Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Reaktiivisen niveltulehduksen esiintyvyys lapsilla on lisääntynyt dramaattisesti viime aikoina. Liitoksen tulehdusta pidetään reaktiivisena, jos se ei kehitty itsenäisesti, vaan mikrobien tai virusten aiheuttaman ruumiininfektion vuoksi. Ensinnäkin on virtsateiden klamydiainfektio, toisen suoliston sairaudet. Vastauksena mikro-organismeihin lapsi kehittää suojaavia komplekseja - vasta-aineita, ja ne vahingoittavat kehon omia soluja. Tartuntataudit ovat tarttuvia, lapsi voi saada taudinaiheuttajan ilmassa olevilla pisaroilla, ilmassa olevalla pölyllä, kosketuksella. Tärkeä rooli niveltulehduksen esiintymisessä on makrotalouden tila - heikentynyt immuniteetti, siihen liittyvät patologiat. Vaarassa ovat lapset, joiden genotyypissä on HLA B27 -geeni, eli taudilla on perinnöllinen taakka. Reaktiivinen niveltulehdus on vaarallista niveliin liittyville komplikaatioilleen (liikkuvuuden menetys), sydämen vaurioitumiselle. Liitoksen reaktiivisen tulehduksen merkkejä voidaan helposti sekoittaa vakavan systeemisen taudin puhkeamiseen ja päinvastoin.

oireet

Diagnostiset menetelmät

Kotona reaktiivista niveltulehdusta voidaan epäillä, jos nivelen tulehdusta edeltää tartuntatauti, ja arvioimalla edellä kuvattu tyypillinen kliininen kuva. Seuraavaksi sinun pitäisi näyttää lapsi lääkärille ilman, että aloitat hoitoa itse, koska reaktiivisen niveltulehduksen tarkka diagnoosi tehdään vasta testien ja instrumentaalisten tutkimusten jälkeen. Kaikki lapset, joilla on epäilty reaktiivinen niveltulehdus, on saatettava reumatologille.

1. Kerää historiaa.
2. Visuaalinen tarkastus.
3. Veren kliininen analyysi (mahdollisesti lisäämällä leukosyyttien määrää, ESR).
4. Virtsanalyysi (myös leukosyytit voivat olla koholla).
5. Revmoproby (biokemiallinen verikoe antistreptolysiinille O (vasta-aineet streptokokille), CRP, siaalihapot, kokonaisproteiini, fibrinogeeni, virtsahappo, kiertävät immuunikompleksit), reumatoiditekijä.
6. Virtsaputken, kohdunkaulan, silmän sidekalvon pyyhkäisyt (sukupuolielinten infektion lykkääminen, klamydia voidaan eristää.
7. Kylvö ulosteet ryhmässä (suoliston infektion jälkeen, patogeenisten mikro-organismien kylvö on mahdollista - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiset reaktiot suoliston infektioiden patogeenien vasta-aineiden havaitsemiseen.
9. Immunofluoresenssireaktio klamydian antigeenien havaitsemiseksi seerumissa ja synoviaalisessa nesteessä.
10. Immunofermetny-analyysi - paljastaa seerumin ja nivelnesteen klamydian vasta-aineita.
11. Synoviaalisen nesteen analyysi. Eri tyyppisten leukosyyttien määrää voidaan lisätä (neutrofiilit - akuutissa prosessissa, monosyytit ja lymfosyytit - kroonisessa).
12. Antigeenin HLA-B27 havaitseminen - 90%: ssa tapauksista.
13. Liitoksen röntgen. Reaktiivisen niveltulehduksen oireet ovat epifysaattien, periartikulaarisen osteoporoosin, periosteum-tulehduksen ja jänneen kiinnityskohtien kystat.
14. Liitoksen ultraääni, MRI - sallii pehmeiden kudosrakenteiden visualisoinnin, joita ei näy röntgensäteillä, niveltulehdus.
15. Artroskopia suoritetaan, kun patogeenin tunnistamisessa on vaikeuksia. Lääkäri tutkii nivelen sisältä ja pystyy ottamaan kudoksen mikroskooppista tutkimusta varten.

Ota yhteyttä lääkäriisi välittömästi, jos:

• lapsella on punoitusta, turvotusta, kuumaa ihoa nivelalueella;
• jos hän valittaa vakavasta kivusta nivelessä;
• kuume.

Hoitomenetelmät

1. Hoidon päätavoitteena on taistelu tartuntavaarasta. Tätä varten on määrätty antibiootteja. Lääkäri tekee antibiootin valinnan sen perusteella, millainen infektio on lapsella, patogeenin herkkyys ja myös lapsen kehon erityispiirteet. Käytetyt makrolidit, harvoin fluorokinolonit. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja joskus hormonit, glukokortikoidit, auttavat antibakteerisia lääkkeitä tulehduksen lievittämiseksi. NSAID-yhdisteistä käytetään meloksikaamia, diklofenaakkia, naprokseenia. Hormoneja tuodaan lapsille, joilla on nivelen sisäinen vaikea paheneminen, synoviitti.
2. Jos prosessi on pitkittynyt tai krooninen, käytetään immunomodulaattoreita - immuunijärjestelmän normaaliin toimintaan tarkoitettuja aineita (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Jos reaktiivista niveltulehdusta pahenee jatkuvasti, selkärangan liikkuvuus on rajoitettu, jänteiden kiinnittymispaikka on tulehtunut, niin lääkäri määrää lääkkeen, joka estää immuunijärjestelmän - Sulfasalatsiini.
4. Kun akuutti tulehdusprosessi häviää, fysioterapeuttisia menetelmiä määrätään - elektroforeesi eri lääkeaineilla, ultraviolettisäteilyllä, magneettiterapialla, laserterapialla, amplipulseilla.
5. Fysioterapiaharjoitusten tarkoituksena on palauttaa liikkuvuus nivelessä.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Reaktiivista niveltulehdusta varten ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Ennaltaehkäisyä koskevat toimenpiteet ovat:

1. Säilytä terveellinen elämäntapa.
2. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen lapsen (käsien peseminen julkisten paikkojen jälkeen, ennen syömistä).
3. Infektioiden polttopisteiden oikea-aikainen kuntoutus.
4. Jos vanhemmilla on klamydia, heitä tulee hoitaa.
5. HLA-B27-geenin kantajien tunnistaminen vanhemmilta lapsen suunnittelussa.

Jos esiintyy reaktiivisen niveltulehduksen oireita, et voi itse hoitaa lääkärin hoitoa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun turvotusta ja kipua esiintyy lapsen nivelessä, on välttämätöntä näyttää reumatologi, koska tällaisia ​​oireita voidaan havaita useissa sairauksissa. Jos samanaikaisesti vaikuttaa sekä silmät että virtsaputki, ota yhteyttä silmälääkäriin ja urologiin.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsessa: taudin oireet ja hoito

Reaktiivinen niveltulehdus ei ole lapsilla yleisin sairaus, mutta viime vuosina tilastot osoittavat, että vauvat ovat alkaneet käsitellä sitä useammin. Sata tuhannesta lapsesta kahdeksankymmentäkymmenellä on diagnosoitu reaktiivinen niveltulehdus, joista suurin osa on poikia.

Tämän taudin hoitoon lapsilla on useita eroja aikuisilla käytetyistä lääketieteellisistä toimenpiteistä. Suurin ero on se, että monet reaktiivisen niveltulehduksen muodot ovat lapsilla akuutteja.

Reaktiivinen niveltulehdus nivelsairautena

Reaktiivinen niveltulehdus kehittyy useimmiten virus- tai bakteeri-infektioiden vuoksi. Infektioon kohdistuvan immuunivasteen prosessissa kehossa esiintyy histokompatibiliteettiantigeenejä, jotka monissa parametreissa muistuttavat nivelkudosta.

Kun infektio on ratkaistu, immuniteetti voi siirtyä niveliin. Tällainen tulehdus ei ole röyhkeä, vaan aseptinen.

Kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan tällä taudilla on koodi M02.3 - Reiterin tauti.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla

Lapsilla tauti ei aina ilmene. Lääkärit viittaavat siihen, että perinnöllinen tekijä on keskeisessä asemassa taudin esiintymisessä.

Infektion kulku on myös tärkeä - tauti kehittyy, jos infektio leviää nopeasti, mikä johtaa vasta-aineiden massiiviseen muodostumiseen. Immuunijärjestelmä heikkenee tällaisessa paineessa, mikä johtaa nivelten tulehdusvaurioon.

Joskus sairaus voi kehittyä lapsessa ennen syntymää. Tässä tapauksessa se ei ole vain perinnöllinen vaan myös synnynnäinen. On tärkeää huomata, että jopa synnynnäinen reaktiivinen niveltulehdus voi ilmetä vain muutaman vuoden kuluttua syntymästä. Useimmiten tämä tapahtuu koskemattomuuden vähenemisen myötä.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen syyt

Taudin reaktiivisten ja tarttuvien muotojen erottamiseksi sitä pidetään reaktiivisena, joka kehittyy pääasiassa urogenitaalisten ja suolistosairauksien jälkeen.

Yleensä reaktiivista niveltulehdusta aiheuttaa:

• Urogenitaaliset infektiot - ureaplasma, klamydia.
• Suolitulehdukset - Salmonella, Shigella jne.
• Hengityselinten infektiot - klamydia ja mikroplasma.

Yleisin syy on klamydiainfektio. Se voi välittää kosketuksella tai ilmassa olevilla pisaroilla.

diagnostiikka

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosia voi vaikeuttaa se, että infektio on usein piilossa. Reumatologi ottaa historian ja tarkastelee visuaalisesti lasta.

Jos nivelissä esiintyy epäiltyjä tulehduksia, on tarpeen tarkistaa liipaisimikrobien esiintyminen:

• Analyysi ulosteista ja virtsasta patogeenisten bakteerien läsnä ollessa.
• Verikokeita mikrobiantigeenien ja reumatoiditekijöiden vasta-aineiden läsnäolosta.
• Immunofluoresenssianalyysi.
• Mikrobiologinen verikoe mikrobi-DNA: n läsnäololle.
• Kulttuurianalyysi klamydian tunnistamiseksi.
• Nivelen ultraääni tai MRI havaitsemaan tulehduksen keskipisteitä nivelten ympärillä olevissa pehmeissä kudoksissa.

oireet

Yleisin reaktiivisen niveltulehduksen oire lapsessa on Reiterin oireyhtymä.

