Rabdomyolyysi on vaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Rabdomyolyysi on vakava sairaus, joka kehittyy ihmisen luuston lihasten tuhoutumisen ja myoglobiiniproteiinin vapautumisen seurauksena. Patologia etenee lisääntyneen stressin ja lihaskudoksen vammojen seurauksena, mikä johtaa äärimmäiseen myopatian asteeseen. Oireyhtymä itsessään ei ole vakava, mutta se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita akuutin munuaisten vajaatoiminnan muodossa ja sen seurauksena kuoleman.

Rabdomyolyysi - mikä se on?

Kun lihakset loukkaantuvat pääasiassa urheilijoilta, kudosten asteittainen tuhoaminen alkaa, mikä johtaa lopulta nekroosiin. Solukuolema aiheuttaa toksiinien pääsyn verenkiertoon ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vakavan myopatian lisäksi oireyhtymä on vaarallinen, koska se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Jos henkilöä ei auteta ajoissa, hän voi kuolla. On tarpeen ottaa huomioon, että kaikki vammat tai lisääntyneet kuormitukset eivät aiheuta rabdomyolyysin kehittymistä.

Taudin ominaisuudet

Kun lihaskudos tuhoutuu, myoglobiiniproteiini erittyy ja menee veriin, ja sen pitoisuus on liian korkea. Myoglobiinin tehtävänä kehossa on siirtää happea luuston lihasten ja sydämen kudoksiin. Terveessä ihmisessä myoglobiini ei erittyy virtsaan, se sitoutuu plasmassa olevaan globuliiniin. Itse proteiini ei aiheuta vaaraa keholle, mutta sen koostumuksessa on kreatiini, joka syntetisoidaan hydroksyyliradikaaleiksi. Tämä prosessi aiheuttaa häiriöitä homeostaasijärjestelmässä ja pienentää elektrolyyttien määrää veressä.

Myoglobiinin lisääntyneen pitoisuuden vuoksi alkaa erittyä munuaisissa, ja se yhdistyy muihin proteiineihin. Mutta jolla on suuri molekyylirakenne, se muuttuu kiinteäksi aineeksi ja tukkii nefronit. Virtsatietojärjestelmän toiminta on häiriintynyt ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy, josta tulee usein potilaan kuolinsyy.

Lisäksi keho häiritsee kaikki aineenvaihduntaprosessit, mukaan lukien verenkierto, jonka taustalla munuaisten tila huononee.

Riskitekijät

Rabdomyolyysin ainoa syy on myoglobiinin vapautuminen verenkiertoon luuston lihassolujen tuhoutumisen ja nekroosin seurauksena. Lihaksen tuhoutumista aiheuttavat provosoivat tekijät voidaan asettaa:

• välitön lihasvamma;
• lihasten nykiminen;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• myrkytyksen;
• immuunijärjestelmän sairaudet;
• tarttuvat tulehdusprosessit;
• nekroottiset kudosprosessit onkologiassa.

Pohjimmiltaan oireyhtymä kehittyy, kun raskaan urheilun osallistujat joutuvat erilaisten lokalisoituneiden luustolihasten vammoihin.

Rabdomyolyysin syyt

Lihavamman syitä voivat olla:

• 3-4 asteen palovammoja;
• pahoinpitelyistä aiheutuvat vammat;
• tieliikenteen vammat, kaatumiset tai luonnonkatastrofit;
• yli 8-10 tuntia;
• puristamalla kudosta, jolla on heikentynyt verenkierto;
• sähköisku.

Konvulsiivinen lihasten supistuminen voi myös aiheuttaa rabdomyolyysin kehittymisen. Provosoivat tekijät ovat:

• urheilukoulutus, jossa on suurempi kuormitus;
• epilepsiakohtaukset;
• delirium-tremensit;
• voimakas lihaskouristus tetanukselle.

Metaboliset häiriöt, joita esiintyy seuraavissa patologioissa, voivat aiheuttaa oireyhtymän:

• diabetes;
• hypofosfatemiaa;
• hypokalemiaa.

Elimistön myrkytys, joka voi johtaa kudoksen tuhoutumiseen solutasolla, voi tapahtua seuraavista syistä:

• heroiinia, kokaiinia, amfetamiinia sisältävien lääkkeiden käyttö;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi suurina määrinä;
• tiettyjen lääkkeiden jatkuva käyttö;
• hiilimonoksidimyrkytys;
• myrkyllisen käärmeen tai hyönteisen purema;
• myrkkyjä.

Harvinaisissa tapauksissa perinnölliset myopatiat, dermatomyosiitti ja erittäin myrkylliset tartuntataudit, kuten influenssa tai herpes, voivat aiheuttaa rabdomyolyysin. Syndrooman kohde voi olla myös immobilisoidut potilaat ja HIV-tartunnan saaneet.

Kuka vaikuttaa?

Ottaen huomioon taudin etiologian voimme erottaa tietyn riskiryhmän:

• urheilijat, jotka osallistuvat painonnostoon, painiin tai pitkän matkan ajoon;
• pitkäaikaisessa lääkehoidossa;
• diabeetikot;
• HIV-tartunnan saaneet tai aids-potilaat;
• huumeiden väärinkäyttäjät ja alkoholistit;
• tupakoitsijat, jotka kuluttavat yli 20 savuketta päivässä;
• ihmisillä, joilla on geneettisiä aineenvaihduntahäiriöitä elimistössä;
• kestävät vakavat bakteerien ja virusinfektioiden muodot.

Lisääntyvät riskitekijät ovat tiloja, kuten:

• korkea kehon lämpötila;
• kuivuminen;
• elävät kuumassa ilmastossa.

Jos esiintyy altistavia tekijöitä, rabdomyolyysi voi kehittyä sekä miehillä että naisilla samalla todennäköisyydellä.

Miten tunnistaa

Sairaus voi esiintyä lievässä ja vakavassa muodossa, oireiden määrä riippuu siitä. Lievässä muodossa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• lihasheikkous;
• kehon vahingoittuneen osan kudosten turvotus;
• kivun oireyhtymä;
• voi muuttaa virtsan väriä tummemmaksi.

Joskus oireyhtymän lievä muoto on piilevä, ja tauti voidaan diagnosoida vain verikokeella.

Vaikeaa rabdomyolyysiä leimaa progressiivinen kulku. Kaikki alkaa paikallisen turvotuksen myötä, vakavampia oireita esiintyy sairauden edetessä:

• voimakas kipu turvotusalueella;
• myrkytyksen oireet - pahoinvointi, oksentelu, heikkous;
• virtsa alkaa muuttaa väriä punaisesta tummanruskeaksi;
• virtsan määrä vähenee selvästi, kun potilaan tila heikkenee, virtsaaminen voi olla kokonaan poissa;
• käsien ja jalkojen turvotus;
• sydämen rytmi häiriintyy, pulssi kasvaa;
• takykardia;
• disorientaatio avaruudessa.

Jos et aloita intensiivistä hoitoa, potilas voi joutua akuun munuaisten vajaatoiminnan koomaan, joka on kuolinsyy.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi suorittaa pätevä teknikko, joka perustuu:

• veren ja virtsan indikaattorit;
• keräys- ja opiskeluhistoria.

