iriitti.

diagnostiikka

Pysähdys ja diagnoosi potilailla, joilla on nivelrikko:

  1. Potilaan ulkoinen tutkimus, jossa tutkittiin valituksia ja anamnesiaa. Lääkärin tehtävänä on selvittää patologian piirteet, määrittää kivun oireyhtymän rytmi ja luonne, provosoivat tekijät, olosuhteet, jotka heikentävät tai tehostavat kipua.
  2. Objektiivinen tarkastus. Suunniteltu tunnistamaan tuki- ja liikuntaelimistön vaikutusten kohteena olevien rakenteiden lukumäärää, nivelten oireyhtymän symmetriaa / epäsymmetriaa.

Apua! Jokaisen potilaan kohdalla on tarpeen tehdä ihon, sydämen ja verisuonien, virtsatieteen, ruoansulatuskanavan tutkiminen ylimääräisten nivelen määrittämiseksi. Diagnostiseen tutkimukseen osallistuvat tarvittaessa kapeaprofiilit (okulaari, gastroenterologi, urologi, gynekologi, verisuonikirurgi).

Lääkäri tekee alustavan diagnoosin potilaan subjektiivisten tunteiden, kerätyn historian ja objektiivisen tutkimustiedon perusteella.

Nivelten oireyhtymän erilainen diagnoosi sisältää laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Yleinen ja biokemiallinen verianalyysi, synoviaalisen nesteen sytologinen analyysi ovat yksi vähimmäisvaatimuksista.

X-ray-tietokonetomografiaa ja MRI: tä käytetään liitoksen periartikulaaristen kudosten ja luurakenteiden tilan visualisointiin.

Joskus, johtopäätöksen saamiseksi, kuin potilas on sairas, voidaan vaatia pitkää tarkkailua ja toistuvaa tarkastusta.

hoito

Hoitomenetelmä riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta. Kliinisten ilmenemismuotojen vaihtelu viittaa erilaiseen lähestymistapaan kullekin yksittäiselle potilaalle. Tärkeää on selittää potilaalle ongelmien syyt helposti saatavilla olevalla kielellä.

Perinteisesti uskotaan, että ensinnäkin terapeuttisella lähestymistavalla tulisi olla patogeeninen suuntautuminen ja vaikuttaa syy-tekijöihin (tulehdus, tuhoaminen). Nivelrungon hoidossa käytetään kondroprotektoreita.

Merkittävimmät aktiiviset komponentit - kondroitiini ja glukosamiini, hydrokloridi tai sulfaatti, osallistuvat luun ja rustokudoksen rakentamiseen, normalisoivat nivelenesteiden tuotantoa, hidastavat tuhoutumista ja estävät degeneratiivisten prosessien etenemistä tuki- ja liikuntaelinrakenteissa. Terapeuttinen vaikutus on pysäyttää kipu, lisätä nivelliikkuvuutta, vähentää jäykkyyttä.

”Artra”, “kondroitiinisulfaatti”, “Teraflex”, “Alflutop”, “Discus Compositum” kiinnittävät erityistä huomiota itseensä. Lääkärin asettama kesto ja hoito. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta. Kurssit voidaan toistaa.

Vaikuttaa lihasrelaksantteja käyttäviin patogeneettisiin mekanismeihin. Ne tarjoavat nopean regressiota kipua, lihas lihasten rentoutumista, toiminnallisten kykyjen palauttamista.

Apua! Artriittinen oireyhtymä, jossa kihti kihti, edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on erilainen farmakologinen suunta. NSAID-lääkkeiden lisäksi hoitoprotokollaan sisältyvät niveltulehduslääkkeet (esimerkiksi Purinol, Allupol, EGIS), joiden tarkoituksena on normalisoida virtsahapon taso kehossa.

Akuutin kivun hoidossa on tarpeen vapauttaa potilas nopeasti tuskallisista ilmenemismuodoista. Ongelma ratkaistaan ​​soveltamalla lääkkeitä kivun oireenmukaiseen hoitoon.

