Lonkan dysplasia

Luuston ja sidekudoksen epämuodostumat, jos niitä ei hoideta ajoissa, voivat aiheuttaa monia vakavia ongelmia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta sen omistajalle. Lonkan tai lonkanivelen lonkan tai dysplasian synnynnäinen hajoaminen - usein diagnoosi. Selvitä, kuinka vaarallista tämä tauti on, miten hoidetaan synnynnäisiä lantion luun patologioita ja mitä tehdä kuntoutusjakson aikana.

Mikä on lonkan dysplasia

Femur-sänky koostuu ileumista, joka on vuorattu rustokudoksella ja jota kutsutaan asetabulumiksi. Sängyn ontelossa on reisiluun pään ja sen ympärille muodostuvat nivelsiteet. Tämä on eräänlainen kapseli, joka auttaa reisiluun pään pysymään sängyn sisällä asetabulumin standardin kallistuksella. Dysplasiaa pidetään biomekaniikan rikkomisena - nivelen hypermobiliteettina, päähän riittämättömänä luutumisena, reiden akselin rikkomisena.

vastasyntyneillä

Lonkan syrjäytyminen imeväisissä ilmenee rikkomisena yhden tai useamman epäkypsä nivelen kehittämisen aikana. Samaan aikaan ruston elastisuus häviää, asetabulum on tasoitettu ja reisiluun pää pehmenee. Ajan myötä luut lyhenevät tai alkavat kasvaa väärään suuntaan. Rakenteiden siirtymisestä riippuen tätä patologiaa kutsutaan dislokoinniksi tai subluxoinniksi.

Vastasyntyneiden lonkkahäiriöt ovat paljon yleisempiä kuin vastaava ongelma aikuisilla. Tällöin tytöissä esiintyy useammin myöhempää luistelua. Lähes puolella tapauksista ruumiin vasen puoli kärsii lonkkaelinten kehityksestä, ja kahdenvälisen sairauden osuus on vain 20%. Tutkijat uskovat, että tauti provosoi raskauden patologiaa, sikiön lantion sijaintia, perinnöllisyyttä, sikiön huonoa liikkuvuutta.

Lapsilla vuoden kuluttua

Sairaus on helppo tunnistaa yhden vuoden ikäisellä vauvalla, koska tähän mennessä lapset alkavat istua, kävellä ja indeksoida yksin. Tällöin tällöin voi esiintyä limpiä, jonka puolella on lantion patologia. Jos reiden siirtyminen on kahdenvälistä, lapsi kävelee ankka-askeleella. Lisäksi sairaiden lasten kohdalla gluteus-lihaksen koko pienenee ja painetta kantapäälle makuessaan alas nähdään jalan akselin liikkuvuutta jalasta itse reiteen.

Aikuisilla

Liitoksen geometria aikuisilla voi olla häiriintynyt loukkaantumisen tai lapsuuden sairauden jatkumisen vuoksi. Samankaltainen johtuu kohdunsisäisistä häiriöistä vaikeiden synnytysten komplikaatioiden seurauksena ja kehon endokriinisen järjestelmän patologioista. Aikuisten hoito on pidempi ja vaikeampi. Hyvin usein tavanomaiset hoitomenetelmät eivät riitä, sitten lääkärit suosittelevat niveltulehdusta.

syistä

Lääkärit uskovat, että synnynnäinen lonkan leviäminen voi tapahtua eri syistä. Esimerkiksi tiedemiehet huomasivat hiljattain, että haitalliset luonnonolot, perinnölliset tekijät, usein esiintyvät jännitykset voivat edistää tämän patologian kehittymistä ja pahentaa hoitoa. Tärkeimmät syyt ovat:

• sikiön lantion esitys;
• liian suuri paino vastasyntyneelle;
• äidin tartuntataudit;
• tiukka swaddling;
• nivelvammat;
• poikkeavuuksia selkärangan kehityksessä;
• jalkojen epämuodostuma;
• selkäydin patologia;
• hormonaaliset häiriöt;
• sikiön sisäisten liikkeiden rajoitukset;
• naisen ikä työssä yli 35 vuotta.

Reiteen irtoaminen on yksipuolista ja kahdenvälistä, jälkimmäiset ovat hyvin harvinaisia. Lisäksi lääkärit jakavat patologian kolmeen päätyyppiin:

• Acetabular dysplasia. Oireet: Epätyypillisen kokoisen asetabulumin halkaisija on yleensä pienempi, sillä on tasainen pohja ja kehittymätön rustokupoli.
• Reisiluun dislokaatio. Normaalisti reisiluun kaula on liitetty kehoon 40 asteen kulmassa aikuisilla ja 60 astetta vastasyntyneillä. Kulman rikkominen johtaa siirtymiseen.
• Rotationaalinen dysplasia. Sitä kuvataan luiden anatomisen rakenteen ja sijoittelun rikkomiseksi. Ilmeinen lapsilla klubin jalkojen, raajojen lyhentämisen muodossa.

Dysplasian aste lapsilla

Lääkärit erottelevat lonkkanivelgeometrian rikkomisen kehittymisen eri vaiheista vakavuudesta riippuen. Näitä ovat:

• Ensimmäinen vaihe. Kun rakenteelliset muutokset ovat jo alkaneet, mutta eivät ole vielä kehittyneet sellaiseen pisteeseen, että lääkäri pystyi diagnosoimaan visuaalisen tarkastuksen jälkeen.
• Predvyvih. Ominaisuuksia ovat venyttely kapseli, reisiluun pään pieni siirtymä.
• Reiteen tukkeutuminen. Liitoksen pää on siirtynyt huomattavasti suhteessa trokanneliputkeen. Se syrjäyttää kehyksen hieman, jolloin lonkkanivelet venyvät.
• Sijoiltaan. Pää on asetabulumin ulkopuolella, ylöspäin ja ulospäin. Ruston reunan reunaa painetaan ja taivutetaan sisäänpäin. Joustavien sidosten säilyttäminen on menettänyt joustavuutensa.

Mikä on vaarallinen dysplasialihaksen nivelten muodostuminen lapsille?

Ajatonta diagnosoitua dislokaatiota voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia lonkan elimen rakenteessa ja monia epämiellyttäviä oireita. Kun yksipuolinen poikkeama lapsilla, on olemassa kävelyn, rajoitetun liikkuvuuden, lantionvääristymän, polven kipu ja lonkan loukkaus, lievä lihasten atrofia. Jos lapsen kohdalla havaittiin kahdenvälinen dysplasia, voit huomata ankka-askeleen, lantion sisäelinten toimintojen heikkenemisen, kivun esiintymisen lannerangassa.

Aikuisten osalta dysplasian vaikutukset ovat täynnä lonkkanivelen ja dysplastisen koartartoosin niveltulehdusta. Lihas- ja liikuntaelimistön viimeistä patologiaa leimaavat fyysisen aktiivisuuden väheneminen, lihasten heikkeneminen, selkä-, jalka- ja lonkkakipu. Joskus kohtaa, jossa reisiluun koskettaa lantion luua, on väärän nivelrikon lisääntyminen. Kliiniset oireet ilmenevät akuutin kivun, lamenessin, yhden jalan lyhentämisen muodossa. Usein neoartroosia havaitaan muissa sidekudoksissa ja uhkaa vammaisuutta.

Mitä ovat lonkkan dysplasian merkit

Miksi esiintyy dysplasiaa

Lonkan dysplasia (HID) on nivelen kehityspatologia, joka voi aiheuttaa lonkan leviämisen. Se ilmaistaan ​​väärässä suhteessa reisiluun pään ja asetabulumin kokoon (syvennykseen, jossa se sijaitsee).

Synonyymillä nimillä, jota käytettiin aikaisemmin tämän luontaisen ongelman kuvaamiseen, on sama nimi - lonkan synnynnäinen syrjäytyminen. Nyt on tavallista käyttää toista nimeä, koska dysplasiasta tulee taudin perussyy, eli nivelen komponenttien koko kehitysprosessi häiriintyy henkilön fyysisen kehityksen aikana.

