Nivelten oireyhtymä on reumaattisten sairauksien käytännöllinen yleismaailmallinen ilmentymä; hänen differentiaalidiagnoosi perustuu nosologisen muodon määritelmään, ja sen vuoksi se on perustelu terapeuttisen lähestymistavan valinnalle. Taudin kehittyneissä vaiheissa, kun elimistössä ja kudoksissa tapahtuu orgaanisia muutoksia, diagnostinen ongelma yksinkertaistuu huomattavasti. Vakava analyysi vaaditaan debyytissä, jota edustaa usein vain nivelkipu.
Artralgiaa valittavien potilaiden tutkimuksella pyritään tunnistamaan, mitkä tuki- ja liikuntaelimistön rakenteet ovat kivun tai toimintahäiriön lähde.
Liitokset koostuvat:
• nivelrustojen pinnat;
• luut;
• nivelsiteet;
• synoviaalikalvo.
Nivelrusto, johon nivelrikko esitetään, on läpinäkyvä röntgensäteille ja sen tuhoutumisaste voidaan arvioida radiografisesti mittaamalla kahden luupinnan välinen etäisyys. Rusto eroaa luustosta joustavammassa koostumuksessa, sillä on alhaisempi kitkakerroin ja mikä tärkeintä, sillä ei ole luun palautumiskykyä. Siksi rustovaurioita on pidettävä peruuttamattomana prosessina. Ruston vaurio tai häviäminen voi tapahtua kahdella tavalla: (1) mekaaninen hankautuminen, kuten nivelrikko; (2) heikentyminen nivelreuman tai muiden reumaattisten sairauksien tulehduksellisen synoviitin seurauksena.
Synovia ulottuu kummankin puolen luu- ja rustoisten rajojen välille, normaalisti, se ei kata nivelrustoa. Sen pintaa edustaa yksi tai kaksi synovosyyttien kerrosta, jotka kykenevät morfologiseen sopeutumiseen, mikä heijastaa solun tällä hetkellä suorittamaa funktiota, synteettistä tai fagosyyttistä. Histologinen kuva tulehduksellisen synoviitin alkuvaiheesta on samanlainen useimmissa sairauksissa.
Kroonisen persoonallisuuden synonyymin X-RAY-MERKKIT:
(1) ruston menetys;
(2) luun käyttö rustolevyjen ohenemisen vieressä;
(3) ei osteofyyttien merkkejä. Kun tauti etenee, synovian verisuonittuminen pienenee (verrattuna aikaisempiin vaiheisiin).
YHTEISTYÖJEN TORJUNTAA KOSKEVAT OMINAISUUDET:
(1) synoviitin puuttuminen (tämä selittää tulehduskipulääkkeiden alhaisen tehokkuuden tähän sairauteen);
(2) ruston vika on paikallinen mekaanisten vaurioiden paikoissa (usein on melkein normaalin ruston alue, jossa rusto on täysin kulunut);
(3) osteofyyttien esiintyminen rustoisten vikojen alueiden läheisyydessä.
Koska rustolla ei ole regeneratiivista kykyä, kun oireiden kompleksi on syntynyt (nivelten / nesteiden rappeutumisvaurioita), se pyrkii edistymään. Kuitenkin tavallisissa kotitalouksien kuormituksissa rusto kuluu hyvin vähitellen ja huonontuminen lisääntyy vähitellen vuosien varrella. Synoviitin oireet pidetään levossa ja korostuvat vain harjoituksen aikana.
MORNING, jolle on ominaista systeeminen sairaus, kestää yleensä vähintään kaksi tuntia. Tämä oire liittyy kortikosteroidien tason fysiologiseen vähenemiseen veressä ennen aamunkoittoa ja sytokiinien kertymiseen tulehduksellisesta nesteestä unen aikana. Aamun jäykkyys nivelrikko on ohimenevä, kestää enintään 20 minuuttia eikä vastaa objektiivisia oireita. Aamun jäykkyyden kesto systeemisissä reumasairauksissa on suoraan riippuvainen tulehdusreaktioiden vakavuudesta (yleensä vähintään kaksi tuntia).
Synoviitti on systeemisten sairauksien ilmentymä (paitsi kihti), potilailla on merkkejä yleisestä prosessista. Osteoporoosi, päinvastoin, muodostuu paikallisten mekaanisten vaikutusten takia, eikä siihen luonnollisesti liity järjestelmällisiä vaikutuksia.
Heti kun degeneratiivinen nivelvaurio alkaa ilmetä kliinisesti, sen tyypilliset merkit voidaan havaita roentgenogrammilla. Samaan aikaan synoviitin alkuvaiheet ovat röntgensäteily negatiivisia. Luut on nähtävissä vain pitkälle edistyneellä prosessilla.
Liitosten fysikaalisessa tarkastuksessa on otettava huomioon kolme parametria:
(1) arkuus (herkkyys);
(2) turvotus;
(3) liikkuvuus.
Synoviitille on ominaista kipu (herkkyys) koko nivelessä. Jos kipu on lokalisoitu vain nivelen tietyllä alueella (piste), sinun pitäisi miettiä paikallista paikallista syytä esiintymiseen, kuten bursiitti, tendovaginiitti tai murtuma. Luutrepitus ja osteofyyttien muodostuminen on degeneratiivisen nivelsairauden kardinaalinen piirre. Synoviitin effuusio ja sakeutuminen ovat tyypillisiä synoviitille. On tärkeää muistaa, että pehmeiden kudosten turvotusta ei havaita aksiaalisten nivelten fyysisellä tutkinnalla, ja se havaitaan harvoin proksimaalisissa nivelissä, kuten brachialisissa tai femoraalisissa. Liikkeen amplitudin tutkimisprotokollan lisäksi voidaan huomata, onko passiivisen ja aktiivisen liikemäärän välillä merkittävä ero. Tämä ero osoittaa, että leesio liittyy lihasheikkouteen, jänteiden repeämiseen tai neurologiseen patologiaan, mutta ei luun tukkeutumiseen.
