Senile Purpura (Purpura senilis)

Sairaus on hankittu dystrofinen vasopatia, joka johtuu kollageenimikrovienien asteittaisesta vähenemisestä seinissä ja niiden herkkyyden lisääntymisestä.

Patogeneesi. Ikääntymisprosessissa, atrofisten prosessien seurauksena, kapillaarit menettävät subendoteliaaliset kollageenikuidut. Ihonalainen rasvakerros vähenee, elastiset kuidut häviävät ja astiat tulevat hauraiksi. Mikrotrauman avulla erytrosyytit kulkevat helposti tällaisten kapillaarien läpi.

Klinikalla. Ominaisuus on punertavan-violetien verenvuotojen spontaani ulkonäkö, joka usein yhdistyy epätasaisilla ääriviivoilla, jättäen ruskean pigmentin. Verenvuoto on paikoitettu käsivarsien ja käsivarsien extensoripinnalle, kasvoille, kaulalle ja kaulalle, harvemmin suuontelon limakalvoille. Iho on ohut, läpikuultavat alukset. Verihiutaleiden toiminnallista aktiivisuutta ja verenvuodon kestoa ei muuteta. Taudilla on hyvänlaatuinen kurssi.

Samanlaisia ​​verenvuotoja esiintyy steroidipurpurassa iäkkäillä potilailla, jotka ottavat kortikosteroideja pitkään systeemisiä sairauksia tai keuhkoputkien astmaa varten.

Steroidit aiheuttavat sidekudoksen atrofiaa, elastiinin tuhoutumista, vähentävät kollageenin ja mukopolysakkaridien synteesiä, estävät fibroblastien lisääntymistä.

Hoito. Erityistä hoitoa ei ole. Aterioiden tulee olla täydellisiä. Potilaiden on vältettävä vammoja. Venipunktion jälkeen paina pistoskohtaa pitkään.

Lääkkeistä määriteltiin aineenvaihdunnan lääkkeitä, jotka parantavat kollageenin synteesiä: askorbiinihappoa, anabolisia steroideja, glutamiinihappoa, pentoksyyliä. Paikallisesti sovellettu troksevazinovuyu tai hepariini voide.

purppura

Purpura on oire patologiselle tilalle, jota kutsutaan trombosytopeniaksi. Se liittyy verihiutaleiden pienempään määrään perifeerisessä veressä.

Trombosytopenia ilmenee erilaisilla veritaudeilla, ja siihen liittyy petechia-mustelman tyypin hemorraginen veren oireyhtymä. kuin purpury.

Taudin luokittelu

ottaen huomioon esiintymismekanismi trombosytopenia, purpura luokitellaan seuraavasti:

1. Synnynnäisiä perinnöllisiä luontaisia ​​trombosytopeenisiä oireyhtymiä: trombosytopenia, jossa ei ole säteittäistä luua, Viscott - Aldrichin oireyhtymä, Hegglinin oireyhtymä, Bernard - Soulierin oireyhtymä.

2. Trombosytopenia on synnynnäinen, mutta ei perinnöllinen. Tulee sikiön sikiön sisäisten tartuntavaurioiden seurauksena, esimerkiksi vihurirokko tai kanarokko. Immuunitrombosytopenia esiintyy äidissä vasta-aineiden kanssa istukan läpi. Alloimmuunipurpura muodostuu vastasyntyneille, kun lasten verihiutaleet perivät antigeenejä, joita äidillä ei ole.

3. Hankittu trombosytopenia. Tauti voidaan esittää useissa muodoissa: immuuni, kun autoimmuuni idiopaattinen purpura ja tartuntatautiklinikka (hiv-infektiot, mykoplasmat, malaria jne.) Ovat vallitsevia; tromboottinen purpura; hypersplenismiä; DIC-oireyhtymä (kulutuksen oireyhtymä); massiivinen verensiirto-oireyhtymä; trombosytopeniaa raskaana oleville naisille.

Oireet ja merkit

Harvinaisissa tapauksissa lääketieteessä on diagnoosi, kuten tromboottinen trombosytopeeninen purpura. Tämän trombosytopenian muodolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen ja nopea eteneminen. Sairaus vaikuttaa nuoriin ja tulee usein kuolemaan.

Tähän mennessä taudin syyt eivät ole selviä. Tämäntyyppisten purpuran alkuvaiheissa muodostuu verihiutaleiden mikrotrombeja, jotka leviävät koko organismin pienissä astioissa (kapillaareissa ja arterioleissa), jotka vaikuttavat erityisesti aivoihin, munuaisiin ja maksaan, minkä seurauksena verenkierto häiriintyy, ja solut ja kudokset vahingoittuvat.

Trombosytopeeninen purpura ilmenee kompleksissa ja sisältää useita merkkejä: alhainen verihiutaleiden määrä veressä, hemolyyttisen anemian läsnäolo, neurologisen luonteen muutokset, munuaisten vajaatoiminta, kuumeisen tilan esiintyminen.

Hankitun muodon tapauksessa esiintyy usein allergista purpuraa tai Schonleinin puhtautta. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa 3-7-vuotiaiden lasten verenkiertojärjestelmään. Tähän mennessä ei ole tunnistettu taudin spesifisiä merkkejä, mutta veren ESR-indikaattorit korreloivat vaskuliitin akuutin kulun kanssa.

Pigmentoidulla kroonisella purpuralla on oireiden polymorfinen luonne, mutta ne emittoivat vain sille tyypillisiä oireita: punoitusta, pigmentaatiota ja verenvuotoa, jonka aste riippuu verisuonten vaurioitumisesta. Tähän purpuraan liittyy kutinaa ja sillä on toistuva luonne: aina kun se on paikallistettu yhä suuremmalle pinnalle, ihottuma muuttuu kirkkaammaksi.

Purpuran hemorraginen muoto ilmenee ihottumana, joka on samanlainen kuin diathesis-ihottuma, mutta vähitellen sulautumassa suuriin paikkoihin. Ihottuma jakautuu raajoihin, harvemmin runkoon. Se on ihottuma, joka on ainoa merkki taudista.

Mahdolliset komplikaatiot

Vakavin purpuran komplikaatio on aivojen ja aivokalvojen verenvuoto, harvoin sklera tai verkkokalvo.

Purpuralla vakava verenvuoto on mahdollinen vatsan toiminnan, hampaiden uuttamisen ja synnytyksen aikana.

Sairauden syyt

Lääketieteessä on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa verihiutaleiden määrän vähenemisen veressä, minkä jälkeen ilmenee mikrotrombus: sairauksien tarttuva luonne, ml. HIV-infektio; ottaa tiettyjä lääkkeitä; raskausaika; autoimmuunisairauden sairaudet tulehdusprosessin läsnä ollessa; Escherichia coli -bakteerin aiheuttamat hemolyyttiset uremiset oireyhtymät lapsilla ja toksiinien läsnäolo.

Verisuonten purpuran esiintyminen liittyy verisuonten toimintahäiriöön hemostaasissa. Useimmiten verisuonten purpura on synnynnäinen ja esiintyy hemangioomana. Tällaiset täplät näkyvät joka kymmenennessä vastasyntyneessä ja lopulta kulkevat tai poistetaan laserilla.

Synnynnäisessä purpurassa Marfanin tai Ehlara-Danlosin geneettinen oireyhtymä korostuu usein. Tällaisissa tapauksissa havaitaan monimutkaisia ​​sidekudoksen häiriöitä, joiden seurauksena verisuonet, erityisesti valtimot, saavat vikoja.

Allergisen purpuran syyt ovat tulehduksellisia prosesseja kapillaareissa, mutta niiden etiologia ei ole vielä tiedossa. Ympäristötekijöiden, ravitsemuksen ja tartuntatautien vaikutuksista on oletuksia.

Purpuran spesifiset oireet ovat nivelkipujen esiintyminen, ruokatorven tulehdukselliset prosessit sekä neurologiset oireet.

Verisuonten purpuran esiintyminen on yleistä vanhuksilla. Joskus sitä kutsutaan myös seniiliseksi pigmentiksi. Taudin ulkonäkö liittyy alusten kulumiseen, niiden toiminnan heikkenemiseen, erityisesti alueilla, jotka ovat erityisen alttiita ultraviolettisäteilylle (raajat, kasvot).

