Vastasyntyneiden lonkkanivelen alikehitys

Lonkan nivelten alikehitys - nivelreumien viivästynyt kehitys. Lapsissa ne muodostuvat yleensä 3-7 kuukauden iässä. Ei ole tarpeen sekoittaa yhteistä kypsymättömyyttä ja dysplasiaa, nämä ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​sairauksia, dysplasia on väärä muodostuminen. Tällä hetkellä sairaudet rajataan. Diagnoosi tehdään, kun ytimien kehitys on huomattavasti myöhässä. Estrogeeni erittyy tytöihin, jonka ansiosta ydin kypsyy nopeammin, biologisten prosessien määrä tyttöjen ruumiissa on korkeampi.

Vastasyntyneiden patologian myöhäinen hoito johtaa taudin pahenemiseen, minkä seurauksena dysplasia kehittyy. Taudin alkuvaiheessa tarvitaan hoitoa. Jo 2-3 viikon kuluttua lapsen syntymästä erikoislääkäri voi havaita patologian. Jos hoito suoritetaan ajoissa, lonkkanivelen tila palautuu, taudista ei jää jälkiä puoleen vuoteen. Jos poikkeama normistosta diagnosoidaan kuuden kuukauden kuluttua, vastasyntyneen kypsymättömyyden hoito on ongelmallisempaa. Komplikaatioiden riskin poistamiseksi on suositeltavaa tarkastaa vauva kuukaudessa, kolmessa, kuuden kuukauden ja vuoden aikana.

Tärkeimmät oireet patologian esiintymisestä:

• Inguinal- ja gluteal-taitosten symmetrian loukkaaminen;
• Vastasyntyneiden alaraajojen eri pituus;
• Kun kävelet yhteisten napsautusten sijasta, ne ovat kuultavissa;
• Lapsen jalat eivät voi erota 170 asteeseen.

Jos vastasyntyneillä on yksi merkkejä, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Alikehittyneen yhteyden syyt:

• Äidin epätasapainoinen ravitsemus raskauden aikana;
• Raskauteen liittyi vakava toksikoosi;
• Myöhäinen raskaus;
• Eri tartuntataudit, jotka kärsivät raskauden aikana;
• Synnytys oli kova;
• On havaittu geneettinen alttius taudille.

Lonkeliitosten hoidon menetelmät

Jos tauti tunnistetaan ajoissa, hoito on enimmäkseen konservatiivinen. Taudin alkuvaiheessa hoidettaessa erityisiä tukia ja renkaita. Niiden toiminnan tarkoituksena on kasvattaa vastasyntyneiden alaraajoja eri suuntiin. Mukautukset stimuloivat lonkan kasvua ja kehitystä. Patologian hoidossa lääkäri määrittelee vitamiineja, erikoiskierron ja fysioterapian kurssin.

Hyviä tuloksia osoittaa fysioterapia. Suoritettu magneettiterapia ja elektroforeesi fosforilla ja kalsiumilla. Hoidon kulku täyttää lapsen nivelet tarvittavilla aineilla ja elementeillä, parantaa verenkiertoa. Kun nivelet ovat alikehittyneitä, on suositeltavaa muistuttaa osteopaatin tapaamista, jonka oikeat toimet palauttavat lapsen luiden rakenteen tasapainon. Taudin ennaltaehkäisyyn on parempi käyttää lapsen laajaa pyöriä.

Alikehittyneiden nivelten läsnä ollessa on tärkeää tietää muutamia sääntöjä:

1. On parempi kuljettaa lapsia käsiinsä jalat toisistaan.
2. Pakolliset voimisteluharjoitukset.
3. Oikeasti oppiminen kävelemään. Älä opeta lapsia kävelemään liian aikaisin. On suositeltavaa sulkea pois erilaisia ​​lapsia käveleviä laitteita: kävelijöitä, jalkoja ja muita.

Laajalle levinnyt vauva

Keinona kypsymättömyyden hoitoon on hoito lasten laajamittaisesti. Monet vanhemmat ovat usein kuullut tästä menetelmästä, mutta eivät tiedä, miten tehdä laaja leveys.

Menettely vastasyntyneiden laajalle leviämiselle:

1. Tiheä vaippa taittuu kolmion muotoon. Oikea kulma on säädetty.
2. Lapsi laitetaan vaippaan ja laitetaan vaipan päälle.
3. Lapsen jalat taivutetaan noin 80 astetta.
4. Vaipan pää kääntyy ensin yhden jalan, sitten toisen pään ympäri. Vaipan kulma on kiinnitetty lapsen vatsaan.
5. Vaippaan ei pudonnut, voit pyyhkiä vauvan ylimääräisen vaipan päälle.

Hieronta alikehittyneille nivelille

Hoitoa saavan lapsen hieronta suorittaa erikoislääkäri, mieluiten hyvällä kokemuksella. Vauvojen nivelet ja luut ovat hauraita, kaikki epänormaalit toimenpiteet hieronnan aikana voivat häiritä tuki- ja liikuntaelimistön normaalia toimintaa. Hierontaprosessin aikana sinun on valvottava nivelten ja luiden tilaa. Hieronta on jaettu useisiin segmentteihin kunkin ultraäänen lopussa. Lonkkanivelen ultraäänitutkimus osoittaa, onko osoitetulla hoitomenetelmällä positiivinen dynamiikka. Jos tuloksia ei ole, hieronta on tehoton, muut menetelmät määrätään.

Hierontaistunnon kesto ei ylitä 20 minuuttia, ensimmäiset viisi minuuttia suoritetaan valmistelutoimenpiteitä.

Lonkkanivelen alikehittymisen asiantuntijan suorittamat toimet

• Lapsi asetetaan vatsaan. Hitaasti silkkaa selkä, kädet ja pakarat;
• Kun olet muuttanut asemaa - kääntämällä selkänsä. Vastasyntyneiden rintakehän, vatsan, ylä- ja alaraajojen silpominen.

Manipulaatioilla pyritään luomaan positiivisia tunteita ja tuntoherkkyyksiä. Yleensä lapset, kuten esivaihe, lapset rentoutuvat.

Hieronnan päävaihe:

• Sillien liikkeiden jälkeen tehdään lihaksia voimakkaasti, liikkeen paine kasvaa. Täällä hierotaan lasten lihaksia, nivelsiteitä ja jänteitä. Liikkeet suoritetaan ympyrässä sormella. Ylempi, alempi raajat, selkä ja vatsa myös hierotaan;
• Hieronnan jälkeen hieronta menee pakariin ja vaurioitunut nivel;
• Vauvan asema hänen vatsassaan. Hieronnan jälkeen pakarat ovat pisteleviä ja kevyesti kiinni;
• Pyöreät liikkeet suoritetaan liitoksen alueella;
• Vauva käännetään selkään. Asiantuntija pitää lonkkanivelen toisella kädellä, toinen peittää polven ja siirtää sen sivulle. Manipulaatiot tehdään varovasti ja huolellisesti;
• Seuraava askel on jalkojen taipuminen polviliitoksissa hieman ravistellen. Jälkeen pidetään jalostus taivutettu jalat ulos.
• Hierontaistunnon päätyttyä suoritetaan jalkojen silittäminen ja vaivaaminen.

Manipulaatiot toistetaan keskimäärin 10-12 kertaa. Hierontakäsittely suoritetaan joka toinen päivä. Kun suoritat, sinun on seurattava tarkasti vauvan reaktiota. Toimet pysähtyvät, jos lapsi alkaa huolehtia ja itkeä. Toistaminen on sallittua, kun lapsi rauhoittuu.

Hierontaterapia tulisi suorittaa säännöllisesti, jotta positiiviset tulokset pysyvät näkyvissä.

