Murtumien parantuminen

Ikätekijän vaikutus

Keskimäärin yksinkertaisella murtumalla fragmenttien liittyminen granulaatiokudokseen tapahtuu muutaman viikon kuluessa, alkuperäinen kallus - 2-3 kuukautta, murtuman lujittuminen - 4-5 kuukautta. Maissin muodostumisen ajoitus määräytyy useiden tekijöiden perusteella. Kyky kasvattaa kudoksia lapsuudessa on selvempi kuin aikuisilla. Vastasyntyneen lonkkamurtuma voi kasvaa luotettavasti yhdessä kuukauden kuluessa, 15-vuotiaana - 2 kuukauden ajan, 50-vuotiaana tällaisen tartunnan saamiseksi kestää vähintään 3-4 kuukautta. Aliravitsemus, kakeksia, seniili osteoporoosi ja samanaikaiset sairaudet viivästyttävät murtuman paranemista.

Anatomisen murtuman vaikutus

Kaltevien ja spiraalien murtumien ollessa avoinna medullary-kanava on nopeampi kuin poikittaismurtumilla.

Hidas maissi

Murtumien parantuminen on nopeampaa kiilamurtumilla kuin palojen välissä. Tietyn ajan kuluttua, jopa havaittavissa olevalla etäisyydellä fragmenttien välillä, voi muodostua kallus, mutta murtuman lujittaminen on kuitenkin vaikeampaa, koska fragmenttien välillä ei ole kosketusta ja täydellisen liikkumattomuuden saavuttaminen on vaikeampaa. Täytyminen on vieläkin vaikeampaa, jos rako muodostuu jatkuvan liiallisen venytyksen seurauksena. Murtuma kuitenkin kasvaa yhdessä, vaikka palojen välillä on rako, edellyttäen että immobilisointi on riittävän pitkä ja täydellinen.

Samantyyppisillä murtumilla, joilla on sama ikä ja potilaan fyysinen kunto, murtumien kasvun ehdot voivat vaihdella huomattavasti. On virhe harkita epänormaalia kertymistä vain siksi, että se ei vastaa keskimääräistä vahvistettua aikaa. Murtumaa ei voida luokitella "ei-kasvavaksi" vain siksi, että muutaman viikon tai. kuukausien ajan sen kertyminen on keskeneräistä. Tällaisissa tapauksissa voi seurata normaalia murtumien paranemista, mutta hieman pidempinä aikoina.

Rintamurtumien paranemisen ajoitus

Rintamurtumien selvä kliininen adheesio on 3 viikkoa. Ne ovat melko ehdollisia, koska luun korjaus riippuu useista olosuhteista. Luunrakenteen rakenneuudistus kestää noin vuoden. Murtumalinja katoaa 4. ja 8. kuukauden välillä.

S.Yan mukaan. Freudlin, joka perustui tutkimukseen, jossa oli 128936 ihmistä, keskiraskaiden luunmurtumien kesto on 23,9 päivää (21,6 päivää. Miehillä 32,4 päivää naisilla).

”... Ensimmäiset kalluksen merkit näkyvät kuvassa vain, kun se on kalkittu. Kalluksen ulkonäön aika vaihtelee hyvin laajalla alueella ja riippuu useista olosuhteista: ikä, murtumapaikka eri luuissa ja saman luun eri osissa, fragmenttien siirtymän tyyppi ja aste, periosteumin irtoamisen aste, ympäröivän astian määrä. lihakset, hoitomenetelmästä / regeneratiivisen prosessin kulkeutumisesta johtuvista komplikaatioista, esimerkiksi infektiosta tai yleisestä taudista jne. Periosteumin palauttaminen pitkissä putkimaisissa luissa lihasten ja jänteiden kiinnityskohdissa on voimakkainta, ts. vastaavasti moundit, versot, karheus. Tässä periosteum on erityisen paksu, runsaasti aluksia ja hermoja, toiminnallisesti aktiivinen. Samasta syystä murtumien paraneminen keski- ja distaalisen kolmannen sääriluun ja kyynärvarren rajalla on kaikkein epäedullisinta...

Aikuisilla ensimmäinen kalkkeutumispiste esiintyy röntgenkuvassa keskimäärin aikaisintaan 3-4 viikkoa (16-22 päivänä) murtuman jälkeen. Samanaikaisesti tai usean päivän ajan fragmenttien päät muuttuvat hieman tylsiksi ja fragmenttien kortikaalisen kerroksen ääriviivat muuttuvat hieman epätasaisiksi ja hämärtyvät maissin alueella. Jatkossa sivupinnat, luun päät ja kulmat murtuman alueella ovat vielä tasaisempia; Maissin sävy muuttuu voimakkaammaksi ja vie rakeisemmaksi. Sitten, sen kalkkiutumisen myötä, kallus saa homogeenisen varjon merkin. Tämä täydellinen kalkkiutuminen, ns. Luun lujittuminen, tapahtuu murtuman 3-4-6-8. Kuukaudessa, ts. vaihtelee suuresti.

Ensimmäisen vuoden aikana kallus mallinnetaan edelleen; rakenteessa ei ole kerrostettua rakennetta; Selkeä pitkittäissuuntaus näkyy vain 1 / 2-2 vuoden kuluttua.

Murtumaviiva katoaa myöhään, neljännen ja kahdeksannen kuukauden välisenä aikana. Lisäksi osteoskleroosivyöhykkeen luun aineen kehittymisen mukaan se tiivistyy roentgenogrammiin. Tämä murtuman tummempi linja, ns. Luun ommel, voidaan nähdä, kunnes kallus lopettaa käänteisen kehityksensä, ts. ei ratkaise kokonaan.... "

”Kun luunpalojen kuvan reunoilla on huolellisesti suoritettujen röntgenkuvien uusi murtuma, on usein mahdollista erottaa näkyvät hampaat. 10.-20. Päivä aikuisilla ja 6.-10. Päivänä lapsilla luunpään osteoklastisen resorption vuoksi nämä hampaat tasoittuvat ja eivät enää eroa kuvissa. Tässä tapauksessa muodostuu resorptiovyöhyke, jonka seurauksena murtumalinja, joka tähän asti ei voinut olla selvästi näkyvissä ja joskus jopa täysin erottamaton, alkaa olla selkeästi määritelty. 3-4 viikon kuluttua vaurioituneessa luussa esiintyy havaittuja tai jopa osteoporoosia.

Spotted osteoporoosille on ominaista röntgenkuva, jossa on pyöreät, soikeat tai monikulmioiset kirkkaat alueet, joissa on sumeat ääriviivat muuttumattoman tai hieman kevyemmän luun kuvion taustalla. Kortikaalinen kerros, jossa on tietty osteoporoosityyppi, on yleensä muuttumaton, ja vain joskus sen sisäiset kerrokset näyttävät hieman löysemmiltä. Tasaisella tai hajallaan osteoporoosilla kuvassa oleva luu saa läpinäkyvän, homogeenisen, ikään kuin lasimainen ulkonäkö. Sen kortikaalinen kerros ohennetaan, mutta luun läpinäkyvällä taustalla varjo näyttää selvemmin.

Yleensä havaittu osteoporoosi havaitaan suhteellisen lyhyen ajan, sitten vuorotellen tasaisen osteoporoosin kanssa. Joissakin tapauksissa havaittu osteoporoosi voi kuitenkin esiintyä jo jonkin aikaa. Milloin osteoporoosi ilmenee, noin 16-20. Päivänä ensimmäiset merkit kalluksesta alkaa havaita röntgenkuvissa. Nämä merkit ilmaistaan ​​matalan intensiteetin, pilvimäisten varjojen läsnä ollessa. Ajan myötä varjot tulevat tiheämmiksi, sulautuvat toisiinsa, ja 3-8 kuukauden kuluttua röntgenkuvassa näkyy yksi voimakas, homogeeninen kalluksen varjo. Murtumalinja häviää tavallisesti myös tänä aikana, jonka sijasta luun ompeleita määritellään kapeaksi varjoksi, joka katoaa yhdessä kalluksen kanssa. Kun kallus kehittyy edelleen, sen varjo menettää homogeenisen luonteensa ja 1,5-2 vuoden kuluttua maissi havaitsee luurakenteen, jossa on vastaava sijainti trabekulaateissa ja luuytimen tilassa. Tällä hetkellä maissin muodostuminen päättyy ja sen käänteinen kehitys tapahtuu... "

Laadulliset histologiset merkit rintamurtumien muodostumisen määrityksestä

Miesten ja naisten luunmurtumien vammaisuuden keskimääräinen kesto miehillä ja naisilla (päivinä)

Murtuman paranemisvaiheet: mitä fuusio riippuu?

Kun murtuman hoito on onnistunut, vaurioitunut luu voi kuljettaa tavanomaiset kuormat, jotka palautuvat alkuperäiseen tilaansa ennen vahinkoa - tämä on ihanteellinen vaihtoehto. Kuitenkin ennen kuin luukudos on suoritettava tiettyjä "testejä" - paranemisen vaihe.

