Reaktiivinen niveltulehdus - oireet ja hoito

Reaktiivinen niveltulehdus (ReA) on nivelten tulehduksellinen leesio, joka esiintyy reaktiona minkä tahansa tarttuvan aineen invaasioon.

On tärkeää huomata, että nivelontelossa säilyy samanaikaisesti steriiliys (eli tulehdus on aseptinen).

ReA: n perimmäisiä syitä ei vieläkään paljasteta. Uskotaan, että infektiolla on rooli, joka geneettisen taipumuksen läsnä ollessa laukaisee immunopatologisen reaktion.

syistä

Tämä tauti voidaan laukaista erilaisilla bakteeri-infektiotaudeilla, usein ruoansulatuskanavan infektioilla ja urologisysteemillä. Reaktiivisessa niveltulehduksessa, jonka laukaista virtsarakon infektio, virtsaputken, virtsarakon ja sukupuolielinten infektiot toimivat alkutekijänä.

Elintarvikemyrkytykseen liittyvän infektion yhteydessä esiintyy enteroartriitti. Yksi kaksi prosenttia elintarvikkeista myrkytetyistä ihmisistä kärsii liitosten tulehdusprosessin kehittymisestä useita viikkoja myrkytyksen jälkeen. Perinnöllisellä taipumuksella on myös rooli, monilla reaktiivista niveltulehdusta sairastavilla on HLA-B27-geeni.

Mikä aiheuttaa sairauden?

Kuten mainittiin, reaktiivinen niveltulehdus on osittain geneettisesti määritelty sairaus. On olemassa tiettyjä geneettisiä merkkiaineita, jotka ovat yleisempiä potilailla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus kuin niillä, jotka eivät ole koskaan kärsineet taudista. Esimerkiksi potilailla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, HLA-B27-geeni havaitaan usein. Mutta myös potilailla, joilla on geneettinen taipumus, reaktiivinen niveltulehdus kehittyy vain infektion yhteydessä.

Reaktiivinen niveltulehdus voi esiintyä seksuaalisesti tarttuvan infektion jälkeen. Yleisin bakteeri, joka on liittynyt tähän reaktiivisen niveltulehduksen tähän veneraaliseen muotoon, on klamydiainfektio. Sitä esiintyy myös tarttuvan dysenteerian jälkeen, kun se on infektoitu sellaisilla bakteereilla kuin Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Yleensä niveltulehdus kehittyy yhdestä kolmeen viikkoon bakteeritartunnan alkamisen jälkeen.

Riskitekijät

Reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa useimmiten 20–40-vuotiaisiin. Mielenkiintoista on, että sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden jälkeen miehet sairastuvat yhdeksän kertaa useammin kuin naiset, kun taas suoliston infektioiden jälkeen vaara on sama. Miehet sairastuvat hieman vaikeammin kuin naiset. Riski on lisääntynyt HLA B 27: ssä olevilla henkilöillä, mutta hänen tutkimuksensa ennen taudin kehittymistä ei ole tarpeen.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla

Harvemmin, mutta silti esiintyy reaktiivista niveltulehdusta lapsilla. Sairaus ei ole yhtä vakava kuin aikuisilla, ja se voi vaikuttaa merkittävästi lapsen tulevaan elämään, varsinkin kun kyseessä on urheilun tulevaisuus.

Oireita lapsilla riippuu niveltulehduksen tyypistä, iästä. Mutta tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

1. Ennen niveltulehduksen oireiden ilmenemistä lapsen lämpötila nousee, ripuli esiintyy ja kulkee usein wc: hen. Samat merkit voivat puhua suoliston infektiosta (dysentery, salmonelloosi) tai urogenitaalisessa järjestelmässä (uretriitti, kystiitti, klamydia).
2. Lasten reaktiivisessa niveltulehduksessa pääosin jalkaliitokset tulehtuvat - nilkan, lonkan tai polven nivel. Liitokset lisääntyvät huomattavasti.
3. Aktiivisella fyysisellä rasituksella tuntuu melko vakavia kipuja.
4. Uneliaisuus, heikkous.
5. Silmien tulehdus, repiminen, pelko kirkasta valosta.

Jos diagnosoit taudin ajoissa, hoidon tulokset ovat positiivisia, reaktiivisen niveltulehduksen irtoaminen kuluu riittävän nopeasti. Antibioottien lisäksi tulehduskipulääkkeet, immunomoduloivat lääkkeet, fysioterapiaharjoitukset ja muut terveysmenettelyt ovat erittäin tehokkaita.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet

Kahden ensimmäisen neljän viikon aikana potilaalla on suolistosairaus, akuutit hengitystieinfektiot tai sairaus, joka on hyvin samankaltainen kuin kystiitti alkuvaiheessa.

Lisäksi reaktiivisen niveltulehduksen oireet tulevat klassisiksi ja jakautuvat ehdollisesti kolmeen ryhmään:

• silmien limakalvot tulehtuvat (sidekalvotulehdus kehittyy) ja silmät itse;
• nivelissä on tuskallisia tunteita (niiden aktiivisuus on rajallinen, punoitus ja turvotus);
• tulehdus kehittyy urogenitaalisella alueella.

Useimmissa tapauksissa ensimmäinen tulehdus esiintyy yhdessä nivelessä, ja vain silloin tauti vaikuttaa koko ryhmään. Reaktiivisen niveltulehduksen kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat ohimenevästä monoartriitista riittävän vakavaan multisysteemiin.

Yleisiä oireita ovat: heikkous, yleinen huonovointisuus, kuume. Näiden ilmentymien vakavuus voi olla melko vähäinen ja erittäin vahva.

Polyartriitti tai epäsymmetrinen oligoartriitti voi esiintyä, mikä vaikuttaa pääasiassa jalkojen varpaisiin tai alaraajojen suuriin niveliin. Jos kyseessä on vakava sairaus, kipu selässä on mahdollista.

Miten diagnosoidaan?

Jotta voisimme ymmärtää, miten reaktiivista niveltulehdusta hoidetaan, on välttämätöntä diagnosoida se oikein. Koko myöhemmän hoidon onnistuminen riippuu diagnoosin tarkkuudesta ja oikea-aikaisuudesta.

Kuvassa näet taudin ulkoiset oireet, mutta muuten ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on seuraavat valitukset:

• kipu nivelissä;
• mahdollisten ominaisvaarojen esiintyminen, joka ilmenee useita viikkoja ennen nivelten ongelmia;
• ongelma ilmenee enintään 4-5 nivelessä samanaikaisesti;
• havaitaan epäsymmetria liitosten ongelmissa;
• useimmat ongelmat jalanivelissä.

Oireet ovat joskus melko harhaanjohtavia ja samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet, ja siksi on tärkeää, että asiantuntija käyttää differentiaalidiagnoosia.

ennaltaehkäisy

Reaktiivisen niveltulehduksen ehkäisy on vähentynyt tartuntatautien ehkäisemiseksi: hygieeniset menettelyt, oikea ruoanlaitto, elintarvikkeiden säilyvyysajan noudattaminen.

Taudin sattuessa on välttämätöntä, että lääkärin määräämä hoito on riittävä. Seuraavien 1-3 viikon aikana on syytä tarkkailla suojaustilaa ja välttää toistuva infektio.

Reaktiivinen niveltulehdus

Diagnostisen reaktiivisen niveltulehduksen tapauksessa reumatologien tulisi hoitaa hoitoa. Infektiotautien erikoislääkäri voi myös tulla hoitavaksi lääkäriksi, kun sen rinnakkainen kehitys on akuutti tartuntatauti.

Koska infektio on yleensä reaktiivisen niveltulehduksen liipaisutekijä, yksi tärkeimmistä hoidon hetkeistä on vapauttaa elin näistä tartuntavaarallisista aineista. Taudin lopputulos riippuu siitä, kuinka hyvin tämä voidaan tehdä.

Lääkehoito voidaan jakaa useisiin pääalueisiin:

• tulehdusprosessin poistaminen;
• suoliston tai hengitystieinfektioiden hoito;
• klamydian hoito;
• konjunktiviittihoito Reiterin oireyhtymässä.

Särkylääkkeitä määrätään myös kivun lievittämiseksi nivelissä ja vaikeissa tapauksissa - glukokortikoidit ja immunosuppressantit. Tämän taudin hoito suoritetaan poliklinikalla, sairaalahoito tapahtuu vain tapauksissa, joissa diagnoosi on epäselvä ja jatkuvaa seurantaa tarvitaan, sekä hyvin ilmeisistä taudin ilmenemisistä ja yleisestä vakavasta tilasta.

