Mikä on hemiplegia: sairauksien syyt, tyypit ja hoito

Jokainen ihminen elämässään kohdistaa ajoittain näitä tai muita sairauksia. Tämä on aina epämiellyttävä tilanne, johon liittyy ahdistus, sekavuus ja jopa pelko.

Erityiset huolenaiheet ovat lääketieteelliset määritelmät, joiden merkitys ei ole tiedossa.

Yksi näistä erittäin erikoistuneista käsitteistä on termi "hemiplegia".

Käsitteen määrittely

Hemiplegia on neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee vapaaehtoisten liikkeiden täydellisenä puuttumisena ylä- ja alaraajoissa toisella puolella.

Patologia syntyy pyramidiradan täydellisen tappion seurauksena, erityisesti sen kortikosterinaalisen osan, joka on vastuussa luurankolihasten liikkuvuudesta.

Kliinisessä käytännössä hemiplegiaa pidetään usein synonyyminä hemipareesille tai hemiparialle. Kuitenkin klassiset neurologiset koulut määrittelevät hemiplegiaa eräänlaisena pyramidiradan vaurion vaiheena, josta välitön tulos riippuu kurssin ominaisuuksista.

Tämä voi olla todellakin hemiparal (ei liikkumista raajoissa, mikä johtuu peruuttamattomista muutoksista) tai hemipareesista (kyvyn suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä ja niiden tilavuuden väheneminen, johtuen osittaisesta vahingosta kortiko-selkärangan polulle).

Rikkomisen patogeneesi

Itse pyramidirata on peräisin aivokuoren V-kerroksesta, ja se on kaikkein selkeimmin esipiirikuvioiden alueella.

Kohdan keskushermosta laskeutuu aivorakenteita pitkin medulla-oblongatan tasolle, jossa se siirtyy vastakkaiselle puolelle, seuraa sitten selkäytimen sivupylväitä sen etusarviin ja kohtaa perifeerisen motorisen neuronin.

Useimpien lihasten kohdalla kortiko-selkäydin on epätäydellinen, toisin sanoen osa polusta kulkee sen puolen perifeeristen moottorien neuroneille. Tällainen mekanismi on eräänlainen lihasten suojaus pyramidin polun yksipuolisen tappion seurauksista.

Samaan aikaan vahingoittuneen pyramidiradan toiminta toisella puolella oletetaan vastakkaisella cortico-selkäydinreitillä.

Tässä suhteessa on kuitenkin erityisen haavoittuvia lihaksia. Niille pyramidin polku tekee täydellisen rajan. Nämä ovat kasvojen lihakset, kielen lihakset ja ylä- ja alaraajojen lihakset.

Siksi aivorakenteiden yksipuolisella patologialla nämä lihakset kärsivät. Kortiko-selkäydin keskushermoston yksipuolinen vaurio ennen leikkausta, hemiplegian oire muodostuu vastakkaiselle puolelle, leikkauksen jälkeen - kärsineelle puolelle.

Mikä herättää rikkomuksen

Hemiplegiaan johtavat tekijät ovat melko erilaisia:

  • aivojen ja selkärangan aivohalvaukset, joissa veren tarjonta aivojen alueelle sen kulkiessa sen läpi pysähtyy;
  • aivo- ja selkäydinvammat;
  • keskushermoston tartuntavaurioita;
  • verenkierrossa olevan iskemian laajamittaiset hajakuoret;
  • aivojen kasvaimet;
  • toiminnalliset häiriöt, erityisesti hysteerinen neuroosi, tässä tapauksessa pyramidirata säilytetään, ja hemiplegia (hemiparesis) on henkilön patologisten psyko-emotionaalisten reaktioiden ilmentymä.

Suurin osa kaikista hemiplegian ilmenemismuodoista hankitaan jonkinlaisen aivojen ja selkäytimen orgaanisen vahingon takia.

On kuitenkin myös synnynnäisiä variantteja, joissa vauva on jo syntynyt rikkomisella. Tämä johtuu keskeisten motoneuronien epäasianmukaisesta asettamisesta sikiön ja selkärangan funktionaalisten alkion tai muiden häiriöiden prosessiin kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Yleensä tämä ei ole yksi, vaan useita syitä, jotka ilmenevät hemiplegialla tai aivorakenteiden viivästyneellä muodostumisella.

Useimmiten perustana on intratserebraalisen, kohdun ja fetoplacentaalisen verenkierron dyscirculatory-häiriöiden patogeneesi, joka johtaa vastasyntyneen aivojen dysgeneesiin ja epämuodostumiin.

Kliiniset oireet

Kun otetaan huomioon, että hemiplegiaa ilmentää vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen samoilla puolilla olevista raajoista, se on kliinisesti oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen tai kaksipuolinen.

Riippuen siitä, missä moottorireitin vaurio on tapahtunut (sen keskus- tai perifeerinen neuroni on kärsinyt), hemiplegia voi olla keskeinen tai spastinen ja perifeerinen tai letarginen.

Spastisella hemiplegialla on aina useita yhteisiä piirteitä. Ensinnäkin, kärsivien raajojen kohdalla jänne-refleksit lisääntyvät (carporadial, biceps ja tricepsal ylemmälle raajalle ja polvi ja Achilles alemmalle).

Tämä johtuu siitä, että vaikutuksen kohteena olevalla pyramidiradalla ei ole määräävää vaikutusta ilmastoiduille refleksikaarille.

Myös lihasten sävy nousee, mikä on olennaisesti myös ehdottoman refleksi. Tässä tapauksessa ylemmän raajan hypertonus ilmenee flexor-lihaksissa ja alaraajassa - extensoreissa.

Lisäksi niin sanotut patologiset refleksit alkavat ilmetä halvaantuneille raajoille, jotka ovat kehon synnynnäisiä, ehdottomia reaktioita, joita kortikosterinaalisen traktin aktiivinen toiminta vähentää asteittain.

Patologiset refleksit sisältävät:

  • Rossalimon, Zhukovsky, Bekhterevin taivutus pysähtymismerkit;
  • extensor-pysäytysmerkit Babinsky, Oppenheim, Gordon ja Scheffer;
  • suullisen automaation oireet;
  • patologiset merkit yläreunasta (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifeeristä plegiaa luonnehtii lihasvärin, lihasten atrofian ja refleksien sukupuuton väheneminen.

Nämä muutokset johtuvat perifeerisen motorisen neuronin tappiosta, minkä vuoksi heijastuskaari ei sulkeudu.

Paikallinen diagnoosi

Paikallinen diagnostiikka perustuu siihen, että ylemmän ja alemman raajan lihaksille asetettu pyramidirata on täydessä risteyksessä.

  1. Keskellä oikealla puolella olevan hemiplegian kohdalla leesio on haettava aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa, vasemmassa aivokannassa tai selkäydin oikeassa sivupylväässä kohdunkaulan paksunnoksen yläpuolella (pyramidiradan ensimmäinen neuroni kulkee näissä osissa).
  2. Sama voidaan sanoa vasemmanpuoleisesta hemiplegiasta, jonka läsnä ollessa patologiaa pitäisi olettaa oikeassa aivossa tai vasemmalle selkäydin sivupylväässä niiden segmenttien tasolle, jotka tarjoavat ylärajan innervaation.
  3. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut puoleen selkäytimen leveydestä kohdunkaulan paksunemisen tasolla (C5-Th1-segmentit), hemiplegiaa edustaa spastinen leesio alaraajojen ja flaccid-ruttoon ylemmälle (johtuen perifeerisen alfa-motoneuronien tappiosta).
  4. Kun leesio on paikallisesti selkäytimessä, kohdunkaulan paksuuntumisen alapuolella, rikkomusta ei havaita, koska kädet ovat ehjät.

