Luuston laajennuksen pidike

02.06.200

Materiaali - ruostumaton teräs

Suunniteltu kiinnittämään ja kiristämään raajojen murtumien ja sairauksien hoidossa olevia puolia luurankojen vetovoiman avulla.

Traumatologiassa alaraajan ja luurankojen vetämisen kiinnittämiseen käytetään erityistä CITO-tyyppiä. Tämän pidikkeen avulla neulat kiinnitetään ja kiristetään neuloja murtumien ja raajojen eri sairauksien hoidossa.

Luuston veto suoritetaan pinnojen kireydellä, joka kannetaan alustavasti luun läpi ja kiinnitetään CITO-tyypin hihnoilla. Sileiden murtumien tapauksessa neula on vedettävä kalkin läpi. Jos lonkka on murtunut, neulotulppa suoritetaan säären tuberositeetin läpi tai muuten lonkka-ääriviivojen kautta. Olkapään murtuman tapauksessa neula työnnetään olekranonin pohjaan tai olkapään epicondyleen, joka myös varmistaa sen luurankon avulla, joka on tyypin CITO tyyppi.

Luurankojen venyttämiseksi käytetään teräspuristeita, joiden paksuus on 2 mm ja pituus 31 cm, ja niissä on terävä pää, joka helpottaa kankaan kiinnittämistä. Jos neula viedään liian pinnallisesti, kudosten aukot ja leikkaukset ovat mahdollisia, minkä seurauksena luuston veto on poistettava. Jos neula työnnetään liian syvälle, liitokset voivat vaurioitua.

Siinä tapauksessa, että pinnojen ruiskutusalueella havaitaan tulehdus, luuranko on pysäytetty poistamalla kaikki ortopediset laitteet: puolat, niitit ja venytysmerkit. Kun poistat vetoa, poista ensin paino ja sitten jodi iho, johon neula asetettiin. Sen jälkeen irrota lukituskiinnike ja pura neula iholle, jotta se olisi mahdollisimman kivuton.

Luuston laajennuksen pidike

TEKIJÄN TODISTUKSEEN (61) Lis. todistus-22 ”(22) Patentio280679 (21) 2814582 / 28-13 lisäämällä hakemus Jo (23) Priority

Julkaistu 07.1081 Tiedote M 37

Kuvauksen julkaisupäivä 09,1081 (53) M. Kl.3

Neuvostoliiton keksinnöt

N löydöt (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Keksinnön tekijä

Ternopil State Medical Institute (7!) Hakija

Keksintö koskee lääketieteen aluetta, nimittäin traumatologiaa, ja se on tarkoitettu luunmurtumien hoitoon.

Tunnetaan luurankojen vetoketju, tehty. kaaren muodossa, jossa on neulan (1) alapäässä olevat aukot.

Tunnetun kannattimen haittana on se, että se ei tarjoa mahdollisuutta kiinnittyä itsestään.

Keksinnön tavoitteena on tarjota mahdollisuuksia kiinnittimien itsekiinnittymiselle kannattimeen.

Tavoite on saavutettu, joten luurankorakenteessa kaaren muodossa, jossa on ohjainreiät neulan alla olevissa päissä, tehdään kaaren päihin ja sivupintaan 20 muotoista rakoa.

Piirustuksessa on esitetty yleiskuva luurankorakenteen kannattimesta.

Luurankojen venyttämiseen tarkoitetussa kiinnikkeessä on kaaren 1 muoto, jonka päissä on 25 kanavaa 2 ja kuvioituja leikkauksia 3 päätylle ja sivupinnalle. Kanavien halkaisija ja raon leveys vastaavat pinnojen halkaisijaa

Kannatin asetetaan seuraavasti

Spokeiden laskennalliselle käyttöönotolle namyshnikov-hip-Zelenko-merkin alueen kautta Kirchnerin ja pehmytkudosten sisään- ja uloskäynnit. Ajankohtana, kun pinnat otettiin käyttöön, pidä pidike kiinni. Samalla referenssipisteen kohdalla pinnojen segmentti työnnetään yhteen niittien kanavista ennen kosketusta haluttujen pinnojen poistopisteeseen kudoksista.

Kappaleen vastakkaisessa päässä olevan kanavan läpi neula asetetaan haluttuun. tulopiste ja käsi- tai sähköpora kulkevat luun läpi.

Seuraavaksi kannattimen toisessa päässä puolat ovat itselukittuvia kaksoiskierroksella kannattimen aukossa. Oikealla puolat kiristetään ruuvitukilla. Kun pinnat on kiristetty, ruuvin kelauslaite taivutetaan akuutissa kulmassa. Seuraavaksi ruuvirakentimen elementit poistetaan ja neula muodostetaan jo tunnetulla tavalla. Scksin päät ovat puremassa.

Luurankojen luuranko antaa lasketun sisäänmenon ja itsensä lukituksen.

Koostanut A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulation 690

VNIIPI: n Neuvostoliiton keksintö- ja keksintökomitea

113035, Moskova, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Filial.PPP-patentti, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Luurangon luuranko, joka on valmistettu kaarena ja jossa on ohjainreiät neulan alla olevissa päissä, on sellainen, että varmistetaan itselukittuvuuden mahdollistamiseksi kiinnittimen kiinnitys, kaaren päät ja sivupinta kiharat rakot.

Tarkastuksessa huomioon otetut tietolähteet

Runko vetoketjun tyypille Cyto large

Runko vetoketjun tyypille Cyto large

HINTA: 1400 hiero.

Runko vetoketjun tyypille Cyto large - kuvaus:

Suunniteltu kiinnittämään ja kiristämään raajojen murtumien ja sairauksien hoidossa olevia puolia luurankojen vetovoiman avulla.
Traumatologiassa alaraajan ja luurankojen vetämisen kiinnittämiseen käytetään erityistä CITO-tyyppiä. Tämän pidikkeen avulla neulat kiinnitetään ja kiristetään neuloja murtumien ja raajojen eri sairauksien hoidossa.
Luuston veto suoritetaan pinnojen kireydellä, joka kannetaan alustavasti luun läpi ja kiinnitetään CITO-tyypin hihnoilla. Sileiden murtumien tapauksessa neula on vedettävä kalkin läpi. Jos lonkka on murtunut, neulotulppa suoritetaan säären tuberositeetin läpi tai muuten lonkka-ääriviivojen kautta. Olkapään murtuman tapauksessa neula työnnetään olekranonin pohjaan tai olkapään epicondyleen, joka myös varmistaa sen luurankon avulla, joka on tyypin CITO tyyppi.
Luurankojen venyttämiseksi käytetään teräspuristeita, joiden paksuus on 2 mm ja pituus 31 cm, ja niissä on terävä pää, joka helpottaa kankaan kiinnittämistä. Jos neula viedään liian pinnallisesti, kudosten aukot ja leikkaukset ovat mahdollisia, minkä seurauksena luuston veto on poistettava. Jos neula työnnetään liian syvälle, liitokset voivat vaurioitua.
Siinä tapauksessa, että pinnojen ruiskutusalueella havaitaan tulehdus, luuranko on pysäytetty poistamalla kaikki ortopediset laitteet: puolat, niitit ja venytysmerkit. Kun poistat vetoa, poista ensin paino ja sitten jodi iho, johon neula asetettiin. Sen jälkeen irrota lukituskiinnike ja pura neula iholle, jotta se olisi mahdollisimman kivuton.