Tuhoava energia: murtuma tapahtuu

Traumatologit käyttävät useita murtumien luokituksia, joista yksi perustuu luuhun vaikutuksen vahinkoon. Lääkärit erottavat alhaisen energian, korkean energian ja erittäin korkean energian murtumat.

Kun luulle on pieni vaikutusvoima, energia hajoaa ja luulla, lähellä olevilla pehmeillä kudoksilla on suhteellisen vähäisiä vaurioita - henkilö voi jopa päästä eroon pari halkeamasta. Mutta jos voimakas mekaaninen toiminta hyvin lyhyessä ajassa "osuu" luuhun, se kerää valtavan määrän sisäistä energiaa, joka vapautuu voimakkaasti - tämä johtaa luun rakenteen vakavampaan tuhoutumiseen ja jopa vahingoittaa läheisiä kudoksia.

Näin ollen luunmurtuman energia määrittää lopulta vahingon monimutkaisuuden ja luonteen. Esimerkiksi alhainen energia on yksinkertainen nilkan murtuma vääntymisen aikana, ja onnettomuuksien sattuessa tieliikenteessä esiintyy korkean energian murtumia. On selvää, että ensimmäisessä tapauksessa murtumajärjestelmän ehdot ovat huomattavasti alhaisemmat kuin toisessa.

Luunmurtumien paranemisen vaiheet

Murtumien paraneminen voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen - vahinkoon, palautumiseen (regenerointi) ja luun uudelleenmuotoiluun (remodeling).

Kaikki, tietenkin, alkaa vahingoista. Samanaikaisesti luun tuhoutumisen kanssa murtuman aikana, välittömästi vahingoittuneen alueen vahingoittumisen jälkeen, veren tarjonta häiriintyy ja tulehdus kehittyy, kudosekroosi kehittyy. Verenkiertohäiriöt eivät ole yhtä merkittäviä kuin luun vaurioituminen - ne voivat heikentää paranemista: veri ruokkii kaikki kehomme elimet ja järjestelmät, eikä luuranko ole poikkeus. Jos murtuman alueella häiritään verenkiertoa, paranemisprosessi hidastuu. Ja päinvastoin: täydellisen verisuonten verkoston esiintyminen murtuman alueella vaikuttaa myönteisesti talteenottoprosessiin.

Seuraava vaihe - luun palauttaminen tai uudistuminen etenee uusien solujen luutumisen vuoksi. Stabiililla osteosynteesillä murtuman päiden kuolleet alueet voidaan korvata uudella kudoksella uudistamalla - "rakenneuudistus". Tätä kutsutaan kosketusparannukseksi, joka riippuu fragmenttien linjauksesta (sattumasta), murtuman kiinnityksen stabiilisuudesta ja vaurioituneen alueen verenkierrosta.

Kalluksen muodostuminen on yksi murtumien fuusion avainkohdista. Callus kattaa murtuman fragmentit, stabiloi ne ja toimii pohjana biologisen matriisin perustana onnistuneelle paranemiselle ja luun uudelleenmuodostukselle.

Kallus muodostuu seuraavasti: murtumavyöhykkeellä alkaa aktiivisesti uusien solujen jakautuminen ja niiden ylitys tapahtuu - tällä kustannuksella muodostuu kallus. Tässä vaiheessa on tärkeää, että lääkäri määrittää immobilisaation jäykkyyden asteen: liian kova rikkoo paikallisen verenkierron, liian epävakaa - hidastaa murtuman murtumaa. Sitten muodostetaan siltoja luunpalojen väliin, luun kalluksen uudelleenjärjestely tapahtuu - murtuma alkaa "ylikasvua". Vähitellen kallus muuttuu huokoiseksi luuksi, kalsium kerääntyy siihen ja se muuttuu vahvemmaksi.

Nopeuta fuusio? Se on mahdollista!

Tämä monimutkainen, ja miksi piilottaa, pitkä prosessi voidaan nopeuttaa huomattavasti. Tätä varten ranskalaisen lääkeyhtiön Pierre Fabren asiantuntijat ovat kehittäneet ainutlaatuisen lääkkeen Osteogenonin. Osteogenoni on lääke, joka auttaa vähentämään murtumien paranemisen kaikkia vaiheita sekä vähentämään väärien nivelten ja toistuvien murtumien riskiä.

Lääkkeen tehokkuus johtuu siitä, että sen koostumus on täysin identtinen ihmisen luiden koostumuksen kanssa. Se sisältää mineraalikomponenttia (hydroksiapatiitti - kalsium fosforilla fysiologisessa suhteessa 2: 1) sekä orgaanista osaa (osseiinia). Oseiinin koostumus sisältää erityisiä proteiineja, kasvutekijöitä (TGF-p, IGF-1, IGF-2), tyypin I kollageenia; osteocalcin. Osteogenoni ei ole pelkästään rakennusmateriaali ja täydentää loukkaantunutta luukudosta, vaan myös stimuloi uuden luukudoksen muodostumista.

Nykyään se on ainoa fysiologista kalsiumsuolaa sisältävä valmiste, joka takaa kalsiumin korkeimman hyötyosuuden, jota potilaat saavat osteogeenia käytettäessä (38%) verrattuna tavanomaisiin kalsiumsuoloihin. On tärkeää, että samanaikaisesti ei-toivottujen sivuvaikutusten riski on minimaalinen: hydroksiapatiitin kalsium vapautuu hitaasti ja tasaisesti, joten se ei aiheuta rytmihäiriöiden ja vaarallisten yhteisvaikutusten riskiä.

Fosforin läsnäolon vuoksi Osteogenonin kalsium kiinnitetään tarkasti luut, eikä munuaisiin, eikä se aiheuta virtsatulehduksen pahenemisen kehittymistä. Siten Osteogenon on hyvin siedetty virtsatietojärjestelmään sairastuneilla potilailla.

Vertailututkimuksissa Osteogenon vähensi merkittävästi murtumien paranemisaikaa: Osteogenonia saaneet potilaat olivat 2–3 viikkoa aikaisemmin kuin kontrolliryhmässä. On myös tärkeää, että Osteogenonin vaikutus ilmoitettiin murtuman sijainnista riippumatta sekä akuutin vamman että luun fuusion hitaassa prosessissa. Murtumien paranemisen nopeuttamiseksi Osteogenon otetaan 2 tablettia 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on noin 3-6 kuukautta, mutta lääkärin määrää hoidon kesto.

Ennen kuin käytät lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi ja lue ohjeet huolellisesti.

Rekisteröintitodistus: № UA / 2977/01/01 № 843, 11.1.2009 Ukrainan terveysministeriö

Miten luita sulautuu murtuman jälkeen

Tietäen vastauksen kysymykseen siitä, miten ja kuinka paljon murtuma sulautuu, voi olla välttämätön apu hoidossa. Parantumisaika voi vaihdella vahingon asteen mukaan. On kolme vakavuusastetta:

  1. Lievät murtumat. Parantumisaika on noin 20-30 päivää. Tähän ryhmään kuuluvat sormien, käsien ja kylkiluiden vammoja.
  2. Murtumat ovat kohtalaisia. Parantuminen tapahtuu 1-3 kuukauden aikana.
  3. Vakavat murtumat vaativat useimmissa tapauksissa kirurgista hoitoa, ja täydellisen paranemisen aika voi olla 1 vuosi.

Vahingon tyypin mukaan on avoimia ja suljettuja murtumia.

Luukudoksen regeneroinnin vaiheet

Lääketieteellisessä käytännössä erotellaan seuraavat uudistumisvaiheet:

  1. Kudosrakenteiden ja solujen tunkeutumisen katabolian vaihe. Vahingon jälkeen kudos alkaa kuolla, hematoomit näkyvät ja solut hajoavat osiksi.
  2. Solun erilaistumisen vaihe. Tämä vaihe on luonteeltaan luiden ensisijainen kertyminen. Hyvällä veren saannilla fuusio tapahtuu primäärisen osteogeneesin tyypin mukaan. Prosessin kesto kestää 10-15 päivää.
  3. Ensisijaisen osteonin muodostumisen vaihe. Vaurioituneelle alueelle alkaa muodostua kallus. Ensisijainen kertyminen tapahtuu. Kudos hajoaa kapillaarien läpi ja sen proteiinipohja alkaa kovettua. Kaoottinen luun trabekulaarinen verkko kasvaa, mikä yhdistettynä muodostaa ensisijaisen osteonin.
  4. Lämpöisen kalluksen vaihe. Tämä vaihe on luonteenomaista muovisen luukannen ulkonäkö, kortikaalinen aine ilmestyy, vaurioitunut rakenne palautuu. Vahingon vakavuudesta riippuen tämä vaihe voi kestää useita kuukausia tai enintään kolme vuotta.

Luunmurtumien laadullisen fuusion edellytys on kaikkien parantumisvaiheiden virtaus ilman komplikaatioita ja häiriöitä.

Murtumien parantumisnopeus

Luuttumisen prosessi on monimutkainen ja kestää kauan. Kun suljettu murtuma on raajan toisessa paikassa, paranemisnopeus on korkea ja vaihtelee 9 - 14 päivässä. Useita vahinkoja paranee keskimäärin noin 1 kuukausi. Vaarallisin ja pitkään palautettava on avoin murtuma, jolloin paranemisaika on yli 2 kuukautta. Kun luut siirretään suhteessa toisiinsa, regenerointiprosessin kestoa kasvatetaan edelleen.

