Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Ensimmäistä vaihetta - ohjeellinen, pre-artriittinen - luonnehtii primäärisen tuberkuloosin ostitis (sen muodostuminen ja kehitys).
Toinen vaihe - spondyliitti, niveltulehdus - patogeenisesti vastaa progressiivisen spondyliitin ja niveltulehduksen esiintymistä ja kehittymistä. Tässä vaiheessa on kaksi vaihetta: alku ja korkeus.
Kolmas vaihe - kirjeenvaihdon jälkeinen jälkiarviointi - on ominaista tuberkuloosiprosessin väliaikaiselle tai jatkuvalle eliminoinnille sairauden aikana ilmenneiden anatomisten ja toiminnallisten häiriöiden säilyttämisen tai vahvistumisen kanssa.

Kussakin taudin näistä vaiheista spesifisen tulehduksen aktiivisuusaste voi olla erilainen. Tästä näkökulmasta tuberkuloosiprosessille on ominaista aktiivinen, paisuva virta, vanhentunut ja parantunut. Lisäksi osteo-artikulaarisen tuberkuloosin luokitteluun kuuluu tuberkuloosinen allerginen synoviitti ja niveltulehdus, joka johtuu nivelten synoviaalisesta kalvosta.

Luiden ja nivelten tuberkuloosin infektio tapahtuu mycobacterium tuberculosis -bakteerin tunkeutumisen kautta verisuonten ja lymfaattisten reittien kautta luun kudokseen, joka on peräisin tietystä prosessista kärsivistä pehmytkudoksista, useimmiten keuhkoista.
Tämä havaitaan tuberkuloositartunnan primaarisen tai harvemmin sekundäärisen yleistymisen aikana. Hematogeenisen leviämisen lähde, joka aiheutti luukudoksen spesifisen vaurioitumisen, ei aina ole mahdollista tunnistaa, koska luuissa olevat tuberkuloosipitoisuudet kehittyvät usein hitaasti ja niiden havaitsemisajankohtana toisessa elimessä oleva alkuperäinen vaurio voi käydä arpeutumassa. Tämän seurauksena esiintyy eristettyjä luunvaurioita - primaarista tuberkuloosista osteiittia, jolla on merkittävä rooli myöhemmässä osteo-nivelen tuberkuloosin kehittymisessä.

Erityistä kehitystä kehittyy luissa, joilla on hyvä verenkierto ja jotka sisältävät runsaasti sienimäistä ainetta, joka sisältää myeloidista kudosta. Tällaiset luuranko-osan osat ovat pääasiassa selkärangan runkoja, samoin kuin pitkien putkimaisen luiden metafyysi ja epifyysi. Tuberkuloosikeskusten selektiivinen paikallistuminen näihin kudoksiin liittyy myös niiden paikallisen mikropiirroksen ominaisuuksiin: mikropiirilevyn laajuus, hidas verenkierto ja verenkierron läheinen kosketus kudoksiin. Luiden ja nivelten tuberkuloosi voidaan yhdistää keuhkotuberkuloosiin sekä muihin elimiin.

Erityinen prosessi ilmenee punaisessa myeloidisessa luuytimessä, jossa muodostuu epiteeliputkia, jotka yhdistyvät toisiinsa tuottamalla tuottavia konglomeraattien tuberkeleja, jotka ovat juustokuolen alaisia. Tuberkuloosigranuloomien leviäminen aiheuttaa luun aineen resorptiota, johon liittyy sekvestereiden muodostuminen, vuotavat paiseet ja fistulat.

Selkärangan tuberkuloosissa primaarinen osteiitti esiintyy selkärangan ruumiillisen kudoksen paksuudessa, ja nikamien kaaret ja prosessit ovat paljon harvinaisempia. Tuberkuloosisen spondyliitin kehittyminen alkaa primaarisen tuberkuloosikeskittymän vapauttamisesta selkärangan ulkopuolella viereisiin pehmeisiin kudoksiin. Tietyn prosessin jakautuminen terveisiin nikamiin tapahtuu kahdella tavalla: verotuksellinen ja ei-levy. Jos kyseessä on intradiskulaarinen reitti, tulehdusprosessin eteneminen johtaa verisuonikiekon disstrofisiin muutoksiin, sitten sen osittainen tai täydellinen tuhoutuminen tapahtuu ja nikama osallistuu tiettyyn prosessiin. Kosketuksen tuhoutuminen muodostuu sairastuneiden nikamien välillä. Ei-levyn kehityspolun aikana primaarinen osteiitti tuhoaa nikamakappaleiden pystysuorien pintojen kortikaalisen kerroksen muodostamalla prevertebraalisia, paravertebraalisia tai epiduraalisia vatsan paiseja. Tuberkuloosiprosessin siirtyminen viereisiin nikamiin tapahtuu näissä tapauksissa niiden kontaktiinfektion seurauksena tuberkuloosirakeella. Selkärankaisten kappaleiden ja verisuonten välisten levyjen tuhoaminen aiheuttaa selkärangan epämuodostumista, pääasiassa kyphotistä. Vakavuuden aste riippuu tuhon koosta. Tuberkuloosiprosessin kehittymiseen liittyy vuotavien paiseiden muodostuminen, joilla on tyypillinen lokalisointi. Tuberkuloosiprosessin leviäminen nikamaelinten takaosiin johtaa selkäydinhäiriöiden kehittymiseen, joita havaitaan pääasiassa rintakehän tuberkuloosissa. Koska iho tuhoutuu rakeistuskudoksella, muodostuu ulkoisia säröjä.

Tuberkuloosista niveltulehduksesta spesifisen tulehduksen leviäminen ensisijaiselta kohdalta nivelelle tapahtuu useimmiten granulaatiokudoksen asteittaisen itämisen kautta nivelen synoviaalisessa kalvossa. Paljon harvemmin, lähinnä subkondraalisen osteiitin tapauksissa, tuberkuloosinen niveltulehdus voi johtua nivelruston pinnan tuhoutumisesta tietyllä menetelmällä ja läpimurto tuberkuloosirakeistuskudoksen nivelonteloon. Seuraavat muutokset ovat, että tuberkuloosiprosessi synoviaalisesta kalvosta kulkee luiden nivelten päihin, mikä aiheuttaa niiden tuhoutumisen, joka on luonteeltaan polttoväli. Edellä kuvatut muutokset johtavat nivelen anatomisiin suhteisiin ja sen toiminnan menettämiseen.

Oireita. Selkärangan tuberkuloosin esisairausvaiheessa taudin yleiset ja paikalliset ilmenemismuodot ovat lieviä. Niille on tunnusomaista tuberkuloosimyrkytyksen oireet, joista suurin osa on lapsilla. Kehon lämpötila on normaali. Lapsi tulee vähemmän liikkuvaksi, aikuiset valittavat suorituskyvyn heikkenemisestä, selkärangan tunne raskaudesta. Joillakin potilailla on päivän loppuun mennessä olemassa ei-lokalisoitu selkäkipu, joka lepäämisen jälkeen häviää. Taudin kliinisten ja radiologisten oireiden heikon vakavuuden vuoksi useimmilla potilailla, joilla on selkärangan tuberkuloosi, diagnosoidaan seuraava, spondyyttinen vaihe. Tämän vaiheen alkuvaihe vastaa tuberkuloosiprosessin syntymistä luukeskuksen rajojen yli, johon liittyy tuberkuloosimyrkytyksen lisääntyminen.

Spondyyttisen vaiheen korkeuden vaihe vastaa tuberkuloosiprosessin siirtymistä viereisiin nikamiin. Tässä vaiheessa potilaan yleinen tila pahenee, kehon lämpötila on alhainen tai korkea, tuberkuloosimyrkytyksen oireiden vakavuus lisääntyy. Selkärangan kiput ovat vahvoja, pysyviä ja levossa. Lihasten voimakkaan jäykkyyden takia selkärangan liike on mahdotonta, ja selkärangan lihakset havaitaan.

Jälkikäsittelyvaiheessa ei havaita spesifisen tulehduksen yleisiä ja paikallisia oireita, mutta kaikki anatomiset ja toiminnalliset muutokset, jotka ovat tapahtuneet taudin kulun aikana, ovat säilyneet: lihasten surkastuminen, kyfoosi, skolioosi, rintakehän toissijaiset epämuodostumat. Potilaat valittavat yleensä selkärangan epävakaudesta, sen liikkeen rajoituksista ja kipuista para-hypbarisen (orbitaalisen) lordoosin alueella, jossa degeneratiiviset-dystrofiset muutokset kehittyvät: spondyloosin ja spondylartroosin epämuodostuminen. Näillä potilailla on usein relapseja ja tuberkuloosimenettelyn pahenemista, jotka ovat yleensä vaikeita.