Se on oireiden kompleksi, yleensä seuraava:

Voidaan myös havaita:

• kivulias virtsarakon tyhjennys;
• pelko kirkasta valoa;
• silmien blefarospasmi;
• haavaumien ilmaantuminen silmien sarveiskalvoon.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireita varhaisessa vaiheessa voidaan helposti sekoittaa allergiseen reaktioon tai kylmyyteen.

Viruksen reaktiivinen niveltulehdus

Virusartriitti on nopea - se kehittyy vain yhden tai kahden viikon kuluessa. Myös silloin, kun lapsella on virusartriitti, iholle voi ilmetä ihottumaa, imusolmukkeita laajennetaan. Nivelet turpoavat, kipu havaitaan liikkuessaan. Pienet nivelet kärsivät pääasiassa.

Akuutti niveltulehdus

Akuuttia niveltulehdusta leimaa vakava nivelvaurio:

• Sen ympärillä oleva iho on punaisempi, kudokset turpoavat.
• Lapsen yleinen tila heikkenee.
• Kehon lämpötila nousee yhdessä paikallisen hypertermian kanssa.
• Alaraajojen niveltulehdus voi liittyä selkärangan kipuun.

Toistuva niveltulehdus

Toistuva niveltulehdus ilmenee vuoden kuluttua akuutista vaiheesta tai myöhemmin. Ennaltaehkäisy ennen taudin siirtymistä uusiutuvaan muotoon voi olla vähintään kuusi kuukautta.

Relapsin oireet voivat olla:

• lämpötilan nousu;
• turvotus nivelessä;
• ihon punoitus ja kipu;
• raajojen lisäksi kipu voi levitä selkärankaan.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuvaa niveltulehdusta erottaa akuutti kurssi. Siihen liittyy päänsärkyä, kuumetta, ruokahaluttomuutta ja heikkoutta. Paikallisesti, havaittujen nivelten alueella, havaitaan turvotusta, iho kuumenee ja liike on tuskallista.

Reaktiiviset niveltulehdusmenetelmät

Lapsilla tapahtuvan niveltulehduksen hoito vähenee tulehdusta vähentävien lääkkeiden nimittämiseen ja nivelten infektioiden poistamiseen. Akuutin tulehduksen poistamisen jälkeen suositellaan fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Kehittyneissä tapauksissa leikkausta käytetään ylimääräisen tulehdusnesteen pumppaamiseksi nivelestä.

Lääkehoito

Yksi reaktiivisen niveltulehduksen lääkehoidon tärkeimmistä tekijöistä on antibiootit. Ne voivat poistaa taudin pääasiallisen syyn - tartuntavaurion. Lapsille antibioottihoidon tulee olla lempeä, varsinkin myrkyllisiä lääkkeitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Lääkäri voi määrätä esimerkiksi:

Antotapa on jopa kymmenen päivää, tarvittaessa se toistetaan seitsemän päivän tauon jälkeen.

Toinen olennainen elementti on ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne auttavat vähentämään niveltulehdusta, ja mikä tärkeintä, päästä eroon tuskasta. Välineiden ja annosten valinta riippuu lapsen iästä.

Vauvat määrätään yleensä:

Ei-steroidisia aineita käytetään sisältä, tablettien tai injektioiden muodossa, ja niitä voidaan käyttää paikallisesti voiteiden ja voiteiden muodossa.

Polven reaktiivinen niveltulehdus

Lasten polven reaktiivinen niveltulehdus aiheuttaa eniten ongelmia, koska tämä nivel on hyvin liikkuva, ja kipu voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta lapselle.

Hoidon tarkoituksena ei ole pelkästään tartunnan torjuminen vaan myös kuoren poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jos vakava vamma on turvallisin, kortikosteroideja voidaan käyttää yksinomaan paikallisten valmisteiden muodossa: Advantan (Methylprednisolone), Betametason tai Prednisolone.

Reaktiivinen lonkkaartriitti

Hip-niveltulehdus voi myös aiheuttaa voimakasta kipua. Hoidon aikana on suositeltavaa noudattaa sängyn lepoa, lapsi voi palata fyysiseen aktiivisuuteen vain sairauden edetessä.

Hoitoprosessissa käytetään antibiootteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Kortikosteroideja voidaan pistää haavoittuneeseen niveltuloon äärimmäisissä tapauksissa, joissa on kipua.

Muut hoidot

Tulehduksen loppumisen jälkeen hoitoon voidaan sisällyttää fysioterapiaa ja fysioterapiaa. Harjoitushoito auttaa kehittämään nivelen ja vähentämään kipua.

Fysioterapeuttisista menetelmistä valitse:

• magneettinen hoito;
• parafiinihaudet;
• fonorez;
• ultraviolettisäteily - UV;
• laserhoito.

Vaikeassa reaktiivisen niveltulehduksen tapauksessa leikkaus voidaan suorittaa. Se koostuu tulehtuneen synoviaalinesteen poistamisesta nivelestä ja sitten tulehduksellisten lääkkeiden antamisesta onteloon.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Monia perinteisiä menetelmiä, vaikka ne eivät pysty täysin parantamaan reaktiivista niveltulehdusta, käytetään apuvälineenä, lievittämään oireita ja nopeuttamaan elpymistä.

Yksi parhaista ja yleisimmistä nivelten korjaustoimenpiteistä on kaali.

Kaali-lehtien ja hunajan puristus auttaa lievittämään kipua:

• Pari tuoretta kaali-levyä kuumennetaan asettamalla niihin kuuma vesi.
• Sen jälkeen ne vaivataan kevyesti ja hunajaa levitetään toisella puolella.
• Kun tuloksena oleva puristus on levitetty hunajaan kosketukseen, levyt kääritään kehon ympärille ja peitetään sellofaanilla.
• Ylhäältä on toivottavaa sulkea kompressori, jossa on lämmin huivi tai huivi.
• Levitä kompressia iltaisin ennen nukkumaanmenoa.

Tulehdus auttaa poistamaan nokkosen ja persiljan, violettisten kukkien ja koivunlehtien infuusion:

• Ainesosat sekoitetaan samassa suhteessa.
• Sen jälkeen ruokalusikallinen tuloksena olevaa keräämistä kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä.
• Kiinnitä liemi kolme tuntia.
• Jaa se kolmeen osaan ja juo päivän aikana.

Suosittu kansanhoito nivelien hoitoon - lämpenee. Käytä sitä varoen, ettei se aiheuta tulehdusta.

Kliiniset ohjeet niveltulehduksen ehkäisemiseksi

Tärkein neuvoja vanhemmille, joiden lapset kärsivät reaktiivisesta niveltulehduksesta, on noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Ainoastaan ​​monimutkaisen hoidon ja kaikkien kliinisten suositusten täyttämisen edellytyksenä tauti pystyy nopeasti selviytymään. Yksi suurimmista ongelmista on sängyn lepo, erityisesti hyvin pienille lapsille.

Reaktiivisen niveltulehduksen ehkäisemiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• Virus- ja tartuntatautien oikea-aikainen hoito.
• Tarkastellaan säännöllisesti infektioita, erityisesti klamydioita, jotta lapsi ei tartu raskauden aikana.
• Rokota koiria ja kissoja.
• Opeta lapsellesi hygieniasäännöt.
• Vahvista immuniteetti, ota vitamiineja, kävele ulkona, kovettuminen.
• Selitä seksuaalihygienian ja ehkäisymenetelmien säännöt nuorille.

Mikä on parempi syödä reaktiivisen niveltulehduksen kanssa?

Reaktiivisessa niveltulehduksessa ravitsemuksessa tulisi olla:

• Magnesium, kalium, vitamiinit - erityisesti C-vitamiini. Tämä vitamiini vahvistaa immuunijärjestelmää ja auttaa vähentämään niveltulehduksen oireita.
• Vihreän teen käyttöä suositellaan myös, se poistaa toksiinit ja toimii voimakkaana antioksidanttina.
• Lisää hedelmien ja vihannesten määrää - omenoita, kaalia, porkkanaa ja sieniä.

Lapset tarvitsevat syödä niin, että niiden ruokavalio poistetaan rasvaisista elintarvikkeista, hiilihydraateista, sokerin ja suolan kulutuksesta.

Dr. Komarovsky noin reaktiivisesta niveltulehduksesta lapsilla

Kuuluisa lastenlääkäri Dr. Komarovsky suosittelee ottamaan yhteyttä lääkäriin ensimmäisten varoitusmerkkien kohdalla sekä noudattamaan kaikkia lääkärin antamia ohjeita ja suosituksia tehokkaasta hoidosta.

Lisäksi Komarovsky kiinnittää vanhempien huomion siihen, että lasten, yleensä 8–12-vuotiaiden, intensiivisen kasvun aikana lapset voivat kokea nivelkipuja. Tätä tilannetta kutsutaan kasvun oireyhtymäksi - se on usein virheellinen reaktiivisen niveltulehduksen kanssa.

Reaktiivisen niveltulehduksen seuraukset ja ennusteet lapsilla

Reaktiivisen niveltulehduksen ennustaminen voi olla optimistisin, jos aloitat sairauden hoidon ajoissa. Kaikkien tapaamisten noudattaminen auttaa pääsemään eroon taudista ja estämään sen toistumisen.

Asianmukaisella hoidolla reaktiivisen niveltulehduksen vaikutuksia ei ole - nivelet palauttavat kaikki toiminnonsa lyhyessä ajassa.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Reaktiivinen niveltulehdus (RA) on niveltulehdus, joka on luonteeltaan toissijainen ja kehittyy ei-nivelen infektion jälkeen. Aikaisemmin uskottiin, että tämän taudin kanssa mikrobit nivelontelossa ei havaita. Nykyaikainen tiede on osoittanut, että RA: lla on mahdollista tunnistaa synoviaalisessa membraanissa tai nesteen patogeeniantigeenit erityisten tutkimusmenetelmien avulla.

Alle 18-vuotiaiden lasten keskuudessa RA kehittyy ensimmäistä kertaa noin 30: ssa 100 000: sta, ja taudin esiintyvyys on 87 tapausta 100 000 lapselle. Kaikista reumaattisista sairauksista lapsuudessa RA: n osuus on 40–50%. Näin ollen reaktiivinen niveltulehdus (ei pidä sekoittaa reumaattiseen!) Onko melko yleinen nivelsairaus lapsilla.

syistä

RA: n kehittymisen taipumus määritetään geneettisesti ja se liittyy ns. Histokompatibiliteettiantigeenin HLA B27 läsnäoloon ihmisissä.