Terapeuttinen voimistelu

Voimistelu tunnustetaan välttämättömäksi keinoksi palauttaa ja hoitaa lonkkanivelen alikehitystä. Kaikki voimisteluharjoitukset suoritetaan hyvin huolellisesti, jotta reisiä ei syrjäytä nivelontelosta. Harjoitukset, joilla pyritään korjaamaan nivel, on sallittua vaihtaa. Tulisi suorittaa jopa 10 kertaa päivässä. Jos haluat nähdä positiivisia tuloksia, sinun on suoritettava useita voimisteluharjoituksia.

Erilliset harjoitukset vanhemmat voivat suorittaa lapsen:

• Suorita kevyt hieronta lonkkanivelen alueella kevyillä silmukkauksilla;
• Paina lapsen jalat vatsaan oikeaan kulmaan;
• Tee lantion pyöreät liikkeet;
• Harjoituspyörä;
• Harjoitukset päättyvät aivohalvauksiin;
• Harjoitukset tehdään mieluiten 2 kertaa päivässä.

Ortopedisten laitteiden käyttö

Konservatiivisen hoidon menetelmiin kuuluu hoito erilaisilla ortopedisilla laitteilla. He kiinnittävät lapsen jalkoja sieppauksen tilaan, minkä vuoksi alikehittynyt nivel palautuu.

Lonkkakyvyttömyydessä käytetyt laitteet:

• Freyka-tyyny. Sopeutuminen, samankaltainen kuin leveä vaihtelu. Myydään erikoisliikkeissä tai tehdään itsenäisesti.
• Becker-housut. Älä anna lapselle tuoda jalkoja yhteen.
• Ketjut Pavlik.
• Renkaat Vilna. Kulunut päivittäin kolme kuukautta. Poikkeuksena on lapsen uiminen.

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiivisten menetelmien hoito ei tuottanut positiivista tulosta ja on tehoton, lonkkanivelen alikehitys korjataan kirurgisesti.

Kirurginen interventio on osoitettu tapauksissa, joissa sairauden paheneminen tapahtuu tai ei ole mahdollista suorittaa suljetun suljetun leikkauksen suorittamista. Yleisin syy kirurgiseen hoitoon on taudin myöhäinen diagnoosi.

ennaltaehkäisy

Lonkkanivelen alikehityksen riskin vähentämiseksi lapsilla on välttämätöntä jättää alusta alkaen pois kielteisten tekijöiden vaikutus raskauden vaiheessa. Lääkärin määräysten täyttyminen, asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus raskauden aikana vähentää taudin kehittymisen riskiä lapsessa.

Toimenpiteet yhteisen alikehityksen ehkäisemiseksi:

1. Ajoissa tehtävän kyselyn tekeminen;
2. Taudin riskiryhmien tunnistaminen ja jatkotutkimus;
3. On parempi käyttää laajaa pyöriä;
4. On suositeltavaa unohtaa täysin lasten tiukka vaihtelu;
5. Pidä lapsi käsivarsissaan, kun vauva on äidin edessä, jalat ovat eronneet;
6. Muista osallistua suunnitelluille tarkastuksille klinikalla;
7. On hyvä käyttää silmukoita ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä, joissa on kuin kengurut;
8. On suositeltavaa valita vaipat suuremmiksi. Kun vaippa on täytetty, jalat liikkuvat toisistaan;
9. Voit tehdä kevyttä hierontaa lapselle, yksinkertaisia ​​voimisteluharjoituksia.

Vanhemmilla lapsilla ja riskialttiilla lapsilla on suositeltavaa mennä uimaan, pyöräillä ja voimistella voidakseen vahvistaa alaraajojen lihaksia. Nuoruusiässä on toivottavaa välttää nivelen suurempia kuormituksia.

Kaikki siitä, että vastasyntyneillä on lonkkamaton

Elena Polyakova, lääkäri

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 ääntä, keskiarvo: 2,5 / 5)

Lonkkanivelen kypsyys ilmenee 20%: lla vastasyntyneistä. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan myös dysplasiaksi. Tällä patologialla ortopedit ja niihin liittyvät asiantuntijat tarkoittavat synnynnäisiä poikkeavuuksia yhteisten rakenteiden kehityksessä ja niiden aliarvostuksessa (alikehitys). Tyyppi 2a kuviossa (ultraääniluokitus) on epäkypsä dysplastinen liitos. Alkuvaihe - taipumus, ja jos et reagoi ajoissa ja et aloita hoitoa, niin altistumisella on vaarallisia seurauksia: lonkkapään subluxaatio tai siirtyminen lapsille.

Vastasyntyneiden lonkkanivelen dysplasia - yleisimmin todettu diagnoosi ortopedisessa toimistossa

Patologian anatomia

Jopa aivan terveillä lapsilla, juuri syntyneillä, TBS: n rakenne ei ole täysin muodostunut rakenne (epäkypsyys), tähän ja siihen liittyviin ongelmiin.

Viitteeksi. Lonkkanivelen kypsyys lapsessa (tyyppi 2a) on fysiologinen komponentti, käsite, joka sisältää yhteyden viivästyneen kehityksen eri syistä. Dysplasia on aluksi epänormaali TBS: n muodostuminen. Molemmat käsitteet yhdistettiin aiemmin yhdeksi, ja hoito oli sama. On kuitenkin muistettava, että näiden kahden sairauden välinen linja on hyvin ohut ja jos et aloita havaitsemasta vastasyntynyttä, jolla on diagnoosi "lonkkanivelen alikehitys" (tyyppi 2a), saat kaikki dysplasian "hurmaa" kaikki seuraukset.

Lasten nivelsiteiden järjestelmässä on tällaiset erot aikuisen TBS: stä:

• Vastasyntyneillä nivelten on kooltaan suuri.
• Vastasyntyneillä sidokset ovat joustavampia.
• Vastasyntyneillä asetabulumilla on tasaisempi rakenne.

Reisiluu ei liiku ylöspäin limbusin (nivelontelon rustoisen levyn) takia. Jos nivelten kehityksessä on synnynnäisiä poikkeavuuksia (alikehitys), ontelo muuttuu tasaisemmaksi. Liiallinen elastisuus estää nivelsiteitä pitämästä TBS-päätä yhdessä asennossa. Kun sen kehityksen rikkomukset voivat muuttaa luiden muotoa, kokoa ja kokonaisvaltaista geometriaa.

Jos et aloita hoitoa ajoissa eikä korjaa synnynnäistä dysplasiaa (epäkypsyyttä) lapsilla, limbus kääntyy ylösalaisin. Voimakkaasti epämuodostunut, hän ei enää pysty pitämään pään asetabulumin sisällä. Vauvan vähäinen huolimaton liike voi johtaa subluxaatioon ja jopa dislokaatioon.

Taudin muodot

Vastasyntyneiden TBS: n kypsymättömyydessä on useita lajikkeita:

• Acetabular (asetabulumin synnynnäinen patologia).

Vastasyntyneiden epätasainen dysplastinen liitos (tyyppi 2a Grafin mukaan) on melko yleinen ilmiö. Jos nivelsiteiden joustavuus ja muutokset pään keskittämisessä asetabulumissa ovat vähäisiä, normaali terapeuttinen hieronta ja lataus korjaavat tämän poikkeaman nopeasti. Lähes kaikki ensimmäisen kuukauden elävät lapset voivat kokea tämän tai tämän asteen (usein tyyppi 2a) lonkkanivelen alikehittyneisyydestä (epäkypsyydestä). Siksi vauvojen tutkiminen alkaa toisesta kuukaudesta, jolloin TBS: n ruston vahvistuminen on jo nähtävissä. Jos vakava ahdistuneisuus ilmenee aikaisemmin, suoritetaan epätavallinen ultraäänitutkimus (Grafin mukaan - vastasyntyneiden kehittymätön dysplastinen liitos - tyyppi 2a).

