Jalkojen laskimoterapian ominaisuudet

Skleroterapia (fleboskleroosi) on moderni menetelmä, jota tarvitaan imusolmukkeiden ja verenkiertoelinten hoitoon, jota käytetään myös raajojen verisuonten hoitoon (kaikissa kehitysvaiheissa) ja muissa patologioissa. Se ei ole yhtä tehokas kuin perinteinen kirurgia, mutta se ei tarkoita kehon kudosten eheyden loukkaamista. Menettelyn jälkeen on välttämätöntä käyttää puristusvaatteita.

Skleroterapian olemus

Skleroterapian prosessissa syntyy vaurioituneiden suonien liimaaminen ja poistaminen. Tätä varten kussakin niistä lisätään ratkaisu (käyttäen erityistä ohutta neulaa, kuten insuliinineulaa), joka liimaa kalvoseinät, mikä johtaa hyytymiseen. Jonkin ajan kuluttua vain pieni kuitumainen muodostuminen jää veneen asemaan, sen luumen kasvaa, patologia katoaa. Ruiskutettu neste erittyy kokonaan elimistöstä. Lääke ei ole haitallista terveydelle, ei synny riippuvuutta ja riippuvuutta.

Skleroterapian tyypit

Nykyään tunnetaan ja käytetään seuraavia menettelytapoja:

  • mikroskeraalihoito (käytetään sklerosoivaa ainetta, joka injektoidaan suoneen, jos sen koko ei ylitä 2 millimetriä. Ei sovellu suuriin suoniin);
  • kaiku-skleroterapia (prosessi on suoritettava yhdessä ultraäänen kanssa, joka auttaa määrittämään tarkan määrän lääkettä suunnitellulla alueella, joka sijaitsee syvissä kudoksissa);
  • suonien vaahtoiskleroterapia, toinen nimi on "vaahtomuoto" (siihen tehdään valmisteita, jotka ottavat vaahtoavan tilan sekoittaen ilmaan: ne ovat paremmin kosketuksissa vaurioituneisiin laskimoseiniin, mikä mahdollistaa menetelmän käytön laajentamisen);
  • kryoskleroterapia (lääke jäähdytetään matalaan lämpötilaan ennen annostelua);
  • lävistyskatetri scleroobliterointi (liuos johdetaan katetrin avulla). Tehokkuus on kyseenalainen, koska uudelleenarvioinnin riski on korkea (yli 40%);
  • skleroterapia venovizorilla (pinnallinen tapa poistaa tartunnan saaneet alueet. Tähän sisältyy laitteen käyttäminen Veinviewer, joka suunnittelee deformoituneiden verisuonten kulun kehon pinnalle. Tehokkain yhdessä muiden skleroosityyppien kanssa).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Alaraajojen suonensisäystä suositellaan:

  • hämähäkkien laskeminen (telangiektasia) ja verkot (retikulaariset suonikohjut);
  • suonikohjujen hoito (suonikohjuja. Toimenpiteen tarpeen määrää lääkäri);
  • vapautuminen hemangiomasta, lymfangiomasta (ihonalainen neoplasma), peräpukamat;
  • vaurioituneen kudostrofismin palauttaminen;
  • poistaa trofiset haavaumat ja akuutti tromboflebiitti.

Rokotautilääkkeillä suonikohjuissa on seuraavat vasta-aiheet:

  • tartuntataudit;
  • allergiset reaktiot;
  • raskaus ja imetys;
  • diabetes;
  • sydänsairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmä, munuaiset;
  • syvien suonien patologia (tukos).

Edut ja haitat

Menetelmällä on hyvät ja huonot puolensa.

Alaraajojen laskimoterapialla on seuraavat edut:

  • kivuton;
  • terveyden turvallisuus;
  • avohoito (sairaalahoitoa ei tarvita);
  • nopeita tuloksia (ensimmäisen käsittelyn jälkeen);
  • hoidon kulku on lyhyt ajoissa;
  • ei jätä vaikutuksia ihoon (merkit, arvet ja arvet, jotka erottavat sen kirurgisesta menetelmästä).
  • myös muut alueet voivat vaikuttaa (jos aluksilla ei ole riittävää voimaa);
  • paikan päällä tehdyt lääketieteelliset pistokset, jotka on aiemmin suljettu lääkkeellä, on mahdollinen aukko (tässä tapauksessa on tarpeen kuulla ja seurata asiantuntijan kanssa);
  • mahdollinen taudin palautuminen (jos se johtuu sydämen vajaatoiminnasta);
  • annettu lääke voi aiheuttaa allergioita ihmisille, jotka ovat alttiita vastaaville vastauksille;
  • hemorrhoid-ruokavalion noudattamatta jättäminen edistää taudin toistumista.

Onko vaikutus verrattavissa laserterapiaan?

Jos haluat päästä eroon suonikohjuista, käytetään skleroterapian kanssa laserhoitoa (hajoamista). Sitä pidetään sairaalassa, joka on varustettu asianmukaisella asennuksella, ei vaadi anestesiaa, vaikutus on havaittavissa vain venoosien alueilla.

Laser vaikuttaa verisuonten seiniin sisäpuolelta ja palauttaa muuttuneen rakenteen vaikuttamatta tai vahingoittamatta ihoa ja ihonalaista kerrosta. Laitteen säteily tunkeutuu syvälle sijaitseviin suoniin ja sillä on parantava vaikutus niihin.

Toisin kuin skleroterapiassa, laserilla ei ole sivuvaikutuksia, melkein ei sallita relapsien esiintymistä, mutta sen käytön hinta on suurempi.

On olemassa lukuisia kontraindikaatioita, jotka koskevat jalkojen scleroterapiaa. Se ei voi läpäistä:

  • naiset raskauden aikana;
  • ihmiset, jotka ottavat rautaa täydentää;
  • potilaat, joilla on fotodermatoosia;
  • parkitut (tumman ihon) värit.

koulutus

Ennen skleroterapiaa potilaan on noudatettava joitakin valmisteluohjeita:

  • suoritettava lääkärintarkastus;
  • dopplografinen tutkimus (eräänlainen ultraäänitutkimus, joka paljastaa verisuonten patologian);
  • epilointi ongelma-alueesta, jossa toiminta suoritetaan (käyttämättä voiteita, voiteita ja voiteita);
  • tupakointi ja alkoholi ovat kiellettyjä (vähintään kaksi päivää etukäteen);
  • Sinun täytyy olla löysät kengät (vaatteet);
  • ennen hoitoa (2 tuntia) suositellaan kevyttä ruokaa ja hygieenistä suihkua (ennen sairaalaan tulemista).

Miten menettely on

Ennen käsittelyn aloittamista tutkitaan huolellisesti hoidettavien alusten alueet. Sitten injektoidaan erityinen erittäin hieno neula lääkkeen, sklerosoivien suonien ja taudin kulun estämiseksi. Toimintoon liittyy ultraäänitutkimus: sen avulla voit osua kohteeseen tarkasti sekä seurata lääkityksen vaikutusta. Istuntoon kuuluu kahdesta kymmeneen injektiota (kesto - 10-20 minuuttia).

Kaikkien injektioiden päätyttyä jalat on sidottu joustavaan sidokseen (on suositeltavaa käyttää puristus alusvaatteita, sukkia tai skleroterapiaa) siten, että injektoituneella aineella voi olla sklerootti (tarttuva) vaikutus ja estää verenvuoto.

Mitä lääkkeitä käytetään skleroterapiaan

Jalkojen suonikohjujen hoitoon skleroterapian avulla käytetään erityisiä sklerosoivia aineita. Ne on jaettu useisiin ryhmiin.