RA: n välitön syy:

• urogenitaalinen infektio (klamydia, ureaplasma);
• suoliston infektio (shigella, salmonella, kampylobakteeri, yersinia);
• hengitysteiden vauriot (mykoplasma ja erityinen klamydian tyyppi - Clamidia pneumoniae).

Useimmat lasten lapsen tapaukset johtuvat klamydiainfektiosta. Se voi päästä lapsen kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta, kotitalouksien kosketustien tai pölyhiukkasten läpi, ja kulkee syntymäkanavan läpi. Seksuaalinen siirto voi tapahtua nuorilla.

Klamydiat kehossa pääsevät nopeasti soluihin, missä ne pysyvät pitkään. Usein näillä potilailla immuunivaste muuttuu, mikä edistää taudin kronisoitumista. Geneettisen taipumuksen läsnä ollessa kroonista klamydiainfektiota sairastavassa lapsessa kehittyy RA.

RA: n kehittyminen suoliston infektion jälkeen liittyy myös geneettisiin muutoksiin sekä kehon ristireaktioon bakteeriantigeeneihin ja oman organismin kudokseen.

Kliininen kuva

RA: n klassinen ilmentymä lapsissa on Reiterin oireyhtymä: uretriitti, sidekalvotulehdus, niveltulehdus. Se alkaa 14–28 päivää infektion jälkeen. Ensinnäkin kehittyy virtsatietojärjestelmän vaurio, sitten silmät ja sitten nivelet.
Urogenitaaliset oireet ovat lieviä. Pojat kehittävät esinahan tulehdusta ja phimosis ilmestyy. Tytöissä vulvitis, vulvovaginitis, kystiitti kehittyy, virtsassa on leukosyyttejä. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja voi esiintyä useita kuukausia ennen niveltulehduksen kehittymistä, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Silmien vaurioituminen ilmenee useammin konjunktiviitista, joka kulkee nopeasti, mutta joka on alttiina toistumiselle. Yersinioosi aiheuttaa vakavaa suppuratiivista tulehdusta. Noin kolmanneksella kaikista potilaista kehittyy iridosykliitti, jonka komplikaatio voi olla näköhäviö. Tällaiset merkit voivat kehittyä myös kauan ennen kuin liitokset ovat vaurioituneet.

Niveltulehdus vaikuttaa yhteen tai useampiin alaraajojen niveliin: polven, nilkkaan, varpaiden niveliin. Se kehittyy akuutisti, joskus siihen liittyy kuumetta, ihon punoitusta nivelissä, turvotusta. Muissa tapauksissa niveltulehduksen ilmenemismuodot eivät ole niin voimakkaita, mutta toistuvat jatkuvasti. Tyypillinen on ensimmäisen sormen tappio, varpaiden "makkaran" muodonmuutos ihon turvotuksen ja punoituksen vuoksi.

Nuorten pojissa kipu jänteiden kiinnittymispaikoissa, kantapään kipu, kohdunkaulan selkärangan jäykkyys ja alaselkä, ileosakraalisten nivelten vaurio. Tällaisilla potilailla on suuri riski sairastua nuorten ankyloivaan spondyloartriittiin.

Muita merkkejä RA: sta lapsilla ovat palmujen ja jalkojen ihon muutokset (keratoderma), psoriasiksen kaltainen ihottuma ja suuontelon haavaumat (ientulehdus, stomatiitti), jotka usein jäävät huomaamatta.

Vaikeissa tapauksissa, imusolmukkeet, maksa, perna, sydän, aortat vaikuttavat.
Joskus RA ilmenee vain nivelten oireyhtymänä vahingoittamatta silmiä ja virtsateitä. Tässä tapauksessa sen diagnosointi on vaikeaa.

Pitkäaikaisella (6 kuukaudesta vuoteen) tai krooniseen (yli vuoden) kurssiin lapsilla on selkärangan vaurio, ylempien raajojen nivelet. Niveltulehdus muuttuu usein symmetriseksi. Nämä lapset kehittävät todennäköisesti nuorten ankyloivaa spondyliittia.

RA: n diagnosointi perustuu taudinaiheuttajien tai niiden vasta-aineiden tunnistamiseen. RA on tarpeen erottaa tarttuvan niveltulehduksen (virus, tuberkuloosi, poststreptokokki, septinen, lymen tauti), nuorten nivelreuman, juvenilisen ankylosoivan spondyliitin, ortopedisten sairauksien (Perthes-tauti, Osgud-Schlatter, Calve).

hoito

Lasten klamydiainfektion hoitoon makrolidiantibiootteja (atsitromysiini, spiramysiini, roksitromysiini, josamysiini, klaritromysiini) käytetään useimmiten 7–10 päivän ajan.

Yli 10-vuotiailla lapsilla on hyväksyttävä fluorokinoloni tai doksisykliini.
Suolitulehduksissa käytetään aminoglykosideja (amikatsiini, gentamysiini) ja yli 12-vuotiaita lapsia - fluorokinoloneja.

Kroonisessa klamydiartriitissa immuniteetin aktiivisuus on riittämätön, joten immuunimodulaattorit (licopid, tactivin) sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Nivelen kivun ja turvotuksen vähentämiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi). Indometasiinia ei suositella lapsille.

Niveltulehduksen pahenemisen aikana glukokortikosteroidihormoneja voidaan viedä tarttuneen nivelen onteloon. Tämä menetelmä auttaa nopeasti tukahduttamaan tulehduksen kliinisiä oireita.

Vaikeissa tapauksissa käytetään pulssihoitoa glukokortikosteroidien kanssa tai immunosuppressanttien nimittämistä.

Lapsilla esiintyvä RA on useimmiten toipumassa. Vakavammissa tapauksissa, erityisesti geneettisen taipumuksen taustalla, kehittyy krooninen RA tai juvenilinen ankyloiva spondylitis. Salmonellan aiheuttaman niveltulehduksen jälkeen alkaa joskus psoriaasi. Harvinaisissa tapauksissa RA muuttuu nuorten nivelreumaksi.

Miten hoitaa reaktiivista niveltulehdusta lapsilla, Komarovsky E.O.

Reaktiivinen niveltulehdus (RA) on vakava tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy infektion seurauksena. Sitä pidetään toissijaisena vuodesta lähtien se ei synny itsenäisesti vaan seurauksena bakteeri- ja virussairaudesta. Reaktiivinen niveltulehdus on melko yleinen ja muodostaa 40–50% kaikista lasten reumaattisista sairauksista.

Lasten reaktiivinen niveltulehdus, tunnettu pediatri, Komarovsky E.O. on vaikea diagnosoida taudin kuluneen kliinisen kuvan, infektion oireiden puuttumisen vuoksi anamneesissa. Myös reaktiivinen niveltulehdus sekoittuu helposti muihin niveltulehdustyyppeihin. Tämän taudin osalta tarvitaan kuitenkin erityistä valppautta, koska tuki- ja liikuntaelimistön lisäksi se voi vaikuttaa myös muihin elimiin (sydän, munuaiset).

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen tyypit

Taudinaiheuttajien tyypin mukaan lapsille reaktiivinen niveltulehdus voidaan jakaa:

• Viral. Tämän lajin syy on hepatiittivirus, sytomegalovirus, parotiitti, herpes, orthomyxovirus jne. Myös lapsen niveltulehduksen alku voi olla rokotuksia hepatiittia ja vihurirokkoa vastaan.
• Streptokokin jälkeinen. Keuhkoputkentulehduksen, streptokokin aiheuttaman keuhkokuumeen jälkeen 1-2 kuukauden kuluttua esiintyy niveltulehduksen oireita ja useimmiten suuret nivelet (polvi, lonkka).
• Lymen tauti. Syttyy sen jälkeen, kun keväällä-kesällä on punkki, jonka jälkeen organismi on infektoitu Borrelia-suvun bakteereilla. Se virtaa kovasti, ja lapsen iho ja hermosto tulevat useimmiten kohteeksi.
• Septinen. Näkyy yleistyneen verenmyrkytyksen jälkeen heikentyneen immuniteetin taustalla. Ilmeisesti kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua, ihovaurioita.
• Tuberkuloosi. Kun hän on joutunut kosketuksiin Kochin sauvojen kantajan kanssa, lapsi voi kehittää ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin. Useimmiten vaikuttaa yksi polvi- tai lonkkanivel.
• Gonokokkibakteerin. Tämäntyyppinen niveltulehdus voidaan siirtää transplatsenttisesti, äidiltä lapselle, sekä silloin, kun teini-ikäiset harrastavat seksiä. Tunnista sairaus usein edistyneessä vaiheessa.
• Nuorten niveltulehdus. Alle 16-vuotiailla lapsilla. Tämä laji ilmenee HLA-B27-antigeenin yksilöissä sekä immunologisissa muutoksissa ja on perinnöllinen. Erityinen piirre on useiden jalkojen liitosten epäsymmetrinen vaurio.

oireiden

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen oireet on rakennettu seuraavista oireista:

1. Yleiset kliiniset oireet:

• Kuume (kehon lämpötilan säännöllinen nousu 38-39 ° C: seen).
• Pahoinvointi, oksentelu joissakin tapauksissa.
• Huimaus ja päänsärky.
• Uneliaisuus, väsymys.
• Taudin ensimmäisten merkkien ilmentyminen muutaman viikon kuluttua tartunnasta.
• Vähentynyt ruokahalu, terävä laihtuminen.

Vauvan kuume

2. Yhteiset muutokset:

• Jalkojen nivelet (polvi, nilkka), harvoin olkapään ja ranteen nivelet, sakraali ja lannerangat.
• Nivelten epäsymmetrinen vaurio (kipu toisella puolella).
• Sairaus ilmenee kaikilla tulehduksen merkkeinä: kudosten turvotusta, kipua kipua levossa ja vakavaa akuuttia kipua liikkeiden aikana, punoitusta ja ihon lämpötilan muutosta tulehtuneen nivelen yli, kuten nivelreumissa.
• Säännöllisesti ilmestyvä huonous.
• Enintään neljä liitosta voi olla mukana samanaikaisesti.
• Tyypillinen oire on ensimmäisen kärjen epämuodostuva vaurio sekä varpaiden koon kasvu ihon turvotuksesta ja punoituksesta johtuen.

Reaktiivisen niveltulehduksen toistuminen lapsilla on Reiterin oireyhtymä.