• Reisiluun düsplaasia proksimaalissa.

Luun kehityksen synnynnäiset häiriöt proksimaalisessa (alikehittymässä) ovat muutoksia kohdunkaulan-diafyysikulmassa. Indikaattori lasketaan pitkin linjaa, joka yhdistää kaulan ja reisiluun pään keskipisteet, sekä diafyysilinjaa pitkin. Patologian tunnistamiseksi lapsilla voi olla eturöntgen.

• Rotationaalinen dysplasia (epäkypsyys).

Tytöissä lonkkanivelen kehittymättömyys tapahtuu 5 kertaa useammin kuin pojilla.

Tällainen kehityshäiriö, jossa TBS: n akselin ja polven akselin (vaakatasossa) välinen kulma muuttuu. Geometrisillä anatomisilla mittauksilla terveellä henkilöllä on seuraavat indikaattorit: imeväisillä - noin 35 °, lapsilla kolmella vuodella - 25 ° aikuisessa - 15 °. Iän myötä kulma pienenee kehon pystysuoran asennon vuoksi. Liiallinen antetrasii (muuttamalla kulman astetta) TBS: n keskittäminen asetabulumiin häiritsee.

Riskialueet

Lasten synnynnäinen alikehitys (epäkypsyys) voi olla seurausta siitä, miten äidin raskaus eteni, joten seuraavat tekijät vaikuttavat patologioiden esiintymiseen:

1. Hoito voimakkailla lääkkeillä raskauden aikana.
2. Akuutti toksikoosi.
3. Aliravitsemus, vitamiinin puutos.
4. Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella.
5. Perheen taipumus.
6. Ensimmäinen syntymä.
7. Erittäin suuret hedelmät.
8. Sikiön lantion esitys.
9. Varhainen työvoima (äidin kypsyys).
10. Varhainen toimitus (sikiön ennenaikainen syntyminen).

Riskialueella olevat lapset rekisteröivät välittömästi ortopedin ja aloittavat hoidon. Raskaana oleville naisille, joilla on suuri sikiö tai sen epäasianmukainen esitys, määrätään yleensä keisarileikkaus. Luonnollinen synnytys on vaarallista sen mahdollisten seurausten takia: kun sikiö kulkee syntymäkanavan läpi, sen jo heikot lonkkanivelet voivat häiritä.

Vaikuttaa merkittävästi dysplasian ja lapsen sukupuoleen. Tilastot osoittavat, että tytöissä lonkkanivelen kypsymättömyys (alikehitys) on viisi kertaa yleisempää kuin pojilla. Naaraspuolisilla vauvoilla nivelsiteillä on suurempi elastisuus, mikä johtaa siihen, että lonkkanivelen pään "epävakaus" on suurempi asetabulumissa.

Taudin vaiheet, diagnoosi ja hävittäminen

Dysplasian vaiheita ovat nivelen ennalta asettaminen ja lonkkaaminen - lonkkanivelen alikehittyminen (epäkypsyys) ilman siirtymistä tai reisiluun pään lievästi siirtyminen asetabulumiin nähden. Vaikein tyyppi dysplasia on luun dislokaatio. Hajauttaminen aiheuttaa kävelykipua ja kävelyn muutoksia (jalkapallo, lameness ja muut viat) lapsilla.

Ennaltaehkäisy, subluxaatio ja dislokaatio havaitaan visuaalisen tarkastuksen ja modernin tekniikan avulla. Ortopedikirurgi tai itse vanhemmat voivat huomata lonkkanivelen epävarmuuden kliiniset ilmenemismuodot.

Taudin hoitoon on määrätty hierontoja ja eri ortopedisten laitteiden käyttöä.

Oireet ja kypsymättömyyden hoito eri vaiheissa:

Vastasyntyneiden patologian alkuvaiheen oireet ovat lieviä (ks. Kuva tai video - lapset, joilla on preduktio tuskin erottuvat vauvoista, joilla ei ole lonkkanivelen patologiaa). Ihon taittumien epäsymmetria jalkoihin ja pakariin ei ole havaittavissa. Vastasyntyneen jalat eivät poikkea toisistaan, ja ne voivat ilmaista kypsymättömyyden alkuvaiheessa: jos laitat vastasyntyneen selkäänsä ja taivutetut jalat osaksi syrjään, tunnet hieman lievän jyrsimyksen ja ehkä pienen murinan - tämä on reiteen pää, joka tulee acetabulumiin. Jos huomaat tämän oireen, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarkemman diagnoosin saamiseksi.Patologia on melko korjattavissa, jopa yksinkertaisten konservatiivisten menetelmien avulla:

• Hieronta.
• Terapeuttiset harjoitukset (kouluttajan kanssa tai erityisellä kotivideolla).
• Elektroforeesi.
• Vastasyntyneiden laajalle leviäminen.

Tärkeimmät merkit subluxoinnista ovat seuraavat:

• Vastasyntyneiden jalkojen ja pakaroiden ihon taittumisen epäsymmetria.
• Jalostusjalkojen kulman rajoittaminen.
• Jalkojen taivutuksessa eri pituudet jalat tai eri korkeus.
• Tyypillinen napsautus jalkojen laimennuksen yhteydessä sivulle (Marx-Ortolani liukuva oire).
• Vastasyntyneen ahdistuneisuus liikkumisen aikana, unen menetys ja ruokahalu.

Tarkastuksen aikana saadut epäilyt sublimoitumisesta olisi vahvistettava ultraäänellä. Ultrasonografia antaa kattavia indikaattoreita. Röntgensäteitä käytetään vain, kun vauva on kolme kuukautta vanha. Kun subluxointi yleensä määrää hoidon konservatiivisilla menetelmillä: hieronta, liikunta, elektroforeesi. Leikkausta suositellaan pääasiassa vain vaikeassa dislokoinnissa.

TBS: n kehityksessä vauvassa hyvä tulos antaa hieronnan.

Subluxaation vähentämiseksi lapsille ja vanhemmille lapsille määrätään ortopediset laitteet:

1. Frejkan tyynyt.
2. Erikoisliivit Becker.
3. Ketjut Pavlik.
4. Renkaat Vilna tai Volkov.
5. Coxit-kastike.

Näiden laitteiden toiminnan tarkoituksena on kiinnittää vakaaseen paikkaan, jotta päästäisiin eroon subluxaatiosta, jolloin liitos voi kovettua ja hankkia sidoksia.

Dislokaation oireet ovat samanlaiset kuin subluxaation oireet, vain selvemmät - epäsymmetriset ihon taitokset, rajoitettu liikkeen vaihtelu nivelessä, eri jalat pituus jne. Dislokaation hoitoon voidaan käyttää lonkkanivelen kertaluontoista vähenemistä. Useimmissa tapauksissa kirurginen korjaava toimenpide on määrätty, vaikka tämä on äärimmäinen toimenpide. Hajotuksen onnistuneen vähentämisen jälkeen lääkäri määrittelee kuntoutusmenettelyt, mukaan lukien elektroforeesi, terapeuttinen hieronta ja joukko fyysisiä harjoituksia, joita äidit voivat tehdä yksin (käytä asiantuntijoiden neuvoja koulutusvideoista, joiden avulla voit valita oikeat harjoitukset).

