Lefflerin oireyhtymä on

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, sveitsiläinen lääkäri, syntynyt 1887; synonyymi: haihtuvat keuhkoinfiltraatit, eosinofiilinen keuhkokuume, keuhkojen eosinofiiliset infiltraatiot) - yhdistelmä ohimeneviä keuhkojen infiltraatioita, jotka määritetään röntgensäteellä ja joilla on korkea veren eosinofilia. Samanlaisia ​​infiltraatteja esiintyy muissa elimissä.

Leffler kuvasi ensimmäistä kertaa vuonna 1932. Se esiintyy suhteellisen harvoin kaikissa maissa, useammin trooppisissa maissa.

Sisältö

syyoppi

Syynä ovat erilaiset patogeeniset tekijät. Tärkein etioli, tekijä - hyytelöiden (ascaris, ankilostomia, trikiinit, taivasmyrskyt Taenia saginata, maksaherkku, skistosomi, strongyloidi ja kissanhirvi) hyökkäykset, joiden toukat siirtyvät keuhkojen läpi. Toxocara-toukat, koirien ja kissojen ascaris-kaltainen loinen, ovat olleet tapauksia, joissa on tullut ihmisiä, erityisesti lapsia. Toxocaran toukat kulkevat keuhkojen läpi, mutta toisin kuin askaridiset toukat, muodostavat kystat keuhkoissa, maksassa ja muissa elimissä, jotka eivät saavuta kypsyyttä. Näiden toukkien siirtymisprosessiin voi liittyä L. p. Toinen ryhmä on etioli. tekijät L. s. - hän. aineet ja lääkkeet. Tapauksia on L. s. prof. kosketuksiin nikkelin ja sinkin kanssa sekä monista lääkkeistä kuten prof. yhteyshenkilön kanssa ja milloin asettaa. käyttö (penisilliini, asetyylisalisyylihappo, sulfonamidit, nitrofuraanit, PASK, säteilyvälineet jne.). L: n tapauksia kuvataan. naisilla, jotka saivat hormonaalisia lääkkeitä rintasyöpään (testosteronipropionaatti ja synestroli) yhdessä sädehoidon kanssa. Kolmas ryhmä etioli. tekijät - erilaiset eksogeeniset allergeenit (kasvien siitepöly, sienien itiöt, tupakka jne.), jotka aiheuttavat hengityslaitteiden atooppisia sairauksia (katso Atopy). Siirtogeenisiä eosinofiilisiä keuhkoinfiltraatioita kuvataan muun muassa seerumin sairauden oireina, samoin kuin periarteriitti nodosa, jolla on korkea eosinofilia; on viitteitä niiden liittymisestä tuberkuliinialergioihin ja amebiasiaan. Usein L. p. on edelleen epäselvä.

synnyssä

L. p. Patogeenisuuden perusta. muodostuu allerginen eosinofiilinen alveoliitti. Todennäköisin välitön allergisen reaktion tyyppi (ks. Allergia) vahvistetaan positiivisilla ihokokeilla sekä tietyillä kiilaominaisuuksilla, virtauksilla: infiltraattien ”haihtuvalla” luonteella, niiden täydellinen käänteinen kehitys ilman skleroosikeskusten muodostumista. Joissakin tapauksissa on mahdollista havaita lisääntynyt IgE-pitoisuus askariasista kärsivien lasten veren seerumissa, joka on ominaista välittömien allergisten reaktioiden aiheuttamille sairauksille. Keuhkokudoksen intensiivinen tunkeutuminen eosinofiileihin ja selvä veren eosinofilia viittaavat siihen, että L. p. erityinen rooli allergisen tulehduksen polttimien muodostamisessa kuuluu eosinofiiliseen kemotaktiseen anafylaksian tekijään (ks. allergiareaktioiden välittäjät). Korkeiden tiitterien muodostuminen saostamalla vasta-aineita antigeeneihin joissakin tapauksissa L. p. ilmeisesti allergisten reaktioiden osallistuminen, kehittämällä Arthus-ilmiön tyyppiä (ks. Arthus-ilmiö). Kokeessa eosinofiilinen keuhkokuume, samanlainen kuin L. p. hevosseerumilla herkistetyissä kaneissa tämän seerumin intratrakeaalisen injektion jälkeen.

Kliininen kuva

Tyypillisin kiilassa kuva L. p. infiltraatit keuhkoihin, rukiin tulevat esille rentgenolilla, tutkimuksella ja veren eosinofilialla (7-70%) kohtalaisen ilmentyneessä leukosytoosissa. Valitukset ja oireet (lievä kuiva yskä, lievä epäselvyys, heikkous, hikoilu, matala kuume) saattavat puuttua tai olla hyvin niukasti. Lauhduttimet, joilla on laaja infiltraatio, määräytyy keuhkoäänen lyhenemisestä. Auskultointia kuullaan joskus pienessä määrässä kosteaa hienojakoista rales. Usein vaikuttaa oikean keuhkon ylempään lohkoon. Eosinofiilisten pulmonaalisten infiltraattien ja kuivan pleuriitin yhdistelmää kuvataan (katso), ja voi olla kipua hengittäessään vastaavaan rintakehään ja kuunnella keuhkopussin kitkaa. Prodromaalisen ajan oireita voi esiintyä katarraalisen rhinopharyngiitin muodossa. Joskus lämpötila on 38-39 °. Syövissä, jos se on erotettu, eosinofiilit määritetään pääasiassa.

Taudille on ominaista lievä kurssi. Spontaani toipuminen tapahtuu muutamassa päivässä tai 2-4 viikossa. Infiltraatit pidetään pidempään, todennäköisesti niissä tapauksissa, joissa anafylaktisten reaktioiden lisäksi Arthus-ilmiön mukaiset reaktiot ovat mukana patogeneesissä. Komplikaatioita ei yleensä tapahdu.

Eosinofiilisten tunkeutumisten paikallistumiseen muihin elimiin on yleensä havaittavissa valoisia, ohimeneviä oireita vastaaville elimille ja järjestelmille - gastriitti, haimatulehdus, apenditsiitti, meningoentraali jne. - yhdessä veren eosinofilian kanssa.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu rentgenolin, niiden tyypillisen nopean dynamiikan ja selvän veren eosinofilian läsnäoloon. Usein L. kanssa. tulee ilmi vahingossa ennaltaehkäisevään rentgenoliin. tutkimus.

Etiol, diagnoosi on vaikeampaa; soveltaa ihon testausta matoilta valmistetuilla allergeeneilla, kasvien siitepölyllä, sieni-itiöillä (ks. Skin Testit); seroli, testit - saostumisreaktio (katso) erilaisissa modifikaatioissa ja komplementin kiinnitysreaktiossa (katso), sekä solutestit, kuten Shelleyn basofiilien degranulaatioreaktio (katso Basofiilinen testi) ja mastosolujen degranulaatioreaktio (katso) asianmukaiset allergeenit. Ammattimainen nikkeli L. p. yleensä yhdistettynä allergiseen kosketusihottumiin, puristus- (sovellus) -testiin nikkelillä ja positiivisella. Suolen loisten aiheuttamista tapauksista on mahdollista, mutta ei aina, havaita loiset munat ulosteissa, eli primaarisen invaasion aikana toukkien siirtyminen keuhkojen läpi tapahtuu ennen kuin loiset pääsevät kypsymään ja munat vapautuvat. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää laskettaessa invaasion mahdollisuutta ennen sitä, joka johti L. s: n muodostumiseen. Toxocara-toukkien hyökkäyksen myötä loiset eivät saavuta kypsyyttä ihmiskehossa, joten ulosteet sisältäviä munia ei havaita.