Syyt alhaisen paranemisen nopeuteen voivat olla epäasianmukainen hoito, rikkoutuneen raajan liiallinen kuormitus tai riittämätön kalsiumtaso kehossa.

Lasten paranemisen nopeus

Murtuman hoito lapsella on 30% nopeampi kuin aikuisilla. Tämä johtuu proteiinin ja osseiinin suuresta pitoisuudesta lapsen luurangossa. Tässä tapauksessa periosteum on paksumpi ja sillä on hyvä verenkierto. Lapsissa luuranko kasvaa jatkuvasti, ja kasvualueiden läsnäolo kiihdyttää edelleen luiden kasvua. 6–12-vuotiailla lapsilla, kun luukudos on vaurioitunut, sen fragmentit korjataan ilman kirurgista interventiota, joten useimmissa tapauksissa lääkärit voivat hoitaa vain kipsiä.

Kuten aikuisilla, lapsen ikä on tärkeä vamman paranemisen kannalta ja kuinka lähellä murtuma on liitoksessa.

Mitä pienempi ikä on, sitä suurempi on todennäköisyys korjata luunpaloja kehossa. Mitä lähempänä vahinkoa kasvualueelle on, sitä nopeammin se paranee. Mutta siirtynyt vammoja paranee hitaammin.

Lasten yleisimmät murtumat:

  1. Täydellinen. Tällaisissa tapauksissa luu on jaettu useisiin osiin.
  2. Puristusmurtumat johtuvat vahvasta puristuksesta putkimaisen luun akselilla. Parantuminen kestää 15–25 päivää.
  3. "Vihreän haaran" murtuma. Raajan taivutus tapahtuu, ja muodostuu halkeamia ja fragmentteja. Ylivoimainen paine, jonka voima ei riitä täysin tuhoamaan.
  4. Muovinen mutka. Näkyy polven ja kyynärnivelissä. Luukudos tuhoutuu osittain ilman arpia ja halkeamia.

Fuusio-murtumien keskimääräinen aika aikuisilla

Aikuisilla luiden kertymisprosessi kestää pidempään. Tämä johtuu siitä, että iän myötä periosteum muuttuu ohuemmaksi ja kalsium erittyy kehosta toksiinien ja haitallisten aineiden avulla. Ylempien raajojen murtumat paranevat hitaasti, mutta ne ovat vähemmän vaarallisia ihmisille kuin alaraajojen vahingoittuminen. He parantavat seuraavia termejä:

  • sormien phanganges - 22 päivää;
  • ranne luut - 29 päivää;
  • säteittäinen luu - 29-36 päivää;
  • ulna - 61-76 päivää;
  • kyynärvarren luut - 70-85 päivää;
  • humerus - 42-59 päivää.

Alaraajojen murtumien paranemisen ajoitus:

  • calcaneus - 35-42 päivää;
  • metatarsal luu - 21-42 päivää;
  • nilkka - 45-60 päivää;
  • patella - 30 päivää;
  • reisiluu on 60-120 päivää;
  • lantion luut - 30 päivää.

Aikuisilla vain 15–23 päivää loukkaantumisen jälkeen, kalluksen ensisijaiset polttimot näkyvät, ne ovat selvästi näkyvissä röntgensäteillä. Yhdessä tämän kanssa tai 2-3 vuorokautta aikaisemmin luunpalojen kärjet ovat tylppäisiä, ja niiden ääriviivat vehnän alueella ovat tahroja ja tylsiä. Kahdella kuukaudella päät muuttuvat tasaisiksi ja maissi saa selkeät ääriviivat. Vuoden aikana se tiivistyy ja kohdistuu asteittain luun pintaan. Halkeama katoaa vain 6-8 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Kuinka kauan paraneminen jatkuu, on vaikea vastata edes kokeneeseen ortopediseen kirurgiin, koska nämä ovat yksittäisiä indikaattoreita riippuen suuresta määrästä olosuhteista.

Luun sidoksen nopeuteen vaikuttavat tekijät

Särkyneen luun paraneminen riippuu useista tekijöistä, jotka joko kiihdyttävät sitä tai estävät sitä. Itse regeneroitumisprosessi on yksilöllinen kullekin potilaalle.

Ensiapu on ratkaisevan tärkeää paranemisnopeuden kannalta. Avoin murtuma on tärkeää estää tartunnan pääseminen haavaan tulehdus ja huuhtelu hidastavat regenerointiprosessia.

Parannus tapahtuu nopeammin pienten luiden murtumalla.

Elvytysasteeseen vaikuttavat potilaan ikä, luukannen alue ja sijainti sekä muut olosuhteet.

Fuusio on hitaampi, jos henkilöllä on luun tauti (osteoporoosi, osteodystrofia). Myös lihaskuitujen tulo luunpalojen väliseen tilaan hidastaa luun talteenottoa.

Luu alkaa kasvaa yhdessä paremmin seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

  • lääkärin ohjeiden noudattaminen;
  • kipsiä yllään koko ajan;
  • vähentää vahingoittuneen raajan kuormitusta.

Ohje saatavilla luunpalojen sitomiseen

Hedelmien ja vihannesten käyttö, kalsiumia sisältävä ruoka auttaa luunpalojen sulautumista. Ne voivat olla juusto, kala, juusto ja seesami.

Munankuorien syöminen tekee fuusiosta nopeamman, koska siinä on kalsiumia. Laita kuoret kiehuvaan veteen, jauhaa jauheeksi ja ota 2 kertaa päivässä 1 tl.

Mumiye tarjoaa keholle myös kaikki tarvittavat mineraalit. Se on otettava 3 kertaa päivässä puoli tl: lla, laimennettu lämpimällä vedellä. Puuöljy auttaa kasvamaan yhdessä. On välttämätöntä sekoittaa 3-4 tippaa leivän murskauksella ja syödä sitä.

Kun paraneminen on hidasta, lääkkeitä, jotka nopeuttavat elvytysprosessia, määrätään. Tämä auttaa lääkkeitä, jotka edistävät rustokudoksen muodostumista - Teraflex, Chondroitin, kondroitiinin ja glukosamiinin yhdistelmä. Vastaanotosta määrää vain hoitava lääkäri.

Kalluksen muodostamisessa ennen luun korjaamista lopetetaan kalsium-, fosfori- ja D-vitamiinivalmisteet, joiden edellytys on lääkärin nimittäminen, mikä tekee nimityksestä murtumisvaiheen perusteella.

Osteomyeliitin kehittymisen estämiseksi avoimia murtumia sairastavilla potilailla on määrätty immunomodulaattoreita - natriumnukleinaattia, Levamisole ja Timalin.

Fagosytoosin ja solun immuniteetin säätämiseksi lipopolysakkarideja määrätään - Pyrogenal, Prodigiosan.

Calcitoniinit (Calcitrin, Kalsinar) on tarkoitettu iäkkäille ihmisille ja harvinaisissa tilanteissa - biofosfonaatit ja fluoriuutteet. Tilanteissa, joissa fragmenttien sulautuminen kehon omiin voimiin on mahdotonta, käytetään anabolisia steroideja.

Tarpeeton suosittu resepti pidetään ruusunmarjan tinktuurina. Sen valmistelun pitäisi olla 1 rkl. l. murskatut ruusunmarjat kaada kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 6 tuntia. Liemi on välttämätöntä suodattaa ja ottaa 1 rkl. l. 5-6 kertaa päivässä. Rosehip nopeuttaa regeneratiivisia prosesseja, luun uudistumista ja parantaa immuniteettia.

Fuusio-murtumat: ajoitus

Putkimaisen luun diafyysisen murtuman seuraavat tartunta-asteet erotettiin:

  • suoraa paikallista kudosreaktiota traumaan, jossa on nekroottisen resorptiota, luukudosta poistettu fragmenttien päissä, solujen regeneroinnin muodostumista ja verenkierron palautumista vaurioalueella neoangiogeneesistä johtuen;
  • fragmenttien kiinnittäminen periosteaalisen ja endosteaalisen kalluksen muodostumisen kautta;
  • fragmenttien todellisen fuusion ajanjakso - välituotteiden muodostuminen;
  • toiminnallisen sopeutumisen jakso on luun rakenteen pitkäaikainen rakenneuudistus.

Kalluksen muodostuminen ei ole välttämätöntä murtuman parantamiseksi. Täydellinen fragmenttien vertailu, murtumapintojen tiivis kosketus ja niiden täydellisen liikkumattomuuden varmistaminen, riittävän veren tarjonnan säilyttäminen tai nopea palauttaminen (joissakin osteosynteesityypeissä) luunpalojen kompakti aineen osteonien jatkuvuus palautuu suoraan. Tämä fuusio ilman etukäteen muodostunutta periosteaalista maissia ja ilman ruston ja kuitukudoksen tai karkeakuituisen luun osallistumista. Radiografisesti se ilmenee murtumalinjan katoamisena muutaman viikon kuluessa ilman näkyvän kalluksen muodostumista tai tuskin havaittavan kalluksen muodostumista.

