Halvat ja tehokkaat sienilääkkeet - luettelo parhaista

Huolimatta jatkuvasti kasvavasta elintasosta sieni löytyy lähes joka toinen maan asukas. Sieni-infektioiden hoito on mahdotonta ilman lääkkeiden käyttöä, mutta onnistuneen paranemisen kannalta on välttämätöntä käyttää vain laadukkaita ja tehokkaita sienilääkkeitä.

Laadun ja tehokkuuden yhdistelmä ei aina tarkoita, että ostetaan erittäin kalliita lääkkeitä. Sieniä vastaan ​​on melko edullisia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja nopeita. Lisäksi, kun hoidetaan sientä, voit käyttää kalliiden lääkeaineiden analogeja, jotka antavat saman tuloksen kuin alkuperäinen lääke.

Sienilääkkeiden erot ja ominaisuudet

Valmistelut sieniä vastaan ​​valitaan riippuen mykoosin kestosta, kärsivän pinnan tilavuudesta, siihen liittyvien sairauksien esiintymisestä, sienen ilmentymien luonteesta.

Antifungaalisten aineiden vapautumisen muodot ovat erilaisia ​​- ne ovat saatavilla tablettien, voiteiden, geelien, liuosten, peräpuikkojen muodossa. Erilaisia ​​vapautumislomakkeita voit käsitellä ei vain myosoksen ulkoisia muotoja (jalat, sukuelimet, kynnet ja kädet), vaan myös sienen sisäisiä ilmenemismuotoja. Sienilääkkeillä tableteilla on systeeminen vaikutus, geelit, voiteet, sumutteet ja voiteet käytetään paikalliseen hoitoon.

Moderni farmakologia voi hoitaa mihin tahansa luontoon liittyviä sieni-tauteja.

Kiinnitä huomiota! Hoito yhdellä lääkkeellä ei yleensä tuo toivottua vaikutusta, koska usein useat taudinaiheuttajat asettuvat elimistöön kerralla. Siksi lääkärin on määrättävä sieni kokonaisvaltaiseen hoitoon.

Sieni-infektio sopeutuu helposti kaikkiin olosuhteisiin ja kehittää nopeasti resistenssiä eri vaikuttaville aineille. Siksi ei ole välttämätöntä valita sieni-lääkettä, koska Tämä voi johtaa sienen mutaatioon ja vastustuskykyisempien muotojen kehittymiseen.

Kun käytät sienilääkkeitä:

• Jalka-mykoosi;
• Hiivan ihon infektio;
• kryptokokkoosi;
• Hengitysteiden sieni-infektiot, silmät;
• Emättimen kandidiaasi;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplasmosis;
• onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Hiivan ihon infektio;
• kandidemia;
• Ruokatorven ja suuontelon kandidiaasi;
• sporotrikoosiin;
• Päänahan sientä;
• Vaipan ihottuma;
• Kehon ihon sieni.

Sieniä vastaan ​​suunnatut lääkkeet on tarkoitettu taudinaiheuttajien tuhoamiseen ja tuhoamiseen ja infektioiden leviämisen lopettamiseen. Jotkut lääkkeet voittavat menestyksekkäästi dermatofyytit (homeen sienet), toiset kohdistuvat hiivasienien tuhoutumiseen suoraan. Siksi lääkkeet valitaan riippuen patogeenin tyypistä, jonka lääkäri määrittää sopivien testien suorittamisen jälkeen.

Fungi Drug Review

Sienestä peräisin olevat lääkkeet luokitellaan niiden kemiallisen rakenteen, kliinisen tarkoituksen ja vaikutuksen mukaan. Yleisimpiä ja tehokkaimpia lääkkeen antifungaalisia aineita kuuluvat atsolien, polyeenien ja allyyliamiinien ryhmiin.

Polyeeniryhmä

Polyeenit ovat laaja-alaisia ​​antifungaalisia aineita pillereissä ja voiteissa, jotka ovat suosituimpia myosiinien hoidossa. Useimmiten niitä käytetään limakalvojen, ihon, ruoansulatuskanavan kandidiaasin hoidossa.

• Nystatiini on saatavilla voiteen ja tablettien muodossa limakalvojen sienien ja kehon ihon hoitoon. Käytetään ihon, suoliston, emättimen, suuontelon kandidiaasin hoitoon. Käytännössä mitään vasta-aiheita, mahdollisia sivuvaikutuksia allergisten ilmenemismuotojen muodossa. Hoito kestää 10–14 päivää (ohjeiden mukaisesti). Hinta - 40 ruplaa.
• Levoriinilla, jota käytetään maha-suolikanavan ja ihon kandidiaasiin, on suuri aktiivisuus Trichomonasia, Candida-sieniä ja Leishmaniaa vastaan. Ei saa käyttää raskauden aikana, alle 2-vuotiaana, imetyksen aikana, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, haimatulehdus, suoliston haavaumat ja vatsa. Hinta - 100-130 ruplaa.
• Pimafusiini - vaikuttaa valtavaan määrään patogeenisia sieniä, jotka tarttuvat kehoon. Se on tarkoitettu maha-suolikanavan, emättimen, kandidiaasin poistamiseksi antibioottien ja kortikosteroidien käytön vaikutuksista. Hinta - 250 ruplaa.

Alhaisen hinnan ja tehokkaan toiminnan takia nystatiini on edelleen ihon ihottuman hoitoon tarkoitettu lääke.

Asoliryhmä

Azolit - synteettiset huumeet, joita käytetään päänahan, ihon, kynsien, jalkojen ja käsien mykoosin hoitoon. Joitakin tämän sarjan lääkkeitä käytetään limakalvojen kandidoosin ja rintakehän hoitoon.

Luettelo sienilääkkeistä:

• Ketokonatsoli on lääke dimorfisia ja hiivamaisia ​​sieniä, follikuliittiä, dermatofyyttejä, seborrheaalista ihottumaa vastaan ​​ja kroonisen kandidiaasin estämisestä. Usein käytetään ihon hoitoon ja pään sienen hoitoon, jos on suuri vauriot ja infektiokyky. Lääkeaine voi aiheuttaa laaja-alaisia ​​sivuvaikutuksia, varovaisuutta lapsille ja vanhuksille. Hinta - 100 ruplaa.
• Mycozoral on voide urheilijan taudin, kirimatoosin, seborrheisen dermatiitin, silsa- ja erilaisten kandidiaasin hoitoon. Kynsien, käsien, jalkojen sienilääkkeet, jotka perustuvat ketokonatsolin vaikuttavaan aineeseen, ovat saatavilla myös shampoot ja tabletit. Hinta - 200 ruplaa.
• Sebozol on valmiste, joka on voide shampoot, joita käytetään hiivamaisia ​​sieniä, dimorfiitteja, streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan. Käytetään jalkojen, kynsien, päänahan, käsien sieni-infektioiden hoitoon. Hinta - 130 ruplaa.
• Flukonatsoli - sillä on monenlaisia ​​vaikutuksia Cryptococcus-sieniä, suun ja kurkun kandidiaasia, hengityselimiä, lisääntymisjärjestelmän elimiä, kynsien sientä, herpesiä. Kapselia käytetään varoen raskauden aikana, maksan ja sydämen patologisissa sairauksissa. Hinta - 20 ruplaa.

Azolivalmisteita käytetään usein hiusten ja kynsien sienen hoitoon.

Kiinnitä huomiota! Sienestä peräisin olevia salvoja voidaan käyttää itsenäisenä lääkkeenä mycosis-hoitoon, jos kyseinen alue on merkityksetön ja sairaus on alkuvaiheessa. Muissa tapauksissa voiteita käytetään osana sienen monimutkaista hoitoa.

Allyyliamiiniryhmä

Tämän sarjan valmistelut taistelevat aktiivisesti silsa - ihosairauksien, kynsien ja sienien infektioita vastaan.

Tämän ryhmän yleisin tapa on Terbinafin. Tämä on paikallinen lääke (kerma, voide), jota käytetään kynsien ja ihon sienien, dimorfisten ja homeen patogeenien hoidossa. Sitä määrätään kynsien, jalkojen, pään ja ruumiin merkittäville sieni-infektioille. Hinta - 48 ruplaa.

Terbinafiini ei jätä myrkyllisiä aineita elimistöön, joten se sopii erinomaisesti mykoosin hoitoon pikkulapsilla ja odottavilla äideillä.

Vaikuttava aine terbinafiini tuhoaa sienimembraanisolut ja provosoi sienisolun kuoleman. Lisäksi aine ei keräänny elimistöön ja poistuu kokonaan maksan läpi, mikä mahdollistaa sellaisten varojen käytön, jotka perustuvat raskaana olevien naisten ja lasten mykoosien hoitoon.