Ihottuma ja täplät voivat tulla voimakkaammiksi verenpaineen nousun vuoksi. Useimmiten syy on äkillinen komplikaatio, joka johtuu Wienissä muodostuneesta verihyytymästä, voimakkaan kuormituksen voimakkaasta noususta, voimakkaasta yskästä, työvoiman aikana työvoiman aikana ja jopa oksentamisesta. Vaskulaarinen regeneraatio voi tapahtua ilman lääkitystä.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi määritetään saatuaan verikokeiden tulokset seuraavien indikaattorien mukaisesti:

1. Trombosytopenian taso perifeerisen veren analyysissä alle 100,0 × 109 / L.
2. Läsnä on verihiutaleiden autovasta-aineita.
3. Poissuljetut oireet, kuten anemia ja akuutti leukemia, joita leimaa veren toimintahäiriö.
4. Ei ole lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa.
5. Megakaryosyyttien pitoisuus luuytimen rakenteissa on normaalia. Mutta on olemassa yksi ominaisuus - luuytimen pistos on mahdollista vain, jos potilas on saavuttanut 60 vuoden iän tai splenektomia tarvitaan.

Purpuran hoito on ensisijaisesti pyritty korjaamaan hemorraginen oireyhtymä ja vasta sitten lisäämään verihiutaleiden määrää veressä. Tämä johtuu siitä, että potilaat ovat useimmissa tapauksissa vastustuskykyisiä alhaisille verihiutaleille, mutta hoidon sivuvaikutukset voivat olla vakavampia kuin purpuran vaikutukset.

Purpura, joka ei aiheuta epämukavuutta potilaalle eikä liity vakaviin muutoksiin veren koostumuksessa, ei vaadi erityistä hoitoa. Tässä tapauksessa hoitavan lääkärin on jatkuvasti seurattava.

Verenvuodon sattuessa määrätään paikallisen hemostaattisen vaikutuksen lääkkeitä (kerma, voide) sekä hormonaalisia lääkkeitä.

Tehokas hoito on veri ja / tai verihiutaleiden siirto.

Jos verenvuoto muuttuu systemaattiseksi ja lääkkeiden käyttö ei anna tuloksia kuuden kuukauden kuluessa, määrätään splenektomia. Pernan poistaminen - kardinaalinen menetelmä, jota käytetään aivojen verenvuodon uhalla.

Ennen leikkausta tarvitaan lääkärintarkastus, vatsaelinten ja rintakehän tutkiminen, toinen verikoe. Lääkäri voi määrätä lisäksi röntgenkuvat, EKG, magneettikuvaus.

Heti ennen leikkausta potilas rokotetaan mahdollisten tulehdusprosessien estämiseksi pernan poistamisen jälkeen.

Splenektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Laparoskooppia tai vatsakirurgiaa suoritetaan riippuen lääketieteellisen laitoksen indikaatioista ja ominaisuuksista.

Täysi toipuminen samanlaisen toiminnan jälkeen tapahtuu 1-1,5 kuukauden kuluttua. Leikkauksen jälkeen infektioriski kasvaa, joten lääkäri vaatii säännöllistä rokotusta influenssavirusta ja muita infektioita vastaan.

Sairaalan hoidon tai purkauksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa tiettyä päivittäistä rutiinia toistuvien ilmenemismuotojen välttämiseksi.

On tärkeää luoda täysi unelma ja herätys (pitäisi olla vähintään 8-10 tuntia päivässä); suorittaa päivittäin aamuharjoituksia (noin puoli tuntia) ja veden käsittelyä lämmin suihku; liikunta, välttää ylikuormitusta; kestää 1-2 tuntia nukkumaan; päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan (vähintään 1,5 tuntia) tulisi tulla tavaksi; Vältä suoraa auringonvaloa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ravitsemukseen: ruokaa tulisi ottaa murto-osittain 5-6 kertaa päivässä. Ensinnäkin ruokavalioon sisältyy proteiineja (kala, valkoinen liha), kasviperäisiä elintarvikkeita ja maitotuotteita.

Kausittaisten marjojen, vihannesten ja hedelmien sekä kaikenlaisten hiilihapottomien ja alkoholittomien juomien (moussien, kompottien, kasviperäisten teiden) tulee olla olennainen osa.

Elvytysennuste on varsin suotuisa kehitettäessä toimivaltaista hoito-ohjelmaa ja noudattamalla hoitavan lääkärin kaikkia ohjeita. Kuolemat ovat mahdollisia vain harvoissa tapauksissa ja liittyvät siihen, että potilaat viivästyttävät hoitojaksoa lääketieteellisissä laitoksissa ja verenvuoto aivoissa.

ennaltaehkäisy

Purpuran esiintyminen lapsuudessa ja nuoruudessa on yleisin tapa, joten sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota vakavaan tartuntatautiin sairastuneiden lasten terveyteen. Vanhempien pätevin päätös olisi seurata hematologia useita vuosia.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toistumisen yhteydessä pienennetään mahdollisimman paljon virusten aiheuttamien infektioiden välttämiseksi ja bakteeritautien ehkäisemiseksi.

On välttämätöntä pudota suoraan auringonvaloon, ja on parempi poistaa tällaiset tilanteet kokonaan.

Lisäksi ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu infektiokohtien mahdollisimman suuri eliminointi: karies, tonsilliitti jne.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tehokas keino purpuran torjumiseksi on seesaminöljyn käyttö. Erityisen merkittäviä tuloksia voidaan saavuttaa, jos niitä käytetään monimutkaisessa hormonihoidossa. Öljy lisää verihiutaleiden määrää ja lisää veren hyytymistä. Riittää käyttää seesaminöljyä 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa 1 tl: n määränä.

Kun verenvuotoa ja vahvistetaan immuunijärjestelmää, kun purpura ottaa infuusion ruusunmarjoja. Lasi kuivattuja marjoja kaadetaan 1 litraa kiehuvaa vettä ja imeytyy 10-12 tuntia (infuusiota on hyvä valmistaa yön yli). Juo koko päivän ajan teen sijaan. Voit lisätä hunajaa tai pienen määrän sokeria.

Ulkoiseen käyttöön on hyödyllinen tinktuura Japanin Sophora. Koostumus valmistetaan seuraavasti: 1 tl hedelmää kaadetaan 100 ml kiehuvaa vettä, infusoidaan 1-1,5 tuntia, suodatetaan. Vaurioituneet alueet levitetään tinktuurilla aamulla ja illalla.

Lääketieteellinen sisäpiiriläinen

Medical Network Edition

Senile purpura: syyt, oireet ja diagnoosi

Senile purpura, joka tunnetaan myös nimellä Bateman senile purpura, on sairaus, joka vaikuttaa ihoon. Vanhemmat ihmiset kehittävät todennäköisemmin tätä ihosairautta. Senile purpuralle on tunnusomaista, että ulkonäköä esiintyy avoimilla ihoalueilla, yleensä käsillä.

Mikä on seniilinen purpura?

Senilien purpuran alkumerkit ovat epäsäännöllisesti muotoiltuja violetteja tai punaisia ​​mustelmia. Mustelmia ei synny verenvuotohäiriöstä, vitamiinien tai kivennäisaineiden puutteesta tai vamman merkistä. Pieniä hematomeja kutsutaan petekeiksi, ja isompia kutsutaan mustelmiksi. Pisteiden väri voi olla tumma tai vaalea. Yleensä, kun mustelma on parantunut, iholle voi jäädä keltaisia ​​tai ruskeita täpliä. Senilinen purpura itsessään ei ole haitallista, mutta voi olla merkki perusedellytyksestä.

Syyt ja riskitekijät

Ihon ikääntymistä pidetään yleisenä syynä seniilien purpuraan. Kehon ikääntyessä iho tulee ohuemmaksi ja pehmeämmäksi. Altistuminen ultraviolettisäteille heikentää sidekudoksia, jotka tekevät verisuonista hauraita, punasolut voivat päästä ihon syvempiin kerroksiin ja aiheuttaa tyypillisen purpuran. Ihon vanhenemisprosessi voidaan nopeuttaa, jos henkilö viettää pitkään auringossa.

Ihmiset, jotka säännöllisesti ottavat huumeita, kuten veren ohentimia tai steroideja, ovat todennäköisesti purpuraa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat myös vaikuttaa tähän tilaan.

