Endarteriitin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä sairautta kutsutaan endarteriitiksi, kuinka vaarallinen patologia on, miten se kehittyy. Ulkonäkö, tunnusmerkit ja komplikaatiot. Poistavan endarteriitin diagnosointi- ja hoitomenetelmät (tämä tarkoittaa samaa kuin endarteriitti), elpymisen ennuste.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Endarteriitti on verisuonten sisäseinien (pääasiassa perifeerinen) krooninen tulehdus, joka johtaa luumenin kaventumiseen tai sulkemiseen ja verenkiertoon ja kaasunvaihtoon kudoksissa.

Endarteriitin vaiheet

Mitä tapahtuu patologiassa? Autoimmuunireaktiolla on keskeinen rooli häviävän endarteriitin alkamisessa. Syytekokonaisuuden (tupakointi, infektiot, allerginen reaktio) vaikutuksesta keho itse alkaa tuottaa vasta-aineita ja aggressiivisia lymfosyyttejä terveellisen astian sisäpinnan tuhoamiseksi. Autoimmuunireaktio aiheuttaa perifeerisen (sydämen kaukana) valtimoiden ja arteriolien (pienet astiat) tasaisen spasmin, niiden läpäisevyyden loukkaamisen, parietaalisen trombin muodostumisen, degeneraation ja säiliöiden solujen kasvun kasvun.

Tämän seurauksena sisäkerros kasvaa niin paljon, että se täysin estää oman sänkynsä, häiritsemällä veren tarjontaa ja kaasunvaihtoa kudoksissa.

Patologia voidaan lokalisoida rajoitetusti (enimmäkseen - shin ja jalka, 89%) tai yleistettyä (vatsan aortan, sepelvaltimoiden ja aivoalusten, aortan kaaren, käsien ja käsien) sisäelinten valtimon vaurioituminen, riippumatta lokalisoinnista, prosessi kehittyy ja etenee ilman perusteellisia eroja. Sen tulos tulee joka tapauksessa kudosten verenkierron ja akuutin hapenpoiston rikkomukseen (iskemia ja angina, jossa on sepelvaltimon vauriot, aivojen iskemia aivoverisuonten leesioilla jne.)

Patologia on erittäin vaarallista vakavien komplikaatioiden kehittymisessä. Jalkojen verisuonien häviämisen jälkeen kehittyy akuutteja verenkiertohäiriöitä, kudosten hapenpoistoa (iskemia) ja pehmytkudosolujen massakuolemaa (nekroosi).

Endarteriitin aiheuttama nekroosi

Jalkojen rajallinen tuhoava endarteriitti voi aiheuttaa lihasten atrofiaa (lihasdysfunktiota), trofisia haavoja (hapen nälän aiheuttamaa ihon nekroosia), gangreenia (kudosten kuolema ja mätäntyminen) ja raajojen amputointia myrkyllisen lihan myrkyllisen vaikutuksen vuoksi koko keholle.

Yleinen prosessi on vaarallinen toisen paikan akuutin iskemian kehittymisessä - iskeeminen aivohalvaus (aivoverisuonien vaurioitumisella), sydäninfarkti (sepelvaltimoiden vaurioituminen).

Jalkojen vinoa endarteriittiä ei voida parantaa kokonaan, varhaisessa vaiheessa lääkehoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla (tupakoinnin täydellinen lopettaminen) on mahdollista pysäyttää patologian jatkokehitys ja estää uusiutumisen. Myöhemmissä vaiheissa, kun pehmeissä kudoksissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, enderiitin hävittäminen aiheuttaa amputointia (raajan poistaminen).

Patologian hoito taudin kaikissa vaiheissa tapahtuu verisuonikirurgien (angiosurgeons) avulla.

Patologian kehittämismekanismi

Oblaatio (luumenin sulkeminen) tapahtuu aluksen alueella, jonka pituus on 2 - 20 cm, ja keho yrittää palauttaa veren tarjonnan perifeerisiin kudoksiin, verenkierto jakautuu sivukonttoreiden ympärille, jotka kulkevat vaikuttavan valtimon tai arteriolien ympäri. Aluksi tämä riittää ylläpitämään ravitsemusta ja kaasunvaihtoa kudoksissa.

Kun prosessi etenee, sairastuneet alukset tulevat yhä enemmän, ja verenkierron ohitusjärjestelmä ei riitä ylläpitämään kudosten ja lihasten elintärkeää toimintaa.

Iskemian (hapen nälän) vaikutuksesta prosessissa on mukana hermopäätteitä (niiden toiminnot ovat häiriintyneitä - kudoksen inervaatio) ja perifeerinen laskimoverkko. Luonteenomaiset muutokset suonissa, joiden endarteriitti on hävinnyt, on niiden kurssin jatke, jolla ei ole mitään tekemistä suonikohjujen kanssa.

Vaskulaaristen seinien krooninen autoimmuuninen tulehdus johtaa muutoksiin ympäröivien kudosten rakenteessa, niiden solut uudistuvat (degeneratiiviset muutokset, fibroosi) ja puristavat verisuonia ulkopuolelta, kaventamalla luumenia voimakkaammin.

Endarteriitin ja ateroskleroosin erot

Oireiden samankaltaisuuden vuoksi endarteriitin hävittäminen sekoittuu usein ateroskleroosin hävittämiseen. Patologialla on kuitenkin omat erityispiirteensä.

Oireet ja häviävän endarteriitin hoito

Yleisimmin diagnosoitu obliteratiivinen alaraajojen alusten endarteriitti, jossa veren valtimoiden tulehdusrikkomus on. Taudin taustalla veren virtaus on häiriintynyt, ja sitten verisuonten luumen on täysin tukossa. Sairauden sattuessa jalka saa vähemmän happea, mikä aiheuttaa vaurioita kudokselle ja häiritsee normaalia raajan toimintaa. Ajan myötä alemman ja yläreunan alusten ei-diagnosoitu rikkominen johtaa troofisten haavaumien syntymiseen, gangreeniin.

Häivyttävän endarteriitin kehittyminen on yleisempää keski-ikäisillä miehillä, jotka tupakoivat paljon.

Etiologia ja patogeneesi

Tärkeimmät syyt

Raynaudin tauti tai endarteriitti kehittyy negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta verisuonijärjestelmään. Usein taudin lähde on autoimmuunisairaus, joka johtaa verisuonten seinämien tulehdukseen. On olemassa sellaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen:

• allerginen reaktio nikotiiniaineille;
• jalka-ateroskleroosi;
• heikentynyt veren hyytyminen;
• tartuntataudit.

Etiologian mukaan suurin riski, että endarteriitti häviää, on aktiivisissa tupakoitsijoissa. Usein patologinen vaskulaarinen häiriö kirjataan potilaille, jotka ovat usein stressaantuneessa tilassa ja jotka ovat liian jähmettäneet jalat. Alaraajojen toistuvalla jäätymisellä voi myös heikentää verenkierron heikkenemistä jaloissa.

Miten se kehittyy?