Tutkimusmenetelmät

Diagnoosiksi lääkäri määrää potilaan terveystarkastuksen, joka koostuu seuraavista:

• loukkaantuneen alueen röntgen;
• sydänfilmi;
• virtsanalyysi myoglobinurian havaitsemiseksi;
• laboratorioveren testi.

Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin keskittyen verikokeiden tuloksiin:

• elektrolyyttien taso muuttuu - kalsiumin määrä vähenee ja fosforin ja kaliumin määrä kasvaa;
• Myoglobiinilihasproteiinin indeksi kasvaa;
• kreatiinikinaasin konsentraatio, jota syntetisoi kreatiini, muuttuu.

Historiallinen tutkimus

Tutkimuksessa potilas paljastaa rabdomyolyysille ominaiset oireet. Lääkäri selvittää, onko olemassa geneettistä alttiutta aineenvaihduntahäiriöille. Tutkii potilaan tilaa visuaalisesti ja vahingoittuneiden alueiden palpation avulla. Kaikki tämä täydentää diagnoosin ja hoidon edellyttämää kliinistä kuvaa.

Rabdomyolyysikäsittely

Rabdomyolyysin hoito suoritetaan vain sairaalassa, se on välttämätöntä elektrolyyttitasapainon jatkuvalle seurannalle.

Tätä varten toteutetaan useita terapeuttisia toimenpiteitä, jotka riippuvat taudin vakavuudesta:

1. Tiukka lepo (oireyhtymän lievä muoto hoidetaan avohoidossa).
2. Rehydraatio-lääkkeiden käyttö toksiinien kehon puhdistamiseen. Potilas laittoi tiputin suolaliuokseen.
3. Furosemidiä ja mannitolia käytetään turvotuksen poistamiseen.
4. Jos havaitaan intravaskulaarista hyytymistä, käytetään plasmansiirtoja.
5. Akuutti munuaisten vajaatoiminta osoittaa dialyysin, muuten kooma voi esiintyä.
6. Kirurgin kanssa on neuvoteltava lihaskudoksen nekroosin sattuessa, suoritetaan kirurginen hoito.
7. Vaikeaa kipua varten voidaan käyttää opioidipohjaisia ​​kipulääkkeitä, ei-steroidilääkkeiden käyttö on täysin mahdotonta.
8. Ruokavalio, lukuun ottamatta proteiinia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. On myös tarpeen valvoa nesteenottoa.

Heti kun on mahdollista parantaa potilaan tilaa, hän siirtyy hoitoon kotiin.

Taudin ennustaminen

Rabdomyolyysin hoidon ennuste riippuu taudin muodosta. Lievä muoto reagoi hyvin hoitoon, useimmissa tapauksissa potilas palautuu kokonaan, ei havaita relapseja.

komplikaatioita

Komplikaatiot tapahtuvat ilman hoitoa tai myöhäistä hoitoa klinikalla. Tällöin tulos on yksi - vaikea munuaisten vajaatoiminta - kooma ja kuolema. Tällaisten seurausten välttämiseksi hoito tulisi aloittaa välittömästi.

ennaltaehkäisy

Rabdomyolyysin kehittyminen ei kulje kokonaan organismille, tauti on paljon helpompi ehkäistä, kun otetaan huomioon yksinkertaiset ehkäisytoimenpiteet:

• älä jätä hoitamattomia vammoja, erityisesti lihaskudoksen vaurioita;
• juoda niin paljon nestettä kuin mahdollista fyysisen rasituksen aikana, infektioiden hoidossa ja loukkaantumisen jälkeen;
• valvoa urheilukoulutuksen intensiteettiä;
• älä käytä alkoholia väärin;
• älä hoitaa itseään;
• Älä käytä lääkkeitä.

Jos henkilö on pakko pysyä ilman liikettä pitkään, on välttämätöntä harjoittaa erityistä fysioterapiaa, harjoituksia, jotka on suunniteltu kaikille potilasryhmille. Näin vältetään pysyviä prosesseja kudoksissa ja parannetaan verenkiertoa, mikä on välttämätöntä oireyhtymän kehittymisen välttämiseksi.

rabdomyolyysi

Rabdomyolyysi on oireyhtymä, joka on äärimmäinen myopatian aste ja jolle on tunnusomaista lihassolujen tuhoaminen, myoglobiinin ja kreatiinikinaasin pitoisuuden kasvu ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan eteneminen.

Sisältö

syistä

Rabdomyolyysin aiheuttajana on raivojen lihasten solujen tuhoutuminen, jonka seurauksena myoglobiini tulee veriin. Tämä vaikuttaa haitallisesti munuaisten työhön ja häiritsee aineenvaihduntaa yleensä.

Tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa lihassolujen tuhoutumisen:

• suorat vammat;
• lihaskouristukset;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• altistuminen myrkyllisille aineille;
• autoimmuunisairaudet;
• tartuntataudit;
• syövän kasvainten akuutti nekroottinen myopatia.

Useimmiten rabdomyolyysi tapahtuu suoran vaurioitumisen seurauksena. Sairaus voi johtaa:

• laajoja palovammoja;
• pahoinpitelyjä;
• onnettomuuksien tai luonnonkatastrofien aiheuttamat vammat;
• pitkä kirurginen toimenpide;
• kudosten pitkäaikainen puristaminen;
• sähköiskutus ja niin edelleen.

Pitkäaikaisiin lihasten supistuksiin liittyvät patologiset tekijät sisältävät:

• voimakkaat harjoitukset;
• epileptiset kohtaukset;
• "valkoisen kuume";
• tetanuksen aiheuttamat lihaskrampit.

Metaboliologisista patologioista, jotka voivat johtaa rabdomyolyysiin, voidaan erottaa diabetes, hypokalemia, hypofosfatemia ja muut elektrolyytti- ja perinnölliset häiriöt.

Myrkylliset aineet, jotka voivat aiheuttaa lihaskudoksen tuhoutumisen:

• huumeet - kokaiini, heroiini, amfetamiinit;
• liikaa alkoholia;
• lääkkeiden yhdistelmät - statiinit, kipulääkkeet, masennuslääkkeet, unilääkkeet, antibiootit;
• hiilimonoksidi;
• käärmeen myrkky ja jotkut hyönteiset;
• myrkkyä.

Tärkeimmät autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttavat rabdomyolyysin, ovat perinnöllisiä myopatioita, sirppisolun anemia, dermatomyositis.

Tartuntataudit (flunssavirukset, herpes, Epstein-Barr-virukset), joihin liittyy sekä korkea kuume että HIV, voivat aiheuttaa lihasvaurioita. Lisäksi rabdomyolyysi voi johtua lämpöhalvauksesta, hypotermiasta tai pitkittyneestä immobilisoinnista.

synnyssä

Rhabdomyolysis kehittyy seuraavasti. Lihasolujen voimakkaan hajoamisen myötä suuri määrä myoglobiinia, proteiinia, joka kuljettaa happea ja joka on luurankolihaksissa ja sydämen kudoksissa, tulee veren sisään. Normaalisti se yhdistyy plasman globuliiniin ja tuskin tunkeutuu virtsaan.

Myoglobiinin massiivisen vapautumisen vuoksi munuaisiin. Se ei sinänsä ole vaarallista, mutta sen rakenteessa on elementti, joka syntetisoi vapaita hydroksyyliradikaaleja, joilla on myrkyllinen vaikutus munuaistubulusten epiteeliin.