Halvat kollegat

Sieniä vastaan ​​on huumeita, mutta pohjimmiltaan nämä lääkkeet ovat toistensa analogeja. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä patentoitu lääkemuoto on saatavilla muille geneerisiä lääkkeitä tuottaville lääkealan yrityksille - lääkkeet, jotka ovat samat koostumuksessa ja toiminnassa, mutta eivät kuitenkaan ole niin kalliita.

Genericsilla on oma huumeidensa nimi, mutta on mahdollista laskea, minkä analogin ne ovat lääkkeen aktiivisen aineen mukaan, joka on paketissa määrätty.

Terbinafiinilla, joka on yksi tehokkaimmista keinoista sieniä vastaan, on seuraavat analogit:

Vaikuttava aine flukonatsoli sisältyy valmisteisiin:

Ketokanatsolilla on aktiivisia analogeja - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Sienilääkkeiden kustannukset eivät aina liity laatuun. Halvat kalliiden antimykoottisten lääkkeiden analogit eivät pääsääntöisesti ole huonompia

Sieniä vastaan ​​käytettyjen lääkkeiden hinta vaihtelee erittäin kalliista ja hyvin halpista keinoista, joilla on täysin sama lääkkeiden tehokkuus. Edullisimmat analogit löytyvät ketokonatsoliin ja flukonatsoliin perustuvista lääkkeistä. Terbinafiinianalogit ovat keskiasennossa, ja kalleimmat lääkkeet perustuvat itrakonatsoliin (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Lasten valmistelut

Lapsille tarkoitettuja sienilääkkeitä käytetään lähinnä paikallisesti - voiteita, voiteita, suihkeita, ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja jauheita, lakkoja, tippoja, shampoot. Paikallisen käytön keinot perustuvat vaikuttavien aineiden triatsolin, allyyliamiinin, imidatsolin vaikutukseen.

Paikalliset lääkkeet ovat tehokkaimpia kandidiaasin, urheilijan ja moniväristen jäkäläisten hoidossa.

Kun ehdokas stomatiitti, lapsi on määrätty lääkkeitä muodossa tabletteja tai levyjä imee. Sieni-infektion hoito näköelimissä perustuu nystatiinia sisältävän suspension käyttöön. Lasten kynsien sientä käsitellään erityisellä lakalla, joka ei ainoastaan ​​neutraloi sienien pesäkkeitä, vaan luo myös suojakalvon kynsilevylle.

Antimykoottisten lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa akuutteja allergioita ja heikentää vakavasti lasten terveyttä, joten ei missään tapauksessa pidä itse hoitaa sieniä lapsellasi.

Yleisimmät ajankohtaiset valmisteet:

Systeeminen hoito suoritetaan vain, jos suuret leesiot esiintyvät ja leviävät nopeasti. Systeemisiä lääkkeitä ovat:

Itsehoitoa sienilääkkeillä pediatriassa ei sallita, koska lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Oikea hoitosuunnitelma voidaan tehdä vain pätevä lääkäri.

Sienilääkkeet laaja-alaiset lääkkeet

Antimykoottiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden toimintamekanismi on suunnattu patogeenisten sienien neutraloimiseen ja täydelliseen hävittämiseen.

Tällaisilla farmaseuttisilla tuotteilla voi olla sekä kemiallinen että luonnollinen koostumus. Sienilääkkeillä on oma luokittelunsa, joten on melko vaikeaa valita itse korjaustoimenpiteitä.

Tilastot osoittavat kuitenkin, että nykyään tällaisten lääkkeiden tarve on kasvanut merkittävästi. Tämä johtuu monista eri tekijöistä, joiden vaikutus on usein ihmisen ajattelemattomien toimien tulos.

On tärkeää muistaa, että mikrobilääkkeillä on suuri määrä vasta-aiheita, ja ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Tämä koskee erityisesti oraalista antoa varten tarkoitettuja tabletteja ja kapseleita, joten ilman reseptiä on parempi olla osallistumatta niiden antamiseen. Vain asiantuntija voi laskea annoksen tarkasti ja poimia tarvittaessa korvaavan lääkkeen.

Potilaiden, jotka saavat hoitoa sienilääkkeillä, tulee noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Et voi itsenäisesti muuttaa hoitosuunnitelmaa ja säätää annosta. Tällaiset toimet voivat parhaimmillaan vähentää kaikkia pyrkimyksiä voittaa tauti "ei" ja pahimmillaan johtaa vakavampiin terveysongelmiin.

Miten valita oikea lääke?

Jos sieni-oireet tulevat esiin, on parempi olla ajautumatta apteekkiin lääkettä varten, mutta tapaamiselle dermatologin kanssa.

Lääkäri voi määrittää sieni-infektion tyypin, ihovaurioiden asteen ja tunnistaa taudin oireet. Saatujen tietojen perusteella valitaan lääke, joka on mahdollisimman tehokas tietyssä tilanteessa.

Mutta potilas ei pysty itsenäisesti suorittamaan tarvittavia diagnostisia manipulaatioita. Tämän perusteella älä hoitaa itseäsi.

Annostusmuodot Onychomycosis-hoidon hoitoon

Ennen kuin määrittelet tietyn antimykoottisen, sinun on määritettävä patogeeni-myosoosin tyyppi. Tätä varten kaavinta suoritetaan kynsilevyn tai ihon pinnalta, ja valittu materiaali tutkitaan perusteellisesti.

Onychomycosis-hoito voidaan suorittaa:

• paikalliset valmisteet (geelit, voiteet, voiteet, lakat, liuokset);
• keinot suun kautta - kapselit, tabletit.

Paikallisten lääkkeiden käyttö ei aina tuota odotettuja tuloksia. Niiden komponentit eivät tunkeudu hyvin kynsilevyn alempiin kerroksiin, joten on suositeltavaa käyttää niitä vain pinnallisiin sieniin. Lisäksi ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa poistaa tai laittaa pois kynsi, joka ei aina sovi potilaille.

Hyvä vaihtoehto suihkeille ja voiteille on erikoislääke. Niillä on monipuolinen vaikutus, ja niillä on täysin erilainen vaikutusmekanismi kuin muut paikalliset antimykootit.

Sienen lakkojen erottamiskyky on:

• kuivausosien (alkoholin, öljyuutteiden jne.) läsnäolo niiden koostumuksessa;
• kyky tunkeutua kynsien kaikkiin kerroksiin ja levitä niiden läpi;
• estetään ilman tunkeutuminen kynsiin lakan kovettumisen jälkeen, mikä osaltaan edistää sieni-kasviston kuolemaa;
• lakan vaikuttava aine johtaa tuhoaviin prosesseihin sienien kalvossa sekä niiden tuottamista entsyymeistä;
• suojakalvon muodostuminen naulan pinnalle, mikä estää sen uudelleeninfektio.

Jos onychomycosis esiintyy kroonisessa tai monimutkaisessa muodossa, niin paikallisten systeemisten anti-mykoottisten lääkkeiden lisäksi määrätään. Nämä lääkkeet ovat hyvin myrkyllisiä, joten niiden valinta suoritetaan jokaiselle potilaalle erikseen. Tässä tapauksessa roolia ei pelkästään patogeenin tyyppi vaan myös potilaan vaste tiettyyn aineeseen.

Hoitohanke perustuu huumeiden "sokki" -annosten käyttöön lyhyillä kursseilla. Yhden terapeuttisen kurssin jälkeen seuraa pitkä tauko, jonka jälkeen toinen alkaa ja niin edelleen.

atsolit

Azolit kuuluvat synteettisten anti-mykoottisten lääkkeiden ryhmään, ja niitä käytetään sieni-infektion hoitoon päänahan, ihon, kynsien alueella. Niitä käytetään myös jäkälässä sekä epidermiksen tai limakalvojen ehdokasvaurioissa.