Se alkaa 2-3 viikon kuluttua siirretystä tartuntataudista ja siihen liittyy merkkejä:

• Virtsaputken. Oireiden vakavuus voi olla erilainen, poikissa useammin esinahan tulehdus kehittyy fimoosiksi. Tytöt voivat kehittää vulvovaginiittia ja kystiittiä. Nämä muutokset voivat tapahtua ennen kuin nivelsairauden oireita ilmenee, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
• Sidekalvontulehdus. Yleensä silmän tulehdus, asianmukainen hoito, kulkee nopeasti, mutta pyrkii toistumaan.
• Niveltulehdus, joka ilmentää kipua ja tulehdusta sairastuneissa nivelissä. Hänellä on pahenemis- ja remissiokaudet.

Joissakin tapauksissa, joissa on reaktiivista niveltulehdusta, kämmenten ja jalkojen ihossa voi esiintyä muutoksia sekä suuontelon tulehduksellisia sairauksia (ientulehdus, stomatiitti). Vaikeassa tai kroonisessa taudin kulussa (joka kestää vähintään kuusi kuukautta) lapset voivat kärsiä selkärangan haavoja ja kehittää edelleen nuorten ankyloivaa spondyloartriittiä.

Video: Reaktiiviset niveltulehdusoireet

diagnostiikka

On olemassa tiettyjä kriteerejä, joilla voit diagnosoida reaktiivista niveltulehdusta:

1. Tutkimus, anamneesin kerääminen, tartuntataudin esiintyminen useita viikkoja ennen ensimmäisiä oireita. Diagnoosi on usein vaikeaa, koska infektio on piilevä ja taudinaiheuttaja ei ole analyyseissä.
2. Kliininen kuva, joka vastaa lasten reaktiivista niveltulehdusta ja sen ominaisuuksia (taudin epäsymmetria, epämuodostuma ja ison varpaan tulehdus).
3. Laboratoriotestit: patogeenisten mikro-organismien läsnäolo veressä, virtsassa tai ulosteessa, jotta steriliteetti voidaan tutkia. Myös taudin tarttuvan luonteen mukaan patogeenisten patogeenien vasta-aineiden havaitseminen veressä. Lisäksi annetaan reumaattiset testit (C-reaktiivinen proteiini), biokemiallinen verianalyysi (ALT, AST, proteiini, CPK, CK-MB, siaalihapot), HLA-B27-antigeenin havaitsemisanalyysi taudin epäiltyyn luonteeseen.
4. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Pakollinen on röntgensäteily kosketuksessa olevalle nivelelle, jolla voidaan arvioida taudin vaihe ja luonne. Toteutettiin myös nivel-, magneettiresonanssikuvantamisen, artroskoopin ultraääni ja mahdolliset synoviaalisen nesteen aidat. Lisämenetelmät auttavat tekemään erilaista diagnoosia ja diagnosoimaan tarkemmin.

On tarpeen sanoa muutama sana reaktiivisen ja nivelreuman diagnoosista. Kun oireet ovat selvästi samankaltaisia, reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa nuorempiin ihmisiin, suuret nivelet ovat kohde, antigeenin läsnäolo 70-80% HLA B27: stä verikokeessa. Nivelreumissa on aina määritelty reumaattisen tulehduksen merkkiaineet (C-reaktiivinen proteiini, reumatoiditekijä).

Lääketieteelliset tapahtumat

Reaktiivisen niveltulehduksen hoidon taktiikkaan sisältyy useita vaiheita:

1) Etiotrooppinen hoito on lääkkeiden hävittäminen, jotka tuhoavat aiheuttajan. Yleensä nämä ovat laaja-alaisia ​​antibiootteja (makrolideja, kefalosporiineja, fluorokinoloneja). Jos taudinaiheuttaja on tunnettu, sille on osoitettu antibiootti kohdentamaan sitä. Antibioottihoidon kulku on 10-14 päivää.

2) Patogeeninen hoito perustuu immuunijärjestelmää stimuloivien lääkkeiden (immunoglobuliinien) käyttöön. Yleensä suoritetaan pitkittyneellä tai kroonisella taudin kululla.

3) Reaktiivisen niveltulehduksen, kuten nivelreuman, oireinen hoito on lääke, joka poistaa taudin tärkeimmät oireet.

Näitä ovat:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni);

Hormonaaliset lääkkeet (glukokortikoidit - metipred), jotka ovat määrättyjä kursseja ja jotka peruutetaan, kun paheneminen häviää. Myös hormonaalisia lääkkeitä voidaan antaa nivelen sisään.

4) Vakavissa tapauksissa on mahdollista määrätä immunosuppressantteja pahenemisjakson aikana (lääkkeet, jotka tukahduttavat kehon immuunivasteita).

5) Fysioterapia. Remission aikana on suositeltu elektroforeesia, laser- ja magneettihoitoa. Monimutkaiset harjoitukset terapeuttisessa voimistelussa ja uinnissa ammattilaisten valvonnassa ovat löytäneet myös laajan sovelluksen.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin erityistä ehkäisyä ei ole, mutta joidenkin sääntöjen noudattaminen auttaa vähentämään reaktiivisen niveltulehduksen riskiä lapsilla.

Näitä ovat:

• sukupuoliteitse tarttuvien tautien ehkäisy raskaana olevilla naisilla ja naisilla, jotka suunnittelevat lapsen syntymistä ja heidän oikea-aikaisen hoidonsa;
• terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, urheileminen;
• luottamuksen ja yhteydenpidon rakentaminen lapsen kanssa, tutki- miskeskustelujen järjestäminen seksuaalikoulutuksesta;
• henkilökohtainen hygienia (käsienpesu, hygieeniset toimenpiteet, talon pitäminen puhtaana);
• teini-ikäisen tasapainoinen ravitsemus;
• kehon luonnollisen koskemattomuuden vahvistaminen (kovettuminen, urheilu);
• tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
• HLA-B27-geenin määrittäminen vanhemmilla, joiden epäillään olevan perinnöllinen taudin siirto;
• lastenlääkärin säännölliset tarkastukset.

Lastenlääkäri, lääketieteen kandidaatti, kertoo lasten reaktiivisen niveltulehduksen kurssin, hoidon ja ehkäisyn erityispiirteistä.

Tulehdetut nivelet ovat yksi pediatrian ja lasten reumatologian merkittävimmistä ongelmista. Ei niinkään kauan sitten kiinnitetty huomiota nuorten nivelreumiin, mutta viime aikoina on ollut taipumus lisääntyä muiden tulehduksellisten nivelpatologioiden kohdalla lapsilla ja nuorilla, mukaan lukien reaktiivinen artropatia.

Tulehdetut nivelet ovat yksi pediatrian ja lasten reumatologian merkittävimmistä ongelmista. Ei niinkään kauan sitten kiinnitetty huomiota nuorten nivelreumiin, mutta viime aikoina on ollut taipumus lisääntyä muiden tulehduksellisten nivelpatologioiden kohdalla lapsilla ja nuorilla, mukaan lukien reaktiivinen artropatia.

Niveltulehdus on sairaus, jolle on ominaista kipu, jäykkyys ja turvotus yhdessä tai useammassa nivelessä. Tämä patologia voi vaikuttaa myös muihin sisäelimiin ja immuunijärjestelmään. Niveltulehdus voi kehittyä spontaanisti tai vähitellen. On olemassa erilaisia ​​niveltulehduksen muotoja; reaktiivinen niveltulehdus on yksi niistä. Tämä autoimmuuninen tila ilmenee reaktiona lapsen kehossa olevalle infektiolle.

Lapsissa esiintyvä reaktiivinen niveltulehdus sisältää paitsi nivelen tulehduksen, mutta myös silmät ja virtsatiet. Se tapahtuu yleensä aikuisilla, mutta joskus tämä tila vaikuttaa myös lapsiin ja vauvoihin. Jälkimmäisessä reaktiivisessa niveltulehduksessa kehittyy yleensä suoliston infektio ja kurkkukipu.

Mitkä ovat syyt reaktiiviseen niveltulehdukseen lapsilla?

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen mekanismia ei ole vielä täysin tutkittu. Lääkärit ympäri maailmaa yrittävät löytää taudin perimmäisen syyn. Haun vaikeus on se, että nuoret potilaat eivät voi aina sanoa tarkalleen, mitä ja miten he vahingoittavat.

Tarttuvat syyt

Lapsilla reaktiivinen niveltulehdus kehittyy useita viikkoja urogenitaalisen tai suoliston infektion jälkeen.

Infektiiviset aineet, jotka liittyvät useimmiten reaktiivisen niveltulehduksen kehittymiseen lapsilla:

• Ureaplasma;
• klamydia;
• Salmonella;
• Yersinia;
• kampylobakteeri;
• Shigella.

Lisäksi erillisessä lasten ryhmässä reaktiivinen niveltulehdus kehittyy hengitystieinfektion jälkeen, mikä määrittää näiden infektioiden merkityksen ja yleisyyden lasten keskuudessa. Useita perheen lasten lapsia esiintyy hengitystieinfektioita sairastavilla niveltulehdusperheillä. Tämän niveltulehduksen pääasialliset syyt ovat Streptococcus, Chlamydia pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae.

Geneettinen tekijä

Uskotaan, että geneettinen tekijä on tärkeä, erityisesti lapsilla ja imeväisillä. On olemassa tiettyjä geneettisiä merkkiaineita, jotka ovat paljon yleisempiä lapsilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus kuin terveellä väestöllä. Esimerkiksi HLA-B27-geeni havaitaan yleensä potilailla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus. Jopa lapset, joilla on geneettinen tausta, joka altistaa heidät taudin kehittymiselle, tiettyjen infektioiden vaikutus on välttämätöntä sairauden alkamisen aloittamiseksi.

oireet

Lasten reaktiivinen niveltulehdus kehittyy yleensä 2–4 viikkoa urogenitaalisen järjestelmän tai suoliston (tai mahdollisesti klamydiaalisen hengitystieinfektion) infektion jälkeen. Noin 10%: lla potilaista ei ole aikaisempaa systeemistä infektiota. Klassinen oireiden kolmikko - noninfectious uretriitti, niveltulehdus ja sidekalvotulehdus - esiintyy vain kolmannes potilaista, joilla on reaktiivinen niveltulehdus.

Suuressa osassa reaktiivisen niveltulehduksen tapauksia, sidekalvotulehdus tai virtsaputki tapahtui muutama viikko ennen vanhempien kääntymistä asiantuntijan puoleen. He eivät välttämättä sano tätä, ellei niitä ole erikseen pyydetty. Monilla lapsilla oli tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia. Epäselvät, näennäisesti etuyhteydettömät valitukset voivat joskus peittää taustalla olevan diagnoosin.

