Venäjän lääkäri

Kirjaudu uID: llä

Luettelo artikkeleista

Kihti on krooninen sairaus, joka liittyy virtsahapon metabolian heikkenemiseen, lisääntyneeseen veren pitoisuuteen ja natriumsuolan (uraattien) kerääntymiseen kiteiden kudoksiin, mikä ilmenee kliinisesti toistuvassa akuutissa niveltulehduksessa ja kihti-tofus-solmujen muodostumisessa.
ICD-10: n mukaan kihti-koodi on M10.

Epidemiology. Yhdysvalloissa ja Euroopassa 2% ihmisistä kärsii, ja 55–64-vuotiaiden miesten keskuudessa 4-6% kärsii kihti.
Maassamme kihti todettiin 0,1 prosentissa väestöstä; luultavasti todellinen prosenttiosuus on suurempi, koska kihti on diagnosoitu myöhään.
Useimmiten miehet (5,5: 1) sairastuvat yli 40-vuotiaiksi, mutta myös nuorena.
Kihti nousee maailmanlaajuisesti.

Verestä. Virtsahapon pitoisuus veressä voi nousta eri sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.
Nämä tekijät edistävät joko endogeenisten puriinien muodostumista tai hidastavat niiden erittymistä munuaisissa. Näistä asemista on kahdenlaisia ​​metabolista ja munuaisten hyperurikemiaa.
Metaboliittiselle tyypille on ominaista endogeenisten puriinien synteesin lisääntyminen korkean uriosurian ja virtsahapon normaalin puhdistuman läsnä ollessa.
Sitä vastoin munuaistyypissä on alhainen virtsahapon puhdistuma ja siten virtsahapon erittymisen munuaisten kautta. Esitetyt hyperurikemiatyypit ovat ensiarvoisen tärkeitä tämän taudin hoidossa käytettävien kiihkeyden vastaisen taudin muutosta säätelevien lääkkeiden valinnassa.
Lisääntyneen puriinibiosynteesin syyt: perinnölliset tekijät (hypoksantiinin, guaniinifosforibosyylitransferaasin aktiivisuuden väheneminen, fosforibosyylitransferaasin suuri aktiivisuus, glukoosi-6-fosfaatin puute); nosologiset muodot ja kliiniset oireyhtymät: nukleotidien lisääntynyt aineenvaihdunta (todellinen polycytemia ja sekundaarinen erytrosytoosi, akuutit ja krooniset leukemiat, lymfoomat, hemolyyttinen anemia, hemoglobinopatia, leurinen anemia jne.); turvotus; psoriaasi ja psoriaattinen niveltulehdus; systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma: hyperparatyroidismi; lihavuus; Gaucherin tauti; tarttuva mononukleoosi; kudoksen hypoksia; lääkitys, ruokavalio ja krooninen myrkytys: etanoli; ruokavalio, joka sisältää runsaasti puriineja; fruktoosi; nikotiinihappo; sytotoksiset lääkkeet; varfariini; etyyliamiini, 1,3,4-tiadiatsoli.

Virtsahapon viivästyneen erittymisen syyt munuaisiin: nosologiset muodot ja kliiniset oireyhtymät: krooninen munuaisten vajaatoiminta; munuaissairaudet, joissa on pääasiassa interstitiaalisia ja tubulaarisia häiriöitä (polysystinen munuaissairaus, analgeettinen nefropatia, hydronefroosi); lyijyn nefropatia; kuivuminen; diabeettinen ketoasidoosi; maitohapon ylituotanto; pre eclacia; lihavuus; hyperparatyreoosiin; kilpirauhasen vajaatoiminta; sarkoidoosi; krooninen berilliumimyrkytys; lääkkeet ja krooninen myrkytys: tiatsididiureetit; syklosporiini; pieniä annoksia salici-latteja; tuberkuloosin vastaiset lääkkeet (pyratsiini puolivälissä); etanoli; levodopa.

Patogeneesi. Pitkäaikainen hyperurikemia tapahtuu puriinin metabolian ensisijaisten häiriöiden seurauksena. Virtsahapon erittyminen munuaisissa kasvaa, mikä voi johtaa uraattien kerrostumiseen munuaisten kudoksiin ja eri patologisten prosessien esiintymiseen. Hyperurikemia johtaa virtsahapon laskeutumiseen muissa kudoksissa ja nivelissä. Natriumuraatit tunkeutuvat synoviaalisessa nesteessä, talletetaan pusseihin, jännetupoihin. Natriumuraatti tunkeutuu epifyysiin ruston kautta subkondraaliseen tilaan ja kerääntyy siellä konglomeraattien muodossa. Luun aineen atrofiaa esiintyy. Niveltulehduksen ytimessä on neulamaisen kiteiden synoviaaliselle kalvolle aiheutunut vahinko, joka tunkeutuu siihen tulehdukseksi.
Lisäksi synoviaalisessa nesteessä neutrofiilit absorboivat uraatti- kiteitä, jotka fagosoivat ne.
Fagosytoosin seurauksena neutrofiilien kuolema tapahtuu lopulta, lysosomaaliset entsyymit erittyvät, mikä laukaisee koko myöhemmän tulehdusketjun ja vaurioittaa synoviaalikalvoa.

Kliininen kuva. Tyypillisin puhkeaminen on akuutti kihtihyökkäys. Klassisessa muodossa tämä on I-metatarsofalangeaalisen nivelen vaurio. Akuutin niveltulehduksen puhkeamisen voi aiheuttaa alkoholin käyttö (hyperurikemia lisääntyy), trauma, infektio ja stressaava tila.
Voi olla tärkeää ladata elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti puriineja (maksa, munuainen, vasikanliha, karitsa).

Hyökkäys alkaa yhtäkkiä, usein yöllä, on teräviä kipuja, joskus niin vakavia, että et voi koskettaa yhteistä; nivel paisuu hyvin nopeasti, muuttuu sinertävän violetiksi, sen toiminta häiritsee jyrkästi.
Hyökkäys ei yleensä kestä kauan, mutta se voi olla erittäin tuskallista potilaan voimakkuuden kannalta. 2-3 päivän kuluttua kipu vähenee äkillisesti. Hyökkäykset alkavat toistua, prosessissa on mukana muita liitoksia, kädet näkyvät uraattipaikoilla (tophi), kehittyy polyartriitti, mukaan lukien metatarsofalangeaaliset nivelet, mutta myös suuret nivelet (polvi, kyynärpää, olkapää).
Suuren nivelen tappio aiheuttaa ympäröivien kudosten reaktion. Yleensä tämä aiheuttaa turvotusta, ihon hyperemiaa; koska näissä tilanteissa potilaalla on korkea kuume ja leukosytoosi, kaikki tämä muistuttaa yhdessä selluliitin kuvaa.
Kihti voi vaikuttaa sisäelimiin.
Kihti-nefropatia on erityisen vaarallinen, joka sisältää erilaisia ​​prosesseja (tophi munuaisparenchyma, uraatti kivet, interstitiaalinen nefriitti, glomeruloskleroosi, arterioloskleroosi ja nefroskleroosin kehittyminen), mikä voi johtaa CRF: ään.

Diagnoosi. Radiologisesti tyypillisiä pidetään luiden epifyysin "leimattuina" virheinä tai suurina eroosioina, jotka tuhoavat luun kortikaalisen kerroksen, mutta monissa tapauksissa ne ovat poissa.

Laboratoriotiedot. Tärkein hileurikemia (yli 0,42 mmol / l miehillä ja 0,36 mmol / l naisilla).
Akuutin hyökkäyksen aikana havaitaan leukosytoosia ja akuutin vaiheen reaktioita.

Diagnostiset kriteerit:
1) virtsahapon pitoisuuden nousu (yli 0,42 mmol / l miehillä ja 0,36 mmol / l naisilla);
2) tophi;
3) natriumuraatin kiteet synoviaalisessa nesteessä;
4) äkilliset äkilliset niveltulehdukset, täydellisen remissiota 1-2 viikon kuluessa.

Kihti on diagnosoitu, kun on olemassa kaksi kriteeriä.
Vähemmän yleisiä ovat American College of Rheumatology -lehden vuonna 1977 ehdottama kihti, joka on todennäköisempää karakterisoida akuuttia tulehduksellista niveltulehdusta tai sen toistuvia hyökkäyksiä kuin kihti yleensä.
Näiden kriteerien mukaan luotettava diagnoosi tehdään 6: sta 12: sta oireesta:
- useampi kuin yksi akuutin niveltulehduksen hyökkäys;
- akuutin tulehdusprosessin kehittyminen ensimmäisen päivän aikana;
- monoartrit;
- ihon punoitus vaikuttaa nivelen päälle;
- ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen kipu tai turvotus;
- ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen epäsymmetrinen vaurio;
- epäsymmetrinen tarso-liitosten vaurio;
- tophin kaltaisten kokoonpanojen läsnäolo;
- epäsymmetrinen turvotus nivelessä (radiografiset todisteet);
- subkortikaaliset kystat, joilla ei ole eroosioita;
- hyperurikemia;
- steriili neste.

Varten. Seuraavia vaihtoehtoja on:
1) keuhko, kun niveltulehduksen hyökkäykset toistetaan vain 1-2 kertaa vuodessa ja tarttuu enintään kahteen niveleen;
2) kohtalainen, hyökkäysten esiintymistiheys 3-5 kertaa vuodessa, kahden tai neljän nivelen vaurioituminen, kohtalainen luun ja nivelten tuho, useita suuria tophiita ja vakavan nefropatian esiintyminen.

Ennuste. Useimmissa tapauksissa kihti monta vuotta on helppoa.
Vakavammissa tapauksissa (massiivinen tofusy ja nivelten tuhoutuminen, kihti-nefropatian kehittyminen) potilaiden vammaisuus ilmenee muutaman vuoden kuluessa.
Elinajanodote riippuu munuaisvauriosta ja sydän- ja verisuonisairaudesta.

Hoito. Kihti-ruokavaliosta annetaan korkein arvo verrattuna muihin reumaattisiin sairauksiin.
Se mahdollistaa ruoan kokonaiskulutuksen vähenemisen, varsinkin kun kihti on yleensä lisääntynyt.
On tarpeen vähentää eksogeenisten puriinien ja eläinrasvojen saantia.
Rasvat vähentävät virtsahapon erittymistä munuaisissa.
Alkoholijuomien, kuten oluen ja punaviinin, käyttö on erittäin varovainen.

Ei sisällä ruokavaliota: maksa, munuaiset, rasvaiset lihat, liemi, savustettu liha, herneet, pavut, linssit, pinaatti, kukkakaali, kilohaili, silli.
Lihan kulutus on tarpeen rajoittaa 2-3 kertaa viikossa, mutta on parempi käyttää sitä keitettyyn muotoon.

Tiukan ruokavalion yhdistäminen pitkäkestoiseen anti-artriittisten lääkkeiden käyttöön sekä aktiivinen vaikutus virtsahappopitoisuutta lisääviin sairauksiin voivat hidastaa merkittävästi luun ja ruston tuhoutumisen etenemistä, estää tophusin muodostumista ja ylläpitää tuki- ja liikuntaelimistön ja munuaisfunktionaalista tilaa.

Kiireen akuutin hyökkäyksen hoidossa kolkisiinilla on suurin vaikutus - lääke, joka estää leukosyyttien migraatiota, estää uraatti- kiteiden fagosytoosia ja viivästyttää lysosomaalista degranulaatiota. Lääke on vasta-aiheinen raskauden, vakavan munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä.
Ruoansulatushäiriöiden (ripuli, oksentelu) sivuvaikutukset.
Määritetty 2 tabletille (tabletti 0,0005 g) 2 tunnin välein.
2. ja 3. päivä 2 tablettia; 4. päivä 1 tabletti illalla; Seuraavat päivät 1 tabletti illalla illallisella.
Krooninen kihti - 1 tabletti illalla illallisella.

Akuutin kivun helpottamiseksi ketorolia (voimakas ei-huumaava analgeettinen lääke) 2 ml: ssa (30 mg) 4 - 6 tunnin välein: NSAID-lääkkeitä: butadion (päivittäinen annos 800 mg: aan, normaalisti 300-450 mg); indometasiini (metindoli; 450 mg vuorokausiannos); naprokseeni (päivittäinen 750 mg: n annos), uuden sukupolven NSAID-lääkkeet (syklo-oksigenaasi-2-inhibiittorit: nimesulidi (nise) 100 mg: n tabletteina 2 kertaa päivässä ennen ateriaa).

Vaikeissa tapauksissa voit käyttää GCS: tä, paremmin prednisonin käyttöönottoa nivelessä (100 mg suurissa, 50 mg keskellä ja 25 mg pienessä nivelessä).

Akuutin hyökkäyksen poistamisen jälkeen hoito jatkuu pitkään. Sinun on jatkettava ruokavaliota.

Lääkkeillä, jotka vaikuttavat suoraan virtsahapon metaboliaan, on urikodepressivnoe tai urikozuricheskoe-vaikutus.
Uriinihapposynteesin inhibiittoreita käytetään kiihtyvässä kierrossa, jolla on vaikea hyperurikemia (yli 0,6 mmol / l), tophi-läsnä ollessa, uraatin nefropatia (ICD), sekundaarinen kihti.

Tärkein lääke on allopurinoli (milurit). Päivittäinen annos 300-600 mg. Virtsahapon määrän vähentäminen normaaliksi tapahtuu yleensä 2-3 viikon kuluessa. Seuraavaksi otetaan ylläpitoannos (100-200 mg / vrk).
Allopurinolin tarkoitus on täynnä nefrotoksisen reaktion kehittymistä.

Uricosuric-lääkkeitä määrätään virtsahapon päivittäiseen erittymiseen, joka on alle 2,7 mmol (alle 450 mg) ja joka ei siedä allopurinolia.
Nämä korjaustoimenpiteet ovat vasta-aiheisia kihti-aineenvaihduntatyypin tapauksessa, ja pieni määrä virtsaa erittyy munuaiskivien kanssa.
Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet sisältävät: 0,5 g: n probenecidi- (benemidi) tabletit; päivittäinen annos 1,5 2 g; lääke on yhteensopimaton salisylaattien kanssa; sulfinpiratsoni (anturaani) - päivittäinen annos 400-600 mg; Sillä on disaggreganttivaikutus (hyödyllinen yhdistettäessä kihtiä ateroskleroosin kanssa); ketazonitabletit, jotka ovat 0,25 g; tehokas annos - 1 g, tukeva - 0,25 g, yleensä 1 tabletti päivässä.

On lääkettä, jolla on yhdistetty vaikutus (virtsahapposynteesin inhibiittori ja uricosuric-aine) - allomaroni: 1 tabletti sisältää 0,1 g allopurinolia ja 0,02 g bentsbromaronia.
Päivittäinen annos - 1 tabletti päivässä aterioiden jälkeen, juo pieni määrä nestettä, vakavissa tapauksissa voi ottaa jopa 3 tablettia päivässä.
Neurroliitti vaatii riittävän diureesin säilyttämisen (enintään 1,5 l).
Plasmafereesiä, hemosorptiota, kirurgisia menetelmiä virtsahappotappioiden poistamiseksi pehmeissä kudoksissa ja artroplastiaa käytetään.

Fysioterapiaa helpottaa huomattavasti.
Integroitu osa kihti on monimutkainen hoito ja alkalisoivat liuokset, jotka voivat vähentää nefropatian ja erityisesti virtsatulehduksen riskiä.

Näitä lääkkeitä ovat maguriitti, blamen ja uraliitti.
Niiden käyttöä on seurattava säännöllisesti virtsan pH: n avulla. Näiden varojen lisäksi voit ottaa ruokasoodaa 2-4 g päivässä tai emäksistä kivennäisvettä.

Ehkäisy. Asymptomaattisen hyperurikemian tunnistaminen kihtiä sairastavien potilaiden sukulaisilla ja sen korjaaminen ruokavalioilla tai suurella määrällä allopurinolia akuutin kihtihyökkäyksen estämiseksi ovat merkityksellisiä.

Tehokas hoito kihti

Sisältö

Kihti-hoidon taktiikkaan sisältyy integroitu lähestymistapa ongelmaan. Ennen kuin käsittelet kihtiä, tee diagnostiikka. Lääkäri kuulustelee potilasta, arvioi hänen elämäntapaansa, tunnistaa oireet ja komplikaatiot.

Suorita sitten jalkojen tarkastus, kiinnitä huomiota suolojen kerrostumiseen nivelissä. Tällainen tutkimus mahdollistaa differentiaalidiagnoosin pseudogoutin kanssa, jossa kalsiumsuolat kerrostuvat pikemminkin kuin virtsahappo. On huomattava, että kihti esiintyy miehillä, ja pseudogoutti vaikuttaa useimpiin naisiin tai hemodialyysipotilaisiin. Sen tunnusmerkit ovat suurten nivelten tappio.

Et päästä eroon kihtiä nopeasti ja ikuisesti. Jotta taudin paraneminen olisi mahdollisimman tehokas, käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  • lääkehoito;
  • fysioterapia;
  • efferentti detoksifikaatio (plasmanvaihto);
  • kylpylähoito;
  • ruokavalio;
  • vaihtoehtoinen lääketiede.

Lääkehoito

Kihtilääkkeiden hoito riippuu taudin asteesta, siihen liittyvistä patologioista (kihtien hoito munuaissairaudessa, diabetes). Kiipeilyä varten on annettava ensiapu. Potilaat määräsivät tulehduslääkkeitä. Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet toimivat selektiivisesti ja nopeammin tulehduksissa. Näitä lääkkeitä ovat:

  • movalis;
  • Ksefokam.

Voit ottaa Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indometacin. Hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä eliminoi verenvuodon riskitekijät. Siksi ennen kihtiä kovettumisen aikana akuutin ajanjakson aikana suoritetaan verikokeita (sen reologiset ominaisuudet) hyytymistä varten.

Kliiniset oireet (kipu jalkojen nivelissä, suolojen muodostuminen, jotka aiheuttavat epämuodostumia) häviävät nopeasti, jos laitat sidoksen sormellesi. Miehillä kohtauksia esiintyy useammin, joten heillä on monimutkainen sairauden hoito. Hyökätä oli nopea, jos tarpeen, suoritti plasmapereesin.

Kihtiä hoidetaan glukokortikosteroideilla. Tuotti systeemistä hoitoa ja lääkkeen ottamista suoraan nivelelle. Hormonihoito on osoitettu, jos potilaalla on tulehduskipulääkkeiden riski.

Tarkoitus Colchicine

Apua kihti on, nimittämällä Colchicine. On muistettava, että lääkehoito on tehokasta, jos se suoritetaan sairauden hyökkäyksen ensimmäisenä päivänä. Noudata uudelleen taudin palauttamista koskevia suosituksia:

  1. Kerta-annos ei saa ylittää 2 mg.
  2. Lääkettä ei tarvitse ottaa sisäänpäin, jos potilaalle annetaan Colchicine-injektio.
  3. Munuaisten komplikaatioiden välttämiseksi lääkkeen annostus puolittuu.
  4. Lääkettä annetaan vain suonensisäisesti.

Kihtihoito voidaan suorittaa useiden järjestelmien mukaisesti. Ensimmäinen kaavio on Colchicine 0,5 mg: n antaminen joka tunti. Toinen menetelmä - joka kolmas tunti ottaa 1 mg lääkettä. Tämän lääkityksen toiminta on erityistä, koska se on määrätty vain, jos se on kidutettu kihti. Muilla niveltulehduksilla kolkisiini ei ole tehokas.

Hoito voi aiheuttaa komplikaatioita:

Tauti ei ole hoidettu kolkisiinilla munuaisten vajaatoimintaa varten. Komplikaatioiden kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat munuaisten suodatuksen heikentyminen, maksan patologia. Vaikeissa kivuissa on suositeltavaa käyttää siteitä.

Erityiskäsittely

Jos potilaalla on suolapitoisuuksia munuaisissa ja nivelissä, on olemassa tophi-läsnäoloa. Ennen kuin hoidat kihtiä erityisillä lääkkeillä virtsahapon pitoisuuden vähentämiseksi, varmista, että potilaalla ei ole pahenemista.

Ennen kuin päästä eroon patologiasta, selvitä, mikä on puriinin aineenvaihdunnan loukkaus potilaassa. Potilaat, joilla hoidetaan määrättyjä varoja, jotka vähentävät kiertoradan hyökkäystä (estävät virtsahapon synteesiä ja poistavat sen). Potilaat voivat ottaa:

  • allopurinoli;
  • Anturaani (jos ei ole haavaumia, vakava munuaisvaurio);
  • Allomarone (ei raskauden, munuaisvaurion vuoksi).

On syytä huomata, että hyökkäyksen aiheuttava suola ja happo on veressä hyökkäyksen aikana alhaisempi kuin remissiossa. Siksi ennen erityiskäsittelyä määrätään toistuvat testit virtsahapon ja suolojen esiintymiselle. Jos on olemassa pahenemisen vaara, aloita pienillä annoksilla lääkkeitä tai niitä voidaan esikäsitellä kolkisiinilla. Sairaus taantuu pitkäaikaishoidossa (6-12 kuukautta). On suositeltavaa käyttää sidosta.

Kihti ehkäisy diabeteksessa olisi tehtävä. Potilaiden, joilla on metabolinen häiriö, on poistettava kaikki riskitekijät. Diabeteksessa määrätään hypoglykeemisiä aineita, jotka vaikuttavat urikemian tasoon, koska kihti kehittyy usein hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen taustalla. Diabeteksessa ruokavalio on tärkeä.

Tehosäännöt

Kiipeilyä on mahdotonta parantaa ilman asianmukaista ravintoa, vaikka voimakkaita lääkkeitä on määrätty. Sairaus, jossa esiintyy ruokavalion virheitä, muistuttaa sinua kipuista jalkojen nivelissä ja muista oireista. Erityisesti ruokavalion suositukset koskevat miehiä, koska taudin kehittyminen tapahtuu usein alkoholin ylensyönnin jälkeen. Ennen kierron hoitoa lääkäri suosittelee kasvisruokaa. On tarpeen noudattaa sitä erityisesti hyökkäysten aikana.

Lihaville miehille suositellaan ravintoa, jonka energia-arvo on alhaisempi. Sitä määrätään potilaille, joilla on suolaa tai diabetes. Tällainen ravitsemus ei sisällä:

  • liha ja kala;
  • pavut;
  • lihatuotteet;
  • suklaa;
  • olut;
  • bouillons;
  • kaivannaisteollisuuden tuotteet;
  • säilyttäminen.

Voit syödä maitotuotteita, vihanneksia, marjoja ja maitotuotteita. On tärkeää juoda emäksisiä juomia, jotka poistavat virtsahappoa. Munuaisten patologioiden esiintyminen edellyttää suolan poissulkemista. Juomat voivat olla vihreää teetä, ruokaa, hedelmäjuomia, sikuria (kahvin sijaan).

Vaihtoehtoiset menetelmät

Ayurvedan mukaan kihti on sairaus, joka liittyy verenkierron epätasapainoon. Kihtihoito sen periaatteiden mukaisesti on tehokasta. Joitakin Ayurveda-ohjeita olisi noudatettava:

  1. Muuta kulinaarisia tapoja. Sulje pois kaikki tuotteet, jotka aiheuttavat pahenemista. Ayurvedan mukaan voit syödä hedelmiä ja marjoja, joissa on tummaa ihoa (kirsikka), oliiviöljyä, kasvisruokaa.
  2. Tee puhdistus.
  3. Enemas, joka sisältää lääkkeitä ja öljyjä.

Moderni homeopatia antaa myös neuvoja taudin hoidosta. Lääkärit uskovat, että homeopatia auttaa pääsemään eroon taudista edes edistyneessä vaiheessa.

Homeopatian hoidossa olevat potilaat määrittävät pitkäaikaiselle lääkkeelle toksisia lääkkeitä. Miehille, jotka kärsivät tavasta syödä ja juoda paljon, homeopatian hoito on välttämätöntä. Tällaisia ​​vinkkejä on järkevää. Tämä johtuu siitä, että homeopatia tarjoaa patologian syyn tunnistamisen ja poistamisen.

Käytä folk-korjaustoimenpiteitä, esimerkiksi pakkaa. Pakkausten lämpötilojen tulisi olla korkeita. Liemet on valmistettu takomasta, nokkosta, kuusikartioista, kamomillista, eukalyptuksesta. On suositeltavaa laittaa sovelluksia (lämpötila korkeintaan 37 astetta) novokaiinilla ja dimexidillä.

Fysioterapia ja efferentti vieroitus

Taudin kehittymisen ja suolojen laskeutumisen lopettamiseksi kihtihoitoon kuuluu fysioterapeuttisia menetelmiä (elektroforeesi, fonoforeesi, parafiinisovellukset). Akuutin jakson taudin hoitoon käytetään UVA: ta, UHF: ää, on suositeltavaa käyttää sidosta. Potilaita määrätään:

  • kaliumelektroforeesi;
  • litiumelektroforeesi.

Jos pahenemista ei tapahdu, on suositeltavaa tehdä hieronta kihti. Voit yhdistää muta-hoitoja indukteettisesti. Jos miehillä on sellaisia ​​komplikaatioita kuin troofinen vajaatoiminta, osteoartroosi, balneoterapia on määrätty (kylpyjä, joissa on radonia, rikkivetyä jne.). Voit tehdä hieronnan kihtiä varten kokeneen asiantuntijan. Jos noudatat kaikkia suosituksia ja kuuntelet lääkärin neuvoja remissiovaiheessa, on mahdollista lopettaa kokonaan patologia ja sen seuraukset.

Voittaa tauti auttaa plasmapereesia. Tätä menetelmää sovelletaan efferenttiseen detoksifikaatioon. Plasmafereesi on erityisen käyttökelpoinen, kun lääkeainetta vastustetaan. Akuutissa jaksossa plasmapereesi lievittää akuuttia nivelkipua, edistää suolojen poistamista ja estää nefropatian kehittymisen.

Vietä plasmapereesi 2 kertaa viikossa. Myrkytyskurssi - 5 istuntoa. Jos toistuvia pahenemisvaiheita ei tapahdu, plasmapereesia määrätään kuuden kuukauden kuluessa. Koska miehet hyökkäävät useammin, plasmapereesi suoritetaan 3-4 kuukauden välein.

Varhaisen diagnoosin ennustaminen ja kierron asianmukaisesti valittujen menetelmien ennustaminen on suotuisa. Jos suljet kaikki taudin riskitekijät, kihti ei vaikuta. Patologia on parannettavissa, jos miehillä ei ole huonoja tapoja (olutta, tupakointia), ruokavalion virheitä ja taipumusta lihavuuteen. Pitkäaikainen kihti, homeopatia ja muut vaihtoehtoiset menetelmät auttavat.

Moderni kihti lääkitys lääkitys

Kihti on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista aineenvaihduntahäiriöt ja virtsahapposuolan talletukset suurissa ja pienissä jaloissa, korvien epiteoissa ja rustossa. Suolan kertyminen aiheuttaa aseptista tulehdusta, jolle on tunnusomaista voimakkaat kiput.

Millaista lääkettä akuutti kihti-isku poistetaan

Kihti, kuten monet krooniset aineenvaihduntahäiriöt, hoidetaan pitkään ja siihen kuuluu lääkeryhmien ottaminen ja ruokavalion muuttaminen. Kihtilääkkeiden hoito pyrkii lievittämään kipua ja komplikaatioita, joista vaarallisimpia ovat munuaisten parenchyma, joka johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja nivelten tuhoutumiseen.

Kihti hoitoon lääkityksellä sisältää kaksi pääaluetta:

  1. Akuutin hyökkäyksen poistaminen.
  2. Ensisijainen hoito.

Ensinnäkin pahenemisjaksojen aikana potilaan on oltava sairaalassa, jossa hoito poistaa kipua, lievittää jalkojen tulehdusta ja palauttaa nivelien toiminnan määrittelemällä sopivia lääkkeitä. Kotona kihtihyökkäyksiä on melko vaikea käsitellä.

Tässä kihtihoitovaiheessa käytetään seuraavia lääkeryhmiä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät tulehduksen vakavuutta ja vähentävät kivun voimakkuutta. Tähän ryhmään kuuluvat:

  • Ibuprofeeni, tablettien muodossa - otettu 1200-1400 mg päivässä, on valittu lääkeaine kihtiherkkyyden huipussa;
  • Indometasiini, tablettien muodossa, otetaan 150 mg päivässä, lääkkeellä on voimakas kipulääke.

Paikalliselle altistumiselle ihon hoito kohdistuu tulehtuneeseen alueeseen anestesia-voiteilla, jotka perustuvat ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin - Diclofenac ja Butadion. Diklofenaakki, joka perustuu diklofenaakinatriumiin, on yksi tavallisimmista kipulääkkeistä ja tulehdusta ehkäisevistä lääkkeistä nivellaitteiden hoitoon. Voiteet levitetään kärsineelle alueelle ilman hankausta. Niillä on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä, antireumaattinen ja antipyreettinen vaikutus.

Lisäksi voit suositella voidetta Fulfeks - korjata kihti paikalliseen toimintaan, kasvi-pohjainen, hyviä tuloksia jopa edistyneissä kihti. Fulflex lievittää kipua, sillä on dekongestantti, anti-inflammatorinen vaikutus, eliminoi sairastuneen alueen hyperemia. Fulflexilla ei ole vasta-aiheita kasviperäisen koostumuksen vuoksi, mutta sitä ei tule määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille. Fulflexia käytettäessä ei havaittu sivuvaikutuksia.

Steroidihormonit

Steroidihormoneja, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, annetaan kerran injektiolla tai lyhyellä kurssilla, jotta ne eivät aiheuta riippuvuutta ja sivuvaikutuksia, jotka ovat luontaisia ​​tässä lääkeryhmässä. Niiden yleisten lääkkeiden joukossa, joita käytetään kihtihoitoon, on:

  • Metyyliprednisoloni, injektioliuoksen, tablettien ja voiteen muodossa;
  • Betametasoni - glukokortikoidihormoni systeemiseen ja paikalliseen käyttöön.

kolkisiinia

Kolkisiini on tunnettu lääkeaine kihti, jolla on korkea teho (90%: ssa tapauksista) oireiden lievittämisessä virtsahappopitoisuuden vaikutuksesta. Valmistettu colchicumista. Vapautuslomake - ampullit injektionesteisiin ja tabletteihin. Laskimonsisäinen kolkisiini injektoidaan kierron voimakkaiden hyökkäysten aikana, jotka pystyvät vähentämään hyökkäysten taajuutta.

Kolkisiinin toiminnan periaate on lysosomaalisen degranulaation, leukosyyttitoiminnan estämisen ja uraatti- suolojen fagosytoosin estäminen. Kolkisiinilla on myös antihistamiini- ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Se on määrätty enintään 1 mg päivässä. Tämä lääke ei aiheuta merkittäviä sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavasta, ei aiheuta riippuvuutta eikä vähennä pitkäaikaisen käytön tehokkuutta.

Kolkisiinin hoito on tarpeen aloittaa prodroman aikana, paraneminen tapahtuu 12 - 14 tunnin kuluessa ensimmäisestä annoksesta. Tulehdus häviää kahden päivän kuluttua, jos hoito aloitetaan nopeasti. Muuten hoidon myöhästymisellä ei havaita vaikutusta.

Kolkisiinin käyttö edellyttää säännöllistä verikoetta anemian ja leukopenian havaitsemiseksi - nämä patologiat voidaan havaita joillakin potilailla.

Ensisijainen hoito kihtihoitoon

Kiinnitys huumeiden hoitoon peruslääkkeillä alkaa akuutin tulehduksen poistamisen jälkeen ja voidaan suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona. Hoidon tehtävänä on patologian syiden poistaminen, relapsien ennaltaehkäisy ja jatkuvan remissioiden saavuttaminen. Kihtiä hoidetaan useita kuukausia järjestelmällisen lääkityksen avulla.

Kihtihoidon aikana käytettävät lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään:

  1. Uricodepressantit tai urisosynteesin estäjät vähentävät virtsahapon muodostumista. Tämä on Allopurinoli, sen analogi Tiopurinoli, Oroottinen happo.
  2. Urikozuricheskie lääkkeitä, jotka poistavat ylimääräisen virtsahapon. Ryhmän edustajat - Probenesidi, Etbenesidi, Benziodaroni, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Tätä lääkeryhmää ei määrätä kaikille, koska uraattien puhdistuman lisääntyminen voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

Ensimmäinen huumeiden ryhmä

  • Allopurinoli on lääke pillerimuodossa, jota usein määrätään kihti. Lääkkeen vaikutus perustuu virtsahapon synteesin estoon. Allopurinolin järjestelmälliset kurssit auttavat välttämään kihtiä, toistuvia hyökkäyksiä. Se otetaan suun kautta, alkaen 50 mg päivässä, ja annosta nostetaan vaiheittain 400 mg: aan. Suurin päiväannos ei saa olla yli 600 mg. Allopurinoli on tehokkain, kun sitä annetaan yhdessä kolkisiinin kanssa.
  • Tiopurinoli toimii samalla tavalla, sillä se vaikuttaa näkyvästi 4-5 päivän kuluttua saannin alkamisesta.
  • Oroottista happoa käytetään harvemmin, koska se vaikuttaa vähemmän virtsahapon muodostumiseen ja sen pitoisuuteen veressä, mutta se on myös melko yleinen lääke.

Tämän lääkeryhmän tulisi olla pitkäaikainen, kuten lääkäri on määrännyt, jotta saataisiin aikaan kestävä ja kestävä vaikutus.

Toinen lääkeryhmä

  • Probenesidi on tabletoitu lääke, joka estää virtsahapposuolojen reabsorptiota munuaisissa ja lisää virtsaan erittyvän hapon määrää. 0,5 mg on määrätty päivässä hoidon alkuvaiheessa jaettuna kahteen annokseen, minkä jälkeen annos nousee 0,5 mg viikossa. Et voi ottaa yli 2 mg Probenecidiä päivässä. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, siedettävyys on korkea.
  • Probenesidi Analoginen - lääkeaine Etbenesidi, jolla on samanlaiset ominaisuudet, tämän työkalun käsittelyn jälkeen diagnostiikkaan harvemmin diagnosoidaan kihtiä.
  • Jos Probenecidin teho on heikko, sulfinpyatsonia, joka on voimakas uricosuric-tabletti, määrätään. Sen päivittäinen annos on 600 mg. Sillä on myös hyvä siedettävyys ja vähäiset haittavaikutukset.
  • Benziodaroni on valittava lääke munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, kun monet uricuric-lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Tehokkaampi kuin aiemmat tuotteet. Annos päivässä on 100-300 mg.
  • Atromid ja Dicuparol ovat pysyviä lääkkeitä, jotka voivat olla hyödyllisiä kihti, johon liittyy krooninen kardiopatia.

Mitä muita kihtiä hoitavia lääkkeitä voidaan käyttää

Niiden lääkkeiden joukossa, jotka lievittävät kihtiä tulehdusta, on Aspirin, jolla on omaisuutta lisätä uraatin tuottoa virtsassa. Levitä Aspirinia seuraavasti: 5 tablettia, jotka on liuotettu 10 ml: aan jodia, jätetään liuoksen tyhjentämiseksi, minkä jälkeen voitelevat jalkojen kivuliaat alueet ennen nukkumaanmenoa. Aspiriini ei ole toivottavaa sulfinipiratsonin kanssa, jotta vältettäisiin uricosuric-vaikutuksen vähentäminen.

Dimexide - yhdistettynä Novokaiiniin, lääkettä käytetään pakattujen alueiden pakkaamiseen akuutin tulehduksen ja kivun lievittämiseksi. Levitä sitä varoen, koska Dimexidella on luettelo maksan, munuais- ja sydämen vasta-aiheista ja haittavaikutuksista.

Kaikkien lääkkeiden määräämisestä ja annoksista kihtihoitoon on määrätty yksinomaan hoitava lääkäri, itsehoito, varsinkin kroonisen kihtin kehittyneissä vaiheissa, ei ole hyväksyttävää.

Kihtihoitomenetelmät

Tätä patologiaa varten on olemassa hoitoprotokolla, jonka on hyväksynyt Euroopan reuma-vastustusliiga (EULAR), Amerikan reumatologian kollegio (ARC) ja muut kansainväliset ja kansalliset lääketieteelliset järjestöt.

Standardoidut kliiniset hoitomenetelmät sisältävät sekä farmakologisia lääkkeitä tulehduksen lievittämiseksi, kivun vähentämiseksi että virtsahapon vähentämiseksi veressä ja ei-lääkevalmisteita.

Muistakaa, että tämän taudin etiologia liittyy typpeä sisältävien aineiden (puriinien) metaboloitumiseen ja virtsahapon epänormaalipitoiseen pitoisuuteen veressä (hyperurikemia). Tämä provosoi mononatriumsuolan vapautumista paitsi nivelten lisäksi myös pehmeisiin kudoksiin (tophi-muodossa). Sairaus kehittyy joko lisäämällä virtsahapon synteesiä tai johtuen sen riittämättömästä erittymisestä munuaisissa.

Kiinnityskäytännön pöytäkirjan suositukset sisältävät ei-farmakologisia toimenpiteitä:

  • kun otetaan huomioon patologian kehittymisen endogeeniset tekijät, potilaille suositellaan ruokavalion kihtiä tai ruokavaliota kihti-niveltulehdukselle;
  • annetaan suosituksia elintapojen muutoksista, kuten painonpudotuksesta, liikunnan tarpeesta, tupakoinnin lopettamisesta, juomisesta riittävästi nesteitä;
  • Tutkimusta ehdotetaan hyperurikemiaa pahentavan metabolisen oireyhtymän (adiposoosi, hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, tyypin 2 diabetes) ja munuaisten vajaatoiminnan tunnistamiseksi.

Pöytäkirjassa säädetään myös kihdin lääkehoidosta. Koska tauti ilmenee niveltulehduksina, joissa esiintyy akuuttia tulehdusta nivelten synoviaalisessa kalvossa, sekä niiden turvotusta ja kipua, hoito kihtiä (akuuttia kihti-niveltulehdusta) pyrkii lievittämään näitä oireita ja torjumaan hyperurikemiaa.

Keuhkojen kirurginen hoito, jota tähän mennessä harjoitetaan, koostuu tophin poistamisesta sekä vahingoittuneen nivelruston palauttamisesta. Käytä fysioterapiaa ja kylpylähoitoa kihtiä.

Kihti hoitoja: Suositellut lääkkeet

Johtavat asiantuntijat suosittelevat seuraavia lääkkeitä kihtihoitoon:

  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet): Ibuprofeeni (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan jne.), Diklofenaakki (Naklofen, Olfen), indometasiini (indokiini), Naprokseeni, Celekoksibi jne.;
  • kortikosteroidit (Prednisoloni, Metyyliprednisoloni, Deksametasoni, Triamcinoloni jne.);
  • Kolkisiini (Kolkris);
  • Allopurinoli (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit ja muut kauppanimet);
  • Probenesidi (Benemid, Benecid, Probalan).

Näiden lääkkeiden käyttö on nykyaikainen kihtihoito.

NSAID-ryhmän vieressä oleva asetyylisalisyylihappo (aspiriini) voi lievittää kipua ja alentaa lämpötilaa, vaikuttaa tulehdukseen ja ohentaa verta. Aspiriinin anti-inflammatorinen tehokkuus on kuitenkin paljon huonompi kuin NSAID: t. Lisäksi kihti, jossa on aspiriinia, ei sisälly arthritic-hoidon nykyaikaisiin lääketieteellisiin standardeihin, koska tämän lääkkeen käyttö pieninä annoksina vähentää virtsahapon erittymistä munuaisissa ja lisää sen tasoa veren seerumissa.

Tulehdus, kipu ja turvotus kihtiessä tehdään nykyaikaisilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (yllä lueteltu). Akuutissa kihtihyökkäyksessä ne otetaan suun kautta 2-7 vuorokautta (päivittäinen annos jopa 0,2 g); Indometasiinia, Ibuprofeenia ja diklofenaakkia pidetään tehokkaimpina. On muistettava, että tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö voi aiheuttaa bronkospasmia, mahahaavoja ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Siksi potilaiden tulee noudattaa tiukasti lääkärin määräämän lääkeryhmän annostusta ja kestoa.

Kortikosteroidien nauttiminen on vaihtoehto tulehduskipulääkkeiden vasta-aiheille tai suvaitsemattomuudelle. Steroideja pidetään tarkoituksenmukaisempina, jos nivelet ovat moninkertaisia. Metyyliprednisolonin injektiot sairastuneessa nivelessä lievittävät kipua ja lievittävät tulehdusta. Niiden pitkäaikaisessa käytössä on kuitenkin vakavia haittavaikutuksia, kuten osteoporoosi, kohonnut verenpaine ja kaihileikkaus.

Kihti Fulflexin kliinisiä standardeja ei ole annettu, lisäksi Fulflex ei ole lääke, vaan ravintolisä.

Kihtihoito kolkisiinilla

Kolkisiini - myrkyllisen syksyn crocus-syksyn alkaloidiin (Colchicum autumnale) perustuva valmiste; Vuodesta 2009 lähtien ainoa merkki kolkisiinista, jonka FDA on hyväksynyt kihdin hoitoon, on Colcrys.

Kolkisiini (Colchicum dispert) ei ole spesifinen lääke ja sitä voidaan käyttää perheen välisessä kuumeessa, perikardiitissa, Behcet-taudissa ja eteisvärinä. Sen käyttö kihti on yhteydessä tämän alkaloidin vaikutukseen uraatin kiteiden muodostumiseen kehossa. Kivunlievitys ja turvotuksen hoito kihtiessä sisältyvät myös tämän lääkkeen käyttöaiheiden luetteloon.

Kihti, jossa on kolkisiinia, sisältää nielemisen (1,2 mg) viimeistään vuorokauden kuluttua kihtihyökkäyksen oireiden alkamisesta, ja tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta toinen 0,6 mg. Pitkäaikainen hoito kolkisiinilla (1-2 kuukautta) - 0,6 mg 1-2 kertaa päivässä - voi estää seuraavan kihti-iskun.

On syytä muistaa, että kihti, jossa on kolkisiinia, on tiukasti vasta-aiheinen maksan tai munuaissairauksien, sydämen patologioiden, mahahaavan, haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin osalta. Kolkisiinin sivuvaikutuksina on vakava oksentelu ja ripuli, lihaskipu ja heikkous, sormien tunnottomuus, flunssaoireet, veren esiintyminen virtsassa ja diureesin väheneminen. Lisäksi on muistettava, että tämän lääkkeen samanaikainen saanti ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä lisää riskiä verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän vähentämiseksi veressä.

Kolkisiini aiheuttaa monia valituksia, koska kumulatiivisen toksisuuden riski on suuri, mikä voi johtaa paitsi irreversiibeliin neuromyopatiaan myös hyperkapniseen hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Kotimaisessa kliinisessä käytännössä lääkkeitä, kuten Butadionia, Fenyylibutatsonia ja Reopiriinia, pidetään vaihtoehtona kolkisiinille, mikä auttaa vähentämään tulehdusta ja stimuloi uraatti- suolojen erittymistä.

Kihti Allopurinolihoito

Jos elimistössä muodostuu liikaa virtsahappoa (ja tämä on vahvistettu asianmukaisilla analyyseillä), hoito on tehtävä, jotta Allopurinolilla tapahtuvan kihtihoitomenetelmän voimakkuus vähenee.

Varoitus: älä ota lääkkeitä, joilla vähennetään virtsahappopitoisuutta niveltulehdusvaurion aikana! Sinun tulee myös välttää niitä samanaikaisesti NSAID-lääkkeiden kanssa.

Kiikarin hoito allopurinolilla johtaa virtsahapon synteesin vähenemiseen estämällä ksantiinioksidaasin entsyymi, joka takaa puriinien käytön ja virtsahapon muodostumisen kehossa. Allopupinolia käytetään useimmiten ikääntyneiden potilaiden pitkäaikaisessa hoidossa: sen vakioannos on 0,2-0,3 g, ja vaikeissa tapauksissa sitä voidaan nostaa 0,8 grammaan (FDA: n suositus). Mutta virtsahapon normalisoinnin jälkeen veriplasmassa (

Lääkettä käytetään säännöllisesti veren virtsahapon tason seurannassa ja riittävän nestemäärän pakollisessa käytössä virtsan optimaalisen tason varmistamiseksi (kahden litran sisällä päivässä).

Jos munuaiset eivät selviydy kehon vapautumisesta ylimääräisestä virtsahaposta (hyperurikemialla), on suositeltavaa käyttää vaihtoehtoisia uricosure-lääkkeitä: Probenesidi, Sulfapiratsoni, Benzbromaroni jne. Etusija annetaan Probenecidille, joka on määrätty päivittäisannoksena 0,5-2 g.

Tophin hoitoa kihtiä varten tekee myös Allopupinol tai Probenecid, jonka pitkäaikainen käyttö (kuusi kuukautta tai pidempään) vaikuttaa siihen, että tophi voi vähitellen pehmentyä ja katoa.

Uusi kihti

Tänään, uusi kihti hoitoon ovat lääkkeitä, jotka laajentavat terapeuttisia vaihtoehtoja taistelussa ylimääräistä virtsahappoa. Takeda Pharmaceuticalsin (USA) valmistama työkalu Uloric (Uloric, Febuxostat) sekä Allopurinol inhiboivat ksantiinoksidaasia ja sitä määrätään lisääntyneelle uraattipitoisuudelle veressä (40-80 mg päivässä, yhdessä vaiheessa hoidon kulku on enintään 14 päivää). Kliinisissä satunnaistetuissa tutkimuksissa (joihin osallistui 2757 potilasta, joilla oli hyperurikemia ja kihti) tämä lääke on tehokkaampi (seerumin uraattipitoisuuden väheneminen 53%: lla potilaista) kuin Allopurinol (vähentynyt virtsahappo 21%: lla potilaista).

Toinen uusi kihti hoitoon eurooppalaisilla on Kristex (Krystexxa, Pegloticase) laskimonsisäisiä infuusioita varten (kahden viikon välein); hyväksytty Yhdysvalloissa vuonna 2010 ja vuoden 2013 alussa Euroopan lääkevirasto (EMA) antoi luvan sen käyttöön. Tämä on vaihtoehto potilaille, jotka eivät reagoi muihin lääkkeisiin tai eivät siedä niitä. Pegloticase on rekombinantti sian urikaasi (spesifinen virtsahapon entsyymi), joka edistää virtsahapon hapettumista erittäin liukoiseksi allantoiiniksi ja vähentää siten seerumin tasoa. Tämä on varmasti hyödyllistä kihti-sivustoille, mutta uutuudella on liian monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien anafylaktisen sokin uhka ja infuusioreaktiot, kun lääkettä pistetään.

Ja selvittämällä lisääntyneen tulehdusvälittäjän interleukiini IL-1β: n roolia nivel- tulehduksessa ja nivelreumassa johtivat lääkkeen Anakinra (Anakinra, Kinneret) luominen, joka vaikuttaa tulehdusprosessiin estämällä tämän immuunisytokiinin solureseptoreita.

Bolotov-kihtihoito

Niistä eri kansan korjaustoimenpiteitä hoitoon kihti - avulla kerosiini, pesula saippua, mehiläisten pisto, kuuma jalka kylpyjä keittäminen yrtit - monet ovat kiinnostuneita hoitoon kihti mukaan Bolotov.

85-vuotiaasta sähköinsinööri Boris Bolotovin tuottamista erilaisista keinoista parantaa ja pidentää elämää on syytä mainita esimerkiksi hänen alkuperäinen resepti suolojen poistamiseksi elimistöstä. Tätä varten, vähintään kaksi kuukautta päivässä, syödä noin 100 g lääkekasvien lehdet - leikkaa ne ja sekoita suolaan. Samalla seoksella on välttämätöntä voidella tulehtuneet nivelet ja lämmittää ne lämmityslevyllä. Samalla on syytä syödä enemmän käyneitä ja suolattuja vihanneksia.

On tunnettua, että juurimetsän keittäminen on ekspantantti ja sitä käytetään myös maha-suolikanavan tulehdusprosesseissa. Ehkä koko asia on tämän kasvin inuliinin lehdissä, joka aktivoi suoliston mikroflooraa ja parantaa siten kehon yleistä tilaa?

Nämä suositukset kihti "Bolotov" ei rajoitu: sinun pitäisi juoda liemiitä coltsfoot, sabelnik, lintu vuorikiipeilijä, kenttä horsetail (kaksi viimeistä diureetit). Ja keho hapetetaan syömällä mahdollisimman paljon fermentoituja juomia karhunmarjan (tunnetun diureetin) lehdistä, heijastinmarjoista, vesimelonista ja koivuista, piparjuuren juurista ja persiljasta. Lisäksi suolojen poistaminen edistää hikoilun vapautumista viikoittaisen höyrysaunan aikana, jonka jälkeen kehon tulisi pyyhkiä etikka, infusoida salvialeihin.

Paikalliset kihtihoitot

Ulkoiseen käyttöön tarkoitetun kihdin hoitoon tarkoitetut korjaustoimenpiteet - voiteet ja geelit - on tarkoitettu kivunlievitykseen ja hyperemian ja nivelten turvotuksen poistamiseen. Useimmiten vaikutus saadaan Diclofenacin, Ibuprofeenin, Pyroxicamin ja Dimexidumin (Kapsikam ja Remisid) kanssa. Katso yksityiskohdat - Nivelkivun voide.

Dimexidum-hoito antaa anestesia- ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta kihtihyökkäyksiin. Levitä tätä dermatotrooppista ainetta kompressien muodossa, laimennettuna vedellä suhteessa 1: 1. Purista (p / e: n päällä) pidä liitosta 15-20 minuuttia; menettelytapa on päivittäin 1-2 viikkoa. Dimexidella on vasta-aiheita, eikä tällaisia ​​kompressioita voi tehdä, jos sydämessä, munuaisissa tai maksassa on ongelmia.

Voit tehdä kompresseja lämpimällä bischofitella tai lääketieteellisellä sapilla; sovellukset savesta, suolasta ja vedestä sekoittaen jodia (10 tippaa). Tulehdetut nivelet suositellaan voidelemaan lila-kukka- tai akonitejuurien alkoholinkinkitusta. Nämä tinktuurat ovat myös kihti-ödeeman kotihoito - levittämällä ne iholle turvonnut nivelet, jota seuraa kevyt hankaus.

Kihdin kirurginen hoito

Kihti, kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa:

  • krooniseen kihtiin liittyvän tuhoavan niveltulehduksen kehittyminen;
  • huomattavan suurikokoisella (uriinihappo-solmujen poistaminen, koska ne voidaan avata ja aiheuttaa ympäröivien kudosten haavaumia ja tulehdusta);
  • nivelten tuhoutuminen ja niiden synoviaalikalvojen "sulautuminen";
  • kaikki nivelrakenteiden täydellinen ja peruuttamaton tuhoaminen ja hyaliinirustojen vaurioituminen; keinotekoisia materiaaleja vaihdetaan - arthroplasty, arthrodesis arthroplasty.

Yhdysvaltain ortopedisen kirurgian akatemian (AAOS) asiantuntijoiden mukaan 10% potilaista, joilla on kihti, on tophi, joka on parasta poistaa ennen kuin ne vahingoittavat ihoa, jänteitä, nivelsiteitä ja luurakenteita. Ja ortopedit pitävät kihdin kirurgista hoitoa oikeutetuksi, kun: tophi hajottaa raajat, ne ovat tuskallisia, uraattipitoisuudet rajoittavat jäntefunktiota, tophusin läsnäolo uhkaa ihon nekroosia, tophi pakkaa hermopäät ja rikkoo innervaatiota.

Muita mahdollisia kirurgisia interventioita kihtiä varten: nivelten resetsio, curettage tai jänteiden osittainen resektio (voi auttaa säilyttämään nivelen toiminnan), sormien amputaatio.

Fysioterapia kihti

Fysioterapialaitteita, joita voidaan käyttää kihtiä pahenemisvaiheessa, ovat nivelten infrapuna- ja ultraviolettisäteily, UHF ja iontoforeesi kortikosteroidien kanssa.

Akuutin kivun lievittämisen jälkeen - pyrittäessä parantamaan mikrokiertoa ja aineenvaihduntaa nivelkudoksissa - harjoitetaan ultraääniterapiaa ja laserhoitoa (laserilla, jonka teho on enintään 20 mW). On myös BioFlex-kylmälaserihoitojärjestelmä.

Kiinnityksen hoitoa laserilla käytetään taudin ilmenemiseen mikrokiteisen artropatian muodossa, joka on yleinen iäkkäille potilaille, jotka ovat alttiimpia lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Laserterapian tehokkuus kivunlievityksessä yhdistetään sivuvaikutusten täydelliseen puuttumiseen.

Monissa maissa, myös meidän, tarjoamme erilaisia ​​"kotitekoisia" fyysisiä laitteita kihtiä varten. Yleensä nämä ovat pienikokoisia laitteita, joiden toimintaperiaate perustuu vuorottelevan magneettikentän vaikutukseen kudokseen tai mikrovärähtelyihin. Jälkimmäisen joukossa on laite Vitafon ja sen analoginen Fonovit (venäläinen tuotanto).

Tämän laitteen kehittäjien ja valmistajien mukaan kudosten solut ovat patologian läsnä ollessa puutteellisia luonnollisissa "biologisissa värähtelyissä", jotka syntyvät lihassolujen supistumisesta. Nivelsairauksien vaihtoehtoinen fysioterapia - mikrovalaushoito tai fonoterapia, kuten ohjeissa todetaan, auttaa vähentämään selkärangan ja nivelten kipua vammojen, kirurgisen hoidon jne. Jälkeen. Kihti-hoitoa Vitafonilla ei kuitenkaan ole lueteltu luettelossa niistä sairauksista, joita varten tätä laitetta tulisi käyttää.

Kihtihoito sanatorioissa

Asiantuntijat panevat merkille, että kierron hoitoa sanatorioissa - balneologiaa, peloidoterapiaa (mutahoitoa), thalassoterapiaa - suositellaan vain muutaman kuukauden kuluttua taudin pahenemisesta.

Tärkeä tekijä terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuudessa sairaalahoidon aikana on potilaiden yleinen rentoutuminen ja positiivinen asenne. Vaikka kierrosta ei vieläkään ole täysin mahdollista toipua, tällaiset balneologiset menetelmät, kuten karbonaattimineraali, sulfidi- ja rikkivety, radoni, natriumkloridihaudet, auttavat parantamaan veren ja imusolmukkeen vaikutusta kudoksiin ja aktivoimaan aineenvaihduntaprosesseja, joilla on positiivinen vaikutus nivelliikkuvuuteen.

Osallistu tähän ja terapeuttisen mutan ja meriveden käyttöön. Kylpylähoitoja on monia, ja lääkärit, jotka yhdistävät ne, valitsevat sopivimman kullekin potilaalle: vesihoito ja termoterapia, magneettiterapia, diadynami- nen hoito, terapeuttinen hieronta, kinesetapia jne.

Ehkä hoito kihtiä sanatorioissa ja terveyskeskuksissa Berdyanskissa, jossa terapeuttinen muta on Berdyanskin syljen suistoalueella; lähellä Odessaa - Kulnitsky-suistossa, Khersonin alueella - Sivashin rannalla. Transcarpathiassa he hoitavat sanatorion "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" ja vähintään kahden kymmenen muun kylpylälaitoksen kihtiä.

Kiipeilyn hoito Krimissä on sanatorio Kalamitsky-lahdella Evpatoriassa, sekä Sakissa suolajärvellä, jossa peloterapia tehdään sulfidisuolan ja suolaveden avulla.

Sulfidisuolan kihti voidaan hoitaa Pomorie-alueella Burgasin lähellä (Bulgaria), ja Polianitsa-Zdroj-lomakeskus Puolassa on kuuluisa turvesammasta.

Kihtihoito ulkomailla

Ukrainan reumatologialehden viimeisimpien julkaisujen perusteella kotimaiset asiantuntijat noudattavat pöytäkirjaa ja suorittavat nykyaikaisia ​​kihtihoitoja, määrittelemällä kaikki tarvittavat tutkimukset ja valmistelut.

Monet pitävät kihtihoitoa ulkomailla kuitenkin tehokkaammina...

Kiinnityksen hoito Israelissa voi olla houkutteleva, sillä tämän maan lääkärit omistavat lähes kaikki nykyaikaiset menetelmät, ja Israelin klinikat on varustettu uusimmalla lääketieteellisellä tekniikalla.

Osana kihtihoitoprotokollaa käytetään lääkehoitoa, ruokavaliohoitoa, liikuntaterapiaa, ultraääni- ja iskuaaltohoitoa. Veri puhdistetaan virtsahaposta plasman phoresomesorption avulla. Kiirron kirurginen hoito Israelissa suoritetaan myös erilaisella monimutkaisuudella.

Ja tietysti käytetään kuolleesta merestä peräisin olevaa vettä ja parantavaa mutaa - katso yksityiskohdat: Liitosten hoito Israelissa.

Kihtihoito Saksassa on suoritettu rosmariinilla vuosisatojen ajan, ja paikalliset ovat sitä nykyään käyttäneet laajalti. Ja siellä he juovat nokkonen teetä, joka, kuten tuoreet tutkimukset osoittavat, todella auttaa puhdistamaan ylimääräisen virtsahapon kehon.

Saksassa vuodesta 2008 lähtien kihti on nykyaikaisesti hoidettu myös EULAR: n ja BSR: n suositusten mukaisesti käyttäen asianmukaisia ​​farmakologisia valmisteita. Vaikka reumatologien Klinik der Gegenwartin (München) mukaan he ovat määränneet virtsaputken hoitoa Allopurinolilla potilaille vuodesta 1964 lähtien. Mutta viime aikoina yhä useammat lääkärit haluavat määrätä ei Allopurinolia (jonka saanti alentaa virtsahapon tasoa vain 24%: lla potilaista), mutta Benzbromaronia (92%) tai Probenecidiä (65%).

Suhtautuminen potilaisiin, jotka hoitavat kihtiä Saksassa, ovat ammattitaitoisia kaikessa: he eivät koskaan määritä mitään lääkehoitoa ilman pakollista munuaisten suodatusta.

Saksa tunnetaan homeopaattisesta koulustaan ​​ja kierton hoitoon homeopaattisten lääkäreiden arsenaalissa yli 200 työkalua.

Valitsemalla kihti ulkona, voit muuttaa suuntaa ja kääntyä itämaisen lääketieteen - perinteisen kiinalaisen lääketieteen.

Kiinnityksen hoitoon Kiinassa kuuluu akupunktio, kasviperäiset lääkkeet ja... verenvuoto. Jos kiinalaisella ihmisellä on kihti, jotain on vikaa hänen jinje tai jinye (kehon neste), koska tämä neste "imeytyy liikaa jätettä syömisestä ja juomista."

Erityisesti tunnettujen ja lännen sisältämien kihtien kunniaksi kasvista tarkoittaa Xi Miao San: risoomi Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense-kuori (Amur-puu sametti), Colchicum autumnale (niitty safran tai columbum - katso aikaisempi Allopurinol!)

Tutustunutta voikukkaa käytetään myös kihtiä hoidettaessa Kiinassa. Keuhkojen lehtien poistaminen juodaan virtsahapon poistamiseksi, ja tuoreita lehtiä levitetään nivelten turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Mitä tulee verenkiertoon, niin perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehden mukaan tämä menetelmä meni lännestä muodin ulkopuolelle yli sata vuotta sitten, mutta Kiinassa sitä käytetään jälleen kiihottavien hyökkäysten lievittämiseen - yhdessä kiinalaisten yrttien kanssa. Tulokset osoittivat, että lähes 62 prosentissa tapauksista potilaan tila parani nopeasti.

Asiantuntijoilla ei ole illuusioita typen aineenvaihdunnan rikkomusten palautuvuudesta kehossa. Seitsemän vuotta sitten Edinburghin yliopiston MRC Human Genetics Unit -yksikön tutkijat havaitsivat, että SLC2A-mutaatiolla olevat ihmiset pyrkivät viivyttämään virtsahappoa ja kertymään elimistöön. Ja on hyvin suuri todennäköisyys, että he tarvitsevat - aikaisemmin tai myöhemmin - hoitoa kihtiä varten.