Taudin ennustaminen

Potilaille, joille on tehty kattava hoito reaktiivista niveltulehdusta varten, on seuraava ennuste tulevaa elämää varten:

1. 20 prosentissa tapauksista taudin oireet häviävät 6 kuukauden kuluessa;
2. Asianmukaisesti valitun hoidon jälkeen tautia ei toisteta;
3. 25 prosentissa tapauksista reaktiivinen niveltulehdus muuttuu krooniseksi vaiheeksi, joka etenee vain akuutissa vaiheessa;
4. 50%: ssa tapauksista tietyn ajan kuluttua sairaus alkaa edetä uudella voimalla;

Vain 5 prosentissa tapauksista vakava reaktiivisen niveltulehduksen muoto johtaa selkärangan ja nivelten epämuodostumiseen.

ruokavalio

On tärkeää seurata ruokavaliota. Potilaan ruokavalioon olisi kuuluttava luonnollisia omega-3-rasvahappoja, jotka sisältävät runsaasti merikalaa ja pellavansiemenöljyä. Ruokavalio ei saa sisältää stimuloivia, liian teräviä ja suolaisia ​​ruokia.

On havaittu, että jotkut yökerhon perheen vihannekset voivat aiheuttaa taudin pahenemista ja pahentaa reaktiivisen niveltulehduksen oireita. Siksi käytä varovasti perunaa, tomaattia, munakoisoa ja paprikaa. Ruoka on tasapainotettava: ei saa olla alhainen tai korkea kalori.

PSICHOSOMATICS: nivelreuma ja reaktiivinen niveltulehdus

Yleensä tauti HITS NAISET kolme kertaa enemmän kuin miehet. Potilaat, joilla on nivelreuma, ovat yli 30-vuotiaita.

Psykosomatia on lääketieteen erityinen suunta, joka tutkii psykologista vaikutusta ruumiin (somaattisiin) tauteihin.

Psykosomatiikan vaikutus nivelreuman kehittymiseen

Psychosomatics tutkii tänään erilaisten persoonallisuuksien (persoonallisuuden piirteet ja persoonallisuus, perustuslailliset piirteet, emotionaaliset konfliktit, käyttäytymistavat) ja minkä tahansa spesifisen somaattisen häiriön välistä suhdetta.

Ei ole mikään salaisuus, että kaikki ihmisen sairaudet johtuvat hermoston häiriöistä tai psykologisista epäjohdonmukaisuuksista.

Tämä mielipide on ilmestynyt suhteellisen hiljattain, mutta sitä käytetään jo aktiivisesti nykyaikaisessa elämässä, erityisesti vaihtoehtoisissa (ei-perinteisissä) lääketieteissä.

Taudin juuret ovat ihmisen sielu (ajatukset, alitajunta ja tunteet).

Psykosomaattinen lääketiede on jo tutkinut joitakin psykologisia tekijöitä monissa sairauksissa. Heidän joukossaan ovat päänsärky, joka johtuu hermostuneesta jännitteestä, välttämättömästä valtimon verenpaineesta, keuhkoputkia, autonomisista häiriöistä, jotka ilmenevät paniikkikohtauksina (niitä kutsutaan usein kasvulliseksi dystoniaa lääketieteessä) sekä ärtyvän suolen oireyhtymää.

Lisäksi lääke tutkii usein vakavia sairauksia, jotka myöhemmin vaikuttavat ihmisen psyykeen. Somaattisen sairauden kaikkia psykogeenisiä tekijöitä kutsutaan kuitenkin psykosomaattiseksi häiriöksi.

Mitkä sairaudet tutkitaan psykosomaattisissa tutkimuksissa?

Ensinnäkin kaikki sairaudet, jotka liittyvät erilaisiin moottorijärjestelmän häiriöihin (erilaiset kollageenit, nivelreuma, krooninen progressiivinen polyartriitti ja paljon muuta).

Nivelreuma on nivelsairaus, joka syntyy sidekudosten tulehduksesta.

Sairaus vaikuttaa nivelten eroosio- ja tuhoavan polyartriitin periaatteeseen, joka johtaa myöhemmin ankyloosin kehittymiseen. Tämä tauti on yleisin kroonisen polyartriitin tyyppi.

Yleensä tauti vaikuttaa naisiin kolme kertaa enemmän kuin miehet. Potilaat, joilla on nivelreuma, ovat yli 30-vuotiaita.

Noin 10–20 prosentissa tapauksista tauti voi kehittyä tasaisesti.

Jos niveltulehdusta ei hoideta, se kehittyy krooniseksi.

Nivelreuman alkuvaiheet

Nivelreuma alkaa siitä, että ihminen tuntuu jäykältä ruumiissa aamulla. Ajan myötä nämä tunteet voivat muistuttaa vammaisuutta.

Sairaus etenee aina vähitellen, antamalla potilaalle vihjeitä useilla eri tekijöillä.

Esimerkiksi luuissa ja jaloissa on jonkin verran jäykkyyttä ja raajojen pieni kipu. Erityisesti parannettu herkkyys aamulla tai pitkän pysähtymisen jälkeen paikallaan. Liikkeillä kipu katoaa.

Lepotila on heikentynyt. Liitoksen jäykkyyden keskimääräinen kesto voi vaihdella. Vaikeissa tapauksissa se kestää noin kaksi tuntia.

Noin 30 prosentissa tapauksista niveltulehdus alkaa polvesta.

Lisäksi sairaus etenee sydämessä.

Nivelvaurioilla on nyt pieni rooli, koska ne kestävät vain muutaman päivän. He voivat hypätä yhdestä toiseen. Useimmiten se on kyynärpää, polven ja nilkan nivelet.

Nivelreuman oireet:

1. Kolmen tai useamman pienen nivelen vaurio.

2. Sairauden symmetria, toisin sanoen kaksi käsivartta tai kaksi jalkaa samanaikaisesti kärsivät.

3. Huomattava ruumiin jäykkyys ja kipu nukkumisen jälkeen tai yhdessä paikassa pitkään. Päivän aikana tämä kipu vähenee.

Nivelreuma on vaarallista, koska se aiheuttaa raajojen epämuodostumia. Myöhäisessä vaiheessa voit huomata kaarevat kädet tai jalat.

Nivelreuman tyypit

1. Nuorten nivelreuma on melko harvinainen sairaus, mutta vaarallinen.

Se on suuri sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma. Usein esiintyy alle 16-vuotiailla potilailla.

2. Juveniläinen ankylosoiva spondylitis ja Still-oireyhtymä on erittäin vakava sairaus, joka vaikuttaa henkilön sisäelimiin. Se ilmenee yleensä lapsina.

Kaikki alkaa kuparipunaisella ihottumisella ja remissiolla. Sille on myös tunnusomaista perikardiitti ja splenomegalia.

Seuraava vaihe on käden nivelten, metatarsofalangeaalisen, nilkan, polven ja ranteen nivelten kehittyminen.

3. Reuma on myös hyvin yleistä nuorilla ja lapsilla. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä 5–15-vuotiaiden välillä lapsen kurkkukipu, jonka aiheuttivat alaryhmän A Streptococcus pyogenes.

Taudin varhaisvaiheelle on ominaista heikkous, nivelkipu ja kuume. Myöhemmin sydänlihaksen voi kehittyä.

Niveltulehdus itsessään voi olla joko voimakas tai lievä. Niveltulehdus vaikuttaa polven, kyynärpää, ranteen tai nilkan niveliin.

4. Systeeminen lupus erythematosus on sairaus, jolle on tunnusomaista symmetrinen polyartriitti, jossa pienet ja keskisuuret nivelet vaikuttavat erityisesti.

Erilaiset kehon subluxaatiot tai muodonmuutokset voivat vahingoittaa nivelkapseleja, jänteitä tai nivelsiteitä.

Usein vaikuttavat käsivarren nivelet tai käden proksimaaliset väliset nivelet. Kuitenkin luiden tuhoamiseen ei pääsääntöisesti pääse.

Systeemisen lupus erythematosuksen ensimmäiset oireet voivat muistuttaa nivelreumaa.

5. Systeeminen skleroderma on sairaus, joka noin 25 prosentissa tapauksista aiheuttaa potilaassa polyartriitin, jossa käden väliset nivelet vaikuttavat erityisesti. Sormet näyttävät tässä tapauksessa makkaroilta, koska ne ovat huomattavasti paksumpia turvotuksen takia.

Lisäksi Raynaudin oireyhtymä voi esiintyä yli 80 prosentissa tapauksista. Tämä tauti liittyy erityisen läheisesti erilaisiin yhteiskunnallisiin ongelmiin ja mielenterveyden häiriöihin, stressiin, ylikäyttöön ja moniin muihin tekijöihin.

