Niveliden reaktiivinen polyartriitti: oireet ja hoito

Jopa helposti siirrettävä virtsa- tai ruoansulatuskanavan infektio voi jättää raskaan merkin kehoon. Immuunivasteen kehittymisen seurauksena virtsaputken tai suoliston tulehdussairauksia aiheuttavien mikro-organismien käyttöön ja lisääntymiseen, vasta-ainekompleksit esiintyvät veressä. Ne ovat aggressiivisia nivelten kudoksia kohtaan, mikä aiheuttaa aseptisia tulehdusmuutoksia. Reaktiivista niveltulehdusta esiintyy - suurten nivelten vakava vaurio, joka pahentaa merkittävästi nuorten elämänlaatua pitkään.

Syyt, laukaisutekijät ja kehityksen mekanismi

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: "Tehokas ja edullinen lääke niveltulehdukseen on olemassa." Lue lisää.

Tauti on akuutti suurten nivelten tulehdus, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita, jotka ilmenevät infektioiden jälkeen. Mikro-organismit, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän primaarireaktion, eivät pysty tunkeutumaan liitokseen. Ne pysyvät ja joskus vain edistävät tulehdusta, vaikuttavat paksusuolen tai alemman virtsateiden limakalvoon. Todistettu harvoin reaktiivista niveltulehdusta kylmän jälkeen. Reaktiivisen polyartriitin riski miehillä on noin 4% jokaisen siirretyn tarttuvan jakson jälkeen ja naisilla jopa 1%.

Jotta immuunijärjestelmä voisi reagoida antigeenisten kompleksien muodostumisen kanssa, voi:

• bakteerit ovat yleisimpiä;
• yksinkertaisin;
• virukset;
• hyvin harvoin - sieniä.

Sekoitettu niveltulehdusreaktiivinen luonne on lähes koskaan. Mikrobilajien kokonaismäärä, jotka kykenevät aiheuttamaan nivelen reaktiivista tulehdusta, ovat suuria - yli 200. Mutta useimmiten tauti muodostuu seuraavien patogeenien aiheuttaman aikaisemman infektion jälkeen:

• Yersinia;
• klamydia;
• Trichomonas;
• mykoplasmaa;
• Klebsiella;
• Toxoplasma;
• salmonellaa.

Useimmat taudinaiheuttajat ovat ruuansulatuskanavan tai virtsateiden loisia.

Liitoksen tulehdusprosessi on toissijainen reaktio immuunikompleksien muodostumiseen elimistössä, joka liittyy mikrobeen pitkäkestoiseen pysyvyyteen. Nykyaikainen tiede 2000-luvun alussa osoitti kuitenkin, että niveltulehdus ei useinkaan ole steriili. Tämä tarkoittaa sitä, että immuunikompleksit eivät vahingoita synoviaalikalvoa, mutta mikro-organismit itse pystyvät pääsemään nivelonteloon. Tämä löytö on jättänyt merkittävän vaikutuksen terapeuttisiin toimenpiteisiin patologiassa.

Tyypillisiä ilmenemismuotoja

Kliininen kuva kehittyy yleensä useita viikkoja sen jälkeen, kun yksi bakteeri-patogeeneistä on aiheuttanut akuuttia sairautta. Henkilö on jo täysin toipunut tartunnan jälkeen, hänen kykynsä työskennellä on toipunut. On kuitenkin olemassa prodromaalisia tekijöitä, jotka jatkuvat koko reaktiivisen polyartriitin inkubointijakson ajan. Nämä ilmenemismuodot eivät vaikuta suuresti potilaan aktiivisuuteen, vaan aiheuttavat huolta liitosten vahingoittumisesta.

Akuutin infektion jälkeen jääneet prodromiset merkit ovat:

• pieni subfebrile-tila;
• letargia ja ärtyneisyys ilman objektiivisia syitä;
• toistuva nivelkipu, mutta erittäin nopea;
• siirretyn sairauden tietyn oireen pitkäaikainen säilyminen - pieni poisto sukupuolielimestä, epävakaa uloste;
• Analyysien muutokset - ESR: n tai akuutin vaiheen proteiinin aktiivisuuden lisääntyminen.

Reaktiivisen polyartriitin prodromaaliset oireet eivät ole spesifisiä, ne voivat osoittaa ei patologian kehittymisen alkua nivelissä, vaan vain puhua organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Kuitenkin säilyttäen tällaiset ilmenemismuodot, synoviaalisessa kalvossa oleva immuunipaineen riski kasvaa dramaattisesti.

Tyypillisiä reaktiivisen polyartriitin oireita ovat muutokset useissa ihmiselimissä kerralla. Tulehdus vaikuttaa niveliin, mikä ilmenee seuraavasti:

• prosessi tapahtuu vain suurissa nivelissä;
• tiukasti toisaalta ei ole symmetriaa;
• polyartriitti vaikuttaa useisiin nivelryhmiin;
• kipu on aina vakava ja toiminnan rajoittaminen on kohtalainen;
• ei muodonmuutosta;
• hyvin harvoin, tulehdus vaikuttaa samanaikaisesti useampaan kuin 4 niveltuloon.

Nivelkipu tapahtuu akuutisti aamulla. Potilas herää ja ei pääse sängystä ulos terävän turvotuksen, kivun ja rajoitetun toiminnan vuoksi. Tyypillisin tulehdus seuraavissa nivelissä:

• polvi - yli 70%;
• nilkka;
• lonkkanivel;
• sacroiliac-segmentti;
• varpaiden nivelet.

Harvemmin ylempien raajojen nivelet ovat mukana prosessissa, ja kohdunkaulan selkäranka on lähes aina ehjä. Tulehdukseen liittyy kohtalainen kuume, ihon lievä punoitus nivelen yli, yleinen heikkous ja väsymys.

Nivelreuma-oireyhtymän lisäksi lihas- ja liikuntaelimistön ja ihon lisäosien vaurioituminen on hyvin ominaista. Seuraavat ovat reaktiivisen polyartriitin ylimääräisiä oireita.

• dactylitis. Jännitysten tulehdus ilmenee niiden paksunnoksena, mikä johtaa sormien tyypilliseen ulkonäköön;
• limakalvotulehduksen toistuminen. Näennäinen virtsaaminen, repiminen tai ripuli;
• ihon patologia. Tyypillisesti niiden paksuuntuminen yksittäisten elementtien muodossa palmu-istukka-alueen alueella - keratodermia;
• kynsien vauriot On kellertävä värjäys ja sitten tasku- ja laminointitaskut, jotka sieppaavat kaikki kynsilevyn alueet;
• lymfadenopatia - imusolmukkeiden lisääntyminen kainaloissa ja nivusissa.

Ekstratyyppiset ilmenemismuodot eivät välttämättä näy akuutisti, mutta reaktiivisen niveltulehduksen etenemisessä esiintyy lähes aina.

Reiterin oireyhtymä

Yksi tyypillisistä reaktiivisen polyartriitin tyypeistä on Reiterin oireyhtymä. Se johtuu mikro-organismien virtsateiden pysyvyydestä - klamydiasta. Tämä infektio välittyy seksuaalisen kosketuksen kautta, ja se on yleistä ihmisväestössä. Ihmiset, joilla on perinnöllinen alttius (HLA-B27-geeni) ja jotka kärsivät moniarvoisista allergioista, ovat alttiita immuunijärjestelmälle nivelessä.

Jopa "laiminlyöty" ARTHRITIS voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.

Reaktiivinen polyartriitti: syyt, oireet, hoito ja laajuus

Kun reaktiivinen polyartriitti kehittyy, oireet ja hoito on valvottava tarkasti. Useimmiten tauti vaikuttaa tarpeeksi nuoriin miehiin, vaikka tätä ei voida selittää. Patologia kehittyy hyvin nopeasti ja voi aiheuttaa monia ongelmia nivelten liikkuvuuden suhteen.

Patologian olemus

Polyartriitti on useiden eri nivelien tulehduksellisen luonteen samanaikainen vaurio. Reaktiivinen polyartriitti on erityinen patologia, joka kehittyy ruoansulatuskanavan, hengitystie- tai erittymisjärjestelmän aikaisemman tartuntataudin seurauksena.