Seuraavassa on luettelo tämän ryhmän tehokkaimmista ja tunnetuimmista sienilääkkeistä:

1. Ketokonatsolia. Lääkettä käytetään torjumaan dimorfisia ja hiivamaisia ​​sieniä. Niitä käytetään follikuliitin, dermatofiitin, seborrheisen ihottuman, kroonisen kandidiaasin hoitoon. Ketokonatsolia käytetään pään ja ihon sieniin, jos on olemassa laaja sieni-infektio ja vastustuskyky infektioprosessille. Lääke voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, joten sitä on käytettävä huolellisesti. Tämä koskee erityisesti lapsia ja vanhuksia. Voit ostaa ketokonatsolia niin vähän kuin 100 ruplaa.
2. Mikozoral. Tämän voiteen avulla hoidetaan sellaisia ​​tauteja kuin urheilutautia, pityriasis versicoloria, silsaa, seborrheista dermatiittia, erilaisia ​​kandidiaasia. Ketokonatsolipohjaisia ​​lääkkeitä on saatavilla myös shampoot ja oraaliset tabletit. Niiden hinta alkaa 200 ruplasta.
3. Sebozol - shampoo ja voide, jota käytetään hiivamaisen sienien, dimorfiitin, stafylokokin ja streptokokin aiheuttamien sieni-infektioiden hoitoon. Lääke soveltuu jalka-sienen, kynsien, pään hoitoon. Sen hinta alkaa 130 ruplasta.
4. Flukonatsoli on laaja-alainen lääke, jota käytetään ihosairauksien hoitoon cryptococcus- ja candida-sienillä. Kapselit on otettava huolellisesti raskaana oleville naisille sekä potilaille, joilla on munuaisten ja maksan sairaus. Lääkkeen hinta - 20 ruplaa.

polyeenejä

Polyeenit ovat ryhmä laaja-alaisia ​​antifungaalisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat yleisin ja usein määrätty. Useimmissa tapauksissa ne on määrätty limakalvojen, ihon ja ruoansulatuskanavan elinten sieni-leesioille.

Tehokkaimmat lääkkeet ovat:

1. Nystatiini. Se vapautuu tablettien ja voiteiden muodossa, ja sitä käytetään ihon ja limakalvojen sieni-infektioiden hoitoon. Lääkkeen käyttö on suositeltavaa emättimen, suuontelon, suoliston, kandidoitumisvaurioiden varalta. Lääkkeellä ei ole mitään vasta-aiheita ja se aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Sen hinta on 40 ruplaa.
2. Levorinum. Lääkettä käytetään ruoansulatuskanavan ja ihon kandidiaasiin. Se on erittäin tehokas torjumaan trichomonadeja, Candida-sieniä ja myös leishmaniaa. Lääke on vasta-aiheinen raskauden, hepatiitti B: n, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, haimatulehduksen, mahahaavan ja pohjukaissuolen hoidossa. Alle 2-vuotiaat lapset eivät saa käyttää sitä. Lääkkeen hinta vaihtelee välillä 100-130 ruplaa.
3. Pimafutsin. Tehokas monenlaisissa sienissä, ja sitä määrätään ruoansulatuskanavan ja emättimen ehdokkaille leesioille. Pimafucinia käytetään myös pitkäaikaisten antibioottien tai GCS: n aiheuttamien sieni-infektioiden eliminoimiseen. Hinta alkaa 250 ruplasta.

allyyliamiineilla

Tätä lääkeryhmää on suositeltavaa käyttää silmukoiden - hiusten, kynsien ja ihon sieni-infektioissa. Tämän ryhmän suosituin lääke on Terbinafine, joka on annosteltu voiteen ja kerman muodossa. Käytetään kynsien ja ihon sieni-infektioiden hoitoon. Vaikuttava dimorfisilla ja homeen sienillä.

Lääke on tarkoitettu jalkojen, pään ja kehon ihon hoitoon. Sen käyttö on myös suositeltavaa kynsien sienelle. Hinta - 48 ruplaa.

Antifungaaliset lääkkeet, joilla on laaja valikoima

Tällä lääkeryhmällä on fungisidinen ja fungistaattinen vaikutus. Ne estävät sieni-infektioiden kehittymisen sekä tuhoavat jäljellä olevat sienet.

Lääkkeiden vaikutusmekanismi riippuu niiden aktiivisista aineosista.

1. Ketokonatsoli, joka estää sieniä sisältävien solumembraanien synteesin. Tehokkaimmat lääkkeet ovat Oronatsoli, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulviini, joka estää sienisolujen jakautumisen.
3. Itrakonatsoli - mahdollistaa sienisolujen muodostumisen. Tämän ryhmän tehokkaimmat edustajat ovat Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafiini keskeyttää sienisolujen synteesin alkuvaiheessa.
5. Flukonatsoli on aine, joka estää uusien sieni-itiöiden muodostumisen ja neutraloi ne, jotka ovat jo olemassa. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet: Micomax, Diflucan ja Fluxtat.

Sienilääkkeillä on paljon vasta-aiheita, joista yleisimpiä ovat:

• krooniset munuaisten ja maksan sairaudet vakavassa muodossa;
• raskaus ja HB;
• lasten ikä;
• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• yksittäinen laktoosi-intoleranssi;
• tiettyjen lääketieteellisten valmisteiden ryhmien käyttö;
• yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen yhdelle tai useammalle komponentille.

Näiden vasta-aiheiden perusteella systeemisen antimykoottisen aineen nimeämistä voi tehdä vain lääkäri.

Antifungaaliset kynsilakat

Tätä antimykoottisten lääkkeiden ryhmää voidaan käyttää erillään tai osana kokonaisvaltaista hoitoa. Tehokkaimmat lakat ovat:

1. Mikozan. Lääkettä voidaan käyttää kynsilevyn laajoihin sieni-leesioihin.
2. Lotseril. Lääkeaine lievittää nopeasti sieni-infektiota jopa sen myöhemmissä kehitysvaiheissa.
3. Batrafen. Lakkaa voidaan käyttää pitkälle kehitetyn onychomycosis-hoidon hoitoon. Se poistaa hyvin epämiellyttävät patologiset oireet ja on miellyttävä aromi.
4. Neil Expert. On suositeltavaa käyttää tätä tuotetta, kun kynnet vaikuttavat hiivamaisiin sieniin. Se hidastaa mikro-organismien kasvua ja estää niiden leviämisen edelleen.
5. Demikten. Tätä lakkaa voidaan käyttää rinnakkain muiden paikallisten antimykoottisten aineiden kanssa. Lääkeaine on tehokas, koska se vahingoittaa kynsilevyä.
6. Belvedere. Lääkettä käytetään kynsien desinfioimiseksi sen jälkeen, kun sienihoito on saatu päätökseen. Se poistaa epämiellyttävän hajun ja tulehduksen.

Ennen lakan levittämistä kynsi on leikattava ja käsiteltävä antiseptisellä aineella (tavallinen alkoholi tekee). Sen jälkeen lääkettä käytetään, joka kuivuu muutamassa minuutissa. Kuinka usein sienilakka voidaan levittää vain hoitavan lääkärin toimesta.

Antifungaaliset liuokset (tiput) ja sumutteet

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää sekä itsenäisesti että rinnakkain muiden antimykoottisten aineiden kanssa. Ne sisältävät aktiivisia ainesosia anoli- ja allyyliamiiniryhmistä.

Usein lääkärit käyttävät antifungaalisten tippojen nimeämistä:

Ruiskut ovat hyvin suosittuja:

Levitä pisaroita ja suihkeita esipuhdistetulle iholle ja naulalle. Käytön tiheys - 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Miten valita oikeat hoitomenetelmät?

Hoitomenetelmä riippuu patogeenin tyypistä ja patologisen prosessin vaiheesta. Niinpä epidermin tappion myötä hoito suoritetaan käyttämällä paikallisia antimykoottisia aineita.

Onychomykoosit edellyttävät integroitua lähestymistapaa, vaikka niitä hoidetaan usein jollakin seuraavista vaihtoehdoista: paikallinen sienilääke, puhdistus ja leikkaaminen kynsistä tai systeeminen sienilääkitys.

Ihon ja kynsien sieni-infektioiden ensimmäiset merkit ovat hyvä syy ottaa välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin. Ja vaikka mykoosit eivät aiheuta vakavaa vaaraa ihmisten terveydelle, ne heikentävät merkittävästi elämänlaatua. Lisäksi ne siirretään helposti muille ihmisille, joten heitä on kohdeltava välttämättä.

Lisäksi hoito mytsoosin alkuvaiheissa ei vie paljon aikaa eikä vaadi merkittäviä taloudellisia kustannuksia.

Farmakologinen ryhmä - sienilääkkeet

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Viime vuosikymmeninä sienitautien määrä on lisääntynyt merkittävästi. Tämä johtuu monista tekijöistä ja erityisesti laaja-alaisten antibioottien, immunosuppressiivien ja muiden lääkeryhmien laajasta käytöstä lääketieteessä.

Sieni-sairauksien (sekä HIV-infektioon, hematologisiin sairauksiin liittyvien pinnallisten että vakavien viskoosisten mykoosien) kasvun suuntaan, patogeenien vastustuskyvyn kehittymiseen olemassa oleviin lääkkeisiin, aikaisemmin non-patogeenisiksi katsottujen sienien tunnistaminen (nykyiset myosiinien mahdolliset patogeenit otetaan huomioon) noin 400 sientä), tehokkaiden sienilääkkeiden tarve on lisääntynyt.

