Reumaattinen polymyalgia - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja suositukset

Tämä tulehdussairaus, jossa lantion ja olkapäähän lihaskipu on tuntematon etiologia. Ne sijaitsevat lähinnä hartioissa, kaulassa, selkärangan, lonkassa ja pakarassa. Kivun oireyhtymään liittyy kuume ja merkittävä painonpudotus. Tällaisella polymyalgialla ei ole erityistä diagnoosia. Hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. He pystyvät selviytymään taudista, koska reumaattisen tyypin polymyalgia on hyvä.

Mikä on reumaattinen polymyalgia

Sairauksien kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan patologialla on koodi M35.3. Polymyalgiaa reumaattiseksi kutsutaan myös rhizomelic pseudoarthritisiksi. Sairaus on kliininen oireyhtymä, jossa potilaalla on jäykkyys ja lihasherkkyys proksimaalisessa lantion ja olkapäänauhassa. Tämäntyyppinen polymyalgia diagnosoidaan useammin 50-75-vuotiailla naisilla. Tämän patologian yleisiin oireisiin voidaan lisätä jättiläissolujen arteriitin merkkejä, valtimoiden tulehdusta, joka johtuu jättimäisten solujen kertymisestä niissä.

syistä

Lääkärit eivät edelleenkään nimeä reumaattisen tyypin polymyalgiaa. Oletettavasti riskitekijä on virusinfektiot, koska potilailla on kohonneita vasta-ainetiitterejä adenoviruksen ja hengityselinten syncytiaaliviruksen kanssa. Mahdollisia syitä ovat myös:

• parainfluenssavirusten aiheuttamat infektiot;
• hypotermia;
• valtavan solun ajallinen arteriitti (Hortonin tauti);
• akuutit hengitystieinfektiot;
• perintötekijöitä;
• pitkittynyt stressi.

oireet

Patologialle on ominaista akuutti puhkeaminen. Potilaan kehittyy kuumeinen tai subfebriili kuume, vakavia myrkytyksen oireita. Lonkat, olkahihna, reidet, pakarat ja niska muodostavat lisäksi lukuisia myalgioita. Niiden intensiteetti on voimakasta, niiden luonne leikkaa, vetää tai vetää. Kipua tarkkaillaan jatkuvasti - se lisääntyy aamulla ja pitkien liikkeiden jälkeen.

Myalgia tapahtuu lihaksissa, joissa esiintyy vain staattista stressiä. Tämän seurauksena henkilön on jatkuvasti muutettava kehon asemaa. Oireet eivät riipu sääolosuhteista eikä lämpö- tai kylmätekijöiden vaikutuksista. Kivun lisäksi potilas on huolissaan seuraavista merkinnöistä:

• jäykkyys nivelissä;
• heikkous, väsymys;
• ruokahaluttomuus;
• hikoilu yöllä;
• vaikeuksia liikkua alkeisissa toiminnoissa (sängyn kääntäminen, pään nostaminen, portaiden käyminen);
• siemenkävely lyhyillä toistuvilla vaiheilla;
• laihtuminen, anoreksia;
• masentunut tila.

Mahdolliset komplikaatiot

Reumaattisen tyypin polymyalgian vakavin komplikaatio on ajallinen arteriitti. Sitä kutsutaan myös jättiläiseksi soluksi ja ajalliseksi. Tällainen valtimotulehdus on aortan kaaren tulehdus, johon vaikuttavat ajallinen valtimo ja muut kaulan ja pään suuret astiat. Syynä on vaskulaarisen kerroksen tukkeutuminen anomalien jättiläisten solujen kerääntymisen takia. Taudin mukana tulee temppelin ja päänahan turvotus ja arkuus. Muita jättimäisen solun arteriitin oireita:

• pitkäaikainen tai satunnainen lämpötilan nousu 38-39 asteen;
• usein kipu päähän, vaikka hiukset kamppailisivat;
• ruokahaluttomuus;
• tylsä ​​kipu lihaksissa tai nivelissä;
• unihäiriöt;
• epämukavuutta kasvoissa kipu, pistely, tunnottomuus, polttava tunne puhuessasi tai syömällä.

Arteriitin ajalliset ja parietaaliset valtimot paksunevat, muuttuvat punaisiksi ja tulevat tuskallisiksi. Tulehdus vaikuttaa silmiin ja aiheuttaa näön hämärtymistä, "sumujen" esiintymistä silmien edessä, ylemmän silmäluomen laiminlyönnin ja diplopian (kaksoisnäkymä). Nämä oireet ilmenevät useita kuukausia ajallisen arteriitin kehittymisen jälkeen. Tällaisen taudin vaara on suuri riski saada osittainen tai täydellinen sokeus, aivohalvaus, sydänkohtaukset. Yleinen ennuste on suotuisa, koska ajallisen arteriitin kuolleisuus ei ylitä muiden ikään liittyvien sairauksien keskiarvoa.

Reumaattinen polymyalgia voi johtaa nivelten tulehdussairauksiin: niveltulehdus, bursiitti, synoviitti. Samanaikaisesti tulehdus kulkee patologian perustan hoidon jälkeen. Muut reumaattisen tyypin polymyalgiaa koskevat mahdolliset komplikaatiot voivat ilmetä hoidettaessa glukokortikoideja. Tällaisten lääkkeiden haitallisten vaikutusten estämiseksi lääkärit määräävät lisäksi lääkkeitä seuraavien mahdollisten vaikutusten varalta:

• kaihi;
• diabetes;
• osteoporoosi;
• verenpainetauti;
• steroidi mahahaava;
• hypokalemiaa.

diagnostiikka

Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa potilaan valituksissa lihaskipua. Koska ne ovat myös luontaisia ​​muihin sairauksiin, seuraavia kriteerejä käytetään reumaattisen tyypin polymyalgiaa vahvistettaessa:

• ikä 50 vuotta;
• myalgia 2-3 vyöhykkeellä - kaulan, lantion ja olkahihnojen;
• erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) nousu yli 35 mm / h;
• myalgioiden kahdenvälinen luonne;
• lonkan ja olkapään nivelten rajoitettu liikkuvuus, kohdunkaulan selkäraha;
• väsymystä, kuumetta, anoreksiaa, anemian merkkejä;
• oireita enemmän kuin 2 kuukautta.

Ensimmäiset viisi kriteeriä polymyalgian diagnosoinnissa ovat perusperiaatteet. Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää biokemiallisen verikokeen. Se tunnistaa seuraavat poikkeamat:

• merkkejä anemiasta;
• ESR: n pysyvä nousu 50-70 mm / h;
• C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin, interleukiini-6: n ja alfa2- ja gamma-globuliinien lisääntyneet tasot.

Verikoe auttaa määrittämään tiettyjen oireiden syyn. Tutkimuksen aikana arvioidaan leukosyyttien, erytrosyyttien, hemoglobiinin, verihiutaleiden, hematokriitin tasoa. Kun tulehdus kehossa, useimmat näistä indikaattoreista kasvavat. Toinen laboratorion diagnoosimenetelmä on reumatautien verikoe. On välttämätöntä määritellä tulehduksen aste elinten ja nivelten kudoksiin. Tätä varten käytetään seuraavien merkkien reumaattista kompleksia:

• Antistreptolysiini-O (ASLO). Tämä on kehon suojaavien solujen tunnistaminen streptokokki-antigeeneihin. Auttaa erottamaan polymyalgiaa nivelreumasta.
• Reumaattinen tekijä Kun veriproteiinissa esiintyy nivelreuma, johon immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita. Testi koostuu omien antigeenien vasta-aineiden määrittämisestä.

Polymyalgian erilaistamiseksi tehdään instrumentaalisia tutkimuksia. Tässä patologiassa oleva röntgenkuva ei näytä eroosion, nivelterän leveyden vähenemisen, osteoartroosin merkkejä. Synoviaalinen biopsia paljastaa neutrofiilisen leukosytoosin. Mahdollisten tulehduksellisten muutosten ja niiden lokalisoinnin tunnistamiseksi lisätään MRI (magneettikuvaus), ultraääni (ultraääni), PET (positronemissio- tomografia). Nämä menetelmät auttavat erottamaan polymyalgiaa seuraavista patologioista:

• fibromyalgia;
• nivelreuma;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• polymyosiitti;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• masennus;
• nivelrikko.

