Polven ja meniskin nivelten repeämä

Hieronta

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Kun tunnemme kipua polvessa, sitä useammin se tarkoittaa, että meniscus sattuu. Koska meniskki on rustokerros, se on kaikkein herkin vaurioille. Polvikipu voi merkitä useita vaurioita ja meniscus-toiminnan heikkenemistä. Kun meniskin repeämä, krooniset vammot sekä venyviä intermenis-sidoksia ovat erilaisia oireita ja tapoja käsitellä niitä, ovat myös erilaiset. Miten diagnosoidaan kipua syy meniskiin? Mitä hoitomenetelmiä on?

Meniskin vamman oireet

Meniskin polvi nimeltään nivelontelossa olevat rustot muodostuvat, jotka toimivat iskunvaimentimina, stabilisaattoreina ja suojaavat nivelrustoa. Yhteensä on kaksi meniskiä, sisäinen (mediaalinen) ja ulkoinen (lateraalinen) meniski. Polven sisäisen meniskin vaurioituminen tapahtuu useammin sen pienemmän liikkuvuuden vuoksi. Meniskin vaurioituminen ilmenee liikkuvuuden, polven kipuina ja vanhoissa tapauksissa - tämä voi olla polvinivelen niveltulehduksen kehittyminen.

Terävä leikkauskipu, nivelen turpoaminen, raajojen tukkeutuneet liikkeet ja tuskalliset napsautukset osoittavat, että meniski on vaurioitunut. Nämä oireet ilmenevät välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja saattavat viitata muihin liitosten vaurioihin. Meniscus-vaurion luotettavampia oireita esiintyy 2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Tällaisissa vammoissa potilas tuntee paikallisessa kipua niveltilassa, neste kerääntyy nivelonteloon, polven tukkeutuminen, reiteen etupinnan lihasten heikkous.

Tarkemmin sanottuna meniskin vaurion merkit määritetään käyttämällä erityisiä testejä. On olemassa testejä nivelten laajentamiseksi (Landes, Baykova, Roche, jne.), Joiden nivelkipu-oireiden tietty laajentuminen tuntuu. Pyöritystestitekniikka perustuu vahingon ilmenemiseen nivelien vieritysliikkeiden aikana (Braghard, Steiman). On myös mahdollista diagnosoida meniskin vauriot puristusoireiden, mediolateraalisten testien ja MRI: n avulla.

Polvinivelen kaavio

Vahinkojen käsittely

Meniskin vaurioituminen sisältää erilaisia hoitoja, riippuen vamman vakavuudesta ja tyypistä. Tyypillisessä vaivojen vapauttamisessa on mahdollista tunnistaa vammojen pääasialliset tyypit.

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa kipu, joten aluksi potilaalle annetaan anestesia-injektio, jonka jälkeen tehdään nivelreuma, kerääntynyt veri ja neste poistetaan nivelontelosta, ja nivelten tukkeuma poistetaan tarpeen mukaan. Näiden toimenpiteiden jälkeen liitos tarvitsee levätä, jonka luomiseksi Gibeistä tai silmukasta tehdään sidos. Useimmissa tapauksissa 3-4 viikon immobilisointi on riittävä, mutta vakavissa tapauksissa aika voi olla enintään 6 viikkoa. On suositeltavaa käyttää paikallisesti kylmiä, ei-steroideja, jotka vähentävät tulehdusta. Myöhemmin voit lisätä fysioterapiaa, kävellä tukivälineillä, erilaisia fysioterapiaa.

Kirurgisia toimenpiteitä suositellaan vakavissa tapauksissa, kuten kroonisessa meniskin vauriossa. Yksi suosituimmista kirurgisista menetelmistä on arthroscopic leikkaus. Tämäntyyppinen leikkaus on tullut suosittu kudosten kunnioittamisen vuoksi. Toiminta on vain meniskin vaurioituneen osan resektio ja vikojen kiillotus.

Kun tällainen vaurio on meniskin repeämä, toiminta on suljettu. Kahden reiän kautta liitetään arthroscope, jossa on työkaluja vaurion selvittämiseksi, minkä jälkeen päätetään meniskin osittaisesta resektiosta tai mahdollisuudesta ommella se. Sairaanhoito kestää noin 1-3 päivää tämäntyyppisen toiminnan alhaisen sairastuvuuden vuoksi. Toipumisvaiheen aikana on suositeltavaa käyttää vain 2-4 viikkoa. Erityistapauksissa on suositeltavaa kävellä tuella ja käyttää polvipehmustetta. Ensimmäisestä viikosta voit jo aloittaa kuntoutusharjoittelun.

Polven meniskin repeämä

Yleisin polvinivelen vaurio on sisäisen meniskin repeämä. Erottaa toisistaan traumaattiset ja degeneratiiviset repeytymät meniscus. Traumaattisia esiintyy lähinnä urheilijoilla, 20–40-vuotiailla nuorilla, ilman hoitoa, ne muuttuvat rappeutuviksi repeämiksi, jotka ovat voimakkaampia ikääntyneillä.

Rikkoutumisen paikantamisen perusteella erotellaan useita tärkeimpiä meniskin repeämiä: juottamiseen muistuttava murtuma, poikittainen repeämä, pituussuuntainen repeämä, laastarin laastari, vaakasuora repeämä, meniskin etu- tai taka-sarven vaurio, parakapsulaariset vammat. Samoin meniskin kyyneleet luokitellaan muodon mukaan. Kohdista pituussuuntainen (vaakasuora ja pystysuora), vino, poikittainen ja yhdistetty sekä degeneratiivinen. Traumaattiset repeytymät, jotka esiintyvät lähinnä nuorena, kulkevat pystysuunnassa vinosti tai pitkittäissuunnassa; degeneratiivinen ja yhdistetty - useammin esiintyy iäkkäillä ihmisillä. Pituussuuntaiset pystysuuntaiset aukot tai kastelukannen kahvan muotoiset aukot ovat täydellisiä ja epätäydellisiä ja alkavat usein meniskin takaosan särkymisestä.

Harkitse mediaalisen meniskin takasarvessa olevaa aukkoa. Tämäntyyppiset aukot esiintyvät useimmiten, koska suurin osa pituus-, pystysuora aukkoja ja aukkoja, jotka ovat kastelukannen muodossa, alkavat välimatkan päässä meniskin takaosassa. Pitkillä aukkoilla on suuri todennäköisyys, että osa repeytyneestä meniskistä haittaa nivelen liikettä ja aiheuttaa kivuliaita tunteita, jopa nivelten tukkeutumiseen. Meniscus-kyyneleiden yhdistetty tyyppi kattaa useita tasoja, ja se esiintyy useimmiten polven nivelen meniskin takaosassa ja suurin osa esiintyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on muutoksia degeneratiivisessa meniskissä. Jos mediaalisen meniskin takasarvessa esiintyy vaurioita, jotka eivät johda pitkittäiseen katkeamiseen ja ruston siirtymiseen, potilas tuntee jatkuvasti nivelen tukkeutumisen uhkan, mutta sitä ei tapahdu. Ei niinkään usein ole väliä mediaalisen meniskin etusarvesta.

Sivuttaisen meniskin takasarvon repeämä tapahtuu 6-8 kertaa harvemmin kuin mediaalinen, mutta sillä ei ole vähemmän negatiivisia seurauksia. Sääriluun adduktio ja sisäinen pyöriminen ovat pääasiallisia syitä ulkoisen meniskin murtumiseen. Tämäntyyppisten vaurioiden pääasiallinen herkkyys on meniskin takaosassa. Sivuttaisen meniskin kaaren repeämä siirtymällä useimmissa tapauksissa johtaa liikkeiden rajoittumiseen lopullisessa laajennusvaiheessa ja joskus aiheuttaa yhteisen eston. Sivuttaisen meniskin repeämä tunnistetaan tyypillisellä napsautuksella nivelen pyörimisen aikana sisäänpäin.