Huolimatta siitä, että kyseinen tauti liittyy tartuntatekijään, sitä ei synny suoraan patogeenisistä mikro-organismeista, vaan siitä tulee seurausta autoimmuunimekanismin epäonnistumisesta sen jälkeen, kun tauti on jo eliminoitu.

Tämä tauti sai nimensä johtuen siitä, että oman immuunijärjestelmän epänormaalin reaktion vuoksi infektio. Tämä vaikuttaa tartuntataudin kehittymisen aikana muodostuviin vasta-aineliitoksiin. Taudinaiheuttajien eliminaation jälkeen elimistössä ei ole haettu vasta-aineita. Useista syistä ne ottavat nivelten sidekudosten solut vieraiksi kappaleiksi ja hyökkäävät heitä vastaan. Tällainen sekavuus johtuu proteiinien läsnäolosta nivelkudoksissa, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin tiettyjen bakteerien vastaavat komponentit. Hyökkäyksen seurauksena alkaa tulehduksellinen reaktio, joka aiheuttaa polyartriitin.

Ennen vasta-aineiden vaikutusta nivelkudokseen kestää 15–60 päivää edellisestä sairaudesta riippuen. Lisäksi polyartriitti kehittyy melko nopeasti ja kattaa useita niveliä. Eniten kärsivät 25–35-vuotiaat miehet (10–12 kertaa useammin kuin naiset). Liitokset vaikuttavat yleensä symmetrisesti.

Ilmiön etiologia

Reaktiivinen polyartriitti kehittyy altistumisen jälkeen tiettyjen mikro-organismien keholle. Vaaralliset vasta-aineet ovat sellaisia, jotka muodostuivat tällaisten patologioiden kehittymisen aikana:

1. Syöpäsairaudet. Yleisin syy, joka voi johtaa polyatriittiin, on urogenitaalinen klamydioosi. Se voi kehittyä sekä naisilla että miehillä. Tämän patologian vaara on siinä, että toinen mekanismi kehittyy polyartriitin - Reiterin oireyhtymän kaltaisen mekanismin mukaisesti. Tässä tapauksessa silmien limakalvo vaikuttaa nivelien ohella. Vaaralliset vasta-aineet muodostuvat myös ureaplasman ja mykoplasma-infektioiden aikana. Lisäksi muut virtsat patologiat pystyvät myös provosoimaan reaktiivista polyartriittiä: prostatiitti, kystiitti, uretriitti, endometriitti.
2. Ruoansulatuskanavan infektiot. Patogeenit ovat bakteereja. Erityisesti todetaan tällaisten sairauksien, kuten salmonelloosin, dysenteerian, yersinioosin, merkittävä rooli. Niinpä Escherichia coli-, Salmonella-, Clostridia- ja vastaavat vasta-aineet voivat osoittaa epänormaalia aktiivisuutta.
3. Hengitysteiden patologia. Reaktiivisen polyartriitin syntymässä havaitaan tällaisten sairauksien vaikutusta: influenssa, nielutulehdus, etumainen siniitti, tonsilliitti, keuhkokuume, sinuiitti. Virukset muuttuvat taudinaiheuttajiksi.
4. Muut infektiot. Harvinaisissa tapauksissa seuraavien sairauksien taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa tätä patologiaa: tuhkarokko, vihurirokko, difteria, hinkuyskä, tuberkuloosi, virushepatiitti ja sikotauti. Varhaislapsuudessa, jolla on geneettinen taipumus, polyartriitti voi alkaa jopa ottamalla käyttöön näitä rokotteita.

On selvää, että kaikki ihmiset eivät aiheuta tarttuvia sairauksia reaktiivisella polyartriitilla. Jotta epänormaalit muutokset tapahtuisivat, autoimmuunijärjestelmän rikkominen on välttämätöntä. Provokaattorit voivat palvella tällaisia ​​tekijöitä:

• fyysinen rasitus nivelissä välittömästi taudin jälkeen;
• hypotermia yleinen tai paikallinen;
• yhteisten tai läheisten kudosten vammoja.

Tärkein syy on tunnustettu geneettinen perintö, joka on asetettu geenitasolle. Immuunijärjestelmä voi epäonnistua voimakkaiden antibioottien käytöstä, jos toimenpiteitä ei toteuteta niiden sivuvaikutusten neutraloimiseksi. Ei pidä alentaa ja allergisia reaktioita.

Oireelliset oireet

Reaktiivisen polyartriitin oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• yleiset oireet;
• yhteisinfektio-oireet;
• nivelsairaudet;
• Reiterin oireyhtymän ilmentyminen;
• ihon ilmentymät;
• sisäisten elinten vahingoittumisen merkkejä.

Yleiset oireet liittyvät kehon myrkytykseen. Näitä ovat:

• kehon lämpötilan nousu 37,5 - 38 asteen;
• ruokahaluttomuus;
• laihtuminen;
• lihasheikkous;
• unettomuus.

Reaktiivinen polyartriitti voi alkaa samanaikaisesti tartuntataudin kulun kanssa. Tässä tapauksessa esiintyy merkkejä yhteisinfektiosta:

1. Urogenitaalijärjestelmä: epämukavuus ja polttaminen virtsaamisen aikana, usein halu tyhjentää virtsarakko, kuukautiskatkokset naisilla, virtsaputken purkaus.
2. Ruoansulatuskanava: pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsakipu, ilmavaivat.
3. Hengityselimet: yskä, aivastelu, nenä, kurkun punoitus.

Polyartriitin tärkeimmät oireet ovat niveltulehduksia. Ne syntyvät yleensä 15-20 päivää sairauden alkamisen jälkeen, mutta joskus oireet lisääntyvät nopeasti (päivän aikana).

Alaraajat kärsivät ensimmäisestä ja sitten prosessi leviää ylöspäin. Tällaisia ​​tyypillisiä oireita havaitaan:

• kipu kärsivässä nivelten kohtalaisen voimakkaassa;
• turvotus;
• ihon pigmentti;
• tulehduksen leviäminen ympäröivään kudokseen bursiitin, tendeniitin, tendovaginiitin syntymisen myötä;
• imusolmukkeiden turvotus;
• nivelten liikkuvuuden rajoittaminen.

Kun klamydiaalinen polyartriitti syntyy, Reiterin oireyhtymä kehittyy. Se ilmenee (nivelilmiöiden lisäksi) silmän limakalvon tulehduksen oireissa. Tätä oireyhtymää leimaa tyypillinen ilmentymien kolmikko: silmäsairaudet (silmien punoitus, kipu, kuivuus tai repiminen, sidekalvotulehduksen oireet); varpaiden vauriot (interferaalisten nivelten turvotus, joka johtaa sormien sakeutumiseen makkaroiden muodossa); urogenitaalijärjestelmän vaurio (prostatiitin, kohdunkaulan, emättimen tulehdus).

Joskus reaktiivinen polyartriitti liittyy ihon vaurioiden merkkeihin (pigmentoituneet täplät, ihottumat, eroosio, keratoderma, kuorinta). Immuunijärjestelmän häiriöt voivat aiheuttaa häiriöitä muissa sisäelimissä:

• munuaiset (viivästynyt virtsan tuotanto ja muutokset sen koostumuksessa);
• sydänlihaksessa;
• sydänpussin;
• hermosto (polyneuritis).

Oireiden vakavuuden vuoksi polyartriitti on jaettu neljään asteeseen:

1. 1 aste - alkuvaihe. Oireet ovat lieviä. Kivun oireyhtymä on merkityksetön ja vasta fyysisen rasituksen jälkeen.
2. Toisen asteen patologialle on tunnusomaista havaittavissa olevat muutokset nivelessä, joka ilmenee turvotuksena, merkittävinä kipuina.
3. Luokka 3 - juoksuvaihe. Leesiot ovat peruuttamattomia. Kipu tuntuu edes levossa, nivelten liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu.
4. Vaihe 4 - lähes täydellinen liikkuvuuden menetys. Rustoiset vuoraukset romahtavat. Nivelissä on havaittavissa olevia muodonmuutoksia.

