Touretten oireyhtymä - oireet, diagnoosi, hoito

Touretten oireyhtymä on progressiivinen tikoidihyperkineesi, joka johtuu aivojen ekstrapyramidaalisten rakenteiden tappiosta.

Kliinisesti Touretten oireyhtymä ilmenee väkivaltaisina liikkeinä ja ääninä sekä käyttäytymishäiriöinä.

Psykiatrien mukaan taudin perusta on tajuissaan ja tajuttomien prosessien häiriö potilaiden aivoissa, mikä johtaa jälkimmäisen ylikyllästymiseen aggressiivisilla komplekseilla, jota seuraa tahaton "splash".

Mielenkiintoinen tosiasia

Tyttö, joka lähestyi häntä, valitti oudosta sairaudesta, joka oli vaivannut häntä lapsuudesta lähtien: hänen ruumiinsa säännölliset vintturit, tahattomat kasvot ja tunteet, jotka muistuttivat hänen kehonsa läpi kulkevia sähköä.

Mutta suurimmat ongelmat, joita huolestunut Mademoiselle de Dampier ja hänen perheensä olivat, olivat, että hänen tahdostaan ​​tulivat epämiellyttävät kiroukset säännöllisesti hänen suustaan.

Myöhemmin tämä häiriö sai nimensä ranskalaisen neurologin Georges Gilles de la Touretten mukaan, joka kuvasi yksityiskohtaisesti yhdeksän tapausta.

Touretten oireyhtymän syyt

Lääketieteelliset tutkimukset ovat paljastaneet CT: n aiheuttavien tekijöiden heterogeenisyyden. Vähintään kolme taudin etiopatogeenistä tyyppiä on tunnistettu.

• Ensimmäinen niistä tapahtuu ilman provosoivia tekijöitä eikä se ole riippuvainen psykogeenisistä tai somaattisista vaaroista. Tätä muotoa kutsutaan Touretten genuinar-oireyhtymäksi, jolle on ominaista hidas asteittainen kehitys ja resistenssi terapeuttisiin toimenpiteisiin. Suurimmalla osalla havainnoista se periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla.
• Toinen CT-tyyppi on seurausta aivorakenteiden orgaanisista vaurioista. Tällöin tyypillinen piikkiklinikka esiintyy jo olemassa olevien hermosolujen ja hyperdynamiikan oireyhtymien taustalla, jotka aiheutuvat trauman jälkeisistä vaikutuksista ja altistumisesta muille ulkoisille tekijöille. Kliinisesti näyttää siltä, ​​että potilaiden liikakäyttäytyminen, liikennevirrat ja väsymys aiheuttavat liian liikakasvun, ärsytettävän ja kiihkeän käyttäytymisen. Tämäntyyppisen CT: n ilmenemismuotoja estetään täysin rauhoittavien aineiden, riittävän levon ja rauhallisen ilmapiirin taustalla, mikä antaa sille suotuisimman ennusteen.
• Kolmannen tyyppisen Tourette-oireyhtymän ilmentyminen johtuu voimakkaasti ahdistavasta tilanteesta, pääasiassa pelosta. Taudin klinikassa alussa esiintyy tyypillisesti neuroottisia häiriöitä: esiintyy dissomniaa, ruokahalua häiriintyy, ja mielialaherkkyys ilmestyy. Pian siihen liittyy useita ticsia, jotka muuttuvat vähitellen tahattomaksi subkortikaaliseksi hyperkinesikseksi. Tämä CT-muoto on harvinaisempi, se reagoi hyvin psykoterapeuttisiin hoitomenetelmiin ja rauhoittavaan hoitoon.

Japanilaisten tutkijoiden mukaan pojat joutuvat Touretten oireyhtymään 3 kertaa enemmän kuin tytöt. Taudin ilmeneminen tapahtuu lähinnä lapsuudessa ja nuoruudessa.

Oireyhtymän oireet

Tyypillisten CT-rikkomusten oireyhdistelmää edustaa kaksi päätyyppiä:

• lausuttu yleistetty tics;
• huutaa ääniä ja ilmaisuja (laulu).

CT-oireiden vakavuus vaihtelee lievästä ja erittäin vakavaan asteeseen riippuen hyperkineesin tyypistä, niiden esiintymistiheydestä ja vaikutuksesta potilaan tilaan.

On huomattava, että jopa hyvin usein toistuvat yksinkertaiset moottorikärjet, kuten vilkkuminen (jopa useita kymmeniä kertoja minuutissa), ovat vähemmän tuhoisia potilaan psyykeelle kuin yksittäiset tahattomat huutotyyppiset koprolaalia.

Punkkien ilmenemismuodot voivat kiihtyä ja hidastua, mikä joskus riippuu potilaista itse. Koulussa, kuten muissa julkisissa paikoissa, potilaat yrittävät piilottaa taudin oireet, vähentämällä niiden määrää tai tasoittamalla ilmentymiä. Kaiken tämän jälkeen seuraa lumivyöryjen lisääntyminen oireissa, joka on enemmän kuin "kompensoi pakotetun tauon." Yleensä tällaiset punkkien purkaukset havaitaan koulun valmistumisen jälkeen tai käymällä lääkäriin hiljaisessa kodinympäristössä.

Säännöllisesti toistuvien moottori- ja ääniäänien taustalla syntyy vähitellen patologista käyttäytymistä, joka ilmenee vaikeuksissa ottaa yhteyttä ja kouluttaa potilaita. Tämä johtuu monin tavoin huomion puutteesta, jonka useimmat potilaat kokevat oireiden spesifisyyden ja halun piilottaa. ST: ssä havaitut usein esiintyvät käyttäytymishäiriöt ovat seuraavat:

• emotionaalisen epävakauden, aggressiivisen ja impulsiivisen käyttäytymisen oireyhtymä;
• pakko-oireyhtymien oireyhtymä (tahattomat toimet ja pakkomieliset henkiset kuvat);
• huomion alijäämän oireyhtymä.

Emotionaalisen epävakauden oireyhtymän (Tourette) esiintyvyyttä lapsilla ei ole luotettavasti todettu, mutta useissa kuvatuissa tapauksissa sen ilmentyminen lisääntyneen aggressiivisuuden ja estämisen muodossa muodosti vakavan vaaran potilaiden ympäristölle. Äkilliset hallitsemattomat raivonpurkaukset uhkauksineen, vihaisia ​​huutoja ja potkimista ovat myös suuri sosiaalinen ja eettinen ongelma, mikä pahentaa jo havaittua huomion puutetta.

Toiseksi yleisin käyttäytymishäiriö potilailla, joilla on CT, pakko-oireinen oireyhtymä, on rekisteröity 28–64 prosentissa sairauden tapauksista.

Yleensä se esiintyy jonkin aikaa ensimmäisten oireiden jälkeen, jotka syntyvät jo olemassa olevien punkkien taustalla.

Pakko-ajatukset ovat yleensä epämiellyttäviä ja vähemmän voimakkaita kuin tahattomat toimet, loukkaavat potilaan sopeutumiskykyä yhteiskunnassa ja muuttavat hänen mielensä.

Yleensä nämä ovat pelkoja ja ahdistusta rakkaidensa kohtalosta ja terveydestä, pelkoa vaarallisista viruksista, tai ajatuksia traagisesta onnettomuudesta, josta et voi päästä eroon itsestäsi.

Yleisimpiä huomion alijäämän oireita liittyy CT: hen hyvin puolessa tapauksista. Sen ilmenemismuodot - oppimisen este, kyvyttömyys keskittyä, poissaolevaisuus ja hyperaktiivisuus - voivat edeltää taudin tärkeimpiä ilmentymiä (tics) tai esiintyä samanaikaisesti niiden kanssa. Tyypillinen ikä haittavaikutuksen häiriön kehittymiselle on 4–6 vuotta, mutta sen oireet saattavat seurata potilasta koko elämänsä ajan, josta tulee vakava este heidän työssä ja suhteissa.

ST-potilailla on erilainen asenne heidän tilaansa. Taudin aidon muodon vuoksi he eivät huolehdi häiriöistään pitkään, ja vain harvat heistä teini-ikäisissä alkavat tuntea halua päästä eroon ”epämiellyttävistä” oireista tai piilottaa taudin ilmenemismuodot muilta. Samaan aikaan mikä tahansa halu hallita hyperkineesiä ja äänenvaimentamisen estämistä on mahdotonta.