Reumaattisen polymyalgian hoito

Reumaattisen tyypin polymyalgiaa hoitava prosessi ennen pysyvän remission alkamista kestää kauan - kuudesta kuukaudesta kolmeen vuoteen. Jos hoito aloitettiin jo varhaisessa vaiheessa, on mahdollista hoitaa tauti muutaman kuukauden kuluessa. Kivuliaita liikkeitä voidaan eliminoida, jos nostat tuolin korkeutta tai käytät kampaa pitkällä kahvalla. Niinpä potilas ei ole pakko toistaa epämiellyttäviä toimia. Moottorin aktiivisuuden rajoittaminen kokonaisuutena ei ole tarpeen.

Ainoa tällaisen polymyalgian hoito on glukokortikoidit (kortikosteroidit). Ne on määrätty pieninä annoksina. Taudin alkuvaiheessa kortikosteroidit antavat positiivisen tuloksen 2-3 viikon kuluttua. Sitten annosta vähennetään vähitellen. Lisäksi potilas on määrätty:

• vitamiinihoidon kurssi;
• fysioterapia;
• erityinen ruokavalio.

Pienimmän tilan heikkenemisen myötä glukokortikoidien annosta lisätään. Ne voidaan peruuttaa harvoin puolessa vuodessa. Jotta voidaan sulkea pois steroidihoidon mahdolliset komplikaatiot, käytä lisäksi D3-vitamiinia, haava-aineita, kalsiumpohjaisia ​​lääkkeitä. Pakollinen hoitotila - veressä olevien elektrolyyttien määrän säännöllinen seuranta.

Lääketieteelliset menetelmät

Lääkehoidon peruskurssi on pieniannoksisten kortikosteroidien käyttö 0,5-3 vuotta. Tällaisten lääkkeiden varhainen peruminen johtaa taudin pahenemiseen. Prednisolonia määrätään useimmille steroidipotilaille. Se perustuu samaan komponenttiin, jossa on immunosuppressiivisia, allergisia ja tulehduksia ehkäiseviä vaikutuksia.

Reumaattinen polymyalgia

Reumaattinen polymyalgia on systeeminen tulehdussairaus, jossa on epäselvä etiologia, johon liittyy jäykkyyden ja kivun esiintyminen eri lihasryhmissä. Nämä tunteet ovat voimakkaampia aamulla ja heikkenevät päivän aikana. Yleensä kipu on paikallinen hartioiden, kaulan, selkärangan, pakaroiden ja reiden lihaksissa. Tässä artikkelissa esitellään teille tämän taudin väitetyt syyt, sen oireet ja diagnoosin ja hoidon menetelmät.

Aikaisemmin tämä tauti johtui harvinaisista patologioista, mutta viime vuosina tilastojen mukaan sen tiheys vaihtelee 28: stä 133: een / 100 tuhatta yli 50-vuotiasta henkilöä. Yleensä reumaattinen polymyalgia alkaa ilmetä yli 50-vuotiailla ihmisillä, ja huipun ilmaantuvuus on 65–75 vuotta. Nuorten sairaus on erittäin harvinaista.

Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy fyysisesti vahvoissa henkilöissä, joilla ei ole vakavia somaattisia häiriöitä. Tilastojen mukaan nivelreuma havaitaan 2-3 kertaa useammin naisilla.

syistä

Reumaattisen polymyalgian todellisia etiologisia tekijöitä ei vielä tiedetä tutkijoille ja asiantuntijoille. On ehdotuksia, että tauti voi olla perinnöllinen. Lisäksi ei voida sulkea pois taudin kehittymisen todennäköisyyttä virus- tai bakteeri-infektioiden jälkeen. Todennäköisten sairauden aiheuttajien etsiminen, kun ne eivät onnistu. Oletetaan, että ne voivat olla adenoviruksia, parvovirus, influenssaviruksia ja Chlamydia pneumoniae.

oireet

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät voimakkaasti täydellisen terveyden taustalla. Yleensä potilas nukahtaa täysin terveenä, eikä aamulla pääse normaalisti ulos sängystä, koska hän tuntee nivelten jäykkyyttä ja voimakasta kipua olkavarren, kaulan, pakaroiden ja reiden lihaksissa. Lisäksi hänellä on kuume ja merkkejä yleisestä myrkytyksestä.

Yleensä ensimmäisen 1-2 päivän aikana oireet lisääntyvät, mutta joissakin tapauksissa ne kehittyvät vähitellen. Tuskan esiintyminen alaraajoissa ei yleensä ole tyypillistä reumaattiselle polymyalgialle, ja ne voivat esiintyä tässä kehon osassa vain, jos siihen liittyy samanaikaisesti arteriitti, niveltulehdus tai niveltulehdus.

Taudin pääasiallinen oire on lihaskipu - lihaskipu. Se on voimakas ja siinä on leikkaus, vetäminen tai vetäminen ja se ei ole riippuvainen säämuutoksista tai altistumisesta kuumalle tai kylmälle. Myalgia tuntuu sairaalta jatkuvasti ja lisääntyy pitkän fyysisen passiivisuuden jälkeen (esimerkiksi aamulla heräämisen jälkeen). Samalla havaitaan nivelten jäykkyys. Lihasten kipu ei ole vain liikkeiden aikana, vaan se näkyy myös staattisen jännityksen aikana. Tämän vuoksi potilaat yrittävät usein muuttaa kehon asemaansa.

Pysyvä myalgia ja jäykkyys nivelissä pakottavat potilaan merkittävästi rajoittamaan liikkumista hartioilla, kohdunkaulan ja lonkkanivelissä. Hänen on vaikea nostaa päänsä altis-asentoon, muuttaa hänen sijaintiaan sängyssä, nousta tuolistaan, pukeutua, kammattu, kyykky ja siirtyä ylös portaita ylöspäin. Jatkuvan myalgian takia potilaan kulku muuttuu. Hänen on vaikea päästä ulos sängystä. Tätä varten sinun täytyy ensin kääntyä hitaasti sivulle, nosta jalat vatsaan, laskea ne sängystä ja istua vaikeuksissa. Ainoastaan ​​sen jälkeen potilas voi saada kädet ulos sängystä. Usein kipu tuntuu unen aikana. Ne johtuvat kehon ja paineen vakavuudesta ja aiheuttavat unihäiriöitä - se muuttuu ajoittain, ja aamulla potilas ei tunne lepoa.

Nivelen ja nivelten jäykkyyden lisäksi nivelreumapotilailla on seuraavat valitukset lääkärille:

• usein väsymys ja heikkous;
• ruokahaluttomuus (jopa anoreksiaan);
• laihtuminen;
• kuumeinen tai subfebriilinen kuume;
• yöhikoilu;
• masennus.

Hoitamattomana, 1-2 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta, oireiden vakavuus saavutetaan huippunsa. Myalgiat voivat tulla niin hämmentäviksi, että ne johtavat täydelliseen liikkumattomuuteen. Kun lihaksia tutkitaan, kipua, lihas atrofiaa tai infiltraattien esiintymistä ei havaita. Lihasvoima säilyy niissä.

Muutama kuukausi sen jälkeen, kun ensimmäiset merkit reumaattisesta polymyalgiasta ilmenevät, kehittyy niveltulehdus. Yleensä myalgiasta johtuen ne voivat jäädä huomaamatta pitkään, mutta huolellisella tutkimuksella nivelet turpoavat ja kivut lisääntyvät aktiivisten liikkeiden ja palpation kanssa. Niveltulehdus voi olla yksi- tai kahdenvälinen.