Tuberkuloosin spondyliitin komplikaatioita ovat selkärangan epämuodostumat, sintra-paiseet, fistulat, halvaus, sisäelinten amyloidoosi. Selkärangan epämuodostumisen alkuvaiheessa on yhden nikaman spinousprosessin viivästynyt ulkonäkö. Tämäntyyppinen muodonmuutos, jolla on tärkeä diagnostinen arvo, havaitaan palpationilla. Kun tauti etenee, muodonmuutoksen vakavuus kasvaa. Vaurioituneiden nikamien tasolla muodostuu kyp- terinen selkärangan kaarevuus - eri kokoluokka. Kyphosis yhdistetään usein skolioosiin ja sekundaariseen rintakehään. Vuotavat paiseet puolessa potilaista paljastivat röntgenkuvauksen. Kliinisessä tutkimuksessa niitä esiintyy useimmiten seuraavilla aloilla: kohdunkaulan selkärangan leesioissa - kurkkutilassa ja kaulassa, rintakehän tuberkuloosissa - supraclavicular- ja aksillaryhmissä, poikittaissuunnassa, lannerangan kolmio, lannerangan tuberkuloosissa. selkäranka - lonkka-alueilla ja lannerangan kolmiossa sekä reiden sisä- tai etupinnoilla, lumbosakraalisen selkärangan tuberkuloosilla - gluteaalialueella, Se ristiluun pinnan ja taka välilihan. Sintterin paiseiden kliiniset ilmenemismuodot eivät yleensä liity tuberkuloosisen tulehduksen oireiden lisääntymiseen.

Paralyysi vaikeuttaa tuberkuloosin spondylitis-tautia 12%: lla potilaista, mutta lähes kaikilla potilailla on neurologisia häiriöitä, joiden vakavuus on vaihteleva.

Muita komplikaatioita - fistulaa ja sisäelinten amyloidoosia - esiintyy nyt harvoin.

Niveltulehduksen pre-artriittista vaihetta sekä esisairausta, on ominaista lievillä tuberkuloosimyrkytyksen oireilla. Potilaat valittavat raajan väsymyksestä ja epävakaudesta. Joskus potilaat kärsivät nivelkipuista, joita esiintyy pitkäaikaisen liikunnan aikana ja pysähtyy levossa. Tässä vaiheessa määritetään seuraavat taudin oireet: paikalliset kiput, jotka havaitaan nivelen elementtien syvässä palpeutumisessa; rajoittava raajan ylijännitys; "lihaksen valppauden" oire, joka koostuu siitä, että kun tutkitaan passiivisia liikkeitä nivelessä, ne paljastavat niiden plastisuuden puuttumisen, ne astuvat askeleen. Usein on synoviaalikalvon reaktiivinen ei-spesifinen tulehdus, joka ilmenee nivelen kipu, sen turvotus ja limping. Nämä ilmiöt kulkevat suhteellisen nopeasti, ja sitten ne voivat esiintyä uudelleen. Kun primaarinen osteiitti on lokalisoitu luun marginaalisiin osiin, useissa tapauksissa muodostuu kliinisesti havaittavia sintra-paiseita ja joskus fistuleja. Ensisijaisella osteitilla voi olla neurotrofinen vaikutus nivelten ja koko raajan puoleen, mikä aiheuttaa luiden nivelen päiden epämuodostumista, niveljäykkyyttä, atrofiaa ja perverssiä raajojen asennusta sekä lamenessaatiota, jota esiintyy pääasiassa lapsilla, joilla on pitkäaikainen osteiitti.

Niveltulehdusvaiheen alkuvaihe vastaa tuberkuloosiprosessin siirtymistä nivelten ja tuberkuloosisen synoviitin kehittymiseen. Tänä aikana tuberkuloosimyrkytyksen oireet ja taudin paikalliset ilmenemismuodot lisääntyvät vähitellen: lievä mutta pysyvä kipu, lihasten jäykkyys, yhteisten ääriviivojen sujuvuus, liikkeiden rajoittaminen, lameness. Lisäksi havaittiin lieviä troofisia häiriöitä: hypotensiota - lihaskudoksen heikkenemistä, pehmytkudoksen atrofiaa, ihon taittumista särkyvällä puolella (Alexandrovin oire). Kun tuberkuloosipitoisuus on lähellä lasten itusvyöhykkeitä, havaitaan joskus hieman (2-5 cm) raajojen pidentymistä. Kun tuberkuloosiprosessi menee nivelten läpi hajottamalla nivelrustoa, kliininen kuva yksittäisillä potilailla ei ehkä poikkea merkittävästi edellä kuvatusta: muilla potilailla on selvempiä tulehdusoireita: korkea ruumiinlämpötila, nopeasti kehittyvä paraartikulaaristen pehmytkudosten turvotus, harvinaisempi liikkeen rajoittaminen, harvinaisempi liikkeen rajoittaminen, esto nivel.

Niveltulehdusvaiheen korkeudessa luiden nivelten päiden tuhoutuminen etenee, mikä ilmenee potilaan yleisen tilan heikkenemisenä, voimakkaana tuberkuloosimyrkytyksenä ja kehon lämpötilan nousuna. Samaan aikaan tuberkuloosin niveltulehduksen oireet ovat voimakkaampia: nivelkipu pahenee, hajoaa raajan immobilisoinnin jälkeen, paikallisen lämpötilan nousu, liikkeen liikkuminen, joka näyttää lisääntyvän tilavuudessa pehmytkudoksen turvotuksesta johtuen, on merkittävästi rajoitettu. Tällöin määritetään raajan kierteinen asennus ja sen lyhentyminen, ja luiden nivelpään siirtyminen voidaan havaita. Pehmeiden kudosten ja muiden aikaisemmassa vaiheessa tapahtuneiden troofisten häiriöiden atrofia on selvempi.

Niveltulehdusvaiheelle on tunnusomaista potilaan hyvä yleinen tila ja tuberkuloosista niveltulehduksen oireiden puuttuminen. Tässä vaiheessa voi kuitenkin tiivistää raajan lyhentymistä ja kieroutumista, nivelten epämuodostumia, luiden nivelen päiden siirtymistä ja pehmytkudoksen atrofiaa. Potilaat ovat huolissaan nivelen kipuista, jotka liittyvät sen toimivuuteen. Tässä vaiheessa voi esiintyä tuberkuloosimenetelmiä.

Tuberkuloosi-allerginen synoviitti ja niveltulehdus

Seurauksena nivelen synoviaalisesta kalvosta johtuvista paraspecifisistä allergisista vaurioista, jotka ilmenevät sen immuunipuoliskosta, joka johtuu kaukaisesta tuberkuloosista. Tuberkuloosi-allerginen synoviitti on pääasiassa Ponce-tauti sen eri ilmenemismuodoissa. Sairaus kehittyy sisäelinten tuberkuloosin taustalla, mutta tartunnan lähde voi olla piilossa. Kliininen kuva on samanlainen kuin nivelen reaktiivisen tulehduksen ilmentymät, joita esiintyy primaarisen osteiitin aikana, mutta jota erottaa jatkuva aaltoileva kurssi, jossa on remissioita ja kausiluonteisia pahenemisia. Taudin klassisessa muodossa Ponce esiintyy polyartriitin muodossa, ja useammin se vaikuttaa pieniin niveliin. Viime vuosina sairaus alkaa kuitenkin usein yhden suuren nivelen ja monoartriitin tappamisesta pitkällä aikavälillä, mikä voi olla ainoa taudin ilmenemismuoto. Tätä pidetään viime vuosikymmeninä havaitun Ponce-taudin voimakkaan patomorfoosin seurauksena. Lausunto ilmaistiin siitä, että nivel tuberkuloosin primaarisia synoviaalisia muotoja ei ole olemassa, koska nivelen synoviaalikalvon tuberkuloosin primäärivaurion mahdollisuus ei ole osoitettu. Yhteisen tuberkuloosin primaariset synoviaaliset muodot ovat itse asiassa joko sekundaarinen synoviitti, jolle on tunnusomaista kliininen kuva, joka on samanlainen kuin niveltulehdusvaiheen alkamisen yhteydessä havaittu tai tuberkuloosi-allerginen niveltulehdus - epätyypillinen virtaava Ponce-tauti.

Liitosten tuberkuloosin komplikaatiot - epämuodostumat, vuotavat paiseet, fistulat, sisäelinten amyloidoosi - esiintyvät taudin eri aikoina, mutta useimmiten - niveltulehdusvaiheessa.