Termin "dysplasia" esiintyminen taudin nimissä osoittaa, että tämä ongelma ilmeni ennen henkilön syntymää.

Tilastot osoittavat, että tauti esiintyy monissa maissa. Sairaus liittyy ympäristötekijöihin, joihinkin perinneisiin perinnöihin ja jopa rotuun ja etniseen ominaisuuteen.

Koska kahdennenkymmenennen vuosisadan viimeisissä vuosikymmenissä taudin luokittelu muuttui ja sen diagnoosi oli hienostunut, tilastotiedot nousivat merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että lääkärit alkoivat viitata lonkkanivelen dysplasiaan, kuten alttiuteen ja subluxaatioon.

Kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan lonkan dysplasiassa on koodi Q65 (lonkkien synnynnäiset epämuodostumat).

Dysplasia on häiriö elimen tai kudoksen muodostamisessa. Tässä artikkelissa käsitellään tuki- ja liikuntaelimistön dysplasiaa, erityisesti lonkkan dysplasiaa, joka on yleisin vastasyntyneillä.

Mikä aiheuttaa lonkkanivelen dysplasiaa

syistä

Taudin kehittymisen alkamiseen on monia syitä, mutta niistä kirkkaimpia voidaan kutsua vauvojen kireäksi niputukseksi. Samalla lapsen jalkojen luonnollinen ja luonnollinen asema muuttuu voimakkaasti.

Jos äiti ei noudata tätä vastasyntyneen hoitotapaa, niin hän ei tiedä, mitä lonkan dysplasia on.

1. lihasheikkous;
2. liiallinen liikkuvuus lonkassa.

Tämän vuoksi vauvan elämän ensimmäisinä päivinä esiintyy nivoutuminen.

Useiden syiden vuoksi tällaisen taudin esiintymisen tarkat syyt eivät ole tiedossa. Tutkijat pyrkivät useisiin teorioihin, joista:

Eri tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen. Suuret nivelet, mukaan lukien lonkkanivelet, alkavat rakentaa ja muodostaa jopa kohdussa.

Jos raskauden aikana esiintyy tiettyjä häiriöitä, tämä johtaa anatomisten poikkeavuuksien kehittymiseen tuki- ja liikuntaelimistön rakenteessa.

Dysplasian aste

Lonkkanivelen hajoaminen kehittyy vähitellen. Aluksi reiden pää siirtyy vähitellen suhteessa tavanomaiseen sijaintiin, mutta vain lyhyen ajan.

Viimeisessä vaiheessa reisiluu lähtee lopulta asetabulumista ja lepää lantiota vasten. Siksi lääke jakaa tällaisia ​​dysplasiaa:

1. pre-dislokaatio (lonkkalaitteiden lievän kypsymättömyyden tila). Tässä tilassa reisiluun pää putoaa kapselistaan ​​nopeasti ja esteettömästi ja voi kutistua itsenäisesti (kulmat: alfa 43-49 astetta ja beeta 70-77);
2. subluxaatio (dysplasian toinen vaihe). Sen myötä kapselin seinät yhdessä pyöreän nipun kanssa venytetään, ja rustolevy käännetään ylös ja menettää pääfunktionsa (ylläpito). Jatkuvasti reisiluun pään siirtyminen ylöspäin ja sivulle (kulma suurempi kuin 43 ja 77);
3. sijoiltaan. Tämä on yhteisen kehityshäiriön kehittynyt vaihe. Reiteen pää poistetaan kokonaan asetabulumille. Kapseli ja nivelsiteet samanaikaisesti venytetään niin, että limbus on alareunassa. Jos asetabulumia on täytetty rasvalla ja sidekudoksella, tämä estää merkittävästi dislokaation poistumisen.

Ortopedit erottavat DTS-kehityksen kolme astetta, joille on tunnusomaista erilaiset taudin muodot:

• Ensimmäisen asteen dysplasiaa predislokaation muodossa

Ensimmäisessä vaiheessa ongelman ensimmäinen oire on lapsen jalkojen laimentamisen mahdottomuus, taivutettu oikeaan kulmaan polvissa ja lonkassa. Tämä johtuu siitä, että lapsella on lisääntynyt lihasten sävy nivelen ympärillä, joten täydellinen laimennus on mahdotonta.

Se voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin reisiluun pään keskipisteen sijainnin vuoksi. Muita merkkejä, jotka on syytä kiinnittää huomiota, ovat ihon taittumien epäsymmetria pakaraan ja reisiin.

• Toisen asteen dysplasia muodossa subluxation

Toinen aste on selvästi määritelty liukastumisen oireella, kun päätä ei voida pitää asetabulumissa. Syötettäessä ja sieltä poistuttaessa tuntuu tyypillinen työntö ja pieni ääni, mikä osoittaa, että pää kulkee sängyn reunan yli.

Tämä johtuu siitä, että sen takaosa ei ole lopulta kehittynyt ja muodostunut. Jalka voidaan sijoittaa ulospäin ja olla hieman lyhyempi, kun se taivutetaan toista.

Tässä tapauksessa esiintyy muutoksia ihon taitekuvioissa.

• Kolmas aste dysplasia muodossa dislocation

Dysplasian oireet

Hip-dysplasiassa on 5 pääominaisuutta. Näiden perusteella patologia voidaan jo epäillä tutkimuksen aikana. Yhden oireiden esiintyminen ei aina ole todiste siitä, että on olemassa lonkan dysplasiaa.

Jos kerralla on useita tekijöitä, tämä on jo epäsuoraa vahvistusta diagnoosista, joka tulisi selventää käyttämällä lonkkanivelen röntgenkuvausta tai ultraäänitutkimusta aikuisilla ja lapsilla.

Ihon taittumisen epäsymmetria

Lonkan dysplasia ilmenee juuri tällä oireella niin usein kuin mahdollista. On ymmärrettävä, että se ei ole aina tarkka ja informatiivinen.

Nopeus alaraajojen suurimmalla alennuksella reiden sisäpuolella on 3 ihon taitetta, ja ne on järjestetty symmetrisesti. Muuten siitä tulee todiste taudista.

Liukastuminen tai oireiden napsauttaminen

Napsautukset ovat dysplasiaa koskevat tiedot. Ne esiintyvät silloin, kun nivelen nivelen laite on epävakaa.

Joissakin tapauksissa, kun liitos putoaa asetabulumista, se luo tunnusomaisen äänen, jota voidaan helposti kuunnella painettaessa. Sama ilmiö havaitaan, kun lonkkanivel on vedetty sisään.

Tämä oire on myös tyypillinen indikaattori olkapään nivelen dysplasiaan. Se voi kuitenkin hävitä kokonaan 7–10 päivän kuluttua lapsen syntymästä.

Rajoitettu liike ja kipu

Ihmisen synnynnäisen lonkan dysplasian diagnosoimiseksi, joka ei ole vielä johtanut lonkan leviämiseen, on tarpeen tutkia lapsuuden lapsi rentoutumisen tilassa. Siksi se tehdään usein rauhallisessa ja hiljaisessa ympäristössä ruokinta-aikana.

Joissakin kliinisissä testeissä voidaan osoittaa ortopedinen ongelma, johon asiantuntijat erottavat:

• Ihon taittumisen epäsymmetria.
• Yhden reiden lyhentäminen.
• Oire slipage Marx-Ortolani.
• Lonkan mahdottomuus tai mahdollinen poistaminen sivulta.

Ota huomioon kaikkien testien suorituskyky, kuten ongelman tapauksessa, esimerkiksi kahdella jalalla, epäsymmetria ei ehkä ilmene. Tämä koskee myös lapsen ikää, koska kahden tai kolmen kuukauden iässä tämä oire voidaan ilmaista selkeämmin kuin syntymässä.

Ero ihon taitoksissa on millä tasolla ne ovat, mikä on niiden välisen syvyyseron ja myös muodon ero. Lastenlääkärit tutkimuksessa kiinnittävät huomiota ihon gluteaalisiin, popliteaalisiin ja imusolmukkeisiin taittoominaisuuksiin.