Callus muodostuu, jos lueteltuja primaarisen fuusion olosuhteita ei ole. Röntgenkuvan ensimmäisen vaiheen prosessit jäävät näkymättömiksi. Joskus on mahdollista havaita murtumalinjan laajeneminen ensimmäisinä päivinä, johtuen luun resorptiosta fragmenttien päissä. Tämä on käytännössä tärkeää niissä harvoissa tapauksissa, joissa murtumalinjaa ei havaita ensimmäisessä kuvassa, mutta se näkyy näkyvissä 10-12 päivän kuluttua tällaisesta resorptiosta.

Periosteumin, endosteumin ja luuytimen proliferoivat solut erilaistuvat edellyttäen, että luukudosta syrjäyttäviin osteoblasteihin on riittävä veren tarjonta. Retikulofibroosinen osteogeeninen regeneroituminen muunnetaan luun regeneraatioon. Koska angiogeneesi vaurioalueella esiintyy hitaammin kuin solujen proliferaatio ja erilaistuminen, ne muunnetaan pikemminkin kondroblasteiksi ja kondrosyyteiksi. Siten regeneraatti koostuu kolmesta komponentista: reticofibrous osteogenic, rusto ja kuitukudos. Epäsuotuisissa regeneraatiotilanteissa (verenkierron hidas palautuminen, fragmenttien liikkuvuus) fragmenttien päät on yhdistetty ja immobilisoitu pääasiassa rustopohjaiseen maissiin, joka ei toisin kuin luunpyrkimyksessä tarvitse voimakasta verenkiertoa. Kun angiogeneesi lisääntyy, rustokudos muunnetaan luuksi enkondraalisen luutumisen avulla.

Toisessa vaiheessa esiintyy reparatiivisen luukudoksen regeneroinnin radiografisia merkkejä. Ensimmäinen merkki pitkien putkimaisen luiden diafyysin murtumisista on luusiltojen tai siltojen muodostuminen fragmenttien päiden väliin, jotka ovat päällekkäin murtumalinjan kanssa luun periosteaalipintaa pitkin (periosteaalinen kallus). Se on voimakkainta diafyysin murtumissa, joissa periosteum on aktiivisempi. Sama silta, mutta yleensä vähemmän selvä, voidaan havaita endokortikaalisella pinnalla (endosteaalinen kallus). Endostaattinen kallus alusta alkaen on luu. Siten kallus on eräänlainen "laastari", joka liittyy fragmentteihin yhdistävään luuhun.

Luun kallus koostuu aluksi karkearakeisesta, primitiivisestä, yleensä heikosti mineralisoidusta luusta (primäärinen kallus), joka myöhemmin läpäisee resorptiota ja korvataan kypsällä lamellikudoksella (sekundaarinen kallus). Sitä ei pidä sekoittaa murtumien ensisijaiseen ja toissijaiseen sulautumiseen. Ensisijainen maissi röntgenkuvissa näyttää murenevalta, pehmeältä.

Periosteaalisten ja endosteaalisten munasolujen havaitseminen röntgenkuvissa ei tarkoita fragmenttien sulautumista. Kalluksen rooli on se, että se kiinnittää fragmentit, jotka yhdistävät päät ja siten aikaansaavat liikkumattomuuden, joka on tarpeen luukudoksen jatkuvuuden palauttamiseksi (sekundäärinen fuusio). Fragmenttien jatkuvan liikkuvuuden olosuhteissa regeneraatti altistetaan loukkaantumiselle, ja luukudoksen regeneroinnin prosessi on häiriintynyt. Niinpä ilmaistun periosteaalisen kalluksen läsnäolo osoittaa, että luunpaloja ei ole riittävästi sijoitettu tai se on ollut riittämättömän vakaa, joka on tapahtunut alusta tai jälkimmäisen siirtymisestä, joka on tapahtunut.

Viistossa ja spiraalimurtumissa endosteaalinen kallus on vallitseva, kun taas periosteaalinen on pieni. Jos rakojen välinen rako kulkee viistosti sekä etu- että sagitaalisiin tasoihin nähden, ohuet periosteaaliset sillat eivät tavallisesti saavuta röntgenkuvissa olevaa ääriviivaa standardiulokkeissa. Käänteisesti fragmentin terävän pään projisointi toisen fragmentin päähän, varsinkin jos on pieni sivuttaissiirtymä, voi simuloida luun siltaa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lisää röntgenkuvia viistetyissä ulokkeissa, jotta luun silta, joka päällekkäin murtumalinjan, tuo marginaaliasentoon. Tällaiset röntgenkuvat ovat erityisen käyttökelpoisia ulkonevien metallirakenteiden tapauksessa.

Jos luun kalluksen esiintyminen röntgenkuvissa on myöhässä, kun otetaan huomioon kliinisesti määritelty fragmenttien kiinnitys, tämä heijastaa viivettä ruston kalluksen muuntamisessa luuhun ja osoittaa vähemmän suotuisat olosuhteet murtuman paranemiseen (ensisijaisesti joidenkin fragmenttien liikkuvuuden ylläpitämiseksi). Kalluksen mineraaliutuminen tapahtuu nopeasti, myös osteoporoosipotilailla. Poikkeukset ovat potilaat, joilla on heikentynyt fosfori-kalsium-aineenvaihdunta, ja ennen kaikkea D-vitamiinin puutos tai heikentynyt metabolia.

Periosteaalisen maissin tilavuus on pääasiassa verrannollinen fragmenttien siirtymisasteeseen. Merkittävällä siirtymällä maissi muodostuu para-pehmeisiin pehmeisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa luustojen sivupintoja pitkin kehittyvä periosteaalinen ja parostal maissi eivät tarjoa ainoastaan ​​kiinnitystä, vaan myös fragmenttien fuusiota. Massiivinen kallus, jonka välissä on pieni rako palojen välillä pienellä siirtymällä, voi toimia osoituksena murtuma-alueen epävakaudesta. Fragmenttien kulman siirtymisen läsnä ollessa tällainen maissi on kehittyneempi puolelta, jossa kulma on auki.

Fragmenttien kiinnittäminen luo edellytykset välimäisen maissin kehittymiselle, joka muodostuu suoraan murtumapintojen välissä (fuusion kolmas vaihe). Intermedia-kallus on aina ensisijainen luu ja se muodostuu desmalityypistä. Välituotteiden muodostamiseksi on välttämätöntä rako ainakin 100 mikronin leveiden fragmenttien välillä. Pienemmällä aukolla regeneroitumisen itäminen siihen on vaikeaa, ja sen pidentämiseen tarvitaan aikaa (fragmenttien päiden resorptio).

Fuusio-murtuma, joka tarkoittaa luukudoksen jatkuvuuden palauttamista murtumapintojen välillä, johtuu juuri välimäisestä maissista. Periosteaalinen ja endosteaalinen kallus ovat väliaikaisia ​​muodostelmia, jotka vähenevät enemmän tai vähemmän voimakkaasti kiinteän välituotteen muodostumisen jälkeen. Röntgenkuvantamisessa välimäisen maissin muodostuminen ilmenee murtumalinjan erottamiskyvyn asteittaisena heikkenemisenä, fragmenttien kirkkauden menettämisenä.

Lääkäri-traumatologin näkökulmasta murtumakäyrä merkitsee riittävän voimakasta yhteyttä fragmenttien välillä, mikä sallii äärimmäisen altistumisen mekaaniselle rasitukselle. Tällaiset olosuhteet syntyy, kun voimakas periosteaalinen ja endosteaalinen kallus on jo muodostunut. Kohtalainen mekaaninen kuorma ei voi vahingoittaa välituotetta. Murtuman paranemista arvioitaessa traumatologit ohjaavat aikarajoja, jotka on määritetty kokeilla jokaisen murtuman paikannuksen kanssa. Radiografia tarjoaa kuitenkin tärkeitä tietoja. Otetaan huomioon sekä kliiniset oireet että radiologiset oireet: periosteaalisen maissin vakavuus, sen tiheys ja laajuus luun ympärysmitta, palojen välinen leveys. Huonosti mineralisoidun primaarisen maissin korvaaminen toissijaisella maissilla lamelli- luusta voidaan jossain määrin arvioida maissin tiheyden lisääntymisen perusteella. Radiografisina merkkeinä riittävän voimakkaasta fragmenttien kiinnityksestä voidaan harkita periosteaalisen kalluksen tiheyttä, joka lähestyy kortikaalisen luun tiheyttä, ja palojen välisen leveyden on enintään 2-3 mm. Näissä olosuhteissa voit siirtyä varovaiselle ja vähitellen kasvavalle raajan kuormitukselle, mukaan lukien alaraajan staattinen kuormitus kipsi.

Huolimatta kiinteän välituotteen muodostumisesta ja luun jatkuvuuden palauttamisesta, murtumalinja voidaan edelleen jäljittää pitkään. Tämä johtuu siitä, että karkeakuituinen luu on korvattu aikaisemmin laminaarisen luun kanssa periosteaalisessa ja endosteaalisessa kalluksessa kuin myöhemmässä muodostavassa välikeskuksessa. Vaikka tämä korvausprosessi jatkuu, karkean kuituisen luun heikompi mineralisaatio verrattuna lamellirakenteeseen ja edellisen asteittainen resorptio aiheuttaa pienemmän tiheyden murtolinjan kohdalla.