Jotkut verisuonitaudit vaikuttavat kehon kollageeniin. Sairaudet, kuten lupus, nivelreuma ja Sjogrenin oireyhtymä, voivat aiheuttaa purpuraa. Joten purpura voi olla joidenkin syöpätyyppien, lymfooman ja leukemian sivuvaikutus.

Trombosytopenia voi aiheuttaa verenvuotoa ja mustelmia ihotulehduksessa, kuten seniilin purpurassa.

Muita mahdollisia syitä ovat:

1. keripukki;
2. hauraita verisuonia;
3. hyytymishäiriö;
4. paineen muutos työn aikana;
5. trauma;
6. antikoagulanttihoito;
7. systeemiset sairaudet;
8. diabetes;
9. TORCH-infektio.

Senilinen purpura voi olla merkki kollageenin häviämisestä ihossa ja luissa.

Seniilin purpuran oireet

Senilisen purpuran oireita esiintyy useimmiten avoimilla ihoalueilla, käsivarsien tai pään yläosassa. Punertavan violetit täplät näkyvät jopa kehossa ja voivat kestää pitkään. Muita oireita ovat ohut ja löysä iho. Senilisen purpuran aiheuttamat hematoomat kestävät 1–3 viikkoa. Hematoomin häviämisen jälkeen värimuutos voi säilyä pitkään.

Seniilin purpuran diagnoosi

Lääkärit voivat diagnosoida senilisen purpuran, joka perustuu vain visuaaliseen tutkimukseen. Joskus käytetään lisätutkimuksia sen varmistamiseksi, että senilinen purpura ei aiheudu vakavammasta taudista. Tavallisesti suoritetaan täydellinen verenkuva. Muut menetelmät, joita lääkärit voivat käyttää:

1. Virtsanalyysi veren poistamiseksi virtsasta;
2. Maksan toimintakokeet;
3. Syöpäseulonta;
4. ESR havaita verisuonitautien aiheuttama tulehdus;
5. Analyysit munuaisten toiminnan määrittämiseksi.

Lääkärit voivat suorittaa ihon biopsian.

Senilisen purpuran hoito ja ehkäisy

Suojaa ihoa vaurioilta. Pitkähihaiset vaatteet ja hatut auttavat suojaamaan ihoa auringolta, ihmisten tulisi välttää kolhuja ja mustelmia mahdollisimman paljon.

Suun kautta annettavien lääkkeiden käyttö on tarkoitettu senilisen purpuran hoitoon ja ehkäisyyn. Ihotautilääkäri voi suositella tuotteita hematoomien kehittymiselle.

Senilinen purpura ei ole aina ehkäistävissä, mutta ihmiset voivat käyttää aurinkovoidetta ja suojata ihoa auringonvalon haitallisilta vaikutuksilta.

Senilinen purpura itsessään ei ole vaarallista. Ihmiset tulisi neuvotella lääkärin kanssa diagnosoida ja hoitaa vakavia häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa mustelmia.

Purppura. Erilaiset sairauden syyt

Purpura, joka aiheutuu suorasta vahingosta endoteelisoluille

Kemialliset vauriot

Kumariinijohdannaiset voivat aiheuttaa akuutin verenvuodon rasvan nekroosin.

Tämä reaktio etenee idiosynkronisena, useammin naisilla, ja se sijaitsee yleensä rintarauhasien tai pakaroiden iholla.

Uskotaan, että reaktio johtuu lääkkeen suorasta toksisesta vaikutuksesta endoteeliin.

Ihoelementit näkyvät ensin purpurana ja etenevät sitten ihon nekroosiin.

Mikrobiologiset vauriot

Rickettsiae voi tunkeutua endoteelisoluihin. Purpuran Rocky Mountainin havaittujen kuumeiden ja muiden rikettimuusien uskotaan johtuvan loisten suorasta tunkeutumisesta endoteelisoluihin ja niiden tuhoutumiseen. Meningokokkeja löytyy myös endoteelistä, jolla voi olla suora myrkyllinen vaikutus näihin soluihin.

Vakavan purpuran syy, jota joskus havaitaan meningokokemian aikana, voi olla meningokokin endotoksiinin aiheuttama verenvuotohäiriö.

Purpuran aiheuttama mikrovaskulaarisen seinämien läpäisevyys

keripukki

Askorbiinihappoa tarvitaan tuottamaan hydroksiproliinia, joka on kollageenin rakentamiseen tarvittava aminohappo, sekä kondroitiinisulfaattia, joka on kollageenin pääasiallinen substraatti. Oletetaan, että patologiset muutokset, jotka ovat ominaisia ​​huijaukselle, johtuvat kollageenin tuotannon puutteista.

Koska kollageeni antaa kapillaariseinien mekaanisen lujuuden, kauhuissa tapauksissa kapillaarit tulevat hauraiksi, mikä aiheuttaa petekkia, ekhymoosia ja hematoomia. Perifollicular petechiae on ominaista scurvy, useimmiten ne sijaitsevat vatsan, extensor pinnat kyynärvarret ja takaosan reidet.

Ecchymosis voi esiintyä ihoalueilla, joihin kohdistuu ärsytystä tai painetta. Verihiutaleiden toiminnan indikaattorit, mukaan lukien aggregaatio ja verenvuotoaika, ovat yleensä normaaleja.

hypercorticoidism

Perinnölliset sidekudosairaudet

amyloidoosi

Ihon amyloidoosi esiintyy usein niin sanotussa primaarisessa amyloidoosissa ja multippelissa myeloomas- sa (myelooma). Uskotaan, että amyloidikerrostumat syrjäyttävät verisuonten seinämän normaalit rakenneosat kapillaareissa ja pienissä arterioleissa, joten purpura saattaa esiintyä potilailla, joilla on minimaalinen trauma näille alueille.

Useimmiten amyloidoosin yhteydessä havaitaan purpuraa silmäluomissa ja silmien ympärillä, tämän paikannuksen syy on tuntematon.

Seniili (tai atrofinen) purpura

Ikääntyminen ja auringonvalon jatkuva vaikutus ihoon johtavat sen ohenemiseen kollageenin tuhoutumisen seurauksena. Tällöin iho muuttuu hauraaksi, ja jopa pienellä loukkaantumisella kehittyy ominaista ekhymoosia, joka näyttää olevan erittäin pinnallinen.

Tämä purpura esiintyy useimmiten kyynärvarren ja alaraajojen ekstensoripinnoilla. Verihiutaleiden toiminnan indikaattorit ovat normaaleja. Tämä purpuran muoto havaitaan myös aliravittuneilla potilailla iästä riippumatta.

Purpura liittyy mikrotromboosiin

Rasva-embolia

Vakavien vammojen, joihin liittyy lantion tai pitkien luiden murtumia, luunydinrasvojen elementit voivat pudota verenkiertoon. Petekiaiden syy tässä tapauksessa voi olla rasvapisarat, jotka embolisoivat pienimmät astiat, ja vapaan rasvan metabolian aikana muodostuneiden vapaiden rasvahappojen endoteeliin kohdistuva toksinen vaikutus.

Tähän oireyhtymään liittyy hengityselinten vajaatoiminta, hajotettu keuhkokudoksen imeytyminen, kuume, joka kehittyy yleensä kahden ensimmäisen päivän aikana loukkaantumisen jälkeen.

Petechiat nähdään yleensä kasvoilla, kaulassa, rintakehässä, kainaloissa ja sidekalvossa. Hemostaasi ja verihiutaleiden lukumäärä ovat yleensä normaaleja tai lähellä normaalia, eikä rasva-embolia sinänsä aiheuta levitettyä intravaskulaarista hyytymistä.

Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen

Mahdollisen syyn (endotoksiinien, myöhästyneen sikiön kohdussa, nekroottisen kudoksen, kasvaimen jne.) Aiheuttama veren levitettyä intravaskulaarista koagulaatiota trombiinin tuotanto tapahtuu, plasminogeeni ja fibrinogeeni aktivoituvat, muiden hyytymistekijöiden kulutus ja verihiutaleiden aggregaatio verisuonipohjaan verihiutaleiden ja fibriinimikrotrombien muodostuminen pienissä aluksissa.

Mikrovaskulaarisen kerroksen moninkertaiset tukkeumat voivat aiheuttaa verisuonten seinämän ja ympäröivän kudoksen nekroosin muodostamaan petekkia ja purpuraa. Verihiutaleiden lisääntynyt kulutus johtaa trombosytopeniaan, joka voi myös aiheuttaa petekkia.