OSTEOARTHROSISEN JA JÄRJESTELMÄN SYNOVITIEN YHTEISEN SYNDROMEEN DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKKAISET OMINAISUUDET t
YHTEINEN SYNDROME OSTEOARTHROSISSA:
subjektiiviset oireet
• oireet kohdistuvat vain kuormitukseen
• tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia
• vähitellen asteittainen heikkeneminen
• akuuttia tulehdusta ei ole
• ei systeemisiä ilmenemismuotoja
• ei ole aamuista jäykkyyttä
objektiiviset oireet
• painavilla liitoksilla on pääasiallinen vaurio
• luut ryöstö ja hypertrofia
• paikalliset hyperostoosin ruston viat
hoito
• kirurginen
YHTEINEN SYNDROME JÄRJESTELMÄSSÄ t
subjektiiviset oireet
• esiintyvät ja levossa olevat oireet
• auttaa anti-inflammatorista hoitoa
• nykyinen hyökkäysten muodossa
• palovammojen paheneminen
• johdonmukaisuus
• aamun jäykkyys
objektiiviset oireet
• kyynärpäät, kädet, metakarpofalangeaaliset nivelet
• pehmytkudoksen turvotus
• radiografiset merkit voivat puuttua luonteenomaista herkkä rustotappio ja uusien luun kasvun puuttuminen
hoito
• lääkeaine
Osteoartriitti vaikuttaa lähes yksinomaan painoa kantaviin niveliin (lonkka, polvi, ensimmäinen metatarsopalangeaali). Synoviitti kehittyy tavallisesti ylempien raajojen painottomissa nivelissä.
Monissa systeemisissä sairauksissa diagnoosi ilmenee vasta useiden kuukausien kuluttua, kun klassinen oireiden kompleksi muodostuu. Alkuvaiheissa on aina merkittäviä diagnostisia vaikeuksia. Debyyttejä on kuitenkin olemassa.
JÄRJESTELMÄN VAPAUKSEN OMINAISUUDET:
• akuutti monoartriitti - useimmiten esiintyy septisten vaurioiden ja synoviitin kanssa, mikrokiteisellä niveltulehduksella;
• vaeltava niveltulehdus - heijastaa tilannetta, jossa alun perin sairastuneen nivelen tulehdus lakkaa kokonaan ja prosessi jatkuu seuraavassa; tämä vaihtoehto on melko harvinainen ja se on ominaista reumalle ja gonokokki-niveltulehdukselle;
• ajoittainen niveltulehdus - niveltulehduksen puhkeaminen pitkän remissiokauden jälkeen, kihti, spondylitis, psoriaattinen niveltulehdus ja suoliston infektioon liittyvä niveltulehdus;
• leviää niveltulehdus (ei-spesifisin) - jatkuvalla tulehduksella alun perin vaikuttaneessa nivelessä kaikki uudet nivelet ovat mukana prosessissa.
Diagnoosia tehdessä on erittäin tärkeää ottaa huomioon perheen historiatiedot, esimerkiksi tiedot Geberdenin solmujen esiintymisestä, kihti, spondyliitti, systeeminen lupus erythematosus, hemokromatoosi perheessä. Polyartroosi on yleensä luonteeltaan perheen luontainen ja johtuu ruston ja nivelsideen geneettisestä aliarvosta.
ERITYISEN OIKEUDEN PROSESSIN TUTKIMUKSEN ANALYYSI voi olla hyvin tärkeä, koska jotkut nivelet eivät koskaan vaikuta tiettyihin sairauksiin, ja päinvastoin monien nosologioiden kohdalla on tyypillisiä lokalisaatioita.
Esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel liittyy usein nivelreuman prosessiin, mutta kihti ei koskaan vaikuta siihen. Kohdunkaulan selkärangan on usein kärsinyt nivelreumasta, spondylloartriitista ja osteoartriitista, mutta ei koskaan gonokokki-niveltulehduksessa tai kihti. Kurkunpään nivelet vaikuttavat kolmanneksessa kaikista nivelreuman tapauksista ja erittäin harvoin muilla niveltulehduksilla. Kurkunpään nivelen tulehduksen tunnusomaiset oireet ovat kurkkukipuja, jotka ovat lokalisoituneet kurkunpään alueella ja joihin liittyy äänen muutos. Molemmat merkit voidaan ilmaista vain muutaman tunnin aamulla.
YHTEISET NÄKYMÄT Jotkut nivelet eivät koskaan vaikuta nivelreuman puhkeamiseen. Nämä ovat ns. Nivelten poissulkemisia - peukalon distaalinen interkalangeaalinen, metakarpofalangeaalinen nivel, käden proksimaalinen interphangangal viides sormi.
Olekranonialueen tutkimus on usein hyvin hedelmällistä arvioitaessa reumaattisia sairauksia, koska reumaattiset kyhmyt, kihti-tofi tai psoriaatiset plakit ovat useimmiten täällä. Reumaattiset kyhmyt sijaitsevat usein myös luutalohkojen alueella, korvissa, selkärangan varrella ja fyysisen tarkastuksen aikana ne voivat olla erottamattomia topiista. Reumaattiset kyhmyt voidaan kuitenkin havaita jo taudin alkuvaiheissa, jotka ovat hyvin tyypillisiä alkuperäiselle taudille ja pyrkivät kutistumaan koko ajan. Tofusa esiintyy usein aikaisemmin kuin useita vuosia sen jälkeen, kun potilas on kliinisesti diagnosoitu. Joskus tiettyjen diagnoosien osalta kiteiden tunnistamiseksi tarvitaan solmubiopsia tai tophus-sisällön pyrkimys. Kihti on selvästi diagnosoitu, kun virtsahappokiteitä havaitaan tulehtuneesta nivelestä imeytyneessä synoviaalisessa nesteessä. Seerumin virtsahappopitoisuudet voivat osoittaa vain kihtiä.
X-RAY-TUTKIMUKSEN TOIMITTAMISEN JÄLKEEN:
(1) Osteoporoosi ei ole spesifinen ja johtuu usein kipuun liittyvästä jäykkyydestä;
(2) niveltilan kaventuminen on todiste ruston häviämisestä;
(3) uudet luun kasvut osoittavat osteoskleroosia, ovat osteofyyttien merkki ja synoviitin puuttuminen;
(4) Pehmytkudoksen turvotusta diagnosoidaan parhaiten fyysisesti.
