Luettelo antikoagulanteista: suora ja epäsuora vaikutus

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään veren hyytymisen estämiseen. Tapauksissa, jotka liittyvät suoraan tai välillisesti tromboosiin, niitä voidaan pitää elintärkeinä. Luettelo antikoagulanteista sisältää lääkkeitä, joilla on suoraa ja epäsuoraa toimintaa.

Määritä:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
  • Aiempien toimenpiteiden jälkeen verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
  • Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien läsnä ollessa.

Mitkä lääkkeet kuuluvat antikoagulantteihin? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulanteista

Tähän ryhmään kuuluvat antitromboliset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiinia).

1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).

Nämä lääkkeet liittyvät antikoagulantteihin, jotka on määritetty laskimoiden sisäiseen tulehdukseen ja joiden muodostuminen ontelon verihyytymässä.

Pysäytä tulehdusprosessi. Tromosyyttien aggregaatin muodostuminen ja trombiinin aktiivisuus vähenevät. Poista turvotus. Aktivoi kudoksen hengitys. Veren hyytymien myötävaikuttaminen vähitellen palauttaa suonien luumenit. Heikentää tuskallisia tunteita.

Luettelo sisältää venäläisen tuotannon suoria antikoagulantteja:

1. Hepariinivoite 25 g - 50 ruplaa.
2. Hepariini-Akrikhin 1000 geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombittomat geelit 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimoon

Lääkkeiden antikoagulantteja pr viitataan syvän laskimotromboosin, keuhkojen trombolismin, angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Ne estävät ei-globulaarisen fibriiniproteiinin muodostumista ja verihiutaleiden liimausta.

Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää:

1. Clexane (Ranska). Enoksapariininatriumin pääasiallinen vaikuttava aine estää verisuonten tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen.

  • Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Frakipariini (Ranska). Vaikuttava aine nadropariinikalsiumilla on korkea X-tekijäaktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen, kun on olemassa verihyytymien uhka.

  • Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hankaa.

3. Fragmin (Yhdysvallat). Se on määrätty hemodialyysi- tai hemofiltraatiopotilaille. Tehokas veren antikoagulantti. Liuoksen altepariinin natriumin vaikuttavalla aineella on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden määrää.

  • Liuos, jossa on 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet rikkovat protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymisen prosessia. Protrombiini on trombiinin entsyymin esiaste. Viittaa monimutkaisiin plasmaproteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen K-vitamiinin osallistuessa

Luettelo tableteista lääkkeiden antikoagulantteja

1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimojärjestelmän tromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ruokavaliolla, jatkuvalla veren seurannalla INR: llä ja annostuksella, hoito johtaa positiivisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä pluslääkitys.

  • Välilehti. 2,5 mg 50 kpl. - 86 ruplaa.

2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora antikoagulantti, joka on vaikuttava tabletin muodossa. Vaikuttava aine Fenindionilla on antikoagulantteja.

Nimitettiin estettäessä suonien seinät, alaraajojen ja aivojen verisuonet. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

  • Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl. - 120 p.

3. Sincumar (Venäjä). Työkalu sisältyy antikoagulanttien kumariinivalmisteiden luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesin aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) häiriintyy. Tukahduttaa veren hyytymistekijöiden synteesiä.

  • Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl. - 470 ruplaa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkkeiden ominaispiirre on kyky olla tuottamatta jatkuvaa veren hyytymisindeksin (INR) seurantaa. Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat parempia kuin varfariini helppokäyttöisyyden vuoksi. Huumeiden korkea hinta rajoittaa kuitenkin niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haittapuoli.

Lääkkeiden antikoagulanttien uuden sukupolven luettelo sisältää:

1. Xarelto (Saksa). Lääkkeen vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun tehokkuuden. Helppo käyttää. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.

  • Kortin hinta.15 mg 28 kpl. - 2700 hankaa.

2. Eliquis (USA). Pääasiallinen vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonensisäisyyden. Sitä käytetään kardioembolisen aivohalvauksen estämiseen. Ei vaadi hemostaasin järjestelmällistä valvontaa.

  • Tablettien hinta 5 mg 60 kappaletta - 2400 p.

3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääasiallinen komponentti on dabigatraanieteksilaatti. Sitä määrätään laskimoon ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vaurioituminen vakavien vammojen ja monimutkaisten toimintojen jälkeen.

Hyvin siedetty. Lääkehoidon aikana harjoittajat huomaavat, että verenvuotoriski on pieni.

  • Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit: luettelo huumeista

Erilaiset verisuonitaudit aiheuttavat verihyytymiä. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus voi tapahtua. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa elimistöllä on lisääntynyt veren hyytyminen.

Se voi johtua esimerkiksi seuraavista ongelmista:

  • Suonikohjuja tai flebiitti;
  • Alemman vena cavan trombi;
  • Hemorrhoidal vein veren hyytymiä;
  • aivohalvaus;
  • Sydäninfarkti;
  • Valtimovamma ateroskleroosin läsnä ollessa;
  • tromboembolia;
  • Isku, vamma tai sepsis voivat myös johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Parantaa veren hyytymistä ja käytettyjä antikoagulantteja. Jos aspiriinia käytettiin aikaisemmin, nyt lääkärit ovat menneet tällaisesta tekniikasta, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

Mikä on antikoagulantit, maatila. vaikutus

Antikoagulantit ovat veren ohennusaineita, mutta ne vähentävät myös muiden myöhemmin tapahtuvien tromboosien riskiä. On suoria ja epäsuoria toimia antikoagulantteja.

Nopeasti helpotettaviksi suonikohjuista lukijamme suosittelevat TERVEYS-geeliä. Suonikohjut - naaras "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa trombista ja syövästä! Henkeä uhkaavia komplikaatioita ovat: THROMBOPHLEBIT (verihyytymiä suonissa on 75 - 80% suonikohjuja), TROPHIC ULCERS (kudoskierros) ja tietysti ONCOLOGY! Jos sinulla on suonikohjuja, sinun on toimittava kiireellisesti. Useimmissa tapauksissa voit tehdä ilman leikkausta ja muita raskaita toimia omalla avulla.

Suora ja epäsuora antikoagulantti

On olemassa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja. Ensimmäinen nopeasti laimentaa verta ja erittyy kehosta muutaman tunnin kuluessa. Jälkimmäinen kerääntyy vähitellen, jolloin terapeuttinen vaikutus on pitkittynyt.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annosta itsenäisesti sekä vähentää ottamisaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suora vaikutus antikoagulantit vähentävät trombiinin synteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit suuntautuvat maksan toimintaan ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikille hyvin tunnettuja. Nämä ovat paikallisia hepariineja ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen, ja toisessa artikkelissa on vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikalliset toimet:

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen tromboosiin sairauden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Niillä on suurempi läpäisyaste, mutta niillä on vähemmän vaikutusta kuin suonensisäisillä aineilla.

Hepariinit annettavaksi:

Yleensä antikoagulantit valitaan tiettyjen tehtävien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Clivarinia ja tropariinia käytetään embolian ja tromboosin ehkäisyyn. Clexane ja Fragmin - angina, sydänkohtaus, laskimotromboosi ja muut ongelmat.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään verihyytymien vaaroina kaikissa aluksissa, sekä valtimoissa että suonissa. Lääkkeen aktiivisuus säilyy koko päivän ajan.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit on nimetty niin, että ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta suoraan hyytymiseen itseään. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus pidentyy.