Jos meniscus on vaurioitunut, lääkäri ei voi tehdä sitä ilman

Repeämisen oireet

Vammoja, kuten polvinivelen meniskin repeämä, voivat olla melko erilaisia. On olemassa akuutti ja krooninen, pitkäaikainen kuilu. Rikkoutumisen pääasiallinen oire on nivelen esto, jonka puuttuessa on vaikeaa määritellä välikohdan tai sivusuunnassa olevan välin aukko akuutin ajanjakson aikana. Jonkin ajan kuluttua, subakuutin aikana, aukko voidaan tunnistaa soluttautumalla niveltilan alueelle, paikalliseen kipuun sekä kiputestien avulla, jotka soveltuvat polvinivelen meniskin vaurioitumiseen.

Meniskin repeytymisen pääasiallinen oire on kipu, kun tuntuu yhteinen tila. Erityisiä diagnostisia testejä on kehitetty, kuten Epleyn testi ja McMurry-testi. Näyte McMarry on valmistettu kahdesta tyypistä.

Ensimmäisessä suoritusmuodossa potilas asetetaan selälleen, taivutetaan jalkaa noin 90 ° kulmaan polven ja lonkkanivelessä. Sitten yhdellä kädellä ne kietovat polven, ja toisella kädellä ne tuottavat säären pyörimisliikkeitä, ensin ulospäin ja sitten sisäänpäin. Kun napsautat tai turskat, on mahdollista puhua vahingoittuneen meniskin rikkomisesta nivelpintojen välillä, tällainen testi katsotaan positiiviseksi.

McMarry-testin toista versiota kutsutaan taivutukseksi. Se tehdään näin: yksi käsi kääritään polven ympärille, kuten ensimmäisessä testissä, sitten polvi taivutetaan maksimitasolle; jonka jälkeen kiilaa pyöritetään ulospäin sisäisen meniskin kyyneleiden paljastamiseksi. Edellyttäen, että polvinivel laajenee hitaasti noin 90 °: een ja alaraajan pyörimisliikkeitä havaitaan, kun meniskia repeytyy, potilas kokee kipua nivelpinnalla takana olevalta sisäpuolelta.

Kun suoritetaan Epley-testi, potilas asetetaan vatsaan ja taivutetaan jalkaa polvilla, jolloin kulma on 90 °. Yhdellä kädellä sinun on painettava potilaan kantapäätä ja toinen samalla pyörittämään jalka- ja alaraahaa. Jos kipu esiintyy yhteisessä tilassa, testi voidaan pitää positiivisena.

Murtuman hoito

Meniskin repeämää käsitellään sekä konservatiivisesti että kirurgisesti (meniskin resektio, sekä täydellinen että osittainen ja sen palauttaminen). Innovatiivisten tekniikoiden kehittämisen myötä meniskinsiirto on yhä suositumpi.

Konservatiivista hoitoa käytetään lähinnä pienten kyyneleiden parantamiseen meniskin takaosassa. Tällaisiin vammoihin liittyy usein kipua, mutta ne eivät johda rustokudoksen rikkomiseen nivelten pintojen välillä eivätkä aiheuta napsautuksia ja valssien tunteita. Tämäntyyppinen repiminen on ominaista stabiileille nivelille. Hoito muodostuu eroon tällaisista urheilulajeista, joissa ei voi ilman nopeita nykäyksiä puolustajasta ja liikkeistä, jotka jättävät yhden jalan paikalleen, tällaiset harjoitukset pahentavat tilaa. Vanhemmilla ihmisillä tämä hoito johtaa positiivisempaan tulokseen, koska ne johtuvat usein rappeutumisesta ja niveltulehduksesta. Mediaalisen meniskin pieni pituussuuntainen repeämä (alle 10 mm), alemman tai ylemmän pinnan repeämä, joka ei läpäise koko rustopaksuutta, poikkileikkaukset, jotka ovat enintään 3 mm, paranevat usein yksinään tai eivät näy lainkaan.

Samalla tavalla meniskin hoito annetaan toisella tavalla. Ompelu sisäpuolelta ulkopuolelle. Tämäntyyppisessä hoidossa käytetään pitkiä neuloja, jotka ovat kohtisuorassa nivelontelon vaurioitumislinjalle vahvan kapselialueen ulkopuolelle. Tällöin saumat levitetään toistensa jälkeen tiukasti. Tämä on yksi menetelmän tärkeimmistä eduista, vaikka se lisää riskiä verisuonten ja hermojen vaurioitumiselle, kun neula irrotetaan nivelontelosta. Tämä menetelmä sopii erinomaisesti meniskin takasarvon sarven hoitoon ja ruston rungosta johtuvaan repeämään sarveen. Kun rikkot etuäänen, saattaa olla vaikeuksia pitää neuloja.

Tapauksissa, joissa esiintyy mediaalisen meniskin etupäätä, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää ompelun menetelmää ulkopuolelta sisäpuolelle. Tämä menetelmä on turvallisempi hermoille ja verisuonille, tässä tapauksessa neula johdetaan meniskin repeämän läpi polvinivelen ulkopuolelta ja edelleen nivelonteloon.

Meniskin saumaton kiinnitys liitoksen sisällä saa yhä enemmän suosiota teknologian kehittämisen myötä. Menettely kestää vähän aikaa ja tapahtuu ilman tällaisten monimutkaisten laitteiden osallistumista artroskooppiin, mutta nykyään se ei tarjoa 80%: n mahdollisuutta paranna meniskia.

Ensimmäiset oireet leikkaukselle ovat effuusio ja kipu, joita ei voida poistaa konservatiivisella hoidolla. Kouristus liikkumisen aikana tai liitoksen tukkeutuminen toimii myös leikkauksen indikaattoreina. Meniscus-resektiota (meniskektoomia) pidettiin aiemmin turvallisena toimenpiteenä. Viimeisimmän tutkimuksen ansiosta tuli tiedoksi, että useimmissa tapauksissa meniskektoomia johtaa niveltulehdukseen. Tämä tosiasia vaikutti pääasiallisten tapaturmien hoitomenetelmiin, kuten sisäisen meniskin takaosan särkymiseen. Nykyään suosituimpia ovat meniskin osittainen poistaminen ja epämuodostuneiden osien kiillotus.

Polvin meniskin repeämisen seuraukset

Vahingoista, kuten lateraalisen meniskin vaurioitumisesta ja mediaalisen meniskin vaurioitumisesta, johtuva onnistuminen riippuu monista tekijöistä. Nopean talteenoton kannalta on tärkeitä tekijöitä, kuten aukon kesto ja sen sijainti. Täydellisen talteenoton todennäköisyys vähenee heikolla nivelsiteillä. Jos potilas ei ole yli 40-vuotias, hän toipuu todennäköisemmin.

Miesten repeämä: oireet ja hoito

Miesten repeämä - tärkeimmät oireet:

Polvikipu
Rikastuminen kosketuksessa
Intraartikulaarinen verenvuoto
Polven turvotus
Jäykkyys polviliikkeissä

Meniskin repeämä on yksi yleisimmistä polvinivelen sisäistä vammoja. Usein ammattiurheilijat joutuvat sen alaisuuteen, mutta on mahdollista, että tämä häiriö voi esiintyä ihmisillä, jotka eivät liity alaraajojen jatkuvaan ylitykseen. Meniskin ulkoisia (lateraalisia) ja sisäisiä (mediaalisia) on kahdenlaisia. Usein tämä sairaus diagnosoidaan ihmisillä kahdeksantoista- neljäkymmentä vuotta. Alle neljäntoista-vuotiailla lapsilla häiriö on harvinaista. Polvinivelen mediaalisen meniskin repeämä on yleisempää kuin ulkoinen. Hyvin harvinainen on kahden meniskin samanaikainen repeämä.

Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi tämä häiriö etenee, ovat sääriluun liian terävä taivutus tai suora isku polvelle. Merkkejä, jotka puhuvat vaurioista, pidetään terävän kivun esiintymisenä, loukkaantuneen raajan nivelliikkeiden huomattavana rajoittamisena ja turvotuksena terveeseen jalkaan. Vaivojen kroonisessa muodossa ilmenevät sellaiset suuret oireet kuin lievä kipu, toistuvat niveltulokset, effuusio.