Peruslääkkeet ovat steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tehokkain nivelen oireyhtymän alkuvaiheessa, ja hoitavan lääkärin tulee määrätä ne mahdollisimman tehokkaina annoksina, joilla on nopea täydellinen peruutus.

Särkylääkkeiden käyttö voi joskus johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka liittyvät lähinnä ruoansulatuskanavan kaikissa osissa tapahtuviin patologisiin muutoksiin, sydän- ja verisuonisairauksiin.

Siksi sivuvaikutusten ilmaantuvuuden vähentämiseksi pidetään mieluummin NSAID-lääkkeiden valikoivia muotoja:

Tiettyjen terapeuttisten vaikutusten voidaan odottaa voide- tai geelimuodossa käytettävien tulehduskipulääkkeiden käytöstä: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac".

Lisäksi nivelten oireyhtymän hoitoon voivat kuulua antibiootit, B-vitamiinit, glukokortikosteroidit. Vakaan remissiokauden aikana on toivottavaa täydentää liikuntaterapian, fysioterapian, hieronnan, spa- ja spa-hoidon terapeuttista ohjelmaa.

Hyödyllisiä vinkkejä elämäntavan optimointiin. Tähän liittyy ruokavalion ja ruokavalion korjaaminen, kuormituksen kohdistaminen tuki- ja liikuntaelimistön ominaisuuksiin, alkoholin ja tupakoinnin poissulkemiseen.

Vihje! On suositeltavaa rajoittaa kipua ja epämukavuutta aiheuttavia dynaamisia ja tilastollisia kuormituksia. On tarpeen minimoida vamman mahdollisuus.

johtopäätös

Riippuen nivelten oireyhtymän etiologiasta ja vakavuudesta, potilaalla on nivelten oireyhtymässä esiintyvien reumaattisten sairauksien hoitoon liittyviä tekijöitä, joihin voi liittyä erilaisia ​​tekniikoita - farmakologisia ja fyysisiä vaikutuksia.

Integroitu lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden ratkaista paitsi kivun ongelman myös pidentää remissiokautta, minimoida kroonisten sairauksien riskiä ja lihas- ja liikuntaelinten toimintahäiriöiden kehittymistä. Tämä edellytys on mahdollista, jos lääketieteellistä apua hoidetaan varhaisessa vaiheessa hoidettavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Nivelen oireyhtymä: oireet ja hoito

Nivelen oireyhtymä aiheuttaa usein kroonista kipua ja nivelten toimintakyvyttömyyttä. Tämä ongelma voidaan havaita sekä aikuisilla että lapsilla. Taudin syy voi olla nivelten tarttuva tulehdus, rustokudosten degeneratiivinen-dystrofinen prosessi, systeemisten sairauksien tai immuunipatologioiden läsnäolo. Myös tämä ilmiö ilmenee usein lapsilla, jotka kehittyvät ricketeillä.

Kun nivelet särkevät, voi vain unelmoida täydestä elämästä. Taiteellinen oireyhtymä on yleinen syy krooniseen kipuun ja vammaisuuteen. Tämä ongelma koskee sekä aikuisia että lapsia.

Nivelen oireyhtymän syyt ovat niveltulehdusinfektio (reaktiivinen tai nivelreuma), rustosairaudet (osteoartriitin epämuodostuminen), systeemiset sairaudet (kihti, systeeminen lupus erythematosus, psoriasis) tai immuunisairaudet (nivelreuma). Artikulaarinen oireyhtymä voi esiintyä myös lasten kukkivien riisien taustalla.

Nivelten oireyhtymä on monimutkainen oireita nivelvaurioille eri sairauksissa ja patologioissa. Potilailla on voimakasta kipua, tulehduksen merkkejä turvotuksen, paikallisen hypertermian ja hyperemian muodossa, kun taas nivelet ovat epämuodostuneita ja menettävät toimintansa.

Näitä oireita havaitaan vaihtelevassa määrin, riippuen taudin tyypistä ja vakavuudesta sekä tulehdusprosessin aktiivisuudesta.