Orgaanisen ja luonnonmukaisen luonnon CT eroaa edellisestä muodosta kykyyn hallita itseään ja tukahduttaa taudin ilmentymiä ainakin jonkin aikaa. Samalla potilaat eivät myöskään tunne sairautensa vakavuutta ja sen vaikutelmia muille.

CT: n neuroottista muotoa luonnehtii aktiivinen halu tappaa sairautensa, vaikka itse asiassa osoittautuu mahdottomaksi ilman huumeiden käyttöä. Pyrkimyksillä hallita omaa käyttäytymistään ja estää punkkien ja vokalisaation esiintyminen on lyhytaikainen vaikutus.

Aspergerin oireyhtymä ilmaistaan ​​potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen. Aspergerin oireyhtymää aikuisilla on vaikea diagnosoida, koska potilaan henkiset kyvyt pysyvät.

Tietoja siitä, miten Alzheimerin tauti voidaan ehkäistä, kaikkien tulisi tietää. Vinkkejä ehkäisyyn ovat täällä.

Parkinsonin tauti ilmenee motorisen aktiivisuuden rikkomisena ja esiintyy useimmiten vanhuudessa. Tässä aiheessa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html puhutaan taudin hoidon mahdollisuuksista kotona.

Laulunäkymät

Erityinen ongelma tuo äänen.

Jotkut potilaat haukkuvat, riehuvat tai ryöstävät tahtoaan, ja noin kolmasosa huutaa siveettömiä sanoja (coprolalia).

Usein tämä ominaisuus yhdistetään stutterointiin, joissakin potilailla se edeltää äänenmuodostusta, toisissa päinvastoin se seuraa.

Tavallisella puheella yhdistettynä ääni-kuviot antavat vaikutelman häiritsevistä ja muista puhehäiriöistä ja niitä tulkitaan usein väärin sinusiitin, allergioiden ja muiden hengityselinsairauksien merkeiksi.

Sekä motoriset että ääni-värit CT-potilailla eroavat voimakkaasti polymorfismin avulla, mikä mahdollistaa erottamisen kahdesta suuresta fenomenologisesta ryhmästä:

• yksinkertainen ääni-ääniä yskimisen, haukkumisen, kuorsauksen, ajattelemattomien äänien ("uh", "hmm-m", "boo-boo-boo", jne.) muodossa, hiljeneminen, imevät äänet, viheltäminen, gurgling ja klikkaaminen ääniä;
• Monimutkainen vokaali, ilmaistuna mielekkäissä lauseissa ja lauseissa ("suljettu", "kaikki on hieno", "tiedät" jne.), Kiilautunut milloin tahansa puheenvuorosta ja estää sen tavallisen rakenteen.

Motor Tics

Tiki ja hyperkinesis ovat niin vahvoja, että ne usein estävät potilaita käyttämästä ruokailuvälineitä, kirjoittamista, soittimien soittamista, kirjoittamista näppäimistöön.

Yksittäiset monimutkaiset eleet ovat usein väkivaltaisia ​​ja niihin liittyy epämukavuutta.

Tikkojen tärkeimmät ilmenemismuodot:

• Yksinkertaiset moottorit, joihin kuuluu nuuskaaminen, nykiminen, jalkojen liikkeet, vilkkuvat, kulmikkaat kulmakarvat, grimassit, venyttävät huulet, nykiminen hartiat, vatsalihasten liikkuminen, hampaiden napsautukset ja leuat, puristavat sormet.
• Monimutkaiset moottoriikkunat - hyppää, iskee päähän, haistelee toimia, heittää pään, jäljittelee toisten ihmisten eleitä (ekopraxia), mukaan lukien väärinkäytökset (kopropraxia), grimassit, itsensä vahingoittavat liikkeet (iskeytyvät pään, huulet).

Touretten oireyhtymän diagnoosi

CT: n tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat tics. Lisäksi diagnosoinnissa otetaan huomioon seuraavat maailmanlaajuisen lääketieteellisen yhteisön yleisesti tunnustamat laitokset:

• taudin oireita jopa 20 vuotta;
• monissa lihasryhmissä esiintyy toistuvia väkivaltaisia ​​liikkeitä;
• vähintään yhden tahattoman äänen esiintyminen klinikalla;
• oireiden kyky muuttua vakavuuden ja voimakkuuden mukaan lyhyellä aikavälillä;
• taudin aallonmukaista kulkuaika, jonka aikana klinikka pahenee ja vajoaa;
• oireiden olemassaolo vähintään vuoden ajan.

hoito

Haloperidolia (pimotsidia), joka kuuluu antipsykoottisten lääkkeiden ryhmään, pidetään pääasiallisena terapeuttisena aineena CT: n hoidossa. Parkinsonin, joka on psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutus, estämiseksi ST-potilaiden kunto säädetään syklodolilla tai omparkiinilla.

Japanilaiset lääkärit suorittivat kliinisen kokeen hiekkapelillä CT: n hoidossa.

Tällä tavoin 11-vuotiasta potilaasta, joka kärsii ticsistä ja aggressiivisista huutoista, kohdeltiin ei-sanallista yhteyttä kuuden kuukauden ajan.

Pelatessani tyttöä viikoittain hiekalla, onnistuimme saavuttamaan pitkän remissiota - ei ollut merkkejä häiriöistä vuoden ajan vastuuvapauden jälkeen.

Jos haloperidoli sopii paremmin genuin-tyyppisen CT: n torjumiseen, taudin jäännös-orgaaniset muodot korjataan paremmin neuleptilan tai mellerilin avulla. Laulun äänen neurotyyppisille muodoille määrätään rauhoittavia ja psykoterapia-istuntoja.

On todettu, että hoidon tehokkuus lisääntyy kaikissa hoidon vaiheissa käytetyn maitovalion taustalla. Se liittyy kalsiumin antikonvulsiiviseen vaikutukseen, joka sisältyy suuriin määriin maitotuotteissa. Pakollinen järjestelmäkomponentti on päiväunet, luokat, joissa on puheterapeutti ja autogeeninen koulutus.

Tällaisten vaatimusten täyttäminen, varsinkin hoidon taustalla, edesauttaa piikkien maksimaalista korjausta ja estää CT: n aivo- tai hyperdynamisten oireyhtymien komplikaatioiden mahdollisen kehittymisen.

näkymät

Tilastojen mukaan 10 prosentissa tapauksista itsensä paraneminen tapahtuu, lähinnä murrosiän vuoksi.

Kliinisten oireiden vakavuus määrittää potilaiden sosiaalisen mukautumisen.

Lasten vierailu kouluissa ja muissa julkisissa paikoissa on mahdollista lievällä äänellä. Koprolaalisissa tapauksissa suositellaan kodin koulutusta.

Mielenkiintoinen tosiasia

On erityinen kansainvälinen PT-potilaiden yhdistys. Tähän mennessä se yhdistää yli 400 potilasta eri maista - Yhdysvallat, Japani, Malesia, Belgia jne.

Järjestön julkaisema säännöllinen uutiskirje kertoo yhteisön jäsenille harvinaisten sairauksien alalla saavutetuista saavutuksista, uusista hoitomuodoista ja muista hyödyllisistä tiedoista.

Yleisesti ottaen nykyaikaisilla lääkkeillä hoidetun täyden hoidon taustalla merkittävä osa potilaista, joilla on ST, voi saavuttaa sosiaalisen sopeutumisen sekä hyväksyttävän akateemisen ja puhe-tilan.

Jos Parkinsonin tauti hoidetaan, ihminen voi elää pitkään elämään ilman, että elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Parkinsonin taudin hoitoa voidaan yhdistää pääterapiaan.

Tässä artikkelissa esitetään Asperger-oireyhtymän diagnoosin testit.

Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä on neuropsykiatrinen häiriö, joka ilmenee lapsuudessa ja jolle on ominaista hallitsematon moottori, ääni- ja käyttäytymishäiriöt. Touretten oireyhtymä ilmenee hyperkineesinä, huutoina, echolaliana, ekopraxiana, hyperaktiivisuutena, joka ajoittain syntyy itsestään ja jota potilas ei voi hallita. Touretten oireyhtymä diagnosoidaan kliinisten kriteerien perusteella; Eri diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan neurologinen ja psykiatrinen tutkimus. Touretten oireyhtymän hoidossa käytetään lääkehoitoa neuroleptikoilla, psykoterapialla, akupunktiolla, BOS-terapialla; joskus - syvä aivojen stimulaatio (DBS).

Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä (yleistynyt tiheys, Gilles de la Touretten tauti) on oireiden kompleksi, joka sisältää paroxysmal-moottorit, tahattomat huutot, pakkomielteiset toimet ja muut moottori-, ääni- ja käyttäytymisilmiöt. Touretten oireyhtymä esiintyy 0,05 prosentissa väestöstä; taudin debyytti tapahtuu yleensä ikä 2-5 tai 13-18 vuotta. Kaksi kolmasosaa Touretten oireyhtymän tapauksista diagnosoidaan pojilla. Ranskan neurologi J. Gilles de la Tourette antoi yksityiskohtaisen kuvauksen oireyhtymästä, jonka jälkeen hän sai nimensä, vaikka jotkut raportit sairauksista, jotka sopivat oireyhtymän kuvaukseen, ovat olleet tunnettuja keskiajalta lähtien. Tähän mennessä Touretten oireyhtymän etiologia ja patogeneettiset mekanismit ovat edelleen kyseenalaisia, ja tauti itse tutkitaan geneettisesti, neurologisesti ja psykiatrian avulla.

Touretten oireyhtymän syyt

Patologian tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta on todettu, että useimmissa tapauksissa geneettisen tekijän rooli jäljitetään Touretten oireyhtymän kehityksessä. Kuvattiin perheen tapauksia taudista veljet, sisaret (mukaan lukien kaksoset), isät; sairaiden lasten vanhemmilla ja lähisukulaisilla on usein hyperkineesi. Havaintojen mukaan vallitseva autosomaalinen hallitseva perintötila, jossa ei ole täydellistä penetraatiota, vallitsee, vaikka autosomaalinen resessiivinen siirtotie ja polygeeninen perintö ovat mahdollisia.

Neuroradiologiset (aivojen magneettikuvaus ja PET) ja biokemialliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Tourette-oireyhtymää aiheuttava perinnöllinen vika liittyy perusganglion rakenteen ja toimintojen rikkomiseen, neurotransmitterin ja neurotransmitterijärjestelmien muutoksiin. Touretten oireyhtymän patogeneesin teorioiden joukossa dopaminerginen hypoteesi on suosituin, johtuen siitä, että tällä taudilla on joko dopamiinin erityksen lisääntyminen tai reseptorien herkkyyden lisääntyminen. Kliiniset havainnot osoittavat, että dopamiinireseptoriantagonistien antaminen johtaa moottorin ja äänen häiriöihin.

Mahdollisten synnytystekijöiden joukossa, jotka lisäävät Touretten oireyhtymän kehittymisen riskiä lapsessa, on raskaana olevan naisen toksikoosi ja stressi; huumeiden ottaminen raskauden aikana (anaboliset steroidit), huumeet, alkoholi; intrauteriininen hypoksia, ennenaikainen, intrakraniaalinen syntymävamma.

Infektio-, ympäristö- ja psykososiaaliset tekijät vaikuttavat Touretten oireyhtymän ilmenemiseen ja vakavuuteen. Joissakin tapauksissa piikkien esiintyminen ja paheneminen havaitaan siirretyn streptokokkitartunnan, myrkytyksen, hypertermian, psykostimulaattoreiden nimittämisen yhteydessä lapsille, joilla on hyperaktiivisuuden oireyhtymä ja huomion alijäämä, emotionaalinen stressi.

Touretten oireyhtymän oireet

Touretten oireyhtymän ensimmäiset ilmenemismuodot liittyvät useimmiten 5-6-vuotiaiden ikään, jolloin vanhemmat alkavat huomata lapsen käyttäytymisen oudotuksia: silmiinpistävää, grimasausta, kielen tarttumista, toistuvaa vilkkumista, kämmenen taputtamista, tahatonta sylkemistä jne. Tulevaisuudessa, kun tauti etenee Hyperkineesi leviää rungon ja alaraajojen lihaksille ja muuttuu monimutkaisemmaksi (hyppääminen, kyykky, heittäminen jalat, kosketukset ruumiinosiin jne.). Ekopraxia voi esiintyä (muiden ihmisten liikkeiden toistuminen) ja copropraxiaa (loukkaavien eleiden jäljentäminen). Joskus ticsit ovat vaarallisia (pään puremista, huulten huulet, silmämunien paine jne.), Joiden seurauksena Tourette-oireyhtymän potilaat voivat aiheuttaa vakavia vammoja.

Laulun (ääni) ticsit Touretten oireyhtymässä ovat yhtä monipuolisia kuin moottorikielet. Yksinkertainen ääni-ääni voi ilmetä toistamalla merkityksettömiä ääniä ja tavuja, viheltämällä, huijaamalla, itkemällä, viettämällä, hissingillä. Kääntymällä puhevirtaan, ääni-tics voi luoda väärän vaikutelman häiritsevistä, stostavista ja muista puhehäiriöistä. Obsessive yskä, nenä haistaa usein virheellisesti havaitaan allergisen nuhan, sinuiitti, tracheitis. Touretten oireyhtymän mukana tulevat äänen ilmiöt sisältävät myös echolaliaa (kuulettujen sanojen toistaminen), palilaliaa (saman sanan toistuva toistaminen), koprolaalia (epäselvien, loukkaavien sanojen huutaminen). Lausekkeet ilmenevät myös rytmin, sävyn, aksentin, äänenvoimakkuuden, puheen nopeuden muutoksena.

Tourette-oireyhtymällä olevat potilaat toteavat, että ennen tanssin alkua he kokevat lisääntyviä aistinilmiöitä (vieraan kehon tunne kurkussa, kutiseva iho, kipu silmissä jne.), Pakottaen heitä tekemään äänen tai suorittamaan tietyn toimenpiteen. Tiivistyksen jälkeen jännitys laskee. Emotionaalisilla kokemuksilla on yksilöllinen vaikutus moottorin ja lauluäänen taajuuteen ja vakavuuteen (vähentää tai lisätä).

Useimmissa tapauksissa Touretten oireyhtymällä lapsen älyllinen kehitys ei kärsi, mutta oppimisessa ja käyttäytymisessä on vaikeuksia, jotka liittyvät pääasiassa ADH: hen. Muita käyttäytymishäiriöitä ovat impulsiivisuus, emotionaalinen lability, aggressio, pakko-oireinen oireyhtymä.

Nämä tai muut Touretten oireyhtymän ilmenemismuodot voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin, joiden perusteella erotellaan 4 asteen taudin:

1. (lievä) aste - potilaat hallitsevat hyvin taudin ilmenemismuotoja, joten ulkoiset merkit Touretten oireyhtymästä eivät ole havaittavissa muille. Taudin kulun aikana esiintyy lyhyitä oireettomia jaksoja.
2. (kohtalaisen vakava) aste - hyperkineesi ja vokaalihäiriöt ovat havaittavissa muille, mutta suhteellinen kyky itseohjautua säilyy. "Kirkas" jakso taudin aikana on poissa.
3. (lausutaan) aste - Touretten oireyhtymän ilmentymät ovat ilmeisiä muille ja ovat käytännössä hallitsemattomia.
4. (raskas) tutkinto - vokaali ja moottoripiirit ovat pääosin monimutkaisia, lausutaan, niiden hallinta on mahdotonta.

Touretten oireyhtymän ilmenemismäärät tavoittavat tavallisesti korkeimman huipunsa nuoruuden aikana, jolloin he voivat kypsyä, jolloin ne voivat laskea tai lopettaa kokonaan. Joillakin potilailla ne kuitenkin pysyvät koko elämän ajan, mikä lisää sosiaalista sopeutumista.

Touretten oireyhtymän diagnoosi

Diagnostiikkakriteerit, joilla puhutaan Touretten oireyhtymän esiintymisestä, ovat taudin debyytti nuorena (enintään 20 vuotta); useiden lihasryhmien toistuvat, tahattomat, stereotyyppiset liikkeet (moottori-autot); vähintään yksi vokaali (ääni); taudin aaltoileva kurssi ja kesto yli vuoden.