Luun ja niveltulehduksen hoito

Osteo-nivelen tuberkuloosin monimutkaisessa hoidossa päämenetelmä on leikkaus yhdistettynä spesifiseen antibakteeriseen hoitoon, joka suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Ortopedisia, toiminnallisia, fyysisiä ja muita hoitomenetelmiä käytetään myös laajasti. Niitä käytetään potilaan oleskelun aikana paitsi kirurgisessa sairaalassa, myös erikoistuneissa luu- ja tuberkuloosi-sanatorioissa, joissa ne lähetetään yleiseen vahvistamiseen ja kuntoutukseen ja tarvittaessa antibakteerisen hoidon jatkamiseen. Kirurgisten toimenpiteiden määrä riippuu luuranko-osuuden tuhoutumisasteesta. Taudin alkuvaiheessa syntyy radikaali primäärisen tuberkuloosin osteiitin poisto, joka mahdollistaa paranemisen. Osteo-nivelen tuberkuloosin myöhemmissä vaiheissa suoritetaan monimutkaisempia operaatioita. Tämä johtuu tarpeesta poistaa luiden ja nikamien elimistön nivelten päähän suuria vikoja, pidentää raajoja, suorittaa selkäytimen dekompressio jne. Kuitenkin, kun nämä kirurgiset toimenpiteet toteutetaan hyvin varustetuissa erikoistuneissa sairaaloissa, voidaan saavuttaa korkea parannuskeino yli 90%. Haastavampi tehtävä on osteo-nivelen tuberkuloosin vakavimpien seurausten poistaminen: anatomiset häiriöt, joihin liittyy luiden nivelen päiden täydellinen tuhoutuminen ja suuri määrä nikamaelimiä, merkittäviä epämuodostumia ja selkärangan häiriöitä. Näiden potilaiden suorittamat kirurgiset toimenpiteet eivät poista vammaa, vaan vähentävät pääasiassa sen vakavuutta.

Ennuste. Nykyiset hoitovaihtoehdot osteo-nivelen tuberkuloosille antavat suotuisan ennusteen taudille, edellyttäen että tauti havaitaan ajoissa ja sen varhainen kirurginen hoito annetaan.

Luiden ja nivelten tuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevää työtä tehdään luun ja niveltulehduksen esiintyvyyden vähentämiseksi, potilaiden vammaisuuden ehkäisemiseksi ja poistamiseksi. Tätä varten toteutetaan joukko toimenpiteitä, joilla pyritään havaitsemaan luun ja nivelen tuberkuloosin potilaat varhaisessa vaiheessa ja lähettämään ne myöhemmin erikoistuneisiin sairaaloihin kirurgiseen hoitoon. Potilasta tunnistaa osteo-artikulaarisen tuberkuloosin erikoislääkäri tuberkuloosin lääkärillä yhdessä TB-asiantuntijoiden ja yleislääkärien kanssa. Terapeuttien tehtävänä on epäillä, että osteo-artikulaarinen tuberkuloosi on välittömästi heidän valvonnassaan olevien potilaiden keskuudessa ja että heidät lähetetään kohtuullisesti kuulemista varten tuberkuloosin hoitoon. Potilaat, joiden epäillään olevan osteo-artikulaarinen tuberkuloosi, diagnosoidaan potilailla, joilla on lihas- ja liikuntaelimistön kroonisia sairauksia, joilla ei ole riittävän tarkkaa alkuperää (niveltulehdus, niveltulehdus, spondyloosit, epämuodostumat); potilaat, joilla on jatkuva kipu tuntemattomalla etiologialla rinnassa, vatsassa, alaselässä, alaraajoissa; potilaat, joilla on heikentynyt liikkuminen ja joiden tuntemattomasta alkuperästä. Osteo-nivelen tuberkuloosin lisääntynyt valppaus on tapahduttava tapauksissa, joissa edellä mainittu patologia havaitaan tuberkuloosilla infektoituneilla tai kontaktissa aktiivisen tuberkuloosin kanssa. Tämä koskee erityisesti lapsia; jopa pienet muutokset tuki- ja liikuntaelimistössä toimivat perustana niiden lähettämiselle tuberkuloosia hoitavalle lääkärille luun ja nivelten tuberkuloosin asiantuntijan kuulemiseen.

Luut ja nivelet: oireet, ensimmäiset merkit ja hoito

Tuberkuloosi on erilaisten mykobakteerien (Kochin sauva) aiheuttama bakteeri- tauti. Ihmisissä sitä kutsutaan "kulutukseksi" sanasta "säkä". Tämä on melko vaarallinen sairaus ja ilman asianmukaista hoitoa potilas on kohtalokas.

Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden, ravitsemuksellisten (tartunnan saaneiden elintarvikkeiden tai veden), kosketuksen tai intrauteriinin kautta. Noin kolmasosa planeetan ihmisistä on tartunnan saaneita, mutta kaikki eivät ole sairaita. Epäsuotuisissa työ- tai elinolosuhteissa, huono ravitsemus, heikentynyt koskemattomuus, sauva voi “herätä”.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Tuberkuloosia pidetään keuhkosairaudena, mutta bakteeri voi tunkeutua muihin elimiin. Koch-sauva voi tartuttaa infektiolähteestä peräisin olevan verenkiertojärjestelmän kautta:

• Hermosto.
• Syöpälääkejärjestelmä.
• Silmät.
• Ihoa.
• Suolistossa.
• Maksa.
• Imusolmukkeet.
• Aivokuoret
• Luut ja nivelet.

Luut ja nivelet ovat yleisin ekstrapulmonaarinen muoto. Tämä on tuki- ja liikuntaelimistön krooninen sairaus. Tulehdusprosessi kehittyy luiden huokoisessa aineessa, jolla on hyvä verenkierto. Tämä on pääasiassa selkäranka, kyynärvarsi, jalan luut. Vaikutusalueilla muodostuu granuloomia ja fistuleja, jotka voivat tuhota luu- tai nivelrakenteen.

Syyt ja mikä on vaara

Bakteerit siirtyvät ilmassa olevista pisaroista sairaalta. Vahvan immuniteetin vuoksi taudin riski on nolla. Heikentyneiden kehon puolustuksen taustalla haitalliset tekijät voivat kuitenkin aiheuttaa taudin kehittymistä:

1. Huono ruoka, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute, tyhjentyminen.
2. Haitalliset elinolot, raskas fyysinen työ.
3. Muut tartuntataudit, mukaan lukien FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Naisten raskaus ja imetys.
6. Lihas- ja liikuntaelimistön vammoja (vaikka jotkut pthisiatrologit väittävät, että jopa laajimmat vammat eivät kykene kehittämään luiden ja nivelten tuberkuloosia).

50%: lla luun ja niveltulehduksen tapauksista keuhkoissa havaittiin myös tulehdusprosessi.

Tällä hetkellä luun tuberkuloosi on parannettavissa, ja kuolleisuus on laskenut merkittävästi, mutta myöhäisen diagnoosin tapauksessa jokainen toinen potilas pysyy poissa käytöstä. Mahdollisuudet komplikaatioihin raajojen ja kaarevuuden muodossa ovat suuret.

oireet

Taudin alkuvaiheessa oireet ovat hyvin heikkoja, ilmaisematta, mikä on usein syynä myöhäisiin lääketieteelliseen apuun. Ensimmäiset taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavallinen ylityö: väsymys, selkäkipu. Jos katsot tarkkaan, potilas voi huomata lievän lonkkan, jalkapallon.

Jopa progressiivisen taudin merkkien täydellisen puuttumisen taustalla matala-asteinen ruumiinlämpö saattaa merkitä tulehdusprosessin alkua. Myös ruokahaluttomuus, autonomiset häiriöt ovat puutteellisia.

Taudin myöhemmässä vaiheessa kehon lämpötila voi nousta 40 ° C: een, selkäkipu ja nivelkipu lisääntyvät huomattavasti. Olkapäät näyttävät kohoilta, ja selkä on selvästi kaareva. Lihas atrofiaa esiintyy ja haavaumia esiintyy sairastuneiden nivelten alueella.

diagnostiikka

On melko vaikeaa tunnistaa tautia varhaisessa vaiheessa, koska se on samanlainen kuin monet muut sairaudet. On välttämätöntä määrittää tarkasti, että tämä patologia on juuri luun tuberkuloosi. Diagnoosiksi määrätyt kliiniset, radiologiset ja laboratoriotutkimukset (pistos tai biopsia), provosoivat tuberkuliinitestit. Verikoe määrittää ESR: n, leukosyyttien määrän.

Norjan yläpuolella olevat indikaattorit puhuvat tulehdusprosessin kehittymisestä. Selvittää tarkasti tuberkuloosiin, laskettuun ja magneettiseen resonanssikuvaukseen liittyvät muutokset.

hoito

Luun tuberkuloosin diagnosoinnissa tulee välittömästi aloittaa hoito. Tätä varten potilas on sairaalassa erikoistuneessa klinikassa tai sairaalassa.

Kaikki lääkkeet määrätään tietyn järjestelmän mukaisesti, jotta:

1. Täydellinen tuhoaminen tartuntavaarassa.
2. Luuston vaurioitumisen ehkäisy.
3. Potilaan koskemattomuuden vahvistaminen.

Hoito kestää kauan, yleensä 1,5–3 vuotta, lääkkeet otetaan systemaattisesti lääkärin tarkan valvonnan alaisena. Niiden tarkoituksena on ottaa huomioon kliininen kuva ja luiden ja nivelten vaurioitumisaste.