Myoglobiini sitoutuu munuaisiin Tamm-Horsfall-proteiinien avulla, mikä johtaa kiinteisiin aineisiin, jotka häiritsevät virtsajärjestelmän normaalia toimintaa. Näin kehittyy munuaisten vajaatoiminta.

Tämän epäonnistumisen ohella esiintyy homeostaasin järjestelmää. Lihasolujen kuoleman vuoksi keho tuntee vähemmän kreatiiniä. Sen ylimäärä tulee veren ja muuttuu kreatiniiniksi. Sen neutraloimiseksi alkaa kreatiinifosfokinaasin aktiivinen tuotanto, entsyymi, joka katalysoi kreatiinifosfaattia (korkean energian yhdistettä) ATP: stä ja kreatiinista.

Rabdomyolyysille on ominaista patologisten prosessien nopea eteneminen. Lihasvamma johtaa niiden turvotukseen ja lisääntyneeseen paineeseen hermopäätteisiin ja ympäröiviin kudoksiin, minkä seurauksena ne ovat myös vahingoittuneet. Lisäksi nesteen aineenvaihdunnan heikentyminen soluissa aiheuttaa yleisen verenkierron heikkenemisen, mukaan lukien veren virtaus munuaisiin, mikä pahentaa niiden tilaa.

oireet

Rabdomyolyysin oireet riippuvat sen tyypistä. Kohdista helppo ja raskas patologia.

Lievissä tapauksissa on olemassa lihasheikkous, kipu ja turvotus loukkaantumispaikassa sekä tumma väri virtsassa. Joskus nämä oireet puuttuvat, ja tauti havaitaan verikokeiden tulosten perusteella.

Vaikea patologia etenee nopeasti. Ensinnäkin esiintyy paikallista kudoksen turvotusta, sitten vaikeaa kärsimystä kärsineellä alueella, liikkeet vaikeutuvat. Laajojen vammojen sattuessa, halvaus, isku tai aivohalvaus voidaan avata.

Koska lihassolujen hajoamistuotteet tulevat veriin, yleinen tila pahenee: pahoinvointi ja oksentelu näkyvät. Myoglobiinin vapautuminen johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Hänen oireet ovat:

• tummanruskea tai punertava virtsa;
• merkittävä virtsamäärän väheneminen tai diureesin täydellinen puuttuminen;
• uupumus;
• raajojen turvotus;
• epäsäännöllinen pulssi;
• sydämen rytmihäiriö;
• sekavuutta.

Ilman lääkärinhoitoa henkilö voi joutua koomaan.

diagnostiikka

Rabdomyolyysin diagnoosi suoritetaan potilaan tutkimuksen ja hänen valitustensa analyysin perusteella. Tärkeimmät ovat veri- ja virtsakokeet.

Verikokeet osoittavat:

• elektrolyyttitason muutos - kaliumin ja fosforin pitoisuuden nousu ja kalsium - vähenevät;
• lihasentsyymien lisääntynyt määrä;
• Kreatiinikinaasin pitoisuuden muutokset - lisääntyminen ensimmäisten tuntien jälkeen vamman jälkeen ja asteittainen lasku 1-3 päivän kuluessa.

Virtsanalyysi rabdomyolyysille osoittaa myoglobiinin, ts. Myoglobinurian, läsnäolon.

Lisäksi suoritetaan instrumentaalitutkimuksia - elektrokardiografia ja röntgenkuva (vaurioiden arvioimiseksi).

hoito

Rabdomyolyysin hoitoa koskevat suositukset määräytyvät sen tiheyden perusteella. Lievässä muodossa hoito suoritetaan kotona. Potilas tarvitsee sängyn lepoa ja ottaa rehydraatioratkaisuja.

Rabdomyolyysin hoito, joka tapahtuu vakavassa muodossa, suoritetaan sairaalan sairaalassa. Jatkuvasti seuratut EKG-indikaattorit sekä virtsan, elektrolyyttien ja muiden markkereiden pH-taso. Hoidon tarkoituksena on vähentää toksiinien pitoisuutta, normalisoida veden ja elektrolyytin tasapainoa ja aktivoida nesteen liikkuminen munuaisissa.

• furosemidin ja mannitolin antaminen;
• suonensisäinen infuusioliuos;
• verensiirrot plasmassa (intravaskulaarinen hyytyminen);
• dialyysi (akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa);
• kirurginen toimenpide (rikkomisen aiheuttama lihaskroosi).

Lisäksi määrättiin ruokavalio, jossa oli vähän proteiinia ja kaliumia.

näkymät

Eri rabdomyolyysityypeillä on erilainen ennuste. Taudin lievässä muodossa useimmissa tapauksissa täysi toipuminen tapahtuu ilman myöhempiä relapseja. Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy ja potilas ei saa riittävää hoitoa, kuoleman todennäköisyys on 20%.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet rabdomyolyysin ehkäisemiseksi:

• lihasvaurioiden oikea-aikainen hoito;
• juomasääntöjen noudattaminen fyysisen rasituksen aikana, vammojen ja tartuntatautien aikana;
• kohtalainen urheilun voimakkuus;
• huumeiden kieltäytyminen;
• huumeiden kohtuullinen käyttö.

Rabdomyolyysi: oireet ja hoito

Rhabdomyolysis - tärkeimmät oireet:

• Sonitus
• Selkäkipu
• Jalkojen väsymys
• Hengenahdistus
• Lihasten heikkous
• Sydämen rytmihäiriö
• Soitto korvissa
• häiriötekijä
• Lihaskipu
• sekavuus
• Numb kädet
• Alhainen verenpaine
• Munuaisten vajaatoiminta
• Tumma virtsa
• Vähentynyt virtsan määrä
• Lihasten turvotus
• Lihaskyvyn heikkeneminen
• Epäsäännöllinen pulssi
• Lihasten yliherkkyys
• Sisäinen lihaspaine-oireyhtymä

Rabdomyolyysi on oireyhtymä, joka kehittyy luurankolihasten vaurioitumisen taustalla, joka liittyy suuren määrän vapaan myoglobiinin esiintymiseen veressä. Tämän taudin erityispiirre on, että se voi kehittyä lähes huomaamattomasti ihmisille.

Tärkein syy tällaisen taudin kehittymiseen katsotaan ammatilliseksi harjoitukseksi, koska samanaikaisesti ihmiset saavat säännöllisesti paljon vammoja ja mikroterapioita. Lisäksi taudin kehittyessä esiintyy suuria palovammoja, onnettomuuksia ja voimakasta sähköiskua.

Kliinisellä kuvalla ei ole mitään erityisiä merkkejä, ja lievän kurkun tapauksessa oireet voivat olla kokonaan poissa. Usein potilailla on valituksia väsymyksestä ja lihasheikkoudesta, raajojen turvotuksesta, virtsaamisongelmista ja lisääntyneestä sydämen lyöntitiheydestä.

Diagnoosi edellyttää integroitua lähestymistapaa. Tämä tarkoittaa sitä, että laboratoriokokeiden ja instrumentaalimenettelyjen lisäksi tarvitaan kliinisen henkilön henkilökohtaisia ​​toimia.