Reaktiivisen niveltulehduksen alkaminen on yleensä akuutti ja sille on ominaista huonovointisuus, väsymys ja kuume.

Tärkein oire on epäsymmetrinen, lähinnä alempi oligoartriitti (2 - 3 nivelen samanaikainen vaurio). Myalgia (lihaskipu) voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Joskus havaitaan epäsymmetristä niveltulehdusta (nivelkipu) ja niveljäykkyyttä, erityisesti polvissa, nilkoissa ja jaloissa (ranne voi olla varhainen kohde). Nivelet ovat yleensä pehmeitä, lämpimiä, turvonnut ja joskus punaisia. Edellä mainitut oireet voivat esiintyä aluksi tai useita viikkoja reaktiivisen niveltulehduksen muiden merkkien alkamisen jälkeen. Myös nivelten siirtyminen tai symmetrinen osallistuminen on raportoitu. Niveltulehdus on yleensä remissio ja johtaa harvoin vakavaan funktionaaliseen aktiivisuuteen. Lihasten atrofia voi kehittyä oireenmukaisesti vakavissa tapauksissa.

Selkäkipu esiintyy 50%: lla potilaista. Koron kipu on myös yleinen.

Reaktiivinen niveltulehdus virtsatieteen ja ruoansulatuskanavan infektion jälkeen voi ilmetä aluksi virtsaputkena, jolla on usein tai heikentynyt virtsaaminen ja poistuminen virtsaputkesta; tämä virtsaputki voi olla lievä tai huomaamaton. Virtsatietulehduksen aiheuttamia urogenitaalisia oireita esiintyy 90%: lla potilaista, joilla on reaktiivinen niveltulehdus.

Konjunktiviitin lisäksi reaktiivisen niveltulehduksen oftalmiset oireet ovat punoitus, palaminen ja kipu silmissä, valonarkuus ja näön väheneminen (harvinainen).

Potilailla voi olla lievä toistuva vatsakipu ripulin episodin jälkeen.

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi on kliininen, perustuen fyysisen tutkinnan historiaan. Mitään laboratoriokokeita tai visuaalisia menetelmiä ei diagnosoida reaktiivista niveltulehdusta. Ei kehitetty erityisiä testejä tai merkkejä.

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnosoimiseksi on olemassa pisteytysjärjestelmä. Tässä järjestelmässä kahden tai useamman seuraavista kohteista (1, joiden täytyy liittyä lapsen tuki- ja liikuntaelimistön tilaan) läsnäolo mahdollistaa diagnoosin määrittämisen:

• asymmetrinen oligoartriitti, pääasiassa alaraajoista;
• varpaiden tulehdus, varpaiden tai kantapään kipu;
• akuutti ripuli 1 kuukauden kuluessa niveltulehduksen alkamisesta;
• sidekalvotulehdus tai iriitti (silmän iiriksen tulehdus);
• virtsaputken.

Vahvistaakseen tulehduksen esiintymisen elimistössä verikoe on hyödyllinen erityisesti kiinnittäen huomiota erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen, joka yleensä kasvaa huomattavasti akuutissa vaiheessa, mutta palaa myöhemmin viitealueelle, kun tulehdus lakkaa. Reumatoiditekijä, joka esiintyy tavallisesti nivelreumaa sairastavilla lapsilla, on negatiivinen reaktiivisen niveltulehduksen yhteydessä. Verikoe HLA-B27-geenimarkkerille on käyttökelpoinen, erityisesti kun diagnosoidaan potilaita, joilla on selkäydinsairaus. Muita tutkimuksia voidaan määrätä muiden mahdollisten vastaavien oireiden poistamiseksi.

Selkärangan tai muiden nivelten röntgensäde auttaa havaitsemaan tyypillisiä tulehdusmuutoksia näillä alueilla, mutta yleensä kunnes patologia saavuttaa myöhäisen vaiheen. Joskus on kohtia, joissa on epätyypillisiä kalkkeja kohdissa, joissa jänteet kiinnittyvät luuhun, mikä viittaa varhaisiin tulehduksiin näissä paikoissa. Silmien tulehdusta sairastavat potilaat voivat vaatia silmälääketieteellistä arviointia iiriksen tulehduksen asteen dokumentoimiseksi.

Infektioiden havaitsemiseksi suolistossa voidaan suorittaa ulosteviljely. Samoin virtsan analysointi ja viljely ovat välttämättömiä bakteeritartunnan havaitsemiseksi virtsateissä. Chlamydiaa tulee etsiä kaikissa reaktiivisen niveltulehduksen tapauksissa.

Miten hoitaa reaktiivista niveltulehdusta lapsilla?

Reaktiivista niveltulehdusta ei paranneta. Sen sijaan reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon lapsilla pyritään lievittämään oireita ja se perustuu oireiden vakavuuteen. Lähes 2/3 potilaista on itsestään rajallinen ja ei tarvitse hoitoa tukevan ja oireenmukaisen hoidon lisäksi.

Farmakologinen hoito

Tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi indometasiini (hyväksytty 14-vuotiaasta) ja naprokseeni (vuodesta) ovat reaktiivisen niveltulehduksen hoidon perusta. On osoitettu, että etretinaatti / atsitretiini vähentää vaadittua NSAID-annosta. Sulfasalatsiinia (5-vuotiaat lapset) tai metotreksaattia voidaan käyttää potilaille, joilla ei ole tulehduskipulääkkeiden vapauttamista 1 kuukauden käytön jälkeen tai joilla on vasta-aiheita. Lisäksi sulfasalatsiinille resistentti reaktiivinen niveltulehdus voidaan hoitaa onnistuneesti metotreksaatilla.

Antibioottihoito on määrätty virtsaputkelle, mutta ei yleensä reaktiiviselle niveltulehdukselle, joka aiheutuu suoliston infektiosta. Chlamydian aiheuttamassa reaktiivisessa niveltulehduksessa jotkut todisteet viittaavat siihen, että pitkäaikainen antibioottihoito voi olla tehokas hoitostrategia.

Erityinen oireiden hoito

niveltulehdus

Tulehdetut nivelet hoidetaan parhaiten aspiriinilla tai muilla lyhyt- ja pitkävaikutteisilla tulehduskipulääkkeillä (esimerkiksi indometasiini, naprokseeni). Yhdessä tutkimuksessa potilaan oireet hävisivät 3 kuukauden aspiriinikurssin jälkeen, annos väheni vähitellen, ja lopulta lääke peruutettiin. On todettu, että tulehduskipulääkkeiden yhdistelmä on tehokas vakavissa tapauksissa. Mitään julkaistuja tietoja ei viittaa siihen, että mikään tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaampia tai vähemmän myrkyllisiä kuin toinen.

Kylvön tulosten mukaisesti voidaan tarvita lyhyt antibioottien kulku; hoito ei kuitenkaan voi vaikuttaa taudin kulkuun. Antibioottien pitkäaikainen käyttö niveloireiden hoitoon ei anna mitään hyötyä.

Konjunktiviitti ja uveiitti (koroidin tulehdus)

Väliaikaisia ​​ja lieviä sidekalvotulehduksia ei yleensä hoideta. Akuuttia uveiittiä sairastaville potilaille voidaan antaa hydrologioita (esimerkiksi atropiinia) paikallisten kortikosteroidien kanssa. Potilaat, joilla on toistuva sidekalvotulehdus, voivat vaatia systeemistä hoitoa kortikosteroideilla ja immunomodulaattoreilla näön säilyttämiseksi ja silmäsairauksien ehkäisemiseksi.

Uretriitti ja gastroenteriitti

Antibiootteja käytetään virtsaputken ja gastroenteriitin hoitoon kylvön ja antibakteerisen herkkyyden tulosten mukaisesti. Yleensä urethritis voidaan hoitaa 7–10 päivän erytromysiini- tai tetrasykliinikurssilla. Enteriitin antibioottihoito on edelleen keskustelunaihe. Mitään todisteita ei viittaa siihen, että antibioottihoito on hyödyllistä suolistossa olevan infektion aiheuttamalle reaktiiviselle niveltulehdukselle.

johtopäätös

Useimmat reaktiivisen niveltulehduksen tapaukset eivät kestä kauan. Oireet häviävät vähitellen muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Hoidon tarkoituksena on helpottaa lapsen kipua ja helpottaa hänen liikkumistaan.

Lepo ja uni ovat tärkeä osa hoitoa. Muutaman päivän kuluttua lievä fysioterapia auttaa parantamaan liikkuvuutta.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen syyt ja oireet, taudin hoitomenetelmät

Useiden vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi nivelkipuilla?

Yhteisten sairauksien instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet vain ottamalla se joka päivä.

Nykyään reaktiivista niveltulehdusta diagnosoidaan usein lapsilla. Useimmiten esikouluikäiset lapset kärsivät niveltulehduksesta. Lääketieteellisten tietojen mukaan 100: sta 100 000 lapsesta on nykyään polven ja nilkan niveltulehdus. Vanhemmille tämä luku ei merkitse mitään, mutta lääkärit alkavat "kuulostaa hälytyksestä". Siksi jokaisen vanhemman tulisi tietää, mikä aiheuttaa sairauden kehittymistä, oireita ja reaktiivisen niveltulehduksen hoitoa.

Kliininen kuva

Reaktiivinen niveltulehdus on nivelsairaus, joka ilmenee erilaisten infektioiden aiheuttamien menneiden sairauksien seurauksena. Yleisin lapsilla, erityisesti pojilla, vaikka tytöt voivat myös olla vaarassa.

Tutkijat eivät ole vieläkään pystyneet selvittämään, miksi reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa lapsiin. Aikuisilla tauti esiintyy kahdessa tai jopa kolme kertaa vähemmän. Mitkä ovat syyt?

Tällä hetkellä on olemassa vain hypoteeseja, joista yksi on, että polven ja nilkan nivelten niveltulehdus johtuu klamydiainfektiosta, joka vaikuttaa virtsajärjestelmään tai bakteereihin, jotka aiheuttavat enterokoliittia (ruoansulatusjärjestelmän tulehdusta). Yrittäessään suojella itseään keho alkaa tuottaa verenkiertojärjestelmässä kiertäviä vasta-aineita ja tunkeutua periartiktiiviseen nesteeseen. Immuunijärjestelmä epäonnistuu bakteerien kanssa selviytymällä, minkä seurauksena patologinen reaktio ilmenee, jolloin nimi on "reaktiivinen".