Mitä tautiin sisältyy

Niiden sairauksien lukumäärä, joissa ongelma ilmenee yhdessä tai toisessa muodossa, on melko suuri. Yhdessä tapauksessa nivelvauriot ovat tärkein oire, jolloin diagnosoidaan osteoartroosi ja nivelreuma. Toisessa tilanteessa tämä ilmenee sairaudesta, joka peittää nivelten tauti.

Tutkimuksessa lääkäri arvioi nivelten oireyhtymän luonteen, määrittää taudin sijainnin, kuinka monta nivelet vaikuttavat, miten tauti etenee, onko nivelten sisällä patologioita. Se on välttämätöntä. Voit selvittää haun suunnan ja määrittää tappion syyn.

Ensinnäkin lääkäri määrittää, liittyykö sairaus nivelten patologioihin. Tämä edellyttää sellaisten sairauksien poissulkemista, jotka eivät liity niveltulehdukseen. Niinpä nivelkipu voi liittyä pehmeiden kudosten, lihasten tai nivelsiteiden rikkomiseen. Tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • bursiitti,
  • tendovaginiitti ja ligamentiitti,
  • fibrositis,
  • myosiitti,
  • fasciitis,
  • ihon ja ihonalaisen kudoksen vauriot, t
  • tromboflebiitti,
  • luun häiriö.

On tärkeää muistaa, että nivelreuna-laitteiden edellä mainittujen sairauksien oireita voidaan havaita myös reumaattisissa sairauksissa. Useimmiten periartikulaaristen kudosten häiriöt ovat itsenäinen sairaus, johon liittyy tulehdus.

Tällaiset nivelten oireyhtymään liittyvät sairaudet ovat yleisimpiä, erityisesti 30–50-vuotiailla naisilla, jotka harjoittavat liikuntaa.

Taudilla voi olla:

  • Akuutti muoto (enintään kolme kuukautta);
  • Subakuutti (enintään kuusi kuukautta);
  • Pitkäaikainen muoto (yhdeksän kuukautta);
  • Krooninen muoto (yli yhdeksän kuukautta).

Erityisesti akuutti tulehdus nivelissä on ominaista akuutille kihti-niveltulehdukselle ja reumaattiselle niveltulehdukselle. Osteoartriitti ja nivelreuma ovat ominaista vuorokauden kestolle ja niveltulehduksen asteittaiselle etenemiselle.

Se määrittää myös nivelten prosessin, symmetrian ja sairastuneiden nivelien määrän. Niveltulehdusoireessa, yksi, kaksi, kolme nivelten, ja monet voivat vaikuttaa. Kroonisessa sairaudessa - nivelreumassa, osteoartroosissa - havaitaan luun kasvun muodonmuutosta, niveltulppien tuhoutumista, subluxaatiota.

Tämäntyyppinen tai tällainen sairaus voi ilmoittaa ylimääräisistä nivelilmiöistä, jotka ovat tophi, reumaattiset kyhmyt, iriitti, iridosykliitti.

Nivelen oireyhtymän oireet

Nivelrikko sisältää viisi merkittävää tulehdusprosessin merkkiä - kipua, turvotusta, punoitusta, paikallista lämpötilan nousua loukkaantumispaikassa, moottorin heikentynyttä aktiivisuutta.

  1. Kipu nivelissä on tärkein subjektiivinen oire, joka ilmoittaa rikkomisesta kehossa.
  2. Vastaanotossa oleva potilas määrittelee leviämispaikan, tuskan voimakkuuden, jonka jälkeen lääkäri määrittää niiden esiintymisen syyn ja olosuhteet kivun vähentämiseksi tai täydelliseksi poistamiseksi.
  3. Kivun oireyhtymän päivittäistä rytmiä arvioidaan, kuinka usein se esiintyy ja kuinka kauan se kestää.
  4. Paljasti myös muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta.

Kipu voi olla pysyvä ja säännöllinen. Säännölliset kivut, jotka esiintyvät liitosten toiminnallisissa kuormituksissa, puolestaan ​​jaetaan yleismaailmalliseksi ja selektiiviseksi stressiksi.