  1. Koagulantiproteiini (muodostaa hyytymän reiässä, sillä on liimausvaikutus) synteettiset pesuaineet: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, natriumtetradekyylisulfaatti.
  2. Syynä verihyytymien esiintymiseen (yksipuolinen muurien muuntaminen) karroosiot: Shotina-jodidiliuos, varikosidiliuos, Variglobiini, etoksiskleroli (Aethoxysklerol), Trombovar.
  3. Osmootti (hyperosmootti, verisuonten seinämien dehydratoituminen) lääkkeet: natriumkloridi (10-24%), natriumsalisylaatti (30-40%).

Vaiheet

Skleroterapia suoritetaan useissa vaiheissa:

  • potilaan hyväksyminen kehon oikeaan asentoon (joka määritetään kunkin yksittäisen taudin osalta - makaa tai istuu);
  • korjausta ja hoitoa vaativan alueen nimeäminen (kohdealueen ympärillä oleva iho käsitellään antiseptisellä liuoksella), injektiot (välttämättä ylöspäin);
  • puuvillaa levitetään pistoskohdalle, käytetään puristusta: kompressiovaatteet ovat kuluneet tai jalka kääritään joustavalla sidoksella;
  • skleroterapiaan kuuluu toimenpiteiden toteuttaminen sen jälkeen, kun syvien alusten tappio on estetty, verihyytymien muodostuminen (kävely on suositeltavaa noin tunnin ajan).

Kuntoutusaika

Jalkojen pakkausskleroterapia, kuten mikä tahansa muu leikkaus, vie aikaa toipumaan. Tämän ajanjakson aikana suositeltuja vastaanottoja tulisi suorittaa tulevaisuudessa.

Kuntoutus menettelyn jälkeen on seuraava:

  • sinun täytyy ottaa säännöllisesti pitkiä kävelyretkiä jalka (istumaton elämäntapa on vasta-aiheinen);
  • on välttämätöntä kieltäytyä intensiivisestä juoksusta, on mahdotonta kuljettaa raskaita kuormia käsin;
  • eivät harjoita voimisteluharjoituksia, aerobicia ja pyöräilyurheilua;
  • koska monissa menettelyssä käytetyissä lääkkeissä on alkoholia niiden koostumuksessa, on parempi rajoittaa autojen ajamista mahdollisimman paljon;
  • kieltäydy vierailemasta solariumista ja saunoista.

Haittavaikutukset skleroterapian jälkeen

Kaikista tehokkuudestaan ​​ja kivuttomuudestaan ​​huolimatta jalkojen laskimoterapiassa voi olla eri luonteisia sivuvaikutuksia.

Normaalit sivuvaikutukset

Jalkojen suonien skleroosi johtaa polttava tunne, säteen ulkonäkö. Tämä vaikutus kestää vuoden.

Sivuvaikutukset lyhyessä ajassa:

  • kutina (useita tunteja, päiviä);
  • palovammoja (häviävät nopeasti ja itsenäisesti);
  • mikrotraumat, ihon kuorinta pistokohdissa (kesto - viikko, joskus kaksi);
  • lievä kipu lääkkeen käyttöönoton yhteydessä;
  • verisuonten reticulum (kulkee kuukauden tai enemmän);
  • turvotusta.

Vakavampia komplikaatioita

Komplikaatiot skleroterapian jälkeen tapahtuvat hyvin harvoin (niiden esiintymisen todennäköisyys prosentteina on vain 0,02% suoritettujen menettelyjen kokonaismäärästä). Kuitenkin jalkojen laskimotilanteen manipulointi voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • verenvuotot (ne johtuvat haavaumista, jotka johtuvat liiallisen nesteen ruiskuttamisesta limakalvon ohi);
  • sclerosant voi tartuttaa maksaan (jos se joutuu verenkiertoon);
  • eturauhasen toimintahäiriö (hedelmättömyys, virtsaamishäiriöt, eturauhastulehdus, mädäntynyt tulehdus, paise, jolla on syvä tunkeutuminen kudokseen);
  • vakavia palovammoja;
  • tromboflebiitti;
  • laskimotukos.

Menettelyn kustannukset

Suorituskustannukset koostuvat kulutushyödykkeiden (ruiskut, neulat, rullat, lautasliinat), lääkkeiden, käytettyjen välineiden, asiantuntijan työn kustannuksista (skleroterapia hoitaa korkeasti koulutettu flebologi).

Venäjällä jalkojen hoito on keskimäärin 9000 ruplaa. Monien sairauksien hoitoon yksi vierailu ei riitä.

Euroopassa tämä hoitomenetelmä maksaa 200–800 euroa, Israelissa tai Yhdistyneissä Arabiemiirikunnissa on maksettava noin puolitoista tuhatta dollaria.

Riippumatta siitä, kuinka tehokas nykyaikainen menetelmä suonikohjujen hoitoon alaraajojen suonien scleroterapialla, on se seurauksia eikä anna täydellistä takuuta relapsin puuttumisesta (toistuva sairaus).

Flebologia (suonikohjujen hoito)

Pakkausskleroterapia on keskimäärin menetelmän vaikutuksen aste, ja se on välitilanteessa kirurgisten ja konservatiivisten suonikohjujen hoitomenetelmien välillä. Tällä hetkellä pakkausskleroterapia on saavuttanut uuden tehokkuuden, ja tämä houkuttelee flebologien suurempaa huomiota.

Pakkausskleroterapiaa on käytetty monien vuosien ajan Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa, ja sitä pidetään klassisena ambulatorisena hoitona suonikohjujen alkuvaiheessa. Tämäntyyppisen skleroterapian käyttö auttoi välttämään huomattavan määrän komplikaatioita ja kehittyneitä suonikohjuja.

Puristusskleroterapiassa sclerosant-ainetta injektoidaan suonikalvoon, joka aiheuttaa astian seinämän skleroosia. Tämä aine aiheuttaa kemiallisen palamisen, minkä seurauksena laskimoseinä on aseptisesti tulehtunut, sitten liimattu yhteen ja arpia. Tämän seurauksena alus "katoaa" ja jättää cicatricial-johto itsensä sijasta.

Usein käytetään vaahtomuotoa (Foam-Form).

Sclerosantti viedään vaahdon muodossa, jolla joissakin tapauksissa on etuja verrattuna sklerosantin syöttämiseen nestemäisessä muodossa.

Menetelmä vaahdon saamiseksi skleroterapian suorittamiseksi on kehittänyt Dr. Lorenzo Tessari, ja hänen oppilaansa Attilio Cavezzi on kehittänyt tekniikkaa suonikohjujen hoitamiseksi tällä menetelmällä ja sitä on käytetty vuodesta 2002 lähtien.

Kaikki sclerosants-aineet voidaan jakaa kolmeen ryhmään: detergentit (polydokanoli (POL, etoksiskleroli), natriumtetradekyylisulfaatti (Fibro-Wein); %, dekstroosi 66% ja kemialliset sclerosantit (glyseriini, etanoli, 4% polyjodijodia).

Osmoottisten valmisteiden piirre on niiden valinnainen vaikutus ja vahingoittuminen kaikille soluille, verisolut mukaan lukien. Joissakin tapauksissa nämä lääkkeet voivat tunkeutua astian seinämän läpi ympäröivään kudokseen ja aiheuttaa nekroosia.

Siksi tämäntyyppisen sklerosantin käyttö vaatii suurta huolellisuutta. Näiden lääkkeiden injektiot ovat melko kivuliaita.