Tehokkaimmat ensilinjan lääkkeet ovat pyratsinamidi ja isoniasiidi. Mykobakteerien (kehittyneen immuniteetin) resistenssin tunnistamiseksi näille antibiooteille määrätään toisen linjan lääkkeitä. Tässä tapauksessa hoito on pidempi ja kalliimpi. Fysioterapia, hieronta ja terapeuttiset harjoitukset määrätään potilaalle yhdessä lääkkeiden kanssa. Jos antibakteerinen hoito ei anna positiivista tulosta, kirurginen toimenpide on suositeltavaa.

Hoidon keskeyttäminen on ehdottomasti kiellettyä, sillä tässä tapauksessa bakteerien resistenssi huumeille kehittyy.

Seuraukset ja ehkäisy

Luujen ja nivelten tuberkuloosin täydellistä paranemista ennustetaan enemmän kuin suotuisasti. Tähän saakka tämän taudin kuolleisuus on melkein nolla. Nykyaikaiset antibiootit ja yhdistelmähoidot ovat vähentäneet merkittävästi kuolemien määrää.

Sairaus ei kuitenkaan kulje ilman jälkiä: suurin osa potilaista, joilla on selkärangan tuberkuloosi, pysyvät poissa käytöstä. Heillä on supistuksia. Lame, muodonmuutos vaihtelevassa vakavuudessa pysyy potilailla, joilla on raajojen luut ja nivelet.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

1. Minimoidaan viestintä potilaan kanssa tuberkuloosin aktiivisen vaiheen aikana.
2. Hypotermian, vamman, myrkytyksen välttäminen.
3. Immuunijärjestelmän vahvistaminen, laadun ja elinolojen parantaminen.
4. Suorita rutiinitutkimuksia ja rokotuksia.
5. Vuotuisen röntgenkuvaustutkimuksen suorittaminen (15-vuotiailta. Lapsissa Mantoux-reaktion testi).

Luutuberkuloosi - oireet, merkit

Luutuberkuloosi - tämä tauti on toiseksi yleisin sairaus keuhkotuberkuloosin jälkeen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä diagnoosi vahvistettiin 20%: lla potilaista, joilla oli ekstrapulmonaalinen sairaus.

Luu-tuberkuloosi aikuisilla, oireet

Taudin kulkua on kolme, joista jokaisella on omat oireensa:

• primaarinen osteiitti;
• sekundaarinen osteiitti;
• postartriittinen vaihe, jolle on ominaista paheneminen ja uusiutumiset.

Luu-tuberkuloosin varalta aikuisilla oireet ovat lähes vähäisiä.

Yleensä henkilö ei kiinnitä huomiota tällaisiin oireisiin, ja tauti etenee seuraavaan vaiheeseen.

Toissijaisen osteiitin vaiheessa oireet lisääntyvät. Henkilö voi valittaa voimakkaasta nivelten ja selkärangan kivusta.

Kipu on samankaltainen kuin ihmisen, jolla on nivelreuma tai radikuliitti. Tässä vaiheessa selkälihakset menettävät kimmoisuutensa ja nivelten liikkuvuus häiriintyy.

Tuberkuloosin merkkejä on nähtävissä röntgensäteillä. Etäisyydet esiintyvät nivelten välillä, luun rakenne muuttuu, ruston pinta muuttuu epätasaiseksi, ontelot näkyvät luussa. Vaikuttavat nivelet voidaan tunnistaa kudoksen turvotuksen tai atrofian avulla.

Katso video

Patologian syyt

• Luun tuberkuloosin kehittymistä aiheuttavat bakteerit tai, kuten niitä kutsutaan, Koch tarttuu. Ne vaikuttavat luuhun, jonka sisältä on huokoinen aine ja jonka kautta verisuonten verkko kulkee. Patogeenisten bakteerien aktiivisuuden seurauksena ovat ei-parantavat paiseet, fistulat. Potilas valittaa liitoksen heikentyneestä liikkuvuudesta. Vakavimmissa tapauksissa luun täydellinen tuhoutuminen ja sen pituuden väheneminen.
• Jos Kochin tikkuja iskeytyy selkärankaan, se voi johtaa täydelliseen halvaantumiseen, selkärangan muodonmuutokseen, sen kaarevuuteen ja kuoppaan ulkonäköön.

Bakteeri, tuberkuloosin aiheuttaja, tulee elimistöön eri tavoin. Yleisin menetelmä on ilma.

He tulevat terveen ihmisen kehoon pesemättömien käsien tai elintarvikkeiden kautta, ja ne kuljetetaan lyhyessä ajassa koko kehon verenkiertojärjestelmän kautta kaikkiin elimiin ja luihin.

Mutta eivät kaikki ihmiset, joilla on patogeenisiä bakteereja, kehittävät tuberkuloosia. Sen kehitystä helpottavat monet tekijät, joista suurin osa on koskemattomuus.

Terveessä ihmisessä elimistön puolustukset selviytyvät bakteereista, eivätkä ne vahingoita kehoa.

Kuitenkin, jos elimistö on heikentynyt tai jos potilaalla on äskettäin ollut vakava sairaus, mykobakteerit alkavat kehittyä missä tahansa elimistössä ja luissa. Myös luun tuberkuloosin kehittymisen vauhti voi olla epäasianmukaisia ​​elinolosuhteita, epäpuhtauksia.

Luun tuberkuloosin syistä lääkärit erottavat:

• vakava fyysinen ylikuormitus;
• luun vammoja;
• hypotermia;
• usein yleisiä sairauksia ja vanhojen sairauksien uusiutumista;
• ankarat työolot.

Ensimmäiset sairauden merkit

Taudin ensimmäinen vaihe voi potilaan terveydentilasta riippuen kestää useita viikkoja - useita kuukausia.

Luun tuberkuloosin ensimmäiset oireet ja merkit:

• apatia kaikelle, mitä tapahtuu;
• uneliaisuus, väsymys;
• vakaa ruumiinlämpötila alueella 37-37,5 astetta;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

Taudin alkuvaiheessa potilaat valittavat harvoin tuki- ja liikuntaelimistön ongelmista.

Se on erityisen voimakas niissä ihmisissä, joiden toiminta liittyy pitkään kävelyyn tai seisomiseen. Muutaman tunnin levon jälkeen tämä merkki katoaa.

Selkärangan tuberkuloosissa sairauden ensimmäinen merkki on jatkuvaa kipua. Se tuntuu erityisesti seisovassa asennossa ja kulkee, jos vaihdat asentoa tai teet useita kallistuksia sivulle.

Tarttuva vai ei, miten vaivaa lähetetään

Joka vuosi luun tuberkuloosia diagnosoidaan useissa tuhansissa ihmisissä eri puolilla maata, joista useita satoja kuolee. Tältä osin on tärkeää tietää, miten tuberkuloosi tarttuu kehoon ja onko se tarttuvaa.

Infektio tuberkuloosilla tapahtuu melko nopeasti.

Bakteeri tulee elimistöön, ja jo jonkin ajan kuluttua se leviää verenkierron ja imusolmukkeiden läpi koko kehoon.

Miten luun tuberkuloosi siirretään?

Saatat tarttua tuberkuloosiin seuraavissa tapauksissa:

1. Yhteyden ollessa läheisesti tuberkuloosin kantajan kanssa. Käytettäessä kotitaloustavaroita tai henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
2. Lähellä olevan kantaja-tuberkuloosin ilmassa olevilla pisaroilla.

Infektioiden estämiseksi lääkärit suosittelevat noudattamaan yksinkertaisia ​​sääntöjä. Nimittäin: noudata hygieniasääntöjä, pese ruokaa ennen kulutusta, älä käytä sairaan henkilön esineitä ja henkilökohtaista hygieniaa.

Hyödyllinen video aiheesta

Taudin radiologinen diagnoosi

Koska luiden tuberkuloosi on samankaltainen useiden muiden sairauksien kanssa, useimmat ihmiset hakevat apua perushoitoon paikalliselta lääkäriltä.

Hoidon oikea-aikaisuus ja joskus potilaan elämä riippuvat hänen pätevyydestään ja oikein määritetystä diagnoosista.

Koska tuberkuloosille on ominaista luun rakenteen muutos ja se riippuu potilaan immuniteetista, paras tapa havaita se on käyttää jotakin säteilydiagnoosin menetelmistä.

Radiografian lääkärin nimittämisen tarve

Röntgenkuvat ovat monien vuosien ajan mahdollisia diagnosoimaan monia sairauksia, joita ihmisen silmä ei näe. Tätä diagnoosimenetelmää ei liity kipu ja se on saatavilla.

Röntgenissä tuberkuloosin aiheuttamat luun alueet ovat näkyviä tummina täplinä. Voit myös nähdä liitosten tai niiden fuusion välisen etäisyyden muutoksen.

Tämä paljastaa luiden sisällä olevien onteloiden ohenemisen tai muodostumisen, paiseiden esiintymisen kudoksissa, jotka ovat luuhun ympärillä.

Magneettikuvaus

MRI-diagnostiikka mahdollistaa taudin kulun dynamiikan havaitsemisen. Tämän perusteella voidaan tehdä päätelmä paravertebraalisten paiseiden olemassaolosta ja koosta, nikamien välisten levyjen ja kanavien tilasta, selkäytimestä ja sen kalvoista.