Sairaushoidon periaatteet

Patologiaa alkuvaiheessa, samoin kuin 2 asteen polyartriittia, hoidetaan lääkkeillä, 3-4 asteen vaiheessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Yhdistetty hoito sisältää seuraavat toiminnot:

• jäljelle jääneen infektion poistaminen antibioottien suunnatulla toiminnalla;
• immunomodulaattoreiden ja immunosuppressanttien nimittäminen immuunijärjestelmän normalisoimiseksi;
• ei-steroidityyppisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• glukokortikoidien nimittäminen monimutkaiseen taudin kulkuun;
• vahvistava hoito, vitamiinikompleksien ottaminen;
• paikallista hoitoa voiteilla, geeleillä, hankaamalla, puristamalla.

Reaktiivinen polyartriitti on vaarallista sen komplikaatioille ja nopealle kehitykselle. Se on tunnistettava mahdollisimman pian ja tehokas hoito on suoritettava.

Kaikki reaktiivisesta polyartriitista nivelistä ja sen lajikkeista

Etiologia ja patogeneesi

Reaktiivinen polyartriitti (RA) voi kehittyä sairauksien vuoksi:

• virtsa-elimet (klamydia, gonokokit);
• ruoansulatuskanava (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• hengityselimet (hemolyyttiset streptokokit, pneumokokit);
• virusinfektiot - adenovirus, enterovirus, herpes, vihurirokko.

Tekijät, jotka aiheuttavat polyartriitin esiintymistä, heikentävät immuunijärjestelmää - hypotermia, lisääntynyt fyysinen rasitus, vamma, stressi, kroonisten sairauksien paheneminen.

Patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen seurauksena immuunijärjestelmä antaa patologisen immuunivasteen - se tuottaa vasta-aineita paitsi vieras soluihin, myös sen soluihin. Autoimmuunireaktioiden käynnistyminen johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen.

oireiden

RA alkaa yleisten oireiden ilmaantumisesta: huonovointisuus, heikkous, hypertermia, imusolmukkeiden turpoaminen, ruokahaluttomuus.

Sitten liitokset ja lihakset muuttuvat:

• kipu jaloissa, kädet levossa ja liikkuessa;
• liikkeen jäykkyys;
• vaurion epäsymmetria;
• oireet periarteriaalisten kudosten tulehduksessa - punoitus, turvotus, kuume;
• daktyyliitti on varpaiden ja käsien tulehdus.

Patologian tyypistä riippuen patologia voi sisältää:

• silmät - iiriksen tulehdus (iridosykliitti), sidekalvo (sidekalvotulehdus), joka ilmenee repeytymisenä, palamisena, punoituksena, vieraskehon tunteena silmissä;
• iho ja limakalvot - eroosio suun alueella, sukuelimet, keratoderma (ihon keratinointi, kynsien irtoaminen);
• urogenitaalijärjestelmä - kipu, polttaminen virtsaamisen aikana, vatsakipu vetämällä vatsaonteloon, poistuminen sukupuolielimistä.
• Myöhemmissä vaiheissa liittyvät sydän-, keuhko-, munuais- ja keskushermostohäiriöt.

RA-lajikkeet

Reumaattinen kuume

Havaittiin 15–20 päivää Steptokokkovaya-kurkkukipua kärsivän. Tyypillinen akuutti puhkeaminen, jonka lämpötilat ovat jopa 40 ° C, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset, imusolmukkeiden tulehdus, vaikea heikkous, nenän verenvuoto. Sitten yksi tai useampi suuri liitos liittyy prosessiin. Vaurio on symmetrinen, vaeltava, liikkuu yhdestä liitoksesta toiseen, johon liittyy kipua, turvotusta, ihon punoitusta nivelen yli.

Yhdistyy patologiaan:

• sydän (reumaattinen sydänsairaus) - hengenahdistus, sydämentykytys, rytmihäiriöt, vakavissa tapauksissa - vikojen muodostuminen ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• Keskushermosto - päänsärky, puheen hämärtyminen, kasvojen lihasten nykiminen, koordinaation heikentyminen, emotionaalinen epävakaus;
• iho - reumaattiset kyhmyt - tiheät, kivuttomat pyöreät täplät, jotka sijaitsevat nivelten ihon alla ja / tai vaaleanpunaisia ​​pyöreitä täpliä kehossa ja raajoissa, haalistuvat paineen alla, ilman kutinaa.

Reiterin oireyhtymä

Kehittää urogenitaalisen klamydia-infektion jälkeen. Mikro-organismit pääsevät kehoon virtsarakon läpi ja leviävät vähitellen muihin elimiin ja järjestelmiin. Taudin kehittymistä "edistää" epäsuotuisa epidemiologinen tausta sotilaallisissa tai kenttäolosuhteissa, jotka johtuvat yersinioosin, shigelloosin ja salmonelloosin lisäämisestä. Perinnöllinen tekijä on tärkeä. Kliinisesti ilmennyt kolmikko: niveltulehdus, sidekalvontulehdus ja virtsaputki. Se etenee kolmessa vaiheessa:

Virtsaputki - potilas on huolissaan polttamisesta, kutinaa, kivuliasta virtsaamisesta, virtsaputken aukon ympärillä olevasta hyperemiasta.

Konjunktiviitti - symmetrinen, usein kulkee huomaamatta.

Niveltulehdus - kehittyy 1,5–2 kuukautta virtsaputken alkamisen jälkeen. Alaraajojen pienten ja keskisuurten nivelten epäsymmetrinen vaurio on ominaista, arthralgiat tehostuvat aamulla ja yöllä, periartikulaariset kudokset ovat hyperemisiä ja muodostuu effuusio. Muutaman päivän kuluttua prosessi on yleistetty alhaalta ylöspäin. Kantapään liitosten nivelsiteiden ja jänteiden tulehdus, selkärangan kipu.

Reiterin oireyhtymään voi liittyä sydän-, munuais-, keuhko-, hermo- ja imusolmukkeiden rikkominen.

Tarttuva ja allerginen polyartriitti

Tämäntyyppinen RA esiintyy 8-10 vuorokautta stafylokokkien tai streptokokkien aiheuttamien hengitysteiden infektioiden (tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti, tonsilliitti) jälkeen. Ennakoivat tekijät ovat kehon heikkous, geneettinen taipumus (jos vanhemmat kärsivät reumasta tai astmasta), allergia streptokokkeille ja stafylokokille, hormonaalinen epätasapaino.

Kliinisesti ilmenee kohtalaisen tai heikon polven ja nilkkojen nivelten tulehduksen kanssa, jossa synoviaalisessa ontelossa on voimakas effuusio ja joka etenee joka päivä. Muut oireet - kipu, punoitus, kärsivän alueen lämpötila haalistuvat taustaan.

Infektio-allerginen polyartriitti esiintyy usein lapsilla.

Ominaisuudet reaktiivisen polyartriitin lapsilla

Infektio-allerginen polyartriitti lapsuudessa, toisin kuin aikuiset, kattaa eri kokoiset nivelet samanaikaisesti. Alle kahden vuoden ikäiset lapset ovat tartunnan saaneet, jos heidän äitinsä on infektoinut Staphylococcus aureusta tai Hemophilus-sauvaa. Lapsi on letargic, kieltäytyy rintamasta, ruoasta, kyynelistä, lameista, yrittäessään olla ottamatta esineitä käsillään ja siirtämällä niitä vähemmän. Sairaus on akuutti tai subakuutti.

3–10-vuotiailla pojilla on suuri nivelten ohimenevä niveltulehdus angina, tonsilliitti ja nielutulehdus.

Toisin kuin aikuiset, Reiterin oireyhtymä välittyy lapsille seksuaalisen kosketuksen kautta, mutta utero, ilman läpi, likaisilla käsillä, astioilla, esineillä, kun hän on yhteydessä lintuihin, lemmikkieläimiin. Infektio ei välttämättä ilmene ilman provosioita aiheuttavia tekijöitä - hypotermia, vilustuminen, stressi. Konjunktiviitti esiintyy ensin ja pitkään voi olla ainoa oire (lääkärit ja eivät viittaa oireyhtymään). Niveltulehdus kehittyy muutaman vuoden kuluttua, harvemmin kuin aikuisilla.