Sienilääkkeet (antimykoottiset aineet) - lääkkeet, joilla on fungisidinen tai fungistaattinen vaikutus ja joita käytetään myososien ehkäisyyn ja hoitoon.

Sieni-sairauksien hoitoon on useita eri alkuperää olevia (luonnollisia tai synteettisiä) lääkkeitä, spektriä ja vaikutusmekanismia, sienilääkkeitä (fungisidinen tai fungistaattinen), käyttöaiheita (paikallisia tai systeemisiä infektioita), antotapoja (suun kautta, parenteraalisesti, ulkoisesti).

Antimykoottisten aineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä on useita: kemiallisen rakenteen, vaikutusmekanismin, aktiivisuuden spektrin, farmakokinetiikan, sietokyvyn, kliinisen käytön ominaisuudet jne.

Kemiallisen rakenteen mukaan sienilääkkeet luokitellaan seuraavasti:

1. Polyeeniantibiootit: nystatiini, levoriini, natamysiini, amfoterisiini B, mikoheptiini.

2. Imidatsolijohdannaiset: mikonatsoli, ketokonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, ekonatsoli, bifonatsoli, oksikonatsoli, butokonatsoli.

3. Triatsolijohdannaiset: flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli.

4. Allyyliamiinit (N-metyylinaftaleenin johdannaiset): terbinafiini, naftifiini.

5. Echinokandiinit: kaspofungiini, mikafungiini, anidulafungiini.

6. Muiden ryhmien valmisteet: griseofulviini, amorolfiini, ciklopiroksi, flukytosiini.

Antifungaalisten lääkkeiden jakautuminen tärkeimpiin käyttöaiheisiin on esitetty luokassa D.A. Kharkevich (2006):

I. patogeenisten sienien aiheuttamien sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet:

1. Systeemisillä tai syvillä mykooseilla (kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi, kryptokokkoosi, blastomykoosi):

- antibiootit (amfoterisiini B, mycoheptin);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, ketokonatsoli);

- triatsolijohdannaiset (itrakonatsoli, flukonatsoli).

2. Kun epidermikozah:

- N-metyylinaftaleenijohdannaiset (terbinafiini);

- nitrofenolijohdannaiset (klooritrofenoli);

- jodivalmisteet (jodialkoholin, kaliumjodidin liuos).

II. Lääkkeet, joita käytetään opportunististen sienten aiheuttamien sairauksien hoitoon (esimerkiksi kandidiaasin hoitoon):

- antibiootit (nystatiini, levorin, amfoterisiini B);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, klotrimatsoli);

- bis-kvaternaariset ammoniumsuolat (dequalinium kloridi).

Kliinisessä käytännössä antifungaaliset aineet on jaettu kolmeen pääryhmään:

1. Valmistelut syvien (systeemisten) myossien hoitoon.

2. Valmisteet urheilijoiden ja trikofytosiksen hoitoon.

3. Valmistelut kandidiaasin hoitoon.

Mykoosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta riippuu patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä lääkkeille (on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on sopiva vaikutusalue), lääkkeiden farmakokinetiikka, lääkkeen toksisuus, potilaan kliininen tila jne.

Sienitaudit ovat olleet tiedossa jo pitkään antiikin jälkeen. Dermatomykoosin, kandidiaasin aiheuttajat havaittiin kuitenkin vasta XIX-luvun puolivälissä, XX-luvun alussa. monia vistseraalisia mykoosia aiheuttavia tekijöitä on kuvattu. Ennen mikrobilääkkeiden esiintymistä lääketieteellisessä käytännössä mykoosien hoitoon käytettiin antiseptisiä aineita ja kaliumjodidia.

Vuonna 1954 sienilääke havaittiin tunnetussa jo 40-luvun lopulla. XX luvun. polyeeniantibiootti-nystatiini, jonka yhteydessä nystatiinia on käytetty laajalti kandidiaasin hoidossa. Griseofulviinin antibiootti oli erittäin tehokas antifungaalinen aine. Griseofulviini eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1939 ja sitä käytettiin sieni-kasvitauteihin, ja se otettiin lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1958 ja oli historiallisesti ensimmäinen spesifinen antimykoottinen keuhkoputken hoito ihmisillä. Syvien (sisäelinten) mykoosien hoidossa käytettiin toista polyeeniantibioottia, amfoterisiini B: tä (se saatiin puhdistetussa muodossa vuonna 1956). Suuri menestys sienilääkkeiden luomisessa kuuluu 70-luvulle. 1900-luvulta, jolloin syntetisoitiin toisen sukupolven antimykoottisten aineiden, klotrimatsolin (1969), mikonatsolin, ketokonatsolin (1978) jne. Imidatsolijohdannaisia ​​ja käytettiin niitä, kolmannen sukupolven triatsolijohdannaiset kuuluvat antimykoottisiin aineisiin (itrakonatsoli syntetisoitiin vuonna 1980)., flukonatsoli - syntetisoitu vuonna 1982), jonka aktiivinen käyttö alkoi 90-luvulla, ja allyyliamiinit (terbinafiini, naftifiini). IV-sukupolven antimykootit - uudet lääkkeet, jotka on jo rekisteröity Venäjällä tai kliinisissä tutkimuksissa - polyeeniantibioottien (amfoterisiini B ja nystatiini) liposomaaliset muodot, triatsolijohdannaiset (vorikonatsoli - luotu vuonna 1995, posonakonatsoli - rekisteröity Venäjällä vuoden 2007 lopulla)., ravukonatsoli - ei ole rekisteröity Venäjällä) ja ehinokandiinit (kaspofungiini).

Polyeeniantibiootit - Streptomyces nodosumin (amfoterisiini B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiini) actiomycetes.

Polyeeniantibioottien vaikutusmekanismia on tutkittu laajasti. Nämä lääkkeet liittyvät vahvasti sienien solukalvon ergosteroliin, rikkovat sen eheyttä, mikä johtaa solujen makromolekyylien ja ionien häviämiseen ja solun hajoamiseen.

Polyeeneillä on antimykoottisten aineiden in vitro laaja valikoima sienilääkkeiden aktiivisuutta. Amfoterisiini B, kun se levitetään systeemisesti, on aktiivinen useimpiin hiivamaisia, myeliaalisia ja dimorfisia sieniä vastaan. Paikallisesti levitettynä polyeenit (nystatiini, natamysiini, levorin) vaikuttavat pääasiassa Candida spp. Polyeenit ovat aktiivisia joitakin yksinkertaisimpia - trichomonadeja (natamysiini), leishmaniaa ja amoebea (amfoterisiini B) vastaan. Epäherkkä zygomykoosin amfoterisiini B: n taudinaiheuttajille. Dermatomiceta ovat resistenttejä polyeeneille (suku Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydille jne.

Nystatiinia, levoriinia ja natamysiiniä käytetään paikallisesti ja oraalisesti kandidiaasin, ml. ihon kandidiaasi, ruoansulatuskanavan limakalvo, sukuelinten kandidiaasi; Amfoterisiini B: tä käytetään pääasiassa vakavien systeemisten mykoosien hoitoon ja on edelleen ainoa polyeeniantibiootti laskimoon annettavaksi.

Kaikki polyeenit eivät käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta, kun niitä otetaan suun kautta ja koskemattoman ihon ja limakalvojen pinnalta, kun niitä käytetään paikallisesti.

Polyenovin yleiset sivuvaikutukset suun kautta annettaessa ovat: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja allergiset reaktiot; paikallisen käytön, ärsytyksen ja ihon polttava tunne.

1980-luvulla kehitettiin useita uusia lääkkeitä, jotka perustuivat amfoterisiini B: n lipidiin liittyviin amfoterisiini B: n muotoihin (liposomaalinen amfoterisiini B - Ambizom, lipidikompleksi amfoterisiini B - Abelset, amfoterisiini B - Amphocilin kolloidinen dispersio), jotka tuodaan parhaillaan kliiniseen käytäntö. Ne erottuvat myrkyllisyyden huomattavalla vähenemisellä säilyttäen amfoterisiini B: n antifungaaliset vaikutukset.

Liposomaalinen amfoterisiini B, joka on amfoterisiini B: n moderni annosmuoto, joka on kapseloitu liposomeihin (vesikkelit, jotka muodostuvat, kun fosfolipidit dispergoituvat veteen), on paremmin siedetty.

Liposomit, veressä, pysyvät ennallaan pitkään; aktiivisen aineen vapautuminen tapahtuu vain silloin, kun se on kosketuksissa sienen soluihin, kun se injektoidaan sieni-infektion kärsimiin kudoksiin, kun taas liposomit varmistavat lääkkeen koskemattomuuden normaaleihin kudoksiin nähden.