Kehomme on monimutkainen järjestelmä, jossa on monia eri toimintoja. Me kaikki tiedämme, että jos elimistö epäonnistuu, alamme välittömästi etsiä perimmäistä syytä, jotta estetään edelleen tietyn taudin kehittyminen.

Kuitenkin lasten niveltulehdus ei ole niin yksinkertainen. Lääkärien mukaan reaktiivista niveltulehdusta ei esiinny jokaisella lapsella. Valtava rooli on perinnöllisyydellä. Lapset, jotka ovat alttiita taudin ilmentymiselle, ovat pääsääntöisesti infektion nopea leviäminen koko kehoon, mikä johtaa myös vasta-aineiden nopeaan muodostumiseen. Vastauksena tällaiseen reaktioon immuunijärjestelmä heikkenee, mikä johtaa liitoksen rakenteen vaurioitumiseen.

Nivelessä voi esiintyä niveltulehdusta, joka on vielä kohdussa. Toisin sanoen tauti ei ole vain perinnöllinen, vaan se voi olla myös synnynnäinen. On tärkeää huomata, että tauti ei näy välittömästi, vaan muutaman vuoden kuluttua. Sen vuoksi reaktiivinen niveltulehdus on varmasti ilmeinen, kun immuunijärjestelmä heikkenee.

Sairauden syyt

Lääkärit uskovat, että lapsen nivelsairauksien kehittymisen syyt ovat:

• Virtsatieinfektiot;
• Ruoansulatuskanavan myrkytys;
• Suolen patologiat;
• Sprains tai vammat;
• Kylmät (käsittelemätön angina, akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot jne.).

Tärkeimpien tekijöiden lisäksi taudin kehittyminen voi vaikuttaa seuraaviin syihin:

1. Huono elinolot.
2. Stressaavat tilanteet.
3. Pienentynyt immuniteetti.
4. Virheellinen ravitsemus.
5. Hypotermia.

Pahanlaatuinen infektio, vauva voi myös noutaa esineitä, likaisia ​​käsiä, lemmikkejä ja sairaita ihmisiä.

oireiden

Tulehduksellinen prosessi nivelen rakenteessa on taudin pääasiallinen kliininen ilmentymä. Tämä oire ei kuitenkaan ole ainoa.

Ihon ja limakalvojen muutokset

Kun kyseessä on niveltulehdus, on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota limakalvoon ja ihoon. Kun lapsi sairastuu, voi ilmetä seuraavia oireita: uveiitti tai sidekalvotulehdus, suussa voi esiintyä eroosioita, virtsatulehdusjärjestelmä kärsii, kohdunkaulan, uretriitin ja balaniitin kehittyminen.

Kämmenissä ja jaloissa voi esiintyä ihottumaa, joka voi myöhemmin aiheuttaa keratodermaa (ihon keratinointi). Kynnet, varpaat, värin muuttuminen, hauras ja romahtavat.

Lihasten sidekudoksen vaurio ja nivelten oireyhtymä

Reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa alaraajojen eli nilkkojen, polven, ison varpaan niveliin ja yleensä vain yhteen puoleen. Lisäksi käsien ja jalkojen sidekudoksen kudosten tulehdusprosessi alkaa usein.

Jos vauvan virtsaamisen tai ripulin jälkeen vauva valittaa oireista, kuten:

1. Kipu polvessa, nilkassa tai pakarassa.
2. Epämukavuus ristissä, alaselkä.
3. Ontuminen.
4. Sormen muoto muuttuu.

Tässä tilanteessa vanhempien on oltava valppaita ja kuultava diagnoosin asiantuntijaa.

Reiterin oireyhtymä

Yleisin oire niveltulehdus lapsille. Reiterin oireyhtymässä on seuraavat oireet:

Useimmiten oireyhtymä voi kehittyä sellaisten infektioiden jälkeen kuin Shigella ja Chlamydia. Sille on ominaista toistuva ja tuskallinen tyhjennys, sukupuolielinten tulehdus, valonarkuus, silmäripun sarveiskalvon haavaumat, blefarospasmit.

Hyvin usein vanhemmat ja lastenlääkärit, sidekalvontulehdusoireet otetaan kehon allergisiin reaktioihin, eivätkä siksi suorita asianmukaista tutkimusta.

Järjestelmälliset ilmenemismuodot

Kun niveltulehdus kehittyy lapsilla, voi ilmetä oireita:

1. Ihottuneiden imusolmukkeiden turvotus nivusalueella.
2. Aortan vajaatoiminta.
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus.
4. Keuhkopussintulehduksesta.
5. Glomerulonefriitti.
6. Vähentynyt ruokahalu.
7. Painonpudotus
8. Kuumeinen tila.
9. Väsymys.

Polvinivelen reaktiivinen niveltulehdus on hoidettavissa vain oikean diagnoosin ja kattavan hoidon aikana. Mutta jos asianmukaista hoitoa ei suoriteta, reaktiivinen niveltulehdus voi tulla krooniseksi.

diagnostiikka

Polven ja nilkan niveltulehduksen oireita ei pidä koskaan sivuuttaa. Jopa pienimpiä oireita vanhemmille pitäisi olla eräänlainen "kello" asiantuntijan luona.

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnosointi lapsilla auttaa paitsi alkututkimusta myös useita välttämättömiä tutkimuksia ja testejä:

• Röntgensäteily, jonka avulla voidaan tunnistaa nivelten rakenteen muutokset;
• Täydellinen verenkuva leukosyyttien ja ESR: n tason määrittämiseksi;
• Mikrobiologinen analyysi, mukaan lukien: ulosteet, synoviaalinen neste, raaputtaminen sukuelimistä ja sidekalvosta;
• Elektrokardiogrammi, jos epäillään olevan sydänvaivoja;
• Biokemiallinen verikoe urean, CRP: n, kreatiniinin, fibrinogeenin, virtsahapon tason määrittämiseksi.

Myös tarkan diagnoosin lääkärin on välttämättä kerättävä perheen historia, jotta voidaan tunnistaa perinnöllinen alttius lihas- ja liikuntaelimistön sairauksiin.

Ainoastaan ​​täydellisen tiedon keräämisen jälkeen lääkäri voi vahvistaa tai kumota diagnoosin ja määrätä lapsille reaktiivisen niveltulehduksen kattavan hoidon.

hoito

Vauva valittaa kipua ja epämukavuutta nivelissä, ei tarvitse epäröidä, ota yhteys asiantuntijaan. Muista, että itsehoito johtaa vakaviin seurauksiin. Kokenut lääkäri voi määrätä monimutkaisen hoidon nopeaan elpymiseen.

Nykyään nykyaikaisessa lääketieteen arsenaalissa on tarpeeksi tekniikoita nilkan ja polven sairauksien niveltulehduksen hoitoon lapsilla, joilla kaikilla on omat etunsa.

Koska reaktiivisen nivelsairauden perussyy on infektio, lääkäri määrää potilaalle antibioottihoidon (Azitromysiini, Vilprafen, Ofloxacin jne.). Antibioottien ottamisella on kuitenkin positiivinen vaikutus, jos tauti on aiheuttanut virtsatieinfektio. Hoidon kulku on enintään kymmenen päivää. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lisäkurssin viikon tauon jälkeen.

Useimmissa tapauksissa antibioottihoito määrätään yhdessä immunomodulaattoreiden kanssa, jotka lisäävät immuunijärjestelmän solujen aktiivisuutta.

Anti-inflammatoriset ei-steroidiset aineet

Tärkein hoitomenetelmä. Lääkkeet auttavat paitsi vähentämään kipua myös vähentämään merkittävästi tulehdusprosessia.

Lääke on määrätty lapsen ikäryhmän perusteella. Enintään viisi vuotta Ibuprofeenia tai Paracetamolia annetaan yleensä vanhemmille lapsille - Meloksikaamille tai Nimesulidille.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Yhteistä hoitoa varten lääkäri voi määrätä erityisiä voiteita ja voiteita, jotka sisältävät ei-steroidisia aineita. Tämä hoito sopii parhaiten imeväisille. Jos kyseessä on vakava, asiantuntijat käyttävät injektioita glukokortikosteroideja. Koska niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, injektiot lokalisoivat nopeasti tulehdusprosessin, jonka jälkeen tulee kauan odotettu helpotus.

Yhteenvetona voidaan todeta seuraavaa. Vauvan terveys on täysin riippuvainen vanhemmista. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, syö oikein, ja mikä tärkeintä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin.

Kaikki, rakkaat lukijat, jaa mielipiteesi kommenttien artikkelista.

Lasten nivelreuma - tarvitsee pitkäaikaista hoitoa

Lasten nivelreuma on autoimmuunisairaus, useimmiten tuntematon alkuperä. Sille on ominaista nivelten vaurio ja hidas, krooninen sairaus, jossa tauti etenee jatkuvasti.

• Taudin syyt
• Taudin patogeneesi
• Mitkä ovat taudin ilmenemismuodot
• Taudin yhteinen muoto
• Taudin nivelten ja sisäelinten muoto
• Taudin diagnosointi
• Hoitomenetelmät
• Sairauksien ehkäisy
• Mitä sitten?

Lapsilla tätä tautia kutsutaan nuoreksi nivelreumaksi (JRA). Nivelreuma esiintyy usein nivelsysteemin sairauksien joukossa, aikuiset ovat sairaita useammin (jopa 1,5% koko väestöstä). Lapset kärsivät tästä taudista harvemmin - noin 0,05%. Yleensä tämä tauti diagnosoidaan esikouluikäisillä lapsilla, jopa puolet nivelreuman havaitsemisen tapauksista ilmenee 5 vuoden iässä. Enintään 1 vuosi, oireiden tunnistaminen on lähes mahdotonta, ne peitetään fyysisen kehityksen poikkeamina eivätkä aiheuta huolta vanhemmille ja pediatreille.

Huolimatta siitä, että nuorten nivelreuma on harvinaista, tämä tauti on sosiaalisesti hyvin tärkeä, koska lapsen normaali kehitys katkeaa nivelvaurioiden takia, mikä johtaa vammaan, vaikeuksiin hänen sosiaaliseen sopeutumiseensa ja kehitykseen.

Taudin syyt

Lasten niveltulehduksen syitä ei ole vielä tutkittu perusteellisesti. Tämä tauti kuuluu autoimmuuniin, eli elin lakkaa tunnistamasta omia solujaan ja alkaa tuhota kudoksia ja elimiä. Tämä johtaa tulehduksellisten reaktioiden esiintymiseen kudoksissa, kuten allergisissa sairauksissa, mutta tällöin nivelkudokset toimivat allergeenina.