On tärkeää muistaa, että röntgenkuvaus osoittaa luiden tilan, ei rustoa tai synoviaalikalvoa, ja koska ruston tuhoutuminen vie aikaa, röntgenkuva yleensä jää kliinisen jälkeen useita viikkoja. Tarkempia tietoja ilmenee kolmen tai neljän vuoden kuluttua, kun nivelruston eroosio (pidätys) tapahtuu sidekudoksen - pannuksen - granuloinnilla.
Nivelten oireyhtymä on monimutkainen oireyhdistelmä, joka on luusto- ja liikuntaelimistön häiriöiden kliininen ilmentymä. Tämä on syy ihmisten usein käyntiin lääketieteellisiin laitoksiin. Se niveltulehdus tekee henkilöstä lääkärin kanssa. Oireyhtymä jakautuu pääasiassa 30–50-vuotiaille naisille, jotka harjoittavat kovaa työtä tai liiallista liikuntaa.
Patologian syyt ovat hyvin erilaisia. Näitä ovat tartuntaprosessit ja nivelten dystrofiset muutokset, jotka johtavat elinten toimintojen heikentymiseen ja häviämiseen, sekä sidekudoskuitujen autoimmuunisvaurioihin. Nivelten oireyhtymä on merkki itse nivelen tulehduksesta tai koko organismin systeemisestä vauriosta. Tauti voi esiintyä akuutissa, subakuutissa, pitkittyneessä tai kroonisessa muodossa. Oireyhtymän patogeneesi perustuu tulehduksellisiin ja dystrofisiin prosesseihin nivelissä, nivelsiteissä, nivelsiteissä, lihaksissa, ihossa, neurovaskulaarisissa nippuissa, luissa.
esimerkki nivelvauriosta niveltulehduksessa
Potilailla on nivelkipu - nivelkipu, liikkeen jäykkyys aamulla, tulehtuneen nivelen epämuodostuma, väärä tai epätavallinen asema. Joissakin tapauksissa ihon väri muuttuu kärsivällä alueella, se muuttuu punaiseksi, turvokseksi ja kuumaksi kosketukseen. Mahdollinen nivelen takavarikointi, solmujen esiintyminen ihon alle ja muut häiriöt. Kipu, paikalliset tulehduksen oireet, nivelten toimintahäiriöt ja epämuodostuma ovat vaihtelevan vakavuuden astetta ja niitä havaitaan eri yhdistelmissä. Jatkuva ja voimakas nivelkipu saa sinut unohtamaan täyden elämän ja johtaa usein kroonisen masennuksen kehittymiseen.
Potilaiden tutkinnan aikana asiantuntijat arvioivat nivelten oireyhtymän luonnetta, määrittävät loukkaantuneiden nivelien määrän, patologian vakavuuden ja vaiheen. Taudin diagnosoimiseksi erityisen tärkeitä ovat ylimääräiset nivelilmiöt. Tilastojen mukaan niveltulehdus diagnosoidaan joka viides potilas, joka haki lääkärinhoitoa yleislääkärille. Sen jälkeen kun on todettu yhteisten vaurioiden syy ja nosologisen diagnoosin todentaminen, ne jatkavat oireyhtymän hoitoa. Yleiset terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat taudin tai taustalla olevan sairauden perussyihin.
Artikulaarinen oireyhtymä on erilaisten sairauksien ilmentymä, joista yleisimpiä ovat:
On olemassa useita vakavia kroonisia sairauksia, jotka usein ilmentävät nivelten oireyhtymää. Henkilöt, jotka kärsivät diabeteksesta, hypo-tai hyperthyroidismista, hormonaalinen epätasapaino puberteesissa ja vaihdevuodet, nivelet usein satuttaa.
Artralgia ei välttämättä liity niveltulehdukseen. Joskus ylimääräisiä niveltulehduksia, joita esiintyy bursiitin, tendovaginiitin, ligamentiitin, fibrosiitin, myosiitin, fastsiitin, flebiitin, flebiitin vuoksi.
Aikuisilla oireyhtymä liittyy useimmiten reumaan ja lapsiin, joilla on virusinfektiot: tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko ja muut lapsuussairaudet. Artralgia on usein seurausta immunisoinnista. Lapsissa raajojen pienet ja suuret nivelet tulehtuvat, mikä ilmenee kipuina ja liikkumisen jäykkyydellä aamulla.
Niveltulehdus ilmenee viidellä suurella oireella - kivulias tunne, turvotus, ihon punoitus, hypertermia ja moottorin toimintahäiriö.
Nivelkipu tai nivelkipu on tärkeä subjektiivinen merkki siitä, että potilas raportoi lääkärille. Hän viittaa sen sijainnin ja levinneisyyden paikkaan. Lääkärin on määritettävä kivun syy ja sen esiintymisen edellytykset, arvioitava kesto ja sen voimakkuuden muutos päivän aikana. Säännöllisesti synnyttävä kipu johtuu nivelten fyysisistä kuormituksista, nivelside- jänne-luurankojen ylirakenteesta, kalvojen ärsytyksestä, mikrokierron ja aineenvaihdunnan häiriöistä, tulehduksesta. Nivelissä ja kärsivissä kudoksissa kerääntyy biologisesti aktiivisia aineita - tulehduksellisia välittäjiä, jotka vaikuttavat kivun reseptoreihin ja muodostavat kivun refleksin.
Moottorin aktiivisuuden muutokset ovat subjektiivinen oire, jonka vakavuus riippuu suoraan rakennemuutosten vakavuudesta. Liitosten tulehduksen oireet ilmenevät rajoitetulla liikkuvuudella tai nivelten liikkuvuudella.
Ankyloosi on sairaus, joka on voimakas rajoittuminen tai nivelen täydellinen liikkumattomuus. On totta - nivelen päiden kertyminen ja myös väärä - nivelten päiden juottaminen kuitukudoksen avulla. Jos äkillistä jäykkyyttä esiintyy, diagnoositaan nivelen esto.
Nivelen liikkeiden jäykkyys - tiettyjen toimien suorittamisen vaikeus, joka tapahtuu yleensä aamulla tai noken jälkeen. Usein potilailla ei ole kipua.