Diagnoosi suoritetaan asiantuntijatutkimuksen ja palpationin avulla, instrumentaalisilla tutkimuksilla, erityisesti nivelen MRI: llä, osoittaakseen häiriön paikallistumisen sivu- tai mediaaliseen meniskiin.

Hoito koostuu siitä, että varmistetaan loput loukkaantuneesta raajasta, tulehduskipulääkkeet, fysioterapia ja liikuntaterapia. Tämän hoidon tehokkuuden puuttuessa suoritetaan toimenpide meniskin pistämiseksi ompeleiden ja erikoisrakenteiden avulla sekä sen täydellinen tai osittainen poistaminen. Raajan liikkuvuuden palauttamisen aikana kirurgian toteuttamisen jälkeen määrätään fysioterapian ja terapeuttisen hieronnan kuntoutusmenetelmistä.

syyoppi

Yleisin syy meniskin repeämisen ilmenemiseen on vamma, jossa alaraaasta pyöritetään jyrkästi sisäänpäin, tällöin sivusuunnassa meniscus on vaurioitunut tai ulkopuolella - mediaalinen meniskki on rikki. Muita altistavia tekijöitä ovat:

liiallinen polven taipuminen painovoiman takia;
terävä jalkojen sieppaus;
reuma ja kihti - tärkeimmät syyt rappeutumiseen, jossa havaitaan kystojen muodostumista;
toissijaiset vammat, mustelmat tai sprains;
voimakas fyysinen rasitus, jossa on suuri ruumiinpaino;
pitkä vääntö yhdellä jalalla;
kulkee epätasaisella pinnalla;
synnynnäinen epämuodostuma heikkojen nivelten ja nivelsiteiden muodossa;
tulehdus kroonisen luonteen polvessa.

laji

Kuten edellä mainittiin, meniskit jaetaan seuraaviin:

mediaalinen - sijaitsee sääriluu- ja nivelkapselin välissä;
sivusuuntainen - koostuu etu- ja takasarvesta, joka yhdistää sen risteysliitokseen. Ulkopuolinen meniskin loukkaantuu useita kertoja vähemmän kuin sisäinen.

Vaurion tyypistä ja sijainnista riippuen polvinivelen meniskin aukko on jaettu seuraavasti:

pituussuuntainen;
patchwork scythe;
vaakasuora;
Säteittäinen rajat;
vaurioitunut etu- tai takasarvessa;
rappeuttavat. Sen esiintymisen syyt ovat toistuvia vammoja ja ikääntymisprosesseja kehossa. Hoito on mahdollista vain leikkauksen kautta.

Lisäksi meniskin vauriot voivat olla täydellisiä ja osittaisia, siirtymällä tai ilman. Mediaalisen meniskin posteriorisen sarven repeämä on yleisempää kuin etuosa. Taudin kroonisessa etenemisessä tai myöhäisessä hoidossa voidaan havaita ruston ja etureunan välisen sidoksen vaurioitumista. Elvytysjakso on paljon pidempi kuin sairauden akuutissa muodossa.

oireet

Tärkeimmät oireet taudin akuutissa kulussa. Tämä lomake kestää noin kuukauden. Sille on ominaista tällaisten merkkien terävä ulkonäkö:

sietämätön kipu;
kärsivän alueen turvotus;
merkittävä yhteisten liikkuvuuden rajoittaminen;
ryöstön esiintyminen kyykkyjen aikana - sanoo, että henkilöllä on aukko mediaalisen meniskin takaosassa;
verenvuoto liitokseen - usein oireeseen liittyy mediaalisen meniskin repeämä.

Vanhan repeämismuodon myötä tauti etenee vähemmän tuskallisella ilmaisulla. Merkittävä kivun ilmeneminen ilmenee vain fyysistä toimintaa suoritettaessa. Usein on täydellinen kyvyttömyys suorittaa itsenäisiä liikkeitä. Tätä pidetään vakavana kurssin aikana - toimenpide on tarkoitus purkaa. Tämä taudin luonne on myös erilainen siinä mielessä, että aukon diagnosointi on melko vaikeaa, minkä vuoksi minkä tahansa hoidon aloittaminen on vaikeaa (meniskin aukon oireet ovat jonkin verran samanlaisia kuin muut tuki- ja liikuntaelimistön patologiset oireet).

komplikaatioita

Riittävän hoidon puute tai meniskin täydellinen eliminointi aiheuttaa useita epämiellyttäviä seurauksia:

niveltulehdus - kun sairaus etenee, rusto poistetaan kokonaan;
passiivisten nivelliikkeiden rajoittaminen;
nivelen täydellinen liikkumattomuus - tästä syystä henkilö menettää täysin moottorin toiminnan.

Tällaiset seuraukset voivat aiheuttaa vammaisuuden.

diagnostiikka

Meniskin repeämisen diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, merkkien ilmenemismäärään, vaurioituneen raajan alueen asiantuntijan tutkimukseen. Lisäksi sinun on ilmoitettava lääkärille taudin mahdollisista syistä. Tämän taudin nimen vahvistamiseksi suoritetaan instrumentaalisia tutkimuksia:

kontrasti-radiografia;
Ultraääni - voit havaita degeneratiivisia prosesseja, katkoksia mediaalisen meniskin etu- tai takasarvessa, arvioida nivelen liikkuvuutta ja meniskin erottelun astetta;
CT-skannaus;
MRI on kaikkein informatiivisin menetelmä, jolla diagnosoidaan polvinivelen meniskin aukko. Se mahdollistaa tämän häiriön havaitsemisen vaurioituneen meniskin muodon sekä taudin esiintymispaikan - lateraalisen tai mediaalisen meniskin mukaan;
Artroskopia - voit määrittää sairauden kehittymisen syyn. Voidaan käyttää paitsi diagnostisena menetelmänä myös hoitoon.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana on tarpeen, että asiantuntija erottaa tällaisen taudin muista häiriöistä, joilla on samanlaisia meniskin repeämisoireita. Tällaisia sairauksia ovat - ristilinnoitteen repeämä, refleksiurakoituminen, osteokondriitin leikkaaminen, sääriluujen murtumien murtumat.

hoito

Jos on olemassa ensimmäisiä merkkejä meniskin repeämästä, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen tai soita ambulanssiin. Odottaessaan, että lääkärit saapuvat, loukkaantuneille on tarjottava ensiapua - jotta varmistetaan, että kärsivä osa on täysin liikkumaton, levitä polvilla kylmäksi, mutta enintään 30 minuutiksi. Jos kipu ei vähene, anna anestesia. Useimmissa tapauksissa potilaat menevät lääkäriin, jolla on huomattava vaurio meniskelle, ja seuraukset, minkä vuoksi hoito, mutta myös kuntoutus, vie paljon aikaa.

Hoidon valinta riippuu diagnoosin tuloksista. Hoitomenetelmiä on useita:

konservatiivinen;
leikkausta.

Taudin konservatiivisen eliminoinnin perusta on fysioterapia, jonka aikana ultra-korkeataajuinen sähkökenttä vaikuttaa ihmiskehoon. Fysioterapialla ei ole vähemmän positiivista vaikutusta ja se voidaan toteuttaa erityislaitteiden avulla. Korjaavat harjoitukset vaikuttavat kaikkiin lihasryhmiin. Lisäksi monimutkainen hoito sisältää hierontaprosessin, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, poistaa turvotusta ja kipua. Kun loukkaantuneen raajan liikkuvuus on vakiintunut, hieronnan voimakkuus kasvaa. Jos liitos ja rusto vahingoittuvat, lääkäri määrää kudosten palauttamiseen tarvittavien kondroprotektorien vastaanoton. Asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon sekä sairauden seurausten puuttuessa kuntoutuksen ja täydellisen elpymisen aika on useita kuukausia.