Usein taudin laukaisee infektio - streptokokit, stafylokokit, virukset ja mykoplasmat voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen. Nämä mikro-organismit löytyvät lapsen ruumiista, JRA: n potilaasta tai itse sairaus alkaa ylempien hengitystieinfektioiden, scarlet-kuumeen, kurkkukipu tai flunssa -infektion jälkeen.

Mutta mikään tekijä ei osoita näiden mikro-organismien suoraa vaikutusta taudin esiintymiseen. Tällä hetkellä sairauden syy katsotaan muuttuneeksi kehon reaktiivisuudeksi ja yliherkkyydeksi erilaisiin ympäristötekijöihin.

Taudin patogeneesi

Lapsessa esiintyvä nivelreuma kehittyy useiden tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta. Tärkein elin on nivelten synoviaalikalvo, joka on ensimmäinen sairaus.

Ensisijaisen antigeenin (jota ei vielä ole selvästi määritelty, oletettavasti - bakteerit tai virukset) vaikutuksesta immunokompetentteihin soluihin tapahtuu muutos. Keho pitää niitä edelleen ulkomaalaisina ja alkaa tuhota. Plasmasolut tuottavat antigeenejä, luodaan monimutkainen antigeeni-vasta-aine, johon liittyy tulehduksellisen vasteen komponenttien vapautuminen. Suuri määrä valkosoluja vapautuu synoviaalikalvon onteloon, mikä johtaa uusien antigeenien syntymiseen.

Nivelkalvon immuunikompleksit tulevat verenkiertoon, leviävät koko kehoon ja aiheuttavat vahinkoa muille elimille ja järjestelmille. Tulehduksellisten reaktioiden ja entsyymien ja immuunikompleksien aiheuttamat vauriot alkavat hajota. Tämä johtaa ruston ja luukudoksen toimintahäiriöön ja rakenteeseen.

Nivelreumissa voi vahingoittaa sydäntä, munuaisia, maksaa, keuhkoja, pieniä aluksia. Komplikaatioita voi esiintyä sydänlihaksen, perikardiitin, pleuriitin, amyloidoosin, glomerulonefriitin, maksan rappeutumisen ja nekroosin muodossa.

Mitkä ovat taudin ilmenemismuodot

Reumaattisen niveltulehduksen ensimmäiset merkit havaitaan yleensä ikäryhmässä 1-4 vuotta. Harvemmin sairaus alkaa nuoruusiässä tai diagnosoidaan alle 1-vuotiailla lapsilla.

Tärkeimmät oireet ovat merkkejä nivelvaurioista.

Taudin alkuvaihe - eksudatiivinen

Taudin alkaessa turvotusta ja arkuus esiintyy yhdessä suuressa nivelessä, useimmiten polvinivelessä, ja muutaman kuukauden kuluttua sairaus kulkee symmetriseen niveleen. Yksi tärkeimmistä taudin diagnostisista kriteereistä on nivelvaurioiden symmetria. Lapsilla, useimmiten taudin alussa, kärsivät suuret nivelet - polvi, kyynärpää, nilkka -, kun taas aikuisilla - pienissä nivelissä - interfalangeaalinen ja metakarpofalangeaali.

Liikkeet nivelissä muuttuvat rajoitetuksi, se aiheuttaa kipua ja lapsi ryhtyy pakotettuun asentoon sen vapauttamiseksi. Tässä vaiheessa diagnostiset merkit ovat hämärässä, ja esimerkiksi kuvassa ilmenemismuodot eivät ole näkyvissä.

Proliferatiivinen faasi

Nyt liity oireet periartikulaariseen kudosvaurioon, nivelten ja jänteiden kalvojen tulehdukseen. Liitosten muodonmuutos alkaa, ne muuttuvat pallomaisiksi tai karan muotoisiksi. Samalla nivelten muodonmuutos lisääntyy, yleisen dystrofian merkkejä, lihas atrofiaa ja anemiaa esiintyy.

Taudin kliinisestä kuvasta on kaksi päävaihtoehtoa: nivelen muoto - 60–70% tapauksista ja sisäelinten nivelestä - on paljon harvinaisempi.

Taudin yhteinen muoto

Taudin nivelten muodossa useimmat nivelet vaikuttavat useimmiten - 2-4 ryhmään, harvemmin 10%: ssa tapauksista on yksi-nivelrikko (yksi nivel) ja polyartriitti.

• Kun oligoartriitti vaikuttaa useimmiten suuriin pareittain niveliin - polvi, lantio, nilkka.
• Monoartriitissa sairaus yleensä vaikuttaa polviniveleen - se ajaa.
• Polyartikulaariselle muodolle on tunnusomaista se, että se vahingoittaa kaikkia nivelryhmiä, alkaen kohdunkaulan nikamasta, peräsuolesta, temporomandibulaarisista nivelistä ja raajojen nivelistä. Lisäksi taudin tässä muodossa, kuumeiden, turvotettujen imusolmukkeiden oireet ja lihasdüstroofian nopea kehittyminen liittyvät siihen.

Tärkein kliininen oire on kipu. Taudin vakavissa muodoissa kipu on voimakkaasti voimakas, kun raajojen liikkuminen tapahtuu, kun sitä kosketetaan ja pienin liike. Erityisen vaikeaa taivutusta ja liitosten laajentamista. Taudin edelleen kehittyessä syntyy nivelten kontraktioita, mikä johtaa vielä suurempiin liikkeiden rajoituksiin ja liitosten kiinnittymiseen tiettyyn asentoon.

Taudin nivelten ja sisäelinten muoto

Se virtaa paljon vaikeammin, koska se vaikuttaa sisäelimiin. Kliinisestä kuvasta riippuen päästää useita taudin muotoja.

Still-oireyhtymä

Tämä sairauden muoto aiheuttaa kuumetta, allergisia ihottumia, imusolmukkeiden turvotusta, maksan ja pernan vaurioita sekä polyartriittiä.
Tämän taudin myötä nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, sisäelinten vauriot ja lihasdüstroofia kehittyvät nopeasti. Lapsi kokee voimakasta kipua, on pakkoasennossa, supistuu asteittain ja sisäelinten muutokset kehittyvät vähitellen. Usein kehittyy myokardiitti, pleuriitti, munuais- ja maksavaurioita.

Tämä taudin muoto etenee nopeasti, ja toistuvat toistuvat usein ja heikko ennuste.

Allergoseptinen muoto

Sairaus alkaa myös akuutisti, pitkäaikainen kuume, jopa 2-3 viikkoa, runsas ihottuma, nivelvauriot ja sisäelinten patologian oireiden nopea kehitys. Sydänlihaksen ja keuhkokudoksen vaurio kehittyy nopeasti. On hengenahdistusta, syanoosia, sydämen rajojen laajentamista, samalla kun kuunnellaan havaittua melua, erilaisia ​​hengityksen vinkumista keuhkoissa.

Tässä sairauden muodossa nivelten leesiot ilmenevät vain kipuina, muodon muutokset ja toiminnan heikkeneminen ovat vähäisiä ja voivat kehittyä useita kuukausia myöhemmin tai jopa vuosien kuluttua sairauden alkamisesta.

Erilliset sisäelimet

Ne ovat välivaihtoehto. Useimmiten niille on ominaista 3-4 nivelryhmän vaurioituminen ja osallistuminen yhden sisäisen oragnan patologiseen prosessiin.

JRA: n kulku lapsilla voi olla nopeasti etenevä ja hitaasti etenevä.

Taudin diagnosointi

Yleensä tämän taudin diagnosointi lapsilla, varsinkin alkuvaiheessa, on melko vaikeaa. Sen helpottamiseksi on kehitetty JRA: n diagnostisia kriteerejä.

Kliinisten oireiden mukaan:

1. Yli 3 kuukautta kestävä nivelten tulehdusprosessi.
2. Symmetrinen vaurio liitoksille.
3. Toisen nivelen tappio, 3 kuukautta tai enemmän sairauden alkamisen jälkeen.
4. Yhteisen kontraktion esiintyminen.
5. Jännitysten ja nivelkapselin tulehdus.
6. Lihaksen atrofia.
7. Aamun jäykkyys (ei-tyypillinen oire pienille lapsille, yleisempää aikuisilla).
8. Silmävaurio.
9. Reumaattisten kyhmyjen esiintyminen.
10. 10) effuusion ulkonäkö nivelontelossa.

Laboratoriokokeet sisältävät röntgen- ja nesteanalyysin:

• osteoporoosi,
• nivelten halkeamien, luun eroosion, ankyloosin t
• heikentää normaalia luun kasvua, t
• kohdunkaulan selkärangan tappio.
• reumaattisen tekijän esiintyminen veressä,
• nivelnesteen positiivinen biopsia.

Diagnoosin pääasiallinen vaikeus on erottaa tämä tauti sidekudossairauksiin, joita esiintyy nivelen vaurioitumisessa: reuma, osteomyeliitti, nivel tuberkuloosi, sidekudoksen diffuusitaudit.

Hoitomenetelmät

Taudin hoito nivelreuma on koko joukko toimenpiteitä, joilla pyritään torjumaan tulehdusprosessia ja kehon allergisia reaktioita.

Lisäksi työkaluja käytetään taudin oireiden poistamiseen - kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, kondroprotektoreita ja muita.

Oleelliset lääkkeet:

1. Tulehduskipulääkkeet - aspiriini, ibuprofeeni, indometasiini, butadion, voltaren. Nämä varat tukahduttavat nopeasti tulehdukselliset reaktiot ja helpottavat suuresti potilaan tilaa. Samalla niiden käyttö on vain oireenmukaista. Heillä on monia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.
2. 4-aminokinoliinisarjan valmisteet - delagil ja plaquenil. Niiden käyttö on yksi perushoidon komponenteista, koska ne tukahduttavat veressä kiertävien immuunikompleksien ja vasta-aineiden vapautumisen. Terapeuttinen vaikutus ilmenee useita kuukausia hoidon aloittamisen jälkeen, joten ne on otettava pitkään aikaan.
3. Kulta-vesiliuoksen valmisteet - sanokrezin ja öljysuspensiot - crinazole. Niillä on selvä vaikutus, mutta hyvin myrkyllinen, joten niiden käyttö lasten käytännössä on rajallista.
4. Yksi peruslääkkeistä - cuprenil - vaikuttaa voimakkaasti immunokompetentteihin soluihin, vaikuttaa nivelreumaan ja vähentää luukudoksen muutoksia.
5. Kortikosteroideja. Niillä on voimakas immunosuppressiivinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Mutta tämä antaa vain tilapäisen helpotuksen, on riippuvuutta aiheuttavia ja monia haittavaikutuksia.
6. Paikallinen hoito - tulehduskipulääkkeiden ja immunosuppressiivisten aineiden liittäminen nivelonteloon.
7. Fysioterapian hoitomenetelmät - ultraviolettisäteily, induktiohoito, impulssivirrat, elektroforeesi lääketieteellisillä valmisteilla, parafiinihoito, mutahoito ja paljon muuta. Näillä menetelmillä voi olla merkittävä terapeuttinen vaikutus taudin alkuvaiheessa ja kuntoutusjakson aikana.
8. Remissiossa ja sairaalahoidon jälkeen esiin tulevat nivelten toimintojen palauttamiseen tähtäävät toimenpiteet - hieronta, fysioterapia, kylpylähoito, ruokavalio ja perinteiset lääketieteelliset menetelmät.