Toisin kuin tavanomainen amfoterisiini B, liposomaalinen amfoterisiini B luo korkeampia veren pitoisuuksia kuin normaali amfoterisiini B, käytännössä ei läpäise munuaiskudosta (vähemmän nefrotoksista), sillä on voimakkaampia kumulatiivisia ominaisuuksia, keskimääräinen puoliintumisaika on 4-6 päivää, pitkäaikainen käyttö voi nousta 49 päivään. Haittavaikutukset (anemia, kuume, vilunväristykset, hypotensio) verrattuna tavanomaiseen lääkkeeseen esiintyvät harvemmin.

Liposomaalisen amfoterisiini B: n käytön indikaatiot ovat vakavia systeemisten myososien muotoja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, kun standardilääkkeen tehottomuus, sen nefrotoksisuus tai kovettumaton sedaatio, ovat reaktioita infuusioon.

Azolit (imidatsoli ja triatsolijohdannaiset) ovat useimmat synteettisten sienilääkkeiden ryhmän.

Tähän ryhmään kuuluvat:

- atsolit systeemiseen käyttöön - ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli;

- atsolit paikalliseen käyttöön - bifonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli, oksikonatsoli, ekonatsoli, ketokonatsoli.

Ensimmäinen ehdotetuista systeemisen vaikutuksen atsoleista (ketokonatsoli) korvaa parhaillaan triatsoleja, itrakonatsolia ja flukonatsolia kliinisestä käytännöstä. Ketokonatsoli on käytännössä menettänyt arvonsa sen suuren myrkyllisyyden (hepatotoksisuus) vuoksi ja sitä käytetään pääasiassa paikallisesti.

Kaikilla atsoleilla on sama vaikutusmekanismi. Azolien, kuten polyeeniantibioottien, sienilääkkeiden vaikutus johtuu sienten solukalvon eheyden rikkomisesta, mutta vaikutusmekanismi on erilainen: atsolit häiritsevät ergosterolin synteesiä, joka on sienien solukalvon päärakenneosa. Vaikutus liittyy sytokromi P450: stä riippuvien entsyymien estoon, mukaan lukien 14-alfa-demetylaasi (steroli-14-demetylaasi), joka katalysoi lanosterolin muuntumisen ergosteroliksi, mikä johtaa sieni-ergosterolisolukalvon synteesin katkeamiseen.

Azoleilla on laaja valikoima sienilääkkeitä, sillä on pääasiassa fungistaattisia vaikutuksia. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit ovat aktiivisia useimpien pinnan ja invasiivisten myososien, mukaan lukien Candida spp. (mukaan lukien Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavallisesti atsolit ovat vähän herkkiä tai vastustuskykyisiä Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomykeetit (luokka Zygomycetes). Bakteerit ja alkueläimet eivät toimi (lukuun ottamatta Leishmania majoria).

Vorikonatsolilla ja itrakonatsolilla on laajin valikoima suun kautta otettavia antimykootteja. Molemmat eroavat muista atsoleista, koska niillä on aktiivisuutta homeen sieniä Aspergillus spp. Vorikonatsoli eroaa itrakonatsolista korkealla aktiivisuudellaan Candida kruseia ja Candida grabrataa vastaan ​​sekä sen suurempaa tehoa Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikallisesti levitetyt atsolit ovat aktiivisia pääasiassa Candida spp: tä, Dermatomycetsiä (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastaan. Ne vaikuttavat myös useisiin muihin sieniin, jotka aiheuttavat pinnan myosseja, joillakin grampositiivisilla kokkeilla ja korynebakteereilla. Klotrimatsolilla on kohtalainen aktiivisuus anaerobeja (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) vastaan ​​ja suurina pitoisuuksina Trichomonas vaginalista vastaan.

Sienien sekundaarinen resistenssi, kun käytetään atsoleja, kehittyy harvoin. Pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi hoidettaessa kandidaalista stomatiittia ja ruokatorven tulehdusta HIV-tartunnan saaneilla potilailla myöhemmissä vaiheissa) atsoleille resistenssi kehittyy vähitellen. On olemassa useita tapoja kehittää kestävyyttä. Candida albicansin pääasiallinen resistenssimekanismi johtuu mutaatioiden kertymisestä sterol-14-demetylaasia koodaavaan ERG11-geeniin. Tämän seurauksena sytokromi-geeni lakkaa sitoutumasta atsoleihin, mutta pysyy luonnollisen substraatin lanosterolin käytettävissä. Ristiresistenssi kehittyy kaikkiin atsoleihin. Lisäksi Candida albicansissa ja Candida grabratassa resistenssi voi johtua lääkkeiden poistamisesta solusta käyttämällä kantajia, mukaan lukien ATP-riippuvainen. On myös mahdollista tehostaa sterol-14-demetylaasin synteesiä.

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut valmisteet suurten konsentraatioiden muodostamiseksi vaikutuspaikalla voivat toimia fungisidillä tiettyjä sieniä vastaan.

Atsolien farmakokinetiikka. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli) imeytyvät hyvin suun kautta. Ketokonatsolin ja itrakonatsolin hyötyosuus voi vaihdella huomattavasti mahalaukun happamuuden ja ruoan saannin mukaan, kun taas flukonatsolin imeytyminen ei ole riippuvainen mahalaukun pH: sta eikä ravinnon saannista. Triatsolit metaboloituvat hitaammin kuin imidatsolit.

Flukonatsoli ja vorikonatsoli, jota käytetään sisällä ja / tai ketokonatsolissa ja itrakonatsolissa - vain sisällä. Vorikonatsolin farmakokinetiikka, toisin kuin muut systeemiset atsolit, on epälineaarinen - annoksen nousu on 2 kertaa suurempi kuin AUC 4 kertaa.

Flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli ja vorikonatsoli jakautuvat useimpiin kehon kudoksiin, elimiin ja biologisiin nesteisiin. Itrakonatsoli voi kerääntyä iho- ja kynsilevyihin, joissa sen pitoisuus on useita kertoja suurempi kuin plasmassa. Itrakonatsoli ei tunkeudu käytännössä sylkeen, silmänsisäiseen ja selkäydinnesteeseen. Ketokonatsoli ei kulje hyvin BBB: n läpi ja havaitaan aivo-selkäydinnesteessä vain pieninä määrinä. Flukonatsoli kulkee hyvin läpi BBB: n (sen taso aivo-selkäydinnesteessä voi nousta 50–90%: iin plasman tasosta) ja hematoptalminen este.

Systeemiset atsolit eroavat puoliintumisajan kestosta: T_1/2 ketokonatsoli - noin 8 tuntia, itrakonatsoli ja flukonatsoli - noin 30 tuntia (20–50 tuntia). Kaikki järjestelmän atsolit (paitsi flukonatsoli) metaboloituvat maksassa ja erittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan kautta. Flukonatsoli eroaa muista sienilääkkeistä siinä, että se erittyy munuaisten kautta (enimmäkseen muuttumattomana - 80–90%).

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (klotrimatsoli, mikonatsoli jne.) Imeytyvät huonosti suun kautta otettuina ja siksi niitä käytetään paikalliseen hoitoon. Nämä lääkkeet synnyttävät ihon ja ihon taustakerrosten korkeat pitoisuudet, jotka ylittävät tärkeimmän patogeenisen sienen IPC-arvon. Bifonatsolissa (19–32 h) havaitaan ihon pisin puoliintumisaika. Systeeminen imeytyminen ihon läpi on vähäistä. Esimerkiksi bifonatsolin paikallisen käytön yhteydessä terveillä ja 2–4%: lla tulehdus iholla imeytyy 0,6–0,8%. Emättimen käytön yhteydessä klotrimatsolin imeytyminen on 3-10%.