Liiallinen nivelliikkuvuus diagnosoidaan:
Liittymien liiallista laajentamista toiseen suuntaan havaitaan nivelsideiden heikkouden takia, jotka eivät enää selviydy sen tehtävistä.
Nivelen turvotusta ja turvotusta liittyy erittymän tai transudaatin kertymiseen nivelonteloon.
Nivelen turvotusta on kolme: tulehdus:
Asiantuntijat havaitsevat hypertermian soveltamalla käden takaosaa liitokseen. Paikallinen ruumiinlämpötilan kohoaminen kosketuksessa olevalle nivelelle on oireyhtymän tyypillinen oire.
Ihon hyperemia syntyy, kun nivelen itsensä tai periartikulaaristen kudosten tulehdus.
Niveltulehdukseen liittyy ulkoisten äänien ilmaantuminen liikkeen tai palpation aikana. Tulehduksellisten muutosten myötä nivelten murtuminen on heikko, ja tuhoisilla muutoksilla se on karkea ja kovaa. Kyynärmisen aikana voidaan kuulla nivelten sisäisiä kaasukuplia ja napsautuksia.
Artikulaarinen oireyhtymä on kliininen merkki osteo-artikulaarisen laitteen todellisista sairauksista, joissa edellä mainitut ilmenemismuodot esiintyvät potilailla. Yksi tärkeimpien systeemisten autoimmuunipatologioiden yhteyksien pääkomponenteista on nivelten oireyhtymä, johon liittyy muita kehon oireita.
Patologian diagnoosi alkaa potilaan johdonmukaisella ja systemaattisella tutkimuksella: huolellisesti tutkimalla valituksia, ottamalla historiaa ja hankkimalla objektiivisen tutkimuksen tulokset.
Kun potilaan valitukset on selvitetty, on tarpeen määrittää kipu, sen kesto ja lokalisointi. Huomiota on kiinnitettävä yleisiin oireisiin: kuume, vilunväristykset, lymfadeniitti.
Valitusten, anamneettisten tietojen ja tutkimustulosten perusteella suoritetaan nivelten oireyhtymää ilmentävien patologioiden differentiaalidiagnoosi.
Nivelten oireyhtymän hoito suoritetaan avohoidossa asiantuntijan vierailun jälkeen. Lääkehoito koostuu seuraavien lääkeryhmien määräämisestä potilaille:
Kivun, kylmäsovellusten, lämpökäsittelyjen, diathermin, lämpimän veden kylvyssä upottamisen, transkutaanisen elektroneurostimulaation vähentämiseksi.
Kirurginen hoito koostuu sairastuneiden nivelten endoproteesista. Se suoritetaan voimakkaan kivun oireyhtymän läsnä ollessa, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena ja jolla on vakava motorisen toiminnan häiriö.
Asiantuntijat antavat potilailleen seuraavat kliiniset ohjeet:
Asiantuntijat opettavat potilailleen oikeat stereotyypit arjen liikkeistä, jotka vähentävät nivelten rasitusta.
Yleinen syy epämukavuuteen eri nivelissä on nivelten oireyhtymä. Sen ilmentyminen on tyypillistä iäkkäille ihmisille, mutta nuoressa kehossa on myös ongelmia nivelissä. Erityisen voimakas patologia lapsen kehityksessä. Oireyhtymä syntyy tartuntataudin, systeemisten sairauksien tai osteo-nivelen järjestelmän sairauksien seurauksena. Liiallinen stressiä nivelissä lisää tällaisen taudin kehittymisriski.
Nivelten oireyhtymä on monimutkainen oire, joka on ominaista kehon eri liitosten leesioille. Kipu ja liikkeiden jäykkyys kärsivän alueen alueella ovat kehon ensimmäisiä signaaleja patologian kehittymisen alusta. Tutkimuksen viivästyminen ja hoidon aloittaminen voivat johtaa raajan täydelliseen liikkumiseen ja jopa vammaisuuteen.
Tärkein syy kipuun nivelissä on niiden patologisia prosesseja. Ne voivat johtua seuraavista tekijöistä:
Liitosten patologisia tiloja seuraa voimakas kipu. Tämä on yksi tärkeimmistä ongelmista kehon ongelmien esiintymisessä. Kivun luonne, ilmenemisaika ja lokalisointi määräävät taudin, joka aiheutti luun ja rustokudoksen tappion. Erilaisilla taudeilla on erityinen kivun luonne. Oireyhtymän ilmentymien taulukko auttaa erottamaan sen aiheuttaman taudin.
Kivun lisäksi nivelten vaurioitumisella on merkkejä, jotka liittyvät tulehdusprosessiin. Puhtauteen liittyy ihon punoitus ja jännitys. Kohdan lokalisoinnissa on lisääntynyt lämpötila. Tällaiset oireet aiheuttavat yhteyden moottorin toiminnan rikkomista.
Nivelsairaudet ovat paremmin hoidettavia ensimmäisen ilmentymisvuoden aikana, joten on erittäin tärkeää tunnistaa patologian syy varhaisessa vaiheessa.
Nivelten oireyhtymän diagnoosi määritetään useiden tutkimusten perusteella. Aloita kysely ja tunnistus. Nämä menetelmät mahdollistavat kivun paikallistamisen sekä nivelissä esiintyvät voimakkaat muodonmuutosprosessit. Ulkoinen tutkimus ja kliiniset analyysit auttavat tekemään alustavan diagnoosin. Täydellisyyden vuoksi nämä tutkimukset suoritetaan:
Ensinnäkin nivelen oireyhtymää aiheuttaneen patologian hoidon tarkoituksena on vähentää kipua ja tulehdusprosessia. Voit tehdä tämän käyttämällä kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Glukokortikosteroideja käytetään myös taudin oireiden alkamisen vähentämiseen. Lääkkeitä määrättäessä lääkärin on seurattava potilasta ja noudatettava kaikkia hänen suosituksiaan. Asianmukainen tasapainoinen ravitsemus, lääketieteellinen voimistelu ja kohtalaisen mobiili elämäntapa auttavat välttämään nivelten oireyhtymän esiintymistä hoidon jälkeen.