Jos lapsella on ongelma, ne ovat syvempiä ja ne ovat paljon suurempia. Mutta koska tämä oire ei ole yleinen puolella potilaista, se ei ole selvä osoitus ongelman olemassaolosta.

Yksi luotettavimmista testeistä, joka osoittaa taudin vakavimman muodon, on reiden lyhentäminen. Molemmilla polvilla samassa taivutusasennossa niiden pohja on matalampi kuin toinen. Tämä johtuu siitä, että reiteen pää siirretään taaksepäin asetabulumin mukaan.

Liukastumisen oire, joka viimeisimmän vuosisadan kolmekymmentäluvulla oli kahden tiedemiehen itsenäisesti kuvaama, on tyypillinen indikaattori lonkkan dysplasiasta.

Tätä varten sinun täytyy ottaa lapsen lonkat sivulle ja seurata huolellisesti, miten ne käyttäytyvät. Tällöin käy ilmi, että reiteen pää siirtyy asetabulumiin, jossa se käyttäytyy tiukemmin ja hitaammin, kun taas se lähtee nopeasti.

Elämän ensimmäisinä viikkoina tällainen positiivinen testi ei aina osoita taudin esiintymistä.

On joitakin epäsuoria oireita, jotka eivät ehkä vahvista tautia, mutta tekevät tietyn valppauden osmot / p.

1. Kallon luiden pehmeys.
2. Torticollis.
3. Polydaktylia.
4. Flat valgus tai valgus lopettaa asennuksen.
5. Joidenkin refleksien häiriöt (etsintä, imevät ja kohdunkaulamaiset).

Taudin lievien kehitysasteiden tunnistamiseksi voidaan suorittaa radiografinen diagnoosi, jota seuraa kokenut asiantuntija.

Taudin alkuvaiheessa on vaikea määrittää. Yleensä on mahdollista tunnistaa taudin tärkeimmät kliiniset oireet vuoden kuluttua lapsen syntymästä.

Imeväisillä dysplasian oireet voidaan helposti määrittää vain riittävän selvällä taudin kulkeutumisella tai kuulemalla kokeneen ortopedin kanssa.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• Ääni "klikkaa" lonkkanivelen laimennuksessa taivuttamalla vauvan polviliitoksia. Tässä tapauksessa pieni rei'itys tulee näkyviin, kun reisiluu päätyy liitokseen. Kun siirryt takaisin - kuulet napsautuksen.
• Lyijyhäiriöt. Tässä tapauksessa lonkkanivelissä esiintyy epätäydellinen laimennus. Kohtalaisen vaikeassa tai syrjäytyneessä tilassa voi olla vakava liikkeen häiriö. Vaikka laimennuskulma on alle 65%, tämä voi myös osoittaa resistentin patologian läsnäolon.

• Ihon taittuvien asymmetrinen sijainti. Tällä perusteella, usein myös vastasyntyneillä, taudin esiintyminen voidaan epäillä. Kun tarkastellaan ihon taitoksia, on myös kiinnitettävä huomiota niiden syvyyteen ja tasoon, missä ja miten ne sijaitsevat.
• Alaraajojen lyhentäminen yhdeltä tai kahdelta puolelta.
• Liiallinen jalka kääntyminen loukkaantuneelle puolelle. Jos vasen lonkkanivel on vaurioitunut, vasen puoli kääntyy voimakkaasti.

• Odota häiriöitä. Lapsi, joka säästää loukkaantunutta jalkaa, alkaa kärjistyä tai murtua. Useimmiten tämä merkki on rekisteröity vauvoilla 2 vuotta. Jos lapsella on täydellinen poikkeama, hänen liikkeensä tulevat yhä taiteellisemmiksi.
• Kivun oireyhtymä Yleensä kehittyy lapsilla, joilla on melko vakava sairaus. Taudin pitkä kulku johtaa kivun etenemiseen. Kivun poistamiseksi tarvitaan yleensä huumeiden käyttöä.

• Lihas atrofia kärsineellä jalalla. Tämä oire voi ilmetä vakavan sairauden sekä sairauden pitkän aikavälin kehittymisen yhteydessä. Yleensä toisen jalan lihakset ovat kehittyneempiä. Tämä johtuu korvaavasta vastauksesta. Yleensä terveellä jalalla on lisääntynyt paine.

hoito

Synnynnäinen lonkan dysplasia on syytä kuulla reumatologi tai ortopedinen kirurgi. Lonkan dysplasian alkuvaiheita (lieviä) voidaan hoitaa konservatiivisesti. Tänään se on terapian normi. Näitä ovat:

1. ns. laaja swaddling;
2. erityiset ortopediset laitteet;
3. fysioterapia;
4. hieronta;
5. fyysiset menettelyt.

Jos tauti aloitetaan, se on hoidettava kirurgisen toimenpiteen avulla. Tämä auttaa palauttamaan kaikki lonkan ja lantion liitosten toiminnot. Lääkärit voivat turvautua endoproteeseihin, mutta kysymys on edistyneemmästä vaiheesta.

Nykyaikaisen diagnoosimenetelmän ansiosta on mahdollista havaita ongelma ja hoitaa lonkkanivelen dysplasiaa mahdollisimman tehokkaasti.

Menetelmät ja menetelmät erilaisten sairauksien hoitamiseksi eroavat hieman toisistaan. On tarpeen tehdä päätös, joka perustuu dysplasian selkeisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja taudin kattavaan diagnoosiin.

Hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali leikkaus. Toista menetelmää käytetään vain vaikeimmissa tapauksissa.

Konservatiivisen hoidon yhteydessä käytetään erilaisia ​​tekniikoita ja menetelmiä ongelman poistamiseksi, mukaan lukien:

1. Laajan swaddlingin tekeminen, jonka avulla voit ylläpitää nivelten toimintaa eikä rajoittaa raajojen liikkumista.
2. Erityisten välikappaleiden luominen, joiden avulla voit ottaa lapsen jalat.
3. Menetelmän vaikutus erityisten kipsisideiden asettamiseen, jalkojen kiinnittäminen tiettyihin pisteisiin.
4. Fysioterapeuttiset menetelmät. Lonkan dysplasian fysioterapia voi sisältää monia tekniikoita, joilla pyritään vähentämään tulehduksen aktiivisuutta, parantamaan lihasten troofisia prosesseja, ehkäisemään kontraktuurien muodostumista ja vähentämään kipua. Käytetään elektroforeesia, ampli- pulssiterapiaa, ultraääntä, mutahoitoa, magneettista laserhoitoa, hyperbarista hapetusta, terapeuttisia hierontaa ja akupunktiota.

On tärkeää seurata lapsesi terveyttä jo nuoresta iästä lähtien. Opit hoitamaan lonkan dysplasiaa alle vuoden ikäisillä lapsilla, mitkä ovat tämän vaarallisen sairauden oireet.

Tässä videossa voit oppia hieromaan itseäsi sekä lapselle että aikuiselle.

Jos kyseessä on leikkauksen viittaus, voidaan tehdä yksi kahdesta päätöksestä, mukaan lukien avoin leikkaus nivelellä sen vähentämiseksi tai endoskooppinen hoito, joka ei jätä merkittäviä merkkejä keholle ja on paljon vähemmän radikaali.

Liitoksen saamiseksi endoskoopin avulla tehdään vain muutamia pieniä viiltoja, joiden kautta ne siirtyvät korjattavaan alueeseen.

Hoidon jälkeen on välttämätöntä suorittaa kuntoutus, joka valitaan lapsen iän ja taudin kehittymisen asteen mukaan, joka on poistettu.

Kaikista nivelten ongelmista, varsinkin lapsessa, on otettava yhteyttä asiantuntijoihin, jotka voivat olla kirurgeja tai ortopedeja. Itsehoito ei saa johtaa asianmukaisiin tuloksiin, viivästyttää jatkokäsittelyprosessia tai pahentaa tilannetta.