Hoito alkaa varovaisilla menetelmillä, erityisesti lääkityksellä. Kun tehottomuus viittaa kirurgiseen interventioon.

syyoppi

Rabdomyolyysin pääasiallinen lähde on lihassolujen hajoaminen taustalla, jossa myoglobiini tulee verenkiertoon. Tällainen aine on spesifinen proteiini, joka kantaa happea. Sen ominaisuus on, että se löytyy vain lihaksista.

Normaalissa tilanteessa se ei tunkeudu veriin, vaan se suodatetaan munuaisissa, jolloin se voi jättää kehon luonnollisesti. Vapaa myoglobiini itsessään ei ole myrkyllinen aine, vaan sisältää joitakin komponentteja - hydroksyyliradikaaleja, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

Tämä osoittaa, että myoglobiinin läsnäolo henkilön pääbiologisessa nesteessä on epänormaali, mutta spesifinen merkki, joka osoittaa lihasten vaurioita, mukaan lukien sydänvauriot.

Useimmiten laajat tai pysyvät vammat johtavat tällaiseen rikkomiseen, minkä vuoksi ammattilaisurheilijat muodostavat tärkeimmän riskiryhmän.

Myös syitä voidaan esittää:

• vakavia palovammoja;
• lyöminen ja muu fyysinen väärinkäyttö;
• liikenneonnettomuudet;
• pitkittynyt puristussyndrooma;
• lykkäsi pitkän aikavälin toimintaa;
• traumaattinen toksikoosi;
• sähköisku.

Ei-traumaattinen rabdomyolyysi tapahtuu seuraavien taustojen taustalla:

• deliiriumtremensit, joita havaitaan alkoholiriippuvaisilla;
• jäykkäkouristus;
• diabetes;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• lämpöhalvaus;
• alhaisen lämpötilan pitkäaikainen vaikutus kehoon;
• pitkittynyt immobilisointi;
• aineen väärinkäyttö;
• huumeiden yliannostus - hyvin usein patologia kehittyy, kun otetaan huomioon statiinit, kipulääkkeet ja psykotrooppiset aineet;
• bakteeri- tai virusinfektiot - mukaan lukien Epstein-Barrin virus, herpes, varicella ja influenssa A sekä HIV ja muut immuunivajaustilat;
• autoimmuunitaudit, mukaan lukien polymyosiitti, dermatomyosiitti ja sirppisolun anemia;
• myrkyllisten hyönteisten tai käärmeiden purema;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

Lisäksi perinnölliset sairaudet voivat aiheuttaa rabdomyolyysin.

oireiden

Taudin etenemisen alkuvaiheessa kliiniset oireet voivat olla kokonaan poissa.

Kuitenkin, kun tauti etenee, ilmenevät seuraavat oireet:

• lihassärky ja heikkous;
• lihasherkkyys ja turvotus;
• liikkumisen rajoittaminen kyseisellä alueella;
• kipu alaselässä;
• melu ja tinnitus;
• virtsan tummeneminen;
• lihasten sisäisen paineen oireyhtymä, jonka vuoksi tällaiset elintärkeät elimet, kuten sydän ja keuhkot, voivat kärsiä;
• päivittäisen virtsan määrän väheneminen.

Suuri määrä vapaata myoglobiinia johtaa veressä usein munuaisten vajaatoimintaan.

Tässä tapauksessa rabdomyolyysin oireet esitetään:

• vakava ylä- ja alaraajojen turvotus;
• hengenahdistus;
• veren sävyarvojen alentaminen;
• täydellinen rakon tyhjentämisen tarve;
• disorientaatio ja häiriötekijät;
• sykkeen rikkominen;
• käsien ja jalkojen tunnottomuus;
• epäsäännöllinen pulssi.

Tällaisten ilmentymien huomiotta jättäminen voi päättyä koomaan tai sokkiin, joka johtaa usein kuolemaan.

Vaara on, että sairaus voi alkaa täysin spontaanisti.

diagnostiikka

Rabdomyolyysin diagnoosi valtaosassa tilanteista tapahtuu, kun potilaat hakevat lääketieteellistä apua, kun he saavat vakavan vamman tai onnettomuuden jälkeen.

Ensisijainen diagnoosi sisältää:

• tutkii taudin historiaa, jotta löydettäisiin syy, joka johti ei-traumaattiseen rabdomyolyysiin;
• elämänhistorian kerääminen ja analysointi, erityisesti huonoja tapoja koskevat tiedot;
• perusteellinen fyysinen tutkimus;
• sykkeen, pulssin ja verenpaineen mittaus;
• yksityiskohtainen tutkimus potilaasta kliinisten oireiden vakavuuden määrittämiseksi ja ensimmäisen kerran niiden esiintymisen yhteydessä.

Kehon perusteellinen tutkimus alkaa laboratoriotutkimuksista, kuten:

• yleinen kliininen verikoe;
• hyytyminen;
• veren biokemia;
• virtsa;
• munuaisetestit;
• kreatiniinikinaasitestit.

Tämän taudin on oltava eriytetty:

• patologiat, jotka johtavat munuaisten tubulojen nekroottiseen muutokseen;
• munuaisvaurioita hemoglobiinipigmenttien avulla.

hoito

Tällaisen taudin hoidon taktiikka riippuu sen esiintymisen vakavuudesta.

Jos lievä rabdomyolyysi, hoito sisältää:

• täydellinen lepo;
• runsas juomajärjestelmä;
• rehydraatiohoito;
• suuren suolaliuoksen laskimonsisäinen antaminen;
• verensiirrot;
• ottaa lääkkeitä, joilla pyritään lievittämään oireita, korjaamaan kalium- ja kalsiumtasoa, normalisoimaan elektrolyyttitasot ja happo-emäs tasapaino;
• dialyysihoitoa.

Kirurginen hoito on suunnattu:

• fasciotomin toteuttaminen - auttaa pääsemään eroon voimakkaasta kudosten puristamisesta;
• sellaisten murtumien poistaminen, jotka voivat toimia tällaisen patologian syynä.

Perinteisen lääketieteen käyttö on tässä tapauksessa epäasianmukaista, päinvastoin se voi pahentaa ongelmaa ja lisätä mahdollisuuksia epätoivottujen seurausten muodostumiseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun rabdomyolyysi on kokonaan poissa tai viivästynyt, se voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten:

• lihasten ja hermojen nekroosi;
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• hyperkalemia;
• koomaan.

Jokainen näistä vaikutuksista lisää suuresti kuoleman riskiä.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tällaisen taudin kehittymisen välttämiseksi voidaan saavuttaa muutama yksinkertainen sääntö.

Näin ollen ehkäisy yhdistyy:

• huonojen tapojen hylkääminen - tämä auttaa estämään alkoholista tai huumausaineesta rabdomyolyysiä;
• aktiivinen elämäntapa;
• välttää vammoja tai palovammoja;
• estää kehon ylikuumenemista tai ylikuumenemista;
• ottaa vain ne lääkkeet, jotka hoitava lääkäri määrää;
• edellä mainittujen patologisten etiologisten tekijöiden havaitseminen ja hoitaminen ajoissa;
• säännölliset lääkärintarkastukset.