Tyypillisin rentgenoli, L: n ilmentymä. on yksittäisen infiltraatin varjo, joka sijaitsee pienessä tai keskikokoisessa keuhkojen osassa, ja sen koko on halkaisijaltaan 3-4 cm. Varjon muoto on yleensä epäsäännöllinen, hämärtyy (kuva 1). Ympäröivä keuhkomalli paranee paikallisen hyperemian vuoksi. Useimmissa tapauksissa vastaavan keuhkojen juuren varjo on hieman laajennettu, rakenteellinen. Moniprojektiotutkimuksessa on mahdollista todeta, että infiltraatio sijaitsee useammin keuhkojen plasiformikerroksessa. Tältä osin on usein mahdollista tunnistaa pleuran sakeutus, joka sijaitsee lähellä tunkeutumista. Ominaisuudet infiltraation dynamiikalle L. p. sen häviäminen 1-3 päivän kuluessa havaitsemisesta; entisen tunkeutumisen paikalle usean päivän ajan keuhkokuvio kasvaa vähitellen. Tällainen nopea dynamiikka antoi syyn kutsua näitä infiltraatteja haihtuviksi. Harvemmin L.: lla. on tunkeutumisia, jotka muodostuvat anatomisista rakenteista - segmentit, lohkot ja useat infiltraatit rukiin voivat joskus olla kahdenvälisiä (kuva 2). Nopea katoaminen on tyypillistä kaikentyyppisille infiltraateille L: ssä. Suhteellisen harvinaisissa tapauksissa infiltraatit voivat toistua. Joissakin tapauksissa suurten tunkeutumisten läsnä ollessa pleuraalissa voi olla pieni transudaatti, joka erottuu muutaman päivän kuluessa.

On välttämätöntä erottaa eosinofiiliset infiltraatiot keuhkoissa L. p. eosinofiilisistä tunkeutumista lymfografian aiheuttaman keuhkoembolian seurauksena. Infiltraattien läsnäolo edellyttää joissakin tapauksissa erilaista diagnoosia bakteerien ja virusperäisten keuhkokuumeiden (ks.), Tuberkuloosin, mukaan lukien armeijan (ks. Hengityselimien tuberkuloosi) kanssa.

Eroa L.: n kanssa. Weingartenin oireyhtymä (ks. Weingartenin oireyhtymä) ja Leer-Kindbergin oireyhtymä, jolle on ominaista akuutti taudin puhkeaminen, septinen lämpötila (pidetään viikkoja), vilunväristykset, hikoilu, eosinofilia ja leukosytoosi, radiografinen - keuhkojen tunkeutuminen ja keuhkopussin poistuminen. Kiilan niukkuus ja ilmentämättömyys, oireet, eosinofilian läsnäolo pitäisi tuoda L. s: n ajatukseen. Tulevaisuudessa keuhkojen infiltraatioiden ohimenevä luonne ratkaisee L.-diagnoosin.

hoito

Jos spontaania elpymistä ei tapahdu, kortikosteroidihormoneja hoidetaan. Hoidon kulku alkaa annoksella 15-20 mg päivässä (prednisonin mukaan), päivä myöhemmin, annosta pienennetään 5 mg; Kurssi kestää 6-8 päivää. Tämä kurssi riittää täydelliseen palautumiseen.

Helminthic-invaasion aiheuttamassa Leffler-oireyhtymässä annetaan asianmukainen hoito.

Ennuste on suotuisa, elpyminen voi tapahtua ilman hoitoa.

Ennaltaehkäisy menee keikkaan. toimenpiteet, joilla ehkäistään ruorahyökkäykset. Potilaiden, joilla on hengityselinten atooppisia sairauksia, tulee välttää kosketusta sopivien allergeenien kanssa. Herkistymisen ammatillisen luonteen vuoksi kosketus "syyllisellä" allergeenilla olisi suljettava pois.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin L. p. sisältää erityisiä desensibilisaatiota (ks.), joilla on atooppisia sairauksia.

On myös tarpeen muistaa huumeiden allergioiden ehkäisemistä koskevat erilaiset toimenpiteet (katso).

Kirjallisuus: Kurashova M. V. ja Belova E. V. Lefflerin oireyhtymä, Klin, lääketieteellinen, V. 53, JSii 3, s. 13, 1975; L ja ndenb r a L. D. ja H ja m: n kohdalla L. B. Radiologisissa oireyhtymissä ja keuhkosairauksien diagnosoinnissa, M., 1972: I ja N noin v-kanssa ja y M. A., G ja Nd ja I. M. ja Lerner P.P. Keuhkovauriot reuma ja jotkut allergiset sairaudet, Kiev, 1969, bibliogr.; Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-suodos (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a k e r H. u. T u u n n r. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Keuhkojen eosinofilia, Progr. Respirat. Res., Y. 7, s. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (vuokra).

Mitään hengittää: miten tunnistaa, diagnosoida ja hoitaa Lefflerin tauti

Miksi on tarpeen tehdä aikaa ennaltaehkäisevään fluorografiaan vuosittain ja lahjoittaa säännöllisesti verta? Nämä tutkimukset alkuvaiheessa osoittavat vakavia keuhkosairaudet, jotka voivat olla oireettomia kuukausia. Näitä ovat Lefflerin oireyhtymä. Itse sairaus ei ole kuolemaan johtava, mutta se voi viitata muihin vakaviin terveysongelmiin. Onkologiaan asti.

Lefflerin oireyhtymän lääkärit luokitellaan keuhkojen allergioiksi. Kun reaktio tiettyyn ärsykkeeseen keuhkojen sinetöi muodosta - tunkeutuu. Tällaiset "solmut" täytetään erillisellä verisoluilla - eosinofiileillä. Tämä on yksi leukosyyttien lajikkeista.

Mitä eosinofiilit sanovat

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Lääkäri suosittelee täydellistä hoitoa allergioista. Lue lisää >>>

Eosinofiilejä esiintyy oireyhtymän synonyymisissä määritelmissä: keuhkojen eosinofilia, eosinofiilinen haihtuva keuhkojen tunkeutuminen tai yksinkertainen eosinofiilinen keuhkokuume, astma.

Veren analyysissä näiden aineiden kohonnut pitoisuus viittaa mahdollisiin allergisiin ja tarttuviin prosesseihin, loisten, tulehduksen tai kasvaimen aiheuttamaan infektioon.

Mutta sanat "lentävät" tai "lentävät" ilmestyivät oireyhtymän nimissä infiltraattien käyttäytymisen vuoksi. He muuttavat vaurioituneen elimen läpi: ne näkyvät yhdessä, sitten toisessa keuhkojen osassa. Lisäksi ne voivat katoa itsestään, jättäen mitään arpia, neljän päivän ja neljän viikon välisenä aikana.

[smartcontrol_youtube_shortcode-avain = "keuhkosairaus" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Lääketieteellinen mysteeri

Ensimmäistä kertaa kuvattiin keuhkojen eosinofiilistä leesiota 20. vuosisadan alussa. Niinpä tiedemiehet ovat tehneet tutkimuksia vuosikymmeniä, jotta oireyhtymä saataisiin aikaan tietyssä lääketieteellisessä kehyksessä. Mutta myös nykyaikaiset lääkärit eivät anna yksiselitteisiä vastauksia kysymyksiin syistä, edellytyksistä, seurauksista.

Tämä on yksi lääketieteen salaisuuksista. Hänen oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit. Esimerkiksi eosinofiilinen keuhkokuume vääristyy usein keuhkoputkien astmasta, bakteeri-keuhkokuumeesta. Ja keuhkoinfiltraatit voivat itsessään olla oire Cherj-Straussin vaskuliitille tai syövän sivuvaikutukselle.

Mahdollisten patogeenien spektri on liian laaja. Siksi oireyhtymää on vaikea korjata ja diagnosoida.

Erityisiä ikä- ja sosiaalisia kynnysarvoja ei ole. Jotkut tutkimukset osoittavat, että oireyhtymä vaikuttaa pääasiassa lapsiin, ja ensimmäisessä riskialueella asuvat maat, joissa on trooppinen ilmasto. Sairaus on kuitenkin korjattu kaikkialla maailmassa, ja tapausten joukossa on nuoria ja vanhuksia.

Tartunnan tärkeimmät syyt

Vaikka oireyhtymän etiologian määrittämisessä on vaikeuksia, lääketiede korostaa edelleen todennäköisimpiä provokatiivisia tekijöitä. Mielenkiintoista on, että saatat tarttua kosketuksiin eläinten, kasvien, esineiden ja jopa muiden sairauksien hoidossa.

