LiveInternetLiveInternet

Fibromyalgia - aikuisten naisten heikentävä sairaus!

Fibromyalgia? Mikä tämä on?

Fibromyalgia - patologiset muutokset lihaskudoksen ja jänteiden yksittäisissä osissa. Useimmiten tämä tauti johtuu stressistä ja samanaikaisesta immuniteetin vähenemisestä, mikä tekee elimistöstä herkkiä infektioiden vaikutuksille. Tauti on kaikkein herkin naisille (noin 80 prosenttia) 35–55-vuotiaille.

Lihaskipujen lisäksi tämän erittäin epämiellyttävän taudin yleisimpiä oireita ovat äärimmäisen väsymys, joka liittyy hermoston uupumiseen ja henkiseen epävakauteen, joka esiintyy jatkuvan stressin ja tarttuvien hyökkäysten taustalla. Hyvin usein potilaat kokevat väsymyksen tunteita heti unen jälkeen ja vaikeuksia tavallisten tehtävien suorittamisessa.

Fibromyalgiaa voidaan lieventää immuunijärjestelmän vahvistamiseen tähtäävillä toimenpiteillä, infektoivien hyökkäysten poistamisella, stressin lievittämisellä ja vastuun lisäämisellä itsellesi, kehollesi ja psyykeellesi alla olevien suositusten mukaisesti.

Tämä tauti ei ole uusi, mutta se on diagnosoitu suhteellisen hiljattain. Aikaisemmin sitä ei pidetty yhtenä ongelmana ja sitä käsiteltiin erilaisilla, toisinaan etuyhteydettömillä ja toisinaan ristiriitaisilla menetelmillä.

Fibromyalgia on ennen kaikkea kipu. Nämä kivut ovat yleensä spasmisia tai tulehduksellisia. Potilaat voivat myös olla herkempiä ärsytykselle tai epätavallisen alhaiselle kipukynnykselle. Heikot ärsytykset hermopäätteissä, joihin terveet ihmiset eivät reagoi, fibromyalgiapotilaat voivat aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia ja vaikeuttaa heidän elämäänsä.

Fibromyalgiaa koskevat kivun oireet ovat yleensä laaja-alaisia ​​ja voivat esiintyä kehon molemmin puolin. Kipu voi esiintyä kaulassa, pakarassa, hartioissa, käsissä, kaulassa ja rintakehässä. "Painopisteet", jotka ovat paikallisia herkissä kehon alueissa, kosketettaessa voivat johtaa laajaan kipuun ja lihaskouristuksiin. "Painopisteet" ovat yleisesti lähellä kyynärpäät, olkapäät, polvet, lantiot, niskat ja rintalastan molemmin puolin.

Väsymystä esiintyy 90 prosentilla potilaista. Väsymys on seurausta väärästä lepotilasta. Syvä uni voi olla tärkeä "tuoreuden" tekijä ja siitä tulee tehokkaampi keino, sitä suurempi on unen kokonaisaika. Syvä, palautuva uni, jota kutsutaan ”hitaaksi silmäliikkeeksi”, on yleensä poissa fibromyalgiasta kärsivillä potilailla. Potilaat heräävät lihaskipua tai lihasten väsymystä, ikään kuin he "toimisivat" koko yön!

Psykologiset, emotionaaliset häiriöt tai niiden yhdistelmä löytyvät useimmista potilaista. Näitä oireita voivat olla konsentraation heikentyminen, unohtavuus, masentunut mieliala, ärtyneisyys, masennus ja ahdistuneisuus. Koska fibromyalgiaa on vaikea diagnosoida, eikä vahvistavia laboratoriokokeita suoriteta, masennus johtuu usein virheellisesti fibromyalgiapotilaille niiden pääasiallisena ongelmana. Hoito vain masennusta varten ei johda mihinkään ja vain pahentaa taudin kulkua. Muita samanaikaisia ​​taudin ilmenemismuotoja ovat migreenit ja päänsärky, tunnottomuus tai pistely erilaisissa kehon osissa, vatsakipu, joka liittyy ärtyvän suolen oireyhtymään ja ärtyvä rakko, joka aiheuttaa tuskallista ja usein virtsaamista. Fibromyalgia, ärsyttävä suolen oireyhtymä voi johtaa kroonisiin vatsakipuihin ja muihin kivuliaisiin ilmenemismuotteihin, jotka ovat ominaista mahalaukun ja suoliston tulehdukselle (niiden puuttuessa).

Fibromyalgian kivuliaita oireita pahentavat ulkoiset ärsykkeet: epäsuotuisa ilmapiiri kotona tai työssä, yhteisölliset ongelmat ja kodin epämukavuudet, äänet, huonot pagodit, äkilliset säämuutokset ja niin edelleen.

Toinen taudin kulun piirre: lääkkeillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta potilaaseen. Kivun lievittäminen tai stressin lievittäminen lääkkeillä johtaa hyvin lyhyeen helpotukseen, jota seuraa kehon nopea mukautuminen niihin ja tämän seuraukset.

Monimutkainen ja se, että jokainen fibromyalgia on ainutlaatuinen. Mikä tahansa edellä mainituista oireista voi esiintyä ajoittain ja eri yhdistelmissä.

Sairaukseen johtavat syyt.

Sairaus alkaa aina pitkittyneestä stressistä, joka vaikuttaa hermostoon. Stressi voi olla henkinen kuorma, jatkuva unenpuute, liiallinen ylikuormitus, mikä aiheuttaa kehon varantojen sopeutumisen vaikeisiin olosuhteisiin, mutta saattaa olla banaalinen ylityö. Voidaan sanoa, että kaikki, mikä johtaa krooniseen väsymysoireyhtymään, johtaa myös fibromyalgiaan.

Normaali stressi, joka on kehon normaali vastaus, aiheuttaa sairautta vain silloin, kun se on äärimmäinen ja pitkittynyt. Kun stressi on liian pitkä, immuunijärjestelmä on käytetty loppuun - se ei kykene kantamaan liikaa vastuuta kehon normaalin toiminnan ylläpitämisestä. Tämän seurauksena koskemattomuus ei voi suojella kehoa edes yksinkertaisimmista mikrobeista, jotka jatkuvasti ja kaikkialla hyökkäävät henkilöä vastaan.

Niinpä immuunisuuden vähenemisen vuoksi keho on alttiina infektioille, jotka tähän asti elivät kehossa nukkumisessa. Fibromyalgiaa esiintyy yleensä seuraavilla "opportunistisilla" infektioilla:

• sytomegalovirus;
• Varicella Zoster-virus;
• Epstein-Barrin virus;
• Mycoplasma ja Chlamydia;
• Herpes-tyyppi 1, 2 ja 6;
• Streptococcus;
• Toxoplasma.

Vastaus erilaisten infektioiden aktiivisuuteen heikentyneestä immuunijärjestelmästä on suuri määrä aggressiivisia immuunisoluja ihmisen veressä. Tällainen organismin reaktio kaikella voimallaan on tehoton eikä immuunijärjestelmän uupumisen vuoksi saavuta tavoitetta. Immuunisolut hankkivat väärän suuntautumisen ja hyökkäävät paitsi infektioiden lisäksi myös itse organismin kudoksiin. Ensinnäkin lihakset ja jänteet hyökkäävät. Tästä syntyy kipua johtavia tulehdusprosesseja.