Wellness-hoitojen ominaisuudet

Yleisimmät hoitomenetelmät, joita käytetään rinnakkain vastasyntyneen dysplasian hoidon kanssa, ovat:

1. Hieronta.
2. Wellness-voimistelu.
3. Elektroforeesi.

Jos ensimmäisistä kahdesta menettelystä on kirjoitettu paljon artikkeleita ja arvioita, niin viimeinen menettely katetaan melko huonosti - asuko se hieman yksityiskohtaisemmin.
Elektroforeesi on fysioterapia, jonka seurauksena potilaan iholle kohdistetaan pieni virran pulssi. Koska virta kulkee lääkkeessä liotetun sideharjan läpi, lääke siirtyy ihon läpi iholle ja sitten verellä tulee kehon oikeaan osaan. Menettely on täysin turvallinen ja siksi sopii myös vauvoille. Dysplasian hoitoon käytetään gluteuslihakselle elektrodilevyä. Lääkkeenä käytetään aminofylliiniä, joka on liuotettu puhtaaseen tislattuun veteen tai dimexidumiin. Elektroforeesi normalisoi verenkiertoa sairastuneessa nivelessä olevissa kudoksissa, ravitsee niitä ravintoaineilla. Vastasyntyneen dysplasian hoidossa riittää 10 elektroforeesimenetelmää.

On tärkeää, että vastasyntyneiden lonkkanivelen kypsymättömyys (dysplasia) havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin ortopedi määrää hoidon, sitä tehokkaampi se on.

Vastasyntyneiden lonkkanivelen kypsyys

Vastasyntyneiden lonkkanivelien kypsymättömyys diagnosoidaan melko usein, ja yli puolet tapauksista katoaa itsenäisesti, kun lapsi kasvaa ja kehittyy. Jos lonkkanivelen kypsymättömyys ei tuhoa itseään, vauva tarvitsee hoitoa ortopedisen kirurgin valvonnassa.

Mikä se on

Vastasyntyneiden lonkkanivelen fysiologinen kypsyys on havaittu paljon useammin ennenaikaisilla vauvoilla, mutta vaikka lapsi olisi syntynyt ajoissa, nivel ei ole vielä täysin muodostunut. Lopullinen muodostuminen tapahtuu seitsemännellä elämällä. Termi "fysiologinen kypsymättömyys" ymmärretään lonkkanivelen viivästyneeksi muodostukseksi.

Jos puhumme dysplasiasta, se merkitsee anatomisten rakenteiden muodostumista, jotka muodostavat nivelen (rustot, nivelsiteet, luut). Aiemmin nämä kaksi valtiota yhdistettiin termiin "dysplasia", mutta nyt useimmat asiantuntijat erottavat ne toisistaan. Näin ollen lonkkanivelen kypsymättömyys on dysplasian muunnos, ja jos tarvittavaa korjausta ei ole, se voi johtaa lonkkanivelen subluxoitumiseen ja dislokaatioon.

Sisältää lonkkanivelet vastasyntyneillä

Jopa ajoissa syntyneessä vauvassa lonkkanivel on vielä epäkypsä. Vastasyntyneillä on seuraavat anatomiset ominaisuudet:

• Reisiluun pää on rustoa.
• Nivelten liitokset kasvattivat elastisuutta erityisesti tytöissä.
• Asetaatti on litistetty ja pystysuorassa kuin aikuisilla.

Kaikki nämä piirteet edistävät reisiluun pään liikkuvuutta, mikä voi johtaa sen siirtymiseen (subluxoitumiseen) tai täydelliseen erottumiseen asetabulumin nivelpinnasta (dislokaatio).

Lonkkakyvyttömyyden syyt

Lihas- ja liikuntaelimistön asettuminen tapahtuu synnytysjaksolla ja jatkuu aktiivisesti ensimmäisten kuukausien jälkeen syntymän jälkeen. Siksi lonkkanivelen alikehittyminen tapahtuu paljon todennäköisemmin seuraavilla riskitekijöillä:

• Suuret hedelmät.
• Männyn esitys.
• Äidin toksiktoosi.
• Lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana.
• Ennenaikainen syntymä.
• Ravintoaineiden puutteet äidin ruokavaliossa synnytyksen aikana (pääasiassa kalsiumin, raudan, sinkin, fosforin, magnesiumin puute).
• Sukupuoli-vauva. On huomattava, että vastasyntyneiden tyttöjen lonkkanivelen alikehitys tapahtuu 5 kertaa useammin.

Patologian tyypit

Liitosten alikehityksen anatomisista ominaisuuksista riippuen ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

• Acetobular (asetabulaarinen patologia). Tämä on yleisin patologia. Grafin kutsutaan myös "tyypiksi 2a". Useimmissa tapauksissa hieronta, terapeuttinen voimistelu ja leveä liikkuminen riittää korjaukseen.
• Rotary. Tämä on luun rakenteiden anatomisen häiriön tyyppi, jossa lonkkanivelen ja polven akselin välinen kulma siirtyy.
• Epifyysilevyjen. Tässä muodossa liitoksen muodostavien luiden epifysaattien muodostumis- ja luutumisprosessi on häiriintynyt.

oireet

Pikkulasten nivelten kypsymättömyyttä vauvoilla voidaan epäillä myös sairaalassa. Varhaiset merkit ovat gluteaalisen epäsymmetrian, nielun ja reisiluun ihon taittumien epäsymmetria, polvikorkeuden eri korkeus. Selvittääksesi tämän oireen vauvalla, makaa selällä, sinun on suoristettava jalat ja taivutettava ne sitten polvilleen. Normaalisti polvikorkit ovat samalla tasolla. Lonkkanivelen liikkeen erilainen amplitudi.

On syytä muistaa, että ensimmäisten elämänkuukausien lapset eivät ole absoluuttisia. Patologinen epäilys vaatii kuitenkin pakollisia käyntejä lasten ortopediseen ja dynaamiseen havaintoon.

diagnostiikka

Alustava diagnoosi tehdään lapselle ortopedisen kirurgin toimesta alustavan tutkimuksen aikana. Erityisen tärkeää on käydä ortopedissa ennenaikaisille vauvoille, koska niillä on suuri riski sairastua dysplasiaan. Lääkäri suorittaa joukon kliinisiä testejä, joilla havaitaan lonkkanivelen liikkumisvaikeuksia. Lisäksi hän selvittää, miten raskaus eteni ja onko perheessä esiintynyt synnynnäistä nivelsairautta. Lopullinen diagnoosi tehdään ultraäänen läpäisyn jälkeen.

Ultraäänitutkimus vastasyntyneillä

Tämä menetelmä on täysin turvallinen ja samalla hyvin informatiivinen. Ennen kuin vauva on 3 kuukautta vanha, ultraääni on ainoa menetelmä, joka vahvistaa diagnoosin. Tärkeä etu on, että ultraääni-diagnoosi on saatavilla kaikenlaisten epäkypsyyden ja lonkan dysplasian tyyppien ja vaiheiden määritelmä.

hoito

Mitä aikaisemmin dysplasiaa korjataan, sitä suurempi on toipumisen todennäköisyys. Hoitomenetelmiä on melko vähän, ja mikä on edullinen tässä tai tässä tapauksessa, hoitavan lääkärin määrää.

hieronta

Kaikenlaisen kypsymättömyyden kanssa reiden hieronnalla on hyödyllinen vaikutus. Menettelyn suorittaa erikoisvalmisteinen erikoislääkäri, koska vauvan nivelet ovat hyvin hauraita ja väärän toiminnan käyttäminen etujen sijasta voi olla haitallista.

Varmista ennen hierontaa, että huone on lämmin ja vauva ei ole nälkäinen. On parempi käydä istunto yksi tunti ennen ruokailua tai tunti sen jälkeen. Menettelyn aikana lapsen ei pidä tuntea epämukavuutta ja kipua. Jos näin käy, sinun on lisäksi otettava yhteys lääkäriin.

Hieronta kestää 20, enintään 30 minuuttia, ja ensimmäiset 5 minuuttia käytetään valmisteluun: se on helppo ajaa ja vaivata rinta, selkä, jalat, pakarat. Kaikki tämä pyrkii luomaan positiivisia tunteita ja rentouttamaan vauvan lihaksia. Viimeistele hieronta vaivaamalla ja silittämällä jalat.