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Monokumariny. Näitä ovat: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumariinit ovat dikumariini ja tromeksaani;
  • Indandionit ovat fenilin, omefin, dipaxine.

Useimmiten lääkärit määrittävät varfariinin. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinä ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Usein potilaat kysyvät, mikä ero on Aspirin Cardion ja varfariinin välillä, ja onko mahdollista korvata yksi lääke toiseen?

Aspirin Cardio on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

Varfariini on paljon tehokkaampi kuin Aspiriini, mutta se on parempi ottaa se useita kuukausia ja jopa koko elämän ajan.

Aspiriini korrodoi mahan limakalvoa ja on myrkyllisempi maksalle.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja:

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja varfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymien erottumista ja verisuonten tukkeutumista. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen.

On suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

suora:

valikoiva:

Mahdolliset suorat ja epäsuorat antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuodon riski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät kehoon vähitellen.

Levitä niitä vain suullisesti. On mahdotonta lopettaa hoitoa välittömästi, on tarpeen vähitellen vähentää lääkkeen annosta. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi aiheuttaa tromboosia. Yliannostuksen sattuessa voi alkaa verenvuoto.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

  • Keuhko- ja sydäninfarkti;
  • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (lukuun ottamatta hemorragista);
  • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
  • Eri sisäelinten alusten embolia.

Ennaltaehkäisyssä voit käyttää, kun:

  • Sepelvaltimoiden, aivojen ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi;
  • Sydänvirheet reumaattinen mitraali;
  • flebotromboz;
  • Postoperatiivinen aika verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Luonnolliset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että verihyytymä ei ulotu kärsivän aluksen ulkopuolelle. Yksi millilitra verta voi edistää koko fibrinogeenin hyytymistä elimistössä.

Liikkumisensa vuoksi veri ylläpitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisia koagulantteja. Luonnollisia koagulantteja syntyy kudoksissa ja sitten ne tulevat verenkiertoon, jolloin ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

Näitä antikoagulantteja ovat:

  • hepariini;
  • Antitrombiini III;
  • Alfa-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoran vaikutuksen antikoagulantit imeytyvät nopeasti ja niiden vaikutusaika on enintään yksi päivä ennen uudelleenkäyttöä tai levittämistä.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät veressä, jolloin syntyy kumulatiivinen vaikutus.

Niitä ei voi peruuttaa välittömästi, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun ne otetaan, ne vähentävät vähitellen annosta.

Antikoagulantit vaikuttavat suoraan paikalliseen toimintaan:

  • Hepariinin voide;
  • Lioton-geeli;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantit laskimonsisäiseen tai intradermaaliseen antamiseen:

Epäsuorat antikoagulantit:

  • hirugeeni;
  • hirulogia;
  • argatrobaanin;
  • Warfarin Nycomed -välilehti.;
  • Fenilin-välilehti.

Vasta

Antikoagulanttien käyttöön on melko vähän vasta-aiheita, joten tarkista lääkäriltäsi, onko varojen ottaminen asianmukainen.

Ei voi käyttää:

  • IBC;
  • Peptinen haavauma;
  • Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
  • Septinen endokardiitti;
  • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • Lisääntynyt paine sydäninfarktissa;
  • Onkologiset sairaudet;
  • leukemiat;
  • Akuutti sydämen aneurysma;
  • Allergiset sairaudet;
  • Hemorraginen diathesis;
  • kohdun;
  • Raskaus.

Varovaisuutta kuukautisten aikana naisilla. Älä suosittele imettäviä äitejä.

Haittavaikutukset

Jos kyseessä on epäsuoran vaikutuksen omaavien lääkkeiden yliannostus, verenvuoto voi alkaa.

Varfariinin ja aspiriinin tai muiden ei-steroidisarjan muiden tulehduskipulääkkeiden (Simvastin, Hepariini jne.) Antamisen yhteydessä antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta.

Haittavaikutukset, kun otat:

  • allergiat;
  • Kuume, päänsärky;
  • heikkous;
  • Ihon nekroosi;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
  • Kutina, vatsakipu;
  • Kaljuuntuminen.

Antikoagulantit: välttämättömät lääkkeet

Verisuonten tromboosin aiheuttamat komplikaatiot - sydän- ja verisuonitautien tärkein kuolinsyy. Siksi nykyaikaisessa kardiologiassa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota verisuonten tromboosin ja embolian (tukkeutumisen) kehittymiseen. Veren hyytymistä yksinkertaisimmassa muodossaan voidaan esittää kahden järjestelmän vuorovaikutuksena: verihiutaleet (verihyytymän muodostumisesta vastaavat solut) ja proteiinit, jotka on liuotettu veriplasmaan - hyytymistekijät, joiden vaikutuksesta fibriini muodostuu. Tuloksena oleva trombi koostuu verihiutaleiden konglomeraatista, joka on tarttunut fibriinikierteisiin.

Veritulppien muodostumisen estämiseksi käytetään kahta lääkeryhmää: verihiutaleiden estoaineet ja antikoagulantit. Verihiutaleiden estäjät estävät verihiutaleiden hyytymien muodostumista. Antikoagulantit estävät entsymaattisia reaktioita, jotka johtavat fibriinin muodostumiseen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan antikoagulanttien tärkeimpiä ryhmiä, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

luokitus

Käyttökohteesta riippuen erotetaan suoraan ja epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit. Suorat antikoagulantit estävät trombiinin synteesiä, estävät fibriinin muodostumista fibrinogeenistä veressä. Epäsuorat antikoagulantit estävät veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa.

Suora koagulantti: hepariini ja sen johdannaiset, suorat trombiinin estäjät sekä tekijän Xa (yksi veren hyytymistekijöistä) selektiiviset inhibiittorit. Epäsuoria antikoagulantteja ovat K-vitamiiniantagonistit.

  1. K-vitamiinin antagonistit:
    • Fenindioni (feniliini);
    • Varfariini (warfarex);
    • Acenokumaroli (syncumar).
  2. Hepariini ja sen johdannaiset:
    • hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Daltepariini (fragmin);
    • Enoksapariini (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Nadropariini (fraxipariini);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodeksidi (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemipariini (Cybor).
  3. Suora trombiini-inhibiittori:
    • Bivalirudiini (angiox);
    • Dabigatraanieteksilaatti (Pradax).
  4. Tekijän Xa selektiiviset inhibiittorit:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondaparinuuksi (arixtra);
    • Rivaroksabaani (xarelto).

K-vitamiinin antagonistit

Epäsuorat antikoagulantit ovat perustana tromboottisten komplikaatioiden estämiselle. Niiden tabletin muoto voidaan ottaa pitkään avohoidossa. Epäsuorien antikoagulanttien käyttö on osoitettu vähentävän tromboembolisten komplikaatioiden (sydänkohtauksen, aivohalvauksen) esiintymistä eteisvärinä ja keinotekoisen sydänventtiilin läsnäolossa.

Feniliinia ei tällä hetkellä käytetä, koska haittavaikutusten riski on suuri. Sincumarilla on pitkä vaikutusaika ja kertyy elimistöön, joten sitä käytetään harvoin hoidon vaikeuden vuoksi. K-vitamiiniantagonistien ryhmän yleisin lääke on varfariini.