Kemialliset sclerosants-aineet (etanoli) ovat tehokkaita valtimoverisuonien epämuodostumien hoidossa, eli verisuonten muodostumissa, joilla on korkea verenvirtausnopeus, joka vaatii lääkkeen korkeita pitoisuuksia (30%), mutta samanlainen vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä polydokanolia. Jatkuva etanolin käyttöönoton komplikaatio on pehmytkudoksen nekroosin muodostuminen.

Fibro-Waynen käyttöönoton yhteydessä havaitaan kohtalaisen arkuus, ihon nekroosi voi kehittyä liuoksen ekstravasaation ollessa yli 1%, allergisia reaktioita ja hyperpigmentaatiota harvoin havaitaan haittavaikutuksina.

FLOOR - kivuttomasti käyttöönoton myötä, kun 1%: n ekstravasaatio ei aiheuta ihon nekroosia, hyperpigmentaatio kehittyy harvoin, harvoin allergisia reaktioita. Samalla tehokkuus on yhtä suuri kuin Fibro-Wayne.

Maassamme seuraavat sclerosanttiset aineet on rekisteröity ja hyväksytty käytettäviksi skleroterapiassa: polidokanoli (ethosclerol, Saksa), (Fibro-Wayne, Englanti). Niiden käyttö on osoittautunut tehokkaaksi ja turvalliseksi samalla kun noudatetaan kovettumisen suorittamista koskevia sääntöjä.

Indikaatiot skleroterapiaa varten

Skleroterapia voi olla erillinen menetelmä suonikohjujen hoitoon, samoin kuin kirurgisten menetelmien lisäys, mukaan lukien:

• suonikohjuja varhaisvaiheissa, joissa ei ole patologista laskimoa syvistä laskimoista pinnallisiin;
• pienet suonikohjut, jotka jatkuvat tai tulevat esiin leikkauksen, endovaskulaarisen laserkoagulaation, radioaaltokäsittelyn jälkeen;
• reticular veins (spider veins), telangiektasiat ("hämähäkkimädet"), myös tapauksissa, joissa ei ole pystysuoraa tai vaakasuoraa refluksointia.

Kun kovetetaan suuren sapenisen laskimon runkoa ja suuria suonikoh- taisia ​​sivujokkeja, sekä akuutti tromboflebiitti että rekanalisaatio kehittyvät usein.

Lisäksi tällaisten suonien myöhempi kirurginen hoito on paljon traumaattisempi potilaille.

Skleroterapian vasta-aiheet

• potilaat, joilla on rajoitettu fyysinen aktiivisuus, koska kovettumisen jälkeen on tarpeen kävellä tunnin ajan;
• raskaana olevat ja imetävät;
• henkilöille, jotka ovat allergisia sklerosanteille, suurella huolella - potilaille, joilla on keuhkoputkia ja autoimmuunisairauksia;
• henkilöt, joilla on taipumus tromboosiin missä tahansa lokalisoinnissa;
• yhdistelmä suonikohjuja, joilla on vakava venttiilin vajaatoiminta saphenous- tai perforoivien suonien päälinjoissa;
• minkä tahansa lokalisoinnin röyhkeä-tulehduksellisia sairauksia.

Ennen skleroterapiaa sinun tulee kertoa lääkärillesi lääkkeiden käytöstä (esim. Hormonit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne.). Lääkäri voi peruuttaa nämä lääkkeet muutama päivä ennen skleroterapiaa, koska ne vaikuttavat veren hyytymiseen ja voivat johtaa komplikaatioihin toimenpiteen jälkeen.

Lisäksi on erittäin suositeltavaa rajoittaa tupakointia ja alkoholin käyttöä ennen skleroterapiaa 2 vuorokautta.

Ei myöskään ole suositeltavaa suorittaa kosmeettisia menetelmiä, jotka liittyvät hiusten poistamiseen jaloista (parranajo, vaha tai kermanpoisto), koska ne voivat aiheuttaa ihon ärsytystä tai infektiota.

Karkaisu: suorituskyky

1. Potilaan asema.

Seisontamenetelmää ei ole tehty monta vuotta, koska syvän laskimotromboosin ja alhaisen tehokkuuden kehittymisen riski on suuri, koska sklerosantti 5 sekunnin kuluessa siirtyy laskimoon 8 cm alas ilman merkittävää vaikutusta laskimoon oikeaan paikkaan. Myös melko usein tällaisella menettelyllä potilaalla on vasovagaalinen vaikutus (romahtaminen).

Tällä hetkellä toimenpide suoritetaan potilaan makuulla. Puristusvarasto laitetaan raajan alapuolelle pistoskohdan alapuolelle.

Kun iho on käsitelty alkoholipitoisella antiseptisellä liuoksella, lääkäri lävistää laskimoon ja pistää sclerosantin.

Neula on helpompi asentaa leikkaamalla, tässä asennossa pienenee riski, että laskee vastakkaiseen seinämään.

Kun neula on poistettu, steriili sideharso kiinnitetään pistopisteeseen. Latex-tyyny pysyy sisällä ja sileää (elastinen side).

Kun tämä toimenpide toistetaan tarvittaessa yläpuolella olevalla raajalla. Menettelyn jälkeen potilas nousee ja kävelee voimakkaasti, nostaen polviaan 30–40 minuuttia syvien laskimotromboosien estämiseksi. Puristusvaatteet on käytettävä vähintään 3 päivää. Pääsääntöisesti kolmantena päivänä on ajoitettu valvontatarkastus. Tarkastuksen aikana päätetään pakastamisen jatkumisen tarpeesta ylimääräisten kovetusistuntojen suorittamiseksi.

Viikon kuluessa skleroterapiasta on suositeltavaa rajoittaa fyysistä rasitusta, kuten käyntiä kuntosalille, uima-altaalle ja saunaan.

2. Skleroterapia vaahdon sclerosantilla.

Ominaisuus on se, että juuri ennen sclerosant-vaahtojen käyttöönottoa yksinkertaisella sovittimella.

Suhteessa "neste - kaasu" tulisi olla 1 osa nestettä 3 tai 4 osaan kaasua. Ilmaa käytetään kaasuna. 1%: n polidokanolin vaahdon kesto on vastaavasti 120 sekuntia, jolloin vaahdon tulisi putoa laskimoon.

Sklerosoivaa ainetta vaahdon muodossa antavan edun etuna on, että käytetyn lääkkeen määrä on pienempi verrattuna yksinkertaiseen nestemuotoon.

Vaahto, joka pääsee astiaan, syrjäyttää veren siitä ja on suorassa kosketuksessa suonen endoteelin kanssa, mikä aiheuttaa sen vaurioita. Kun kovetetaan suuria läpimittoja, lääkkeen käyttöönotto nestemäisessä muodossa johtaa sen laimentumiseen verellä ja siten konsentraation ja tehokkuuden vähenemiseen.

Vaahdon käyttö aluksissa, joiden halkaisija on alle 1 mm, on perusteeton.

Skleroterapian tehokkuus suonikohjujen ilmenemismuotojen poistamisessa nousee 85%: iin.

Skleroterapian sivuvaikutukset

1. Hyperpigmentaatio - ruskean pinnan ilmestyminen sclerosantin injektiokohtiin.

Hyperpigmentaation tiheys vaihtelee suuresti ja riippuu käytetystä lääkkeestä, pitoisuudesta ja liuoksen määrästä. Useimmiten pigmentaation esiintyminen on tilapäinen ilmiö, ja se häviää vuoden kuluessa itsestään. 1-2%: lla potilaista pigmentti säilyy kuitenkin yli vuoden hoidon jälkeen.

Hyperpigmentaatio skleroterapian jälkeen on hemosideriinin laskeuma dermiksessä. Kun tutkitaan tämän tilan syitä, paljastui, että monet potilaat rikkovat rauta-kuljetusta ihossa. Useimmiten pigmentaatio esiintyy telangiektasiaa hoidettaessa. On myös taipumus hiperpigmentaation muodostumiseen pimeässä, tummasilmäisissä ihmisissä.