Nivelten oireyhtymä ei ole itsenäinen sairaus, vaan tyypillinen oire, joka osoittaa tulehdusreaktion kehittymistä, rappeuttavia-dystrofisia muutoksia nivelissä ja lähellä anatomisia yksiköitä.
Nivelten oireyhtymä toteutuu kliinisessä oireiden moninaisuudessa ja voi jäljitellä muita sairauksia. Siksi ammattimaisesti muotoilla diagnoosi, rakentaa terapeuttinen taktiikka, joka koskee potilaalla havaittuja nivelten ja nivelen muutoksia, voi tehdä vain asiantuntija - reumatologi, ortopedinen ja traumatologi, artrologi.
Artikulaarinen oireyhtymä (CC) on polyetiologisen tyyppinen oireiden kompleksi, joka aiheutuu tuki- ja liikuntaelimistön rakenteiden vaurioitumisesta. Klinikka SS koostuu kivusta, turvotuksesta, paikallisesta lämpötilan noususta, hyperemiasta, muutoksista nivelten toiminnassa ja muodossa.
Nivelten oireyhtymä on johtava oire lihaksi- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen heterogeenisten sairauksien kliinisessä kuvassa:
Nivelten oireyhtymä esiintyy usein suurissa nivelissä - olkapäässä, kyynärpäässä, lonkassa, polvessa, harvemmin lokalisointi määräytyy keski- ja pienissä nivelissä - interphalangeal, radiokarpal, nilkka.
Käytännössä nivelten oireyhtymää havaitaan pääasiassa nivelreuma ja nivelrikko. Myös tuskalliset ilmenemismuodot ja liikkeiden jäykkyys voivat olla merkki ruoansulatuskanavan, ihon, sydämen ja verisuonten, hengityselinten, visuaalisen järjestelmän ylimääräisistä patologioista.
Apua! Yhden monoartriitin diagnoosin yhteydessä kaksi tai kolme nivelestä - oligoartriitti, yli neljä - polyartriitti.
Nivelen oireyhtymän patogeneesissä kudoksissa, nivelissä, lihaksissa ja jänteissä esiintyvät tulehdukset ja degeneratiiviset-dystrofiset prosessit ovat johtavassa asemassa. Tämä patologinen vika on tyypillinen nivelreumalle, nivelreumalle, nivelreumalle, verisuonitulehdukselle, systeemiselle lupukselle.
Akuutin niveloireyhtymän alkamisen pakolliset tekijät ovat:
Lapsissa nivelen oireyhtymän syistä on suositeltavaa harkita kyyneleitä, myrkytysoireyhtymää helminthiasiksen taustalla, loistaudit, samanaikaiset krooniset infektiot (kariekset, krooninen tonsilliitti, adenoidiitti), nivelten synnynnäinen dysplasia.
Nivelen oireyhtymän klinikka muodostaa subjektiivisia ja objektiivisia merkkejä. Kipu on stabiili oire reumaattisille sairauksille. Kipu-oireyhtymä on erilainen lokalisointipaikka, kesto, luonne, kesto ja aika jatkaa.
Taudin etiologiasta riippuen tuskalliset tunteet syntyvät lähinnä aamulla ja tulevat intensiivisemmiksi illalla. Herkkyys voi lisääntyä kuntoilun jälkeen, kiipeää portaita pitkällä, kiinteällä pystyasennolla.
Apua! Kivun vakavuus arvioidaan: 1 piste tarkoittaa, että kipu on merkityksetön, potilas ei tarvitse hoitoa. Indikaattorin enimmäisarvoa pöydässä - 5 pistettä, pidetään sietämättömänä kipuna.
Toinen kliininen kriteeri nivelen oireyhtymälle on moottorin aktiivisuuden rajoittaminen. Vakavuus on suoraan verrannollinen taudin etenemisen vaiheeseen, lihas- ja liikuntaelimistön rakenteiden toiminnallisten muutosten vakavuuteen.
Patologisen prosessin objektiiviset merkit ovat:
Palpaatiossa liitoksen muodon muuttamisen lisäksi on mahdollista havaita "nivelhiiret" (nivelontelossa olevat vieraat kappaleet), reumaattiset kyhmyt, gouty tophi, Bouchard tai Heberdenin solmut.
Nivelen oireyhtymän kliiniset muodot ovat epävakaita ja monipuolisia ja riippuvat patologisen prosessin etiologiasta, aktiivisuudesta ja etenemisvaiheesta.
Kussakin tapauksessa lääkärin on voitava arvioida vian luonne. Niinpä hypermobile-nivelten oireyhtymä ilmenee nivelten ja selkärangan liiallisena joustavuutena, kun taas synnynnäisiä poikkeavuuksia sairastavat potilaat pitävät tällaista joustavuutta normina.
Artikulaarinen oireyhtymä vaikuttaa visuaalisten, sydän-, hengitys- ja virtsatietojärjestelmien elimiin, ruoansulatuskanavaan ja ilmentää fenotyyppisten merkkien kompleksia. Eri-artikulaariset diagnoosikriteerit ovat dysfagia, hepato-pernan oireyhtymä, vaikea vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, prostatiitti, glomerulonefriitti, keuhkokuume, verisuonitulehdus, myokardiitti, sidekalvotulehdus, iriitti.
Pysähdys ja diagnoosi potilailla, joilla on nivelrikko:
Apua! Jokaisen potilaan kohdalla on tarpeen tehdä ihon, sydämen ja verisuonien, virtsatieteen, ruoansulatuskanavan tutkiminen ylimääräisten nivelen määrittämiseksi. Diagnostiseen tutkimukseen osallistuvat tarvittaessa kapeaprofiilit (okulaari, gastroenterologi, urologi, gynekologi, verisuonikirurgi).
Lääkäri tekee alustavan diagnoosin potilaan subjektiivisten tunteiden, kerätyn historian ja objektiivisen tutkimustiedon perusteella.
Nivelten oireyhtymän erilainen diagnoosi sisältää laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Yleinen ja biokemiallinen verianalyysi, synoviaalisen nesteen sytologinen analyysi ovat yksi vähimmäisvaatimuksista.
X-ray-tietokonetomografiaa ja MRI: tä käytetään liitoksen periartikulaaristen kudosten ja luurakenteiden tilan visualisointiin.