Jos sairauden hoito ja havaitseminen on ajoissa, tilanne voidaan korjata kokonaan tai joissakin tapauksissa osittain. Tämä parantaa merkittävästi henkilön elämäntapaa ja lisää heidän kykyjään.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, jotka voivat auttaa ehkäisemään taudin etenemistä, annetaan lapselle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yleensä jo ortopedin ensimmäisessä vierailussa lääkäri saattaa epäillä dysplasiaa. Lääkemääräystä edellyttäviä lääkkeitä ei tarvita kaikille taudin muunnoksille.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään yli 50 erilaista menetelmää dysplasian hoitoon eri-ikäisillä lapsilla. Tietyn järjestelmän valinta jää ortopedille. Vain lapsen perusteellisen tutkinnan jälkeen vauvalle voidaan valmistaa tarkka hoitosuunnitelma.

Kaikki dysplasian hoitomenetelmät voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Löysempi swaddling. Yleensä tätä vaihtoehtoa kutsutaan leveäksi. Tämän lapsen kanssa lapsen jalat ovat hieman laimennetussa tilassa. Laaja tapa poistaa taudin ensimmäiset haitalliset oireet ja estää sen eteneminen. Becker-housut ovat yksi tällaisen pyörien muunnelmista.
• Erilaisten teknisten keinojen käyttö. Näitä ovat erilaiset renkaat, tyynyt, kahvat ja monet muut. Tällaiset tuotteet mahdollistavat vauvan jalkojen erottamisen turvallisesti.
• Jalostusrenkaiden käyttö kävelyn aikana. Niiden avulla voit ylläpitää oikeaa kasvatuskulmaa lonkkanivelissä ja niitä käytetään vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Yleensä käytetään Volkov- tai Vilensky-renkaita.
• Leikkausta. Sitä käytetään melko harvoin. Yleensä vaikeassa sairauden tapauksessa, kun muut menetelmät ovat olleet tehottomia. Tällaiset ortopediset toimenpiteet suoritetaan yli vuoden ikäisillä lapsilla sekä taudin toistuvilla toistumisilla ja aikaisemman hoidon vaikutuksen puuttumisella.
• Hieronta. Yleensä tätä hoitoa saavat lähes kaikki vauvat. Myös vastasyntyneet kokevat hierontaa ei terapiana, vaan todellisena nauttimena. Sitä johtaa hänen erikoislääkäri, jolla ei ole pelkästään lasten hieronnassa erikoistunutta koulutusta, vaan sillä on myös riittävä kliininen kokemus dysplasiaa sairastavien lasten kanssa työskentelystä. Hieronnan aikana lonkkanivelet sekä kaula ja selkä toimivat aktiivisesti läpi.

Lonkan dysplasiaa on hoidettava kokonaisvaltaisesti niin pian kuin mahdollista sekä lapsilla että aikuisilla. Ensimmäinen hoito on hieronta.

Sen suorittaa vain koulutettu henkilö, varsinkin kun hoidetaan lapsia. Minimihierontakurssi on 10 päivää, mutta kesto riippuu patologisen prosessin vakavuudesta.

Tehokas menetelmä konservatiiviseen hoitoon on erityisten vaatteiden, siteiden tai ortopedisten korsettien kuluminen.

Ortopedinen kirurgi hoitaa lonkan dysplasiaa.

Lonkadysplasian komplikaatioiden kehittyessä koeksartroosilääkkeinä määrätään:

1. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä injektiona ja tablettien tai rektaalisten peräpuikkojen muodossa määrätään ruston ja pehmytkudoksen turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseksi.
2. Poista luustolihasten lihaskrampit, vähentää lihaskipua lihasrelaksantteja.
3. Verenkierron parantamiseksi poistetaan stagnaatio ja turvotus, verisuonivalmisteita määrätään.
4. Jos ilmenee voimakas tulehdusprosessi, erityisesti aseptisen tai autoimmuunisen luonteen vuoksi, steroidihormoneja, joilla on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, määrätään.
5. Rustokudoksen rakenteen palauttamiseksi on määrätty pitkiä kondroprotektorien kursseja.
6. Paikalliset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Huumeiden hoito ei koske pääryhmää, vaan vain poistaa komplikaatioiden oireet.

Tärkein hoito sisältää fysioterapiaa ja fysioterapiaa. Fysioterapian hoitoon kuuluu terapeuttisten kylpyjen nimittäminen lämmön avulla verenkierron parantamiseksi nivelessä.

Parafiinihauteilla on hyvä terapeuttinen vaikutus. Ne vaikuttavat määrätietoisesti sairaisiin alueisiin, ovat tehokkaita lapsilla ja aikuisilla potilailla.

Terapeuttinen hieronta parantaa ruston ja nivelsien kudosten trofismia, sävyjä ja verenkiertoa lihaksissa. Konservatiivinen hoito on pitkä, säännöllinen ja kohdennettu. Lasten hoidon aikana lonkkanivelen toiminnot palautuvat nopeasti, ilman seurauksia.

Dysplasian seuraukset

Sidosten liiallinen joustavuus ja nivelien suuri liikkuvuus aiheuttavat epätavallista potilaan joustavuutta ja plastisuutta. Aikuisuudessa henkilö ei ehkä edes ole tietoinen lonkkanivelen läsnäolosta lonkkanivelissä, kunnes tila muuttuu erityisen kriittiseksi.

Diagnoosi tällaisissa tapauksissa vahvistetaan ultraäänellä tai röntgensäteilyllä.

Jos puhumme lapsesta, niin varhain havaittu sairaus on avain, jotta diagnoosi voidaan palauttaa ja peruuttaa. Edistyneemmässä tapauksessa kehityksen todennäköisyys on korkea:

1. neoarthrosis;
2. dysplastinen koaksartroosi.

Taudin seuraukset ovat peruuttamattomia.

neoarthrosis

Sairaus, jossa lantion luukudokseen muodostuu uusi nivel. Samalla muodostuu uusi masennus ja asetabulum kasvaa vähitellen.

Tällainen potilaan kehon erityinen mukauttaminen liittyy reiteen koon merkittävään lyhentymiseen ja läheisten lihasten toimintojen yleisiin ongelmiin.

Dysplastinen koaksartroosi

Tauti on jatkuva dysplasia kriittisten tekijöiden vaikutuksesta:

• vähentynyt moottorin aktiivisuus;
• raskaus.

Sille on ominaista jyrkkä alkuvaihe, jossa on huomattava liikkeen rajoittaminen, kipu, kävelymuutos. Usein dysplastinen koeksartroosi virtaa nivelten patologiseen asettumiseen taivutettaessa (ankyloosi).

Melko usein epämiellyttävä tulos pitkäaikaisesta taudin kehityksestä ja huonosti suoritettu hoito on kävelyhäiriö. Yleensä vauvat alkavat lyödä. Lameness-aste riippuu lonkkanivelen alkuvaiheen tasosta.

Täydellisen syrjäytymisen ja ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon jälkeen lapsi lakkaa huonosti ja ei käytännössä vaurioidu vahingoittunutta jalkaa. Kävely aiheuttaa lisääntynyttä kipua vauvassa.

3-4-vuotiailla lapsilla voidaan havaita voimakasta alaraajojen lyhenemistä. Kaksisuuntaisessa prosessissa tämä oire voi ilmetä vain kasvun vähäisessä viiveessä.

Jos vain yksi nivel vaikuttaa, niin lyhentäminen voi myös johtaa kävelyn häiriöihin ja lametiikkaan. Lapset alkavat paitsi pilata, mutta myös hypätä hieman. Näin he yrittävät korvata kyvyttömyyden kävellä kunnolla.

Tämä tuki- ja liikuntaelimistön patologia voi aiheuttaa vammaisryhmän perustamisen. Päätöksen tällaisen johtopäätöksen tekemisestä tekee koko lääkäri.

Lääkärit arvioivat rikkomusten vakavuuden, ottavat huomioon vahingon luonteen ja tekevät sitten päätelmän ryhmän perustamisesta. Tavallisesti dysplasia, jolla on kohtalainen vakavuus ja taudin pysyvien komplikaatioiden esiintyminen, muodostuu kolmas ryhmä.

Vakavampi sairaus - toinen.