MRI: tä ei käytetä diagnosoimaan potilaita, joilla on asennetut metalliosat selkä- tai liikuntajärjestelmässä, sydämen rytmikoneessa.

Tietokonetomografia klinikalla

Tämäntyyppistä diagnoosia käytetään onnistuneesti taudin havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa. Tämän menetelmän etuna röntgensäteellä on se, että voit määrittää luun vaurioitumisen asteen sekä taudin luonteen.

Tietokone-tomogrammin avulla on mahdollista tehdä diagnoosi paitsi pääluista, myös kaarista ja prosesseista, joihin sairaus voi vaikuttaa.

Muutokset laboratoriokokeissa

Laboratorion diagnostiikka on toinen menetelmä luun tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Nämä tutkimukset ovat samat kaikille tuberkuloosin muodoille ja niitä sovelletaan, jos muut diagnostiset menetelmät eivät voi antaa selvää vastausta taudin esiintymisestä.

Materiaali kerätään luuytimen, imusolmukkeiden, nivelnesteen, luun ja pehmytkudosten punkkauksella. Tämän menetelmän haittana voi olla sen epätarkkuus siinä tapauksessa, että normaali materiaalin näytteenotto on mahdotonta rajoitetun tilan vuoksi.

Luun tuberkuloosin sekä sen komplikaatioiden, kuten paiseiden tai fistuloiden, kanssa yksityiskohtainen verikoe osoittaa kohonneen ESR: n ja neutrofiilisen leukosytoosin.

Tuberkuloosinen selkärangan vamma

Ekstrapulmonaalinen selkärangan tuberkuloosi tai Hike-tauti on tarttuva tauti ja sillä on useita ominaisuuksia. Useimmiten se vaikuttaa ylempiin rintakehän ja kohdunkaulan alueisiin, ja se diagnosoidaan todennäköisemmin miehillä.

Selkärangan tuberkuloosi on oireeton jo pitkään, joten on käytännössä mahdotonta diagnosoida sitä alkuvaiheessa.

Ensimmäiset merkit eivät osoita selvästi selkärangan tuberkuloosia. Usein ne voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin.

Alkuvaiheelle on tunnusomaista tällaiset merkit:

• jatkuva tuntemattomuus;
• väsymys;
• kehon painon ja ruokahalun menetys;
• lapsille on ominaista kiinnostuksen puute ulkoilupeleissä ja ulkoilupeleissä;
• illalla ja yöllä on kehon lämpötilan nousu.

Potilaiden paikallisten oireiden joukossa on kipua, kouristusta. Usein esiintyvät jäykkyyttä koskevat valitukset, harvemmin akuutissa selkärangan kivussa.

Hänestä tulee epävarma ja häpeä. Vaiheiden välinen etäisyys pienenee, henkilön on vaikea liikkua ja ylläpitää tasapainoa.

Kun tauti menee myöhemmin, taudin ulkoiset merkit tulevat seuraavasti:

• ilmestyy kulkuneuvottelu;
• tuki on välttämätöntä liikkeen, lihakset menettävät entisen vahvuutensa;
• osa lihasten surkastumista, eikä potilas voi itsenäisesti liikkua tai nousta sängyn pinnasta, tuolista.

Valittaessa menetelmää selkärangan tuberkuloosin hoitamiseksi on pidettävä mielessä, että hoidon päätavoitteena on lisätä immuniteettia taistelemaan tautia vastaan ​​ja palauttaa selkärangan toimivuus.

Hoito valitaan seuraavien perusteella:

• kehon vaste infektiolle;
• taudin aste ja muoto;
• taudin kesto ja potilaan ikä;
• lymfaattisen järjestelmän ja kaikkien sisäelinten sairaudet.

Tärkein käsittelymenetelmä on saniteetti- ja hygienia. Se yhdistää vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita, oikean päivittäisen hoitotavan noudattamista ja psykologista apua potilaalle.

Ei viimeinen tekijä hoidossa on luonnollinen ilmasto, jossa potilas sijaitsee. Kun käytetään paikallista ortopedista hoitomenetelmää, tietty tavoite asetetaan päähän.

Niille, joilla on vaikeuksia liikkua, palauttaa selkärangan toiminta ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä mahdollisimman vähän.

Kemoterapian käytöllä tuberkuloosin hoidossa oli useita positiivisia pisteitä.

Tämä mahdollisti lähes kokonaan sairauden aiheuttamien kuolemantapausten välttämisen, komplikaatioiden todennäköisyyden vähenemisen ja potilaiden elpymisen nopeuttamisen.

On myös huomattava, että kemoterapian jälkeen on mahdollista palauttaa lähes kokonaan selkärangan toiminta.

Kuten suositellaan tämän patologian hoitoon

Sellaisen vakavan sairauden parantamiseksi kuin luiden ja nivelten tuberkuloosi kestää pitkään, riippuen potilaan tilasta 1,5 - 3 vuotta, ja kattavaan lähestymistapaan ongelmaan.

Varhaisvaiheessa riittää, että kehotetaan lisäämään kehon puolustuskykyä ja purkamaan kyseiset luut ja nivelet.

Vaurioituneiden elinten leviäminen ja purkaminen tapahtuu eri tavoin, esimerkiksi levittämällä kipsi tai silmukka raajan päälle, jossa on korsetti selkärangan vamman tai lepotilan aikana hoidon loppuun saakka.

Myöhemmissä vaiheissa hoidossa käytetään usein mikrobilääkitystä, usein yhdessä kemoterapian kanssa.

Lisäksi, jos henkilön immuniteetti on tarpeeksi vahva, sairaus häviää ja täysi toipuminen tapahtuu. Jos antibakteeriset aineet eivät anna toivottua vaikutusta, niitä käytetään yhdessä hormonaalisten aineiden ja kemoterapian kanssa.

Leikkauksen lyhentämiseksi ja niveltoiminnon täydelliseksi palauttamiseksi käytetään kirurgista hoitoa. Sitä käytetään missä tahansa taudin vaiheessa, missä tahansa luussa tai nivelessä, riippumatta infektiolähteen sijainnista ja jakautumisesta.

Luuston ja nivelvaurioiden mahdolliset komplikaatiot, esiintymisen ehkäisy

Luiden ja nivelten tuberkuloosivaiheita leimaa joukko komplikaatioita, joihin asiantuntijat kuuluvat:

• selkäydin puristuminen selkärangan epämuodostumien vuoksi;
• paiseiden ja aaltojen esiintyminen ja paikoissa, jotka eivät ole lähellä vaurioita;
• kävelyn häiriö, ryhti, nokan ulkonäkö;
• luiden ja nikamien tuhoutuminen;
• yhteisen toiminnan osittainen tai täydellinen menettäminen;
• muutokset degeneratiivisessa ja dystrofisessa luonnossa;
• osteochondrosis.

Luun tuberkuloosin esiintymisen estämiseksi tai taudin etenemisen estämiseksi vakavassa muodossa on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

1. Ole fyysisesti aktiivinen. Urheilu ja kohtalainen liikunta edistävät luiden voimakkuutta ja estävät taudin esiintymisen.
2. Kehon immuniteetin vahvistaminen sen vastustuskyvyn parantamiseksi.
3. Rokotus tuberkuloosia vastaan.
4. Tuberkuloosien esiintyminen kehossa.
5. Viestintätaajuuden vähentäminen tuberkuloosipotilailla.
6. Kaikkien hygieniasääntöjen asianmukainen noudattaminen.

Asiantuntijat panevat merkille hyvän tuloksen sairauden ehkäisemisessä, joka saavutetaan erityisruokavaliolla, joka sisältää vitamiineja ja kaikki tarvittavat aineet. Myös erittäin tärkeitä ovat elinolot ja elämä.

Luutuberkuloosi on vakava sairaus, mutta jos sitä diagnosoidaan ajoissa, sitä hoidetaan onnistuneesti, ja luut ja nivelet palauttavat niiden toimivuuden hetken kuluttua.

Luut tuberkuloosi

Luutuberkuloosi on toiseksi yleisin tuberkuloosimuoto keuhkotuberkuloosin jälkeen. Mahdolliset raajan selkärangan ja luiden vaurioituminen. Se voidaan diagnosoida missä tahansa iässä. Sairaus esiintyy useiden tekijöiden, kuten hypotermian, haitallisten sosiaalisten olosuhteiden, vakavan fyysisen työvoiman, heikentyneen immuniteetin jne. Vaikutuksen alaisena, mutta yhteys tuberkuloosipotilaan kanssa on ratkaiseva. Diagnoosi tehdään röntgen-, tomografia- ja muiden tutkimusten perusteella. Hoidon alkuvaiheissa on konservatiivinen, ja luutoimintojen merkittävä tuhoaminen suoritetaan.