Varfariini eroaa muista epäsuorista antikoagulanteista sen varhaisvaikutuksella (10–12 tuntia nielemisen jälkeen) ja haittavaikutusten nopeaa lopettamista pienemmillä annoksilla tai lääkkeen lopettamisella.

Vaikutusmekanismi liittyy tämän lääkkeen ja K-vitamiinin antagonismiin. K-vitamiini on mukana tiettyjen veren hyytymistekijöiden synteesissä. Varfariinin vaikutuksesta tämä prosessi hajoaa.

Varfariinia määrätään laskimoveren hyytymien muodostumisen ja kasvun estämiseksi. Sitä käytetään pitkäkestoiseen hoitoon eteisvärinä ja intrakardiaalisen trombin läsnä ollessa. Näissä olosuhteissa sydänkohtausten ja aivohalvausten riski, joka liittyy verisuonten tukkeutumiseen irrotetuilla hyytymillä, lisääntyy merkittävästi. Varfariinin käyttö auttaa estämään näitä vakavia komplikaatioita. Tätä lääkettä käytetään usein sydäninfarktin jälkeen, jotta estetään sepelvaltimon katastrofi.

Proteettisten sydänventtiilien jälkeen varfariinin ottaminen on välttämätöntä vähintään useita vuosia leikkauksen jälkeen. Se on ainoa antikoagulantti, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista keinotekoisissa sydänventtiileissä. Tämän lääkkeen ottaminen jatkuvasti on välttämätöntä jonkin verran trombofiliaa, erityisesti antifosfolipidisyndroomaa varten.

Varfariinia määrätään laajentuneille ja hypertrofisille kardiomyopatioille. Näihin sairauksiin liittyy sydämen onteloiden laajentuminen ja / tai sen seinien hypertrofia, mikä luo edellytykset solunsisäisen trombin muodostumiselle.

Varfariinia hoidettaessa on tarpeen arvioida sen tehoa ja turvallisuutta seuraamalla INR - kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Tämä indikaattori arvioidaan 4 - 8 viikon välein. Hoidon taustalla INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Tämän indikaattorin normaaliarvon säilyttäminen on erittäin tärkeää verenvuodon ehkäisemiseksi ja toisaalta lisääntyneen veren hyytymisen ehkäisemiseksi.

Jotkut elintarvikkeet ja yrtit lisäävät varfariinin vaikutuksia ja lisäävät verenvuotoriskiä. Näitä ovat karpalot, greippit, valkosipuli, inkiväärijuuri, ananas, kurkuma ja muut. Heikentäkää lääkeaineen antikoagulanttivaikutusta, joka sisältyy kaali-, ruusu-, kiinan-, kaali-, puna-, persilja-, pinaatti-, salaattisivun lehdisiin. Varfariinia käyttävät potilaat eivät voi kieltäytyä näistä tuotteista, vaan ottaa ne säännöllisesti pieninä määrinä estääkseen lääkkeen äkilliset vaihtelut veressä.

Haittavaikutuksia ovat verenvuoto, anemia, paikallinen tromboosi, hematooma. Hermoston toiminta voidaan häiritä kehittymällä väsymystä, päänsärkyä, makuhäiriöitä. Joskus on pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipua, ripulia, epänormaalia maksan toimintaa. Joissakin tapauksissa iho vaikuttaa, varpaiden purppuran väri, parestesiat, vaskuliitti ja raajojen chilliness. Allerginen reaktio voi kehittyä kutinaa, nokkosihottumaa, angioedeemaa.

Varfariini on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei tule määrätä verenvuodon uhkaan (trauma, leikkaus, sisäelinten ja ihon haavauma) koskeviin sairauksiin. Älä käytä sitä aneurysmoihin, perikardiittiin, infektioon liittyvään endokardiittiin, vaikeaan verenpaineeseen. Kontraindikaatio on riittämättömän laboratoriokontrollin mahdottomuus laboratorion pääsyyn tai potilaan persoonallisuusominaisuuksiin (alkoholismi, organisaation puute, senilinen psykoosi jne.).

hepariini

Yksi tärkeimmistä veren hyytymistä estävistä tekijöistä on antitrombiini III. Fraktioimaton hepariini sitoutuu siihen veressä ja lisää sen molekyylien aktiivisuutta useita kertoja. Tämän seurauksena reaktiot, joilla pyritään muodostamaan verihyytymiä astioissa, tukahdutetaan.

Hepariinia on käytetty yli 30 vuotta. Aikaisemmin se annettiin ihonalaisesti. Nyt uskotaan, että fraktioimaton hepariini tulisi antaa laskimonsisäisesti, mikä helpottaa hoidon turvallisuutta ja tehoa. Ihon alle annettavaksi suositellaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joita käsitellään alla.

Hepariinia käytetään yleisimmin estämään tromboembolisia komplikaatioita akuutissa sydäninfarktissa, myös trombolyysin aikana.

Laboratoriokontrolli sisältää aktivoidun osittaisen tromboplastiinihyytymisajan määrittämisen. Hepariinihoidon taustalla 24–72 tunnin kuluttua sen pitäisi olla 1,5–2 kertaa enemmän kuin alkuperäinen. On myös tarpeen valvoa verihiutaleiden määrää veressä, jotta trombosytopenian kehittymistä ei jääisi. Tyypillisesti hepariinihoito kestää 3 - 5 vuorokautta, jolloin annosta vähennetään asteittain ja se poistetaan edelleen.

Hepariini voi aiheuttaa verenvuotoa (verenvuotoa) ja trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä). Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina on alopecian (alopeetsian), osteoporoosin ja hypoaldosteronismin kehittyminen todennäköistä. Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita sekä alaniinin aminotransferaasin määrää veressä.

Hepariini on vasta-aiheinen hemorraagisessa oireyhtymässä ja trombosytopeniassa, mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa, virtsateiden verenvuodossa, perikardiitissa ja akuutissa sydämen aneurysmassa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Daltepariini, enoksapariini, nadropariini, parnapariini, sulodeksidi, bemipariini saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmän molekyylin koosta. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Toiminta muuttuu pidemmäksi ja ennustettavammaksi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei edellytä laboratoriokontrollia. Se voidaan suorittaa käyttämällä kiinteitä annoksia - ruiskuja.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus ihonalaisesti annettuna. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi haittavaikutusten riski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset syrjäyttävät hepariinin kliinisestä käytännöstä.

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita kirurgisten operaatioiden ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilaille, jotka ovat lepotilassa ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajalti epävakaalle angina- ja sydäninfarktille.

Tämän ryhmän vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samat kuin hepariinin vasta-aiheet. Haittavaikutusten vakavuus ja tiheys on kuitenkin paljon pienempi.

Suora trombiini-inhibiittori

Suorat trombiinin estäjät, kuten nimikin viittaa, inaktivoivat suoraan trombiinia. Samalla ne estävät verihiutaleiden aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö ei edellytä laboratorion valvontaa.

Bivalirudiinia annetaan laskimoon akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Venäjällä tätä lääkettä ei ole vielä käytetty.