Hajoavan endarteriitin patogeneesi on melko monimutkainen. Taudin myötä patologiset muutokset tapahtuvat kaikissa valtimoiden kerroksissa. Useimmiten kirjataan muutos alaraajojen vyöhykkeellä, mutta ruoansulatuskanavan elinten, aivojen, sydämen ja käsien tulehdus on todennäköistä. Endartiitti, joka häviää tyypin, johtaa valtimon seinämän 3 kerroksen lisääntymiseen tulehdusreaktion vuoksi. Patologiassa verisuonten luumenen supistuminen ja verenkierron hidastuminen. Taudin taustalla pinnallisen laskimotukoksen pienen haaran työ keskeytyy, mikä provosoi flebiitin kehittymistä. Kun tauti on laiminlyöty, valtimoiden ja suonien ympärille muodostuu arpikudosta, joka kasvaa yhdessä yhdessä tunkeutumisessa. Muodostuneiden tarttuvuuksien takia kudosten innervointi häiriintyy ja neuriitti diagnosoidaan.

Ominaisuudet

Varhaisissa huokosissa on joskus ongelmallista epäillä hylkäämisen merkkejä. Kun tauti etenee, kliininen kuva laajenee ja erilaisia ​​patologisia ilmentymiä lisätään. Tyypillinen oire häviämässä endarteritis on pysyvä raskaus alaraajojen ja jatkuva tunne väsymys jopa lyhyen kävelymatkan ja yksinkertaisia ​​kuormia. Lisäksi on olemassa tällaisia ​​merkkejä:

Pahoittavan endarteriitin vuoksi muodostuu usein haavaumia, jotka johtavat ajoissa hoitoon kudoksen kuolemaan ja gangreeniin.

Vaiheen luokittelu

Alemien raajojen eliminoiva endarteriitti voi ilmetä erilaisilla oireilla sairauden vakavuudesta riippuen. Taudin pahenemisen aikana oireet ovat voimakkaampia kuin remissiossa tai kroonisessa kurssissa. Taulukossa esitetään endarteriitin vaiheet ja tyypilliset oireet:

Endarteriitti: oireet, diagnoosi, sairauden kulku ja helpotus, ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Endarteriitti on veren valtimoiden krooninen tulehdussairaus, joka johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja myöhemmin täydelliseen luumenin sulkemiseen ja gangreenin muodostumiseen.

Usein käytetään termiä "endarteriitin hävittäminen". Obliterointi tai okkluusio on rikkoutuminen astian seinien sulkemiseen. Yleisin sairauden tyyppi on alaraajojen endarteriitin hävittäminen, joka vaikuttaa pääasiassa jalkojen ja jalkojen aluksiin. Taudin kehittyessä jalkoihin syötetään yhä vähemmän happea, mikä johtaa kudosvaurioon, normaalin toiminnan häiriöihin ja kehon osien nekroosiin.

Useimmiten tämä sairaus ja sen lähellä oleva tromboangiitti (Buergerin tauti) vaikuttavat keski-ikäisiin miehiin, joilla on niin huono tapaus kuin tupakointi.

Tätä tautia hoidetaan tehokkaasti vain kehitysvaiheessa. Edistyksellisimmissä vaiheissa vain amputointi voi auttaa.

Endarteriitin syyt

Lääkärit eri puolilla maailmaa eivät vieläkään pääse yhteen näkemykseen sairauden syistä tietyssä henkilössä. Monet uskovat, että tauti on autoimmuuninen. Toisin sanoen vasta-aineet alkavat tuottaa kehossa, joka hyökkää verisuonten seinämiin. Tämän jälkeen verisuonten seinät tulehtuvat. Muodostuu sidekudos, joka kaventaa säiliöiden lumenit ja puristaa valtimoiden ulkopuolelle.

Syitä tällaisten vasta-aineiden kehitykseen kehossa, joilla on haitallinen vaikutus omiin soluihinsa, ei ole vielä selvitetty.

On muitakin teorioita taudin syistä:

• Nikotiinin allergia;
• Jalka-ateroskleroosi;
• Veren hyytymishäiriöt;
• Eri infektiot.

Tiedetään, että suurin todennäköisyys sairastua on tupakoitsijoilla. Myös alaraajojen tuhoava endarteriitti voi kehittyä pitkittyneen stressin tai alaraajojen jatkuvan hypotermian jälkeen. Lisäksi ne, jotka ovat koskaan olleet pakkaset jaloillaan, ovat vaarassa.

oireet

Potilaiden taudin kehittymisen myötä seuraa seuraavia oireita, jotka johtavat raajojen endarteriitin häviämiseen:

1. Suuri väsymys ja raskaus jaloissa, jopa lievällä fyysisellä rasituksella tai kävelyllä;
2. Kylmä tunne jaloissa;
3. Raajojen turvotus;
4. Hanhen kuoppia ja jalkojen tunnottomuutta;
5. Lisääntynyt hikoilu alaraajoissa;
6. Pehmeä jalkojen iho;
7. Haavaumat. Ja myöhemmin - nekroosi ja gangreeni;
8. Kynsien hauraus, sinertävyys ja muodonmuutos;
9. Pulssin heikkeneminen alaraajoissa. Taudin myöhemmissä vaiheissa pulssi ei ole lainkaan havaittavissa;
10. Krampit ja kipu liikkumisen aikana. Tulevaisuudessa nämä oireet näkyvät levossa. Kipu esiintyy vasikoilla, se on terävä ja vahva. Pakottaa potilaan pysähtymään ja odottamaan. Kouristukset ja kipu pysähtyvät, kun ne pysähtyvät, jolloin potilas voi kävellä vielä kauemmin. Sitten oireet toistuvat. Tätä kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi. Se on tärkein oire sairauksiin, kuten endarteriitin ja ateroskleroosin hävittämiseen.

Taudin eteneminen

Alaraajojen verisuonien poistumisen endarteriitin kehittyminen tapahtuu asteittain ja syklisesti. On jaksoja, joissa on pahenemista ja remissiokaudet. Eri tekijöistä riippuen taudin kehittyminen voi tapahtua pitkään ja ehkä hyvin nopeasti. Jälkimmäistä havaitaan paljon harvemmin.

Taudin seuraavia vaiheita on:

Ensimmäinen vaihe - ensimmäinen

Alusten lumen ei ole kovin supistunut, verenkierto on edelleen suhteellisen normaalia. Taudin oireita ei käytännössä havaita. Potilas ei tunne voimakasta epämukavuutta. Taudin diagnosointi on tässä vaiheessa erittäin vaikeaa.

Toinen vaihe on iskeeminen

Veren tarjonta heikkenee merkittävästi lumenien supistumisen vuoksi. Potilailla on ajoittainen särmäys, väsymys, kylmät jalat. Pulssi on edelleen näkyvissä. Yleensä tauti diagnosoidaan juuri tässä vaiheessa. On suositeltavaa aloittaa hoito välittömästi.

Kolmas vaihe - trofi

Koska lumenit ovat voimakkaasti kaventuneet ja veren tarjonta pitkään katkenneet jalkakudokseen, ne eivät saa normaalia ravintoa hapen ja ravintoaineiden muodossa. Taudin oireet pahenevat. Jalkojen hiukset alkavat pudota, kynnet ovat murtuneet ja epämuodostuneet, iho saa sinisen sävyn. Pulssi tuntuu, mutta suurella vaikeudella. Tätä vaihetta pidetään merkkinä laiminlyötystä taudista, jota ei ole käsitelty tai jota on käsitelty väärin.