Ennaltaehkäisy: kohtalaisen sclerosanttipitoisuuden käyttö, joka aiheuttaa vain endoteelin nekroosia, eikä koko säiliön seinämää, jota seuraa punasolujen diapedesi ympäröivissä kudoksissa, rajoittamalla männän painetta injektoimalla sclerosanttia, rajoittamalla rautavalmisteiden saantia 1 kuukauden ajan skleroosin jälkeen, sekä kohtalaista verisuonten puristusta. sen jälkeen, kun on vähennetty erytrosyyttien vapautumisriski perivasaalisesti, puristus kolmen päivän kuluessa toimenpiteen suorittamisesta.

Hoito: pigmenttipisteiden poistaminen käyttäen Q-kytkettyä laseria, joka on tarkoitettu hemosideriinin talletuksiin.

2. Turvotus kehittyy tavallisesti ensimmäisen päivän aikana sklerootti-alusten alueella ja kulkee itsestään 2-3 päivän kuluessa.

Ennaltaehkäisy: pakkaus, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antihistamiinit.

3. Telangektasia.

Aikaisemmin näkymätön telangiektasia esiintyy verisuoniskleroosin jälkeen 20%: ssa tapauksista. Yleensä nämä alukset häviävät itsestään 3-6 kuukauden kuluessa. Syy niiden esiintymiseen on luultavasti neoangiogeneesin stimulaatio, joka johtuu verisuonten seinämän vaurioitumisesta hleroosin aikana.

Hoito: useimmissa tapauksissa näiden alusten halkaisija on pieni, ja niiden laserhoito on tehokkaampaa (neodyymilaser tai IPL).

4. Kipu.

Kivun ehkäisemiseksi toimenpiteen aikana ei ole suositeltavaa käyttää paikallisia nukutusaineita, koska ne aiheuttavat verisuonten supistumista, ja astian paikallistaminen on hyvin vaikeaa. Siksi kivun väheneminen saavutetaan valitsemalla lääke, sen pitoisuus ja neulan paksuus.

5. Punoitus (nokkosihottuma) ruiskutusalueella.

Se kehittyy minkä tahansa sclerosantin käyttöönoton myötä ja kestää noin puoli tuntia. Jos punoitukseen liittyy kutinaa, on mahdollista käyttää kortikosteroidivoitetta (esimerkiksi klobetasolia).

6. Suonikohjujen uusiutuminen.

Relapsi voi tapahtua 40–50%: ssa tapauksista ja riippuu monista syistä. Ensinnäkin, skleroidun astian halkaisijasta ja pituudesta, sen puristamisen asteesta ja kestosta toimenpiteen jälkeen.

Skleroterapian komplikaatiot

1. Ihon nekroosi.

Syyt: injektio perivasaaliseen kudokseen tai ihon arterioliin, joka liittyy telangiektasiaan, verisuonten reaktiiviseen kouristukseen. Menettelyn aikana pieni määrä lääkeainetta voi päästä ympäröiviin kudoksiin, kun neula irrotetaan toistuvilla punkeilla, astia voi repeytyä, kun lääke ruiskutetaan, sekä astian nekroosin lääkeaineen vaikutuksesta. Osmoottiset sclerosantit ovat vaarallisimpia, ja polidokanoli on turvallisin ihon nekroosin kehittymisessä.

Hoito: jos epäillään ekstravasaalista lääkettä, hyaluronidaasi tulisi antaa välittömästi nat. ratkaisu vaurioituneelle alueelle. Tämä estää nekroosin. Jos kyseessä on nekroosin kehittyminen, hayuronidaasi, joka annetaan jo aikaisin, mahdollistaa joissakin tapauksissa paranemisen ilman arpia.

Komplikaatioiden myöhäisen tunnistamisen myötä nekroosi ei yleensä ylitä 4 mm: n halkaisijaa ja paranee hyväksyttävien arpien muodostumisen myötä.

2. Pintapuolinen tromboflebiitti.

Se kehittyy ensimmäisen viikon aikana skleroterapian jälkeen ja sieppaa pääasiassa suonen, johon sclerosantti ruiskutettiin, mutta se voi myöhemmin levitä proksimaalisesti sekä perforoivien suonien kautta syvälle laskimoon. Tromboflebiitti esiintyy useammin, kun suonet kovetetaan halkaisijaltaan yli 2 mm. Tietoja tässä kuvattua kliinistä kuvaa ja hoitoa.

Ennaltaehkäisy: asianmukainen puristushoito ja kirurgin säännöllinen seuranta toimenpiteen jälkeen.

3. Harvinaiset komplikaatiot.

• Systeeminen toksinen tai allerginen reaktio

• Tromboemboliset komplikaatiot (keuhkovaltimon haarojen tromboembolia).

Sclerosingin syvien laskimojärjestelmien käyttöönoton komplikaationa esiintyy syvän laskimotukosten tromboflebiitti. Verihyytymät voivat siirtyä keuhkovaltimoon verenvirtauksella, mikä aiheuttaa kliinisen kuvan sydän- ja munuaisten vajaatoiminnasta. Tämä komplikaatio on mahdollisesti tappava, mutta sitä ei käytännössä löydetä pieniä laskimoita kovetettaessa.

Ennaltaehkäisy: sclerosantin lisäämisen rajoittaminen yhteen astiaan 0,5-1,0 ml estämään lääkkeen pääsemistä syvien laskimojen järjestelmään rei'ittävässä. Tarvitaan riittävästi pakkaushoitoa. Kaikki keinot! Kovettumisen jälkeen potilaan tulee käydä vähintään 30 minuutin ajan AKTISSA, joten henkilöitä, joilla on rajoitettu fyysinen aktiivisuus (minkä tahansa syyn takia), ei saa kovettaa!

Skleroterapia käsien suonista

Käsien suonien skleroosi ei ole rutiinimenettely, jota usein suoritetaan useista syistä.

Ensinnäkin nämä suonet eivät ole alttiina ortostaattiselle paineelle eikä käytännössä koskaan muutu varikoosiksi. Fyysisen työvoiman, urheilun, ylempien raajojen suonet laajenevat, mutta tämä laajeneminen on fysiologisesti mukautuvaa eikä aiheuta epämiellyttäviä tunteita.

Useimmiten potilaat, jotka etsivät apua, valittavat käden suonikohjuista. Potilaille näyttää siltä, ​​että heidän kätensä näyttävät olevan ylityöllistettyjä, ikään liittyvä. Tarkasteltaessa yleensä laajennetut siniset suonet määritetään käden takapinnalle, jonka halkaisija on noin 4-5 mm.

On erittäin tärkeää selittää potilaalle, että hoidon jälkeen laskimonsisäisten injektioiden jälkeen käden suonet ovat epäolennaisesti merkityksettömiä tulevaisuudessa, jos sitä tarvitaan minkä tahansa sairauden tai toiminnan hoitoon.

Käsien suonien skleroterapia: potilas asetetaan sohvalle. Harja nousee vaakatason yläpuolelle. Puhkaisuun käytetään yleensä 3 ml: n ruiskua ja 30G-neulaa. Olkapään suojus painetaan sormilla estääkseen sclerosantin leviämisen kyynärvarrelle. Sclerosantti on vaahtomuoto, joka on 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Neulan poistamisen jälkeen käsi hierotaan varovasti. Käsitellyn laskimon sijasta päällekkäin oleva tyyny ja joustavat neuleet. On suositeltavaa käyttää joustavaa sidettä 24 tuntia.