Dabigatraani (pradaksa) on tabletoitu aine tromboosiriskin vähentämiseksi. Toisin kuin varfariinilla, se ei vaikuta elintarvikkeisiin. Tämän lääkkeen tutkimus on meneillään ja eteisvärinä on vakio. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

Tekijän Xa selektiiviset inhibiittorit

Fondaparinuuksi sitoutuu antitrombiiniin III. Tällainen kompleksi inaktivoi intensiivisesti X-tekijän, mikä vähentää trombin muodostumisen voimakkuutta. Hänet nimitetään ihon alle akuutissa sepelvaltimotapauksessa ja laskimotromboosissa, mukaan lukien keuhkoembolia. Lääke ei aiheuta trombosytopeniaa eikä johda osteoporoosiin. Laboratorion valvontaa sen turvallisuudesta ei tarvita.

Fondaparinuuksi ja bivalirudiini ovat erityisen merkittäviä potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Vähentämällä veritulppien esiintymistiheyttä tässä potilasryhmässä nämä lääkkeet parantavat merkittävästi taudin ennustetta.

Fondaparinuuksia suositellaan käytettäväksi akuutissa sydäninfarktissa. Sitä ei voi käyttää vain angioplastian kanssa, koska se lisää riskiä, ​​että katetreissa on verihyytymiä.

Kliiniset tutkimukset tekijän Xa inhibiittoreista tablettien muodossa.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat anemia, verenvuoto, vatsakipu, päänsärky, kutina, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus.

Vasta-aiheet - aktiivinen verenvuoto, vakava munuaisten vajaatoiminta, lääkeainekomponenttien sietämättömyys ja tarttuva endokardiitti.

Miksi ottaa suun kautta otettavia antikoagulantteja?

Mitä ovat suun kautta otettavat antikoagulantit? Tämä on erityinen huumeiden tyyppi, jonka toiminnan tarkoituksena on poistaa verihyytymien prosessit. Yleensä nämä lääkkeet on määrätty potilaille, joilla on korkea veren hyytymisriski aluksissa.

Verenkiertojärjestelmän vakaa pysyminen on mahdollista hyytymis- ja antikoagulointikomponentin tasapainon myötä. Tässä tapauksessa veren virtaus kulkee sujuvasti ja tasaisesti, eikä veren hyytymien muodostumiselle ole mitään edellytyksiä. Jos tällainen tasapaino häiriintyy, kehittyy intravaskulaarinen hyytyminen, jossa tuloksena oleva hyytymä voi aiheuttaa äkillisen kuoleman. Lääketieteellisessä käytännössä on monia tekijöitä, jotka vaikuttavat suonien tukkeutumiseen:

  • aivohalvaus;
  • sydäninfarkti;
  • erilaisten alusten ja suonien vammoja;
  • shokki;
  • sepsis.

Näiden sairauksien hoitoprotokolla edellyttää välttämättä uuden sukupolven antikoagulanttien käyttöä. Ne tarjoavat veren ohenemista. Nämä lääkkeet on suunniteltu palauttamaan veren sujuvuus suonien ja verisuonten läpi verihyytymien riskin minimoimiseksi. Antikoagulantit määrätään ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien ehkäisemiseksi. Epävakaa angina, häiriintynyt sydämen rytmi, venttiiliviat - kaikki nämä sairaudet voidaan ehkäistä tai minimoida, jos otat säännöllisesti lääkkeitä, jotka kuuluvat oraalisten antikoagulanttien ryhmään.

Antikoagulanttien käyttöön on toinen suunta - veren stabilointi ennen laboratoriokokeita tai verensiirtoa. Toimien mukaan lääkkeet on jaettu kahteen tyyppiin: suorat antikoagulantit ja epäsuora.

Mitä ovat suoran toiminnan koagulantit? Hepariinit ovat paikallisia lääkkeitä, joille on ominaista minimaalinen läpäisevyys ja heikko vaikutus. Tämän ryhmän valmisteita määrätään suonikohjujen, peräpukamien tai hematomien nopean resorptiota varten. Paikallisten hepariinien altistumisen ryhmään kuuluvat:

Niiden kustannukset ovat erilaiset, joten jokainen voi valita itselleen sopivimman vaihtoehdon. Injektiota varten on hepariineja. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu erilaisten veren hyytymistekijöiden estoon. Tämän ryhmän lääkkeet voidaan antaa ihon alle tai laskimonsisäisesti.

Ne alkavat nopeasti vuorovaikutuksessa verisolujen kanssa, niiden aktiivisuus säilyy 24 tuntia.

Trombiinin eliminoimiseksi käytetään suoraan vaikuttavia antitromboottisia lääkkeitä. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet: Desirudiini, Lepirudiini, Bivalirudiini, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Heillä on suuri tehokkuus aivohalvausten hoidossa ja ehkäisyssä. Vakavat maksan toimintahäiriöt ovat mahdollisia vain lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä. Natriumhydroksitartin vaikutus perustuu veren komponenttien säilyttämiseen, joten lääkettä käytetään veren säilöntäaineena laboratoriokokeissa.

Tämän ryhmän lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on vähentää proteiinien muodostumista, ne eliminoivat protrombiinin esiintymisen maksassa. Varfariini on tämän ryhmän suosituin lääke. Vapauta se 2,3,5 mg: n tableteissa. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan viiden päivän kuluttua lääkkeen alusta. Käyttöaiheet ovat tromboosi ja tromboembolia. On tärkeää huomata useita mahdollisia sivuvaikutuksia: pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatuskanavan häiriöt, kutina, ihottuma, mahdollinen hiustenlähtö, virtsatulehduksen kehittyminen. Varfariini on ehdottomasti kielletty käyttämään vakavia vaivoja munuaisissa ja maksassa, akuuttia verenvuotoa, alttiutta ruokatorven suonikohjuille, peräpukamia raskauden aikana.

On tärkeää tietää, mitkä elintarvikkeet voidaan kuluttaa varfariinin käytön aikana, ja mitkä niistä tulisi jättää valikosta. Valkosipuli, salvia, papaija, sipuli, kaali, kurkku, minttu, pinaatti, persilja, herneet, nauris, oliiviöljy, korianteri, pistaasipähkinä, alkoholi on poistettava ruokavaliosta. Epäsuoria antikoagulantteja käyttäville henkilöille seuraavat toimenpiteet ovat tärkeitä:

  • lasketaan joka päivä tarkasti K-vitamiinin saanti;
  • valvoa INR: ää;
  • seurata mahdollisen sisäisen verenvuodon oireita niin, että jos se tapahtuu, voit käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

Joka vuosi asiantuntijat tutkivat suun kautta annettavien antikoagulanttien laatua ja tehokkuutta. Nykyaikaisilla lääkkeillä on minimaalinen luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista sekä tarpeesta seurata veren hyytymistä.

Uuden sukupolven lääkkeiden toimintamekanismi eroaa jonkin verran vanhan näytteen analogeista. Ylläpito:

  • veren hyytymisasteiden minimointi;
  • lääkkeen jatkuvan annosmuutoksen puute;
  • laajentaa niiden potilaiden luetteloa, joille antikoagulanttihoito oli aiemmin vasta-aiheinen;
  • ottaen yksi antikoagulantti eri sairauksien hoitoon;
  • mahdollisuuksia hoitaa lapsia tämäntyyppisillä lääkkeillä.