Immuunisolujen aggressio on niin voimakas, että myös lihasten lisäksi hyökkäys tapahtuu myös hermostoon, joka aiheuttaa entistä enemmän stressiä. Tämän seurauksena jatkuva liiallinen stressihormonien vapautuminen jatkuu, mikä, kuten suljetussa ympyrässä, stimuloi uupunutta hermostoa toistamaan syklin.

Taudin tärkeimmät oireet

Kivulias tunne on ominaista, kun lihaskudoksen kiinnityspisteisiin kohdistuu paineita luuhun. Kun fibromyalgiaa havaitaan lihaskipua, ja yleensä yksi tai useampi lihakset seuraavista ryhmistä ovat kipeitä:

• Lihaskipu päänahassa. Kun painat, voit löytää pisteen, jossa kipu on voimakkaampi;
• Kipu olkahihnan ja kaulan lihaksissa;
• Kipu alemmassa selässä ja selässä;
• Nivelkivut;
• Kipu jaloissa, jaloissa ja koroissa. Usein on vaikeuksia kävellessä;
• Kipu kasvojen lihaksissa, väsymys puruleikkausten aikana.

Fibromyalgiaa koskevat oireet:

• Huimaus ja päänsärky;
• Unettomuus ja unihäiriöt jatkuvan stressin edessä;
• Kipu vatsassa, erityisesti palpation aikana (palpaatio);
• Krooninen väsymysoireyhtymä (väsymys). Tämä tila liittyy pääasiassa hermoston masennukseen, joka johtuu pitkittyneestä stressistä ja mikrobijätteen aiheuttamasta jatkuvasta myrkytyksestä. Masennuksen ja suorituskyvyn heikkeneminen;
• Lisääntynyt ruumiinlämpö ilman näkyvää syytä;
• Jäykkyys heräämisen aikana;
• Kylmyys.

Diagnoosin tekeminen

Kun teet diagnoosin käyttäen 18 standardia fibromyalgiaa kipupisteille. Nämä kohdat ovat tulehtuneita jänteitä, jotka ovat usein melko syviä. Fibromyalgiaa ei ole vaikea diagnosoida säännöllisellä tapaamisella reumatologin tai neurologin kanssa. Yleensä diagnoosi tehdään, jos kivulias tunne testataan 11 pisteen paineessa 18: sta tai enemmän.

Kun diagnoosi tehdään, suoritetaan verikoe, jonka tarkoituksena on:

1. Määritä stressihormonien päivittäinen tuotanto;
2. Selvitä, mitkä immuunitoiminnot ovat heikentyneet ja määrittele vasta-aineiden esiintyminen erilaisille infektioille, jotka voivat laukaista fibromyalgiaa;
3. Määritä ns. Autoimmuunisairauksien esiintyminen, jotka usein liittyvät fibromyalgiaan. Kuten esimerkiksi - kilpirauhastulehdus.

Fibromyalgiaa koskeva differentiaalidiagnoosi tehdään reumaattisten ja tartuntatautien yhteydessä. Joskus sairauksien luettelo sisältää polyneuropatian ja multippeliskleroosin. Suurin osa sairauksia koskevista kysymyksistä poistetaan potilaan yksinkertaisella tutkimuksella, harvemmin selkäydin ja aivojen tomografian ja sähköromografian aikana.

Mikä voi auttaa potilasta?

Tärkein apu on immuunijärjestelmän vahvistaminen ja kivun lievittäminen. Kroonisen väsymyksen ja kaikkien fibromyalgiaoireiden hoito on virhe, koska kaikki sairauksien syyt liittyvät toisiinsa. Siksi potilaiden tulisi samanaikaisesti:

1. Vähennä fibromyalgiaa aiheuttavien haitallisten mikro-organismien määrää. Jos puhumme herpes-ryhmän viruksista, niin riittää vain immuunijärjestelmän korjaaminen normaaliin tilaan. Jos koko asia on bakteeri-infektio, kuten klamydia, mykoplasma, Toxoplasma, Yersinia, antibioottien käyttö on tarpeen.
2. Hermosto on pakko järjestää. Tämä on välttämätöntä väsymyksen lievittämiseksi ja oppimisen olevan vähemmän alttiita stressaaville tilanteille.
3. Vietä enemmän aikaa ulkona ja harjoitella hengitysmenetelmiä. On suositeltavaa tehostaa hengityslaitteen työtä erityisten hengitysharjoitusten avulla veren rikastamiseksi hapella, jolla on positiivinen vaikutus sekä immuunijärjestelmään että henkisen tasapainon aikaansaamiseen. Suosittelemme tutkimaan "Gold In Air" -tekniikan harjoituksia - yksinkertaisia, kevyitä ja vaivattomia, eivätkä ne edellytä aikaa eikä vaivaa ja samalla tehokkaasti taistelemaan tautia vastaan.
4. Seksuaalisen elämän normaalin ja mahdollisen lisääntyneen tason säilyttäminen. Tämän seurauksena vapautuneiden hormonien puute voi aiheuttaa stressiä, mutta elimistössä esiintyminen on voimakas vakauttava tekijä kaikkien järjestelmien toiminnassa ja keinossa torjua fibromyalgiaa.
5. Jatkuva, viikoittainen hierontapalvelu rentoutumaan ja poistamaan lihasten kipuja (varmista, että hierojalla on riittävästi pätevyyttä näiden toimenpiteiden suorittamiseksi), joka on käytännössä ainoa tehokas fibromyalgiaa ehkäisevä ja kipua lievittävä aine.

Artikkelissa käytettiin joitakin materiaaleja SOURCE: sta

Fibromyalgia: Oireet ja hoito

Fibromyalgia (tai fibromyalgiaoireyhtymä) on nivelreuma, joka on luonteenomaista kipua koko kehossa ja jolla on suuri luuston lihasten väsymys ja kipu vasteena hyvin määriteltyjen kehon kohtien palpoitumiseen (niitä kutsutaan myös "tuskallisiksi pisteiksi").

Itse asiassa fibromyalgia on hyvin yleinen patologia (se vaikuttaa noin 2-4% planeettamme väestöstä; II-III sijoittuu syihin, miksi potilaat menevät reumalääkärille, se on hän, joka on miehittänyt), mutta nykyään tämä sairaus on tuntematon monille lääkäreille, - joista 3: sta 4: stä kärsivästä ihmisestä jää valitettavasti ilman diagnoosia. Lisäksi ei ole olemassa selkeitä kriteerejä, jotka antavat mahdollisuuden puhua varmuudella tästä patologiasta tietyssä potilaassa - tämä on toinen syy siihen, miksi fibromyalgiaa ei tunnisteta.

Artikkelissamme haluamme tutustua lukijaan fibromyalgiaoireyhtymän kehittymisen syyt ja mekanismin kliiniset oireet, diagnostisen haun periaatteet ja tämän patologian johtavat hoitomenetelmät.

Lyhyt historiallinen tausta

Tämän taudin ominaispiirre on kuvattu tieteellisessä kirjallisuudessa yli vuosisadan sitten. Silloin hänelle annettiin termi "fibrosiitti", mutta 20. vuosisadan toisella puoliskolla tämä termi hylättiin (koska se puhuu tulehduksellisesta prosessista, jota ei tunnistettu potilailla), korvaten sen nyt tuttuun - "fibromyalgia".