Rabdomyolyysin ennuste on suotuisa - täydellinen hoito on mahdollista vain riittävän ja nopeasti aloitetun hoidon yhteydessä. Ennuste paranee dialyysin ja korvaushoidon tapauksissa. On kuitenkin todennäköistä, että komplikaatioita esiintyy. Useimmiten kuolemaan johtava tulos liittyy DIC- ja munuaisten vajaatoimintaan.

Jos luulet, että sinulla on Rhabdomyolysis ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: ortopedi, ortopedinen traumatologi, terapeutti.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Salmonelloosi on akuutti tartuntatauti, joka aiheutuu Salmonella-bakteerien altistumisesta, joka itse asiassa määrittää sen nimen. Salmonelloosi, jonka oireet tämän infektion kantajissa puuttuu aktiivisesta lisääntymisestään huolimatta, välittyy pääasiassa salmonellalla saastuneen ruoan sekä saastuneen veden kautta. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat aktiivisen muodon ilmentymiä ja dehydraatiota.

Polymyosiitti on systeeminen tulehdussairaus, joka vaikuttaa ylemmän ja alemman raajan lihaskudokseen. Tämän seurauksena kipu kehittyy, heikkous etenee ja lihakset alkavat vähitellen surkeaa. Tauti voi vaikuttaa sydämeen ja keuhkoihin.

Addisonin tauti tai pronssitauti on lisämunuaisen kuoren patologinen vaurio. Tämän seurauksena lisämunuaisen hormonien erittyminen vähenee. Addisonin tauti voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Tärkeimmässä riskiryhmässä on 20–40-vuotiaita. Addisonin taudille on ominaista progressiivinen sairaus, jolla on vakava kliininen kuva.

Lääkärit puhuvat interstitiaalista keuhkokuumeesta, kun henkilöllä on keuhkojen tulehdus, joka vaikuttaa verisuonten ja alveolien välissä oleviin väliseiniin. Tulehduksellisen prosessin ja turvotuksen seurauksena vaurioituneen elimen kaasunvaihto häiriintyy, mikä aiheuttaa vakavia oireita. Idiopaattinen interstitiaalinen keuhkokuume ei ole yksi sairaus, vaan ryhmä patologioita, joissa diffuusiset muutokset interstitiaaliseen kudokseen kehittyvät.

Ortostaattinen hypotensio (ortostaattinen ortostaattinen hypotensio, ortostaattinen romahtaminen) on oireyhtymä, joka ilmenee voimakkaana systolisten ja diastolisten paineindeksien muutoksina. On huomattava, että tällainen oireyhtymä ilmenee hetkellä, jolloin henkilö muuttaa äkillisesti asemaa vaakasuorasta pystysuoraan.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Rabdomyolyysin tunnistaminen ja parantaminen

Lihaskudoksen vammoja, jotka ovat erityisen yleisiä urheiluun osallistuvilla ihmisillä, ei vain harrastuksena, vaan suoraan elämänsä yhteydessä, voi aiheuttaa fyysisiä kärsimyksiä paitsi silloin, kun ongelmia ilmenee. Jatkuva liiallinen fyysinen rasitus johtaa tiettyyn patologiaan, joka oireidensa vuoksi ja sairauden kehittymisen vuoksi ei kiinnitä paljon huomiota itseensä. Mutta edistyneessä vaiheessa tämä sairaus ei voi vain vakavasti pilata elämää, vaan myös leikata sen pois. Siksi kannattaa ymmärtää, mikä on rabdomyolyysi ja mitkä ovat sen oireet.

Mikä on rabdomyolyysi

Tätä patologiaa havaitaan tapauksissa, joissa henkilö saa pysyviä lihasvammoja. Tämä merkitsee kudosten jatkuvaa tuhoutumista ja haitallisten aineiden vapautumista verijärjestelmään. Joten voit tunnistaa lyhyesti oireet oireyhtymän esiintymisen syistä yleisen nimen rabdomyolyysin alla.

Ymmärtääkseen selkeämmin patologian alkuperän ja tämän sairauden kehittymistä edistävän prosessin on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti kuvan tällaisen taudin esiintymisestä. Tietenkin ei jokainen lihaskuormitus tai vamma johda rabdomyolyysin kehittymiseen. Kun tämä tauti ilmenee, lihaskudoksissa tapahtuu tuhoutumista. Ja sitten, koska luurankolihakset tuhoutuvat, tietty aine pääsee verenkiertoon, joka elimistön normaalissa tilassa ei saa olla siellä.

Aine on proteiinin myoglobiinin nimi. Se on olennainen osa lihasten kehitystä ja toimintaa. Jos sen pitoisuus on normaalialueella, munuaiset tekevät erinomaisen työn tukahduttaa sen toiminnan, eikä mikään uhkaa kehoa.

Mutta jos lihakset loukkaantuvat jatkuvasti ja lihakset hajoavat, tämän aineen pitoisuus saavuttaa hyvin korkeat rajat.

Tämän aineen leviämisen seurauksena koko kehossa on vapaiden nefrotoksisten radikaalien vapautuminen. Näiden aineiden esiintyminen vaikuttaa voimakkaasti munuaisten tubuloihin. Tästä seuraa, että lihasten tuhoutumisen lisäksi on myös jatkuvaa munuaisinfektiota, mikä johtaa niiden akuuttiin vajaatoimintaan. Ja jos et anna ajoissa tukea kehollesi, niin kuolemaan johtava lopputulos on väistämätön.

Rabdomyolyysin syyt

Sinun täytyy olla hyvin perehtynyt syihin, jotka voivat johtaa tämän vaarallisen oireyhtymän kehittymiseen.

1. Ensimmäisessä tapauksessa rabdomyolyysin syy voi olla luuston lihaksen loukkaantuminen. Se ei ehkä ole voimakkaita vaikutuksia lihaksiin, esimerkiksi siihen voi liittyä mustelmia tai lihasten aivohalvauksia. Tähän luokkaan kuuluvat tärkeimmät tekijät ovat:
   • liikenneonnettomuudet, joilla on vakavia seurauksia keholle;
   • palovammoja, jotka ovat vakavia, jos ne vaikuttavat lihaskerrokseen;
   • sähkövirran aiheuttama loukkaantuminen kehoon;
   • väkivaltaiset vakavat lihasvammat;
   • traumaattisen sokin aiheuttama myrkyllinen trauma;
   • Jotkut kirurgiset toimenpiteet.
2. Seuraava syy rabdomyolyysiin voi olla voimakkaat lihasten supistukset. Seuraavat syyt johtavat tähän:
   • pysyvä raskas fyysinen, ruumiille epätavallinen, kuormitus;
   • oireyhtymä, joka aiheuttaa kouristuksia;
3. Harvinaisempia tekijöitä, jotka johtavat myös rabdomyolyysiin, voivat olla:
   • elektrolyyttien epätasapaino;
   • elimistössä esiintyvät bakteeri-infektiot;
   • virussairaudet;
   • päihteiden huumeita.

Kaikki tällaiset syyt vaikuttavat adenosiinitrifosfaatin funktionaalisen järjestelmän puuttumiseen. Ja tämän aineen häviäminen johtaa kyseisen patologian esiintymiseen. Pieni määrä ATP: tä (adenosiinitrifosfaatti) vähentää kategorisesti elektrolyyttien pitoisuutta. Näihin kuuluvat seuraavat aineet:

Näiden aineiden puute havaitaan seuraavissa tilanteissa:

• lämpöhalvaus;
• aurinko vakava ihon ylikuumeneminen;
• hypotermia eli hypotermia.