Mekaanisen rasituksen puhkeamisen myötä syntynyt kalluksen rakenneuudistus tapahtuu - ylimääräisen luukudoksen imeytyminen, trabekulaarisen rakenteen mukautuminen kuormitustilanteisiin harvennuksen ja joidenkin trabekulaatioiden täydellisen imeytymisen ja muiden sakeutumisen kanssa. Tämä prosessi (fuusion neljäs vaihe) kestää kuukausia ja vuosia.

Luuten murtumissa, joissa on huokoinen rakenne, jossa pääasiallinen mekaaninen arvo ei ole kortikaalinen kerros, vaan luun trabekulaattien ja inaktiivisen periosteumin verkko, periosteaalinen kallus on huonosti ilmentynyt ja sitä ei usein oteta röntgenkuvaan. Koska tämä aiheuttaa suuria määriä luun trabekulaatioita, trabekulaarisen verkon jatkuvuuden palautuminen johtuu useista endosteaalisista calluseista. Luukudoksen regeneroinnin lähde, luun säteet, on endost. Tällaisten murtumien fuusio tapahtuu desmal-tyypissä, ilman välitöntä rustoista vaihetta, kuten mikrokuormituksissa.

Tällaisten murtumien paranemista arvioitaessa ei ole tarpeen keskittyä näkyviin kiinnittymisen merkkeihin. On oikeampaa esittää päinvastainen kysymys: onko merkkejä siitä, että murtuman paraneminen ei tapahdu? Näitä merkkejä ovat: fragmenttien päiden kasvava rajaaminen niiden alleviivattujen reunojen kanssa, tiivistyminen fragmenttien reunoilla ja murtumalinjan laajentaminen. Näiden luurankojen osien ei-liitosmurtumien merkkien puuttuminen voi olla ainoa todiste siitä, että murtuma on lujittumassa. Lisäksi tällaisten murtumien parantamisprosessissa voi ilmetä poikittaista luurirakennetta, joka ei ollut läsnä aikaisemmissa kuvissa (endosteaalinen kallus). Samaan aikaan aiemmin määritetty murtumalinja ja muut tiheysmuutokset häviävät: vaikutelmamurtumien osalta tiivistysvyöhyke, joka heijastaa luunpalkkien puristusvyöhykettä;

Huomaa tärkeimmät tekijät, jotka pahentavat paranemisolosuhteita.

  • Monet pitävät hematomaa, joka on syntynyt murtumalla ja joka on järjestetty fibriinihäviön vuoksi, mikä on tärkeä edellytys murtumien paranemiselle. Hematoma-evakuoinnilla murtumiskohdan aikana tapahtuvassa toiminnassa ja veren ulosvirtauksen ulosvirtauksella avoimilla murtumilla on haitallinen vaikutus. Hematomaa ei kuitenkaan pidetä suotuisana tekijänä murtuman paranemiseen; lisäksi se pikemminkin estää paranemista.
  • Ruston kalluksen kehittymistä pidetään paranemisen kannalta epäedullisena. Jotkut kirurgit valmistavat tällaisia ​​maissia, koska ne estävät murtuman paranemista. Samalla väitetään, että se ei ole itse rustoa, vaan fragmenttien riittämätön kiinnitys ja riittämätön verenkierto.
  • Intraartikulaarisissa murtumissa hematoma leviää nivelonteloon, ja fragmenttien välissä tunkeutuva synoviaalinen neste estää niiden fuusion.
  • Minkä tahansa kudoksen mekaaninen kuormitus murtuman alueella häiritsee paranemista, johtaa ylimääräisen maissin muodostumiseen, hidas adheesio tai jopa pseudoartroosi
  • Puutteiden puuttuminen fragmenttien päiden välillä pehmeiden kudosten välisen vuorovaikutuksen tai niiden siirtymisen vuoksi.
  • Pieni lihasmassa murtuman alueella, joka heikentää verenkiertoa (esimerkki: jalkan distaalinen kolmasosa).
  • Merkittäviä vahinkoja luuytimelle tai ympäröiville lihaksille. Kun periosteum on merkittävästi vahingoittunut ja lihasmassa on pieni tai jälkimmäiselle on suuri vaurio, ruokinta-valtimojärjestelmän rooli veren tarjonnan palauttamisessa murtumiskohtaan kasvaa. Sitä vastoin, jos tämä järjestelmä vahingoittuu huomattavasti, veren pääasiallinen lähteestä tulee periosteum-aluksia, jotka liittyvät läheisesti lihasaluksiin.

Parantuminen tapahtuu nopeammin, sitä suurempi on fragmenttien päiden pinta-ala, sitä heikommat lihakset, joiden supistukset voivat häiritä fragmenttien välistä vakautta ja aiheuttaa niiden siirtymisen, sitä pienempi vipu, joka voi lisätä lihasten voimaa. Lohkojen nopean paranemisen luun nivelten päiden sienimäisessä osassa suosii suurikokoinen luuren pinta. Esimerkiksi radiaalisen luun murtuman paraneminen tyypillisessä paikassa tapahtuu nopeasti, koska Tuhoisen luun muodostavien fragmenttien päiden pinta-ala on suuri, ja lihaksen voimaa lisäävä vipu on lyhyt. Kun femur-diafyysin "pitkät" viistot ovat murtuneet, fuusio-olosuhteet ovat edullisempia kuin "lyhyillä" viisto- tai poikittaismurtumilla, jotka johtuvat fragmenttien päiden suuremmasta pinta-alasta ja lyhyemmistä vipoista. Silloin kun reisiluun on muodostunut ristikkäisiä murtumia, fragmenttien päiden pinta on suuri, mutta reisiluun voimakkaiden lihasten ja suuren vipun (nämä lihakset ovat kiinnittyneet kauas murtuma-alueesta) vuoksi on olemassa syrjäytymisen uhka.

Kuinka paljon murtuma kasvaa yhdessä?

Trauma, joka merkitsee luukudoksen repeämistä, vaatii pitkää elpymistä. Kuinka paljon murtuman yhteensulautumisen jälkeinen kuilu riippuu monista tekijöistä: vahingon paikallistamisesta, potilaan iästä, siihen liittyvistä komplikaatioista - mustelmista, dislokaatioista, subluxaatioista. Luukudoksen regeneroitumista on mahdollista pakottaa. Voit tehdä tämän fysioterapian, ottaa vitamiineja, turvautua hierontaan.

Parantumisnopeus riippuu myös tuki- ja liikuntaelimistön tilasta. Osteoporoosi ei salli kudosten kasvua yhdessä. Kiinteän rakenteen eheyden palauttaminen vie enemmän aikaa, ja kuntoiluhoito ja liialliset kuormat voivat johtaa vastakkaiseen tulokseen.

Kuinka kauan murtuma kasvaa yhdessä?

On vaikea yksiselitteisesti vastata siihen, kuinka monta vaurioitunutta luuta sulautuu murtumaan. Pienet luut kasvavat yhdessä nopeammin. Niinpä lantion murtuma edellyttää pitkää kuntoutusta, etenkin vanhuudessa. Ja esimerkiksi raajojen murtuneet elementit, jalkojen tai käden pienet sormet kasvavat yhdessä monta kertaa nopeammin. Lapsessa tapahtuvan vamman fuusio voi kestää vain muutaman päivän - kuinka paljon lääkäri sanoo. Tämä ei kuitenkaan estä kädessä tai jalkassa liikkumattoman sidoksen kulumista. Joissakin tapauksissa immobilisoinnissa käytetään siteitä ja ortoosia.

Luun kertymisen aika lisääntyy toistuvan murtuman jälkeen. Luut myös kasvavat yhdessä pitkään kirurgisen hoidon yhteydessä. Jos lantion luu tai olkapään kaula on murtunut, tarvitaan usein kirurgisia toimenpiteitä. Vanhuusvammat esiintyvät usein häiriöiden kanssa.

Kussakin murtumassa on ominaisuuksia, jotka vaikuttavat luurakenteiden eheyden palauttamisen ajoitukseen. Tässä tapauksessa luukudoksen regeneroinnin vaiheet kaikissa vammoissa ovat samat:

  • sidekudosrakenteiden tiivistyminen ja hyytymien muodostuminen - fragmenttien ensimmäiset 10 päivää ovat liikkuvia ja voivat liikkua, kun ne ovat alttiina;
  • pehmeän kalluksen muodostuminen - kestää 7–10 päivää, oikean kiinnityksen avulla, luun lisäysaika murtumalla voi olla pienempi;
  • kalluksen muodostuminen - alkaa 14-21 päivästä ja voi nousta 3 kuukauteen. Erityisesti kovaa kudosta kasvaa selkärangan puristusmurtumalla, sääriluun repeämisellä, lonkkamurtumalla;
  • vakauttaminen kypsän kudoksen kanssa kertymisen loppuvaiheessa - tiivistyminen ratkaisee, luurakenteet ottavat oikean anatomisen muodon. Suljettu jalanmurtuma ilman komplikaatioita kasvaa 1-2 kuukauden kuluessa, ja sibia-luun murtuman palauttaminen siirtymällä kestää noin 90 päivää. Raskaiden tekijöiden läsnä ollessa kuntoutusjakso voi olla 2 vuotta.