Runko vetoketjun tyypille Cyto large - tekniset tiedot:

Korkeus on 210 mm
Leveys 210 mm
Leveys 240 mm

Runko vetoketjun tyypille Cyto large - toimitusjoukko:

Kiinnitämme huomiomme, että kaikille asiakkaillemme jatkamme palvelumme takuuaikaa kaikille lääkinnällisille laitteille 12 kuukaudesta 25 kuukauteen ja joillekin laitteille 24 kuukautta. Myös vakiintuneille asiakkaille autamme meiltä ostettujen laitteiden takuuaikaista huoltoa ja korjausta!

Luuston veto murtumien hoidossa

Vakavien murtumien hoidossa käytetään kohdunkaulan selkärangan vammoja, lihaskudoksen turvotusta käytetään usein luurankojen vetovoiman menetelmänä. Se sisältää luiden kiinnittämisen renkailla, pinnoilla ja painoilla. Tämän seurauksena alue on immobilisoitu, lihakset rentoutuvat ja luut kasvavat yhdessä. Luuston veto vähentää hoidon ja kuntoutuksen kestoa.

Hoidon aikana lääkäri voi tarkkailla luukudoksen fuusion prosessia ja tarvittaessa säätää suunnittelua. Määräaika on yli 1,5 kuukautta. Älä määritä luurankojen vetoa lapsille eikä vanhuksille. Vasta-aihe on tulehdusprosessi vaurioiden alueella. On olemassa menetelmä luuston vetoamiseksi A.V. Kaplan. Sille on tunnusomaista se, että luunpalaset on liitetty ja kiinnitetty rinnakkaisilla ja ristikoneilla.

Luuston veto-tekniikka

Ennen luuston vetoamista suoritetaan ihon, lihaskudoksen ja luukudoksen paikallinen nukutus. Menettelyn suorittaa kirurgi ottaen huomioon huoneen ja käytettävien instrumenttien steriiliysvaatimukset.

Kirchnerin metalli- neulavärejä käytetään (neulansilmukat luurankojen vetämiseksi). Lääkäri porauksen avulla pitää neulan luukudokseen tehtyjen reikien läpi ja kiinnittää luuhun erityisiä kiinnitysaineita. Ulkopuolella tartunnan estämiseksi pinnat suljetaan steriileillä sideaineilla tai pyyhkeillä. Kannan kireys tapahtuu neulaan asennetun kannattimen läpi. Lääkäri tutkii säännöllisesti ihojen sijaintia puolien paikallaan, neulojen kiinnityspaikkaa.

Tärkeä osa luunsiirron tehokkuutta tässä tekniikassa on käytetyn lastin oikea laskeminen. Niinpä laskettaessa alaraajan kuormaa reisiluun vammojen takia jalka on 15% ihmiskehon massasta (6-12 kg). Jalkavammojen osalta tämä paino jaetaan puoleen (4-7 kg). Vanhojen vammojen ja suurten luiden vaurioitumisen yhteydessä käytettyjen kuormien paino nousee 15-20 kiloon. Kuorman tarkka paino määrittelee hoitava lääkäri kaksi päivää laitteen käytön jälkeen.

Käytettyjen painojen paino riippuu vamman luonteesta (tylpän siirtymän pituudesta, vamman kestosta), potilaan iästä, lihaskudoksen tilasta ja lihasten kehityksestä. Vaurioituneen raajan kuormitus annetaan asteittain, 50% suunnitellun vaaditun painon painosta, mikä estää lihaskudoksen voimakkaan vähenemisen luunmurtuman lähellä ja mahdollistaa riittävän tarkkuuden luunpalojen sijoittamisen.

Potilas asetetaan suojakerroksessa olevaan sänkyyn, sängyn alempi pää nostetaan 40-50 cm: n jännityksen aikaansaamiseksi, ja mitä enemmän kuormaa käytetään, sitä enemmän sängyn päätä nostetaan.

Hoidossa on 3 vaihetta:

1. repositional (enintään 72 tuntia), jonka aikana vertaillaan röntgensäteiden valvonnassa olevia luunpaloja;
2. retentio (2-3 viikkoa), lepoaika luukudoksen uudelleen regeneroinnin aloittamiseksi;
3. korjaus, joka päättyy kalluksen muodostumiseen (4 viikkoa mekanismin käyttöönoton jälkeen) ja fragmenttien liikkuvuuden puutteesta.

Tällaisen erityisen muotoilun hoidon kesto on keskimäärin 4-8 viikkoa, mutta se riippuu vamman luonteesta, potilaan iästä, hänen ruumiinsa kunnosta ja yksilöllisistä kudoksen uudistumisen ominaisuuksista. Tulevaisuudessa luun kertyminen tapahtuu laastimalla.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Luuston vetoa käytetään:

• kierteiset, hienonnetut, monimutkaiset avoimet ja suljetut raajan murtumat;
• vammoja, jotka johtuvat luukudoksen siirtymisestä pysty- ja (tai) diagonaalisessa suunnassa;
• lonkan luun vammoja sekä jalkan, reiteen, olkapään luita;
• kohdunkaulan selkärangan vammat;
• luuranko on rikki;
• kun on mahdotonta tai epäkäytännöllistä käyttää muita luunfragmenttien sijoittamis- ja kiinnitysmenetelmiä;
• postoperatiivinen kuntoutus;
• vakava loukkaantuneen lihaskudoksen turvotus.

Luuston veto-menetelmää ei sovelleta vaurioituneen luun tulehdukseen ja neulojen poistumispaikkaan. Tätä tekniikkaa ei suositella käytettäväksi nuorille potilaille ja vanhuksille. Menetelmä ei myöskään koske henkilöitä, jotka ovat eri tyyppisiä myrkytystilassa, kun otetaan huomioon elämän ja terveyden vaara.

Edut ja haitat

Tämän tekniikan käytön edut ovat:

• potilaan traumaattisen kuntoutuksen ajan vähentäminen;
• luun kudosliitoksen prosessin jatkuvan tarkkailun ja korjaamisen mahdollisuus käyttämällä painoja, lisäpainoja jne.;
• kyvyttömyys syrjäyttää luunpaloja uudelleen;
• mahdollisuus varhaisiin elpymisjaksoihin fysioterapian ja elektroterapian suorittamiseksi sekä fysioterapian käyttö;
• tämän tekniikan käytölle ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita;
• Potilaiden ikä on 5 vuotta.

Puutteita ovat seuraavat:

• luun tartunnan todennäköisyys luurankojen vetovälineiden asennuksen aikana hoitojakson aikana;
• tarve jatkuvien antiseptisten hoitojen tekemiseksi pinnojen ulostulopisteistä ihon läpi erityisillä pyyhkeillä (antiseptisiä sidoksia);
• pitkään (yli 6 viikkoa).

Loukkaantuneen raajan sijainti, levitetyn kuorman koko ja paino sekä hoidon kesto riippuvat murtuman luonteesta, komplikaatioiden läsnäolosta.

Luurankojen vetotyökalut

Tähän tekniikkaan kuuluvat laitteet koostuvat seuraavista:

1. käsi- tai sähköpora;
2. Kirschner-henkseli, hevosenkengän muotoinen ja erityiset lukot pinnoille, joihin kuorma on kiinnitetty venytettäväksi;
3. spelet (muutama neula) luurankojen vetämisestä, jotka on liitetty Kirchnerin kiinnikkeisiin;
4. erikoisavain lukon kiinnittämiseen;
5. puristin ja nastat pinnojen jännitykseen.

Kaplanin tapa

Menetelmä A.V. Kaplan on osteosynteesimekanismi, jossa käytetään ohutta metallitappia, jossa luuytimen syvennys keinotekoisesti supistuu luun loukkaantumispaikassa. Se on menetelmä vaurioituneiden luunpalojen kiinnittämiseksi ristiin tai rinnakkaisiin neuloihin. Sitä käytetään liikkuvien luunpalojen läsnä ollessa nilkkojen ja sääriluun luissa.