  • Yleiset stressaavat kivut havaitaan useimmiten niveltulehduksessa, ne voivat esiintyä liikkumisen aikana kaikissa suunnissa. Niille on ominaista voimakas voimakkuus äärimmäisessä liikepisteessä.
  • Selektiiviset stressaavat kivut esiintyvät missä tahansa tasossa periartikulaaristen kudosvaurioiden kanssa.

Kivun aste määritetään viiden pisteen asteikon tai visuaalisen analogisen asteikon perusteella.

  • Indikaattorilla 0 kipu on kokonaan poissa.
  • Indikaattorilla 1 - kipu on minimaalinen, ne eivät edellytä hoitoa. Samalla työkapasiteetti ei vähene ja uni ei heikkene.
  • Indikaattorissa 2 - kipuilla on kohtalainen intensiteetti, samalla työkyky vähenee. Kipu voi kuitenkin hävitä, kun se altistuu lääkkeille.
  • Pisteen ollessa 3 pistettä - kipu on vahva, huonosti hoidettavissa kipulääkkeillä. Potilas ei pysty täysin työskentelemään ja hänellä on vaikeuksia nukkua.
  • Indikaattorin 4 kohdalla kiput ovat erittäin vahvoja, ja kun ne altistuvat kipulääkkeille, ne voivat muuttua hieman tylsiksi.

Visuaalinen analoginen asteikko on 10 senttimetrin pituus, joka on piirretty paperille. Potilaan on muistettava vakavimmista kivuista, joita hän on kokenut, ja ne otetaan 10 cm: n maksimiparametrina.

Tämän jälkeen potilaan tulee liittyä niihin kivuihin, joita hän tällä hetkellä kokee tietyissä nivelissä.

Kivusta on tärkeää erottaa nivelkipu, joka voi esiintyä palpation aikana. Sillä voi olla paikallinen luonne - yksittäisen tuskallisen pisteen muodossa entesopatian tapauksessa, zonaalinen luonne nivelsiteiden, jänteiden tai lihasten vaurioitumisen yhteydessä sekä synoviitin vuoto.

Tuskan paljastamiseksi suoritetaan yhteinen palpaatio tietyllä vaivalla, jossa peilikärpän naulapinta muuttuu valkoiseksi. Vuotuneen kivun aste arvioidaan asteikolla:

  • 0 pistettä - ei kipua,
  • 1 piste - vähäinen kipu,
  • 2 pistettä - kohtalainen, potilas voi pistää,
  • 3 pistettä - selvä, kun potilas yrittää vetää takaisin tuntemattoman raajan.

Nivelten jäykkyys on vaikeus suorittaa tiettyjä liikkeitä aamulla tai pitkän unen jälkeen. Tässä tapauksessa potilas ei tunne kipua.

Niveltulehduksessa tai periartriitissa havaitaan turvotusta, joka liittyy nivelten sisällä tapahtuvaan effuusioon, synoviaalikalvojen paksumiseen, rasvan muodostumiin tai lihaskudoksiin.

  1. Lievää (jopa 10 ml nestettä) turvotusta leimaavat nivelreunan tasainen tasoitus tai bursiitista ja tendovaginiitista johtuva epäsymmetrinen turvotus.
  2. Keskimääräiselle asteikolle (10 - 50 ml nestettä) on tunnusomaista, että nivelen ulkonäkö muuttuu selvästi, ilman selkeitä ääriviivoja.
  3. Selkeä aste (jopa 150 ml nestettä) ilmenee sfäärisen muodon hankkimisessa vaikutuksen alaisissa nivelissä.

Kun muodonmuutosliikkeet muuttavat muotoa ja menettävät suorituskyvynsä luun kasvun, luun nivelen pään tuhoutumisen, dislokoinnin tai subluxaation, ankyloosin ja niin edelleen.

Lääkäri havaitsee lämpötilan nousun levittämällä käden takaosan liitokseen. Useimmiten lämpötila kohoaa paikallisesti.

Ihon punoitusta havaitaan, jos tulehduksellisen alkuperän periartikulaariset kudokset häviävät, tarttuva, reaktiivinen ja mikrokiteinen niveltulehdus esiintyy akuutissa reumaattisessa kuumeessa ja nivelrikko.