Ja myös sellaiset tekijät, kuten pitkä immobilisointi, eli pakotettu liikkumaton asento, johtavat lihaskudoksen tuhoutumiseen.

Nämä ovat syitä, jotka johtavat tämän patologian kehittymiseen.

Taudin kehittymismekanismi

Tämän taudin patogeneesin mekanismi riippuu syistä, jotka tuhoavat luuston lihakset. Jos lihakset altistuvat traumaattisille väkivaltaisille vaikutuksille tai luonnollista aineenvaihduntaa rikotaan, solut turpoavat. Koska neste menee myosyyttien membraaniin solun ympärillä olevasta tilasta. Solurakenne on häiriintynyt ja tämä muodonmuutos johtaa sen kasvuun ja kasvuun.

Myosyytit johtuvat siitä, että ne tulevat suhteettoman suuriksi, painostavat niitä ympäröiviä kudoksia ja myös hermokuituja. Luonnollinen veren virtaus terveisiin soluihin keskeytyy, ne lakkaavat saamasta tarvittavaa ravintoa ja alkaa niiden tuhoutuminen. Ja tällä hetkellä tapahtuu aiemmin mainitun myoglobiiniproteiinin vapautuminen.

Toisin sanoen, koska lihakset tuhoutuvat solutasolla, keho alkaa myrkyttää myrkyllisellä aineella. Ja kuten on sanottu, munuaisten työ, obstruktiivinen pyelonefriitti, alkaa hajota.

Mitä seuraavaksi tapahtuu? Proteiini aiheuttaa tällaisia ​​häiriöitä, koska se pystyy sitomaan jonkinlaista munuaisten sisältämää kiinteää ainetta. Tällainen yhdiste luo kiinteitä muodostelmia, jotka alkavat häiritä veren virtausta, ja akuutti munuaisten vajaatoiminta tapahtuu.

Mitkä ovat tämän patologian klassiset oireet?

Tällä patologialla on useita erilaisia ​​oireita:

Vakavien oireiden vuoksi munuaisten vajaatoiminta seuraa lihaskudoksen tuhoutumisen jälkeen. Lievemmissä tapauksissa rabdomyolyysi ei liity munuaisten vajaatoimintaan niin voimakkaassa määrin.

Seuraavat tämän patologian ilmenemismuodot ovat kliinisesti korjattuja:

• lihasheikkous;
• vaihda virtsan väri pimeäksi. Tämän tekijän olemassaolo viittaa siihen, että munuaiset vaikuttavat;
• lihasten arkuus ja turvotus.

Mutta seuraavat luetellut merkit osoittavat, että pysäytin on täsmälleen läsnä:

• huono virtsaneritys;
• kaikki henkilön raajat turpoavat dramaattisesti;
• tunne puristaa lihaksia, kun lihaskudos turpoaa. Lisäksi tällainen patologia voi johtaa siihen, että elintärkeät elimet murskataan;
• ilmestyy hengenahdistus;
• verenpaine laskee;
• saattaa esiintyä takykardiaa;
• pulssi muuttuu muotoon.

Jos oireet jäävät huomiotta, elektrolyyttien epätasapaino tapahtuu ja potilas joutuu koomaan.

Näiden merkkien perusteella on selvää, että patologia kehittyy. Mutta itsestään diagnosoiva sairaus muistuttaa ongelman täysin sivuuttamista. Koska vain kokenut lääketieteen erikoislääkäri voi määrittää tällaisen monimutkaisen patologian rabdomyolyysiksi.

Taudin diagnosointi

Jos henkilö alkaa osoittaa seuraavia oireita, on todennäköisimmin tarpeen tarkistaa kyseessä olevan patologian esiintyminen:

• useita lihasvammoja;
• turvonnut ja kivulias lihaskudos;
• virtsan tummeneminen.

Näiden oireiden alustava diagnoosi on rabdomyolyysi. Syyt tähän voivat olla monet, ja siksi on vain välttämätöntä tehdä pätevä diagnoosi.

Patologiaan liittyy aina erilaisia ​​veren ja virtsan arvojen muutoksia. Rabdomyolyysin diagnoosi vahvistetaan, jos laboratoriokokeiden jälkeen indikaattorit, kuten:

• lisääntynyt kreatiinifosfokinaasitaso;
• myoglobiiniaineen esiintyminen veressä;
• lisääntynyt fosfori- ja kaliumpitoisuus;
• kaliumionien väheneminen.

Jos ylijännitesuoja on jo alkanut, seuraavat muutokset tulevat näkyviin:

• urean ja kreatiniinin määrä lisääntyy;
• EKG: ssä nähdään T-aallot ja kammiokompleksien laajeneminen;
• kun tauti etenee, kehon elinten ja luiden puristaminen on näkyvissä. Täydellisen diagnostiikan avulla myös radiografia suoritetaan.

Täydellinen ja kattava tutkimus antaa lääkäreille lyhyen aikaa diagnosoida sairauden laajuuden ja antaa oikean hoito-ohjelman.

Rabdomyolyysikäsittelymenetelmät

Rabdomyolyysikäsittelyn aloittamisen tulisi alkaa mahdollisimman pian. Potilas siirretään välittömästi sairaalaan lääkärin valvonnassa ympäri vuorokauden, koska on erittäin tärkeää seurata elektrolyyttien dynaamista muutosta.

Funktionaalisen järjestelmän ja toksiinien virtauksen puhdistamiseksi suoritetaan rehydraatio. Jos on olemassa vakavia sairauksia, käytetään suolaliuosta. Myös lääkärit säätävät, riippuen indikaattoreista, elektrolyyttivaihdon tasosta ja veden ja suolan aineenvaihdunnasta.

Diureesin normalisoimiseksi otetaan käyttöön diureettisia lääkkeitä. Ja on myös mahdollista määrittää hemodialyysimenetelmiä äärimmäisillä taudin painoilla. Jos lihaksen sisäinen paine kasvaa ja indikaattorit viittaavat siihen, että kirurgia on välttämätöntä, tehdään kirurgisia toimenpiteitä, nimittäin jännittyneiden kudosten leikkaamista, eli fasistista. Tämä tehdään sisäisen paineen lievittämiseksi. Joka tapauksessa, jos epäillään tällaisen patologian esiintymistä, on toteutettava seuraavat vaiheet:

1. Käänny terapeutin puoleen.
2. Hanki ohjeita testeihin ja käy läpi kaikki tarvittavat laboratoriotestit.
3. Ja kun tehdään diagnoosi, siirry välittömästi sairaalaan.

Tässä tapauksessa on mahdollista välttää erittäin vakavia seurauksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Rabdomyolyysin esiintyminen ja sen syyt ovat melko harvat, mutta jos aloitat taudin, loppu on yleensä sama.

Mutta on ymmärrettävä, että jos patologia on edelleen lievässä määrin, on olemassa kaikki mahdollisuudet lopettaa taudin kehittyminen. Henkilöiden, jotka harjoittavat jatkuvasti raskasta fyysistä työvoimaa ja eivät tee mitään rutiinitarkastuksia, pitäisi nähdä, millaista tulevaisuutta he odottavat. Eri Internet-resursseista esitetään useita kuvia tällaisista potilaista ja mikä sai ne sairaiksi.