Reumaattisen polymyalgiaa varten on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

• klassinen - tauti yhdistetään niveltulehdukseen ja sitä vaikeuttaa jättiläinen solu (temporaalinen) arteriitti;
• eristetty - tauti ei ole yhdistetty valtavan solujen arteriittiin ja niveltulehdukseen;
• steroidista riippumaton - taudin oireet eliminoidaan ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
• tuskin - taudin oireita ei eliminoida täysin ottamalla Prednisolonin standardiannosta, mutta ne tulevat vähäisemmiksi;
• "Mykistys" - tauti esiintyy ilman myalgiaa ja se ilmenee vain laboratorion parametrien, masennuksen ja astenian muutoksilla.

diagnostiikka

Tunnistaminen potilaan valituksissa reumaattisen polymyalgian tyypillisestä lihaskipusta on tärkeää diagnoosin kannalta, mutta se ei voi olla ainoa merkki, koska tämä oire näkyy myös monissa muissa sairauksissa. Vahvista tämä diagnoosi seuraavilla kriteereillä:

1. Ikä yli 50 vuotta.
2. Myalgioiden esiintyminen kahdessa kolmesta vyöhykkeestä: kaula-, olkapää- ja lantionvyö.
3. Saman lihaskipun paikannuksen vallitseminen taudin aktiivisen vaiheen aikana.
4. Kaksipuolinen myalgia-lokalisointi.
5. Lisätty ESR yli 35 mm / h.
6. Vähäisten liikkeiden havaitseminen olkapään ja lonkkanivelissä, kohdunkaulan selkä.
7. Valitukset kuumetta, väsymystä, anoreksiaa, laihtumista ja anemian merkkien tunnistamista.
8. Taudin ilmenemismuotojen kesto vähintään 2 kuukautta.

Ensimmäiset 5 edellä mainituista diagnostiikkakriteereistä ovat perus- ja loput ylimääräisiä.

Reumaattisessa polymyalgiassa veritutkimuksissa havaitaan seuraavat poikkeavuudet:

• ESR: n jatkuva kasvu (jopa 50-70 mm / h);
• C-reaktiivisen proteiinin, alfa2- ja gammaglobuliinien, fibrinogeenin, interleukiini-6: n lisääntyneet tasot;
• normokromisen anemian merkkejä (ts. kroonisten sairauksien anemia).

Reumaattisessa polymyalgiassa nivelröntgensäteissä harvoin paljastuu eroosio, nivelrikko ja yhteisen tilan leveyden väheneminen. Niiden tulehduksellisten muutosten tunnistaminen tällä taudilla on mahdollista nivelen, PET: n tai MRI: n ultraäänen avulla.

Jos epäillään reumaattista polymyalgiaa, erotusdiagnoosi tehdään aina seuraavilla sairauksilla:

hoito

Toistaiseksi ainoa tehokas hoito reumaattiselle polymyalgialle on glukokortikosteroidit. Ainoastaan ​​laboratorioparametrien kohtalaisen rikkomisen avulla on mahdollista saavuttaa terapeuttinen vaikutus ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla.

Prednisolonia määrätään yleensä, ja seuraavana päivänä sen ottamisen jälkeen potilaan tila paranee merkittävästi ja 2-4 viikon kuluttua hän on remissiossa. Prednisolonin normaali annos reumaattiselle polymyalgialle on 15 mg päivässä. Se on jaettu kolmeen annokseen (5 mg).

Prednisolonin antamisen oikea-aikaisuus - sen pitäisi alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen - vähentää merkittävästi riskiä kehittää reumaattisen polymyalgian komplikaatioita valtavan solun arteriitiksi. Jos tämä komplikaatio liittyy, Prednisolonin annosta on lisättävä.

Glukortikosteroidien lisäksi reumaattista polymyalgiaa määrätään lääkkeiksi, jotka estävät näiden lääkkeiden käytön aiheuttamia komplikaatioita. Se voi olla lääkkeitä verenpaineen, diabeteksen, osteoporoosin, kaihin, steroidien mahahaavojen, hypokalemian jne. Hoitoon.

Kun remissio saavutetaan, Prednisolonin annos jätetään muuttumattomana toiseen kuukauteen. Sitten se alkaa vähitellen laskea - 1–4 tabletilla 14 päivän välein ja ESR-tason valvonnassa. Prednisolonin optimaalinen ylläpitoannos on 5 mg vuorokaudessa. Reumaattisen polymyalgian pahenemisen merkkien osalta annosta lisätään alkuperäiseen.

Prednisolonin saanti kestää yleensä noin 8 kuukautta. Ja tarvittaessa voi kestää noin 2 vuotta. Joissakin erityisen vakavissa tapauksissa Prednisolonin käytön kesto voi olla noin 3-10 vuotta.

Viime vuosina on tehty erillisiä kliinisiä tutkimuksia Prednisolonin ja Etanerseptin (TNF-alfa-reseptorin salpaajan) reumaattisen polymyalgia-yhdisteen yhdistelmävalmisteesta. Ne osoittavat, että tämä lääkkeiden yhdistelmä on tehokas ja voi vähentää glukokortikosteroidin annosta.

Kun reuma-polymyalgia, kuten jättisolujen arteriitti, komplikaatio on liitetty, potilaalle annetaan välittömästi suurempi annos Prednisolonia (40 - 60 mg / vrk ja joskus 60 - 80 mg / vrk). Tällainen toimenpide voi estää myöhempien vakavien komplikaatioiden - sisäisten elinten vaurioiden ja täydellisen sokeuden alkamisen - kehittymisen. Korkea annostus säilyy, kunnes ESR-indikaattorit jäävät remissioon ja vakiintuvat, ja sitten vähennetään vähitellen 1–2 tabletilla 14 päivän välein 20 mg: aan kolhiota kohti. Tämän jälkeen annos pienenee 2 viikon välein 10 mg: aan päivässä ja sitten 1 mg päivässä 4 viikon välein. Annoksen pienentämisen aikana potilasta seurataan säännöllisesti ESR: n suhteen ja seurataan oireiden dynamiikkaa.

Kun hoidetaan jättiläissolujen valtimotulehdusta, potilaalle voidaan antaa prednisolonin ja atsatiopriinin tai metotreksaatin yhdistelmä. Tämä hoidon taktiikka mahdollistaa glukokortikosteroidin annoksen pienentämisen. Lisäksi aspiriinia on määrätty aivoverisuonisairauksien ja sokeuden riskin vähentämiseksi.

Giant-solujen arteriitin hoidon kesto on yksilöllinen. Se määräytyy sen oireiden puuttumisen jälkeen prednisolonin kuuden kuukauden annoksen jälkeen annoksena 2,5 mg vuorokaudessa.

ennusteet

Reumaattista polymyalgiaa koskevat ennusteet hämärtyvät hoidon alkamisen oikea-aikaisuudesta ja sen komplikaation - jättimäisen solun arteriitin - kehittymisestä. Mahdollisen taudin ollessa kyseessä sairaus on yleensä luonteeltaan hyvänlaatuinen eikä johda raajojen epämuodostumiin ja potilaan vammaisuuteen. Hoidon aloittamisen jälkeen reumaattisen polymyalgian ilmenemismuodot vähenevät vähitellen, ja elpyminen alkaa, jolloin voidaan palata normaaliin elämäntapaan. Tämä ennuste on havaittu 50-75%: lla potilaista. Taudin monimutkaisessa kulussa tulos riippuu komplikaatioiden vakavuudesta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun niskassa, hartioissa, lonkissa ja pakarissa esiintyy usein lihaskipua, jotka ovat voimakkaampia aamulla ja heikkenevät päivän aikana, ota yhteyttä reumatologiin. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tutkii potilaan valitukset ja määrää useita lisätutkimuksia: kliininen, immunologinen ja biokemiallinen analyysi verestä, nivelen ultraääni, MRI tai PET.

Reumaattinen polymyalgia voi olla vaarallinen sairaus ja voi vakavissa tapauksissa johtaa potilaan vammaisuuteen. Siksi hänen hoitonsa on aloitettava ajoissa ja suoritettava asiantuntijan valvonnassa.

Channel One, Elena Malyshevan ohjelma "Live Healthy", osassa "Tietoja lääkkeestä" puhuu reumaattisesta polymyalgiasta:

Reumaattinen polymyalgia

Mikä on reumaattinen polymyalgia?