Fysioterapia

Voimistelua suositellaan kaikille lapsille paitsi hoitomenetelmänä myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Liikunta auttaa parantamaan lapsen yleistä tilaa, vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä, myötävaikuttamaan luurankojen asianmukaisen muodostumiseen. Kun asiantuntija näyttää tarvittavat harjoitukset, vanhemmat voivat työskennellä vauvan kanssa kotona.

Ennen voimistelun aloittamista sinun on tehtävä kevyt hieronta lihaksen valmistamiseksi. Yleensä monimutkainen koostuu seuraavista harjoituksista: jalkojen taivuttaminen vatsaan oikeassa kulmassa, lantioiden pyöreät liikkeet, harjoitus "polkupyörä". Loppujen lopuksi varmista, että teet silittiä liikkeitä.

Laaja leviäminen

Kaikille vastasyntyneille suositellaan laajamittaista niputusta riippumatta siitä, onko dysplasia vai ei. Tosiasia on, että jalkojen luonnollinen asento (puoliksi taivutettu ja laimennettu), kun pyöritetään, kiinnittää varovasti reisiluun pään asetabulumiin ja edistää lonkkanivelen oikeaa muodostumista. Laajaa vaihtelua varten on erityisiä pikkuhousuja, mutta tietyllä taitolla voit käyttää taitettuja vaippoja useissa kerroksissa.

Ortopediset mallit

Ortopediset rakenteet ovat erityisiä laitteita, jotka pystyvät pitämään raajat tietyssä asennossa pitkään. On monia moderneja malleja, joiden avulla voit säätää patologiaa aiheuttamatta suurta haittaa lapselle.

Shina Koshlya

Koshlyan sauma voidaan käyttää 1–2 kuukauden kuluttua syntymästä. Suunnittelu koostuu flanellien kiinnityshihnoista, 2 puolirenkaasta ja liitosputkesta, jonka pituus vaihtelee välillä 12–23,5 cm, ja sille on ominaista, että lapsen jalkojen laimennuskulma saadaan aikaan ilman aktiivisten liikkeiden rajoittamista, ja vähimmäismäärä kehittyviä komplikaatioita (8%) verrattuna muihin laitteissa. Koshl-bussi kattaa vain lapsen lääkärin.

Pavlikin kiskot

Tässä rakenteessa ei ole jäykkiä kiinnityselementtejä. Sarja sisältää:

• Rintakehä.
• Kengät säärille.
• 2 taka- ja 2 etuliuskaa.

Sopivasti tätä mallia käytettäessä sallitaan käyttää vaippoja, ja kun niitä muutetaan, tuotetta ei tarvitse poistaa.

Frejka-tyyny

Tämä muotoilu on rulla, joka mahdollistaa leveän jalkojen kasvattamisen, joka on kiinnitetty vauvan rintakehään hihnojen avulla. Frejkan tyyny on tarpeen kuljettaa 12–18 tuntia päivässä. Voit käyttää tällaista sidettä jo ensimmäisenä elinaikana.

komplikaatioita

Hoidon aloittamisaika (enintään 3 kuukautta syntymästä) ei yleensä johda komplikaatioiden kehittymiseen. Kun yhteistä kypsyyttä ei tunnisteta ajoissa eikä sitä korjata, voi syntyä varsin vakavia epätoivottuja seurauksia:

• Lonkka.
• Nivelen arkuus käydessä.
• Lihasjalan atrofia.
• Terveen raajan lihasten kompensoiva hypertrofia.
• Asennon loukkaaminen (lordoosi, skolioosi).
• Nikamien siirtyminen.

ennaltaehkäisy

Lonkkanivelen alikehityksen korjaaminen vaatii paljon kärsivällisyyttä ja aikaa. Patologian kehittymisen riskin minimoimiseksi on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin lapsen kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Sikiön luusysteemin kehitys riippuu suoraan äidin ruokavaliosta. Naisen tulisi syödä 5–6 kertaa päivässä, ruokavaliossa on oltava runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä elintarvikkeita sekä omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Pääsääntöisesti ei ole mahdollista saada kaikkea mitä tarvitset ruoasta, joten odottavan äidin olisi lääkärin suostumuksella otettava lisäksi erityisiä komplekseja. Syntymättömän lapsen eduksi ja äiti jää usein raikkaaseen ilmaan ja erityisiä harjoituksia, joita raskaana oleva nainen suorittaa. Vauvan syntymän jälkeen tarvitaan seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• Imettävät.
• Tekniikka vapaata vaihtelua.
• Hieronta ja voimistelu.
• Aikataulututkimukset ortopedisti.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ja tarvittaessa lääkärin määräaikainen hoito, lonkkanivelen kypsyys vastasyntyneillä on suotuisa ennuste ja johtaa tuki- ja liikuntaelimistön oikeaan muodostumiseen.

Lonkkanivelen kehittyminen vastasyntyneillä: aloita hoito ajoissa

Ei ole harvinaista, että vastasyntyneen lapsen tai lastenlääkärin vanhemmat huomaavat tarkastuksen aikana, että eri pituisten murusien alaraajat eivät näytä ihon taittumien symmetriaa, ja polviin taivutettujen jalkojen sivujen laimennus on rajoitettu. Syy tähän on vastasyntyneiden lonkkanivelen alikehitys (hypoplasia). Tämän patologian hoito on aloitettava välittömästi.

Dysplasia, hypoplasia, synnynnäinen dislokaatio - kaikkia näitä nimiä pidettiin lähes synonyyminä tai hyvin läheisinä termeinä. Nykyään lasten ortopedit jakavat nämä sairaudet. Lonkkanivelen riittämätön kehitys vauvassa voi johtaa reisiluun pään siirtymiseen, sen syntymiseen asetabulumista. Nivelelementtien alikehittämistä pidetään patologiana, jos 3-4 kuukauden elämässä tila ei normalisoidu.

Hypoplasian oireet vastasyntyneillä

Samankaltaisilla oireilla dysplasia ja lonkkanivelen alikehitys ovat erilaisia ​​sairauksia. Ensimmäisessä tapauksessa ongelma johtuu liitoksen muodostumisen rikkomisesta.

Nivelen hypoplasiaa (hypoplasiaa) diagnosoidaan usein lapsen elämän ensimmäisten kuukausien aikana. Keskimäärin 3-5% vauvojen asiantuntijoista tunnistaa lonkkanivelen alikehityksen. Kun kaikki lääkärin suositukset ovat voimassa kuusi kuukautta, tämä patologia voidaan korvata kokonaan. Riittämättömän hoidon puuttuessa se johtaa dysplasiaa, jonka aste riippuu patologisten oireiden vakavuudesta.

1. Pre-dislokaatio, kipein patologinen muoto, jossa luun pää sijaitsee asetabulumin sisällä;
2. Subluxaatio, johon liittyy luun pään riittämätön kehitys ja suhteellinen siirtyminen;
3. Poikkeama, vakavin patologinen muoto ja reisiluun pään täydellinen siirtyminen.

Alle kehittyneen lonkkanivelen epäilyttäminen lapsilla ei yleensä ole vaikeaa. On syytä kiinnittää erityistä huomiota, jos vauva alkaa huolehtia, kun äiti yrittää levittää taivutettuja jalkojaan sivuille samalla kun käytät "sammakkoa". Epäsymmetriset taitokset lantiolla - myös hälyttävä oire. Mutta se voi olla seurausta lihasäänen rikkomisesta. Kuitenkin asiantuntijoiden kuuleminen on tarpeen yhteisten ongelmien poistamiseksi.