Neljä keuhkojen eosinofiliaa:

1. Matoja. Päästä hengityselimiin viikossa tai kahdessa henkilön tartunnan jälkeen. Parasiitit ja niiden toukat, jotka ovat kosketuksissa keuhkokudokseen, aiheuttavat tiettyjen "solmujen" esiintymisen. Worms voi olla mitä tahansa lajia. Nämä ovat pyöreitä myrskyjä, myrkkyjä, suoliston ankeriaita, koukkuja, trikineitä. Alaluokka on peräisin sekä ihmisistä että eläimistä. Mutta useimmiten, kun ihmiset kommunikoivat koirien ja kissojen kanssa. Parasiittien ja eosinofiilisen keuhkokuumeen välinen yhteys osoitettiin ensin Sveitsin lääkäri-professorilta, Wilhelm Lefflerilta, jonka nimi on nyt tällä oireyhtymällä.
2. Ilman allergeenit. Taudista voi tulla kehon erityinen reaktio siitepölyyn, homeeseen ja muihin sieni-itiöihin. Syynä voi olla myös kemikaaleja. Erityisesti jos sairas ihminen hengittää jatkuvasti tällaisia ​​hiukkasia vaaralliseen tuotantoon.
3. Lääkehoito. Lääkkeet ovat epätodennäköisiä, mutta Leuffler-keuhkokuumeen mahdolliset syyt. Reaktio havaittiin antibiooteilla, jotka perustuivat penisilliiniin ja nitrofuraaniin. Ja myös antibiootit yhdistettynä kultayhdisteisiin. On tietoa beetasalpaajien ja natriumkromoglykaatin mahdollisista vaikutuksista astmaattoreiden inhalaattorien koostumukseen.
4. Bakteereja. Esimerkiksi jotkut stafylokokit tai streptokokit, brucella. Bakteerit tarttuvat kättelyihin, asioihin, ruokaan. He tulevat haavan aukkoon. Ilmansiirto on myös mahdollista.

Kuka "valitsee" oireyhtymän?

Tapahtumien tilastojen avulla voit tunnistaa tekijät, jotka tekevät henkilölle haavoittuvan Lefflerin oireyhtymälle. Kyse on kehon ja tottumusten yleisestä tilasta.

Kuka on erityisen vaarassa:

• Astmaatikoille. Puolet tapauksista, Lefflerillä diagnosoiduilla ihmisillä on krooninen sairaus astmaan.
• Tupakoitsijoita. Mukaan lukien passiivinen. Tämä huono tapa vähentää keuhkojen suojaavia toimintoja.
• HIV-tartunta. Syy on heikko koskemattomuus.
• Potilaat, joilla on onkologia. krooninen oireyhtymä kehittyy mahalaukun, kilpirauhasen ja keuhkojen syövän vuoksi.
• Matkailijoille. Erityisesti ne, jotka ovat Aasiassa, Afrikan tropiikit, Tyynenmeren saarilla.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksien hoidon ominaisuudet" cnt = "4 ″ col =" 2 "shls =" false "]

Kun oireyhtymä epäillään: tunnusmerkkejä

Mielenkiintoista on, että monet Leffler-oireyhtymän kantajat eivät diagnosoinnin aikana paljastaneet mitään ongelmia hengityselimien ongelmista. Ja he diagnosoivat eosinofiilisen astman vahingossa - rutiinitutkimuksissa tai tutkittaessa muiden ahdistustilojen syitä. Mutta tietty oire oireyhtymästä antaa ja voi häiritä potilasta.

Jopa "laiminlyötyjä" allergioita voidaan parantaa kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

"Keuhkojen eosinofilian" diagnoosi voidaan osoittaa oireiden joukolla:

• Kuiva yskä. Joskus verinen vastuuvapaus.
• Huono lämpötila. Tallennettu pitkään. Ylittää 37 ° C: n merkin, mutta ei ylitä 38 ° C.
• Ei tarpeeksi ilmaa. Hengenahdistus ilmestyy, on vaikea hengittää, on tarpeen kirjaimellisesti niellä ilma.
• Iho muuttuu. Potilas valittaa ihottumista. Muutokset tapahtuvat kehon eri osissa. Ihottuman väri ja muoto voivat olla hyvin erilaisia.
• On vinkumista. Sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana esiintyy tyypillisiä kohinaa
• Heittää lämpöön. Erityisesti lisääntynyt hikoilu yöllä unen aikana.
• Paino pienenee. Potilas ei tartu erityiseen ruokavalioon, mutta se menettää nopeasti painonsa.

Testit suoritetaan

Nämä oireet ja olosuhteet, jopa kokonaisuutena, eivät ole riittävä peruste tarkan diagnoosin tekemiselle. Vahvista, että oireyhtymä on mahdollista vain laboratoriossa.

Mitä menettelyjä ja tutkimuksia tehdään taudin diagnosoimiseksi:

• X-ray. Potilaan keuhkojen alla olevassa kuvassa näkyy tummat täplät. Ne ovat ilman selkeitä rajoja ja mahdollisesti useita.
• Verikoe Syndroomassa eosinofiilien pitoisuus voi nousta 20–80%: iin. Koska näiden aineiden määrä aikuisen veressä on jopa 5%. Myös potilaan toleranssi ylittää immunoglobuliinin E. indikaattorin.
• Sputum-analyysi. Näiden aineiden eosinofiilien ja kiteisten muodostumien salaisuus tarkistetaan.
• Analyysi ulosteet. Se tehdään ongelman etiologian määrittämiseksi: sinun täytyy tarkistaa loisten esiintyminen kehossa.
• Allergologiset testit. Tarvitaan myös aineen provokaattorin tunnistamiseen.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "keuhkosairaudet ja niiden ehkäiseminen" cnt = "3 ″ col =" 3 "shls =" false "]

Täysi historia on tärkeä

Tutkimuksen tuloksia odottaessaan allergisti tutkii huolellisesti potilaan historiaa. Tämä on olennainen osa tartunnan syiden ja olosuhteiden tunnistamisprosessia. Koska tärkein asia tämän oireyhtymän hoidossa on provocateur-tekijän poistaminen. Mutta se ei ole aina selvää. Vaikka allergeenien testit ja testit määrittelevät välittömästi ärsykkeen tyypin, ei ehkä ole niin helppoa löytää lähdettä.

Mitä lääkärin on tiedettävä Lefflerin epäillystä potilaasta:

1. Toinen allergia. Sinun täytyy ymmärtää, onko aiemmin ollut allergioita, olivatko kausiluonteiset pahenemat. On mahdollista, että hengitysongelmat johtuvat aiemmin todetun sairauden oireiden muutoksesta.
2. Ammattia. Jos henkilö työskentelee metallurgina tai myy esimerkiksi kemikaaleja, on infektiolähde haettava työpaikalla.
3. Viimeaikaiset diagnoosit. Sinun täytyy tietää, mitä huumeita on otettu hiljattain. On tärkeää arvioida kaikkien perheenjäsenten terveyttä. Jos joku oli sairaalassa, siellä oli esimerkiksi osastolla staph-taudinpurkaus?
4. Elämä ja perhe. Paljon voidaan kertoa potilaan elinolosuhteista, vaurauden tasosta. Esimerkiksi vaatimattomalla budjetilla ei ole tarpeeksi rahaa asunnon kosteuden ongelman ratkaisemiseksi. Tulos - henkilö hengittää muotin. Ja perheessä, jossa lapset kertoivat koiran, koira saattoi tuoda kotiin matoja.

Mahdollinen lääketieteellinen toiminta

Lefflerin oireyhtymä ei useinkaan edellytä hoitoa. On tapauksia, joissa tauti "katosi" itsenäisesti eikä koskaan enää ilmennyt. Se on vain, että henkilö lopetti yhteyden allergeeniin, ja kaikki meni pois.

Tämä vahvistaa jälleen kerran, että parannuskeinolle tärkeintä on määrittää etiologia. Kun tartunnan saaneista organismeista loiset, päätyvät "uudisasukkaat". Jos syy on huumeissa, valitse sopivat analogit.

Mutta joskus ihminen ei toipu edes sen jälkeen, kun hän on desinfioinut ja ottanut antihistamiineja. Sitten keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto ja enemmän stressaavaa lääkehoitoa voidaan tarvita. Käytetään kahdenlaisia ​​lääkkeitä.

Lääkkeet, joita voidaan määrätä eosinofiilisen keuhkokuumeen hoitoon:

• Steroidihormonit. Esimerkiksi "Prednisoloni". Tällaiset lääkkeet edistävät infiltraattien nopeaa resorptiota.
• Astman vastaiset lääkkeet. Näitä ovat "aminofylliini", beeta-agonistit
• Expectorant pillereitä. Sekä erityinen hengitysharjoitukset syljenpoistoon.

Tämä lääkäri voi määrätä vain lääkärin. Tässä annostus ja antotapa ovat tärkeitä. Lisäksi väärin yhdistettyjen lääkkeiden vuorovaikutus voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

Vakavat tapaukset, joissa on osoitettu sairaalahoitoa

Useimmissa tapauksissa potilasta hoidetaan avohoidossa. Jos loiset havaitaan hänen ruumiinsa, kaikki perheenjäsenet on tutkittava. Ennuste on kuitenkin lähes aina positiivinen.

Joissakin tapauksissa Loefflerillä diagnosoitu potilas otetaan sairaalaan:

• Allergeenia ei voi poistaa. On mahdotonta suojata potilasta allergialähteestä toisella tavalla, ja potilas kirjaimellisesti tukahduttaa. Esimerkiksi ärsyttävä aine esiintyy kausiluonteisesti ympäristössä. Tai suositteli toiminnan laajuuden muuttamista, mutta uuden työpaikan löytäminen ei toimi nopeasti.
• deworming-vaikeuksia. Parasiitit heikensivät kriittisesti potilaan kehoa, siellä on nestehukka.
• Aiheeseen liittyvät diagnoosit. Jos potilaalla on toistuvia ensisijaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi syöpä.

Jos annat sen mennä: peruuttamattomat seuraukset

Hoito suoritetaan täyteen elpymiseen saakka ja vähintään toinen kuukausi oireiden häviämisen jälkeen. Ohita Lefflerin oireyhtymä ei voi.

Jos ei ryhdytä toimenpiteisiin, tulehdus etenee ja allergiat johtavat keuhkopöhön. Fibroosi on myös mahdollinen - keuhkokudoksen peruuttamaton arpeutuminen. Sairaus voi vaikuttaa sydämen ja ruoansulatuselinten toimintaan. Hapen puutteen vuoksi mahdollinen aivovaurio.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Allergioiden tehokkaaseen hoitoon lukijamme käyttävät menestyksekkäästi uutta tehokasta allergiaa aiheuttavaa lääkettä. Se sisältää ainutlaatuisen patentoidun kaavan, joka on erittäin tehokas allergisten sairauksien hoidossa. Tämä on yksi tähän mennessä menestyneimmistä keinoista.

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa hygieniasääntöjä, immuunijärjestelmän "sietää", syödä oikein. Lemmikkieläimet on näytettävä säännöllisesti eläinlääkärille. Jos olet altis allergisille reaktioille, vältä kosketusta ärsyttävään aineeseen.

Lefflerin oireyhtymä: taudin piirteet

Löfflerin oireyhtymä on hyvänlaatuisen patogeneesin eräänlainen eosinofiilinen keuhkoinfiltraatio. Ensimmäinen tämä oireyhtymä kuvaili Sveitsin terapeutti Wilhelm Leffler. Se tapahtui vuonna 1932, jolloin lääkäri tutki keuhkoja keuhkojen alveolien infektoimiseksi helmintteillä. Ajan myötä tämä patologia kehittyi keuhkokuumeeksi.

Sairaus kestää kahdesta viikosta kuukauteen, ja henkilö toipuu usein ilman lääketieteellistä väliintuloa. Useimmat tapaukset eivät näytä valituksia. Oireeton sairaus diagnosoidaan sattumalta verikokeella.

Lefflerin oireyhtymän luokittelu

Jos tämä oireyhtymä on, havaitaan veren eosinofilia. Samanlainen kuvio voidaan jäljittää luuytimessä.

Maksimaalinen määrä eosinofiilejä veressä todetaan infiltraattien kypsymishetkellä ja kun ne alkavat liueta.

Kurssin luonteen ja etiologisen tekijän mukaan on olemassa kolmenlaisia ​​oireyhtymiä:

• Ilmassa olevien allergeenien herkkyyskynnyksen vuoksi.
• Se aiheutuu kehon loisvauriosta.
• Syynä ovat lääkkeiden allergiat.

Lefflerin oireyhtymän syyt

Sairaus voi kehittyä odottamattomasti, jos parasiitti on tullut kehoon. Viime vuosina toksokarkoositapaukset ovat yleistyneet. Se kehittyy, kun lemmikkieläinten suoliston loiset tulevat kehoon.

Lefflerin oireyhtymässä muodostuu hengitettävien allergeenien kerääntymistä, joka joutuu hengitystilassa ihmisen keuhkoihin. Keuhkoissa muodostuu tunkeutumiskohdat, jotka mikrobiologisessa tutkimuksessa ovat alveolaarisia eritteitä, joilla on lisääntynyt leukosyyttien määrä.

Toisinaan havaitaan perivaskulaarista tunkeutumista valkosoluihin ja pientä tromboosia. On syytä huomata, että allergeenin tunnistaminen on vaikeaa, joten asiantuntijat eivät aina pysty laatimaan optimaalista hoitostrategiaa.

Merkittävä rooli taudin etiologiassa kohdistuu sellaisiin tekijöihin, kuten lois-invaasio, inhalaatioallergeenit, lääkkeet, bakteerit. Erilaiset loiset, jotka muuttavat keuhkokudoksen läpi:

• kissan ja koiran pyöreä meri;
• loismatoja;
• skistosomeihin;
• tasaiset matot;
• pinworms;
• strongiloidy;
• Hakamatotartuntojen;
• Trichinella;
• Toxocara.

Allergeenit, jotka tunkeutuvat elimistöön hengittämällä:

1. Kukkakasvit ja kukkivat kasvit ja puut.
2. Sieni-itiöt.
3. Teolliset allergeenit.

Lääketieteelliset valmisteet: antibakteeriset lääkkeet; beeta-andrenoblokkereita; mastosolukalvon stabilointiaineiden inhalaattorit. Bakteerilääkkeet: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Taudin oireet

Taudille on ominaista yleinen huonovointisuus, heikkous, matala kuume, heikko yskä ja kellertävän raa'an purkautuminen, mikä selittyy kuolleiden eosinofiilien läsnäololla. Joissakin tapauksissa säröillä voi näkyä tahroja.

Artralgia ja urtikaria ovat mahdollisia. Röntgenkuvaus osoittaa, että eri kokoiset infiltraatit ovat keskittyneet yhteen tai kerääntyneet useita kertoja, jotka on lokalisoitu yhteen tai molempiin keuhkoihin. Infiltraatio on homogeeninen, ilman selkeitä reunoja.

Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, tunkeutumisen tulisi yleensä hävitä ilman jälkiä kahden tai kolmen viikon kuluessa. Usein potilaat näyttävät bronkospasmilta. Auskultatiivinen diagnoosi paljastaa kuivakäpylät, jotka on lokalisoitu pääasiassa keuhkojen yläosiin.

Veren biokemiallinen analyysi osoittaa leukosytoosin läsnäolon suuren määrän eosinofiilien taustalla (60-80%). Jos keuhkoinfiltraatit muodostuvat lopulta, eosinofilia osoittaa maksimitason.

Erillisissä jaksoissa infiltraatit ovat ”haihtuvia”, toisin sanoen kykeneviä tuhoutumaan ilman ulkopuolista väliintuloa. 5 päivää niiden häviämisen jälkeen keuhkojen kudoksia ei havaita. Parasiittien massiivinen hematogeeninen levittäminen kohdeelimiin, myös keuhkoihin, liittyy seuraaviin oireisiin:

• Jatkuva yskä limakalvoilla.
• Hengenahdistus.
• Ihon ihottumat.
• Kuumeinen tila.
• Raajojen vapina.
• Alveoliitti.

Keuhkojen pitkäaikainen tunkeutuminen selittyy loisten tunkeutumisella keuhkokudokseen. Näin tapahtuu esimerkiksi silloin, kun lapsi tai aikuinen tarttuu Biohelminth Paragonimus westermaniin.

Aikuinen yksilö pystyy pääsemään keuhkoihin rintakalvon väliseinämän ja ohutsuolen seinämien läpi, ja siihen liittyy patologia patologisessa prosessissa. Tulehduksen viimeistä vaihetta monimutkaistaa kuituisten solmujen esiintyminen, jotka pystyvät muodostamaan edelleen kystisiä onteloita.

Lefflerin oireyhtymän diagnostiikka

Diagnoosi Leffler-oireyhtymä kokeneelle asiantuntijalle ei anna vaikeuksia.

Tyypillinen kliininen kuva potilaasta: korkea eosionofiiliseerumi ja "haihtuvien" keuhkoinfiltraattien läsnäolo. Taudin todellisen syyn toteamiseksi lääkäri tarvitsee kuitenkin potilaan yksityiskohtaisen allergisen historian:

1. Ottaa toinen allergia. On välttämätöntä tietää varmasti, onko potilas aiemmin kokenut allergista reaktiota, onko kyseessä ollut kausiluonteinen paheneminen. Niin tapahtuu niin, että hengitysongelmien alkuperä on peräisin toisesta aiemmin diagnosoidusta sairaudesta.
2. Ammatillinen toiminta. Jos potilas harjoittaa metallurgiaa tai esimerkiksi kotitalouksien kemikaaleja, työpaikka voi toimia infektion lähteenä.
3. Äskettäin kärsinyt sairauksia. Meidän on muistettava, millaisia ​​lääkkeitä potilas on viime aikoina ottanut. Lääkärin on otettava huomioon muiden perheenjäsenten terveydentila. On mahdollista, että joku sairaalahoitoon seurakunnassa, jossa stafylokokki puhkesi.
4. Elinolot. Antaa vastaus kysymykseen, ehkä potilaan tulotasoon ja elinolosuhteisiin. Joten rahanpuutteella henkilö voi asua homeisessa huoneessa.

Laboratorion diagnoosi suoritetaan fyysisen tutkimuksen ja potilaan historian tietojen vahvistamiseksi.

Menettelyt oireyhtymän diagnosoimiseksi

• Radiografinen tutkimus. Röntgenkuvassa keuhkojen vuorauksen alla tummat alueet ovat selvästi näkyvissä. Niistä voi olla useita, paikkojen reunat ovat epäselviä.
• Yleinen verikoe. Eosinofiilien normaali terveellisen ihmisen veressä ei saa ylittää 5–10%, kun taas potilaalla se saavuttaa 60–80%. Korkea immunoglobuliini E on mahdollista.
• Sputum-analyysi. Se tunnistaa eosinofiilit ja kiteiset muodot näiden aineiden entsyymeistä.
• Analyysi ulosteet. Parasiittinen invaasio on joissakin tapauksissa merkitty ruostumattoman munan esiintymiseen ulosteissa. Tämä ottaa huomioon loisten elinkaaren. Alkuhaavojen alkuvaiheen aikana niiden toukat ovat keuhkojen kudoksissa aikaisintaan 7 päivän kuluttua. Kun munat löytyvät analyyseista 1-2 kuukauden kuluessa. Ihmisruumiin kuuluvien nematodoosiryhmän helmintit eivät kypsy aikuisiksi, joten niiden munia ei havaita ulosteissa.
• Ihotesti (provosoivat allergiatestit). Tämäntyyppinen diagnoosi on sopiva ilman sisältämien allergeenien pois jättämiseksi: kukka siitepöly, alempien sienien itiöt, jotka ovat keskeinen tekijä taudissa.
• Serologinen testi (saostumisreaktio ja komplementin kiinnitysreaktio).
• Solutesti (Shelly-basofiilien degranulaatio, mastosolujen degranulaatio tiettyjen allergeenien kanssa, spesifisten immunoglobuliinien detektointi käyttäen radioaktiivista allergiaa ja entsyymi-immunomääritystä).

Eri diagnoosi suoritetaan keuhkotuberkuloosin, bakteeri- ja virusperäisen keuhkokuumeiden sulkemiseksi pois, mikä esiintyy myös suuren eosinofiilipitoisuuden taustalla.

Jos keuhkojen tunkeutuminen ei ole sallittua taudin tunnusomaisen ajan sisällä, on välttämätöntä varmistaa, ettei allergista bronkopulmonaalista aspergilloosia tai periarteriittia ole.

Hoitomenetelmät

On mahdollista spontaania elpymistä ilman avohoitoa. Useimmiten tehdä ilman erityisiä lääkkeitä. Terapian pääasiallinen tehtävä tieteen kielellä on etiologisten tekijöiden poistaminen.

Toisin sanoen parasiittien hyödyntäminen ja niiden lisääntymiselle epäedullisten olosuhteiden luominen. De-worming on välttämätöntä. Jos Leffler-oireyhtymän perusta on aeroalergeeneja, yritä mahdollisuuksien mukaan minimoida kosketus heidän kanssaan.

Glukokortikoidien vastaanotto. Glukokortikoideja ei pidä käyttää taudin varhaisessa vaiheessa, koska vaikka ne nopeuttavat infiltraattien imeytymistä, ne vaikeuttavat myös tarkkaa diagnoosia.

Taudin monimutkaisia ​​muotoja varten potilaalle määrätään viikoittainen prednisonin kurssi 3 kertaa päivässä 5 mg: n kohdalla. Kun kuvattu tauti aiheuttaa bronkostruktiivisen oireyhtymän, hoitoon tarvitaan aminofylliini tai teofylliini.

Antiparasiittinen hoito

Worm-tartuntojen käyttö edellyttää antiparasiittisten lääkkeiden käyttöä. Seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet tämän ongelman torjunnassa:

1. Pyrantel (vaikuttaa nematodeihin, saavuttaa neuromuskulaarisen eston siihen vaikuttaville loisille, jolla on positiivinen vaikutus niiden erittymiseen ruoansulatuskanavasta).
2. Carbendacim (tunkeutuu helminten kuoren läpi, lamauttaa sen ja sen seurauksena sitä ei voida kiinnittää suoliston luumeniin).
3. Mebendatsoli (tehokas useimpiin tunnetuimpiin matoja vastaan, voi häiritä glukoosin käyttöä ja heikentää glykogeenisiä varastoja).
4. Albendatsoli (bentsimidatsoliryhmän anthelmintinen lääke).

Milloin potilas on sairaalassa? Jos kyseessä on vakava loistaudit, yhdistettynä kehon dehydratoitumiseen ja mahdottomuuteen poistaa kokonaan epidermaalisia, kotimaisia, siitepölyallergeeneja ympäristöstä.

Kuka on vaarassa ja ehkäisee patologiaa

• Ihmiset, joilla on astma. Suurin osa Lefflerin oireyhtymää saaneista potilaista on astmaattisia.
• Tupakan ystäville. Tupakansavu heikentää merkittävästi keuhkojen suojaavaa toimintoa. Tämä koskee myös passiivisia tupakoitsijoita.
• HIV-tartunnan. Heikentynyt koskemattomuus ei pysty selviytymään allergeeneista.
• Syöpäpotilaat. Eri paikkojen onkologian vuoksi Lefflerin oireyhtymän krooninen muoto kehittyy.
• Matkailijat ja matkailijat. Useimmiten ne, jotka vierailevat Aasian ja Afrikan maissa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tällaisille sairauksille altistuvat henkilöt tulisi säännöllisesti käydä allergologin ja muiden lääkärien toimistossa. Tärkeä asia on henkilökohtaisen hygienian toimenpiteiden noudattaminen. Ensinnäkin se koskee niitä, joilla on lemmikki.

Taudin allergisen alkuperän tapauksessa on välttämätöntä noudattaa tiukasti allergologin ohjeita kasviperäisestä lääkkeestä. Sinun pitäisi ostaa vakiomuotoisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on estää allergioiden hyökkäyksiä.

Ammattitaitoisen herkistymisen ansiosta sinun pitäisi harkita vakavasti työpaikkojen vaihtamista. Kuten käytäntö osoittaa, ylivoimaisen määrän tapauksia koskeva ennuste on suotuisa. Lefflerin oireyhtymän pääasiallinen ovi on, että jos sitä ei hoideta hyvin, se voi aiheuttaa vakavan komplikaation, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkia.

Lefflerin oireyhtymä

Lefflerin oireyhtymä on toinen allerginen sairaus, joka ilmenee, kun eosinofiilien määrä potilaan veressä kasvaa. Seuraavassa vaiheessa infiltraatti kehittyy yhdessä tai molemmissa keuhkoissa ja sen seurauksena potilaalle kehittyy sairaus, kuten keuhkokuume.

Oikeastaan ​​erottaa ensimmäisen ja toisen oireyhtymän:

Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy useimmiten 16–40-vuotiailla aikuisilla. Miehet ja naiset kärsivät taudista yhtä usein. Edullisin paikka taudin esiintymiselle on subtrooppinen.
Useimmiten muita allergisia reaktioita kärsiviä ihmisiä, joilla on lisääntynyt herkkyysraja, ovat alttiita taudin kehittymiselle.

Taudityyppien luokittelu

On kolme sairauden tyyppiä:

Jokaisella lajilla on tiettyjä oireita ja esiintyy vain niillä ihmisillä, jotka ovat alttiimpia allergisille ilmenemismuodoille.

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa Lefflerin oireyhtymä kehittyy oireettomaksi. Joissakin tapauksissa ilmestyy kuiva yskä, joskus märkä, jossa on viskoosia eritteitä ja verta. Toinen taudin oire on matala kuume.
Koska muita taudin oireita ovat:

Syndrooman syyt

Tämän oireyhtymän kuvaavat Wilhelm Leffler ensin vuonna 1932. Professori oli palveluksessa Zürichin yliopistossa ja tänä aikana teki tutkimuksen geelimuotoisen tulehduksen keuhkokudoksesta. Ajan myötä taudista kehittyi keuhkokuume ja keuhkokuume.
Sairaus voi tapahtua milloin tahansa, jolloin nautitaan käytännöllisesti katsoen mitä tahansa loista: pinwormeja, trichinellaa, kissanhirviä ja muita organismeja.
Äskettäin toksokaroosi on ollut hyvin yleistä, joka kehittyy kotieläinten suoliston loisten vuoksi. Tällä taudilla ilmaantuvat hengitettävät allergeenit, jotka tunkeutuvat ihmiskehoon hengitettynä.
Kuitenkin paljon useammin oireyhtymän ilmaantuminen aiheuttaa toistaiseksi tutkimattoman allergeenin ja joskus lääke ei tunnista tautia ja ehdottaa parasta hoitomenetelmää.

Taudin diagnosointi

Tunnista sairaus ei ole vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että taudin tyypillinen oire on potilaan veren korkea eosinofiili. Pääominaisuuden lisäksi myös haihtuvat keuhkoinfiltraatit.
Vaikeuksia syntyy kuitenkin. Tämä johtuu tällaisten ilmentymien esiintymisestä:

Jos epäillään muita sairauksia, allergologin tulisi siirtää sairas henkilö muille asiantuntijoille tutkittavaksi esimerkiksi otolaryngologille, joka epäilee kausiluonteista nuhaa.

Miten tauti havaitaan laboratoriossa?

Laboratoriotutkimukset eivät ole vain välttämättömiä, vaan ne ovat edellytyksenä oireyhtymän hoidolle. Kyselyn tuloksena saadut tiedot auttavat määrittämään taudin monimutkaisuuden ja laatimaan uuden hoitosuunnitelman.
Kuten aiemmin todettiin, potilaan kehoa tutkitaan eosinofiilien läsnäolon suhteen. Haluttujen tulosten saamiseksi asiantuntijat ottavat näytteelle sylkeä ja suorittavat täydellisen veriarvon. Allergeenisten proteiinien tunnistamisen lisäksi lisätään tietoa Charcot-Leidenin kiteiden läsnäolosta.

Jos potilaan veressä on yli 20% eosinofiileistä, voimme puhua Lefflerin oireyhtymän esiintymisestä. On kuitenkin olemassa pieni vivahteisto, jonka jokaisen lääkärin pitäisi tietää. Kun tauti on krooninen, eosinofiilien taso palaa normaaliin tilaansa, eikä ole mitään järkeä veren testaamiseen tälle yhdisteelle. Tänä aikana sinun tulee tehdä verikoe immunoglobuliinien läsnäolon suhteen.

Toteutettiin myös ihokokeita, joilla pyritään tunnistamaan taudin aiheuttaja: haitalliset itiöt, siitepöly, helmintit.
Joissakin tapauksissa lääkäri määrää sisäänhengitys- ja nenäkokeita.
Pakollinen on ulosteiden analyysi. Tämä antaa tietoa matojen ja muiden loisten esiintymisestä potilaan kehossa. Samaan aikaan lääkäri määrää myös parasiittien kehityskierron, koska esimerkiksi pyöreät suvut viedään ihmisen keuhkoihin 1-2 viikkoa sen jälkeen, kun ne esiintyvät kehossa. Toksokariasisissa loisia ei voida eristää lainkaan, koska nämä helmintit eivät kehitty aikuiseksi.

Usein käytetään serologisia testejä tiettyjen immunoglobuliinityyppien määrittämiseksi.
On myös käynyt ilmi, että lääkärit määrittävät röntgenkuvauksen, jossa voit heti nähdä tunkeutumisen. Tämän jälkeen suoritetaan lisää bronkomotorisia testejä astmaattisten merkkien läsnäolon määrittämiseksi.

Miten hoitaa oireyhtymä?

On totta, että sairas henkilö toipuu omasta ja melko odottamattomasti, kun hän ei ole vielä aloittanut mitään hoitoa. Tämä voidaan tehdä vain, jos sairaudet aiheuttavat loiset poistuvat elimistöstä.
Toisin sanoen suoritetaan degenerointia. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään antiparasiittisia lääkkeitä, kuten:

Jos pysyvää vaikutusta ei ole saavutettu, lääkäri määrää antihistamiinikurssin, jonka mekanismi toimii kehon erittämän histimeettisten muodostumien tukahduttamisen perusteella.
Ei ole suositeltavaa turvautua kortikosteroidien kulkuun, koska nämä lääkkeet vaikuttavat keuhkojen infiltraatioiden esiintymiseen ja lisääntymiseen, mikä vaikeuttaa taudin edelleen diagnosointia. Näitä korjaustoimenpiteitä käytetään vain, kun henkilö on toipumassa. Yleensä määrätty prednisoni jopa 20 mg päivässä. Päivää myöhemmin annos pienenee 5 mg: lla ja sitten päiväannos jaetaan kolmeen osaan. Lääkkeen hyväksyminen kestää noin viikon.

VAROITUS! Älä hoitaa itseäsi! Älä sulje pois yhteyttä asiantuntijaan, kun ensimmäiset oireet havaitaan!

Jos esiintyy keuhkoputkia estäviä merkkejä, tällaisia ​​menetelmiä käytetään hoitona:

Mitä viitteitä siitä, että potilas on sairaalahoidossa?

Oireyhtymän akuuteissa ja vakavissa muodoissa potilaan sairaalahoito on pakollista. Tämä on tarpeen, jos:

Jopa sairaalahoidon yhteydessä on kuitenkin mahdollista taata suotuisa lopputulos noudattaen kaikkia hygieenisiä normeja ja täyttää lääkärin ohjeet, jotka muodostuvat kosketuksesta lemmikkieläimiin ja varovaisuutta käytettäessä erilaisia ​​kasviperäisiä valmisteita ja lääkkeitä.

Lefflerin oireyhtymän ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä henkilö, joka on alttiina tällaisten sairauksien esiintymiselle, tulisi säännöllisesti käydä allergia- ja muiden asiantuntijoiden luona. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia hygieniatoimenpiteitä sekä vähemmän kommunikoida lemmikkien kanssa.
On syytä saada tavanomainen terapeuttisia lääkkeitä, joilla pyritään ehkäisemään huumeiden allergioita. Jos työpaikalla on esiintynyt allergiaa, se on muutettava.

Tämän seurauksena voidaan todeta, että Lefflerin oireyhtymä ei koske kriittistä ja erityisen vaarallista sairautta, jota ei voida hoitaa. Päinvastoin, tauti hoidetaan melko helposti, jos potilas täyttää kaikki lääkärin asettamat vaatimukset ja perusvaatimukset.
Taudin erityinen vaara on se, että se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkien astma. Näiden sairauksien poistaminen on paljon vaikeampaa. Jotta potilas ei saisi tällaista sairautta, ota välittömästi yhteys lääkäriin, tutkia ja edetä määrätty hoitokurssi.

Lefflerin oireyhtymä - harvinainen allerginen sairaus

Lefflerin oireyhtymä on allerginen sairaus. Se on eräs eosinofiilisen keuhkosairauden muodoista, jolle on tunnusomaista se, että perifeerisessä (verenkierrossa verenkierrossa) veressä on lisääntynyt eosinofiilien lukumäärä sekä muodostuu keuhkoihin ja häviävät nopeasti eosinofiilisiä tunkeutumisia. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tauti tunnetaan nimellä yksinkertainen eosinofilia tai yksinkertainen eosinofiilinen keuhkokuume.

Lääketieteellisessä käytännössä sitä on kaksi:

• eosinofiilinen haihtuva tunkeutuminen (tai Lefflerin syndrooma I);
• rajoittava kardiomyopatia (tai Leffler II -oireyhtymä).

Lisätietoja taudista

Sveitsin professori Wilhelm Leffler kuvaili ensimmäistä kertaa tämäntyyppisen allergisen reaktion - nopeasti häviävän tunkeutumisen keuhkoihin - viime vuosisadan kolmekymmentäluvulla. Myöhemmin vastaavia reaktioita havaittiin muissa elimissä.

Tärkein ongelma on sairauden tunnistamisen vaikeus, koska se antaa harvoin havaittavia oireita ja yleensä määrittää sen kliinisen tutkimuksen perusteella.

Lefflerin oireyhtymän syyt

Taudin alhainen esiintyvyys väestössä aiheuttaa vaikeuksia sen etiologian tunnistamisessa. Tästä huolimatta sen esiintymiseen liittyy useita merkittäviä provosoivia tekijöitä.

• kasvien siitepöly;
• home ja sienet;
• kemialliset yhdisteet (nikkelipöly, kullan yhdisteet, sinkki, beryllium ja muut).

• penisilliini ja nitrofuraaniantibiootit;
• beeta-ja -renoblokeroijat;
• tietyn ryhmän inhalaattorit.

• stafylokokki;
• Streptococcus;
• Brucella.

• Hilaria ja kissa fluke;
• schistosomit ja trikiinit;
• koukkuhermot ja maksaherkku;
• tokokkarit, strongyloidit ja pyöreät myrskyt;
• pinworms ja muuntyyppiset flatworms.

Hengitysilma-allergeenit, jotka tulevat kehoon hengitettynä ilmaan, ovat useimmiten sairauden syy.

Kemikaalit aiheuttavat harvoin allergista reaktiota keuhkojen eosinofilian muodossa. Tässä tapauksessa se ilmenee yleensä beryllioosin muodossa - tietyntyyppisten kemiallisten aineiden, höyryjen, elementtien kanssa kosketuksissa olevien henkilöiden ammattitautina. Myös kielteiset vaikutukset keuhkokudokseen ovat ulkoisia: ihon ihottumaa täydentää emotionaalinen ärtyneisyys.

Bakteerien siirto sairas ihminen terveelle henkilölle voi tapahtua henkilökohtaisten hygieniatuotteiden, ruuan, kädenpuristuksen kautta. Kun ne avautuvat haavaan, ne tulevat kehoon. Se on myös mahdollinen patogeenisen kasviston leviämismenetelmä.

Käytännöllisesti katsoen kaikenlaiset helmintit, joissa toukat siirtyvät keuhkojen läpi, voivat johtaa keuhkojen eosinofilian kehittymiseen (niitä esiintyy hengityselimissä infektion jälkeen 2-3 viikon kuluessa). Asuminen voi tapahtua sekä kosketuksissa kotieläinten tai luonnonvaraisten eläinten kanssa että sairaiden ihmisten kanssa.

Helmetin riskitekijöitä ovat hygieniataitojen puute. Henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen noudattaminen vähentää dramaattisesti infektioiden todennäköisyyttä millä tahansa loisilla.

Joka kolmannessa tapauksessa keuhkojen tunkeutumisen syytä ei voida määrittää. Tällaiset tapaukset määritellään eosinofiiliseksi pneumopatiaksi - patologiseksi prosessiksi selittämätön etiologian keuhkoissa.

Riskitekijät ja -alueet

Tilastot Leffler-oireyhtymän esiintymisestä mahdollistavat sellaisten tekijöiden tunnistamisen, jotka lisäävät sen esiintymisen todennäköisyyttä, ja tunnistavat riskiryhmät. Näitä ovat:

• kärsivät keuhkoputkia (lähes puolet potilaista, joilla on vahvistettu yksinkertainen eosinofiilinen keuhkokuume, ovat astmaattisia);
• aktiiviset ja passiiviset tupakoitsijat (jälkimmäiset sisältävät ne, jotka eivät tupakoi itseään, mutta joutuvat hengittämään tupakansavun);
• vähäisempää immuniteettia, erityisesti HIV-tartunnan saaneita, vähäisemmässä määrin tämä koskee niitä, joiden immuniteetti on heikentynyt kroonisten sairauksien ja antibioottihoidon taustalla, epätyydyttävä ekologinen tila;
• ihmiset, jotka asuvat maissa, joissa on trooppinen ilmasto, tai usein ja / tai pitkällä aikavälillä.

Jos henkilö kuuluu useisiin edellä mainittuihin luokkiin, Leffrerin oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Keuhkojen eosinofilian oireet ja muodot

Usein patologia on oireeton. Jos oireet ilmenevät, se on yleensä kuiva yskä (harvoin - kosteaa keltaisen värin eritteillä ja viskoosisella konsistenssilla), matala-asteinen kuume, yleisen huonovointisuus. Röntgensäteillä on yksittäisten tai useiden eri kokojen ja lokalisoinnin keuhkokudoksen tunkeutumiskohdat.

Lisäksi voidaan tunnistaa seuraavat oireet:

• keuhkojen auscultatory-kuuntelulla - kuiva rales niiden yläosissa;
• bronkospasmi;
• eosinofiilien määrä lisääntyi kliinisessä verikokeessa (jopa 70% kohtalaisen leukosytoosin kanssa);
• hengenahdistus;
• lämpötilan nousu jopa 38-39 ºC;
• allerginen ihottuma (nokkosihottuma), nivelkipu.

Lefflerin oireyhtymä

Lefflerin oireyhtymä on allerginen sairaus, jossa puhdas eosinofiilien määrä lisääntyy perifeerisessä veressä, eosinofiiliset infiltraatit muodostuvat yhteen tai kahteen keuhkoon. Sairaus tunnetaan myös yksinkertaisena keuhkojen eosinofiliana, eosinofiilisenä haihtuvana keuhkojen tunkeutumisena, yksinkertaisena eosinofiilisenä keuhkokuumeena.

On olemassa ensimmäinen ja toinen Loefflerin oireyhtymä: eosinofiilinen haihtuva tunkeutuminen ja rajoittava kardiomyopatia. ICD-10: ssä tauti ilmaistaan ​​koodilla J82. 41,42: Eosinofiilinen astma, Löfflerin keuhkokuume. Tämä oireyhtymä on korjattu kaikissa maissa, mutta useimmiten trooppisessa ilmastossa. Naisten ja miesten määrä on sama, enimmäkseen 16–40-vuotiaiden välillä.

luokitus

Patogeneesillä ja etiologialla (syyt) on jaettu kolme tyyppiä:

• aeroallergeenien aiheuttama herkistyminen
• aiheuttamat loiset
• kehittynyt huumeiden allergian vuoksi

Oireet ja valitukset

Useimmilla potilailla ei ole valituksia. Harvoin yskä, enimmäkseen kuiva tai viskoosinen särö pieni määrä, voi olla veren sekoitus. Toinen valitus on subfebrile-lämpötila. Usein potilaalla on merkkejä bronkospasmista. Auskultatiiviset menetelmät havaitsevat kuivia räpeleitä, joiden sijainti on pääasiassa keuhkojen yläosissa.

Laboratoriokokeet ovat pakollisia, veressä ne paljastavat leukosytoosia, jossa on suuri määrä eosinofiilejä (jopa 50-70%); keuhkoinfiltraattien esiintymisen jälkeen eosinofilia on suurin. Infiltraatit ovat "haihtuvia", ne voidaan eliminoida itsestään ilman väliintuloa 3-4 päivän kuluttua, minkä jälkeen keuhkokudoksessa ei ole arpia.

Massiivisella hematogeenisella larsien ja parasiittimunien (trichinella, schistosome, ascaris) leviämisellä seuraavat oireet esiintyvät kehon elimissä ja kudoksissa, myös keuhkokudoksessa,:

Infiltraattien pitkä olemassaolo selittyy keuhkokudokseen saapuvilla loilla. Tämä tapahtuu esimerkiksi silloin, kun lapsi tai aikuinen on tarttunut sukkulamatoon Paragonimus westermani. Aikuiset muuttavat keuhkokudokseen kalvon ja suolen seinämän läpi, ja keuhkopussin toiminta on mukana patologisessa prosessissa. Tulehduksen tuloksena muodostuu kuituja, jotka yhdistyvät joissakin tapauksissa kystisten onteloiden muodostumiseen.

Syyt ja patogeenit

Lefflerin oireyhtymää kuvattiin ensin William Löffler, Zürichin yliopiston professori 1932. Tutkija osoitti, että keuhkokudoksen eosinofiilisen tulehduksen kehittyminen on helmintien rooli: niiden toukat kulkevat keuhkokudoksen läpi siirtymisen aikana. Tänään Loefflerin oireyhtymä viittaa sarjaan tulehdusprosesseja yhdessä tai molemmissa keuhkoissa, joilla on erilainen etiologia.