Jos tauti kehittyy vakaviin tiloihin, seuraavat komplikaatiot voivat seurata:

• kudosten ja elinten vakava muodonmuutos ja vauriot;
• oireyhtymän esiintyminen;
• huono veren hyytyminen.

Lopuksi

Mitä vaikeampi ja laiminlyöty sairaus, sitä huonompi ennuste on. Mutta jos sinulla on aikaa hoitaa sitä heti alussa, hoito onnistuu. Relapsin mahdollisuus on olemassa, jos lihaksille toistuva traumaattinen vaikutus toistuu.

Mutta jos patologia on kehittynyt, voi vain toivoa menestystä monimutkaisella kliinisellä ja kirurgisella hoidolla. Jos akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, kuolema on mahdollista. Siksi sinun on toimittava ensimmäisellä merkillä heti.

rabdomyolyysi

Mikä on rabdomyolyysi?

Rabdomyolyysi on sairaus, joka aiheuttaa myoglobiinin vapautumisen verenkiertoon luuston lihasten nopean vaurioitumisen seurauksena. Myoglobiini on proteiini, joka kuljettaa happea ja joka löytyy pääasiassa lihaksista. Yleensä myoglobiinia ei vapautu verenkiertoon, koska se suodatetaan munuaisten läpi myöhempää eliminointia varten kehosta. Munuaiset eivät menetä myoglobiinia, koska sillä on suuri molekyylikomponentti, ja tämä voi aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia munuaistubulusten epiteeliin. Myoglobiini ei itsessään ole myrkyllistä, mutta se sisältää elementin, joka vapauttaa vapaita hydroksyyliradikaaleja - äärimmäisen nefrotoksisia aineita - joten tämä voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Myoglobiinin esiintyminen veressä on epänormaalia, mutta sopiva merkki, josta tulee merkki lihasten vaurioista, varsinkin kun se tulee sydänlihakseen.

patofysiologia

Kun lihassolut vahingoittuvat suoraan loukkaantumisen tai epäasianmukaisen solujen aineenvaihdunnan seurauksena, neste siirtyy solunulkoisista alueista (verestä) soluihin ja aiheuttaa niiden lisääntymisen. Tämä puolestaan ​​johtaa paineiden kasvuun hermoihin ja ympäröiviin kudoksiin. Tämä paine estää veren virtauksen lihaskudokseen ja voi vahingoittaa lihassoluja.

Nestemäisen aineenvaihdunnan poikkeama soluissa aiheuttaa nesteen verenkierron heikkenemisen veressä, verenpaineen laskun ja mahdollisesti iskun. Munuaisten verenvirtaus pahenee, mikä kuljettaa ravinteita ja happea, jotka ovat välttämättömiä munuaisen moitteettoman toiminnan kannalta. Tämä aiheuttaa lisää munuaisvaurioita, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan, kun kalsium sitoutuu vaurioituneisiin lihassoluihin. Tämän jälkeen alkaa joukko jatkuvia lihasten supistuksia sekä ATP-depletio, joka johtaa solun fragmentoitumiseen ja proteiinien vapautumiseen verenkiertoon. Proteiinit, kuten myoglobiini, voivat kerääntyä munuaisten tubuloihin ja niillä on suuri nefrotoksinen vaikutus. Myoglobiini liittyy Tamma-Horsfall-proteiineihin munuaisten nefrooneissa ja muodostaa kiinteitä aineita, joita veren virtaus estää. Tilanne pahenee, kun virtsahapon määrä on korkea, mikä johtaa munuaisen solujen vaurioitumiseen.

Syyt ja riskitekijät

Rabdomyolyysin pääasiallinen syy ovat lihasvammat, kuten:

Välitön lihasvamma:

• Vakavat suuret palovammat;
• Fyysinen hyväksikäyttö ja väärinkäyttö;
• onnettomuus;
• Pitkä toiminta;
• Traumaattinen toksikoosi;
• Sähköisku.

Raskaat lihasten supistukset, jotka johtuvat:

• Intensiivinen fyysinen harjoittelu;
• Lihasten pitkäaikaiset tahattomat supistukset kohtausten ja epileptisten kohtausten aikana;
• Paholainen kuume henkilöillä, joilla on alkoholin vetäytyminen;
• Tetanus - lihasspasmit, kuten Risus Sardonicus (kasvojen kouristukset), trizm ja opistotonus.

Kun adenosiinitrifosfaatin puute lihaksissa kehittyy, keho kompensoi tämän aineen puutteen lihas- ja rasvavarastojen tuhoutumisen vuoksi, joita käytetään ATP: nä.

Vähentyneet elektrolyytit, kuten fosfaatit, kalium ja kalsium, voivat aiheuttaa ATP-puutetta.

• Hypertermia ja lämpöhalvaus;
• hypotermia;
• Pitkäaikainen immobilisointi - pitkään kiinnittyneiden potilaiden paino, joka on ollut kovalla pinnalla olevalla sängyssä, voi vaikuttaa riittävällä tavalla lihaksiin, jotta ne voivat vahingoittua.
• Huumeiden väärinkäyttö, kuten kokaiini, amfetamiinit ja heroiini.
• Lääkkeet, kuten statiinit (simvastatiini, lovastatiini, atorvastatiini), kipulääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet (masennuslääkkeet, unilääkkeet, antilipemiat);
• Bakteeri- ja virusinfektiot - Epstein-Barrin virus, herpesvirus, HIV, influenssa A-virus;
• Autoimmuunisairaudet, kuten polymyosiitti, sirppisolun anemia ja dermatomyosiitti.

Oireet ja merkit

1. lihasten arkuus, herkkyys ja turvotus;

2. lihaksen heikkous;

3. Virtsan tumma väri.

Kun akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy, vakavat oireet alkavat ilmaantua, kuten:

• Ylemmän ja alemman raajan turvotus;
• Puristava oireyhtymä - veren virtaus kulkee ympäröiviin kudoksiin, kuten keuhkoihin (aiheuttaa hengenahdistusta) ja lihaksia, mikä voi johtaa verenpaineen laskuun ja aivohalvaukseen.
• Elektrolyyttien epätasapaino;
• Vähentynyt ja / tai puuttuu diureesi;
• uupumus;
• Disorientaatio ja sekavuus;
• Epäsäännöllinen syke ja rytmi;
• Koomaan.

diagnostiikka

Epäilys rabdomyolyysistä ilmenee yleensä silloin, kun lääkäriin hakenut potilas on sairastanut vamman tai onnettomuuden. Rabdomyolyysin diagnoosi alkaa tutkimalla ja tutkimalla menneitä ja viimeaikaisia ​​sairauksia ja traumaattisia tilanteita. Potilaan sairaushistoriaa arvioitaessa tutkitaan vammoja, vammojen vakavuutta, lääkkeiden ottamista tai taustalla olevan sairauden arviointia, mikä voi olla mahdollinen rabdomyolyysin syy. Nämä tiedot ovat välttämättömiä taudin diagnosoimiseksi, mutta voivat auttaa määrittämään tulevan hoidon.