Luuston veto pitkin Kaplania, jos nilkan murtuma tapahtuu, vedetään yli kolmen pisteen. Ensimmäinen neula on kiinnitetty kalkin läpi, toinen kautta distaalisen sääriluun etureunan yläpuolelle juuri nilkanivelen yläpuolelle. Loukkaantunut osa asetetaan Belerin silmukkaan. Venyttämistä varten käytetään 6-7 kg: n kuormaa, jossa samanaikainen venytys ylöspäin käyttäen 3-4 kg: n kuormaa, asetetaan erikoiskkoihin. Kuormaa alaspäin sääriluun neulaan asti kuormitetaan 3-4 kg.

Vahingoittuneen raajan aseman ja mekanismin oikean asennuksen hallitsemiseksi parin päivän kuluttua röntgensäteitä valmistetaan kahdessa projektiossa. Vähitellen, kun luukudos jakautuu, paino pienenee. Kuukausi myöhemmin kuorma poistetaan, kipsiside lisätään loukkaantuneeseen raajaan. Poista kipsi kokonaan 2,5-3 kuukauden kuluttua.

Täydelliseen kuntoutukseen on määrätty terapeuttinen hieronta, kylpyamme, siteet, joissa on joustava side, fysioterapia ja fysioterapia.

Runko vetoketjun tyypille Cyto large

Kiinnike on suunniteltu kiinnittämään ja kiristämään raajojen murtumien ja sairauksien hoidossa käytettävät pinnat luuston laajentamismenetelmällä.

Luuston veto suoritetaan pinnojen kireydellä, joka kannetaan alustavasti luun läpi ja kiinnitetään CITO-tyypin hihnoilla. Sileiden murtumien tapauksessa neula on vedettävä kalkin läpi. Jos lonkka on murtunut, neulotulppa suoritetaan säären tuberositeetin läpi tai muuten lonkka-ääriviivojen kautta. Olkapään murtuman tapauksessa neula työnnetään olekranonin pohjaan tai olkapään epicondyleen, joka myös varmistaa sen luurankon avulla, joka on tyypin CITO tyyppi.

Luuston laajennuksen pidike

ULOTTUVUUS (extensio) on yksi tärkeimmistä ortopedisista menetelmistä lihas- ja liikuntaelimistön vammojen ja sairauksien sekä niiden seurausten - epämuodostumien, kontraktioiden, cicatricial-supistusten - hoitoon.

V: n ydin perustuu siihen, että lihasvienti selviää käyttämällä lyhyen tai pitkän aikavälin vetoa, fragmenttien murtuma eliminoidaan murtumalla tai on asteittainen venytysvaikutus yhdelle tai toiselle ihmiskehon alueelle supistumisen ja epämuodostumisen poistamiseksi. Tasaisen silmän avulla saavutetaan raajan pidentyminen ja yhden tai toisen segmentin pitäminen halutussa asennossa.

Murtumien hoito, V: n siirtymät (kuvio 1) tunnetaan muinaisina aikoina. Hippokraatit (4 tuumaa ja E.) Kuvaa laitetta murtumien hoitamiseksi pakotetulla venyttelyllä. Myöhemmin löydämme samankaltaisia ​​rakenteita K. Galenissa (2. vuosisata), Ibn Sina (Avicenna, 11. vuosisata), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. vuosisata) ja muut. toimintavivut, kaulukset, vyöt, suunniteltiin samanaikaisesti B.

V: n menetelmän käytännön soveltaminen pitkänä ja vähitellen vaikuttavana voimana löydettiin vasta 1800-luvulla.

Vuonna 1839 Amerikassa James (James) ehdotti, että pysyvää V: tä varten käytettäisiin kumiliimaa. Saksalainen tiedemies B. Bardenheier (1889) muotoili tämän menetelmän tärkeimmät säännökset. Hän ehdotti sivusuuntaisia ​​työntövoimia, modernia, ärsyttävää ihoa, tahmeaa laastaria, useita erikoislaitteita.

Suuri panos menetelmän parantamiseen sen fysiologiassa. ja Z. Zuppinger esittelivät biomekaanisen suunnan, joka osoitti fysiologisen, puoli-taivutetun, raajan keskipisteen, Kromin kohdalla kaikkien lihasten ryhmien rentoutuminen on tasaista, ja V. saavutetaan pienemmillä painoilla.

Vuonna 1907 Steinmann (F. Steinmann) käytti silmänsisäistä V: tä lonkkamurtumien hoidossa ehdotetun naulan avulla. Kynsi oli poikittain reiän muotoihin nähden. Tämä ehdotus oli alku, jossa sovellettiin täysin uutta periaatetta, jonka mukaan työntövoima siirretään suoraan luun pysyvään luustoon V. Menetelmä sai nopeasti johtavan paikan kaikkien pysyvien B-lajikkeiden joukossa.

Venäjällä ensimmäistä kertaa käytettiin luunmurtumien hoitoa ja parannettiin sitten Kharkovissa, Medical Mechanical Institutessa (nyt professori M. I. Sitenkon nimeämässä protetiikan, ortopedian ja traumatologian tutkimuslaitoksessa). Täällä vuonna 1910 K. F. Wegner käytti Steinmannin kynsiä lonkan kääntyessä.

Ajan mittaan pysyvien V-menetelmien ja -tekniikoiden täydentäminen ja käytännön käyttöönotto lisääntyivät. Kirsnerin kaari (kuviot 2 ja 3), johto Gelinskyn poikki, Klappin mukaan, oli vuosisadan 20-luvulla 3–4 mm paksun karkean Steinmann-kynsien sijasta, Klappin mukaan, sarja sulkeja (tai terminaaleja) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov ja muut (kuva 4).

Raajan halutun aseman luomiseksi alkoi käyttää erilaisia ​​renkaita ja laitteita V. - Brownissa, Belerissä, Ozerovissa, Sitenkossa, Chaklinissa, Bogdanovissa ja muissa (kuviot 5 ja 6). ja sen muutokset). Samassa tarkoituksessa useissa klinikoissa, joissa käytetään kovia kiharat ortopediset tyynyt. Jotta vältettäisiin leveiden fragmenttien siirtyminen kehällä, ne käyttävät pidätys-, kiinnitys- ja pyöriviä silmukoita.

V: n todistuksesta ja käyttötarkoituksesta riippuen on olemassa kaksi eri tyyppiä - lyhytaikainen (kertaluonteinen) ja pitkäaikainen (pysyvä). Lyhyesti sanottuna V: n suorittaa kirurgin kädet tai erikoislaitteet Sokolovskin, Edelsteinin, Chizhinan ja muiden pienentämiseksi. Yleensä käytetään yhden vaiheen V: tä, kun vain murtumien (ks.) Tai nivelten nivelten pään replikointi on välttämätöntä (katso). Lyhyen aikavälin V. on erittäin tärkeää kuljetuksen immobilisoinnissa (ks.) Lonkan murtumien vaiheittaisena hoitona, mikä varmistaa fragmenttien pysymisen kiinteässä asennossa.

Pitkäaikainen (jatkuva) V. suoritetaan erityisten materiaalien, työkalujen, laitteiden ja lastin avulla. Pysyvän potilaan tarkoituksena on säätää fragmentteja (uudelleen sijoittaminen), niiden säilyttämistä (säilyttämistä) asemassa, joka on saavutettu ennen vakauttamisen alkamista ja toiminnan varhaisen palauttamisen.