Luut tuberkuloosi

Luutuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat mycobacterium tuberculosis (Koch-tikkuja). Se vaikuttaa alueisiin, joissa on runsaasti veripitoisuutta sisältävää sienimäistä ainetta, johon liittyy tuhoamispisteiden, paiseiden ja fistuloiden muodostuminen. Usein se aiheuttaa vaurioituneen segmentin muodonmuutoksia, voi aiheuttaa kontraktioita ja raajan lyhenemistä. Selkärangan tuberkuloosin avulla selkärangan voimakas kaarevuus, kuparin muodostuminen ja vakavissa tapauksissa - raajojen halvaus on mahdollista.

Yli puolessa tapauksista selkäranka vaikuttaa. Alaraajojen (polven ja lonkan) suurten nivelten tuberkuloosi on toiseksi yleisin. Yhdistelmää aktiivisen keuhkotuberkuloosin kanssa havaitaan melko harvoin (noin 3%: ssa tapauksista), mutta keuhkojen röntgenkuvauksen aikana potilailla on tunnusomaisia ​​kalkkeutumispaikkoja keuhkojen imusolmukkeissa tai ylemmissä lohkoissa (yleensä oikealla). Tämän patologian hoito tapahtuu phtisiologien toimesta.

Luun tuberkuloosin syyt

Luiden tuberkuloosi, kuten muutkin tuberkuloosin muodot, kehittyy, kun Koch tarttuu kehoon. Tässä tapauksessa mykobakteerien aiheuttama infektio ei aina johda taudin kehittymiseen. Sairaus ilmenee, kun hypotermia, liiallinen fyysinen työ, muut tartuntataudit ja haitalliset elinolot heikentävät potilaan kehoa, ja mycobacterium tuberculosis on valmiina aktiiviseen jakautumiseen tai lisääntymistilaan (kuten aktiivisessa tuberkuloosissa).

Ensimmäinen painopiste esiintyy keuhkoissa, sitten mykobakteerit leviävät lymfaattisten ja verisuonten läpi ja tulevat luuhun. Luu-alueet, joilla on hyvä verenkierto, ovat eniten vaarassa (nikamat, reisiluun epifyysiset osat, alaraajat, olkaluu ja kyynärvarren luut). Kochin sauvojen kasvattamisen seurauksena luuhun ilmestyy pieniä tuberkulsi-granuloomia. Granuloomien lisääntyessä luuainetta tuhoutuu, muodostuu paiseja, jotka voidaan myöhemmin avata ulkopuolelle ja muodostaa fistuleja.

Useimmissa tapauksissa mykobakteerit "laskeutuvat" nivelen välittömässä läheisyydessä, joten tartunnan leviämisen myötä prosessissa on mukana nivelen sisäisiä rakenteita. Luun tuberkuloosia on kolme. Ensimmäinen on primaarinen osteiitti (leesion muodostuminen luussa), toinen on sekundaarinen niveltulehdus (infektion siirtyminen nivelelle), kolmas on artriittinen jälkeinen (jäännösvaikutukset, uusiutumiset jne.). Jäännösvaikutusten vakavuus riippuu hoidon aloittamisen ajasta, hoidon riittävyydestä ja potilaan tilasta.

Luun tuberkuloosiluokitus

Koska tuberkuloosiprosessi ei useimmissa tapauksissa koske ainoastaan ​​luua, vaan myös yhteiset, tutkijat ja harjoittajat käyttävät yleensä termiä "luu ja nivel tuberkuloosi". Seuraavat tämän taudin muodot erotetaan toisistaan:

• Selkärangan tuberkuloosi. Voi kärsiä yhtä nikamaa ja useita. 60%: lla tapauksista on rintakehän vaurio, 30% lannerangasta.
• Polven tuberkuloosi (ajaa). Yleisin tuberkuloosivaurio nivelille, useammin havaittu nuoruudessa.
• Lonkkanivelen tuberkuloosi (koaksiitti). Se kehittyy useammin lapsilla ja voi aiheuttaa huomattavaa raajan lyhenemistä ja lonkkanivelen patologisen dislokoinnin muodostumista.
• Nilkan ja jalkakudosten tuberkuloosi. Mukana pitkäaikaisen fistulan ja luolien muodostuminen. Usein johtaa nivelen ankyloosiin nivelpintojen fuusion vuoksi.
• Olkapään nivelen tuberkuloosi (omarthritis). Paljasti harvoin. Pitkän, röyhkeän effuusion yhteydessä nivelessä on yleensä poissa.
• Rannaliitoksen tuberkuloosi. Toinen harvinainen sairauden muoto. On olemassa vaurioita nivel- ja karpaaliseleille, yleensä kahdenvälisille. Usein yhdistettynä kyynärpään tai polven tuberkuloosiin.
• Kyynärnivelen tuberkuloosi (peura). Yleensä kehittyy nuoruusiässä. Kun hoidon alku on myöhässä, muodostuu kongestiivisia fistuleja ja paiseita.
• Putkimaisen luun tuberkuloosi ilman nivelvaurioita. Sitä esiintyy hyvin harvoin, tavallisesti havaitaan lapsilla, jolle on tunnusomaista metakarpalohkojen vaurio ja käden pääkalliot.

Luun tuberkuloosin oireet

Luut tuberkuloosi alkaa vähitellen asteittain. Varhaisvaiheessa ei ole erityisiä oireita. Potilaat ovat huolissaan heikkoudesta, ärtyneisyydestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, lihasten kipeästä tai kurittavasta kivusta ja lievästä lämpötilan noususta. Joillakin potilailla fyysisen rasituksen jälkeen esiintyy luuston vaurioituneessa osassa voimakkaita kipuja, jotka häviävät nopeasti levossa. Lapset, joilla on luun tuberkuloosi, jäävät huomaamatta, kieltäytyvät pelaamasta pelejä. Vanhempien vartioinnin tulisi olla korotettujen hartioiden, jalkapallon, äkillisen slouchoinnin tai lyömisen ilman aiempaa vahinkoa. Joskus on havaittavissa, että lapsi suojaa jalkaansa, yrittää astua siihen vähemmän, ei hyppää siihen tai kiinni siitä pitkän kävelyn jälkeen.

Luun tuberkuloosin toisessa vaiheessa prosessi ulottuu luiden tai nikaman ulkopuolelle, oireet kirkastuvat. Kehon lämpötila nousee edelleen, heikkous, letargia ja heikkous kasvavat. Vaikutusalueella on voimakasta kipua. Nivelten vaurioitumisen paikantaminen muodostaa asennon rikkomisen, paravertebraaliset lihakset tulehtuvat, emittoivat ja tulevat tuskallisiksi palpaatiossa. Jos raajojen haittavaikutuksia esiintyy, nivel tulee punaiseksi ja turvokseksi, tapahtuu progressiivista epämuodostumista, käyntihäiriöitä ja lametiikkaa.

Luun tuberkuloosin etenemisen myötä potilaan tila pahenee edelleen. On yleinen heikkous, kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ja laihtuminen. Kivun voimakkuus kasvaa, kipu on sietämätön. Deformaatiot lisääntyvät, liike on vieläkin rajoitetumpi. Tulos, prosessin vakavuudesta ja laajuudesta riippuen, voi olla liikkuvuuden rajoittaminen, selkälihasten atrofia, selkärangan epämuodostuma, epämuodostuma ja raajan lyheneminen, supistuminen tai nivelen ankyloosi.

Luun tuberkuloosin diagnosointi

Diagnoosin vahvistamiseksi määritetään rintakehän röntgenkuva, vaikutusalaan kuuluvan segmentin röntgensäteily ja kyseisen segmentin MRI. Luun tuberkuloosista kärsivien potilaiden rintakuvissa havaitaan kalsinoitua primaarista tuberkuloosikeskusta ylempien keuhkojen ja hilarin imusolmukkeissa. Selkärangan rintakuvioissa tai raajojen kärsineissä luissa näkyvät tuhoamis- ja sekvesterikohdat. Joissakin tapauksissa on mahdollista huomata sintterin paiseiden varjo.

Tuberkuliinikokeet suoritetaan, joskus fistulan sisällön mikrobiologista tutkimusta tai paiseita tehdään Koch-tikkujen tunnistamiseksi. Fistuloiden tai paiseiden tapauksessa suoritetaan paiseita tai fistulografiaa. Tutkimuksen aikana ontelo on täynnä kontrastiainetta, jonka jälkeen tehdään joukko laukauksia, joilla arvioidaan paiseiden ja fistuloosien kulkua. Tällä tekniikalla on suuri käytännön merkitys interventio- suunnitelman valmistelussa.

Luun tuberkuloosin hoito

Luun tuberkuloosikompleksin hoitoon kuuluu ruokavalio, korjaavat toimenpiteet ja lääkehoito. Potilaat lähetetään erikoistuneisiin keskuksiin, apteekkeihin ja sanatorioihin. Aktiivisessa vaiheessa määrätään sängyn lepoa, myöhemmin suositellaan viettämään enemmän aikaa ulkona ja aurinkoa, hierontaa ja fysioterapiaa.