Neljäs vaihe on nekroottinen

Kaikkien jalkojen alusten okkluusio on lähes täydellinen. Pulssi ei ole enää havaittavissa. Jalkakipu muuttuu pysyväksi. Potilas ei voi enää liikkua tai liikkua suurilla vaikeuksilla ja lyhyillä matkoilla. Jalkojen lihakset surkastuvat. Jalkoihin ilmestyy lukuisia haavaumia, kudoksen nekroosi tapahtuu. Tämä on taudin täysin kehittynyt muoto, jota on vaikea käsitellä. Raajoissa esiintyviä tuhoavia prosesseja on vielä vaikeampi kääntää.

Viides vaihe - gangreeni

Jos mitään ei tehdä haavaumien ja nekroosin kanssa, jalkojen gangreeni kehittyy vähitellen. Gangreeni on kahdenlaisia ​​- kuiva ja märkä. Kuivaa jalkojen, varpaiden tai jopa koko jalan kuiva, kuivaa, mustaa, muodostaa ja kuolee. Kudosten kostealla gangreenilla kudokset turpoavat ja myrkyllisiä aineita alkaa vapautua verenkiertoon, myrkyttää ja tartuttaa koko kehon. Tässä tapauksessa vain raajan amputaatio auttaa, jotta vältetään veren tartunnan aiheuttama kuolema.

Myös taudin myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita verisuonten okkluusioita koko kehossa eikä vain raajoissa.

Endarteriitin diagnoosi

Raajojen endarteriitin hävittämisen diagnoosi on paras taudin alkuvaiheessa. Osaava asiantuntija voi diagnosoida endarteriitin mahdollisimman pian. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä nopeammin hoito määrätään. Niinpä on enemmän mahdollisuuksia hidastaa taudin kulkua merkittävästi.

Tarkkaa diagnoosia varten tehdään yleensä seuraavat tutkimukset:

• Capillaroskopia - kapillaarien tutkimus, jossa tehdään päätelmiä mikrokierron tilasta tietyllä ihmiskehon alueella;
• oskilloskoopin
• Arteriografia (angiografia) - kontrastiainetta injektoidaan valtimoon, sitten valtimo on röntgenkuva. Määritetään aluksen tila, veren virtaus sekä patologisen prosessin läsnäolo ja määrä;
• Rheovasografia - veren liikkeen nopeus raajojen astioissa arvioidaan ja okkluusion taso määritetään;
• Ihon lämpötilan tutkimus (termografia) - henkilön lämpötilakentät paljastavat poikkeamien olemassaolon tai puuttumisen tietyllä kehon alueella;
• Doppler-sonografia (ultraääni) - tämän menettelyn avulla arvioidaan kudosten tilaa ja määritetään, kuinka paljon ne muuttuvat ja muuttuvat.

Lisäksi havaitaan epäiltyjen patogeenien (virusten, sienien, infektioiden) läsnäolo. Muita lisäanalyysejä tehdään myös.

Erotusdiagnostiikka

Atherosclerosis voi olla yksi syy endarteritis, samoin kuin itsenäinen sairaus, samanlainen oireita. Verenkierron estäminen raajoissa tässä tapauksessa johtuu ateroskleroottisista plakkeista

Eri diagnoosin avulla lääkärit yleensä sulkevat pois oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​oireiden tekemiseksi, jotta vain oikea diagnoosi. Endarteriitti sekoitetaan useimmiten ateroskleroosiin. Ja päinvastoin. Koska endarteriitin häviämisen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ateroskleroosin merkit. Mutta tarkemmin tarkasteltaessa nämä kaksi tautia eroavat toisistaan ​​hyvin.

Tärkeimmät erot perifeerisen verisuonten ateroskleroosin ja endarteriitin välillä:

1. Myöhemmin syntynyt ikä. Ateroskleroosi vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin. Endarteriitti on sairas nuorempi.
2. Ateroskleroosissa oireet lisääntyvät paljon hitaammin kuin endarteritis.
3. Ateroskleroosissa verisuonten leesiot ovat symmetrisiä ja endarteritis - epäsymmetrisiä.
4. Alaraajojen endarteriitti alkaa aina pienistä aluksista ja siirtyy sitten suuriin. Sairaus vaikuttaa myös suoniin. Ateroskleroosi alkaa välittömästi suurissa astioissa, eikä se vaikuta lainkaan laskimojärjestelmään.
5. Ateroskleroosi vaikuttaa vain alaraajoihin. Endarteriitti, erityisesti pitkälle edennyt vaihe, vaikuttaa kaikkiin raajoihin.

Ammatillinen hoito

Täysin kovettunut endarteriitti on tällä hetkellä mahdotonta. Voit vain hidastaa taudin kehittymistä ja lievittää oireita.

Ei ole erityistä ruokavaliota potilaille, joilla on endarteriitti. Sinun tarvitsee vain syödä oikein, älä ylikypistä ja luovuta alkoholia. Muista lopettaa tupakointi ja aloittaa liikuttaminen.

Kun sairaus on todettu, endarteriitin hoito tulee aloittaa välittömästi. Ensinnäkin asiantuntija määrää lääkkeitä. Sovellettiin myös fysioterapian menetelmiä ja kansanhoidon hoitoa. Äärimmäisissä tapauksissa tuottaa leikkausta.

Lääkehoito sisältää:

• Antispastiset lääkkeet;
• Vitamiineja. Tämän taudin kannalta käyttökelpoisin on PP, B, C, E;
• Veren ohennuslääkkeet;
• Antihistamiinit.

Seuraava fysioterapia tehdään raajojen verenkierron parantamiseksi:

1. Erilaisia ​​lämpökäsittelyjä. Sauna, lämpeneminen, otsokeriitti ja muut sovellukset;
2. Baromassazh. Jalkojen asettaminen painekammioon, jossa vuorotellen joko korkea tai matala paine;
3. Eri kylpyammeet (kuuma, kontrastinen, sinappi, mänty jne.);
4. elektroforeesi;
5. Diadynaamiset virrat;
6. Magneettiterapia. Hoito korkean taajuuden magneettikentällä.

Jos lääkehoito yhdessä fysioterapian kanssa ei auta tai antaa heikkoa vaikutusta, leikkaus on määrätty. Vaurioituneen alueen laajuudesta riippuen voi olla välttämätöntä vaihtaa (luomalla ylimääräinen polku verenkiertoon, ohittaen aluksen vaurioituneen osan shunteilla), poistamalla osa valtimosta tai korvaamalla valtimo kokonaan proteesilla. Lisäksi potilas voi tarvita trombinthimektoomia. Tämä on verihyytymän poistaminen, joka estää valtimon polun.

Äärimmäisin toimenpide on raajan amputointi. Sitä käytetään vain, jos potilaan elämä on uhattuna.

Endarteriitti on erittäin vakava sairaus. Ei missään tapauksessa voi hoitaa itseään. Kaikkien toimenpiteiden ja lääkkeiden on oltava ammattitaitoisen teknikon tarkassa valvonnassa. Hoidon aloittamista on ehdottomasti suositeltavaa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Folk-korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain taudin varhaisessa vaiheessa. On parasta käyttää niitä yhdessä lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa.