Tromboottinen trombosytopeeninen purpura

Tromboottisen trombosytopeenisen purpuran pääasiallinen patofysiologinen mekanismi on mikropiiristysastioiden tukos verihiutaleiden tulpilla. Tämän taudin varhaisvaiheessa potilaalla on lieviä mustelmia, jopa silloin, kun verihiutaleiden määrä vähenee vain vähän; Tätä seikkaa selittää hypoteesi "verihiutaleiden väsymyksestä".

Tämän jälkeen petekiat ja purpura johtuvat verihiutaleiden trombista johtuvasta vakavasta trombosytopeniasta ja mikroinfarktista.

Mieloblastemiya

Kolesterolin embolia

Psykogeeninen Purpura

On syytä mainita tämä hyvin outo ja harvinainen purpuran muoto, koska se aiheuttaa suuria diagnostisia vaikeuksia.

Oletetaan, että tämä tauti alkaa simulaatiosta ja itsensä vahingoittumisesta, mutta sitten kehittyvät erytrosyyttien stromiseen soluun kohdistuvat auto-vasta-aineet. Taudin tässä vaiheessa potilaat valittavat usein polttamisesta tai pistelystä ihoelementtien alueella.

Lisäksi voidaan havaita tulehdusreaktio, mukaan lukien ihon läpipainopakkausten ja rakkuloiden muodostuminen. Tämä tauti esiintyy lähes yksinomaan naisilla, joilla on tiettyjä mielenterveyshäiriöitä.

Vaskulaarinen purpura - syyt, oireet, hoito

Vaskulaarinen (vaskulaarinen) purpura on verisuonten luontainen verenvuoto, joka ilmenee rajattujen verenvuotojen tai rajattujen muutosten muodossa aluksissa. Sairaus on perinnöllinen. Tällaiset tyypit ovat tunnettuja, kuten esimerkiksi perinnöllinen Osler - Randyu telangiektasia, verkkokalvon angiomatoosi (Hippel - Lindau) tai Ehlers - Danlosin oireyhtymä. Hankitut lomakkeet ovat vähemmän rajattuja ja ulottuvat yleensä kaikkiin aluksiin, mikä aiheuttaa useimmiten ihon verenvuotoa.

Tärkeimmät syyt

Tällainen on Schönlein-Genohin purpura, C-vitamiinin puutteen aiheuttama verenvuoto, tai Meller-Barlow'n taudin, infektio- ja toksisten sairauksien sekä senilisen purpuran eksantema.

Kaikissa näissä tapauksissa verihiutaleiden lukumäärä ja niiden toiminta ovat normaaleja, hyytymistestit ovat myös normaaleissa rajoissa. Vaskulaarisen purpurean vakavissa muodoissa (esimerkiksi Schönlein-Genochh purpurassa) koagulopatia voi kehittyä myös asiaan liittyvien verifaktorien lisääntyneen käytön seurauksena. Toisin kuin normaalit hyytymisnäytteet, näytteet, jotka perustuvat verisuonten seinämän läpäisevyyden määritykseen (Rumppel-Leed, Borbei, Getlin), ovat joissakin tapauksissa positiivisia vaihtelevassa määrin.

oireet

Näiden hankittujen vasopatioiden yhteydessä havaitaan tyypillisiä ihon ilmenemismuotoja, suuria petekioita, ekhymoosia ja Schönlein-Genoh purpuraa, polymorfista makulo-papulaarista ihottumaa, hemorragisia eksanteemeja raajojen ulkopinnalla ja pakaroiden alueella.

Perinnöllisten sairauksien joukossa määräävä sairaus on Oslerin tauti - hemorraagiset telangiektaasit. Sairaus ilmaistaan ​​ihon, limakalvojen ja sisäelinten kapillaarien ja pienten suonien laajenemisena. Nämä laajennukset näkyvät näkyvissä paikoissa, nenässä, huulilla, kielellä, kurkussa, mutta ne voidaan havaita myös sisäelimissä. Tämän taudin myötä keuhkoissa ja jopa aivoissa voidaan havaita arteriovenoosisia anastomooseja, joiden seurauksena syanoosi voi esiintyä.

Tyypillisiä telangektaseja nähdään useimmiten huulilla, mutta ne voivat kehittyä myös ruoansulatuskanavassa. Tällöin taudilla ei voi olla oireita, lukuun ottamatta melenaa ja pitkäaikaisia ​​piileviä verenvuotoja.

Purpura ei ole luonteeltaan perheen luonteinen, ohimenevä, ennuste on yleensä hyvä. On mahdollista, että purpura liittyy infektioihin. Ehlers-Danlosin oireyhtymän ihon muutoksia voi myös kuvata verenvuodolla. Tällä oireyhtymällä esiintyy arteriovenoosista fistulaa. On tapauksia, joihin liittyy pohjukaissuolen laajentuminen ja siitä johtuva imeytymishäiriö.

Eräs hankitun vaskulaarisen purpuran muoto on C-vitamiinin puutteen aiheuttama verenvuoto, joka ilmenee murheena, joskus Meller-Barlow'n taudina lapsilla ja toisinaan hypovitaminosis C. vähäisten loukkaantumisten seurauksena (esimerkiksi hammasharjan vaurioituminen). C-vitamiinin puutos, jolle on tunnusomaista piilevien verenvuotojen, heikkouden, väsymyksen, infektiokykyyn liittyvät muodot, voidaan helposti määrittää lataamalla C-vitamiinia.

Schoenlein Purpura - Genoh ilmenee ihonalaisissa verenvuotoissa, verenvuotoja limakalvoissa, nivelten, suoliston verenvuotojen yhteydessä voi ilmetä verinen eksudaatti, hemorraginen urtikaria. Tämä tauti liittyy usein kurkkukipuun ja ylempien hengitysteiden tulehdussairauksiin.

Henleiinin oireyhtymän osalta ihon ja nivelten verenvuotot ovat ominaisia ​​ja vatsa-valitukset henokhin oireyhtymälle. On tunnettua, että tämä oireyhtymä voi olla akuutti ja krooninen. Akuutissa sairaudessa voi kehittyä vatsakatastrofikuvio, johon liittyy oksentelua, vatsakipuja, lihaksensuojausta ja lapsille, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto (vatsan purpura).

Histologisesti paljastunut kapillaariitti, luonnollisesti, on immuuni luonne. Taudin kliininen kuva on hyvin vaihteleva, diagnoosi tehdään pääasiassa poissulkemalla muita sairauksia.

Ihon verenvuotoon liittyy joskus kuumetta, nivelkipua. Tällaisissa tapauksissa puhu reumaattisesta pelioosista. Tämä on vakava sairaus, josta nephrite voi olla erityinen ilmentymä. Yleensä se on streptokokki-infektioiden komplikaatio, muissa tapauksissa se johtuu tiettyjen lääkkeiden (kiniini, pyramidoni, fenasetiini, salisyyli, barbituraatti) vaikutuksesta. Taudin mukana on eosinofilia.

diagnostiikka

Negatiiviset hematologiset testit, nenän toistuva verenvuoto, ihon ja limakalvojen verenvuotot, joskus sisäiset verenvuodot, keuhkojen arteriovenoosiset anastomosiat, mahdollisesti aneurysmien kehittyminen, auttavat tunnistamaan taudin.

Eri diagnoosin avulla heillä on mielessä mahdollisuus verkkokalvon ja keskushermoston (Hippel-Lindau-tauti) ja Mayokki purpuran synnynnäiseen angiomatoosiin, joka aiheuttaa symmetrisiä telangiektaseja ja verenvuotoa pääasiassa reisissä ja esiintyy pääasiassa miehillä.

Verisuonittelua pidetään myös vaskulaarisena, joka ilmenee petrokemiaa tai suurta ihon alla, ja ikääntyneiden ja heikosti ravittujen käsien verenvuotoja käden ulkopinnalla; ortostaattinen purpura, joka löytyy myös iäkkäistä jalkojen ihosta pitkittyneen seison jälkeen; mekaaninen purpura, joka voi tapahtua raskaiden kuormien jälkeen, stressi (esimerkiksi huurteen aikana, vakava yskä) jopa terveillä ihmisillä; hypertensiivinen purpura, joka on seurausta verisuonten seinämien heikkoudesta, mikä tekee astiat helposti repeytyneiksi; ureminen purpura; erilaisia ​​lääkkeitä purpuras, jotka eivät aiheuta koagulopatiaa tai trombopeniaa, samoin kuin tartuntatauteihin liittyviä purpuroita, jotka on todettu sepsis-, coccal-infektioissa.