Täydellinen siirtymä liittyy tunnusomaiseen napsautukseen, joka johtuu reisiluun pään siirtymisestä asetabulumista. Tämä oire havaitaan taivuttamalla lapsen jalkoja lonkka- ja polvinivelissä, kun niitä sekoitetaan. Sitten luun pää asetetaan nivelonteloon.

Joskus vanhemmat ja lastenlääkärit huomaavat nivelhäiriöiden esiintymisen, kun lapsi on kuusi kuukautta vanha. Tämän iän myötä on ilmeistä rajoittaa murusien jalkojen kasvattamista sivulle ja yhden alaraajan kasvun viivettä suhteessa toiseen. Kun vauva alkaa kävelemään, jalkojen eri pituuden aiheuttama lameness houkuttelee huomiota. Usein muodostuu ankka, jossa lapsi astuu, heiluttaen jalasta toiseen.

Lonkkanivelen alikehityksen syyt

Tähän saakka asiantuntijat eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen lasten nivelten hypoplasiaa aiheuttavista tekijöistä. Sikiön kehittymisen häiriöitä pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä kehitykseen, erityisesti raskauden ensimmäisinä kuukausina. Ne voivat johtua tartuntatautien haittavaikutuksista, myrkkyistä tulevan äidin kehossa. Tärkeä rooli on huonolla ekologialla, aliravitsemuksella ja usein rasittavilla tilanteilla raskauden aikana.

Hormoninen epätasapaino voi myös johtaa patologian muodostumiseen. Esimerkiksi liian paljon hormonin oksitosiinia välittömästi ennen syntymää aiheuttaa lapsen reiden lihasten hypertoniaa. Tämä voi johtaa subluxaation kehittymiseen. Erityisesti tytöt kärsivät tästä häiriöstä, koska ne ovat herkempiä äidin kehossa tapahtuville hormonaalisille muutoksille.

Seuraavat patologiset olosuhteet voivat aiheuttaa lonkkan hypoplasiaa lapsilla:

• sikiön väärä asema kohdussa (pakaroiden esitys);
• pitkäaikainen työ;
• geneettinen alttius nivelsairauksiin;
• tiukka swaddling vauva;
• luiden ja nivelten kehittymiseen tarvittavien vitamiinien ja hivenaineiden äidin ravitsemuksen puute.

Diagnostiset toimenpiteet

Tämän patologian erityispiirre on sellainen, että mitä nopeammin todetaan, että vastasyntyneen lonkkanivelet ovat alikehittyneitä, sitä suurempi on mahdollisuus täyteen toipumiseen. Siksi lääkäri tekee välittömästi vauvan syntymän jälkeen tutkimuksen. Piirin lastenlääkäri, joka valvoo vauvan kehitystä, seuraa myös lonkkanivelen tilaa jokaisen tutkimuksen aikana. Jos sinulla on pienintäkään epäilystä patologian esiintymisestä, ota yhteyttä lastenlääkäriin.

Kaikkien vastasyntyneiden lasten vanhempien on säännöllisesti näytettävä muruseni asiantuntijalle, kun he ovat 1, 3, 6, 10 ja 12 kuukauden ikäisiä. Älä huolehdi, jos ortopedi määrää lapsesi ultraäänitutkimuksen. Se suoritetaan nivelrakenteiden tilan määrittämiseksi. Monissa maissa ultraääni on osoitettu kaikille lapsille, jotka ovat saavuttaneet yhden kuukauden iän. Jos tutkimus paljastaa reisiluun pään alikehityksen, nivelsiteiden heikkouden, röntgensäteelle annetaan suunta, jotta saataisiin täydellisempi kuva patologisesta tilasta.

Vaikka vastasyntyneellä ei ole merkkejä yhteisestä epäkypsyydestä, ei pidä unohtaa ortopedin vierailuja. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä nopeammin ja helpommin on palauttaa normaali nivelfunktio.

Lonkkanivelen alikehityksen hoito vastasyntyneillä

Pienillä lapsilla luu- ja rustolaite on hyvin joustava ja helposti deformoituva. Sen vuoksi, kun olet tunnistanut lonkkanivelen alikehityksen, hoito on aloitettava välittömästi. Asiantuntija valitsee kullekin lapselle tehokkaimman terapeuttisen menetelmän.

Ortopediset hoitomenetelmät

Lonkkanivelen hypoplasian ortopedinen hoito vastasyntyneillä liittyy erikoislaitteiden käyttöön, jotka kiinnittävät murusien murskaimet laimennettuun asentoon. Näitä ovat Freika-tyynyt, Pavlikin kahvat.

Taudin lievässä muodossa vauva on yleensä niissä vain unen aikana. Kohtalaisen vakavan patologian tapauksessa lapsen on käytettävä aina erityistä muotoilua. Tämä on välttämätöntä reisilihasten täydellistä rentoutumista varten. Lapsen vanhempien ei pidä irrottaa irrotuslaitetta ilman ortopedisen kirurgin lupaa.

Tavallisesti lapsen pään normaalin anatomisen aseman saavuttamiseksi imeväisillä on välttämätöntä käyttää jatkuvasti tyynyjä ja jarrupaloja 2-4 viikon ajan. Jos parannusta ei tapahdu, ei ole järkevää jatkaa alikehittyneen lonkamyrkytyksen hoitoa niiden käytön kanssa. Sitten lapselle tehdään erityinen kipsirakenne, jossa on kiskotuki. Sen käyttö on erittäin tehokasta jopa vakavassa sairauden muodossa ja dislokaation myöhässä havaitsemisessa (6 kuukauden kuluttua ja myöhemmin).

fysioterapia

Imeväisten heikkojen nivelten ortopedista hoitoa täydentää välttämättä fysioterapia. Vauvoille, joilla on alikehittyneitä lonkkanivelet, asiantuntijat määräävät perinteisesti mitattua ultraviolettisäteilyä. Tämä menettely stimuloi D-vitamiinin tuotantoa ja imeytymistä elimistössä, lonkan alueen elektroforeesi fosforin, kalsiumin ja jodin liuoksilla auttaa vähentämään nivelen luu- ja rustokudosten yhteisen rakenteen kipua ja tulehdusta.

Näiden menetelmien lisäksi seuraavat menetelmät ovat tehokkaita dysplasian hoidossa:

• parafiinin ja otsokeriitin levittäminen lonkkanivelissä ja alaselässä;
• lämpimät kylvyt makealla vedellä.

Pakollinen osa vastasyntyneiden terapeuttista ohjelmaa - hieronta, jonka tulisi suorittaa asiantuntija. Aloita hierontakurssi heti ongelman tunnistamisen jälkeen. On optimaalista, jos tällainen lonkkanivelen hoito on määrätty ensimmäisten viikkojen jälkeen lapsen syntymän jälkeen.

Varhainen hoito auttaa lievittämään lihaskouristuksia ja parantamaan nivelten rakenteiden, myös reisiluun, veren tarjontaa. Osallistuva asiantuntija opettaa vanhemmille, kuinka rentoutua alaraajojen lihaksista. Tällainen rentouttava hieronta voi tehdä vauvan yöllä. Jos lapsi dysplasiaa silmällä pitäen käyttää ortopedistä rakennetta, menettely suoritetaan poistamatta sitä.

Terapeuttinen voimistelu

Terapeuttinen voimistelu auttaa kehittämään lonkkanivelet. Koulutettujen vanhempien tulisi olla mukana vauvassa paitsi hypoplasian hoidon aikana myös vakiinnuttaa saavutettu tulos. Harjoituskompleksit eroavat lapsen iän mukaan.