Endarteriitin hoito folk-korjaustoimenpiteillä suoritetaan erilaisten yrttien ja maksujen avulla, jotka auttavat vahvistamaan ja palauttamaan verisuonten seinät ja joilla on anti-inflammatorisia ja puhdistusominaisuuksia.

Kokoelma kamomillaa, raudanmarjaa, johanneksen virtaa, koivun silmiä ja maissin silkkiä voi auttaa:

• On välttämätöntä sekoittaa yrttejä yhtä suuriksi osiksi ja laittaa lasipurkkiin, jossa on tiukka kansi. Yksi taide. l. seos kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä. Vaadi noin puoli tuntia. Juo lasia aamulla ja illalla 30 minuuttia ennen ateriaa. Voit lisätä juomaan lusikallista hunajaa. Tämä seos puhdistaa verisuonet hyvin ja lisää niiden elastisuutta. On parasta juoda kursseja. Joka kuukausi, yksi kuukausi - tauko.

Toinen tehokas resepti:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. highlander-lintu, 100 gr. orapihlaja. Half Art. Sekoita seos yhdellä lasilla kiehuvaa vettä 30 minuutin ajan. Juo kolme kertaa päivässä yhden rkl. 30 minuutissa ennen ateriaa. Kurssi on yksi kuukausi.

Sopora japanilaiset, misteli, fenkoli siemenet ja immortelle ovat myös hyviä puhdistamaan verisuonia.

Lisäksi kehon ja verisuonten puhdistamiseksi on suositeltavaa juoda voimakasta teetä maitoon useita päiviä peräkkäin. Muki muutaman tunnin välein.

Perunanpoisto, samoin kuin appelsiinien ja sitruunoiden seos, voi auttaa puhdistamaan aluksia:

• Hioma appelsiini ja sitruuna sekoittajaan, lisää yksi tl hunajaa. Sekoita ja aseta purkki. Syö kolme teelusikallista seosta päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Sillä on huomattava tehokkuus ja sinisen jodin käyttö:

• Yksi tl tärkkelystä, joka on laimennettu 50 ml: aan. lisää vettä, lisää tl sokeria ja pieni piippu sitruunahappoa. 150 ml: ssa. kiehuva vesi kaada seos. Jäähdytä kaikki. Ja sitten kaada yksi tl. 5% jodin tinktuura. Juo seosta kerran päivässä aterioiden jälkeen, yksi st. Verisuonien puhdistamisen lisäksi sininen jodi poistaa myös kolesterolin verestä, vahvistaa immuunijärjestelmää ja sydäntä.

Tätä seosta on tarpeen soveltaa hyvin huolellisesti, koska se voi aiheuttaa allergisen reaktion. Tässä tapauksessa sinun on lopetettava käyttö välittömästi.

Hirvittävän taudin ehkäisy

Taudin riskin minimoimiseksi tai sen kehityksen estämiseksi alkuvaiheessa on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Lopeta tupakointi ja juo liikaa alkoholia;
2. Estä jalat ja hypotermia jaloista;
3. Poistetaan pitkäaikaista oleskelua huoneissa, joissa ympäristön lämpötila on hyvin kylmä tai erittäin korkea;
4. Poista ruokavaliosta rasvainen, haitallinen, liian mausteinen tai liian suolainen ruoka;
5. Poista ylimääräinen paino, koska se antaa voimakkaan kuormituksen alaraajoille;
6. Lisää liikuntaa. Erityisen hyödyllisiä ovat kevyt juoksu, uinti ja polkupyörät. On myös suositeltavaa ottaa pitkiä kävelyretkiä raikkaaseen ilmaan;
7. Älä unohda noudattaa hygieniaa. Puhdista jalkasi hyvin ja huolehdi niistä päivittäin, käytä kosteuttavaa tai ravitsevaa jalkaterästä;
8. Suojaa jalat naarmuilta, mustelmilta ja muilta vammoilta;
9. Valitse vain mukavat ja laadukkaat kengät. Jalka ei saa puristua siihen, ei saa hikoilla paljon tai jäätyä. Ja jalkojen ihon on hengitettävä.

Endarteriitin ehkäisy on erityisen tärkeää niille, joille on jo diagnosoitu tämä tauti. Edellä mainittujen yksinkertaisten sääntöjen avulla voit ylläpitää terveyttä erinomaisessa kunnossa jo jonkin aikaa.

Tärkeintä ei ole luopua eikä juosta tautia!

Endarteriitin häviämisen oireet

Kun puhutaan tällaisesta taudista, kuten alaraajojen alusten endarteriitin hävittämisestä, on syytä mainita, että tauti vaikuttaa pääasiassa miehen kehoon, ei naaraan, ja ikä ei ole merkittävä tekijä tulehdusprosessin alkamiselle. Nimi "alaraajojen endarteriitti" liittyy sen tappion vyöhykkeeseen, koska tauti vaikuttaa juuri kehon alaraajojen aluksiin.

Endarteriitin poistaminen on krooninen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa pienikokoisiin aluksiin, joissakin tapauksissa suoniin. Sairaus on hyvin yleinen ja esiintyy ehdottomasti kaikissa planeetan osissa. Kuten jo mainittiin, miehet sairastavat 10 kertaa useammin kuin naiset. Lääkärit ovat määrittäneet keskimääräisen iän potilailla, joilla tauti ilmenee, useimmat ihmiset altistuvat 30–40-vuotiaille.

Yksityiskohdat endarteriitin hävittämisestä

Alaraajojen endarteriittiä hävittävä sairaus kehittyy ja etenee sykleissä, mikä tarkoittaa, että vakavien oireiden heikkenemisen jaksot antavat äkillisesti taudin pahenevan muodon. Usein patologia kehittyy kroonisessa muodossa, mutta oli tapauksia, joissa tauti kehittyi hyvin nopeasti.

Taudin alkuvaiheessa valtimoissa ei voida käyttää orgaanisia muutoksia, ja harvinaisissa tapauksissa potilaalla on verisuonten kouristuksia. Ajan kuluessa sairaus hävittää endarteriitin, etenee ja johtaa siihen, että valtimot ovat osittain tai kokonaan päällekkäisiä. Tämän seurauksena verenkierto heikkenee, gangreeni ja haavaumat voivat kehittyä.

Taudin kehitysvaiheet tuhoavat endarteriitin

Hermopäätteiden tuhoaminen

Tämä on ensimmäinen vaihe taudin kehittymisessä, jossa verenkierto ei ole vielä katkennut, mutta valtimot kaventuvat hieman, alukset ovat edelleen normaaleja. Selvästi ilmaistuja taudin oireita tässä vaiheessa ei havaita. Potilas ei vieläkään tunne paljon epämukavuutta endarteriitin hävittämisessä. Tässä vaiheessa taudin diagnosointi on lähes mahdotonta.

Valtimo spasmi

Sairaus on nopeasti kehittymässä, alusten haarojen kuormitus kasvaa, mikä johtaa siihen, että henkilö alkaa tuntea taudin läsnäolon ensisijaiset merkit (jalat nopeasti väsyvät, usein jäädyttävät, voi olla lameness). Luodit voidaan vielä tutkia. Useimmiten taudin diagnoositaan tässä vaiheessa, minkä jälkeen on välttämätöntä määrätä hoito.