Oireiden sisällyttäminen sisältää halkeamisen tai nivelten napsautuksen palpation tai liikkeen aikana. Synoviitilla ääni voi olla kevyt, ja nivelet tuhoutuvat - karkea.

Myös lääkäri toisinaan paljastaa jänne-napsautuksia tai napsauttamalla sormia, jos venyttää pieniä nivelten käsiä. joka liittyy intraartikulaaristen kaasukuplien muodostumiseen. Useimmiten tällaista napsautusta voidaan kuunnella kyykistyessä polvi- tai lonkkanivelessä.

Heikentynyt nivelen suorituskyky ilmenee liikkeiden liikkuvuuden tai hypermobiliteetin muodossa. Juuri tästä on tuki- ja liikuntaelimistön rikkomisen nimi - ankyloosi.

  1. Se voi olla luu (tai tosi), kun niveltenivelet ovat fuusioituneet.
  2. Myös kuitumaiset (tai vääriä), joissa nivelten päät on juotettu yhteen kuitumaisen arpikudoksen kanssa.
  3. Sisällyttämällä ankyloosi on sekä synnynnäinen että hankittu.

Kun jäykkyys ilmestyy äkillisesti, lääkärit diagnosoivat nivelten eston. Pääsääntöisesti tämä tapahtuu, kun pieniä ruston partikkeleita murskataan tai osteofiittijätteitä esiintyy.

Liiallisen moottorin aktiivisuuden määrittelee nivelten hypermobiliteetti. Se diagnosoidaan, jos potilaalla on vähintään neljä pistettä yhdeksästä kohdasta tietyllä menetelmällä.

  • 2 pistettä myönnetään viiden sormen metakarpopalangeaaliliitosten passiivisen taipumisen tapauksessa yhteen tai toiseen suuntaan.
  • 2 pistettä antaa ensimmäisten sormien passiivisen taipumisen kyynärvarrelle ranteen nivelen taivutuksen aikana.
  • 2 pistettä lasketaan, kun kyynärpäät liitetään yli 10 astetta.
  • Pisteet 2 annetaan, jos polvi ylitetään yli 10 astetta.
  • 1 piste annetaan, jos potilas voi taipua eteenpäin, saavuttaa lattian kämmenten kanssa ja polvet kiinnittyvät niveliin.

Artikulaarisen oireyhtymän tutkimus

Lisäksi goniometriaa, indikaattorin kuvantamista ja histomorfologisia menetelmiä käytetään sairauksien tunnistamiseen.

Goniometrian avulla voidaan suorittaa objektiivinen arviointi nivelien moottoritoiminnoista. Mittaus suoritetaan käyttämällä erityistä goniometrilaitetta, joka mittaa liitosten asennon kulmat liikkeiden aikana.

Indikaattorien diagnostisia menetelmiä käytetään tunnistamaan tulehdusprosessien aste, immuunihäiriöiden esiintyminen, kivun oireyhtymä, nivelten synoviaalinen neste. Verikokeita tehdään myös leukosyyttien tason määrittämiseksi.

  1. Tulehduksen alkuvaiheessa leukosyyttien määrän lisääntyminen, ESR: n kiihtymistä havaitaan.
  2. Akuutin vaiheen aikana havaitaan fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini, siaalihappo, proteiinit.
  3. Aktiivisella tulehdusprosessilla C-reaktiivinen proteiini havaitaan veressä, fibrinogeeniarvot ovat yli 0,4 g / l, siaalihappotasot saavuttavat 200 ja globuliinitasot kasvavat.

Reumaattisen sairauden immuunijärjestelmän kliinisen tilan arvioimiseksi tutkitaan neljä pääkomponenttia. Kuka osallistuu kehon suojeluun:

  • B-solut tai humoraalinen elementti;
  • Monosyytit, T-solut tai soluvälitteinen immuniteetti;
  • Retikulo-endoteelisysteemin makrofagit, neutrofiilit tai fagosyyttiset solut;
  • Täydennä.

Koska kipu on tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien tärkein oire, kivun intensiteettiä arvioidaan visuaalisen analogisen tai verbaalisen analogisen asteikon avulla.