Sairauksien ehkäisy

Koska tautia ei ole tutkittu riittävästi, erityisiä ennaltaehkäiseviä keinoja ei ole olemassa. Mutta voimme korostaa joitakin suosituksia:

1. Huolellinen lääketieteellinen tarkkailu on tarpeen lapsille, joilla on muuttunut reaktiivisuus ja krooninen infektiopiste.
2. Taudin kärsimisen jälkeen on suositeltavaa seurata tällaisia ​​lääkäreitä: lastenlääkäri, reumatologi, kardiologi, ortopedi, silmälääkäri, fysioterapeutti ja liikuntaterapia-lääkäri.
3. Sinun on noudatettava lääkärin määräyksiä, otettava lääkkeitä, suoritettava määräajoin tutkimuksia ja parannettava terveyttä.

Mitä sitten?

Taudin ennuste riippuu taudin muodosta ja kulusta.

1. Suotuisin tapa on oligoartriitti, koska oikea-aikaisen hoidon avulla on mahdollista täysin parantaa ja palauttaa nivelien toiminnot.
2. Polyartriitin tapauksessa ennuste on paljon huonompi, koska monien nivelryhmien vauriot kehittyvät. Tämä voi johtaa potilaan vammaisuuteen ja edellyttää jatkuvaa hoitoa ja uusiutumisen ehkäisyä.
3. Vakavimmat ja ennustetusti epäsuotuisat muodot: Still-oireyhtymä ja allerginen muoto. Kun niitä esiintyy, sisäisten elinten vaurioituminen, joka johtaa vakavien peruuttamattomien prosessien muodostumiseen ja taudin nopeaan etenemiseen.

Lapsissa reaktiivinen niveltulehdus on seurausta suoliston tai virtsatieteen tartuntataudista. Useimmiten tauti esiintyy nuorilla miehillä ja nuorilla miehillä. Reaktiivisen niveltulehduksen pääasialliset syyt ovat klamydiainfektiot ja Salmonellan, Shigellan, Iersinian aiheuttama ripuli.

Reaktiivisen niveltulehduksen tarkka mekanismi ei ole täysin tiedossa. Monet lääkärit uskovat, että taudin kehittyminen liittyy immuunijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan. Escherichia coli: n ja klamydian solukalvo on samanlainen kuin ihmisen solujen kalvot, jotka muodostavat nivelsiteet ja luukudokset. Siksi lapsi, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, alkaa bakteerien sijasta taistella omia solujaan. Lisäksi klamydiainfektio on erittäin vaikea parantaa, kun taas infektio tapahtuu melko usein. Siksi useimmat niveltulehdus johtuvat klamydiasta.

Ensimmäiset taudin merkit

• Ensimmäiset taudin merkit
• Miten havaitaan reaktiivinen niveltulehdus?
• Tapoja hoitaa patologiaa

Infektion aiheuttavasta aineesta riippuen lasten sairauden oireet voivat vaihdella, erityisesti patologisen prosessin alkuvaiheessa. Jos tartunnan aiheuttaja on klamydia, 2 viikkoa urogenitaalisen infektion oireiden alkamisen jälkeen, yleinen heikkous, laihtuminen, matala kuume. Nämä oireet ovat epäselviä, lieviä. Tämän jälkeen lapsella voi olla tarttuva konjunktiviitti, joka usein yhdistetään sarveiskalvon haavaumiin, iiriksen vaurioitumiseen. Väärän tai myöhäisen hoidon myötä tauti voi johtaa sokeuteen.

Näihin oireisiin liittyy urethritis-merkkejä ja limakalvojen tulehdusta. Pojilla tauti ilmenee fimoosin ja peniksen ihon haavojen muodossa. Tytöissä esiintyy vulvitis, kystiitti ja vulvovaginiitti. Jonkin ajan kuluttua nivelten ja lihasten kiput liittyvät edellä kuvattuihin merkkeihin. Taudille on ominaista useiden alaraajojen (lonkan, nilkan ja polven) suurten nivelien sekä varpaiden nivelet. Ylempien raajojen nivelten niveltulehdus on paljon harvinaisempi.

Nivelten klamydiainfektiot ilmaantuvat usein ilman kipua ja rajoitettua liikettä tai lieviä oireita. Nämä sairaudet ovat kuitenkin toistuvia. Niveltulehduksen, virtsaputken ja sidekalvotulehduksen yhdistelmää reaktiivisen artropatian kanssa on kutsuttu Reiterin oireyhtymään.

Jos niveltulehdus johtuu shigellasta tai salmonellasta, taudin oireet ovat hieman erilaiset. Tulehdusprosessi alkaa akuutisti, nimittäin lämpötilan jyrkällä nousulla ja kehon myrkytyksen oireilla. Sitten nämä oireet ovat vakavampia kuin klamydiainfektiossa, kipu nivelissä. Tulehdettujen nivelten alueella esiintyy laajaa turvotusta, nivelreunan ontelossa on suuri määrä nestettä. Vaikutusalueen iho muuttuu punaiseksi, lämpötila kohoaa paikallisesti, sormet ottavat tyypillisen muodon. Puolet potilaista kärsii tulehdusta ympäröivistä lihaksista ja jänteistä.

Miten havaitaan reaktiivinen niveltulehdus?

Koska taudilla on samanlaisia ​​oireita kuin muut patologiset prosessit, lääkäri määrää useita diagnostisia menettelyjä. Immunologisten määritysten avulla havaitaan klamydian vasta-aineita (jos tauti on seurausta klamydiainfektiosta). Menetelmät, kuten hemagglutinaatio, mahdollistavat veren antigeenien määrittämisen suolistosairauksien aiheuttamista bakteereista. Vaihtamalla ulosteet ja virtsa, on mahdollista määrittää tarkka patogeeni ja tehdä nopeasti diagnoosi.

Diagnoosissa on tärkeää erottaa reaktiivinen niveltulehdus sellaisista patologisista prosesseista kuin tuberkuloosi ja virusartriopatia, nuorten spondyloartriitti, borrelioosi, nivelreuma, nivelten streptokokkivaurio. Serologiset testit, toisin kuin virusartriitti, auttavat lääkäriä tekemään lopullisen diagnoosin, reaktiivisessa testissä nämä testit ovat negatiivisia. Lisäksi suoritetaan röntgensäteily kosketuksesta kärsivälle nivelelle, biopsia nivelrintasta ja muut testit.

Tapoja hoitaa patologiaa

Reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon lapsilla tulee olla kattava. Ensimmäinen askel on tuhota tartunnan aiheuttaneet bakteerit. Lisäksi tehdään oireenmukaista hoitoa potilaan yleisen tilan lievittämiseksi. Myös patogeeninen hoito suoritetaan tulehduksellisen prosessin vaikutusten poistamiseksi.

Koska reaktiivinen niveltulehdus liittyy pääasiassa klamydiainfektioon, hoitoon kuuluu antibioottien, jotka tuhoavat näiden bakteerien soluseinän, ottamisen. Näitä ovat makrolidit, tetrasykliinit ja fluorokinolonit. Koska kaksi viimeisintä antibioottien tyyppiä aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia, niitä ei käytetä pienten lasten hoidossa. Lapsille annetaan yleensä atsitromysiini, josamysiini ja roksitromysiini. Hoidon kesto kestää vähintään viikon. Nuoruusiässä voidaan käyttää tetrasykliini- ja fluorokinolonisarjojen antibiootteja.

E. colin aiheuttamia infektioita käsitellään amikatsiinilla ja gentamisiinilla, ja niitä annetaan lihaksensisäisesti 7 päivän ajan. Vanhemmalla iällä voidaan käyttää ofloksasiinia ja siprofloksasiinia.

Pitkäaikaisessa tai kroonisessa niveltulehduksessa antibioottihoito ei riitä. On tarpeen määrätä immunostimulaattoreita, jotka otetaan samanaikaisesti antibioottien kanssa erityisjärjestelmän mukaisesti. Immunomodulaattoreita ei tule määrätä, jos niveltulehdukseen liittyy spondylartriitin oireita.

Oireelliseen hoitoon pyritään lievittämään nivelkipua. Tätä varten lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi diklofenaakkia, meloksikaamia jne.

Jos tulehdusta ja kipua ei voida lievittää tulehduskipulääkkeiden avulla, käytetään hormonaalisia lääkkeitä: glukokortikosteroideja, metyyliprednisolonia - nivelreunan onteloon. Tämä menetelmä antaa nopean vaikutuksen, mutta sitä ei voida käyttää, jos nivelpussin ontelossa on bakteereita. Jos mikään edellä mainituista patogeenisen hoidon menetelmistä ei ole tehokasta, potilaalle määrätään immunosuppressantteja - lääkkeitä, jotka väliaikaisesti vähentävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Tämä poistaa kehon solujen hylkäämiseen liittyvät ilmiöt immuunijärjestelmän avulla.

Ajankohtainen hoito lääkärille ja hoidon alkamisajankohtana tauti päättyy täydelliseen elpymiseen. Joillakin nuorilla potilailla, joilla on taipumus, reaktiivinen niveltulehdus voi olla krooninen tai toistuva luonne. Vaikeissa tapauksissa tulehdusprosessi voi tarttua selkärankaan ja aiheuttaa spondyliitin.

Reaktiivisen niveltulehduksen erinomainen ehkäisy on lapsen suoliston ja klamydiainfektioiden oikea-aikainen diagnosointi ja hoito.

Lisäksi kaikki muut perheenjäsenet olisi tutkittava ja tarvittaessa hoidettava. Tämä minimoi uudelleeninfektion riskin.