Sidekudos kasvaa

Aluksen seinämien kaikkien kerrosten aktiivinen kasvu alkaa, se aiheuttaa kipua kävellessä. Kipu esiintyy myös silloin, kun henkilö ei tee mitään.

Tilannetta pahentaa hiustenlähtö, jalkojen ihon värjäytyminen, jalat muuttuvat epäsäännöllisiksi. Pulsointi alaraajojen valtimoissa vähenee.

Taudin oireet lisääntyvät voimakkaasti, pulssin koettaminen on hyvin vaikeaa. Tätä vaihetta pidetään jo laiminlyötyyn tilaan.

Taudin nekroottinen vaihe

Tässä taudin vaiheessa tapahtuu verisuonten tukkeutuminen, muutokset, joita ei voida käsitellä, kudokset ovat kuolleet, gangrenit alkavat. Henkilö ei voi enää kävellä, on jatkuvassa kipussa. Tätä endarteriitin vaihetta on erittäin vaikea parantaa, sitä pidetään laiminlyödynä. Vielä vaikeampaa on muuttaa raajojen epämuodostumista, minkä vuoksi ne voidaan amputoida.

Gangreeni - taudin viimeinen vaihe

Jos et käsittele nekroosia, haavaumia, seuraa gangreenia, jossa raajan amputointi on yksinkertaisesti tarpeen. Gangreeni on märkä ja kuiva. Kuiva gangreeni, jalka on kuivattu, epämuodostunut, mustunut ja kuolee.

Kun märkä, jalka paisuu, myrkylliset aineet alkavat myrkyttää verta ja koko kehon. Muutokset vaikuttavat jo koko kehon verenkiertojärjestelmään, aivojen alukset ja sydän ovat ohittaneet.

Taudin luokittelu

Lihaksuttava endarteriitti esiintyy aina kahdessa muodossa, eli orgaanisessa ja yleistetyssä muodossa. Aluksi vain jalkojen valtimot vaikuttavat, patologian kehittyminen on hidasta. Toisessa muodossa ei voi vaikuttaa vain jalkojen, vaan myös aivo- ja sepelvaltimoiden, aortan kaaren haaraan.

Pitkän taudin tutkimuksen jälkeen lääkärit tulivat siihen tulokseen, että se oli tarpeen jakaa luokiteltuihin vaiheisiin potilaan kipuvirheestä saatujen tietojen perusteella:

• I - kipu ilmenee, kun kävelet yli 1 km: n etäisyydellä;
• IIa - vasikan lihaksissa esiintyvä kipu esiintyy alle 500 metrin matkan päässä;
• IIb - ennen kipun esiintymistä henkilö voi kattaa 200 metrin etäisyyden;
• III - kipu on läsnä kävelyä edes lyhyimmällä etäisyydellä ja levossa;
• IV - potilas lakkaa tunnistamasta jalkojaan, muuttavat niiden väriä, kynnet heikkenevät tunnustamatta, haavaumat näkyvät, kudosekroosi tapahtuu, muodostuu gangreenia.

Tämä häviävän endarteriitin luokittelu ei liity taudin edellä mainittuihin vaiheisiin, ja se perustuu vain kivun vian vakavuuteen.

Miten tauti ilmenee - endarteriitin oireet obliteraanit

Useimmissa endarteriitin hävittämisissä tapauksissa potilaat menevät sairaalaan, joka valittaa jalkojen tunnottomuudesta ja raskauden tunteesta. Endarteriitin oireet ovat - nopea väsymys, jalat hikoilevat liikaa, jalat ovat hyvin kylmiä, erityisesti kylmällä säällä.

Hyvin usein kramppeja esiintyy, vasikoiden lihaksissa on vakavia kipuja, jotka kaatavat ihmisen jaloistaan. Lisäkävely tulee mahdottomaksi erittäin voimakkaan kivun takia, vasta kun potilas voi levätä edelleen. Tämä oire on ominaista vain endarteriitin hävittämiselle ja sitä kutsutaan "ajoittaiseksi särmiksi".

Toinen taudin yleisimmistä oireista on, että jalat hikoilevat liikaa, se tulee hyvin havaittavaksi, koska on epämiellyttävää hajua, jota on hyvin vaikea poistaa. Vasikoiden lihaksissa olevien alusten luumenit vähenevät, mikä haittaa huomattavasti hapen ja ravintoaineiden saantia niille, minkä seurauksena muodostuu kramppeja ja teräviä kipuja.

Kun taudin juoksevaa muotoa käytetään, kävelynopeus vähenee huomattavasti, henkilö ei voi kävellä pitkiä matkoja. Rikkomukset vaikuttavat myös kynsiin, ne saavat sinertävän sävyn, tulevat hauraiksi, heikkenevät, koska ravinteita ei ole riittävästi.

Sairaus etenee, valtimot alkavat pulsoitua pienemmällä voimalla, mikä aiheuttaa vakavia kouristuksia. Aluksi ne häiritsevät vain kävelyä, mutta ajan myötä, vaikka levossa.

Ilman asianmukaista sairauden hoitoa patologinen prosessi johtaa turvotuksen ja haavaumien muodostumiseen alaraajojen iholle.

Endarteriitin hävittämisen vaarallisin oire on kuolleiden kudosten ulkonäkö.

Taudin ilmenemisen ulkoiset oireet ovat:

• jalkojen iholla on heikentynyt verenkiertoalueella vaalea sävy tai syanoosi;
• vakavissa tapauksissa koe-nekroosi ja haavaumat ovat nähtävissä;
• jalan lämpötila on huomattavasti normaalia alhaisempi, lääkäri huomaa katsellessaan.

Obliteratiivisen endarteriitin syyt

Tarkka syy poistavan endarteriitin kehittymiselle ei ole vielä olemassa, mutta tämän taudin kehittymisen mekanismi on jo pitkään selvitetty.

Ensinnäkin henkilösopimuksen jalkojen kapillaarit, sitten aluksen lumen kapenee, useimmiten tämä prosessi päättyy aluksen täydelliseen tukkeutumiseen verihyytymällä.

Uskotaan, että autoimmuuniprosessit ovat tärkeitä tämän taudin kehittymisessä. Keho alkaa tuntemattomista syistä tuottaa vasta-aineita, jotka taistelevat oman aluksensa kanssa.

Yleisimmät taudin kehittymisen syyt:

• jalka-vammat;
• alkoholin väärinkäyttö;
• epäterveellinen ruokavalio (liian paljon rasvaisia ​​ruokia ruokavaliossa);
• alaraajojen hypotermia;
• pitkittynyt masennustila;
• yllään epämukavia kenkiä;
• infektio.

Tupakoinnin vaarat häviävät endarteriitti

Tupakoitsijalla on kaikki taudin kehittymisen edellytykset. Hoitava endarteriitti hankitaan pääasiassa nuorilla tai keski-iässä. Tupakointi lisää huomattavasti sairastumismahdollisuuksia.

Raskaiden tupakoitsijoiden osalta, jotka tupakoivat pakettia tai enemmän savukkeita päivässä, riski on suurin, erityisesti tupakoitsijoille. Mutta myös riski on suuri, jos käytät mitä tahansa tupakkaa riippumatta siitä, onko se tupakkaa tai sikaria. Taudin seurauksena on osittainen tai täydellinen jalkojen amputointi, tämä ongelma vaikuttaa suoraan tupakoitsijoihin.