Lonkan dysplasian ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vähennetään yleensä provosoivien tekijöiden poistamiseen. Ne voivat merkittävästi lisätä perinnöllistä rasitusta. Siksi pienimmässä epäilyksessä taudin esiintymisestä tulisi ottaa yhteyttä lastenlääkäriin ja traumaan. Tämä ei menetä aikaa ja saa suuren mahdollisuuden parannuskeinoihin. Taudin ehkäisy riippuu elämänajasta:

• ennen synnytystä. Haitalliset tekijät on poistettava niin paljon kuin mahdollista, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska kaikki tässä elintärkeissä elimissä ja kudoksissa on tänä aikana;
• vastasyntyneen ajan (enintään 12 kuukautta). Tarkastukset ja korjaukset tehdään erityisesti lapsen elämän kriittisissä jaksoissa: syntymähetkellä, 1, 3, 6, 12 kuukautta. On välttämätöntä sulkea nieleminen ja ehkäistä koaksartroosin (degeneratiivisen sairauden) kehittyminen. Tässä tapauksessa normi on säännöllisin väliajoin tapahtuvan tarkkailun tekeminen.

Vähentääkseen dysplasian kehittymisen todennäköisyyttä vauvoilla vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin vinkkeihin:

• Älä yritä sulkea lapsi tiukasti ja tiukasti.

Valitse laaja pyyhkäisy. Tämä menetelmä on pakollinen, jos vauvalla on ensimmäiset dysplasian oireet.

Lonkkanivelen merkkejä dysplasiaa imeväisvalokuvassa

Miksi kehityshäiriöt näkyvät?

photo Mikä on lonkan dysplasia?

Lääketieteessä DTS: ää kutsutaan synnynnäiseksi patologiaksi, jolle on tunnusomaista lonkkanivelen koostumuksen muutokset kohdunsisäisen kehityksen aikana, jonka taustalla lonkkanivelen pää on väärässä paikassa ja suorittaa tehtävänsä epätäydellisessä tilavuudessa.

Tämä patologia on kolme astetta:

• I asteen DTS - osteo-rustot elementit ovat alikehittyneitä, reisiluun sijainti on oikea (prekursorit);
• Grade II DTS - reisiluu ottaa väärän sijainnin - havaitaan siirtyvän ylöspäin ja ulospäin (subluxaatio);
• Luokka III DTS - reisiluu lujittaa hyvin voimakkaasti, kun taas sen kosketus asetabulumiin on täysin poissa. Myös nivelten pintojen (dislokaatio) kosketuksen keskeytys havaitaan.

Huolimatta siitä, että DTS on vakava poikkeama, tauti hoidetaan jopa vakavissa muodoissa. Tärkeintä on havaita patologia ajoissa.

Pääsääntöisesti DTS diagnosoidaan äitiysosastolla, kun ortopedinen lääkäri tutkii vastasyntyneen lapsen, mikä mahdollistaa eroon tästä sairaudesta ensimmäisen elinvuoden aikana.

Tällainen epämiellyttävä diagnoosi vastasyntyneiden yhteisen dysplasiasta voidaan kuulla milloin tahansa. Siksi äidin on yksinkertaisesti tiedettävä tästä taudista, mitä hänestä on tiedossa, ja ensinnäkin, miten suojella vauvaa tästä epämiellyttävästä taudista.

Ensin täytyy selvittää, mikä on dysplasia. Niin sanotun reisiluun siirtymisen eli nivelen vikaantuminen, ja siten se kehittyy väärin, minkä seurauksena kaikki nivelen rakenteet ovat rikki.

Selitä dysplasian diagnoosin merkitys vastasyntyneiden valokuvissa voi olla parempia sanoja.

• Sukupuolen dysplasian syyt vastasyntyneille voivat johtua perinnöllisyydestä. Geneettinen taakka välittyy äidin linjan kautta.
• Naisen tulehduksellinen ravitsemus raskauden aikana, raskaana olevan naisen tarttuva ja hormonaalinen sairaus, toksikoosi tai sikiön epänormaali esitys (pakarat) voi aiheuttaa sisäisen vian kehittymistä.
• Asiantuntijat uskovat, että lonkkanivelen kehittymisen syynä voi olla sikiön hypodynamia. Lapsen matala liikkuvuus kohtuun voi johtua sen heikkoudesta, suuresta koosta tai matalasta vedestä.
• Riskinä ovat naiset, jotka tulevat raskaaksi 40 vuoden kuluttua. Luu dysplasiaa vauvoilla voi kehittyä, jos raskauden aikana ilmenee uhka ennenaikaisesti.
• Nopea tai pitkäaikainen työ on myös negatiivinen tekijä, jonka takia lonkkanivelen vika saattaa näkyä.

Liitoksen dysplasian patogeneesi

Lonkkanivel (lat. Articulátio cóxae) on hyvin monimutkainen.

Se eroaa muista ihmiskehon nivelistä, koska sen pääasiallinen funktionaalinen indikaattori on hyvin suuri liikkuvuus. Laitteensa ansiosta articulátio cóxae pystyy liikkumaan helposti eri akseleihin nähden.

Lantion luussa on kaksi asetabulaarista onkaloa. Jokainen niistä sisältää reisiluun luun.

Hänen päänsä on aina keskitettävä. Tämä on selvästi kiinnitetty nivelsiteillä.

Femoraalisen nivelen ympärillä on nivelsiteitä, lihaksia. Kun lapsi kulkee synnytysvaiheessa, tämän nivelen kuormitus on kokonaan poissa.

Tästä syystä tämä niveltyminen utero ei usein ole täysin muodostunut.

SYYT

Tällä hetkellä on olemassa seuraavat pääryhmät:

Olen kärsinyt nivelkipuista pitkään. Viininvalvonta, vääntäminen ja ei anna unta.

Lääkärit sanoivat, että oli aika tehdä toiminta, mutta pelkäsin ja päätin kokeilla tätä työkalua...

Lihas- ja liikuntaelimistön elementit asetetaan raskauden 4-6 viikolle. Liitosten lopullinen muodostuminen saadaan päätökseen sen jälkeen, kun lapsi alkaa kävellä itsenäisesti.

Lääketieteessä on olemassa kolme pääasiallista syytä lonkkanivelen kehittymiselle:

• geneettinen taipumus;
• kudoksen muodostumisen heikentyminen sikiön sikiön kehityksen aikana;
• hormonaaliset vaikutukset.

perinnöllisyys

Tilastojen mukaan lonkan dysplasiaa (TBS-dysplasiaa) diagnosoidaan 25%: lla tapauksista lapsilla, joiden vanhemmilla on ollut sama sairaus.

Usein kyseessä oleva sairaus diagnosoidaan samanaikaisesti myelodysplasian kanssa, joka on häiriö verisolujen muodostumisprosessissa punaiseen luuytimeen.

Lääkärit yhdistävät tämän rikkomisen suoraan lonkan dysplasiaan.

Hormoninen vaikutus

Tämä on raskaana olevan naisen epävakaa hormonaalinen tausta - kehossa on korkea progesteronin taso. Tällä hormonilla on rentouttava vaikutus nivelsiteisiin, niveliin ja rustoon - se on välttämätöntä työvoiman ja kuljetuksen kannalta.

Mutta "temppu" on se, että progesteronilla on suuri istukan läpäisevyys ja se tulee sikiön verenkiertoon - tämä herättää syntymättömän lapsen nivelsiteiden pehmenemisen.

Huomaa: progesteronin hormonin tällaisella kielteisellä vaikutuksella on erityinen voimakkuus sikiön väärän aseman tai synnytyksen yhteydessä.

Epänormaali kudoksen muodostuminen sikiössä

Lonkkanivelen alkio havaitaan jo sikiön 6 viikon iässä, tuleva lapsi tekee ensimmäiset liikkeet sen syntymän kymmenennellä viikolla. Ja jos näissä vaiheissa negatiiviset / haitalliset tekijät vaikuttavat raskaana olevaan (ja siten sikiöön), niin lonkan dysplasian kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Tällaisia ​​tekijöitä voivat olla:

• erilaisia ​​kemikaaleja, tämä sisältää tiettyjä lääkkeitä;
• huonot ympäristöolosuhteet;
• radioaktiivinen altistuminen.