Joskus, johtopäätöksen saamiseksi, kuin potilas on sairas, voidaan vaatia pitkää tarkkailua ja toistuvaa tarkastusta.
Hoitomenetelmä riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta. Kliinisten ilmenemismuotojen vaihtelu viittaa erilaiseen lähestymistapaan kullekin yksittäiselle potilaalle. Tärkeää on selittää potilaalle ongelmien syyt helposti saatavilla olevalla kielellä.
Perinteisesti uskotaan, että ensinnäkin terapeuttisella lähestymistavalla tulisi olla patogeeninen suuntautuminen ja vaikuttaa syy-tekijöihin (tulehdus, tuhoaminen). Nivelrungon hoidossa käytetään kondroprotektoreita.
Merkittävimmät aktiiviset komponentit - kondroitiini ja glukosamiini, hydrokloridi tai sulfaatti, osallistuvat luun ja rustokudoksen rakentamiseen, normalisoivat nivelenesteiden tuotantoa, hidastavat tuhoutumista ja estävät degeneratiivisten prosessien etenemistä tuki- ja liikuntaelinrakenteissa. Terapeuttinen vaikutus on pysäyttää kipu, lisätä nivelliikkuvuutta, vähentää jäykkyyttä.
”Artra”, “kondroitiinisulfaatti”, “Teraflex”, “Alflutop”, “Discus Compositum” kiinnittävät erityistä huomiota itseensä. Lääkärin asettama kesto ja hoito. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta. Kurssit voidaan toistaa.
Vaikuttaa lihasrelaksantteja käyttäviin patogeneettisiin mekanismeihin. Ne tarjoavat nopean regressiota kipua, lihas lihasten rentoutumista, toiminnallisten kykyjen palauttamista.
Apua! Artriittinen oireyhtymä, jossa kihti kihti, edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on erilainen farmakologinen suunta. NSAID-lääkkeiden lisäksi hoitoprotokollaan sisältyvät niveltulehduslääkkeet (esimerkiksi Purinol, Allupol, EGIS), joiden tarkoituksena on normalisoida virtsahapon taso kehossa.
Akuutin kivun hoidossa on tarpeen vapauttaa potilas nopeasti tuskallisista ilmenemismuodoista. Ongelma ratkaistaan soveltamalla lääkkeitä kivun oireenmukaiseen hoitoon.
Peruslääkkeet ovat steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tehokkain nivelen oireyhtymän alkuvaiheessa, ja hoitavan lääkärin tulee määrätä ne mahdollisimman tehokkaina annoksina, joilla on nopea täydellinen peruutus.
Särkylääkkeiden käyttö voi joskus johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka liittyvät lähinnä ruoansulatuskanavan kaikissa osissa tapahtuviin patologisiin muutoksiin, sydän- ja verisuonisairauksiin.
Siksi sivuvaikutusten ilmaantuvuuden vähentämiseksi pidetään mieluummin NSAID-lääkkeiden valikoivia muotoja:
Tiettyjen terapeuttisten vaikutusten voidaan odottaa voide- tai geelimuodossa käytettävien tulehduskipulääkkeiden käytöstä: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac".
Lisäksi nivelten oireyhtymän hoitoon voivat kuulua antibiootit, B-vitamiinit, glukokortikosteroidit. Vakaan remissiokauden aikana on toivottavaa täydentää liikuntaterapian, fysioterapian, hieronnan, spa- ja spa-hoidon terapeuttista ohjelmaa.
Hyödyllisiä vinkkejä elämäntavan optimointiin. Tähän liittyy ruokavalion ja ruokavalion korjaaminen, kuormituksen kohdistaminen tuki- ja liikuntaelimistön ominaisuuksiin, alkoholin ja tupakoinnin poissulkemiseen.
Vihje! On suositeltavaa rajoittaa kipua ja epämukavuutta aiheuttavia dynaamisia ja tilastollisia kuormituksia. On tarpeen minimoida vamman mahdollisuus.
Riippuen nivelten oireyhtymän etiologiasta ja vakavuudesta, potilaalla on nivelten oireyhtymässä esiintyvien reumaattisten sairauksien hoitoon liittyviä tekijöitä, joihin voi liittyä erilaisia tekniikoita - farmakologisia ja fyysisiä vaikutuksia.
Integroitu lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden ratkaista paitsi kivun ongelman myös pidentää remissiokautta, minimoida kroonisten sairauksien riskiä ja lihas- ja liikuntaelinten toimintahäiriöiden kehittymistä. Tämä edellytys on mahdollista, jos lääketieteellistä apua hoidetaan varhaisessa vaiheessa hoidettavan lääkärin suositusten mukaisesti.
Nivelen oireyhtymä aiheuttaa usein kroonista kipua ja nivelten toimintakyvyttömyyttä. Tämä ongelma voidaan havaita sekä aikuisilla että lapsilla. Taudin syy voi olla nivelten tarttuva tulehdus, rustokudosten degeneratiivinen-dystrofinen prosessi, systeemisten sairauksien tai immuunipatologioiden läsnäolo. Myös tämä ilmiö ilmenee usein lapsilla, jotka kehittyvät ricketeillä.
Kun nivelet särkevät, voi vain unelmoida täydestä elämästä. Taiteellinen oireyhtymä on yleinen syy krooniseen kipuun ja vammaisuuteen. Tämä ongelma koskee sekä aikuisia että lapsia.
Nivelen oireyhtymän syyt ovat niveltulehdusinfektio (reaktiivinen tai nivelreuma), rustosairaudet (osteoartriitin epämuodostuminen), systeemiset sairaudet (kihti, systeeminen lupus erythematosus, psoriasis) tai immuunisairaudet (nivelreuma). Artikulaarinen oireyhtymä voi esiintyä myös lasten kukkivien riisien taustalla.
Nivelten oireyhtymä on monimutkainen oireita nivelvaurioille eri sairauksissa ja patologioissa. Potilailla on voimakasta kipua, tulehduksen merkkejä turvotuksen, paikallisen hypertermian ja hyperemian muodossa, kun taas nivelet ovat epämuodostuneita ja menettävät toimintansa.
