Jalka-alukset: anatomia, nimitys

Dysplasia

Alaraajoissa olevien alusten anatomialla on rakenteessa tiettyjä piirteitä, joihin liittyy monenlaisia sairauksia ja oikean hoidon määritelmää. Jaloilla olevat alukset erottuvat ominaisen rakenteen, joka määrittää niiden kapasitiiviset ominaisuudet. Verisuonijärjestelmän anatomian tuntemus antaa sinulle mahdollisuuden valita tehokkaimmat hoitomenetelmät, mukaan lukien sekä lääkehoito että leikkaus.

Veren virtaus jalkojen laskimojärjestelmään

Verisuonijärjestelmän anatomialla on omat ominaisuudet, jotka erottavat sen muista kehon osista. Femoraalinen valtimo on päälinja, jonka kautta veri menee alaraajojen vyöhykkeeseen ja on jatkoa iliaaliselle valtimolle. Aluksi se kulkee reisiluun sulcusin etupintaa pitkin. Lisäksi valtimo siirtyy reisiluun-popliteal-akseliin, jossa se tunkeutuu popliteal-fossa-alueen vyöhykkeeseen.

Femoraalisen valtimon suurin haara katsotaan syväksi valtimoksi, jonka kautta veri syötetään reisiluun lihaskudokseen ja ihoon.

Kun femoraalinen popliteaalikanava on läpäissyt, femoraalinen valtimo muunnetaan popliteal-verisuoneksi, jossa sen haarat ulottuvat polvinivelen alueelle.

Nilkan jalan kanavassa on jakautuminen kahteen sääriluun valtimoon. Tämäntyyppinen etuvaltimo kulkee sisäisen kalvon läpi sääriluun etummaisiin lihaksiin. Sitten se laskee alas jalan taakse valtimoon, joka voi tuntua nilkan takapinnalta. Edessä olevan sääriluun valtimon toiminnot muodostuvat veren tarjonnan toimittamisesta alaraajojen lihaksikkaiden sidosten eturyhmälle ja jalkaosan taakse, samoin kuin osallistumisesta istutuskaaren muodostumiseen.

Posteriorinen sääriluun kanava, joka laskeutuu popliteal-astiaa pitkin, saavuttaa mediaalisen nilkan ja jalkaosassa on jaettu kaksi istukan valtimoa. Taka-valtimon toiminnot sisältävät veren toimittamisen istukan alueen alareunan, ihon ja lihaksen posteriorisille ja lateraalisille lihasryhmille.

Lisäksi veren virtaus, joka kulkee jalkan takana, alkaa nousta ylös.

Veneen aluksen ja sen seinien rakenne

Verenvirtauksen virtaus terveessä ihmisen alaraajoissa tapahtuu useiden järjestelmien toiminnan vuoksi, joiden välinen vuorovaikutus on selkeästi määritelty. Tähän prosessiin osallistuu syviä, pinnallisia ja kommunikaatioita. Yleisimmin vastuussa alaraajojen verenkiertoelimistön patologian esiintymisestä pidetään syvyyksinä.

Venousseinärakenne

Jalkalähteillä on tyypillinen rakenne, joka liittyy suoraan niille osoitettuihin toiminnallisiin ominaisuuksiin. Alaraajojen terveen laskimotrunkin muoto on putken muotoinen, jossa on elastiset seinät, joiden venyttämisessä ihmiskehossa on joitakin rajoituksia. Rajoittavat toiminnot on osoitettu tiheälle kehykselle, jonka rakenne sisältää kollageenin ja retikuliinin kuituja. Hyvällä joustavuudella ne kykenevät tarjoamaan tarvittavan sävyn suonille ja painevaihtelujen tapauksessa, jotta säilytetään elastisuus.

Alaraajojen laskimoseinän rakenne sisältää seuraavat kerrokset:

adventitia. Se on ulompi kerros, joka kulkee vähitellen elastiseen kalvoon. Laskimon säiliöön on tiheä kollageenin ja pitkittäislihaskuitujen kehys;
mediaa. Keskikerroksen sisäinen kalvo. Koostuu spiraalisesti järjestetyistä sileistä lihaksista;
intima. Veneen rungon sisäpinta.

Pintaviirien ominaispiirteet ovat tiheämpi sileiden lihasten solujen kerros. Tämä tekijä johtuu niiden sijainnista. Subkutaanisessa kudoksessa olevat nämä astiat jalkoissa joutuvat kestämään hydrodynaamista ja hydrostaattista painetta.

Siksi mitä syvemmälle suone sijaitsee, sitä ohuempi on lihaskerros.

Venttiilijärjestelmän rakenne ja tarkoitus

Alaraajojen verisuonijärjestelmän anatomia kiinnittää erityistä huomiota venttiilijärjestelmään, jonka kautta varmistetaan verenkierron välttämätön suunta. Suurimmassa määrässä venttiilimuotoja on jalkojen alaosissa. Niiden välinen etäisyys vaihtelee välillä 8-10 cm.

Venttiilit ovat sidekudoksesta koostuvia kaksisuuntaisia elementtejä. Sen rakenne sisältää venttiililäpät, venttiilirullat ja aluksen seinien pienet osat. Niiden jakautuminen heijastaa hyvin aluksen kuormitusta. Ne ovat melko vahvoja muotoja, jotka kestävät 300 mmHg: n paine- voimaa. Art. Ikääntyessään venttiilien lukumäärä vähenee vähitellen.

Alaraajojen verisuonissa olevien laskimoventtiilien työ on seuraava. Venttiili verenkierrosta osuu venttiiliin, mikä saa läpät sulkeutumaan. Heidän toimintansa signaali välittyy lihaksikkaalle sulkijalihakselle, joka alkaa välittömästi laajentaa haluttuun kokoon. Tällaisten toimien vuoksi venttiilin venttiilit ovat täysin laajennettuja ja mahdollistavat aallon luotettavan estämisen.

Venusysteemin rakenne

Ihmisen alaraajojen verisuonijärjestelmän anatomia on tavallisesti jaettu pinnallisiin ja syviin osajärjestelmiin. Suurin kuorma laskee syvälle järjestelmälle, joka kulkee itsestään jopa 90%: iin veren kokonaismäärästä. Pinnan osalta se muodostaa enintään 10% jätevesistä.

Verenkierto tapahtuu gravitaation vastaisesti - alhaalta ylöspäin. Tämä ominaisuus johtuu sydämen kyvystä houkutella virtausta, ja laskimoventtiilien läsnäolo ei salli sen laskua.

Veneen järjestelmä koostuu:

pinnalliset laskimot;
syvän laskimon alukset;
rei'itetyt laskimot.

Tarkastellaan tarkemmin kunkin osajärjestelmän rakennetta ja toimintoja.

Pinnalliset laskimot

Ne sijaitsevat välittömästi alaraajojen ihon alla ja sisältävät:

istukan vyöhykkeet ja nilkan takaosa;
suuri sapeninen laskimo (jäljempänä BPV);
pieni sapeninen laskimo (jäljempänä MPV);
eri aloilla.

Taudit, jotka muodostuvat alaraajojen pinnallisissa suoneissa, esiintyvät todennäköisemmin niiden voimakkaan transformaation vuoksi, koska joissakin tapauksissa voimakkaan tukirakenteen puuttumisen vuoksi heille on hyvin vaikea kestää lisääntynyttä laskimopainetta.

Jalka-alueella saphenoottisilla suonilla muodostuu kahdenlaisia verkkoja. Ensimmäinen on laskimotarha-alajärjestelmä ja toinen on jalkaterän takaosan laskimojärjestelmä. Selkäkaari muodostuu, koska yhteiset takaisin digitaaliset laskimot yhdistyvät toiseen osajärjestelmään. Sen päät muodostavat parin pitkittäisiä marginaalisia runkoja: mediaalisia ja lateraalisia. Kasvivyöhykkeellä on istukan kaari, joka yhdistyy marginaaliseen suoniin ja pään suonien läpi taakse-kaarelle.

Suuret ja pienet suonet

BPV on mediaalisen rungon jatko, joka siirtyy vähitellen alareunaan ja edelleen sääriluun mediaaliseen alueeseen. Taivuttamalla pintaliitoksen takana olevien mediaalisten muotojen pintaa, se näkyy alaraajojen reuna-alueen sisäpuolella.

BPV on kehon pisin laskimonsisäinen alusta, jossa on jopa 10 venttiiliä.

Normaalissa tilassa sen halkaisija on noin 3-5 mm. Siihen kulkee paljon haaroja ja jopa 8 suurta laskimoiden runkoa. Se kestää ihottuman luun verikanavien epigastrista, ulkoista häpeämätöntä pintaa. Mitä tulee epigastriseen laskimoon, se on sidottava kirurgisen toimenpiteen aikana.

Pienen sapenisen laskimon alku on jalkan ulompi reunusalus. Siirtyminen ylhäältä, MPV sivusuunnassa nilkan läpi on ensin kantapään (Achilles) jänteen reunan reunassa ja sitten sääriluun suorassa suorassa takapuolella. Edelleen MPV: tä voidaan pitää yhtenä runkona tai harvoin kaksi. Jalkan ylemmällä vyöhykkeellä kulkee kojelaudan läpi ja saavuttaa popliteal-fossa, jonka jälkeen se virtaa popliteaaliseen laskimotrunkoon.