Kiinnitä huomiota: virustaudit vaikuttavat suurimmassa määrin sikiön kudosten muodostumiseen, jos naisella on ollut tällainen sairaus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, vaara, että lapsi sairastuu lonkan dysplasiaan, kasvaa dramaattisesti.

Lisäksi tauti diagnosoidaan seuraavissa tapauksissa:

• hedelmä on liian suuri;
• äidin puutos diagnosoidaan;
• Nuolen sikiön esitys;
• äidin gynekologiset sairaudet - esimerkiksi fibroidit, liimat ja muut.

Mitkä ovat taudin tyypit ja asteet?

Imeväisillä nivelsiteet ovat liian elastisia eivätkä ne aina pysty pitämään reiteen pään nivelontelossa. Epäsuotuisissa olosuhteissa se olettaa luonnottoman aseman. Tästä riippuen määritetään neljä päätyyppiä lonkkanivelet lapsella, jolla on useita alatyyppejä:

1. Normaali liitos
2. On olemassa pieniä rikkomuksia.
3. Reiteen tukkeutuminen.
4. Vaikea syrjäytyminen.

Useimmat vauvarekisterityyppi 2a. Tämä on lievää vaivaa.

Lihakset ja nivelsiteet eivät ole vielä muuttuneet, mutta jos et aloita hoitoa, sairaus tulee vakavampiin vaiheisiin. Kun subluxointilangat menettävät jännitystä, ja pää alkaa liikkua ylöspäin.

Dislokaatio johtaa siihen, että se tulee ulos ontelosta, ja hoito on pitkä, ehkä jopa kirurginen.

Taudin muoto vaikuttaa hoitokurssiin:

• Acetabular, kun laskimoontelon väärän rakenteen takia esiintyy nivelen kiertymistä, ruston luutumista ja reisiluun pään siirtymistä.
• Epipyraali, jolle on tunnusomaista nivelen heikko liikkuvuus ja voimakas kipu;
• Rotary - väärän luiden sijoittaminen koneeseen, joka johtaa jalkapalloon.

Jokainen lomake voi näkyä joko nivelissä tai molemmissa.

Anatomiset häiriötyypit DTS: ssä:

Taudin kehittyminen on kolme astetta, joista jokaiselle on tunnusomaista tiettyjä oireita.

1 aste - nivelkudoksen komponenttien kypsyys

Useimmiten havaitaan ennenaikaisen vauvan syntymän yhteydessä, että lääkärit antavat hänelle määritelmän siitä, miten terveiden ja kipeiden liitosten välinen ohimenevä tila on.

Usein 1-asteinen lonkan dysplasia diagnosoidaan täysi-ikäisillä vauvoilla, mutta syntynyt pienellä painolla. Näin tapahtuu, jos äidillä oli feto-placentan vajaatoiminta lapsen kuljettamisen aikana.

Taso 2 - lonkkanivelen erittyminen ennen

Lääkärit toteavat, että asetabulumin muoto muuttuu, mutta samanaikaisesti todellinen reisiluu ei jätä ontelosta, pysyy siinä. Asetabulumin anatomisessa rakenteessa ei ole patologisia muutoksia.

Grade 3 - lonkkanivelen subluxaatio

Lonkan dysplasian tässä vaiheessa on jo havaittu reisiluun pään muodon muutos, se liikkuu vapaasti nivelen sisällä, mutta ei ylitä sitä.

Erittäin tärkeää: lonkkanivelen siirtymistä pidetään vakavimpana vaihtoehtona, jolle on ominaista:

• nivelen anatomisen rakenteen vakava rikkominen;
• muutoksia havaitaan nivelsiteissä, lihaksissa ja nivelsäkissä;
• reisiluun pää ulottuu nivelontelon yli ja se sijaitsee joko sivussa tai sen takana.

Useimmiten tauti diagnosoidaan tytöissä ja ensimmäisessä elinvuodessa.

Mitkä ovat taudin tyypit ja asteet?

Lonkassa esiintyvät lonkan dysplasiaa koskevat pääasialliset oireet, joita voi usein tunnistaa vain asiantuntija, ovat:

1. Epäsymmetrinen ihokalvojen järjestely. Kun lapsi asetetaan selkään siten, että jalat irtoavat niin paljon kuin mahdollista, ja jalat taitetaan sisempiin reunoihin, paljastuu kolme taitetta. Jos patologia ilmenee, taitosten lukumäärä voi kasvaa tai ne sijaitsevat epäsymmetrisesti (korkeampi vaurion puolella) ja gluteaalinen taivutus myös muuttaa asemaa. Merkki on luotettava vain muiden ilmenemismuotojen läsnä ollessa ja sitä voidaan havaita jopa täysin terveillä vauvoilla.
2. Napsautuksen oire (liukuminen) on luotettava merkki jopa lievästä DTS: stä, mutta häviää yleensä kymmenennen päivän jälkeen. Lääkäri tarkistaa oireen läsnäolon levittämällä ja vetämällä vauvan jalat samalla, kun painat samanaikaisesti liitosalueella. Luun pään sijoittaminen onteloon liitetään napsautuksella.
3. Lonkan abduktion rajoittaminen (jota ei havaita lievän asteen patologiassa ja voi esiintyä myös joissakin muissa sairauksissa). Normaalisti lantio- ja polvinivelissä taivutetut jalat kasvatetaan lähes vaakasuoraan pöydän pintaan. Oire on esiintynyt 7 ensimmäisen elinpäivän aikana, katoaa kolmanteen kuukauteen, jonka jälkeen se ilmestyy ja vahvistaa.
4. Yksipuolisella vaurioitumisella - raajan suhteellinen lyhentyminen (vastasyntyneillä on läsnä vain, jos ongelma ilmenee merkittävästi, se on tärkeää lasten diagnosoinnissa vuoden kuluttua, voi esiintyä joissakin muissa patologioissa). Lapsen jalat polven ja lonkkanivelen taivutuksessa sijoitetaan pöydän pinnalle. Eri polven korkeus osoittaa tämän ominaisuuden läsnäolon.
5. Vähiten tärkeä on lonkan ulkoisen pyörimisen diagnoosissa, mikä viittaa ongelman merkittävään vakavuuteen, mutta joskus voi esiintyä terveessä vauvassa.

Patologian vakavuuden perusteella ehdotetaan seuraavaa DTS-luokitusta:

Lonkkan dysplasian oireet ja merkit vastasyntyneillä

Jokaisella DTS-asteella on omat ominaispiirteensä, jotka voivat paljastaa lonkkanivelen koostumuksen patologiset muutokset.

photo Tarkista dyspalzia

DTS: llä ei ole mitään merkittäviä oireita - alaraajojen ihon taittuminen on järjestetty symmetrisesti, molemmilla jaloilla on sama pituus.

Mutta on olemassa yksi oire, jolla patologia voidaan havaita ilman erityislaitteita. Voit tehdä tämän asettamalla vastasyntyneen vauvan kovalle pinnalle, taivuttamalla jalkoja polvilleen ja painamalla ne vatsaan.

Seuraavaksi he tarvitsevat hitaasti poiketa (tekemällä sammakko).

Kun DTS I astuu lapsille jalkojen jalostuksessa, on olemassa tyypillinen napsautus, joka osoittaa leveän osan reisiluun (pää) esiintymisestä asetabulumissa.

Jos tätä napsautusta ei havaita ja kipu oireyhtymää ei ole (lapsi on rauhallinen eikä häiritse jalkojen kasvattamista), ei ole patologiaa.

vauvan kuva 2 dysplasia

Luokan II DTS: llä on voimakkain oireinen kuva. Vauvan jalkojen jalostaminen aiheuttaa joitakin vaikeuksia - niitä ei voida täysin laimentaa. Normaalisti vauvan jalkojen tulisi koskettaa pintaa. Kuulin myös ominaista napsautusta jalkojen jalostuksessa ja sekoittamisessa.

Kaiken tämän lisäksi on olemassa epäsymmetrinen kokoonpano alaraajojen ihon pinnoille, kun taas reidellä, jossa on patologia, taittumat ovat hieman korkeampia ja syvempiä.