Potilaan kehon aktiivisessa vaiheessa esiintyy tehostettua proteiinien hajoamista, joten ne lisäävät ruokaa 1/3: lla verrattuna normaan ja määrittävät helposti sulavan, runsaasti proteiinia sisältävän ruokavalion, joka sisältää munia, keitettyä kalaa, jauhelihaa, kalaa ja keittoja. liha-liemi. Elvytysjakson aikana maitotuotteiden määrä kasvaa, antibioottihoidon aikana on suositeltavaa kuluttaa paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Potilailla, joilla on luun tuberkuloosi, on määrätty antibioottihoito: etambutoli, pyratsinamidi, isoniatsidi, rifampisiini ja muut lääkkeet. Tarvittaessa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Operaation tilavuus riippuu fistuloiden ja paiseiden puuttumisesta tai läsnäolosta sekä luun tuhoutumisasteesta. Sequesterit poistetaan, fistulous-läpikulkut ja paiseet pestään antibioottien ja antiseptisten aineiden liuoksilla. Hyvin suotuisalla tavalla onkalo sulkeutuu ajan myötä, ja kirurgi on epäsuotuisa.

Vakavien vikojen ja vakavien anatomisiden häiriöiden sattuessa myöhäisessä vaiheessa toteutetaan korjaavia ja rekonstruktiivisia toimia. Viimeisessä vaiheessa toteutetaan kunnostustoimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan vaikutusalueen segmentti ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään. Luun tuberkuloosin potilaiden kuntoutuksessa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, hierontaa ja fysioterapiaa, toteutetaan sosiaalista ja ammatillista kuntoutusta.

Luun tuberkuloosin ennustaminen ja ehkäisy

Luun tuberkuloosin elinajan ennuste on suotuisa. Yhdistettyjen hoitomenetelmien ja modernien antibakteeristen lääkkeiden käyttö mahdollisti kuolleisuuden vähentämisen lähes nollaan. Pitkällä aikavälillä monilla potilailla esiintyy kuitenkin vaihtelevan vakavuuden omaavan segmentin epämuodostumia. Puolet potilaista, joilla on selkärangan tuberkuloosi, on poistettu käytöstä. Potilailla, joilla on raajojen luut, leukastuminen, raajan lyheneminen ja epämuodostuma sekä erilaisen vakavuuden mukaiset kontraktiot säilyvät usein.

Sairauksien ehkäiseminen tarkoittaa, että minimoidaan kontaktit potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, ehkäisemällä myrkytystä, vammoja ja hypotermiaa. Yleisen elintason parantaminen ja sosiaalisen hyvinvoinnin varmistaminen ovat merkittäviä. Vanhemmille ei suositella kieltäytyä suorittamasta rutiininomaisia ​​tuberkuliinitutkimuksia lapsille. Ei-spesifisiä oireita (heikkous, heikkous, lievä kuume) tulee ottaa vakavasti, jos ne säilyvät useita viikkoja. On tarpeen keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on jatkuvaa kipua ja lihaksia, vaikka nämä kiput ovat lieviä.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Luiden ja nivelten tuberkuloosi on ekstrapulmonaalinen patologinen muoto, joka johtaa usein vammaisuuteen.

Sille on tunnusomaista luiden progressiivinen tuhoaminen ja johtaa luurankojen asianomaisten osien anatomisiin ja toiminnallisiin häiriöihin.

Tuberkuloosin kokonaissairauksista luiden ja nivelten patologia "kestää" 3,4%.

Luut ja nivelet - yleinen kuvaus

Joka vuosi tuberkuloosin eri muodoissa olevien potilaiden määrä kasvaa, kun taas taudista kuolemantapausten määrä on yli miljoona. Osteo-articular tuberkuloosi, joka on lihas- ja liikuntaelimistön vakava sairaus, on voimakkaasti yleinen 2. sija keuhkotuberkuloosin jälkeen.

Luun tuberkuloosin esiintyminen liittyy mykobakteerien tuloon kehoon (Koch-tikkuja). Sairaus on usein seurausta hengityselinten olemassa olevista vaurioista.

Taudinaiheuttaja, joka on luun huokoisessa aineessa, asettuu siihen ja muodostaa tulehduksellisen keskittymisen. Taudilla on mukana fistuloiden muodostuminen ja paiseet nivelissä, minkä seurauksena luukudoksen täydellinen tuhoutuminen on mahdollista.

Lähes puolella potilaista diagnosoidaan selkärangan tuberkuloosi, ja:

• 50 prosentissa tapauksista diagnosoidaan rintakehän vaurio;
• kohdunkaulan ja lannerangan selkärangan sairauksien osuus on 25%.

30% on potilaiden lukumäärä, joilla on lonkka- ja polvinivelet. Jäljellä olevat luut ja nivelet ovat harvoin tartunnan saaneita.

Katso videoita tästä aiheesta.

Tuberkuloosin oireet ja varhaiset merkit

Taudin kehittymisessä tapahtuu kolme vaihetta, joista jokaisella on tyypillisiä oireita.

• primaarinen osteiitti (ohjeellinen);
• progressiivinen osteiitti (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Kun otat huomioon tartuntataudin oireet, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, että ensimmäiset merkit voivat olla potilaalle lähes näkymättömiä. Siksi useimmissa tapauksissa potilas sallii häiriön etenemisen, sivuuttamalla tarpeen mennä lääkäreihin.

Taudin alkuvaiheita ovat:

• heikkous;
• apaattinen tila;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• subfebrile-lämpötila;
• osittainen ruokahaluttomuus.

Illalla tai fyysisen rasituksen jälkeen havaitaan tylsää lihaskipua ja lisääntynyttä väsymystä. Jos henkilö seisoo tai taivuttaa, selässä on tuskallista epämukavuutta, joka katoaa lepoajan jälkeen. Kirjeenvaihtovaihe voi kestää useita viikkoja tai useita kuukausia.

Selän lihasten joustavuus vähenee, nivelet muuttuvat vähemmän liikkuviksi. Tässä vaiheessa tautiin voi liittyä myrkytyksen merkkejä, joiden vakavuus riippuu tuberkuloosiprosessin laajuudesta.

Luun ja niveltulehduksen oireet ja ensimmäiset merkit:

• muutettu kävely;
• ontuminen;
• kampurajalka;
• korotetut hartiat.

Paiseen kehittymisen myötä havaitaan tartunnan saaneita nivel- tai nikama-alueita, turvotuksia ja paikallisen lämpötilan nousua. Fistulous-passan muodostumisen jälkeen vapautuu harmaata väriä, joka on silmiinpistävin ilmentymä tuberkuloosista.

Viimeistä vaihetta leimaa tulehdusprosessin sammuminen ja hyvinvoinnin normalisointi. Kuitenkin luukudos voi deformoitua edelleen, kun lihakset tulevat spastisiksi ja atrofisiksi. Luun osien toimintaa voidaan palauttaa vain oikea-aikaisesti.

Osteo-articular tuberkuloosi - miten se välitetään, syyt, onko se tarttuvaa vai ei

Miten luun tuberkuloosi siirretään? On parempi ehkäistä mahdollisia infektioita kuin hoitaa epämiellyttäviä ja tuskallisia ilmenemismuotoja vuosia.

Infektio voidaan välittää useilla tavoilla:

1. Ilmassa. Aivastelu ja yskä, potilas infektoi muita, koska mykobakteerit ovat läsnä erittyneessä sylissä. Nestemäiset pisarat asettuvat kaiken lähelle. Terveen organismin tartunta on mahdollista myös normaalin keskustelun aikana tartunnan saaneen henkilön kanssa.
2. Alimentary. Taudinaiheuttaja on ruoansulatuskanavassa yhdessä ruoan kanssa, jossa on partikkeleita potilaan sylinteristä, sekä Koch-sauvilla infektoitujen eläinten maitoa ja lihaa.
3. Ota yhteyttä. Harvinaisissa tapauksissa mykobakteerit tunkeutuvat sidekalvoon.
4. Kohdunsisäinen. Vauva altistuu infektiolle, joka johtuu istukan eheyden menetyksestä.

Totta, vahva koskemattomuus kykenee poistamaan uhkan, joten jopa tunkeutuvat kehoon, bakteerit eivät vahingoita häntä. Riski on ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunivaste.

• fyysisen rasituksen uuvuttaminen;
• hypotermia;
• lukemattomasti järjestetty ruoka;
• luun vammoja;
• muiden tartuntatautien toistuminen;
• eläminen ja työskentely epäsuotuisissa olosuhteissa;
• pitkäaikainen kosketus tartunnan saaneiden kanssa.

Sinun tulisi varoa kommunikoinnista tartunnan saaneiden kanssa, koska taudinaiheuttaja välittyy nopeasti ilmassa olevilla pisaroilla. Vaarallisimpia asioita ovat potilaan asiat ja henkilökohtainen hygienia.

Selkärangan tuberkuloosin ominaisuudet

Yleisin muoto on selkärangan tuberkuloosi. Taudinaiheuttaja voi vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamaan. Usein diagnosoidaan rintakehän leesio, kun taas tavallisesti tulehdusprosessi ulottuu kahteen nikamaan.