Lasten reaktiivisen polyartriitin ominaispiirteet:

• lonkan, nilkan ja polven nivelten lisäksi usein kärsivät ison varpaan (luun) liitos;
• pienet nivelet ovat harvinaisempia, punaisia, ulkonäkö "makkaroita";
• luonteenomainen arkuus tuntuu, kun sitä painetaan, eikä liikkumisen aikana, liikkuvuus säilyy;
• turpoaminen lausutaan;
• allergioille alttiilla lapsilla on voimakas tulehdusreaktio, jossa on korkea kuume, voimakas kipu ja dyspepsia;
• nuorilla on sukroiliakanavan vaurio spondyloartriitin muodossa.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamneesin (infektioiden, provosoivien tekijöiden), kliinisen tutkimuksen, laboratorio- ja fysikaalisten tutkimusmenetelmien keräämiseen.

Laboratoriomenetelmiä ovat:

• täydellinen verenkuva tulehduksen oireiden diagnosoimiseksi (ESR: n lisääntyminen, leukosytoosi);
• virtsan, synoviaalinesteen, limakalvojen tahrojen bakteeritutkimus patogeenin tyypin tunnistamiseksi;
• immunologinen analyysi tiettyjen mikro-organismien vasta-aineiden määrittämiseksi (edellisen infektion jälkeen on mahdollista, että taudinaiheuttajia ei havaita, mutta vasta-aineet jäävät);
• sidekalvonesteen analyysi;
• virtsatesti urogenitaalijärjestelmän patologian määrittämiseksi.

• Röntgensäteily, CT, MRI - nivelten, luun ja periartikulaaristen kudosten muutosten havaitseminen
• diagnostinen artroskoopia on eräänlainen endoskooppi, joka määrittää rakenteelliset muutokset nivelissä;
• biopsia - nivelkudoksen tutkimus;
• EKG, ehokardiografia sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomusten tunnistamiseksi;
• Sisäelinten ultraääni.

Erotusdiagnostiikka

Eri diagnoosi suoritetaan muiden niveltulehdusten kanssa:

• tarttuva - patogeeni löytyy itse nivelestä ja periartikulaarisista kudoksista, RA: lla ei havaita myrkkyjä nivelessä;
• nivelreuma - perinnöllinen autoimmuuni etiologia, symmetriset nivelvauriot (RA: n epäsymmetria), pienet nivelet (suuret ja pienet RA: ssa), kivun paheneminen yöllä (RA: ssa, kipu kivussa milloin tahansa), aamuliikkeen rajoitus (ei tyypillinen RA: lle) positiiviset reumaattiset testit, C-reaktiivinen proteiini veressä;
• psoriaasia - nivelten muutokset ovat samanlaiset kuin RA: lla, mutta iholle on tunnusomaisia ​​merkkejä - psoriatic plakkeja, kynsien muutoksia.

hoito

RA: n hoito on monimutkaista, ja sen tarkoituksena on poistaa infektion vaikutukset (vieroitus), eliminoida polyartriitin oireet (kipu, turvotus, nivelen toimintahäiriöt), yleinen tulehdus, oireyhtymät, autoimmuuniaktiivisuuden estäminen, komplikaatioiden estäminen, kehon yleinen vahvistuminen.

Lääkehoito sisältää:

1. Laaja-alaiset antibakteeriset lääkkeet, jotka neutraloivat useita patogeeniryhmiä ja spesifisiä, tiettyyn mikro-organismityyppiin suunnattuja.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät tulehdusta ja kipua.
3. Kipulääkkeillä.
4. Immunosuppressiiviset lääkkeet, jotka estävät autoimmuuniprosessin.
5. Kun hoito on resistentti - glukokortikoidit - hormonaalisia aineita, jotka lievittävät tulehdusta, annetaan oraalisesti ja nivelen sisällä.
6. Chondroprotektorit, rustokudoksen palauttaminen.
7. Vitamiinit, jotka lisäävät kehon puolustusta.
8. Kun stressi etiologia - rauhoittavat aineet.
9. Silmän, sydän-, munuaissairauksien liittämisessä on määrätty asianmukainen hoito.

Akuutin ajanjakson aikana antibiootteja, tulehdusta ja kipulääkkeitä injektoidaan lihaksensisäisesti ja synoviaalisessa ontelossa. Paikallisesti levitetään voiteiden, voideiden, puristusten vaikutuksesta nivelten, silmien, virtsa-aineiden elimistöön. Haudata lääkettä sidekalvon sakkaan.

Jos ilmenee voimakasta turvotusta, nivelten tyhjennys suoritetaan - synoviaalinen neste pumpataan ulos.

Kun sydän-, hengitys- tai munuaisten vajaatoiminta yhdistetään, on osoitettava, että sairaalahoito on elvytyksellä.

Sydämen vajaatoiminnan ja nivelten supistumisen aikana suoritetaan kirurginen hoito.

Fysioterapia on tarkoitettu kroonisen infektioiden fokusten poistamiseksi. Harjoitushoito ja terapeuttinen hieronta suoritetaan akuutin ajanjakson jälkeen yhteistoiminnan palauttamiseksi, periarteriaalisten kudosten mikrokierron palauttamiseksi ja kehon vahvistamiseksi. Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää toipumisaikana lääkehoidon lisänä lääkärin kuulemisen jälkeen. Ei viimeistä roolia erikoisruokavalio.

Virtalähde jet polyartriitilla

Hoidon aikana ruoan tulisi olla:

• viisi kertaa pieninä annoksina (murto-osa ja usein);
• vähän rasvaa ja hiilihydraatteja;
• etusijalla - keitetyt ja höyryt astiat, paistettu, savustettu;
• sisältää riittävän määrän hedelmiä ja vihanneksia (allergisen niveltulehduksen tapauksessa harkitse allergioita tietyille tuotteille);
• eivät sisällä suklaata, sitrushedelmiä, suolakurkkua, mausteita.

Ennuste ja komplikaatiot

Ennuste on suotuisa. Ajankohtainen diagnoosi ja hoito aloitettiin, prosessin aikajärjestystä ei tapahdu. Kurssin kesto ja komplikaatioiden tyypit riippuvat RA: n muodosta.

Reiterin oireyhtymä puoli potilaista katoaa ilman jälkiä, 1/5 on krooninen, 1/3 sairauden uusiutumisesta. Saattaa olla monimutkainen litteän jalkaterapian, ihon keratinoinnin (keratoderma), sisäelinten sairauksien, harvinaisissa tapauksissa sokeuden.

Akuutti reumaattinen kuume voi johtaa täydelliseen elpymiseen 25%: ssa tapauksista tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan, endokardiitin, sydämen vajaatoiminnan muodostumisen monimutkaistumisen. Niveltulehdus kulkee ilman jälkiä.

Tarttuva-allerginen niveltulehdus kestää 2 kuukautta hoidon puuttuessa - enintään kuusi kuukautta. Saattaa olla monimutkainen ruston, sepsis, nivelrikko tuhoutuessa. Lapsilla tämän lajin akuutti vaihe kestää 2-3 viikkoa, subakuutti - 1–1,5 kuukautta. Relapsi on mahdollista provosoivien tekijöiden (hypotermia, stressi, liikunta, vamma) läsnä ollessa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• tartuntatautien ja virussairauksien oikea-aikainen hoito, infektiokohtien poistaminen;
• ennaltaehkäisevät lääketieteelliset tutkimukset piilevän infektion, kroonisten sairauksien havaitsemiseksi;
• rutiininomainen rokotus;
• henkilökohtainen hygienia;
• pitää talon puhtaana;
• kotieläinten hoito ja rokotus;
• asianmukainen ravitsemus;
• fyysisen aktiivisuuden yhtenäinen jakautuminen;
• lisääntyvä jännitysvastus;
• noudattaa päivää;
• kehon karkaisu.

Toissijainen ennaltaehkäisy pyritään ehkäisemään relapseja ja komplikaatioiden kehittymistä, mukaan lukien lääkärin säännöllinen tarkkailu, kaikkien hänen lääkemääräysten noudattaminen, altistavien tekijöiden poistaminen.