Nimi "reumaattinen polymyalgia" tarkoittaa yksinkertaisesti reumaattisia kipuja monissa lihasryhmissä. Reumaattinen polymyalgia esiintyy lähes aina yli 50-vuotiailla. Naiset kärsivät reumaattisesta polymyalgiasta hieman useammin kuin miehet.

Mitkä ovat taudin syyt?

Syyt eivät ole tällä hetkellä tiedossa. Kun biopsia (tutkimus) on kivuliaita lihaksia mikroskoopin alla, lihasrakenteessa ei yleensä ole merkittäviä muutoksia. Usein on lievä tulehdus, mutta se ei riitä selittämään taudin vakavia oireita.

Painonpudotus, kuume ja väsymys muutoksilla verikokeissa merkitsevät, että se on koko kehon sairaus, ei vain lihaksia. Taudin syiden syynä pitäisi olla se, että se koskee vain 50-vuotiaita tai vanhempia.

On huomattava, että jotkin taudin tapaukset alkoivat flunssan kärsimyksen jälkeen. On mahdollista, että virus aiheuttaa muutoksia kehon puolustusmekanismeissa.

Todistettu geneettinen alttius taudille.

oireet

Reumaattisen polymyalgian diagnoosi on melko vaikeaa. Yleensä tämä tauti havaitaan myöhässä. Useita viikkoja ja usein vuosia potilaita diagnosoidaan virheellisesti, koska taudin pääasiallinen ilmentymä on kivun oireyhtymä.

Sairaus kehittyy akuutisti, täydellisen terveyden joukossa. Usein potilaat voivat nimetä päivän ja tunnin, kun yhtäkkiä ja ilman ilmeistä syytä esiintyy voimakasta kipua nykimisen, leikkauksen, vetämisen merkin lihaksissa. Potilas menee nukkumaan "terveeksi", eikä aamulla pääse sängystä pois lihasten voimakkaan kivun ja jäykkyyden vuoksi. Kivun takia liikkeet ovat rajalliset: potilaiden on vaikea nousta ylös, istua alas, nostaa käsiään, johtaa heitä selän taakse, on mahdotonta päästä autoon jne. Ilman apua. On tärkeää huomata, miten potilas nousee sängystä: ensin, hitaasti, kipuessaan kipua, hän kääntyy hänen puolelleen, vetää jalkansa vatsaan, laskee ne pois sängystä, lepää hänen kätensä, istuu vaikeuksissa ja nousee sitten.

Muissa tapauksissa alku on asteittainen. Prosessi voi alkaa vähäisellä jäykkyydellä yhdessä lihasryhmässä (esim. Olkapäässä), ja muutaman viikon kuluttua siihen liittyy selän, pakaroiden ja reiden lihakset. Jos hoitoa ei jätetä, oireiden vakavuus voi muuttua kuukausien aikana.

Lihaskipu ja jäykkyys ovat raskaampia aamulla ja laskevat päivän aikana. Lisäksi jokaisen liikkumattomuusjakson jälkeen ilmestyy jäykkyys.

Lihaskipuja koskevien valitusten lisäksi nivelreuman aiheuttamat ihmiset osoittavat heikkoutta ja väsymystä, huonoa ruokahalua, yöhikoilua ja kuumetta, laihtumista ja masennusta. Näillä valituksilla sairaus alkaa usein, ja joissakin tapauksissa nämä oireet ovat paljon voimakkaampia kuin lihaskipu ja jäykkyys.

Nivelreuma reumaattiselle polymyalgialle esiintyy yleensä useita kuukausia lihaskipun alkamisen jälkeen. Monissa tapauksissa potilaat, jotka ovat imeytyneet lihaksen kipuun, eivät huomaa niveltulehdusta, ja nivelten muutokset havaitaan vain läheisessä tutkimuksessa: nivelten turvotusta, herkkyyttä palpaatioon ja kipua passiivisten liikkeiden aikana. Prosessi voi olla sekä kahdenvälinen että yksipuolinen. Määritä niveltulehduksen määrääminen on mahdotonta. Vakavissa tapauksissa vammaisuus on mahdollista.

Miten reumaattinen polymyalgia liittyy muihin sairauksiin?

Useimmilla reumaattista polymyalgiaa sairastavilla ihmisillä on vain valitus lihaksen kipu ja jäykkyys, vaikka niveltulehdus voi kehittyä.

Joillakin reumaattista polymyalgiaa sairastavilla (10%) on verisuonten sairaus, jota kutsutaan "ajalliseksi valtimotulehdukseksi" tai "jättisolujen arteriitiksi". Väliaikainen valtimotulehdus voi esiintyä samanaikaisesti reumaattisen polymyalgian kanssa, mutta se voi edeltää sitä tai (useammin!) Liity paljon myöhemmin.

Miten diagnosoidaan reumaattinen polymyalgia?

Valitettavasti ei ole olemassa mitään erityistä testiä, joka kertoo meille, että henkilö on sairas tai ettei sillä ole reumaattista polymyalgiaa. Jos reumaattinen polymyalgia esiintyy äkillisesti, se on helppo diagnosoida, koska sen oireet ilmaistaan. On vaikeampi diagnosoida, kun tauti "hiipii" muutaman kuukauden kuluessa.

Monet ikääntyneet kokevat kipua ja kärsivät monista syistä, ja lääkärin ja potilaan on helppo määrätä reumaattisen polymyalgiaoireita vanhukselle, ahdistukselle tai reumalle. Oireet, kuten heikkous, kuume ja laihtuminen, voivat aiheuttaa muita sairauksia, kuten syöpää tai infektiota, ja reumaattisen polymyalgian masennus voidaan sekoittaa mielenterveysongelmiin.

Oireiden tarkka karakterisointi on erittäin tärkeää, jotta lääkäri voi diagnosoida mahdollisimman pian.

Mitä voit tehdä?

Jos sinulla tai sukulaisillasi on jokin edellä mainituista oireista, ota yhteys lääkäriin.

Koska taudin ollessa oikea-aikainen hoito on suotuisa, on tarpeen aloittaa hoito mahdollisimman pian. Sitten sairas ihminen unohtaa sairaudestaan ​​muutamassa vuodessa ja jatkaa elämää.

Mitä lääkäri voi tehdä?

Diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen perusteella (ainakin kahden kolmen alueen lihaksissa esiintyvä kipu - kaulan, olkapään ja lantion vyönauha, jossa on seuraavat ominaisuudet: kaulan, olkapään nivelten, keskimmäisten hartioiden, pakaroiden, reiden, distaalisten raajojen sijainti). kyynärpään ja polven nivelen alapuolella) ei ole kipua) tavallisen verikokeen tulosten mukaan (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR), kohtalainen anemia), biokemiallisen verikokeen (tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien tutkiminen) mukaan.

Lääkäri määrää hoidon, tarkkailee hoidon tehokkuutta ja siedettävyyttä siten, että tarvittaessa tehdä korjaus. Hoitoon kuuluu yleensä hormoneja (kortikosteroideja), tarvittaessa ei-steroideja, tulehduskipulääkkeitä ja kemoterapiaa.

Kun liityt jättiläissolujen arteriittiin, lääkäri tekee asianmukaisen diagnoosin ajoissa ja tiukentaa hoitoa komplikaatioiden välttämiseksi.

Taudin ennustaminen

Taudilla on kaksi vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa kaikki kliiniset ilmenemismuodot ilmaistaan ​​maksimissaan, sitten ne kulkevat osittain läpi, ja taudin toinen vaihe alkaa, kun yksi suhteellisen lievistä taudin oireista jatkuu: lievä jäykkyys, lievä kipu, jotka ratkaistaan ​​täysin keskimäärin 2 vuotta.

Jos sairauden oireet palaavat, hoito jatkuu.

Reumaattinen polymyalgia, joka ei ole monimutkainen jättiläissolujen arteriitin kehittymisen myötä, on hyvänlaatuinen, ei aiheuta vammaisuutta ja raajojen epämuodostumista. Kipu ja jäykkyys vähenevät, ja potilaat elpyvät nopeasti ja palaavat normaaliin elämään.

Reumaattinen polymyalgia: oireet ja hoito

Reumaattinen polymyalgia - tärkeimmät oireet:

• Nivelkipu
• Korkeampi lämpötila
• Painonpudotus
• Ruokahaluttomuus
• Lihasten heikkous
• Lihas atrofia
• Selkäkipu
• uneliaisuus
• Lihaskipu
• Niskakipu
• kuume
• masennus
• väsymys
• Lonkka kipu
• Kyynärvarren kipu
• Lantiokipu
• Liikkeen rajoitus

Reumaattinen polymyalgia on tulehdussairaus, joka ilmenee olkapään ja lantionvyöhykkeen lihaksina, ja siihen voi usein liittyä kuumetta ja merkittävää laihtumista. Patologian tarkka etiologia ei ole vielä tiedossa. Aikaisen niveltulehduksen oireita voidaan lisätä yleiseen kliiniseen kuvaan. 50–75-vuotiaat ihmiset ovat eniten kärsittyjä. Naiset kärsivät tästä taudista paljon useammin kuin miehet.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa vaivaa

On mahdotonta sanoa, miksi reumaattinen polymyalgia tapahtuu. Tilastojen mukaan yleisin patologia syntyy tällaisista syistä:

• virusinfektio;
• hypotermia;
• pitkään oleskelu stressaavassa tilanteessa;
• akuutit hengitystieinfektiot.

oireiden

Reumaattisille polymyalgiaille tyypillisiä oireita ovat:

• liikkeen jäykkyys;
• kipu kyynärvarressa, kaulassa, selkärangan, lantion;
• masentunut tila.

Heikentyneen immuniteetin ja huonon ihmisten terveyden taustalla saattaa esiintyä seuraavia oireita:

• kohonnut lämpötila;
• painon vähentäminen;
• ruokahaluttomuus;
• masentunut tila, uneliaisuus.

On syytä huomata, että elämässä reumaattinen polymyalgia ei ole uhka, mutta käsittelyprosessi voi olla pitkä.

Liikkuvuuden heikkoutta, tässä tapauksessa, ei aiheuta kipu, vaan lihas atrofia. Joissakin tapauksissa potilas ei voi edes pukeutua tai pestä itseään. On myös syytä huomata, että nivelkipu ei välttämättä näy heti. Jos sinulla on useita oireita, ota välittömästi yhteyttä reumatologiin.

diagnostiikka

Reumaattista polymyalgiaa on melko yksinkertaista diagnosoida, koska se on lähes mahdotonta sekoittaa siihen jonkin muun sairauden vuoksi, joka johtuu vain oireista. Henkilökohtaisen tarkastelun lisäksi on määrätty useita laboratoriokokeita patologian kehittymisen syiden selventämiseksi:

• kliininen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• verikoe reumaattisiin testeihin.

Tässä taudissa tulehduksellisten prosessien indikaattorit (lisääntynyt ESR ja leukosytoosi) nähdään hyvin selvästi verikokeesta. Myös analyysissä on indikaattoreita lihasrakenteen muutoksista, mikä osoittaa myös reumaattista polymyalgiaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Itse sairaus ei ole uhka elämälle. Jos hoitoa ei kuitenkaan aloiteta heti varhaisessa vaiheessa, komplikaatiot ovat mahdollisia. Yleisimmät sairaudet esiintyvät:

• osteoporoosi;
• ajallisen valtimon tulehdus (ajallinen niveltulehdus);
• diabetes;
• näköongelmat (kaihi);
• kohonnut veren kolesteroli.

Siksi on ensiarvoisen tärkeää, että ensimmäiset oireet kääntyvät välittömästi lääkärin puoleen ja aloittavat hoidon.

hoito

Reumaattinen polymyalgiahoito käsittää melko pitkän - 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Jos aloitat elpymisvaiheen varhaisessa vaiheessa, voit palauttaa nivelet ja normalisoida potilaan yleisen tilan muutaman kuukauden kuluttua.

Lääkehoitoon kuuluu kortikosteroidien pieniä annoksia. Tällä hetkellä se on tehokkain hoitomenetelmä. Riippuen taudin etenemisestä, voi nimetä lisää:

Yleensä, jos tauti havaitaan alkuvaiheessa, hormonihoito voi antaa positiivisen tuloksen kahden tai kolmen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Tässä tapauksessa annostusta vähennetään vähitellen. Lisäaineena voidaan määrätä ei-steroidisia lääkkeitä - Voltaren, Metacin.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Perinteisen lääketieteellisen hoidon lisäksi vaihtoehtoista lääketiedettä voidaan soveltaa myös varhaisessa vaiheessa. Hoito folk-korjaustoimenpiteillä mahdollistaa nivelkivun ja heikkouden nopean lievittämisen. On kuitenkin syytä huomata, että perinteisen lääketieteen hoito sovitaan parhaiten lääkärin kanssa.

Folk korjaustoimenpiteitä ei voi vain poistaa yleisiä oireita, mutta myös merkittävästi hidastaa etenemistä tauti. Useimmin käytetyt työkalut:

• kamferi-tinktuurat;
• maissin keittäminen;
• katajan tinktuura;
• heinän kylpy;
• tinktuura pohjalevyn ja vodkan perusteella.

On tärkeää ymmärtää, että kaikki perinteisen lääketieteen keinot eivät ole ihmelääke reumaattisen polymyalgian kaikille oireille. Se on tehokasta vain, jos sitä käytetään yhdessä lääkehoidon kanssa. Siksi ennen kuin ryhdyt käyttämään keittoja ja tinktuureja, on tarpeen kuulla lääkärin puoleen. Lisäksi sairauden oireiden tunnistamiseksi ei ole vielä diagnosointia, ja siksi voit alkaa hoitaa ei todellisuudessa läsnä olevaa sairautta.

näkymät

Kun reumaattinen polymyalgia havaitaan ajoissa, hoito on varsin tehokasta. Siksi useimpien kliinisten tilanteiden ennusteet ovat suotuisat. Kuitenkin jopa pieni viive voi aiheuttaa komplikaatioita.

Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin lääkärin kaikkien vaatimusten noudattamisesta. Myös kuntoutusjakson aikana on tarpeen lopettaa tupakointi ja alkoholin kulutus kokonaan. Jos paino on ylimääräinen, ruokavalio ja kohtalainen liikunta määrätään.

ennaltaehkäisy

Koska tämä on tulehdusprosessi, riittää estämään sen muodostuminen:

• syödä oikein;
• käyttää säännöllisesti;
• älä lataa itseäsi liian suurilla kuormilla;
• pitää nivelet lämpimänä;
• tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.

Se on tärkeää - oireiden sattuessa älä välitä itseäsi ja ota välittömästi yhteys lääkäriin. Varhaisvaiheessa reumaattinen polymyalgia hoidetaan suhteellisen nopeasti ja ilman seurauksia.

Jos uskot, että sinulla on reumaattinen polymyalgia ja taudille ominaiset oireet, reumatologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Ankyloiva spondyloartriitti tai ankyloiva spondylitis on systeeminen krooninen tulehdus, joka esiintyy nivelissä ja on yleensä keskittynyt selkärangan. Ankyloiva spondyliitti, jonka oireet ilmenevät kärsineen alueen liikkuvuuden rajoittamisessa, on lähinnä 15–30-vuotiaiden miesten kannalta merkityksellinen, ja naisille tämä sairaus on todellisuudessa 9 kertaa harvemmin.

Krooninen väsymysoireyhtymä (abbr. SHU) on tila, jossa on henkistä ja fyysistä heikkoutta tuntemattomien tekijöiden takia ja kestää kuusi kuukautta tai enemmän. Krooninen väsymisoireyhtymä, jonka oireiden oletetaan olevan jossain määrin yhteydessä tartuntataudeihin, liittyy läheisesti myös väestön kiihdytettyyn tahtiin ja lisääntyneeseen informaatiovirtaan, joka kirjaimellisesti putoaa henkilöön niiden myöhempää havaitsemista varten.

Luutuberkuloosi on sairaus, joka kehittyy mycobacterium tuberculosis -valmisteen aktiivisen aktiivisuuden vuoksi, jotka tunnetaan myös lääketieteessä, kuten Koch-sauvat. Niiden tunkeutumisen seurauksena muodostuu fistuleja, jotka eivät paranna pitkään, sen liikkuvuus häiriintyy, ja vakavammissa tapauksissa se on täysin tuhoutunut. Selkärangan tuberkuloosin kehittymisen ja etenemisen myötä voi muodostua humppu ja selkä voi kääntyä. Ilman asianmukaista hoitoa esiintyy raajan halvaantumista.

Clonorchosis on helmintinen sairaus, jonka laukaisee ihmisen maksassa ja haimassa esiintyvät loiset organismit, jotka elävät joidenkin saaliskalojen (lihansyöjien selkärankaisten) kehossa. Loinen kuuluu ryhmään trintodoosit, helmiäiset Clonorchis sinensis, jota kutsutaan myös kiinalaiseksi hirveäksi ja joka kuuluu maksan flukesiin.

Meningokokki-infektio aiheuttaa antropoottisia sairauksia - aivokalvontulehdus, meningokokki-sepsis ja fulminantti. Lähes 80% kaikista kliinisistä tapauksista esiintyy lapsilla. Lääkärit huomaavat, että taudin huippu esiintyy lämpimän kauden aikana, mutta vauriot diagnosoidaan koko vuoden.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Reumaattinen polymyalgia

Reumaattinen polymyalgia - reumaattisen kivun kipu, joka esiintyy samanaikaisesti eri lihasryhmissä. Reumaattiselle polymyalgialle on tunnusomaista lihaskipu ja jäykkyys, joka on selvempi aamulla ja laskee päivän aikana; kiput ovat yleensä paikallisia kaulan, hartioiden, selkärangan, lantion, pakaroiden lihaksissa. Reumaattinen polymyalgia vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin naisiin. Reumaattisesta polymyalgiasta ei ole erityistä diagnoosia, tauti tunnistetaan kliinisten ja laboratoriomerkkien perusteella. Hoitoon kuuluu NSAID-lääkkeitä, kortikosteroideja, kemoterapiaa. Reumaattisen polymyalgian kulku on hyvänlaatuinen, ja taudin hoito ratkaistaan ​​turvallisesti.

Reumaattinen polymyalgia

Reumaattisen polymyalgian etiologiset tekijät eivät ole tiedossa. On selvää, että häiriöiden johtava merkitys immuunijärjestelmässä ja perinnöllisyydessä, herkistävien ja tarttuvien (adenovirus, parainfluenssi) aineiden laukaiseva rooli on käsitelty. Giant cell temporal arteritis (Hortonin tauti) voi aiheuttaa ja ylläpitää reumaattisen polymyalgiaa.

Reumaattisen polymyalgian oireet

Reumaattisen polymyalgian puhkeaminen on akuutti - kuumetta ja voimakasta myrkytystä. Tätä taustaa vasten kehittäkää useita myalgiaa olkahihnassa, kaulassa, reisissä, pakarissa. Lihaskipu distaalisissa raajoissa ei yleensä ole tyypillistä, lukuun ottamatta samanaikaista niveltulehdusta, niveltulehdusta tai arteriittiä.

Myalgia on voimakas, merkki vetää, nykiminen tai leikkaa. Kipu on jatkuvasti läsnä, voimakkaampi aamulla ja pitkän liikkeen puuttumisen jälkeen; saman ajanjakson aikana havaitaan lihasten jäykkyys. Myalgiat ilmaistaan ​​paitsi vapaaehtoisten liikkeiden suorittamisessa, myös staattista stressiä kokevissa lihaksissa, joten potilaat joutuvat jatkuvasti muuttamaan asentoaan tai kehon asemaansa. Reumaattinen polymyalgia ei liity sääolosuhteiden muutokseen, sen intensiteetti ei muutu merkittävästi kylmien tai lämpövaikutusten vaikutuksesta.

Lihaskipu on pakko rajoittaa liikkumista (erityisesti aktiivista) kohdunkaulan, olkapään ja lonkkanivelissä. Elementtitoiminnot tulevat vaikeaksi: pään nostaminen makuupaikassa, sängyn kääntäminen, kyykytys, nousta tuolista, portaiden käynti, pukeutuminen, kampaus. Reumaattista myalgiaa sairastavalla potilaalla muodostuu tyypillinen lyhyt vaihe.

Reumaattinen polymyalgia-klinikka saavuttaa huippunsa 1-2 kuukautta alkuvaiheen oireiden alkamisen jälkeen. Tänä aikana kipu voi tulla niin voimakkaaksi ja tuskaksi, että se merkitsee potilaan täydellistä immobilisointia. Kiinnostuneet lihakset reumaattisessa polymyalgiassa eivät paljasta mitään erityisiä muutoksia - hypertermiaa, kovettumista, lisääntynyttä kipua, lihasten atoniaa ja atrofiaa. Potilaat ovat edelleen huolissaan kuumetta, anoreksiaa, laihtumista, heikkoutta.

Reumaattisen polymyalgian klinikka voi ilmetä todellisen niveltulehduksen oireilla, joka yleensä kehittyy useita kuukausia myalgiasta. Suuret nivelet osallistuvat useammin niveltulehdukseen, joskus nivelten onteloihin muodostuu effuusio; kiput ovat kohtalaisen voimakkaita ja epävakaita. Pienen nivelliitoksen vuoksi havaitaan kohtalaisen hajanaisia ​​turvotuksia karpaalikanavan oireyhtymän, tendovaginiitin ja sormien taivutussuurautumisen kehittymisen myötä.

Reumaattisen polymyalgian diagnoosi

Reumatologi harjoittaa nivelreuman diagnosointia ja hoitoa. Reumaattisessa polymyalgiassa ei havaita perifeerisen veren spesifisiä muutoksia; vain kohtalainen anemia ja lisääntynyt ESR. Biokemian laskimoveren tutkimuksessa on lisääntynyt CRP, jossa on negatiivisia laboratoriotestejä RF- ja LE-soluille.

Radiologisesti erittäin harvoin havaittiin eroosiota, mikä pienensi yhteisen tilan leveyttä; iäkkäillä potilailla, nivelrikko. Reumaattisen polymyalgian yhteisten ja tomografisten (MRI, PET) diagnostiikkojen ultraääni vahvistaa tulehdukselliset muutokset. Synoviaalisen nesteen mikroskooppinen tutkimus paljastaa neutrofiilisen leukosytoosin. Synoviaalisen kalvon biopsian tutkimus paljastaa kohtalaisen epäspesifisen synoviitin merkkejä. Reumaattisen polymyalgian lihasbiopsia ei ole informatiivinen.

Reumaattisen polymyalgian hoito ja ennuste

Reumaattisen polymyalgian farmakoterapian peruskurssi sisältää pienen annoksen kortikosteroidit (prednisoni ja muut) 8 kuukauden ajan. Joissakin tapauksissa kurssi on 2 vuotta. Kortikosteroidien annostelun varhainen peruuttaminen tai vähentäminen voi johtaa reumaattisen polymyalgian uuteen pahenemiseen.

Kortikosteroidihoidon prosessissa on välttämätöntä ehkäistä osteoporoosia - kalsiumia sisältävien mineraalikompleksien, ravintolisien, kalsiumpitoisen ruokavalion määrääminen Ca: n päivittäisen tarpeen perusteella. Kliinisten ja laboratoriomuutosten kohtalaisen vakavuuden vuoksi reumaattisen polymyalgian hoito voi sisältää vain NSAID: ien nimittämisen. Liitosten harjoitusten jäykkyyden vähentämiseksi harjoituksia pidetään.

Reumaattinen polymyalgia, joka ei liity jättiläissolujen arteriittiin, on hyvänlaatuinen ja häviää 50–75%: lla potilaista 3 vuoden ajan. Reumaattisen polymyalgian lääketieteellisen valvonnan ja hoidon puute johtaa raajan epämuodostumiin ja vammaisuuteen. Reumaattisen polymyalgian ehkäisy ei ole kehittynyt.

Reumaattinen polymyalgia: sairauden hoito

Reumaattinen polymyalgia on sairaus, jonka oireita on paljon vaikeampi määrittää kuin päästä eroon. On tapauksia, joissa diagnoosi kestää useita viikkoja, ja taudin hoito kestää hyvin vähän aikaa. Mikä on reumaattisen polymyalgian ovela ja mitkä ovat taudin merkit?

Reumaattinen polymyalgia: sairauden oireet

Reumaattisen polymyalgian oireita esiintyy useimmissa tapauksissa iäkkäillä, ja on havaittu, että naiset ovat alttiimpia tälle taudille kuin miehet. Reumaattinen polymyalgia on ominaista kaulan, hartioiden ja lantion vyön lihaskudoksen vaurioitumiselle. Tämän taudin erityispiirteenä on se, että sillä on autoimmuuninen luonne, eli immuniteetin vaikutus kohdistuu sen omiin elimiin tai kudoksiin. Ja vaikka taudin oireet ovat hyvin tunnettuja, sen syitä ei vielä ymmärretä täysin.

Koska vuoto on akuutti, voidaan olettaa, että tämä on infektion vaikutus. Lääkärit eivät kuitenkaan pystyneet löytämään mitään, mikä voisi vahvistaa taudin tarttuvaa luonnetta.

Polymyalgian siirtäminen yhdestä ihmisestä toiseen on myös tuntematon. Siksi voidaan sanoa luottavaisin mielin, että tämä tauti ei ole yhteystietojen välityksellä.

Kipu ja kuume kuin taudin tärkeimmät oireet

Taudin tärkeimmät oireet ovat merkittävä lämpötilan nousu taudin alkaessa ja voimakas kipu, hartiat tai lantio. Lisäksi kipu voi kasvaa niin paljon, että henkilö ei kykene nostamaan kättään tai jopa menemään pois sängystä. Joskus jopa yksinkertainen kosketus kipeään kohtaan aiheuttaa epämukavuutta. Vaikka tämän taudin ulkoiset ilmentymät eivät ole, lukuun ottamatta lihaskovettumista.

Yleensä tällaisen lämpötilan nousun myötä henkilö ottaa antipyreettisiä lääkkeitä ja uskoo, että nämä ovat kylmiä oireita. Vain tällainen käsittely ei tuota toivottua tulosta - kehon lämpötila ei putoa. Tämä on yksi reumaattisen polymyalgian tunnusominaisuuksista.

Jonkin ajan kuluttua itsehoitoa, joka ei tuottanut tuloksia, potilas menee lääkärille. Kuitenkin ei ole harvinaista, että asiantuntija pystyy välittömästi tekemään oikean diagnoosin, poistaen taudin oireet hypotermiaan, ikään tai kroonisten sairauksien ilmenemiseen. Polymyalgia voidaan diagnosoida vain tiettyjen laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Sairaus esiintyy korkealla erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudella - noin viisikymmentä yksikköä ja enemmän, samoin kuin muiden tunnuslukujen lisääntymisen taustalla.

Vakava kipu lantion, olkahihnan ja kaulan lihaksissa, johon liittyy merkittävä lämpötilan nousu, ovat vakava syy käydä reumatologissa. Asianmukainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito lisäävät nopeaa elpymistä. Muuten verisuonitulehduksen tai Hortonin taudin kehittymisriski kasvaa, mikä on hyvin vakava aivojen aluksiin vaikuttava kärsimys ja johon liittyy vakavia päänsärkyä.

Sairauksien hoito

Jos diagnoosin määrittelyssä on joitakin vaikeuksia, kaikki on täysin selvää tämän taudin hoidossa. Reumaattinen polymyalgia on yksi reumaattisista vaivoista, jotka ovat täysin parantuneet. Useimmissa tapauksissa potilaalle on määrätty kortikosteroidilääkkeitä - prednisoni tai metipred.

Yleensä prednisonin päiväannos on 20 mg päivässä. Lääkettä tulee käyttää lämpötilan, kivun katoamisen, liikenteen määrän palauttamiseksi ja yleisen tilan parantamiseksi. Kuitenkin jopa taudin oireiden katoamisen jälkeen hoitoa ei voida lopettaa äkillisesti. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi lääkkeen käyttö on lopetettava ja annosta vähennettävä. Lääkkeiden valinta, annoksen määrittäminen ja hoito-ohjelman laatiminen on hoidettava yksinomaan lääkäriltä.

On syytä huomata, että reumaattisen polymyalgian hoitoon käytetyt lääkkeet ovat hormonaalisia. Ja kuten hyvin tiedetään, monet käsittelevät tällaisia ​​lääkkeitä äärimmäisen varovaisesti sivuvaikutusten pelossa. Tämä on täysin perusteltua, koska haittavaikutuksia ilmenee erityisesti verenpaineen nousu ja osteoporoosin riskin lisääntyminen. Tällaisia ​​ilmentymiä havaitaan kuitenkin vain hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisella tai elinikäisellä saannilla. Jos taudin hoito kestää enintään kolme kuukautta, lääkkeen sivuvaikutusta ei yleensä havaita. Siksi hormonien pelot ovat liioiteltuja.

Harjoitukset lihasaktiivisuuden palauttamiseksi

Reumaattisen polymyalgiahoidon jälkeen tuntuu lihasheikkous. Seuraavat harjoitukset auttavat heitä palauttamaan voimansa:

• nojaten käsiään tuolin tai ikkunalaudan taakse, nousta ja pudota varpaidensa varaan. Tee 10-15 toistoa;
• selässä selässä, taivuta polvet, jalat seisovat matolla. Taivuta jalat vasemmalle, paina alas lattialle ja pidä tässä asennossa 15-20 sekuntia, sitten oikealle. Tee 10 toistoa;
• seisoo tai istuu asennossa pyöröliikkeitä vuorotellen jokaisen olakkeen kanssa eteen- ja taaksepäin ja sitten kahdella olalla samanaikaisesti;
• käännä käsiä 10 kertaa oikealla ja vasemmalla puolella.

Jos on tällainen mahdollisuus, on hyvä mennä uimaan. Tässä tapauksessa kaikki lihasryhmät toimivat, mikä on erittäin hyödyllistä niiden palauttamiseksi.

Kuten olemme sanoneet, reumaattisen polymyalgian hoito on lyhyt prosessi, mutta elpymisaika voi viivästyä useita kuukausia, vaikka kaikki on tietysti yksilöllistä.

Taudin oireiden katoaminen ei ole syy rentoutumiseen. Hoidon jälkeen on välttämätöntä noudattaa joitakin toimenpiteitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi, erityisesti hypotermian välttämiseksi sekä

kieltäytyä käymästä kylpylöissä ja saunoissa. Lisäksi sinun tulee välttää lisääntynyttä fyysistä rasitusta, vaikka toteutettavissa oleva fyysinen aktiivisuus hyödyttää vain.

Elvytysjakson aikana syöminen ei ole tarpeen muuttaa. Kuitenkin asiantuntijat suosittelevat ruokavalioon riittävän määrän vihanneksia ja hedelmiä sekä B-vitamiineja sisältäviä tuotteita - leseitä, täysjyväleipää, perunoita, palkokasveja, kaalia, porkkanaa, banaaneja, maissia. B-vitamiinia löytyy myös eläinperäisistä elintarvikkeista - kananmunista ja lihasta, maksasta, kovasta juustosta ja raejuustosta.

Mikä on reumaattinen polymyalgia

Tämän taudin syitä tutkitaan edelleen, ja asiantuntijoilla ei ole tarkkaa vastausta siitä, miksi nivelreuma ilmenee. Nyt tästä taudista tiedetään paljon, mukaan lukien tehokkaat hoitomenetelmät. Huolimatta siitä, että kansanhoitotuotteet ja kotikäsittely eivät ole kovin tehokkaita, erityislääkkeiden kurssi auttaa pääsemään eroon taudista.

Reuma-polymyalgiaa, sen oireita ja hoitoa koskevaa riskiryhmää käsitellään artikkelissamme.

Mikä tämä sairaus on?