Touretten oireyhtymän ilmentyminen edellyttää erilaistumista paroksismaalisen hyperkinesiksen kanssa, joka on ominaista Huntingtonin nuoren chorean muodolle, vähäiselle korealle, Wilsonin taudille, vääntödystonialle, infektion jälkeiselle enkefaliitille, autismille, epilepsialle, skitsofrenialle. Näiden sairauksien sulkemiseksi on tarpeen tutkia lapsi lasten neurologista, lapsipsykiatrista; dynaaminen havainto, aivojen CT tai MRI, EEG.

Katekoliamiinien ja metaboliittien määrän määrittäminen virtsassa (noradrenaliinin, dopamiinin, homovanillihapon, sähköromografian ja elektroneurografian lisääntynyt erittyminen) (hermoimpulssien määrän kasvu) voi auttaa jonkin verran Touretten oireyhtymän diagnosoinnissa.

Touretten oireyhtymän hoito

Kysymys Touretten oireyhtymän hoidosta ratkaistaan ​​yksilöllisesti potilaan iän ja ilmentymien vakavuuden perusteella. Lasten taideterapialla, musiikkiterapialla ja eläinkäsittelyllä on hyvä vaikutus lieviin ja kohtalaisen voimakkaisiin Tourette-oireyhtymän ilmenemismuotoihin. Yksi keskeisistä hoidon osatekijöistä on psykologinen tuki ja lapsen ympärillä olevan suotuisan emotionaalisen ilmapiirin luominen.

Kaikissa tapauksissa etusija annetaan muille kuin lääkeaineille: akupunktio, segmentaalinen refleksihieronta, laser-refleksiterapia, liikuntahoito jne. Touretten oireyhtymän pääasiallinen hoito on psykoterapia, joka auttaa selviytymään uusista emotionaalisista ja sosiaalisista ongelmista. Lupaavia menetelmiä Touretten oireyhtymän hoitoon ovat BOS-hoito, botuliinitoksiinin injektiot ääni-punkkien estämiseksi jne.

Farmakologinen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa Touretten oireyhtymän ilmenemismuodot häiritsevät potilaan normaalia elämää. Tärkeimmät lääkkeet ovat neuroleptit (haloperidoli, pimotsidi, risperidoni), bentsodiatsepiinit (fenatsepaami, diatsepaami, loratsepaami), adrenergiset mimeetit (klonidiini) jne., Mutta niiden käyttö voi liittyä pitkäaikaisiin ja lyhytaikaisiin sivuvaikutuksiin.

On raportoitu Tourette-oireyhtymän lääkkeelle resistenttien muotojen hoidon tehokkuudesta kirurgisilla menetelmillä, joissa käytetään syvää aivojen stimulaatiota (DBS). Tällä hetkellä menetelmää pidetään kokeellisena eikä sitä käytetä lasten hoitoon.

Touretten oireyhtymän kurssi ja ennuste

Touretten oireyhtymän hoidossa puolet potilaista osoittaa kunnon paranemista tai vakautumista myöhäisessä nuoruudessa tai aikuisuudessa. Säilyttäen pysyviä yleistettyjä piirteitä ja mahdottomuutta valvoa niitä, tarvitaan elinikäistä lääkehoitoa.

Kroonisesta kurssista huolimatta Touretten oireyhtymällä ei ole vaikutusta elinajanodotukseen, mutta se voi merkittävästi heikentää sen laatua. Potilaat, joilla on Tourette-oireyhtymä, ovat alttiita masennukselle, paniikkikohtauksille, antisosiaaliselle käyttäytymiselle, ja siksi he tarvitsevat muiden ymmärtämistä ja psykologista tukea.

Touretten oireyhtymä: kehityksen syyt, merkit, diagnoosi, hoito, ennuste

Touretten oireyhtymä on neuropsykinen häiriö, johon liittyy tahattomia ääni- ja moottoriajoja sekä poikkeamia ihmisen käyttäytymisessä. Taudin tärkein oire, varsinkin vanhemmalla iällä, on ikävä kieli, jota henkilö voi huutaa milloin tahansa ilman syytä. Odottamaton nauru, terävä naarmuuntuminen, kasvojen lihasten luonnoton nykiminen, käsien ja jalkojen spontaanit liikkeet - nämä ovat tärkeimmät taudin oireet, joita potilas ei hallitse.

Yleensä taudin ensimmäiset merkit ovat havaittavissa jo nuorena, noin 3-5-vuotiaana. Useimmissa tapauksissa patologia vaikuttaa pojiin. Sairaus voidaan periä ja siirtää sukupolvelta toiselle.

On todettu, että oireyhtymä ei vaikuta lapsen henkiseen kehitykseen eikä vaaranna terveydelle mitään vaarallisia komplikaatioita. Häiriön diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa psykiatrinen ja neurologinen tutkimus sekä useita erikoisharjoituksia. Jos poikkeama hoidetaan ajoissa, on mahdollista vähentää oireiden ilmenemistä mahdollisimman pian.

Taudin kuvattiin ensin vuonna 1884 ranskalainen Gilles de la Tourette. Hän teki päätelmänsä patologiasta yhdeksän vastaavanlaisten valitusten havaintojen ansiosta. Pian ennen tätä oli jo julkaistu artikkeli, jossa kuvattiin myös samanlaisia ​​ilmenemismuotoja. Mutta varhaisin maininta oireyhtymästä pidetään edelleen luvussa kirjassa ”Noitien vasara”, jossa kuvataan papin historiaa yleisesti hyökkäyksillä.

syistä

Tutkijat uskovat, että Touretten oireyhtymä syntyy ensinnäkin ihmisen geneettisen taipumuksen vuoksi. Tämä johtuu viallisen geenin esiintymisestä ihmiskehossa. Lääketieteessä kuvaili riittävän määrän tapauksia, joissa patologia oli peritty ja kehitetty useissa perheenjäsenissä.

Myös taudin vakavuuteen vaikuttavat myös ympäristö-, infektio- ja psykososiaaliset tekijät. Ticsin paheneminen on mahdollista viimeisimmän streptokokkitartunnan, vakavan myrkytyksen vuoksi; lasten huomion, viestinnän ja emotionaalisen ylirasituksen vuoksi. Jotkut yleisimmistä syistä häiriön alkamiseen ovat joitakin synnytystekijöitä:

• voimakas toksikoosi raskauden alkuvaiheessa;
• vammat synnytyksen aikana;
• lapsen ennenaikainen ikä;
• sikiön hypoksia;
• lääkityksen ottaminen raskaaksi;
• kuumetta aiheuttavat sairaudet;
• odottavan äidin haitalliset tavat: tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.

Edellä mainitut tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen, mutta kukaan ei voi taata, että patologia tulee varmasti tapahtumaan.

luokitus

Nykyiset oireyhtymän luokitukset perustuvat leesion vakavuuteen ja taudin tärkeimpiin ilmentymiin. Patologia on jaettu useisiin asteisiin, joista:

1. Lievä aste Potilas ei eroa terveistä ihmisistä. Tick-hyökkäykset ovat melko harvinaisia. Sairauden aikana on oireettomia jaksoja.
2. Kohtalaisen selvä aste. Ääni- ja liikehäiriöt tulevat havaittaviksi ulkopuolisille ja huolestuttavat yhä useammin. Itsevalvonta on edelleen mahdollista, mutta vähemmässä määrin.
3. Ilmoitettu aste. Tässä vaiheessa oireyhtymän oireet ovat käytännössä hallitsemattomia.
4. Raskas aste. Potilaat eivät voi enää säännellä käyttäytymistään, menettää moraalisuutta ja myötätuntoa. Ne ovat röyhkeitä muille, osoittavat räikeitä eleitä, sitoutuvat ihottumiseen. Samalla heidän itsensä säilyttämisen vaisto on "pois päältä".

Vuosien varrella oireyhtymän oireet ovat tylsistyneet ja tulevat vähemmän havaittaviksi tai pysähtyvät. Harvoissa tapauksissa tauti on krooninen ja jatkuu koko elämän ajan.

oireet

Ensimmäiset oireyhtymän merkit näkyvät yleensä jo lapsuudessa. Vanhemmat alkavat huomata lapsen tahattomia silmäyksiä ja grimasseja. Tällöin vauva tarttuu kielekseen, usein vilkkuu, peittää kätensä tai tekee muita luonnottomia liikkeitä.