Lääketieteellistä väliintuloa käytetään vain silloin, kun muut hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet odotettua vaikutusta sekä kroonisia sairauksia. Potilaan ikäryhmän, seurausten olemassaolon, kurssin sijainnin ja luonteen mukaan yksi seuraavista toiminnoista on määritetty:

meniskektoomia - vahingoittuneen meniskin täydellinen tai osittainen poistaminen. Tällainen interventio on välttämätön ruston merkittävällä tuhoutumisella, degeneraation läsnäololla tai taudin vaikutuksilla;
meniskin elpyminen on operaatio meniskin rakenteen ja suorituskyvyn säilyttämiseksi;
Artroskopia on potilaan turvallisin lääketieteellinen interventiomenetelmä. Diagnoosi-artroskopiaa ja rustojen ompelua suoritetaan häiriön hoitamiseksi. Tämä tekniikka ei koske mediaalisen meniskin taka-sarven silloittamista;
Elinsiirto - sovellettavissa ruston täydelliseen tuhoutumiseen tai muiden menetelmien tehottomuuteen;
meniskin sisäinen kiinnitys - koska tämä menetelmä ei tarjoa viiltoa, ja se suoritetaan käyttämällä erityisiä kiinnitysaineita, kuntoutusjakso vähenee merkittävästi.

Noin muutaman päivän kuluttua minkä tahansa leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapia. Polvinivelen liikkuvuuden kuntoutusaika palautetaan asiantuntijoiden täydellisessä valvonnassa. Tärkeimmät leikkauksen jälkeen käytetyt tekniikat ovat liikuntaterapia ja hieronta.

Usein on myönteinen ennuste lateraalista tai mediaalista meniskin repeämää varten, jollei ajoissa hoideta ja seurauksia ei ole. Kipu katoaa kokonaan, mutta joskus voi esiintyä epävakaa kävelyä, lievää karkeutta ja kivuliaita kouristuksia jalan aikana.

Jos luulet, että sinulla on meniskin repeämä ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: reumatologi, ortopedinen traumatologi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Rikkoutuminen ja meniskin vauriot. Syyt, oireet, ensiapu ja kuntoutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Meniskin vaurio on polvinivelen suljettu vamma. Meniskuksen traumatisaatio ilmenee terävän kivun esiintymisenä nivelessä sekä aktiivisten ja passiivisten liikkeiden rajoittamisessa. Tilastojen mukaan meniskin vaurioita esiintyy noin 80 prosentissa kaikista polvinivelen sisäisistä vammoista. Useimmiten urheilijat tai fyysisen työvoiman ihmiset, joiden ikä ei ylitä 45 vuotta, hakeutuvat lääkärin hoitoon meniskin vaurioitumisen vuoksi.

Meniskin vaurioituminen voi johtaa nivelen tukkeutumiseen (yhdistelmä voimakasta kipua ja sen liikkumisen rajoittamista). Joissakin tapauksissa on havaittavissa elpyminen, jonka jälkeen jokin kiusallinen liike kiertää polven nivelen (relapsi). Polven eston uusiutuminen voi tapahtua useita kertoja viikossa tai päivässä ja vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa.

Mielenkiintoisia faktoja

Meniskin vaurioituminen lapsuudessa on erittäin harvinaista.
Naisilla meniskin vamma on diagnosoitu kaksi kertaa vähemmän kuin miehillä.
Meniskin repeämisen yleisin syy on epäsuora polvivamma. Tämä vahinko johtuu säären epämääräisestä kiertymisestä ulospäin sekä polven nivelen suuren kuormituksen yhdistelmää.
Joskus meniskin kudoksen vaurioituminen tai rikkoutuminen voi ilmetä ikääntyneiden kroonisten degeneratiivisten prosessien vuoksi.
Muodossa meniskit muistuttavat kolmion muotoista levyä.
Joissakin tapauksissa meniskin repeämä voidaan yhdistää etureunan ristikytkentäliiman repeämiseen.

Polven anatomia

Polvinivel on sen rakenteessa erittäin monimutkainen muoto. Tämä liitos on monimutkainen, koska osallistun sen muodostamiseen samanaikaisesti kolmeen luuhun - reisiluun, sääriluun (sääriluun suurin luu) ja patellaan (polvipää). Femoraalisen ja sääriluun luun välisen nivelen sisällä on meniskejä (rustolevyjä), jotka jakavat liitoksen kahteen lähes yhtäläiseen kammioon. Polvinivel kuuluu kondylityyppisiin niveliin (reisiluun ja sääriluun nivelten osia edustavat condyles).

Liikkeessä liikkuminen on mahdollista kolmessa suunnassa kerralla. Pystysuorassa (sagitaalisessa) tasossa polvinivel voi tehdä taivutus-extensoriliikkeitä alueella 130 - 150 astetta. Kahdessa muussa tasossa (etu- ja vaakasuuntaiset) liikkeet ovat mahdollisia vain polven taivutettuna. Lyijyjohdon tyypin liike voidaan suorittaa vain 5 asteen sisällä, ja sisäinen tai ulkoinen pyöriminen 15 - 25 asteen sisällä nivelen neutraalista asennosta. Myös polvinivelessä on mahdollista toteuttaa liuku- ja valssaustyypin liike. Tämäntyyppinen liike suoritetaan muuttamalla sääriluun tyylien asemaa suhteessa reisiluun.

Polvinivelen muodostumiseen liittyy seuraavat pääelementit:

reiden ja sääriluun luut;
nivelontelot;
nivelkapselit;
synoviaalipussit;
menisci;
nivelsiteet.

Femoraaliset ja sääriluu epifyytit

Polvinivelen yläpuolelta muodostaa reisiluun epipyysi ja pohjasta - sääriluu. Luun epifyysi on laajennettu päätelaite, joka liittyy nivelen muodostumiseen viereisen luun kanssa. Reisiluun sävyjen paksuus (nivelten paksuus) on kupera muoto ja sääriluun nivelpinta on kovera. Nivelpinnat eivät ole yhteneviä (symmetrisiä) ja siksi niiden välillä on meniskejä, jotka tasoittavat tätä eroa hieman.

Sääriluun ja reisiluun nivelpinnat on peitetty rustolla ylhäältä. Rustokudos ei ole mitään muuta kuin hyaliinia, joka koostuu kollageenista (proteiinista, joka antaa kudoksille vahvuuden), kondrosyytteistä (tärkeimmät rustosolut), kudosnesteen, orgaanisen aineen ja kasvokerroksen (tämä kerros sijaitsee perchondriumissa ja tarjoaa rustokudoksen regeneroitumisen). Kun mekaanisesti vaikuttaa polviniveleen kävellessä, koko kuorma jakautuu tasaisesti kondrosyytteihin, kollageeniin ja alkio- kerrokseen.

Hyaliinipuston paksuus on 0,3 - 0,4 mm. Nivelpintojen jatkuvalla kitkauksella rusto pysyy aina tasaisena, ja sen elastiset ominaisuudet pehmentävät lievästi iskuja liikkeen aikana (iskunvaimennus).

Patella on mukana myös polvinivelen muodostamisessa. Patella on sesamoidiluu. Tämäntyyppinen luu viittaa paikkaan jänteen sisällä. Patella sijaitsee nelikulmion jänteen jänteen paksuudessa ja osallistuu jatko-osan jalkojen liikkeisiin. Patellan sisäosa on peitetty massiivisella rustolla, jonka koko on 0,6 cm, ja tämä rusto auttaa patellaa liikkumaan helposti reisiluun ja sääriluun nivelpintojen välillä. Patellan päätehtävänä on rajoittaa reisiluun ja sääriluun siirtymistä sivulle. Myös patella parantaa lihasten tehokkuutta, kun polvinivel toimii lohkon periaatteella.

Nivelreuna

Yhteinen kapseli

Polvinivelen nivelkapselilla tai pussilla on suojaava rooli ja se suojaa liitosta liialliselta ulkoiselta mekaaniselta rasitukselta. Liitoskapseli on peitetty synoviaalisella kalvolla sisältä. Polvessa niveltasku kiristetään löyhästi, mikä tekee mahdolliseksi tehdä huomattavia amplitudisia liikkeitä eri tasoilla. Nivelkapselin takaosa on hieman paksumpi kuin muut ja sisältää lukuisia aukkoja, joiden läpi astiat kulkevat. Reisiluun, nivelrunko on kiinnitetty etupäässä kondyliin hieman nivelpinnan yläpuolella, sivuttaisilla sivuilla, lähes lähellä rustoa. Reisiluun rustokudoksen reunaan kiinnitetyn nivelen takana.