Levitä kaksi vakiotapausta V. - liima ja luuranko. Glue Century ei salli riittävän vetovoiman kehittämistä ja itsenäisenä hoitomenetelmänä käytetään pääasiassa lapsia. Alle 3-vuotiaille lapsille liima B. pystysuorassa asennossa (Scheden mukaan) on tarkoitettu lonkkamurtumiin (kuva 7). Liimaa V. käytetään myös silloin, kun on tarpeen luoda loput raajat mustelman, nek-ry-kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Sivashin, Gudushaurin, Ilizarovin ja muiden, 1960-70-luvuilla yleisesti levinneiden, häiriötekijät ovat itse asiassa pysyviä V. tai laajennuksia (distractio), koska työntövoima kohdistuu distaalisiin ja proksimaalisiin luunpaloihin tai segmentit (katso Häiriönpoistolaitteisto).

Teknologia ja tekniikka luurankojen vetovoiman käyttämiseksi. Jotta saadaan aikaan veto, jolla on vakio V., käytetään painoja, jotka ripustetaan eri kehysten ja lohkojen, ruuvimekanismien, kierteiden, jousien avulla.

On olennaisen tärkeää suorittaa vakio V. ns. raajan keskiosassa fysiologisessa asennossa, jossa Krom on, kaikkien lihasryhmien, mukaan lukien antagonistit, tasainen rentoutuminen (Zuppererin periaate). Srednefiziol. V: n asema raajassa vaatii huomattavasti pienempiä kuormia, ei aiheuta yksittäisten liiallisten lihasryhmien kouristavia supistuksia.

Riippumatta siitä, miten luurankojen vetovoima toteutetaan, se ei tarjoa kaikkia B-olosuhteita. Luuston veto on vain tärkein yhteys yleisessä toimenpiteiden kompleksissa, joka on tiivistetty laajemmassa käsitteessä "pysyvä luuston järjestelmä V.". Tähän kuuluvat: potilaan ja loukkaantuneen raajan oikea sijoittelu, kuorman tarkka suunta, kuorman koko, vastapaino, luuston työntövoiman yhdistelmä muihin segmentteihin liiman kuormituksella, lisäsäätö-, pyörimis- ja kiinnityssilmukoiden käyttö sekä muut muut yksityiskohdat. Vain koko pysyvien hengitystieinfektioiden järjestelmän avulla voidaan tunnistaa korkeat ominaisuudet, tämä funktionaalinen ja erittäin tehokas menetelmä traumojen ja ortopedisten potilaiden hoitoon. Menetelmän pääperiaate on riittävän työntövoiman yhdistelmä sen asteittaisuuden, annostelun ja jatkuvuuden kanssa. Jatkuva V. suoritetaan kovalla metallilla. Lohkojärjestelmän kautta, puolien tai niittien painot sekä saranat, sängynrunkojen ja -sauvojen avulla, tuodaan itse sängyn ulkopuolelle (kuva 6). Vastatoiminta suoritetaan nostamalla sängyn jalkaosa, rintaliivit, silmukat jne. Ensinnäkin lasketaan pääasiallisen luuston kuorman kuormat, mutta ne kasvavat nopeasti, kunnes luunpalat poistetaan kokonaan tai kunnes dislokaatio vähenee, mikä määritetään tutkimalla potilasta (mittaus, palpaatio, rentgenoli, ohjaus). Fragmenttien pitämiseksi riittävä kuormitus on pienempi kuin noin 1/3. Kuorman koko on yksilöllinen ja riippuu fragmenttien siirtymisasteesta, potilaan iästä, murtuman kestosta ja sen sijainnista.

Kohdunkaulan murtumien ja syrjäytymisten tapauksessa luuranko vetoketjun takana (parietaaliset tuberkuletit tai sygomaattiset kaaret) suoritetaan käyttämällä erikoisliuskoja. Vetoa pään takana voidaan suorittaa myös Glisson-silmukalla.

Minkä tahansa luuston kuormituksen on katsottava olevan puhdas kirurginen toimenpide, joka edellyttää tiukkaa kaikkien aseptisten sääntöjen noudattamista. Neulojen sijainti tai haarojen kiinnittäminen pidikkeisiin nukutetaan periosteumiksi 1% novokaiiniliuoksella. Kaiuttimia tehtäessä on kiinnitettävä huomiota siihen, että se sijaitsee kohtisuorassa segmentin pituusakseliin nähden ja kulkee luun keskipisteen läpi. Esittelyn jälkeen neula vedetään erityiseen kaariin ruuvimekanismilla ja kiinnitetään tiukasti jännitystilaan. Kuorma on kytketty kiinnikkeeseen tai kaareen. Luuranko V voidaan käytännössä suorittaa missä tahansa tasossa kaikilla osa-alueilla, lantion siiven takana, mutta sekä pinnat että niitit sijoitetaan pääosin tyypillisiin turvallisiin paikkoihin, jotta vältetään suurten alusten ja hermojen runkojen vaurioituminen: reiden luun tyylien yli, suurille varta, olecranon olkapään epicondylen yläpuolella, sääriluun, nilkkojen ja kalkkunan metafyysiin (kuva 8).

60-luvulta lähtien. 20 sisään. voiman pysyvyyden aikaansaamiseksi V. käytetään laajalti vaimennusta. Kannattimen ja lohkon väliin sijoitettu jousi vaimentaa (vaimentaa) kehon voiman värähtelyjä ja takaa siten rauhan murtumavyöhykkeellä ja estää lihasten refleksiiviset supistukset.

Kontraindikaatiot luustoon V. voivat johtua ihon infektiosta tyypillisissä paikoissa, joissa puolat ovat päällekkäisiä, niitit - sitten niitä tulisi soveltaa distaalisesti, - sekä potilaan mielenterveyshäiriöitä, moraalisuutta, epilepsiaa. Tätä menetelmää tulee käyttää varoen vanhuudessa, kun pitkäkestoinen lepoasento voi johtaa tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiseen, hyposaattiseen keuhkokuumeeseen, nukkumiseen jne.

Komplikaatiot: neulamurtumat (huonosta teräksestä), neulojen leikkaaminen osteoporoottisessa luussa, kudosten infektio neulojen tai niittien ruiskutusalueella. Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä poistaa neulapesulat, niitit ja uusien neulojen tai niittien lisääminen muualle.

Vedenalainen vetovoima on terapeuttinen menetelmä, joka yhdistää fyysisen. veden (tuore, kivennäisaine) vaikutus kehoon menetelmillä B. Veden vaikutus t ° 36-37 °: iin proprioseptoreihin vähentää juovien lihaksia, mikä johtaa nikamien ja nikamien välisen etäisyyden kasvuun, selkärangan juuret kulkevat. Lisäksi lihaskudoksen väheneminen vedenalaisessa V: ssä, joka takaa lihasten supistumisen, auttaa poistamaan verisuonten kouristusta ja parantamaan verenkiertoa vaurioituneella alueella. Vedenalaisen V.: tä käytetään laajasti ortopedisissa ja neurologisissa käytännöissä levyn ulkonemisen vähentämiseksi diskogeenisissä kivun oireyhtymissä, selkärangan osteokondroosin aiheuttamassa lumbosakraalissa ja kohdunkaulan radikaalissa; nikamien välissä, selkärangan kaarevuus sekä lonkan, polven ja kyynärnivelen kontraktiot ja tietyt refleksihäiriöt. Vedenalaiset V-menetelmät ovat tehottomia, kun esiintyy cicatricial-liima-infektiota, reaktiivista epidurismia, selvää deformoituvaa spondyloosia, selkäydin dysplastisista muutoksista johtuvaa kipu-oireyhtymää, selkäydin verisuonihäiriöitä (myelopatiaa) ja myös herniated-levyn nopeaa poistamista. Vedenalainen V. on suhteellisen vasta-aiheinen sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, maksan, sappirakon samanaikaisten sairauksien yhteydessä.