Reaktiivinen polyartriitti

Reaktiivinen polyartriitti on useiden nivelten tulehdus, joka kehittyy infektion ja kehon autoimmuunireaktion seurauksena. Patologia kuuluu reumaattisten sairauksien ryhmään. Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa (ICD 10) hän sai koodin M02 (reaktiivinen artropatia). Klassisen reaktiivisen polyartriitin kurssille on tunnusomaista urogenitaaliradan, näköelimen ja lihaksen ja liikuntaelimistön vaurio, jota kutsutaan yleisesti Reiterin oireyhtymäksi.

syistä

Taudin kehittymistä edeltää aina virtsarakon, suoliston ja hengityselinten infektio. Useimmiten patologinen prosessi kehittyy klamydian aiheuttamien sukuelimien vuoksi. Tämä sairauden muoto esiintyy useimmissa tapauksissa miehillä, joilla on aktiivinen sukupuolielämä. Reaktiivinen niveltulehdus hengitysteiden ja suolien infektioiden jälkeen tapahtuu samalla taajuudella miehillä ja naisilla.

Taudin esiintymisen laukaisumekanismeihin kuuluvat:

• klamydian, ureaplasman - prostatiitin, virtsaputken, kohdunkaulan, salipingiitin aiheuttama urogenitaalisen tulehduksen tulehdus;
• suoliston tulehdus, jonka aiheuttaa Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - koliitti, enteriitti;
• hengitysteiden tulehdus, jonka aiheuttaa klamydia, hemolyyttinen streptokokki, herpesvirus ja flunssa - antritis, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus.

Infektioprosessin taustalla esiintyy autoimmuunireaktioita. Immuniteetti tuottaa vasta-aineita paitsi taudin aiheuttaville aineille myös lihas- ja liikuntaelimistön ja muiden kehon järjestelmien sidekudoksille. Kiertävät immuunikompleksit (CIC) hyökkäävät omiin soluihinsa ja aiheuttavat niiden tuhoutumisen.

Viimeisen vuosikymmenen aikana on todettu geneettinen alttius reumaattisille sairauksille, mukaan lukien reaktiivinen polyartriitti. 80%: lla kliinisistä tapauksista patologinen prosessi kehittyy HLA-B27: n histokompatibiliteetilla. Se aiheuttaa patologisen immuunivasteen tiettyjen patogeenisten bakteerien tai virusten tunkeutumiseen, mikä aiheuttaa autoimmuunireaktion monissa kehon järjestelmissä.

Kliiniset oireet

Reaktiivinen niveltulehdus tapahtuu yleensä useilla erilaisilla kliinisillä oireilla, jotka määrittävät taudin systeemisen luonteen. Seuraavat oireet erotetaan:

• nivelvauriot;
• ruuansulatuskanavan tulehdus;
• selkärangan vaurioituminen ileal-sakraalisten nivelten alueella (sacroiliitis);
• ihon, limakalvojen, sisäelinten ekstra-artikulaariset ilmenemismuodot;
• systeemisen kudoksen tulehdus.

Taudin pakollisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat niveltulehdus. Se ilmenee 2-6 viikkoa infektion jälkeen ja kehittyy polvessa, nilkassa, pienissä jalkojen nivelissä, harvemmin sukroiliassa ja käsien nivelissä. Tuki- ja liikuntaelimistön vaurioitumisen oireita ovat:

• tulehdusprosessin epäsymmetria, harvoin paritetut nivelet osallistuvat patologiseen prosessiin;
• paikallisia tulehduksen oireita - nivelten turvotusta, ihon punoitusta ja lämpötilan nousua nivelen yli;
• synoviitin oireet - nesteen kertyminen nivelessä synoviaalikalvon tulehduksen vuoksi;
• periartriitin vaikutukset - periartikulaaristen kudosten (lihakset, nivelsiteet, jänteet) tulehdus;
• voimakasta, usein tylsää ja kipeää kipua;
• kipu puhkeaa ja liikkuu, tehostuu yöllä.

Taudin jäljellä olevia ilmenemismuotoja ei tarvita diagnosoinnissa. Tärkein asia patologian diagnosoinnissa on tartuntavaurion tunnistaminen ja sen jälkeinen reaktio tuki- ja liikuntaelimistöstä. Tärkeä kriteeri on nivelten aseptinen tulehdus ilman patogeenien suoraa vaikutusta. Tulehduksellinen prosessi johtuu CEC: stä, joka vahingoittaa nivelten sidekudosta.

Ruuansulatuselimistön tappio tapahtuu usein virtsaputken (virtsaputken) ja kohdunkaulan (kohdunkaulan) tulehduksen yhteydessä. Kliinisiä ilmenemismuotoja ovat:

• vatsakipu;
• mucopurulent-purkautuminen sukupuolielimistä;
• polttava tunne virtsatessa;
• naisten väliset verenvuodot ja verenvuoto yhdynnän jälkeen;
• eturauhasen tulehduksen oireet ja miehen epididymis.

Näköelinten vaurioituminen ilmenee sidekalvotulehduksesta, uveiitista, toimistosyytteestä. Nivel-, urogenitaalisen ja silmäosien oireiden samanaikaista tai vaihtoehtoista esiintymistä kutsutaan Reiter-kolmikoksi. Näön elimen tulehdus sisältää seuraavat kliiniset oireet:

• kastelu;
• kipu silmissä;
• vieraan kehon tunne silmässä;
• limakalvojen punoitus;
• valonarkuus;
• näön terävyys.

Ihon osallistuminen patologiseen prosessiin ilmenee psoriaattisilla ihottumisilla, kämmenten ja jalkojen epidermisen sakeutumalla. Kynnet tulevat hauraiksi, murentuvat, saavat kellertävän värin. Ihon vaurioiden kiinnittämistä oireiden kolmikkoon kutsutaan Reiterin muistikirjaksi. Vaikeissa tapauksissa sairaus etenee sisäelinten - sydämen (sydänlihaksen), munuaisen (glomerulonefriitin), hermoston (meningoenkefaliitin) tulehdusreaktiolla.

diagnostiikka

Reaktiivisen artropatian diagnosoimiseksi määritä laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Laboratorioiden tutkimusmenetelmät:

• täydellinen verenkuva - anemia, leukosytoosi (lisääntynyt leukosyyttien määrä), trombosytoosi (lisääntynyt verihiutaleiden määrä), nopeutunut ESR;
• virtsanalyysi - leukosyturia (leukosyyttien määrän lisääntyminen), mikrohematuria (punasolujen esiintyminen), proteinuuria (proteiinin läsnäolo), virtsan tiheyden lisääntyminen;
• veren biokemiallinen analyysi - C-reaktiivisen proteiinin, siaalihapon, serumukoidin ulkonäkö, kun taas reumaattista tekijää ei ole;
• synoviaalisen nesteen tutkiminen - neutrofiilien aiheuttamien leukosyyttien määrän lisääntyminen, korkea proteiinipitoisuus, nesteen sameus, kun taas taudinaiheuttajia ei havaita;
• serologinen analyysi - veren ja nivelnesteen vasta-aineiden havaitseminen tartuntataudin aiheuttajalle;
• Emättimen ja virtsaputken leviäminen - havaitaan klamydian tai ureaplasman läsnäolo;
• ulosteiden tai syljen kylvö - suoliston ja hengitystieinfektioita aiheuttavien bakteerien ja virusten havaitseminen;
• PCR-menetelmä - patogeenin geneettisen materiaalin tunnistaminen tutkitussa biologisessa nesteessä;
• HLA-B27-geenin havaitseminen vahvistaa herkkyyden reumaattisiin sairauksiin.

• Liitosten röntgenkuvaus - nivelten supistuminen, ruston eroosio, luukadon (periartikulaarinen osteoporoosi), luukudoksen (osteofyyttien) kasvu;
• CT-skannaus (tietokonetomografia), MRI (magneettikuvaus) - tunnistaa luun ja periartikulaarisen pehmytkudoksen patologiset muutokset;
• Artroskopia - nivelen sisäisten rakenteiden endoskooppinen tutkimus, joka auttaa näkemään niiden muutokset ja saada materiaalia biopsiaan.

Kattavan tutkimuksen jälkeen on määrätty monimutkainen hoito, joka kestää 4-6 kuukautta.

Lääketieteellinen taktiikka

Reaktiivinen niveltulehdus muuttuu harvoin krooniseksi kurssiksi, jonka hoito aloitetaan ajoissa ja joka hoitaa täydellisen hoidon lääkärin valvonnassa. Konservatiivinen hoito sisältää taistelun tartuntatautia vastaan, nivelten oireyhtymän poistamista ja patologian ylimääräisiä niveltulehduksia.