Seuraavat kuoret erotetaan nivelkapselista:

Synoviaalikalvo. Nivelkapselin sisäpinta on vuorattu synoviaalisella kalvolla. Tämä kuori peittää nivelontelon koko pinnan, lukuun ottamatta reisiluun ja sääriluun luiden epifyyttien nivelpintoja. Synoviaalikalvon pääasiallisena tehtävänä on kehittää synoviaalinen neste ravitsemaan nivelen rustokudosta, koska siinä on monia pieniä astioita. Myös synoviaalikalvo lisää nivelen liikkuvuutta, suojaa mekaaniselta iskulta ja luukudoksen tulehduksen tapauksessa se ei salli sen leviämistä nivelonteloon. Tämä kuori muodostaa erityisen prosessin - villi. Villi lisää synoviaalikalvon pinta-alaa ja on mukana synoviaalisen nesteen kehittymisessä.
Kuitumembraani. Polvinivelen kapselin ulkopuolella on peitetty kuitukalvo, joka koostuu kollageenista. Kuitukalvo siirtyy vähitellen periosteumiin. Synoviaalikalvo sekä kuitukalvo muodostavat useissa paikoissa synoviaaliset pussit, jotka sijaitsevat liitoksen vieressä.

Synovial-pussit

Synovial-pussit sijaitsevat lähellä lihaksen jänteitä tai itse lihasten alla. Jokainen synoviaalipussi on täytetty synoviaalisella nesteellä jänteiden ja lihasten kitkan vähentämiseksi liikkeen aikana. Joissakin synoviaalisissa pusseissa on viesti, jossa on yhteinen ontelo.

Seuraavat polvinivelen synoviaalipussit erotetaan:

Supra-polven pussi sijaitsee nelikulmion jänteen ja reisiluun välissä. Supra-polvipussilla on viesti, jossa on polvinivelen ontelo. Jos se on täysin liitetty nivelonteloon, nivelkapselin yläreuna voi nousta useita senttejä patellan yläreunan yläpuolelle. Imeväisillä ja imeväisillä supra-patellar ei koskaan ole yhteydessä polvinivelen onteloon.
Syvä polvipussi. Syvä patellaarinen pylväs sijaitsee patellien nivelsiteetin ja sääriluun epifyysin välissä.
Hypoderminen pre-polvipussi sijaitsee ihonalaisen rasvan kerroksessa patelan (etupinnan) ja ihon välillä. Tämä laukku antaa iholle liukua vapaasti patellan yli kävellessä.
Puolimembraanisen lihaksen pussi on puolimembraanisen lihaksen jänteen ja yhden vasikan lihaspään välissä. Joskus laukussa on viesti, jossa on polvinivelen ontelo.
Bag popliteal -lihas on polvinivelen kapselin ulkonema, joka sijaitsee poplitealihaksen jänteen alussa. Alle 2-vuotiailla lapsilla popliteal-lihaspussi voi olla yhteydessä nivelonteloon.

menisci

Meniskit ovat rustoisia levyjä, jotka lisäävät reisiluun ja sääriluun luiden nivelpintojen vaatimustenmukaisuutta (kongruenssia). Menisciillä on erittäin tärkeä rooli ja ne ovat eräänlainen alaraajojen iskunvaimentimet, jotka pehmentävät iskujen vaikutusta liikkeen aikana. Menisci jakaa myös kuorman polvinivelessä ja rajoittaa sen liikerataa.

Meniskeillä on kolmiomainen muoto. Jokaisella on etu-sarvi, runko ja taka-sarvi. Kolme neljäsosaa koostuu kollageenikuiduista, jotka on suunnattu eri suuntiin. Radiaaliset kollageenikuidut, jotka leikkaavat toisiaan, muodostavat erityisen vahvan verkon, joka antaa meniskelle tarvittavan kestävyyden mekaaniselle rasitukselle. Kollageenin pyöreät kuidut ovat vastuussa kuorman tasaisesta jakautumisesta pitkittäissuunnassa ja ovat pääasiassa meniskin keskiosassa. Kolmannen tyyppistä kollageenia edustavat rei'itetyt johdot (kuidut). Nämä langat ovat harvoja, mutta niillä on hyvin tärkeä tehtävä - ne sitovat pyöreitä ja säteittäisiä kollageenikuituja ja lisäävät voimaa. Meniskin ulkoreunalla on paksumpi kollageenikerros ja sulautuu tiiviisti nivelkapseliin, ja sisempi reuna on hieman terävä ja vastakkain nivelonteloon. On huomattava, että meniskissä on myös pieni määrä elastiinia (proteiini, joka tekee kangasta joustavaksi).

On syytä huomata, että vastasyntyneillä meniskit ovat verisuonten verkostossa, mutta ensimmäiseen vuoteen mennessä lähes koko verkko katoaa. Aikuisilla meniskeillä on verenkiertoa vain ulommassa osassa, ja joka vuosi ruokinta-alusten määrä vähenee.

On kolme meniskin verenvyöhykettä:

Punaisella vyöhykkeellä on oma pieni alusten verkosto. Tämä alue sijaitsee lähellä kapselia.
Välivyöhyke saa vähän virtaa punaiselta alueelta.
Valkoiselle vyöhykkeelle on ominaista verisuonten täydellinen puuttuminen, jotka voisivat toimittaa meniskin kudoksia. Tämän vyöhykkeen ruoka tulee synoviaalisesta nesteestä.

Meniskin rustokudoksen ravitsemus johtuu ravinteiden tunkeutumisesta diffuusion aikana (synoviaalisesta nesteestä) sekä aktiivisesta kuljetuksesta (aineiden kuljettaminen alhaisen pitoisuuden alueelta lisääntyneelle alueelle).

Kussakin polvinivelessä on kaksi meniskiä:

Sisäinen tai mediaalinen. Sisäinen meniskin muistuttaa venäläistä C-kirjainta. Mediaalinen meniski on kiinnitetty toisella puolella sääriluun ja toisaalta nivelkapselin ulkoreunaan. Sääriluun vakuussidos on kiinnitetty sisäisen meniskin rungon keskiosaan. Mediaalisen meniskin liikkuvuuden rajoittaminen nivelkapselilla ja sääriluun vakuusliitoksella joissakin tilanteissa johtaa sen murtumiseen.
Ulkoinen tai sivusuunnassa. Ulkopuolinen meniskin muistuttaa muodoltaan puoliympyrää ja se kattaa lähes koko osan sääriluun ylemmästä sivusuunnasta. Ulkopuolisen meniskin etuäänen lähellä on paikka, jossa eturistiriita on kiinnitetty. Ulkopuolisen meniskin takasarvaan kiinnitetyt menis-femoraaliset nivelsiteet (etu- ja takapuolet) kulkevat hieman edestä ja takana olevasta risteyksestä. On mahdollista, että ulkoisella meniskillä on tavallista suurempi levy levyn muotoisen nivelen pintaan. On huomattava, että sivusuunnassa meniscus -vaurioita havaitaan 7–10 kertaa harvemmin kuin mediaalinen. Tämä johtuu siitä, että ulkoinen meniskki ei ole niin tiukasti yhteydessä nivelkapseliin, mikä rajoittaa sen liikkuvuutta.

Liitoksen nivel

Polviniveltä vahvistaa useat nivelsiteet. Liitoksen reunat voivat sijaita sekä ontelossa että sen ulkopuolella. Ligraalinen laite ei ainoastaan anna voimaa polvinivelelle, vaan myös suorassa osassa liikettä.