Taudin diagnosointi

Kun havaitaan kaikki edellä mainitut taudin oireet, on kiireellinen tapa tehdä kokous kirurgin kanssa. Seuraavat toimenpiteet toteutetaan taudin täydelliseksi diagnosoimiseksi:

• thermography;
• toiminnalliset testit;
• oskilloskoopin
• capillaroscopy;
• Jalka-alusten Doppler-ultraääni;

Kun jalkojen röntgensäteitä esiintyy, osteoporoosi löytyy usein.

Ensisijainen endarteriitti on ensin erotettava ateroskleroosista. Vanhemmat ihmiset sairastuvat useimmiten sairaiksi, suurissa valtimoissa esiintyy patologisia häiriöitä, verisuonten vaurioita esiintyy koko kehossa, ei vain alaraajoissa. Endarteriitti vaikuttaa osittain raajojen pieniin aluksiin.

Ateroskleroosin oireet näyttävät paljon hitaammin, jos perifeerisiä aluksia rikotaan, useimmiten kaksi jalkaa. Endarteriitin hävittäminen tapahtuu paljon nopeammin kuin potilas on nuorempi, sitä nopeammin hän saavuttaa viimeisen vaiheen.

Myös sairaus voidaan sekoittaa krooniseen laskimotukokseen, myosiitin, niveltulehduksen, niveltulehduksen kanssa. Näissä tapauksissa ei ole tärkeimpiä verenvirtauksia, aluksia ei muuteta.

Sairauksien hoito

Endarteriitin hävittämiseksi hoito on edelleen kyseenalainen, eikä meidän aikanamme ole riittävästi tietoa, menetelmiä ja työkaluja. Nykyään lääkärit eivät kykene kääntämään sidekudoksen kasvua, on mahdollista vain hidastaa peruuttamatonta prosessia, mikä helpottaa potilaan tilaa.

Tärkein ehto potilaan hoidossa endarteriitin hoitoon on hänen täydellinen hylkääminen huonoista tavoista, kuten tupakoinnista, alkoholijuomien ottamisesta, koska ne edistävät pitkää verisuonten kouristusta, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Potilaille ei määrätä erityisruokavaliota, mutta ei suositella ylikypsyttämistä, ylipaino aiheuttaa tarpeetonta taakkaa raajoille, mikä pahentaa tilannetta. Niille, jotka ovat jo lihavia, on suositeltavaa mennä ruokavalioon vähän ruokavaliota sisältävään ruokavalioon, mikä voidaan saavuttaa poistamalla ruokavaliosta peräisin olevat hiilihydraatit.

Kun poistetaan alaraajojen endarteriitti, on välttämätöntä siirtää mahdollisimman paljon aikaa liikkumiseen, päivittäinen kävelynopeus tulisi ylittää 1 tunti lonkasta ja kouristuksista huolimatta. Kipuongelmia sairauden aikana täytyy odottaa, rentoutua ja liikkua. On erittäin hyödyllistä ajaa polkupyörällä, uida lämpimässä vedessä, jonka lämpötila on 23-25 ​​astetta.

Potilaiden täytyy myös seurata jalkojensa hygieniaa - ennen nukkumaan menoa, pese ne lämpimässä vedessä ja saippualla, pyyhi ne pois ja levitä ne rasvaisella kerma.

Jos tällaiset yksinkertaiset menetelmät eivät toimi ja taudin oireet lisääntyvät ja potilaan tila heikkenee, on tarpeen hakea apua kirurgisista menetelmistä.

Yksi vaihtoehto on ohitusleikkaus, joka on yksi tämän taudin tehokkaimmista hoidoista.

• Sympathectomy ja häviämässä endarteritis - tällä menettelyllä, toinen ja kolmas lannerangan ganglia poistetaan raja sympaattinen runko, joka lopulta johtaa laajenemiseen verisuonten ja parantaa veren virtausta jaloille.
• Trombintimektoomia on menetelmä verihyytymän poistamiseksi, joka sulkee endarteriitin aiheuttaman astian luumenin, ja myös valtimon patologisesti laajennettu sisäpuolinen vaippa poistetaan.
• Amputointi on uusin sairauden hoidon mittari, sitä käytetään vain tapauksissa, joissa endarteriitti on johtanut pehmytkudosten nekroosiin ja gangreeniin, ja tapauksissa, joissa potilas kärsii voimakasta kipua.

Amputoinnin estämiseksi sinun on tiedettävä taudin oireet, ensimmäisten merkkien kohdalla sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä klinikaan apua varten. Kaikkien lääkärin suositusten ja terveellisen elämäntavan tiukka täytäntöönpano auttaa selviytymään taudista.

Fysioterapia endarteriitin hoitoon

Fyysiset hoidot auttavat potilaita parantamaan verenkiertoa alaraajoissa.

• Yksi tällaisista taudin hoitomenetelmistä on lämpökäsittely, esimerkiksi sauna, diathermi, vyötärön lämpeneminen UHF: n, Bernardin virtojen avulla.
• Baroterapia tai hieronta - vaurioitunut osa vapautuu painekammioon, jossa paine vaikuttaa vuorotellen.
• Ultraäänikäsittely.
• Magnetoterapia - hoito suoritetaan korkean taajuuden magneettikentällä.
• Elektroforeesi - lääke injektoidaan suoraan haluttuun alueeseen sähkökenttien vaikutuksesta.

Endarteriitin hoito vedenpuhdistuksessa - havupuut, radonsaunat. On olemassa suuri valikoima jalka-kylpyjä.

• Sinappi-kylpyamme - tavallinen jalkahaude, johon lisätään kuivaa sinappijauhetta veteen (2 rkl).
• Kuuma kylpy - vesi lämmitetään 43–45 asteeseen, jalat tarvitsevat liotusta noin 20 minuuttia. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa käyttää lämpimät villasukat.
• Kontrastikylvyt - raajat upotetaan kuumaan veteen 5 minuutin ajan, sitten jyrkästi kylmässä vedessä puolen minuutin ajan. Toista toimenpide 4 kertaa. Viimeinen viides aika on suoritettava upottamalla jalat kuumaan veteen 1 minuutti. Pyyhi jalat. Käytä villasukat.

Ravitsemus endarteriitille

Kuten jo mainittiin, erityistä ruokavaliota potilaille, joilla on häviävä endarteriitti, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Mutta on paljon muita ruokavalioita, joiden avulla voit tuoda kehosi sävyn, päästä eroon ylimääräisestä painosta. Tätä varten sinun täytyy syödä vähäkalorisia elintarvikkeita ja käyttää enemmän kaloreita kuin kulutat.

On tarpeen maksimoida hedelmien ja vihannesten kulutus. Potilaille ravitsemusterapeutit neuvoo kuluttamaan enemmän munakoisoja, koska tämä tuote auttaa poistamaan verisuonten seinät kolesterolista.

Potilaiden on suositeltavaa poistaa ruokavaliosta kaikki tuotteet, B-vitamiinin pitoisuus sen koostumuksessa:

Rowan on erittäin hyödyllinen - vahvistaa verisuonijärjestelmää.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin ehkäisemiseksi sinun täytyy lopettaa kaikki huonot tavat, johtaa terveelliseen ja aktiiviseen elämäntapaan. Lääkärien mukaan endarteritispotilailla ei ole lähes mitään tupakoimattomia potilaita. Nikotiini johtaa verisuonten supistumiseen, hidastaa veren liikkumista ja lisää sen hyytymistä.