Syvä laskimot

Ne sijaitsevat syvälle alaraajojen lihasmassaan. Näitä ovat laskimoalukset, jotka kulkevat jalka- ja istutusvyöhykkeen selkäpuolen, säären, polven ja lonkan läpi. Syväntyyppinen laskimojärjestelmä muodostuu niiden läheisyydessä sijaitsevista satelliiteista ja valtimoista.

Syvien suonien takakaari muodostaa etupuolisen sääriluun suonet. Ja istukan kaari on takaosan sääriluu ja vastaanottaa kuitukanavia.

Alemman jalan alueella syvä laskimojärjestelmässä on kolme paria verisuonia - etu-, posteriori- ja peroneaaliset laskimot. Sitten ne sulautuvat ja muodostavat lyhyen kanavan popliteal-suonesta. Polvin MPV ja pariksi lasketut suonet kulkevat popliteaaliseen laskimoon ja sitä kutsutaan reisilaskimoksi.

Perforoivat laskimot

Perforaattoriputket on suunniteltu yhdistämään näiden kahden järjestelmän suonet yhteen. Niiden määrä voi vaihdella alueella 53-11. Mutta alaraajojen laskimojärjestelmän tärkein merkitys on vain 5–10 alusta, jotka sijaitsevat useimmiten jalka-alueella. Merkittävimmät henkilölle ovat perforantit:

Cockett. Alukset sijaitsevat alaraajan jänteessä;
Boyd. Sijaitsee vasikan yläosassa medialla;
Dodd. Mediaalipinnan sääriluun alaosassa;
Gunther. Paikallistettu reiden pintaan mediaalivyöhykkeellä.

Normaalitilassa kukin tällainen alus on varustettu venttiileillä, mutta tromboottisten prosessien aikana ne tuhoutuvat, mikä merkitsee ihon troofisia häiriöitä alaraajoissa.

Tämäntyyppiset suonensisäiset astiat ovat hyvin tutkittuja. Ja huolimatta siitä, että jokaisessa lääketieteellisessä hakemistossa on riittävä määrä, löydät niiden sijainnin vyöhykkeen. Sijainnin mukaan ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

mediaalivyöhyke;
sivuttaisvyöhyke;
takana.

Mediaalisia ja lateraalisia ryhmiä kutsutaan suoriksi, koska ne yhdistävät pinnalliset suonet takaosien ja peroneaalisten suonien kanssa. Jälkiryhmän osalta ne eivät sulautu suuriin laskimovirtoihin, vaan rajoittuvat vain lihaksen suoniin. Siksi niitä kutsutaan epäsuoriksi laskimoaluksiksi.

Alaraajojen alusten anatomia: ominaisuudet ja tärkeät vivahteet

Arteriaalinen, kapillaarinen ja laskimoverkko on osa verenkiertojärjestelmää ja suorittaa kehossa useita tärkeitä toimintoja. Sen ansiosta hapen ja ravinteiden toimittaminen elimiin ja kudoksiin, kaasunvaihto sekä "jätemateriaalin" hävittäminen.

Alaraajojen alusten anatomia on tiedemiesten mielenkiintoinen, koska se sallii sairauden kulun ennustamisen. Jokaisen harjoittajan on tunnettava se. Jalkoja ruokkivan valtimoiden ja suonien ominaisuuksista opit tämän artikkelin tarkistuksesta ja videosta.

Miten jalat toimittavat verta

Suoritetun rakenteen ja toimintojen ominaisuuksista riippuen kaikki astiat voidaan jakaa valtimoihin, suoniin ja kapillaareihin.

Valtimot ovat onttoja putkimaisia muodostelmia, jotka kuljettavat verta sydämestä perifeerisiin kudoksiin.

Morfologiset ne koostuvat kolmesta kerroksesta:

ulkoinen - löysä kudos, jossa ruokinta-astiat ja hermot;
elatusaine, joka on valmistettu lihassoluista, sekä elastiini- ja kollageenikuidut;
sisäinen (intimaali), jota edustaa endoteeli, joka koostuu lohenepiteelin soluista ja subendoteelista (löysä sidekudos).

Keskikerroksen rakenteesta riippuen lääketieteellinen opetus tunnistaa kolme valtimoiden tyyppiä.

Taulukko 1: Valtimoiden luokittelu:

aortta;
keuhkojen runko.

unelias a.;
sublavian a.;
popliteal a..

pieniä perifeerisiä aluksia.

Kiinnitä huomiota! Valtimot edustavat myös arterioleja - pieniä aluksia, jotka jatkuvat suoraan kapillaariverkkoon.

Suonet ovat onttoja putkia, jotka kuljettavat verta elinten ja kudosten sydämeen.

Lihas - sinulla on myosyyttinen kerros. Sen kehitysasteesta riippuen ne ovat alikehittyneitä, kohtalaisesti kehittyneitä ja kehittyneitä. Jälkimmäiset sijaitsevat jaloissa.
Armless - koostuu endoteelista ja löysästä sidekudoksesta. Löydetty tuki- ja liikuntaelimistössä, somaattisissa elimissä, aivoissa.

Valtimo- ja laskimoaluksilla on useita merkittäviä eroja, jotka on esitetty alla olevassa taulukossa.

Taulukko 2: Valtimoiden ja suonien rakenteen erot:

Leg arteriat

Verenkierto jaloille tapahtuu reiden valtimon kautta. A. femoralis jatkaa iliaksi a., Joka puolestaan lähtee vatsan aortasta. Alaraajan suurin valtimoalusta on reiteen etureunassa, sitten laskeutuu popliteal-fossaan.

Kiinnitä huomiota! Kun veren määrä heikkenee voimakkaasti, kun alaraajassa loukkaantuu, reisiluun valtimon puristetaan suuhun luua vastaan sen poistumispaikassa.

Femur a. antaa useita sivukonttoreita, joita edustaa:

pinnallinen epigastria, joka nousee vatsan etuseinään melkein napaan;
2-3 ulkoista sukuelimiä, jotka ravitsevat miesten kivespussia ja penis-naisia tai naisen ulkonäköä; 3-4 ohutta oksaa, nimeltään piikkiluu;
pinnan kirjekuori, joka on kohti Iliumin ylempää etupintaa;
syvä reisiluu - suurin haara, joka alkaa 3-4 cm: n alapuolella nivelsidoksen alapuolella.

Kiinnitä huomiota! Syvä reiden valtimo on pääastia, joka tarjoaa O2: n pääsyn reiden kudoksiin. A. femoralis purkautumisen jälkeen laskee alas ja tarjoaa verenkiertoa alaraajoon ja jalkaan.

Popliteaalinen valtimo alkaa adduktorikanavasta.

Sillä on useita toimialoja:

ylemmät sivu- ja keskipitkät oksat kulkevat polvinivelen alla;
alempi sivu - suoraan polvinivelessä;
keski-polven haara;
sääriluun alueen takaosa.

Jalkapalkin alueella a. jatkuu kahdeksi suureksi valtimoalukseksi, joita kutsutaan sääriluun aluksiksi (posterioriset, anterioriset). Distaalinen niistä on valtimot, jotka syöttävät jalkojen taka- ja istutuspinnat.

Jalkojen suonet

Suonet tarjoavat verenkiertoa periferiasta sydänlihakseen. Ne on jaettu syvään ja pinnalliseen (subkutaaniseen).

Syvä laskimot, jotka sijaitsevat jalka- ja alareunassa, ovat kaksinkertaisia ja kulkevat valtimoiden läheisyydessä. Yhdessä ne muodostavat yksittäisen V.poplitea-rungon, joka sijaitsee hieman popliteal-fossaan.

Yleinen verisuonitauti NK

NK: n verenkiertojärjestelmän rakenteen anatomiset ja fysiologiset vivahteet aiheuttavat seuraavien sairauksien esiintyvyyden:

Jalka-alusten anatomia on tärkeä lääketieteen ala, joka auttaa lääkäriä määrittämään monien sairauksien etiologiaa ja patologisia piirteitä. Tieto valtimoiden ja suonien topografiasta on erittäin arvokas asiantuntijoille, koska sen avulla voit nopeasti tehdä oikean diagnoosin.

Alaraajan valtimot. Femoraalinen valtimo.

Femoraalinen valtimo, a. femoralis, on jatkoa ulkoiselle iliaaliselle valtimolle ja se alkaa vaskulaarisen nivelsiteetin alla verisuonten aukkojen sisällä. Reiden etupuolelle menevä reisiluun valtimo suuntautuu alaspäin ja mediaanisesti, ulottuen reiteen lihaksen etu- ja mediaaliryhmien väliseen uraan. Valtimon ylemmässä kolmanneksessa sijaitsee reisiluun kolmio, leveän sidoksen syvällä lehdellä, joka on peitetty sen pintalevyllä; välittämättä hänen reisilaskimostaan. Femoraalisen kolmion läpäistyessä reisiluun valtimo (yhdessä reisilaskimon kanssa) peittyy rintalihaksen kanssa ja reiden keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla tulee adduktorikanavan yläaukko. Tässä kanavassa valtimo sijaitsee sappenärvän kanssa, n. saphenus ja reisilaskimo, v. femoralis. Yhdessä jälkimmäisen kanssa se vetää taaksepäin taaksepäin ja poistuu kanavan alemman aukon kautta alemman raajan takapinnalle popliteaalisessa kuopassa, jossa sitä kutsutaan poplitealiseksi valtimoksi. poplitea.

Femoraalinen valtimo tekee useista haaroista, jotka kuljettavat reisiluun ja vatsan etuseinän.

1. Pintamaalinen valtimo, a. epigastrica superficialis, joka alkaa reiän valtimon etuseinämästä nivelsidoksen alapuolella, lävistää ihonalaiseen halkeamaan leveän sidekalvon pintakerroksen ja nousee ylöspäin ja mediallyyn etupuolelle, jossa se sijaitsee ihon alle ja saavuttaa napanuoran. Täällä sen oksat anastomose oksilla a. epigastrica superior (a. thoracica interna). Pinnallisen epigastrisen valtimon haarat toimittavat veren vatsan etupuolen seinän iholle ja vatsan ulkonevaan lihakseen.

2. Pintavaltimo, joka ympäröi luuilua, a. circumflexa iliaca superficialis, siirtyy pois reisiluun valtimon ulkoisesta seinämästä tai pinnallisesta epigastrisesta valtimosta, ja se suuntautuu pitkin nivelsidosta sivusuunnassa ylöspäin yläosan etelän selkärangan suuntaan; verenkierto iholle, lihaksille ja imusolmukkeille.

3. Ulkoiset sukupuolielimet, aa. pudendae externae, kaksi, joskus kolme ohutta varsia, jotka on suunnattu mediaalisesti ja jotka taivutetaan reisilaskimon etu- ja takareunan ympärille. Yksi näistä valtimoista nousee ylös ja saavuttaa ihoon hajaantuvan suprapubisen alueen. Muut valtimot, jotka kulkevat kampa-lihaksen yli, lävistävät reiteen kotelon ja lähestyvät kivespussia (labia) - tämä on etupuolinen nyrkkeilyhaara, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinal-oksat, rr. inguinales, poikkea reisiluun valtimon alkuperäisestä osasta tai ulkoisista sukupuolielimistä (3–4) pienillä rungoilla ja lävistämällä reiteen leveä kotelo ristikkorakenteessa, antamalla iholle sekä ihon sisä- ja syvälle imusolmukkeille.

5. Syvä reisiluun valtimo, a. profunda femoris, on reisiluun valtimon voimakkain haara. Se lähtee takaseinäänsä 3–4 cm piilevän nivelsiteetin alapuolelle, kulkee iliopsoasilla ja kampa-lihaksilla ja suuntautuu ensin ulospäin ja sitten alas reiden valtimon taakse. Jälkiasennuksen jälkeen valtimo tunkeutuu mediaalisen leveän reisilihaksen ja adduktori-lihaksen väliin, joka päättyy reiteen alempaan kolmanteen osaan suurten ja pitkien adduktor lihasten välillä rei'itysvaltimon muodossa, a. perforans.

Syvä reiden valtimo antaa useita haaroja.

1) reisiluun ympäröivä mediaalinen valtimo, a. circumflexa femoris medialis, joka ulottuu reisiluun valtimon takana olevan reisiluun syvästä valtimosta, kulkee poikittain sisäänpäin ja tunkeutuu iliopsoasien ja harjan lihasten välissä reisiluun johtavien lihasten paksuuteen ja taivuttaa reisiluun kaulan mediaalipuolelta.

Seuraavat haarat ulottuvat reisiluun ympäröivästä mediaalista valtimosta:

a) nouseva haara, r. ascendens, on pieni varsi, joka kulkee ylöspäin ja sisäänpäin; haarautuminen, se lähestyy kampauslihaa ja pitkän adduktorilihaksen proksimaalista osaa;

b) poikittainen haara, r. transversus, - ohut varsi, laskee ja medially kampauslihaksen pinnalla, ja sen välissä ja pitkän adduktorilihaksen välissä kulkee pitkiä ja lyhyitä adduktoreita; toimittavat pitkät ja lyhyet adduktorit, ohuet ja ulkoiset obturator-lihakset;

c) syvä haara, r. profundus, - suurempi runko, joka on jatkoa a. circumflexa femoris medialis. Se lähetetään jälkikäteen, se kulkee ulkoisen obturator-lihan ja reiden neliön lihaksen välissä, jotka on jaettu nouseviin ja laskeviin oksiin;

g) asetabulumin haara, r. asetabularis, ohut valtimo, anastomoosit, joilla on muiden lonkkareunaa toimittavien valtimoiden oksat.

2) Sivun valtimo, joka ympäröi reisiluun, a, circumflexa femoris lateralis, on suuri runko, joka siirtyy pois reisiluun syvän valtimon ulkoseinästä lähes alussa. Se kulkee ulospäin iliopsoas-lihaksen edessä, räätälöidyn lihaksen ja peräsuolen lihaksen takana; nousee suurempaan reisiluun, on jaettu oksiin:

a) nouseva haara, r. ascendens, nousee ylöspäin ja ulospäin, makaa lihaksen alla, joka kiinnittää leveän sidoksen, ja gluteus maximus -lihaksen;

b) laskeva haara, r. descendens, voimakkaampi kuin edellinen. Se poikkeaa päärungon ulkopinnasta ja sijaitsee reiteen peräsuolen alapuolella, sitten laskeutuu uran välissä reiden välisten ja sivuttaisten lihasten väliin. Näiden lihasten verenkierto; päästä polven alueelle, anastomoosit, joissa on poplitealin valtimo. Matkalla reiden neljän hengen lihaksen päähän verenkiertoon ja antaa oksat reiteen iholle;

c) poikittainen haara, r. transversus on pieni varsi, joka menee sivusuunnassa; verenkierto peräsuolen femoris-lihaksen proksimaaliselle osalle ja reisiluun leveälle lihaslihalle.

3) Eturauhasen valtimot, aa. Perforantit, yleensä kolme, eroavat reisiluun syvästä valtimosta eri tasoilla ja kulkevat reisiluun takaosaan juuri sen kiinnittymislinjan kohdalla, joka on liitoslihaksen reisiluun.

Ensimmäinen lävistävä valtimo alkaa kampa-lihaksen alareunan tasolla; toinen lähtee lyhyen adduktorilihaksen alareunasta ja kolmas - pitkän adduktorilihaksen alapuolelle. Kaikki kolme haaraa rei'ittävät liitoslihaksia niiden kiinnittymispaikassa reisiluun, ja menevät selkäpintaan, lyijyyn, puolimembraanisiin, semitendinosus-lihaksiin, biceps-femoriin ja tämän alueen veriin.

Toinen ja kolmas lävistävä valtimo antaa pieniä oksia reisiluun - reidet, jotka ruokkivat reiteen, aa. nutriciae femaris.

4) laskeva polven valtimo, a. descendens genicularis, melko pitkä alus, alkaa useammin femoraalisesta valtimosta adduktorikanavassa, harvemmin sivusuunnassa, joka taivuttaa reisiluun. Alaspäin, se lävistää yhdessä sappihousun, n. saphenus, syvyydestä jänne-levyn pintaan, kulkee räätälöintilihaksen taakse, taivuttaa reiden sisäkorvan ympärille ja päättyy tämän alueen lihaksiin ja polvinivelen nivelkapseliin.

Tämä valtimo aiheuttaa seuraavat haarat:

a) ihonalainen haara, r. saphenus, reiden mediaalisen leveän lihaksen paksuudessa;

b) nivelten oksat, rr. nivelet, jotka osallistuvat polven nivelverkon muodostamiseen, rete articulare-sukuun ja patella-verkostoon, rete patellae.

Alaraajojen valtimoiden sairaudet: okkluusio, vaurio, tukos

Alaraajojen reiden valtimoissa jatketaan hiiren valtimoa ja tunkeutuu kummankin raajan popleaaliseen kuoppaan etureunan ja reisiluu-popliteal-akselien reisilintuilla. Syvät valtimot ovat reiden valtimoiden suurimmat oksat, jotka toimittavat veren reiden lihaksille ja iholle.

Sisältö

Valtimon rakenne

Reiden valtimoiden anatomia on monimutkainen. Selityksen mukaan nilkka-jalka-kanavan alueella tärkeimmät valtimot on jaettu kahteen suureen kylkiluun. Jalkan etunivelet välikalvon läpi pestään etupuolisen sääriluun valtimon verellä. Sitten se menee alas, menee jalkojen valtimoon ja tuntuu nilkasta takapinnalta. Muodostaa takaosassa olevan valtimon haaran pohjan valtimon kaaren, joka kulkee pohjaan ensimmäisen välikerroksen avulla.

Alaraajojen takaosan säären valtimon polku kulkee ylhäältä alas:

nilkan polven kanavassa, jossa pyöristetään mediaalinen nilkka (pulssin sijasta);
jalka jaettuna kahteen valtimoon: mediaalinen ja lateraalinen.

Pohjan sisempi valtimo yhdistää jalkansa selkävaltimon haaraan muodostaen pohjan valtimo.

On tärkeää. Alaraajojen suonet ja valtimot tarjoavat verenkiertoa. Tärkeimmät valtimot toimitetaan jalkojen lihasten (reidet, sääret, pohjat) ja ihon etu- ja takaryhmille hapella ja ravinnolla. Suonet - pinnalliset ja syvät - ovat vastuussa laskimoveren poistosta. Jalka- ja alaraajan laskimot - syvällä ja pareittain - ovat yhdellä suunnalla samojen valtimoiden kanssa.

Alaraajojen valtimot ja suonet (latina)

Alaraajojen valtimot

Arteriaalinen vajaatoiminta

Usein ja tyypillisiä valtimotaudin oireita ovat kipu jaloissa. Sairaudet - valtimoiden embolia tai tromboosi - aiheuttavat akuuttia valtimon vajaatoimintaa.

Suosittelemme tutkimaan artikkelia vastaavasta aiheesta "Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito" tämän materiaalin puitteissa.

Alaraajojen valtimoiden vaurioituminen johtaa ensin katkeamiseen. Kipu voi olla tietynlaista. Ensinnäkin vasikat ovat kipeitä, koska lihaskuormitusta varten tarvitaan suuri verenkierto, mutta se on heikko, koska valtimot ovat patologisesti kaventuneet. Siksi potilas tuntee tarvetta istua tuolilla lepoa varten.

Valtimon vajaatoiminnan turvotus voi esiintyä tai ei. Kun sairaus pahenee:

potilas vähentää jatkuvasti kävelyetäisyyttä ja pyrkii lepoon;
alkaa hypotrichoosi - hiustenlähtö jaloissa;
lihasten atrofia, jossa on jatkuvasti happea nälkä;
jalkojen kipu häiritsee lepoa yön unen aikana, koska veren virtaus vähenee;
istuma-asennossa jalkojen kipu heikkenee.

On tärkeää. Jos epäilet valtimoiden vajaatoimintaa, sinun on välittömästi tarkistettava valtimot ultraäänellä ja suoritettava hoitokurssi, koska se johtaa vakavan komplikaation kehittymiseen - gangreeniin.

Taudin hävittäminen: endarteriitti, tromboangiitti, ateroskleroosi

Hävitä endarteriitti

20-30-vuotiaat nuoret miehet sairastuvat useammin. Ominainen dystrofinen prosessi, joka kaventaa jalkojen distaalisen kanavan valtimoiden valoa. Seuraavaksi tulee valtimon iskemia.

Endarteriitti johtuu pitkäaikaisesta vasospasmista, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta ylikäyttöön, pahanlaatuiseen tupakointiin, stressaaviin olosuhteisiin ja niin edelleen. Samalla sympaattisten vaikutusten taustalla:

sidekudoksen proliferaatio astian seinämässä;
verisuonten seinämä paksuu;
elastisuus menetetään;
muodostuu verihyytymiä;
pulssi häviää jalka (distaalinen jalka);
reiän valtimon pulssi säilyy.

Aiemmin kirjoitimme aivojen valtimoista ja suosittelimme tämän artikkelin lisäämisen kirjanmerkkeihisi.

Rheovasografia suoritetaan valtimon sisäänvirtauksen, ultraäänen ultraäänen tarkistamiseksi verisuonitutkimukseen ja / tai kaksipuoliseen skannaukseen - ultraäänidiagnostiikkaan Doppler-tutkimuksella.

suorittaa lannerangan sympathectomy;
soveltaa fysioterapiaa: UHF, elektroforeesi, Bernard-virrat;
monimutkainen hoito suoritetaan antispasmodikoilla (No-Shpoy tai Halidor) ja desensitisoivilla lääkkeillä (Claritin);
poistaa etiologiset tekijät.

Torobangiitin hävittäminen (Buergerin tauti)

Tämä on harvinainen sairaus, se ilmenee tuhoavana endarteriittina, mutta etenee entistä aggressiivisemmin muuttuvan pinnallisen laskimotromboflebiitin vuoksi. Sairaudet pyrkivät krooniseen vaiheeseen, heikkenevät säännöllisesti.

Hoitoa käytetään kuten endarteriitti. Jos laskimotukos ilmenee - sovelletaan:

antikoagulantit - lääkkeet veren hyytymisen vähentämiseksi;
verihiutaleiden vastaiset aineet - tulehduskipulääkkeet;
flebotrooppiset lääkkeet;
trombolyysi - pistää huumeita, jotka liuottavat tromboottisia massoja;
jos kyseessä on kelluva trombi (joka on kiinnitetty yhteen osaan) - tromboembolia (asennetaan cava-suodatin, suoritetaan alemman vena cavan levitys, reisilaskimo on sidottu);
säädetty joustava puristus - erityinen sileää.

Atherosclerosis obliterans

Ateroskleroosin häviäminen tapahtuu 2%: ssa väestöstä 60 vuoden kuluttua - jopa 20% kaikista tapauksista

Taudin syy voi olla rasva-aineenvaihdunnan heikentyminen. Kun veren kolesteroli on kohonnut, verisuonten seinät tunkeutuvat, varsinkin jos pienitiheyksiset lipoproteiinit ovat vallitsevia. Immunologiset häiriöt, verenpaine ja tupakointi vahingoittavat verisuonten seinämää. Monimutkaiset olosuhteet vaikeuttavat tautia: diabetes mellitus ja eteisvärinä.

Taudin oireet liittyvät toisiinsa sen viidennen morfologisen vaiheen kanssa:

dolipidi - lisää endoteelin läpäisevyyttä, on pohjakerroksen kalvon tuhoutuminen, kuidut: kollageeni ja elastinen;
lipoidoosi - valtimon intimaalisten lipidien fokaalisen tunkeutumisen kehittymisellä;
liposkleroosi - muodostuu kuituinen plakki valtimon intimassa;
ateromatoosi - haava muodostuu plakin tuhoutumisen aikana;
aterocalcinous - kalkkeutumisplakin kanssa.

Vasikoiden kipu ja ajoittainen särmäys ilmestyvät ensin, kun kävelet suhteellisen pitkillä matkoilla, vähintään 1 km. Kun lihasten iskemia on lisääntynyt ja valtimoiden veressä on vaikea päästä, jalkojen pulssi säilyy tai heikkenee, ihon väri ei muutu, lihasten atroofiaa ei tapahdu, mutta hiusten kasvu distaalisissa jaloissa (hypotrichoosi) pienenee, kynnet tulevat hauraiksi ja alentuvat sieniksi.

Atherosclerosis voi olla:

segmentaalinen - prosessi kattaa aluksen rajoitetun alueen, muodostuu yksittäisiä plakkeja, sitten astia on täysin tukossa;
hajotettu ateroskleroottinen vaurio kattoi distaalikanavan.

Segmenttisessa ateroskleroosissa aluksella suoritetaan manuaalinen toiminta. Hajontatyyppisellä "ikkunalla" proteesin manuaalisen tai implantoinnin suorittamiseksi ei jää. Näille potilaille annetaan konservatiivinen hoito gangreenin puhkeamisen viivästämiseksi.

Alaraajojen valtimoissa on muita sairauksia, kuten suonikohjuja. Käsittely leecheilla tässä tapauksessa auttaa torjumaan tätä tautia.

kuolio

Se ilmenee jalkojen syanoottisten fokusten vaiheessa 4: kantapäät tai varpaat, jotka myöhemmin muuttuvat mustiksi. Foci pyrkii levittämään, yhdistymään, osallistumaan proksimaalisen jalka- ja alarajan prosessiin. Gangreeni voi olla kuiva tai märkä.

Kuiva gangreeni

Se asennetaan nekroottiselle alueelle, joka on selvästi rajattu muista kudoksista eikä ulotu kauempana. Potilailla on kipua, mutta ei ole hypertermiaa eikä merkkejä myrkytyksestä, paikan itsensä hylkääminen kudosekroosin kanssa on mahdollista.

On tärkeää. Hoito pitkään tapahtuu konservatiivisesti niin, että operatiivinen trauma ei aiheuta tehostettua nekroottista prosessia.

Määritä fysioterapia, resonanssinen infrapunahoito, antibiootit. Hoito Iruksol-voiteella, pneumopressuurihoito (laitteiston imunesteen hieronta jne.) Ja fysioterapia.

Märkä gangreeni

ihon ja kudosten sinertävät ja mustat alueet;
hyperkemia lähellä nekroottista keskittymistä;
röyhkeä hajoaminen vastenmielisellä tuoksulla;
myrkyllisyys janon ja takykardian kanssa;
hypertermia, jossa on kuumeisia ja subfebrilejä arvoja;
nekroosin nopea eteneminen ja leviäminen.

Monimutkaisessa kunnossa:

leikattu kudos, jossa on leesioita: amputoitu kuolleet alueet;
viipymättä palauttaa veren tarjonta: shuntien avulla suora verenkierto vaurioituneen alueen ympärille, yhdistämällä keinotekoinen shuntti vaurioituneen alueen taakse;
suorittaa trombendarterektomia: poista ateroskleroottiset plakit astiasta;
soveltaa valtimon laajentamista ilmapallolla.

Plakin kapenevia valtimoita laajennetaan angioplastialla

On tärkeää. Endovaskulaarinen interventio on johtava pallokatetri valtimon kapeaan kohtaan ja täyttää sen normaalin verenkierron palauttamiseksi. Kun ilmapallo laajenee, asenna stentti. Se ei salli valtimoiden supistua vaurioalueella.

Femoraalisen valtimon topografinen anatomia ja toiminnot

Anatomia - organismin rakenteen tiede. Sydän- ja verisuonijärjestelmä elämässä toimii ajoneuvona. Kiitos hänen, solut ja kudokset saavat ravinteita ja vettä, ja kuonat poistetaan. Tieto järjestelmän anatomisista näkökohdista ja sen toiminnoista mahdollistaa terveytesi ylläpitämisen ja sairauksien ajoissa havaitsemisen.

Femoraalisen valtimon anatomia

Femoraalinen valtimo on astia, joka antaa ravinnon kaikille alaraajojen osille. Alemmalle vyöhykkeelle, vatsan, vatsan etuseinälle ja lihaksille, veri menee haarautuneiden kapillaarien, suurten ja pienten alusten läpi. Femoraaliseen valtimoon osoitettujen toimintojen suuren määrän vuoksi se altistuu erilaisille patologioille ja taudeille. Niiden joukossa ovat aneurysma, ateroskleroosi, tromboosi, okkluusio ja mekaaniset vauriot. Patologioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen suorittaa säännöllinen lääketieteellinen tutkimus ja diagnostiset tutkimukset.

sijainti

Ihon femoraalinen valtimo on alueella, jonka kunnia on nimetty - reisiluun kolmiossa. Se on jatkoa ulkoiselle iliaaliselle valtimolle. Astia kulkee sisäpuolisen nivelsiteetin alapuolella ja pitkin iliakammiouraa. Lisäksi se kohtaa reisilaskimon ja kulkee kanavien läpi alaraajoihin ja kulkee valtimoon polven alla - ns. "Popliteal fossa".

Aluksen yläosassa on pinnallinen. Se kattaa vain reunaosan sidoksen, jonka avulla voit helposti tuntea pulsion. Top on räätälöivä lihas.

projektio

Reiden valtimo ulottuu ylhäältä alas. Se ulottuu mediaalisesti ylimmän ulokehän selkärangan välisen etäisyyden ja häpylähdön välisestä etäisyydestä reisiluun tuloksena olevaan tuberkleeseen.

Femoraalisen valtimon heijastuksen määrittämiseksi (Kenin linja) on tarpeen taivuttaa polven ja lonkkanivelet ja kääntää raajan ulospäin.

Kyky määrittää ulkoneman linja sallii aluksen asianmukaisen sidoksen. Tämä voidaan tehdä nivelsidoksen alla, reisiluun kolmiossa tai reisiluun-popliteal-kanavassa.

Tärkeimmät oksat

Useat yhteydet eroavat pääaluksesta. Kukin niistä tarjoaa veripalvelua erilliselle alueelle ja suorittaa tiettyjä toimintoja:

Pintamaalinen valtimo. Se kuljettaa verta ulkoiseen vino-lihaksen ja peritoneumin etuseinän ihoon. Lähetetään nivelten nivelten pohjalta ylöspäin vatsan seinämästä napanuoraan. Nuolan lähellä liittyy ylivoimainen valtimo.
Pintapuolinen reisiluu. Vastaa syömisen lihaksista, imusolmukkeista ja ihosta. Poistu epigastrisesta tai reisiluun valtimon ulkoseinästä. Se kulkee pitkin nivelsidosta nilkan etupuolelle.
Ulkoiset sukupuolielimet. Niiden lukumäärä vaihtelee 2: stä 3: een. Ne suuntautuvat mediaalisesti, taivuttavat reisilaskimon etu- ja takareunan ympärille. Sisältää myös suuren määrän pienempiä sivukonttoreita, jotka sijaitsevat miesten kivespussissa, naiset - naisilla ja pubin yläpuolella.
Inguinal-oksat. Anna ravinteiden ja veren virtaus imusolmukkeisiin, ihoon. Ne ovat peräisin ulkoisista sukuelinten valtimoista pienten runkojen muodossa. Sitten kulkea reiden leveän sidoksen läpi.
Syvä reisiluun valtimo. Suurin kaikista sivuliikkeistä, joka koostuu koko alusten verkostosta. Se alkaa 3-4 cm: n alapuolella nivelreunan alapuolella ja päättyy reiteen alemmassa kolmanneksessa pitkien ja suurten adduktorien väliin. Sieltä lähtevät valtimot - lateraaliset, mediaaliset, lävistävät sekä pienet kapillaarit. Ne edistävät normaalia verenkiertoa ihon lihaksissa, nivelissä ja syvissä kerroksissa.
Laskeva polvi. Pitkä alus, joka voi lähteä suoraan reisiluun valtimosta ja sivuttaissuuntaisesti. Päättyy polven ja polvinivelen lihaksen paksuuteen. Sillä on haaroja - nivel- ja ihonalainen.

Koska syvä reiden valtimo on reiden valtimon verenkierron pääelementti, on tarpeen ottaa huomioon sen rakenteen erityispiirteet. Useat muut alukset lähtevät kustakin sen sivukonttorista:

Mediaalinen valtimo. Sen jatkuminen on asetabulumin nouseva, poikittainen, syvä haara ja haara.
Lateral. Se poikkeaa syvän valtimon ulkoseinästä ja jakautuu reisiluun sylkeyden leikkauspisteeseen. Sieltä nousevat nousevat, laskevat ja poikittaiset oksat.
Lävistävät valtimot. Sijaitsee eri tasoilla päävaltimosta. Lisälihaksen kiinnittymisen alueella reisiluun he kulkevat reiden takapinnalle. Ne toimittavat lihaksia - adduktori, puolimembraaninen, semitendinosus, kaksipäinen.

Verenkierron katkeaminen ainakin yhdellä kanavalla on täynnä vakavia seurauksia koko verisuonijärjestelmälle. Ligamentit, ulkoiset sukupuolielimet, alaraajat, jotka johtuvat hapen ja ravinteiden puutteesta, kärsivät myös.

Skarpovin tai reisiluun kolmio muodostaa pinnallisen epigastriumin, pinnallisen ja sukuelinten valtimoiden. Sen korkeus on 15-20 cm.

Pulsointipiste

Femoraalisen valtimon tarkastus suoritetaan potilaalle vaakasuorassa asennossa. Hänen pitäisi venyttää jalkansa ja mennä alas kääntämään lantionsa ulos. Oikean käden asettaminen reisiluun kolmion alueelle ja hiukan upottamalla se kudokseen, voit tuntea suurimman aaltoilun paikan. Heikko pulsointi on sallittua terveillä ihmisillä, joilla on huonosti kehittyneet lihakset ja huono ravitsemus. Fyysisen rasituksen myötä se kasvaa. Myös normaalissa hemodynamiikassa, ihon, kynsien ja lihasten väri ja trofismi, raajojen moottoritoiminto ovat samat molemmilla puolilla eivätkä poikkea muista kehon osista. Rikkomukset ilmenevät seuraavasti:

ihonvärin muutokset: pallor, marmorointi;
troofiset häiriöt: hiustenlähtö, haavaumat, lihas- ja ihon atrofia;
heikentynyt moottorin toiminta.

Prosessit ovat yksittäisiä tai kahdenvälisiä.

Jos pintatarkastus ei riitä, reisiluun valtimo on palpoitu. Tämä on kätevää, koska alus on melko suuri ja lähellä ihoa. Lääkäri määrittää ihon lämpötilan, turgorin, sävyn ja lihasvoiman ja vertaa raajoja.

Liian heikko pulssi reisiluun valtimossa on merkki heikentyneestä verisuonten läpäisevyydestä, tromboosista, ateromatoosista. Hypertensiossa, tyrotoksikoosissa, aortan vajaatoiminnassa havaitaan lisääntynyttä aaltoilua. Lisäkohinaa ei sallita systolisen äänen lukuun ottamatta.

Femoraalinen valtimotoiminto

Valtimot saavat vähemmän stressiä kuin suonet. Ne kierrättävät vain 14% verenkierrossa elimistössä. Samalla he suorittavat tärkeitä tehtäviä, jotka ovat välttämättömiä kehon täydelliseen toimintaan.

Femoraalisen valtimon toiminnot:

hapen ja ravinteiden luovuttaminen kudoksiin ja soluihin;
osallistuminen verenkiertoon;
raajojen motoristen toimintojen varmistaminen;
säilyttää ihon herkkyys.

1 minuutin ajan valtimon läpi kulkee 5 - 35 litraa verta. Mutta iän myötä niiden seinät ovat ohuempia, vähemmän joustavia ja tukkeutuneet kolesterolitasoihin. Tästä johtuen nesteiden nopeus astioissa pienenee ja elimet eivät saa riittävästi ravintoa.

Vaskulaariset patologiat

Pitkäaikainen hapen nälkä tai vitamiinien, mineraalien puute johtaa patologioiden kehittymiseen. Yleisimmät sairaudet, jotka vaikuttavat suuriin verisuonikanaviin:

Ateroskleroosi. Kolesterolilevyjen kertyminen reiden valtimoon johtaa sen seinien heikentymiseen ja vaurioitumiseen, valon kapenevuuteen, jota seuraa täydellinen tai osittainen tukos. Prosessi ennakoi tromboembolian kehittymistä ja ulkoneman muodostumista.
Verisuonitukos. Se on vaarallinen patologinen tila. Aluksen nopeaan tukkeutumiseen liittyy luumenin alaraajojen kudosten nekroosi. Seurauksena on jalkojen amputointi tai kuolema.
Aneurysman. Sykkivä pullistuminen astian seinämässä saa aikaan tromboosin, embolian, gangreenin kehittymisen. Aneurysmaalisen sakan repeämisriski reisivaltimossa on alhainen.

On tärkeää muistaa, että jokainen kuvatuista sairauksista voi kehittyä asymptomaattisesti. Vain kokenut asiantuntija ja nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät voivat havaita ne ja estää niiden huononemisen.

Valtimotilan diagnoosi

Femoraalisen valtimon tutkimus alkaa asiantuntijan kuulemisesta. Tätä tarkoitusta varten terapeutti, kirurgi, angiosurgeon tai kiireellinen lääkäri sopii. Lääkärin alustavat toimet:

Kerää historiaa.
Pinnallinen tarkastus.
Tunnustelu.
Kuuntelu.
Verenpaineen mittaus.

Jokainen seuraava vaihe riippuu edellisen tuloksista. Jos tautia epäillään, instrumentaalinen diagnostiikka on määrätty. Nykyaikaiset menetelmät on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

toiminnallisuutta;
ultraääni;
X-ray;
tietokone;
tomografia.

Eniten informatiivinen, yksinkertainen ja halpa on reografia. Sen avulla voit saada tietoja koko raajan verisuonten tilasta tai tietyiltä alueilta. Doppler-ultraäänimenetelmää (USDG) pidetään myös melko informatiivisena ja turvallisena. Laite tutkii veren virtausta, tuottaa graafisen rekisteröinnin veren virtauksesta, sen parametrien kvantitatiivisesta ja kvalitatiivisesta arvioinnista.

Instrumentaalisen diagnostiikan vasta-aiheet ovat infektiot ja tulehdusprosessit, allergiat, kroonisten sairauksien paheneminen, mielenterveyden häiriöt, maksan, sydämen ja munuaissairauksien häiriöt. Tutkimukset tehdään varoen raskaana oleville ja imettäville, vanhuksille.

Reiteen topografinen anatomia

Raja-alue. Reiteen yläreuna on esitetty ruumiillisen alueen edessä ja takana - gluteaaliset taitokset. Alaraja suoritetaan b cm: n yläpuolella reiteen nimikirvojen yläpuolella.

Kerroksia. Ihon, ihonalaisen rasvan ja pintakerroksen muodostavat alueen pintakerrokset.

Reiteen kehys. Lonkkanäkkeellä itsellään tai fasciilla on kolme ominaisuutta. Ensinnäkin se antaa kolme intermuskulaarista septaa (mediaalinen, lateraalinen ja posteriorinen, posterior on vähemmän selvä). Intermuskulaarinen septa on kiinnitetty reisiluun (lukuun ottamatta takaosaa, joka siirtyy sivusuunnassa alemmassa kolmanneksessa). Väliseinät sisältävät reiden lihakset kolmeen lihas-fascial-vuoteeseen: etu-, posteriori- ja medialle. Toiseksi, kaikki reiden lihakset eivät ole fascial-vuoteissa, ja kolmella lihalla on omat fasciat. Tämä on m. sartorius, t. gracilis jne. tensor fascii lata. Kolmanneksi reiteen yläreunassa, reisiluun kolmiossa (skarpovekom), reiteen leveällä sidoksella on kaksi levyä: pinnallinen ja syvä. Reiteen pinnallinen leveä sidos on kaksi osaa. Sivuttaisjakoa, joka on tiheämpi, kutsutaan margo falciformikseksi, puolikuun reunaksi ja reunustavat soikea aukko. Sisäistä jakoa edustaa rei'itetty levy (lamina cribrosa), jonka kautta imusolmukkeet ja sapenoottiset suonet virtaavat reisiluun. Suurin niistä on v. saphena magna. Reiteen (fascia pectinea) leveän sidekudoksen syvä lehti on jatkoa reisilohkareille. Femoraalisen kanavan muodostumisen aikana hernisukkari hajottaa kaksi fascia-lehdestä.

Reiteen lihakset. Edessä olevissa lihas-fascial-vuoteissa on reiteen nelinpelin lihas, joka koostuu neljästä päästä, jotka on yhdistetty yhteisen jänteen: peräsuolen lihaksen, sisäisen, ulkoisen ja keskisuuren lihaksen kanssa. Lihas-fascial-sängyn takana on biceps, semitendinosus ja puolimembraaniset reisilihakset. Sisällä sängyssä ovat pitkät, lyhyet ja suuret johtavat reiden lihakset, harjalihakset. Kuten edellä todettiin, leveän fascian räätälöity lihas, pehmeä lihas ja fascia ovat omissa tapauksissa.

Alukset ja hermot. Lonkassa on kaksi suurta neurovaskulaarista nippua. Tärkein neurovaskulaarinen nippu edustaa reisiluun valtimoa, reisilaskimoa ja reisiluun hermoja sen haarojen kanssa. Toista neurovaskulaarista nipua edustaa istukkahermo ja sen mukana tulevat alukset.

Reiteen primaarisen neurovaskulaarisen vaipan yläosassa ; | Chok (reisiluun valtimo, reisiluun)

ff? laskimoon ja reisiluun hermo)

i! reisiluun (skarpovskom) treu

ulkoilmakenttä (kuva 47).

Sen rajat: yläosassa - nivelsidos, sivusuunnassa - paikallinen lihas, medially - pitkä adduktorilihas. On välttämätöntä tunnistaa neurovaskulaarisen nipun tärkeimmät topografiset ja anatomiset piirteet:

1. Femoraaliset astiat (valtimo ja laskimot) sijaitsevat reiden oman sidekerroksen alla syvennyksen välissä olevalla lihasten välissä.

2. Päähaarat lähtevät reisivaltimosta. Pintakäsitelty: pinnallinen epigastrinen, pinnallinen, ulokehän ympäröivä ja ulkoinen sukuelinten valtimo. Syvä: reiden syvä valtimo, joka on tärkein lisävarustekeräin. Reisiluun syvävaltimosta lähtevät reuna-luun valtimot ja läpäisevät valtimot ympäröivät mediaaliset ja lateraaliset valtimot. Ensimmäinen probiruyuschy valtimo lähtee gluteaalikerroksen tasosta, toinen ja kolmas - jokainen

6 cm edellisen alapuolella. Nämä valtimot lävistävät adduktorit ja kulkevat reiden takaosaan näiden lihasten jänteiden reikien läpi. Alusten adventitia on liitetty näiden aukkojen reunoihin, joten astiat ovat aukkoja, kun ne loukkaantuvat. Nämä valtimot voivat vaurioitua reisiluun murtumien vuoksi, ja hematoomit voivat kasvun aikana levitä popliteal fossaan.

3. Femoraalinen hermo 2-3 cm alapuolen nivelsiteetin alapuolella on jaettu ihon ja lihaksen haaroihin, ja ihonalainen hermo jatkuu reisiluun alusten kanssa.

4. Reiden (skarpovskiy) kolmion alueella 3 cm: n yläpuolella häpykorvasta avautuu obturator-kanava, josta obturator-neurovaskulaarinen nippu poistuu.

Reiteen keskimmäisessä kolmanneksessa reisiluun kolmiosta kulkeutuva pääasiallinen neurovaskulaarinen nippu (reisiluun valtimo, reisilaskimo ja n. Saphenus) kulkee reiden etureunaan, jonka muodostavat mediaalinen laaja lihas (m. Vastus medialis) ja pitkä adduktorilihas (t. Adductor longus), yläreuna kattaa räätälöidyn lihaksen. Reiteen alemmassa kolmanneksessa uran tärkein neurovaskulaarinen nippu menee lihaksen-fascial-kanavaan. Tätä kanavaa kutsutaan adduktorilihakseksi, reisiluun-poplitealiksi tai Hunter-kanavaksi. Kanavalla on kolmion muotoinen, se on rajallinen: ulkopuolelta - mediaalinen leveä lihas (m. Vastus medialis), sisäpuolelta - suuri adduktori (m. Adductor magnus), etuosasta - lamina vastoadductoria, joka on venytetty näiden lihasten väliin. Etukanava kattaa räätälöidyn lihan (m. Sartorius). Kanavassa on yksi sisääntulo ja kaksi pistorasiaa. Lamina vastoadductorian yläreunan sisääntulon kautta neurovaskulaarinen nippu siirtyy kanavaan. On olemassa kaksi ulostuloaukkoa: etulevy lamina vastoadductoriassa, jonka kautta ihonalainen hermo (n. Saphenus) ja laskeva polven valtimo (a. Genu descendes) poistuvat, ja alempi aukko (hiatus adductorius), jonka kautta reisiläpivientit tulevat poplitealle. 48).

Reiteen alusten ja keskiasteen hermojen väliset suhteet näkyvät reiteen poikkileikkauksessa (kuva 49).

Ihmisen vartalon suurin hermo, istumahäiriö kulkee reiteen takaosaan. Reiteen ylemmässä kolmanneksessa hermo tulee ulos gluteus maximuksen reunasta ja lyhyestä
segmentti peittää vain sen kotelon. Täällä se kulkee bitsepsilihaksen pitkän pään läpi, ja hermo on puolijohdemaisen ja puolimembraanisen lihaksen ja toiselta puolelta hauislihaksen välissä. Lievän reiden koko istuimen hermo sijaitsee suurella adduktorilihaksella, joka on erotettu siitä takimmaisen intermuskulaarisen osion avulla. Luodun suon yläkulmassa hermo jaetaan sääriluun ja yleiseen peroneaaliseen hermoon (n. Tibialis ja n. Peronaeus communis) (taulukko 6).

Popliteal fossan topografinen anatomia. Raja-alue. Popliteal fossa muodostaa polven alueen takaosan. Ylä- ja sivusuunnassa oleva popliteaalinen fossa rajoittaa biceps femoriksen jänne, ylä- ja medially - semitendinosuksen ja puolimembraanisten lihasten jänne, ja vasikan lihaksen pään alapuolella.

Kerroksia. Alueen pintakerrokset muodostavat ihon, ihonalaisen rasvan ja pintakerroksen. Popliteal fossan fascia on jatkoa

Siinä on leveä reiteen etuosa, täällä se on paksumpi ja siinä on aponeurootti - popliteaalinen aponeuroosi. Kummallakin puolella sidekalvo on tarttunut reisiluun ja sääriluun kondomeihin etupäässä patellien pidikkeeseen (retinaculum patellae). Alas etuosa siirtyy omaan kojelautaan. Popliteaalisen pohjan pohja muodostuu reisiluun kolmion muotoisesta alustasta, polvinivelen pussin takaosasta sen viisto popliteal-sidoksen kanssa ja popliteal-lihaksesta.

Popliteaalinen fossa on rasvaa, joka ympäröi siinä olevia aluksia ja hermoja. Popliteaalisen kuoren kuitu on yhteydessä reiden takapuolen kuituun pitkin istutushermoa ja sitten gluteaalisen alueen ja lantion kuidun kanssa; hiatus adductorius -valmisteen kautta - reiteen etureunan kuitu; alapuolella - takin syvällä avaruudella. Pehmeät prosessit voivat levitä pitkin näitä polkuja.

Alukset ja hermot. Välittömästi sen oman sidekerroksen alapuolella poplitealissa on istukkaherkkyyden haarat: sääriluun hermo ja yhteinen kuituhermo (kuvio 50).

Yleinen peroneaalinen hermo (P. peronaeus communis) suuntautuu ulospäin hauislihaksen sisäreunaa pitkin, ylittää gastrocnemius-lihaksen ulomman pään takapinnan, liittyy polvinivelen kuitukapseliin ja kulkee siivekkeen sivupuolelle. Sitten hermo kulkee fibulan pään takaosaa pitkin, taivuttaa kaulaansa, läheisesti periosteumin vieressä, ja menee peroneaalisten lihasten ylimpään kanavaan, kuten alla kuvataan. Sääriluu (n. Tibialis), joka on suora jatkuminen istumahäiriöstä, muodostuu popliteal-alusten kanssa! popliteaalinen neurovaskulaarinen nippu. Syvempi ja medially sääriluun hermosta on popliteaalinen viini. poplitea, ja vielä syvemmälle reisiluun korvien, poplitealin valtimon, a. poplitea, tässä se supistuu jyrkästi sivukonttoreiden erottamisen vuoksi. Popliteaalinen valtimo on reisiluun valtimon jatko, ja se tulee reiän etupinnalta tulevaan paisutukseen. Popliteal fossasta neurovaskulaarinen nippu kulkee sääriluun takapinnalle.

Reiden alusten ja hermojen heijastuslinjat:

1. Gluteaalisen alueen (foramen suprapiriforme) nadgrae-aukko vastaa pistettä, joka sijaitsee reunan ylä- ja keskiosan välissä, joka sijaitsee takaosan yläpuolella olevasta ylemmästä selkärangan päässä reisiluun suuremman trochanterin kärjestä.

2. Subdermaalinen foramen (foramen infrapiriforme) vastaa pistettä, joka sijaitsee reunassa, joka sijaitsee takaosan ylemmän selkärangan selkärangan ulkoreunan keskellä ja alemman kolmanneksen välillä.

3. Femoraalinen valtimo (a. Femoralis). Projisointilinja (Kenin linja) vedetään etureunan ylemmän selkärangan ja simfyysin välisestä etäisyydestä reisiluun sisäiseen minkään (tuberculum adductorium): edellyttäen, että raajan taivutetaan lantio- ja polviliitoksille ja käännetään (käännetään) ulospäin (kuva 51). ).

4. Iskiashermo (n. Ischiadic us). Projisointilinja suoritetaan:

a) keskimmäisestä etäisyydestä isomman trochanterin ja ischial tubercle välillä keskellä popliteal fossa;

I ^ ___ „- b) glutealin keskeltä

/ (sukellusveneiden välinen etäisyys

lonkat takana (kuva 52).

5. Popliteaalinen valtimo (a. Poplitea). Projektio suoritetaan 1 cm sisäänpäin popliteal fossan keskiviivasta.

6. Yleinen kuituhermo (n. Roneus communis). Projisointilinja

g löytyy popliteal-fossan yläkulmasta kuitujen kaulan ulkopintaan; alaraajassa ulkonema vastaa vaakasuoraa tasoa, joka on vedetty kuitujen pään pohjan läpi.

Reiteen solutilat. Neljä solutilaa erottuu reiteen etupaneelissa:

1) neurovaskulaarisen nipun fasiaalinen emätin;

2) pinnallinen (lihas-fascial) tila reiteen sidoksen alla;

3) syvä intermuskulaarinen tila reiden välisen lihaksen ja sivuttaisten ja mediaalisten leveiden lihasten takapintojen välillä:

4) syvä periolus-solukudoksen tila, jossa limakalvojen muodostuminen purulenttisen osteomyeliitin aikana muodostuu.

Selluloosa-periofakiaalinen tila voi kommunikoida pinnallisen lihas-fascial-tilan ja selluloosan fossa-kuidun kanssa. Posteriorinen interasiaalinen solukudoksen tila, jossa istukkahermo sijaitsee, on erotettu takaosan reisilevystä.

Hip-liitos

Yksi ihmiskehon suurimmista nivelistä. Muodossa tämä on pallomaisen liitoksen mutterimainen lajike. Tazo
Femoraalinen kohina muodostuu reisiluun nivelpinnasta ja lantion luun asetabulumista. Asetabulumin alemmalla sisäpinnalla ei ole rustoa, tässä on rasvainen runko - tyyny.

Lonkkanivel on suljettu erittäin tiheään kuitukapseliin joka puolelta. Kuituinen kapseli alkaa asetabulumin reunasta ja kiinnittyy reisiluun kaulan distaaliseen päähän, mikä on erittäin tärkeää. Kapselin etuosa on kiinnitetty intertrochanter-linjaan. Siten koko reisiluun kaula sijaitsee nivelen ontelossa. Nivelreuna on jaettu kohdunkaulan ja asetabulaarisen, joten lonkkamurtumat, jotka ovat melko yleisiä kliinisessä käytännössä iäkkäillä ja iäkkäillä iällä, kutsutaan niveltulehduksiksi. Kuituinen kapseli peittää kohdunkaulan tiiviisti, lisäksi nivelpintojen korkea kongruenssi määrittelee nivelen pienen kapasiteetin, vain 15-20 cm3, ja selittää vakavan kaarevan kivun jopa lievässä verenvuotossa nivelonteloon tai eksudaatin muodostumisen tulehduksen aikana. Kuitukapselin tiheyttä täydentävät sidokset: lig. iliofemoral (Y-muotoinen), Bertinin nippu, 1 cm kestää jopa 350 kg: n venymistä, lig. pubofemoral, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, sisäinen nivelside, jonka pituus on 2 - 4 cm ja paksuus 5 mm, kestää jopa 14 kg: n välin, on varustettu suurella pitovoimalla.

Lonkkanivelen kuitukapselissa on kuitenkin heikkoja kohtia nivelsiteiden kuitujen kulun takia. Huonot kohdat sijaitsevat sidosten välissä. Ensimmäinen on sisäkapselissa. Toinen on nivelsiteiden Bertinin ja lobar-femoralin välillä

nippu. Kolmas on kapselin huonommassa osassa lantion ja istumalaakson välisten sidosten välissä. Neljäs on takana, ileal-femoraalisen ja istumis-femoraalisen nivelsiteetin välillä. Näissä paikoissa kuitukapselin repeytyminen reisiluun traumaattisilla dislokaatioilla, jotka ovat vähemmän yleisiä kuin syrjäytymiset ylemmässä raajassa, mutta verrattuna muihin raajojen segmentteihin, ovat melko yleisiä (5 - 20% eri lähteiden mukaan). Femoraalisen pään siirtymissuunnasta riippuen reisiluun poikkeamat voivat olla posteriorisia, anteriorisia ja iliaktiivisia. Lonkkanivel ympäröi kaikilta puolilta voimakkaita lihaksia, se on hyvin suojattu traumaattisilta vaikutuksilta, joten reisiluun pään siirtyminen on mahdollista vain, jos se altistuu huomattaville voimille. Tämä tapahtuu yleensä tieliikenteessä.

Lonkkanivelelle on tunnusomaista suuri liikkuvuus, jolla on merkittävä vakaus. Nivelen stabiilisuus antaa: 1) vahvat lihakset; 2) kestävä kuituinen kapseli, joka on hyvin vahvistettu nivelsiteillä; 3) femoraalisen pään syvä sijainti nivelontelossa, syvä rusto.

M välillä. Iliumin iliopsoas ja eminentia iiiopectinea sisältävät limakalvon (bursa iiiopectinea). Lisäksi on olemassa trochanter- ja ischio-gluteal-limakalvoja.