Tutkijat Smith (Smythe) ja Moldovan (Moldofsky) olivat aktiivisesti mukana tutkimuksessa. He löysivät lisääntyneen paikallisherkkyyden - he löysivät fibromyalgiaan liittyvät "kivupisteet" sekä tyypillisiin oireisiinsa liittyvät unihäiriöt.

Muutama vuosi myöhemmin, vuonna 1990, Amerikan reumatologien kollegio kehitti diagnostisia kriteerejä, joiden avulla voimme puhua suurella todennäköisyydellä fibromyalgian esiintymisestä tai poissaolosta potilaassa. Reumatologit käyttävät kriteerejä laajasti tähän päivään asti.

Sairauden syyt ja mekanismi

Fibromyalgian syyt ovat nykyään tuntemattomia. Todennäköisesti seuraavilla tekijöillä on tietty rooli sen kehittämisessä:

• geneettinen taipumus;
• aikaisemmat infektiot, jotka siirrettiin potilaille (Epstein-Barrin virus, punkki-pohjainen borrelioosi, herpes simplex-virus, tyyppi 6, parvovirus, HIV);
• tuki- ja liikuntaelimistön vammat (liikenneonnettomuudet ja muut);
• liiallinen psyko-emotionaalinen stressi;
• hormonaaliset häiriöt (erityisesti hypothyroidism, hypothyroidism);
• ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Taudin kehittymismekanismissa pääasiallisena tehtävänä on lisääntynyt kivun herkkyys ja heikentynyt kipuimpulssien havaitseminen, jotka johtuvat keskushermoston neurodynamiikkahäiriöistä.

Fibromyalgiaoireet

Tämän taudin tärkein oire on krooninen kipu koko kehossa tai samanaikaisesti monilla sen alueilla, joka ei liity muihin syihin, jotka ovat häirinneet henkilöä pitkään - vähintään kolme kuukautta. Usein potilaat kuvaavat heidän tilaansa ilmaisuilla "se satuttaa kaikkia", "se sattuu, mutta en voi sanoa tarkalleen missä se sattuu kaikkialla" ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa he havaitsevat myös kipua nivelissä, tunne niiden turvotuksesta, vaikka ei ole olemassa objektiivista näyttöä niiden tappiosta.

Myös potilaat voivat kokea kehon palovammoja, tunnottomuutta, ryömintää ja pistelyä, erityisesti alaraajojen ja yläraajojen, tunne väsyneistä lihaksista ja jäykkyydestä kehossa, erityisesti aamu- ja ilta-aikaan.

Tällaisten potilaiden tilaa pahentaa huono unta, joka tapahtuu 3-4: stä viidestä fibromyalgiaa sairastavasta. Heräämisen jälkeen he eivät täysin tunne lepoa.

Ne provosoivat kivun oireyhtymää, pahentavat sen kosteaa kylmää säätä, aamuyötä ja psyko-emotionaalista stressiä. Kipua, päinvastoin, helpottaa lämmin, kuiva sää, lepo, sekä fyysinen että emotionaalinen. Kesällä tällaiset potilaat tuntevat olonsa paljon paremmin kuin talvella. Monet heistä juhlivat helpotusta lämpimän tai jopa kuuman kylvyn jälkeen.

Usein kivun oireyhtymään liittyy kaikenlaisia ​​neuropsykkisen pallon häiriöitä:

Näillä potilailla on usein huono mieliala, he ovat surullisia, puhuvat elämästä ilon puuttumisesta ja erittäin kova kokemus heidän huonosta terveydentilastaan. Yli kahden vuoden sairauden kokemuksella edellä mainitut mielenterveyshäiriöt diagnosoidaan kahdessa kolmessa niistä kärsivässä.

Edellä kuvattujen oireiden lisäksi funktionaalisia häiriöitä esiintyy fibromyalgiaa sairastavilla henkilöillä, jotka ovat usein kroonisia eivätkä reagoi hyvin lääketieteelliseen korjaukseen. Nämä ovat:

• sydämen kipu, rytmihäiriöt, taipumus alentaa verenpainetta, taipumus pyörtyä, Raynaudin oireyhtymä;
• dyspepsia (pahoinvointi, vatsan raskaus ja niin edelleen), ärtyvän suolen oireyhtymä;
• hyperventilaatio-oireyhtymä, hengenahdistus;
• virtsaamishäiriöt;
• kuukautisten häiriöt;
• päänsärky;
• unihäiriöt

diagnostiikka

Toisin kuin useimmat muut sairaudet, fibromyalgiaa diagnosoidaan pääasiassa potilaan valitusten, elämän ja sairauden anamnesian sekä objektiivisen tutkimuksen tulosten perusteella (erityisesti ns. Kipupisteiden palpointi). Eli se on kliininen diagnoosi. Laboratoriotutkimukset suurimmalla osalla tapauksista eivät ole informatiivisia - niissä ei ole poikkeamia normista.

Koska oireet kasvavat hitaasti monien kuukausien aikana, potilaat eivät yleensä hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon - vain 7–10 vuotta fibromyalgiaa.

Anamneesista, taudin debyytin ja sen jälkeisten pahenemisten välisestä yhteydestä, jolla on korkea psyko-emotionaalinen kuormitus, hidas puhkeaminen, patologisen prosessin asteittainen eteneminen, pitkäaikaisten remissioiden puuttuminen on tärkeää (vain 15 potilaalla 100: sta, kivun puuttuminen on yli 1,5 kuukautta (6 viikkoa)).

Kuten edellä mainittiin, on olemassa kriteerit, jotka on kehitetty erityisesti fibromyalgiaa diagnosoi- maan. Kutsumme sinut tutustumaan niihin:

1. Yleinen kivun historia (kehon vasemmalla tai oikealla puolella vyötärön ylä- tai alapuolella, aksiaalinen luuranko - kaulassa tai rintakehän edessä tai rintakehän / lumbosakraalisen selkärangan kohdalla).
2. Kehotetaan potilasta tuntemaan kipua, kun lääkäri hemmottelee (18) 18: sta:

• vasemmassa ja oikeassa niskakalvon lihasten kiinnittymisalueella;
• kaulan etupuolella olevalla alemmalla pinnalla 5-7 kohdunkaulan nikamaa, vasemmalle ja oikealle;
• trapezius-lihaksen yläreunan keskellä, kahdenvälisesti;
• medially, lapaluu selkärangan yläreunasta vasemmalle ja oikealle;
• toisen kylkiluun luun rustoisen osan tasolla, hieman ulospäin, vasemmalle ja oikealle;
• humeruksen sivusuuntaisen epicondylen alueella, 2 cm ulospäin niistä;
• vasemman ja oikean suuren lihaslihaksen ylempi ulompi neliö;
• reiden takapinnan yläosassa, sivusuunnassa (ulospäin) - reisiluun suuremman trochanterin alueella, asetabulaarisen tuberkelin takana;
• vasemman ja oikean alaraajan polvinivelen sisäisen (mediaalisen) puolen alueella.