Kun tauti etenee, raajojen ja rungon poikkeamat alkavat häiritä lihaksia. Lapselle on vaikeaa tehdä tuttuja toimia: hyppääminen, ryöstely, koskettaminen kehon eri osiin. Copropraxia (loukkaavien eleiden toistaminen muille ihmisille) ja ekopraxia (liikkeiden jäljentäminen) näkyvät. Tällaiset rikkomukset voivat johtaa vakaviin vammoihin, kuten silmäripsien puristamiseen tai päähän.

Moottoriajoneuvojen lisäksi he laulavat myös lauluja, jotka ilmenevät paisuttamalla, viheltämällä, merkityksettömien äänien toistamisella, kuolemalla ja huutamalla. Tällaiset häiriöt vaikeuttavat lapsen puheen ymmärtämistä ja ajan myötä johtavat erilaisiin ääntävirheisiin, mukaan lukien stostiin.

Äskettäin kuulettujen sanojen jäljentäminen, räikeän kielen lausuminen ja saman tavun toistuvat toistot voivat olla myös ensimmäisiä patologian oireita. Lisäksi ääni-ilmiöt muuttavat puheen rytmiä, sävyä, äänenvoimakkuutta ja nopeutta. Harvinaisissa tapauksissa sairauden merkkien joukossa on myös vahva yskä, nuuskaaminen.

Tutkijat uskovat, että taudissa esiintyy emotionaalisia ilmenemismuotoja: kutinaa ihoa, tunne kertakäyttöistä kurkussa, palava tunne silmissä. Samanlaisia ​​merkkejä kulkee heti seuraavan hyökkäyksen päättymisen jälkeen.

On sanottava, että ihmisen henkisen kehityksen rikkominen ei ole käytännössä mitään vaikutusta. Se voi aiheuttaa vain vaikeuksia kommunikoida muiden ihmisten kanssa, mikä johtuu vauvan huomion puutteesta ja hyperaktiivisuudesta.

Hoidon hoitoon lastenlääkärit käyttävät erityisiä harjoituksia leikkisällä tavalla, jotka auttavat rentoutumaan lapsen psyykeessä. Asiantuntijat suosittelevat myös aikuisia ottamaan lapsen mukaan urheiluun tai esimerkiksi musiikkipiiriin.

Aikuisilla potilailla, joilla on Touretten oireyhtymä, on useimmiten tietoisia taudin esiintymisestä ja ymmärretään, mitä heille tapahtuu kohtausten aikana. He tuntevat, kun punkki poimii vauhtiaan. Samalla aikuisilla on helpompi hallita käyttäytymistään psykoosilääkkeiden avulla. Vika ilmenee lähinnä tahattomien luonnottomien liikkeiden, epäselvän puheen ja huutavan sanan sanottuna ilman erityistä syytä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä neurologinen ja psykiatrinen tutkimus. Lääkärin tulee arvioida potilaan tilaa sairaanhoitolaitoksen yhteydessä: selvittää, milloin ensimmäinen hyökkäys tapahtui; mitä tapahtuu potilaalle ticsin aikana; miten hän tuntee heidän jälkeensä. Potilaan on suoritettava aivojen MRI-skannaus poistaakseen mahdolliset poikkeamat. Jos epäilet Touretten oireyhtymän, potilaan on oltava rekisteröity hänen tilansa vuotuiseen seurantaan.

Taudin vahvistaminen ei edellytä testausta ja kaikenlaista tutkimusta, mutta sinun ei pidä unohtaa differentiaalidiagnoosia: Wilsonin tauti, vähäinen korea, autismi, epilepsia, vääntödystonia. Tällaisten sairauksien sulkemiseksi potilaalle on suoritettava aivojen EEG, CT ja MRI ja annettava yleiset testit kehon tilan selvittämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa saattaa olla välttämätöntä, että elektroneurografia ja sähköromografia ovat välttämättömiä.

hoito

Sairaushoito riippuu suoraan oireyhtymän kliinisestä kuvasta ja potilaan iästä. Patologiaa varten ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitojärjestelmää, vaan kussakin tapauksessa tarvitaan vain yksilöllistä lähestymistapaa. Joten, lievällä ja kohtalaisen selvällä vaiheella, riittää, että suoritetaan refleksoterapia, musiikkiterapia, taideterapia ja eläinhoito. Älä häiritse ja rentouta hierontaa useita kuukausia.

Sairaan lapsen kannalta on ensinnäkin tärkeää luoda lämpöä, hoitoa ja rakkautta. Tähän on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska patologia aiheuttaa enemmän psykologista kuin fyysistä haittaa. Esimerkiksi koulussa pienimmät vammaiset lapset alkavat usein kiusata tai pilkata. Tällaisessa tilanteessa lapsen pitäisi tuntea vanhempien rakkaus. Hänen on tärkeää tietää, että ympärillä on aina läheisiä ihmisiä, jotka voivat tulla pelastamaan vaikeimmassa tilanteessa. Tällöin tauti lakkaa häiritsemästä jo murrosiässä. Tällöin ei ole tarpeen ladata lapsi opintoihin, jos haluat - voit siirtää hänet kotikoulutukseen.

On myös tarpeen selittää lapselle, että hän ei eroa hänen ystävistään, hänellä on vain omat erityispiirteensä. Lapsella, jolla on oireyhtymä, ei voida syyttää häntä käyttäytyvistä hyökkäyksistä. On parempi kannustaa ystävällisyyttä, myötätuntoa ja myötätuntoa hänen ympärilleen. Huomiota on kiinnitettävä vauvan itsetuntoon. Hyvin usein samanlaista sairautta sairastavilla lapsilla se on erittäin aliarvioitu.

Patologian kehittymisen alkuvaiheessa asiantuntijat pyrkivät auttamaan henkilöä konservatiivisesti, pääasiassa ei-lääkehoidon avulla: liikuntaterapia, akupunktio, lazareflexoterapia. Samalla potilaan on suoritettava psykoterapia, joka auttaa käsittelemään kertyneitä ongelmia ja huolia. Tällaisella vaikutuksella on myönteinen vaikutus paitsi itse oireyhtymään, myös sen kanssa esiintyviin poikkeamiin. Esimerkiksi apatia, ahdistuneisuus, epäilyttävyys ja huomion puute.

Lääkehoito

Farmakologinen hoito on tarpeen tapauksissa, joissa patologia vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Useimmiten asiantuntijat määrittävät neuroleptikoita (“Orap”, ”Haldol”), bentsodiatsepiineja (”Seduxen”, ”Relanium”), adrenomimeettejä (”Gemiton”, ”Barklid”).

Keskushermoston toiminnan parantamiseksi suositellaan verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka vähentävät painetta: "Clonidine", "Guanfacin"; pakko-oireisilla häiriöillä, fluoksetiinilla. Tällaisten lääkkeiden hyväksyntä on annettava tiukasti hoitavan lääkärin määräämäksi, koska kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia, ja jos annostusta rikotaan, se voi aiheuttaa riippuvuutta.

Tunnetun ja kirurgisen toimenpiteen avulla aivosoluihin kohdistuu syvä vaikutus. Tätä menetelmää ei kuitenkaan käytetä laajalti, koska se on edelleen kokeellinen eikä sitä ole täysin ymmärretty.

ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään pysäyttämään vastasyntyneen patologia, ei ole olemassa. Tiedemiehet eivät ole vielä kyenneet havaitsemaan viallista geeniä, ja siten poistamaan mahdolliset poikkeamat hermoston työstä on mahdotonta. Mutta on olemassa joitakin suosituksia, jotka voivat vähentää sairauden merkkejä. Tätä varten tarvitset:

• Jätä terveellistä elämäntapaa. Iltaisin käveleminen, aamuisin tapahtuva lataus ja aktiivinen harrastus päivän aikana auttavat henkilöä paitsi asettamaan ruumiinsa järjestykseen myös nostamaan henkensä.
• Yritä olla mahdollisimman hermostunut. Potilaiden, joilla on Tourette-oireyhtymä, on erityisesti oltava suotuisassa ympäristössä, eivätkä ne saa joutua konfliktitilanteisiin.
• Etsi suosikkiharrastuksesi. Esimerkiksi koreografia, savikuvioiden mallinnus tai vokaalikurssit auttavat hermostoa rentoutumaan.
• Nukkua vähintään 8 tuntia päivässä. Asiantuntijat todistivat, että yöunet auttavat potilasta selviytymään kaikista negatiivisista tunteista ja parantamaan kehon yleistä tilaa.
• Huomioi oikea ravitsemus. On suositeltavaa lisätä vitamiinien, kivennäisaineiden ja kasvikuitujen määrää. Samalla on vältettävä korkean kofeiinituotteen käyttöä.
• Hylkää pitkä työ tietokoneella. Tämäntyyppinen toiminta vaikuttaa haitallisesti keskushermostoon.
• Sulje psykoottiset tapahtumat - pitkät lennot, katsellen pelottavia elokuvia.

Jo raskauden aikana voidaan todeta, onko loukkaantunut geeni siirretty lapselle. Voit tehdä tämän suorittamalla erityismenettelyn - karyotyypin. Perustutkimus ei vaikuta raskauden kulkuun eikä voi johtaa keskenmenoon, koska veri otetaan tulevien vanhempien suonista.

näkymät

Oireyhtymän hoito tuottaa yleensä positiivisia tuloksia. Jo muutaman kuukauden kuluttua potilaat vakautuivat ja ensimmäiset parannukset ovat havaittavissa. Tätä varten potilaalle tarvitaan vain neurologin ja psykologin vierailu sekä erityisluokat, joiden tarkoituksena on hermoston rentoutuminen.

Ainoastaan ​​vaikeissa tapauksissa, kun hoito suoritettiin huonosti tai myöhässä, tics voi muuttua elinikäiseksi. Samalla potilaat ovat alttiita masennukselle ja antisosiaaliselle käyttäytymiselle. Usein heillä on paniikkikohtauksia ja riittämättömiä reaktioita ympäröiviin tapahtumiin. Kuitenkin, huolimatta merkittävistä oireista, Touretten oireyhtymä ei vaikuta ihmisen elämän kestoon eikä hänen henkiseen kehitykseen. Siksi useimmissa tapauksissa ihmiset, joilla on samanlainen häiriö, elävät pitkään ja onnelliseen elämään.

Touretten oireyhtymä: oireet ja hoito

Touretten oireyhtymä - tärkeimmät oireet:

• Keskittymishäiriöt
• Tunkeilevat liikkeet
• levottomuus
• Tahtomaton lihasten nykiminen
• Pään nykiminen
• Kuulettujen sanojen toistaminen
• Huutaa kirouksia
• pätkivä

Gilles de la Touretten oireyhtymä on mielenterveyshäiriö, johon liittyy kasvojen lihasrakenteiden tahaton nykiminen, johon voi liittyä hallitsemattomia sanojen huutoja, usein kirouksia. Tics voi olla erilaisen vakavuuden, voimakkuuden ja keston. Useimmiten se ilmenee kasvoilla, silmän vilkkuvana tai huulien lihasten vapinaa. Sairaus on krooninen.

Se esiintyy varhaislapsuudessa niillä ihmisillä, joilla on geneettinen alttius tälle taudille. Saavuttuaan sairas vanhempi lapsi oireet ovat vähemmän selvät. Lääketieteessä sairauden puhkeamisen useat ikäjaksot jaetaan. Touretten oireyhtymä esiintyy lapsilla varhaisessa iässä - kahdesta kuuteen vuoteen. Nuoruusiässä - kolmestatoista kahdeksantoista vuoteen. Tämä häiriö esiintyy aikuisilla monta kertaa vähemmän kuin lapsilla.

Lääkärit huomauttavat myös, että sairaus esiintyy pojilla paljon useammin kuin tytöissä. Taudin henkinen kyky ei vaikuta. Terveydelle haitalliset komplikaatiot, ei. Joillakin ihmisillä tauti voi esiintyä, jos oireyhtymä on tietty ja tiheä. Mutta suurin osa sairaudesta on pysyvä. Oireet voivat pienentyä murrosiän jälkeen.

syyoppi

Tutkijat eivät ole vielä paljastaneet täydellistä luetteloa taudin etiologisista tekijöistä. Tärkein syy tällaisen taudin muodostumiseen kehossa on perinnöllinen taipumus.

Viimeinen rooli taudin etenemisessä ei ole elämänlaatu, joka odottaa äidin raskauden aikana. Epäterveelliset elämäntavat, alkoholi ja nikotiini, huumausaineiden tai haitallisten huumeiden käyttö, paljon stressiä synnytyksen aikana voivat olla vauhtia taudin heräämiselle. Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että autoimmuunisairaudet voivat tulla yhdeksi Touretten oireyhtymän syistä, mutta tähän mennessä tätä teoriaa ei ole osoitettu.

oireet

Usein ensimmäiset oireet oireyhtymän havaitsevat vanhemmat itse lapsensa, yleensä viiden vuoden iässä. Tauti voi ilmetä:

• pakko-liikkeitä, jotka toistuvat koko ajan. Se voi olla popping, silmäilevä tai vilkkuva, pomppiva;
• joidenkin äänien tai sanojen toistaminen;
• luodaan ulkopuolisen ilmaisemat lausekkeet;
• huutaa väärin sanoja tai ilmauksia. Se tapahtuu vain vanhemmalla iällä;
• pätkivä.

Potilas ymmärtää kaiken, mitä hän tekee, mutta ei voi hallita hänen tekojaan. Hyvin usein tällaiset ihmiset tuntevat uskonnollisen hyökkäyksen, ja he voivat jonkin aikaa taistella takaisin, mutta se ei ole täysin tukahdutettu.

Gilles de la Touretten oireyhtymä ei vaikuta millään tavalla lapsen henkiseen kehitykseen. Mutta psykologisten ongelmien syntyminen on mahdollista, koska lapsi tuntee olevansa erilainen kuin muu, eikä se voi myöskään hallita tai rajoittaa sitä. Tästä hän voi vain sulkea itsensä ja kaatua pitkään masennukseen.

On useita vaiheita, jotka riippuvat oireiden asteesta, sairaudesta:

• ensimmäinen, helppo vaihe - potilaat voivat helposti hallita oireita, minkä vuoksi he eivät ole havaittavissa muille tai ulkopuolisille;
• toiseksi, keskivaikea nykiminen ja huutaminen ovat havaittavissa muille ihmisille, mutta potilailla on vähän hallintaa oireista;
• kolmas, lausutaan - oireet ovat ilmeisiä muille, eikä niitä voi kontrolloida;
• neljäs, raskas - potilas huutaa erilaisia ​​kirouksia, hallita sitä, mikä on mahdotonta.

On olemassa joitakin yleisiä oireyhtymän oireita:

• levottomuus;
• vähemmän huomiota;
• toimia, joita ei voida valvoa tai motivoida.

komplikaatioita

Lasten Touretten oireyhtymän komplikaatioiden joukossa voi olla:

• pitkäaikainen stressi, joka johtuu ikäryhmien vaikeasta viestinnästä ja pilkasta;
• lapsen sopeutumista sosiaalisiin alueisiin;
• lapsen alhainen itsetunto;
• unihäiriöt;
• jatkuva ahdistus ja ärtyneisyys;
• hysteeriset kohtaukset.

Koska oireet ovat harvinaisempia ikääntyneessä iässä, tämän ihmisryhmän komplikaatiota ei havaita.

diagnostiikka

Jotta tällainen diagnoosi saataisiin lapselle tai aikuiselle Touretten oireyhtymäksi, sinun täytyy seurata häntä pitkään. Se kestää noin vuoden sen jälkeen, kun ensimmäinen pääsy diagnoosin lopulliseen vahvistukseen on kulunut.

Periaatteessa diagnoosi on suunnattu aivovaurion kieltämiseen, kuten tämän oireyhtymän saaneilla potilailla ei havaita poikkeavuuksia. Ei ole erityisiä testejä diagnoosin nopeaa vahvistamista varten. Mutta on olemassa joitakin tutkimusmenetelmiä, jotka estävät muita sairauksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Touretten oireyhtymässä. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat:

• MRI;
• CT-skannaus;
• EEG;
• kaikenlaisia ​​verikokeita, jotka sulkevat pois muita tulehdus- tai neurologisia sairauksia.

Koska taudille on suuri geneettinen alttius, suoritetaan täydellinen tutkimus potilaiden lähimpien sukulaisten tapaushistoriasta.

hoito

Touretten oireyhtymää varten ei ole erityistä hoitoa. Kuten useimmissa tapauksissa, lääkkeiden ottaminen ei ole suositeltavaa, varsinkin melko pitkään, koska niillä on omat sivuvaikutukset, jotka voivat vain pahentaa tilannetta. Hoito huumeiden kanssa on mahdollista tapauksissa, joissa oireet pahenevat (niiden häpäisemiseksi). Voit tehdä tämän käyttämällä rauhoittavia aineita.

Periaatteessa lapsille tarkoitettu Touretten oireyhtymä hoidetaan psykoterapian avulla. Tämä tehdään niin, että lapsi ymmärtää mahdollisimman pian, että hän hallitsee tautia, eikä hän. On välttämätöntä opettaa häntä liittymään ongelmaan niin yksinkertaisesti kuin mahdollista, jotta hän ei tuntisi itsensä vähäiseksi yhteiskunnassa. Psykoterapia voi kouluttaa lasta mykistää oireita.

Lapsille on keksitty lukuisia lääketieteellisiä istuntoja, jotka koostuvat:

• mobiili- ja koulutuspelit;
• Maalaus terapiat;
• terapeuttinen viestintä eläinten kanssa;
• satuhoito.

Lisäksi hyvä hoitotapa on lähettää lapsi urheilu- tai musiikkikouluun. Aikuisilla Touretten oireyhtymää hoidetaan vain stimuloivilla lääkkeillä, jotka vähentävät liiallista impulsiivisuutta, emotionaalisuutta ja aktiivisuutta. Käyttänyt useita kokeita, jotka liittyvät kirurgisen toimenpiteen hoitoon. Mutta lääketieteen alalla tämä menetelmä ei ole saanut kannattajia alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Vaikka Touretten oireyhtymää ei ole hoidettu, sillä se helpottaisi täysin potilasta siitä, vaikka lääkärit käyttävät näitä hoitomenetelmiä, potilaiden kunto ja oireiden hallinta kykenevät merkittävästi.

Jos luulet, että sinulla on Touretten oireyhtymä ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa: neurologi, psykoterapeutti.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Hyperaktiivisuus on eräänlainen sairaus, jota esiintyy usein esikouluikäisten lasten ja varhaiseläkeikäisten lasten kohdalla, vaikka "siirtymistä" muihin ikäryhmiin ei suljeta pois, jos sille ei ole osoitettu asianmukaisia ​​toimenpiteitä. Hyperaktiivisuus, jonka oireet ovat liiallinen energia ja lapsen liikkuvuus, ei ole patologinen tila, ja se johtuu usein huomion rikkomisesta.

Olennainen vapina on hermoston sairaus, jolle on ominaista ylä- ja alaraajojen vapina, pää, kieli, leuka, äänijohtot. Tällainen sairaus voi olla perinnöllinen ja välittyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla.

Bradykardia on sellainen patologia, jossa sinus-rytmiä ohjataan, ohjataan sinusolmulla, ts. Rytmin välittömällä "kuljettajalla". Bradykardia, jonka oireet muodostuvat sydämen lyöntitiheyden pienenemisestä (30-50 lyöntiä minuutissa), määritellään sinusbradykardiaksi, jossa on vähentynyt automaatio sinusolmussa.

Tilastojen mukaan skitsofrenia on yksi yleisimmistä vammaisuuden syistä maailmassa. Itse skitsofrenia, jonka oireita leimaavat ajatteluprosesseihin ja emotionaalisiin reaktioihin liittyvät vakavat häiriöt, on mielisairaus, josta suurin osa ilmenee nuoruuden jälkeen.

Dementia määrittelee hankitun dementian muodon, jossa potilaalla on aiemmin hankittujen käytännön taitojen menetys ja hankittu tieto (joka voi esiintyä vaihtelevassa asteen voimakkuudessa), kun taas heidän kognitiivisen aktiivisuutensa vähenee tasaisesti. Dementiaa, jonka oireita, toisin sanoen, ilmenee henkisten toimintojen hajoamisen muodossa, diagnosoidaan useimmiten vanhuudessa, mutta se ei sulje pois mahdollisuutta sen kehittymiseen nuorena.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Mikä on Touretten oireyhtymä: kuvaus, ominaisuudet ja hoitomenetelmät

Touretten oireyhtymä ilmenee hallitsemattomina moottori- tai äänihäiriöinä. Koska hänellä on merkittävä vaikutus lapsen emotionaaliseen sfääriin, hän ei vaikuta hänen henkiseen ja fyysiseen kykyynsä.

Oireiden alkamisen tarkka mekanismi ei ole vielä määritetty, mutta on olemassa useita hypoteeseja.

Touretten oireyhtymä

Tilastojen mukaan jopa 10 lasta 1000: sta kärsii tahattomista liikkeistä tai äänistä, jopa 5 aikuista 10 000: sta yrittää piilottaa toisten ihmisten piirejä, pelkää mennä ulos julkisesti, kommunikoida uusien ihmisten kanssa. Hallittamattomat liikkeet, käsittämättömien sanojen huutaminen, loukkaukset, erilaiset äänet yhdistettiin 1800-luvun Touretten oireyhtymän merkeiksi.

Vuonna 1885 ranskalainen neurologi Gilles de la Tourette julkaisi raportin yhdeksästä samoista oireista kärsivistä potilaista. Aikaisemmin heidät kuvattiin, mukaan lukien fiktio, mutta hän teki luokituksen ja analyysin.

Ensimmäiset merkit Touretten oireyhtymästä esiintyvät useimmiten lapsilla, jotka ovat 2-5-vuotiaita, ja niiden intensiteetti laskee jonkin verran tulevaisuudessa. Nuoruusiässä he voivat kuitenkin ilmaista uutta voimaa. 20 vuoden jälkeen tics pysyy pienessä määrässä ihmisiä. Niiden voimakkuus ja taajuus vähenevät selvästi.

Häiriö vaikuttaa usein pojiin - se tapahtuu noin 3 kertaa useammin kuin tytöissä.

Tics voi esiintyä monissa sairauksissa. Ne ovat ohimeneviä, joille on tunnusomaista sijainnin ja intensiteetin muutokset, vain krooninen vokaali tai vain moottori. Touretten oireyhtymä sanotaan kuitenkin, jos tics:

• ilmestyy ennen 18-vuotiaita;
• esiintyy ensisijaisena ilmiönä eikä ole suoraan yhteydessä mihinkään tautiin;
• pysyy ilman remissiota yli vuoden;
• ilmestyy vokaalina ja moottorina, ja jotkut saattavat näkyä ensin, toiset hetken kuluttua.

Toure-tta-oireyhtymään liittyy kuitenkin myös tiettyjen patologioiden seurauksena syntyviä piikejä, joita kutsutaan turrettismiksi. Tällaisia ​​tahattomia liikkeitä esiintyy enkefalopatian, idiopaattisen dystonian, skitsofrenian, psykogeenisten patologioiden taustalla.

oireet

Touretten oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat tahattomat moottori- ja äänihäiriöt. Ne eroavat kestosta, nousevat ja kasvavat stressaavien tilanteiden vaikutuksesta, niillä ei ole rytmiä.

Tutkijat huomauttavat, että lapsen alkupuolella on vahva kiihotus, jännitys. On halua naarmuttaa ihoa, aivastaa, poistaa nokan silmästä, yskää. Niinpä hän tuntee uskonnon. Itse tahtomaton liike katsotaan auttavan poistamaan epämiellyttävän tunteen.

Äänen vajaatoiminta

Touretten oireyhtymä ilmenee usein tahattomina ääneinä, itkeinä, jotka näkyvät joko itse tai hallitsemattomilla liikkeillä. Pienet lapset huutavat yhtäkkiä, heittävät, hiss, moo, purr, yskä. Joskus itkeä käsittämättömiä, olemattomia sanoja, tavuja.