Joskus asiantuntijat suosittelevat, että vanhemmat alkavat käydä altaassa lapsen kanssa, uida hänen kanssaan. Vastasyntyneille tämä on mahdollista vasta napanuoran paranemisen jälkeen. Mutta pienten lasten kanssa voit uida kotona kylpyammeella. Uiminen hyvin vahvistaa nivelsiteitä, kiinnittää reiteen pään fysiologiseen asemaan. Ennen kuin ryhdyt veteen, vanhempien on kuultava valvovaa lääkäriä ja suoritettava tarvittava koulutus.

Jos nivelten kehityksessä on merkkejä, lasta ei saa laittaa jalkoihinsa saamatta valvontaröntgenkuvan tuloksia. Jos röntgenkuva vahvistaa femoraalisen pään normaalin sijainnin ja kiinnityksen, vanhemmat voivat usein antaa vauvalle pystyasennon ja opettaa kävelyä.

Lapsen on mahdotonta kävellä, seistä, ryömiä ortopedisen rakenteen läsnä ollessa. Tämän säännön laiminlyönti uhkaa pahentaa tilannetta, vaikka alikehittynyt yhteisö on jo saavuttanut normaalin aseman.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta estettäisiin lonkkanivelen alikehittyminen, äidin tulee syödä täysin, saada tarvittava määrä vitamiineja ja hivenaineita ruoan kanssa. Hänen päivittäisen ruokavalionsa tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet:

• maito, raejuusto, smetanaa;
• kala;
• tuoreet vihannekset, hedelmät.

On tärkeää päästä vieheisiin ajoissa ja monipuolistaa lapsen ruokavaliota. Virheellinen ja epätasapainoinen ruokinta johtaa ruston ja luukudoksen muodostumisen katkeamiseen, nivelten patologian etenemiseen.

Laajan swaddlingin avulla voidaan estää vastasyntyneiden hypoplasia. On hyvä, jos vanhemmat käyttävät murskaa, jossa on laajalti levinneet jalat. Tällöin lapsen reisiluun pää on yleensä muodostunut ja kiinnitetty.

johtopäätös

Liitoksen alikehitys voi johtaa vakaviin ongelmiin, mukaan lukien lonkakipu ja kävelyn heikkeneminen. Kun ikä on hypoplasian takia, on mahdollista kehittää degeneratiivisia muutoksia, mikä johtaa riippumattoman liikkumisen ja vammaisuuden rajoittamiseen. Siksi lapsen vanhempien tulisi osallistua ortopedille, ja kun rikkomuksia havaitaan, noudata tiukasti kaikkia hänen lääkemääräyksiä. Kun hoito aloitetaan ajoissa, lonkkanivelen alikehittyminen vastasyntyneillä ei ole lause, vaan ongelma, joka voidaan ratkaista.

Vastasyntyneiden lonkkanivelen kehitystyö - mitä tehdä

Artikkelissa kuvataan tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisiä epämuodostumia, nimittäin lonkkanivelen dysplasiaa - tämän taudin oireita, riskitekijöitä, todennäköisiä esiintymisperusteita sekä hoitomenetelmiä ja oireita leikkaukseen.

Jos todetaan vastasyntyneiden lonkkanivelen alikehityksen diagnoosi, hoitoa tarvitaan ilman epäonnistumista, mutta riippuen sairauden patologian ja vakavuuden havaitsemisen iästä, on olemassa erilaisia ​​korjausmenetelmiä, joista suurin osa on tarkoitettu tämän liitoksen hyödyllisyyden ei-kirurgiseen palauttamiseen.

Mikä on dysplasia

Dysplasia tai kehittymättömät nivelet vastasyntyneillä ovat tämän iän yleisimpiä synnynnäisiä ortopedisia patologioita ja merkitsevät kaikkien nivelten muodostumiseen liittyvien luiden kasvun ja kehittymisen heikkenemistä.

Termi on kollektiivinen, joten aluksi näemme, mitkä valtiot kuuluvat tähän käsitteeseen:

• asetabulumin dysplasia ilman subluxaatiota;
• subluxation;
• täydellinen poikkeama;
• patologian teratologiset muodot.

On tärkeää! Dysplasia ei ole vain nivelten luunelementtien kypsyys, vaan myös sen kapseli, lihaksikas luuranko ja nivelsite-jänne.

Etiologia tai mitä ja kuka syyttää

Terveellinen TBS vastasyntyneelle on ominaista kahden päärakenteen - asetabulumin (englannin, acetabulumin) runkoisen pohjan ja siihen keskittyvän reisiluun pään täydellinen kehittäminen. Näiden elementtien muuttuminen muodostumis- tai kasvuprosessissa aiheuttaa dysplasiaa.

Tähän mennessä tätä johtavaa teoriaa, joka selittää tätä vikaa, pidetään sikiön alkuperäisen asettamisen ja jo normaalin nivelen kasvun hidastumisen rikkomisena. Myöskään ulkopuolisten ja endogeenisten aineiden vaikutusta sikiöön ei ole suljettu pois, mikä vahvistaa tämän rikkomisen lisääntyneen esiintymistiheyden maantieteellisillä alueilla, joilla on epäedulliset ympäristöolosuhteet.

Yhteistyön normaalin kehityksen häiriöihin vaikuttavat tekijät:

1. Geneettiset tekijät. Tätä teoriaa ei ole lopulta vahvistettu, mutta lonkan dysplasiaa esiintyy useammin kahden perinnöllisen ominaisuuden läsnä ollessa. Ensimmäinen tällainen muutos sisältää geneettisesti määritellyn yleisen nivelen heikkouden. Toiseen - tasainen asetabulum. Kysymys jää avoimeksi prosessin yksipuolisuudesta yhden edellä mainitun perinnöllisen tekijän läsnä ollessa.
2. Hormonaaliset syyt. Estrogeenin, progesteronin ja relaxiinin lisääntyminen äidissä raskauden viimeisinä viikkoina uskoo stimuloivan lantionivelen rakenteen heikkoutta. Tätä teoriaa tukevat lonkkadysplasia (DTS) alhainen esiintyvyys ennenaikaisissa vastasyntyneissä, jotka eivät ole saavuttaneet edellä mainittujen äidin hormonien nousun huippua.
3. Intrauteriini. Sikiön takapihan esittely vaikuttaa myönteisesti TPA: n kehitykseen. Ensimmäisen raskauden lapset ovat tilastollisesti kaikkein alttiimpia tällaiselle patologiselle esillepanolle. Lisätekijä, joka vaikuttaa reisiluun pään virheelliseen sijaintiin suhteessa asetabulumiin, on oligohydramnion - pieni määrä amnionista.
4. Jälkeenpäin vaikuttavat tekijät. Tärkein syy, useimmiten syyllinen siihen tosiasiaan, että post-neuvostoliiton alueen vastasyntyneiden ja pikkulasten TBS on alikehittynyt - tiukka lapsenvaihtelu.
   Toinen tekijä, jolla on tärkeä rooli TPA: n muodostamisessa, on lapsen kantaminen polven ja lonkkanivelien alaraajojen täydelliseen laajentumiseen, jossa on läheiset etäisyydet.

Dr. Komarovskin mukaan tytöt kärsivät todennäköisemmin tästä taudista, ohittamalla pojat noin 7 kertaa. Kaikki edellä mainitut riskitekijät vaativat ortopedien lisähuomiota.

Lapsen kliiniset oireet ja hoito

Dysplasiaa vastasyntyneillä tällä elämänkaudella voidaan diagnosoida vain silloin, kun ortopedi tutkii lapsen. Ihannetapauksessa tämä olisi tehtävä heti syntymän jälkeen, mutta tämä käytäntö on vaikeaa vastasyntyneen ajan eri ominaisuuksien ja terveydenhuollon järjestämisen vuoksi.