Seuraavat polvinivelen nivelsiteet erotetaan:

Fibulaarinen vakuussidos (ulompi sivusuunnassa) alhaalta tulee fibulan pään, ja ylhäältä kiinnittyy reisiluun ulkokondensaattiin. Kuituinen vakuusliide pysyy rentoina polvinivelen taivutusliikkeiden aikana ja venytetään suoristuksen aikana. Kuitumaisen vakuussidoksen päätehtävänä on pitää vasikka fysiologisesti oikeassa asennossa. Myös tämä nippu osallistuu pyörimisliikkeisiin (kiertoihin).
Sääriluun vakuussidos (sisäinen lateraalinen nivelside) auttaa pitämään sääriluun ja rajoittaa sen liiallista siirtymistä ulospäin. Tämä nippu liittyy suoraan mediaaliseen (sisäiseen) meniskiin. Sisäisten ja ulompien sivuttaissidosten välillä on ohut rasvakudos.
Viisto popliteaalinen nivelsite ulottuu reisiluun ulkokehästä sivusuunnassa alaspäin ja kutoo polvinivelen kapseliin. Alla on myös vino popliteaalinen nivelsite, joka on yhteydessä puolimembraanisen lihaksen jänteeseen. Tämä nippu vahvistaa voimakkaasti nivelkapselia.
Kaareva popliteaalinen nivelsite on peräisin reisiluun ulkokondensaatista, joka on kudottu vinoa popliteaalisen sidoksen keskiosaan, joka on kiinnitetty sääriluun ulkoiseen koteloon. Kaareva nivelsite kiinnittää nivelen ja rajoittaa sitä liiallisilta sivuttaissiirtymiltä.
Patellaarinen nivelsite on jatko-osa nelikulmion jänteestä. Patadan yläosasta lähetetty nelikymppinen jänne on kiinnitetty sääriluun tuberosityyn. Useimmat kollageenikuitujen niput, jotka ovat osa tätä jänneä, ovat patella-nippu. Tämä nippu peittää lähes kokonaan patellan etupinnan.
Mediaalinen patellien tukilinkki on pohjimmiltaan jatkoa reiden mediaalisen (sisäisen) lihaksen jänteelle. Osa medialla olevan leveän lihaksen kollageenikuiduista muodostaa tämän nipun.
Patellan sivutuki. Suuri osa reiteen lateraalisen (ulkoisen) leveän lihaksen jänteen kimppuista, jotka menevät alaspäin pystysuunnassa, muodostaa patellan sivuttaisen tukilangan.
Anteriorinen risteysliitos liittyy reisiluun kondylin pinnan yhteyteen sääriluun etu- ja tuki- ja liikuntaelämän kentän (alueen, joka sijaitsee sisä- ja ulkokondensaation välissä) kanssa. Tämä nivelsite sijaitsee polven nivelen keskellä. Eturistiriita ei salli alaraajan liikkumista etukäteen. Polven etureuna on paljon haavoittuvampi kuin selkä.
Taka-risteysliitos sijaitsee välittömästi etureunan ristikytkimen takana. Taka-risteysliitos tarvitaan, jotta säiliö pysyy liialliselta posterioriselta siirtymiseltä. Tämä nivelsite on kiinnitetty yläreunaan reisiluun sisäiseen koteloon ja alareunasta sääriluun (posteriorinen inter-lihastinen kenttä). Yläpuolella olevat etu- ja taka-ristilinnoitteet on peitetty synoviaalisella kalvolla ja leikkaavat keskenään lähes oikeassa kulmassa. Cruciate ligaments sijaitsevat liitoksen sisällä ja koostuvat suuresta määrästä kollageenikuituja, mikä antaa niille huomattavan voimakkuuden.

On huomattava, että polvinivelen nivelsiteissä on joitakin intraartikulaarisia sidoksia, jotka liittyvät suoraan meniskeihin.

Seuraavat kolme nivelsiteitä vahvistavat meniskejä:

Polven nivelsite yhdistää kaksi etuosaa. Tämä nivelsite on ainoa, joka sitoo molemmat meniskit suoraan eikä liitä mihinkään luun ulkonemiin.
Anteriorinen menisco-femoraalinen nivelsite on peräisin sisäisen meniskin etupinnasta, ja sitten se kulkee ylös reisiluun ulkokondensaattiin.
Jälkimmäinen meniskin femoraalinen nivelsite sen alaosassa on kiinnitetty ulkoisen meniskin takareunaan ja seuraa ylöspäin reisiluun sisäisen kondylin sisäpintaan.

Meniscus-vaurion syyt

Yleisin syy meniskin vaurioitumiseen nuorena on polvinivelen vaurio. Meniskin vaurioituminen voidaan eristää tai yhdistää muihin polvinivelen sisäisiin vammoihin. Joskus yhdistetty vamma voi johtaa etureunan ja meniskin repeytymiseen. Noin puolessa tapauksista meniskin repeämä diagnosoidaan yhdessä sääriluu- mien murtumien kanssa. Myös meniskin repeämä esiintyy useammin henkilöillä, joilla oli aikaisemmin eturistiriidan repeämä.

Seuraavat meniskityyppityypit erotetaan:

traumaattinen repeämä;
rappeutuva aukko.

Traumaattinen repeämä

Meniskin vaurioituminen tapahtuu epäsuoran tai yhdistetyn vamman aikana. Useimmiten tämä vaurion mekanismi liittyy jalkojen pyörimiseen sisäänpäin sivusuunnassa ja ulospäin medialle.

Yleensä traumaattinen repeämä tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

polvinivel on tuki;
kiertoliike tapahtuu polvinivelessä;
liitos on hieman taivutettu.

Usein meniskin repeytymistä havaitaan, kun polviliitos pakotetaan irtoamaan taivutetusta asennosta ja joissakin tapauksissa suoran vamman aikana (isku on suoraan liitokseen itse). Joillakin urheilijoilla on usein toistuvia vammoja polvinivelessä, mikä johtaa krooniseen niveltulehdukseen (meniscopathy). Tulevaisuudessa jokainen äkillinen polven liike voi tulla meniskin alkamispisteeksi (kyykistyessä tai polvea kääntämällä voimakkaasti).

Alarajan pyörimisen tyypistä riippuen erotetaan seuraavat meniskin vauriot:

Sisäisen meniskin vaurioituminen voi ilmetä itse meniskin repeämästä, nivelsirun repeämästä, joka kiinnittää meniskin, sekä patologisesti muuttuneen meniskin repeämä. Useimmiten vaurio tapahtuu pitkittäisakselin varrella meniskin keskiosan repeämisellä. Samanaikaisesti meniskin etu- ja taka-sarvi pysyy ehjänä. Tätä kuilua kutsuttiin "kastelukannaksi" (tämä vaurio muistuttaa kastelukannusta). Lisäksi esiintyy usein meniskin etu- tai taka-sarven kyyneleitä. Vähiten kaikista on havaittu poikittaiset aukkot meniskin keskiosassa sääriluu- jen reunan alapuolella.
Ulkopuolisen meniskin vaurioituminen tapahtuu useimmissa tapauksissa, kun sääriluu käännetään sisäänpäin. Aikuisille tämä vamma ei ole tyypillinen, koska sivusuunnassa on suhteellisen hyvä liikkuvuus.

Degeneratiivinen aukko

Yli 45 - 50-vuotiailla ihmisillä esiintyy degeneratiivista tai kroonista meniskin repeämää. Usein polvinivelen degeneratiiviset muutokset, myös meniskien tasolla, esiintyvät toistuvien mikrotrumien yhteydessä (liiallinen rasitus harjoittelun aikana tai työn aikana).