Vakavin muoto on purppura, joka liittyy Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymään ja joka esiintyy meningokokki-sepsiksellä. Se on identtinen fulminantin (fulminantin) purpuran kliinisissä ilmenemismuodoissa, jotka yleensä liittyvät myös vakaviin infektioihin (esim. Scarlet-kuume, tuhkarokko, keuhkokuume, sepsis).

Eri patomekanismien perusteella jalkojen purpuras esiintyy potilailla, joilla on maksakirroosi; verenvuodot ovat yleisiä, raskaita ja jättävät jälkeensä paikkoja. Voimme puhua sekä hypergammaglobulinemisesta että kryoglobulinemisesta purpurasta. Tällaisen monimutkaisen mekanismin perusteella ilmestyy cachectic purpura.

Tromboelastografia tulisi mainita menetelmänä, joskus auttaa tekemään tarkan diagnoosin. Uskotaan kuitenkin, että jopa ilman elastografiaa voidaan suunnata itseään eri verenvuototietoihin.

Ole siis varovainen! Jos huomaat ihon muutoksen, ota välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin.

Shambergin tauti - kosmeettinen vika tai vakava sairaus?

Pienet punaiset ja ruskeat täplät jaloilla, iän täplät ja ihottuma - onko se aina vain kosmeettinen ongelma? Tai puhuvatko tällaiset oireet jostain vakavasta sairaudesta? On mahdollista, että nämä ovat Shambergin taudin ulkoisia merkkejä.

Mikä on Schambergin tauti?

Tämä on krooninen sairaus, joka kuuluu ihon hemosideroosin ryhmään (hemorragisesti pigmentoitunut dermatoosi). Hemosideroosi puolestaan ​​on yksi pinnallisen verisuonitulehduksen tyypeistä - ihon verisuonitaudit. Ihotautilääkärit kutsuvat myös tätä sairautta krooniseksi pigmenttipururaksi, Shamberg-purpuraksi tai Shamberg-pigmentoiduksi dermatoosiksi. Tauti liittyy kapillaarialusten ihon verisuonten seinämän vaurioitumiseen, mikä lisää niiden läpäisevyyttä ja hemosideriinin kertymistä ihoon (vaaleanruskea pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana ja koostuu rautaoksidista). Ulkopuolella sairaus ilmenee petekioiden ulkonäönä iholla (pienet verenvuodot yksittäisten pisteiden muodossa), jotka muodostavat ruskehtavan ruskeat täplät. Sairaus vaikuttaa useimmiten jalkojen ihoon - jaloihin ja jaloihin, mutta voi levitä myös reisien ihoon, pakariin, harvemmin - runkoon ja vaikuttaa harvoin kasvojen ihoon. Pääsääntöisesti miehet ovat sairaita, ja pigmentoitunut dermatoosi voi kehittyä sekä nuorena että vanhuksilla.

Patologian tyypit ja luokittelu

Kliinisesti sairaus kuuluu krooniseen emätinpigmenttivaskuliittiin, ja se on jaettu useaan eri tyyppiin:

• verenpurkaumat;
• teleangiektatichesky;
• lichenoidi;
• ihottumaiselle.

Jokaisella tällaisella sairaudella on omat ominaisuutensa.

Sairauden syyt

Taudin tarkka syy - aktiivisen keskustelun aihe tieteellisissä piireissä.

Useimmat ihotautilääkärit uskovat, että Shambergin tauti on autoimmuunista alkuperää. Jostain syystä potilaan kehossa on prosesseja, jotka tuhoavat kapillaarien verisuonten seinät ja tietyissä paikoissa, kun ei ole tulehdusilmiöitä. Tämä tuhoava prosessi voi aiheuttaa kroonisia pustulaarisia ihosairauksia, myososeja, hormonaalisia häiriöitä.

Taudin aiheuttavat tekijät voivat olla myös:

• mekaaninen vaurio;
• voimakas jalkojen ylikylmäys, jonka seurauksena esiintyy kapillaariseinien verisuonten kouristusta ja mikrotrukkeja;
• vitamiinien puutoksesta;
• erilaisia ​​endokriinihäiriöitä, erityisesti diabetes mellitus, jossa astiat ovat liian hauraita;
• systeemiset sairaudet, joiden seurauksena pienet alukset aiheuttavat toksisia allergisia vaurioita.

Yleensä Shambergin purpura on luokiteltu tuntemattomaksi taudiksi.

Pigmentin purpuran ilmentymät

Petechiae, pisteitä, jotka näkyvät iholla sairauden aikana, niiden väri on varsin monipuolinen. Tämä joukko muotoja ja sävyjä johtuu siitä, että uudet ihottumat on kerrostettu vanhoille. Tuoreet ruskeat tai tummanpunaiset elementit ovat samanaikaisesti tummankeltaisten ja kaikkien ruskean sävyjen kanssa. Elementeillä voi olla tietty symmetria, joka liittyy suuressa määrin leesioalueita, ja sairaiden alusten oksat muodostavat symmetriset "kuviot" iholle. Patologinen prosessi alkaa yhdestä petekiasta, niitä on yhä enemmän, ne sulautuvat paikoiksi, niiden ympärille ilmestyvät uudet elementit, jotka kirkastuvat vähitellen.

Potilaan yleistä terveydentilaa ei häiritä, harvoin ihon kutina. Taudilla on hyvänlaatuinen luonne, siihen ei liity verenvuotoja muissa elimissä, koska vain ihon kapillaarit vaikuttavat.

Shambergin purpuran kliiniset ilmenemismuodot tyypin mukaan:

1. Petekkiaaliselle muunnokselle on tunnusomaista, että ulkonäkö on eri kokoisilla ja muotoisilla iholla. Nämä täplät muodostavat petekkia, joista tulee myöhemmin ruskehtavan ruskea tai tumman keltainen. Ei ole turvotusta, ei tulehdusta, potilas ei kokea mitään epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Ihottuma on yleensä paikallista potilaan jaloissa ja jaloissa.
2. Teleangiektinen tyyppi ilmenee pisteissä, jotka muistuttavat muotoja. Näiden medaljojen keskellä nähdään verisuonten tähtiä - patologisesti laajennettuja kapillaarialusten osia (telangiektasia) ja rajoilla - pieniä verenvuotoja.
3. Lichenoidivariantilla syntyy erityinen yhdistelmä - petekiat, tummanruskeat hemosideroosi-pisteet ja pienet kiiltävät solmut. Tällaiset ihottumat vaikuttavat suuriin ihoalueisiin.
4. Ektsematoidityyppiselle taudille on tunnusomaista petekioiden ja ekseeman erityisten merkkien yhdistelmä. Turvotus esiintyy purkausten alueella, solmut, vesikkelit ja kuoret voivat näkyä. Paikoissa, joissa potilas vaikuttaa, kutina on tyypillistä ekseemalle.

Shambergin taudin alaraajojen laajamittaiset vauriot - useat petekiat, jotka sulautuvat paikkoihin

Vakavissa tautitapauksissa, erityisesti yhdessä kärsimään joutuneiden alueiden vahingoittumisen kanssa, voi olla veren muuttujien muutos - punasolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen, hemoglobiinitaso. Schambergin purpuran virtaus on hyvin pitkä. Joskus ihottuma-alueella on havaittavissa ihoalueita.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee ihotautilääkäri potilaan ja dermatoskopian visuaalisen tarkastelun perusteella. Vaikutuksen kohteena olevan ihoalueen tutkiminen mikroskoopilla osoittaa muutoksia verisuonten seinissä - kapillaarien sisäkerroksen paksuuntuminen, verisuonten laajenemisen paikka, immuniteetista vastuussa olevien solujen läsnäolo. Kapillaarien ulkopuolella havaitaan punasolujen kertymistä. Joskus verisuonten seinillä on näkyviä haavaumia ja nekroosia (kuolleita kudoksia), joissakin paikoissa on kapillaaristen alusten lumenin kaventuminen koskemattomien alueiden kasvun ja pienien verihyytymien muodostumisen vuoksi.

Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen tehdä yleinen verikoe ja rauta- ja ferritiinitesti.

Useat sairaudet voidaan peittää Chanbergin taudiksi, joten differentiaalidiagnoosi on tarpeen. Pigmentin purpuran oireet ovat samanlaisia ​​kuin tällaisten patologioiden oireet:

• Batemanin senaattinen purpura - ikään liittyvät patologiset muutokset verisuonten endoteelissä (sisäkerroksessa);
• varikoosidermatiitti, joka on vaarallinen haavaumien muodostumiselle ja jolla on mahdollisuus tartuntaan;
• Kaposin sarkooma, jolle on ominaista ruskeanruskeat ihon pinnat, jotka muodostuvat HIV: n tappiosta;
• Mayokki purpura on myös hemosideroosin muoto, jossa renkaan muotoiset punaiset täplät ovat potilaan iholla;
• pigmentti- ja violetti dermatiitti Guzhero-Blum, jolla on ominaista ihottumaa: petekiat ja kyhmyt yhdistyvät muodostamaan hilseileviä plakkeja.

Taudin hoito

Yleisiä suosituksia ovat alaraajojen kuormituksen vähentämistoimet:

• rajoittaa pitkää kävelyä epätasaisessa maastossa;
• muuttaa työ- ja lepotilaa, jos potilas viettää paljon aikaa jaloillaan;
• sulkea pois ylikuumeneminen tai raajojen liiallinen ylikuumeneminen;
• vähentää jalkojen ihon loukkaantumisriskiä (kotitalous- ja teollisuusvammat);
• Käytä vain hypoallergeenisia ihonhoitotuotteita.

Potilaita suositellaan käyttämään puristusvaatteita. Tehokkaan hoidon edellytys on provosoivien tekijöiden tunnistaminen ja niiden poistaminen.

lääkkeet

Shanbergin taudin hoitoon on määrätty seuraavat lääkkeet:

• Angioprotektorit, eli keinot verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja niiden läpäisevyyden vähentämiseksi, mikrokierron parantamiseksi määrätään pitkiä kursseja (enintään 2 kuukautta):
  • Diosmin (Detralex, Phlebodia 600);
  • Hesperidin;
  • Antistax;
  • yhdistetyt lääkkeet - Venarus, Venozol;
  • Pentoksifylliini.
• Paikallisesti käytettävät geelit, joilla on angioprotektiivinen vaikutus:
  • troksevazin;
  • Venoruton®.
• Desferal edistää raudan selektiivistä poistamista ferritiinistä ja hemosideriinista, mutta ei hemoglobiini- ja rautaa sisältävistä entsyymeistä. Lääkkeen ansiosta hemosideriinin patologiset kerrostumat kudoksiin vähenevät.
• Kun ekseematoidityyppi määrää antihistamiineja:
  • setiritsiini;
  • desloratadiinin
• sekä kortikosteroidit:
  • metyyliprednisoloni;
  • Deksametasonia. Periaatteessa paikallisia steroideja käytetään ulkoisesti - voiteissa ja voiteissa.
• Alusten vahvistamiseksi ja niiden läpäisevyyden vähentämiseksi määritä:
  • vitamiineja:
    • Rutin (P-vitamiini);
    • Askorbiinihappo (C-vitamiini);
  • kalsiumlisät;
  • Vikasoli (K-vitamiini).
• Kun hemoglobiinitaso laskee selvästi, potilaalle määrätään raudan lisäravinteet.

Galleria - Shambergin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Taudin vakavia muotoja hoidetaan ekstrakorporaalisilla hemokorrektointimenettelyillä (tekniikat, jotka perustuvat potilaan veren komponenttien hoitoon kehon ulkopuolella):

• hemosorptio (veren puhdistus haitallisista tuotteista);
• plasmapereesi (plasman puhdistus);
• kryoterapia (plasman puhdistus kylmällä).

ruokavalio

Potilaan ravitsemuksen on oltava allerginen, on suotavaa jättää ruokavalioon:

• sitrushedelmät;
• hunaja;
• vahva kahvi ja tee;
• suklaa, rasva;
• paistettuja, suolaisia ​​ruokia;
• savustettu liha;
• säilykkeet;
• alkoholia.

Video: Mitkä tuotteet ovat hyödyllisiä aluksille

Suositellaan vitamiinien ja kuitujen sisältämää ruokavaliota:

• tuoreet vihannekset:
  • pippuria;
  • tomaatit;
  • porkkanat;
  • kurpitsa;
  • kaali;
  • kurkut;
  • kesäkurpitsa;
• hedelmät:
  • omenat;
  • viinirypäleet;
• marjat:
  • kirsikka;
  • kirsikka
  • mustaherukka;
  • viburnum;
  • koira nousi;
• vihreä tee;
• fermentoidut maitotuotteet;
• vähärasvainen liha;
• kalat ja äyriäiset;
• maksa;
• vilja;
• tuoreet vihreät;
• kasviöljy.

fysioterapia

Fysioterapian menetelminä potilaalle voidaan tarjota seuraavat menettelyt:

• elektroforeesi kalsiumvalmisteiden kanssa;
• ultraääni-fonoforeesi valmisteilla alusten vahvistamiseksi;
• imunesteen hieronta.

Folk-menetelmät

Ennen kuin käytät suosittuja reseptejä, ota yhteys lääkäriisi ja varmista, että et ole allerginen käytetylle yrtille.

Verisuonten vahvistamiseksi ja mikroverenkierron parantamiseksi käytetään tinktuura Sophora-japania. Se voidaan valmistaa kasvien kuivista tai tuoreista hedelmistä.

1. Tuoreita tai kuivia hedelmiä otetaan suhteessa 1: 1 tai 1: 2 alkoholiin.
2. Raaka-aineet on murskattu, sijoitettava tummaan lasisäiliöön ja lisättävä 70% alkoholia.
3. Vaatia 20 päivää pimeässä paikassa, kannassa, säilytä samassa astiassa.
4. Ota 20 tippan tinktuura ennen ateriaa kahdesti päivässä kuukaudessa.

Hevoskastanjaiset varat ovat hyviä verisuonten vahvistamiseen. Chestnut decoction:

1. Pese kuori viidestä hedelmästä, laita ne emaloituun kulhoon, kaada kaksi litraa vettä, kiehauta ja kiehauta matalalla lämmöllä 10 minuuttia.
2. Valmiina jäähdyttämään liemi, kanta ja säilytä kylmässä paikassa.
3. Juo ruokalusikallista kolme kertaa päivässä ennen ateriaa kuukaudessa.

Chestnut tinktuura:

1. Kastanjat kuoressa (100 grammaa), hienonnettu, laitetaan lasisäiliöön, kaada vodkaa (0,5 litraa).
2. Peitä ja jätä pimeään paikkaan 7 päivän ajan.
3. Sitten kantaa ja juo 10 tippaa kolme kertaa päivässä 30 päivän ajan.

Badan-sakeutusaine kapillaarin läpäisevyyden vähentämiseksi:

1. Ota ruokalusikallinen kuivattuja ja murskattuja kukkia ja kasvin lehtiä tai tl juurta, kaada kiehuvaa vettä (250 ml).
2. Pidä vesihauteessa 15 minuuttia, vaadi puolitoista tuntia.
3. Kantaa, juo ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.

Arnican ja hazel-juurien infuusio kapillaarien seinien vahvistamiseksi:

1. Ota 2 teelusikallista raaka-ainetta, kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa).
2. Vaadi useita tunteja (voit yöllä) pimeässä paikassa.
3. Juo ruokalusikallista puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.

Galleria - folk-korjaustoimenpiteet kapillaarien vahvistamiseksi

Ennuste, komplikaatiot, seuraukset

Taudilla on suotuisa ennuste. Sille on ominaista pitkittynyt kurssi, mutta täydellinen palautuminen on mahdollista.