Näitä oireita havaitaan vaihtelevassa määrin, riippuen taudin tyypistä ja vakavuudesta sekä tulehdusprosessin aktiivisuudesta.
Niiden sairauksien lukumäärä, joissa ongelma ilmenee yhdessä tai toisessa muodossa, on melko suuri. Yhdessä tapauksessa nivelvauriot ovat tärkein oire, jolloin diagnosoidaan osteoartroosi ja nivelreuma. Toisessa tilanteessa tämä ilmenee sairaudesta, joka peittää nivelten tauti.
Tutkimuksessa lääkäri arvioi nivelten oireyhtymän luonteen, määrittää taudin sijainnin, kuinka monta nivelet vaikuttavat, miten tauti etenee, onko nivelten sisällä patologioita. Se on välttämätöntä. Voit selvittää haun suunnan ja määrittää tappion syyn.
Ensinnäkin lääkäri määrittää, liittyykö sairaus nivelten patologioihin. Tämä edellyttää sellaisten sairauksien poissulkemista, jotka eivät liity niveltulehdukseen. Niinpä nivelkipu voi liittyä pehmeiden kudosten, lihasten tai nivelsiteiden rikkomiseen. Tällaisia sairauksia ovat:
On tärkeää muistaa, että nivelreuna-laitteiden edellä mainittujen sairauksien oireita voidaan havaita myös reumaattisissa sairauksissa. Useimmiten periartikulaaristen kudosten häiriöt ovat itsenäinen sairaus, johon liittyy tulehdus.
Tällaiset nivelten oireyhtymään liittyvät sairaudet ovat yleisimpiä, erityisesti 30–50-vuotiailla naisilla, jotka harjoittavat liikuntaa.
Taudilla voi olla:
Erityisesti akuutti tulehdus nivelissä on ominaista akuutille kihti-niveltulehdukselle ja reumaattiselle niveltulehdukselle. Osteoartriitti ja nivelreuma ovat ominaista vuorokauden kestolle ja niveltulehduksen asteittaiselle etenemiselle.
Se määrittää myös nivelten prosessin, symmetrian ja sairastuneiden nivelien määrän. Niveltulehdusoireessa, yksi, kaksi, kolme nivelten, ja monet voivat vaikuttaa. Kroonisessa sairaudessa - nivelreumassa, osteoartroosissa - havaitaan luun kasvun muodonmuutosta, niveltulppien tuhoutumista, subluxaatiota.
Tämäntyyppinen tai tällainen sairaus voi ilmoittaa ylimääräisistä nivelilmiöistä, jotka ovat tophi, reumaattiset kyhmyt, iriitti, iridosykliitti.
Nivelrikko sisältää viisi merkittävää tulehdusprosessin merkkiä - kipua, turvotusta, punoitusta, paikallista lämpötilan nousua loukkaantumispaikassa, moottorin heikentynyttä aktiivisuutta.
Kipu voi olla pysyvä ja säännöllinen. Säännölliset kivut, jotka esiintyvät liitosten toiminnallisissa kuormituksissa, puolestaan jaetaan yleismaailmalliseksi ja selektiiviseksi stressiksi.
Kivun aste määritetään viiden pisteen asteikon tai visuaalisen analogisen asteikon perusteella.
Visuaalinen analoginen asteikko on 10 senttimetrin pituus, joka on piirretty paperille. Potilaan on muistettava vakavimmista kivuista, joita hän on kokenut, ja ne otetaan 10 cm: n maksimiparametrina.
Tämän jälkeen potilaan tulee liittyä niihin kivuihin, joita hän tällä hetkellä kokee tietyissä nivelissä.
Kivusta on tärkeää erottaa nivelkipu, joka voi esiintyä palpation aikana. Sillä voi olla paikallinen luonne - yksittäisen tuskallisen pisteen muodossa entesopatian tapauksessa, zonaalinen luonne nivelsiteiden, jänteiden tai lihasten vaurioitumisen yhteydessä sekä synoviitin vuoto.
Tuskan paljastamiseksi suoritetaan yhteinen palpaatio tietyllä vaivalla, jossa peilikärpän naulapinta muuttuu valkoiseksi. Vuotuneen kivun aste arvioidaan asteikolla:
Nivelten jäykkyys on vaikeus suorittaa tiettyjä liikkeitä aamulla tai pitkän unen jälkeen. Tässä tapauksessa potilas ei tunne kipua.
Niveltulehduksessa tai periartriitissa havaitaan turvotusta, joka liittyy nivelten sisällä tapahtuvaan effuusioon, synoviaalikalvojen paksumiseen, rasvan muodostumiin tai lihaskudoksiin.
Kun muodonmuutosliikkeet muuttavat muotoa ja menettävät suorituskyvynsä luun kasvun, luun nivelen pään tuhoutumisen, dislokoinnin tai subluxaation, ankyloosin ja niin edelleen.
Lääkäri havaitsee lämpötilan nousun levittämällä käden takaosan liitokseen. Useimmiten lämpötila kohoaa paikallisesti.
Ihon punoitusta havaitaan, jos tulehduksellisen alkuperän periartikulaariset kudokset häviävät, tarttuva, reaktiivinen ja mikrokiteinen niveltulehdus esiintyy akuutissa reumaattisessa kuumeessa ja nivelrikko.
Oireiden sisällyttäminen sisältää halkeamisen tai nivelten napsautuksen palpation tai liikkeen aikana. Synoviitilla ääni voi olla kevyt, ja nivelet tuhoutuvat - karkea.
Myös lääkäri toisinaan paljastaa jänne-napsautuksia tai napsauttamalla sormia, jos venyttää pieniä nivelten käsiä. joka liittyy intraartikulaaristen kaasukuplien muodostumiseen. Useimmiten tällaista napsautusta voidaan kuunnella kyykistyessä polvi- tai lonkkanivelessä.
Heikentynyt nivelen suorituskyky ilmenee liikkeiden liikkuvuuden tai hypermobiliteetin muodossa. Juuri tästä on tuki- ja liikuntaelimistön rikkomisen nimi - ankyloosi.
Kun jäykkyys ilmestyy äkillisesti, lääkärit diagnosoivat nivelten eston. Pääsääntöisesti tämä tapahtuu, kun pieniä ruston partikkeleita murskataan tai osteofiittijätteitä esiintyy.