Palpointi on suoritettava noin 4 kg / cm 3: n voimalla (navigoinnin helpottamiseksi tämä on se voima, jolla tutkittavan henkilön kynsien phangangit). Pistettä pidetään positiivisena, jos potilas luonnehtii hänen palpoitumisensa yhtä herkäksi, mutta tuskalliseksi.

Erotusdiagnostiikka

Useat muutkin luonteeltaan erilaiset sairaudet ovat ominaista myös kivun oireyhtymälle yhdessä tai toisessa kehon osassa, samoin kuin muut fibromyalgian kulkuun liittyvät oireet. Nämä ovat:

• Sidekudoksen systeemiset sairaudet (polymyosiitti, ankylosoiva spondyyliitti, nivelreuma ja muut);
• endokriiniset sairaudet (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta tai muut sairaudet, joihin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, diabeettinen polyneuropatia jne.);
• selkärangan degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet (niistä tunnetuin on osteokondroosi);
• aineenvaihdunnan sairaudet (fermentopatia, D-vitamiinin puutos ja muut);
• joitakin virusinfektioita;
• pahanlaatuiset kasvaimet (paraneoplastinen oireyhtymä);
• myopatiat, jotka aiheutuvat tiettyjen lääkkeiden (anestesia, glukokortikoidit, allopurinoli, aminokapronihappo ja muut) käytöstä.

Jos potilaalla on kliinisiä tai laboratoriomuutoksia, jotka ovat tyypillisiä jollekin edellä mainituista sairauksista, hänellä ei ole fibromyalgiaa.

Hoidon periaatteet

Tämän patologian hoito on melko vaikea tehtävä. Ensinnäkin lääkärin on selitettävä potilaalle hänen tilansa luonne, kerro heille, että kyllä, nämä oireet ovat epämiellyttäviä, pahentavat elämänlaatua, mutta he eivät uhkaa häntä, ja oikean lähestymistavan avulla hoitoon he todennäköisesti alkavat pian.

Jotkut potilaat tuntevat paranevan tilansa vain noudattamalla hoito-ohjelmaa ja käyttäytymistä koskevia suosituksia ilman lääkitystä. Niihin kuuluvat:

• lämmin kylpy aamulla ja, jos mahdollista, illalla;
• psyko-emotionaalisen stressin poissulkeminen;
• liikunnan rajoittaminen;
• työ ja lepo.

Myös ei-farmakologisista hoitomenetelmistä voidaan suositella fysioterapian menetelmiä, erityisesti:

• kevyt hieronta;
• lämmin kylpyamme;
• infrapunasäteet;
• kylmähoito;
• fonoforeesilla;
• ultraääniterapia;
• fysioterapian harjoitukset ja niin edelleen.

Fysioterapia auttaa lievittämään kipua, vähentämään lihasten sävyä ja lämmittämään niitä, parantamaan verenkiertoa niissä. Valitettavasti niiden vaikutus on usein lyhytikäinen, ja joissakin tapauksissa tällainen hoito johtaa haitallisten vaikutusten kehittymiseen - verenpaineen nousuun tai vähenemiseen, sykkeen nousuun, huimaukseen ja niin edelleen.

Lääkityksen tavoitteena on vähentää kipua. Potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

• trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, tianeptiini) - lievittää kipua, vahvistaa unta, lisää fyysistä kestävyyttä;
• antikonvulsantit (pregabaliini, gabapentiini);
• tramadoli;
• bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita (klonatsepaami ja muut) käytetään harvoin, koska niiden tehoa tämän patologian hoidossa ei ole täysin ymmärretty;
• paikalliset nukutusaineet (lidokaiini) - näiden lääkkeiden injektiot ja infuusiot johtavat kipu vähenemiseen sekä injektiokohdassa että koko kehossa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun fibromyalgia-oireita ilmenee, monet potilaat tulevat menestyksekkäästi käymään monissa lääkäreissä. Tämän taudin hoitoon liittyy reumatologi. Hän määrittelee, täyttävätkö potilaan oireet diagnostiset kriteerit, ja tee diagnoosi. Lisäksi muita asiantuntijoita voidaan nimittää neuvotteluihin asiaankuuluvilla valituksilla: neurologi, psykiatri, kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi, gynekologi. Merkittävän roolin hoitoon kuuluu fysioterapia ja hieronta.

johtopäätös

Fibromyalgia on sairaus, jonka johtava oire on koko kehon kipu. Se kehittyy hitaasti, tasaisesti etenee, siihen liittyy neuropsykkisen pallon häiriöitä ja monien elinten ja järjestelmien toiminnallisia häiriöitä.

Valitettavasti tämä patologia ei ole kovin tunnettu sekä lääkäreille että potilaille, mutta turhaan se on levinnyt laajalti, vaikka se diagnosoidaan keskimäärin vain yhdellä 3–4 potilaasta.

Fibromyalgiaa - kliinisiä diagnooseja, laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä patologisten muutosten tutkimiseksi ei havaita. Tärkeä rooli diagnoosissa on 20-luvun lopulla kehitetyillä kriteereillä, joihin kuuluu laajalle levinneen tuskan olemassaolo ja potilaan tunne kipupisteiden palpoitumisesta.

Hoito sisältää potilaalle suosituksia hänen elämäntapastaan, fysioterapiasta ja lääkkeistä, joiden pääasiallinen odotettavissa oleva vaikutus on anestesia.

Jos potilas täyttää kaikki lääkärin suositukset, hänen tilansa yleensä paranee pian - kivun oireyhtymä pienenee, uni palautuu normaaliksi, ja ahdistus, masennus ja muut epämiellyttävät oireet vähenevät.

Lääkäri neurologi, immunologi V. A. Shlyapnikov puhuu fibromyalgiasta:

fibromyalgia

Fibromyalgia on krooninen kivun oireyhtymä, joka johtuu geneettisesti määritetystä keskusherkkyyden ilmiöstä. Ilmeinen diffuusi kipu tuki- ja liikuntaelinrakenteessa yhdistettynä väsymykseen, unihäiriöön, masennukseen. Se on diagnosoitu kliinisten kriteerien mukaisesti reumaattisen patologian laboratorio- ja instrumentaalisella poissulkemisella, kivun orgaanisilla syillä. Hoito suoritetaan yhdistämällä ei-huumeita (liikuntahoito, psykoterapia) ja lääkettä (masennuslääkkeet, GABA-johdannaiset, paikalliset nukutusaineet).

fibromyalgia

Fibromyalgia on jo pitkään tunnettu lääketieteellisessä käytännössä, sitä on havaittu 4%: lla väestöstä, ja se on yleistä pääasiassa keski-ikäisillä naisilla (35–55-vuotiaat). Orgaanisen substraatin puuttumisen vuoksi sairaus johtui pitkään mielenterveyshäiriöistä, jotka todettiin hypokondrioksiksi, hysteriaksi, psykogeeniseksi reumaksi. Termi "fibromyalgia" otettiin käyttöön kahdennenkymmenennen vuosisadan 70-luvulla. Vuonna 1990 American Reumatology College julkaisi ensin taudin diagnostiset kriteerit. Ensimmäisen vuosisadan alussa saatiin näyttöä siitä, että fibromyalgia ei liity tulehdusmuutoksiin perifeerisissä kudoksissa, joten se ei ole reumaattinen patologia. Kipuherkkyyden keskeisten mekanismien häiriöiden havaitseminen potilailla on vihdoin vahvistanut taudin hoidon neurologian alan asiantuntijoille.