Jos potilaalla on varhaisvaiheessa häviävä endarteriitti, seuraavat vaatimukset on täytettävä:

• käytä mukavia ja laadukkaita kenkiä;
• varo raajojen vammoja;
• syödä oikein;
• Suppilojen jalat on ehdottomasti kielletty, jotta voidaan luoda kaikkein mukavimmat lämpötilaolosuhteet;
• Jotta jalkojen hygienia säilytettäisiin, pese jalat säännöllisesti saippualla ja vedellä 2 kertaa päivässä, käytä ravitsevia voiteita.

Endarteriitin hävittäminen on sairaus, jota ei pitäisi vitsi, se vaatii asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa. Ahdistuksen, kouristusten ja kouristusten ensimmäisessä merkissä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriisi tutkimusta varten.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on perifeeristen valtimoiden progressiivinen vaurio, johon liittyy niiden stenoosi ja hajoaminen vakavan raajojen iskemian kehittymisen myötä. Hoitavan endarteriitin kliinistä kulkua leimaa ajoittainen särmäys, kipu raajoissa ja troofiset häiriöt (halkeamat, kuiva iho ja kynnet, haavaumat); raajojen nekroosi ja gangreeni. Tyhjentävän endarteriitin diagnoosi perustuu fyysisiin tietoihin, Doppler-ultraäänitulokseen, reovasografiaan ja perifeeriseen arterografiaan, kapillaroskopiaan. Endarteriitin obliteraanien konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa ja fysioterapiaa; Kirurgiset taktiikat sisältävät sympathectomian, trombendarterektomian, valtimoiden proteesit, shuntin jne.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin poistaminen on perifeeristen alusten krooninen sairaus, joka perustuu pienten valtimoiden tuhoutumiseen, johon liittyy distaalisten alaraajojen vakavia verenkiertohäiriöitä. Endometriitin obliteraanit kärsivät lähes yksinomaan miehistä: miesten ja naisten suhde on 99: 1. Endarteriitin hävittäminen on yksi yleisimmistä raajojen amputaatioiden syistä nuorilla, työkykyisillä miehillä.

Havaitseva endarteriitti tunnistetaan joskus virheellisesti ateroskleroosin hävittämisellä. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta näillä kahdella sairaudella on erilaiset etiopatogeeniset mekanismit. Häikäisevä endarteriitti esiintyy yleensä nuorten (20–40-vuotiaiden) keskuudessa, jotka vaikuttavat distaalisiin valtimoaluksiin (lähinnä jalat ja jalat). Ateroskleroosin hävittäminen, joka on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, on diagnosoitu vanhemmalla iällä, on yleinen ja vaikuttaa pääasiassa suuriin valtimoaluksiin.

Endarteriitin hävittämisen syyt

Verisuonikirurgiassa ja kardiologiassa kysymys endarteriitin hävittämisen syistä on kiistanalainen. Tarttuvien myrkyllisten, allergisten, hormonaalisten, hermostuneiden, autoimmuunitekijöiden, veren hyytymisjärjestelmän patologian vaikutusta tarkastellaan. Todennäköisesti häviävän endarteriitin etiologia on monitekijä.

On tunnettua, että tupakointi, krooninen myrkytys, jäähdytys ja raajojen jäädyttäminen, perifeerisen innervaation heikentyminen lonkan hermon kroonisesta neuritista, raajojen haavoista jne. Altistavat perifeeristen astioiden pitkäaikaiselle spastiselle tilalle. urheilijan jalka.

Merkittävä merkitys endarteriitin hävittämisen etiologiassa annetaan neuropsykkisille tekijöille, lisämunuaisen hormonaaliselle toiminnalle ja sukupuolirauhasille, mikä aiheuttaa vasospastisia reaktioita. Endarteriitin hävittämisen autoimmuunimekanismin hyväksi on osoituksena vasta-aineiden ilmaantuminen verisuonten endoteeliin, CIC: n lisääntyminen, lymfosyyttien määrän väheneminen.

Pahoittavan endarteriitin patogeneesi

Häivyttävän endarteriitin kehittymisen alussa verisuonten kouristus vallitsee, mikä pitkäaikaisen olemassaolon aikana liittyy orgaanisten muutosten verisuonten seiniin: niiden sisäisen vuoren paksuneminen, parietaalinen tromboosi. Pitkittyneen kouristuksen takia esiintyy trofisia häiriöitä ja degeneratiivisia muutoksia verisuonten seinämässä, mikä johtaa valtimon valon supistumiseen ja joskus niiden täydelliseen häviämiseen. Astian hävitetyn alueen pituus voi olla 2 - 20 cm.

Vakuusverkko, joka kehittyy tukkeutumispaikan kiertämisessä, ei aluksi tarjoa kudosten toiminnallisia tarpeita vain kuormituksen alaisena (suhteellinen verenkiertohäiriö); edelleen, perifeerisen verenkierron absoluuttinen vajaatoiminta kehittyy - ajoittainen claudikaatio ja voimakas kipu esiintyvät paitsi kävelyn aikana myös levossa. Endarteriitin häviämisen taustalla kehittyy sekundaarinen iskeeminen neuriitti.

Patofysiologisten muutosten mukaisesti häviävän endarteriitin kehittymisessä on 4 vaihetta:

• Vaihe 1 - kehittää dystrofisia muutoksia neurovaskulaarisissa päätteissä. Kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat, trofiset häiriöt kompensoidaan vakuuskierrolla.
• Vaihe 2 - vasospasmi, johon liittyy vakuuskierron riittämättömyys. Kliinisesti tämä endarteriitin hävittämisvaihe ilmenee kivun, väsymyksen, kylmien jalkojen, ajoittaisen nokkosen kautta.
• Vaihe 3 - sidekudoksen kehittyminen verisuonten seinän intimassa ja muissa kerroksissa. On troofisia häiriöitä, valtimoiden pulssien heikkenemistä, kipua levossa.
• Neljäs vaihe - valtimo-astiat hävitetään kokonaan tai heikkenevät. Raajan nekroosi ja gangreeni kehittyvät.

Hajoavan endarteriitin luokittelu

Endarteriitin hävittäminen voi tapahtua kahdessa kliinisessä muodossa - rajoitettu ja yleistetty. Ensimmäisessä tapauksessa vain alaraajojen valtimot (yksi tai molemmat) vaikuttavat; patologiset muutokset etenevät hitaasti. Yleisessä muodossa se vaikuttaa paitsi raajojen aluksiin, myös vatsan aortan sisäelimiin, aortan kaaren haaroihin, aivoihin ja sepelvaltimoihin.

Tuskallisen reaktion vakavuuden perusteella IV vaiheen alaraajojen iskemia erottuu, jos endarteriitti häviää:

• I - jalkojen kipu tapahtuu, kun kävely 1 km: n etäisyydellä;
• IIA - ennen kuin vasikan lihaksissa esiintyy kipua, potilas voi kävellä yli 200 m: n etäisyydellä;
• IIB - ennen kivun alkamista potilas voi kävellä alle 200 m: n etäisyydellä;
• III - kivun oireyhtymä ilmaistaan ​​kävelemällä jopa 25 metriä ja levossa;
• IV - haava-nekroottiset viat muodostuvat alaraajoihin.