Yleisesti hyväksytyt indikaatiot systeemisen vaikutuksen atsolien nimittämiseksi: ihon kandidiaasi, mukaan lukien intertrigiininen kandidiaasi (hiivan vaippojen ihottuma ja nivusalue); onychomycosis, ehdokas paronychia; keratomykoosi (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytoosi, mukaan lukien kasvojen, kehon ja päänahan sileän ihon pinnallinen trikofytoosi, infiltraatio-suppuratiivinen trikofytoosi, urheilijan nivus ja jalat, microsporia; ihonalaiset myosot (sporotrichoosi, kromomykoosi); pseudoallerginen sairaus; kandidaalinen vulvovaginiitti, kolpiitti ja balanoposthitis; suun, nielun, ruokatorven ja suoliston limakalvojen kandidiaasi; systeeminen (yleistetty) kandidiaasi, ml. kandidemia, levitetty, sisäelinten kandidiaasi (ehdokas myokardiitti, endokardiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, peritoniitti, virtsateiden kandidiaasi); syviä endeemisiä mykooseja, mukaan lukien kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi ja blastomykoosi; cryptococcosis (iho, keuhkot ja muut elimet), cryptococcal meningiitti; sieni-infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, elinsiirrot ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Indikaatiot paikallisvaikutuksen atsolien määräämiseksi: ihon kandidiaasi, ehdokas paronykia; dermatofytoosi (urheilijan ja sileän ihon, käsien ja jalkojen, mikrosporian, favus, onychomycosis); scaly varicolor; erythrasma; seborrheinen dermatiitti; suullinen kandidiaasi ja nielu; kandidal vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Systeemisten atsolien sivuvaikutuksia ovat:

- ruuansulatuskanavan rikkomukset mukaan lukien vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus;

- hermostosta ja aistinelimistä, mukaan lukien päänsärky, huimaus, uneliaisuus, parestesia, vapina, kouristukset, näön hämärtyminen;

hematologiset reaktiot - trombosytopenia, agranulosytoosi;

allergiset reaktiot - ihottuma, kutina, eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Kun atsoleja käytetään ulkoisesti 5%: lla tapauksista, ihottuma, kutina, palaminen, punoitus, ihon kuorinta, harvoin kosketusihottuma.

Azolien intravaginaalisella käytöllä: kutina, polttaminen, punoitusta ja limakalvon turvotusta, emätinpoisto, lisääntynyt virtsaaminen, kipu yhdynnässä, polttava tunne seksikumppanissa.

Vuorovaikutus atsolit. Koska atsolit estävät sytokromi P450 -järjestelmän oksidatiivisia entsyymejä (ketokonatsoli> itrakonatsoli> flukonatsoli), nämä lääkkeet voivat muuttaa muiden lääkkeiden metaboliaa ja endogeenisten yhdisteiden (steroidien, hormonien, prostaglandiinien, lipidien jne.) Synteesiä.

Allyyliamiinit - synteettiset huumeet. Niillä on pääasiassa fungisidinen vaikutus. Toisin kuin atsoleilla, ne estävät ergosterolin synteesin aikaisemmat vaiheet. Vaikutusmekanismi johtuu skvaleeniepoksidaasin entsyymin estämisestä, joka katalysoi skvaleenin konversiota lanosteroliksi yhdessä skvaleenisyklaasin kanssa. Tämä johtaa ergosterolin puutteeseen ja skvaleenin solunsisäiseen kertymiseen, joka aiheuttaa sienen kuoleman. Allyyliamiinien aktiivisuus on laaja, mutta vain niiden vaikutus patogeenien taudinaiheuttajiin on kliinistä merkitystä, ja siksi tärkeimmät merkit allyyliamiinien antamisesta ovat silsa. Terbinafinia käytetään paikallisesti ja sisäisesti, öljyainetta - vain paikallisesti.

Ekinokandiineille. Kaspofungiini on ensimmäinen huume, joka on peräisin uudesta sienilääkkeiden ryhmästä - echinocandins. Tämän ryhmän aineiden tutkimukset alkoivat noin 20 vuotta sitten. Tällä hetkellä kaspofungiini, mikafungiini ja anidulafungiini on rekisteröity Venäjällä. Kaspofungiini on puolisynteettinen lipopeptidiyhdiste, joka on syntetisoitu fermentointituotteesta Glarea lozoyensis. Echinokandiinien vaikutusmekanismi liittyy sieni-soluseinän komponentin (1,3) -β-D-glukaanin synteesin estoon, mikä johtaa sen muodostumisen rikkomiseen. Caspofungiini on aktiivinen Candida spp. kannoille, jotka ovat resistenttejä atsoleille (flukonatsoli, itrakonatsoli), amfoterisiini B: lle tai flusytosiinille, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Sillä on aktiivisuutta eri suvun Aspergillus-suvun patogeenisiä sieniä vastaan ​​sekä Pneumocystis cariniin kasvullisia muotoja. Echinocandid-resistenssi johtuu FKS1-geenin mutaatiosta, joka koodaa suurta alayksikköä (1,3) -β-D-glukaanisyntaasia.

Caspofungiinia käytetään vain parenteraalisesti oraalinen hyötyosuus on enintään 1%.

Antaa kaspofungiini empiiristä potilailla, joilla kuumeinen neutropenia epäillään sieni-infektio, jossa suunielusammassieni ja ruokatorven, invasiivinen kandidiaasi (mukaan lukien kandidemia), invasiivista aspergilloosia tehottomuuteen tai siedä muita hoitoja (amfoterisiini B, amfoterisiini B: lipidi- kantajat ja / tai itrakonatsoli).

Koska (1,3) -β-D-glukaania ei esiinny nisäkässoluissa, kaspofungiinilla on vaikutusta vain sieniin, ja siksi se erottuu hyvästä siedettävyydestä ja pienestä määrästä ei-toivottuja reaktioita (jotka eivät yleensä vaadi hoitoa). kuume, päänsärky, vatsakipu, oksentelu. Kaspofungiinin käytöstä on raportoitu allergisia reaktioita (ihottumaa, kasvojen turvotusta, kutinaa, kuumeen tuntoa, bronkospasmia) ja anafylaksiaa.

Muiden ryhmien VSP. Muiden ryhmien antifungaaliset lääkkeet sisältävät tuotteita systeemiseen (griseofulviini, flusytosiini) ja paikalliseen (amorolfiini, ciclopirox) käyttöön.

Griseofulviini - yksi ensimmäisistä luonnollista alkuperää olevista sienilääkkeistä - Penicillium nigricans (griseofulvum) -muotin sienestä valmistettu antibiootti. Griseofulviinilla on kapea aktiivisuusspektri - se on tehokasta vain dermatomyyttien suhteen. Sitä käytetään sisäisesti raskaiden muotojen hoitoon, joita on vaikea hoitaa ulkoisilla sienilääkkeillä.

Amorolfiini on synteettinen laaja-alainen antimykoottinen aine paikalliseen käyttöön (kynsilakka).

Syklopiroksi on synteettinen lääke paikalliseen käyttöön.

Flusytosiini on fluorattu pyrimidiini, se eroaa muiden antifungaalisten aineiden vaikutusmekanismissa. Sitä käytetään systeemisten infektioiden hoitoon, mukaan lukien generalisoitu kandidiaasi, cryptococcosis, kromoblastoosi, aspergilloosi (vain yhdessä amfoterisiini B: n kanssa).

Sienilääkkeiden valinta perustuu kliiniseen kuvaan ja sienten laboratoriomenetelmien tuloksiin. Näihin tutkimuksiin monet tekijät sisältävät:

1. Mikroskopia nisäkkäistä nesteestä, eritteestä, verestä, kielekkeistä, nieluista, mikrobiopsiasta jne.

2. Värjättyjen valmisteiden mikroskopia (biosubstraatit). On tärkeää havaita ei vain sienien solut, vaan niiden kasvulliset muodot - silppuavat solut, myseeli, pseudomykelium.

3. Kulttuurimikroskooppinen tutkimus, jossa kylvetään materiaalia ravintoalustalla sieni-patogeenin tyypin ja kannan tunnistamiseksi

4. Biosubstraattien sytologinen tutkimus.

5. Biopsianäytteiden histologinen tutkimus (prosessin invasiivisuuden arviointi).

6. Immunologisia diagnostisia menetelmiä käytetään sienien vasta-aineiden tunnistamiseen ja herkistymiseen, yliherkkyyteen niille.

7. Candida-suvun sienien metaboliittien markkereiden määrittäminen käyttäen atsokromatografista seurantaa. Päämetaboliitin merkkiaine on D-arabinitoli (veren taustapitoisuus on 0 - 1 µg / ml, liuoksessa - 2–5 µg / ml). Muita markkereita ovat Candida-suvun - mannoosin (normaalisti lasten veren seerumissa - jopa 20–30 µg / ml) ja mannitolin (normaalisti - jopa 12–20 µg / ml) soluseinän komponentit.

8. Candida-spesifisten antigeenien havaitseminen (lateksin agglutinaation menetelmällä ja entsyymi-immunomäärityksen käyttäminen mannaanin määrittämiseksi) on tyypillistä potilaille, joilla on generalisoituneita ja viskoosisia kandidiaasin muotoja, ja se on harvoin nähtävissä pinnallisissa muodoissa.

Syvää myosiota varten lueteltujen laboratorion diagnostisten menetelmien käyttö on pakollista.