Taudin määritelmää on hyvin vaikea tehdä, koska potilaat itse kieltävät usein monia tekijöitä (oireita).

Psykosomatiikan vaikutus nivelreuman kehittymiseen

Erilaisia ​​sairauksia diagnosoitaessa psykosomatics voi tuottaa erilaisia ​​tuloksia. Tosiasia on, että jokaisella henkilöllä on omat henkiset piirteensä, jotka voidaan määrittää täydellä tutkimuksella. Koska psykosomaattisia riskitekijöitä ei vielä ole täysin ymmärretty, lopullinen lausunto voi olla kiistanalainen.

Toistaiseksi lääkärit ovat tunnistaneet useita tekijöitä:

1. Sisäinen tunne, että sinua veloitetaan jatkuvasti liian monilla asioilla. Toisin sanoen, on kriittinen asenne minkä tahansa toiminnan, apatian, ilmenemiseen.

2. Erityisopetus lapsuudessa, jossa tunteet tukahdutettiin ja korkeat moraaliset periaatteet asetettiin ensiksi. Siksi näillä lapsilla on merkittävä vaikutus seksuaaliseen ja aggressiiviseen impulssiin.

Yleensä kaikki potilaat, jotka kärsivät nivelreumasta, ovat psyykeessä tai luonnossa.

Toisin sanoen tämä tauti vaikuttaa niihin, joilla on luonteensa mukaisesti kolme erillistä ominaisuutta:

1. Super tunnollinen tai liiallinen joustavuus. Tällainen henkilö pystyy tukahduttamaan omia sisäisiä negatiivisia tunteitaan (vihaa, pelkoa, raivoa tai vihaa).

Lisäksi se piilottaa itsessään vihamielisiä impulsseja, jotka eivät mene ulos, vaan asettuvat sisälle ihmisen sieluun ja muodostavat taudin juuren nivelreuman.

2. Korkea itsetuho. Tällainen henkilö pyrkii aina auttamaan muita ihmisiä ja on valmis itsenäisiin uhreihin, mutta kun hän kohtaa ihmisten huonon tahdon tai epäonnistumisen, hän alkaa laskea asteittain masennukseen.

Kaikki alkaa kiertää suljetussa ympyrässä. Henkilö ei voi lakata auttamasta, koska hän on luonteeltaan heikko ja tottunut uhraamaan itsensä, ja hermoston häiriöt kasvavat vähitellen ja muuttuvat fysiologiseksi sairaudeksi - niveltulehdus.

3. Vahva halu pelata urheilua. Toisin sanoen jännitys, kilpailu, taistelu ja monet muut aktiiviset ominaisuudet alkavat haitata henkilöä.

Voimakas fyysinen työ tai urheilu on jo fanatismi. Henkilö ei enää tunne itseään ihmisenä, hän näkee itsessään robotin, joka voi tehdä paljon fyysisiä harjoituksia vain vähän tai ei lainkaan.

Reaktiiviset niveltulehdusominaisuudet

Reaktiivinen niveltulehdus on sairaus, jossa tulehdusta esiintyy ja nivelet vaikuttavat.

Yleensä reaktiivinen niveltulehdus esiintyy joidenkin ihmisten sairauksien jälkeen. Esimerkiksi infektiot, kuten suoliston, nenänien ja virtsan.

Tämä tauti kuuluu seronegatiivisen spondyloartriitin ryhmiin. Lääkärit voivat liittyä urogenitaaliseen klamydiaaliseen infektioon tai akuuttiin jatkuvaan suolistosinfektioon, joka aiheutui enterobakteereista.

Reaktiivinen niveltulehdus voi liittyä hengitysteiden erilaisiin infektioihin, jotka muodostuvat hengitysteiden infektioiden seurauksena, jotka ovat aiheuttaneet klamydian tai mykoplasman.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireita kutsutaan Reiterin oireyhtymäksi. Näitä ovat muun muassa erilaiset ihovauriot, koliitti, kohdunkaulahoito, virtsaputki ja sidekalvotulehdus.

Mikä laukaisi reaktiivisen niveltulehduksen?

1. Erilaiset urogenitaaliset infektiot, joiden aiheuttajat ovat klamydia.

2. Erilaisia ​​hengitystieinfektioita, jotka johtavat keuhkoputkentulehdukseen, tracheiittiin tai keuhkokuumeeseen. Usein klamydiat tai mykoplasma ovat taudinaiheuttajia.

3. Kaikenlaiset suoliston infektiot, joiden seurauksena esiintyy ruokamyrkytyksiä. Hyvin usein patogeenit voivat olla E. coli, clostridia, shigella, salmonella ja muut mikro-organismit.

Oireet, jotka kuvaavat reaktiivista niveltulehdusta

Kun elin on kärsinyt klamydiasta ja on kokenut ripulia, myrkytystä tai kylmää, ensimmäinen reumaattinen tila ilmenee jo 3 tai 4 viikon kuluttua.

Tämän taudin oireita on useita:

1. Lämpötila nousee, mikä voi olla melko korkea. Ulkopuolella henkilö tuntee hyvin heikon ja masentuneen.

Näkyvästi paino voi pudota ja ruokahalu katoaa. Lisäksi imusolmukkeet ovat suuremmat, useimmiten nivusalueella.

2. Seuraavaksi vaikuttavat nivelet ja lihakset. Lisäksi lannerangan alueella voi olla kipua, joka antaa sujuvasti gluteaaliseen alueeseen tai yläosiin.

3. Hyvin usein reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa jalkojen suuriin niveliin, joten voi olla kipua jalkojen ison varpaan alueella, nilkan osassa ja polvinivelen tulehduksessa.

4. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi levitä lonkan osaan. Aluksi se on lievä kipu, raskaus ja tulehdus, ja tuloksena on reaktiivinen niveltulehdus.

Pienellä todennäköisyydellä tämä tauti voi levitä myös käsien nivelten ja ranteen liitoksen. Jos näin tapahtuu, sairaus on erityisen vaikea potilaalle.

5. On syytä huomata, että RA (reaktiivinen niveltulehdus) vaikuttaa pääsääntöisesti pääasiassa raajojen niveliin, joten jänteet, jotka ovat mahdollisimman lähellä lihasten kipeitä niveliä, tulevat nopeasti tulehtumaan.

Tämän seurauksena kehittyy daktyliitti - monen sormen kudoksen massiivinen tulehdus. Daktyyliittiä pidetään tämän taudin erittäin vakavana oireena.

6. Liitosten, raajojen ja lihasten lisäksi on muita elimiä vaurioitunut. Ensinnäkin silmät kärsivät. Silmän iiris alkaa imeytyä ja iridosykliitti, sidekalvotulehdus tai virtsaputki alkaa.

Kaikki tietävät, että oikean hoidon myötä sidekalvotulehdus kulkee hyvin nopeasti ja peruuttamattomasti, mutta vakavan sairauden, kuten reaktiivisen niveltulehduksen taustalla, sidekalvotulehdus voi johtaa havaittavaan näön ja jopa sokeuden vähenemiseen.

Tämä on ensimmäinen oireiden ryhmä, jonka reaktiivinen niveltulehdus voi aiheuttaa.

Seuraava ryhmä kuvaa oireita, jotka vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin:

1. Haavojen opetus. Ihmisen iholla voi esiintyä erilaisia ​​eroosioita (haavaumia), joita esiintyy suurina määrinä. Ensinnäkin he osuvat herkimpiin paikkoihin: naisilla tämä on vulvan alue ja miehet, peniksen pää. Sekä nämä että muut saattavat kokea eroosion suun limakalvossa.

Haavaumat itse eivät tuo kipua, vaan epämukavuutta, mutta heillä on myös vaara. Tosiasia on, että toinen infektio on helposti sijoitettavissa niihin, mikä voi aiheuttaa uuden taudin ja aiheuttaa useita komplikaatioita ja seurauksia.

2. Toinen oire voi ilmetä iholle - keratoderma. Sairaus on vaarallista, koska ihon ylemmät kerrokset, jotka ovat jatkuvasti kornoituneita, alkavat tehdä sitä paljon nopeammin, ylittäen normin useita kertoja.

Kaikki tämä pahentaa ihon ulkonäköä, mutta aiheuttaa myös haittaa, koska keratoderman aikana iho tulee tiheämmäksi ja muodostaa siihen erilaisia ​​pustuloita ja naamioita. Hyvin usein nämä oireet vaikuttavat kynsiin, jotka heti muuttuvat keltaisiksi, alkavat kuoriutua ja irrottaa.

3. Seuraava vakava oire on sydämen vajaatoiminta. Tämä on hyvin selvä merkki reaktiivisesta niveltulehduksesta. Tulehdus ei ainoastaan ​​myokardiitti, vaan myös aortan seinät.

Älä murehdi pikkuhiljaa, älä piilota rikollisuutta ja muita negatiivisia tunteita - ja sitten sairaudet välttävät sinua!

Reaktiivisen niveltulehduksen ero nivelreumasta

Niveltulehduksen ja nivelreuman välinen ero

Ennen nivelten sairauden hoitoa on tarpeen diagnosoida oikein. Iäkkäät ihmiset sekoittavat nivelreumaa muiden sairauksien kanssa, mikä aiheuttaa seuraavia oireita: voimakas nivelkipu, liikkeiden jäykkyys, murtuminen. Yleisiä oireita sairauksissa on, että on syytä erottaa ne, jotta voidaan aloittaa oikea tehokas hoito.

Kaikista nivelten sairauksista - nämä ovat yleisimpiä. Liitosten sairauksia seuraa tulehdus. Jos niitä ei hoideta ajoissa, taudit johtavat polvien, lantioiden ja edelleen jalkojen muodonmuutoksiin. Useimmiten kärsivät polvet, lonkan alue, jalat, varpaat. Naisten riski johtuu ruston, luukudoksen, ammattilaisurheilijoiden, tanssijoiden, liikalihavuuden, aineenvaihdunnan heikentyneen rakenteen vuoksi. Sairaus voi olla synnynnäinen ja vaikuttaa pieniin lapsiin.

Nivelreumilla, muilla taudeilla on kiistaton samankaltaisuus. Sairaudet vaikuttavat nivel-, rustokudokseen.

Niveltulehduksen syyt, nivelreuma

Nivelreuma viittaa autoimmuunisairauksiin, ulkonäön syyt ovat tuntemattomia, lääke johtaa useisiin taudin ilmenemiseen vaikuttaviin tekijöihin:

• Geneettinen alttius taudille.
• Infektio. Yleensä hepatiitti B-virus, tuhkarokko ja herpesvirus.
• Hypotermia. Heikentyneen immuunijärjestelmän avulla provosoi sairaus.
• Ylikuumeneminen, lämpöhalvaus.
• Myrkytyksen.
• Stressiä.

Nivelreuma autoimmuunisairaudena johtuu siitä, että kehon immuunisolujen hävittäminen sen sijaan, että tappaisi viruksia, bakteereja, tuhoaisi terveitä kehon soluja.

• Vammat: murtumat, nyrjähdykset, murtumat, nyrjähdykset.
• Liian suuret kuormitukset niveliin. Syy siihen, miksi ammattilaisurheilijat kuuluvat riskiryhmään.
• Ylipainoisia.
• Tulehdussairaudet.
• Kilpirauhasen sairaudet.
• Epäterveellinen elämäntapa, huono ruokavalio, alkoholin saanti.

Nivelreuma eroaa muista yhteisten sairauksien syistä. Reuma kehittyy immuunijärjestelmän ongelmien vuoksi. Syyt epäonnistumiseen lääketieteen loppuun saakka eivät ole selviä. Niveltulehduksen syyt ovat erityisiä: vammoja, lisääntynyttä stressiä reaktiivisen niveltulehduksen tapauksessa, infektioita (suoliston, urogenitaalin, hengityselinten).

Niveltulehduksen oireet, nivelreuma

Niveltulehdukselle tyypillisiä oireita, erityisesti reaktiivisia:

• Kipu polvissa, reidet, jalka, liikkuessaan, levossa.
• Tulehduksellinen polven, lonkan, jalkojen prosessi, johon liittyy turvotus, ihon punoitus.
• Liikkeen jäykkyys.
• Infektiotaudin oireet, niveltulehduksen komplikaatio. Kehon lämpötilan nousu, suoliston häiriöt, vatsakipu, sidekalvotulehdus.

Nivelreuman oireet:

• Välitön tulehdusprosessi nivelissä.
• Polven, reiteen jalan turvotus.
• Huono pahempi yöllä.
• Jäykkyys aamulla.
• Deformaatio polvissa, lantioissa ja jaloissa.

Oireiden arvioinnin perusteella voidaan päätellä, että sairaudet ovat samanlaisia. Näyttää kipua, epämukavuutta, nivelten turvotusta. Ero on siinä, että reaktiivisessa niveltulehduksessa niveltulehdusoireita lisätään artriittia aiheuttaneen tarttuvan tulehduksen merkkien ilmentymiseen.

Niveltulehdus, nivelreuma

Reuman diagnosoimiseksi sinun täytyy vahvistaa taudin merkit. Niiden tunnistamiseksi kannattaa suorittaa diagnostisia tutkimuksia:

• Jalkojen röntgenkuvat, polvien alueet, lonkat, jalat. Tutkimus osoittaa nivelten pään välisen etäisyyden riippumatta siitä, onko niiden välillä tarttuvuutta, muita nivelreuman oireita.
• Verikoe otettu sormesta. Se osoittaa, onko kehossa tulehdusprosessi.
• Verinäyte, joka on otettu laskimosta. Näyttää immunoglobuliinien, C-reaktiivisen proteiinin ja muiden nivelreuman "markkereiden" määrän.

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnostinen tutkimus:

• Verikoe tulehdusprosessia varten.
• Munuaisten virtsat patologian analyysi.
• Jalkojen röntgenkuva.
• Oftalmologinen tutkimus.

Diagnostiset tutkimukset eroavat toisistaan, sairauksien syyt ovat erilaiset. Samankaltaisuudet liittyvät polvien, lantioiden, jalkojen tilan tutkimiseen.

Niveltulehdus, nivelreuma

Reaktiivinen niveltulehdus sisältää:

• Antibioottihoito. Infektion leviämisen estämiseksi poista se elimistöstä.
• Tulehduskipulääkkeet tulehduksen lievittämiseksi.
• Särkylääkkeitä.
• Fysioterapia.
• Hieronta.
• Ihmisoikeuksien korjaaminen.

Nivelreumojen hoito:

• Immunosuppressiiviset lääkkeet.
• Tulehduskipulääkkeet.
• Glukokortikoidit. Lääkekalvot, jotka estävät luukudoksen tuhoutumisen, vähentävät tulehdusta.

Taudin hoito on erilainen. Se liittyy syihin, vakavuuteen. Lääkärin määräämät lääkkeet diagnoositutkimuksen tulosten, diagnoosin mukaan.

Niveltulehdus, nivelreuma

Reaktiivisen niveltulehduksen ehkäiseminen sisältää:

• Tartuntatautien ehkäiseminen, jotka ovat taudin pääasiallinen syy.
• Vältä suoliston infektioita noudattaen henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, käsittele asianmukaisesti ruokaa.
• Aika diagnosoida, sisäelinten sairauksien hoito.
• Seuraa ruokavaliota, tartu ruokavalioon, terveelliseen ruokavalioon.

• Liikunta. Voimakas lihaksikas korsetti, joustavuus lisää jalkojen nivelten terveyttä.
• Virta. Erityinen ruokavalio, mukaan lukien marjat, hedelmät, vihannekset, auttaa vähentämään kipua polvissa, lonkat, jalat, vahvistaa kehon yleistä sävyä. On välttämätöntä luopua valkoisesta leipää, makeasta, rasvaisesta ruoasta.
• Mudihaudet. Edistää luun, rustokudoksen vahvistumista.
• Sisäelinten sairauksien, virussairauksien oikea-aikainen hoito.

Sairauksien ehkäisyllä on paljon yhteistä. Kaaren ja ruston kudosten kaikkien sairauksien ehkäisy sisältää erityisruokavaliota, fyysisiä harjoituksia lihasjärjestelmän vahvistamiseksi, tarttuvien, virusten ja sisäelinten sairauksien oikea-aikaisen hoidon.

Reuman pääasiallinen ero on ulkonäkö, hoito. Autoimmuunisairaus ei riipu potilaan tottumuksista, elämäntavoista. Ilmentäminen, taudin kulun komplikaatio riippuu stressistä, hypotermiasta, aliravitsemuksesta, muista sairauksista. Reaktiivista niveltulehdusta aiheuttavat liialliset kuormat, vammat, sisäelinten tulehdusprosessit.

miten reaktiivinen niveltulehdus eroaa reumatoidista

Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiivinen niveltulehdus on yksi yleisimmistä reumaattisista sairauksista. Sille on ominaista nivelten tulehdus ja joskus myös muut elimet. Tämä tauti esiintyy reaktiona infektioon (useimmiten suoliston tai uritroosion järjestelmään). Tämä johtuu siitä, että otsikossa on sana "reaktiivinen". Reaktiivisen niveltulehduksen hoito ja diagnoosi poikkeaa muiden reumatologisten sairauksien diagnoosista, joten on tarpeen ymmärtää, mikä on reaktiivinen niveltulehdus, mitkä ovat sen oireet ja syyt.

syistä

Niveltulehdus reaktiivisessa muodossa johtuu tietyistä urogenitaalijärjestelmän bakteeri-infektioista sekä suoliston patogeeneistä. Ensimmäisten infektioryhmien joukossa klamydia ja ureaplasma ovat yleisin niveltulehdus. Vaarallisimmat suolistobakteerit ovat enterobakteerit, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - aiheuttaa ns. enteroartriitin.

Infektio esiintyy useimmiten sukupuoliyhdistyksen aikana, erityisesti patogeeni-sukuelinten infektio. On kuitenkin mahdollista tarttua kotitalouksien vuorovaikutusten, tavallisten taloustavaroiden käytön, joskus jopa ilmassa olevien pisaroiden avulla. Joskus infektio tapahtuu myös kosketuksissa eläinten kanssa - pihapiirit, kissat ja linnut.

Useimmiten reaktiivinen niveltulehdus esiintyy 20–40-vuotiaiden välillä. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset, jos syyt ovat uritusjärjestelmän sairaudet. Kuitenkin suoliston infektioilla, sekä miehet että naiset tulevat tasa-arvoisiksi.

Tarkempi selitys siitä, miksi niveltulehduksen reaktiivinen versio ilmenee, ei kuitenkaan ole kaikki, joilla on ollut tätä tai tätä infektiota, mutta vain joillekin, ei ole olemassa. On spekulaatioita geneettisestä alttiudesta reaktiivisen niveltulehduksen esiintymiselle. HLA-B27-geeni havaittiin lähes kaikissa tutkituissa ihmisissä, joilla oli tämä sairaus.

Nivelreuman lääkehoito

Vaikka lääketieteen kehitys onkin nykyinen, tällainen melko yleinen sairaus, kuten nivelreuma, on edelleen sidekudoksen krooninen systeeminen (autoimmuunisairaus), jossa perifeeriset nivelet vahingoittuvat asteittain. Sairaudella sairastuneessa nivelessä, sen koosta riippumatta, kehittyy eroosista tuhoava polyartriitti - tämä on nivelreuma, jossa haihtuva, nopeasti kulkeutuva vaurio määrätyn hoidon vaikutuksesta tapahtuu radikaalisti nivelreumasta. Myös potilaiden ikäryhmät, joilla on molemmat patologiset prosessit nivelissä, eroavat toisistaan: nivelreuma kehittyy lapsilla ja nuorilla, kun taas nivelreuma esiintyy useammin nuoruusiässä tai melko kypsässä iässä.

Jos potilaalle diagnosoidaan nivelreuma perusteellisen ja kattavan tutkimuksen jälkeen, hoidon tulee perustua seuraaviin perusperiaatteisiin:

• on välttämätöntä käyttää terapeuttisten aineiden kompleksia, joka vaikuttaa taudin eri ilmenemismuotoihin ja niiden kehittymismekanismeihin;
• hoidon kesto, sekvenssi ja vaihe;
• hoidon pakollinen säätö riippuen taudin muodosta, tulehdusprosessin aktiivisuudesta ja sen kulun ominaisuuksista.

Vain hyvin harkittu lääkehoidon yhdistelmä ja yksilöllinen valinta, fysioterapia, potilaan elämäntavan korjaaminen voivat hidastaa patologisen prosessin etenemistä ja parantaa elämän ja sairauden ennustetta jokaiselle potilaalle. Lasten nivelreuma ansaitsee erityistä huomiota - tämä patologisen prosessin muunnos on harvinaista, mutta riittävän hoidon puute aiheuttaa tällaisten potilaiden varhaisen vammaisuuden.

Nivelreuman lääkehoito

Kaikki lääkkeet, joita tällä hetkellä käytetään nivelreuman hoitoon, voidaan melko ehdottomasti jakaa:

Hae lääkäriltäsi - DOC.ua

Niveltulehdus ja niveltulehdus

Jos niveltulehdus ei ole akuutti tai on alkuvaiheessa, henkilö voi kokea kipua jossakin tiettynä ajankohtana (esimerkiksi vain yöllä) tai harjoituksen aikana. Jos niveltulehdus on jo saanut kroonisen muodon, kipu voi tulla pysyväksi.

Tiede tunnistaa kaksi pääpiirrettä, joiden avulla niveltulehdus voidaan jakaa: monoartriitti, johon vain yksi nivel vaikuttaa, ja polyartriitti, kun on olemassa useita niveliä. Useimmiten kärsii sormien, hartioiden ja polvien ja jalkojen kipu; On myös havaittu, että naiset kärsivät niveltulehduksesta useammin kuin miehet.

Kaikki muut tämän taudin luokitukset riippuvat sen kehittymisestä. On tulehduksellista ja degeneratiivista niveltulehdusta. Jos sidekudos vaikuttaa rustoon, diagnosoidaan tulehdusprosessi, johon kuuluvat tarttuva, nivelreuma ja reaktiivinen niveltulehdus sekä kihti. Degeneratiiviseen niveltulehdukseen kuuluvat traumaattinen niveltulehdus ja nivelrikko.

Tarttuvaa niveltulehdusta aiheuttaa virus-, sieni- tai bakteeri-infektio.

Nivelreuman syyt ovat usein allergioita, traumoja tai perinnöllisyyttä, ja sen tärkeä piirre on nivelten symmetrinen vaurio.

Reaktiivisessa niveltulehduksessa nivelet vaikuttavat päinvastoin epäsymmetrisesti, mutta se esiintyy useimmissa tapauksissa virtsan tai suoliston infektion vuoksi.

Kihti, virtsahapposuolat talletetaan aktiivisesti kehon kudoksiin ja niveliin, mikä johtaa usein tuskallisiin hyökkäyksiin ja kiertosolmujen muodostumiseen; Lisäksi kihti vaikuttaa useammin miehiin.

Miten nivelreuma eroaa reaktiivisesta niveltulehduksesta?

Edellä esitetyn perusteella voin vastata, että reaktiivista niveltulehdusta voidaan edelleen parantaa parantamalla juomista antibiootteja tai muita lääkkeitä, kuten prednisonia, tai yksinkertaisesti saamalla ne tulehduskipulääkkeillä. Vain täytyy poistaa syy, johon nivelet reagoivat. se voi olla aikaisempi sairaus, klamydia, jonkinlainen virus. Tärkeintä on, että tauti paranee ajoissa eikä siirry kronikaan.

Reumaattista niveltulehdusta ei valitettavasti voida parantaa, lukuun ottamatta pitkäaikaista remissiota. Yleensä nivelreumaa sairastavat ihmiset juovat prednisonia koko elämänsä ajan.

moderaattori valitsi tämän vastauksen parhaaksi

Mitä sinun pitäisi tietää reaktiivisesta niveltulehduksesta aikuisuudessa ja lapsuudessa?

Reaktiivinen niveltulehdus on aseptinen (ei röyhkeä) tulehdus, joka vaikuttaa niveliin. Se ilmenee uudelleenkäsittelyhetkellä tai muutama päivä sen jälkeen, kun potilas oli kärsinyt ylimääräisestä niveltulehduksesta (urogenitaalisesta, suolistosta tai nenäniestä). Taudille on tunnusomaista tulehduksen epäsymmetrinen järjestely nivelissä, limakalvoissa, jänteissä, ihossa, imusolmukkeissa ja samanaikaisissa systeemisissä reaktioissa. Reaktiivisella niveltulehduksella on suotuisa kulku ja ennuste, jos hoito suoritetaan ajoissa.

Tällöin tulehdusprosessi voi käydä läpi kaikki nivelet, mutta yleensä polvet ovat ensimmäisiä kärsimyksiä.

Esiintymisen etiologia

Reaktiivisen niveltulehduksen syyt ovat usein suoliston (enterobakteerit) tai urogenitaalinen infektio (klamydia), vaikka tämä ei liity suoraan kosketukseen nivelen kanssa eikä sekundäärinen tulehdus ole rekisteröity kaikille potilaille, joilla on ollut tartuntatauti.

Reaktiivinen niveltulehdus erottuu potilaiden selektiivisyydestä, ja tämä selittyy immuunijärjestelmän tilalla, yksilöiden perinnöllisellä taipumuksella immuunijärjestelmän hyperreaktiolla mikrobilääkkeille. Aseptinen reaktiivinen tulehdus kehittyy nivelissä potilaan kehossa esiintyvien monimutkaisten immunokemiallisten prosessien seurauksena.

Termiä "reaktiivinen niveltulehdus" käytetään todellisessa lääketieteellisessä käytännössä virheellisesti ja paljon laajemmin, mukaan lukien kaikki tyypin niveltulehdus, joka syntyy minkä tahansa virusinfektioiden remisoitumisen, rokotuksen jälkeisten tulehdusten jälkeen, streptokokki-infektioon liittyvät taantumat.

Äskettäin reaktiivisen niveltulehduksen esiintyminen liittyy voimakkaasti klamydiainfektioon, minkä vuoksi on tärkeää tunnistaa piilevä infektio diagnostisten menettelyjen aikana, mikä vähentää merkittävästi lääkehoidon kulkua.

Reiterin tauti on klassinen reaktiivisen niveltulehduksen ilmentymä, jolle on tunnusomaista joukko kliinisiä oireita konjunktiviitin, niveltulehduksen ja virtsaputken muodossa.

Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiivinen niveltulehdus on aseptinen tulehdus, joka vaikuttaa niveliin joko samanaikaisesti tai liiallisen niveltulehduksen jälkeen (nasofaryngeaalinen, suoliston, urogenitaalinen). Reaktiivista niveltulehdusta leimaa nivelten, jänteiden, limakalvojen (sidekalvotulehdus, ueviitti, suuontelon eroosio, uretriitti, kohdunkaulanpoisto, balaniitti), ihon (keratoderma), kynsien, imusolmukkeiden, systeemisten reaktioiden epäsymmetriset vauriot. Reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi perustuu luotettaviin kliinisiin oireisiin, jotka laboratorio on vahvistanut. Hoidon tarkoituksena on poistaa infektio ja poistaa tulehdus. Reaktiivisella niveltulehduksella on ennustavasti suotuisa kulku, täydellinen toipuminen on mahdollista.

Reaktiivinen niveltulehdus

Yleisin reaktiivisen niveltulehduksen aiheuttaja on virtsa- tai suolistosairaus. Reaktiivisen niveltulehduksen ilmentyminen ei kuitenkaan ole suoraan yhteydessä infektioon nivelessä, eikä liitosten toissijaista tulehdusta esiinny kaikissa potilailla, joilla on ollut tartuntatauti.

Tällainen selektiivisyys immunogeenisen teorian näkökulmasta selittyy immuunijärjestelmän hyperreagoinnin omaavien yksilöiden reaktiiviselle niveltulehdukselle veressä kiertäviin mikrobilääkkeisiin ja jatkuviin nivelnesteisiin ja kudoksiin. Mikrobien jäljitteleminen - tarttuvien patogeeniantigeenien ja nivelkudosten samankaltaisuus - immuunihyperreaktio kohdistuu paitsi mikro-organismeihin myös nivelen autotissuun. Liittymien monimutkaisten immunokemiallisten prosessien seurauksena kehittyy aseptinen (ei-räjähtävä) reaktiivinen tulehdus.

Reaktiivinen niveltulehdusluokitus

Kun otetaan huomioon etiologinen syy-yhteys, erotetaan seuraavat reaktiivisen niveltulehduksen ryhmät:

• suolistosairauksien patogeenien aiheuttama postenterocolitic - yersinia, salmonella, dysenterinen bakteeri, kampylobakteeri, klostridium;
• urogenitaalinen, kehittynyt klamydian, ureaplasmisen ja muiden infektioiden lykkäyksen seurauksena.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet

Reaktiivisen niveltulehduksen merkkien klassinen kolmikko sisältää konjunktiviitin, virtsaputken ja niveltulehduksen kehittymisen. Reaktiivisen niveltulehduksen oireet esiintyvät yleensä 2-4 viikkoa veneraalisen tai suoliston infektion jälkeen. Aluksi urethritis kehittyy, jolle on ominaista usein virtsaaminen kivulla ja polttamalla. Seuraavat oireet ovat sidekalvotulehdus - silmien repiminen, punoitus ja kouristukset. Tyypillisissä tapauksissa virtsaputken ja sidekalvotulehduksen oireet ovat lieviä.

Viimeinen ilmentymä niveltulehduksesta, joka ilmenee niveltulehdus, turvotus, paikallinen hypertermia, nivelten ihon punoitus. Niveltulehduksen puhkeaminen on akuutti subfebrilisen tilan, hyvinvoinnin heikkenemisen, 1-2 alaraajojen nivelten (interfalangeaalinen, metatarsofalangeaalinen, nilkka, kantapää, polvi), harvemmin - käsien nivelet. Ilmeisen turvotuksen ja kivun takia nivelten toiminta vaikuttaa ja vertebraemia on usein havaittu.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet jatkuvat 3-12 kuukauden ajan, minkä jälkeen klinikka kehittyy kokonaisuudessaan. Reaktiivisen niveltulehduksen vaara johtuu toistumisen ja kroonisen tulehduksen suuresta todennäköisyydestä, jolloin nivelten määrä kasvaa. Tyypillisiä reaktiivisen niveltulehduksen muotoja ovat Reiterin tauti, joka yhdistää tulehdukselliset muutokset nivelissä, silmissä ja virtsateissä.

Siirretyn reaktiivisen niveltulehduksen yhteydessä joillakin potilailla (noin 12%) jalkojen epämuodostuma kehittyy. Vaikeat tulehdusmuodot voivat aiheuttaa nivelen tuhoutumista ja jäykkyyttä (ankyloosia). Toistuva tai hoitamaton uveiitti edistää harmaakaihin nopeaa kehittymistä.

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi

Muutokset perifeerisessä veressä reaktiivisessa niveltulehduksessa ilmenevät erytrosyyttien sedimentaation kasvuna; laskimoveressä C-reaktiivisen proteiinin kasvu havaitaan nivelreuman (RF) ja antinukleaarisen tekijän (ANF) negatiivisten testien taustalla. Spesifinen markkeri, joka osoittaa reaktiivisen niveltulehduksen läsnäolon, on HLA 27 -antigeenin havaitseminen Reumaattisen alkuperän niveltulehduksesta peräisin olevan reaktiivisen niveltulehduksen differentiaalidiagnoosille on tarpeen kuulla reumatologia. Reaktiivista niveltulehdusta aiheuttavasta infektiosta riippuen potilaalle annetaan tutkimus urologille tai venereologille.

Biologisen materiaalin PCR-tutkimus (veri, sukupuolielimestä peräisin oleva tahra, ulosteet) viittaa infektioiden todennäköiseen aiheuttajaan ja reaktiivisen niveltulehduksen aiheuttajaan. Samaan aikaan nivelten nesteessä ei ole taudinaiheuttajia, mikä sallii diagnoosin erottamisen bakteeri-niveltulehdukseen. Reaktiivisessa niveltulehduksessa nivelten radiografialla ei ole ratkaisevaa diagnoosiarvoa, mutta se paljastaa usein kantapään, paravertebraanisen ossifikaation ja jalka-luiden periostiitin. Yleisesti ei tarvita nivelreunaa tai niveltulehdusta.

Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiivisen niveltulehoidon perusperiaate on primäärisen infektiokohdan eliminointi urogenitaalisessa tai suolistossa. Etikologisesti perusteltu antimikrobinen hoito on määrätty optimaalisina annoksina vähintään 4 viikon ajan. Klamydiainfektiosta aiheutuvassa reaktiivisessa niveltulehduksessa käytetään makrolidi-, tetrasykliini-, fluorokinoloniryhmien valmisteita. Seksuaalisia kumppaneita kohdellaan samanaikaisesti myös negatiivisilla klamydiatestillä. Jos antibakteerisen kurssin jälkeen ei ole dynamiikkaa, toisen ryhmän lääkkeet annetaan uudelleen.

Tulehduksellisen reaktion poistamiseksi nivelissä hoidetaan NSAID-lääkkeitä; vakavassa niveltulehduksessa, kortikosteroideissa (prednisoni) sekä systeemisesti että nivelten ja periaaristen injektioiden kanssa. Kortikosteroidien lisääminen sukroiliaisten nivelten alueelle suoritetaan CT: n valvonnassa. Pitkittynyt reaktiivisen niveltulehduksen kulku voi vaatia tulehdusta ehkäisevää hoitoa emäksisillä lääkkeillä, kuten sulfasalatsiinilla, metotreksaatilla.

Myös taudin hoitoon resistenttejä muotoja voidaan hoitaa TNF: n estäjien (etanerseptin, infliksimabin) avulla, niveltulehduksen, spondyliitin ja akuutin uveiitin merkit pysähtyvät. Kantasolujen käyttöönotto reaktiivisessa niveltulehduksessa auttaa palauttamaan vaurioituneen ruston rakenteen, normalisoimaan aineenvaihduntaa ja eliminoimaan nivelen tulehduksen.

Kun muodostuu tulehduksellinen effuusio, se evakuoidaan nivelontelosta. Tulehdusta ehkäiseviä voiteita, voiteita, geelejä, Dimexidum-sovelluksia käytetään paikallisesti. Fysioterapian menetelmistä reaktiivisessa niveltulehduksessa etusijalla ovat hydrokortisoni-fonoforeesi, sinimuotoiset modulointivirrat (SMT), kryoterapia, liikuntaterapia. Akuutin tulehdusasteen lopettamisen jälkeen on määrätty nivelten toimintojen palauttaminen - terapeuttiset kylpylät (Kuolleenmeren suolat, rikkivety, rikkivety), mutahoito.

Reaktiivisen niveltulehduksen ennustus ja ehkäisy

Reaktiivisen niveltulehduksen pitkäaikainen ennuste on vaihteleva. 35%: lla potilaista tulehdukselliset oireet häviävät kuuden kuukauden kuluessa, ja tauti ei toistu. Samassa potilaiden lukumäärässä havaitaan niveltulehduksen, enteriitin ja systeemisten reaktioiden oireita. 25%: ssa tapauksista niveltulehdus kulkee ensisijaisesti krooniseksi, ja sen taipumus on vähäinen. 5%: lla potilaista on vakava reaktiivinen niveltulehdus, joka ajan myötä johtaa nivelten ja selkärangan tuhoaviin ja ankyloiviin muutoksiin.

Pääliitos nivelreaktiivisen tulehduksen ehkäisyyn on primaarisen suoliston (salmonelloosi, yersinioosi, kampylobakterioosi, dysentery) ja virtsa- (klamydia) infektioiden ehkäisy.

Kaikki reaktiivisesta niveltulehduksesta

Yhteisiä muutoksia esiintyy useimmiten siirretyn virtsatulehduksen tai suoliston infektioiden taustalla, harvemmin aiempien hengityselinten infektioiden jälkeen, tiettyjen taudinaiheuttajien, jotka aiheuttavat ARVI-oireita, tunkeutuminen kehoon.

Patologian erottuva piirre on niiden aseptinen luonne - patogeenisiä mikro-organismeja ei havaita koskaan kosketuksessa olevan nivelten ja ontelon sisällä. Tästä syystä tällaista niveltulehdusta kutsutaan myös "steriiliksi".

Joissakin tapauksissa koko patogeeniä ei havaita nivelkudoksissa, mutta sen osat ovat antigeenejä. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat havaita taudinaiheuttajia aiheuttavien patogeenisten mikro-organismien hiukkasia. Elinkelpoista mikro-organismia ei voida eristää nivelontelosta (toisin kuin kurjasta tarttuvaa niveltulehdusta)!

Reaktiivisten nivelvaurioiden etiologia

Reaktiivisen niveltulehduksen aiheuttajat ovat spesifisiä taudinaiheuttajia, jotka tulevat kehoon extra-articularly. Infektion tunkeutumisportti toimii useimmiten:

• suolet;
• urogenitaalireitti;
• hengityselimet;
• nahkaa.

Syytekijät, jotka aiheuttavat useimmiten tämän patologian, ovat:

• Yersinia (serotyypit 3 ja 9);
• Salmonella;
• Shigella;
• kampylobakteeri;
• clostridia;
• klamydia;
• ureaplasmas;
• virukset;
• mykoplasma.

Geneettisellä taipumuksella on tärkeä rooli tämän patologian kehittymisessä. On osoitettu, että siirretyn infektion komplikaatioita reaktiivisen nivelvaurion muodossa ei havaita kaikissa yksilöissä, vaan vain potilailla, joilla on geneettinen alttius sen kehittymiselle: HLA-B27-antigeenin kantajissa.

Tämä antigeeni toimii bakteereiden kohteena, vuorovaikutuksessa niiden kanssa, se edistää infektion leviämistä koko kehoon.

Infektoivan aineen tunkeutumisen seurauksena potilaille, joilla on HLA-B27-antigeeni, kehossa esiintyy liiallista immuunivastetta vasteena veri-antigeeneissä kiertäville mikrobipartikkeleille. Nivelrungoissa ja synoviaalisessa nesteessä nämä partikkelit (antigeenit) ovat myös läsnä. Klamydia-, Yersinia- ja Salmonella-antigeenit ovat yleisimmin havaittuja.

Vieraiden antigeenien immuunivasteen aikana tuotetaan suuri määrä vasta-aineita, ne sitovat tarttuvia hiukkasia synoviaaliselle kalvolle kerrostuneiden immuunikompleksien muodostumisen kanssa. Näin kehittyy nivelten immuunipaine.

Tulehduksen kehittymismekanismissa tärkeä rooli ei ole pelkästään HLA-B27-antigeenin läsnäololla, vaan myös sen samankaltaisuudella patogeenisten mikro-organismien antigeeneihin - mikrobimimikointiin. Tämän samankaltaisuuden vuoksi potilaan immuunijärjestelmä alkaa "sekoittaa hänen ja jonkun toisensa" ja kehittää vasta-aineita paitsi tarttuvan aineen hiukkasille myös omille kudoksilleen. Tällä tavoin edistetään ja ylläpidetään nivelten tulehduksellisia muutoksia.

Reaktiivinen niveltulehdus sairastuu usein 20-40-vuotiaana, miehen sukupuoli on alttiampi tälle tartunnalle kuin naisille.

Taudin luokittelu

Taudin aiheuttajasta riippuen erotellaan seuraavat tyypit: t

• klamydian;
• Yersinia;
• viruksen;
• punatauti;
• mycoplasmal;
• ureaplasma ja muut

Edellä mainituista mikro-organismeista klamydia ja yersinioosi ovat yleisimpiä reaktiivisen niveltulehduksen etiologiassa.

Taudin yleiset ilmenemismuodot

Lääkäri voi epäillä minkä tahansa alkuperäisen reaktiivista niveltulehdusta, jos potilaalla on useita oireita:

1. Alaraajojen nivelten epäsymmetrinen vaurio.
2. Jänteiden, nivelten pussien tappio.
3. Varpaiden makkara deformaatio.
4. Silmän limakalvojen vaurioituminen, flickid-konjunktiviitin kehittyminen sekä suun limakalvon muutokset eroosion muodostuessa.
5. Systeemiset muutokset kehossa: imusolmukkeiden, sydänlihaksen tulehduksellisten muutosten, munuaisten lisääntyminen peri- tai myokardiitin, glomerulonefriitin kehittymisen myötä.
6. Ihon muutos: ihon liiallinen keratinoituminen, kuorinta, ihottumat ja punoitus voi esiintyä jaloilla, kämmenillä ja vartaloilla.

Joillakin spesifisellä patogeenillä aiheuttamalle reaktiiviselle niveltulehdukselle on omat erityispiirteensä ja eronsa.

Klamydianartriitin ominaisuudet

Syövyttävä aine

Useimmiten patogeeni Chlamydia trachomatis johtaa nivelten patologian kehittymiseen infektion jälkeen. Nämä ovat gramnegatiivisia solunsisäisiä bakteereja, jotka kykenevät muuttumaan L-muoteiksi altistettaessa epäedullisille olosuhteille. Tämä johtaa siihen, että nämä mikro-organismit kykenevät pitkäaikaiseen läsnäoloon ihmiskehossa.

Klamydiainfektio on yksi yleisimpiä, sukupuoliteitse levinneitä (voit myös saada tartunnan kotitaloudesta). Yli 65 prosentissa tapauksista klamydiat aiheuttavat virtsaputken miehillä ja naisilla - krooninen kohdunkaula, salpingiitti, adnexiitti, kystiitti. Klamydiainfektio ei aina ilmene kliinisesti, usein potilaat ovat vain sen kantajia.

synnyssä

Kun se infektoidaan seksuaalisesti virtsaputkessa, eturauhasessa tai kohdunkaulan kohdussa, tulehduskohta, jossa klamydia toistuu. Paikallisesta taudin tartunnan leviämisestä leviää eri kudoksiin, niveliin.

Klamydiareaktiivista niveltulehdusta on kaksi:

1. Ensisijainen (patogeeni on virtsaputkessa).
2. Immunopatologinen (tartunnan leviäminen ja leviäminen on massiivinen nivelille ja sidekalvolle).

Jos tauti kestää enintään kuusi kuukautta, sen kulku määritellään akuutiksi, jopa vuoden pituiseksi, pitkäaikaiseksi, yli vuoden - krooniseksi.

Taudin kliininen kuva

82%: ssa tapauksista nuoret miehet hyökkäävät klamydioita 20–40-vuotiaille, harvemmin naisille, on erittäin harvinaista, että tauti vaikuttaa lapsiin.