Taudin hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

1. antibiootit patogeenisten bakteerien tukahduttamiseksi - atsitromysiini, doksisykliini, klaritromysiini, ofloksasiini;
2. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivun ja tulehduksen vähentämiseksi - nimesulidi, movalis, diklofenaakki, selekoksibi;
3. steroidihormonit (glukokortikoidit), joilla on vakava polyartriitin kurssi ja joilla on voimakas kivun oireyhtymä, synoviitin ja periartriitin oireet - diprospan, kenalog suun kautta antamalla ja injektoimalla nivelonteloon;
4. Perusvälineet sytostaattien ryhmän sidekudoksen autoimmuunivaurioiden ehkäisemiseksi ovat metotreksaatti, Plaquenil, Sulfasalazin.

Akuutin prosessin taantuman aikana määrätään fysioterapiaa (elektroforeesi, magneettiterapia, otsokeriitti) ja terapeuttisia harjoituksia lääkehoidon positiivisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Veneraalisen luonteen reaktiivisen artropatian tapauksessa suoritetaan seksuaalikumppanin tutkimus ja antibakteerinen hoito uudelleeninfektion estämiseksi.

Reaktiivinen polyartriitti viittaa reumaattisten sairauksien ryhmään, jolla on suotuisa tulos ja harvinainen krooninen kurssi. Aikainen diagnoosi ja hoito lisäävät toipumismahdollisuuksia. Vaikea sairaus voi aiheuttaa tuki- ja liikuntaelimistön anatomisia ja toiminnallisia häiriöitä ja johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen.

Mikä on reaktiivinen polyartriitti?

Termi "reaktiivinen polyartriitti" viittaa niveltulehdukseen, joka esiintyy elimistön tarttuvan prosessin taustalla tai sen taustalla. Mikä on tämä sairaus, kehityksen syyt, mitkä ovat sen erot, tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät aikuisilla ja lapsilla? Harkitse artikkelia.

Peruskäsitteet

Reaktiivinen polyartriitti on kärsimys, jossa tulehdus esiintyy useissa nivelissä samanaikaisesti voimakkaimman, aiemmin välittyneen tartuntataudin taustalla.

Tulehdusprosessi on ei-kurja ja voi vaikuttaa sekä pieniin että suuriin ihmiskehon niveliin. Useimmissa tapauksissa sairaus diagnosoidaan lisääntymisikäisillä miehillä, jotka johtavat aktiiviseen sukupuolielämään. Siksi useimmiten tarttuvat taudinaiheuttajat tunkeutuvat kehoon seksuaalisesti.

Sairaus ei kuulu kuolemaan. Jos et kuitenkaan käsittele sitä nopeasti (varsinkin lapsuudessa), saatat kohdata erilaisia ​​komplikaatioita. Suurin vaara potilaille on tartunnan saaneiden nivelten immobilisointi, joka ajan mittaan voi täysin lakata toimimasta. Lisäksi reaktiivinen polyartriitti voi johtaa sydämen komplikaatioihin - aiheuttaa sydänlihaksen tai sydänlihaksen.

syistä

Nykyaikaisella lääketieteellä on ainakin kymmenen syytä, jotka voivat johtaa reaktiivisen polyartriitin syntymiseen ja kehittymiseen. 95%: ssa tapauksista tauti on seurausta tällaisista infektioista:

• keuhkoputkien järjestelmän infektiot (jotka puolestaan ​​aiheuttavat henkitorven, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen);
  
• ruoansulatuskanavan infektiot (ne, jotka aiheuttavat ruokamyrkytyksiä, vatsa- ja suolistosairaudet);
  
• sukuelinten infektiot.
  

Voit provosoida taudin kehittymistä ei vain bakteerit, vaan myös virukset. Ei ole harvinaista, että reaktiivinen polyartriitti todettiin potilailla sen jälkeen, kun:

Esiintymismekanismi

Infektioprosessin kehittyminen minkä tahansa lokalisoinnin kehossa laukaisee autoimmuuniprosessit. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä alkaa aktiivisesti tuottaa vasta-aineita paitsi patogeenisille mikrobeille myös tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän sidekudokselle. Tämän seurauksena ns. Immuunikompleksit alkavat tuhota omat solunsa ja kudoksensa.

muoto

Reaktiivinen polyartriitti on sairaus, joka voi olla eri muodoissa:

• tarttuva spesifinen - tämän taudin yleisin muoto;
  
• tarttuva ei-spesifinen - tarttuvan geneesin patologia, jolle on ominaista lihas- ja liikuntaelimistön kudosten systeeminen ja progressiivinen vaurio;
  
• tarttuva-allerginen - harvinainen polyartriitin muoto, jolle on ominaista aggressiivinen ilmentymä;
  
• nivelreuma on yleinen patologia, jolla on omat erityiset oireet.
  

oireet

Reaktiivinen polyartriitti, sairaus, joka ilmenee spesifisten oireiden joukolla, jotka osoittavat patologisen systeemisen luonteen.

Taudin pääasiallinen oire on ns. Nivelen oireyhtymä. Jälkimmäinen alkaa näkyä 2-3 viikon kuluessa tartunnan saapumisesta kehoon ja esiintyy seuraavissa nivelissä:

Lihas- ja liikuntaelimistön tappio julistaa itsensä:

• kipu vaihtelee voimakkaasti (useimmiten potilaat osoittavat tylsää ja kipeää kipua);
  
• periartikulaaristen kudosten tulehdus;
  
• turvotusta nivelen ympärillä sekä ihon punoitus;
  
• paikallisen kehon lämpötilan nousu tulehduksen keskipisteen ympärille;
  
• tulehduksen epäsymmetria (vain 2-3%: ssa tapauksista pariutuneet nivelet ovat mukana tulehdusprosessissa).
  

Kaikki muut taudin oireet eivät ole pakollisia ja riippuvat ensisijaisesta infektiosta. Samalla voidaan havaita:

1. Jos ruuansulatuskanavan elimet ovat mukana tulehdusprosessissa:

• kurja tai limakalvon purkautuminen vulvasta;
  
• oireet tulehdusprosessissa oireissa;
  
• kipu ja polttava tunne, kun virtsarakon tyhjennys;
  
• kipuja, joiden voimakkuus vaihtelee vatsan alaosassa.
  

2. Jos tauti esiintyy silmäinfektioiden taustalla:

• silmien punoitus;
  
• runsas repiminen;
  
• vieraan kehon tunne silmissä.
  

3. Jos patogeeni on ihon tartuntatauti:

• ihottuma kehossa;
  
• hauras kynnet ja niiden keltaisuus;
  
• ihon paksuus.
  

Reaktiivisen polyartriitin vakavissa muodoissa tartuntavauriot voivat johtaa tulehdusprosessiin elintärkeissä elimissä (sydämessä, munuaisissa, keskushermostojärjestelmässä) kaikissa tuloksena olevissa oireissa.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa reaktiivisen polyartriitin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia lääkärille. Diagnoosi tehdään sen perusteella, onko lääkäri tutkinut ja haastattellut potilaan tunnusomaisia ​​oireita.

Selventää useimmiten määritettyä diagnoosia:

• laboratoriotutkimukset;
  
• nesteiden nesteanalyysi;
  
• luuranko;
  
• rasvaa sukupuolielimistä ja muista limakalvoista.
  

Tärkeä diagnoosivaihe on verikoe, joka koskee vasta-aineiden esiintymistä tällaisilla patogeeneillä:

• klamydia;
  
• E. coli;
  
• gonokokkeja.
  

Reaktiivisen polyartriitin lisädiagnostiikkaan voidaan käyttää:

• Tietokonetomografia ja MRI. Voit tunnistaa muutokset luukudoksessa, nivelissä itse, periartikulaarisissa kudoksissa.
  
• Artroskopia. Endoskooppinen diagnoosimenetelmä, jonka aikana lääkärillä on mahdollisuus määrittää nivelrakenteen muutosten läsnäolo sekä suorittaa biopsia - saada materiaalia jatkotutkimukseen.
  

hoito

Heti on huomattava, että reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon sekä lapsilla että aikuisilla on melko vaikea tehtävä. On ehdottomasti kiellettyä osallistua tämän patologian itsehoitoon, koska on aluksi tarpeen määrittää taudin perussyy.