Vaikeissa tapauksissa anemian kehittyminen on havaittavissa, vahingoittuneet iho (leikkaukset, hankaukset, avoimet haavat) - laaja kapillaarivuoto; suljettu vammoja, jotka johtuvat puhalluksista, mustelmista, ihon puristamisesta ja laajasta hematomasta. Eczematoid-tyyppinen sairaus voi uhata sekundaarisen infektion lisäämistä.

ennaltaehkäisy

Erityisiä toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi ei ole olemassa. Patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä välttää provosoivia tekijöitä:

• hoitaa hormonitoimintaa;
• välttää hypotermiaa;
• estää suuria kuormia alaraajoissa;
• vahvistaa verisuonia - johtaa aktiiviseen elämäntapaan, syödä oikein, lievittää kehoa, luopua huonoista tavoista.

Naisten sairauden ominaisuudet

Huolimatta siitä, että tauti vaikuttaa pääasiassa miehiin, he voivat sairastua ja naisia. Molempien sukupuolten patologian ja syiden ilmenemismuodot ovat samat. Naiset ovat enemmän huolissaan taudista kosmeettisena vikana, minkä vuoksi he usein kääntyvät ihotautilääkäriin. On kuitenkin tärkeää tietää, että ongelma perustuu kehossa esiintyviin patologisiin prosesseihin, joten on välttämätöntä lähestyä sen ratkaisua integroidusti: tutkia täydellisesti immunologin, verisuonikirurgin, allergian ja tartuntatautien asiantuntijan.

Video: Verisuonten hoito kotona

Shambergin taudin edessä ei toivoa nopeaa elpymistä. Sairaudella on pitkäkestoinen kulku, mutta suorittamalla lääketieteellisiä tapaamisia ja suosituksia on mahdollista saavuttaa remissio - estää uusien leesioiden esiintyminen pitkään.

Zdorovyh.net

Lääkehoito-opas

tarvikkeet

Ei-tulehdukselliset purpuras. Oireita. hoito

Bluewood purpura bateman (ihosydän hemosideroosi senilissä) esiintyy ihon avoimilla alueilla iäkkäillä ihmisillä. Vauriot esiintyvät yleensä käsien ja käsivarsien takana. Eroosion muodostuminen aiheuttaa loukkaantumispaikkoja helposti. Sairaus voidaan provosoida ottamalla glukokortikosteroidihormoneja.

Purpuraa hirveässä on ominaista perifollikulaarisen petekian esiintyminen alaraajoissa. On myös mahdollista esiintyä follikulaarisen hyperkeratoosin ja ekhymoosin ilmetessä.

Purpura-hemorraginen trombosytopeeninen (Verlgofin tauti) on systeeminen sairaus, joka johtuu verihiutaleiden immuunijärjestelmästä. Sairaus ilmenee pieninä ja suurina, epäsymmetrisesti sijaitsevina verenvuotoina (petekioista ekchymoosiin) ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin. Nenästä, suusta, sisäelimistä on verenvuotoa. Diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, vakavan trombosytopenian perusteella.

Salama-purpuraa (Purpura fulminans) on ominaista suuren ekkymoosin äkillinen esiintyminen yhdistettynä hypotensioon, kuumeen ja levitetyn intravaskulaarisen koagulaation kanssa. Echymoosin taustalla voi esiintyä verenvuotoja ja nekroosia. Ihottuma lokalisoituu pääasiassa raajoihin. Purpura fulminans on yleisin lapsilla, jotka ovat toipumassa akuuteista tartuntatauteista (scarlet fever, chicken pox). Vauriot ovat alttiita nopeaan etenemiseen, merkittävään kehon myrkytykseen ja korkeaan kuolleisuuteen.

Oireita aiheuttavaa purpuraa voidaan havaita erilaisissa sairauksissa (tarttuva, anemia, diabetes, pahanlaatuiset kasvaimet, vakava ruoansulatuskanavan elinten vaurioituminen), iäkkäillä ja köyhdytetyillä ihmisillä, paikallisen ja yleisen altistumisen ionisoivalle säteilylle leikkauksen jälkeen kylmän vaikutuksen alaisena (kryoglobulinemia ja kylmä purpura), jossa on erilaisia ​​myrkytysmyrkkyjä sekä lääkkeitä. Näissä tapauksissa diagnoosi on määritetty anamnesis- ja kliinisten oireiden perusteella.

Purpura-pigmentti krooninen. Dermatoosiryhmä, jossa muodostuu ruskeanruskeat, eri kokoisia ja muotoisia täpliä, jotka johtuvat hemosideriinin laskeutumisesta ihoon. Toisin kuin erilaisissa vaskuliitin muodoissa kroonisessa pigmentoidussa purpurassa, ihon toistuvat verenvuodot jättävät pysyvän pigmentin. On olemassa erilaisia ​​kliinisiä vaihtoehtoja: petechial (purpura pigment reticular progressive Schamberg); teleangiektinen (purpura-teleangiektinen rengasmainen Maiokki); lichenoidi (angioderm pigmentosa purpurase lichenoid Gugero-Blum); eczematoid (Dukas - Kapetanakis eczematoid purpura). Histologia kaikki nämä dermatoosien, kuitenkin, samaa tyyppiä: muodostumista papillaaridermis uusien kapillaarien, turvotus ja laajentaa niitä, joskus telangiektasia muodostumista, diapedeesi, hiussuonten endoteelisolujen proliferaatiota, laskeuman hemosiderin möhkäleitä interstitiaalinen aine, histiosyytit ja endoteelisolujen, pieni limfoidno- histososyyttinen tunkeutuminen. Pigmentti-purpuraasi-dermatoosin tapauksessa ei ole havaittavia yleisiä häiriöitä, erityisesti sisäelimistä peräisin olevia verenvuotoja, joita ei havaita. Hoitoon käytetään oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä, joskus ihon hemosideroosi tapahtuu asteittain spontaanisti.

Krooninen pigmenttipurku, joka aiheuttaa säröilyn leviämisen iholle

Pigmentti violetti dermatoosi, tai krooninen pigmenttipurura, on ryhmä ihosairauksia, joilla on hyvin tyypillisiä ulkoisia ilmenemismuotoja. Niihin liittyy punasolujen vapautuminen verisuonista ja merkittävä punasolujen pigmentti - hemosideriini. Näiden tautien syy ei ole tiedossa.

Patologiaa on useita:

• Shambergin tauti - progressiivinen pigmentoitunut dermatoosi;
• rengasmainen telangiektasia (Mayokkin tauti);
• riistää;
• kutiava purpura;
• Dukas-Kapetanakisin ekseemamainen muoto;
• Guzheron ja Blumin pigmentoitu violetti lichenoidi-dermatoosi.

Monet lääkärit pitävät kutinaa ja ekseeman kaltaista purpuraa Shambergin taudin muunnelmana.

Kaikilla luetelluilla dermatoosilla on samanlainen hoito ja ennuste sekä samankaltainen histologinen (mikroskooppinen) kuva. Krooninen pigmenttipurpura viittaa ihon angiitiin, eli tulehtuneet astiat sijaitsevat ihon keskikerroksessa.

Etiologia ja patogeneesi

Shamberg-Mayokki-pigmentin purpura kehittyy tuntemattomista syistä. Huomattavien riskitekijöiden joukossa:

• korkea verenpaine;
• diabetes;
• laskimotukos, suonikohjuja;
• raskas fyysinen rasitus;
• lisääntynyt kapillaarien hauraus;
• krooniset tartuntataudit, esimerkiksi tonsilliitti;
• kemiallinen myrkytys.

Mikroskooppinen tutkimus osoittaa, että ihon pienet verisuonet supistuvat sisäseinän turvotuksen vuoksi. Kapillaarien ympärillä on immuunisolujen - T-lymfosyyttien (tunkeutumisen) kertyminen, joiden joukossa on monia kudosmakrofaageja. Erytrosyytit jättävät astiat, hajoavat ja makrofagit tarttuvat jäämiinsä yhdessä hemoglobiinin kanssa tuhoamalla sen hemosideriiniin.

Kehitystaajuus - 1 tapaus noin 30-35 tuhatta ihmistä. Miehet kärsivät enimmäkseen, mutta Maiokin rengasmainen teleangiektasia nähdään useammin naisilla.

Oireet yleensä kestävät pitkään tai häviävät vähitellen. Dermatoosi ei aiheuta vahinkoa muille elimille ja järjestelmille, eikä se rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, ei ole tarttuva ja on hyvin harvoin peritty.

Kliininen kuva

Potilaiden valitukset liittyvät ihon ulkonäön muutoksiin.