Tämän lisäksi on olemassa erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä, joita suositellaan potilaiden tutkimiseksi, joille rabdomyolyysin epäillään:

• Verikokeet, kuten veren kokonaismäärä, protrombiiniaika, osittainen tromboplastiiniaika ja elektrolyyttikoostumus.
• Elektrolyyttien, kuten kaliumin, määrä pyrkii lisääntymään vakavassa rabdomyolyysissä. Kalsiumin tasoa on myös mahdollista vähentää, koska kalsium sitoutuu vaurioituneisiin soluihin;
• Elektrokardiografia (EKG) heijastaa korkeaa kaliumtasoa, joka ilmenee T-aallon läsnäololla ja QRS-kompleksin laajenemisella.
• Munuaisten toiminnan tutkimukset, kuten veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini, on suunniteltu mittaamaan munuaisten kykyä suodattaa verta ja erittää jätetuotteet kehosta virtsan kautta.
• Toisaalta virtsa-analyysi on hyödyllinen myös vahvistettaessa myoglobiinin esiintymistä virtsassa, mikä on epänormaali indikaattori.
• Kreatiniinikinaasitesti on luotettavin diagnostinen testi rabdomyolyysin vahvistamiseksi. Kreatiniini on lihasten vapauttama entsyymi, jos lihaksissa on vaurioita. Pääsääntöisesti kreatiniinitaso on korkea ja kasvaa edelleen ensimmäisten 12 tunnin aikana lihasvaurion jälkeen, ja sitten 1–3 päivän kuluessa vähitellen vähenee. Tämä testi on herkkä markkeri rabdomyolyysin vahvistamiseksi, koska heti kun kreatiniinikinaasitaso aleni 3 päivää vamman jälkeen, se osoittaa rabdomyolyysin läsnäolon. Koska kreatiniinikinaasi on läsnä sydänlihassa ja aivoissa, laboratoriokokeet voivat määrittää, minkä tyyppisiä lihassoluja on vaurioitunut suorittamalla luustolihaksen kreetan kinaasitestin ja sydänlihaksen.
• Visuaaliset tutkimukset, kuten tietokonetomografia ja röntgenkuvat, suoritetaan epäiltyjen murtumien, mahdollisten aivosairauksien, aivovamman esiintyvyyden ja mahdollisten aivohalvausten havaitsemiseksi.

hoito

Rabdomyolyysiä sairastavan potilaan hoito riippuu taudin vakavuudesta:

• Jos potilaalla on lievä muoto rabdomyolyysistä, kotikäyttö on mahdollista, kun nimitetään rehydraatiomenetelmät. Juominen runsaasti nesteitä ja lepoa auttaa helpottamaan oireita.
• Toisaalta kotihoito ei koske niitä, joilla on vakava rabdomyolyysin muoto. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan voimakasta elektrolyyttitasojen seurantaa, happo-emäs-tasapainoa, virtsan pH-tasoja, EKG-indikaattoreita ja metabolista aktiivisuutta.
• Laskimonsisäisiä infuusioita tehdään puristussyndrooman aiheuttaman sokin oireiden välttämiseksi. Suuren määrän suolaliuoksen infuusio lisää nesteen kiertoa munuaisissa, vähentää toksiinien, kuten myoglobiinin, pitoisuutta ja normalisoi elektrolyyttitasot ja happo-emäs tasapainon. Mannitolia ja furosemidiä käytetään osmoosin ja virtsan tuotannon lisäämiseen munuaisvaurioiden vähentämiseksi.
• On tärkeää seurata potilaan tunnin diureesi Foley-katetrilla.
• Kalium- ja kalsiumtasojen korjaaminen kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden, kammiotakykardian ja / tai kammion fibrilloitumisen riskin vähentämiseksi. Se eliminoi myös virtsan alkalisoinnin riskin, joka voi aiheuttaa akuutin kuolion.
• Jos on levinnyt intravaskulaarisen veren hyytymisen komplikaatio, verituotteiden, kuten tuoreen jäädytetyn plasman, verihiutaleiden, verihiutaleiden, tuoreen kokoveren määrää.
• Munuaisten toiminnan säilyttäminen on yksi tärkeimmistä hoitoalueista ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat saattavat vaatia dialyysihoitoa. Dialyysi on määrätty myös hyperkalemian ja elektrolyyttien epätasapainon, metabolisen asidoosin, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja keuhkopöhön osalta, jotta voidaan suodattaa ei-toivotut kehon jätteet, kuten myoglobiini, jota ei voi suodattaa munuaisissa.
• Potilaan tulee välttää nefrotoksisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä, jotka voivat pahentaa munuaisten vajaatoimintaa.

Kirurginen hoito

1. Kirurginen hoito on tarpeen riippuen kudoksen kehittyneen puristuksen vakavuudesta, joka toimii perustana fasciotomian suorittamiselle. Fassiotomia suoritetaan pääsääntöisesti 30 mm RT: n ja sitä korkeammalla paineella.

2. Ortopediset ja kirurgiset toimenpiteet määrätään trauman aiheuttamien murtumien korjaamiseksi.

näkymät

Potilaan mahdollisuudet toipua rabdomyolyysistä ovat riittävän suuret, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja asianmukaisella hoidolla, jotta vältetään munuaisvaurioita. Rabdomyolyysin kuolleisuus on noin 5%, mutta tämä indikaattori riippuu edelleen potilaan terveydentilasta, lihasvaurion vakavuudesta, munuaisten toiminnasta ja komplikaatioiden läsnäolosta. Kuolleisuus nousee 20 prosenttiin, jos munuaisten vajaatoiminta on läsnä.

komplikaatioita

Rabdomyolyysissä esiintyy komplikaatioita kolmella syyllä:

1. Paineen nostaminen anatomisessa ontelossa.

Tämä sairaus, joka kehittyy vammojen aikana, aiheuttaa heikentynyttä nesteen kiertoa lihaksissa, muodostaen turvotusta ja lisääntynyttä painetta ympäröiviin kudoksiin, mikä johtaa veren virtauksen tukkeutumiseen lihaksiin ja hermojen puristumiseen. Näin ollen veren tarjonta ja lihasten ja hermojen mahdollinen kuolema puuttuvat.

2. Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen.

Patologinen tila, jossa verenvuoto esiintyy hyytymishäiriön vuoksi. Tämä komplikaatio havaitaan diagnostisissa tutkimuksissa, kuten protrombiiniajan ja tromboplastiiniajan testissä.

3. Munuaisten vajaatoiminta.

Lihasten verenkiertoon vapautuva myoglobiini suodatetaan munuaisten läpi, ja nefrotoksisen elementin myoglobiini voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Lisäksi nesteen siirtyminen verestä intrasellulaariseen tilaan voi aiheuttaa veren virtauksen vähenemisen munuaisiin. Tämä riistää häneltä veren, hapen ja ravintoaineiden, jotka ovat tarpeellisia munuaisten toiminnan kannalta.

varoitus

Rabdomyolyysi ei voi kehittyä, jos asianmukainen hoito järjestetään vamman jälkeen. Hoitoon kuuluu:

• sopiva hydraatio;
• riittävä fyysinen rasitus auttaa lihaksia toipumaan vammoilta ja riittävästi lepoaikaa.