Vanhemmilla lapsilla on 3 lauluäänityyppiä. Echolaliassa he toistavat sivulta kuulleet sanat, sanojen osat, lauseet. Palilalian kanssa itseään keksittyjä sanoja ja lauseita toistetaan tarkoituksettomasti. Vakavin ilmentymä ovat coprolalia. Tässä häiriössä lapsi huutaa kirouksia, loukkauksia, mukaan lukien räikeä. Sitä havaitaan useammin kuin 10 prosentissa tapauksista.

Liikehäiriöt

Moottorihäiriöt ilmenevät pääasiassa tahattomina silmäyksinä, kasvojen liikkeinä, grimasseina, huulien venyttämisenä, otsaan rypistyessä. Lapsi voi ravistaa päänsä, shrug, kutistaa kätensä, haistaa nenäään.

Joissakin tapauksissa moottoriajoneuvot ovat monimutkaisempia. Lapsi tahattomasti pyörii, hyppää, taputtaa kätensä, koskettaa esineitä, osuu päähänsä eri pinnoilla, puree sienet vertaan.

Vakavuusasteet

Tutkijat tunnistivat 4 Touretten oireyhtymän vakavuutta. Lievällä asteella tics on tuskin havaittavissa. Potilas voi hallita niitä. Kohtuullisella säätelyasteella ei aina ole mahdollista ylläpitää valvontaa. Tahattomat liikkeet ovat havaittavissa muille ja näkyvät useammin.

Ilmentyneiden tyypillisten tics-hyökkäysten osalta potilaan on äärimmäisen vaikeaa rajoittaa heitä tahdolla. Kun vakava, hän huutaa kirouksia. Tässä tapauksessa muut häiriöt ilmaistaan ​​hyvin selkeästi, niitä ei voi estää.

Muut oireet

Touretten oireyhtymälle on tunnusomaista muita merkkejä. Erityisesti se on levottomuus - lapsi ei voi istua yhdessä paikassa pitkään ja olla mukana yhdessä liiketoiminnassa. Tämä johtuu huono keskittymisestä huomiota - lapsi on jatkuvasti hajamielinen, hänen huomionsa siirtyy yhdestä kohteesta toiseen.

Usein Touretten oireyhtymää sairastavat lapset eivät voi hallita toimiaan, tehdä heistä hetkisen vaikutuksen alaisena, eivät voi selittää niitä, löytää syyn.

syistä

Häiriö liittyy keskushermoston heikentyneeseen aktiivisuuteen. Touretten oireyhtymän täsmällisiä syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja:

1. Geneettinen. Tutkijoiden havaintojen mukaan häiriö esiintyy useammin niiden vanhempien lapsilla, jotka itse kärsivät lapsettomuudesta. Tämä tapahtuu noin 50 prosentissa tapauksista. Hallitsemattomat liikkeet ilmenevät usein eri tavoin kuin vanhemmilla tai lähisukulaisilla. Joskus punkkien sijaan syntyy pakkomielteisiä tiloja. Myös häiriön oireiden vakavuus lapsilla ja vanhemmilla vaihtelee.
2. Autoimmuunisairaudet. Patologia tapahtuu streptokokkien aiheuttaman taudin seurauksena.
3. Neuro- anatominen. Se liittyy aivojen rikkomiseen, erityisesti etummaisten lohkojen, thalamuksen, basaalisen ytimen patologiaan.
4. Dopamiinia. Yhden teorian mukaan sellaisten tahattomien häiriöiden esiintyminen, jotka liittyvät suuriin dopamiinitasoihin.
5. Metaboliset häiriöt. Tämän hypoteesin mukaan Touretten oireyhtymä johtuu magnesiumin puutteesta. Puutteen täydentäminen ja B6-vitamiinin ottaminen samanaikaisesti antaa mahdollisuuden päästä eroon puikoista.
6. Epäonnistunut raskaus. Sikiön kehityksen aikana sikiö kokee hypoksiaa, toksikoosin, alkoholin tai nikotiinin vaikutuksia. Näiden tekijöiden vaikutuksesta syntyy hermosairauksia.
7. Neuroleptikoiden vaikutukset. Psykotrooppisten aineiden sivuvaikutus on se, että ne aiheuttavat tahattomia liikkeitä.

diagnostiikka

Kun lapsessa tapahtuu tahatonta liikettä, neuvotaan neuropatologin kanssa. Lääkäri kerää anamneesin, selvittää kaikki punkkien ulkonäköä koskevat yksityiskohdat, selventää heidän läsnäolonsa sukulaisten kanssa ja määrätä tutkimusta. Niiden pääasiallinen tavoite on oireyhtymän erilainen diagnoosi muista patologioista: reumaattinen korea, kasvainten esiintyminen, Parkinsonin taudin nuorten muoto.

Lapselle osoitetaan elektroenkefalografia, MRI, biokemiallinen ja täydellinen verenkuva.

hoito

Täysin hoitaa Touretten oireyhtymä on mahdotonta. Tällä hetkellä ei ole olemassa monimutkaista hoitoa, joka sallii hoitoa. Hoidon pääasiallinen rooli on psykoterapia. Luokat pidetään säännöllisesti ja pitkään. Heidän tavoitteenaan on selvittää, mikä aiheuttaa takavarikot, miten lapsi tuntee olonsa. Psykiatri opettaa häntä tunnistamaan ruudun lähestymisen, siirtymään muihin toimiin sen välttämiseksi.

Luokkien tarkoituksena on myös vähentää henkistä stressiä ja kehittää kykyä selviytyä ahdistuksesta, jännityksestä ja ahdistuksesta. Tärkeä osa on auttaa kouluun, yhteiskuntaan sopeutumiseen. Lapset eivät voi osallistua luokkiin vaan myös heidän vanhempiinsa.

Tärkeimmät menetelmät rikkomisen korjaamiseksi tai niiden estämiseksi ovat keijuhoito, taideterapia.

Psykoterapian lisäksi sovellettu hoito huumeiden käytössä. Käytetään masennuslääkkeitä (Azafen), neuroleptisiä aineita (Rispolept, Haloperidol), dopamiinia alentavia lääkkeitä (Metoclopramide, Eglonil). Joskus määrätään verenpainelääkkeitä, esimerkiksi Guangfotsin.

Jos lapsella on puhehäiriö, suoritetaan puheterapiaa.

komplikaatioita

Touretten oireyhtymän seuraukset liittyvät lähinnä psyko-emotionaaliseen alaan. Koska koulu on jatkuvasti naurettava, lapsi tulee ahdistuneeksi, hermostuneeksi, vetäytyy itsestään ja usein kokee masennusta ja stressiä. Joskus tällainen lapsi on altis aggressiolle. Emotionaalinen ahdistus johtaa unihäiriöihin, estää sopeutumista yhteiskuntaan, tavata uusia ihmisiä, saada ystäviä.

Ajan myötä epäsuotuisien ja vaikeiden tilanteiden jatkuva toistaminen johtaa persoonallisuuden piirteiden muodostumiseen, mikä edelleen vaikeuttaa edelleen sopeutumista. He jäävät henkilön kanssa, vaikka piikkejä on jo kadonnut, ne ovat harvinaisia ​​ja merkityksettömiä.

Yleensä häiriö ei vaikuta elinikään, henkiseen tai fyysiseen kehitykseen.

ennaltaehkäisy

Geneettisen alttiuden vaikutusta ei voida millään tavalla sulkea pois. Vähentääkseen neurologisten häiriöiden riskiä lapsen raskauden aikana on tärkeää, että lääkäri näkee odottavan äidin. Sinun täytyy syödä oikein, ottaa lääkkeitä vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti, älä tupakoi tai juo alkoholia.

Vähennä hyökkäysten taajuutta ja voimakkuutta, jos:

• välttää stressaavia tilanteita;
• rakastakaa lasta ja antakaa hänelle varma hänen tunteistaan;
• välttää konfliktitilanteita, mukaan lukien ne, joissa lapsi ei ole mukana;
• osallistua psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• auttaa häntä sopeutumaan lasten ryhmiin;
• kehittää taiteellisia tai musiikillisia kykyjä.

Touretten oireyhtymä ei ole lause, se ei vaikuta henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Vaikutuksia emotionaaliseen sfääriin voidaan välttää luomalla perheelle suotuisat olosuhteet, vierailemalla psykologissa ja auttamalla lasta kaikessa. Useimmiten oireet häviävät 18-20 vuoden kuluttua.