Taudin kehittyminen voi johtaa lähes kaikkien loisten nauttimiseen:

• Hakamatotartuntojen
• Suolinkaistartuntojen
• strongiloidy
• Trichinella
• pinworms
• Toxocara
• maksan fluke
• filaria
• skistosomeihin
• kissa fluke
• muut lumimyrskyt

Viime vuosina on todettu melko usein potilailla, että sukuelinten Toxocara cati ja Toxocara canis aiheuttamat tokokaroosi, koirien ja kissojen suoliston loiset. Hoidetun oireyhtymän hengitysteiden allergeenien patogeneesissä aineen sisäänpääsy hengittämällä ilmaa hiukkasilla:

• sienen itiöt
• kasvien siitepöly
• lääkkeet (penisilliinit, sulfonamidit, kullan yhdisteet)
• jotkin valmistusaineet (esimerkiksi nikkelipöly)

Mutta usein pulmonaalisen tunkeutumisen syy on edelleen tuntematon, sitten lääkärit sanovat eosinofiilisestä pneumopatiasta.

synnyssä

Taudin patogeneesi I perustuu välittömään allergisen reaktion tyyp- piin, mikä ilmenee infiltraattien "haihtuvasta" luonteesta ja niiden täydellisestä regressiosta ilman sekundääristen patologisten polttimien muodostumista. Eosinofiilistä keuhkokuumeesta kärsivien potilaiden verikokeessa ilmenee usein IgE-pitoisuus, joka ylittää normaalin tason. Hyperosinofilia ja hyperimmunoglobulinemia muodostuvat organismin infektoinnin aikana parasiiteilla.

Keuhkokudoksen voimakas eosinofiilinen tunkeutuminen ja lisääntynyt määrä eosinofiilejä veressä osoittavat eosinofiilisen kemotaktisen anafylaksian tekijän osallistumisen ja allergisten tulehdusten fokusten muodostumisen. Tämä aine erittyy tukisoluilla (mastosoluilla), kun ne immuunimekanismit (komplementin komponentit, histamiini, erityisesti C5a) ja immuuni (IgE: n aiheuttamat) aktivoivat.

Joissakin tapauksissa patogeneesi on samanlainen kuin Arthus-ilmiö, joka johtuu antigeenien saostavien vasta-aineiden muodostumisesta. Eosinofiilisissä infiltraatioissa voi olla lymfosyyttejä. Tämä viittaa siihen, että solun välittämät allergiset reaktiot ovat mukana patogeneesissä.

diagnostiikka

Oireyhtymän diagnoosi ei periaatteessa aiheuta lääkärille vaikeuksia. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat korkea veren eosinofilia yhdessä haihtuvien keuhkoinfiltraattien kanssa. Syitä perustettaessa vaikeudet ovat kuitenkin melko usein. Nämä allergiset historiat ovat erittäin tärkeitä diagnostikoille:

• aiemmin havaitut allergiset sairaudet
• oireiden selkeä yhteys ammatillisiin ja kotimaisiin tekijöihin
• rinokonjunktiviteetin oireyhtymän ja astman kausiluonteinen paheneminen
• farmakologista historiaa
• perheen historia

Allergisten sairauksien havaitsemiseksi, joilla on merkitystä patogeneesissä, tarvitaan allergialääkärin kuuleminen. Jos epäilet allergisen nuhan turvautumista otolaryngologin apua.

Esimerkki diagnoosin sanamuodosta

Tärkein diagnoosi: Löffler I. oireyhtymä

Taudin muoto: visceral.

Laboratorion diagnoosi

Laboratoriokokeet ovat tarpeen Lefflerin oireyhtymän epäillessä. Tämän tiedon avulla voit vahvistaa fyysisen tarkastuksen ja historian tiedot. Yleinen sputumianalyysi puhuu usein eosinofiileistä ja Charcot-Leidenin kiteistä. Yleensä verikokeet taudin alkaessa osoittavat usein suurta eosinofiliaa (jopa 20%). Mutta kun prosessi on krooninen, eosinofiilit palautuvat normaaliksi. Joissakin tapauksissa veressä on runsaasti IgE: tä - indeksi saavuttaa jopa 1000 IU / ml.

Ihon testit suoritetaan taudinaiheuttajan syyn havaitsemiseksi (alempien sienien, sormien, kiristävien allergeenien itiöt). Todistuksen mukaan lääkäri voi määrätä provosoivia nenä- ja hengitystestejä.

Varmista kaikissa tapauksissa, ulosteiden analysointi. Joidenkin matojen läsnäolo kehossa antaa mahdollisuuden havaita loiset munat. Tällöin otetaan huomioon niiden kehittämisjakso. Esimerkiksi ensimmäisen ascaris-infektion aikana toukat tunkeutuvat keuhkoihin vain yhden tai kahden viikon kuluttua, ja niiden munat potilaan ulosteissa löytyvät vasta kahden tai kolmen kuukauden kuluttua. Tokokariasisilla ihmiskehossa olevat lois-toukat eivät kehitty aikuisiksi, joten ulosteen analyysi ei tunnista munia.

Lääkärit käyttävät diagnostisia testejä, mukaan lukien komplementin kiinnittymisen ja saostumisreaktion reaktiot. Käytetään myös solukokeita: mastosolujen degranulaatioreaktio sopivilla allergeeneilla, Shelley-basofiilin degranulaatioreaktio, spesifisen IgE: n detektointi käyttäen radiotaajuusainetta ja ELISA-testiä.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Röntgentutkimus paljastaa keuhkojen fuzzy-infiltraattien pyöristetyn muodon (yksi- tai moninkertainen), jotka paikallistetaan subpluraalisesti pääasiassa kahden keuhkojen yläosiin. Jos infiltratiivista tulehdusta esiintyy pitkään, taudin lopputulokseen voi liittyä kuitumaisia ​​solmuja, jotka yhdistyvät muodostamaan kystisia onteloita. Keuhkoputkien läpäisevyyden arviointi suoritetaan hengitystoiminnan (ulkoinen hengitysfunktio) avulla. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä suorittaa bronkomotoriset testit.

Lefflerin oireyhtymän hoito

Potilas voi toipua spontaanisti ilman erityistä hoitoa. Farmakoterapiaa ei usein käytetä. Hoidon päätavoite on tieteellisesti etiologisen tekijän poistaminen. Tämä on esimerkiksi tokokarin poistaminen elimistöstä ja niiden lisääntymisen estäminen sisällä. De-worming toteutetaan, jos mahdollista, poistamaan kosketukset allergeeneihin (aeroalergeenit, lääkkeet), jos ne ovat perustana taudin kehittymiselle.

Antiparasiittinen hoito

Jos kyseessä on helmintinen hyökkäys, potilaalle määrätään antiparasiittisia lääkkeitä. Äskettäin määrättiin usein sellaisia ​​tehokkaita ja hyvin siedettyjä lääkkeitä:

• carbendacym (otettu suun kautta, kerran 0,01 g / kg)
• Albendatsoli (suun kautta, 400 mg: n annoksena, vain yli 2-vuotiaille potilaille)
• Pyrantel on 10 mg kerran
• mebendatsoli (ota 100 mg suun kautta kerran, vain yli 2-vuotiaat potilaat)

Hoito glukokortikoidien kanssa

Ei ole suositeltavaa, että glukokortikoidit annetaan varhaisessa vaiheessa, mikä nopeuttaa infiltraattien erottumista, mutta vaikeuttaa oikean diagnoosin määrittämistä. Mutta jos henkilö ei paranna itseään ilman hoitoa, hänelle annetaan prednisonia. Aloitusannos on 15-20 mg päivässä. 5 mg: n annos on pienennettävä yhden päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Päivittäinen annos tulee jakaa kolmeen annokseen. Hoito kestää 6-8 päivää.

Kun esiintyy keuhkoputkien tukosoireyhtymää, seuraavia korjaustoimenpiteitä voidaan tarvita:

• aminofylliini sisällä
• beeta-adrenomimeetit (hengitysteitse)
• perushoito

Indikaatiot sairaalahoitoon

• Vaikea loisinfektio, jossa keho on kuivattu
• Epidermaalisen, kotimaisen siitepölyallergeenin täydellinen poistaminen ympäristöstä on mahdotonta

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. On tärkeää noudattaa hygieniatoimenpiteitä, erityisesti niitä, jotka asuvat samassa huoneessa eläinten kanssa. Sairauden allergisen luonteen vuoksi on tärkeää muistaa allergologin suositukset, jotka liittyvät kasviperäisten valmisteiden ja lääkkeiden saantiin.