Toinen mahdollinen tapa poistaa käsien suonet ovat leikkaus - miniflebektomia.

Tekniikka on samanlainen kuin alaraajojen laskimot (ks. Miniflebektomia).

Paikallispuudutuksen aikana pistoskohdat suoritetaan suonet pitkin, joista suonet poistetaan erikoistyökaluilla. Sterii- liset sidokset ja puristussukat lisätään puhkaisupisteisiin ja seuraavana päivänä sidos suoritetaan.

Tällä menetelmällä laskimoiden poistamiseksi varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi olla pieni hematooma, kättä ei voi pestä 7 päivän ajan, kunnes haavat paranevat.

Alaraajojen laskimoterapia

Nykyaikainen lähestymistapa alaraajojen varikoositaudin hoitoon on sekä perinteisten tekniikoiden soveltamisessa että innovatiivisten ja minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytössä, jotka auttavat potilasta estämään paitsi taudin etenemistä myös vähentämään merkittävästi kuntoutuksen ja sairaalahoidon aikaa. Yksi näistä suhteellisen uusista manipuloinneista on alaraajojen suonien skleroterapia (potilaiden joukossa sitä kutsutaan usein "suonikohjujen hoitoon").

Yleiset tiedot laskimoiden skleroterapiasta

Pakkausfleboskleroterapii: n ydin on poistaa patologisesti laajennetut laskimot tuomalla niiden lumivalmisteisiin sclerosantteja, mikä aiheuttaa tuhoutuneen säiliön seinämän tuhoutumisen ja täydellisen sulkemisen (liimautumisen tai liimaamisen). Skleroterapia-istunnon suorittamisen jälkeen laskimo lopettaa osallistumisen verenkiertoon ja sen jatkokehitys pysähtyy, mikä estää taudin etenemisen. 2-6 kuukautta sclerosantin käyttöönoton jälkeen hävitetyt astiat rappeutuvat ohuiksi sidekudosjuoksuiksi, ja ne liukenevat lähes kokonaan seuraaviin 1-1,5 vuoteen.

Yleensä skleroterapiaa määrää kurssi, ja jokainen istunto suoritetaan 6-7 päivän välein. Keskimäärin potilas voi tarvita noin 3-6 menettelyä kullekin raajalle. Eräässä klassisessa istunnossa tehdään noin 3 - 20 injektiota sairastuneissa suonissa. Hoidon kesto riippuu varikoositaudin muodosta ja vaiheesta, ja flebologi määrittelee sen yksilöllisesti analysoimalla kaikki kattavan diagnoosin aikana saadut tiedot. Pitkäaikaishoito voi vaatia retikulaarisia laskimot (pinnalliset astiat, joiden läpimitta on noin 3 mm), useita telangiektasioita ("hämähäkkien suonet") tai suonikohjuja, joilla on suuri esiintyvyys.

Injektion jälkeen potilaan on käytettävä puristusneulaa 24 tuntia vuorokaudessa, mikä antaa riittävästi tukea ja puristaa suonet. Hoidon suorittamisen jälkeen erityiset neuleet tai siteet on käytettävä päivällä 1-3 kuukautta. Flebologi valitsee kullekin potilaalle erikseen neuleet (sukkahousut, sukat, sukat) tai joustavat siteet. Skleroterapian jälkeen suositellaan yleensä luokan II kompressiovaatteita.

Myös potilaan on hoidon jälkeen otettava lääkärin suosittelemia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään laskimo- ja imusolmukkeiden sävyjä, vahvistamaan suonien seinämiä ja parantamaan verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä angioprotektoreita ja flebotonioita.

Skleroterapian jälkeen lääkärin tulee seurata potilasta vähintään kuuden kuukauden ajan, ja hän voi havaita ensimmäisen positiivisen vaikutuksen 2-10 viikon aikana: ihon ulkonäkö paranee, turvotus ja jaloista tuntuu kadonneen. Tulevaisuudessa potilas panee merkille sietokyvyn lisääntymisen fyysiseen rasitukseen ja pitkään kävelyyn.

Nyt flebologit voivat käyttää lääkäriaseman henkilöstöä mukaan lukien neljä pääasiallista skleroterapiaa:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Vaahtomuotoinen hoito (tai vaahdon skleroterapia).
  4. Kryoskleroterapia VeinViewerilla.

Mitä sclerosant-lääkkeitä voidaan käyttää?

Venäjällä sijaitsevissa klinikoissa voidaan käyttää vain farmakologisen komitean hyväksymiä sklerosoivia lääkkeitä. Näitä ovat:

  • Fibro-Wein (Yhdistynyt kuningaskunta): tämän lääkkeen nykyinen komponentti on natriumtetradekyylisulfaatti;
  • Trombovar (Ranska): tämän lääkkeen nykyinen komponentti on natriumtetradekyylisulfaatti;
  • Ethoxisclerol (Saksa): tämän lääkkeen aktiivinen komponentti on laureaattimakrogoli 400.

Monet flebologit ovat yhtä mieltä siitä, että natriumtetradekyylisulfaattipohjaiset lääkkeet soveltuvat paremmin suurten suonien kovettamiseen, ja laureaattimakrogoli 400 on tarkoitettu pienemmille aluksille.

Perusperiaate potilaan valmistamiseksi skleroterapiaan

Ennen mitään skleroterapian menetelmien suorittamista potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus flebologin toimesta, useita laboratoriokokeita ja Doppler-ultraäänitutkimus alaraajojen aluksista. Saatujen tulosten ja potilaan terveyttä koskevien tietojen analyysin perusteella lääkäri päättää, voidaanko menettely suorittaa, ja määrittää, mikä lajikkeista on enemmän tässä kliinisessä tapauksessa.

Ennen skleroterapia-istuntoa potilas suositellaan:

  • kieltäytyä ottamasta tulehduskipulääkkeitä useita päiviä ennen sclerosantin pistämistä;
  • Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella peruuttamaan tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käytön (jos ne on otettu sairas);
  • Älä ota alkoholia 2 päivää ennen menettelyä;
  • poista hiukset jalkojen pinnalta (paremmalla parranajolla ja jos hiukset poistetaan epilaatiolla, toimenpide on suoritettava 48 tuntia ennen skleroterapiaa);
  • ostaa ja ottaa mukaan joustavia siteitä tai alusvaatteita;
  • Älä käytä kermaa, voidetta tai geelejä suonikohjujen hoitoon ennen menettelyä;
  • käytettävä tilavia kenkiä ja vaatteita, koska istunnon jälkeen jalka on puristussitoksessa tai sidoksessa;
  • ota hygieeninen suihku ennen istuntoa.

Mikroskleroterapiya

Microscleroterapia on tekniikka "hämähäkkimien" ja laskimonsisäisten retikulaatioiden hoitoon ja kosmeettiseen poistoon, johon liittyy sklerosanttien vieminen ohuisiin suoniin erityisten ohuiden neulojen ja tekniikoiden avulla. Tämän seurauksena potilas pitkään poistaa kokonaan kaikki ulkoiset viat: punainen ja sininen telanglioektasia ja laskimoverkot.

Tämä tekniikka voidaan osoittaa niille potilaille, joiden säiliöiden patologisten muutosten koko ei ylitä 2 mm.

Miten menettely suoritetaan?

Ennen menettelyä, joka voidaan suorittaa poliklinikalla, flebologi tekee merkinnän jalkojen iholle väitetyn sclerosant-injektion vyöhykkeellä. Ennen puhkaisua ihoa hoidetaan antiseptisellä lääkärillä ja lääkäri pistää lääkkeen. Injektiot eivät aiheuta kipua, ja sclerosantin käyttöönoton alussa voi esiintyä vain vähäinen polttava tunne, joka kulkee nopeasti. Menettelyn päätyttyä potilas saa palata tavalliseen elämäntapaansa.