Lapsi voi kokea alemman raajan pituuden eron - jalka, josta on patologia, on hieman lyhyempi kuin toinen. II-asteisen TTS: n ominaispiirre on myös jalkojen luonnoton asento unen aikana.

valokuva eri pituinen jalat

Kun DTS III: n aste havaitsi kaikki edellä mainitut oireet, mutta ne ilmaistaan. Lapsen jalkojen pituus vaihtelee suuresti, ja taittumien määrä kasvaa patologian puolella.

Kun jalkoja kasvatetaan eri suuntiin, on este, joka ei salli niiden erottumista eri suuntiin, ja napsautus muuttuu kovaksi. Raajojen jalostuksen aikana on jalkojen hätkähdys patologian puolelta.

Ominaisuudet

Ensimmäiset oireet lonkkan dysplasiassa lapsilla voivat näkyä, kun ne ovat 2–3 kuukauden ikäisiä, mutta ne on diagnosoitava myös äitiyssairaalassa.

Tärkeimmät oireet:

• Rajoitus epäterveellisen reiteen poiston aikana on tyypillistä II- ja III-luokan dysplasialle. Terveillä lapsilla polviin taivutetut jalat on helppo erottaa sivuille 80–90 asteen kulmassa. Patologiset muutokset estävät tämän, ja ne voidaan laimentaa enintään 60 asteella.
• Kääntöjen epäsymmetria polvien, pakaroiden ja nivusien alla. Normaalisti ne ovat symmetrisiä ja syvällisiä. Huomiota tulisi kiinnittää siinä tapauksessa, että alareunassa toisella puolella olevat taitokset ovat syvemmät ja korkeammat. Tätä oiretta ei pidetä objektiivisena, koska se ei osoita ongelmaa kahdenvälisessä dysplasiassa. Monille lapsille taitekuvio on sovitettu kolmeen kuukauteen.
• Liukumisen tai napsauttamisen oire. Reisiluun pää liukuu, kun siihen liittyy tyypillinen napsautus, kun se laimentaa tai tuo jalkoja. Tällainen merkki on luotettava oire poikkeamille 2–3 viikkoa lapsen syntymän jälkeen. Kun tarkastellaan toisen ikäisiä lapsia, tämä menetelmä ei ole informatiivinen.
• Yhden jalkojen lyhentäminen on luotettava merkki dysplasiasta ja se havaitaan, kun polvikupit yhdistetään altis-asentoon. Tämä oire voi merkitä lonkkan muodostumista.
• Myöhäinen seisominen ja kävely voidaan todeta jo lonkan dysplasian viimeisissä vaiheissa.

Vähintään yhden luetelluista oireista on syytä viitata lasten ortopediaan.

Vastasyntyneiden lonkan dysplasian tärkeimmät oireet voidaan havaita samanaikaisesti oheisten merkkien kanssa.

Taudin toissijaiset oireet:

• haku- ja imukysymyksen rikkominen;
• Vaikutusalueen lihasten atrofia;
• femoraalisen valtimon pulssin väheneminen modifioidun nivelen puolelta;
• torticollisin merkkejä.

Lähes jokaisella 20 vastasyntyneellä on hyvin vakava patologia, joka voi aiheuttaa vamman myöhäisessä diagnoosissa ja asianmukaisen hoidon puuttuessa. Ja tätä patologiaa kutsutaan lonkan dysplasiaksi (jäljempänä DTS)

Lonkan dysplasiaa voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

• tyypillinen kliininen kuva ensimmäisen eliniän lapsilla;
• yli 12 kuukauden ikäisille lapsille ominaisia ​​oireita.

Kliininen kuva vastasyntyneillä

1 ja 2 asteen lonkan dysplasiaa on hyvin vaikea diagnosoida - ilmeisiä merkkejä ei ole, lastenlääkäri tai ortopedinen kirurgi voi kiinnittää huomiota rutiinitutkimuksen aikana ilmenneisiin ilmenemismuotoihin.

Mutta vanhempien tulisi myös seurata tarkasti vastasyntyneen ulkonäköä ja käyttäytymistä. Seuraavat tekijät tulisi varoittaa:

• epäsymmetrinen taittokokoonpano pakaroihin ja popliteaalisiin onteloihin;
• laimennetaan polviin taivutetut jalat, ongelmalliset;
• lapsi osoittaa ilmeistä tyytymättömyyttä, itkee äänekkäästi, kun jalostetaan jalkoja taivutetuilla polvilla.

Tällaisten oireiden vuoksi vanhempien tulisi käydä lääkärillä ja heille tehdään täydellinen tarkastus ortopedin toimesta. Asiantuntija määrittelee varmasti lonkkanivelen ultraäänitutkimuksen, joka auttaa tunnistamaan reisiluun pään myöhäistä luutumista.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa röntgenkuvaus - kuvassa näkyy selvästi asetabulumin ulkoreunan viisto ja sen katon tasoittuminen.

Lonkan dysplasia on voimakkaampi 3 asteen kulmassa ja dislokoinnin tapauksessa. Näissä tapauksissa seuraavat ominaisuudet ovat:

1. Napsauttamisen oire. Tämä ääni kuuluu, kun lääkäri tai vanhempi alkaa levittää polviin taivutettuja jalkoja sivulle - reisiluun pää tällä hetkellä alkaa päästä nivelonteloon ja tekee sen tyypillisellä napsautuksella. Kun siirryt takaisin, voit kuulla saman äänen - reisiluun pää ylittää jälleen nivelontelon rajat.
2. Ihon taittumisen epäsymmetria. Tämä oire tarkistetaan lapsen päällä, joka makaa vatsallaan ja makaa selällä. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että taitosten lukumäärä ei riitä (se eroaa jopa terveillä lapsilla), mutta niiden syvyyteen ja korkeuteen.

1. Jalkojen laimentaminen sivulle on rajoitettu.. Tämä oire antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida lonkkan dysplasia vastasyntyneillä ensimmäisen 5-7 päivän aikana 100% varmuudella. Noudata seuraavaa indikaattoria: jos rajoitus saavuttaa 50%, kyseinen tauti on ehdottomasti läsnä.
2. Suhteellisen luonteen lyhentäminen. Tarkista tämä oire seuraavasti: laita vauva selälleen, taivuta jalat polvilleen ja aseta jalat pöydälle / sohvalle. Terveessä lapsessa polvet ovat samalla tasolla, mutta jos yksi polvi on selvästi suurempi kuin toinen, niin tämä tarkoittaa jalkojen lyhentymistä.
3. Erlacherin oire. Hänen lääkärinsä määrittävät johtamalla vastasyntyneen suoristetun jalan toiseen jalkaan, sitten he yrittävät aloittaa testirajan toisensa jälkeen (taita jalat ristiin). Terveessä vastasyntyneessä jalkojen ylitys tapahtuu reiden keski- tai alaosassa, lonkan dysplasia, tämä ilmiö havaitaan reiden yläosassa.

Lonkan synnynnäisen syrjäytymisen sattuessa kärsivä jalka muuttuu (luonnoton). Tämä määritetään, kun vastasyntynyt makaa selkään suoristetulla jalalla sekä lonkan että polven nivelissä.

Lonkka-dysplasian merkkejä yli 12 kuukauden ikäisillä lapsilla

Taudin tunnistaminen on vaikeaa yli 1-vuotiailla lapsilla - tyypillinen kävelyhäiriö: lapsen limps yhdellä jalalla, jos lonkkanivelen dysplasia kehittyy toisaalta tai sillä on ankka-käynti patologian tapauksessa molemmin puolin.

Lisäksi merkityt sivut merkitsevät pieniä glutealihasten muotoja, ja jos painat kalkkia, liikkuvuus tulee havaittavaksi jalasta reisiluun (lapsen täytyy olla selässä selkänsä kanssa suoristettuna).

Ilmeisempi merkki dysplasiasta on Marx-Ortolanin oire, joka liukuu tai klikkaa. Lapsi diagnoosiin, joka sinun täytyy asettaa selälle.