Kaikista kehittäjien saavutuksista huolimatta uuden sukupolven valmistelut eivät ole täydellisiä ja niillä on hyvät ja huonot puolensa. Positiiviset kohdat ovat:

  • nopea huumeiden toiminta;
  • ravinteiden ja muiden lääkkeiden vähäinen vaikutus, kun niitä käytetään antikoagulantin kanssa;
  • turvallisuutta.

Negatiivisia pisteitä ovat:

  • toisin kuin vanhan näytteen valmisteluissa, uuden sukupolven antikoagulantit tulisi ottaa tiukasti maalattujen ohjeiden mukaan, ilman laiminlyöntejä ja muutoksia;
  • kyvyttömyys suorittaa testejä ja seurata hoitoa hoidon lopettamisen yhteydessä;
  • useita sivuvaikutuksia, jotka olivat aikaisemmin poissa vanhemmista lääkkeistä;
  • korkea ruoansulatuskanavan verenvuotoriski;
  • huumeiden korkeat kustannukset.

Mikä on antikoagulantit. Luettelo, huumeiden nimet, sivuvaikutukset, luokittelu

Ihmisillä esiintyy usein sydämen aktiivisuuden ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Ennaltaehkäisyssä näiden patologioiden hoito tuottaa lääkkeitä - antikoagulantteja. Mitä se on, miten ja kuinka paljon niitä käytetään, paljastuu edelleen.

Mikä on antikoagulantit, toimintaperiaate

Antikoagulantteja kutsutaan lääkkeiksi, jotka suorittavat plasman nesteytyksen. Ne auttavat ehkäisemään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtaus, aivohalvaus sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostuminen.

On huomattava, että aikaisemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorboituneet tällaisten lääkkeiden avulla.

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoisia sydänventtiilejä tai epätasainen syke. Jos potilas on kärsinyt sydänkohtaukseen tai sillä on muu sydänsairaus (kardiomyopatia), hän on myös antikoagulantteja.

Tällaisten rahastojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren kykyä koaguloitua (koaguloituvuus), eli niiden vaikutuksen alaisena se vähentää todennäköisyyttä, että hyytymät voivat estää verisuoniliitosten kulun. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on minimoitu.

Antikoagulantit (mitä se on, niiden käytön erityispiirteet on kuvattu alla) jaetaan ryhmiin:

  • fysiologinen - keho tuottaa jatkuvasti ja tulee verenkiertoon;
  • patologiset - kun ne havaitaan plasmassa, ne pystyvät osoittamaan minkä tahansa patologian läsnäolon.

Ensimmäinen ryhmä on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • ensisijainen (niiden synteesi tapahtuu jatkuvasti);
  • toissijainen (tuotettu sen jälkeen, kun veren virtauskertoimet on hajotettu liuottamalla siihen fibriini).

Ensisijaiset luonnolliset valmisteet

Tämä lääkeryhmä on jaettu seuraavasti:

  • inhibiittorit, jotka muodostuvat fibriinin itsepalautumisen vuoksi;
  • antitrombiini - plasman proteiinin pääasiallinen tekijä;
  • antitromboplastiinit ovat tekijä plasman antikoagulaatiojärjestelmässä.

Jos potilaalla on taipumus vähentää näitä aineita, on mahdollista, että hän voi muodostaa tromboosin.

Luonnollisten ensisijaisten lääkkeiden ryhmä:

Toissijaiset fysiologiset lääkkeet

Ryhmälääkkeet sisältävät kaavassa seuraavat vaikuttavat aineet:

  1. Antitrombiini I.
  2. Antitrombiini IX.
  3. Metafaktorit XIa ja Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-antikoagulanttia.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (aineet, jotka syntyvät fibriinin liukenemisesta).

Patologiset valmisteet

Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunilajien inhibiittoreita, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaiset elimet on tarkoitettu estämään hyytymistä.

Näitä ovat VII: n, IX-faktoriumin inhibiittorit. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon tulee patologinen tyyppi proteiineja. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja ylivoimainen vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).

verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet vähentävät tromboksaanin synteesiä, ja ne on tarkoitettu aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisyyn, joka voi johtua liimautuneiden verihyytymien muodostumisesta.

Aspiriini on yleisin ja edullisin antiaagentti. Usein kouristuskohtauksia saaneille potilaille on määrätty aspiriinia. Se estää kondensoituneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoihin. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä ainetta pieninä annoksina (ennaltaehkäisyyn).

Potilaille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta ja sydämen venttiilin vaihtamisesta, määrätään ADP: tä (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke injektoidaan laskimoon ja estää hyytymien muodostumisen, jotka voivat tukkia astiat.

Tromboosivalmisteet:

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, verihiutaleiden torjunta-aineilla on useita sivuvaikutuksia:

  • jatkuva väsymys;
  • usein esiintyvä närästys;
  • kipua pään;
  • pahoinvointi;
  • kipu vatsassa;
  • dramaattinen muutos ulosteessa;
  • veren virta nenästä.

Tällaisissa ilmenemismuodoissa potilaan täytyy nähdä lääketieteen erikoislääkäri, joka määrää lääkkeet uudelleen.

Lisäksi on haittavaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkityksen lopettaminen kokonaan:

  1. Allergiset reaktiot (kasvojen, kurkunpään, kielen, raajojen, huulien, ihottuman) turvotus.
  2. Oksentelu erityisesti verihyytymien läsnä ollessa.
  3. Tuoli on tumma tai verinen raidallinen.
  4. Veren esiintyminen virtsassa.
  5. Vaikea hengittää ja hengittää.
  6. Liittymätön puhe.
  7. Rytmihäiriöiden merkkejä.
  8. Keltaisuus, puhuminen ihon ja silmien proteiineissa.
  9. Nivelen arkuus.
  10. Hallusinaatioita.

Joillekin potilaille määrätään verihiutaleiden vastainen lääkitys elämää varten, joten heidän pitäisi ottaa järjestelmällisesti verta veren hyytymistä varten.

Suun huumeiden uusi sukupolvi

Antikoagulantit (mitä se on ja periaate varojen vaikutuksesta artikkelissa kuvattuun elimeen) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastojen mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset näkökohdat, minkä ansiosta ne vapauttavat uusia ja parannettuja keinoja uudelle sukupolvelle.

Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat suorittavat lääkkeitä koskevia lisätutkimuksia voidakseen edelleen tuottaa yleisiä korjaustoimenpiteitä tromboosin ja siihen liittyvien sairauksien ja sairauksien varalta. Tällaisia ​​lääkkeitä kehitetään nuoremmille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön.

Nykyaikaisten lääkkeiden edut:

  • minimoidaan spontaanin verenkierron riski;
  • lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluessa;
  • useimmat ihmiset, joilla on rajalliset merkit sotilasta, voivat jo ottaa uusia tuotteita;
  • syöneet elintarvikkeet ja muut lääkkeet eivät vaikuta PNP: n tehokkuuteen.

Haitat PNP:

  • varojen jatkuva testaus;
  • tällaisten keinojen pitäisi juoda jatkuvasti, ilman aukkoja, sillä niillä on lyhyt aikajakso;
  • harvoin, mutta komponenttien intoleranssiin liittyy haittavaikutuksia.

PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska useimmat niistä ovat testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät usein sen laskimoon (profylaktisiin tarkoituksiin).