Taudin esiintyvyydestä riippuen leesio on:

• paikallinen, jossa on yksi tulisija;
• yleinen - kahden tai useamman vierekkäisen segmentin prosessiin osallistuminen;
• useita - 2 tai useampia nikamia, jotka eivät ole vieressä, ovat tartunnan saaneet;
• yhdistettynä - infektio tunkeutuu samanaikaisesti selkärankaan ja muihin elimiin.

Oireiden vakavuuteen vaikuttavat tartunnan saaneiden nikamien lukumäärä, tarkennuksen muodostumisalue ja taudin vaihe. Tyypillinen patologinen merkki on tuskallinen epämukavuus. Jos luurakenteet tuhoutuvat, potilas kärsii selkärangan syvyydessä lokalisoidusta kipusta. Se muuttuu voimakkaammaksi lihas- ja liikuntaelimistön kuormien seurauksena.

Annetaan taudin kehittyminen, potilas kohtaa paiseiden ja fistuloiden muodostumisen, jota seuraa punaisten sisältöjen vapautuminen. Juoksumuoto muuttuu kuoppaan nikamien tuhoutumisen vuoksi. Jos vaurio on moninkertainen, runkoa lyhennetään merkittävästi.

Taudin tunnusmerkit aikuisilla ja lapsilla

Osteo-articular tuberkuloosi lapsilla on hieman erilainen kuin aikuisilla. Jos tartunta tulee lapsen kehoon, se kattaa suuremman alueen melko lyhyessä ajassa. Lasten patologian merkit ovat selvempiä.

Taudille liittyy usein paiseiden ja fistuloiden muodostuminen. Nivelreiteissä havaitaan suurten tulehduspohjien esiintyminen, minkä seurauksena nivelrusto tuhoutuu paljon enemmän.

Selkärangan ja nivelten merkittävän vahingoittumisen vuoksi lapsi on vaikea liikkua. Lisäksi potilas voi olla nukkumaan.

Taudin pääasiallinen vaara lapsuudessa on, että tuki- ja liikuntaelimistö ei ole vielä täysin muodostunut.

Näin ollen infektiosta johtuvat luut kehittyvät väärin, mikä kääntyy:

• kaarevan pullistuman muodostuminen selässä (hump);
• skolioottiset ja muut selkärangan kaarevuudet, joilla voi olla viimeinen vaihe.

Kun lapsi tarttuu Koch-tikkuihin, lapsi voi saada vammaisuuden, josta ei ole mahdollista päästä eroon. Selkäytimen nikamien tai paiseen puristaminen voi aiheuttaa halvaantumisen.

Lasten selkärangan muodonmuutos aiheuttaa:

• luuytimen ja sisäelinten sijainnin muuttaminen;
• epätasainen liitosten kasvu pituudeltaan;
• vakava myrkytys;
• heikentää asteittain immuunijärjestelmää;
• luuston pysyvä muodonmuutos.

Jos aikuisilla tuberkuloosihoito on mahdollista ilman leikkausta, lapsuudessa on mahdotonta tehdä ilman leikkausta.

Osteo-nivelen tuberkuloosin hoito

Kun olet saanut tartunnan tuberkulilla, sinun pitäisi olla valmis pitkäaikaiseen hoitoon.

Kehon palauttaminen kestää 1,5-3 vuotta ja käytetään monimutkaista hoitoa, jonka tehtävänä on:

• tartuntaprosessin lopettaminen;
• luun tuhoutumisen estäminen;
• vaurion täydellinen eliminointi;
• koskemattomuuden vahvistaminen.

Potilas laitetaan kipsiin tai renkaisiin, ortopedinen korsetti on asennettu tai vuodevaatteet on määrätty.

Antibioottien vastaanoton ansiosta:

• hidastaa mykobakteerien lisääntymistä;
• pysäyttää tulehdus;
• välttää komplikaatioita;
• nopeuttaa tuberkuloosiprosessin heikkenemistä.

Potilaille määrätään streptomysiini, isoniatsidi, pyratsinamidi, rifampisiini, etambutoli, kanamysiini, viomysiini, syklosporiini.

Usein antibioottihoito yhdistetään kemoterapian lääkkeisiin (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ja hormonaalisiin lääkkeisiin (kortisoni, hydrokortisoni).

Jos konservatiiviset menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi ja sairaus etenee nopeasti, potilas on valmis leikkaukseen. Kirurginen interventio toteutetaan taudin missä tahansa vaiheessa.

BCG-rokote - onko rokotettava ja onko se tehokas?

Kun lääkärit vaativat rokotuksia vauvoille tuberkuloositartunnalle, vanhemmilla on usein epäilyksiä siitä, onko BCG-rokote tarpeellinen ja tehokas.

Sairaus vaikuttaa joka vuosi moniin ihmisiin, vaikka rokotteita annetaan säännöllisesti. Siksi ei ole yllättävää, että aikuiset kieltäytyvät tuomasta lapsia immunisointiin, kun otetaan huomioon, että menettely on täysin hyödytön.

BCG-rokotus ei tietenkään voi täysin suojata infektiolta. Mutta sen ansiosta täysimittaisen taudin kehittymisriski vähenee merkittävästi, kun taas rokote auttaa estämään vakavia vaivojen muotoja, jotka usein vaikuttavat vauvoihin: tuberkuloosinen aivokalvontulehdus ja levitetty tuberkuloosi.

Vastasyntyneet vauvat ovat eniten tartunnan vaarassa. Usein alle vuoden ikäisillä lapsilla on keuhkojen tartunnan lisäksi aivot.

Älä unohda, että taudinaiheuttaja voi tunkeutua mihin tahansa elimeen ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jolloin lapsi on poistettu käytöstä. Siksi ensimmäistä kertaa immunisointi tuberkuloosia vastaan ​​BCG: llä suoritetaan 4-7 päivän kuluttua syntymästä.

Vakuuttamattomat lapset, kuten tilastot osoittavat, kärsivät 15 kertaa todennäköisemmin tuberkuloosista. BCG-rokotus on tehotonta vasta, kun potilas on jo infektoitunut.

Taudin diagnosointi - miten määritetään infektion esiintyminen

Jos potilas kääntyy lääkärin puoleen tietyistä oireista, diagnoosi sisältää seuraavien tutkimusten käytön:

• kliiniset;
• X-ray;
• laboratoriossa.

Ennen sairauden lopullista määrittämistä lääkäri ottaa huomioon olemassa olevat kliiniset oireet ja selvittää joitakin kohtia, jotka koskevat:

• mahdolliset kontaktit tartunnan saaneisiin;
• positiiviset Mantoux-testit;
• aiemmin esiintyvät tartuntataudit;
• oireiden voimakkuus ja sen ulkonäkö.

Radiografia on tärkein diagnostinen menetelmä. Istunnon aikana kuvataan sekä vaikuttavia että terveitä alueita. Röntgensäteen ansiosta luut ja nivelet näkevät erilaisia ​​muutoksia. Kuvan nykyinen paise on esitetty varjon muodossa.

Laboratoriomenetelmät auttavat määrittämään lopullisen diagnoosin. Bakterioskooppinen tutkimus harvinaisissa tapauksissa voi paljastaa mykobakteereja, joten suuri merkitys on osoitettu sytologiselle analyysille. Luukudoksen, imusolmukkeiden, luuytimen, nivelnesteen puhkaisu tehdään sille.

Ominaisuudet lantion luukudoksen kehittymiselle

Selkärangan jälkeen lonkkanivel kärsii useimmiten tuberkuloosista. Yleensä lantion luita kehittävä prosessi kehittyy toisella puolella.

Aluksi leesio sijaitsee reiteen ylä- tai yläpuolella. Jos pienten mittojen periartiktiivinen vaurio voi pysyä piilevässä tilassa pitkään. Kun se kehittyy, se lähestyy nivelonteloa, jonka jälkeen infektio tapahtuu.

Infektio on tuhoutuminen:

• nivelten laukut;
• nivelrusto;
• luukudosta.

Luut hävitetään yleensä niissä paikoissa, jotka ovat eniten stressaantuneita. Sillä taudille on ominaista paiseiden ja fistuloiden muodostuminen tietyssä kohdassa, jotka eivät paranna. Jos taudilla on suotuisa kulku, ei ole muodostunut paiseen avaamisesta johtuvia fistuleja.

Joskus tuberkuloosi johtaa reisiluun pään tuhoutumiseen. Tuloksena olevan muodonmuutoksen seurauksena nivelsäkki ja nivelsiteinen laite siirretään ja tuhoutuvat, mikä aiheuttaa lonkan patologisen syrjäytymisen.

Alkuvaiheessa patologia tunnistetaan tuskallisella epämukavuudella, joka yleensä tuntuu polvessa ja jota pahentaa ilta, lameness ja lihasten atrofia.

Jotta estetään luiden tuberkuloosi, on välttämätöntä käyttää aikaa ennaltaehkäisyyn ja yrittää välttää kosketusta tartunnan saaneisiin.