Fibromyalgiaa

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet patologian perinnöllisen luonteen. Geenivian paikallistamista ei ole vielä vahvistettu. Tiedetään, että taudin kehittymisen todennäköisyys henkilöillä, joiden sukulaisille on diagnosoitu fibromyalgia, on 8 kertaa suurempi kuin väestön keskiarvo. Kaksosetutkimukset osoittavat, että 50% patologisesta riskistä on geneettisesti määritelty, ja 50% liittyy altistumiseen ulkoisiin tekijöihin, jotka toimivat provosoivina laukaisijoina. Todennäköisimpiä etiofaktoreita, joiden vaikutuksesta syntyy geneettisesti määritelty fibromyalgia, ovat:

• Perifeeriset kivun oireyhtymät. Se liittyy perifeeristen hermosolujen vaurioihin vamman (hermovaurio), puristumisen (karpaalikanavan oireyhtymä), tulehduksen (neuriitti, iskiashermon neuropatia), dysmetabolisten prosessien (diabeettinen neuropatia) seurauksena.
• Tartuntataudit: borrelioosi, herpesinfektio, tarttuva mononukleoosi, Q-kuume.
• Häiriö - henkinen stressi, johon liittyy negatiivisia tunteita. Elämän tapahtumien kielteinen käsitys johtuu epäilystä potilaassa, taipumuksesta tapahtumien katastrofiin, liialliseen valppauteen, omiin tunteisiin kiinnittämiseen. Samanlaisia ​​piirteitä havaitaan lähes kaikilla potilailla.
• Fyysinen vamma (sekoitus, murtuma, palovammoja). Se toimii voimakkaan kivun stressitekijänä.
• Hormonaalinen epätasapaino. Fibromyalgiaa esiintyy useimmiten hypothyroidismissa.
• Lääkkeet ja rokotteen antaminen. Negatiiviset vaikutukset neurotransmitteriprosesseihin, jotka liittyvät kipuherkkyyden muodostumiseen.

synnyssä

Kroonista kivun oireyhtymää, johon liittyy fibromyalgia, aiheuttaa keskusherkkyys - selkäydin takasarvojen herkkien hermosolujen jatkuva hyper-viritys. Lisääntynyt kiihottuma muodostuu sekä periferiasta tulevien kipuimpulssien vaikutuksesta (trauma, perifeeriset oireyhtymät), neurometabolisten siirtymien seurauksena ahdistuksen, infektion ja hormonaalisten häiriöiden keskellä. Tärkein rooli patogeneesissä kuuluu serotoniinin ja noradrenergisten neurotransmitterijärjestelmien piiriin. Todettiin, että potilailla, joilla oli alentunut serotoniini-, L-tryptofaani-, noradrenaliinipitoisuus veressä, 5-hydroksi-indolin, serotoniinin perusmetaboliitin, määrä väheni aivo-selkäydinnesteessä. Koska serotoniinin katsotaan olevan vastuussa hyvästä mielialasta, sen tason lasku selittää fibromyalgiaa sairastavien potilaiden taipumuksen masentua ja ahdistusta.

Fibromyalgiaoireet

Taudin johtava oireiden kompleksi on jatkuva hajanainen kipu koko kehossa. Potilaat kuvaavat kivun oireyhtymää "tunteena, joka sattuu kaikkialla", "jatkuva tunne, että minulla on kylmä", "polttaminen koko kehossa". Kipuihin liittyy aistinvaraisia ​​ilmiöitä: pistelyä, tunnottomuutta, "vilunväristyksiä", jotka ovat erityisen voimakkaita raajoissa. Joskus fibromyalgiaa esiintyy satunnaista nivelkipua. Ominaisuuksia ovat lisääntynyt väsymys, joka ilmenee eniten aamulla, vähemmän ilmeinen päivän aikana ja hieman lisääntynyt illalla. Kivun ja väsymyksen vahvistaminen voi jopa lievää fyysisen aktiivisuuden lisääntymistä sekä toiminnan pitkittymistä.

Unihäiriöitä edustavat nukahtamisvaikeudet, usein yölliset herätykset, riittämättömyyden puute riittävän lepotilan jälkeen. Tyypillinen oire on heikkouden tunne, väsymys unen jälkeen. Unen puute tuntuu jopa 9–10 tunnin nukkumisajan jälkeen, ja siihen liittyy kehon jäykkyys aamulla. 30-60 prosentissa tapauksista fibromyalgia yhdistetään mielenterveyshäiriöihin. Tyypillisin on yleistynyt ahdistus ja masennus. Monet potilaat kokevat lievää kognitiivista heikkenemistä: muistin heikkeneminen, vähentynyt pitoisuus, huomaamattomuus. Potilaat kuvaavat niitä usein "sumuina päähän", mikä vaikeuttaa keskittymistä.

Fibromyalgiaa koskevat tyypilliset oireet yhdistyvät useimmissa tapauksissa muihin ongelmiin: migreenityyppisiin päänsärkyihin, levottomien jalkojen oireyhtymään, ruoansulatuskanavan dyskinesiaan ja virtsaamishäiriöihin. Krooninen kipu, unihäiriöt vaikuttavat haitallisesti potilaan työelämään, vaikeuttavat hänen jokapäiväistä elämäänsä, vähentävät sen laatua.

diagnostiikka

Fibromyalgiaa diagnosoidaan ensisijaisesti kliinisten tietojen perusteella kivun orgaanisen syntymän poissulkemisen jälkeen. Kattava tutkimus sisältää:

• Potilastutkimus Voit määrittää tärkeimmät valitukset, niiden luonteen, taudin keston, samanaikaisen patologian. Diagnostisena seulontakyselynä käytettiin FiRST: ää, jonka herkkyys on 90,5%, spesifisyys 85,7%. Kyselylomake sisältää 6 kohtaa, positiivinen vastaus 5 kysymykseen osoittaa fibromyalgiaa.
• Neurologisen tilan arviointi. Tila vastaa normia. Potilaan ahdistus on kognitiivisten toimintojen tutkimuksessa - keskittymisvaikeuksissa.
• Tutkimuksen laukaisupisteet. Pisteitä on 9, joista sairastuvuuteen liittyy fibromyalgia. Diagnostinen palpointi on suoritettava tietyllä yhtenäisellä puristusvoimalla yhdistettynä muiden alueiden vertailevaan palpointiin.
• Laboratoriokokeet. Tulehduksellisten muutosten puuttuminen yleisessä verikokeessa, autoimmuun patologian markkereiden lisääntyminen (C-reaktiivinen proteiini, RF, antinukleaariset vasta-aineet, ASL-O) mahdollistaa taudin reumaattisen luonteen. Seerumin L-tryptofaanin, serotoniinin, pitoisuus laskee.
• Kuvantaminen. Tietokonetomografia ja aivojen MRI eivät paljasta morfologisia muutoksia, eivät sisällä intrakraniaalista hypertensiota, aivokasvaimia, hitaita CNS-infektioita, degeneratiivisia prosesseja.