Lisäksi kaksi PNP: tä, jotka potilaat sietävät helposti, ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että terapeuttisen hoidon aikana ei ole tarvetta ottaa veren hyytymishäiriöiden riskiä varten. Ne eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on niiden etu. Aivohalvaus ja rytmihäiriöt ovat myös hyvin estettävissä.

Antikoagulanttien luokittelu: suora, epäsuora vaikutus

Antikoagulantit (mitä se on ja niiden toimintaperiaate käsitellään artikkelissa tiedottamista varten, joten itsehoito on kielletty) voidaan jakaa kahteen pääryhmään.

Ne ovat:

  • suora vaikutus (kykenee toimimaan suoraan trombiinilla, pienentämällä sen aktiivisuutta minimiin, siten laimentamalla verenkierto);
  • epäsuorat vaikutukset (vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien entsyymien synteesiin (sekundäärinen alkuperä)).
Suora ja epäsuora antikoagulantti: luettelo

Huumeet imeytyvät hyvin vatsan seiniin ja lopulta erittyvät virtsaan.

  • Hepariinit (alhainen molekyylipaino).
  • Hirudiini.
  • Natriumhydraatti.
  • Danaparodid.
  • Lepirudiini.
  • Hepariinia.
  • Indandiona.
  • Monokumariny.
  • Bishydrksikumariini.

Herapin-ryhmä

Tärkeimpiä ja yleisimpiä edustajia suoratoimista lääkkeistä on hepariini. Sen koostumus sisältää sulfatoituja glykosaminoglykaaneja, jotka ovat kooltaan erilaisia. Sen biologinen hyötyosuus on alhainen.

Lääkeaine on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:

Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosia vastaan. Jos verihyytymä on jo esiintynyt ja se sijaitsee ateroskleroottisessa plakissa, hepariini ei pysty vaikuttamaan siihen.

Hepariinilääkkeet (oraaliset tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:

  1. "Venolayf".
  2. "Hepariini" (injektio).
  3. "Klevarin".
  4. "Hepariinin voide."
  5. "Lioton geeli".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

oligopeptidejä

Oligopeptidiryhmän antikoagulantit (mitä se on ja miten ne vaikuttavat kehoon) vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Nämä ovat vahvoja estäjiä, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Lääketieteellisten laitteiden aktiiviset komponentit yhdistyvät veren hyytymistekijöihin ja muuttavat niiden atomien sijaintia.

Jotkut ryhmän lääkkeet:

Näitä varoja käytetään ennaltaehkäisyyn:

  • sydänkohtaukset;
  • suonikohjuja;
  • tromboembolia;
  • uudelleensulkeutuminen verisuonten seinämien plastisen kirurgian jälkeen.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Alhaisen molekyylipainon omaavilla hepariineilla on kohonnut biologinen kynnys ja antitromboottinen vaikutus. Käytön aikana hemorrhoidisten komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollista. Lääkkeiden komponentit imeytyvät nopeasti ja erittyvät pitkään.

Tämän alaryhmän huumeet eliminoivat täysin epänormaaliin veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät.

Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenvirtauksen reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus veren tarjontaan kaikille elimille, mikä johtaa vakaan tilan toimintaan.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien lääkkeiden nimet:

Trombiinin estäjät

Ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka on uutettu sileästä syljestä (lääketieteellinen). Se on suoraan vaikuttavan trombiinin inhibiittori.

Girudiinilla on analogeja (Girugen, Girulog). Ne edistävät sydänsairauksia sairastavien potilaiden elämän säilyttämistä. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Välineillä on pitkäaikainen vaikutus.

Valmistajat alkavat vapauttaa suun kautta annettavia annoksia. Näiden varojen käytön rajoitukset voivat johtua vain hintaluokasta.

"Lepirudiini" (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään profylaktisesti tromboosista. Lääke on suora trombiinin estäjä, suorittaa sen estämisen. Lääke on määrätty sydäninfarktin ehkäisemiseksi tai sydämen leikkauksen välttämiseksi stenokin vuoksi.

Hirudiinivalmisteet

Tämän ryhmän lääkkeillä on joitakin yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Niiden koostumuksessa on aine, joka on tuotettu leesien sylissä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja poistaa sen peruuttamattomasti. Myös lääkkeellä on osittain vaikutusta muihin tekijöihin, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.

Hirudiiniin perustuvat varat:

Kaikki huumeet eivät ole niin kauan sitten myynnissä, joten kokemus niiden käytöstä on pieni.

Luettelo epäsuorista antikoagulanteista: lääkkeiden nimet

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja (mitä edellä on kuvattu) kuvataan seuraavassa taulukossa:

Työkalu vähentää verenkierron rasvapitoisuutta ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä.

Suoraan vaikuttavien antikoagulanttien luettelo ja tarkastelu

Lääkkeet (antikoagulantit) suoraan vaikuttavat:

  • "Hepariini voide", on mukana myynnissä putkessa, joka on 25 g, sen hinta on 50 ruplaa.
  • "Heparin-Akrikhin" valmistetaan geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, valmistaja on Venäjä, ja sen hinta on 230 ruplaa.
  • "Trombless", tuotetaan venäläinen lääkeyritys muodossa geelin ulkoista käyttöä varten, putken tilavuus on 30 g, tämän lääkkeen hinta vaihtelee 250-300 ruplaan.
  • "Venolife" - geeli ulkoiseen käyttöön, valmistetaan putken muodossa, jonka tilavuus on 40 g, lääkkeen hinta on noin 350 ruplaa.

Hoidon ja ennaltaehkäisyn yhteydessä lääketieteen asiantuntijat määrittävät lääkkeitä, kuten:

  • "Clexane" - injektio (valmistanut ranskalainen lääkeyhtiö). Lääkeaine estää verisuonten tukkeutumisen trombia muistuttavilla piikkeillä, muuttaa entsyymien koostumusta, jonka tarkoituksena on veren hyytyminen. Lääkkeen hinta on 1500 ruplaa.
  • Fraxipariinia valmistaa myös ranskalainen yritys. Vaikuttava aine edistää veren ohenemista ja vähentää verihyytymien riskiä. Tämä on ruiskutettava lääke, joka maksaa 2200 ruplaa.
  • "Fragmin" - amerikkalaisen tuotannon injektio, joka on määrätty ihmisille, joilla on riski verihyytymien riskistä. Rahastokustannukset - 2000 ruplaa.

Merkinnät ottamista varten

Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:

  • sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
  • on keinotekoisesti istutettuja sydänventtiilejä;
  • on krooninen vaihe aneurysma;
  • havaittu sydämen parietaalinen tromboosi;
  • oli laaja sydäninfarkti.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:

  • jalkojen tromboflebiitti;
  • suonikohjuja (suonikohjuja);
  • synnytyksen jälkeinen tromboembolia;
  • pakotettu sijainti toiminnan jälkeen.

Vasta

Ennen antikoagulanttien käyttöä potilaan on läpäistävä sarja testejä.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • aneurysma (intraserebraali);
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (haavauma);
  • hypertensio (portaali);
  • trombosytopenia;
  • leukemiatauti;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset);
  • maksan munuaisongelmat (vajaatoiminta);
  • korkeat paineet (yli 180/100);
  • liiallinen juominen;

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkkeet voivat aiheuttaa seuraavat ongelmatilanteet potilailla:

  • veren hyytymien esiintyminen virtsassa;
  • tumma tai musta uloste;
  • veriset tahrat ihon alle;
  • pitkä nenäverenvuoto;
  • verenvuotoaineet;
  • herättää oksentelua veren raitojen tai verisen ryömityksen avulla;
  • naisilla kuukautiskierron luonne ja määrä (syklin pituus ja purkauksen määrä) voivat muuttua.