Endarteriitin häviämisen oireet

Endarteriitin hävittäminen kulkee neljän vaiheen läpi: iskeeminen, troofinen häiriö, nekroottinen haava, gangrenous. Iskeeminen oireiden kompleksi on ominaista väsymyksen tunne, jalkojen kylmyys, parestesiat, sormien tunnottomuus, vasikoiden lihaksissa ja jaloissa kouristukset. Joskus endarteriitin hävittäminen alkaa siitä, että tromboflebiitti (tromboangiitis obliterans, Buerger-tauti) ilmenee, jolloin muodostuu verihyytymiä jalkojen ja jalkojen sapenoidisissa laskimoissa.

Endarteriitin hävittämisen toisessa vaiheessa kaikki nämä ilmiöt lisääntyvät, raajojen kiput näkyvät kävelyn aikana - ajoittainen särmäys, joka pakottaa potilaan tekemään usein pysähtyneitä lepoa varten. Kipu on keskittynyt jalan lihaksiin, pohjiin tai varpaisiin. Jalkojen iho muuttuu "marmoriksi" tai sinertäväksi, kuivaksi; kynsien kasvu ja niiden muodonmuutos hidastuvat; merkitty hiustenlähtö jaloilla. Pulsointi jalkojen valtimoissa määritetään vaikeuksissa tai puuttuu toisesta jalasta.

Hoitavan endarteriitin nekroottinen vaihe vastaa kipua levossa (varsinkin yöllä), jalkojen lihas atrofiaa, ihon turvotusta, troofisten haavaumien muodostumista jaloilla ja varpailla. Lympangiitti ja tromboflebiitti liittyvät usein haavoittuvaan prosessiin. Jalkojen valtimoiden pulssi ei ole määritelty.

Viimeisessä vaiheessa lopetetaan endarteriitti, alaraajojen kuiva tai märkä gangreeni kehittyy. Gangreenin alkaminen liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden (haavat, ihon leikkaukset) tai olemassa olevan haavan vaikutukseen. Usein vaikuttaa jalka- ja sormet, vähemmän gangreeni leviää jalan kudoksiin. Gangreeniin kehittyvä tokemia-oireyhtymä pakottaa meidät käyttämään raajan amputointia.

Diagnoosi tuhoavasta endarteriitista

Hävitettävän endarteriitin diagnosoinnissa käytetään useita funktionaalisia testejä (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrinen testi jne.), Tutkitaan tunnusmerkkejä (Opelin istemian iskemiaoire, sormenpaino-oire, Panchenko-polven ilmiö), jotka mahdollistavat valtimoveren tarjonnan puutteen havaitsemisen raajoihin.

Tyhjentävän endarteriitin diagnoosia avustaa alaraajojen astioiden ultraääni, reovografia, termografia, kapillaroskopia, oskillografia, alaraajojen angiografia. Vaskulaaristen kouristusten tunnistamiseksi suoritetaan toiminnallisia testejä - lannerangan perirenaalinen esto tai paravertebraalinen esto.

Reogrammille on tunnusomaista amplitudin väheneminen, aallon ääriviivojen tasoittaminen jalkojen ja jalkojen johdoissa sekä ylimääräisten aaltojen katoaminen. Ultraäänitiedot (Doppler-sonografia, kaksipuolinen skannaus) potilailla, joilla on häviävä endarteriitti, viittaavat veren virtausnopeuden pienenemiseen ja mahdollistavat astian tyhjenemisen tason selventämisen. Termografinen tutkimus paljastaa infrapunasäteilyn voimakkuuden vähenemisen kärsivässä raajassa.

Endarteriitin hävittäminen perifeerisestä arteriografiasta paljastaa tavallisesti pienen arterian ja alaraajan valtimoiden supistumisen tai tukkeutumisen aorto-iliaksi-reisilohkon normaalin läpäisyn aikana; pienten vakuuksien verkko. Endarteriitin hävittäminen erottuu tuhoavasta ateroskleroosista, suonikohjuista, diabeettisesta makroangiopatiasta, diskogeenisestä myelopatiasta, artroosin aiheuttamasta jalkakivusta ja niveltulehduksesta, myosiitista, litteästä jalansijasta, radikuliitista.

Hoitavan endarteriitin hoito

Endarteriitin obliteraanien varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito suoritetaan verisuonten seinän spasmin lievittämiseksi, tulehdusprosessin pysäyttämiseksi, tromboosin estämiseksi ja mikrokierron parantamiseksi. Aikana kompleksi lääkehoidon käytetään spasmolyytit (drotaverin, nikotiinihappo), anti-inflammatoriset aineet (antibiootit, antipyreetit, kortikosteroidit), vitamiinit (C, E, G), antikoagulantit (fenindionia, hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini, dipyridamoli), ja muut. Niitä käytetään valtimoiden infuusiot vazaprostan tai alprostadil.

Fysioterapeuttinen ja balneologinen hoito (UHF, diadynaamiset virrat, elektroforeesi, diathermia, otsokeriteettiset sovellukset, vetysulfidi, radon, havupuut, paikalliset jalkakylpylät), hyperbarinen hapetus on tehokasta endarteriittihäiriöille. Irtisanomisen endarteriitin tehokkaan hoidon edellytys on tupakoinnin täydellinen lopettaminen.

Toimenpide on osoitettu endarteriitin haavauma-nekroottiselle vaiheelle, levossa olevalle kipulle, voimakkaalle jaksottaiselle claudikaatiolle IIB-asteessa. Kaikki endarteriitin hävittämistä koskevat interventiot on jaettu kahteen ryhmään: palliatiivinen (parantamalla vakuuksien toimintaa) ja rekonstruktiivinen (palauttamaan heikentynyt verenkierto). Palliatiivisten operaatioiden ryhmään kuuluu erilaisia ​​sympathectomia: periarteriaalinen sympathectomia, lannerangan oireyhtymä ja rintakehän sympathectomia (yläreunojen alusten leesiot).

Okklusiivisen endarteriitin rekonstruktiivinen leikkaus voi sisältää valtimon ohitusleikkauksen tai proteesin, trombembolektomian, perifeerisen valtimon dilatoitumisen tai stentin, mutta sitä tehdään harvoin vain pienen osan säiliöstä. Gangreenin läsnäolo on osoitus raajan segmentin amputoitumisesta (jalkojen varpaiden amputointi, jalkojen amputointi, alarajan amputointi). Yksilöllinen sormien nekroosi, jolla on selkeä rajausviiva, sallii rajoittaa phalangesin tai nekrotomin eksartikaatiota.

Tuhoavan endarteriitin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Hävitettävän endarteriitin kehitysskenaario riippuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta - provosoivien tekijöiden poistamisesta, raajojen vammojen välttämisestä, lääkehoidon kurssien säännöllisyydestä, verisuonikirurgin annostelusta.

Suotuisalla kurssilla on mahdollista ylläpitää remissiota pitkään ja välttää häviävän endarteriitin etenemistä. Muuten taudin väistämätön lopputulos on gangreeni ja raajojen häviäminen.