Unkarin lääkäri om (K. Moll) levitti ensin vertikaalisen V: n tekniikkaa, jolla oli kuormitus poolissa, vuonna 1953 diskopatioita varten. Neuvostoliitossa kehitettiin vedenalainen pystysuora ja vaakasuora V. Traumatologian ja ortopedian keskusinstituutissa; Ensimmäisen MMI: n työntekijät ja useat lääketieteelliset palvelut vaikuttivat merkittävästi tämän ongelman kehittämiseen. Sotši, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Pystysuora vedenalainen venytys suoritetaan erilaisten yksinkertaisten laitteiden avulla (vaahtomuovipiiri, puiset rinnakkaiset kaiteet) ja monimutkaisemmilla rakenteilla erikoisallas 2–3 m pitkä, 1,5–2 m leveä ja 2–2,2 m syvä veden lämpötilassa 36 —37 °. Kohdunkaulan osteokondroosissa aluksi vedenalainen V. alkaa 5–7 minuutin vedellä, yleensä ilman kuormitusta, pään pidikkeellä (kuva 9); Seuraavat toimenpiteet täydentävät 1-3 kg: n kuormitusta lannerangan kohdalla 8-15 minuuttia. Hyvällä siirrettävyydellä kuormaa nostetaan edelleen 8-10 kg. Jos on kipua, huimausta, kuorman paino pienenee. Rintakehän ja lannerangan osteokondroosissa käytetään olkapäät. Rintakehän osteokondroosin alkuvaiheen sopeutumisen jälkeen lannerangan kuormaa nostetaan vähitellen 2-5: stä 8-15 kg: iin ja toimenpiteen kesto 10-15 minuuttiin; lannerangan osteokondroosissa käytetään 2–8–15–30 kg: n kuormaa, kun taas vedenalaisen V. kesto nousee 10: stä 30 minuuttiin. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa levätä makeaan paikkaan kovaan vuoteeseen 30-40 minuuttia, sitten kiinnitä lannerangan erikoisvyö tai korsetti. Näiden menettelyjen kokonaismäärä on 15-20 per kurssi. Passiivisen V: n lisäksi kuormituksella käytetään laitteita, joiden avulla r-voimalla käytetään työntövoimaa laitteen avulla. Lonkkanivelen niveltulehduksen jälkeen lonkan leviämisen nopean pienentämisen jälkeen paino ripustetaan hihansuille, jotka on vahvistettu nilkan jalan nivelen yläpuolelle.

Prosessin lokalisoinnissa lannerangassa vaakasuora vedenalainen veto suoritetaan selkärangan pitkittäisellä vetovoimalla tai rungon taipumalla tavanomaisessa tai suuressa kylvyssä (2-2,5 m pitkä, 0,9-1 m leveä ja 0,7 m syvä) (Kuva 10). Potilas kiinnitetään korin avulla, hihnat rogoon kiinnitetään kiinnikkeisiin levyn pään päässä. Potilaan lannerangan osassa aseta puolikorsetti hihnoilla, Krimille lohkojen järjestelmän kautta heitetyt metallilangat, kuorma on ripustettu yli laidan. Kolmen ensimmäisen toimenpiteen aikana kuormaa ei käytetä, ja potilaan painoa käytetään rungon kaatumiseen. Käytä tulevaisuudessa kuormaa 4-5 minuuttia, lisäämällä sitä asteittain 5 kg: aan. menettelyn lopussa kuorman painoa alennetaan myös vähitellen. Jokaista seuraavaa menettelyä kohden kuormitus kasvaa 5 kg: lla, niin että 4-5th menettelyssä se saavuttaa 20-30 kg. Naisten optimaalinen kuormitus on 35–40 kg, miehillä 40-50 kg, prosessien kesto makeassa vedessä on 20-40 minuuttia, mineraalivettä 15-20 minuuttia. Kohdunkaulan vaurioiden yhteydessä käytetään Glisson-silmukkaa, kuormitusta pienennetään 4-8 kg: iin (harvemmin 12-15 kg), ja toimenpiteen kesto on 8-10 minuuttia. V suoritetaan pään lievän taivutuksen asennossa. Menettelyt suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, vain 10-16 menettelyä.

Hieman voimakkaan kyfoosin takia selkärangan vedenalainen V. saavutetaan elävällä tai kivennäisvettä sisältävällä ruumiilla potilaan painon vaikutuksesta. Olkahihna on kiinnitetty kylpypään päätyyn kiinnitettyjen kiinnikkeiden avulla, nilkkojen nivelten jalat on kiinnitetty joustavilla sidoksilla ja potilaan keho pysähtyy riippumatossa vedessä. Menettely suoritetaan päivittäin, vain 12-20 kertaa. Kaikenlaiset vedenalainen V. voidaan yhdistää muihin fyysisiin menetelmiin. hoitomuodot (liikuntaterapia, hieronta, ultraääni, lika jne.) - Toisinaan akuutin kivun oireyhtymän tapauksessa käytetään aikaisemmin hydrokortisonin tai analginin fonoforeesia (ks. ultraäänihoito), UV-erytemian annoksia, diadynaamisia virtoja.

Kirjallisuus: M. Volkov, menetelmä vedenalaisen vetovoiman pystyttämiseksi ortopedisessä käytännössä, Ortop ja Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Vedenalaisen vetoisuuden käyttö lumbosakraalisen radikuliitin monimutkaisessa hoidossa, kirjassa: Fyysinen ja keinona, tekijät ja niiden lääkkeet. hakemus, toim. G. A. Gorchakova et ai., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Luiden ja nivelten suljettu vaurio, M., 1967, bibliogr.; Kapteliini A.F. Selkärangan vetomenetelmät potilailla, joilla on discogeeninen kivun oireyhtymä, Ortop ja Trauma., 3, p. 13, 1972; K: A. A. A., Skobn A. A. P. ja Elyashberg F. E. Luurankojen vetovoiman historiaan, ibid., Nro 3, p. 81, 1971; Käsittely vedellä veteen selkärangan sairauksiin. M. V. Volkov ja A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. ja N.K.N. ja Klyuchevsky V.V. Vaimennettu luuranko, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. ja Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Jatkuva veto traumatologiassa ja ortopediassa, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere luunmurtumat ja nivelten vaurioituminen, trans. Englanti, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Luuston laajennuksen pidike

Säilytysolosuhteet Luuston laajennukset

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Jätä kommenttisi

• Ensiapupakkaus
• Verkkokauppa
• Tietoja yrityksestä
• Ota yhteyttä

• Julkaisijan yhteystiedot:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• Sähköposti: [email protected]
• Osoite: Venäjä, 123007, Moskova, st. 5. päälinja, 12.

Yhtiön RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkien valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden viitekirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Huumeiden viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinoiden tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman RLS-Patent LLC: n lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Luuston veto

Luuston veto-menetelmää kutsutaan usein toimintamenetelmäksi murtumien hoitoon. Se perustuu vaurioituneen raajan lihasten asteittaiseen rentoutumiseen ja mahdollisuuteen annostella kuorma päätuloksen saavuttamiseksi - fragmenttien suljettu sijoittaminen ja immobilisointi luunpalojen takana olevan jatkuvan veton vaikutuksesta.