Seuraavat patologiat ovat yleisin syy meniskien rappeutumiseen:

Akuutti reumaattinen kuume tai reuma.Rheuma voi johtaa paitsi sydämen limakalvon tulehdukseen (sydämen reumaan), myös suurten nivelten vaurioihin, kuten kyynärpään, polven ja / tai nilkkaan. Reuma esiintyy useimmiten 2–3 viikon kuluttua kurkkukipu tai scarlet-kuume. Reumaattinen polyartriitti (useiden nivelten vaurioituminen) aiheuttaa patologisia muutoksia polvinivelen kapselissa ja johtaa periartikulaaristen kudosten turvotukseen, joka joissakin tapauksissa voi johtaa meniskin verenkierron häiriöihin ja sen seurauksena degeneratiivisiin muutoksiin. Meniskin kollageenikuidut menettävät vahvuutensa eivätkä kykene kantamaan raskaita kuormia, mikä johtaa niiden murtumiseen.
Kihti on akuutti tai krooninen sairaus, joka ilmenee virtsahappokiteiden kerrostumisessa kudoksiin ja niveliin. Nämä kiteet, kun ne ovat nivelessä, aiheuttavat tulehduksellisen prosessin, jolla on voimakasta kipua. Joissakin tapauksissa polvinivelen tulehdus kihti voi johtaa meniskien traumaatioon virtsahappokiteillä. Meniskin kollageenikuidut joutuvat hajoamaan (solujen ja solujen välisen aineen vaurioitumisen), joka ilmenee niiden harvennuksena ja lujuuden menetyksenä.

Meniskin vaurioitumisen tai rikkoutumisen oireet

Meniskin vaurioitumisen tai repeytymisen tapauksessa on tapana erottaa akuutit ja krooniset jaksot. Välittömästi vamman jälkeen polvinivelessä esiintyy vaihtelevan voimakkuuden kipua, ja polvi itsepintaisesti. Kipu esiintyy meniskin vaurioitumispaikassa ja usein koko yhteistä tilaa pitkin. Vaurioitunut tai irrotettu meniscus-segmentti voi suuresti häiritä liikkeiden tekemistä kyseisellä polvinivelellä. Jos vaurio on pieni, potilas voi valittaa tuskallisista napsautuksista polvessa tai tuntea epämukavuutta. Jos meniskin melko suuri osa on murtunut, tämä johtaa nivelen tukkeutumiseen.
Meniskin irrotettu fragmentti, joka liikkuu nivelen keskiosaan, tekee mahdottomaksi suorittaa tiettyjä liikkeitä, minkä seurauksena nivel tukkeutuu. Harvinaisissa tapauksissa aukko esiintyy siinä osassa, jossa on vain vähän aluksia (meniskin punainen vyöhyke). Punaisen vyöhykkeen vauriot johtavat vuotaneen veren kertymiseen polvinivelen onteloon (hemarthrosis). Hemarthrosis on turvotus juuri patellan yläpuolella.

Kun etu-torvi repeytyy, polvinivel sulkeutuu niin, että polvi ei ole täysin mahdollista. Uhri ei voi tehdä lopullista 25 - 30º: n laajennusta. Jos repeämä esiintyy "kastelukannen kahvana", niin laajennuksen aikana tapahtuu rajoitus viimeisen 10-15º: n aikana. Kun taka-sarvi tai meniskin runko on vaurioitunut tai repeytynyt, taivutusliikkeet ovat pääsääntöisesti rajalliset polvinivelessä.

Kipu, kun meniskin repeämä voi olla erittäin voimakas. Tämä johtaa kyvyttömyyteen astua loukkaantuneelle jalalle. Useimmiten tämä havaitaan yhden tai kahden meniskin merkittävällä murtumisella tai murskauksella yhdessä sääriluun epifysien murtuman kanssa. On huomattava, että joskus kipu ei juuri aiheuta epämukavuutta, ja se havaitaan vain tiettyjen liikkeiden toteuttamisen aikana, esimerkiksi laskeutumisen aikana tai portaista.

Kivun ja turvotuksen jälkeen alkaa krooninen jakso (15 - 20 päivän kuluttua). On olemassa paikallista kipua, niveltulehdusta (nesteen kertyminen nivelessä tulehduksellisen prosessin seurauksena) sekä nivelen itsensä tukkeutumista. Joissakin tapauksissa voit käyttää useita erityistestejä.

Seuraavia testejä käytetään varmistamaan meniskin repeämisen diagnoosi:

Baikovin oire;
Steemannin oire;
Chaklin-oire;
Polyakovin oire;
Landau-oire;
Perelmanin oire;
MacMarray-oire;
oire polvenivelen "tukkeutumiseen".

Baykovin oire

Oire Steymana

Kun polvi on taivutettu 90 asteen kulmassa, alemman jalan pyörimisliikkeet. Jos kivun oireyhtymä kasvaa sisäisen pyörimisen myötä, mediaalinen meniski on vaurioitunut, ja jos ulkoisessa pyörimisessä sivusuunnassa on vaurioitunut.

Chaklinan oire
Meniskin vaurioiden määrittämiseksi voit käyttää Chaklinan oireiden kahta muunnosta. Näiden testien tarkoituksena on tunnistaa polvinivelen sisäisen meniskin vaurioituminen.

Meniskin vaurioiden määrittämiseksi käytä seuraavia Chaklin-oireita:

"Napsauttamisen" oire. Taivutus- ja jatkeliikkeet polvinivelessä aiheuttavat tyypillisen napsautuksen mediaaliseen meniskiin. Myös sisäisen meniskin alueen säde näyttää kiertyvän tiettyyn esteeseen.
Oire räätälöivälle lihakselle. Jos pyydät potilasta nostamaan vapaata jalkaa, niin samanaikaisesti on mahdollista tunnistaa Byrdin leveän lihaksen mediaalisen osan atrofia (lihasmassan lasku) sekä pienentää lihasmassaa.

Oire Polyakova

Symptom Landau

Oire Perelman

Oire Perelmanilla ja Chaklinin oireella on kaksi vaihtoehtoa.

Meniskin vaurioiden määrittämiseksi käyttäen seuraavia Perelmanin testejä:

Oire "portaat". Kipu polvinivelessä pahenee, kun menee alas mäkeä tai portaikkoa. Myös kipu ilmenee, kun yritetään tehdä polvinivelen täydellinen laajennus.
Oire "galoshes". Aikaisemmin tämä testi suoritettiin käyttäen galoshea. Potilasta pyydettiin lapioimaan ne käsillä. Tuskalliset tunteet polvinivelessä ilmenevät alaraajan pyörimisliikkeiden seurauksena.

MacMarray: n oire

Oire "polven nivelen"

Polvinivelen "tukkeutumisen" oire tapahtuu yleensä kroonisessa jaksossa. Potilasta pyydetään tekemään nivelissä pyörimisliikkeitä, minkä jälkeen polvi pysyy pakotetussa asennossa 120 ° kulmassa. Jos potilas yrittää taivuttaa tai suoristaa polven, tämä johtaa voimakkaaseen kivun oireyhtymään. Nämä tuskalliset tunteet riippuvat siitä, missä määrin poikkeava meniscus-segmentti rikkoutui polvinivelen luiden liukupintojen väliin. Usein kun yhteyden esto voi liittyä napsautuksella.

On myös huomattava, että polvinivelen esto voi tapahtua myös toisen intraartikulaarisen patologian läsnä ollessa.

Meniskin repeämä on erotettava seuraavista sairauksista:

Eturistiriidan repeämä. Kun etureunan ristikytkentä repeytyy, joissakin tapauksissa kuulon syvyydessä kuulla tietty ääni. Myös etureunan ristikytkennän repeytymiseen liittyy tunne alareunan etu- tai sivusuunnassa. Toisin kuin meniskin repeämä, tämä vamma johtaa useimmissa tapauksissa hemartroosiin. Ensisijaisten ristiriitojen repeämisen tärkeimmät merkit palpation aikana ovat tunne "putoamisesta" (koska tämä nivelside on keskeisessä asemassa nivelessä) ja epävakauden esiintyminen polvinivelessä.
Reflex-kontraktio on passiivisten liikkeiden rajoitus. Tämä patologia on ominaista kyvyttömyydelle taivuttaa tai suoristaa nivelen kokonaan, samoin kuin tuskallisten tunteiden esiintyminen nivelessä. Reflex-kontraktio voi olla seurausta erilaisista suorista vammoista, jotka aiheuttavat hermovaurioita polvinivelessä.
Koenig-tauti tai osteokondriitti. Koenigin tauti johtaa hiukan pienen osan nivelreunan rustosta, joka voi siirtyä nivelonteloon ja johtaa tuskallisiin tunteisiin. Tämä patologia on ominaista 15–30-vuotiaille nuorille. Koenig-tauti voi johtaa polvinivelen tukkeutumiseen, jos patella-fragmentti poistetaan.
Hoffin tauti ilmenee polvinivelen rasvakudoksen (Hoffin kehon) tulehduksena. Ajan myötä rasvakerros korvataan kokonaan sidekudoksella, joka johtaa turvotukseen, samoin kuin kipuun nivelessä. Useimmissa tapauksissa Hoffin tauti rajoittaa polvinivelen täydellistä taipumista ja laajentumista. Lisäksi tämä tauti johtaa yhteiseen estoon.
Tiibiaalinen condyle-murtuma. Sääriluuosasten intraartikulaarinen murtuma ilmenee voimakkaana kipuna, polvinivelen turvotuksena, alarajan ja / tai jalkaherkkyyden heikentyneenä. Kipu kasvaa, kun yrität seisoa loukkaantuneella jalalla. Joissakin tapauksissa nivelten sisäiset astiat repeytyvät luunpalojen kanssa, mikä johtaa kudosten iskemiaan (veren tarjonnan vähenemiseen) ja ilmenee alemman jalan ja jalkojen paksuudesta.

Meniskin vaurioiden diagnosointi

Meniskin vamman diagnoosi määritetään useimmiten potilaiden valitusten ja vahingoittuneen alueen objektiivisen tarkastelun perusteella. Määritellä instrumentaalitutkimusten määrittelemät vauriot, vakavuus ja luonne. On katsottu epäkäytännölliseksi määrätä polvinivelen yksinkertainen röntgensäteily, koska meniskin ei näy tavallisessa röntgenkuvassa. Tarkempi diagnoosi voi auttaa röntgensäteitä polven nivelen vastakohtana, mutta tämä menetelmä on menettänyt merkityksensä verrattuna nykyaikaisiin diagnostisiin menetelmiin.

Tärkeimmät menetelmät, joilla meniskeille aiheutuvat vahingot voidaan havaita, ovat seuraavat:

ultraäänitutkimus;
tietokonetomografia;
magneettikuvaus.

ultraäänitutkimus

Ultraääniperiaate perustuu siihen, että kehon eri kudokset välittävät ja heijastavat ultraääniaallot eri tavalla. Ultraäänikoneen anturi vastaanottaa heijastettuja signaaleja, jotka sitten käyvät läpi erikoiskäsittelyn ja näkyvät laitteen näytössä.

Ultraäänimenetelmän edut:

vaarattomuus;
reagointikykyä;
edulliset;
tulosten helppo lukeminen;
korkea herkkyys ja spesifisyys;
ei-invasiivisuus (kudosten eheys ei häirity).

Erikoiskoulutusta polven ultraääniä varten ei tarvita. Ainoa vaatimus on, että nivelen sisäisiä injektioita ei saa antaa useita päiviä ennen tutkimusta. Meniskin paremman visualisoinnin suorittamiseksi tutkimus suoritetaan makuuasentoon, jossa on taivutetut jalat polvinivelissä.

Patologiset prosessit meniskissä, jotka havaitaan ultraäänellä:

rikkoo meniskin taka- ja etusarvet;
liiallinen liikkuvuus;
meniscus-kystojen ulkonäkö (patologinen ontelo ja sisältö);
krooninen vamma ja meniskin rappeutuminen;
meniskin erottaminen sen kiinnittymispaikasta taka- ja etusarvessa ja meniskin elin parakapsulaarisella alueella (nivelkapselin ympärillä oleva alue).

Myös polvinivelen ultraääni voi löytää paitsi patologisia prosesseja myös joitakin merkkejä, jotka epäsuorasti vahvistavat meniskin repeämisen diagnoosin.

Oireet, jotka viittaavat meniskin vaurioitumiseen polvinivelen ultraäänitutkimuksen aikana:

meniskin ääriviivan rikkominen;
hypoechoisten alueiden ja kaistojen läsnäolo (alueet, joilla on alhainen akustinen tiheys, jotka ultraäänellä näyttävät tummemmilta kuin ympäröivät kudokset);
effuusion esiintyminen nivelontelossa;
oireet;
sivuttaissidosten siirtyminen.

Tietokonetomografia

Magneettikuvaus

MRI on erittäin informatiivinen menetelmä meniskin vaurioiden diagnosoimiseksi. Menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tällä menetelmällä voidaan mitata ytimien sähkömagneettinen vaste niiden viritykseen tietyllä sähkömagneettisten aaltojen yhdistelmällä vakiona olevalla magneettikentällä. Menetelmän tarkkuus meniskin vaurioiden diagnosoinnissa on jopa 90 - 95%. Tutkimus ei yleensä vaadi erityistä koulutusta. Heti ennen MRI-skannausta kohteen tulisi poistaa kaikki metalliesineet (lasit, korut jne.). Tutkimuksen aikana potilaan pitäisi olla tasainen, ei liiku. Jos potilas kärsii hermostuneisuudesta, klaustrofobiasta, hän saa ensin rauhoittavan lääkkeen.

MRI: n visualisoitu meniskin muutoksen aste (Stollerin mukaan):

normaali meniscus (ei muutosta);
lisääntyneen intensiteetin polttovälineen ilmaantuminen meniskiin, joka ei saavuta meniskin pintaa;
korkean intensiteetin valu-signaalin ulkonäkö, joka ei pääse meniskin pintaan;
lisääntyneen voimakkuuden signaali, joka saavuttaa meniskin pinnan.

Todellinen meniskin repeämä katsotaan vain kolmannen asteen muutoksiksi. Kolmas muutosaste voidaan myös jakaa ehdollisesti asteisiin 3-a ja 3-b. Grade 3-a: lle on tunnusomaista se, että rako ulottuu vain meniskin nivelpinnan yhdelle reunalle, ja 3-b-asteen osalta rakon leviäminen meniskin molemmille reunoille on ominaista.

Meniskin vamman diagnosointi on myös mahdollista muodostaa meniskin muoto. Normaalissa pystytasossa olevissa kuvissa meniskellä on muoto, joka muistuttaa perhosia. Meniskin muodon muutos voi olla merkki vaurioista.

Meniskin vaurioitumisen oire voi olla myös oire "kolmannelle risteytykselle". Tämän oireen ulkonäkö selittyy sillä, että syrjäytymisen seurauksena meniskki on reisiluun välissä lihasten välissä ja se on käytännöllisesti katsoen vierekkäisen ristilinnoitteen vieressä.

Ensimmäinen apu epäiltyjen meniskin vaurioiden varalta

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä, jos epäillään olevan meniskin vaurioituminen, on varmistaa polvinivelen immobilisointi (immobilisointi). Pääsääntöisesti liitoksen immobilisointi suoritetaan siinä asennossa, jossa nivel oli tukkeutunut. Tätä varten sinun on käytettävä side- tai irrotettavaa tutoria (erityinen lukko). On kiellettyä yrittää poistaa polvinivelen esto. Tätä menettelyä voi suorittaa vain lääkäri, jolla on tarvittava pätevyys.

Lisäksi polven turvotuksen vähentämiseksi on tarpeen käyttää kylmää. Tätä varten jäähiekka tai huivi tai sideharssi, joka on kastettu kylmässä vedessä. Kylmä kompressi tulisi levittää loukkaantuneelle polulle kaikkein tuskallisimmassa paikassa. Tämä toimenpide auttaa supistamaan pinnallisia ja syviä aluksia eikä anna nesteen kerääntyä nivelonteloon (effuusion vähentäminen). Kylmä vaikuttaa myös kivun reseptorien herkkyyden alenemiseen ja vähentää siten kipua. Kylmärakenteen käytön keston tulisi olla vähintään 10 - 15 minuuttia, mutta enintään 30 minuuttia.

Jos sattuu yhdistetty vamma ja loukkaantunut valittaa vakavasta sietämättömästä kivusta, on tarpeen käyttää kipulääkkeitä.