Selvitys synoviaalisen nesteen läsnäolosta suoritetaan nivelten dystrofisten ja tulehduksellisten sairauksien tunnistamiseksi. Tämä diagnoosi suoritetaan käyttämällä kosketusta nivelestä. Yhteinen neste arvioidaan värin, viskositeetin, läpinäkyvyyden, limakalvon luun ja sytologisen koostumuksen perusteella.

Informaatiisin visuaalinen menetelmä patologian diagnosoimiseksi on röntgentutkimus. Tällöin oireet havaitaan taudin vakavuudesta riippuen.

Termografiaa käytetään kudosten infrapunasäteilyn intensiteetin tutkimiseen. Tällä menetelmällä voit mitata ihon lämpötilaa kosketuksessa olevalla nivelellä. Tutkimus tallennettiin valokuvapaperille muodon varjojen muodossa. Tämä ei ole pelkästään visuaalinen, vaan myös indikaattorimenetelmä, koska se osoittaa tulehduksellisen prosessin seurauksena nivelvaurioiden aktiivisuutta.

Nivelreuman alkuvaiheessa käytetään radioisotoopin skintigrafiaa. Tämä menetelmä havaitsee nivelvaurioiden subkliiniset vaiheet, diagnosoi tulehdukselliset ja dystrofiset vauriot.

Artroskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia suoraan visuaalisesti kosketetun nivelen onteloa. Tätä menetelmää käyttäen havaitaan traumaattisia, tulehduksellisia tai degeneratiivisia meniskien, nivelsiteiden, rustokudosten, synoviaalis- kalvojen vaurioita. Lisäksi lääkäri voi suorittaa kohdennetun biopsian sairastuneelta alueelta.

Synoviaalikalvojen biopsia suoritetaan nivelen tai arthroscopic-tutkimuksen aikana.

Tyypilliset patologiatyypit

Taudin päätyypit ovat:

Niveltulehdus on nivelten tulehduksellinen prosessi, joka vaurioittaa nivelrustoa, synoviaalikalvoa, luiden subkondraalisia osia. Tämä tauti voi vaikuttaa yhteen, kahteen tai moniin niveliin. Tämän perusteella erotetaan monoartriitti, oligoartriitti ja polyartriitti.

Tärkein ja helpoin merkki niveltulehduksesta on synoviitti. Se on nivelten synoviaalisten kalvojen tulehdus, jossa kalvo paksuu ja nivelissä tapahtuu effuusio.

Huolimatta siitä, että niveltulehdus on vanhusten sairaus, se havaitaan lapsilla.

  1. Tartuntatauti kehittyy, kun haitalliset mikro-organismit ja bakteerit tulevat nivelonteloon trauman aikana. Myös tarttuva niveltulehdus kehittyy usein muiden tautien taustalla.
  2. Kun virusinfektiot ovat influenssa, vihurirokko, hepatiitti B, enterovirusinfektio voi kehittyä virusperäisenä.
  3. Niveltulehdus voi myös olla poststreptokokki reuma-muodossa.
  4. Näitä ovat rokotuksen jälkeinen niveltulehdus.
  5. Nuorten niveltulehdus voi kehittyä immuunijärjestelmän heikentyneen toiminnan vuoksi.
  6. Kuten aikuisilla, nivelreuma voidaan havaita lapsilla.

Kun niveltulehdus vaikuttaa kaikkiin nivelten osiin. Ensinnäkin rustokudos altistuu degeneratiivisille-dystrofisille muutoksille. Myös subondraaliset luut, synovium, nivelsiteet, kapselit, periartikulaariset lihakset ovat heikentyneet.

Nivelreuman kehittymisen syy on usein vamma, niveldysplasia, aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus. Lapsilla sairauden puhkeamisen pääasiallinen syy on nyrjähdykset, subluxaatiot tai raajojen raajat.

Loukkaantumisen yhteydessä on yleensä tulehdusprosessi, joka vaikuttaa kielteisesti rustokudosten, nivelnesteen ja pehmytkudosten tilaan.