Purpuran pigmentti progressiivinen Shamberga

Ominaisuuksia ovat epäsymmetriset, epäsäännöllisesti sijoitetut plakit ja ruskehtavan punaiset läiskät alaraajoissa. Foci pysyy monta vuotta, kasvaa asteittain ja saa tummemman värin. Tämäntyyppistä leesiota kutsutaan myös petekiaaliseksi, se syntyy tulehtuneiden kapillaarien pistevääristysten seurauksena. Onnettomuuden tai vaikutuksen jälkeen iholle ilmestyy uusia ihottumia - tämä on niin kutsuttu Kebner-ilmiö.

Ekseema-muotoinen muoto

Muistuttaa Shambergin tautia, mutta se on yleisempää kypsän iän miehillä. Keskukset sijaitsevat reidillä, vartalo, kädet voivat liittyä kutinaan. Sairaus on toistuva, voi hävitä ja pahentaa itsestään. Kutistuvalla purpuralla leesiot ovat suurempia ja niihin liittyy voimakasta ihon kutinaa. Iho paisuu, punertuu, kuplat ja kuoret näkyvät siinä.

Dukas-Kapetanakisin ekologinen violetti

Krooninen pigmentin purpura

Erottuva piirre - tyypillinen pilkullinen väri. Foci on useammin lokalisoitu jaloille, ja kutiseva purpura on ominaista ihon yleisemmälle osallistumiselle.

Krooninen pigmentti violetti dermatoosi

Jäkälät riistävät

Kultaisen jäkälän kanssa on yksi ihovaurio tai rajallinen joukko kullanruskeat vauriot. Ne voivat sijaita missä tahansa kehon osassa, mutta yleensä ne ovat symmetrisesti jalat. Joskus kutiava iho. Toisin kuin muut pigmentin purpura-muodot, tämän muunnelman mukaan vauriot sijaitsevat joskus ihon alueella, jota syöttää yksi valtimo tai joka on yhden hermosolun (dermatome) kautta.

Mayokin tauti

Sille on ominaista pienet rengasmaiset plakit, jotka sisältävät laajentuneita astioita - telangiektasia, plakkien keskellä on pieniä ihon atrofian polttimia. Ne sijaitsevat pääasiassa jaloissa, harvemmin vartalon ja käsivarsien päällä. Enimmäkseen tytöt ja nuoret naiset ovat sairaita. Taudilla on pitkä relapsoiva kurssi, mutta ajan mittaan se voi hävitä, joten hoitoa tässä muodossa ei usein määrätä.

Lichenoid purpura

Se muistuttaa Shambergin tautia, mutta lisäksi on puna-ruskea tai ruumiillinen hilseilevä kohouma (papuleja) ja kyhmyjä. Lapsilla ei esiinny patologiaa.

Pigmentti violetti raskauden aikana ei aiheuta vaaraa lapselle. Synnytyksen jälkeen sen ilmenemismuodot voivat hävitä itsestään, joten erikoishoitoa ei tässä vaiheessa tarvita.

diagnostiikka

Kliinisesti tunnustettu dermatoosi, joka perustuu valituksiin ja tarkastustietoihin, tarvittaessa biopsiaan, verikokeisiin.

• täydellinen verenkuva verihiutaleiden lukumäärällä;
• hyytyminen;
• dermoskopiassa;
• biopsia, joka erityisesti auttaa sulkemaan pois T-solulymfooman, joka sen alkuvaiheessa on hyvin samanlainen kuin pigmentin purpura.

Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologioilla:

• varhaisen vaiheen T-solulymfooma (sieni-mykoosi);
• Waldenstrom hypergammaglobulinemia;
• kongestiivinen pigmentti, esimerkiksi suonikohjuja;
• trombosytopeeninen purpura shenlein-genoch;
• keripukki;
• Kawasakin tauti;
• eri alkuperää oleva trombosytopenia;
• allergiset reaktiot lääkkeisiin (rituksimabi, karbamatsepiini, furosemidi, nitroglyseriini, B1-vitamiini, medroksiprogesteroniasetaatti, fluorourasiili, anestesia-aineet);
• erilaisia ​​vaskuliitteja;
• Kaposin sarkooma.

hoito

Ei ole olemassa todella tehokkaita hoitoja, jotka auttavat enemmistöä potilaista. Potilaan on vältettävä raajojen ylikuumenemista ja ylikuumenemista, vammoja ja altistumista auringolle. Ruokavaliossa sinun täytyy syödä vähemmän elintarvikkeita, joilla on mahdollisia allergisia ominaisuuksia, mausteita ja alkoholia.

Kroonisen pigmentin purpuran hoitoon kuuluu:

• kutinaa varten määrätään voiteita, joissa on glukokortikoideja ja antihistamiineja;
• paikoillaan, erityisesti yhdistettynä venohaalisen stagnation merkkeihin, on hyödyllistä puristaa neuleet;
• On välttämätöntä välttää pitkittynyt jalkojen liikkumattomuus, ja levätä on suositeltavaa nostaa tyynylle;
• UFO ja PUVA-hoito psoralenilla auttaa hyvin joillakin potilailla;
• hyödyllisiä kalsiumelektroforeesikokouksia ja imunesteen hieronta;
• Griseofulviinilla, syklosporiinilla, askorbiinihapolla ja ruthosidilla hoidon tehokkuudesta on raportoitu.

Dermatologin toistuvat neuvottelut ovat välttämättömiä, jos alustava diagnoosi on epäselvä ja T-solulymfooma on mahdollinen, sekä glukokortikoidivoiteiden pitkäaikaisessa käytössä niiden sivuvaikutusten estämiseksi.

Peruslääkkeet

Farmakologisen hoidon tavoitteena on estää komplikaatioita.

kortikosteroidit

Nämä lääkkeet estävät tehokkaasti kutinaa, ovat tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, vaikuttavat kudosten metaboliaan, muuttavat immuunivasteita. Eri glukokortikoidien johdannaisia ​​käytetään:

Valmisteet vähentävät tehokkaasti kapillaarien läpäisevyyttä, estävät punasolujen vapautumista. Nämä rahastot vähentävät tehokkaasti kapillaarien läpäisevyyttä, estäen punasolujen vapautumisen kudoksiin, niiden hajoamisen ja hemosideriinin muodostumisen.

• Jos kutinaa aiheuttava ihottuma, antihistamiineja voidaan lisäksi määrätä, edullisesti lievällä rauhoittavalla vaikutuksella, kuten tavegilillä tai suprastiinilla.
• Angioprotektiivisten aineiden tehokkuutta ei ole osoitettu, mutta ne on usein määrätty pigmentin purpuralle. Tämä tarkoittaa esimerkiksi pentoksifylliiniä, diosminia, troxevasinia.

Kansanlääketiede

Kapillaarien vahvistaminen tässä patologiassa auttaa tällaisia ​​perinteisen lääketieteen keinoja:

• mehu nuorten nokkosen lehdistä - 2 teelusikallista 4 kertaa päivässä;
• inkivääri tee sitruunalla;
• vihreä tee mustikoita;
• pakkaa samankaltaisia ​​osuuksia safranista (kurkuma), raejuustosta ja soijajauhosta.

komplikaatioita

Patologian hyvänlaatuisesta luonteesta ja oireiden puuttumisesta huolimatta, krooninen purpura voi olla monimutkaista seuraavilla ehdoilla:

• pitkittynyt verenvuoto ihon kapillaareista, joilla on pieniä vammoja, leikkauksia, hankaumia;
• infektioiden liittyminen ja sekundaarisen pyoderman kehittyminen naarmuuntumisen aikana.

ennaltaehkäisy

• Taudin syy ei ole tiedossa, joten ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään ylläpitämään sydän- ja verisuonijärjestelmän yleistä terveyttä:
• välttää hypotermiaa, liiallista auringon polttamista ja vahinkoa;
• ajoissa hoidetaan verisuonitautia, kuten suonikohjuja, verenpaineesta, diabetesta;
• Vältä liiallista kuormitusta jalkoihin;
• johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Jos ilmenee taudin oireita, on suositeltavaa ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin. Taudin riskitekijöiden ja niiden eliminoinnin määrittämiseksi saattaa olla tarpeen neuvotella allergiasta, immunologista, hematologista, verisuonikirurgista, endokrinologista, kardiologista ja muista asiantuntijoista.