Reumaattinen polymyalgia esiintyy yleensä spontaanisti yli 50-vuotiailla potilailla, pääasiassa naisilla. Eri osastojen lihaksissa ilmenevät erilaiset voimat. Sairaus alkaa liikkeen jäykkyydestä, kyvyttömyydestä suorittaa tavanomaisia ​​toimia. Lihasten kipu ja tunnottomuus ilmenevät päivän alkupuoliskolla, pitkäaikaisen inaktiivisuuden jälkeen.

Patologian kehittämismekanismi

Tämän taudin kehityksen etiologiset tekijät eivät ole varmoja. Ne erottavat potilaat riskiryhmästä, joka voidaan yhdistää sukupuolen ja iän mukaan sekä asuinalueen mukaan. Lisäksi patologian muodostuminen voi tapahtua heikentyneen immuniteetin ja geneettisen taipumuksen vaikutuksesta.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat ulkoiset tekijät, erityisesti jo diagnosoitu Hortonin tauti. Kun tämä tauti tapahtuu, tulehdusprosessi suurissa aluksissa. Mahdollisen patologian tarkemmaksi määrittämiseksi voi olla tarpeen ajallisen valtimon biopsia.

Muuten, Hortonin taudin riskiryhmä on sama kuin potilailla, joilla on reumaattinen polymyalgia.

Kuka useammin kärsii tästä taudista:

1. Yli 50-vuotiaat henkilöt. Huipputapahtuma esiintyy 65-75-vuotiaana;
2. Naiset. Jokaisesta viidestä potilaasta on noin kolme miespotilasta;
3. Skandinavian maiden asukkaat. Pohjois-Euroopan väestössä esiintyvyys on 15–35 henkeä / 100 000 asukasta. Vertailun vuoksi Aasian maissa tämä indikaattori on vain 1,47;
4. Potilaat, joilla on geneettinen taipumus. Jos perheessä esiintyy tällaisia ​​reumaattisia vaivoja, riski sairastua dramaattisesti lisääntyy.

Tehokkaat menetelmät tämän taudin ehkäisemiseksi on tunnistettu. Uskotaan, että oikea elämäntapa ja täysi ruokavalio vähentävät sairastumisriskiä, ​​mutta tämä väite perustuu enemmän kehon yleiseen vahvistumiseen ja immuniteetin parantamiseen.

Taudin oireet

Reumaattisen polymyalgian ilmenemismuodot ovat melko erilaisia, joten oireilla on samankaltaisuutta muiden sairauksien kanssa. Tarkka diagnoosi ei ole aina mahdollista,

Diagnostiset menetelmät

Erityisiä taudin tunnistamismenetelmiä ei ole olemassa. On tunnettua, että veren ja synoviaalisen nesteen näytteet tutkitaan diagnoosin aikana. Tärkeä rooli on myös henkilökohtaisella tutkimuksella ja potilaan haastattelulla. Polymyalgia, jonka oireet ja hoito edellyttävät reumatologin pätevää apua, suoritetaan useissa vaiheissa, joista ensimmäinen on tehdä oikea diagnoosi.

Oletus, että polymyalgia kehittyy, perustuu seuraaviin tietoihin:

• Potilasikä on yli 50 vuotta. On myös tarpeen tutkia potilaan sairaushistoria tunnistaa muita oireiden mahdollisia syitä;
• Säännöllisten tuskallisten tunteiden esiintyminen vähintään kolmessa eri lihasosassa yli kahden kuukauden ajan. Tämä on kaulan, olkapään ja lantionvyö.
• Epämukavuuden symmetrinen ilmentyminen. Kivun läsnäolo vain yhdellä kehon puolella voi osoittaa vamman tai muun sairauden;
• Potilaalla on häiriö, väsymys ja ärtyneisyys, yleinen heikkous ja tahaton laihtuminen;
• Laboratorion verikokeet osoittavat anemian kehittymistä sekä ESR-arvoa 35 mm / h: iin;
• Erikoisanalyysien tekeminen synoviaalisesta nesteestä osoittaa proteiinin ja valkosolujen läsnäolon sekä sidekudoksen muutokset.

Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa nivelreuma on epäselvä oireita, on mahdollista, että taudin kulku on piilossa. Tällaisissa tilanteissa tietoja voidaan saada vain negatiivisilla laboratoriokokeilla sekä objektiivisilla väsymystä, hermostuneisuutta ja tarvittavan tietoisuuden keskittymisen puuttumista. Tyypillisesti diagnoosi sisältää muiden mahdollisten sairauksien poissulkemisen, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Reumaattisen polymyalgian hoito

Useimmissa tapauksissa taudin täydellinen vapautuminen on mahdollista vasta pitkään erikoisesti valittujen lääkkeiden jälkeen. Reumaattinen polymyalgia, jota ei hoideta kansanhoitoon, merkitsee pitkää taistelua, mutta suurempia mahdollisuuksia menestyä.

On huomattava, että noin 10 prosentissa tapauksista kirjattiin spontaani kovettuminen. Tämä voidaan saavuttaa fyysisen kuntoutuksen menetelmillä sekä immuunivahvistavien ja terveyttä parantavien keinojen avulla.

Lisäksi on toivottavaa muuttaa radikaalisti elämäntapaa, laihtua ja lisätä mahdollisia harjoituksia.

Seuraava käsittelyalgoritmi osoitti suurinta tehokkuutta:

1. Suun kautta otettavat glukokortikoidit yksilöllisesti valittuna annoksena. Prednisonia ja sen analogeja käytetään yleisimmin. Jos hoidon vaikutus on havaittavissa vain kolmen tai neljän viikon kuluttua varojen ottamisesta, annos pienenee vähitellen. Koko kurssi on useita kuukausia, voi kestää kaksi vuotta.
2. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään äärimmäisissä tapauksissa. Yleensä niiden vaikutus ei ole niin merkittävä, joten niitä ei käytetä monimutkaisessa hoidossa.
3. Metotreksaattia sisältävät lääkkeet kuuluvat sytostaattien ryhmään. Käytetään hormonihoidon riittämättömällä teholla. Vastaanotto suoritetaan yhdessä glukokortikoidien kanssa.
4. Monimutkaiset vitamiini- ja kalsiumvalmisteet. Käytetään vähentämään haittavaikutusten riskiä steroidilääkkeiden käytön jälkeen. Erityisen tärkeää on estää luumassan lasku ja D-vitamiinin häviäminen hoitojakson aikana.
5. Fysioterapian menetelmiä käytetään usein monimutkaisessa hoidossa akuutin jakson oireiden poistamisen jälkeen. Tämä voi olla hieronta, erikoisharjoitukset ja manuaaliterapian menetelmät. Sopivan tekniikan valinta on sovittava lääkärisi kanssa.

On huomattava, että lääkkeiden itsensä vetäminen pois sekä suositusten ja annosten rikkominen voi johtaa sairauden uusiutumiseen. Tässä tapauksessa hoito on aloitettava uudelleen, mutta vahvempien lääkkeiden avulla. Siksi reumaattisen polymyalgian hoitoa ilman hormoneja käytetään harvoin, koska hoito on vähemmän onnistunut.

Hoito ilman reuma-polymyalgiahormoneja sisältää välttämättä elämäntavan muutoksen, apuvälineiden käytön painojen nostamiseksi ja siirtämiseksi. Lisäksi sinun pitäisi valita mukavat kengät ja vaatteet, tarkistaa ruoan tila ja laatu, rentoutua enemmän ja olla raikkaassa ilmassa.

Reumaattista polymyalgiaa, jonka oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissamme, esiintyy useimmiten iäkkäillä potilailla, pääasiassa naisilla.

Huolimatta tiedon puutteesta syistä, reumaattisen polymyalgian hoito on melko onnistunut, ja joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää fysiologisia manipulointeja sekä kansan reseptejä.

Lääkehoito, mukaan lukien yksilöllisesti laskettujen kortikosteroidiannosten pitkäaikainen antaminen, on osoittautunut tehokkaimmaksi. Reumaattisen polymyalgiahoidon piirteitä sekä tärkeimpiä diagnoosimenetelmiä käsitellään artikkelissamme.