Tarvitsenko lääkäriltä lääkemääräystä?

Koska antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymiseen, verenvuoto voi tapahtua, jos pääsyn sääntöjä ei noudateta (useammin nämä ovat sisäisiä verenvuotoja). Itsehoitoon on kiellettyä ottaa yhteyttä lääkäriin, joka antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia. Apteekeista tällaisia ​​lääkkeitä myydään ilman lääkäriä.

Artikkeli: Oleg Lozinsky

Video antikoagulanteista

Antikoagulantit: lääkkeet, toimintamekanismi ja tärkeimmät merkinnät:

Antikoagulantit ja niiden käyttö lääketieteessä

Antikoagulantit ovat antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista verenkiertoon. Ne tukevat veren nestemäisessä tilassa ja varmistavat sen sujuvuuden astioiden eheyden kanssa. Ne on jaettu luonnollisiin antikoagulantteihin ja synteettisiin. Ensimmäinen on tuotettu kehossa, toinen valmistetaan keinotekoisesti ja niitä käytetään lääketieteessä lääkkeinä.

luonnollinen

Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat tavallisesti plasmassa. Patologinen esiintyy veressä joissakin sairauksissa.

Fysiologiset antikoagulantit on jaettu ensisijaisiin ja sekundaarisiin. Ensisijainen syntetisoitu elin itsenäisesti ja asuu veressä. Toissijaiset muodostetaan jakamalla hyytymistekijöitä fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Ne on yleensä jaettu ryhmiin:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombiini.
  3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Kun veren primääristen fysiologisten antikoagulanttien taso laskee, on olemassa tromboosiriski.

Tähän ryhmään kuuluvat:

  • Hepariinia. Se on polysakkaridi, joka on syntetisoitu mastosoluissa. Sitä esiintyy merkittävinä määrinä keuhkoissa ja maksassa. Suurissa annoksissa estetään veren hyytymisen prosessi kaikissa vaiheissa, estää useita verihiutaleiden toimintoja.
  • Antitrombiini III. Syntetisoitu maksassa viittaa alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Antitrombiinin III antikoagulanttipitoisuus plasmassa on 75%.
  • Proteiini C. Se syntetisoidaan maksan parenhyymisoluilla ja on inaktiivisessa muodossa veressä. Se johtuu trombiinin aktiivisuudesta.
  • Proteiini S. Se syntetisoidaan endoteelisoluilla ja maksan parenkyma (hepatosyytit) riippuu K-vitamiinista.
  • Alfa₂ macroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Ota yhteyttä estäjään.
  • Lipidi-inhibiittori.
  • Komplementin inhibiittori-I.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisen ja fibriinihyytymien liukenemisen prosessissa joidenkin hyytymistekijöiden katkaisussa, mikä hajoamisen vuoksi menettää hyytymisominaisuuksia ja tulla antikoagulantiksi. Näitä ovat:

  • Antitrombiini I.
  • Antitrombiini IX.
  • Metafaktorit XIa ja Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-antikoagulantti.
  • Antitromboplastiny.
  • FDP - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin hajoamisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.

Patologiset antikoagulantit

Joissakin sairauksissa voidaan muodostaa spesifisiä vasta-aineita ja kerääntyä veressä, jotka häiritsevät veren hyytymistä. Ne voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta tekijä VIII: n ja IX: n estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy epänormaaleja proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

valmisteet antikoagulantit

Keinotekoiset antikoagulantit, jotka kehittivät suuren määrän, ovat välttämättömiä lääkkeitä nykyaikaisessa lääketieteessä.

Käyttöaiheet

Indikaatiot suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttöön ovat:

  • sydäninfarkti;
  • keuhkoinfarkti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • jalan laskimotromboflebiitti;
  • laskimo- ja valtimotromboosi;
  • suonikohjuja;
  • tromboottiset ja emboliset aivohalvaukset;
  • emboliset vaskulaariset vauriot;
  • krooninen aneurysma;
  • rytmihäiriö;
  • keinotekoiset sydänventtiilit;
  • aivojen, sydämen, perifeeristen valtimoiden verisuonten ateroskleroosin ehkäisy;
  • mitraaliset sydämen viat;
  • tromboembolia synnytyksen jälkeen;
  • tromboosin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Antikoagulanttien luokittelu

Tämän ryhmän lääkkeet on jaettu suoriin ja epäsuoriin riippuen nopeudesta ja toimintamekanismista sekä vaikutuksen kestosta. Suorat vaikutukset suoraan hyytymistekijöihin ja niiden vaikutuksen estäminen. Epäsuora toiminta epäsuorasti: ne hidastavat maksajen tekijöiden synteesiä. Saatavana tabletteina injektionesteisiin liuoksena voiteen muodossa.

Suorat viivat

Tämän ryhmän huumeet vaikuttavat suoraan hyytymistekijöihin, joten niitä kutsutaan pikavalmiiksi lääkkeiksi. Ne estävät fibriinifilamenttien muodostumisen, estävät verihyytymien muodostumista ja lopettavat olemassa olevien kasvun. Ne on jaettu useisiin ryhmiin:

  • hepariinin;
  • hirudiini;
  • pienimolekyylipainoinen hepariini;
  • natriumhydraatti;
  • danaparoidi, lepirudiini.

hepariini
Tämä on tunnetuin ja yleisin suora antikoagulantti. Sitä annetaan laskimonsisäisesti ihon alle ja lihaksensisäisesti ja sitä käytetään myös paikallisena aineena voiteen muodossa. Hepariinilääkkeitä ovat:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnapariini;
  • tinatsapariininatrium;
  • daltepariinilla;
  • reviparin;
  • Enoksapariini.

Paikallisen vaikutuksen hepariineille on tunnusomaista alhainen läpäisevyys kudokseen eikä kovin korkea hyötysuhde. Käytetään hoitamaan suonikohjuja, peräpukamia, mustelmia. Hepariinin tunnetuimmat ja usein käytetyt lääkkeet ovat:

  • Lioton-geeli;
  • Hepariinin voide;
  • Trombittomat geelit;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariinit laskimonsisäiseen ja ihonalaiseen antoon ovat suuri joukko lääkkeitä, jotka valitaan erikseen ja joita ei korvata toistensa kanssa hoidon aikana, koska ne eivät ole toiminnassa vastaavia. Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksiminsä noin kolmen tunnin kuluttua, ja toiminta jatkuu koko päivän. Nämä hepariinit vähentävät kudosten ja plasman tekijöiden aktiivisuutta, estävät trombiinia, estävät fibriinifilamenttien muodostumisen ja estävät verihiutaleiden tarttumisen.

Syvän laskimotromboosin, sydänkohtauksen, keuhkoembolian, angina yleensä nadropariinin, enoksapariinin, deltapariinin hoitoon.

Tromboembolian ja tromboosin ehkäisemiseksi määrätään hepariinia ja revipariinia.