Eri-diagnostiikka suoritetaan myosiitin, dermatomyosiitin, hyperkalsemian, neurastenian, hysteerisen neuroosin, somatoformin häiriöiden, onkologisten prosessien avulla. Kun fibromyalgiaa diagnosoidaan, lääkärit voivat ohjata seuraavia diagnostisia kriteerejä:

• Kipu neljässä neljänneksessä kehon läsnä ollessa rinnassa ja / tai selkärangan, joka kestää vähintään 3 kuukautta.
• Palpaatiossa kipu ilmenee 11: stä 18: sta liipaisupisteestä.
• Väsymyksen esiintyminen.
• Tyypilliset unihäiriöt.
• Vaikeuksia, jos haluat keskittyä.
• Aamun jäykkyys.
• Depressiivinen, ahdistunut taustamuoto.
• Taudin vaikutus elämänlaatuun.

Fibromyalgiahoito

Hoidon suorittaa neurologi tai algologi, vaatii kattavan lähestymistavan, yhdistelmän useista tekniikoista. Hoitomenetelmistä aiheutuu ei-huumeita ja lääkkeitä.

• Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia. Se antaa potilaalle mahdollisuuden kehittää positiivista elämää, vähentää ahdistusta, nostaa tunnelman taustaa.
• Terapeuttinen harjoitus. On osoitettu, että kohtalainen liikunta auttaa vähentämään kipua, vähentämään taudin oireita enintään vuoden tai kauemmin.
• Muita tekniikoita: VSP-hoito, akupunktio, hydroterapia, hypnoterapia. He osoittivat keskimääräistä tehoa kivun lievittämisessä. Voidaan käyttää lisänä perushoitoon.

• Masennuslääkkeet. Tehokkaasti fibromyalgiaa ja samanaikaista masennusta vastaan ​​parantaa unta. Amitriptyliinillä, serotoniinin ja norepinefriinin oton estäjillä (venlafaksiini, duloksetiini) on osoitettu tehokkuutta.
• Antikonvulsantit, jotka ovat GABA: n johdannaisia ​​(pregabaliini). Hoidon taustalla havaitaan huomattava kivun oireiden väheneminen, unen normalisoituminen ja potilaan yleinen aktiivisuus lisääntyy.
• Keskeiset kipulääkkeet (tramadoli). Käytetään akuutin kivun lievittämiseen. Tramadolin analgeettinen vaikutus tehostaa sen vastaanottoa parasetamolin kanssa. Ilmaistut sivuvaikutukset (huimaus, heikkous, pahoinvointi), pitkä hoito on riippuvuutta aiheuttava.
• Paikallinen anestesia (lidokaiini). Käytetään hoidon aikana infuusioiden muodossa. Paikallisella injektiolla liipaisupisteisiin niillä on paikallinen ja yleinen nukutusvaikutus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Fibromyalgia on krooninen patologia. Säännöllinen kattava hoito voi vähentää kipua 30-50%, normalisoida unen, vähentää ahdistusta ja masennusta, parantaa potilaiden tehokkuutta ja elämänlaatua. Taudin paras ennaltaehkäisy on positiivinen elämänhenki, hyväntahtoinen katsaus nykyisiin tapahtumiin ja huoli muille, eikä liian keskittynyt sisäisiin tunteisiin. Ihmiset, jotka ovat kehittäneet tällaisen asenteen elämään, on suojattu sairauden todennäköisyydeltä, vaikka geneettinen taipumus olisi olemassa.

Fibromyalgia - oireet ja syyt lapsille ja aikuisille, hoito- ja ehkäisymenetelmät

Tällä hetkellä fibromyalgiaoireyhtymä on hyvin yleinen maailman väestön keskuudessa. Selkeiden diagnostisten ja oireenmukaisten kriteerien puuttuminen vaikuttaa siihen, että vain yksi henkilö 4: stä, joka on hakenut, voi tehdä tämän diagnoosin oikein. On hyödyllistä tietää lasten ja aikuisten kliinisestä kuvasta, diagnoosin tärkeimmistä kriteereistä, asianmukaisesta hoidosta. Jos sinulla on taudin oireita, ota yhteys lääkäriin.

Mikä on fibromyalgia

Tämä on krooninen kivun oireyhtymä, joka johtuu geneettisestä deterministisestä keskusherkkyydestä. Voi ilmetä kipua luissa ja lihaksissa yhdessä väsymyksen, unihäiriöiden, masennuksen kanssa. Diagnoosin perustana ovat kliiniset tiedot ja laboratoriotutkimukset.

Diagnoosi tehdään vain sen jälkeen, kun reuma ja muut orgaaniset sairaudet ovat poissuljettuina fibromyalgiaa muistuttavilla oireilla. Hoitoa käytetään yhdessä fysioterapian, psykoterapian ja lääkehoitojen (masennuslääkkeet, antikonvulsantit, paikallispuudutteet, kipulääkkeet jne.) Käytön kanssa. Lääkkeitä tulee käyttää vain reseptillä.

syistä

Tutkijat ympäri maailmaa ovat jo pitkään suorittaneet tutkimusta, jonka tarkoituksena on tunnistaa taudin syyt. Tärkeimmät kipujen etiologiset tekijät ovat:

• perintötekijöitä;
• virusinfektiot (HIV, Epstein-Barr-virus (tarttuva mononukleoosi), punkki-pohjainen borrelioosi, herpes-infektio);
• negatiivinen psyko-emotionaalinen tila, liiallinen valppaus, kiinnitys omaan kipuunsa;
• stressi;
• endokriinisen järjestelmän epäonnistuminen (hormonaaliset häiriöt, kuten hypotireoosi);
• mustelmia, murtumia, palovammoja, joilla on voimakas kivun oireyhtymä;
• tiettyjen lääkkeiden tai suunnitellun rokotuksen ottaminen voi aiheuttaa epämukavuutta ja vaikuttaa haitallisesti välittäjäaineisiin;
• perifeerisen hermoston vaurioituminen (puristus, neuriitti, diabeettinen neuropatia jne.).

oireet

Fibromyalgian kliininen kuva on hyvin erilainen. Erilaiset elimet ja järjestelmät voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Yleisimpiä oireita ovat:

• levittää kipua koko kehossa (potilaalla on tunne, joka sattuu kaikkialla, on heikkous, polttaminen kehon sisällä);
• aistinilmiöt (pistely, tunnottomuus, raajojen juoksuputket);
• toistuva nivelkipu (nivelkipu);
• aamun lihasjäykkyys;
• lisääntynyt väsymys (erityisesti voimakkaasti ilmenee aamulla ja illalla lisääntyy jälleen);
• huono nukkuminen (raskas nukahtaminen, usein yölliset herätykset, iloisuuden puute, myös pitkän unen jälkeen);
• mielenterveyden häiriöt (ahdistus, masennus, hypokondriot);
• vähentynyt muisti ja tarkkaavaisuus;
• alentaa verenpainetta;
• migreenihyökkäykset, valoherkkyys;
• dyspepsia (ruoansulatuskanavan rikkominen);
• virtsaamishäiriö;
• kuukautiskierron rikkominen;
• hengenahdistus, rintakipu, hypoventilaatio.

Kipun erityispiirre

Taudin oireet etenevät hitaasti pitkään (kuukausi tai vuosi). Fibromyalgiaa on hyvin vaikea tunnistaa, koska potilaat menevät lääkäriin myöhään, joskus 5-12 vuotta sairauden alkamisen jälkeen. Oireiden paheneminen ilmenee psyko-emotionaalisen stressin, stressin, kovan fyysisen työn taustalla. Taudin eteneminen on hidasta ja pitkät remissiot.

Fibromyalgia kipu oireyhtymä lisääntyy märällä kylmällä säällä aamulla. Päinvastoin, helpotusta tulee, kun se on lämmin ja kuiva fyysisen tai emotionaalisen rentoutumisen aikana. Kesällä potilaat tuntevat paljon paremmin kuin talvella. Jotkut potilaat ilmoittavat oireiden vähenemisen kuuman kylpyammeen tai saunan vierailun jälkeen.

Fibromyalgia-kivun oireyhtymän diagnosoinnissa on kehitetty erityisiä kriteereitä, jotka perustuvat lokalisointiin. Oikean diagnoosin tekeminen on välttämätöntä lääkärin näiden molempien puolien palpointi (palpaatio):

• niskakyhmylihaksen kiinnittymisalue;
• kaulan etupinta 4-7 kohdunkaulan kohdalla;
• trapezius-lihaksen yläreunan keskellä;
• lohkareiden selkärangan yläreuna;
• toinen reuna;
• olkavarren sivuttaisleikkaukset, 2 cm ulospäin niistä;
• kyynärpään sisäpinta;
• vasemman ja oikean suuren lihaslihaksen ylempi ulompi neliö;
• reiden yläosa;
• iso reisiluu;
• polvinivelen sisäpuolella molemmissa raajoissa.

Palpaatio suoritetaan tietyllä voimalla, joka on noin 4 kiloa kuutiometriä kohti. Kun tällaista vaivaa käytetään, tutkivan henkilön fanix muuttuu valkoiseksi. Positiivista tulosta pidetään erittäin tuskallisin tuntein, eikä vain herkkä. Jos kipu esiintyy vähintään 11 ​​vyöhykkeellä, diagnoosi on fibromyalgia.

Oireet lapsilla

Tämän kivun oireyhtymän suuren esiintyvyyden vuoksi lasten fibromyalgiaa on tärkeää diagnosoida. Se ilmenee usein 7-10-vuotiaana. Kliiniset oireet liittyvät unihäiriöihin ja vakaviin kipuihin liipaisimissa. Tiedemiehet määrittelevät tämän solun fosfosreatiinin ja adenosiinitrifosfaatin määrän rikkomisesta, minkä vuoksi kalsiumin taso pienenee, mikä vaikuttaa lapsen kehon luu- ja lihasrakenteisiin. Stressaavat tilanteet vaikuttavat myös voimakkaasti kasvavan organismin normaaliin kehitykseen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Neurologi tai reumatologi diagnosoi fibromyalgiaa. Oikean diagnoosin tekeminen edellyttää potilaan perusteellista kyselyä (anamnesiksen keräämiseksi), neurologisen tilan arvioimiseksi (astenia, huomaavuuden, muistin jne. Ongelmat), kaikkien liipaisupisteiden tutkimiseksi, laboratoriokokeiden suorittamiseksi (autoimmuunisairauksien poissulkeminen), pään CT-skannauksen suorittamiseksi ( kasvaimet, kystat ja muu aivojen orgaaninen patologia).

Lääkäri suorittaa eri diagnoosia seuraavilla sairauksilla: myosiitti, dermatomyosiitti, hyperkalsemia, neurastenia, hysteria, neuroosi, onkologiset prosessit, somatoformihäiriöt. Fibromyalgian diagnoosi perustuu seuraaviin kriteereihin:

• lisääntynyt väsymys;
• unihäiriöt;
• kipu palpation aikana 10-11: ssä 18 laukaisupisteestä;
• ongelmat, joihin kiinnitetään huomiota;
• jäykkyys aamulla;
• kipu neljässä kehon osassa (välttämättä rinta, selkä), joka kestää yli 3-4 kuukautta;
• masennus, ahdistus.

Fibromyalgiahoito

Tämän oireyhtymän hoito on hyvin monimutkaista ja vaatii huolellista hoitoa. Potilaita voidaan vapauttaa vain ottamatta lääkitystä vain, jos ne noudattavat hoito-ohjelmaa ja oikeaa käyttäytymistä koskevia suosituksia. Perussäännöt:

• ota lämmin kylpy aamulla ja illalla;
• kohtalainen määrä liikuntaa;
• henkisen ja emotionaalisen stressin rajoittaminen;
• tarkkaile nukkua ja lepoa.

Fibromyalgiaa hoidetaan lääkkeellä ja ei-lääkkeellä. Lääkäri valitsee hoidon pääjakson kullekin potilaalle yksilöllisesti taudin vakavuuden ja keston perusteella. Fibromyalgista oireyhtymää hoidetaan seuraavilla tavoilla:

• Psykoterapian istunnot muodostavat positiivisen näkymän potilaalle, vähentävät ahdistusta, parantavat mielialaa.
• Erityisen harjoituksen hoito kipukynnyksen vähentämiseksi, taudin oireiden vähentämiseksi 12–36 kuukauden ajan, normalisoivat keskushermoston toiminnot.
• Fysioterapiaa, hypnoosia, aromaterapiaa ja muita menetelmiä käytetään pääasiallisen peruskurssin lisänä.
• Vyöhyketerapia, joka muuttaa verenkiertoa ja auttaa kontrolloimaan kipua havaitsevien katekoliamiinien (neurotransmitterien) tasoa.
• Hieronta lievittää stressiä, parantaa lihaskudoksen mielialaa ja tilaa, lievittää jännitystä ja liiallista jännitystä.
• Meditaatio rentoutua ja lievittää hengitystoimintoja, jotka auttavat kontrolloimaan taudin oireita.
• Folk-korjaustoimenpiteet paikalliseen käyttöön voivat lievittää fibromyalgiaa. Yksi resepteistä: 1 tl. rosmariini ja 15 tippaa kamomillaa sekoitettuna manteliöljyyn. Seos on hierottava liipaisupisteisiin.

Fibromyalgiaa koskevat pääasialliset kivun oireet voidaan lopettaa vain lääkkeiden avulla. Perushoito sisältää seuraavat lääkeryhmät:

1. Antidepressantit (amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini). Korkea tehokkuus osoitetaan depressiivisen tilan, unihäiriön aiheuttaman sairauden hoidossa. Lääkkeet voivat vähentää ahdistusta, parantaa unta.
2. Antikonvulsantit ovat GABA: n (Pregabaliinin) johdannaisia. Hoidon aikana potilas parantaa unta, vähentää kivun oireita, lisää aktiivisuutta ja tunnelmaa.
3. Keskeiset kipulääkkeet (tramadoli). Sitä käytetään akuutin sietämättömän kivun tapauksessa. Tramadolia voidaan parhaiten käyttää yhdessä Paracetamolin kanssa parantaakseen kipua lievittävää vaikutusta. Tämän lääkkeen säännöllinen käyttö johtaa riippuvuuteen, voi olla haittavaikutuksia (pahoinvointi, oksentelu, huimaus, verenpaineen lasku).
4. Paikallinen anestesia (lidokaiini). Levitä infuusionesteiden muodossa. Paikallinen injektio (injektio) liipaisupisteissä (kipu) aiheuttaa paikallisen anestesiavaikutuksen.
5. Epilepsialääkkeet (Gabapentin, Pregabalin) Nämä lääkkeet pystyvät poistamaan eri alkuperää olevia neuropaattisia kipuja, ne toimivat nopeammin kehossa.
6. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni). Tulehdusta, kipua lievittävät lääkkeet.