Antifungaalisten lääkeaineiden pitoisuus veressä määritetään vain tieteellisen tutkimuksen puitteissa. Poikkeuksena on flusytosiini - sen sivuvaikutus riippuu annoksesta, ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa veripitoisuus saavuttaa nopeasti myrkyllisen. Atsolien ja amfoterisiini B: n teho ja haittavaikutukset eivät ole suoraan riippuvaisia ​​niiden pitoisuudesta seerumissa.

Tällä hetkellä kehitetään antimykoottisia aineita, jotka edustavat jo tunnettuja sienilääkkeiden ryhmiä ja kuuluvat uusiin yhdisteiden luokkiin: corinecandin, fuzakandin, sordariinit, cispentacin, atsoksybasilliini.

Laaja valikoima sienilääkkeitä pillereissä - luettelo tehokkaista nimistä ja hinnoista

Useimmat ihmiset ovat törmänneet kynsien ympärillä esiintyvän kutinaa, sivutukien punoitusta, epämiellyttävää hajua jaloista, mutta tämä ei ole ainoa sieni-infektiotyyppi - vain yleisin. Jos leesio kattaa suuren alueen tai vaikuttaa sisäelimiin, paikallinen hoito on välttämätöntä: tarvitsemme tabletteja.

Mitä ovat antifungaaliset lääkkeet laaja-alaisissa tableteissa

Antimykoottiset lääkkeet - ns. Lääkkeet, joilla on fungistaattisia (inhiboiva aktiivisuus) tai fungisidisia vaikutuksia (tappaa) sienimikro-organismeille. Ne voivat olla luonnollista tai synteettistä alkuperää, ne voivat toimia suppeasti tai niillä voi olla laaja vaikutusalue, mikä tarkoittaa tehokkuutta useita sienimikro-organismien ryhmiä vastaan. Järjestelmällisesti (tabletit) ne on määrätty:

• vaikea sairaus;
• laaja leesioalue;
• sisäelinten infektio;
• tarve suojella sienitautia vastaan ​​(suurella tartuntariskillä).

Tällaisten systeemisten lääkkeiden tärkein etu on tehokkuus - ne vaikuttavat useisiin eri taudinaiheuttajiin kerralla ja tekevät sen nopeasti, sopii vakaviin infektioihin. Miinus on korkea myrkyllisyys, suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten sinun on harkittava tarkoin lääkärin suosituksia ja määrätty hoito. Anti-sieni-laaja-alaiset lääkkeet tableteissa voivat aiheuttaa:

• maksavauriot (hepatotoksinen);
• estrogeenin vaihtelut;
• vakavat allergiset reaktiot;
• anafylaktinen sokki.

Miten ottaa

Antifungaalisia lääkkeitä, joilla on laaja aktiivisuusalue systeemiseen hoitoon, voidaan käyttää parenteraalisesti (tiputetaan liuoksella) tai suun kautta. Erityinen sovellussuunnitelma riippuu vaikuttavasta aineesta, taudin muodosta, potilaan tilasta. Muutamia keskeisiä kohtia:

• Allyyliamiinien imeytyminen ei riipu ruoan saannista, joten ne voidaan ottaa milloin tahansa ja atsoleja - aina ruoan kanssa. Antibiootteja ei tulisi edullisesti käyttää tyhjään vatsaan limakalvojen ärsytyksen todennäköisyyden vähentämiseksi.
• On suositeltavaa juoda antimykootteja vain puhtaalla vedellä. Poikkeuksena on atsolihoidon tilanne potilailla, joilla on matala happamuus: niiden tulee ottaa pilleri nesteen kanssa, jolla on happoreaktio (teetä, pastöroitua maitoa).
• Griseofulviinia tulee ottaa ruokalusikallinen kasviöljyä, varsinkin jos potilas on vähärasvaisessa ruokavaliossa.
• Antifungaalisia aineita käytetään aikataulun mukaisesti tarkkailemalla ottamisaikaa ja välejä (aina yhtä suuria välejä). Jos unohdat, ota pilleri heti, kun muistat, mutta älä lisää kerta-annosta.
• Kapseleita ei voi tuhota (leikata, kaada sisältöä). Tabletti voi tarvittaessa pienentää annosta.

Laaja-alaisten antifungaalisten lääkkeiden luokittelu tableteiksi

Virallisella lääkkeellä on useita tapoja jakaa antimykoottisia aineita luokkiin. Alkuperä on synteettinen (keinotekoinen) ja luonnollinen. Kemiallisen rakenteen (tehoaine) luokitus on laajempi:

• Azolit: triatsolijohdannaiset, imidatsoli.
• Allyyliamiineilla.
• Ekinokandiineille.
• Polyeeniantibiootit.
• Muiden kemiallisten ryhmien valmisteet: ciklopiroksi, griseofulviini, flukytosiini.

Antifungaaliset antibiootit

Polyeenisarjan makrolidiryhmän antibiooteilla on korkein mahdollinen vaikutusvaikutus ja korkea teho sienen torjunnassa, eivätkä ne vaikuta vain pseudo-allleshire dermatomycetesiin. Useimmiten ne tuhoavat Candida-suvun edustajat, mutta voivat olla aktiivisia myseeli- ja dimorfisia sieniä, Trichomonasia, amoebasia ja leishmaniaa vastaan. Tunnetut polyeenit tableteissa:

Kaikki ne toimivat sitomalla sienen solukalvon ergosterolin kanssa, mikä johtaa sen eheyden rikkomiseen ja sen jälkeen solun hajoamiseen (kuolemaan). Jokaisella polyeeniantibiootilla on oma toimintakyky ja luettelo sille herkkiä organismeja, joten ne eivät ole keskenään vaihdettavissa. Otettaessa pillereitä ruoansulatuskanavasta peräisin olevat vaikuttavat aineet eivät lähes imeydy. Pimafutsiinia pidetään tämän tyyppisenä erittäin tehokkaana sienilääkkeenä, jolla ei ole systeemistä vaikutusta ja joka toimii vain ruoansulatuskanavassa:

• Vaikuttava aine: natamysiini.
• Indikaatiot: ei-invasiivinen suoliston kandidiaasi (hoito / ennaltaehkäisy), myös lääkehoidon aiheuttama.
• Haittavaikutukset: käytön ensimmäisinä päivinä ripuli, pahoinvointi.
• Vasta-aiheet: tehoaineen intoleranssi.

Tehokas polyeenien edustaja on Levorin, joka on aktiivinen hiivamaisia ​​sieniä vastaan ​​ja jonka nimittää pitkä kurssi (10–12 päivää). Tarvittaessa hoito suoritetaan kahdesti. Ominaisuudet Levorin:

• Vaikuttava aine: levoriini.
• Indikaatiot: maha-suolikanavan kandidiaasi, Candida-suvun sienien kuljettaminen.
• Haittavaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, päänsärky.
• Vasta-aiheet: maksan tai munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys, haimatulehdus, haava, akuutit suolistosairaudet (ei sieni-etiologia), raskaus. Levorin voidaan käyttää varoen alle 2-vuotiaille lapsille ja imetyksen aikana.

Nystatiini on halpa polyeeniantibiootti samalle vaikuttavalle aineelle, jota voidaan määrätä paitsi sieni-infektion aktiiviseen hoitoon, myös infektion ehkäisyyn. Keskeiset kohdat:

• Vaikuttava aine: nystatiini.
• Indikaatiot: ihon kandidiaasi, limakalvot, sisäelimet. Pitkäaikainen antimikrobinen hoito (ennaltaehkäisy).
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, kutina, kuume.
• Vasta-aiheet: peptinen haava, haimatulehdus, maksan toimintahäiriöt, raskaus, herkkyys koostumukselle.

Ei-polyeeniryhmän antifungaalisten antibioottien joukossa Griseofulvin, joka toimii samalla aineella, on fungistaattinen vaikutus, lääkärit erittävät ne. Se on valmistettu homeen sienistä, aiheuttaa soluseinän synteesin rikkomisen, inhiboi solujen jakautumista ja proteiinin tuotantoa. Taipumus kertyä kynsien, hiusten ja ihon soluihin. Ominaisuudet tabletit Griseofulvin:

• Vaikuttava aine: griseofulviini.
• Käyttöaiheet: päänahan dermatofytoosi, käsien ja jalkojen urheilijan (trichophytia).
• Haittavaikutukset: dyspepsia, päänsärky, huimaus, nokkosihottuma, leukopenia, lisääntynyt eosinofiilitaso.
• Vasta-aiheet: kohdun verenvuoto, huonolaatuiset kasvaimet, munuaisten ja maksan häiriöt, porfyria (pigmentin aineenvaihdunta), aivoverenkierron ongelmat, imetys ja raskaus, systeeminen lupus erythematosus, muutokset veressä.