Vain traumatologi voi kertoa, kuinka paljon murtuma on tarkoitus kasvaa yhdessä. Niinpä, käden käänteessä, toipumisaika kestää 4-5 viikkoa. Radiaalisen luun avoin murtuma vaatii enemmän aikaa paranemiseen - jopa 65 päivää. Varren murtuma on vaikeampaa kasvaa yhdessä johtavan käsivarren vaurioitumisen kanssa, joka liittyy tiettyihin vaikeuksiin sen immobilisoinnissa.

Kuinka monta viikkoa kudos kasvaa nilkan murtuman jälkeen riippuu siitä, onko jalka siirtynyt. Kipsi asettaa keskimäärin 4 viikkoa, ja sitten viettää ohjausröntgen. Tällöin nilkan (nilkan) loukkaantumiselle annetaan sairausloma 40 päivän ajan. Shin-murtuma siirtymällä vaatii pidemmän käsittelyn.

Crack-käsittely kestää vähemmän aikaa. Kun lohkareiden murtumat, paljon riippuu immobilisaation laadusta. Edullisissa olosuhteissa paranemisaika kestää 3-7 viikkoa. Rintamurtuman parantamiseksi kestää 1,5 kuukautta.

Olkapään ja reiden kaulan vammoja pidetään erittäin vakavina. Niiden paranemista vaikeuttaa kalsiumin puute kehossa, joka on tyypillinen iäkkäille ihmisille. Kuinka paljon aikaa tällainen murtuma kasvaa yhdessä? Vammaisuusjakso on 90-100 päivää, kun vahinko on suljettu ja jopa 210 päivää vahingoittuneina. Jos pubis murtuu, se kestää jopa 4 kuukautta.

Sormen haarautumista kädessä, kämmenvammoja, käden suljettua murtumaa, metakarpaluu luun murtumaa ja vastaavia vammoja ei pidetä monimutkaisina. Ne eivät vaadi pitkää palautumisaikaa. Jalan vaurioituminen on hieman vaikeampaa: metatarsaalinen luu, varpaiden useita murtumia. Alaraajojen kuormituksen vuoksi fuusio kestää kauemmin. Sääriluun murtuman paraneminen vaatii 2-3 kuukautta, ja kuonan pienen luun loukkaantuminen vaatii 1-2 kuukautta elpymiseen.

Kasvovammat kasvavat yhdessä nopeammin. Nenänmurtumaa, jossa ei ole harhaa, voidaan hoitaa 3-6 viikon kuluessa, mutkaton mandibulaarinen murtuma paranee 4 viikon kuluessa. Rakenteiden kestävyys kestää jopa 60 päivää, kun leukamurtuma on siirtymässä.

Asianmukainen kertyminen on avain komplikaatioiden puuttumiseen. Ensiapuun liittyvien virheiden takia kuntoutusaika kasvaa ja myös supistumisriski. Jos ulnar-prosessin konsolidoitua murtumaa esiintyy, kyynärpään fragmenttien toistuva poistaminen voi olla tarpeen. Sitten kuntoutusaika kasvaa. Itsesulautuneet kudokset eivät tarvitse lisäkäsittelyä onnistuneeseen paranemiseen, tämä ilmenee kokkiksen murtumalla ja muilla häiriöillä, jotka estävät luurakenteiden muodonmuutoksia.

Miten luusto kasvaa murtumalla

Silmukointiprosessi riippuu potilaan elämäntavasta. Millaista ruokavaliota potilas saa, miten kuormitukset jakautuvat - kaikki mitä on tärkeää. Miten luut sulautuvat murtuman jälkeen offsetillä? Jos fragmentit on kartoitettu oikein, fragmentit liitetään tavalliseen tapaan: ensiksi sidekudoksen kasvua, sitten vaurioituneen alueen luutumista.

Miten kasvaa kudosta lasten murtuman jälkeen? Pehmeät luut eivät hajoa kokonaan, mikä helpottaa paranemista. Luiden kertyminen murtuman jälkeen kestää kolmanneksen vähemmän aikaa kuin aikuisella. Joissakin tapauksissa vammat kulkevat omasta.

Tietäen, kuinka luu kasvaa yhdessä murtuman jälkeen, voit auttaa kiinteitä rakenteita toipumaan nopeammin. Käytettävissä oleva apu on ruokavalion korjaaminen ja murtumiskohdan immobilisointi - loukkaantuneen elimen toiminta riippuu siitä, miten luu kasvaa yhdessä.

Fuusionopeuteen vaikuttavat tekijät

Jos vahinko sisältää venytystä ja palovammoja, korjausprosessi muuttuu monimutkaisemmaksi, ja kuinka paljon luita sulautuu murtuman jälkeen on vaikea vastata. Voit poistaa komplikaatioita, jos ajoissa saat hoitoa.

Luukudoksen elpymisaika riippuu metabolisten prosessien intensiteetistä. Merkittävistä tekijöistä:

  • uhrin ikä;
  • elämäntapa;
  • liittyvät sairaudet tai infektiot;
  • seksuaalisen identiteetin.

Naisilla luunmurtuma voi parantua pidempään, ja vaihdevuodet ja imetys ovat erityisen vaarallisia. Vanhuksissa fuusio on aina hitaampaa. Kypsien potilaiden murtuma muuttuu usein komplikaatioiksi. Kipsin poistamisen jälkeen vaurioituneen elimen suojelemiseksi kestää jonkin aikaa, jotta vältetään uudelleenvammoja, mikä on vieläkin vaarallisempi kuin alkuperäinen vahinko.

Miten nopeuttaa luun kertymistä

Mineralisaation parantamiseksi on tarpeen sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeet, joissa on kalsiumia, D-vitamiinia ja muita hivenaineita. Parannus tapahtuu nopeammin, jos syöt maitotuotteita, juustoa, juustoa, sianlihaa, hyytelöityä lihaa jne. Munankeltuainen, pähkinät, koiranpoisto auttaa nopeuttamaan luun paranemista. Heti loukkaantumisen jälkeen sinun täytyy ottaa huumeita kondroitiinilla ja glukosamiinilla. Tulehduskipulääkkeet soveltuvat kivunlievitykseen ja tulehduksen helpotukseen. Tässä kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä lääkkeitä suositellaan ottamaan.

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

Fysioterapian menettelyt auttavat nopeuttamaan luiden muodostumista murtuman jälkeen: UHF, UFO, magneettinen hoito. Miten nopeuttaa fuusiota kotona? Tätä varten ota C-vitamiinia, joka edistää solujen aineenvaihdunnan kiihtymistä ja lisää immuniteettia. Kompleksisissa loukkaantumisissa käytetään anabolisia steroideja, jotka eivät niin paljon stimuloi kertymän kiihtymistä, koska ne sulkevat pois vahingon vaaralliset seuraukset.

kuntoutus

Termisiä menetelmiä käytetään luunmurtumien parantamiseen, mikä parantaa verenkiertoa ja torjuu komplikaatioita. Laitteiston fysioterapia voidaan suorittaa valetuksella, joka on levitetty 2-3 päivän kuluessa fragmenttien sijoittamisesta. Kun immobilisointi on kulunut, siirry hoitoon. On tärkeää olla pakottamatta elpymistä ja annettava kuorma vähitellen. Jos reisiluu paranee yleensä 5 kuukauden kuluessa, ja intraartikulaariset vammat palautuvat 4 kuukauden kuluttua, asianmukaisen kuntoutuksen jälkeen on mahdollista lyhentää tätä ajanjaksoa 1,5-2 viikkoa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Vahingon vaikutusten poistamiseksi suositellaan seuraavia korjaustoimenpiteitä:

  • ottaa päivittäin 1 tl. murskattu munankuori, sammutettu sitruunamehulla;
  • sekoita muumia ruusuöljyyn, käytä paitsi sisäisesti myös ulkoisesti kipsin valun jälkeen;
  • raastaa härän juurta, sekoita puoliksi hunajan kanssa, juo kolme kertaa päivässä.

Luun uudistuminen (murtumien paraneminen) - vaiheet, ajoitus, olosuhteet murtuman paranemisen nopeuttamiseksi

nbsp Tässä luvussa esitetään murtumakäsittelyn biologiset ja biomekaaniset perusteet. Tarkastellaan, miten rikkoutunut luu käyttäytyy erilaisissa biologisissa ja mekaanisissa olosuhteissa ja miten tämä vaikuttaa kirurgin hoitomenetelmään.
nbsp Mikä tahansa kirurginen toimenpide voi muuttaa biologisia olosuhteita, ja mikä tahansa kiinnitysmenetelmä voi muuttaa mekaanisia olosuhteita.
nbsp Näillä muutoksilla voi olla merkittävä vaikutus murtuman adheesioon, ja kirurgi, ei potilas.
nbsp Siksi jokaisella trauma-kirurgilla on oltava perustiedot murtumakohdistusten biologiasta ja biomekaniikasta, jotta he voivat tehdä oikeat päätökset niiden käsittelyssä.

Sisällysluettelo:

nbsp Sisäisen kiinnityksen päätarkoitus on kiireellinen ja mahdollisuuksien mukaan vahingoittuneen endosgie-toiminnon täydellinen palauttaminen.
nbsp Vaikka luotettava murtumafuusio on vain yksi osa toiminnallista elpymistä, sen mekaniikka, biomekaniikka ja biologia ovat tärkeitä hyvän tuloksen saavuttamiseksi.
nbsp Murtumien kiinnitys on aina kompromissi: biologisten ja biomekaanisten syiden vuoksi on usein tarpeen uhrata jonkin verran kiinnityksen lujuutta ja jäykkyyttä, eikä optimaalisen implantin tarvitse olla vahvinta ja kovinta.

nbsp Kriittisissä olosuhteissa mekaaniset vaatimukset voivat olla tärkeämpiä kuin biologiset vaatimukset, ja päinvastoin. Vastaavasti implanttimateriaalia valittaessa on tehtävä kompromissi: esimerkiksi valita teräksen mekaanisen lujuuden ja sitkeyden sekä titaanin sähkökemiallisen ja biologisen inertisyyden välillä.
nbsp Kirurgi määrittää, mikä tekniikan ja toimintatapojen yhdistelmä sopii parhaiten hänen kokemukseensa, nykyisiin olosuhteisiinsa ja ennen kaikkea potilaan tarpeisiin.

Luun ominaisuudet

nbsp Bone toimii pehmytkudoksen tukena ja suojana ja tarjoaa raajan liikkumista ja mekaanista toimintaa.

nbsp Kun puhutaan murtumista ja niiden parantumisesta, luun hauraus on erityisen kiinnostava: luu on vahva, mutta se rikkoutuu pienillä muodonmuutoksilla.

nbsp Tämä tarkoittaa, että luu käyttäytyy enemmän kuin lasi, eikä kumi. Siksi luun kudos ei luonnollisen fuusioprosessin alussa välittömästi estä murtuma-aukkoa, joka joutuu jatkuvasti poikkeamiin.
nbsp Kun epävakaat tai joustavat murtumien kiinnitykset (suhteellinen stabiilisuus), biologisten tapahtumien sekvenssi - pääasiassa pehmeän ja sitten kovan maissin muodostuminen - auttaa vähentämään regeneroituvien kudosten kuormitusta ja muodonmuutosta.

nbsp Luunfragmenttien päiden resorptio lisää välikerroksen välistä kuilua. Proliferoituva kudos on vähemmän jäykkä (kuin luukudos), mikä vähentää mekaanista rasitusta murtumavyöhykkeellä. Mikro-liikkuvuusolosuhteet edistävät luun ja rustokytkimen muodostumista, mikä lisää murtuman mekaanista vakautta. Saatuaan murtuman luotettavan kiinnityksen maissin kanssa toiminnon täydellinen palautuminen tapahtuu. Sitten palautat sisäisen säädön vuoksi! Luun rakenne on prosessi, joka voi kestää vuosia.

Luunmurtuma

nbsp Murtuma on kertaluonteinen tai toistuva ylikuormitus. Itse asiassa murtuma tapahtuu millisekunnin murto-osassa.
nbsp Se johtaa ennustettavissa oleviin vaurioihin pehmeisiin kudoksiin niiden murtumisen ja imeytymisprosessin vuoksi - ”sisäinen räjähdys”. Murtumapintojen välitön irrotus johtaa tyhjiövaikutukseen (kavitaatioon) ja vakaviin pehmytkudoksen vaurioihin.

Mekaaniset ja biokemialliset ilmiöt

nbsp Murtuma aiheuttaa luun epäjatkuvuuden, mikä johtaa epänormaaliin liikkuvuuteen, luun tukitoiminnon menetykseen ja kipuun. Kirurginen stabilointi voi välittömästi palauttaa luun toiminnan ja vähentää kipua, kun potilas saa mahdollisuuden kivuttomiin liikkeisiin ja välttää vaurion seurauksia, kuten monimutkaisia ​​alueellisia kivun oireyhtymiä.

nbsp Murtumalla luun verisuonet ja periosteum rikkoutuvat. Spontaanisti vapautuneet biokemialliset aineet (tekijät) ovat mukana parantumisprosessien induktiossa. Tuoreiden murtumien ollessa kyseessä nämä aineet ovat erittäin tehokkaita, eikä ylimääräistä stimulaatiota käytännössä tarvita.

nbsp Kirurgian tehtävänä on ohjata ja tukea paranemisprosessia.

Luunmurtuma ja verenkierto

nbsp Vaikka murtuma on yksinomaan mekaaninen prosessi, se aiheuttaa merkittäviä biologisia reaktioita, kuten luun resorptiota ja kalluksen muodostumista. Nämä reaktiot riippuvat verenkierron turvallisuudesta. Seuraavat tekijät vaikuttavat murtumavyöhykkeen verenkiertoon ja ovat suorassa merkityksessä kirurgiselle hoidolle:

  • Vahinkomekanismi. Vahinkovyöhykkeessä olevien voimien koko, suunta ja pitoisuus määrittävät murtuman tyypin ja siihen liittyvät pehmytkudoksen vauriot. Fragmenttien siirtymisen seurauksena periosteaaliset ja endosteaaliset astiat rikkoutuvat ja suprasraniumi erotetaan. Kavitaatio ja implosio (sisäinen räjähdys) murtumavyöhykkeellä aiheuttavat lisää pehmytkudoksen vaurioita.
  • Potilaan ensisijainen hoito. Jos pelastus- ja kuljetus tapahtuu ilman halkeamia, fragmenttien siirtyminen murtumavyöhykkeelle pahentaa vaurioita
  • Potilaan uudelleenarvostus. Hypovolemia ja hypoksia lisäävät pehmytkudoksen ja luun vaurion vakavuutta, ja siksi ne on poistettava hoidon alkuvaiheessa.
  • Kirurginen pääsy. Murtuman kirurginen altistuminen johtaa väistämättä ylimääräisiin vaurioihin, jotka voidaan minimoida anatomian, huolellisen preoperatiivisen suunnittelun ja tarkkojen kirurgisten tekniikoiden perusteella.
  • Implantti. Merkittävä luun verenvirtauksen heikkeneminen voi tapahtua paitsi kirurgisen trauman takia, myös implantin kosketuksena luun kanssa.
    nbsp Levyillä, joilla on tasainen pinta (esim. DCP), on suuri kosketusalue. Rajoitetulla kontaktidynamiikkalevyllä (LC-DCP) on leikkauksia luulle suuntautuvalle pinnalle; Se on suunniteltu erityisesti kosketusalueen vähentämiseksi. Kosketusalue riippuu kuitenkin myös levyn ja luun kaarevuussäteiden suhteesta.
    nbsp Jos levyn alareunan kaarevuussäde on suurempi kuin luun kaarevuussäde, niiden kosketus voidaan esittää yhdellä rivillä, mikä vähentää LC-DCP: n etuja verrattuna DCP: n tasaiselle pinnalle. Päinvastoin, kun levyn kaarevuuden säde on pienempi kuin luun kaarevuussäde, levyn molemmissa reunoissa on kosketus (kaksi kosketuslinjaa), ja LC-DCP: n sivusuunnassa olevat leikkaukset vähentävät merkittävästi kosketusaluetta.
  • nbsp Vahingon seuraukset. Lisääntynyt nivelten paine vähentää verenkiertoa epifyysissä, erityisesti nuorilla potilailla. On osoitettu, että hydraulisen paineen lisääntyminen (intrakapsulaarisen hematoomin takia) vähentää epipyysiin liittyvää verenkiertoa avoimen kasvualueen avulla.

nbsp Dead-luun voi palauttaa vain poistamalla ja korvaamalla (ns. “hiipivä korvaus” osteonaalisen tai lamellirakenteen uudelleenjärjestelyn vuoksi), prosessi, joka vaatii pitkän aikaa.
nbsp On yleisesti hyväksytty, että kuolleet kudokset (erityisesti luusto) ovat alttiita infektiolle ja tukevat sitä.
nbsp Toinen nekroosin vaikutus on sisäisen (gaversova) luun remodelingin induktio. Se mahdollistaa kuolleiden osgeosyyttien korvaamisen, mutta johtaa luun väliaikaiseen heikentymiseen ohimenevän osgeoporoosin vuoksi, joka on olennainen osa remodeling-prosessia.
nbsp Osteoporoosia havaitaan usein suoraan levyjen pinnan alapuolella ja sitä voidaan pienentää vähentämällä levyn kosketusaluetta luun kanssa (esim. LC-DCP), joka säilyttää periosgulaarisen veren tarjonnan maksimiin ja vähentää avaskulaarisen luun tilavuutta.

nbsp Luun verenvirtauksen välitöntä vähenemistä havaittiin murtuman ja osteotomin jälkeen, kun taas vahingoittuneen osan luun kortikaalisen kerroksen verenkierto väheni lähes 50%. Tämä lasku liittyi sekä periosgulaaristen että medulaaristen astioiden fysiologiseen vasokonkressioon, joka syntyi vasteena traumalle.
nbsp Murtumien fuusioprosessissa on kuitenkin kasvava hyperemia vierekkäisissä intra- ja extraossealisissa astioissa, joka huipentuu 2 viikon kuluttua. Tämän jälkeen veren virtaus kalluksen alueella laskee vähitellen uudelleen. On myös tilapäinen muutos verenvirtauksen normaalissa sentripetaaalisessa suunnassa vastakkaiseen suuntaan, kun verenkiertoelimistö vahingoittuu.

nbsp Callus-perfuusio on erittäin tärkeä ja voi määrittää konsolidointimenettelyn lopputuloksen. Luu voidaan muodostaa vain verisuoniverkon tuella, ja rusto ei ole elinkelpoinen ilman riittävää perfuusiota. Tämä antoninen reaktio riippuu kuitenkin sekä murtumiskäsittelymenetelmästä että luotu mekaanisista olosuhteista.

  • Vaskulaarinen vaste on selvempi, kun käytetään joustavampaa kiinnitystä, mahdollisesti johtuen suuremmasta määrästä kallusta.
  • Epävakauden aiheuttama kudoksen merkittävä mekaaninen rasitus vähentää verenkiertoa, erityisesti murtumarajoissa.
  • Kirurgiseen interventioon, johon liittyy murtumien sisäinen kiinnitys, liittyy muutoksia hematoomissa ja pehmeisiin kudoksiin. Medulaarisen kanavan liiallisen kiristämisen jälkeen
  • Endosteaalinen verenkierto vähenee, mutta jos korjaus oli kohtalainen, havaitaan nopea hyperemiallinen reaktio.
  • Hengittäminen intramedulaariseen osgeosynteesiin hidastaa kortikaalisen perfuusion talteenottoa, riippuen reaing-asteesta.
  • Reaming ei vaikuta verenkiertoon kosgnousissa, koska maissin veren tarjonta riippuu pääasiassa ympäröivistä pehmytkudoksista. Luu- den laajalle altistumisen lisäksi luun ja implantin välinen merkittävä kosketusalue johtaa luun verenvirtauksen vähenemiseen, koska luu saa sen syötteen periosteaalisista ja endosteaalisista astioista.
  • Veren tarjonnan häiriö minimoidaan välttämällä fragmenttien suoraa manipulointia, minimaalisesti invasiivisten interventioiden käyttöä, ulkoisten tai sisäisten kiinnittimien käyttöä.

Miten murtuma kasvaa yhdessä?

nbsp Murtumaliitoksia on kahdenlaisia:

  • ensisijainen tai suora fuusio sisäisellä säätelyllä;
  • toissijainen tai epäsuora fuusio muodostamalla kallus.

nbsp Ensimmäinen esiintyy vain absoluuttisen vakauden olosuhteissa ja on osteonaalisen luun remodelingin biologinen prosessi.
nbsp Toinen havaitaan suhteellisella stabiilisuudella (elastinen kiinnitys). Tämäntyyppisessä fuusiossa tapahtuvat prosessit ovat samanlaisia ​​kuin alkion luun kehittymisen prosessit, ja ne sisältävät sekä intramembraanisen että endokondraalisen luun muodostumisen.
nbsp Kun kalvon murtumat muodostavat kalluksen.

nbsp luun Fusion voidaan jakaa neljään vaiheeseen:

  • tulehdus;
  • pehmeä kalluksen muodostuminen;
  • kovien callusien muodostuminen;
  • uudistaminen (rakenneuudistus).

nbsp Vaikka näillä vaiheilla on erilaiset ominaisuudet, siirtyminen toisesta toiseen tapahtuu sujuvasti. Vaiheet määritellään mielivaltaisesti, ja niitä kuvataan eräillä muunnelmilla.

nbsp Tulehdus
nbsp Murtuman esiintymisen jälkeen alkaa tulehduksellinen reaktio, joka jatkuu, kunnes kuitu-, rusto- tai luu-taani muodostuu (1–7 päivää murtuman jälkeen). Aluksi hematoma ja tulehduseritys muodostuvat vaurioituneista verisuonista. Osteonekroosi havaitaan katkenneen luun päissä.
nbsp Pehmeiden kudosten vauriot ja verihiutaleiden degranulaatio johtavat voimakkaiden sytokiinien vapautumiseen, jotka aiheuttavat tyypillisen tulehdusvasteen, ts. vasodilataatio ja hyperemia, polymorfonukleaaristen neutrofiilien, makrofagien jne. siirtyminen ja lisääntyminen. Hematoomin sisällä muodostuu fibriini- ja retikulaarikuitujen verkko, ja myös kollageenikuidut ovat edustettuina. Hematoma korvautuu asteittain granulaatiokudoksella. Tässä väliaineessa olevat osteoklastit poistavat nekroottisen luun fragmenttien fragmenttien päissä.

nbsp Pehmeän kalluksen muodostuminen
nbsp Ajan myötä kipu ja turvotus vähenevät ja muodostuu pehmeä kallus. Tämä vastaa suunnilleen aikaa, jolloin fragmentit eivät enää liikku vapaasti eli noin 2-3 viikkoa murtuman jälkeen.
nbsp Pehmeää callus-vaihetta leimaa maissin kypsyminen. Periosteumin ja endosteumin kammiokerroksissa olevat progenitorisolut stimuloidaan kehittymiseksi osteoblasteissa. Murtuma-aukosta kaukana on perforteettisen ja endosteumin pinnalta intramembraaninen apoosiomainen luun kasvu, minkä vuoksi muodostuu karkeakuituisen luukudoksen periosteaalinen kytkentä ja luuytimen kanava täytetään. Seuraavaksi kapillaarit kasvavat maissiin ja verisuonistuminen kasvaa. Lähempänä murtumaeroa mesenkymaaliset progenitorisolut lisääntyvät ja kulkeutuvat maissin läpi, erilaistuen fibroblasteiksi tai kondrosyyteiksi, joista kukin tuottaa tyypillisen solunulkoisen matriisin ja vaihtaa hematoma hitaasti.

nbsp Muodostaa kovaa maissia
nbsp Kun murtuman päät on liitetty yhteen pehmeän kalluksen kanssa, alkaa kovan kalluksen vaihe, joka jatkuu, kunnes fragmentit kiinnitetään tiukasti uuteen luuhun (3-4 kuukautta). Kun luu etenee edetessään, murtumarajan pehmeä kudos läpäisee enkondraalisen luutumisen ja muuttuu kovaksi kalsiifioiduksi kudokseksi (karkeakuidun luu). Kalluksen kasvu alkaa murtumavyöhykkeen kehältä, jossa epämuodostumat ovat minimaaliset.
nbsp Tämän luun muodostuminen vähentää deformaatiota alueilla, jotka sijaitsevat lähempänä keskustaa, jossa myös kallus muodostuu. Niinpä kovan kalluksen muodostuminen alkaa kehältä ja siirtyy asteittain murtuman ja interstitiaalisen kuilun keskelle. Primaarinen luusilta muodostuu medullary-kanavan ulkopuolelle tai sisäpuolelle, pois alkuperäisestä kortikaalikerroksesta. Sitten murtuman välissä oleva pehmytkudos korvataan luuttomalla luuttomuudella karkeakuituisella luulla, joka lopulta yhdistää alkuperäiset kortikaalikerrokset.

nbsp remodeling
nbsp Remodeling-vaihe alkaa sen jälkeen, kun murtuma on voimakkaasti kiinnittynyt karkeakuidun luukudokseen. Se korvataan asteittain lamelliluun pinnan eroosion ja osteonaalisen uudelleenjärjestelyn avulla. Tämä prosessi voi kestää useita kuukausia useita vuosia. Se jatkuu, kunnes luu palauttaa täysin alkuperäisen morfologiansa, mukaan lukien medullary-kanava.

Erot kortikaalisen ja huokoisen luun fuusiossa

nbsp Toisin kuin kortikaalisen luun toissijainen fuusio, huokoisen luun fuusio tapahtuu ilman merkittävää ulkoista maissia.

nbsp Tulehdusvaiheen jälkeen luunmuodostus tapahtuu intramembraanisen ossifikaation kustannuksella, mikä selittyy trabekulaarisen leikkauksen valtavalla angiogeenisellä potentiaalilla ja myös metafyysisissä murtumissa käytetyllä kiinnityksellä, joka on yleensä vakaampi.

Nbsp Joissakin tapauksissa murtumavälin huomattava interfragmentaalinen liikkuvuus voidaan täyttää pehmeillä välikudoksilla, mutta yleensä se on kuitukudos, joka pian korvataan luulla.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtuma on vakava ja vaarallinen vahinko, joka voi esiintyä sekä vanhuksilla että nuorilla.

Varoitus! verkkosivustolla olevat tiedot eivät ole lääketieteellinen diagnoosi tai toimintatapa, ja ne on tarkoitettu vain viitteeksi.