Menetelmät mikroskleroosissa

Mikrosklerootti voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

  • klassisen skenaarion laskimotietä tai tähtiä nestemäisellä sclerosant-lääkkeellä, jota käytetään punaisten "hämähäkkimien" poistamiseen;
  • mikrovaahdon skleroterapiaa käyttäen vaahtomuotoa, käytetään sinisten "hämähäkkimien" poistamiseen ja se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensinnäkin vaahdon sclerosantti laitetaan retikulaarisiin laskimoihin ja sitten tietyn ajan kuluttua jotkut alukset, jotka eivät vaikuta ensimmäisen käsittelyn aikana, skleroidaan;
  • mikroskooppiterapiaa VeinViewerilla käytetään sinisen "hämähäkkien laskemisen" poistamiseen. Tämän menetelmän ominaispiirre on erityisen lämpökameran käyttö retikulaaristen laskimojen tarkka havaitsemiseksi ja ihon jäähdyttäminen ennen injektiota (tämä varmistaa, että menettely on täysin kivuton).

todistus

Mikroskleroterapiaa voidaan käyttää suonikohjujen hoitoon sekä taudin varhaisimmissa vaiheissa että lisävälineenä suonikohjujen hoidossa vakavammissa kliinisissä tapauksissa. Ennen menettelyä, jotta voidaan määrittää käyttöaiheita ja vasta-aiheita, potilaalle on tehtävä standarditutkimus, joka sisältää välttämättä laboratorioveren testit ja alaraajojen astioiden ultraäänitutkimuksen. Flebologi määrittelee tarvittaessa lisätutkimuksia (mukaan lukien viereisten asiantuntijoiden tutkimukset).

Indikaatiot mikroskleroosin määräämisestä voivat olla:

  • kosmetiikkahäiriöt jalkojen iholla ilman laskimotukea;
  • varikoosijalan sairauden alkuvaiheessa;
  • retikulaariset varices;
  • tarve vähentää perinteisen operaatioiden invasiivisuutta suonien poistamiseksi (lisämenetelmänä);
  • lymfangioomat tai hemangioomat.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Joissakin tapauksissa mikrosklerootti voi liittyä tällaisiin komplikaatioihin ja haittavaikutuksiin:

  • hyperpigmentaatio (tummien raitojen muodostuminen laskimoverkossa tai telanglioektasiassa): havaittu 10%: lla potilaista ja läpäisee itsenäisesti, niiden ulkonäkö voi pienentyä merkittävästi käyttämällä kryomikroskleroterapiaa;
  • ihon kutina ja kutina mikroskleroottipaikalla: ne näkyvät 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta häviävät itsestään 1-2 viikon kuluessa;
  • rajoitettu urtikaria injektiokohdassa: kulkee itsenäisesti;
  • lievä kipu tai polttava tunne sclerosantin käyttöönoton alueella: voi lisääntyä fyysisen aktiivisuuden lisääntymisen myötä, kulkee itsestään;
  • pyörtyminen manipulaation aikana: liittyy potilaan lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen ennen lääketieteellistä manipulointia ja se voidaan ehkäistä käyttämällä rauhoittavia aineita;
  • ihon nekroosi: pienistä valtimoista johtuvan sklerosoinnin aiheuttama ja niiden estäminen tapahtuu, kun lääke annetaan väärin punaisen "hämähäkin laskimoiden" poistamisen yhteydessä vaahtomikroskleroosilla, aiemmin tämä komplikaatio tapahtui paljon useammin, mutta VeinViewerin käyttö pienensi merkittävästi tällaisten sivuvaikutusten riskiä;
  • pilkkominen (savuisen silmän muodostuminen skleroterapia-alueella): ihon ominaisuuksien aiheuttama ja havaittu 5%: lla potilaista on mahdollista estää tällainen sivuvaikutus mikrokrioskleroterapiatekniikalla;
  • suonikohjujen uusiutuminen: potilaan on ymmärrettävä, että mikrosklerootti on enemmän kosmeettista menettelyä eikä voi täysin parantaa tätä tautia.

echosclerotherapy

Echoscleroterapia on menetelmä suonikohjujen hävittämiseksi sclerosantin vaahtomuodolla, joka suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa. Sitä ei käytetä vaihtoehtona klassiselle kirurgiselle toimenpiteelle, vaan se on lykkääminen ennen pääasiallista hoitomenetelmää. Echoscleroterapia on tullut suosittu sen helppokäyttöisyyden, tarkkuuden, edullisuuden ja hyvien esteettisten ja toiminnallisten tulosten vuoksi.

Miten menettely suoritetaan?

Menettelyn aikana flebologi havaitsee suonikohjua ultraääniskannerilla, visualisoi sen näytöllä ja nostaa raajan veren ulosvirtauksen varmistamiseksi. Seuraavaksi lääkäri lävistää sen ja ottaa tarvittaessa käyttöön mikrokatetrin. Seuraavaksi esitetään vaahdotetun sclerosantin käyttöönotto, jonka jakautumista ohjataan ultraääniskannerin monitorissa. Lääkkeen injektio astiaan suoritetaan, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Sclerosantin käyttöönoton aikana potilas voi tuntea lievän palovamman, joka poistuu nopeasti. Menettelyn jälkeen potilaalle levitetään joustava sidos tai puristusneula. Häntä suositellaan kulkemaan 30–40 minuutin ajan terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Tämän jälkeen potilas voi mennä kotiin (ei ole suositeltavaa ajaa autoa tänä päivänä, koska alkoholi sisältää etyylialkoholia).

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

todistus

Echoscleroterapia voidaan ilmoittaa tällaisissa kliinisissä tapauksissa:

  • suonisten suonien runkoverkkojen suonikohjuja;
  • aivoverisuonten syvä sijainti ihonalaisessa rasvakerroksessa;
  • vikojen perforointi suonet.

Tämän seurauksena potilas saa ei ainoastaan ​​esteettistä tulosta, vaan myös pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen: laskimoveren refluksin pääreitin väliaikainen eliminointi.

Vaahto muodostaa skleroterapiaa

Vaahtomuodostekniikan ydin on se, että sklerosanttivalmiste annetaan hienolle vaahtotilalle ennen antamista. Tässä muodossa se tarjoaa aktiivisen komponentin läheisemmän vuorovaikutuksen suoniseinän kanssa.

Tällaisen vaahtoavan sclerosantin valmistamiseksi nestemäinen valmiste sekoitetaan steriilin hiilidioksidin ja ilman kanssa. Tuloksena oleva liuos on tehokkaampi suurissa suonikohjuissa ja sitä voidaan käyttää sekä suurten että keskisuurten (5-10 mm: n läpimittaisten) astioiden ja pienten (2-3 mm) poistamiseen. Tällaisia ​​hienojakoisia sclerosanttien seoksia voidaan käyttää echoscleroterapian tai mikroskera- terapian suorittamiseen.

Potilaan valmistelu, hoitomenetelmät ja kuntoutus menettelyn jälkeen pysyvät samoina kuin tavanomaisissa menettelyissä. Suuren tehokkuuden lisäksi vaahtomuototekniikka mahdollistaa pienemmän annoksen sklerosoivaa ainetta ja vähentää potilaan kustannuksia.

Kryoskleroterapia VeinViewerilla

Skleroterapian tulosten parantamiseksi keksittiin VeinViewer-laite, joka mahdollistaa visuaalisten suonien aiheuttamien suonien visualisoinnin terapeuttisten injektioiden aikana. Tämän laitteen, joka perustuu kuvantimen ominaisuuksiin, ansiosta flebologi voi saada kuvan laskimojärjestelmästä reaaliajassa.