Synteettiset antimykootit

Polyeeniantibioottien (tai ei-polyeenin) nimittäminen tapahtuu harvoin - lähinnä kapseleissa tai tableteissa esiintyviä sienilääkkeitä kuuluvat synteettisten antimykoottisten aineiden ryhmään. Sitä edustavat seuraavat huumeiden ryhmät:

• atsolit;
• allyyliamiineilla;
• ekinokandiinien;
• muiden lääkeryhmien lääkkeet (ciklopiroksi, flukytosiini, amorolfiini).

atsolit

Azoliryhmän laaja-alaisilla lääkkeillä on fungisidinen vaikutus (tuhoaa soluja) sienellä, jos sitä käytetään suurina annoksina, ja fungistaattinen (ei salli moninkertaistua) matalissa. Nämä lääkkeet on myös jaettu ryhmiin (lääkkeiden nimet annetaan eniten käytetyille vaikuttaville aineille):

• Triatsolijohdannaiset: mikonatsoli (Dactarin, Klion D), ketokonatsoli (oronatsoli, Nizoral, Fungavis), isokatsoli, oksinazoli, klotrimatsoli (Candide, antifungoli), bifonatsoli, sertakonatsoli, fentikonatsoli.
• Imidatsolijohdannaiset: Vorkinazoli (Wikand, Vfend), Itrakonatsoli (Oraalinen, Irunit), Flukonatsoli (Diflucan, Flucostat).

Suurin osa atsolilääkkeistä, joita käytetään päänahan, käsivarsien ja jalkojen mykoosin hoitoon, keuhkojen ja varsinkin suuhun (emättimen kandidiaasin) torjumiseen, koska tällaiset tabletit ovat erittäin tehokkaita sieniä Candida vastaan. Kaikkein suosituimpia lääkkeitä atsoliryhmästä ovat lääkärit valinneet eniten myrkytön ja sallittu raskauden aikana Flucostat:

• Vaikuttava aine: flukonatsoli.
• Indikaatiot: silmän limakalvon kandidiaasi, emätin, sisäelimet (mukaan lukien antibioottien hoidon profylaksia), pityriasis versicolor, jalkojen myososi.
• Haittavaikutukset: huimaus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys atsoleille, ikä jopa 3 vuotta, hepatotoksisten lääkkeiden ottaminen, imetys.

Muiden atsolien joukossa mikrosoraa pidetään vahvimpana (koskee keskeistä komponenttia), joten sitä käytetään pääasiassa silloin, kun muilla antimykoosilääkkeillä ei ole vaikutusta. Keskeiset kohdat:

• Vaikuttava aine: ketokonatsoli.
• Indikaatiot: syvä mycoses, päänahan vaurioituminen dermatofyyttien / muottien kanssa, versicolor versicolor, krooniset pinnalliset kandidiaasit, systeemiset infektiot (histoplasmoosi, blastomykoosi).
• Haittavaikutukset: kuukautiskierron häiriöt, myrkyllinen hepatiitti, ruokahaluttomuus, hemolyyttinen anemia.
• Vasta-aiheet: maksasairaudet, alle 3-vuotiaat lapset, suvaitsemattomuus mihin tahansa koostumuksen osaan. Tabletit edellyttävät huolellisuutta yhdistettynä muihin lääkkeisiin.

Bifluriinitabletit (kuten muutkin vorkinazolituotteet) eivät ole kovin tunnettuja, ne voivat olla valittuja lääkkeitä, jos olet intolerantti muihin atsoleihin (tai ei vaikuta niihin). Lääkkeen ominaisuudet:

• Vaikuttava aine: vorkinazoli.
• Indikaatiot: invasiivinen aspergilloosi, vakava invasiivinen kandidiaasi.
• Haittavaikutukset: perifeerinen turvotus, vilunväristykset, kuume, rintakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt, anemia.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys, rifampisiinia, barbituraatteja, efavirentsiinia, tunkeutumisalkaloideja.

allyyliamiineilla

Sianlihan (kehon, pään) ja onychomycoosin poistaminen on allyyliamiiniryhmän lääkkeiden pääasiallinen vaikutus, joka sisältää vain kaksi ainetta: naftifiini ja terbinafiini. Tabletit vapautuvat vain viimeisenä ja niiden suurena numerona:

Allyyliamiiniryhmässä terbinafiinia pidetään yleisempänä ja tehokkaampana: sillä on laaja vaikutusalue, se pystyy poistamaan alkueläinten (leishmaniasis, trypanosomiasis), syvien myososien, pityriasis versicolorin aiheuttamat infektiot. Naftifiini (Exoderil) toimii vain paikallisesti. Allyyliamiinit vaikuttavat estämällä ergosterolin synteesiä ja tuhoamalla sieni-itiöitä, mikä johtaa tarttuvan aineen kuolemaan. Alhaiset annokset ovat tehokkaita homeen sieniä ja dimorfisia vastaan. Tunnetuin allyyliamiini on Lamisil:

• Vaikuttava aine: terbinafiini.
• Indikaatiot: dermatofyytti onychomycosis, päänahan sieni-leesiot, jalka, jalat, kandidiaasi. Monivärinen jäkälän suorituskyky on alhainen.
• Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, makuelämyksen muutos, ruokahaluttomuus, vatsakipu, nokkosihottuma.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys koostumukselle, krooninen / akuutti maksasairaus, munuaisten toimintahäiriö.

Useimmilla allyyliamiineilla on suunnilleen sama spektri, joka johtuu saman koostumuksen keskeisestä osasta (eroaa vain annoksista ja lisäaineista, joten on mahdollista ostaa budjetoitua Termikonia kalliiden (laajalti suosittujen) Lamizil-tuotteiden korvaamiseksi):

• Vaikuttava aine: terbinafiini.
• Indikaatiot: päänahan myosiot (trichophytosis, microsporia), iho ja kynnet, vakava kehon silmukka, pinnallinen kandidiaasi (ei sisäelimiä).
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, ulosteet, ihoallergiat, lihas- tai nivelkipu.
• Vasta-aiheet: raskaus, imetys, alkoholismi, hematopoieettinen masennus, maksan / munuaisten ongelmat.

Lähellä Termikonin ja Exiterin kustannuksia, jotka analogisesti kaikkien terbinafiinin pillereiden kanssa vaativat huolellisesti ohjeita, koska se voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lääkityksen ominaisuudet:

• Vaikuttava aine: terbinafiini.
• Indikaatiot: ihon ja kynsien mykoosi, limakalvojen kandidiaasi.
• Haittavaikutukset: keltaisuus, huumeiden aiheuttama hepatiitti, lihas, päänsärky tai nivelkipu, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma, makuhäiriöt.
• Vasta-aiheet: edistynyt ikä, maksan / munuaisten ongelmat.

ekinokandiinien

Uusi ryhmä laaja-alaisia ​​antifungaalisia aineita ovat echinokandiinit, jotka on esitetty pienenä. Asiantuntijat eivät ole täysin tutkineet, että ne ovat alle 18-vuotiaita, raskauden ja imetyksen aikana. Echinokandiinit estävät sieni-solun komponentin synteesin, joka häiritsee sen rakentamisen prosessia. Tässä ryhmässä sienilääkkeitä esiintyy vain jauheena (tabletteja ei tuoteta). Eniten tutkittua on Cancidas:

• Vaikuttava aine: kaspofungiini.
• Indikaatiot: kandidiaasi (atsoleihin epäherkät kannat), aspergilloosi, epäilty sieni febriilista neutropeniasta kärsivillä potilailla (neutrofiilien määrän voimakas lasku veressä).
• Haittavaikutukset: päänsärky, vilunväristykset, kuume, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, anemia, lisääntynyt bilirubiini, takykardia, hengenahdistus, ihottuma ja kutina.
• Vasta-aiheet: ikä enintään 3 kuukautta. Maksan vajaatoimintaa sairastavien tulisi käyttää varovaisuutta.

Lääke Mikamin on vähemmän tunnettu, se on oletettavasti vielä vähemmän myrkyllinen lapsille (opetuksessa ei ole tiukkaa käyttöä, on sallittua käyttää lääkettä sieni-ihottuman varalta lapsen pakarat). Useimmat lääkärit määrittävät Mikamin-potilaille yli 16-vuotiaita. Työkalun ominaisuudet:

• Vaikuttava aine: mikafungiini.
• Indikaatiot: kandidiaasin ehkäisy tai hoito, mukaan lukien ehdokas stomatiitti.
• Haittavaikutukset: leukopenia, anemia, lisääntynyt eosinofiili ja bilirubiini, hypokalemia, päänsärky, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu.
• Vasta-aiheet: suvaitsemattomuus minkään koostumuksen komponentin suhteen.