  • Tuloksena olevat vammat lapsilla voivat johtaa nivelten epämuodostumiin, mikä voi aiheuttaa sen siirtymisen luonnottomasti. Jos et käytä kiropraktikon apua ajoissa, hankauskonat alkavat kulua nopeasti. Lasten alaraajojen kuormituksen lisääntyessä ohut kerros hyaliinia rustoa.
  • Metaboliset häiriöt lapsilla voivat johtaa niveltulehdukseen. Kun kehossa on tiettyjä aineita, rustokudokset ohentuvat, ja myös synoviaalisen nesteen koostumus, joka vaatii säännöllisesti hyödyllisiä elementtejä, muuttuu.
  • Lasten ylipaino on viime vuosina tullut tärkein syy yhteisiin ongelmiin. Liikalihavuuden aiheuttama lisääntynyt paine vaikuttaa haitallisesti heikojen nivelten tilaan ja kasvavaan kehoon. Tästä syystä on tärkeää, että vanhemmat hallitsevat painoaan elämänsä ensimmäisinä päivinä.

Niveltulehdus on tuki- ja liikuntaelimistön sekundaarinen tulehduksellinen tai degeneratiivinen-dystrofinen vaurio. Tämäntyyppinen tauti kehittyy yleensä yleisen patologian taustalla ja ei koske reumaattisia sairauksia.

  1. Yleensä artropatia muodostuu pahanlaatuisen kasvaimen, hormonaalisen patologian, kroonisen suolistosairauden, allergisen sairauden, hermoston degeneratiivisen sairauden, verenkiertoelimistön häiriöiden läsnä ollessa.
  2. Artropatian tärkeimpiä oireita ovat usein kipu, nivelten epäsymmetriset vauriot, riippuvuus perussairauden kulusta ja lievät muutokset nivelpinnassa. Myös tulehdusprosessin aktiivisuudesta johtuva turvotus ja turvotus kärsineellä alueella.
  3. Kipu voi lisääntyä fyysisen rasituksen tai perussairauden pahenemisen yhteydessä. Joskus raajojen suorituskyky tai nivelen epävakaisuus voi heikentyä.

Arthropathian diagnosoinnissa lääkäri tutkii huolellisesti sairauden historiaa vammoja ja somaattisia sairauksia varten. Tutkimus paljasti alueen, jolla oli suurin kipu, turvotus tai turvotus, murskauksen ja napsautuksen läsnäolo, liikkeiden amplitudi mitattiin.

Lisäksi suoritetaan verikokeita leukosyyttien, ESR: n, C-reaktiivisen proteiinin, hemoglobiinin ja punasolujen tasolle. Veren biokemiallinen analyysi voi havaita diabeteksen tai kihdin metabolisia häiriöitä. Entsyymi-immunomääritys paljastaa spesifisiä vasta-aineita infektioille tai pehmeille kudoksille.

Erityisesti allergiset sairaudet aiheuttavat lapsille artropatiaa, joka liittyy allergeenien pääsemiseen lapsen kehoon. Tämä ilmenee ihottuman, kuumeen, keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän, lymfadenopatian muodossa. Myös lasten sairaudet voivat esiintyä vakavan sairauden jälkeen.

Niveltulehdus ilmenee aikuisilla ja lapsilla seuraavassa muodossa:

  1. Herkkyys fyysisen rasituksen, kävelyn tai pitkäaikaisen seison jälkeen.
  2. Kun levossa, kipu hajoaa ja pian se katoaa kokonaan.
  3. Loukkaantumispaikalla on lievä turvotus.
  4. Vaikutukset vaikuttavat voimakkaasti.
  5. Kun liikut, kuulet pienen rutistuksen.
  6. Vaikutusalueella ihon lämpötila nousee.
  7. Palpaatiossa potilas kokee kipua.
  8. Raajojen liikkeen alue on rajallinen.
  9. Reiter-oireyhtymä vaikuttaa silmiin.
  10. Rikkoutuneet nivelet ovat epämuodostuneita.

Patologian tyypistä riippuen hoito on määrätty lääkkeiden, fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja manuaalisen hoidon avulla. Tiedot artikkelin oireyhtymästä tässä artikkelissa.