Toinen VeinViewer-tekniikan kiistaton etu oli paikallispuudutusmenetelmän lisääminen, joka suoritetaan koko istunnon aikana. Tätä varten potilaan iholle syötetään jäähdytetyn ilman virtausta. 2-3 sekunnin kuluessa kylmä kokonaan estää kivun reseptorit ja potilas ei tunne lainkaan ihon puhkeamisen hetkiä. Kivun tunteiden vähenemisen takia kryoskleroterapian aikana flebologi voi suorittaa 40–70-100 injektiota yhdessä istunnossa.

Kivun poistamisen lisäksi kylmän käytön avulla voit saavuttaa aluksen paikallisen kouristuksen jo ennen pistoksen tekemistä ja antaa tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen. Tällainen vaikutus sallii pienemmän määrän sklerosanttia supistuneen laskimon luumeniin ja tämä auttaa vähentämään riskiä kehittää joitakin haittavaikutuksia (metting, pigmentaatio, hematomas sekä paikallinen tulehdus, jota usein havaitaan välittömästi toimenpiteen jälkeen).

Se on krioskleroottinen hoito, joka vähentää merkittävästi esteettistä kuntoutusta istuntojen jälkeen, ja tämä positiivinen hetki teki tästä innovatiivisesta menettelystä erittäin suosittua potilaiden keskuudessa. Suositukset tämän menettelyn valmistelemiseksi eivät poikkea sääntöistä, joita on noudatettava suunniteltaessa klassisia skleroterapian tyyppejä.

Skleroterapian vasta-aiheet

Kuten kaikissa menettelyissä, skleroterapialla on omat vasta-aiheensa. Flebologit jakavat ne absoluuttisiksi ja suhteellisiksi.

  • allergiset reaktiot tiettyjen lääkkeiden komponenteille;
  • diabetes mellitus tyyppi I-II, ei korvata;
  • keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
  • perifeerinen arteriopatia;
  • tromboflebiitti tai syvä laskimotukos;
  • akuutit ja vaikeat munuaisten ja maksan sairaudet, joilla on puutteita;
  • alaraajojen astioiden ateroskleroosi;
  • pehmytkudoksen ja ihon infektio injektiokohdassa;
  • raskauden ja imetyksen aikana.
  • ikä;
  • kuume tai tartuntataudit;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • lihavuus, joka estää sidoksen asettamisen leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • potilaan rajoitettu liikkuvuus, joka johtuu vakavista taudeista tai tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän patologioista;
  • ei ole mahdollista käyttää kompressorisidosta tai pellavaa, koska ilman lämpötila on yli 20 ° C.

Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Kuten mikä tahansa lääketieteellinen tekniikka, skleroterapialla on joitakin haittoja, joista useimmat voidaan käsitellä yksin tai helposti poistaa. Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin flebologin taidoista, jotka suorittavat manipulaation ja potilaan ihon rakenteen yksilölliset ominaisuudet.

Mitä epämiellyttäviä hetkiä voi esiintyä normaalisti?

Skleroterapian aikana potilas voi kokea lyhyen polttava tunteen, joka johtuu altistumisesta verisuonten seinämien sclerosantille. Menettelyn jälkeen laskimot uudelleensyntyisivät tiukaksi, helposti tuntuvaksi ihon tyazin alle, joka imeytyy täysin 3-6 kuukauden kuluttua.

Mitä pieniä sivuvaikutuksia voi esiintyä skleroterapian jälkeen?

Joissakin tapauksissa potilas voi pistosistunnon suorittamisen jälkeen kokea pieniä, toiminnallisia, sivuvaikutuksia, jotka johtuvat sclerosantin vaikutuksista:

  • tumman värin pigmentaatiota sklerootista laskimoa pitkin - havaittu 1–20%: lla potilaista, tapahtuu vuoden kuluessa;
  • ihon kutina injektiokohdassa - esiintyy 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, ja joissakin tapauksissa se on läsnä ensimmäisten päivien jälkeen istunnon jälkeen;
  • ihon kuorinta ja pienen haavan esiintyminen sklerosantin injektiokohdassa - sitä havaitaan 1%: lla potilaista ja se häviää itsestään 14-28 vuorokaudessa;
  • kipu laskimoon pistoskohdassa - harvoin havaittu, epämukavuus voi lisääntyä fyysisen rasituksen myötä, mennä pois itsestään 3-9 päivässä;
  • vähäinen ihon palovamma - näkyy, kun pieni määrä lääkettä joutuu ihon alle, useimmissa tapauksissa se on merkityksetön ja ei vaadi erityishoitoa;
  • turvotus - useimmiten esiintyy, kun sclerosantti ruiskutetaan nilkan alueelle, yleensä lyhytikäinen ja erottuu itsestään, voi esiintyä epämiellyttävien kenkien kulumisen takia ja häviää kokonaan, kun se on valittu oikein;
  • punainen verisuoniverkko havaitaan harvoin ja häviää kokonaan muutaman kuukauden kuluttua.

Voiko skleroterapia aiheuttaa vakavia komplikaatioita?

Skleroterapian aiheuttamia vakavia komplikaatioita voidaan harvoin havaita. Näitä ovat:

  • laaja ihon palovamma - joka aiheutuu suuresta määrästä sclerosanttia lantion ympärillä olevaan pehmytkudokseen, paranee pitkään ja tarvitsee hoitoa, palovammalla voi muodostua arpia;
  • laskimotromboosi - kehittyy hyvin harvoin ja johtuu verihyytymien muodostumisesta, jotka ilmenevät sclerosantin ja veren välisen vuorovaikutuksen seurauksena;
  • tromboflebiitti - voi kehittyä suurten suonien sklerosoinnissa, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia puristussukat.

Suositukset potilaille kuntoutusjakson aikana

Kaikkien potilaiden, jotka ovat läpäisseet tai ovat saaneet skleroterapiaa, on noudatettava tiukasti seuraavia sääntöjä:

  1. Istunnon jälkeen kävele jalka 30-40 minuuttia (enintään tunti) ja jatka kävellen päivittäin.
  2. Ensimmäiset kolme päivää istunnon jälkeen, lopeta aerobic, voimistelu, pyöräily jne.
  3. Yritä välttää pitkäkestoista staattista oleskelua asennossa, joka makaa tai istuu.
  4. Tulossa seuraaviin istuntoihin ajoissa.
  5. Kieltäytyä ottamasta kuumia kylpyjä, saunoja tai kylpyjä 1,5-2 kuukautta.
  6. Käytä luokan lääkärin valitsemia elastisia siteitä tai kompressiosukat 3-4 kuukauden ajan.
  7. Flebologi seuraa säännöllisesti hoidon jälkeen.

Alaraajojen laskimoterapia on turvallinen, kivuton, minimaalisesti invasiivinen ja erittäin tehokas tapa hoitaa suonikohjuja ja poistaa kosmeettisia vikoja. Nämä edut ovat tehneet tämän menettelyn yleiseksi ja suositueksi. Sen ainoa haittapuoli on se, että hoidon päättymisen jälkeen potilaalla voi esiintyä varikoositautien toistumista 5-10 vuoden kuluttua.

Delta-klinikan flebologiakeskuksen asiantuntijat puhuvat skleroterapiasta:

Tilaa päivitykset

Yhteys hallintoon

Rekisteröidy asiantuntijaan suoraan sivustolla. Soitamme sinut takaisin 2 minuutissa.