Luuston laajentamismenetelmää käytetään reisiluun ja alaraajojen luiden diafyysisiin murtumiin, reisiluun kaaren sivusuuntaisiin murtumiin, nilkan nivelen monimutkaisiin murtumiin, olkaluun murtumiin ja myös tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa fragmenttien siirtymistä suljetun manuaalisen uudelleensiirron avulla, ja nopea hoito on vasta-aiheista..

Työntötavan kiinnitystavasta riippuen teippi vapautuu, kun kuormitus kiinnitetään iholle liimanauhalla (käytetään pääasiassa lapsilla) ja luuston venyttely itse, kun neulat pidetään palojen läpi, joihin kiinnitetään erityisiä kiinnikkeitä, joille vedä suoritetaan kuormituksella ja lohkojärjestelmällä.

Fragmenttien toteuttamiseksi fragmenteille käytetään tavallisesti pinnoja (ylimääräisen fokusointilaitteen tai Kirschnerin laitteelle) ja cyt-hihnaa. Neula suoritetaan käsi- tai sähköporalla ja kiinnitetään sitten kiinnikkeeseen (kuva 11-9). Joissakin tapauksissa luurankojen vetovoima aivan perifeeristen fragmenttien ulkopuolella osoittautuu riittämättömäksi, joten ne käyttävät ylimääräistä sivuttaista työntövoimaa (esimerkiksi reisiluun suuremmassa kierrossa).

Kuva 11-9. Työkalut luurankojen vetämiseen: a - puhuivat luurankojen vetoketjusta ja cyto-kiinnikkeestä; b - käsipora; sähköinen porakone

Kuva 11-10. Luuston vetokäsittely

Spokeille on klassisia pisteitä. Alaraajoissa nämä ovat lonkka-ääriviivat, sääriluun tuberositeetti ja kalkkikivi, ja yläraajoon - olekranoniin. Näissä paikoissa luut ovat tarpeeksi massiivisia, mikä mahdollistaa riittävän voimakkaan työntövoiman ilman luun purkautumis- tai repäisyilmiötä.

Kuorman päälle on kiinnitetty pidike, jossa on neulaa luun läpi lohkojärjestelmän avulla (kuva 11-10).

Laskun laskeminen luurankojen vetokululle

Laajennusta varten tarvittavaa kuormaa laskettaessa tulee kehon ja raajojen paino. Lonkkamurtuman ollessa kyseessä kuorman painon tulisi olla 1/7 ruumiinpainosta (6-12 kg), ja sääriluun luiden murtuma - kaksi kertaa vähemmän (1/14 ruumiinpainosta - 4-7 kg) ja olkapään murtuma - 3-5 kg.

Kun neulat on suoritettu ja luuranko vedetään asianmukaisella painolla, lääkäri päivittäin valvoo luunpalojen sijaintia ja 3-4 päivän kuluttua suorittaa radiografisen tutkimuksen. Jos sijoittelua ei vielä ole saavutettu, kuorman ja / tai työntösuunnan tulisi muuttua. Kun fragmenttien oikea vertailu on mahdollista, massa pienenee 1-2 kg: lla, ja 20 päivään mennessä se säädetään 50-75%: iin kuorman alkuperäisestä massasta.

Tämän jälkeen tuotetaan jälleen säteilytarkastus ja tyydyttävällä asemalla fragmentit jatkavat vetoa vähentämällä kuormaa jopa 50% alkuperäisestä massasta tai käyttämällä muita immobilisointimenetelmiä.

Menetelmän edut ja haitat

Luuston laajennusmenetelmän edut ovat siirtymisen asteittainen, tarkkuus (ohjattavuus), jonka avulla voidaan poistaa jopa monimutkaisia ​​luunpalojen siirto- tyyppejä. Raajan tilaa voidaan seurata koko hoitoprosessin aikana sekä tehdä tiettyjä liikkeitä nivelissä, mikä vähentää jäykkyyden ja supistumisen kehittymisen riskiä. Lisäksi menetelmä mahdollistaa haavojen hoidon, fysioterapian tekniikoiden käytön, hieronnan.

• invasiivisuus (mahdollinen spoke-osteomyeliitin kehittyminen, repeämismurtumat, verisuonten ja hermojen vaurioituminen);

• vaikeus käyttää menetelmää tietyntyyppisissä murtumissa ja luunpalojen siirtymisessä;

• sairaalahoidon tarve suurimmassa osassa tapauksia ja pakotettu pitkäkestoinen sängyssä.

Lisäyspäivä: 2015-01-10; Katsottu: 1087; TILAUSKIRJA

Tekniikka reisiluun venyttely, alempi jalka. Voit noutaa luurankojen vetovoiman työkaluja.

Instruments:

- Käsi- tai sähköpora

- Kirchner-kiinnike tai CITO

- Mutterit

- Veitsen kiristysavain

Tällä hetkellä yleisimpi vetovoima Kirchnerin pinnojen avulla, joka on venytettävissä erityiseen kiinnikkeeseen. Spoke Kirchner on valmistettu erityisestä ruostumattomasta teräksestä, jonka pituus on 310 mm ja halkaisija 2 mm. Kiinnikkeen venyttäminen on valmistettu teräslevystä, joka antaa voimakkaan jousitoiminnan, joka edesauttaa pinnojen kireyden säilymistä, kiinnittimien kiinnikkeitä kiinnikkeen päissä. Yksinkertaisin rakenne ja kätevä kiinnike CITO (kuva 1, a).

Kuva 1. Työkalut luuston vetovoiman asettamiseen

a on sytytin, jossa on Kirchnerin puhetta; b - avain pinnojen kiinnittämiseen ja kiristämiseen; c - käsipora neulojen kiinnittämiseen; g - puolien sähköpiiri

Spoke Kirchner vei luun läpi erityisellä kädellä tai sähköporalla. Jotta neuloja ei liikutettaisi mediaalisesti tai sivusuunnassa, käytetään erityisiä kiinnitystapoja pinnoille. Luuston neuloja voidaan pitää useiden raajojen segmenttien läpi todisteiden mukaan.

Päällystää luurankojen vetoketjua suuressa vartessa. Valitse suuri sylkeä valitsemalla piste sen pohjasta, joka sijaitsee takaosassa, jonka läpi neula pidetään 135 ° kulmassa reiteen pitkään akseliin nähden. Tällainen pinnojen ja kaaren vinosti luodaan siten, että kaari ei tartu kerrokseen. Työntövoiman suunta on kohtisuorassa vartalon akseliin nähden. Työntövoima (kuormitusarvo) lasketaan röntgenkuvauksesta, johon voimien rinnakkaismittari on rakennettu.

Pidetään neuloja luurankojen vetoketjun yllä reisiluun condylen yläpuolella.Tässä olisi otettava huomioon polvinivelen kapselin läheisyys, neurovaskulaarisen nipun sijainti ja reisiluun kasvualue. Neulojen sisääntulopiste on sijoitettava luulle 1,5–2 cm patellan yläreunan yläpuolelle ja syvälle reiden etu- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalle (kuva 2, a). Alle 18-vuotiaan potilaan tulisi vetäytyä 2 cm: n etäisyydelle osoitetulle tasolle, koska epifysaalinen rusto sijaitsee distaalisesti. Matalien murtumien aikana neula voidaan pitää reiden välissä. Suorita se pitäisi olla ulospäin, jotta femoraalinen valtimo ei vahingoitu.