Useimmiten reaktiivisen polyartriitin pääasiallinen hoitomenetelmä on ottaa erilaisia ​​lääkkeitä:

Antibiootteja. Käytetään tartunnan torjumiseksi ja taudinaiheuttajan täydelliseksi hävittämiseksi elimistössä. Se on pitkä antibioottihoito, joka mahdollistaa tarttuvan prosessin.

Immunomodulaattorit. Anna immuunijärjestelmän säätö. Joissakin tapauksissa voidaan osoittaa immunosuppressantteja - lääkkeitä, jotka estävät immuunijärjestelmän liiallista aktiivisuutta.

Glukokortikoidihormonit. Syöttää suoraan niveleen ja aikaansaa tulehdusprosessin vähenemisen.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Vähennä tulehduksellista prosessia nivelissä ja kudoksissa, lievittää kipua. Yleisimmät - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Lääkehoidon rinnalla käytetään yleisiä terveystoimenpiteitä tulehdusprosessin tukahduttamiseksi ja immuniteetin lisäämiseksi.

90 prosentissa tapauksista reaktiivista polyartriittia hoidetaan avohoidossa ilman, että potilas sijoitetaan sairaalaan. Sairaalahoitoa voidaan osoittaa vain vaikeissa polyartriitin tapauksissa (esimerkiksi sydämen venttiilien vaurioitumisen yhteydessä).

Hoidon suorittamisen jälkeen reumatologi suositteli potilaan pitkäaikaista tarkkailua, jossa oli määräajoin testejä mahdollisesti vaarallisten patogeenien esiintymisestä kehossa.

Palautumisaika

Useimmissa tapauksissa, kun otetaan oikein valitut lääkkeet, tauti häviää. Tästä huolimatta, vaikka potilaan jäljellä olevia oireita ei olisi, on suositeltavaa tehdä erityinen elpymisvaihe. Hänen päätavoitteena on palauttaa ruoansulatuskanavan normaali toiminta antibioottien ja muiden lääkkeiden ottamisen ja nivelten toiminnan jälkeen. Tätä varten käytetään probiootteja, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa ja erityistä korjaavaa voimistelua ja fysioterapiaa.

näkymät

Reaktiivisen polyartriitin ennuste on suotuisa oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa vakavia ongelmia paitsi nivelistä (johtaa niiden liikkuvuuden rajoittumiseen) kuin myös muihin elimiin ja järjestelmiin.

Joissakin tapauksissa reaktiivinen polyartriitti voi tulla krooniseksi.

Reaktiivinen polyartriitti lapsilla

Tämä patologia lapsuudessa, kuten aikuisessa, tapahtuu myös infektion tai muiden syiden aiheuttaman siirtyneen tulehdusprosessin seurauksena.

Lapsilla infektio tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• kotieläimistä ja linnuista;
  
• tartunnan saaneista ihmisistä (95%: lla tapauksista aikuisilta ja vain 5%: lla muista lapsista).
  

Yleensä patogeeninen mikrobi tulee lasten elimistöön ruoan, ilmassa olevien pisaroiden, pesemättömien käsien ja henkilökohtaisen hygienian kohteiden kautta.

Lapsilla esiintyvän reaktiivisen polyartriitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Samanaikainen vahinko urogenitaalijärjestelmän silmille, nivelille ja elimille on harvinaista. Samaan aikaan lapsi ei monissa tapauksissa edes tehokasta niveltulehdusta valittaa terveydentilan heikkenemiseen.

Yleiset reaktiivisen polyartriitin oireet lapsilla:

• ilkivalta;
  
• voimakas kipu nivelissä ja ympäröivissä kudoksissa;
  
• turvotus kärsineiden nivelten alueella;
  
• kuume;
  
• huono ruokahalu;
  
• yleinen huonovointisuus.
  

Taudin pääasialliset oireet riippuvat siitä, mikä tartuntavaara on aiheuttanut patologian.

Jos tauti on esiintynyt urogenitaalisten infektioiden taustalla, seuraavat oireet voivat liittyä: urethritis, kystiitti, vulvitis ja vulvovaginitis (tytöissä).

Reaktiivisen polyartriitin hoito lapsilla tapahtuu kolmella pääalueella:

• kivun poistaminen tulehtuneissa nivelissä;
  
• alkuperäisen infektion täydellinen hävittäminen;
  
• muiden kehossa esiintyvien patologisten prosessien hoito taustalla olevan sairauden taustalla.
  

Tätä varten käytetään myös antibakteerisia lääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, immunomodulaattoreita, vitamiineja.

ennaltaehkäisy

Reaktiivisen niveltulehduksen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden olemus vähenee infektioiden ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa sitä. Kyse on:

• perusteellinen käsinpesu;
  
• kiehuva juomavesi;
  
• suolistosairauksien esiintymistä estävien hygieniatoimenpiteiden noudattaminen;
  
• elintarvikkeiden valmistusta ja varastointia koskevien standardien noudattaminen;
  
• hylkääminen satunnaisesta sukupuolesta, ehkäisyvälineiden käyttö.
  

Jotta uusiutumiset eivät aiheuta uusiutumista,

• älä ylitäytä;
  
• rajoittaa nivelien kuormitusta;
  
• välttää tartunnan elimistössä;
  
• ajoissa hoidetaan vilustuminen ja muut tartuntataudit.
  

Reaktiivinen polyartriitti on melko yleinen sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi taudin diagnosointi ja asianmukainen hoito ovat pakollisia. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa monenlaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat selviytyä taudista ja unohtaa ongelman pitkään.

Oireet ja reaktiivisen polyartriitin hoito

Liitosten reaktiivinen polyartriitti on useiden nivelten tulehdus, joka kehittyy infektion ja kehon autoimmuunireaktion seurauksena. Liikkumisvaikeudet, jalkojen turvotus, nivelten jäykkyys. Tavanomainen työ tulee taakaksi, ja särky ei anna sinun täysin rentoutua.

Taudin kehittyminen

Liitosten reaktiivinen polyartriitti voi ilmetä itsenäisesti tai olla seurausta tartuntavauriosta. Jos tauti hoidetaan asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti, yhteinen liikkuvuus voidaan palauttaa täysin.

Tämä tauti voi vaikuttaa suuriin luun niveliin (lonkka, nilkka, polvi), mutta myös pieniin (metatarsaalisten niveltulehdusten, interfalangeaalisten nivelten niveltulehdus). Tulehdusprosessi ilmenee turvotuksessa, verisuonitulehduksessa, tunkeutumisessa, joka ajan myötä johtaa degradoituneisiin muutoksiin ruston aineessa.

Liikkumisvaikeuksia ilmenee, nivelten sijainti jaloissa muuttuu, nivelten epämuodostuma ja työkyvyn heikkeneminen johtuen vakiintuneesta ankyloosista ja kontraktioista.

Jalkojen nivelten polyartriitti voi johtua patogeenistä, tai se voidaan ilmaista antiseptisellä tulehdusprosessilla. Tästä riippuen eristetään reaktiivinen, infektiokykyinen tyyppi (joka esiintyy tietyn ajan kuluttua sieni- tai virussairauksien seurauksena).

Niveltulehdus voi olla sairauksien lisädiagnoosi: diabetes, lupus. Tuhoavia prosesseja esiintyy samanaikaisesti useissa nivelissä (polyartriitti).

Sairauden syyt

Reaktiivisella polyartriitilla on voimakas tarttuva kuva, jolloin patogeeni voidaan havaita veressä tai synoviaalisessa nesteessä. On olemassa useita provosoivia tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin:

• Liiallinen altistuminen suoralle auringonvalolle tai ultraviolettisäteilyn (solarium) väärinkäyttö;
• Säännöllinen hypotermia;
• Luuston tai nivelsiteetin synnynnäiset poikkeavuudet;
• Saadut vammat;
• Ylipaino ja lihavuus;
• Viivästyneet virussairaudet;
• stressi;
• Raskaiden kuormien nostaminen.

Riskissä - miehet 20 - 40 vuotta. Artriitti kehittyy myös vanhuksilla. Patologia diagnosoidaan seuraavista syistä:

• Salmonellan, Escherichia coli, aiheuttamat ruoansulatuskanavan sairaudet;
• Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tracheiitti;
• Urogenitaalisten elinten sairaudet.