Soita takaisin 1 minuutin kuluessa

Moskova, Balaklavsky Avenue, 5

Täydellisin kuuleminen tänään on saatavilla.

vain kokenut verisuonikirurgin professori

lääketieteen lääkärit

Endovaskulaarinen laservirtaus hyytyminen. 1. vaikeusluokka. mukaan lukien anestesia (paikallinen nukutus).

Kurssin lymfopressoterapia 10 menettelyä. Flebologin lääketieteen kandidaatti hyväksynyt

Vastaanotosta vastaa korkeimman luokan kirurgi, MD, professori, Komrakov. VE

Yksi ainoa skleroterapia-istunto koko alaraajassa (vaahto-skleroterapia, mikrosklerootti).

Suonikohjuja, verihyytymiä, venttiilin vajaatoimintaa, jalan turvotusta

- Kaikki tämä on syytä suorittaa alaraajojen suonien ultraääni

ja ota yhteys flebologiin.

Lymfa-pressoterapia on tarkoitettu

alaraajojen turvotus, lymfostaasi.

Se toteutetaan myös kosmetiikkatarkoituksessa.

Skleroterapian. Haittavaikutukset

Skleroterapia on erityinen moderni menetelmä suonikohjujen poistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten niihin lisätään erityisiä sklerosanttivalmisteita, jotta verisuonista peräisin olevat patologiset alukset voidaan sulkea pois. Kuten muidenkin minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden yhteydessä, joihin kuuluu skleroterapia, sivuvaikutuksia ei ole vielä suljettu pois. Vaikka lääketieteellisen keskuksen kokeneille flebologeille vetoaminen nykyaikaisimmista laitteista voi minimoida riskin.

Indikaatiot ja menettelytavat

Skleroterapia suoritetaan tämäntyyppisillä suonikohjuilla, joissa potilas ei havaitse patologista verenvuotoa pinnallisista aluksista syviin suoniin. Siinä tapauksessa, että pienet laskimotyyppiset astiat, joita kutsutaan hämähäkkimäiksi, näkyvät iholla, tällainen minimaalisesti invasiivinen menettely on tehokkain, mikä mahdollistaa erinomaisen hoitotuloksen. Jos suonikohjuihin vaikuttavat suuret suonet, voidaan käyttää myös skleroterapiaa, mutta hyvin perusteellinen ultraäänidiagnostiikka on tarpeen ennen sen suorittamista. Ennen skleroterapiaa lääkärikeskuksen lääkärit:

• arvioi laskimotilanteen,

• valitse sopiva sklerosoiva lääke,

• valitse tarvittava annos,

• valitse lääkkeen antomenetelmä.


Sklerosoivan aineen käyttöönoton myötä laskimon sisäinen kerros vaurioituu ja verenkierto pysähtyy, minkä jälkeen astia tarttuu. Flebologiassa käytettävät nykyaikaiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, ne ovat turvallisia ja käytännöllisesti katsoen eivät aiheuta allergioita.

Skleroterapia suoritetaan seuraavasti: kun potilas on suorittanut kaikki tarvittavat diagnostiikkatyypit, ne on merkitty jalkojen iholle tulevien injektiokohtien kohdalla. Sitten potilas asetetaan lääketieteelliseen sohvalle ja hänen jalkansa on sidottu aivan jalasta ensimmäisen pistoksen sijaintiin. Jalan ihoa käsitellään perusteellisesti desinfiointiaineen liuoksella ja annetaan injektioita, niiden määrä riippuu tunnistetun suonikohvan tyypistä ja voi olla 3 - 20 kuvaa. Skleroterapia suoritetaan erityisillä neuloilla, joiden halkaisija ei ole pienempi kuin 0,5 mm, minkä ansiosta potilaat eivät käytännössä kipua toimenpiteen aikana.

Ruiskutuksen jälkeen jalka on täysin sidottu joustavaan sidokseen. Sidoksia ja erityisiä lateksityyppejä käytetään puristukseen skleroterapian jälkeen. Sidosten avulla suoritetaan puristus, joka on välttämätöntä paitsi hoitojakson aikana, joka kestää tavallisesti 3 - 5 päivää, mutta myös muutaman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä ja sclerosanin käyttöönotosta. Injektion jälkeen potilaan on kuljettava jalkaansa tunnin ajan, jos ei ilmene ei-toivottuja reaktioita sen jälkeen, hänet päästetään kotiin ja potilaan tavanomaista elämäntapaa ei häiritä.

Potilaalle ei määrätä rajoituksia fyysiselle tai työelämälle. Skleroterapian jälkeen potilaan on kuljettava päivittäin vähintään tunnin ajan, ei pidä istua yhdessä paikassa pitkään tai seisoa liikkumatta. Lisäksi kuuma kylpy on kontraindisoitu 2 viikon ajan, mutta saunan ja kylpyamme on unohdettava pari kuukautta. Voimistelua tai aerobicia voidaan aloittaa 3 päivää skleroterapian jälkeen, ja ne, jotka yrittävät pitää kunnossa kotona, voivat myös jatkaa liikuntaa kuntopyörällä. Viikko hoidon jälkeen flebologi tutkii hoidon vaikutusta. Jos hoito on normaalia, skleroottinen laskimo muistuttaa ihonalaista johtoa ja sen yläpuolella oleva iho pysyy muuttumattomana. Kuuden kuukauden kuluessa johto imeytyy kokonaan, minkä jälkeen sidekudos korvaa sen. Valitettavasti skleroterapia ei voi taata potilaalle elinikäistä elpymistä, ja uusi sairausvaihe voi olla tarpeen, jos tauti toistuu. Ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää kompressiotuotteita, käyttää venotonista ja flebologin on noudatettava sitä.

Haittavaikutukset

Kuten tiedätte, eri ihmiset siirtävät kaikki toiminnot tai menettelyt eri tavoin. Skleroterapia ei myöskään ole poikkeus, jonka sivuvaikutukset lääkärin on selitettävä potilaalle ennen injektion aloittamista. Hoidon jälkeen ihon kutina voi ilmetä, se riippuu käytetystä lääkkeestä ja häviää pari tuntia toimenpiteen jälkeen, ja se ilmenee säännöllisesti päivässä. Toisinaan neulan pistoskohdan iho alkaa irrota, haava voi muodostaa jopa, se paranee 2-3 viikon kuluessa.

Allergiat esiintyvät pääasiassa niillä potilailla, joilla on allergisia reaktioita erilaisiin lääkkeisiin. Joskus potilaat valittavat kipua ihon lävistyspisteissä tai tärkeimpien suonien suunnassa, liiallinen fyysinen rasitus, kipu luo vetämällä, se häviää kokonaan viikon kuluttua. Harvoin tarpeeksi muutaman päivän kuluttua skleroterapiasta, hematoomista tai punertavista, ohuista verisuonista tulee hoidon kohteena olevaan paikkaan, joka häviää muutaman kuukauden kuluttua.

Menettelyn vakava komplikaatio katsotaan tromboflebiitiksi, joka voi kehittyä yhdessä potilaassa tuhannesta, ja sen esiintyminen aiheuttaa lääkemääräysten rikkomista ja sidosten itsenäistä poistamista. Jokainen kymmenes potilas havaitsi hyperpigmentaatiota, joka ei katoa kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteen jälkeen, ja 1%: lla potilaista se voi hävitä vasta vuoden kuluttua. Lisäksi tapahtuu äärimmäisen epämiellyttävä komplikaatio, se on ihon nekroosi, se johtuu suuren määrän lääkkeen nauttimisesta ihonalaisessa kudoksessa, ja syy voi olla anomalia veren virtauksen uudelleenjakautumisessa. Tämän sivuvaikutuksen hoitoon kuluu pitkään, minkä potilaan on oltava lääkärin valvonnassa.