Natriumhydrositraatti
Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Jotta veri ei hyytynyt, se lisätään putkiin. Sitä käytetään veren ja komponenttien säilyttämiseen.

epäsuora

Ne vähentävät tiettyjen hyytymistekijöiden tuotantoa maksassa (VIII, IX, X, protrombiini), hidastavat proteiinien S ja C muodostumista, estävät K-vitamiinin tuotannon.

Näitä ovat:

  1. Indan-1,3-dionijohdannaiset. Edustaja on Fenilin. Tätä suun kautta otettavaa antikoagulanttia on saatavana tabletteina. Sen toiminta alkaa 8 tuntia maahantulon jälkeen, saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden päivässä. Vastaanoton aikana on välttämätöntä seurata protrombiini-indeksiä ja tarkistaa virtsan, että siinä on verta.
  2. Kumariinin. Luonnossa kumariinia esiintyy kasveissa (Zubrovka, makea apila) sokereina. Ensimmäistä kertaa tromboosin hoidossa käytettiin sen johdannaista - dikumariinia, joka eristettiin 20-luvulla 20-luvulta apila.

Seuraavat lääkkeet ovat epäsuoria antikoagulantteja:

Varfariinia ei voi juoda joidenkin munuaisten ja maksan sairauksien, trombosytopenian, akuutin verenvuodon ja verenvuototaipumuksen, raskauden aikana, laktaasipuutoksen, C- ja S-proteiinien synnynnäisen puutteen, DIC: n kanssa, jos galaktoosin ja glukoosin imeytyminen on heikentynyt.

Haittavaikutuksia ovat vatsakipu, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, verenvuoto, virtsatulehdus, nefriitti, hiustenlähtö, allergiat. Ihon ihottumaa, kutinaa, ihottumaa, verisuonitulehdusta voi esiintyä.

Varfariinin pääasiallisena haittana on korkea verenvuotoriski (ruoansulatuskanava, nenän ja muut).

Uuden sukupolven suun kautta otettavat antikoagulantit (PLA)

Nykyaikaiset antikoagulantit ovat välttämättömiä monien sairauksien, kuten sydänkohtausten, tromboosin, rytmihäiriöiden, iskemian ja monien muiden hoitoon. Valitettavasti lääkkeillä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, on monia sivuvaikutuksia. Kehitys ei kuitenkaan lopu, ja uusia suun kautta otettavia antikoagulantteja esiintyy säännöllisesti lääkemarkkinoilla. PLA: lla on sekä etuja että haittoja. Tutkijat etsivät yleisiä korjaustoimenpiteitä, joita voidaan ottaa eri sairauksien kanssa. Lääkkeitä kehitetään lapsille sekä potilaille, joille ne ovat tällä hetkellä vasta-aiheisia.

Uusilla antikoagulanteilla on seuraavat edut:

  • niiden vastaanoton yhteydessä verenvuotoriski vähenee;
  • lääkkeen vaikutus tapahtuu kahden tunnin kuluessa ja pysähtyy nopeasti;
  • lääkkeitä voivat ottaa potilaat, joille varfariini oli vasta-aiheinen;
  • muiden keinojen ja kulutetun ruoan vaikutus vähenee;
  • trombiinin ja trombiinia sitovan tekijän inhibitio on palautuva.

Uusia lääkkeitä ja haittoja on:

  • monet testit kullekin aineelle;
  • on tarpeen juoda säännöllisesti, kun vanhat lääkkeet voidaan ohittaa pitkän aikavälin toiminnan takia;
  • suvaitsemattomuus joillekin potilaille, joilla ei ollut sivuvaikutuksia vanhoja pillereitä käytettäessä;
  • verenvuotoriski ruoansulatuskanavassa.

Epäsuorien antikoagulanttien osalta ne eivät ole vielä kehittyneet jyrkästi toisistaan ​​kuin Warfarin, Dikumarin, Cincumar.

Uudet lääkkeet Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatraani voivat olla vaihtoehto eteisvärinälle. Niiden pääasiallinen etu on se, että heidän ei tarvitse jättää verenvapauttamisen aikana jatkuvasti verta, eivätkä ne ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Samalla nämä lääkkeet ovat myös tehokkaita ja voivat estää aivohalvauksen rytmihäiriöissä. Verenvuotoriskin osalta se on joko sama tai pienempi.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Potilaiden, joille on määrätty suun kautta otettavia antikoagulantteja, tulee olla tietoisia siitä, että niillä on suuri määrä vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Kun otat näitä lääkkeitä, sinun täytyy seurata ruokavalion ja ottaa lisää verikokeita. K-vitamiinin päivittäinen annos on tärkeää laskea, koska antikoagulantit rikkovat sen metaboliaa; seurata säännöllisesti tällaista laboratorioindikaattoria INR (tai PTI). Potilaan tulisi tietää sisäisen verenvuodon ensimmäiset oireet, jotta he voivat etsiä apua ja muuttaa lääkettä.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Tämän ryhmän lääkkeet myötävaikuttavat myös veren ohenemiseen ja estävät verihyytymien muodostumista, mutta niiden vaikutusmekanismi on erilainen. Disaggregantit vähentävät veren hyytymistä, koska kyky estää verihiutaleiden tarttumista. Ne on määrätty antikoagulanttien tehostamiseksi. Lisäksi niillä on antispasmodinen ja verisuonia laajentava vaikutus. Suosituimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:

  • Aspiriini on tämän ryhmän tunnetuin. Sitä pidetään erittäin tehokkaana keinona verisuonten laajentamiseksi, veren ohenemisen estämiseksi ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
  • Tirofibaani - estää verihiutaleiden tarttumisen.
  • Tiklopidiini - on tarkoitettu sydämen iskemiaan, sydänkohtauksiin, tromboosin ehkäisyyn.
  • Dipyridamoli on verisuonia laajentava lääke.
  • Eptifibatit - estää verihiutaleiden tarttumisen.

Uuden sukupolven lääkkeet ovat Brilint, jonka vaikuttava aine on tikagrelori. Se on P2U-reseptorin palautuva antagonisti.

Luonnolliset veren ohennusaineet

Hoidon estäjiä käytetään perinteisillä menetelmillä verenpainetta vähentävän yrtin tromboosin ehkäisyyn. Tällaisten laitosten luettelo on varsin pitkä:

  • hevoskastanja;
  • pajun kuori;
  • Mulberry;
  • mesikälle;
  • koiruoho;
  • mesiangervo:
  • punainen apila;
  • lakritsijuuri;
  • peony-kiertäminen;
  • sikurit ja muut.

Ennen kuin yrttejä käsitellään, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin: kaikki kasvit eivät ole hyödyllisiä.

johtopäätös

Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Et voi ottaa niitä itse. Niillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ja näiden lääkkeiden hallitsematon käyttö voi johtaa verenvuotoon, mukaan lukien piilotetut. Niiden määrittäminen ja annoksen määrittäminen on lääkäri, joka pystyy ottamaan huomioon kaikki taudin kulun ominaisuudet ja mahdolliset riskit. Hoidon aikana tarvitaan säännöllistä laboratoriotarkastusta.

On tärkeää, että antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ei sekoiteta trombolyyttisiin aineisiin. Tärkein ero on se, että ensimmäinen ei voi tuhota verihyytymää, vaan vain estää tai hidastaa sen kehitystä. Trombolyytit ovat lääkkeitä intravaskulaariseen injektioon, jotka liuottavat verihyytymiä.