Infektioiden alussa tapahtuu virtsarakon infektio, jolle on ominaista virtsaputken, kystiitin, eturauhastulehduksen klinikka. On polttava tunne, epämukavuus virtsaamisen aikana, kutina, punoitus virtsaputken lähellä. Saattaa esiintyä limakalvon ei-runsaita eritteitä.

40 prosentissa tapauksista urethritis miehillä on täysin oireeton tai sillä voi olla erittäin pyyhkäisevä klinikka: ilmentää vain vähäistä epämukavuutta virtsatessa aamulla ja pieniä limakalvojen eritteitä.

Pian sen jälkeen, kun virtsaputki tai virtsarakon infektion ilmenemismuodot, kehittyy silmävaurio. Silmän oireet ilmenevät sidekalvotulehduksesta, harvemmin muista sarveiskalvon vaurioista, silmäluomesta. Konjunktiviitti voi olla ekspressoimaton, ilmeisesti poistettu 1-3 päivän kuluessa tai potilas voi olla huomaamatta.

1-1,5 kuukauden kuluttua virtsatietulehduksen alkamisesta ilmenee nivelten oireyhtymän oireita. Tähän infektioon on ominaista asymmetrinen niveltulehdus, jossa jalkaliitokset ovat mukana prosessissa.

Potilaat valittavat nivelkipuista, jotka ovat pahentuneet yöllä ja aamulla. Vaikutusalueiden iho voi olla hypereminen. Patologiselle prosessille on ominaista vaihtoehtoinen tulehdus "kuin tikkaat", "alhaalta ylös".

Vaurioituneet nivelet voivat olla turvoksissa, niiden liikkuvuus heikkenee, ja jos ensimmäisen kärjen nivel on vaurioitunut, patologia voidaan sekoittaa kihti-niveltulehdukseen.

Klamydiaalista alkuperää olevan reaktiivisen niveltulehduksen kliinisen hoidon yhteydessä nivelen oireyhtymän lisäksi voi vaikuttaa limakalvoihin ja ihoon. Muodostuneet haavaumat, suussa esiintyvät eroosiot, stomatiitti, glossiitti.

Iho-leesioille on ominaista aknen muodostuminen, pienet kuoppat, punaiset täplät, kuorinta jaloilla ja kämmenillä, ihon sakeutuminen otsaan, kuorinta kehoon.

Joissakin tapauksissa potilailla on suurentuneet imusolmukkeet, ne ovat kivuttomia, usein vatsakalvon tulehduksia. Enintään 10–20%: lla potilaista on merkkejä sydämen, keuhkojen, hermoston vahingoittumisesta, pitkäaikaisesta kohonneesta kehon lämpötilasta.

Klamydiainfektiolle on ominaista viivästynyt kliininen ilmentymä nivelissä 1-1,5 kuukauden kuluttua infektion jälkeen, se ei vaikuta vain niveliin, vaan vaikuttaa moniin elimen elimiin ja järjestelmiin sopivan klinikan kanssa.

Miten epäillä sairautta

Nivelten oireyhtymä on ominaista monille sairauksille. Miten ei pidä unohtaa infektiota ja epäillä yhteisten vahinkojen ja klamydiaaktiivisuuden yhteyttä elimistössä? Lääkärin tulee varoittaa seuraavista seikoista:

1. Potilaiden nuori ikä.
2. Tyypillinen sekvenssi: ensin siirrettiin virtsatulehdus- tai suolistosairaus ja sitten niveltulehduksen oireiden kehittyminen.
3. Yhdistelmä niveltulehdusta ja sidekalvotulehdusta, ihon ja limakalvojen vaurioitumista.
4. Nivelet vaikuttavat epäsymmetrisesti, alaraajat vaikuttavat enimmäkseen.
5. Virtsaelimissä esiintyy tulehduksen oireita.

Diagnostiset apuvälineet

Laboratorio- ja instrumentaalitutkintamenetelmät voivat auttaa lääkäriä diagnosoimaan.

Tämän tyyppisellä reaktiivisella niveltulehduksella laboratorioindikaattoreissa havaitaan seuraavat muutokset:

• KLA: anemian merkit, kiihtynyt ESR;
• virtsanalyysi: leukosyturia;
• BAK: fibriinin, seromukoidin, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäön lisääntyminen, globuliinitason nousu;
• klamydiainfektion määrittäminen. Tärkein diagnostinen kriteeri, joka voidaan määrittää sytologisella menetelmällä virtsaputken, limakalvon, sidekalvon, kohdunkaulan kanavan kaavojen tutkimuksessa. Luminesenssiklamydia-mikroskopia voidaan suorittaa (menetelmän herkkyys on yli 95%);
• kantajan tunnistus HLA-B27;
• intraartikulaarisen nesteen tutkiminen: kun tutkitaan, havaitaan tulehduksellisia muutoksia, korkea leukosyyttien pitoisuus, neutrofiilia, tarttuvia antigeenejä ja niiden vasta-aineita.

Klamydian vasta-aineiden havaitseminen havaitaan suorittamalla serologiset testit ELISA-komplementin kiinnitysreaktiolla.

Paras tapa tunnistaa niveltulehduksen aiheuttajia on DNA-diagnostiikka PCR: llä.

Vaikuttavien nivelten instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä käytetään aina röntgenkuvausta. Klamydiaprosessissa haittavaikutusten kuvissa voidaan havaita nivelten halkeamia, eroosio- ja destruktiivisia muutoksia sekä periartikulaarista luukudosta. Artroskopia, nivelontelon ultraääni vaikeissa diagnostisissa tapauksissa sovelletaan onnistuneesti.

Mikä on Reiterin oireyhtymä?

Ensimmäistä kertaa tätä oireyhtymää kuvasi ja tutki saksalainen lääkäri Hans Reuter, joka havaitsi potilaalla, jolla oli ollut dysenteeria, kolmea kliiniset oireet, jotka viittaavat leesioon:

• nivelet (niveltulehdus);
• silmä (sidekalvotulehdus);
• virtsarakon limakalvot (virtsaputki).

Tähän mennessä Reiterin oireyhtymä ilmenee siirretyn enterokoliitin jälkeen, joka voi johtua shigellasta, salmonellasta, iersiniasta. Tämä oireyhtymä on monille reaktiiviselle niveltulehdukselle patogeeninen.

Kun iho on osallisena tulehdusprosessissa ja siinä esiintyy erityisiä muutoksia, "triad" muuttuu "Reiterin tetradiksi", koska neljäs tyypillinen ihosymboli lisätään kolmeen tyypilliseen kliiniseen oireeseen.

Reiterin oireyhtymää kutsutaan myös epidemiaksi, koska taustalla olevat suolistofunktiot esiintyvät usein enterokoliitin puhkeamisena suurissa ryhmissä: rakennustyöryhmissä, leireissä, kouluissa, sairaaloissa.

Yersinian tauti

Reaktiivinen niveltulehdus, joka kehittyy Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica -infektiota taustalla, on melko yleinen muoto verrattuna muihin aseptisiin niveltulehduksiin.

Nämä patogeenit aiheuttavat aluksi suoliston häiriöitä, kuten enterokoliittia. Yersinian reaktiivisella niveltulehduksella on tiettyjä ominaisuuksia, jotka viittaavat tarkasti yersinioosiin reaktiivisten muutosten syynä osteo-artikulaariseen järjestelmään.

Mitkä ovat Yersinia-niveltulehduksen kliinisen kuvan ominaisuudet?

Sairaus kehittyy suoliston infektoinnin jälkeen - enterokoliitti, 1-3 viikon kuluttua tai yhdessä hänen kanssaan. Suolen ilmenemismuodot ilmenevät ripulin, vatsan alemman kipun kehittymisessä oikealla puolella, lisääntyneen ruumiinlämpötilan.

Naisilla kehittyy useammin Yersinia-alkuperän nivelrikkoja. Niveltulehdus voi esiintyä niveltulehduksen ohella kehon urtikariaan tai kyhmyihin.

Niveltulehdus alkaa voimakkaasti, alaraajojen nivelet vaikuttavat useammin, mutta ranteiden, kyynärpäiden, sormien nivelet voivat osallistua tulehdusprosessiin.

Kun prosessi etenee, sydänlihas ja silmät kehittyvät sidekalvotulehduksen, episkleriitin, myo- tai perikardiitin kehittymisen myötä.

Yersinian alkuperän niveltulehduksen tärkein kriteeri on Yersinian vasta-aineiden merkittävän tiitterin tunnistaminen laboratoriotutkimusten avulla.