Polyartriitin - klamydian ja ureoplasman - urogenitaaliset patogeenit. Sairaus kehittyy puolen vuoden kuluttua virtsatieinfektiosta. Taudin oireista ja muodosta riippumatta tauti vaatii välitöntä vetoomusta reumatologille.

Reaktiivisen polyartriitin oireet

Sairauden alkaminen voi ilmetä sekä akuutisti että kroonisesti. Reaktiivisen polyartriitin oireet - turvotus, nivelkipu, ruumiinlämpötilan jyrkkä nousu, kireys pitkittyneen lepoajan jälkeen, kävelyn muutos.

Usein esiintyy myrkytyselementtejä - päänsärkyä, kuumetta, hermostuneisuutta, syömisen epäämistä, kokonaismassan menetystä, lihas atrofiaa, kuumetta jopa 38 astetta tai enemmän.

Vähitellen kipu levisi alaraajojen pakaroiden lihaksille, kärsivät suurten varpaiden nivelet jaloissa. On olemassa tapauksia, joissa lantion luiden nivelet ovat vahingoittuneet, ja yläraajoja on harvoin esiintynyt.

Jos reaktiivinen polyartriitti vaikuttaa ihoon, taudin ilmenee psoriaattisen ihottuman, kämmenten ja jalkojen epidermin paksunemisen, kynsien herkkyyden lisääntyessä ja ihon sävy muuttuu.

Vaikea patologia on ominaista sisäelinten tulehdukselle - sydänlihaksen kehittyminen sydämessä, munuaisissa glomerulonefriitti, hermostossa esiintyvä meningoenkefaliitti.

diagnostiikka

Diagnostisessa reaktiivisessa polyartriitissa on oikeus tehdä vain kokenut lääkäri erityisdiagnoosin suorittamisen jälkeen:

• Veri- ja virtsakokeet (yleisesti). On mahdollista tunnistaa tulehdusprosessien läsnäolo, aineenvaihduntahäiriöt, komplikaatioiden kehittyminen;
• Biokemialliset ja mikrobiologiset tutkimukset. C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni, sial-näytteiden lisääntyminen, elektrolyyttikoostumus ja sen muutokset havaitaan;
• Mikroskopia. Määrittää patogeenien kehittymisen, niiden rakenteen, herkkyyden antibiooteille;
• Immunologiset tutkimukset. Annetaan havaita veren tai synoviaalisen nesteen immuunijärjestelmän häiriöt, immunoglobuliinit, antinukleaariset hiukkaset;
• Radiodiagnoosi, CT-skannaus tai MRI. He näkevät muutoksia luissa, rustossa, verisuonissa ja pehmeissä kudoksissa.

Saatujen analyysien tulosten mukaan hoitava lääkäri tekee parhaan päätöksen siitä, miten nopeasti sairaudesta toipuu.

Hoitomenetelmät

Taudin asteesta riippuen reaktiivisen polyartriitin hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä tai operatiivisesti. Infektion aiheuttaja ja nivelten oireyhtymän oireet poistetaan.

Katsaus konservatiivisiin hoitomenetelmiin:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Vähennä kipua ja lämpöä, vähennä turvotusta (Nimesulidi, Movalis, Diklofenakki, Celekoksibi);
• Etiotrooppinen hoito, jolla pyritään poistamaan taudin syy. Käytetään immuuniseerumeita, immunoglobuliineja, rokotteita, bakteriofageja, antitoksiineja;
• Patogeeninen hoito. Vaikuttaa sairauden kehityskeskukseen. Auttaa keskeyttämään rustokudoksen tuhoutumisen;
• Antibiootit patogeenien tukahduttamiseksi - atsitromysiini, klaritromysiini, Ofloksasiini;
• Steroidehormonit - vakavassa sairauden muodossa (Diprospan, Kenalog);
• Valmistelut sidekudoksen autoimmuunivaurioiden ehkäisemiseksi - Metotreksaatti, Plaquenil, Sulfasalatsiini.

Jotta saataisiin aikaan tehokas tulos hoidettaessa reaktiivista niveltulehdusta huumeiden kanssa, on tärkeää seurata ruokavalion ruokavalio - vähemmän suolaa, enemmän vettä, myrkkyjen ja myrkkyjen luonnollista liuottamista kehosta.

Reaktiivisen polyartriitin aterioiden tulisi olla murto-osia, vähintään 4-5 kertaa päivässä, enemmän vihanneksia, hedelmiä, kasvisosia, vähemmän puolivalmiita tuotteita, savustettua lihaa, säilöttyä lihaa, makkaraa, leivonnaisia ​​ja paljon muuta.

Huolellisesti valittu fyysinen harjoittelu auttaa palauttamaan rajoitettujen nivelien liikkuvuuden, parantamaan lihasten ja kudosten sävyjä sekä eliminoimaan turvotusta ja turvotusta.

Reaktiivisen polyartriitin akuutin prosessin heikkenemisen aikana määrätään fysioterapiaa - elektroforeesi, magneettiterapia, otsokeriitti. Voit tehdä parafiinikylpyjä tai kokeilla hirudoterapian vaikutusta itseesi.

Operatiivinen toiminta

Kirurgiassa turvautui sairauden kehittyneisiin vaiheisiin. Kirurginen interventio suoritetaan useilla tavoilla:

• Paksutun synoviaalikalvon uloste;
• Virtauksen säätäminen ylimääräisen nesteen poistamiseksi sairaista nivelistä;
• Sairastuneiden luiden pinnan ennallistaminen;
• Muutos kosketuksessa olevaan liitokseen proteesiin.

Reaktiivisen polyartriitin seuraukset riippuvat pitkälti ajankohtaisesta diagnoosista ja hyvin suunnitellusta hoitokurssista. Lievemmissä muodoissa on täydellinen parannuskeino. Vaikeissa ja edistyksellisissä vaiheissa, asianmukaisella hoidolla, on mahdollista saavuttaa vakaa ja pitkittynyt remissio.

• Taudin siirtyminen akuutista krooniseen - luun ja rustokudoksen tuhoutuminen vähitellen;
• Lihasten heikkous nivelten rajoitetusta liikkuvuudesta;
• Suorituskyvyn osittainen tai täydellinen menettäminen;
• Tietyn elimen kroonisen patologian kehittyminen.

Tämän taudin yleinen ennaltaehkäisy puuttuu, mutta terveellisen elämäntavan ylläpitämiseksi, kausiluonteisen koskemattomuuden parantamiseksi, asianmukaisen ravinnon ja aktiivisen ja passiivisen kuormituksen riittäväksi jakautumiseksi raajoihin on mahdollista ylläpitää terveitä niveliä jo vuosia.

Potilasarvostelut

Tilastot osoittavat, että reaktiivisen polyartriitin syy on tyypillinen immuniteetin rikkominen, kun elimistö ei pysty selviytymään olemassa olevista patogeeneistä. Potilaiden arvioiden mukaan on mahdollista selviytyä taudista antibakteerisen hoidon avulla ottamalla immunomodulaattoreita kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi.

Pitkään oleskelun jälkeen minulla oli diagnosoitu nivelten reaktiivinen niveltulehdus. Kipu oli sietämätöntä vain huumeiden ja elämäntapamuutosten avulla (huonojen tapojen hylkääminen, voimakkaampi toiminta, koskemattomuuden vahvistaminen) onnistuin voittamaan taudin. Kehotan sinua hoitamaan vilustuminen ajoissa ja ylikuormittamasta nivelet.

Daniil Viktorovich, 40 vuotta vanha, Moskova.

Polyartriitti asetettiin minulle kauan sitten. Kymmenen vuotta sitten. On hoidettu kortikosteroideilla ja anti-inflammatorisilla lääkkeillä. Pakkoiko. Nyt käyn sanatoriossa kahdesti vuodessa. Sairaus on taantunut.

Maria, 43, Penza.

Nivelten reaktiivinen polyartriitti - reumaattinen sairaus, jolle on ominaista lihas- ja liikuntaelimistön, urogenitaalivyöhykkeiden ja näköelimien vauriot. On tarpeen kiinnittää huomiota ensimmäisiin taudin merkkeihin ja käänny välittömästi lääkärin puoleen.