Ortopedisti taivuttaa lapsen jalkoja lonkka- ja polvinivelissä. Pehmustamalla lapsen lonkat, lääkäri levittää vaivattomasti jalkoja sivuille.

Terveillä vauvoilla molemmat polvet koskettavat pöydän pintaa. Jos on poikkeama, pää liukuu asetabulumiin laimennettuna.

Tässä tapauksessa lääkäri tuntee työnnön. Jos vapautat eronneen reiteen, se alkaa heti liikkua vastakkaiseen suuntaan.

Palatessaan tavanomaiseen asentoonsa lonkka luo jälleen työntöliikkeen ja jättää asetabulumin.

Liukumisen oire ei ole yksiselitteinen indikaattori taudista, koska se ei aina ilmene.

Jos poikkeama on, lapsen jalkojen sieppauksen amplitudi on rajoitettu.

• Terveessä vastasyntyneessä taivutettu jalka voidaan työntää sivuun 80-90 asteen kulmassa.
• Näin ollen molemmat erotetut jalat muodostavat lähes 180 asteen kulman toistensa välillä.
• Jos jalat eivät eroa enempää kuin 40-50 astetta, lääkäri epäilee lonkan synnynnäisen siirtymisen. Vika osoitetaan yhden tai molempien jalkojen puutteellisesta sieppauksesta.
• Selkeä poikkeaman merkki on huomattava ero lapsen reisiluun pituuden välillä. Jos taivutat vauvan jalkoja polvilleen ja liität ne yhteen, yksi polvi on suurempi kuin toinen. Lonkkanivelen vika on puolella, jossa polvi on pienempi.
• Mitä aikaisempi dysplasia havaitaan, sitä helpompi on parantaa sitä. Lääkärit tutkivat vastasyntyneen välittömästi synnytyksen jälkeen äitiyssairaalassa.

Taudin oireet eivät kuitenkaan aina ilmene selvästi. Siksi, jos on epäilyksiä lapsen terveydestä, on tarpeen pyytää ortopedisen kirurgin neuvoja.

DIAGNOOSI

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät seuraavat kohdat:

• historian ottaminen ja riskitekijöiden tunnistaminen (infektioiden, myrkytyksen, säteilyaltistumisen tai haitallisten ympäristöolosuhteiden esiintyminen äidin raskauden aikana, perinnöllinen rasitus jne.);
• DTS: n merkkien tutkiminen ja tunnistaminen (ennen fysiologisen lihaksen vaiheen alkua);
• Ultrasound - nimetään pakollisesti DTS: n merkkien tunnistamiseksi alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla;
• Röntgentutkimus - suoritetaan seitsemännestä elämästä.

Lapset luokitellaan riskiluokaksi, kuten suuret hedelmät, rintaliivit, toksinen raskauden aikana ja jalka kaarevuus. Näissä tapauksissa taudin esiintymisen mahdollisuus kasvaa merkittävästi.

Periaatteessa ortopedit tekevät harvoin diagnoosia, kuten dysplasiaa vastasyntyneellä. He kutsuvat tätä patologiaa reiteen dislokaatioon, pre-dislokaatioon tai subluxaatioon, mikä häiritsee asetabulumin suhdetta reiteen päähän.

Mutta tietyt lääkärit tarkoittavat tässä käsitteessä erilaisia ​​lonkkanivelen häiriöitä. Sairaus voidaan kuitenkin luokitella vasta röntgenkuvauksen ja joidenkin kliinisten häiriöiden analyysin jälkeen.

On välttämätöntä tietää eroa nivelen kehityksessä tapahtuneen rikkomisen, toisin sanoen imeväisten dysplasian, ja sen kehityksen viivästymisen välillä. Kliinisissä tutkimuksissa saatu diagnoosi on vahvistettava ultraäänellä.

Jos vauva on jo yli 3 kuukautta, röntgenkuvaus on sallittua. Johtuen siitä, että taipumus voi kehittyä syrjäytymiseksi, hoito on kiireellinen.

Lapsessa lonkka-dysplasian merkkejä dislokoinnin muodossa voidaan diagnosoida jopa äitiyssairaalassa. Neonatologin tulisi tutkia huolellisesti lapsi sellaisten poikkeavuuksien varalta, jotka liittyvät tiettyihin raskauden komplikaatioihin.

Vaarassa ovat lapset, jotka kuuluvat suurten, deformoituneiden jalat ja perinnölliset perheet. Lisäksi kiinnitetään huomiota raskauden äidin myrkyllisyyteen ja lapsen sukupuoleen. Vastasyntyneet tytöt testataan pakollisesti.

Tutkimusmenetelmät:

• Ulkoista tutkimusta ja palpointia tehdään sairauden tunnusmerkkien tunnistamiseksi. Lapsilla lonkan dysplasiassa on merkkejä sekä dislokaatiosta että subluxaatiosta, jota on vaikea kliinisesti havaita. Kaikki poikkeavuuksien oireet edellyttävät tarkempaa instrumentaalista tutkimusta.
• Ultraäänitutkimus on tehokas tapa havaita poikkeavuuksia lasten nivelten rakenteessa kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Ultraääni voidaan suorittaa useaan kertaan ja se on sallittu vastasyntyneiden tutkinnassa. Asiantuntija kiinnittää huomiota ruston, luiden, nivelten tilaan, laskee lonkkanivelen syventymiskulman.
• Roentgenogrammi ei ole huonompi kuin ultraäänidiagnostiikka, mutta sillä on useita merkittäviä rajoituksia. Hip-artikulaatio alle seitsemän kuukauden ikäisillä lapsilla on huonosti näkyvissä näiden kudosten vähäisen ossifikaation vuoksi. Säteilytystä ei suositella ensimmäisen vuoden lapsille. Lisäksi liikkuvan vauvan asettaminen laitteen alle symmetriasääntöjen mukaisesti on ongelmallista.
• CT ja MRI antavat täydellisen kuvan liitosten patologisista muutoksista eri projektioissa. Tällaisen kyselyn tarve tulee näkyviin leikkausta suunniteltaessa.
• Artroskopia, artrografia suoritetaan vakavissa, pitkälle kehittyneissä dysplasian tapauksissa. Nämä invasiiviset tekniikat edellyttävät yleisanestesiaa saadakseen yksityiskohtaista tietoa nivelestä.

DTS: n oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin sellaiset sairaudet kuin arthrogryposis, paralyyttinen dislokaatio, epiphyseaalinen osteodysplasia ja muut. Tämän seurauksena diagnoosin tekeminen aiheuttaa joitakin vaikeuksia. Tästä syystä lapselle annetaan diagnoosin täsmällistä diagnoosia varten useita tutkimuksia, joiden joukossa voi olla:

Lonkadysplasian vahvistamiseksi tai sulkemiseksi vastasyntyneille lapsille määrätään yksityiskohtainen kliininen tutkimus:

• Ultraäänellä ei ole haitallista vaikutusta kehoon, joten tämä tutkimus voidaan toistaa useita kertoja: sekä diagnoosin että seurannan osalta.
• Tarkempaa diagnoosia varten on määrätty ylimääräinen röntgensäteily. Vastasyntyneiden röntgentutkimuksen piirteet: lapsen sallittu ikä on kolmesta kuukaudesta, menettely suoritetaan hyvin nopeasti, ja kun se suoritetaan, käytetään turvallista suojaavaa vuorausta. Tarvittaessa röntgenkuvat voidaan tehdä usean viikon iässä.

HOITO

Vaikka liitosvika ei ole liian merkittävä, hoito on aloitettava välittömästi. Pre-dislokaatio pystyy siirtymään eroon.

Lisäksi vauvan hoito kuuteen kuukauteen on nopeaa ja tehokasta, pienin tarpeeksi hoitoon kahden kuukauden ajan. Lasten sairautta vuoden kuluttua hoidetaan paljon kauemmin.

terapia

Terapeuttinen menetelmä riippuu dysplastisen prosessin laiminlyönnistä.

Menetelmät dysplasian parantamiseksi ensimmäisessä elämässä ovat: