Sääriluun murtuma

Shin-loukkaantumiset johtuvat usein asianomaisen sääriluun luun murtumisesta. Syy tähän on luukudoksen voimaa ylittävä voima. Syyt tähän tilaan voivat olla monia, mutta useimmiten se on isku säärelle, hyppy tai pudota, jota useimmiten syytetään. Vahinkotilastot kasvavat merkittävästi talvella ja liittyvät usein äärimmäisiin urheilulajeihin.

Tämän luun erityispiirteenä on, että se on peitetty pienellä määrällä kudoksia, etenkin etupuolelta. Yhdessä sääriluu on usein vaurioitunut ja pieni. Iän myötä luu menettää mineraaleja ja tulee herkäksi, mikä lisää loukkaantumisriskiä.

Anatomiset ominaisuudet

Ihmisen rumpu on ainutlaatuinen muotoilu, joka sisältää suuret ja pienet sääriluut. Luussa on kolmiomainen runko, etureuna, sen ulkopinta ja sisäpinta ilman ongelmia voidaan tuntea ihon alla.

Yläpuolella ovat sääriluu-tyylit, joissa on niveliä, jotka muodostavat polvinivelen. Sääriluun tuberositeetti sijaitsee edessä, ja reiteen nelikulmaisen lihaksen jänne on kiinnitetty siihen. Fibulan nivelalue sijaitsee ulkoisen condylen alapuolella.

Sääriluun alaosassa on jatke, joka muodostaa nilkanivelen nivelen. Sivuston sisäpuolella on vain saman niminen nilkka ja reunan takana. Nämä rakenteet ovat alttiita vammoille ja usein syrjäytymiselle.

Vahinkotyypit

Jokainen vahinkotapa on ainutlaatuinen omalla tavallaan, mikä vaikuttaa hoidon ja kuntoutuksen ominaisuuksiin. Voit valita seuraavia vahinkotyyppejä:

  • offsetillä;
  • ei offsetia;
  • vaikutti;
  • kierteiset;
  • hienonnettua.

Ylemmässä kolmanneksessa on tapaturmia condyles-alueella. Keskimmäisessä kolmanneksessa murtumat ovat hienosäädettyjä, spiraalimaisia ​​ja siirtymiä. Tässä osassa olevat murtumat ilman siirtymää ovat erittäin harvinaisia. Alemmassa kolmanneksessa runko voi vaurioitua, murtumia, jotka vaikuttavat tällaisessa tapauksessa. Myös vahingoittuneen sisäisen nilkan tai takaosan alemmassa kolmanneksessa, jotka ovat osa nilkan nivelestä.

Erillinen huomio ansaitsee avoimia tai suljettuja vaurioita. Turvallista pidetään suljettuna vammana, jossa ihoa ei vahingoiteta. Avoimella murtumalla luu ja ympäröivät pehmeät kudokset tarttuvat, osteomyeliitti voi tulla seurauksena. Murtuma voi myös tulla toissijaisesti auki, tässä tilanteessa luunpalat vahingoittavat ihoa. Näin tapahtuu näin, kun uhri kuljetetaan väärin, yrittäen tasoittaa muodonmuutosta.

oireiden

Yleensä oikean diagnoosin asettamiseksi ei usein ole vaikeaa, varsinkin jos murtuma sääriluun siirtymisellä. Oikean diagnoosin tekemiseksi on otettava huomioon tyypilliset oireet. Voit korostaa niiden joukossa:

  1. Kipu loukkaantumispaikassa, pahentunut, kun yrität seisoa jalalla, siirtää sitä tai sen jälkeen, kun valo on napattu.
  2. Luun etuosan huipulla on kipu lisääntynyt.
  3. Myös palpation aikana on helppo huomata luun muodonmuutos, fragmentit voivat krepitoitua.
  4. Säären epämuodostuman silmämääräinen tarkastus on havaittavissa paljaalla silmällä.
  5. Avoimilla murtumilla on luonteenomaista luunpalojen läsnäolo haavassa.
  6. Kun murtuma on vino tai spiraali, ihonalainen hematoma esiintyy loukkaantumispaikalla.

Särkypään yläosan kolmanneksessa olevat murtumat voivat aiheuttaa hermovaurioita. Tilanteessa, jossa fragmentit vahingoittavat sääriluun, jalka roikkuu.

Diagnoosi arvailun vahvistuksena

Mutta diagnoosin yksinkertaisuudesta huolimatta joskus kysymykset jäävät. Erityisesti siirtymän määrä, fragmenttien läsnäolo, onko murtuma liitetty nivelonteloon vai ei, onko lisäkokeita osoitettu. Useimmiten lääkärit määräävät röntgenkuvauksen ja kuvien tuottamisen. Tekniikka mahdollistaa suuren ja pienen sääriluun murtuman diagnosoinnin. Jos ilmenee hermovaurio, näytetään sähköuromyografia.

Jos murtumien tyyppi on murtunut tai hienonnettu, näytetään MRI. Tekniikan avulla voit määrittää murtuman tyypin, varsinkin jos sääriluun murtuma ilman siirtymää, röntgenkuvauksessa näkymätön.

Sisältää ensiapua

Sääriluun luun murtumisen aikaansaamiseksi mahdollisimman vähän komplikaatioita on tärkeää, että uhri saa ensiapua. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen raajan on oltava immobilisoitu. Tämä voidaan tehdä käyttämällä erityistä rengasta tai muita työkaluja. Asianmukaisesti tehty ensiapu koostuu polven ja nilkan nivelen kiinnittämisestä.

Ennen kuin diagnostiikka suoritetaan, kaikki muut toimenpiteet ovat kiellettyjä, erityisesti ne, jotka liittyvät fragmenttien tai muodonmuutosten muuttumiseen. Vähennä kivun intensiteettiä, mikä mahdollistaa kylmän kohdistamisen vahinkopaikkaan. Voit pakata pyyhkeeseen minkä tahansa kohteen pakastimesta, kiinnitä se 15-20 minuutiksi taukolla 10.

Jos haava on olemassa, siihen lisätään mahdollisuuksien mukaan steriili sidos. Ja verenvuodon tapauksessa lonkka-alueelle tulisi levittää kiertolevy. Valjaiden käyttö kesällä on enintään 2 tuntia ja talvella 1,5. Tämän ajanjakson jälkeen, jos uhri ei päässyt sairaalaan, kiertokirje on jonkin verran heikentynyt. Erityisesti verenvuodon osalta sääriluun kierteinen murtuma on vaarallista, koska terävät fragmentit eivät vahingoita ainoastaan ​​ihoa, vaan myös suuria valtimoita.

Murtumien käsittely

Kuten muidenkin luustovaurioiden yhteydessä, hoitoprosessi voi olla kaksi tapaa - konservatiivinen ja toiminnallinen. Ottaen kuitenkin huomioon sen, että luusto on tukeva ja jos se on vaurioitunut, etusija annetaan toiminnalle. Lääkäri auttaa sinua määrittämään tarkemmin sen jälkeen, kun kaikki tutkimukset on tehty. On järkevää tarkastella kunkin menetelmän kaikkia etuja ja haittoja.

Yksinkertainen vaihtoehto

Lääkärin neuvoja tai tulevan väliintulon pelon yhteydessä henkilö, joka valitsee konservatiivisen hoidon, kysyy kysymyksestä, kuinka paljon kävellä valuksessa. Vastaus ei varmasti toimi, keskimäärin fuusion aika on noin 3 - 3,5 kuukautta.

Välittömästi maahanpääsyn jälkeen on välttämätöntä asettaa kipsi, jos murtuma on suhteellisen harvinainen. Kun on offset, konservatiivisen hoidon tai valmistuksen vaihe ennen leikkausta on luuston veto. Menettely suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa uhrin tilasta riippuen. Tietyn osan (usein kantapään) kautta pidetään erityinen neula, johon painot on kiinnitetty. Tässä tilanteessa uhri viettää noin 6 viikkoa, ja 4 kuukauden kuluttua käytetään kipsiä.

Tekniikan haittana on fragmenttien jäykän kiinnityksen puuttuminen, vetovoima ei salli niiden tiukkaa pitämistä. Myös koko jatkejakson ajan henkilö pysyy käytännöllisesti katsoen vuoteena, eikä aina ole mahdollista laittaa luunpaloja paikalleen, mikä edellyttää toimintaa. Kuitenkin ennen leikkausta venytetään ja kudokset leviävät, minkä vuoksi sovitus on paljon helpompaa.

Toiminta, ratkaisu ongelmaan

Kuten jo mainittiin, sääriluu on tukiluu, koska tämän henkilön erityispiirteen vuoksi sinun täytyy laittaa jalkasi mahdollisimman pian. Toiminto auttaa ratkaisemaan tämän ongelman. Sen pääasiallinen indikaatio on useiden fragmenttien tai murtuman läsnäolo. Jokaisen luun osaston vaurioitumisen yhteydessä käytetään omia tekniikoita, joihin vastaavat kiinnittimet kehitetään.

Jos ylempi tai alempi luusto on vaurioitunut, levyt näytetään. Jos keskiosa on vaurioitunut, niin luun sisään työnnetään tappi. Yleisanestesiassa tapahtuu leikkausta. Lukitusta asetettaessa käytetään erityistä online-yhteyttä. Levyä asetettaessa murtuma kiinnitetään avoimella menetelmällä, nastan asetus voidaan sulkea. Jos kuitenkin on suuri määrä fragmentteja, murtumavyöhykkeen paljaus näkyy ennen nastan asettamista.

Kiinnittimet elinikäiseen käyttöön lasketaan, mutta noin vuoden kuluttua siitä, kun se on asetettu, murtuman lujittamisen jälkeen voidaan poistaa. Avoimen murtuman avulla lääkäri voi asentaa ulkoisen kiinnittimen tai laitteen Ilizarov-tekniikkaa käyttäen. Tällaiset laitteet kiinnittävät murtuman turvallisesti ja antavat lääkärille mahdollisuuden hoitaa pysyvästi haavaa.

Levyjen ja avoimien murtumien sisäpuolisten kiinnittimien muodostaminen on vasta-aiheista vasta, kun haava paranee. On myös muita vasta-aiheita.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet

On aina tilanteita, joissa toiminta voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Hoitavan lääkärin tulee aina ottaa ne huomioon ennen leikkausta koskevan päätöksen tekemistä. Vasta-aihe on:

  • haavan tai hankauksen suunnitellun toimenpiteen kohdalla;
  • potilaan mielenterveyshäiriöt;
  • sydämen, keuhkojen, maksan ja munuaisen kroonisen dekompensoidun patologian läsnäolo;
  • vaikea diabetes;
  • veren hyytymiseen liittyvät ongelmat (esimerkiksi hemofilia);
  • siirretyt aivohalvaukset, sydänkohtaukset;
  • jos henkilö ei liikkunut itsenäisesti ennen vahinkoa.

Lääkehoito

Jotta keho pystyy selviytymään murtumasta, se tarvitsee vähän apua, tätä tarkoitusta varten lääketieteellisiä valmisteita käytetään sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon vaiheessa.

Kalsiumvalmisteita voidaan asettaa ensin luetteloon (Calcium D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Ne edistävät luun mineralisaatiota kalsiumilla ja D-vitamiinin ansiosta elin imeytyy hivenaineen paremmin.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) selviytyvät kivusta. Yleisesti käytetyt lääkkeet ovat:

Optimaalinen lääke ja annos antavat lääkärille mahdollisuuden poimia, koska itsehoito voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen. Lisäykset ovat kondroprotektoreita, varsinkin jos murtuma on liitetty liitoksen pintaan tai jälkimmäinen on immobilisoitu pitkään. Tämän lääkeryhmän edustajien joukossa voidaan tunnistaa:

  • Mukosat;
  • Kondroitiinikompleksi;
  • Protecon ja muut.

Hoidon kulku on kolme kuukautta, sitten tauko kuukausi, jonka jälkeen hoito jatkuu. Lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, joten sen vaikutus jatkuu myös lääkkeen vetäytymisen jälkeen.

Vahinkojen korjaaminen

Tärkeä vaihe on sääriluun murtumisen jälkeinen kuntoutus, joka koostuu useista vaiheista. Muista vain, että kuntoutusprosessin kiire ei ole paras valinta. Sen intensiteetin pitäisi siis kasvaa asteittain. Kävelyssä käytetään ensimmäistä kertaa kainaloja ja kävelijän jälkeen ruoko, jota seuraa täysi kuorma.

Hieronta ja voimistelu

Kaikki toimenpiteet suoritetaan hoitavan lääkärin, harjoitushoitoopettajan tai hierontaterapeutin valvonnassa. Hieronnalla voit lämmetä lihaksia, nopeuttaa verenkiertoa kudoksissa. Aluksi suoritetaan silittäminen, jota seuraa hankaus, vaivaaminen. Tekniikat voivat olla erilaisia, kaikki riippuu hierontaterapeutin tasosta ja pätevyydestä.

Voimistelu auttaa varmistamaan, että sääriluun murtuman jälkeinen kuntoutus on nopeampaa erityisten harjoitusten toteuttamisen vuoksi. Alkuvaiheessa harjoitukset tulisi suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa aluksi ilman kuormaa. Kun ohjaaja on suositellut harjoitusta, se voidaan lisätä kuormitukseen.

Harjoitusten joukko

Ennen kuin käytät terapeuttista voimistelua, ota yhteyttä lääkäriisi tai harjoitushoitoopettajaasi. Sinun täytyy aloittaa siitä, että istut sängyssä ja ripustat jalka, hänen täytyy taipua polvinivelen kohdalla. Vähitellen, kuorman muodossa, voi toimia terve jalka, joka painaa toimintaan. Taivuta jalkaa, voit kokeilla käsiäsi. Liikkuminen on suoritettava nilkkanivelessä, taivutus ja jatke toistetaan 20 kertaa.

Kun olet makaamassa selässäsi, yritä istua alas opettajan, lääkärin tai muukalaisen avulla. Kun harjoitus on suoritettu, sinun on jälleen otettava vaaka-asento. Painopiste on tehty käsin, jotka on kääritty sängyn ympärille, tässä asennossa yksi suora jalka on nostettava ja sitten toinen. Jotta tulos ei odota sinua, suoritetaan 6 - 8 toistoa. Jos kipu alkaa vaivautua, koulutus on lopetettava välittömästi.

fysioterapia

Kuntoutushoidon tärkeä vaihe on fysioterapia. Voimistelu tekniikoiden lisäksi niiden suuri määrä ja optimaalinen menettely antavat lääkärille mahdollisuuden poimia.

Loukkaantumisen jälkeen näkyy elektroforeesin nimittäminen. Menettely mahdollistaa sähkövirran käyttämisen lääkkeiden tunkeutumisen varmistamiseksi kudokseen. Magneettinen hoito sallii fuusion nopeutumisen verenkierron kiihtymisen vuoksi. Menettely sallii myös solujen metabolian lisääntymisen.

Anestesiageelit ja voiteet tunkeutuvat kudoksiin paremmin käyttämällä ultraääniä. Nopeuta regenerointia, mikä mahdollistaa vaihtovirtojen, joiden avulla voit saada menetelmän dodynamiikan.

Metallin fysioterapia on rajoitettu, erityisesti niissä, joissa virtoja käytetään. Leikkauksen jälkeen vaikutus antaa ultraviolettisäteilyä. Tekniikka edistää D-vitamiinin muodostumista, se mahdollistaa kalsiumin imeytymisen paremmin.

Shin-murtuma on vakava vamma, koska jos hoito ja kuntoutus ei ole oikea, henkilö voi olla vammautunut ja menettää kykynsä kävellä. Useimmissa tapauksissa vammaisuuden syy voi olla sääriluun murtuma, koska se on tuki, ja siipi antaa lisää nilkanivelen vakautta. Sinun ei pitäisi odottaa nopeaa tulosta loukkaantumisen jälkeen, mutta oikea lähestymistapa, hän ei pidä sinua odottamassa.

Offset-murtuma

Murtuma, jossa on siirtymä - murtuma, jossa fragmentit menettävät oikean asemansa ja ovat siirtyneet suhteessa toisiinsa. Se ilmenee muodonmuutoksena ja / tai lyhentymisenä, harvemmin raajan pidentyessä. Siirtymiä on erilaisia, mukaan lukien - pitkin akselia pitkin pituutta, pyörimistä ja kulmia. Diagnoosi vahvistetaan tarvittaessa röntgensäteellä käyttäen CT-, MRI-, arthroscopy- ja muita tutkimuksia. Poikkeaman poistamiseksi suoritetaan yksivaiheinen sijoitus, luodaan luuranko vetoa tai käytetään erilaisia ​​käyttötekniikoita.

Offset-murtuma

Murtuma, jossa on siirtymä - murtuma, jossa fragmenttien normaali sijainti on häiriintynyt. Siirtymä tapahtuu johtuen traumaattisista vaikutuksista tai lihasvapautuksesta. Se voidaan muodostaa mihin tahansa luun osaan, se on melkein aina havaittavissa pitkien putkiluun diafyysien murtumissa, jotka usein ilmenevät intraartikulaaristen ja periartikulaaristen vammojen aikana. Murtuman syy voi olla urheilu, kotitalous tai työtapaturma, putoaminen korkeudesta, liikenneonnettomuus, rikollinen tapahtuma tai luonnonkatastrofi.

Siirtyvät murtumat voivat olla joko erillisiä tai moninkertaisia. Usein diagnosoidaan yhdistetyn vamman koostumuksessa (polytrauma), voidaan yhdistää tylsä ​​vatsan trauma, TBI, munuaisvauriot, rintakipu, virtsarakon repeämä ja muut traumaattiset vammat. Joskus vaikeuttaa hermojen ja verisuonten eheyden puristamista tai rikkomista. Traumatologit suorittavat murtumien hoitoa.

luokitus

Vaurioitumisen mekanismia ajatellen, murtumat, joissa on siirtymä, on jaettu seuraaviin:

  • Puristuksen tai puristuksen murtumat. Muodostetaan, kun ne altistuvat luulle poikittaissuunnassa tai pitkittäissuunnassa. Putkimaiset luut vahingoittuvat useammin puristamalla poikittaissuunnassa, murtumalinja kulkee yleensä diafyysin ja metafyysin välillä, kapeampi diafyysi on upotettu metafyysiin ja metafyysi ja epifyysi tasoittuvat. Joissakin tapauksissa tällaisiin murtumiin ei liity voimakas siirtymä, mutta fragmenttien suhteellisen aseman loukkaaminen jopa murskauspisteeseen asti ja nivelpintojen kongruenssin täydellinen menettäminen on mahdollista.
  • Taivutusmurtumat. Voi esiintyä epäsuoran tai suoran altistumisen seurauksena. Luun kupera puoli, kun yritetään taivuttaa sitä, esiintyy useita halkeamia, jotka kulkevat eri suuntiin. Kun elastinen raja ylittyy, luu rikkoutuu, jolloin muodostuu usein kiilamainen fragmentti, joka sijaitsee kahden suuren luunpalan välissä.
  • Kääntyvät murtumat (vääntö). Nousu kun kiinnität yhden luun päistä ja samanaikaisesti käännetään toinen pää akselia pitkin. Useimmiten ne muodostuvat suurista putkimaisista luut (sääriluu, brachiaalinen, reisiluu). Tällaiset vammat voivat johtua käsivarren äkillisestä kiertymisestä (olkapään diafyysin "poliisin" murtuma), laskussa hiihtämisen aikana (sääriluun luut).
  • Repiminen murtumia. Joskus esiintyy, kun nivelside repeytyy. Mukana on erottaminen luun pienistä alueista, joihin nivelsiteet ja jänteet on kiinnitetty. Samaan aikaan fragmentti poistetaan yleensä huomattavan matkan päässä, ja itsenäinen fuusio tulee mahdottomaksi.

Kun otetaan huomioon murtumalinjan suunta suhteessa luun akseliin, murtumat erotetaan traumatologiassa:

  • Poikittainen - murtumataso sijaitsee poikittain. Tällaiset vammat ilmenevät yleensä suoran vamman seurauksena, niille on tunnusomaista porrastettu, epätasainen murtuma. Ehkä yhdistelmä poikittaista murtumaa pitkittäissärmällä (Y- tai T-muotoinen murtuma), tällainen vaurio muodostuu yleensä sääriluun, reisiluun ja olkaluun luiden alemmista epifioista.
  • Pituussuuntainen - murtumataso on sama kuin luun akseli. Paljasti harvoin, joskus osa periartikulaarisia tai intraartikulaarisia T-muotoisia vaurioita.
  • Spiraali tai kierukka - murtumataso kulkee spiraalisti, yhdelle fragmentille muodostuu terävä reuna ja toiselle fragmentille muodostuu saman muotoinen masennus. Nousu, kun luun kiertäminen akselinsa ympäri, esimerkiksi, kun käännät raajan.
  • Kallistettu - murtumataso kulkee kulmassa luun akseliin nähden. Yleensä fragmentin tappi on sileä, ilman suuria lovia. Luufragmenteissa on terävät kulmat, yksi fragmentti "asettaa sisään" toisensa jälkeen, röntgenkuvissa yhdellä projektiolla näyttää siltä, ​​että fragmentit seisovat normaalisti, ja toinen paljastaa niiden voimakkaan siirtymän.

Paikannuksen huomioon ottaen erotetaan seuraavat murtumatyypit:

  • Epipysaarinen (nivelen sisäinen). Yleensä ne näkyvät epäsuoran altistumisen seurauksena, esimerkiksi raajan kiertäminen yhdessä samanaikaisen liikkumisen kanssa liitoksessa. Usein liitetään nivelen päiden merkittävä siirtyminen ja liitoksen kokoonpanon rikkominen. Mahdollinen yhdistelmä poikkeaman kanssa. Joissakin tapauksissa liikkuvuutta rajoitetaan jatkuvasti pitkällä aikavälillä. Eräs epifyysisistä murtumista on epifysiolyysi - epifyysin erottaminen rustokerroksen (kasvualue) alueella lapsilla. Nivelten pinnan konfiguraatiota ei ole heikentynyt epifyseolyysissä, kulma voi siirtyä.
  • Metaphysar (periartikulaarinen). Nousu akselin suunnassa tapahtuvan puristuksen yhteydessä, johon liittyy yhden fragmentin lisääminen toiseen. Tällaisten vammojen siirtymä on erittäin harvinaista.
  • Diafysiaalinen. Yleisimmät murtumat. Voi esiintyä sekä suorien että epäsuorien vaikutusten seurauksena: isku, putoaminen, kiertyminen, puristus jne. Absoluuttisesti useimmissa tapauksissa niihin liittyy enemmän tai vähemmän voimakas siirtymä, joka johtuu vammojen ja / tai lihasten supistumisen mekanismista, joka "vetää". luut, jotka rikkovat niiden asianmukaista väliintuloa.

Offset-murtumat voivat olla auki tai suljettuja. Avoimilla murtumilla on ihon koskemattomuuden rikkominen suljetuilla murtumilla, ihon murtuman alueella pysyy ehjänä. Useimmissa tapauksissa haava esiintyy, kun siirtyneen fragmentin terävä reuna vahingoittaa ihoa. Jos haava ilmeni loukkaantumisajankohtana, murtumaa kutsutaan ensisijaiseksi auki. Tapauksissa, joissa haava muodostui luunpalojen siirtymisen seurauksena uhrin nostamisen, kantamisen tai kuljetuksen aikana, murtuma luokitellaan toissijaiseksi auki.

luokitus

Siirtymä on yksi tärkeimmistä merkkeistä useimmissa murtumissa. Siirtymän vakavuus voi vaihdella huomattavasti - alaikäisestä, joka ei muodosta vaaraa raajan muodolle ja toiminnalle, karheaksi, johon liittyy terävä kaarevuus ja segmentin lyheneminen. Siirtymä voi johtua ensisijaisista tai toissijaisista syistä. Ensisijainen syy on murtuman aiheuttama vaikutus. Toissijaisia ​​syitä ovat refleksien supistuminen ja lihasten joustava vetäytyminen, fragmenttien sijoittaminen uudelleen väärän nostamisen, kuljetuksen tai kuljettamisen seurauksena.

Offsetia on useita. Kun kulmakulma muodostuu murtumiskulman alueella, muodostuu. Tämäntyyppinen siirtymä tapahtuu kaikentyyppisissä diafyysisissä murtumissa, se voi johtua suoraan traumaattisesta vaikutuksesta, mutta useimmissa tapauksissa se esiintyy toissijaisesti lihasvoiman vaikutuksen alaisena. Sivuttaissiirtymää leimaavat luunpalojen erottuminen eri suuntiin, tämän tyyppinen siirtymä havaitaan useammin poikittaismurtumien yhteydessä.

Poikkeama pituudelta esiintyy useimmiten, ja siihen liittyy yhden fragmentin liukuma suhteessa toiseen luun akselin suuntaan. Se ilmenee lihasten supistumisen aikana, johon liittyy voimakas raajan lyheneminen. Perifeerin poikkeama on harvinaisempi ja tapahtuu seurauksena yhden fragmentin pyörimisestä akselinsa ympäri. Useimmiten perifeerinen fragmentti on "avautuva". Usein eri tyyppisiä siirtymiä yhdistetään toisiinsa muodostaen monimutkaiset yhdistetyt vaihtoehdot.

komplikaatioita

Mitä suurempi etäisyys siirrettyjen luunpalojen välillä on, sitä huonompi ne kasvavat. Korjaamattomien ja huonosti korjattujen murtumien yhteydessä havaitaan usein hidasta tarttumista ja väärien nivelten muodostumista, muodostuu karkea kallus, ja etäkaudella havaitaan raajan akselin, pituuden, muodon ja toiminnan rikkominen. Kaikenlaiseen siirtymiseen voi liittyä hermojen ja verisuonten puristuminen tai vahingoittuminen. Aikaisen avun puuttuessa neurovaskulaarisen nipun vahingoittumisen seurauksena voivat olla verenkiertohäiriöt, pareseesi, halvaus ja herkkyyshäiriöt. Pehmeiden kudosten (yleensä lihasten) rikkominen fragmenttien välillä voi häiritä murtuman normaalia sulautumista.

diagnostiikka

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään kyselyn tietoja ja röntgenanalyysin tuloksia. Yleensä kuvat on määritetty kahdessa projektiossa (sivu ja suora). Joidenkin murtumien osalta, joissa on siirtymä, käytetään ylimääräisiä ulkonemia (vinossa, erityisjärjestelyissä). Yksityiskohtainen tutkimus tiheistä rakenteista, luun CT on määrätty pehmeiden kudosten tilan arvioimiseksi - MRI. Joissakin intraartikulaarisissa murtumissa määrätään arthroscopiaa. Jos epäillään hermojen ja verisuonten vaurioitumista, potilaille annetaan neuvoja neurologille ja verisuonikirurgille.

hoito

Murtumien käsittely sisältää pakollisen syrjäytymisen poistamisen - tämä sallii luunpalojen normaalin tarttuvuuden palauttamaan vaikutusalueen segmentin ulkonäön ja toiminnan. Fragmenttien aseman palauttaminen voi olla yksivaiheinen tai asteittainen, konservatiivinen tai toiminnallinen. Samanaikainen sijoittaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa ja siihen sisältyy useita tekniikoita, joiden luettelo riippuu murtuman sijainnista ja siirtymän tyypistä. Nollaamisen jälkeen lääkäri soveltaa kipsiä ja määrää kontrolliröntgensäteen.

Vähitellen suljettu siirto suoritetaan käyttämällä luurankoja. Raajan distaalisen segmentin luun läpi pidetään neula, siihen kiinnitetään kiinnike ja paino ripustetaan kannattimesta. Kuorman paino lasketaan ottaen huomioon murtuman tyyppi, paino ja sairastuneiden lihasten tila. Lonkkamurtumien sattuessa neula kulkeutuu sääriluun tuberositeetin läpi, ja niissä on läpimurtumia kantapään luun läpi ja olakranonin läpi olkapään murtumiin. Vetokäsittelyssä tehdään ohjauskuvia ja tarvittaessa fragmenttien sijainti säädetään, pienennetään tai nostetaan kuormaa, siirretään raajan toiseen asentoon (esimerkiksi siirtämällä sitä sivulle) tai lisäämällä sivuttaista työntövoimaa. Vetoa säilytetään, kunnes muodostuu ensisijainen kallus, ja sen jälkeen se korvataan kipsillä.

Absoluuttinen merkki murtumien leikkauksen kirurgiseen hoitoon on pehmytkudosten interposition, verisuonten puristaminen ja hermot, epäonnistunut samanaikainen sijoittaminen ja mahdottomuus verrata fragmentteja luurankojen vetovoiman avulla. Luettelo suhteellisten käyttöaiheiden murtumien leikkauksista on melko leveä, koska tämä hoitomenetelmä mahdollistaa potilaiden varhaisen aktivoinnin estääkseen traumaattisten kontraktuurien ja pitkäaikaiseen inaktiivisuuteen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen.

Toiminnot suoritetaan yleensä yleisanestesiassa tai johtumisanestesiassa. Ehkä fokaalinen tai extrafokaalinen osteosynteesi. Fokusaalisen osteosynteesin aikana lääkäri tekee leikkauksen murtumavyöhykkeelle, siirtää pehmeät kudokset sivuille, osuu palaset käsiin tai erikoistyökalujen avulla ja asentaa metallirakenteen luuhun tai luuhun. Levyn osteosynteesissä käytetään levyjä, sisäpuolisia, nastoja, ruuveja ja neulanneuloja.

Extrafokaalisen osteosynteesin yhteydessä murtumiskohtaa ei yleensä avata. Traumatologi pitää neuloja ja kiinnittää useita renkaita tai puolirenkaita, jotka yhdistävät ne yhteen sauvojen avulla. Suurentamalla tai pienentämällä renkaiden välistä etäisyyttä lääkäri voi korjata fragmenttien sijainnin sekä toiminnan aikana että sen jälkeen. Suosituin ja monitoimivaihtoehto extra-focal osteosynthesis on Ilizarov-laite.

Sekä varovaisella että kirurgisella hoidolla murtumia, joissa on siirtymä, harjoitushoito, hieronta ja fysioterapia. Elvytysjaksolla toteutetaan kuntoutustoimia, joiden tarkoituksena on palauttaa raajan toiminta. Fuusion tai epänormaalin fuusion puuttuessa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä, jolloin valitaan operatiivinen tekniikka, jossa otetaan huomioon murtuman tyyppi ja sekundaaristen patologisten muutosten luonne.

Mitkä ovat jalka- murtumat?

Jalan murtuma - on yksi yleisimmistä vammoista. Jokainen viides tapaus, jossa ihmiskehossa on loukkaantuminen, aiheuttaa jalkojen muodostumisen. Tämä vaurio viittaa monimutkaisiin vammoihin, joissa on tärkeää antaa potilaalle asianmukainen hoito ja valvonta. On välttämätöntä tehdä kaikki mahdollinen, jotta vamma voidaan käsitellä asianmukaisesti. Väärän ja myöhäisen hoidon seuraukset voivat johtaa tuki- ja liikuntaelimistön erilaisiin patologioihin, ja vakavissa tapauksissa uhri voi jäädä pois käytöstä.

Miten määritetään jalkamurtuma, jos henkilö loukkaantuu? Mitä ensimmäistä apua murtumiseen tarvitaan?

Ennen tämän murtuman analysointia, sen esiintymisen syitä ja mahdollisia seurauksia sinun pitäisi tuntea alareunan tämän alueen rakenne.

Jalan alaosaa kutsutaan jalaksi. Lattialle tuleva puoli on pohja, ja vastakkainen puoli on takapuoli. Joustavuutensa ja joustavuutensa ansiosta jalka on kaareva muotoilu vastuussa painovoiman jakautumisesta ja minimoi vapinaa kävelyn aikana.

Jalka koostuu 26: sta nivelten ja suuren joukon nivelsiteistä. Asiantuntijat tunnistavat kolme osaa jalkojen, metatarsusten ja sormien phalangesista.

Tarsus-jako koostuu kalkki-, talus-, kuutio-, scaphoid- ja kolmesta sphenoid-luudesta.

Proksimaalinen tai lähempänä kehon keskiosaa talus yhdistyy sääriluun. Poikittain tai kaukana keskustasta, nielun luut on nivelletty metatarsuksen luiden kanssa, jotka muodostavat nivelten sormien pääkalvojen kuoppiin.

Myös jalka sisältää 19 lihaksia, joiden ansiosta jalkojen liike on mahdollista. Istukka-lihakset ovat vastuussa sormien liikkumisesta. Ne on kiinnitetty luuhun jänteillä.

Jalan liitosta ympäröivät jänteet, jotka tukevat sitä ja yhdistävät sen luisiin.

Vyöhykkeellä, jossa nivelet sijaitsevat, rustokudos peittää luut. Ilman tätä kudosta ihmiskeho ei voi liikkua sujuvasti.

Jalka on sen tärkeimmät valtimot - takana ja takana sekä sääriluu. Hermoston päät ovat vastuussa jalkojen lihasjärjestelmän toiminnasta - ne välittävät tunteita ihmisen aivokeskukseen.

Kaikki jalkamurtumat voivat koskettaa valtimoa, lihaksia, hermoja ja niveliä, jotka ovat täynnä kielteisiä seurauksia.

Vahingon syyt

Jalka-luiden murtumat ovat yleisempiä aikuisilla. Jalan murtumien tärkeimmät tekijät sisältävät seuraavat määritelmät:

  • Mies laskeutuu jaloilleen, kun hän putoaa tai hyppää korkealta.
  • Jalkan terävä taivutus voi aiheuttaa jalkojen luut.
  • Raskas esine putoaa ihmisen jalkaan, mikä usein johtaa loukkaantumiseen paitsi luiden, myös ihon, lihasten, nivelsiteiden.

Jalka voi vahingoittua äkillisesti, se ei riipu sukupuolesta, elämäntavasta. Mutta on olemassa joukko ihmisiä, jotka ovat alttiimpia tälle taudille.

  1. Urheilijat - riski, että jalka on rikki, on paljon suurempi.
  2. Patologiat ovat sidekudoksen sairauksia, jotkut synnynnäiset sairaudet johtavat hauraisiin luuihin.
  3. Osteoporoosilla on kielteinen vaikutus luun lujuuteen.

Murtuma-luokitus

Jalkavamma riippuu siitä, missä luu on rikki. Indikaattorien perusteella jalka- murtumille on tunnusomaista seuraavat vauriot:

  • Tarsal- ja tarsal-luut.
  • Varpaat, phalanxit.
  • Jalan keskiosa - naviluu-, kuutio- tai sphenoidilohkareiden murtumat.
  • Nilkkanivelen loukkaantuminen, nimittäin talus.

On myös mahdollista säröillä jalkana, jalan useita murtumia. On olemassa määrittämättömiä murtumia, jotka eivät vahingoita nilkkaa, avoin ja suljettu murtuma.

Jos jalkojen pehmeät kudokset eivät ole vahingoittuneet, iho on kokonainen, murtuma pidetään suljettuna. Avoin murtuma tarkoittaa vakavia muotoja, kun ihon eheys on rikki ja luun ulkonema tapahtuu ulkopuolella.

Trauman oireet

Miten määrittää jalkojen murtuma, mitä merkkejä on?

Seuraavilla indikaattoreilla kuvataan oireita, jotka viittaavat jalka-luutilan murtumiseen - vaurioitumisen ja voimakkaan kivun oireyhtymän turvotukseen. Useimmissa tapauksissa murtumalla kipu on niin vakava, että henkilö ei voi astua jalkaan. Joskus jalkojen murtumissa esiintyy mustelmia - luut olivat siirtymässä.
Murtuman merkit ja oireet voivat vaihdella merkittävästi toisistaan.

Taluksen vaurioituminen

Yksi jalkojen suurimmista luista on nilkan luu. Se yhdistää säären ja jalan, tästä syystä sillä on suuri kuormitus. Pienet alukset ruokkivat tätä luua, ja tämä tarkoittaa, että verenkierto siinä on heikko, koska toipuminen metatarsaalisen luun murtuman jälkeen, kuten muutkin luut, kestää pidemmän ajan.

Traumaattisen taluksen loukkaantumiset ovat harvinaisia ​​ja kuuluvat jalkojen luiden vakavien vammojen ryhmään. Ne voidaan yhdistää muihin vaurioihin.

Jalka-murtuman tunnusmerkit:

  • Nilkka lisääntyy tilavuudessa.
  • Akuutin kivun takia on jalan liikkuvuuteen liittyvä ongelma.
  • Kun valo napautuu kantapäähän, kipu kasvaa.

Koron luunmurtuma

Kalkki on sijoitettu ramin alle ja sillä on suurin volyymi. Kun se on vaurioitunut, talus-kiilat sisään ja sen seurauksena halkeavat.

Kalkin vaurio on jaettu - jalkojen murtumiseen, siirtymällä tai ilman, yksinkertainen, hienonnettu, isketty.

  • Koron tilavuus kasvaa.
  • Voimakas kipu, pahempi kantapään alueella.
  • Jalan vika on luonteeltaan pituussuuntainen, mikä osoittaa kaaren tasoittumista.

Loukkaantumisen jälkeen on turvotus nilkan alle, hematoma. Koron muoto on muutettu - se on pyöristetty, se turvonnut. Kun yrität koskettaa häntä, uhri kokee terävän kivun, joka antaa vasikan lihakselle. Henkilö ei pysty kävelemään normaalisti, murtuneet luut aiheuttavat voimakasta kipua kantapään hyökkäyksen aikana, joten hän joutuu kävelemään luottamaan jalkojen etuosiin. Kun napautat kantapäätä, on kova kipu.

Navikulaarisen luun trauma

Usein navicular-luun vammoja yhdistetään muihin jalkamurtumiin ja ne ilmenevät seuraavista oireista:

  • Lievä kipu.
  • Mies liikkuu, mutta painopiste on kantapäässä.
  • On turvotusta, punoitusta jalan takaosassa.
  • Särkyneen luun ulkoneva osa katsotaan.
  • Jalka kääntyy sisäänpäin ja ulospäin, ja jalkojen liike eri suuntiin aiheuttaa voimakkaan kivun raajojen murtuman sijasta.
  • Vauriot voivat usein jäädä huomaamatta, koska jalka- murtuman merkit ovat vähäiset.

Kerhon muotoisen, spenoidisen luun vaurioituminen

Nämä luut sijaitsevat jalkan takaosassa, ja niillä on seuraavat murtumien oireet:

  • Vaurioituneen alueen turvotus.
  • Jalka voi kääntyä mihin tahansa suuntaan.
  • Palpaatio aiheuttaa voimakasta kipua.

Kuutiomaisen luun murtuma tarkoittaa harvinaisia ​​vammoja, vaikka ne sijaitsevat ulkona, lähempänä ulkoreunaa.

Metatarsal-luiden murtuma

Suurin prosenttiosuus vammoista on jalkojen metatarsaalisen luun murtuma. Edistää tämän anatomisen rakenteen, joka koostuu ohuista putkimaisista luut. Tilastojen mukaan voit nähdä, että useammin on jalan neljännen metatarsaalisen luun murtuma sekä jalkaosan viidennen metatarsuksen murtuma ja ensimmäinen.

Metatarsal luut ovat murtumia, yksinäisiä, stressaavia ja traumaattisia. Metatarsaalisen luun murtuman asteesta riippuen erottuvat metatarsaalisten luiden pään, kaulan ja rungon murtumat.

Jalkojen metatarsaalisten luutoimien yksi murtuma liittyy harvoin fragmenttien siirtymiseen, koska metatarsuksen jäljellä olevat kokonaiset luut toimivat luonnollisena kiinnittimenä, joka pitää roskaa.

Traumaattisen vamman sattuessa metatarsaalisen luun murtuma voi tapahtua siirtymällä ja ilman siirtoa.

Stressi- murtumia vaikuttavat useimmiten ihmiset, jotka elävät kyllästyneenä elämässä. Tällä murtumalla muodostuu luunmurtuma, jota on vaikea havaita. Myös jalkojen metatarsaalisen luun rasittava murtuma voi ilmetä epämiellyttävien kenkien jatkuvan kulumisen tai kroonisten patologioiden vuoksi, jotka aiheuttavat vaurioita.

Jos jalka kääntyy sisäänpäin, niin on todennäköistä, että repeämisrikko saadaan - luut hajoavat ja liikkuvat.

Stressi voi aiheuttaa viidennen jalkaosan metatarsalin murtuman. Jonesin murtumaa tai, kuten sitä kutsutaan, viidennen metatarsuksen pohjan murtumaksi on tunnusomaista hidas paraneminen. Tämä johtuu siitä, että tällä alueella verenkierto on hyvin heikko.

Jalka-oireiden metatarsaalisen luun murtuma:

  • Takajalka hieman turpoaa, turvotus ulottuu pohjaan.
  • Uhri on vaikeaa kävellä, hän yrittää vähentää kantapään kuormitusta kipua varten.
  • Luottamus eturintamaan aiheuttaa voimakasta kipua, palpaatio osoittaa luiden muodonmuutoksia ja kohonnut kipua.

Trauma phalanx-sormet

Tällainen jalka- luunmurtuma tapahtuu, kun traumaattisen voiman suora vaikutus tapahtuu - isku, esineen lasku jalka tai kääntymisen seurauksena.

Murtuma 3 ja sormien keskifalangit eivät myöhemmin loukkaa jalkojen toimintamekanismia. Ratkaisevaa roolia toimintojen rikkomisessa on tärkeimpien phangangien väärässä fuusiossa.

Jos sormien tai metatarsaalisen luun pohja on rikki, nämä oireet näkyvät:

  • Jalka on luonnostaan ​​liikkumaton.
  • Kun suoritetaan palpointia, kipu kasvaa.
  • Hematomas muodostuu, sairaan varvasvärin väri muuttuu sinertäväksi.
  • Sormenvyöhykkeellä esiintyy vakavaa turvotusta.

Ensiapu

Vahinkoa kärsineelle henkilölle olisi heti, kun se on saanut vahingon, ensiapua, mikä on avain kompliktioiden määrän vähentämiseen.

Jos jalka on murtunut, ensiapuohjelma on sama, mutta merkkejä tuntevat ja sen merkkejä tuntevat henkilöt suorittavat sen.

  • Avoin murtuma on tarpeen lopettaa verenvuoto ja hoitaa haava millä tahansa antiseptisellä aineella: jodi, loistava vihreä, vetyperoksidi tai erittäin heikko kaliumpermanganaattiliuos.
  • Kivun ja sokin vähentämiseksi voidaan poistaa jokin kipulääke. Jos kipua ei voitu pysäyttää suun kautta annettavilla lääkkeillä, tulee antaa lihaksensisäinen injektio.
  • Liikkumattomuudesta. Jotta jalka voidaan kiinnittää anatomisessa asennossaan, käytetään erityistä rengasta. Jalkan on oltava luonnollisessa asennossa. Renkaana voit käyttää mitä tahansa tasotyökaluja - tikkuja, levyjä, suksia, sauvoja. Rengas kiinnitetään sidoksella, arkilla, pyyhkeellä, kankaalla. Jalka on sidottava polviin. Jos et löydä mitään improvisoituja keinoja, sinun täytyy liittää kipeä jalka terveeseen jalkaan.
  • Henkilö, jolla on rikki jalat, on siirrettävä paikoillaan ajoneuvoon kuljetettavaksi sairaalaan.

On tärkeää! Jos on siirtymä tai luut ovat ulkonevia, niin on ehdottomasti kiellettyä säätää tällaista vahinkoa itse. Toista kohtaa suoritettaessa on muistettava, että vain kevyt kipulääkkeet ovat sallittuja, ei enää. Jos ensiapua tarjotaan oikein, kuntoutus luun ja muiden jalkavammojen murtumisen jälkeen kulkee ilman kielteisiä seurauksia.

diagnostiikka

Jalan luiden murtumalla on erityinen kuvio. Jos lisäät vahingon syyn - alustava diagnoosi on valmis. Mutta onnistuneen hoidon ja näiden tietojen palauttaminen ei riitä. Tarvitaan tietoa murtuman paikasta, siirtymien puuttumisesta tai läsnäolosta, luiden lukumäärästä, roskien läsnäolosta.

Röntgensäteellä voit nähdä kaikki tapahtuneet poikkeamat. Mutta joskus yksi laukaus ei riitä, murtumalinja ei ole näkyvissä, joten on tarpeen tehdä röntgenkuvaus kahdessa tai kolmessa projektiossa.

Jos murtuma on vakava, CT-skannaus tai MRI on määritetty pehmeän kudoksen tilan tarkkaa diagnosointia ja arviointia varten.

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista vahvistaa diagnoosi ja valita hoito-ohjelma.

hoito

Jalan murtuman hoito riippuu suuresti siitä, kuinka vakava vaurio on. Joissakin tapauksissa, kuten jalkojen metatarsal lohkojen murtuman käsittelyssä, riittää, että vahingoittunut alue kiinnitetään erityisellä sidoksella tai kengillä. Lisäksi kevyiden loukkaantumisten yhteydessä on poistettava vaurioituneen jalan kuormitus ja käytettävä kainaloa tai sokeriruokoa kävellessä. Tarvittaessa liikkumattomuus voidaan taata valettuina. Joskus saatat tarvita leikkausta.

Murtumat ilman siirtymää

Jos jalkamurtuma tapahtuu ilman jätteen siirtymistä, elpymisaika lyhenee merkittävästi, vaikka metatarsal luut ovat loukkaantuneet. Tärkein hoitomenetelmä on vaurioituneen alueen immobilisointi tai immobilisointi kipillä.

Suurimman mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi kipsiä levitetään kahdelle vierekkäiselle nivelle ja jopa jalkan keskimmäiseen kolmanteen osaan. Jotta jalka olisi levossa, ensimmäisellä viikolla, viidennen metatarsuksen ja muiden vammojen murtumisen jälkeen, on huomioitava sängyn lepo, joka vähentää turvotusta ja kipua.

Murtumat offsetillä

Jos viidennen metatarsaljalan tai muun luun, jossa on syrjäytys, pohja on murtunut, lääkärin päätehtävänä on sovittaa luunpalaset, kiinnittää se mahdollisimman lähellä anatomista. Lääketieteellisessä käytännössä on kaksi eri tyyppiä:

  • Suljettu. Tätä menetelmää käytetään ihon koskemattomuuteen, kun jalan murtuma on yksinkertainen. Kirurgi levittää yhdessä avustajan kanssa luun päät eri suuntiin, kunnes niiden väliin muodostuu rako. Seuraavaksi lääkäri vertaa hylkyjä ja kiinnittää ne turvallisesti kipsiin. Tällä menetelmällä on haittapuolia - luut voivat siirtyä uudelleen.
  • Avoin tai siirtynyt murtuma on suora merkki leikkauksesta. Saatat tarvita myös leikkauksia monivaiheisiin tai hienonnettuihin vaurioihin. Asiantuntijat käyttävät kiinnitykseen neuloja, ruuveja ja levyjä. Tällä hoitomenetelmällä lisätään tartuntakomplikaatioiden riskiä, ​​osteomyeliittiä, mutta asianmukaisesti käytetty asepsio ja antiseptit voivat välttää sen.

Jos jalkojen luut ovat auki, tämä vaikeuttaa hoitoa. Tämän hoidon päätehtävänä on antibakteerinen hoito. Pääasiallinen tarkoitus on välttää haavan imeytyminen, infektio.

Hoidon kesto

Tämän vahingon kohdalla uhri ja hänen sukulaisensa ovat kiinnostuneita, kun voit astua jalkasi, kuinka paljon kipsiä käyttää, kuinka paljon jalkojen metatarsaalisen luun murtuma paranee, mitä harjoituksia tai hierontaa tarvitaan.

Vaurioituneen luun sijainti, vakavuusaste ja siirtymän läsnäolo riippuvat siitä, kuinka paljon jalkojen murtuma paranee ja kuinka paljon kävellä valuksessa. Muilla tekijöillä on myös merkittävä vaikutus hoidon ja kuntoutuksen aikaan.

  • Jos talus on vahingoittunut, fuusio on 1,5 - 3 kuukautta. Toimintojen nopeaksi palauttamiseksi kipsi voidaan poistaa kolmesta viikosta, mutta sillä voi olla murtuma, kun jalkojen kehitys on hyväksyttävää.
  • Kalkin murtuma vaatii kipsin asettamista 1,5 kuukautta. Sidos on pyöreä tai vyöryä, joka turvotuksen poistamisen jälkeen siirtyy pyöreään.
  • Muiden tarsaluiden loukkaantumisen yhteydessä jalkojen kiinnitys kestää 5 viikkoa, ja sitä käytetään myöhemmin.
  • Kun oikean tai vasemman jalan luut ovat rikkoutuneet, kipinöinti kestää kuukauden.
  • Sormenjälkien vaurioituminen kestää keskimäärin kuukauden. Yhden luun pienet vammat eivät vaadi kipsiä, sitä useammin se levitetään viidennen sormen murtumalla.

kuntoutus

Kuntoutusjakso riippuu murtuman monimutkaisuudesta. Toimintakokonaisuus koostuu erilaisista fysioterapian muodoista, fysioterapiasta ja hieronnasta. Lääkäri määrittelee menettelyt erikseen päähoidon jälkeen.

  • Hieronta on suositeltavaa verenvirtauksen parantamiseksi. Kipsin poistamisen jälkeen turvotusta esiintyy imusolmukkeen vuoksi. Veren tarjonnan parantamiseksi suoritetaan hieronta - sileillä liikkeillä on tarpeen hieroa vaurioalue, ja kuormituksen palautuessa kuormitus kasvaa, palauttamalla sävy lihaksille.
  • Terapeuttinen voimistelu näytetään kuukauden kuluttua vamman jälkeen. Erityiset harjoitukset vahvistavat lihaksia, lisäävät nivelliikkuvuutta.
  • Instep-tuet ovat pakollisia kuntoutuksen edellytyksiä. Korjaavia pohjallisia on käytettävä jalkojen anatomisen kaaren muodostamiseksi. Ne valmistetaan yksilöllisesti jalan vaikutuksen mukaan.
  • On tarpeen rikastuttaa potilaan ruokavaliota kalsium, D-vitamiini, ne edistävät luukudoksen muodostumista ja vahvistumista.
  • Fysioterapian menettelyt edistävät luukudoksen kasvua kiihdyttämällä murtuman murtumaa.

Miten kehittää jalka, onko mahdollista ottaa kuntoutuskurssi kotiin, onko vaarallista harjoittaa harjoituksia, jos murtuma monimutkaisi luunpaloja. Vastauksia kaikkiin kysymyksiin voi saada hoitavalta lääkäriltä, ​​joka laatii elvytyssuunnitelman, selittää, miten itse vaurioitunut jalka voidaan kehittää.

Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito voi vähentää merkittävästi kuntoutusaikaa ja palauttaa jalkojen toiminnot kokonaisuudessaan.

Älä vedä taudin diagnosointiin ja hoitoon!

Luun siirtyminen ilman murtumaa

Kehitysmekanismi ja murtumien ominaisuudet siirtymällä

Siirtymä on yksi tärkeimmistä merkkeistä useimmissa murtumissa. Siirtymän vakavuus voi vaihdella huomattavasti - alaikäisestä, joka ei muodosta vaaraa raajan muodolle ja toiminnalle, karheaksi, johon liittyy terävä kaarevuus ja segmentin lyheneminen.

Siirtymä voi johtua ensisijaisista tai toissijaisista syistä. Ensisijainen syy on murtuman aiheuttama vaikutus.

Toissijaisia ​​syitä ovat refleksien supistuminen ja lihasten joustava vetäytyminen, fragmenttien sijoittaminen uudelleen väärän nostamisen, kuljetuksen tai kuljettamisen seurauksena.

Säteilyn murtuman syyt

Jalka-luiden murtuma tapahtuu:

  • väärästä hypästä;
  • voimakas isku;
  • putoaa korkeudesta;
  • jalan epäonnistunut kääntyminen.

Jalka koostuu eri kokoisista luustoelementeistä, jotka liittyvät rakenteellisesti useisiin niveliin, lihaskudokseen ja nivelsiteisiin. Tämän anatomian ansiosta tämä alue kykenee kestämään kehon painoa ja lisääntynyttä painetta kävellessä säilyttäen samalla liikkuvuuden ja joustavuuden.

Nilkkamurtuma, seuraukset:

  • raajan immobilisointi, koska kaikki elementit ovat riippuvaisia ​​toisistaan;
  • nilkan toimintahäiriö.

Jalka-alue koostuu 26 eri kokoisesta luustosta, jotka liittyvät rakenteellisesti niveliin, lihaskudokseen ja nivelsiteisiin. Lääketiede jakaa koko jalka kolmeen osaan, riippuen toiminnallisesta sidoksesta.

Ensimmäisellä alueella - sormien sormien rakenteessa on neljätoista elementtiä. Tässä tapauksessa ensimmäisen sormen anatomia koostuu kahdesta phangangista, loput kolmesta. Luun rakenteella on lisääntynyt tiheys, luut itse ovat lyhyitä. Tämä rakenne antaa mahdollisuuden kestää lisääntyneitä kuormituksia, pitää tasapainon ja toimivuuden kävellessä.

Toinen alue - metatarsissa on viisi lyhyttä putkimaisia ​​luut, jotka muodostavat jalkaholvin. Sen pääasiallinen toiminnallinen tehtävä on sormien ja tarsusalueen artikulointi. Tässä tehtävässä oletetaan, että luut ovat erityinen pinta lihaksille ja jänteille. Jalan metakarpalohkojen murtuma immobilisoi raajan.

Kolmas alue, tarsus, on suurin jalka-alue, johon kuuluu seitsemän luustoa:

  1. Kolme kiilamaisia ​​luut sijaitsevat lähellä, ne ovat kooltaan paksuisia. Nämä elementit on sovitettu anatomisesti nivel- ja metatarsaalisten luuten niveltämiseen nivelen alueen rakenteen vuoksi.
  2. Epäsäännöllinen kuutioinen kuutioinen luusto, jossa on laajennettu pohja. Se sijaitsee jalkan puolella ja ulottuu neljännestä ja viidennestä metatarsalisesta elementistä kantapään alkuun.
  3. Scaphoid, jossa on nivelalueet, on liitetty viidenteen metatarsaaliseen ja kuutioiseen luuhun. Sijaitsee kuilun, joka on taluksen, kuutiomainen ja kolme metatarsal luuta, välissä.
  4. Kalkki on suurin, joka sijaitsee jalkan takaosassa ja ulottuu nilkan suuntaan. Anatomiset toiminnot - nivelten ja navikulaarisen luun muodostuminen, yhteys astioihin, hermoihin, jänteisiin ja lihaskudokseen. Tämä elementti kykenee kestämään suurimman paineen verrattuna kaikkiin muihin, koska se on nimittäin vastuussa nilkan koko pinnan tarttumisesta maahan. Kalkki on myös sovitettu koko jalan taipumisliikkeisiin.
  5. Taluksella on monimutkainen anatomia, ja se koostuu useista osista - kohdunkaulasta, kehon alueista ja päästä, jotka kaikki on sovitettu tiettyyn anatomiseen toimintaan. Osa päästä on kytketty navikulaariseen luuhun, kehon alue on sääriluu ja lasikalvo, ja kaulaosa pitää itseään luun elementin pään ja rungon. Tämä luu eroaa rakenteellisesti kaikista muista, eikä siinä ole lihaksia eikä jänteitä.

Murtumakädet, joilla on offset, ovat melko yleisiä. Se on helppo määrittää myös kliinisistä oireista. Vakava kipu, ylemmän raajan liikkuvuuden heikkeneminen, voimakas turvotus ovat tyypillisiä patologisia oireita.

Vahinkojen luokittelu

Vahingon vakavuus ja seuraukset riippuvat suoraan murtuman tyypistä. Ne voidaan luokitella:

  1. Avoin murtuma - jossa on näkyviä ulkoisia vaurioita pehmytkudoksille ja luun fragmenteille. Tämä on vaarallisinta tyyppiä.
  2. Suljettu murtuma tapahtuu vaarantamatta ihon ja pehmytkudosten eheyttä.
  3. Jalka vaurioituu ilman luiden tai luunpalojen siirtymistä paikalleen.
  4. Murtunut jalka siirtymällä - kun luu tai sen osat ovat siirtyneet, ne eivät näin ollen pysty kunnolla kasvamaan yhdessä.

Joskus on lukuisia jalkamurtumia, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja pitkäaikaista hoitoa pitkällä toipumisajalla - loppujen lopuksi murtuman jälkeinen kuntoutus on pakollinen.

Tyyppiluokituksen mukaan erotetaan murtumat:

Jalkojen luut ovat hyvin ohuita, joten mahdolliset vammat voivat olla tuhoisia niiden eheyden kannalta.

Erityisen tuskalliset ja vaaralliset vammat:

  • talus, calcaneus;
  • alaraajojen phalanges;
  • metatarsal ja tarsal luut;
  • spenoidinen luu;
  • kuutio, navikulaariset luut.

Kaikki riippuu vakavuudesta

Murtumia on erilaisia, oireet auttavat lääkäreitä jakamaan ne ryhmiin vakavuuden mukaan.

  • Luut ovat monimutkaisia, ja ne kasvavat suhteellisen nopeasti yhdessä aiheuttamatta patologisia muutoksia.
  • Täydellinen tai epätäydellinen jalkamurtuma tapahtuu siirtymällä tai ilman.
  • Suljettu murtuma esiintyy pehmeissä kudoksissa.
  • Jos iho on vaurioitunut, luu tuli ulos, jalka on auki.

Murtumat aiheuttavat suuria komplikaatioita: rasva-embolia ilmenee, muut elimet loukkaantuvat, potilas kärsii tuskallisesta shokista, haava tarttuu.

Lokalisoinnilla on suuri merkitys, kun kiireellisiä toimia tarvitaan uhrin auttamiseksi hätätilanteessa. Reisiluu on vaurioitunut - eräänlainen proksimaalisen pään loukkaantuminen, reisiluun tyylien murtumat ja diafysaali, luun distaalisen pään murtuma.

Sääriluuosien ja nilkkojen vauriot kärsivät loukkaantumisesta. Jos jalat ovat mustelmia, sormien metatarsaalisten luut, nielu tai phalanges-toiminnot heikentyvät.

Tietyistä murtumalinjoista aiheutuu mahdollisia jalka- vammoja:

  • poikittainen murtuma - linja sijaitsee poikittain luuhun nähden;
  • pituussuuntainen murtuma, jos vedät viivaa pitkin vahinkoa;
  • vino, kun on mahdollista vetää viiva vaurioituneen luun suuntaan;
  • spiraalimurtuma - eräänlainen spiraaliviiva löytyy.

Monimutkaisempia - murtumia, joissa on fragmentteja, kun erottaminen luukappaleesta. Luokiteltu erityisiin luokkiin. Tear-off-vahinkoa kutsutaan, kun pieni pala luusta tulee pois, ei ole väliä, jos ortoosia käytettiin ennaltaehkäisyyn - riski on sama kaikille.

Suurempaa kappaletta tai useampia kappaleita, jotka on erotettu pääluudesta, kutsutaan polyfokaaliseksi traumaksi.

Tapahtuu, että fragmentit tulevat toisiinsa, mikä tarkoittaa, että vahinko on vaikuttanut. Vapauta kipsistä tullaksesi pian.

Kipsimurtuma

Monimutkainen murtuma - hienonnettu: kun vastaanotetaan koodin haava, muodostui murtuneesta luusta peräisin olevia fragmentteja. Kun murskattiin pieniä palasia paljon enemmän.

Pakkausvaurio aiheuttaa raajan puristumisen. Kaikentyyppiset patologiat edellyttävät varhaishoitoa, pitkää hoitoa lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Kun lääkäri sallii, sinun täytyy käyttää kävelijää tavoittelemaan kävelyä nopeammin. Jotta myöhemmin murtuma ei vaikuta elämään, kannattaa mennä erityisiin sanatorioihin jo useita vuosia.

Levyn puuttuminen purkautuu pitkään.

Ennen kuin annat ensiapua suljetulle murtumalle, lääkäri määrittelee, millainen murtuma on tapahtunut, onko fragmentteja tai luunsiirtymää. Jos paloja löytyy, jalka on epämuodostunut.

Todellisia tietoja opitaan kuvan valmis- tamisen jälkeen röntgensäteilystä, oireet eivät salli tarkasti määrittää, tapahtuiko vakava vamma tai murtuma todella tapahtui.

Lapsen radiaalisen murtuman ominaisuudet

Lapsen luut ovat erilaiset rakenteeltaan aikuisen luista. Tämä johtuu luun kasvualueiden läsnäolosta, paremmasta verenkierrosta sekä periosteumin ominaisuuksista - kuoresta, joka peittää luut ulkopuolella.

Lapsille ”vihreän haaran” murtuman muodostuminen tai subperiosteaalinen murtuma on hyvin ominaista. Koska lasten periosteum on hyvin joustava, se ei menetä eheyttä loukkaantumisen yhteydessä.

Laskettaessa tai lyömällä luun mutkat, kupera puoli katkeaa ja kovera puoli pysyy ehjänä. Siten murtuma on epätäydellinen ja paranee paljon nopeammin.

Huolimatta luetelluista ominaisuuksista, murtumien tulisi olla vakavia. Ei ole harvinaista, että luiden epänormaali tarttuvuus lapsuudessa jättää jälkeensä käden toimintahäiriön muodossa.

Murtumien osalta muistan kuuluisan lauseen: ”Fell - heräsin - kipsi...”. Itse asiassa mikä tahansa trauman murtuma tapahtuu välittömästi, se ei voi tehdä ilman säästöä kipsiä ja pitkittyneitä luut. Stressiaika alkaa.

Jos katastrofi tapahtuu, tarvitaan ensiaputoimenpiteitä. Hälytyshuone on tärkein paikka, on suositeltavaa löytää laitos mahdollisimman pian, jotta saat pätevää lääketieteellistä hoitoa röntgenkuvaukseen. Ensiapu on tarkoitus tehdä oikein, jotta vältetään tilanteen heikkeneminen.

Oireet ja merkit

Vammojen merkit ja oireet poikkeavat toisistaan, edellyttävät yksityiskohtaista tarkastelua.

Kun talus luu on rikki:

  • nilkan nousu vamman jälkeen;
  • kyvyttömyys siirtää nivelet akuutin kivun vuoksi;
  • lisääntynyt kipu, jos kolhi kevyesti kantapäähän.

Talus rikkoutuu, kun uhri putoaa suuresta korkeudesta tai tapahtuu auton ajon aikana: äkillinen jarrutus aiheuttaa kuljettajalle ja matkustajalle "puristumisen" istuimeen, hänen jalkansa levottomasti tukevat auton lattialle.

Lääkärin määräämä hoitokurssi. Standardihoitoa pidetään silloin, kun raajan takapinnalle on asetettu kipsirenkaan sidos (varpaista polviin).

Vakava loukkaantuminen sphenoidiin, scaphoidiin tai kuutiometriin aiheuttaa luun murtumia. Vahingon yleiset oireet osoittavat:

  • akuutti kipu jalkojen keskellä;
  • turvotus, joka tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen;
  • muuttaa jalan muotoa.

Navikulaarisen luun vakavien vammojen alkuperä ei rajoitu suoriin puhalluksiin. Kun jalka on tiukasti kiinni, luut puristetaan (jalkaa ei voi siirtää), jalan keskiosan luut voivat vaurioitua. Navikulaarisen luun murtuma katsotaan eristetyksi, kun yksi luu vaurioituu voimakkaan iskun jälkeen, kun raskas esine on pohjallisen taivutushetkellä.

Harvoin on poikittaisen luun murtuma huolimatta sijainnista ulkona, lähempänä jalkan ulkoreunaa. Vahinko tapahtuu suorasta suorasta iskusta, kun jalka on paineistetussa asennossa (jyrkästi taivutettu).

Vaurio tapahtuu usein viistoa pitkin. Muiden luiden fragmentteja voidaan helposti sekoittaa kuutioisten luunpalojen repäisysuuntaan, joten lääkäri määrää hoidon perusteellisen tutkimuksen jälkeen, aina röntgensäteilyn (ampui suoraan jalkaosan ulkonemasta).

Kuutiotun luun oireet eivät eroa scaphoid-vaurion oireista:

  • merkittävää turvotusta alueella;
  • sinertävä mustelma;
  • voimakas kipu.

Hoito perustuu jonkinlaisen kipsin "käynnistämiseen" (2–2,5 kuukauden ajan). Vaihe ensimmäisellä viikolla ja puoli on kielletty!

Radiaalisen murtuman diagnosointi

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään kyselyn tietoja ja röntgenanalyysin tuloksia. Yleensä kuvat on määritetty kahdessa projektiossa (sivu ja suora).

Joidenkin murtumien osalta, joissa on siirtymä, käytetään ylimääräisiä ulkonemia (vinossa, erityisjärjestelyissä). Yksityiskohtainen tutkimus tiheistä rakenteista, luun CT on määrätty pehmeiden kudosten tilan arvioimiseksi - MRI.

Joissakin intraartikulaarisissa murtumissa määrätään arthroscopiaa. Jos epäillään hermojen ja verisuonten vaurioitumista, potilaille annetaan neuvoja neurologille ja verisuonikirurgille.

Murtumien käsittely sisältää pakollisen syrjäytymisen poistamisen - tämä sallii luunpalojen normaalin tarttuvuuden palauttamaan vaikutusalueen segmentin ulkonäön ja toiminnan. Fragmenttien aseman palauttaminen voi olla yksivaiheinen tai asteittainen, konservatiivinen tai toiminnallinen.

Samanaikainen sijoittaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa ja siihen sisältyy useita tekniikoita, joiden luettelo riippuu murtuman sijainnista ja siirtymän tyypistä. Nollaamisen jälkeen lääkäri soveltaa kipsiä ja määrää kontrolliröntgensäteen.

Vähitellen suljettu siirto suoritetaan käyttämällä luurankoja. Raajan distaalisen segmentin luun läpi pidetään neula, siihen kiinnitetään kiinnike ja paino ripustetaan kannattimesta.

Kuorman paino lasketaan ottaen huomioon murtuman tyyppi, paino ja sairastuneiden lihasten tila. Lonkkamurtumien sattuessa neula kulkeutuu sääriluun tuberositeetin läpi, ja niissä on läpimurtumia kantapään luun läpi ja olakranonin läpi olkapään murtumiin.

Vetokäsittelyssä tehdään ohjauskuvia ja tarvittaessa fragmenttien sijainti säädetään, pienennetään tai nostetaan kuormaa, siirretään raajan toiseen asentoon (esimerkiksi siirtämällä sitä sivulle) tai lisäämällä sivuttaista työntövoimaa.

Vetoa säilytetään, kunnes muodostuu ensisijainen kallus, ja sen jälkeen se korvataan kipsillä.

Absoluuttinen merkki murtumien leikkauksen kirurgiseen hoitoon on pehmytkudosten interposition, verisuonten puristaminen ja hermot, epäonnistunut samanaikainen sijoittaminen ja mahdottomuus verrata fragmentteja luurankojen vetovoiman avulla.

Luettelo suhteellisten käyttöaiheiden murtumien leikkauksista on melko leveä, koska tämä hoitomenetelmä mahdollistaa potilaiden varhaisen aktivoinnin estääkseen traumaattisten kontraktuurien ja pitkäaikaiseen inaktiivisuuteen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen.

Kun anamneesi on kerätty, röntgenkuvaus on välttämättä suoritettava, ulnar- ja säteittäisten luiden styloidiprosessien suhde otetaan huomioon. Jos murtuma tapahtuu ilman siirtymää, prosessien läpi kulkeva viiva, jossa loukkaantuneen kyynärvarren pituusakseli, muodostaa noin 15 - 20 asteen kulman. Tämä kulma siirtymän aikana voi laskea lähes nollaan tai jopa muuttua negatiiviseksi.

Säteilydiagnostiikkamenetelmät ovat "kultastandardi" murtumien diagnosoinnissa. Useimmiten rutiinikäytännössä raajan radiografiaa käytetään kahdessa projektiossa.

Röntgensäteillä ei näy vain murtuman läsnäolo, vaan myös sen luonne, fragmenttien läsnäolo, siirtymän tyyppi jne. Näillä tiedoilla on keskeinen rooli hoitotaktiikan valinnassa.

Joskus trauma-asiantuntijat käyttävät tietokonetomografian menetelmää monimutkaisten vammojen diagnosoimiseksi.

Lääkehoito

Lääketieteellisessä laitoksessa erikoislääkäri tutkii jalkansa jalan osan kanssa oireiden selvittämiseksi.

Kun lääkäri on diagnosoinut murtuman röntgensäteellä ja monimutkaisemmissa tapauksissa, ultraäänellä, luun skannauksella tai tietokonetomografialla, lääkäri määrää potilaalle kattavan jalka- murtuman hoidon, jonka ehdot ovat puhtaasti yksilöllisiä.

Hoidon kesto ja hoitomenetelmät riippuvat murtuman tyypistä, kuinka vakava vauriot ovat, mitkä 26 kuopasta ovat vaurioituneet, kuinka nopeasti turvotus jatkuu.

Jalka-luiden murtumia käsitellään:

  1. Täysi tai osittainen kiinnitys erityisellä sidoksella tai kengillä.
  2. Kirurgisesti.
  3. Injektiot, voiteet.