Fibromyalgiaoireet

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Fibromyalgia on harvinainen sairaus, jolle on ominaista tuki- ja liikuntaelinten kipu ja usein kouristusten esiintyminen nivelsiteissä, jänteissä ja pehmeissä kudoksissa.

Se esiintyy vain 4 prosentissa väestöstä, lähinnä keski-ikäisissä naisissa, vaikka se on joskus havaittavissa miehillä. Ei vielä tiedetä, mikä provosoi taudin kehittymistä, koska potilaiden tutkimisen aikana ei ollut näkyviä patologioita.

Fibromyalgia - patologiset muutokset lihaskudoksen ja jänteiden tietyillä alueilla

Taudin ominaisuudet

Koska kehossa ei ole ilmeisiä poikkeavuuksia, epäselvät oireet ja niihin liittyvät subjektiiviset tunteet, jotkut lääkärit eivät tunnista fibromyalgiaa diagnoosina lainkaan. Kyllä, ja erityisiä testejä tämän tilan määrittämiseksi ei ole olemassa. Monet ihmiset viittaavat virheellisesti oireisiin masennuksesta tai lievistä mielenterveyshäiriöistä fibromyalgia-ilmentyminä. Kuitenkin tämä kehon tila on itsenäinen sairaus, jonka diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin.

Koska fibromyalgiapotilaiden elimistössä ei ole biokemiallisia ja morfologisia häiriöitä, tutkijat havaitsivat edelleen joitakin eroja. Lähes kaikissa potilailla havaittiin, että jalkojen ja kämmenten hermopäät olivat tavallista suurempia. Tämä ominaisuus voi liittyä verenkierron muutoksiin ja kehon lämpöasetusten vähenemiseen. Ja vaikka se ei ole vaarallista eikä aiheuta uhkaa elämälle, se antaa edelleen ihmiselle monia ongelmia.

Tyypilliset fibromyalgiaa koskevat paikalliset kivun oireyhtymät

Fibromyalgia on krooninen sairaus, 28% tutkituista kehittyy lapsuudesta. Sen oireet jatkuvat koko potilaan eliniän ajan ja muuttuvat säännöllisesti ulkoisten syiden vaikutuksesta. Vain staattiset dynaamiset häiriöt, jotka esiintyvät potilailla, lähinnä vanhuudessa, pysyvät ennallaan. Huomattava määrä ihmisiä, joilla on tällainen diagnoosi, saavat vammaisuuden, joissakin tapauksissa tauti aiheuttaa aivohalvauksen.

Fibromyalgiaa koskevat diagnostiset kriteerit ja kliiniset ominaisuudet

Taudin oireet

Spasmit ja arkuus voivat esiintyä tietyissä paikoissa tai koko kehossa. Miehillä havaitaan yleensä paikallista fibromyalgiaa, useimmiten olkapään alueella. Tämä tapahtuu sen jälkeen, kun lihakset ovat pitkään ylikuormittuneet ammatillisen toiminnan tai urheilukoulutuksen seurauksena. Naisilla taudilla on yhteinen muoto ja se ilmenee koko kehossa. Kehitysvaiheessa taudin oireet voivat tuntua vain stressin tai virusinfektion seurauksena.

Fibromyalgian diagnoosissa on neljä pääasiallista oireita:

voimat vaihtelevat lihaksissa ja luissa, jotka kestävät kolmesta kuukaudesta;

Tällaisten erityispisteiden määrittämiseksi lääkäri tunnistaa jokaisen alueen ja jos potilas reagoi kipuun, pistettä pidetään positiivisena. Ennalta tarkista henkilön yleinen kipuherkkyys kahdella paikkakunnalla - siipikarjan ja etuosan yli. Jatka sitten lannerangan, pakaroiden, sakraalisen alueen, olkapään lihasten ja selän palpointiin, jossa on kaikkein tuskallisimmat kohdat. Niiden määrä vaihtelee 5: stä 18: een, ja niitä pidetään yhtenä tämän patologian tärkeimmistä eroista. Jos haluat sulkea pois subjektiiviset tekijät, toisen lääkärin on suoritettava uudelleenpalpointi.

Kriteerit fibromyalgiaa varten

Joissakin tapauksissa lääkärin on tarkkailtava potilasta 6 kuukaudesta vuoteen ennen tarkan diagnoosin tekemistä. On erittäin tärkeää varmistaa, että terveysongelmia eivät aiheuta stressaavat tilanteet, potilaan elämäntapa tai muut ulkoiset syyt. Se on poikkeuksellisesti se, että asiantuntija määrittää fibromyalgiaa.

Kriteerit fibromyalgian määrittämiseksi

Jos jokin alue vaikuttaa (kylkiluut, rintakehä, kaula, olkahihna, lannerangan alue tai lantio), kipu ilmenee äkillisesti ja on varsin terävä. Ajan myötä kipu-iskut lisääntyvät, niiden intensiteetti ja kesto kasvavat. Kun painetaan, kipeä alue on erittäin herkkä, lihaskouristukset ovat mahdollisia. Tapauksissa, joissa on tavallista fibromyalgiaa, kipu leviää kehon läpi, joskus on jopa vaikeaa määrittää tarkalleen, mitä sattuu.

Joskus näyttää siltä, ​​että koko keho sattuu kerralla.

Pääasiallisten lisäksi on monia muita oireita:

unta on häiriintynyt, potilas ei voi nukkua pitkään illalla, eikä heräämisen jälkeen tunne lepoa;

Kipu lihaksissa ja selkärangan

Migreenit ja lämpötila

Lihaskrampit ja kouristukset

Edellä kuvattujen oireiden lisäksi useimmilla potilailla on samanaikainen emotionaalinen häiriö - huonosta mielialasta ahdistukseen ja masennukseen. Tällaiset ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin krooninen väsymys, mikä selittää vääriä diagnooseja potilaille, joilla on fibromyalgia.

Emotionaaliset häiriöt ja epävakaus fibromyalgiassa

Tutkimuksessa havaitaan emotionaalisten oireiden lisäksi joitakin fysiologisia häiriöitä: dysmenorrea, suoliston ärsytettävyys, vestibulaariset häiriöt, nivelten hypermobiliteetti, nesteen kertyminen kehossa, Raynaudin oireyhtymä.

Dysmenorrea ja muut oireet

Raynaudin oireyhtymä (kylmät kädet ja jalat -oireyhtymä)

Tyypillisesti tällaisia ​​ilmentymiä havaitaan noin 60%: lla potilaista, niiden vakavuus riippuu taudin kehittymisasteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja muista tekijöistä. Kaiken tämän vuoksi näitä oireita ei voida kutsua vain fibromyalgiaa koskeviksi.