Liiallisen moottorin aktiivisuuden määrittelee nivelten hypermobiliteetti. Se diagnosoidaan, jos potilaalla on vähintään neljä pistettä yhdeksästä kohdasta tietyllä menetelmällä.
Lisäksi goniometriaa, indikaattorin kuvantamista ja histomorfologisia menetelmiä käytetään sairauksien tunnistamiseen.
Goniometrian avulla voidaan suorittaa objektiivinen arviointi nivelien moottoritoiminnoista. Mittaus suoritetaan käyttämällä erityistä goniometrilaitetta, joka mittaa liitosten asennon kulmat liikkeiden aikana.
Indikaattorien diagnostisia menetelmiä käytetään tunnistamaan tulehdusprosessien aste, immuunihäiriöiden esiintyminen, kivun oireyhtymä, nivelten synoviaalinen neste. Verikokeita tehdään myös leukosyyttien tason määrittämiseksi.
Reumaattisen sairauden immuunijärjestelmän kliinisen tilan arvioimiseksi tutkitaan neljä pääkomponenttia. Kuka osallistuu kehon suojeluun:
Koska kipu on tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien tärkein oire, kivun intensiteettiä arvioidaan visuaalisen analogisen tai verbaalisen analogisen asteikon avulla.
Selvitys synoviaalisen nesteen läsnäolosta suoritetaan nivelten dystrofisten ja tulehduksellisten sairauksien tunnistamiseksi. Tämä diagnoosi suoritetaan käyttämällä kosketusta nivelestä. Yhteinen neste arvioidaan värin, viskositeetin, läpinäkyvyyden, limakalvon luun ja sytologisen koostumuksen perusteella.
Informaatiisin visuaalinen menetelmä patologian diagnosoimiseksi on röntgentutkimus. Tällöin oireet havaitaan taudin vakavuudesta riippuen.
Termografiaa käytetään kudosten infrapunasäteilyn intensiteetin tutkimiseen. Tällä menetelmällä voit mitata ihon lämpötilaa kosketuksessa olevalla nivelellä. Tutkimus tallennettiin valokuvapaperille muodon varjojen muodossa. Tämä ei ole pelkästään visuaalinen, vaan myös indikaattorimenetelmä, koska se osoittaa tulehduksellisen prosessin seurauksena nivelvaurioiden aktiivisuutta.
Nivelreuman alkuvaiheessa käytetään radioisotoopin skintigrafiaa. Tämä menetelmä havaitsee nivelvaurioiden subkliiniset vaiheet, diagnosoi tulehdukselliset ja dystrofiset vauriot.
Artroskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia suoraan visuaalisesti kosketetun nivelen onteloa. Tätä menetelmää käyttäen havaitaan traumaattisia, tulehduksellisia tai degeneratiivisia meniskien, nivelsiteiden, rustokudosten, synoviaalis- kalvojen vaurioita. Lisäksi lääkäri voi suorittaa kohdennetun biopsian sairastuneelta alueelta.
Synoviaalikalvojen biopsia suoritetaan nivelen tai arthroscopic-tutkimuksen aikana.
Taudin päätyypit ovat:
Niveltulehdus on nivelten tulehduksellinen prosessi, joka vaurioittaa nivelrustoa, synoviaalikalvoa, luiden subkondraalisia osia. Tämä tauti voi vaikuttaa yhteen, kahteen tai moniin niveliin. Tämän perusteella erotetaan monoartriitti, oligoartriitti ja polyartriitti.
Tärkein ja helpoin merkki niveltulehduksesta on synoviitti. Se on nivelten synoviaalisten kalvojen tulehdus, jossa kalvo paksuu ja nivelissä tapahtuu effuusio.
Huolimatta siitä, että niveltulehdus on vanhusten sairaus, se havaitaan lapsilla.
Kun niveltulehdus vaikuttaa kaikkiin nivelten osiin. Ensinnäkin rustokudos altistuu degeneratiivisille-dystrofisille muutoksille. Myös subondraaliset luut, synovium, nivelsiteet, kapselit, periartikulaariset lihakset ovat heikentyneet.
Nivelreuman kehittymisen syy on usein vamma, niveldysplasia, aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus. Lapsilla sairauden puhkeamisen pääasiallinen syy on nyrjähdykset, subluxaatiot tai raajojen raajat.
Loukkaantumisen yhteydessä on yleensä tulehdusprosessi, joka vaikuttaa kielteisesti rustokudosten, nivelnesteen ja pehmytkudosten tilaan.
Niveltulehdus on tuki- ja liikuntaelimistön sekundaarinen tulehduksellinen tai degeneratiivinen-dystrofinen vaurio. Tämäntyyppinen tauti kehittyy yleensä yleisen patologian taustalla ja ei koske reumaattisia sairauksia.
Arthropathian diagnosoinnissa lääkäri tutkii huolellisesti sairauden historiaa vammoja ja somaattisia sairauksia varten. Tutkimus paljasti alueen, jolla oli suurin kipu, turvotus tai turvotus, murskauksen ja napsautuksen läsnäolo, liikkeiden amplitudi mitattiin.
Lisäksi suoritetaan verikokeita leukosyyttien, ESR: n, C-reaktiivisen proteiinin, hemoglobiinin ja punasolujen tasolle. Veren biokemiallinen analyysi voi havaita diabeteksen tai kihdin metabolisia häiriöitä. Entsyymi-immunomääritys paljastaa spesifisiä vasta-aineita infektioille tai pehmeille kudoksille.
Erityisesti allergiset sairaudet aiheuttavat lapsille artropatiaa, joka liittyy allergeenien pääsemiseen lapsen kehoon. Tämä ilmenee ihottuman, kuumeen, keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän, lymfadenopatian muodossa. Myös lasten sairaudet voivat esiintyä vakavan sairauden jälkeen.
Niveltulehdus ilmenee aikuisilla ja lapsilla seuraavassa muodossa:
Patologian tyypistä riippuen hoito on määrätty lääkkeiden, fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja manuaalisen hoidon avulla. Tiedot artikkelin oireyhtymästä tässä artikkelissa.