Kuva 2. Skeletiläpiviennin määräävän pinnojen pisteiden laskeminen.
a - reiteen distaalipäähän; b - säären tuberositeetin läpi; suprascapular-alueen kautta

Neulan neulojen kuljettaminen luurankoja varten alaraajassa. Neula kuljetetaan sääriluun tuberositeetin pohjan läpi tai sääriluun ja sääriluun nilkan yläpuolella (kuva 2, b). Kun neulotaan venytystä varten, neula asetetaan sääriluun tuberosityn kärjen alle. Neulojen käyttöönotto on välttämätöntä vain jalkojen ulkopuolelta, jotta vältetään peroneaalisen hermon vaurioituminen.

On syytä muistaa, että lapsilla voi esiintyä sääriluun tuberositeettia, repiminen ja murtuminen. Siksi heillä on neula, joka on takana tuberositeettia sääriluun metafyysin kautta.

Pinnojen sisäänpano nilkan alueelle tulisi suorittaa sisäpään puolelta 1-1,5 cm, joka on lähimpänä sen ulkonevinta osaa, tai 2-2,5 cm lähimpänä ulkoisen nilkan pullistumista (kuva 2, c). Kaikissa tapauksissa neula asetetaan kohtisuoraan jalan akseliin nähden.

Sääriluun tuberositeetin luuston vetoa käytetään reisiluun murtumiin alemman kolmannen ja nivelen murtumissa, ja nilkan alueella - sääriluun murtumia ylemmässä ja keskiosassa.

Neulan neulojen kantaminen kantapään luun vetämiseen. Neula pidetään kalkin rungon keskiosan läpi. Neulojen sisääntulon projektio määritetään seuraavasti: jatka henkisesti jatka akselin akselia nilkasta jalkojen kautta pohjaan (AV), nilkkojen palauttamisen lopussa kohtisuoraan fibulan (AO) akseliin nähden ja rakenna neliö (ABCO). AU: n ja VO-diagonaalien leikkauspiste on haluttu paikka pinnojen käyttöönotolle (kuva 33a). Löydät neulojen käyttöönoton ja toisen menetelmän. Voit tehdä tämän asettamalla jalka oikeassa kulmassa alemman jalan suuntaan, vetämällä suoran viivan ulkokuoren taakse pohjaan ja leikkaamalla tämän viivan nilkan yläosan tasosta pohjaan. Jakamispaikka ja ratojen sijoituspaikan määrittäminen (kuva 3, b)

Kuva 3. Laske pinnojen pisteitä kalkin läpi

Laskurakenteen luurankoja käytetään jalkojen luiden murtumiin millä tahansa tasolla, mukaan lukien nivelrungon murtumat ja kalkkisuunan poikittaiset murtumat.

Kalkkikatkon murtumisen tapauksessa työntövoiman suunnan tulisi olla pituusakselin akselia pitkin, toisin sanoen 45 °: n kulmassa jalka- ja jalkaterän akseleihin nähden.

Teknologia luurankojen vetovoiman asettamiseksi

Luuranko vetovoima asettaa leikkaussaliin kaikkien asepsisääntöjen mukaisesti. Raaja on asetettu toiminnalliselle renkaalle. Valmistele kirurginen kenttä, joka on eristetty steriilillä pyykillä. Määritä pinnojen syöttö- ja poistumispaikka, joka nukuttaa 1% novokaiinia (10-15 ml kummallakin puolella). Ensinnäkin iho nukutetaan, sitten pehmeät kudokset ja viimeinen anestesiaosa injektoidaan subnostomatisesti. Kirurgin avustaja kiinnittää raajan, ja kirurgi käyttää poraa vetääkseen neulan luun läpi. Toimenpiteen päätyttyä neulojen ulosteet ihon läpi eristetään steriileillä pyyhkeillä, jotka on liimattu ihon ympärille neulojen ympärille tai steriilillä sidoksella. Neulassa kiinnitetään symmetrisesti kiinnike ja suoritetaan pinnojen kireys. Jotta estettäisiin, että pinnat liikkuvat luussa alueella, jossa pinnat poistuvat ihosta, siihen kiinnitetään cyto-kiinnitysaineet.

Laskun laskeminen luurankojen vetokululle. Laskettaessa alaraajan venymiseen tarvittavaa painoa voidaan ottaa huomioon koko jalan massa, joka on keskimäärin noin 15% tai kehon massa. Tämä paino vastaa kuormitusta reisiluun murtumasta. Ottaa luunmurtumien osalta puolet tästä määrästä, so. 1/14 ruumiinpainosta. Huolimatta olemassa olevista suuntaviivoista oikean painon valinnassa (717 paino, ottaen huomioon koko raajan paino - alempi 11,6 kg, ylempi 5 kg jne.) luuston veto vaihtelee välillä 6 - 12 kg, shin-murtumat - 4-7 kg, kalvomurtumat

Kun kuormitus kohdistuu distaaliseen segmenttiin murtumiskohdasta (esimerkiksi, jos lonkkamurtuma johtuu sääriluun tuberositeetista), kuormituksen määrä kasvaa merkittävästi; myös kroonisten nyrjähdysten ja murtumien yhteydessä käytetyn lastin paino (enintään 15–20 kg) kasvaa.

Rahtia valittaessa on otettava huomioon, että luuston vetoamisen aikana luuhun vaikuttava voima on aina

vähemmän rahtia, koska tässä tapauksessa se riippuu lohkosta ja ripustuksesta. Niinpä, kun luuranko vetää hihoissa, jotka on valmistettu puuvillakaapelista, terästrellistä ja siteestä, massan menetys on jopa 60% kuorman käytetystä massasta. Mielenkiintoista on se, että vetovoima lähestyy kuorman kokoa järjestelmissä, joissa on kuulalaakerilohkot ja jousitus nailonkalastuslinjalta, jossa sen häviäminen on enintään 5% massasta. Käytetyn kuorman massan suuruus riippuu seuraavista indikaattoreista: a) fragmenttien siirtymisaste pituudelta; b) reseptin murtuma; c) potilaan ikä ja hänen lihastensa kehittyminen.

Suositeltavat arvot eivät ole absoluuttisia, mutta ne ovat aina alkuperäisiä, kuorman laskeminen luuston vetoamisen aikana. Kuormituksen laskeminen, kun kyseessä on luuston veto iäkkäillä, lapsilla ja niillä, joilla on hyvin löysät lihakset, kuormitus pienenee vastaavasti, puoleen lasketusta. Painonnousu voimakkaasti kehittyneiden lihasten kanssa.

Koko laskettua kuormitusta ei ole mahdollista keskeyttää kerralla, koska lihaksen liiallinen ärsytys terävällä venytyksellä voi aiheuttaa niiden pysyvän supistumisen. Aluksi 1 / 3-1 / 2 lasketusta kuormituksesta keskeytetään ja 1 kg lisätään 1 - 2 tunnin välein vaadittuun arvoon. Vain asteittaisen kuormituksen avulla voit saavuttaa lihaksen hyvän venytyksen ja siten myös siirtymisen. Käytä myös muita laskutoimituksia, jotka ovat välttämättömiä laajennuksen määräämiseksi, mutta jotka johtivat meihin - alkeellisuuteen.

Indeksit luurankojen vetovoiman asettamisesta:

1. Femur-diafyysin suljetut ja avoimet murtumat.

2. Sivun reisiluun kaulanmurtumat.

3. reisiluun ja sääriluun tyypin T- ja U-muotoiset murtumat.