Häiriöiden kehittymisen vaihtoehdot

Hediplegia voi olla vaurioituneesta sijainnista riippuen:

  • kontralateraalinen, jos se ilmenee leesion vastakkaisella puolella (aivopatologia);
  • homolateraalinen, jos vaurio on samalla puolella kuin kärsivät raajat (selkärangan prosessien aikana);
  • kaksinkertainen, kun ylä- ja alaraajat ovat mukana molemmilta puolilta kerralla. Kaksinkertainen hemiplegia on vakavin aivohalvauksen muoto.

Vaihtoehto on vaihtoehtoinen kontralateraalisen hemiplegian muoto. Sanotaan, että jos toisella neurologisella oireilla on haittavaikutuksia vastapäätä oleva puoli, jota voidaan selittää samalla vaurioilla, koska se johti häiriön kehittymiseen.

  1. Weberin oireyhtymä. Aivojen jaloissa pyramidirata kulkee lähellä kaasun hermon ydintä. Tällä alueella paikallisesti esiintyvässä patologisessa prosessissa vaikuttaa kolmanteen kraniaalisen hermon (ptosis, erottuva strabismus, mydriaasi, diplopia, silmämunan liikkuvuuden rajoitus, alaspäin ja sisäänpäin, majoituspatologia) vaurioitumisen oireet kärsineelle puolelle, ja keski-hemiplegia muodostaa vastakkaiselle puolelle.
  2. Miyar-Gublerin oireyhtymä. Jos hemiplegiaa havaitaan toisella puolella ja kasvojen hermon perifeerinen paresis vastakkaisella puolella, on välttämätöntä etsiä panssarivaurioita, koska kortiko-selkäranka kulkee yhdessä VII-hermosydän kanssa.
  3. Fovil-oireyhtymä ilmenee, kun Miyar-Gublerin oireyhtymän kliiniseen kuvaan lisätään abducent-hermon perifeerinen pareseesi. Tässä tapauksessa vaurio tulisi myös olettaa siltä, ​​mutta miettiä laajempaa prosessia kuin vaihtoehtoisen oireyhtymän, johon liittyy vain kasvojen hermon ydin.
  4. Jacksonin oireyhtymä. Aivokuoressa on hypoglossalin hermosolu, joka tarjoaa kielen lihasliikkeiden liikkeen. Kun se tuhoutuu yhdessä pyramidiradan kanssa, tämä vuorotteleva oireyhtymä ilmenee, kun se ilmenee kielen lihasten perifeerisessä paresisessa patologian ja kontralateraalisen hemiplegian puolelta.

Monimutkaiset terapeuttiset toimenpiteet

Hemiplegian kattava hoito sisältää useita pakollisia ohjelmia - sairaalahoitoa, avohoitoa ja kotia. Erillinen elvytyspiste jakaa kuntoutuskeskuksia.

Tällä hetkellä varhaisen kuntoutuksen katsotaan olevan perusteltua, joka alkaa sairauden akuutin sairauden aikana ja jatkuu sitten kotona.

Hemiplegia on vain sairauden oireyhtymä. Siksi aluksi on välttämätöntä toimia rikkomisen kehityksen perimmäisenä syynä.

Useimmiten aivojen ja selkärangan prosessien lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen trofismia ja johtavat hermoimpulsseja, palauttavat reitit ja poistavat myös spastisuuden.

Tämä hoito sisältää:

  • neurotrofiset lääkkeet;
  • hermoja suojaavina aineina;
  • vasoaktiiviset aineet;
  • antioksidantit;
  • B-vitamiinit;
  • koliinesteraasi-inhibiittorit;
  • lihasrelaksantit.

Mekaanisilla kuntoutusmenetelmillä on suora vaikutus vaikuttajiin:

  • hieronta;
  • Liikuntahoito;
  • terapeuttisia harjoituksia.

Nämä menetelmät viittaavat raajojen fysiologiseen asemaan, jaksollisiin sängynvaihteluihin, säännöllisiin passiivisiin liikkeisiin kaikissa nivelissä, verenkierron mekaaninen parantaminen ja imusolujen ulosvirtaus auttavat.

Kaikki tämä pyrkii estämään kontraktuurien, painehaavojen, lihasten atrofian ja sekundaaristen infektioiden muodostumisen.

Luotettavia suorituskykyä tältä osin osoittivat säteilijät, erikoislaitteet, jotka mahdollistavat potilaan pystysuoran asennon. Niiden käyttö on perusteltua myös taustalla olevan sairauden akuutissa jaksossa.

Fyysiset menettelyt vaikuttavat myös merkittävästi yleiseen hoitoon:

  • lihasstimulaatio;
  • altistuminen magneettikentälle;
  • barotherapy;
  • laserhoito.

On olemassa ei-perinteisiä hemiplegian hoitomenetelmiä (akupunktio, manuaalinen hoito, lääkekasvien hoito).

Potilaiden pakollinen ja sosiaalinen kuntoutus. Henkilö, joka on menettänyt kykynsä käyttää kättään ja jalkojaan täysin, tarvitsee erillisen sosiaalisen, kodin ja ympäristön sopeutumisen, varsinkin jos kärsivä osa on hallitseva.

Tähän kuuluu opettaa potilaita käyttämään esineitä jokapäiväisessä elämässä, mukauttamalla huone itse ihmisen tarpeisiin proteesin ja ortopedisen avun avulla. Seuraavaksi ammatillista uudelleenkoulutusta annetaan työikäisille henkilöille.

Lisäksi integroidulla lähestymistavalla elpymiseen käytetään psykoterapeuttista korjausta.

Ennuste riippuu suoraan taudin vakavuudesta, joka muodosti perustan hemiplegian kehittymiselle. Useimmiten pramid-polun kokonaisvahinko ei ole täysin palautunut.

Hyvin ajoissa aloitettu hemiplegian hoidon aloittaminen on kuitenkin mahdollista kääntää hemiparesikseksi.

Hemipareesi ja hemiplegia aivohalvauksessa.

Tervehdys teille, rakkaat lukijat ja blogini insultunet.ru vieraat, jotka on omistettu neurorehabilitaatioon. Tänään keskustelemme yhdestä aivojen ja selkäytimen vammojen ja sairauksien yleisimmistä ja pysyvistä seurauksista, joista yksi aivohalvaus ja sen seuraukset ovat yksi sen yleisimmistä syistä. Puhutaan hemipareesista ja hemiplegiasta - mikä se on ja mikä aiheuttaa sen. Tietoja siitä, mitä sinun tarvitsee tehdä, jotta palautetaan menetetty vahvuus ja palautusliike raajoissa.

Odota Wernicke-Mannia hemipareesilla ja hemiplegialla

Hemiparesis on lihasten voimakkuuden väheneminen puolessa kehosta ilman, että se häviää kokonaan.

Hemiplegia on täydellisen voimattomuuden puute puolessa kehosta eli halvaantumisesta.

Mikä aiheuttaa hemipareesia?

  • liikkuvuuden heikkeneminen ja itseliikkumisen ja itsensä hoidon vaikeus, varsinkin jos hallitsevan puolen lihasvoima on laskenut (esimerkiksi oikeakätiset hemiparesit oikealla kädellä)
  • kipu, joka liittyy luustolihasten pitkittyneeseen spastiseen supistumiseen - tämä on erityisen ominaista brutto-neurologisille häiriöille, laajojen aivohalvausten, intraserebraalisten verenvuotojen jälkeen
  • Kaikkien fyysisen hoidon suositusten toteuttamisen vaikeus liikuntarajoitteisen liikkuvuuden takia spastisen lisääntyneen lihasten äänen vuoksi - Kiinnitä huomiota tähän kohtaan!

Moottorin toiminnasta vastuussa olevien hermokeskusten vaurioitumisessa puolet kehosta on lihasvoiman (hemiplegia) väheneminen tai häviäminen.

Spastinen hemipareesi ja / tai hemiplegia: mitkä ovat syyt?

Kuten olemme jo tunnistaneet, aivojen sairaudet ja vammat, joissa on vaurioita jonkin aivopuoliskon hermokudokselle, liitetään usein lihasheikkouteen kehon vastakkaisella puolella. Syynä tähän on se, että jokainen puolipallo tai puolet aivokannasta on vastuussa kädestä ja jalasta vastakkaiselta puolelta.

Tärkeä piirre on se, että jos aivot tai kohdunkaulan selkäydin on vaurioitunut, hemipareesi on spastinen, jossa havaitaan lihaksen jännitystä ja jäykkyyttä kehon vastakkaisella puolella. Jos selkäydin yksittäisten hermojen ja juurien vaurioituminen toisella puolella (joka tapahtuu harvoin), tämä ei tapahdu, voiman menetyksen mukana tulee letargia ja lihaskudoksen väheneminen.

Spastinen (keskus) hemiparesis tai hemiplegia ei näy välittömästi. Jos hemiparesiksen syy on aivojen tai selkäytimen keskiosien vaurioituminen (esim. Loukkaantumisen tai verenkiertohäiriöiden seurauksena), niin ensimmäisinä kuukausina lihasääni alkaa kasvaa, mikä johtaa ns. liikkuvuuden rajoittaminen. Ensimmäiset merkit lisääntyneestä lihaksen sävystä alkavat näkyä jo 3 viikon kuluttua vahingon alkamisesta, sitten ne lisääntyvät ilman hoitoa.

Se on spastinen (kohonnut) lihaksen sävy, joka viittaa keskushermoston (aivojen tai selkäytimen) vaurioihin. Raajan pitkäaikainen altistuminen spastisen parezin tilalle voi johtaa kontraktuuriin. Lihaskokoonpano on usein keskushermoston vaurioiden komplikaatio.

Liikkuvuushäiriöitä, joihin liittyy spastisuutta, voidaan nähdä puolelta tyypillisten ulkoisten merkkien mukaan, sillä ihmisillä on vaikeuksia kävellä, sillä on erityispiirteitä ja sitä kutsutaan Wernicke-Mannin kävelyksi (ks. Kuva 1), joka on usein "käyntikortti" aivosairauksien seurauksista yleisin syy on aivohalvaus tai aivovamma (traumaattinen aivovamma).

Spastinen hemipareesi: oireet ja hoito.

Lisääntynyt lihaksen sävy on seurausta aivojen tai selkäytimen vaurioitumisesta. Lihaksen sävyn vähentämiseksi ne määrittävät lihasten relaksanttien ryhmän lääkkeitä, jotka pystyvät vähentämään näitä oireita (käännettynä rentouttaviksi lihaksiksi). Tämän farmakologisen ryhmän nimen perusteella tästä seuraa, että nämä lääkkeet vähentävät lihaksen sävyä. Heidät nimittää hoitava lääkäri.

Lihasrelaksantteja voidaan määrätä pitkään - jopa puoli vuotta, ja joissakin tapauksissa jopa enemmän. Miksi tällainen aikataulu? - koska aivojen ja selkäytimen vammojen vuoksi lihaksen lisääntymisen syy on hermosolujen vaurioitumisen seuraus, ja se tapahtuu ennen hermokudoksen vaurioituneen osan toiminnan palautumista ja aivojen ja selkäytimen loukkaantumisia, yleensä nämä kuukaudet.

Koska hemipareesin syy on aivojen ja selkäytimen hermosolujen ja polkujen vaurioituminen, nämä vahingoittuneet alueet ja reitit on palautettava ensin.

Lihasrelaksantit eivät palauta vaurioituneita soluja, vaan voivat luoda edellytykset suotuisalle kuntoutukselle. Siksi pidä mielessä arvokas aika, jonka luonto on varannut maksimaaliseen talteenottoon. Lukemalla täällä aivohalvauksen kannalta tehokkaimman kuntoutuksen ajoitus.

Jos aivojen vaurioitunut osa ei toipunut ensimmäisen vuoden aikana, niin usein spastinen hemipareesi hankkii pitkän pysyvän kurssin, joka jatkuu monta vuotta, varsinkin jos hemiplegia on jo muodostunut. Tässä tapauksessa lisääntyneen spastisen tonuksen korjaus suoritetaan toistuvilla lihasrelaksanttien kursseilla, hoitamalla lääketieteellisen hieronnan kursseja, fysioterapiaa, on mahdollista käyttää akupunktiota.

Aivojen hermosolujen palauttaminen on monimutkaista ja nämä prosessit ovat sidoksissa koko keskushermostoon. Tietysti henkilön yksilölliset taitoominaisuudet ovat hänen toiveensa ja suuri toipumishalu, jota tukevat säännölliset fysioterapiaharjoitukset ja jatkuva koulutus, joka on tärkein varanto täydelliseen kuntoutukseen. Siksi, jos trauman tai aivohalvauksen seurauksena on hemipareesi, sen hoito ei saa koskea vain lääkkeiden ottamista. Tämä on tukijana, mutta ei tärkein.

Tietoisuuslaitteen kysymykset tahdon ja muiden henkisten prosessien lähteenä kattavat edelleen monia polkuja toipumiseen, jotka on löydettävä vasta tulevaisuudessa. Ole hyvä ja kiinnitä huomiota erilliseen artikkelin kuntoutukseen aivohalvauksen jälkeen.

Botuliinitoksiini - mikä se on? Hemiplegia - indikaattorina.

Ei aina määrätty lääkehoito lievittää lihasten spastisuutta (hyperääni). Näin on erityisesti silloin, kun keskeinen hemiplegia jatkuu yli vuoden ajan sairauden tai loukkaantumisen jälkeen. Tämä tapahtuu yleensä suurissa solukuoleman poluissa aivoissa, kuten laaja puolipallon aivohalvaus. Usein jopa pitkän aikavälin lihasrelaksanttien käyttö ei useiden kuukausien ajan ratkaise tällaisten ihmisten spastisuuden ongelmaa.

Oikea ja vasemmanpuoleinen hemipareesi.

Neurologisessa käytännössä kehon osan kliinisen kuvan ja aivopuoliskon välisen yhteyden, jossa patologinen painopiste on syntynyt, välinen yhteys on jo pitkään luotu. Ja tämä suhde on käänteinen. Jos oikeassa kädessä ja jalassa esiintyy heikkoutta, se on oikeanpuoleinen hemipareesi, jos vasemmalla puolella on hemiparesis vasemmalla puolella.

Lisäksi jokaisella pallonpuoliskolla on vastuu tietyistä kehon toiminnoista. Alla on kuva, joka osoittaa selvästi aivopuoliskon päätoimintojen luonteen.

Puolipallon toiminnot sivusta riippuen

Tämä järjestelmä viittaa korkeampiin henkisiin toimintoihin, ja kuten liikkeen ja herkkyyden osalta puolipallon puolelta riippuen, on jakautuminen seuraavasti: oikea puolipallo vastaa vasemman raajan liikkeistä ja oikealta vasemmalta.

On tunnusomaista, että aivohalvauksen tai vamman seurauksena seurauksena on oikeanpuoleinen hemipareesi tai hemiplegia, ja siihen liittyy usein brutto puhehäiriöitä.

Oikeanpuoleinen hemipareesi on yksi iskeemisen aivohalvauksen yleisimmistä ilmenemismuodoista, koska vasemman puolen aivovaltimon altaassa esiintyy useimmiten verenkiertohäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa pysyviä vaikutuksia aistien ja motoristen häiriöiden muodossa.

Jos on vasemmanpuoleinen hemipareesi, niin siihen voi liittyä mielenterveyshäiriöitä, koska oikeassa pallonpuoliskossa on enemmistö hermokeskuksista, jotka ovat vastuussa henkilön korkeammista henkisistä toiminnoista. Vasemmanpuoleinen hemipareesi on vähemmän yleinen kuin oikeanpuoleinen.

Botulinum-hoito - mikä se on?

Tällaisissa tapauksissa botiinihoito voi auttaa. Mikä on tämä menettely? Tämä injektio on tarkoin laskettu määrä botuliinitoksiinia. Mitä se on, sen toimintamekanismi ja se, miten se voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla on korkea spastisuus, kuvataan edelleen.

Botuliinitoksiini on voimakas orgaaninen aine, jota tuotetaan botulismia aiheuttavissa bakteereissa. Luonnossa se on voimakas neurotoksinen myrkky, ja pienissä (hyvin lasketuissa) se rentouttaa luuston lihaksia. Tätä ominaisuutta on opetettu käyttämään lihasten spastisuudessa kliinisessä neurologiassa.

Botuliinihoito sallii passiivisten liikkeiden amplitudin kohoamisen hemipareesilla ja jos on hemiplegiaa. Se auttaa myös vähentämään kipua, joka vakavan spastisuuden tapauksessa esiintyy ja ovat melko voimakkaita. Vaikutuspuolella olevat raajat alkavat liikkua nivelissä, ja ne ovat helpommin saatavilla harjoittelussa (harjoitushoito).

Spastinen hemiplegia on yksi aivohalvauksen tärkeimmistä seurauksista, mikä on syynä henkilön liikkuvuuden rajoittamiseen ympäristössä.

Cerebralisyövän muoto - spastinen hemiplegia

Spastista hemiplegiaa leimaa motoriset häiriöt lähinnä toisella puolella. Tämä johtuu aivojen yhden pallonpuoliskon vaurioitumisesta (oikeanpuoleisessa hemipareesissa vasemmanpuoliskon pallon toiminta on heikentynyt vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon, oikean pallonpuoliskon tapauksessa).

Spastisen hemiplegian jalka vaikuttaa vähemmän kuin varsi. Lihaskudoksen hypotrofia on selvästi nähtävissä kärsivällä puolella, kontraktiot ja suurten nivelien muodonmuutokset ilmaistaan. Käden lihaksen sävy on korkeampi, se on taivutettu kaikissa liitoksissa; Pienillä lapsilla kehoon leikattu harja puristetaan nokkaan, vanhemmissa lapsissa se on joskus "synnytyslääkärin kädessä".

Runko- ja tasapainoreaktioiden suoristusrefleksit kehittyvät ajoissa tai jonkin verran viiveellä. On anosognosia - lapsella ei ole tietoa hänen vikastaan. Lapsi ei käytä paretic kättä voimakkaassa toiminnassa. Uskotaan, että lasten oikeanpuoleisessa hemipareesissa opto-spatiaalisen agrafian elementtejä (peilikirjoitus), sormen agnosiaa, kehon kuvion häiriöitä, laskentatoimintoa (Semenova KA et ai., 1979) voidaan havaita.

Puheiden häiriöt tässä muodossa eivät ole johdonmukaisia. Intellekti on yleensä tallennettu tai sitä ei vähennetä jyrkästi. Lapset ovat utelias, tarkoituksenmukaisia, hallitsevat joukkokoulun ohjelmaa, saavat erikoisalaa ja työtä. Moottorikehityksen ennuste riittävällä hoidolla on suotuisa. Oppiminen riippuu mielenterveys- ja puhehäiriöistä.

Liikuntajärjestelmän vammaisten henkilöiden fyysinen kuntoutus. - M., 2010. - Osa II. Cerebralisyydestä kärsivien lasten fyysinen kuntoutus. Luku 4. Cerebralisyyn kliiniset ja toiminnalliset ominaisuudet. S. 225.

Mikä on hemiplegia ja kuinka vaarallinen se on keholle?

Monet eivät ole edes kuulleet tällaisesta taudista, ja heillä on todennäköisesti kysymys - mikä on hemiplegia? Tämä on vakava sairaus, joka ilmenee erään kehon sivun halvaantumisen muodossa. Tämä tapahtuu keskushermoston alueiden vaurioitumisen seurauksena.

Tärkeimmät tyypit

Usein taudin esiintyy lasten keskuudessa aivohalvauksen seurauksena. Yleensä on olemassa erilaisia ​​tauteja, joita esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Spastista hemiplegiaa esiintyy todennäköisemmin lapsilla. Aikuisille on ominaista kontralateraalinen hemiplegia ja vuorotteleva hemiplegia.

Lajista riippuen se on myös orgaaninen ja toimiva. Orgaaninen muoto on ominaista, kun aivojen verenkiertoa häiritään. Sitä havaitaan yleensä tromboosin, aivojen verenvuodon tapauksissa, joita joskus havaitaan aivojen tulehdussairauksien esiintymisen seurauksena.

Orgaaninen muoto kehittyy keskushermoston työn häiriöiden yhteydessä patologioiden seurauksena. Samaan aikaan on olemassa voimakas jännitys lihassäikeistä, jänteistä halvaantuneissa raajoissa. Sairaus on sekä oikealla että vasemmalla puolella, mutta joskus myös hemiplegia tapahtuu kaksinkertaisena, kun moottorin toiminnan häiriöitä havaitaan molemmilla puolilla. Joskus tauti voi ilmetä kasvojen lihaksen työn heikkenemisen muodossa.

Kun taudin funktionaalinen muoto ilmenee, se on samanlainen kuin orgaaninen, vain yhdellä merkillä - raajan halvaus toisaalta, muut oireet ovat täysin erilaisia. Usein tämä lomake kulkee huomaamatta.

On olemassa toinen sairauden muoto, kun halvaus menee risti, esimerkiksi vasemman käden halvaus kehittyy vastakkaiselta puolelta, kun vaurio tapahtuu. Tätä muotoa kutsutaan kontralateraaliseksi, ja se johtuu monista negatiivisista vaikutuksista aivoihin.

Vaihtuva hemiplegia on harvinaista, yleisempää lapsilla. Se ilmenee spontaanisti satunnaisina raajojen halvaantumisen hyökkäyksinä. Tämä tila voi kestää muutamia minuutteja useita päiviä. Tässä muodossa tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia silmämunojen motoristen toimintojen rikkomisena, dystonian esiintymisenä, tietojen havainnoinnista vastaavien toimintojen rikkomisena.

syitä

Tämän taudin syitä on monenlaisia:

  • pään ja selän vammoja;
  • infektiot ja tulehdusprosessit keskushermostossa;
  • iskeemiset sairaudet;
  • kasvaimet, kasvaimet, jotka kehittyvät aivoissa;
  • hysteerinen neuroosi ja muut psyko-emotionaaliset häiriöt.

Lapsipotilaiden keskuudessa nämä syyt eivät kuitenkaan ole yleisiä. Lasten hemiplegia on usein synnynnäinen vika. Jotkut lapset ovat jo syntyneet samanlaisilla häiriöillä.

Kapselisen hemiplegian tai muiden muotojen kehittyminen tapahtuu jopa alkion aikana. Tämä tapahtuu siinä tapauksessa, että keskushermot kehittyvät väärin sikiön muodostumisen aikana tai havaitaan selkärangan ja aivojen toimintojen rikkomista.

Oireet ja oireet

Ulkopuolella kapselinen hemiplegia näyttää raajojen halvaantumiselta. Toisin sanoen, kun on olemassa hermoreaktion puute ärsykkeisiin, reflekseihin, kyvyttömyyteen liikkua raajoissa, joko vahingoittuneelle puolelle tai vastakkaiselle puolelle sairauden tyypistä riippuen.

Kuten edellä mainittiin, tauti ilmenee eri tavoin. Lääkärit jakavat 3 tapausta: oikeanpuoleinen, vasen ja kaksinkertainen hemiplegia. Kun henkilöllä on hemipleginen dtsp-muoto, se liittyy yleensä kaksinkertaiseen hemiplegiaan.

Yleensä taudille on ominaista raajojen liikkumisen puute, lihaskudoksen lisääntyminen ja patologisten refleksien ilmentymät.

Patologiselle reaktiolle on ominaista joitakin merkkejä. Taivutus- ja ekstenssijalan jalkatoimintojen muutoksia, muutoksia ylemmän raajan reaktiossa ja käyttäytymisessä voidaan havaita. Perifeerisen plegian tapauksessa voidaan havaita huomattava lihaskudoksen väheneminen, joidenkin lihasten atrofia ja refleksien sammuminen.

Joskus on sellainen asia kuin hemipleginen kävely. Tämä on tila, jossa potilas voi huomata muutoksen liikkuvien käsien ja jalkojen asennossa. Yleensä olkapää käännetään sisälle, kädet taivutetaan niveliin samaan aikaan, käsien sormet ovat kireät ja puristuvat. Yksi alaraajoista laajenee lantio-, nilkan- ja polviliitosten alueella. Yleensä, jos kävely alkaa kärsivältä raajalta, niin näyttää siltä, ​​että kävelet ympyrässä, sillä askel tehdään, kun lantio on vedetty sivulle, ja vartalo liikkuu toiseen suuntaan. Useimmiten tämä johtuu spastisesta hemipareesista. Samanlainen tila esiintyy potilailla, joilla on aivohalvaus.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi on tarpeen läpäistä useita testejä ja suorittaa joitakin testejä. Ensimmäisten joukossa lääkäri määrittää taudin merkit Barre-testin avulla. Tämän suorittamiseksi halvaantunut jalka nostetaan ja annetaan sitten vähitellen laskea, toinen pidetään alkutilassa.

Mingazzinin testi suoritetaan vetämällä käsivarsi, johon halvaus vaikuttaa. Terve osa pysyy paikoillaan kehoa pitkin. Garkin-testi suoritetaan seuraavasti: tälle potilaalle on taivutettava kyynärvarsi ja nostettava harja vertikaalisesti, johon sinun täytyy asettaa sormesi mahdollisimman leveäksi toisistaan, sormi liikkuu hieman loukkaantuneessa raajassa, puristamalla sitä hieman.

Taudin hoito

Monet uskovat, että tämä monimutkainen ja epämiellyttävä sairaus ei ole käytännössä parantuva. Tähän saakka hoitoon liittyy monenlaisia ​​toimenpiteitä. Näitä toimenpiteitä ovat sairaalahoito, avohoito ja kotikäyttö. Hoito alkaa yleensä varhaisessa kuntoutuksessa, joka suoritetaan sairaalassa, mutta tämä ei pääty tähän. Sairaalahoidon jälkeen tulee jatkaa kotona.

Hemiplegia on vain toinen sairauden oireyhtymä. Siksi, jotta voisimme lopulta ymmärtää, miten päästä eroon ongelmasta, sinun täytyy selvittää, mikä oli tärkein syy tällaisen oireen kehittymiseen. Useimmiten tällaisissa hermoston häiriöissä määrätään lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermokudokseen. Ne edistävät sen trofismin ja hermojen impulssien parantamista, palauttavat ja parantavat polkuja ja vähentävät spastisuutta.

Tärkeimmät lääkkeet, joita lääkärit määräävät tässä tapauksessa, ovat seuraavat:

  • Neutrofiset lääkkeet, jotka vaikuttavat neurotrofiseen järjestelmään;
  • neuroprotektorit - aineet, jotka kykenevät estämään aivojen neuroneja;
  • vasoaktiiviset lääkeaineet vaikuttavat aktiiviseen verenkiertoon hermokudokseen, ne kykenevät vaikuttamaan aineenvaihduntaprosessien säätelyyn hermosolujen menetetyn toiminnan nopeaan uudelleenarvostamiseen;
  • antioksidantit;
  • B-vitamiinit;
  • koliinesteraasin estäjät - lääkkeet, jotka vaikuttavat asetyylikoliiniesteraasin entsyymiin ja hidastavat sen aktiivisuutta. Näin voit lisätä neurotransmitterin asetyylikoliinin tasoa elimistössä;
  • lihasrelaksantit - lääkkeet, jotka vähentävät luuston lihaksia.

Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat prozeriini, nivaliini, glutamiinihappo ja muut. Joskus lihaskuitujen spastisuudesta määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin mellisiini, tropatsiini ja muut. Elpymisen nopeus ja intensiteetti riippuvat vaurioiden määrästä, niiden jakautumispaikasta, patologisten prosessien koosta ja luonteesta. Muista määrittää kuumaa juomaa.

Edellä mainittu lääkkeiden luettelo on tarkoitettu vain hermoston toiminnan parantamiseen. Muita toimenpiteitä tarvitaan halvaantuneiden raajojen suorituskyvyn parantamiseksi. Yleensä käytetään fyysisiä kuntoutusmenetelmiä. Tähän kuuluvat hieronta, kinesitabapia ja terapeuttiset harjoitukset. Jotkut saattavat kysyä, mikä on kinesieterapia. On tunnettua, että tämä on erikoishoito, jonka tarkoituksena on palauttaa henkilön motoriset toiminnot.

Nämä menetelmät perustuvat sängylle asetettuihin säännöllisiin passiivisiin liikkeisiin. Tällaiset liikkeet voivat parantaa verenkiertoa kehossa ja raajoissa. Joskus käytetään joitakin erityisiä laitteita, jotka auttavat potilasta seisomaan pystyasennossa.

Tällaisia ​​rikkomuksia varten tarvitaan joitakin harjoituksia.

  1. Yksi parhaista harjoituksista - portaiden kiipeäminen ja laskeminen.
  2. Vuodessa sohvalla vatsaan, sinun täytyy taivuttaa polvet ja liu'uta sitten kantapäät sohvan pinnan suuntaan, kunnes jalka on kosketuksissa pintaan, kun jalka on täysin taivutettu.
  3. Nosta suorat jalat 45 asteen kulmassa penkin pintaan nähden.
  4. Selän selässäsi yritä kääntää suora jalka sisäänpäin niin, että se pysyy suorana ilman, että taivutat jalat ja sormet.
  5. Eräs jalkojen erillinen taivutus polvilla.
  6. Käden kääntäminen ranteessa, vastakkain peukaloon muille.
  7. Käsien nostaminen vartalon eteen. Niiden tulee olla suoria ja rinnakkaisia ​​lattian kanssa, kämmenet osoittavat eteenpäin, sormet ulottuvat toisistaan, peukalo heittää sivulle.
  8. Ohjaa kädet toisistaan. Lähtöasento - kädet edessä, kämmenet osoittavat ylös, sormet ulottuvat toisistaan, peukalo vastapäätä muuta.
  9. Vaihda varren asento taivuttamalla kyynärpää. Tässä tapauksessa käden on pysyttävä lähellä kehoa, mutta kyynärpää ei ole vedetty sisään.
  10. Kyynärpäiden käsivarsien pidennys ja sitten pitäminen suorassa asennossa rungon edessä oikeassa kulmassa.

Voimistelun lisäksi fysioterapia on osoittautunut hyvin:

  1. Sähköinen lihasstimulaatio. Mikä se on ja miten se toimii? Tämä on menetelmä, jossa pulssivirtoja käytetään palauttamaan kudokset ja elimet, erityisesti tehokkaasti hermojen ja lihasten hoidossa.
  2. Magneettikentän vaikutus kehoon.
  3. Baroterapia - fysioterapia, jossa keho altistuu pienille tai pienille paineille.
  4. Laserterapia - menetelmä, joka suoritetaan käyttämällä valonsäteilyn lähdettä, jolla on terapeuttinen vaikutus.

Joskus käytetään käärimistä tai käärimistä. Tällaisia ​​sairauksia sairastavat potilaat tarvitsevat myös sosiaalista kuntoutusta. Silti tällaisen ongelman kohteena olevat potilaat tarvitsevat sopeutumista sosiaaliseen ympäristöön. Hoitoon kuuluu opettaa potilaita jokapäiväisten esineiden käyttöön, elinympäristöjen muuttaminen potilaan tarpeisiin. Joskus tarvitaan proteettisia ja ortopedisiä laitteita, erityisesti potilaille, joilla on hemipleginen kävely. Ihmisille, jotka ovat jo joskus voineet työllistää ehkä ammatillista uudelleenkoulutusta. Sosiaalista sopeutumista varten suoritetaan erityinen psykologinen hoito, koulutus.

hemiplegia

Hemiplegia on neurologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista oikean tai vasemman ylä- ja alareunan moottorin aktiivisuuden täydellinen puute, johon liittyy usein rungon ja kasvojen lihaksia.

Termi "plegia" on termillä "parese", joka tarkoittaa myös liikkeen loukkaamista, mutta ei täydellistä, vaan osittaista.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä.

syistä

Hemiplegian kehittymisen anatomiset substraatit ovat leesio eri pyramiditien tasoilla, jonka kautta hermoimpulssi välittyy ylemmässä alemmassa suunnassa: aivokuoren soluista sen rakenteiden kautta selkäydin etupäähän sijoitettuihin motoneuroneihin.

Medulla oblongatan alaosassa (caudal tai caudal) pyramidiradan kuidut käyvät osittaisessa risteyksessä, joten rungon vasemman puolen leesiot osoittavat pääsääntöisesti oikean pallonpuoliskon rakenteiden vaurioitumisen (ja päinvastoin, jos vauriot sijaitsevat leikkauskohdan alapuolella, hemiplegia määritetään vahingon puolella).

Hemiplegia voi olla palautuva ja regressoitua ilman jälkiä tai saada pysyvää, ei korjattavaa.

Myös etusarvien tai niiden aksonien motoristen hermosolujen fysiologinen esto tai tuhoaminen selkäydin ja selkäytimen hermosoluissa johtaa myös hemiplegian kehittymiseen.

Moottorin hermostovaurion syy-tekijät:

  • verenvuodot aivojen tai selkäytimen kudoksessa;
  • aivojen tai selkäytimen kudosten iskemia, joka johtuu niiden toimittavien astioiden tromboosista ja emboliasta;
  • traumaattinen aivovamma;
  • selkäydinvamma;
  • CNS;
  • endo- ja eksogeeniset myrkytykset;
  • perinnölliset sairaudet, jotka johtavat hermokuitujen demyelinaatioon;
  • loistaudit, joilla on selkäytimen tai aivojen vaurioituminen;
  • suuria kasvaimia;
  • mielenterveys (toiminnallinen hysteerinen hemiplegia).

Etiologisen tekijän mukaan hemiplegia on:

Vaikuttavan motorisen neuronin tyypin mukaan:

  • keskeinen (spastinen);
  • perifeerinen (letarginen).

Mukana olevien lihasten sijainti:

Riippuen paikasta suhteessa vaurioon:

  • kontralateraalinen (keskellä olevat vauriot, vastakkaisella puolella);
  • homolateraalinen (perifeerisen leesion kanssa, tarkennuksen puolella);
  • kaksinkertainen.

Vauriotason mukaan:

  • kortikaalinen (vaurioitunut aivokuoren moottorialueelle);
  • supracapsular (tarkennus sijaitsee lähempänä sisäistä kapselia);
  • aivokuoren-toistuvia;
  • pyramidi-talamiini (optisen kukkulan alueella);
  • Kapselipolysakkaridiantigeenin;
  • vuorotellen (kallon hermot kärsivät kärsivällä puolella, ja hemiplegia kehittyy vastakkaisella puolella);
  • vuorotteleva opto-pyramidaali (yksipuolinen sokeus vaikutusalueella ja hemiplegia vastakkaisella puolella);
  • risti (trak- tikuitujen leikkauspisteessä);
  • selkärangan (ei ole vaurioita kallon hermoille).

Patologisen prosessin vaiheesta riippuen:

  • diaschisal (esiintyy akuutin koomakauden aikana, joka johtuu aivojen keskipisteen muutoksista);
  • progressiivinen (pitkäaikainen, kasvava sairauden kulku);
  • regressiivinen (kliininen parannus).
Hemiplegian anatominen substraatti on pyramidin polun eri tasoilla tapahtunut vaurio, jota pitkin hermoimpulssien siirto suoritetaan ylemmässä alemmassa suunnassa.

Merkkejä

Keski-hemiplegian oireet:

  • aktiivisten liikkeiden täydellinen puuttuminen kärsiviin raajoihin, kasvojen lihakset leesion vastakkaisella puolella;
  • spastinen lihas hypertonus;
  • taittuvan veitsen oire (lihasvastus, kun yrität passiivisesti taivuttaa potilaan jäsentä polven tai kyynärpään liitoksissa, kun alkuperäiskestävyys on voitettu, taipuminen tapahtuu vaikeuksitta);
  • jänne- ja periosteaalisten refleksien kohoaminen halvaantuneissa raajoissa;
  • vatsan refleksien väheneminen hemiplegian puolella;
  • vähentää syvyyttä ja pinnan herkkyyttä;
  • nivelrefleksien väheneminen (Leri, Meier);
  • raajojen patologiset refleksit (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extensor Redlich ja Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky jne.);
  • selkärangan automatismin refleksien havaitseminen;
  • ystävälliset synkinesiat (tahattomat lihasten supistukset ja aktiiviseen liikkeeseen liittyvät liikkeet).

Perifeerisessä hemiplegiassa alentuu lihasten sävy (yhdistelmä spastisia muutoksia lihaksen ja hypotensiossa), myös heijastuneilla puolilla heikkenevät refleksit. Mimiksen lihakset eivät tässä tapauksessa ole mukana patologisessa prosessissa.

diagnostiikka

Pääasiallinen tapa diagnosoida hemiplegiaa on suorittaa tyypillisiä neurologisia testejä (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman, jne.), Joiden avulla voidaan paljastaa hemiplegian luonne ja tehdä differentiaalidiagnostiikka neurologisilla sairauksilla, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Instrumentaalisista menetelmistä elektromografia - vahvistaa lihasten bioelektrisen aktiivisuuden.

Termi "plegia" on termillä "parese", joka tarkoittaa myös liikkeen loukkaamista, mutta ei täydellistä, vaan osittaista.

Pyramidiradan vahingoittumisen lähteen luotettavaksi havaitsemiseksi suoritetaan laskettu tai magneettikuvaus.

hoito

Hemiplegian hoidossa käytetään:

  • lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihdunta- ja troofisia prosesseja hermokudoksessa;
  • hermoja suojaavina aineina;
  • lihasrelaksantit;
  • antioksidantit;
  • koliinesteraasi-inhibiittorit;
  • fysioterapeuttinen vaikutus (hieronta, elektroforeesi, kinesetapia, liikuntaterapia).

Seuraukset ja komplikaatiot

Hediplegia voi sijainnin, vaurion laajuuden ja taustalla olevan sairauden vakavuuden mukaan olla palautuva ja regressoitua ilman jälkiä joko pienillä jäljellä olevilla vaikutuksilla tai pysyvällä, ei korjattavalla tavalla.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO "Kurskin lääketieteellinen yliopisto"), erikoisala "Yleislääketiede", tutkinto "Lääkäri". 2008-2012. - Kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, SBEI HPE "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Hemiplegia: oireet ja hoito

Hemiplegia - tärkeimmät oireet:

  • kouristukset
  • Puhehäiriö
  • Lihaskipu
  • Psyykkinen hidastuminen
  • Ihon syanoosi
  • Vaikeus kävely
  • Puhdistus kärsivällä alueella
  • Kyvyttömyys itsepalveluperiaatteeseen
  • Raajojen tahattomat liikkeet
  • Vaurioituneen raajan jäähdytys
  • Heikentynyt herkkyys
  • Lihas hypertonus
  • Lisääntyneet jänne-refleksit
  • Periosteaalisten refleksien kasvu
  • Patologiset refleksit halvaantuneissa raajoissa
  • Nivelrefleksien väheneminen
  • Käsivarren ja jalkojen liikkeiden menetys toisella puolella
  • Jäljennä vääristymistä

Hemiplegia (syn. Hemiparesis) on vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen kehon toisella puolella, mikä on seurausta hermopulssin prosessin häiriöstä, joka kulkee suoraan korkeammista keskuksista työ lihaksille. Ylemmän ja alemman raajan lisäksi rungon ja kasvojen lihakset voivat olla osallisina patologiassa vaurion puolelta.

Taudin syyt ovat aina patologisia ja voivat sisältää sisäisiä verenvuotoja, päänvammoja, selkäytimen vammoja, erilaisia ​​kasvaimia, mielenterveyshäiriöitä ja neuroinfektioita.

Oireet ovat spesifisiä ja lausutaan. Tärkeimmät merkit katsotaan spastisiksi lihaksen hypertonuksiksi, lisääntyneiksi reflekseiksi kärsivässä käsivarressa tai jalkassa, tahattomat lihasten supistukset ja liikkeet.

Diagnoosi tehdään potilaan neurologisen tutkimuksen, instrumentaalimenettelyjen ja primääridiagnoosin manipulaatioiden perusteella, jotka neurologi itse suorittaa.

Hoidon pääasiallisena tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, mutta se rajoittuu yleensä konservatiivisiin terapeuttisiin tekniikoihin, kuten lääkkeisiin, fyysiseen kulttuuriin, fysioterapiaan ja terapeuttiseen hierontaan.

Kansainvälisessä tautien luokittelussa 10, tällainen poikkeama määritetään erilliseksi merkitykseksi: ICD-10: n mukainen koodi on G81, synnynnäinen tyyppi - G80.2.

syyoppi

Haitalliset tekijät, jotka voivat johtaa tällaisen taudin kehittymiseen, ovat melko erilaisia. Ne esitetään:

  • aivo- tai selkäydin;
  • traumaattinen aivovamma;
  • selkäydinvartio;
  • keskushermoston tarttuva vaurio;
  • iskemian suuret hajakuoret;
  • aivojen pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • toiminnalliset häiriöt, esimerkiksi hysteerinen neuroosi;
  • verenvuotoja selkäytimen tai aivojen kudoksessa;
  • loistaudit;
  • endogeeninen tai eksogeeninen myrkytys;
  • monimutkainen työnkulku - lapsi on vaarassa tässä tapauksessa;
  • veren patologiat;
  • multippeliskleroosi;
  • alkoholin tai huumeriippuvuuden;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • diabeettinen enkefalopatia;
  • aivorakenteiden tulehdusvaurio;
  • aivopahinko;
  • araknoidiitin;
  • aivokalvontulehdus.

Joissakin tapauksissa lapsi on jo syntynyt samanlaisella häiriöllä. Hemiplegia lapsilla on seurausta keskeisten motoneuronien epäasianmukaisesta asettamisesta embryogeneesin aikana sekä muista aivojen tai selkärangan toimintojen häiriöistä sikiön kehityksen aikana kohdun aikana.

luokitus

Etiologisesta tekijästä riippuen vastaava rikkomus on:

  • orgaaninen - jolle on ominaista hermoston jatkuvat muutokset;
  • toiminnallinen - voi yhtäkkiä katoa jopa ilman lääkärin hoitoa.

Vaurioitumisen sijainnin vuoksi:

  • kontralateraalinen hemiplegia - esiintyy vaurion lähteelle vastakkaisella puolella;
  • homolateraalinen muoto - vaurio on samalla puolella kuin kärsivät raajat;
  • kaksinkertainen hemiplegia - kädet ja jalat molemmilta puolilta ovat mukana patologiassa. Sitä pidetään tällaisen taudin vakavimpana muotona;
  • selkäydinmuoto.

Virtauksen muunnoksen mukaan:

  • cross hemiplegia - tunnettu siitä, että paralyyttinen vaurio vaikuttaa käsivarteen (esimerkiksi vasemmalla) ja jalka (oikealla puolella);
  • hidas tyyppi - ylemmän ja alemman raajan lihasten sävy vähenee merkittävästi;
  • keski-hemiplegia - tällaisissa tilanteissa on paralyysin lisäksi olemassa hypertoninen lihas;
  • spastinen hemiplegia - yläraajo vaikuttaa enemmän kuin alempi.

Vaurion sivusta riippuen se voidaan diagnosoida:

  • kahdenvälinen hemiplegia;
  • oikea hemiplegia;
  • vasen hemiplegia.

Vaurioitumisen osalta erotellaan seuraavat sairaudentyypit:

  • kortikaalinen - aivokuori kärsii;
  • suprakapseli - vauriot sijaitsevat lähellä sisäistä kapselia;
  • corticosubcortical;
  • pyramidinen talkki;
  • Kapselipolysakkaridiantigeenin;
  • vuorotellen hemiplegiaa;
  • vuorotteleva optinen pyramidi.

Patologisella prosessilla on seuraavat vaiheet:

  • diaskhizalnuyu;
  • progressiivinen;
  • taantua.

Etiologisen tekijän mukaan jakautuu:

  • hankittu - esiintyy useimmiten;
  • synnynnäinen - jota kutsutaan myös "lasten hemiplegiaksi".

oireiden

Hemiplegia on oireyhtymä, jonka pääasiallinen kliininen ilmentymä on käden ja jalkojen liikkeiden katoaminen toisella puolella. Lisäksi tietyt merkit toimivat myös:

  • lisääntynyt lihaksen sävy;
  • jänne- ja periosteaalisten refleksien lisääntyminen;
  • nivelrefleksien väheneminen;
  • patologisten refleksien esiintyminen halvaantuneissa raajoissa.

Lisäksi klinikalla voi olla seuraavat oireet:

  • kasvojen ilmentymien vääristyminen;
  • puhefunktion rikkominen;
  • asianomaisten segmenttien turvotus;
  • kipeän käsivarren ja jalan ihon sinertävyys;
  • patologiaan osallistuvien kehon osien jäähdytys;
  • ihmisen itsensä liikkumisen vaikeus;
  • itsepalvelukyvyn menetys;
  • kipuherkkyydet, joilla on vaihtelevaa vakavuutta käsien ja jalkojen lihaksissa;
  • asento Wernicke-Mann;
  • "taittuvan veitsen" oire;
  • tahattomat lihasten supistukset ja liikkeet;
  • vähentää syvyyttä ja pinnan herkkyyttä;
  • kouristukset;
  • lasten mielenterveyden heikkeneminen.

On syytä huomata, että taudin kulun toiminnallisella muodolla ei esiinny lihas- ja refleksien muutoksia. Ilmentymiset voivat hävitä täysin spontaanisti, vaikka erityisesti suunniteltu hoito puuttuu kokonaan.

diagnostiikka

Koska patologialla on erityinen oire, oikean diagnoosin luominen ei usein ole ongelma. Eri muotojen eriyttämiseen tarvitaan kuitenkin integroitu lähestymistapa.

Ensinnäkin lääkärin tulee:

  • lue tapaushistoria - tärkeimmän patologisen etiologisen tekijän määrittämiseksi;
  • kerätä ja analysoida elämänhistoriaa - tunnistaa mahdolliset syyt synnynnäisen taudin tyypin muodostumiseen;
  • suorittaa perusteellinen fyysinen tutkimus;
  • suorittaa neurologisten testien kompleksi - siten asiantuntija määrittää kipeän käsivarren ja jalan refleksien ja lihasten tilan;
  • kyseenalaistaa yksityiskohtaisesti potilaan tai hänen sukulaisensa selvittääkseen ensimmäisen kerran kliinisten oireiden esiintymisen ja vakavuuden.

Tässä tapauksessa laboratoriokokeet ovat:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • aivo-selkäydinnesteiden mikroskooppinen tutkimus;
  • virtsan yleinen kliininen analyysi.

Instrumentaalisten menettelyjen osalta ne rajoittuvat:

  • elektromyografia;
  • Aivojen CT ja MRI - auttavat erottamaan keskiosan ja vuorottelevan lajin välillä;
  • doppler;
  • elektroenkefalografia;
  • lannerangan - saada viinaa.

hoito

Neurologit ja kuntouttajat osallistuvat tämän taudin poistamiseen. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa pääasiallinen patologia, joka aiheutti käsivarren ja jalan paralyyttisen tappion toisella puolella. Taudin hoito provocateur on yksilöllinen.

Kuitenkin vastaanotto näytetään ehdottomasti kaikille potilaille:

  • hermoja suojaavina aineina;
  • lihasrelaksantit;
  • antioksidantit;
  • B-vitamiinit;
  • särkylääkkeet;
  • lääkkeet, joilla pyritään lievittämään samanaikaisia ​​oireita;
  • neurotrofiset lääkkeet;
  • vasoaktiiviset aineet;
  • koliinesteraasin estäjät.

Fysioterapeuttisten menetelmien kompleksi yhdistää:

  • lihasstimulaatio;
  • magneettikentän vaikutus;
  • Hyperbaric;
  • elektroforeesi;
  • laserhoito.

Lisäksi hoidon tulee sisältää:

  • Liikuntahoito;
  • akupunktio;
  • terapeuttinen hieronta;
  • manuaalinen hoito;
  • liikuntaterapia;
  • psykoterapeuttinen korjaus;
  • vesihoidot.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tähän mennessä ei ole kehitetty erityisiä toimenpiteitä tämän häiriön kehittymisen estämiseksi. Yleisiä ehkäiseviä suosituksia ovat:

  • riittävän raskauden valvonta;
  • huonot tavat hylätään kokonaan;
  • asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus;
  • kohtalainen liikunta (liikuntaterapia);
  • välttää pään ja selkäydin vahingoittuminen;
  • patologisten etiologisten tekijöiden (erityisesti yleisin syy - iskeeminen aivohalvaus) ajoissa havaitseminen ja hoito, mikä voi johtaa tällaisen ongelman kehittymiseen;
  • säännöllinen täydellisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen kulku lääketieteellisessä laitoksessa, jossa käydään läpi kaikki lääkärit.

Hemiplegialla on useita tuloksia:

  • täydellinen elpyminen - sairaiden käsien ja jalkojen fyysinen aktiivisuus palautuu täysin;
  • itsenäinen regressio, jossa on pieniä jäljellä olevia vaikutuksia;
  • pysyvän luonteen hankkiminen - kun tauti ei reagoi hoitoon.

Epäsuotuisin ennuste on havaittu potilailla, joilla on diagnosoitu "kaksinkertainen hemiplegia" - kun potilas menettää täysin liikkumiskyvyn ja itsehoidon, mikä vaatii jatkuvaa hoitoa.

Jos uskot, että sinulla on hemiplegia ja taudille ominaiset oireet, neurologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Parkinsonismi on ryhmä neurologisia oireita, joita voi esiintyä erilaisissa sairauksissa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy Parkinsonin taudissa. Sairaudelle on ominaista aivojen progressiivisen huonovointisuuden krooninen tyyppi. Patologia on merkitty tällaisella termillä, kuten J. Parkinsonin ensimmäistä kuvaa. Lääkäri toi esiin yleiset oireet ja kertoi, miten selviytyä patologiasta.

Alzheimerin tauti on degeneratiivinen aivosairaus, joka ilmenee älykkyyden asteittaisena vähenemisenä. Alzheimerin tauti, jonka oireet eristettiin aluksi Alois Alzheimer, saksalainen psykiatri, on yksi yleisimmistä dementioista (hankittu dementia).

Parkinsonin tauti, joka on myös määritelty vapinaa halvaantumiseksi, on pitkäaikainen progressiivinen tila, johon liittyy heikentynyt motorinen toiminta ja useita häiriöitä. Parkinsonin tauti, jonka oireet pahenevat vähitellen ajan myötä, johtuu siitä, että vastaavien hermosolujen aivoissa kuolee, jotka vastaavat suoritettujen liikkeiden valvonnasta. Sairaus koskee tiettyjä oireiden korjauksia, voi kestää useita vuosia ja on parantumaton.

Aivosyöpä on sairaus, jonka seurauksena aivoissa muodostuu pahanlaatuista kasvainta, joka itää kudoksessaan. Patologia on erittäin vaarallista ja useimmissa kliinisissä tilanteissa on kuolemaan johtava. Potilaan elinaikaa voidaan kuitenkin pidentää huomattavasti, jos ensimmäiset sairauden merkit havaitaan ajoissa ja voit ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen kattavan hoidon saamiseksi.

Cysticercosis on parasiittinen sairaus, joka etenee sianlihan nauha-toukkien tunkeutuessa ihmiskehoon. Se kuuluu cestodosis-ryhmään. Sianlihan lapamato vasten tunkeutuu ihmisen mahaan ja vapautuu kuoresta. Vähitellen he siirtyvät suoliston alkuosiin, missä ne vahingoittavat sen seinämiä ja verenkierto leviää koko ihmiskehoon.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.