Varhaiset ilmenemismuodot

Useat fyysiset testit ovat seulontamenetelmiä, joiden avulla voit valita lapsia, joilla on patologia nivelessä:

1. Testaa Ortolani. Tutkimuksen suorittaa ortopedinen kirurgi, jolla on lapsen reidet peukaloineen, asettamalla käden muut sormet reisiluun suuremman trochanterin alueelle. Alaraajat taivutetaan TBS: ssä 90 °: ssa, sitten hitaasti ja ilman fyysistä voimaa vedetään takaisin.

Terve nivelet vastasyntyneillä Ortolani-testillä lasketaan tasaisesti lähes 90 °: een ilman patologisia ääniä.

Kun reiteen DTS-sieppaus liittyy jonkin verran vaikeuksiin liikkua sivusuunnassa, mutta vähäisen voiman avulla on olemassa pehmeä napsautus, jonka jälkeen jalka vedetään kokonaan sisään. Tällöin lääkärin sormet, jotka sijaitsevat tartunnan saaneen raajan suuremmalla alueella, tuntevat napsautuksen, jos sitä ei ole kuultu.

1. Barlow-testi. Se suoritetaan samalla tavalla, joka näkyy tämän artikkelin videossa. Tarkastajan peukalo asetetaan nivusiin ja tarttumalla lonkkaan yrittävät lisätä ja poistaa reisiluun pään asetabulumista.

Jos tämän testin aikana pään "liukuu", nivel katsotaan epävakaaksi.

Jos edellä kuvattujen testien jälkeen epäillään olevan epäkypsä TBS, on seuraava vaihe ultraäänitutkimus (koskee alle 3 kuukauden ikäisiä lapsia). Sen avulla voit visualisoida asetabulumin muodon sekä reiden pään sijainnin suhteessa siihen.

Myöhäiset ilmenemismuodot

Jos lapsesta ei jostain syystä diagnosoitu dysplasiaa ensimmäisenä vuonna, hän varmasti osoittaa itsensä vanhemmalla iällä. Samalla on kuitenkin valitettavasti jo olemassa kliinisiä oireita, jotka saavat äidin näkemään asiantuntijan.

• gluteaalisten taitosten epäsymmetria kahdella jalalla;
• ylimääräisten ihon taittumien esiintyminen kärsineen raajan keskipisteessä;
• "Napsauttamalla" liitoksessa;
• jäykkyys tai päinvastoin löysä liitos;
• vaikeuksia pukeutua riittämätöntä sieppausta vastaan;
• Galeazzi-piirre - alaraajan visuaalinen lyhentäminen DTS: llä;
• alaraajan helppo pyöriminen DTS: llä.

On tärkeää! Yleisestä uskomuksesta huolimatta lasten myöhäinen kävely ei ole erityinen merkki dysplasiasta. Jos lapsi ei kuitenkaan aloita kävelyä jopa 18 kuukautta, lonkkanivelen kehityksen rikkominen on välttämätöntä.

Trendelenburgin matka tai ankka kävelee on osoitus laiminlyötystä dysplasiasta. Taudin diagnosoimiseksi yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla (femoraalisten epifysien luutumisen ytimien ilmestymisen jälkeen) käytetään röntgensäteitä.

Dysplasian merkkejä röntgenkuvissa:

• yli 3 kuukauden ikäisen lapsen reisiluun pään luistumisen ytimien puuttuminen tai hypoplasia;
• asetabulum-katon kallistuminen (vaatii alfa-kulman laskemisen);
• femoraalisen pään keskittäminen ilman myöhempää asentoa.

Dysplasia-hoito

Tänään onneksi tämän patologian myöhäisen havaitsemisen tapaukset ovat melko harvinaisia. Hoidon perusta on konservatiivinen hoito erityislaitteiden avulla, jotka on tarkoitettu asetabulumin muodostamiseen ja reisiluun pään asentoon.

Tätä tarkoitusta varten lapsen jalat asetetaan johdon pysyvään asentoon. Taktiset vaihtelevat lapsen iän mukaan.

Ensimmäiset 3-6 kuukautta elämästä

Kun lapsi pääsee vapaasti ultraäänilaitteeseen ja vahvisti lonkkanivelen epävakautta, lapsi asetetaan renkaan alaraajoihin sieppauksen ja taipumisen asemaan. Palautumisen dynamiikka suoritetaan ultraäänellä ajoissa, jotta voidaan määrittää lapsen myöhempi taktiikka DTS: llä.

Koska ultraäänikoneessa ei ole pääsyä lapsille, joilla on epäilty dysplasia, sieppauslevyä käytetään ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Jos toistuvat tutkimukset paljastavat nivelen vakauden, tyyny poistetaan, mutta lapsi on jonkin aikaa lapsen ortopedin valvonnassa.

Epävakauden sattuessa kuuden kuukauden tyynyn käytön jälkeen tällaista lasta käytetään renkaiden käyttämiseen, kunnes asetaattisen katon normaali kehitys näkyy ja TPA: lla ei ole merkkejä (yleensä 3-6 kuukauden kuluessa).

Varoitus! 80-90 prosentissa lapsista, joilla on synnytyksen epävakautta, syntyy spontaani korjaus 2-3 viikon kuluessa, jonka aikana lapsi on ortopedisen kirurgin valvonnassa.

Jos ortopedisen kirurgin ensimmäisessä tutkimuksessa lonkkanivel syrjäytetään, sen sydän lasketaan varovasti ja sitä korjataan.

Et voi koskaan käyttää itsensä päällekkäisiä renkaita lapsessa, jolla on DTS, ilman että ortopedilla on asianmukaisia ​​taitoja. On tärkeää noudattaa kolmea perussääntöä, jotka ohjeet määräävät väylän käytössä.

• oikea nivelkorjaus ennen renkaan levittämistä;
• äärimmäisten tilanteiden välttäminen;
• lapsen kyky siirtää jalkojaan.

Jos TZS: n korjaus ei riitä ennen renkaan asentamista, asetabulumin takaseinään oleva kasvavyöhyke on mahdollinen ja sen vuoksi alaraajan kehittyminen viivästyy.

Ikä 6–18 kuukautta

Jos dysplasiaa on mahdotonta vähentää konservatiivisin keinoin tai myöhäisellä siirtymisellä ortopedille vanhemman lapsen iässä, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Tällöin suljettua pelkistystä käytetään yleisanestesiassa ja artrogrammin valvonnassa. Levitä vain yli 3 kuukauden ikäisille lapsille.

Käytön jälkeen lisätään liitosliitos nivelen vakauttamiseksi.

Pysyvä siirtymä 18 kuukauden ikäisestä 4 vuoteen

Vanhemmilla lapsilla lonkkanivelen suljettu väheneminen onnistuu harvoin, mikä useimmissa tapauksissa vie välittömästi avoimen leikkauksen, joka vakavan dysplasian myötä suuntautuu plastiikkakirurgiaan.

Leikkauksen jälkeen immobilisointia käytetään enintään 3 kk: n ajan, jonka jälkeen kipsi poistetaan nivelen liikkeen täyteen palauttamiseksi.

Poistuminen yli 4-vuotiailla lapsilla

Mitä vanhempi lapsi on, sitä vaikeampaa hänellä on vähentää ja vakauttaa tällaista nivelen asemaa, ja mitä suurempi on komplikaatioiden riski. Avaskulaarinen nekroosi haittavaikutuksena yli 4–6-vuotiaiden lasten kirurgisesta interventiosta on 25%: lla hoidetuista lapsista.

Kunkin tapauksen tässä iässä pidetään tiukasti yksilöllisesti, koska hoidon läsnäolo tai puuttuminen voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien potilaan vamma.

Varoitus! Tästä syystä ortopedin ja hoidon kohtelu hinnalla on sama kuin lapsen terve elämä.