4. Shin-luiden murtumat.

5. Distaalisen sääriluun metaepiphyysin sisäiset murtumat.

6. Nilkkamurtumat, Dupuytren- ja Desto-murtumat yhdistettynä jalkojen subluxointiin ja siirtymiseen.

7. Kalkin murtumat.

8. Lantionrungon murtumat pystysuoralla siirtymällä.

9. Kohdunkaulan murtumat ja murtumat.

10. Humeruksen anatomisen ja kirurgisen kaulan murtumat.

11. Humeruksen suljetut diafysaaliset murtumat.

12. Humeruksen supra- ja delta-murtumat.

13. Humerallien T-ja Y-muotoiset murtumat.

14. Metatarsal- ja metacarpal-luiden murtumat, sormien phanganges.

15. Valmistelu lonkan ja olkapään (2–3 viikon) traumaattisten poikkeamien vähentämiseksi.

Indikaatiot luuston vetoamisesta apuvälineenä ennen leikkausta ja leikkausta:

1. Mediaaliset reisiluun kaulanmurtumat (ennen leikkausta).

2. Lonkkan krooniset traumaattiset, patologiset ja synnynnäiset poikkeamat ennen uudelleensijoittamista tai jälleenrakennusta.

3. Ei-erityiset murtumat, joiden poikkeama on pitkä.

4. Virheet koko luussa ennen rekonstruktiivista leikkausta.

5. Tilanne lonkan tai sääriluun segmentaalisen osteotomian jälkeen muodonmuutoksen pidentämiseksi ja korjaamiseksi.

6. Tilanne artroplastian jälkeen, jotta voidaan palauttaa ja luoda diastasis äskettäin muodostuneiden nivelpintojen välillä.

Maan massojen mekaaninen pitäminen: Maan massojen mekaaninen pitäminen rinteessä tarjoaa erilaisia ​​rakenteita vastaavia rakenteita.

Pintaveden valumisen organisointi: Maailman suurin kosteus haihtuu merien ja valtamerien pinnalta (88).

Luuston veto.

Toolkit. Luuston vetoa varten ehdotettiin erilaisia ​​kiinnikkeitä ja laitteita luiston työntövoiman siirtämiseksi. Nyt he ovat vain historiallisia. Tällä hetkellä kotimainen lääketeollisuus tuottaa kolmiulotteisen cyto-ryhmän.

Kirschner-neulaa käytetään venytettäessä kannattimessa, jonka tulisi olla tiukasti venytetty. Jos neula on löysällä, se taipuu ja leikkaa pehmeän kudoksen ja luun läpi ja aiheuttaa kipua. Neula viedään luuhun lääketieteellinen sähköpora, jossa on erityinen suutinohjain.

Jos luu on osteoporoottinen, neula voi hoitoprosessissa siirtyä luun puolelle. Tämän estämiseksi metallilevyt - puristimet - kiinnitetään neulan neulaan raajan molemmin puolin.

Raajojen vetovoima keskellä fysiologisessa asennossa suoritetaan erikoisrenkailla. Ylemmän raajan osalta tavallisin metallien sieppausrengas on CITO tai sen muutos - Chernavsky-Kuznetsova-rengas. Tämän renkaan on täytettävä perusedellytykset: koko hoidon ajan vaurioitunut varsi pitää tasaisesti kiinni saavutetussa asennossa.

Alaraajojen osalta on luotu suuri määrä kovia ja toimivia renkaita, joiden lonkka- ja polviliitokset muuttuvat, ja niiden parantaminen jatkuu. Alaraajojen yleisin rengas on Belerin neljän lohkon rengas, jonka yksinkertaisuus on arvokas, haitta on hiljaisuus.

Pohjimmiltaan uusi oli N.K. Mityunina (1966) ja hänen oppilaansa V.V. Klyuchevskoy kostuttaa (amortioi) luurankojen vetojärjestelmän. Vetovoiman vaihtelun vähentämiseksi ne asettivat jousen vetolaitteen ja kuorman välille, mikä mahdollisti vetovoiman pienentämisen kertoimella 10. Kuorman ripustamiseksi käytettiin synteettistä viivaa johtimen sijasta, joka jousituksensa vuoksi myös "vaimentaa" vetovoiman vaihteluja. Vetovoimalla tavanomaiset rullalohkot korvataan kuulalaakereilla.

Potilaat kärsivät vaimennettua luurankoilujärjestelmää helpommin, koska kuorman vaihtelujen vähenemisen vuoksi heillä ei ole kipua hoidon ensimmäisinä päivinä; venytystä varten tarvitaan vähemmän vetoa ja ei ole tarvetta nostaa sängyn jalkaosaa vastapainoksi.

Luuston veto on vain vähän vasta-aiheita. Luuston vetovoiman perusperiaatteet ovat:

· Vaurioituneen segmentin lihasten rentoutuminen;

· Luunpalojen siirtymisen asteittainen poistaminen;

· Sijoittumisen säilyttäminen johtuen jatkuvasta työntövoimasta oikeaan suuntaan.

Luurankojen vetovoiman etuna on ennen kaikkea mahdollisuus laajaan pääsyyn vaurioitumisalueelle valvontaa, sidoksia, lääketieteellisiä menettelyjä ja tutkimusta varten. Pysyvä säädettävä työntövoima on mahdollinen lähes mihin tahansa suuntaan, mikä sallii luunpalojen pitämisen pitkään aikaan halutussa asennossa, mutta myös tarvittaessa korjata sen.

Sen pitäisi kuitenkin olla tietoinen joistakin vetovoiman käsittelyn ominaisuuksista.

1. On välttämätöntä tehdä tietoisesti yhteistyötä potilaan kanssa, jonka on noudatettava tiettyä hoito-ohjelmaa pitkään.

Kun potilas on riittämätön, luurankojen käyttäminen on vasta-aiheista. Tämä koskee sekä useita aikuisia potilaita (vaikutus, krooninen mielisairaus, dementia, alkoholinen tai huumaava myrkytys, herkkä tila) että pieniä lapsia (alle viiden vuoden ikäiset lapset eivät voi selittää tarve noudattaa venytysohjelmaa).

2. Alemman ja joidenkin tekniikoiden ja ylemmien raajojen vammojen hoito vetovoiman avulla pitkään ”vetää” potilaan sängylle. Se muuttuu käytännöllisesti katsoen kuljetuksettomaksi, kuljetusta varten venytysmoodi on rikki. Kiinteä asento, aktivoinnin vaikeudet sulkevat käytännössä pois vetovoiman käytön somaattisesti rasittuneille potilaille, ensinnäkin vanhuksille, jotka johtuvat hyposaattisen keuhkokuumeen, painehaavojen, kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan pahenemisesta.

Tärkeimmät hoitomuodot luurankojen vetovoiman menetelmällä.

1. Itsenäisenä hoitomenetelmänä:

· Reisiluun, olkaluun, sääriluun, metatarsaalisen ja metakarpalaisen luun, kalkkunan, kynsien, sormien ja solujen sisä- ja ylimääräisten murtumien sijoittuminen ja säilyttäminen;

· Lonkkanivelen sijoittaminen ja purkaminen asetabulumin käänteessä;

· Lonkkanivelen purkaminen lonkan leviämisen vähentämisen jälkeen;

· Lantion luut murtuvat lantionrungon koskemattomuuden ja offsetin vastaisesti.

2. Ylimääräisenä hoitomenetelmänä:

· Valmistelu lonkan ja olkapään vanhan ja irreducoituvan dislokaation vähentämiseksi;

· Murtumien kirurgisen hoidon valmistelu (osteosynteesi, endo-proteesit);

· Murtumien immobilisointi ihon vaurioitumisessa ja sairaudessa (konfliktit, haavat, hankaukset, ihotulehdus), merkitty turvotus;

· Lonkan ja polven nivelen purkaminen osteoartroosin epämuodostuman monimutkaisessa hoidossa.

Lisäyspäivä: 2014-12-17; Katsottu: 1161; TILAUSKIRJA