Lähellä lonkkanivelen etupintaa on reisiluun valtimo. Siksi yksi lonkkanivelen vaurioitumisen oireista on reisiluun valtimon lisääntynyt pulssi (Girgolava-oire), esimerkiksi reisiluun kaulan etupoikkeamien ja murtumien sattuessa. Sitä vastoin, reisiluun takaosassa ja lonkkahaavassa, pulssi häviää, mutta on huomattava, että reisiluun pää on suunnattu noin 1 cm ulospäin valtimon pulssiosta.

Lonkkanivelen takapinnalla on istumahäiriö. Hip-dislokaatioita liittyy toisinaan istumahäiriön traumaan. Lonkkanivelen anatomisen suhteen oikeellisuus potilaiden tutkimisen aikana vahvistaa useita suuntausviivoja (kuva 53).

1. Roser-Nelaton-linja. Tämä on suora viiva, joka yhdistää kolme pistettä: Iliumin etupuolen selkäranka (spina
iliaca anterior superior), suuri sylkeä ja iskias tuberkle. Kun taivutat lonkkaa lonkkanivelessä 35 °.

2. Line Shamakera. Tämä on suora linja, joka yhdistää kolme pistettä: suurempi trochanter, anteriorinen ihottuma ja napa.

3. Briandin kolmio, jonka sivut ovat reiden akseli, kulkevat ison syljen läpi, ja etureunan selkäpuolelta vetämä linja, joka yhdistää, muodostavat suorakulmaisen kolmion, jonka jalat ovat suunnilleen yhtä suuret.

Alareunan topografinen anatomia (jatkuu). Jalan ja jalkan topografinen anatomia. Polvinivelen topografinen anatomia

Vasikan alueen rajat. Alempi jalka rajoittuu yläreunaan sääriluun tuberositeetin läpi kulkevalla vaakatasolla ja alhaalla tasossa, joka kulkee molempien nilkkojen pohjien yli.

Kerroksia. Alueen pintakerrokset muodostavat ihon, ihonalaisen rasvan ja pintakerroksen. Oman ompelemalla jalalla (fascia cruris) on huomattava tiheys ja se on tiukasti kiinni sääriluun etupinnan periosteumissa. Kaksi piikkiä, joilla on osioiden rooli: etuosa (väliseinämä) ja takaosa (väliseinien väliset posteriat) ulottuvat omasta sidekudoksesta fibulaan. Yhdessä sekä sääriluun että sisäisen kalvon luiden kanssa nämä väliseinät muodostavat kolme lihas-fascial-sänkyä: etu-, ulko- ja takaosaa. Takalihas-fascial-sängyssä, sääriluun omassa sidekudoksessa, on erotettu syvä lehtinen, joka jakaa posteriorisen sängyn lihakset kahteen kerrokseen: pinnallisiin ja syviin.

Lihaksen sääriluu. Edessä oleva sääriluun lihas, sormien pitkä ulostulo ja ensimmäisen sormen pitkä extensori ovat etu- ja lihaksen välissä. Pintakerroksen takaosassa olevissa lihaksissa on gastrocnemius, soleus ja plantar lihaksia. Nämä lihakset muodostavat triceps-surun. Posteriorisen sääriluun lihas, sormien pitkä taivutin ja ensimmäisen sormen pitkä taivutin sijaitsevat posteriorisen sängyn syvässä kerroksessa. Alemman jalan ulkopintaa edustavat lyhyet ja pitkät peroneaaliset lihakset.

Jalan alukset ja hermot. Sääriluun pääasiallista neurovaskulaarista nipua edustaa takaosan sääriluun valtimo, kaksi laskimoa ja sääriluun hermo. Neurovaskulaarinen nippu sijaitsee posteriorisessa lihas-fascial-sängyssä, se sijaitsee nilkan polven kanavassa (Kruber-kanava). Nilkanivelen alueella neurovaskulaarinen nippu kulkee mediaalisen nilkan kanavaan. Anteriorinen sääriluun valtimo, suonet ja peroneaalisen hermon syvä haara sijaitsevat etunelämässä. Ulkokerroksessa on peroneaalisen hermon pinnallinen haara, joka sijaitsee peronealihasten ylivoimaisessa kanavassa. Alaraajan neurovaskulaaristen nippujen topografian piirre on niiden sijainti lihaksen ja kanavan välissä (taulukko 7, kuvio 54).

M. tibialis

Jalan lihas- ja fasiaalikanavat:

1. Nilkka-polven kanava (gruber) sijaitsee alaraajan takaosassa sijaitsevassa lihaksen välisessä syvennyksessä, jossa on oma sidekerroksen syvä lehti. Etupuolella kanava rajoittuu takaosan sääriluun lihaksesta, takana syvällä, omalla kojelaudallaan ja vierekkäisillä lihaskudoksillaan, sormien keskipitkällä taivutuksella, peukalon pitkällä taivutuksella. Kanavassa kulkee sääriluun pääasiallinen neurovaskulaarinen nippu: takaosan säären valtimo, kaksi laskimoa ja sääriluu. Kanavassa on yksi sisääntulo ja kaksi pistorasiaa. Kanavanrajan sisäänkäynti arcus tendineus m. solei ja m. popliteus. Kanavan läpiviennin kautta, joka on popliteal-valtimon jatko, takaosan sääriluun valtimo, johon liittyy laskimot ja sääriluun hermo. Ulostulot: 1) etukansi on yläosassa, välissä olevalla kalvolla. Se kulkee sen kautta sääriluun etupäähän säären valtimoon; 2) alempi aukko rajoittuu takaosan säären lihaskudokseen ja akillesjänteeseen. Sen kautta posteriorinen sääriluun valtimo, laskimo ja sääriluun hermot tunkeutuvat mediaaliseen nilkan kanavaan.

2. Peronealihasten alempi kanava on Kruberov-kanavan alusta. Se on fibulaarinen valtimo ja laskimot. Valtimo lähtee takaosassa olevasta sääriluun valtimosta Grober-kanavan yläosassa. Kanava rajoittuu jälkikäteen pitkään jalkaterän ensimmäisen varren taivuttimella ja etupuolella fibulan ja posteriorisen sääriluun lihaksen avulla. Peroneaalinen valtimo menee alas ja ulos. Sivuttaisen nilkan pohjalla peroneaalinen valtimo antaa sivuttaisen nilkan ja kalkkunan sivuliikkeen, joka on mukana sivuttaisen nilkan ja kalkkunan valtimoverkon muodostamisessa.

3. Fibulaaristen lihasten ylivoimainen kanava sijaitsee sääriluun ulkoisessa kerroksessa pitkän fibulaarisen lihaksen ja fibulan pään välillä. Kanavalla on kaksi osaa: ylempi ja alempi. Kanavan yläosassa yhteiset kuituhermot taipuvat niskan kaulan ympärille ja jakautuvat syviin ja pinnallisiin kuituhermoihin. Syvä peroneaalinen hermo siirtyy vasikan etuosaan, ja pinnallinen menee kanavan alaosaan, ensin lihasten väliin, ja menee sitten ihonalaiselle kudokselle.

4-6. Kolme kuitukanavaa sijaitsee nilkanivelen etupinnalla. Jalan distaaliosassa nilkan nivelen alueella oma ura on entistä tiiviimpi ja muodostaa retinaculum-jänteitä. Heistä sääriluun periosteumiin lähtee kehruu, joka muodostaa kolme kuitukanavaa jalan etureunan lihaksen jänteille. Edessä sijaitsevan sääriluun neurovaskulaarinen nippu kulkee keskikanavassa ensimmäisen sormen extensor-jänteen vieressä. Lisäksi tämän kanavan neurovaskulaarinen nippu menee takajalkaan.

7. Mediaalinen nilkan kanava (kuvio 55) on muodostettu itse kotelon tiivistetystä osasta - flexor-pidikkeestä (retinaculum musculorum flexomm). joka leviää mediaalista nilasta kalkkikivelle. Köysi kulkee taipuisista jänteistä, jotka ulottuvat Kruber-köydestä jalkojen istukan pintaan, takaosan säären valtimoon, suoniin ja sääriluun. Niinpä mediaalinen nilkkakanava on yhteys sääriluun ja pohjan takaosassa olevan syvän solutilan välillä.

8. Flurogov-kanava sijaitsee sääriluun takapinnan yläosassa, jossa se kulkee v: n läpi oman sidoksensa katkaisussa. saphena parva. "

Alaraajan neurovaskulaaristen nippujen projektiorat:

1. Edessä oleva sääriluun valtimo (a. Tibialis etupuoli) ja syvä peroneaalinen hermo heijastuvat kuituisen luun pään ja sääriluun tuberositeetin välisen etäisyyden keskeltä edestä olevien nilkkojen keskelle (kuva 56).

2. Tibiaalisen takaosan valtimon (a. Tibialis posterior) ja sääriluun hermon ulkonema toteutetaan:

a) yksi poikittainen taka-sormi sääriluun keskipisteestä keskimmäiseen etäisyyteen sisäisen nilkan takareunan ja akillesjänteen välisen reunan välillä;

b) popliteal fossan keskeltä sen keskelle, joka on sisäisen nilkan takareunan ja Achilles-jänteen mediaalisen reunan välillä.